注意力不足 相關文章

• 2021-01-15 養生.家庭婚姻

  台灣青少年上網時間是運動的4倍 逾1成交網友

  白絲帶關懷協會今天發表「2021台灣青少兒價值觀與上網趨勢報告」，報告指出，台灣青少年一周使用手機、上網時間近40小時，幾乎是運動(11.64小時)的4倍。63%青少年會上社群網站，其中會上交友網站的占20.7%，推估全台有12.6%的青少兒上交友網站認識陌生網友，且有近5成青少年是獨自上網。寒假將至，協會呼籲家長留心孩子的交友狀況。「2021年台灣青少年價值觀與上網趨勢調查報告」由白絲帶關懷協會執行長、政大傳播學院教授黃葳威執行研究。研究針對58所國小、43所國中、37所高中、14所大學，共計152所大學、高中、國中小學在學學生，發出份1萬5000問卷，回收1萬4146份有效問卷，回收率為94%。報告指出，國小三年級到大學四年級的學生，每周使用手機時間長達25.91小時、上網13.72小時、看電視13.03小時、運動卻僅有11.64小時。研究發現，上網時間越長，人際關係越疏離。調查發現超過五成的兒少是獨自上網，隨著科技用品的使用時間增加，孩子遇到困難就越不想找師長或同學幫忙、也不想去關懷別人、更不想參加社團活動。黃葳威表示，網路或許可以讓兒少暫時逃避現實遇到的問題，但卻造成更多人群疏離等問題。建議家長寒假期間要留意，別讓孩子變成網路宅童，安排孩子的社交圈，也適時幫助孩子面對人際關係的問題。再比較周間(周一到週五)與週末上網趨勢，發現週末上網越久者，越覺得自己做事粗心大意，擔心自己出錯。黃葳威表示，調查發現兒少上網近八成都是為了娛樂休閒(看影片78.7%、聽音樂71.5%、玩遊戲69.3%)，長期在這些聲光效果中，也會造成兒少的注意力不足，提醒家長假期間，要與孩子約定使用3C的時間，避免過度使用。也要多安排戶外活動，避免孩子沉溺在3C娛樂之中。調查也發現，全台有63%會上社群網站的兒少，其中會上交友網站的占20.7%，推估全台有12.6%的青少兒會上交友網站認識陌生網友。黃葳威呼籲家長要留心孩子的交友狀況，千萬不可單獨跟陌生網友見面，也要叮嚀千萬不可傳私密照，避免發生憾事。

• 2020-08-18 科別.兒科

  孩子一玩6小時 就醫還盯著手機

  談起手機成癮，兒童心智科專家第一句話都是「太多了！大人小孩都很多！」台灣兒童青少年發展障礙學會理事長、兒童發展評估療育中心主治醫師鄒國蘇表示，手機成癮是非常難治的精神疾病，學童自制力差更棘手，有孩子一口氣玩六小時手遊，被家長帶來診間，雙眼仍緊盯手機螢幕。鄒國蘇表示，當孩子過度專注於手機遊戲，對課業、運動、社交等其他事物就會失去興趣，阻礙身心正常發展，親子關係和師生關係趨於緊張，出現裂痕。如果是過動症或亞斯伯格症等共病的孩子手機成癮，被禁止玩手機會反應激烈，甚至辱罵、攻擊父母。事實上，孩子手機成癮與父母教養方式息息相關，例如，全家用餐時，一家人幾乎零互動，家長忙著照相打卡，孩子則玩手遊，久而久之，孩子只要一坐下來就習慣看螢幕，逐漸出現成癮症狀。台大醫院兒童精神科主任高淑芬表示，治療手機成癮個案必須多管齊下，除了藥物、行為治療、心理諮商，還須評估是否合併憂鬱症、注意力不足等其他共病，過程中需改善親子關係，才能逐漸導正手機成癮所引起的不正常作息及行為。鄒國蘇說，親子互動或人際關係不好是手機成癮的危險因子，手機被當作某種避難所，「強拉」成癮者效果不好，建議家長以「吸引」方式讓孩子遠離手遊，例如創造良好親子互動，安排有趣溫暖活動。

• 2020-07-05 科別.精神．身心

  健康醫點靈／打電玩打亂生活 遊戲障礙上身

  電玩是許多人的生活消遣，但過度沉迷虛擬世界，影響興趣、工作、學習、社交行為時，就要當心是「成癮」，若類似狀態長達一年以上，就可能是世界衛生組織認定的「遊戲障礙」（Gaming disorder）。台北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師李旻珊說，「遊戲障礙」是玩家大腦被遊戲綁架，無法思考，比如停玩遊戲幾小時，就心癢難耐、坐立不安，有時也會伴隨注意力不足、憂鬱、焦慮、睡眠不足、社會適應、生活品質問題。近年也有兒童、青少年，因打電動導致課業追不上、出現社交障礙，甚至把零用錢大把砸在電玩中，被家人帶入身心科診間。李旻珊表示，通常會透過「動機式晤談」，釐清患者成癮原因，比如請他列出打遊戲的好與壞，並思考壞處延伸會怎麼樣，擬出減少計畫，降低電玩在日常生活中的地位，但最重要的還是要有「治療動機」。李旻珊就說，曾有母親焦急地來掛號，但患者不是她，而是在家打電動的27歲兒子，因很難隔空診斷，只能給予建議，請她設法把兒子帶來診間治療，或限制網路使用，但家人間怕衝突，有時一引爆地雷，反會讓家庭失和，後來也沒再遇見這位媽媽。若懷疑自己疑似沉迷遊戲，李旻珊建議，可以增加其他興趣、轉移注意力，找其他事來取代遊戲，或限制遊戲時間、先完成重要事項再玩，若已嚴重影響人際，或出現情緒、睡眠障礙等困擾時，務必要求助身心科。

• 2020-06-23 科別.精神．身心

  手機正在綁架你的大腦！ 有這9徵兆時你該特別注意

  2019年5月25日，世界衛生組織(WHO)在第72屆世界衛生大會宣布通過「國際疾病分類」第11次修訂版(ICD-11)，正式將遊戲障礙(Gaming disorder)認定為疾病，給了它一個疾病代碼: 6C51，將於2022年1月1日正式啟用。臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師李旻珊解釋，「遊戲障礙」指的是一種被遊戲控制的行為模式，玩家不斷沉溺於遊戲，以致於其他興趣、工作、學習、日常活動、社交行為都要讓位，而且已經出現明顯的負面影響，玩家仍不能自拔地沉溺遊戲世界中並持續一年以上的時間。簡單地比喻就是玩家的大腦被遊戲綁架了，它讓玩家的大腦無法去思考或執行其他重要的功能，就算想要掙脫也不輕易讓玩家掙脫，停玩遊戲幾小時就渾身不對勁、心癢難耐、坐立不安；同時，遊戲障礙也可能會和注意力不足、憂鬱、焦慮、睡眠不足、社會適應、生活品質問題互相連結。「遊戲障礙」強調的是玩家的失控行為模式，而不是玩遊戲本身這件事；WHO官方也曾表示，從過去的研究顯示，在所有參與數位或影片遊戲活動的人中，只有一小部分人受遊戲障礙影響。李旻珊表示，其實許多事業成功人士或優秀學生也都曾經或是現在都有使用遊戲來調劑身心壓力，只要時間分配得當，讓遊戲適度幫助自己紓壓，可以不用過度緊張，將遊戲列為拒絕往來戶。當發現自己疑似有沉迷遊戲危機，李旻珊建議，增加其他興趣、轉移注意力，讓其他的趣事來替代「最心愛的遊戲」，並可以請家人朋友一起協助自己，像是限制自己只能在家中公共區域玩遊戲、一天只能玩兩個小時、要先完成其他重要事項，像是作業、簡報等，才能玩遊戲、行動上網方案不要使用吃到飽、吃飯不能使用3C產品等方式；若是已經嚴重到影響人際問題、家庭成員衝突或是有情緒障礙、睡眠障礙等困擾時，要記得求助於身心科專業人員。延伸閱讀： 幼兒玩手機滑出大問題？  6下場你一定要知道 瘋手遊也是病！ 網路遊戲障礙症9症狀你中了？

• 2019-06-24 科別.精神．身心

  醫病天地／孩子拒上學 應積極尋求專業協助

  當年輕父母遇見孩子拒絕上學，經常手足無措。萬芳醫院精神科醫師張勝傑表示，這是所謂的「拒學症」，並不是精神疾病，而是學生在面對家庭及學校壓力時，呈現出來的行為問題，且經常伴隨著焦慮、憂慮等情緒困擾。張勝傑表示，研究指出約有1至5%的兒童有「拒學症」，男女比率相近，可能發生在任何年紀，尤其好發在剛進入新的班級或學校或過完寒暑假。張勝傑說，出現的症狀包括孩子會以各種身體不適的理由遲到或請假，或在校提前要求返家休息；口頭上抗拒上學、發牢騷或哭訴、生氣，當一早被強迫起床上學時，威脅自傷或以肢體、言語攻擊家人等；性格上變得退縮自閉，與同儕關係漸行漸遠，甚至有的沉迷上網，造成日夜顛倒、生活作息混亂。拒學症的發生原因有很多，張勝傑表示，包括因為憂鬱而導致沒有上學的動機，由於恐懼或過度焦慮而不敢上學；有人是因為畏懼社交、被同儕霸凌、排擠，害怕上學面對人群；也有人因舷學習障礙、注意力不足、過動症等問題，導致學習成效低落而不想上學，還有部分個案是因為過度沉溺於課外活動。張勝傑說，拒學只是孩子社會適應困難的一個縮影，拒學持續時間愈長，回到學校的阻力愈大，還可能進一步造成學業成就低、家庭衝突及人際疏離等問題，因此家長不該抱持著「長大就好了」的心態，而應該與學校建立密切的溝通管道，積極尋求專業協助，才能避免問題惡化。

• 2018-10-03 科別.兒科

  教孩子學會「專心」 醫院首設兒童注意力訓練中心

  孩子忘東忘西、上課不專心，或經常在學校影響秩序等，常令家長相當頭痛，小兒科醫師表示「這些都可能跟注意力不足有關」，須加以診斷治療，高雄市立大同醫院首創「兒童注意力訓練中心」，3日揭牌，希望透過藥物之外的神經回饋監測、行為及心理治療等方式，讓兒童及學齡前幼兒找回「專心」。大同醫院小兒科主任周柏青說，文獻指出每10個孩子就有1個有注意力不足及過動症情形，但因照顧者資訊不足，常演變成衝突甚至兒虐。即使就醫被確診，醫院也無法提供藥物之外的協助，家長常是「帶著一個病名回家，然後就不知該怎麼辦」。周柏青表示，不少孩子上幼兒園後，家長才注意到孩子有學習或人際互動等問題，甚至常被老師寫聯絡簿或「退貨」，不斷在換學校，但6歲以下學齡前兒童並不建議服藥，坊間早療或職能治療機構也少有針對注意力不足及過動症的非藥物治療，最後只能「帶孩子去運動消耗精力」，讓照顧者身心俱疲。該院由小兒科及臨床心理師團隊，針對學齡前幼兒及兒童個人不童狀況，規劃神經回饋監測、親子互動諮詢、個人及團體遊戲訓練及心理治療等，透過正向溝通、生活常規訓練、定期追蹤支持等方式，幫助孩子建立專注力，也找回學習動機與自信。周柏青說，兒童注意力不足與腦部神經傳導物質分泌不足相關，部分雖可透過藥物改善，但近來行為治療已成為主流，建議家長若察覺孩子有相關症狀，可就醫詳細評估與診斷，進而及早治療，避免未來社交能力、低自尊或容易沮喪憂鬱等後遺症。

• 2018-04-29 新聞.用藥停看聽

  網傳聰明藥可增學習力 食藥署闢謠

  近年有網路傳聞指出，許多外國人靠著吃「聰明藥」提升大腦學習力及工作效率。食藥署闢謠指出，聰明藥泛指3種藥品，在台灣、美國均屬管制藥品，不僅無法增加腦力還可能傷身。衛生福利部食品藥物管理署「闢謠專區」近日發文指出，目前國際上常被稱為「聰明藥」的主要有3種藥品，包括用來治療注意力不足、過動症的藥物Adderall和Methylphenidate，以及治療發作性嗜睡症的Modafinil，這3種藥品都沒有「提升腦力」的功效。食藥署表示，Adderall含安非他命成分，目前台灣尚未核准，根據美國食品藥品管理局核准的仿單顯示，該藥品具有潛在藥物濫用、成癮性、可能導致猝死及嚴重心血管不良反應等副作用。至於Methylphenidate、Modafinil成分藥物，目前法令雖然核准，但屬於中樞神經興奮劑，需有專科醫師處方才能使用，常見的副作用為頭痛、失眠、焦慮、噁心暈眩、體重減輕等。食藥署表示，這些被稱為「聰明藥」的藥物，因具習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性，在美國及台灣都屬於管制藥品，提醒民眾不要誤信不實謠言，非法管道取得藥物將涉及觸犯「毒品危害防制條例」，切勿以身試法。

• 2018-01-19 養生.家庭婚姻

  小孩常分心？ 3招小遊戲讓孩子愈玩愈專心

  日常生活中我們是否常跟孩子說：「你有聽到我說話嗎？」「你上課有沒有專心？」「我在跟你說話，你可不可以不要一直動來動去。」孩子有這些狀況可能是因為注意力的問題。注意力缺陷症（ADD）的孩子，可能沒有辦法安靜坐著、事先做計畫、順利完成功課或弄清楚才剛發生過的事情。在旁人眼中，他們永遠都不專心，心不在焉，活在自己的世界，不知道神遊到何處。然而，在某些時候，他們似乎又能靜靜地坐著，往往讓家長、老師誤以為孩子其實可以控制行為。這樣的狀況干擾孩子日常生活、浪費精力和降低自尊心之外，也常導致人際關係不良。注意力缺陷症往往會和過動合併出現，是兒童最常見的心智問題之一，且常持續到青少年和成人之後。目前已經可有效鑑定兒童、青少年和成人患者，也有多種藥物、行為改變治療和教育方式等可做為治療的選擇。這些方式都可以幫助集中注意力、建立自信，並學習用新的方法處理事情。平常在家中，家長可利用幾種小遊戲幫助孩子訓練其注意力：1.幫助孩子訓練「集中性注意力」，讓他們能夠專心在特定的事情上面。訓練遊戲：讓孩子玩「老師說」或是「請你跟我這樣做」。2.幫助孩子訓練「持續性注意力」，讓他們可以有耐心完成眼前的工作。訓練遊戲：畫迷宮圖、著色、積木疊高賽。3.幫助孩子訓練「選擇性注意力」，讓他們不被環境的干擾影響，專心完成事情。訓練遊戲：圈字遊戲，例如在一連串不規則排序的數字中，請孩子圈出數字7、找不同，例如找出積木堆中所有的圓形積木。並非所有注意力不集中、過動和衝動的孩子都有注意力缺陷症的問題，還是應該至醫療院所找醫師或是治療師作進一步的評估及診斷，才能對症下藥解決孩子的問題。

• 2017-11-20 科別.精神．身心

  易暴怒 高二生情緒失控與過動有關

  一名17歲高二生常莫名大發脾氣，摔東西、罵髒話、對家人暴力相向，連要他去洗澡都可以發火，經診斷是破壞性情緒失調疾患，更進一步發現，他情緒易失控與過動有關。台灣專注力研究學會今天下午舉行「為什麼常接觸3C產品的兒童長大後脾氣差？」講座，台灣專注力研究學會理事長臧汝芬受訪時表示，注意力不足症孩童除了有專注力不足問題，也可能有情緒障礙，當他們面臨課業成績不好、人際受挫，可能尋找網路、3C為出口，一旦成癮，想要戒掉更加困難，且若被阻擋使用3C，也會容易暴怒。一名17歲高二生每週都會莫名地大發脾氣至少3次，每次都摔東西、罵髒話、對家人暴力相向，就連叫他去洗澡都會觸動「爆點」。因情況持續未改，親友只好在無力與無奈情況下，勸說就醫。經門診評估與會談發現，這名學生已3年因情緒障礙問題無法與同儕相處，同學因他過動而嘲笑、孤立，又加上學校課業壓力，讓他成績差並討厭上學。在遲未正視問題且解決下，日益暴躁，出現慢性煩躁不安，無法控制亂發脾氣、疏離人群，往網路遊戲成癮的無底深淵而去。臧汝芬說，注意力不足症孩童若未經正確治療，後來有機會合併有「破壞性情緒失調疾患」（DMDD），這類型的孩子在成長過程中會漸漸出現慢性煩躁不安、發作頻繁和劇烈的脾氣暴躁。遇到事情時無法面對，因無法控制情緒反應，呈現嚴重持續的暴躁，時間一久，甚至出現畏縮、逃避、易怒、怪罪他人，導致人際關係嚴重疏離，社交行為萎縮。如果孩子出現網路成癮，臧汝芬說，必須探究共病的可能，如可能是過動、對立反抗症等，不能只處理網路問題，家長一定要讓孩子接受正確的治療，如正確用藥、認知行為治療、父母的認知治療乃至家庭環境的改變等，家長和孩子一起訓練才能看到小孩的改變。遇到小孩發脾氣、躁動，有些家長會輕忽，以為只是「耍性子」；臧汝芬舉例，如果解一個數學題，孩子因不會作答急著找答案，這種屬於「想要找到解決模式的擔心」，家長可以視為一時的焦慮。但若孩子開始怪東怪西，認為不會解題都是老師出太難、上課根本沒教，情緒開始難以安撫，這類「對於遇到問題沒有尋找正確解決方法」的孩子就要格外小心，很有可能在面對其他事情也會容易有「怒點太低」的問題。臧汝芬也說，父母一定不要在孩子面前玩手機，給小孩使用3C應該「節食」，時間必須控制，且強調學習功能，千萬不要讓他們上網「打遊戲」、「賭博」等。

• 2017-09-12 該看哪科.兒科

  治開學症候群 家長應掌握「5多3少」

  國小開學已兩周，仍有孩子經常身體不舒服請假，中國附醫兒童心智科醫師張倍禎說，這是典型的「開學症候群」，家長應掌握「5多3少」原則，提高孩子到校的誘因，讓小孩開心學習。張倍禎說，開學症候群像賴床、常遲到、抱怨頭痛、身體痛、注意力不集中、不想做功課或常哭鬧、急躁、情緒焦慮、胃口下降都是，從門診觀察，估計每10名學生會有1人有此狀況。醫師表示，最近治療1名小五學生「小杰」，開學後上完第1節課就頭痛、肚子痛，甚至還沒出門就鬧肚子痛，一周請假3天，但檢查半天查不出異狀。張倍禎說，小杰從小容易分心，很在意爸媽的看法，常因粗心、找不到東西被責備，升上五年級後，課業難又換了新導師，加上開學前兩周住在鄉下阿嬤家，已習慣晚睡晚起，開學後無法安心就學，家長和老師加以責備，造成親子和師生關係趨於緊張。醫師建議，有開學症候群的小孩，應掌握「5多3少」，多親子時間、多體諒、多運動、多攝取蔬菜和魚類、多規律睡眠，少讓小朋友滑手機、少看平板和少責備。醫師表示，家長別急著責備孩子，應該先聊一聊，讓小孩講出心中想法，再與老師溝通，跟上課業進度；老師要協助學生適應環境，例如請不適應的孩子照顧小動物或花草，經常找他當小幫手，可提高學生到校的誘因。

• 2017-08-09 健康百科.兒科

  國泰醫學夏令營 培養兒童注意力

  國泰醫院昨天舉辦「小學生醫學夏令營」，由精神科、臨床心理師等，帶領孩童透過桌上遊戲、心臟解剖構造等課程，訓練專注力，也體驗生命與健康的重要，學習關心家人。昨天在國泰醫院醫學夏令營中，由醫師帶領孩童玩紙牌心臟病、象棋等，也從心臟解剖構造、心臟超音波體驗及豬心解剖等課程，讓孩童認識心臟相關知識。參與活動的詹同學說，「每次讀書，只要外面有聲音就容易不專心，今天學習看圖像找碴訓練注意力，回家後會繼續練習。」國泰醫院臨床心理師廖柔涵表示，臨床上，注意力不集中孩童有增加趨勢。造成孩童注意力不集中的原因，包含看電視過多、周圍環境干擾太多、學習任務重且枯燥、孩子缺乏時間管理等，可讓孩童書桌、牆面保持乾淨，營造不靠窗邊的學習環境能增加注意力，也需注意3C產品使用時間。若父母發現孩童注意力不集中，可至醫院進行電腦化持續注意力測量等檢查，尋求專業人員協助。

• 2016-11-21 健康百科.兒科

  愛偷竊、頂撞 孩子恐病了

  孩子習於偷竊、頂撞，一定壞？這可能是一種病。醫師指出，不少習於違反社會規則的孩子，其實是行為規範障礙症（conduct disorders），患者近六成合併注意力不集中，兩至三成有情緒障礙，可透過行為或藥物治療改善。台安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典表示，不少這樣的孩子曾試圖掙脫困境，卻在屢屢受阻後徹底絕望、走上不歸路。三軍總醫院精神醫學部科主任葉啟斌呼籲，「別在他還可救的時候排斥他，變成怪獸後再譴責他」。許正典舉例，有一名孩子自小有注意力缺失，有學業與人際上的困難，習於偷竊、拒學、頂撞老師，經轉介就醫，穩定服藥後逐漸改善注意力，在校成績也慢慢進步，但某天卻突然消失。當時收治他的醫師以為，這名孩子是不是病好了，七年後，家長再次帶孩子來就醫，卻是請醫師在孩子入獄前作精神鑑定。醫師才知道，當年孩子就醫控制病情後成績逐漸進步，卻因遭受同學奚落考試作弊，一氣之下自我放逐、不再規律吃藥，逐漸走上非法簽賭、暴力討債、入獄的不歸路。許正典說，每100個孩子中約有三到五個有行為規範障礙症，對情緒與行為的自我控制有顯著困難，其中約六成有注意力缺失或過動症，兩至三成有情緒障礙，一成受環境教養因素影響。他呼籲，各界對這些孩子應多包容、關懷、輔導，必要時轉介就醫，輔以藥物治療，否則約有一成長大可能出現反社會人格。三軍總醫院精神醫學部科主任葉啟斌指出，不良的環境教養也是品行疾患的高危險因子，習於以暴力對待孩子、憂鬱、嗑藥喝酒的父母，都容易讓孩子出現行為規範障礙症。臨床上觀察，這樣的孩子近年約增加一至兩成，可能是因近年許多父母工時拉長，又以手機聯繫取代面對面互動，大量減少教養時間。葉啟斌說，家長與師長應給予多一點包容、個別化指導，逐步引導孩子獨立做好一些事，提升成就感與自信心。

• 2016-03-14 健康百科.兒科

  過動症／入學年齡不同 別亂貼標籤

  入學年齡和過動症風險有關，開業精神科醫師劉鴻徽表示，這個結論可做為參考，班上年紀較小的孩子通常較容易出現幼稚行為、注意力難以集中、無法完成作業，但是否為過動症，應謹慎評估。對於這個論點，張太太有切身之痛，兒子在6月底出生，從小活潑好動、調皮搗蛋，不按牌理出牌，常常和老師意見相左，還會公開質疑老師的指示，唸幼稚園中班時，就被老師貼標籤，認為是過動兒。在老師要求下，張太太兩度帶著孩子至兒童心智科接受評估，醫師表示，這並非過動兒，只是小男生調皮好動。張太太認為，現在教師大都缺乏耐心，想要維持班上秩序，無法容忍稍微活潑一點的孩子，將問題推給家長，認為小孩過動症，應該就醫。為了不增加老師負擔，她盡量要求兒子守規矩，不要公開反駁老師。前林口長庚醫院兒童心智科醫師吳佑佑表示，部分年紀較小的孩童，在入學初期較不能適應環境，一開始課業跟不上、無法如期完成作業，但過動症的診斷項目，不光只是課業是否跟得上，還要評估孩子注意力、情緒衝動等問題，這些都跟年紀較無關係。三總精神部部主任葉啟斌表示，過去文獻研究認為，同班級年齡較小的學生，通常學習成績較不好，較缺乏自信，隨著年紀漸長、狀況會好轉。劉鴻徽指出，現在小朋友要學的東西，更多、更複雜，有些孩子適應能力較差，覺得課業無聊，無法專心以及如期完成作業，都可能被師長誤認為過動兒。劉鴻徽建議家長，孩子在學習上不如同學，經常漏東漏西，注意力較差，親子關係因此緊張，上述情況持續六個月以上，就應就醫，確診是否為過動症，由醫師評估藥物及行為療法，才能有助於孩子大腦發展。

• 2016-03-14 健康百科.兒科

  過動還是心智不成熟？北榮：確診者通常班上年紀最小

  被診斷有過動症的孩童，或許只是心智不成熟，而非真是過動兒。台北榮總一項入學年齡和過動症關係的研究發現，被診斷有過動症的孩童，通常是班上年紀最小，建議未來診斷過動症及用藥時，應考量心智年齡因素。研究主持人為台北榮總精神部兒童青少年精神科醫師陳牧宏，根據15年的資料，涵蓋近38萬名4歲到17歲孩童和青少年，論文刊登於最新一期的「NH Voice」學術期刊。依照國內學制，兒童入學年齡界限為8月31日，9月1日出生，就必須多一年才能入學。研究人員分析近38萬學童的健保資料，結果顯示，在被確診為過動症的孩童中，通常在班上年紀較小，出生於6月、7月、8月的學童比率較高，遲一年入學的孩童被診斷有過動症的機率則較低。研究表示，全球被診斷有過動症的孩童和青少年比率持續增加，這項研究結果或許提供了另一個面向，醫師診斷孩童是否有過動症以及投藥治療時，應考慮孩童心智年齡因素，行為幼稚、注意力無法集中，有可能只是年齡較小、心智不成熟。陳牧宏長期致力於過動症學術研究，2015年在兒童青少年精神醫學通訊期刊發表「父母親年紀和子代注意力不足過動症之風險：一個全國性族群世代研究」，在分析芬蘭健保資料後發現，年輕父母的下一代罹患過動症的風險較高。推論原因，相對於一般父母，罹患注意力不足過動症的父母，性經驗可能較早，增加年輕懷孕生子的機率。年紀輕輕，就當了父母，比較容易出現憂鬱症、婚姻衝突，以及家庭親子及經濟等問題，恐將影響孩子照護，而這正是注意力不足過動症的重要環境風險因子。至於較年長母親的下一代，罹患注意力不足過動症之風險降低，原因則包括經濟狀況較穩定、家庭支持系統較佳，以及父母情緒及個性較為穩定。

• 2015-12-22 健康百科.兒科

  肌力不足亂動…誤認孩子過動

  一位焦急的媽媽帶著四歲女兒到醫院診間，說女兒上課時都趴在桌上，「看她好像頭很重？是不是專注力出問題？」調查顯示，逾五成家長擔心孩子注意力不集中，其實許多孩童運動量不足，導致肌力弱，坐沒坐相，被家長誤以為注意力不足。除了注意力不集中，不少家長還擔心孩子情緒控制差、坐不住、愛亂動等。台北市敦南兒童專注力中心技術長廖笙光表示，都市小孩活動空間受限，加上爸媽疼愛，常常抱在身上，減少孩子爬行或舉手等活動機會，造成背部肌肉無力，難以維持坐正的姿勢，喜歡趴在桌面或東摸西摸，許多家長誤以為孩子注意力不集中，甚至過動。廖笙光說，世界衛生組織建議，兒童每日應運動六十分鐘以上，但衛福部國健署調查指出，台灣高達九成五以上兒童運動量未達此建議標準，尤其住在都市的兒童，缺少爬行等動作訓練，容易背肌無力。建議家長可讓小朋友在八個月至一歲二個月大的「爬行時間」，盡量爬個夠，再訓練孩子站立，或透過手撐地板、游泳、拉單槓加強鍛鍊背肌。三軍總醫院兒童青少年精神科主任葉啟斌說，每天運動對提升專注力有幫助，但不能倒因為果，以為過動就是運動量不足，須了解根本原因。葉啟斌表示，在運動過程中，因為有目標，可訓練專注；運動的重複動作也有助於培養耐力，團隊合作則提升兒童成就感及自信，也幫助穩定情緒；另外，運動會提供神經滋養因子，有助修復發育不良或影響控制力的神經細胞，但並不代表運動統合能力改善後，兒童的專注力一定會上升。葉啟斌說，兒童專注力若不足，通常小學時較容易被發現。若孩子易怒、沒有耐性、常常忘東忘西，可到兒童心智門診接受評估。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-08 健康百科.兒科

  誤把過動當調皮 錯失黃金治療期

  根據統計，注意力不足過動症（ＡＤＨＤ）在台盛行率約百分之七點五，等於一個班級卅二位學童，可能有兩名過動兒，但國內就診率卻不到一半，僅百分之二點五。醫師指出，不少家長相信網路謠言，未在國小三年級以前的黃金治療期就醫，近五成患者長大後仍有症狀，影響就學與職場生活。一名博士生，論文寫了七年，愈寫壓力愈大，寫作時難進行邏輯思考，課業與感情一塌糊塗，焦急就診後，才發現原來他從小就是過動兒，但一直沒治療；另一位四十歲公車司機，常被客訴，每月收到一疊厚厚罰單，同樣也受過動症影響。台灣兒童青少年精神醫學會理事長高淑芬表示，許多家長覺得孩子調皮是正常現象，甚至認為過動年紀漸長會慢慢變好，反而讓孩子錯失黃金治療期。三軍總醫院精神醫學部兒童精神科主任葉啟斌表示，過動症最佳治療黃金期是小學三年級以前，約兩到三年可控制，若父母沒發現或中斷治療，可能出現行為偏差、自暴自棄。林口長庚醫院兒童心智科主治醫師梁歆宜指出，過動症是腦部生理疾病，當孩子老愛拖延時間，原本半小時能寫完的作業得花兩、三小時，心不在焉、在校打架，建議考慮就醫。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-06 健康百科.兒科

  孩子過動長大就會好？ 迷思誤了治療時機

  台灣注意力不足過動症(ADHD)盛行率約5至7.5%，但就診率不到一半僅2.5%。醫師表示，家長對ADHD有五大錯誤迷思，誤以為治療藥物是安非他命、長大自然會好、服藥會長不高等，延誤治療恐影響孩童人際困難、讓學習力變差等；提醒家長當發現孩子半小時的功課卻經常得寫上好幾小時、很容易因小事發怒時，應就醫評估，掌握國小三年級前後黃金治療期。把過動誤認為調皮台灣兒童青少年精神醫學會理事長高淑芬表示，許多家長對注意力不足過動症的認知不足，以致有很多誤解或迷思；例如覺得孩子皮是正常現象，甚至認為就算過動，年紀漸長會慢慢變好，結果反而讓孩子錯失黃金治療期，以致疾病更加複雜化，或合併其他精神症狀。一般人很難區分頑皮與過動、不想念書與注意力不足，林口長庚醫院兒童心智科醫師梁歆宜表示，門診曾碰到孩子花了一個多小時只寫十幾個字，半小時可完成的功課，卻得花上二到四小時才能完成。至於過動和頑皮的差異，她舉例，愛跟同學玩鬧可能只是頑皮，但過動則不同。她曾在門診收治一名4歲半的男童，媽媽描述他過馬路時總是橫衝直撞，在商店看到某樣想要的東西就直接拿走，還好及早就醫，經過諮商及評估用藥，現在男童已經13歲，學業、人際各方面均適應良好。梁歆宜說，父母親可以觀察，若孩子常因一點小事易怒、做事衝動難控制、上課容易被窗外事物吸引不專心等，建議就醫透過評量表及臨床症狀評估。最佳的黃金治療時機是國小三年級前後，若沒有好好治療，長大後恐因情緒衝動導致人際問題，或學習力差影響學業成績。治療藥物不會成癮不少父母親擔心治療ADHD的藥物與安非他命一樣會成癮，梁歆宜說，這類藥物的化學結構雖相似，但並非相同物質不會成癮；藥物治療後如果症狀改善，可與醫師討論停藥時機。此外，這類藥物雖會讓孩子食慾減少，但調整吃藥時間解決，且多項追蹤研究顯示，服用藥物不會影響孩子生長，家長不用太過擔心。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2014-12-11 健康百科.兒科

  孩子迷糊分心 應盡速就診評量

  【聯合報╱記者黃婕／頭份報導】 苗栗縣14歲黃姓男童常出現迷糊，不是忘記帶作業回家，就是上課常分心，到醫院治療4年來，狀況明顯改善，成績更是名列前茅。為恭醫院兒童心智科主任吳四維指出，注意力缺乏症（ADD）是注意力不足過動症（ADHD）的其中一種，平均每30個孩子中就有2人，又以女性占大多數。他們通常沒有太偏差的行為，只是學習緩慢、成效差，但因症狀不明顯，容易被家長忽略。黃母回憶，孩子國小時常常忘東忘西、無法專心，起初以為孩子年紀小，沒放在心上，直到升上四年級症狀愈來愈明顯，連書包都忘記帶回家，才懷疑「孩子可能生病了」，轉向為恭醫院就診。吳四維指出，注意力缺乏症其實是腦部多巴胺接受體較少造成，孩子自己無法控制，容易沉迷於電玩、漫畫等刺激性較高的事物，若能在學齡前就開始治療，事半功倍。吳四維提醒家長，當發現孩子常常掉東西或是無法專注學習，除應給予關懷與鼓勵外，更應盡速到醫院進行評量。免得隨著年齡增長，容易出現逃學、社交障礙等偏差行為，甚至導致價值觀扭曲。【2014/12/10 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.兒科

  過動孩子 該吃藥嗎？

  【聯合報╱記者謝梅芬／報導】聯合報元氣周報18日在高雄國際會議中心舉辦元氣健康講座，主題是「注意力不足過動症」，許多家長都很關心，尤其對注意力不足過動症的藥物治療「既期待又怕受傷害」。該不該吃藥 家長最大疑惑許多家長在會中提問，我的孩子何時該開始吃藥？吃多久會有成效？會不會有藥癮？這些對家長而言，都是難言的困擾。高雄醫學大學附設醫院精神科醫師顏正芳認為，藥物治療多半是中樞神經刺激劑，用前額葉促進多巴胺等神經傳導物質的分泌，提升工作記憶和衝動控制。顏正芳說，兒童在服用後會變得較安靜，「衝動」降低，注意力改善，但副作用主要是食欲降低或影響睡眠，所以避免睡前服用。高雄醫學大學附設醫院精神科醫師劉黛玲說，外界不少人會擔心藥物濫用，她強調，這是錯誤的觀念，從文獻可看出服用中樞神經刺激劑治療者，長大後比未服用該藥物者較少發生藥物濫用。與孩子溝通 一定要眼神接觸面對注意力不足過動症的孩子，許多家長最大的困擾是，「說了很多次，都聽不進去」，宛如「鴨子聽雷」。高雄醫學大學精神科臨床心理師陳鈺閔建議，家長在和孩子互動時，首先要注意的就是「給予有效的指令。」1.減少分心的事物她說，有效指令最重要是講話時要確定眼神接觸，不要一面做家事，一面和孩子對話，讓孩子感受到你是面著他說話，減少會引起分心的事物。她舉例，如果孩子在看電視，你在旁交代事物，孩子的心根本就在電視上，應該先把電視關了，面對面和孩子交談。2.談話要簡短具體談話也要注意簡單、肯定，不要說了一大串，如媽媽上班很辛苦又要做飯，最後才要孩子趕快寫功課。3.適度讚美別翻舊帳要適度讚美孩子，讚美的技巧要立即、簡短又具體，也不要「翻舊帳」，說以前多不乖，現在變得很乖，更不要帶有諷刺的語氣。別碰添加物 多補充ω-3和鐵除了服藥，家長也很關心，注意力不足過動症的孩子該怎麼吃，才能補充營養？高雄醫學大學營養部營養師郭玉恆說，根據目前臨床研究，並沒有任何的營養相關研究證實可以治療過動症，但從部份研究發現，加工食品例如加工肉類、鹹味零食都和過動指數呈正相關。她舉例，英國學者McCann發現食品添加物會引起孩童的過動及注意力不集中。他認為對過動兒可能有益的營養素是ω-3和鐵。ω-3脂肪酸主要來源是全穀根莖、豆魚肉蛋類、蔬菜類、油脂與堅果種子類。鐵質的來源，含鐵質高的食物包括動物肝臟、紅色瘦肉，還有紅色蔬菜、紅紫色水果。她也建議飯後半小時，可補充富含維生素C的水果，把握天天蔬果579的原則，2到6歲的學齡前兒童要有3份蔬菜加2份水果；6歲以上的學童、少女、成年女性應該要有4份蔬菜及3份水果，青少年及所有成年男性都必須要有5份蔬菜及4份水果。總之，不論過動症的孩子還是一般孩子，都應該多吃食物並減少食品的攝取，這樣可以讓每個孩子健康長大。過動症診斷標準顏正芳說，「注意力不足過動症」的診斷標準，必須在以下九項中、有六項或以上，且持續六個月以上才算是。九個項目包括：1.無法注意細節而常粗心犯錯。2.無法維持注意力來完成工作或遊戲。3.不專心聽人說話。4.經常不能按指示將事情完成。5.難以規畫工作及活動。6.逃避需要全神貫注的任務。7.常遺失物品。8.易受外界刺激而分心。9.日常活動經常遺忘事物。

• 2014-09-24 養生.親子教養

  提升專注力 多遊戲、別過度學習

  【聯合報／張學岑／林口長庚醫院兒童心智科主治醫師】在門診中，常有憂心、生氣或受挫的父母無奈地問：「孩子為什麼不專心？」不管醫師如何解釋，其實父母最想知道的是：不專心的原因是否可很快檢測出來？不專心是否有機會快速的改善？要回答上述問題，可能要先瞭解何謂「不專心」？大腦是負責專注力的中樞，但一個人要集中心志，其實是極為複雜的機制。舉例來說，單純因聽力不好、近視、過敏等身體症狀，就可能讓人難以達到專心。專注力可分為集中性專注力、選擇性專注力、持續性專注力、轉換性專注力及分散性專注力。以校園為例，課堂中常同時出現許多聲音，包括老師的講課聲、教室外工地施工的吵雜聲及隔壁班同學的朗讀聲。這時小朋友要使用選擇性專注力做正確選擇，聽老師的聲音、用集中性注意力專注聽課、用持續性專注力一直努力聽，中間還可能用到轉換性專注力及分散性專注力，一邊聽課一邊偷偷先寫晚上功課。在日常生活中，同時運用多種專注力的例子不勝枚舉，例如媽媽在廚房一邊煮飯，一邊注意房間內的寶寶有沒有發出聲響。但一位選擇性專注力出現問題的孩子，可能全神灌注看著電視，卻完全沒聽到母親在一旁呼叫。臨床上，注意力不足的小朋友通常都是持續性專注力、集中性專注力與選擇性專注力出現了問題。如果兒少時期的專注力缺失程度不嚴重，沒有達到影響功能的程度，例如老師平常沒有太多抱怨、功課還可按時完成、考試成績與他的能力相符時，父母不一定要帶孩子到醫院接受治療，也不需花錢接受「××專注力訓練」！以下是一些小撇步，可幫助家長進行孩童的專注力訓練：1.持續性專注力的提升●讓幼兒學習「一次只做一件事、每次都把事情完成」的生活及遊樂模式。例如玩填色遊戲，就把顏色填完才玩下一個遊戲；蓋積木，就蓋一個段落才休息；吃飯時就把電視關上。要強調的是，不要強求幼兒過度學習，而是讓幼兒多遊戲，遊戲非常重要，在遊戲中幼兒因此學會各種技能，也培養自信，我們只是稍微加入一些良好的生活紀律及習性即可。木頭人及撿紅點遊戲，也對專注力的培養有助益。 ●上學後，孩子學習時間要安排妥善，寫作業時間最好依個人狀況，區隔為許多小段，每小段不要過長，約為15至20分鐘。段落中可以讓孩子休息一會，但不可讓他們看電視或過度玩樂，以致心收不回。 ●學習內容與性質應交替進行：例如背科複習完，可以做數學，再背英文。2.集中性專注力及選擇性專注力的提升 ●鼓勵孩子多閱讀，但每次閱讀內容與範圍不要太多，事前可協助孩子瞭解故事大綱，增加他們興趣。對於年幼的孩子，可以藉由手勢，大聲念出句子的同時，幫助他注意到書中應注意到的內容。 ●要求不要太高。一般來講，7歲至10歲的專注力能維持約20分鐘、10至12歲的小孩能維持約25分鐘就足夠了。 專注力是可經由後天努力而改善的。較嚴重的專注力不足個案確實需藥物治療，但對於只是「專注力不夠好」的孩子，也許父母可嘗試在生活小地方開始訓練。 ※延伸閱讀》．孩子不專心 有藥醫．注意力不足 可藥物治療．透過遊戲 訓練孩子專注力【2009/03/31 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  注意力不足症候群 可用藥物配合行為療法

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 「這麼笨，永遠都是最後一名！」你家孩子功課很差嗎？可別灰心，小孩可能罹患了注意力不足症候群。醫師表示，藥物配合行為療法，孩子成績可能突發猛進，就有小朋友吃了一個月藥，從倒數第二名，竄升至第二名。10歲的小恩就是一個最好的例子，他彈得一手好琴，雙手在琴鍵上跳動著，完全不像是注意力不足的孩子。「就是坐不住！」回想起小恩在接受治療前的許多脫序行為，小恩的父親說，兒子一歲大時，走路不穩，到了兩、三歲，幾乎沒有一刻安靜。進了托兒所，更讓老師氣到發狂，因為小恩坐不住，吵鬧不休，跟同學打架，甚至推撞老師。小恩父親說，原本很堅持不讓小恩吃藥，擔心藥物副作用，讓孩子長不高，但情況持續惡化，他才讓小恩接受正規的治療，開始服用藥物，沒想到效果很好。馬偕醫院兒童心智科主治醫師臧汝芬表示，透過正確的治療，以及家人陪伴與鼓勵，可以明顯改善注意力不足症候群孩子的學習力，成績明顯變好，與同儕相處也減少衝突。臧汝芬指出，曾有個案在服用藥物之後，成績突飛猛進，竟然從倒數第二名，變成第二名，老師也覺得不可思議。也有人原本數學成績一直不及格，但服藥之後，能夠專心念書，數學考90分以上。小恩父親說，以前小恩很好動，但記憶力異於常人，只要看幾次，就能記住琴譜。透過藥物及行為治療，可以更專心，成績變得更好。臧汝芬強調，像小恩這類病人如能早期發現、早期治療，就能獲得改善，對於過動、衝動、敵意、社會關係、成績表現，包括寫字都有明顯的效果。但對偷錢、說謊、頂嘴、破壞等情緒表現，則不一定有效。 ※延伸閱讀》．注意力不足 可藥物治療．注意力不足過動症 易導致犯罪．發展注意力 7歲前黃金期【2009/05/07 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  嚴重分心且不喜讀書學生 成功之路怎麼走？

  【文／鄭信雄醫師】嚴重分心且不喜歡讀書的學生，除了用藥物外，其實還有更健康的方式來改善。除了找對運動訓練方式外，關鍵點在於父母對孩童的鼓舞帶動能力，和學童的自願改善能力強不強。辛苦的阿原阿原（化名），就讀私立高中一年級，現在的他常常咬手指、怕噪音，唸書時無法久坐或持續太久。課業繁重，平常晚上九點多才回到家，隨即又要準備明天的課業，沒有私自相處的時間。最近一次的考試成績是國語88分、數學62分、社會72分、自然73分，落在墊後。常對未來尚未發生之事感到焦慮、很容易放棄和偏執。媽媽四處尋求協助管道，經由朋友的介紹，母親帶來永春文教基金會評估，希望能幫他一把。母親圈選阿原的好動分心量表顯示嚴重的注意力不足。他的感覺統合檢核表顯示有：觸覺防禦失常、嚴重性手腳運用障礙和重力不安全症。居家和做功課的情形顯示：做事相當草率、鞦韆盪不高、不敢坐雲霄飛車、做功課時間很長以及書包整理很亂，這些跟檢核表的評斷，相當一致。回顧他在國小四～六年級的成績，多在80～90分，只有數學落在60～70分，屬於中等，本會加入抽象和推理認知能力測驗，阿原的托尼智商114±3，亦屬常態範圍內，顯示他的智商不成問題。整體評估結果顯示阿原真正的困難點在於其眼手協調的過度笨拙和腦神經過度敏銳所引起的，也是他在嚴格升學導向的高中生活中出現適應困難的重要因素。解決之道在於：只要在永春及家中認真同步訓練三～六個月，是可以改善的。由於在家中無法每天做30分鐘的感覺運動訓練，永春和孩童母親長談，面談時顯示阿原思考較負面、悲觀、口齒不清，且因父親嚴格，較不會鼓勵阿原，加上感覺過度敏感和笨手笨腳，自尊心和自信心都較差。為找出其優勢學習管道，永春改用多元智慧（哈佛大學迦納教授提倡八種多元智慧理論）評估，顯示阿原的發展優勢在空間和語言方面，同時提供可嘗試的多種工作項目，建議母親帶動阿原往其優勢來發展，較有前途。母親很難接受這種觀念，加上父親不願來參加討論會，對阿原的鼓舞和方向都拿不準。三個月後，無法繼續一週來一次的週末訓練，於是生理和心理的重建工作就中斷。認真的小潔小潔是10歲5個月大的五年級女生，媽媽看了筆者的書而帶小潔來尋求永春的協助。母親形容小潔的字跡和坐姿都歪七扭八、常忘東忘西，精神不濟，上課和在家中寫功課容易分心，國語、社會、自然和英文多在85～90分以上，只有數學78分（上四年級以來都有點跟不上），對妹妹的脾氣很暴躁。一年半前，媽媽曾帶小潔到台大兒童心理衛生中心評估過，認為其好動分心之程度尚無需服藥，反而認為家長帶領學童的技巧需修正，但並沒有教導媽媽如何說和做。永春評估小潔生理上的前庭平衡分化可能嚴重失常（寫字歪扭和上課坐姿不良的原因）、感覺太敏銳抑制困難（脾氣暴躁和在家做功課時很長很易分心的原因），另外還有輕度的運用障礙和視覺空間和形狀感覺失常（笨手笨腳和眼手協調不良），和心理學上嚴重自尊心和自信心不足（生理自知過度敏感和笨拙、和師長責駡跟同學嘲笑的結果）等問題。在好動分心量表上顯示有嚴重的衝動和注意力不足。這些診斷評估和母親的問題描述相當一致，沒有高估或低估的情形。在接受評估和診斷上的解釋以及治療的原理和實務當中，母女都用心在聽和吸收，沒有互相責備或不滿的現象，這是好的指標，表示容易治療和成功的個案。小潔在每天忙碌的功課中，每週來基金會兩次，做全套的訓練和記錄進展或困難，其他五天都在家中於滑行板上俯臥伸張姿勢的情形下，做推球、交換球、和手走路各500下。這是重新把腦部前額葉誘發性血氧濃度標記，從蒼白充實為紅潤的有效運動，也是產生大腦內部精緻身體形象，以及做功課和家務事專注、靈巧、跟自動執行的重要技巧；終極的目標在於前額葉人類特有的理性大腦，控制顳葉中杏仁核之原始野性大腦。每週的記錄都顯示小潔在家認真在做俯臥伸張的運動後，功課和自律都有進步。三個月後的第二次整體評估，媽媽形容小潔的情形：字體較為工整、讀書和寫功課的效率較快、成績較平均、數學較少落差、體力變好、嚴格的導師抱怨減少了，也會凡事想想之後再有順序的做。媽媽感覺唯一仍有待改進之處為：專心度可以再加強。永春建議在家中再做三個月，唯增加量為三項每天都600～800下，以便凡事更專心和增加自動執行的能力。這是長大後讀大學或成為高階經理人的最好的準備。阿原和小潔同樣是感覺敏銳引起分心，感覺統合有嚴重的過度敏感和笨拙。訓練之所以會成功或失敗，除了找對運動訓練方式外，關鍵點在於父母對孩童的鼓舞帶動能力，和學童的自願改善能力強不強。重要的是，讓父母和孩童都需要瞭解：從小若笨手笨腳、過度敏感，長大後還是會出現相同情形，而無法與人相處共事，EQ情緒管理或人際關係非常差。儘管阿原的聰明程度不錯，但因未持續從生理上調整，可預見其求學過程會很辛苦，無法發揮其聰明才智；小潔在三個月的訓練後，學習及生活情況皆有改善，顯示其將來較有機會發揮所才，學習愉快，生活自在！

• 2014-09-24 養生.親子教養

  小朋友不專心？檢測對症下藥

  【聯合報／柯致中／永安診所職能治療師】 越來越多小朋友注意力不足，且往往造成小朋友學習進度的落差，遊戲中無法注意到其他人的行為，因而造成反應慢或是致生危險，甚至與朋友互動不良。是否真有小朋友的注意力不佳的問題，可透過右邊3個方式檢測：1.感覺統合障礙：小朋友發展中的感覺整合不佳，使得小朋友過度解釋外界的刺激，或反應不夠；小朋友本體感覺與觸覺系統也不協調，使小朋友動作發展不好，呈現在行為就會上課過度反應或是心不在焉，以及因為手握筆不好，整個書寫動作緩慢。2.視知覺障礙：小朋友在視覺轉換到知覺過程中出問題，致無法正確辨識與記錄老師在黑板上所寫的字、故事書內的圖案，造成小朋友累積疑問與挫折，最後乾脆不去注意或不去進行這些靜態需要注意力的活動。3.行為問題：若小朋友注意力問題只出現在特定情形，如上數學課不專心，但國文課可以，那很可能小朋友只是不想上數學課，這時要了解的是小朋友是否有遇到壓力，或其他問題使得他不專心。透過問題確認，職能治療師藉由專業知識設計符合小朋友的治療性活動，透過明確的遊戲環境與清楚的指令，設定符合小朋友問題的處理方法讓小朋友從活動中增加他需要的感覺整合能力與動作功能，增加自信心與面對問題時的處理方法，配合藥物與心理治療，讓注意力不佳的小朋友能盡快克服問題快樂成長。 【2009/07/21 聯合報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  衣穿反、鞋穿錯 潛藏視知覺障礙

  【聯合報／陳宜男／彰化基督教醫院職能治療師】 視知覺很複雜，涉及物體的辨識和物體在空間位置，也與動作系統關係密切。視知覺的缺失不僅造成物體辨識方面的問題，亦影響到孩童的日常生活功能。視知覺究竟對日常生活有何重要性呢？如孩童常把鞋子、衣服穿反，這一個令許多家長苦惱的問題，就可能隱藏著許多視知覺方面的問題，包括缺乏視覺經驗、視覺區辨能力不佳、視覺注意力不足等。影響日常生活功能的視知覺能力包括以下幾個項目： 1.視覺刺激與經驗眼見為憑，人們總是認為任何事物都是要親眼看過才能相信，任何美好的事物也都要親眼見過才能銘心。對於日常生活功能亦然，與其費盡口舌的教導孩童綁鞋帶，倒不如做一次給他看，來得有效率。學習不外乎是多看、多聽、多做，足夠的視覺刺激與經驗即是視知覺認知重要的第一步。 2.視覺注意力注意力的影響不僅止於學業，對於日常生活功能亦是，鞋子穿錯邊、穿兩隻不一樣的襪子、穿錯鞋子回家、過馬路不看紅綠燈。視覺注意力不足亦可能帶來許多危險，例如走路撞到障礙物。此外，視覺注意力不足也可能造成日常生活技巧學習緩慢，尤其是步驟較為複雜的事物，如綁鞋帶、摺衣服、使用電器用品等。 3.視覺區辨能力包含辨識能力、配對和分類，常見的問題如孩童經常會把鞋子衣服穿錯邊、錯拿相似的物品、從不會把玩具分類，這都可能潛在著視覺區辨障礙。 4.視覺空間能力空間相關位置的概念、深度知覺和地理定向感對於日常生活功能也是很重要的一環，如過馬路時，需依照馬路長度來判斷走路的速度，或依來車距離判斷是否要過馬路；又如循著簡易地圖去買東西，這些能力都是和日常生活息息相關的。此外，這個能力對於行走安全方面有很大的影響，如判斷階梯的高度、水溝的寬度、地面的高低差等。 5.前景背景區辨能力缺乏此能力，孩童便不能在一堆散亂的物品中找出他所想找的。例如一堆衣服散落在碎花圖案的床鋪上，請孩童去找出他自己的衣服，如果缺乏此能力孩童將找不出來，並且會漫無目的的翻找。如果孩童經常抱怨找不到玩具或故事書，就可能潛在著這方面的問題。 6.視覺記憶視覺記憶不佳的孩童，經常會忘記剛買不久的物品的樣子、想不起新同學的長相、無法透過視覺記住車牌或電話號碼。此外，視覺記憶不佳的孩童對於視覺刺激和經驗的適應能力亦不佳，因此需要不斷的提供刺激來幫助他們記取，以至於造成日常生活技巧的學習緩慢。任何日常生活功能都是得透過上述的視知覺能力的整合才能表現良好，缺一不可。因此，若發現孩童的日常生活品質不佳、生活技巧學習緩慢，都可能潛在著視知覺能力方面的問題，應即早尋求職能治療師的協助，讓孩童不要輸在起跑點上了！ 【2010/05/08 聯合報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  別小看不專心 當心孩子自信心瓦解

  【Upaper╱本報訊】根據統計，ADHD(即所謂的過動兒)為學齡期兒童常見的疾病之一，如果家中小寶貝不喜歡寫功課、老是拖拖拉拉，上課總是神遊、咬鉛筆、玩橡皮擦，文具經常弄不見，日記本上老是被老師填寫說上課不專心，小心，有可能即患有注意力不集中過動症（ADHD）。只是不專心而已，有這麼嚴重嗎？台北市立關渡醫院身心醫學科主治醫師邱姵寧表示，「ADHD注意力不足過動症」，是一種腦內正腎上腺素和多巴胺等神經傳導物質不平衡，所造成的生理性疾病，主要症狀為過動、衝動及注意力不足。其中，若是單純只有注意力不足的問題，往往容易被家長、老師忽略，而被歸類為頑皮、不聽話，不乖、不認真的壞小孩。不但失去治療的黃金時間，對學習造成影響，進一步恐將耽誤孩童的人格發展。因此，若是家中小孩經常粗心大意、忘東忘西、耐心不足、作業無法完成、靜不下心、容易分心等，家長要進一步觀察。好比，針對學習上的記憶力，若是今天學、明天忘，很認真讀還是記不住，或是低年級時成績原本還可以，隨著升中、高年級而節節退步，建議最好前往專門醫科 (如身心醫學科、兒童心智科或兒童青少年精神科)尋求專業醫師協助。學習不專心，不僅只是造成課業落後，若不及時治療矯正，更嚴重的是將影響個性及未來發展。邱姵寧表示，學習慢、再怎麼努力，成績還是落後，久而久之，學童不免因失去自信心而伴隨焦慮、憂鬱等症狀，或是為了轉從他處獲得成就感，易流於不好的沈迷，好比沈迷於網路，甚至乾脆自暴自棄或因交壞朋友而走上歧途。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  注意力不足過動症 要靠「耐心」治療

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】才開學沒多久，各醫院兒童心智科就出現許多小朋友，焦急的家長一進至診間，就問「我的孩子有沒有過動？」「注意力有沒有問題？」醫師強調，如果孩子罹患注意力不足過動症，只要耐心治療，就能將疾病影響降至最低。彰化基督教醫院鹿東分院兒童心智科主治醫師江瑞豐指出，幾乎每個父母都覺得孩子念書、做功課時不夠專心，很容易分心，需時時刻刻緊盯著，孩子成績才不會變差。要是孩子還是常分心，就會擔心孩子是否罹患「注意力不足過動症」。江瑞豐解釋，看似簡單的注意力，其實包括複雜精細的大腦運作。有些家長以為只要孩子願意，就可專心念書，其實不然，注意力好壞，受到年齡、情緒狀態、智力、動機及睡眠狀態等因素影響。目前兒童心智科門診在診斷上，大多以精神疾病診斷準則手冊來評估「注意力不足過動症」，症狀必須維持六個月或更長，且在七歲前就出現。症狀造成的影響，至少出現在家庭及學校（幼兒園）等兩個以上場所。最重要的是，醫師確診前必須先排除廣泛性發展疾患，例如精神分裂症或其他精神疾病。一般來說，注意力不足症狀共有九項，容易辨識的症狀包括：經常容易受外界刺激影響而分心、在日常活動經常遺忘事物、在工作或遊戲活動時常有困難維持注意力。經常遺失工作或活動必備之物，如玩具、學校指定作業、鉛筆、書本或文具等。至於過動、衝動等面向，包括六個過動症狀、三個衝動症狀。前者最常見的是經常說話過多、常處於活躍狀態、上課時常離開座位。後者則是常在問題未說完即搶答、需輪流時經常有困難等待、經常打斷或侵擾他人的談話或遊戲等。江瑞豐指出，如果家長覺得孩子疑似有過動症，就醫前可試著先想想「自己及老師觀察的時間夠久嗎？」「老師跟您都覺得孩子有注意力或過動、衝動的困難嗎？」「問題已造成學習或人際關係的困難嗎？」如果三個答案都為「是」，就需有就醫的心理準備。先與孩子溝通後，一起請兒童心智科醫師做進一步診治與討論，耐心陪著孩子踏出朝向健康發展之路的第一步。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  管教情緒障礙兒 別用網路打發

  【聯合報╱臧汝芬／馬偕醫院兒青精神科主治醫師】最近有研究指出，網路成癮的青少年，性情上較具敵意（Hostility）、衝動性、有注意力不足問題、有憂鬱傾向、有社會逃避問題。乍聽之下，父母或專家無法將這些與網路成癮連結到性情敵意、注意力不足問題、憂鬱傾向、社會萎縮、性情衝動上。但過去在美國發生的蝙蝠俠槍擊案件，引發許多人討論，質疑凶嫌有足夠的智能，家庭美滿，父母高學歷，怎麼可能因網路模仿，致使他出現暴力或反社會性行為？兒童青少年的「敵意傾向」，是指兒童無法認同社會，甚至仇恨周遭的人或大環境，臨床上遇到許多小時候不聽話或常被提醒叮嚀的孩子，長大後對外界存有高度敏感度，這些孩子被稱為情緒障礙兒或特殊氣質兒童青少年。情緒障礙兒或特殊氣質兒童極度在意別人看法，但是往往因他們幼時叛逆、不守規矩的特質，促使周圍長輩習慣以拒絕或忽略，來否定他們的要求，例如父母經常性批評或限制小孩，甚至大吼大叫。久而久之，生命中的負面回憶、點點滴滴或蛛絲馬跡，足以累積成仇恨，爆發成為復仇或等待雪恥的動力。臨床上，部分「情緒受壓抑」的情緒障礙兒或特殊氣質兒童，長大後出現某種特質，如喜歡尋求刺激（Novelty Seeking）、喜新厭舊、沉迷電玩、愛頂嘴、愛耍嘴皮或排斥人際互動，加上情緒不穩等症狀。可惜的是，現代父母太忙碌，常把調皮搗蛋的孩子交給電動或網路來打發，最後，受過傷害的孩子潛藏強烈敵意，在挫折或憤怒不平時，出現傷害別人或自己的暴力。臨床醫學理論強調，受過創傷、被情緒忽略或身體被虐待的小孩，長大後出現反社會性的人格違常，此等具殺傷力的人格違常，固然與先天遺傳因素有關，但後來不正確的調教或模仿因素，同樣具殺傷力。先天因素是父母無法控制的，但後天因素裡，父母應避免讓情緒障礙兒或特殊氣質兒童，在經過許多次忽略、剝奪或虐待後，躲進網路成癮的世界。父母應早早發現情緒障礙兒或特殊氣質兒童的共同特點，如易生氣、情緒不穩、無法語言表達情緒，一味壓抑或一味反抗權威。建議父母學習開明管教，處理情緒兒的親子衝突，多花時間陪伴他們長大，而不任由情緒障礙兒或特殊氣質兒童，自己在網路世界中逃避現實或從網路學取某種方法，來發洩心中敵意。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  過動症／成人也有過動症 可行為或藥物治療

  【聯合報／張倍禎／中國醫藥大學附設醫院精神醫學部醫師】小珍從小就活潑、伶牙俐齒，課業也無需父母操心，唯考試常粗心，影響分數。小時她都靠小聰明通過大小考試，但也常因為上課說話被老師罰站，還常忘東忘西。畢業後，小珍在職場上表現並未如預期順利，工作常是三分鐘熱度，三年內換了五份工作。她點子一個接一個，老闆都很賞識她的創造力及聯想力，但往往半途而廢。她常加班時聽音樂放鬆，還要看電視新聞，同時又在電腦上開幾個視窗跟朋友哈拉，讓她本來只需半小時的工作，花了三個小時。小珍總在報告前一天熬夜，雖然報告日已在三周前確定。小珍總覺得時間不夠用，但好像也沒忙什麼。她也往往不能決定要先完成那一件案子，結果全部都延遲了結案時間。她看到「成人注意力不足過動症」的文章，感覺自己就是患者。成人注意力不足過動症主要有分心、衝動控制不佳及好動三種。大多從小持續到大，有時會造成困擾或生活功能下降，如工作表現，課業成績或人際關係等。診斷需在兩個不同環境下，且在七歲前持續出現分心，衝動控制不佳，或好動等症狀才屬之。有些人小時候並未求診、治療，注意力不足或好動的症候卻影響日後生活國外統計，100個成年人裡有4位成人有注意力不足過動症，且注意力不足過動症的小朋友約三分之二會殘餘症狀持續到青少年或成年。目前有藥物治療及行為治療，但健保均不給付藥品，除非患者18歲以前即有注意力不足過動症的診斷。【2009/09/24 聯合報】

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  美百萬過動兒 恐被誤診

  【元氣周報╱中央社法新電】一項美國研究發現，全美近100萬孩童可能因為是幼稚園班級裡最年幼的小孩，比較不成熟而被誤診為注意力不足過動症（ADHD）。密西根州立大學研究發現，這些被誤診的醫師處方，代表美國每年可能浪費3億2000萬到5億美元。領銜撰寫這份研究的艾爾德說，最常見的過動兒處方藥是利他能（Ritalin），這是一種精神興奮劑，其長期效果尚不清楚。艾爾德研究了1萬2000名幼童，他發現幼稚園同年級裡年紀最小的幼童，相較於最年長的小孩，被診斷為過動兒的可能性多出60%。同樣地，5年級到8年級之間同年級學生，最年幼者被診斷出過動兒的可能性也多出2倍。艾爾德說：「雖然只有醫師才能診斷這種病情，但是很多過動兒的診斷，可能是基於老師認為幼稚園裡最小的幼兒行為表現最差勁。」該研究指出：「然而這些『病徵』很可能只是反映了這些年幼的小孩情緒或智力還不成熟。」【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  開會坐不住、愛插嘴 大人也有過動症

  【聯合報╱記者蔡佳妤／台中報導】過動症不限孩童，成人也一樣會有過動症，醫師提醒：如果有開會坐不住、停等紅燈常不耐煩、不願排隊買便當、說話愛插嘴等現象，可能就是成人過動症患者。中國醫藥大學附設醫院醫師張倍禎說，「注意力不足過動症」會有衝動、過動或注意力不集中等症狀，多半在幼年產生，若未及時治療，有很高比例會延續到成年，造成生活能力低落或工作效率差。例如開會時會因坐不住，不斷抖腳、轉筆；嫌時間永遠不夠用，赴約總是遲到；等不及別人說話老是插嘴等等，往往都是成人注意力不足過動症作怪。張倍禎的患者中，有一名廿四歲的李姓大學生，上課總無法專心，老是希望老師講快一點，且不時會離開教室喝水、上廁所，做任何事都三分鐘熱度，重考了兩次、換了三種不同科系，廿四歲了大學還沒畢業。〺歲的林姓上班族姪子被診斷為過動症，覺得自己也有類似症狀，主動到醫院諮詢，確診是過動症患者，開會總是坐不住、常忘記和客戶約定時間，更常常搞丟手機等物品。他回想小時候，上課也很難專心，考試常忘了寫答案，聯絡簿、便當盒等物也常忘了帶回家，但因考試成績還可維持中等，家人以為他只是粗心，不曾帶他就醫。張倍禎說，成人過動症狀和孩童不同的是，成人會因病症影響到生活能力和工作效率，覺得自己事情老是做不好，對工作喪失信心，有病患因此換了八次工作。張倍禎提醒，成人還是要留意是否有否過動症，通常透過治療都可以有效改善。