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2014-09-23 健康百科.腦部．神經
【台灣新生報╱記者蘇湘雲／綜合外電報導】心理壓力大，三不五時飽受頭痛困擾的人，可以試一下「馬殺雞」。西班牙格拉納達大學研究發現，慢性緊張型頭痛患者接受30分鐘按摩後，24小時內頭痛症狀可獲得改善。研究人員解釋，傳統治療這類型頭痛多以止痛藥為主，不過止痛藥只能暫時減緩頭痛症狀。緊張性頭痛患者在頭痛發作時，都有一些疼痛誘發點。研究人員發現，持續按摩頸部疼痛誘發點三十分鐘，有助改善自律神經系統機能，讓運作趨於穩定，頭痛症狀也減輕不少。許多患者就是因誘發點引起頭痛而痛苦不堪，研究人員指出，心理壓力、焦慮情緒等都可能造成自律神經失調，而按摩有助減輕心理壓力、焦慮情緒，進而舒緩頭痛。研究顯示，患者接受按摩後頭痛逐漸緩解，表示按摩或可減輕誘發點所產生的疼痛。研究結果近日發表於「美國按摩與生理學療法」期刊（AmericanJournalofManipulativePhysiologicalandTherapeutics.）。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.腦部．神經
【聯合報╱記者趙容萱／南屯報導】台中市60歲湯姓美髮店老闆娘被頭痛困擾30年，止痛藥當飯吃，還吃到胃潰瘍，她求神問卜，神明指示「有貴人相助」，經介紹向台中市林新醫院神經內科醫師陳炳錕求診，一個月擺脫止痛藥，昨天她向陳炳錕道謝，直說「你是我的貴人」。湯婦說，剛開始1個月頭痛2到3天，吃止痛藥解痛，但後來變成每天都要吃止痛藥，還追加鎮靜劑、安眠藥，不吃就無法工作，四處求診也沒改善。「我被頭痛困擾30年，痛到想開車衝向台中港投海自殺！」湯婦說，一般人喝像友露安等成藥，得分三次喝，她一次喝一罐才夠，成藥整箱、整箱買，每天起床頭痛欲裂，就要先喝一瓶止痛，還穿插吃醫師開的止痛藥，吃到過量胃潰瘍住院，最後吃到無法解痛，靠著掛急診打點滴才有效，痛苦不堪。湯婦指出，求助無門下求神問卜，神明指示「有貴人相助」，她半信半疑，隔了兩天，顧客介紹她到林新醫院，向神經內科醫師陳炳錕看診，不到一個月，解決她30年的老毛病，讓她的人生從黑白變成彩色。神經內科醫師陳炳錕說，湯姓病患採用頭痛治療計畫，利用不同的頭痛預防用藥，戒掉對止痛藥的依賴；止痛藥的濫用，只會惡化頭痛的頻率與病症，過量造成胃穿孔、洗腎。陳炳錕說，民眾若固定一個月頭痛的天數超過5天，就應該儘速就醫，了解頭痛的原因，並且接受治療。
2014-09-23 健康百科.婦科
【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】 原發性經痛和續發性經痛，如何分辨？國泰綜合醫院婦產科醫師黃文貞指出，原發性經痛指的是找不到病因的經痛，而續發性經痛則與子宮、卵巢等生殖器官毛病有關，而兩者在臨床處置上，也有不同。但需特別提醒注意的是，若女性本來不會經痛，到三十、四十歲卻開始經痛，恐需就醫檢查否有其他婦科疾病引起。國泰綜合醫院婦產科主治醫師黃文貞指出，原發性經痛是指找不到生殖器官病因的經痛，其中有一部分人約在初經時就會開始痛，因受到子宮排血與荷爾蒙影響，從月經來前會悶痛，大約痛一、兩天、就會結束。但醫師強調，這只是一個概況，每個人的狀況還是有個別差異，且原發性經痛患者後續因年紀大，身體較適應或經血量已沒這麼多等身體狀況改變，個人的原發性經痛問題也會有所減輕或消失。至於續發性的經痛則與子宮、卵巢、骨盆腔疾病有關，經痛感也會持續稍久一些，如可能會痛兩、三天，有人是整個周期都會不適，還有人則持續到經期結束後，還會痛個幾天。而對於兩者經痛的臨床處置上，也略有不同。醫師黃文貞補充，對於原發性經痛的患者，臨床會建議多休息、減少工作量、熱敷，必要時吃止痛藥改善。且因臨床觀察發現婦女月經來前腸胃道比較敏感，建議民眾這段時間應少吃會糯米等不好吸收、易致便秘或太冰、太刺激等食物，避免胃脹氣或胃痙攣。並建議長經痛民眾應定期檢查子宮、卵巢。而針對續發性經痛患者的經痛問題，則是針對疾病做處置，如為子宮內膜異位症引起經痛，狀況輕微者可吃止痛藥，並定期追蹤，若經抽血、超音波檢查發現狀況較嚴重，則透過抑制卵巢功能藥物或手術改善，如屬子宮肌瘤引起的經痛，低於八公分就是吃止痛藥、追蹤，超過八公分，藥物改善效果不大，就需手術。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱整理；諮詢╱台北國泰醫院生殖醫學中心主任陳樹基】問：生理期時，絕大部分女生都是肚子痛，但我從來都不會肚子痛，從小五第一次月經開始到現在，我每次都是痛腳，兩隻腳一起痛，但是卻找不到痛的點，曾到婦產科看診時，醫生叫我到骨科看，到骨科時，醫生又叫我回婦產科。請問我經痛為什麼跟別人不一樣？身邊也幾乎沒聽過這樣的例子。(25歲，上班族)答：根據患者描述，比較合理的懷疑是得了子宮內膜異位。所謂的子宮內膜異位，就是內膜長在不該長得地方，不少患者整個骨盆腔都是，所以每次生理期來，便會腹痛如絞，有時會長到膀胱，因此患者每次月經來就會血尿；也有患者月經來會血便。患者生理期來就腳痛，痛到不能走，合理懷疑極可能是子宮內膜異位壓迫到某神經，因此雙腳感到疼痛。臨床上，若確定是子宮內膜異位，僅能以止痛藥做症狀治療，若要根治必須切除卵巢，但患者年僅25歲，切除卵巢會完全失去生育能力，因此並不建議。子宮內膜異位隨著女孩初次月經來後逐漸嚴重，一般來說，患者必須做腹腔鏡、做切片，才能確認子宮內膜異位的嚴重程度。輕微子宮內膜異位，有時根本無法發現病灶究竟在哪裡，因此才需要做腹腔鏡切片確診。但若要17、18歲就感到經痛的年輕女孩做腹腔鏡檢查，似乎又太過矯枉過正了。因此，婦產科醫師仍建議患者持續觀察，若真的痛到受不了，可請醫師開立止痛藥物舒緩症狀，並在婦產科追蹤，否則一旦病情擴大，嚴重者不僅每次月經來，都會痛到受不了，也會降低生育率。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合報╱豬籠草／桃園縣】自初經以後，每次大姨媽造訪都痛得不得了，不難想像自己在月經這幾天面色有多難看。幾乎所有偏方，我都效法神農吃過嘗過，但疼痛依舊。曾經買了高純度巧克力回家，說服自己經期吃了不會胖，還可以止痛，結果止痛效果微乎其微，從多出來的三層肉來看，我想那幾天真的太放縱了。後來無意間發現學校有健身房，愛美的我天天報到，配合少吃多運動，四個月後我瘦了，而且自此以後，經痛明顯改善，幾乎不復存在，整個人身體輕鬆許多，氣色變好。雖然我沒有科學依據證實，運動確實能改善經痛，但就我的經驗來說，運動確實帶給我許多好處，瘦下來不用說，改善經痛更是我始料未及。現在年輕人普遍晚睡，運動量不足，想減肥的人很多，但聽到「少吃多運動」，就寧願睡到中午少吃一餐，當作減少熱量攝取。我也曾是肉質鬆軟，又不愛運動的沙發馬鈴薯，後來愛上揮汗的感覺，通體舒暢！燃燒熱量的同時，大腦也從渾沌轉變為靈活的資訊網，我喜歡在跑步時思考，那能帶給我創意與靈感。希望這個分享能說服更多人踏出門，運動吧！因為健康的身體，是完美整個人生不可缺乏的要素之一。
2014-09-23 健康百科.婦科
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】很多婦女認為，輕微的經痛只要忍耐，不需太過在意，但北市聯合醫院陽明院區中醫科主任賴榮年昨天指出，月經期間的不舒服都代表氣血不順的徵兆，問題累積多年後，可能出現更嚴重的病症或更難忍受的疼痛。賴榮年指出，臨床上常有不孕婦女表示痛症10多年，每個月都痛，初期檢查未見明顯問題，不以為意；但現在愈來愈痛。後來診斷出有子宮內膜異位症後，一定要吃止痛藥及請假平躺休息，其實如果早點開始治療，自然事半功倍，可以盡可能避免太多後續的困擾。賴榮年提醒，中醫將人體視為一個小宇宙，如果不重視小徵兆，不及早調整、調理，難保不會有問題累積而爆發。很多婦科問題也與虛性體質有關，醫師指出，如反覆白帶異常及早期卵巢衰竭，大都是偏虛性的體質，反覆白帶異常建議考慮加上中醫健脾利濕療法，其中以完帶湯等系列的處方效果尤其顯著。早期卵巢衰竭，中醫針灸也有一定的效益，提供民眾參考。民眾大都認為止痛針、止痛藥是疼痛問題的救急特效藥，但中醫師臨床上卻有痛到在地上打滾的急診患者打止痛針效果不明顯，藉針灸才順利緩解疼痛。賴榮年指出，臨床上有名婦女每個月經痛都嚴重到送急診，試過止痛針等方法，仍疼痛難耐，痛到在地上翻滾，導致無法進行一般的常規檢查。擔任過多年西醫婦產科醫師的賴榮年主任先針婦人的三陰交穴後，疼痛緩解，西醫婦產科醫師才有辦法開始進行超音波檢查，只是患者仍然不舒服，扭動身體，無法全然平穩地接受檢查，接著再針血海穴後，症狀進一步改善；最後針百會穴補氣後，順利完成超音波，患者最後還在檢查床上安穩地睡著。賴榮年醫師表示，針灸止痛在部分個案上的效果不見得比止痛針或止痛藥慢或差。他建議，最好採用針灸、中藥搭配治療，經痛嚴重者開始時最好每天針灸。他表示，很多婦科問題若能進一步採取中西醫整合治療，更為理想。但在台灣，大部分考慮中西醫結合治療的患者仍只是分別找中醫師、西醫師治療居多，徘徊於不同的醫院或診所，不同中、西醫師之間往往溝通有限，真正能全然整合的情況仍不普遍。賴榮年進一步指出，如果患者的主治西醫師能接受中藥，患者可以考慮併用針灸、中藥，不然單純針灸、薰蒸也能達到一定的效果。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合報╱記者賈寶楠／桃園報導】女性隆乳後常產生莢膜攣縮，泌乳時也可能發生漲奶堵塞、局部硬塊等問題，導致「石頭奶」，可藉按摩治療舒緩，因此近來出現「乳房按摩師」、「通乳師」等新行業，但台灣沒有核發相關執照，有需求的女性最好求助合格醫護人員。林口長庚醫院顯微重建外科主任鄭明輝說，植入鹽水袋或果凍矽膠隆乳，都會產生莢膜，半年內可以推軟，若已變形、變硬，按摩時就很痛，有些人甚至要吃止痛藥，這時乳房按摩就已失效，必須開刀。婦產部產科主任鄭博仁表示，大約2%的產婦乳汁分泌太快太多，來不及擠出，或部分乳腺不暢通，就會漲奶，嚴重會形成局部硬塊，甚至堵塞擠不出奶，非常難受，這種非細菌感染的「石頭奶」，可用乳房推拿疏通，還有按摩器可以輔助。但像乳腺炎或乳癌形成的硬塊，絕對不能按摩，否則發炎部位擴散可能導致敗血症，延誤就醫致死的機率很高。鄭博仁說，隆乳女性或漲奶產婦都必須經醫師診斷，確定乳房變硬的原因，不能亂按一通，國內外都有產婦錯把硬塊當成漲奶的正常現象，最後死亡，被當成教學案例。長庚醫院護理師、國民健康保險局母乳哺餵種子講師柳素真說，很多媽媽上網尋找乳房按摩師、通乳師協助，這些人可能是有經驗的保母或芳療人員，合格婦產科醫護人員才是最專業幫手。
2014-09-23 健康百科.婦科
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 部分女性經期容易腹瀉、胃痛的原因，國泰綜合醫院婦產科主治醫師張致遠表示，子宮內膜異位症會造成腸胃道刺激；或是因子宮收縮造成不舒服感，嚴重者也會出現腸胃道症狀，如噁心、嘔吐、拉肚子等情況。子宮內膜異位症惠使腸道受到刺激而有拉肚子的情形，張醫師表示，因為腸道受到刺激，使腸道變壞才會出現拉肚子的情形。治療上，若找不到原因則以頭痛醫頭、腳痛醫腳的模式做症狀治療，張醫師表示，經痛嚴重者，甚至會出現嘔吐等不適情形，則會開立胃痙攣的藥物。經痛時，為何會用避孕藥來調經？張醫師表示，用避孕藥調經是為了使疼痛感不明顯，讓月經變順。但也不可自行隨意服用避孕藥作為調經藥，需經專業醫師鑑別診斷，再服用醫師開立的調經藥。另外，年輕女性仍建議讓月經來，不會用強烈地方式讓月經不來。若為子宮腺肌症，除了月經的量變多、劇痛外，嚴重甚至會出現嘔吐等情形，則需用類雄性素的藥物，讓月經不來，但這是需要在不得已的情況下才會使用。經期來造成的疼痛，是否可自行買藥？張醫師表示，若僅是單純的經痛，吃止痛藥始可減緩不適感；但，若是因為經期造成胃痛情形，則不適合自行服用止痛藥物，張醫師進一步表示，因為有些止痛藥有刺激胃部效果，反而會更不舒服。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合報╱本報訊】坊間流傳不少舒緩經痛的方法，包括吃巧克力、黑糖等甜食，或熱敷、瑜伽等，醫師指出，上述方法只能緩解輕度疼痛，如果持續疼痛，甚至吃止痛藥都無法改善，必須就醫並仔細檢查，以便瞭解有無器質性疾病。台北榮總婦產部婦癌實驗室主任趙湘台指出，經痛可分為原發性經痛和繼發性經痛，大多數婦女都有原發性經痛的經驗，她們本身並無病理疾病，月經周期多數規律，經血量也正常，但排卵後黃體素升高，前列腺素刺激子宮收縮，進而引起疼痛。原發性經痛也與體質和遺傳有關，母親經痛，往往女兒也會有此症狀。繼發性經痛是生殖系統疾病引起的經痛，患者在月經初潮後數年才出現經痛，而且症狀愈來愈厲害，病因最常見的是子宮內膜異位症、子宮肌瘤等。臨床所見，25歲後才出現的經痛，多半是繼發性痛經。趙湘台表示，要解決經痛，必須先知道經痛是怎麼來，接著再找出病因，才能對症下藥。一般的經痛，以暖水袋熱敷下腹，有助於腹盆腔血液循環，舒緩痛楚，溫水浴也有鬆弛肌肉、緩和經痛的效果，至於吃巧克力等甜食，並無科學上的證據。台大醫院婦產部主治醫師吳明義強調，婦女經痛應評估原因，原發性經痛可服用非類固醇消炎止痛劑（NSAID）改善。避孕藥、黃體素及其他荷爾蒙製劑，也可調整排卵周期及避免子宮內膜增厚，進而減少經血量及減少經痛。不過，上述用藥或多或少有副作用，以療得高(Ladogal)為例，雖然健保給付，但會有長青春痘、長鬍鬚及性欲降低的缺點。子宮內投藥系統類似傳統小型避孕器，外覆一層黃體素藥物，每天局部釋放，對於難纏的經痛病例，也具止痛效果。吳明義表示，台大自1995年引進，應用於嚴重經痛及經血過多的病人。至於因子宮腺肌症、子宮內膜異位症、卵巢巧克力囊腫等引起的繼發性經痛，可能需要手術。吳明義建議，畢竟手術有風險，不妨尋求第二專業意見，千萬別不好意思。
2014-09-23 健康百科.婦科
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 中醫師陳曉鈞表示，生化湯並非只有產後可以喝，此方也助袪瘀血生新血，可減緩疼痛、治療經痛，更具有養血活血調經的功能。月經周期第1~2天即可服用。陳曉鈞表示，生化湯由當歸、川芎、桃仁、炙甘草、炮薑5味藥組成。其中，當歸可以補血調經、化淤生新。川芎可以活血袪淤、袪風止痛。桃仁也能活血化瘀。炮薑入血散寒、溫經止痛。甘草和中緩急、調和各藥性。此方的功能在養血去瘀、溫經止痛。生化湯是婦女產後常用方，能促進乳汁分泌、調節子宮收縮以排除子宮內未剝離的黏膜或血塊。也能幫助惡露排出、防止產褥感染及預防血栓形成，並可幫助子宮復舊、減少子宮收縮腹痛。陳醫師表示，除了產後可喝生化湯，由於此方有助袪瘀血生新血，可減緩疼痛、改善經痛，因此還可幫助養血活血調經。藉由活血化瘀、溫經止痛，在月經來時可以服用生化湯來幫助子宮收縮。服用的時間點是子宮需要收縮的前2~3天，到經期第3~4天就不建議繼續喝生化湯。現代藥理研究顯示，生化湯具有改善血液循環、抗凝血、調節子宮的機能、消炎鎮痛。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／萬芳醫院神經外科加護病房主任林乾閔】問：錢大夫您好，我同學的媽媽年紀約70歲，三叉神經痛已一年多，剛開始以為是牙痛，治了一年吃了很多止痛藥、肌肉鬆弛劑都沒效，最後才發現是三叉神經問題。目前痛的頻率愈來愈高，情況愈來愈嚴重，只要沒吃止痛藥，不管是風吹，水碰、吃東西都痛得不得了。她年輕時就有經常性偏頭痛的老毛病，常吃止痛藥，藥愈吃愈重。兩年前有骨刺問題，在中國醫藥大學附設醫院開刀去除軟骨，之後又出了車禍，開刀的脊柱也歪了，現在連走路都沒辦法，到榮總就診後，神經外科大夫只聽症狀看都沒看就說得開刀，請問錢大夫該如何處理？（台北市，王先生）答：看起來，這位媽媽的問題可分兩大部分，一是車禍導致的脊椎傷害，另一則是困擾多年的三叉神經痛。就脊椎傷害來說，如果榮總神經外科醫師判斷應開刀治療，我認為不妨採行，因為榮總體系作風平實，不喜誇大，醫師的建議有其專業考量。至於三叉神經痛這部分，藥物治療是眾多選擇之一，如果服藥效果不佳，可改採其他治療方式。熱凝療法是經皮下把加熱管插入三叉神經結，加熱破壞神經結，而達減痛效果；在三叉神經結打入甘油，或經臉部皮下再從顱底神經孔穿入導管，扺達三叉神經結時，撐開氣球壓迫神經結，也可達到減痛效果。如果這些方法的效果不如理想，且復發率高，可考慮採行電腦刀或伽瑪刀的直接照射，把引發疼痛的三叉神經結破壞掉。這兩種最新的治療模式，成功率均高達九成以上，且屬非侵入性醫療，對病患的傷害較小，病患的接受度很高，但其缺點是20萬元的治療費用不低，若未通過審查而無健保給付，對病患及家屬都是一筆不小的負擔。三叉神經痛真的很痛，往往吹到風，或吃到冷熱食物，就痛得叫人抓狂，整個人看來就像個瘋子。一旦接受治療，不管是較傳統的熱凝療法，或最新的電腦刀、伽瑪刀，都是透過外力把神經結破壞掉，把感覺變得遲鈍，進而減少疼痛，但整個人也變得像個呆子。瘋子和呆子，到底要選哪一個？我所知的大多數患者都選擇後者，因為三叉神經痛的那種痛實在太嚇人了。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2008/01/14 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 78歲的老翁不知自己腰椎滑脫，疼痛不已的他，四處買止痛藥吃，每隔一小時就吞一次止痛藥，甚至到診所打止痛針，但仍然站不能站、坐不能坐、躺不能躺，在三個月瘦了25公斤。最後因止痛藥傷胃，胃腸出血、吐血才趕緊送急診。雙和醫院神經外科主治醫師曾元昀表示，門診中，常碰到病患自行亂用止痛藥，亂吃非類固醇消炎藥NSAIDs，吃到胃出血。亂吃類固醇類止痛藥，則吃到月亮臉、發胖，或是背上滿是拔罐的瘀痕，把自己搞得一塌糊塗，忍無可忍才就醫。這名78歲的吳先生，去年5月間就因為背痛難當，無法久站及躺臥，他自己跑到藥房買止痛藥，甚至託朋友購買來路不明的成藥，前後換了十多種止痛藥，都無法改善背部疼痛。老翁幾乎每小時要吃一次止痛藥，但是因為太痛了，止痛藥的藥效維持不了多久，很快又覺得疼痛，他甚至到診所，拜託醫師打止痛針。因為腰椎滑脫越來越嚴重，老翁的雙腳開始麻痛無力，心急的他再加重劑量，因為NSAIDs類藥物傷胃，老翁更因胃痛沒有食慾，體重在三個月內從80公斤急降至55公斤，搞得吐血送急診。曾元昀說，老翁背痛的原因是腰椎第四節已向前滑脫約三分之一，嚴重壓迫神經導致疼痛及下肢無力，雙腳肌肉也逐漸萎縮。經接受腰椎椎板切除減壓、椎間骨融合及內固定手術後，症狀明顯改善，術後第三天後即下床，目前在家休養。曾元昀指出，脊椎滑脫會壓迫神經，造成神經感覺異常及運動功能受損，患者初期會感到單側或雙側同時出現肢體無力，或是不同程度的痠、麻、癢、痛、冰冷或灼熱的神經反應，一旦進入急性期，患者的麻痛感會與時俱增，肢體也會因長期無力導致萎縮。曾元昀說，神經手術越來越進步，用手術方式治療，不但可以迅速解除症狀，只要休養得當都可恢復原本生活，病患不應諱疾忌醫。 【2009/02/10 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合晚報／林進修】 最近「板機指」就醫的病患明顯增加，醫師問診後發現，這些病患幾乎都利用假期大玩電玩的射擊遊戲，電玩手槍握久了，食指即彎曲且僵硬，很難板得回來，進而痛得哇哇叫。台北慈濟醫院復健科主治醫師洪怡珣表示，這些年輕人就診時，光從他們手指僵直彎曲的模樣，就可看出是俗稱「板機指」的屈指肌腱腱鞘炎，手指就像扣了手槍的板機，彈不回來。若是硬板回來，還會出現「卡」的誇張聲音。林口長庚醫院復健科主治醫師林瀛洲解釋，這些病患大都是長期握著東西，比如電玩手槍、小鏟子或球拍，手指肌腱發炎而腫起來，形成腱鞘炎。林瀛洲表示，腱鞘是肌腱外的一層膜，具潤滑作用，一旦發炎腫脹，當手指再一次用力做彎曲的動作時，腫脹的肌腱就會在關節的地方卡住，即使想要再伸直，也伸不直。他把手指肌腱比喻為一列火車，關節是隧道，一旦肌腱發炎腫脹變胖了，這列胖胖的火車就進不了隧道，即使勉強擠過去，也回不來。輕度患者可泡熱水 如果確認是板機指，洪怡珣建議病患，不妨把手泡在熱水裡，或服用醫師開立的消炎止痛藥，通常這樣即可好轉；如果症狀仍未緩解，可能就要在患部施打少劑量的類固醇，幫助舒緩。更嚴重者，或者已影響到日常生活作息，恐怕得動手術才行。治療期間，她提醒民眾儘量避免長時間且用力地使用手指動作，偶爾甩甩手、動動手指頭，都能讓肌腱更有彈性。如果已出現輕微疼痛症狀，可先用熱敷來促進血液循環，加速癒合。 【2009/03/08 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】扭挫傷發生後有何應注意？台灣中醫臨床醫學會理事羅明宇提醒，若不瞭解肌肉挫傷和拉傷後的病理變化，勿自行盲目地揉捏、熱敷，以免加重症狀。當發生挫傷時，宜先用冰敷防止繼續出血，幫助止痛。24小時後出血停止，改用熱敷，散瘀消腫，也可根據情況進行推拿、物理治療等。中醫師羅明宇表示，冷敷或冰敷既是止痛方法又是防腫妙招，當發生軟組織挫傷時，宜先用冷毛巾濕敷或冰敷受傷部位，促使小血管收縮，防止繼續出血，幫助止痛。24小時後出血停止，改用熱毛巾濕敷傷處，散瘀消腫，同時可應用消腫止痛、活血化瘀藥物，也可根據情況進行推拿、物理治療等。冷敷後，可用紗布把手指或踝關節固定在舒服體位,抬高患肢。腰部扭傷後最好採取感覺比較舒服的體位,將下肢墊高。醫師也提醒，臨床也常見到許多人，由於不瞭解肌肉挫傷和拉傷後的病理變化，自行盲目地揉捏、熱敷，以為這樣可將腫脹和疼痛控制住，結果不但沒有緩解症狀，反而使傷勢明顯加重。若有不適，還是應請醫師研判、診治。【記者鄭綿綿／台北報導】扭挫傷可應用中藥熏洗方治療。中醫師羅明宇表示，傷科熏洗方治療常用於一般性意外傷害造成的扭挫傷。可根據損傷部位不同將上藥加適量水煎煮後趁熱熏洗，藉由中藥作用，幫助去除瘀血，通絡脈，以及幫助消腫痛。洗後應注意避風寒。羅明宇醫師表示，扭挫傷熏洗方治療基本方，可用乳香、制沒藥、蘇木各30克，紅花、降香、川續斷、赤芍、生川芎、伸筋草各15克，血竭10克。加減部分的使用，新傷者可加生山梔20克，桑枝、虎杖各30克；稍久者去赤芍、降香、川續斷，加透骨草、桂枝、徐長卿各30克；時間再久且腫硬難消者加薑半夏、制南星各60克。根據損傷部位不同將上藥加適量水煎煮後趁熱熏洗，每天1劑，每次熏洗約1小時。洗後應注意避風寒。此外，若因車禍造成扭挫傷主要是氣血瘀阻，絡脈不通而致。方中乳香、沒藥、紅花、赤芍等可活血化瘀；蘇木、降香，伸筋草等可理氣通絡；虎杖、川斷強筋壯骨，桑枝可理氣通絡。藉由熏洗使藥物直接作用於病灶，多種藥合用，使瘀血去，絡脈通，改善疼痛。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報／記者彭芸芳／新竹報導】 這幾天天氣變化，很多人會撫著關節說「我的關節炎犯了，明天一定會下雨」，像個人體氣象台般預告。天氣真的會影響健康嗎？署立新竹醫院骨科主任王子康說，可能是天雨沒出門，窩在沙發上引起僵硬，不妨變天前先深度熱敷。天氣變化是不是會影響健康、誘發疾病？肩關節、膝關節、髖關節等關節炎和過敏、鼻竇炎、偏頭痛、肌膜炎等患者常這樣抱怨，可是科學上沒有實證，王子康說，他的病患中百分之十到十五會這樣說，他覺得要證明兩者的相關性，得再蒐集精確廣範的研究分析。「天氣致痛」是真的嗎？王子康說，可從氣壓、濕度、氣溫三部分考量，曾有研究運用高速升降電梯，找關節炎患者乘坐，結果並沒有人因此致痛；也試著在天氣改變的前後，為患者從關節內抽取關節液，結果也沒有差異或因此發炎；至於氣溫，人是恆溫動物，氣溫對關節溫度的改變並不能成立。他認為，天氣會引發關節炎，只是口耳相傳後根深柢固的信念，沒有證據，但是如果有些病患認定他有預知天氣的能力，且深信天氣與關節痛的關連性，「醫師也不妨尊重他們的想法」。還有一種說法「也許是天陰或下雨，病患無法出門，一直待在沙發或床上，因此出現關節僵硬和疼痛」，王子康認為，這比較有學理根據，因此他建議病患，如果憂慮天氣一變，關節就疼痛，不妨預先進行深度熱敷治療，例如紅外線熱敷等，以避免不活動所引起的僵直；也可預先使用外用止痛藥膏，不做劇烈運動，即可遠離關節疼痛。 【2009/06/24 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報／鄧正梁／桃園正梁中醫診所院長】 足跟痛是足跟部周圍疼痛的疾病。中醫古代未見有此病名。廣義上，可包括跟骨滑囊炎，跟腱止點撕裂傷，蹠腱起點筋膜炎，跟骨下滑囊炎，跟骨脂肪墊炎，跟骨骨刺，痹性跟痛症等疾病。中醫認為本病是過度勞累，肝腎不足所致。本病的發生，主要原因是出生時即具有跟部脂肪墊組織，對人體負重有重要緩衝作用，減少站立和行走時人體內部器官的震動；隨著年齡增大，跟墊組織產生退行性變，不斷負重及衝擊後，纖維間隔被撕裂，脂肪組織被擠出間隙，作用力直達跟骨。日久，跟骨部皮質增厚而形成骨刺。多見於40歲以上肥胖患者。本病臨床表現主要為跟部疼痛，以體位改變及長期站立、行走時症狀為明顯，休息後稍減，再行走時疼痛又出現。跟骨結節及周圍壓痛明顯，可見足底組織腫脹。治療本病的關鍵是囑咐病患減少行走、站立時間，避免過度行走。足跟痛在中醫病理來說，與肝腎不足有關，並與身體內部勞損有關。中年以後，肝血腎精漸虧，腎陽不足，致筋骨失養，更兼長期站立或行走於硬地，跟骨結節部遭受牽拉，氣血受阻，更兼風寒濕邪內侵而成。本病雖不會致殘，但日久因跟部疼痛而影響行走，影響日常生活，對中老年者的工作影響較大，屬難治之病。分型治療時，依據臨床症狀，若痛處微腫或不腫，喜溫、稍活動痛減，不耐久站、久行，可用補腎壯陽、通絡止痛的方法，如用右歸丸；若痛處墜脹，腫較明顯，伴有微冷感，可用獨活寄生湯祛風散寒、除濕止痛，此為為風寒濕三氣痹著日久，肝腎不足，氣血兩虛所致之痛而設；以上為內服的方法，但在治療足跟痛的時候，外治法療效甚至是優於內治法的，以溫經散寒、祛瘀的方法，方藥用大黃、桂枝、威靈仙、當歸、海桐皮、木瓜，煎水熏洗或浸洗，每日3次，疼痛嚴重者，可加生川烏、生草烏祛寒止痛，症狀均會減輕。一般來說，足跟痛病患，除非萬不得已，多數不願意接受手術治療，而保守治療的效果，大多數可取得較滿意效果。關鍵在於無論用何種方法治療，都應注意到疼痛緩解時要多休息，減少行走或站立，減輕局部炎症反應，待發炎消退後，症狀自然會緩解。 【2009/10/17 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 扭傷或撞傷時，受傷的地方常會紅腫、疼痛，許多人都會順手推揉以減輕疼痛，較嚴重的患者還會使用止痛藥來緩解疼痛。不過，台北縣自然養生休閒協會常務理事兼講師謝東明表示，人的肌腱韌帶在瞬間受扭撞傷時，內部微血管將破裂而產生紅腫、熱痛等發炎現象，不宜用藥止痛，宜先冰敷、過發炎期再推揉比較好。 謝東明指出，當發生扭撞傷導致患處出現紅腫、熱痛，人的肌肉組織受到高速衝擊或撞擊，這時若施壓加以推揉，將促使血管破得更嚴重、出血量更多，嚴重時就出現瘀青現象，如此一來，修復痊癒的時間就會受影響，正確的做法應該是直接施與冰敷，冰敷十分鐘休息十分鐘，如此重複三次，才能快速的止血消腫、消炎止痛，若要施與去瘀整筋的推揉，最好等過了發炎期（約三、四天）比較妥。此外，有的人會因為患處過於疼痛而使用止痛藥止痛。對此，他認為，止痛藥容易引起副作用，最好不要用比較好，例如阿斯匹靈容易引起食道及腸胃道出血；乙醯胺酚會殘留在腎臟，可能會誘發腎炎、腎衰竭；Acetaminphen會殘留在肝臟，並誘發肝炎；類固醇可能會造成中心肥胖、皮膚變薄、骨質疏鬆及肝腎疾病；嗎啡具有成癮性，使用後容易上癮。雖然對症下藥可讓患者快速的感到舒服，但若處理不當，恐延誤病情，因為不同的疾病會產生相同的症狀，很容易被誤判，用藥後可能促使人體受到傷害，所以，除了專業醫師的診治外，患者也應深入的了解疾病所反映出來的症狀，了解疾病因原與症狀的關係，以及疾病反映於外的現象或症狀，這樣就不會不知所措，不會病急亂投醫。他建議民眾，當發生扭撞傷或生病時，應針對病因來處理，如此對健康才是最有利，病因去除了，症狀就自然消失，雖然患者可能必須忍受症狀的短暫不適，但也會因此而強化了抵抗力跟耐受力，往後將不易受感染，身體也將更健康。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】拉背機恐導致腰椎滑脫？對此，台北縣立醫院中醫科翁瑞文醫師表示，除非民眾本身的筋骨異常衰弱，否則不太可能因使用拉背機而造成腰椎滑脫，如果有也不多見，較常發生腰椎滑脫症狀的多半是跌倒、受傷、運動過度、用力過當及退化等因素才可能造成滑脫。因為腰椎結構不同，腰椎滑脫患者以女性居多，女性多於男性，其中勤做家事的家庭主婦、老年人為好發族群，若發生腰椎滑脫時，除治療外，患者應盡量臥床休息，同時坐著的時候要靠著椅背，睡覺的時候要盡量睡板床比較好。翁醫師指出，輕微的腰椎滑脫適合採取中醫療法，但如果是中度或重度的患者，建議由西醫介入處理比較好。輕微腰椎滑脫患者常出現局部疼痛、無法前仰或後仰、彎腰困難、坐立難安等症狀，可先進行X光檢查後判別病情輕重，輕者當先止痛、使用護腰器具固定腰部等，再循序進行治療。中藥使用上當用行氣活血藥，配合針灸療法，取位於小指外側、靠近小指根部的後溪穴或董氏奇穴中的腕順一穴、腕順二穴，有助於止痛、活血化瘀；另外，視病患病情程度，以及了解滑脫情形，採用局部鬆筋法及彈法、撥法、推法、拿法、點穴法等手法，以點穴法為例，可取委中穴，具有舒筋通絡、散瘀活血等作用，自古就有「腰背委中求」的說法。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報／記者楊德宜／平鎮報導】50歲曾姓婦人因春節期間大吃大喝發福，以為搖呼拉圈可以快速瘦身，一搖就是2小時連續2天，痛到無法彎腰、行走，以為傷到脊椎，到壢新醫院就診發現是急性肌肉、韌帶發炎，不但沒變瘦，好幾天痛到不敢動。壢新醫院骨科醫師侯咸仰說，曾姓婦人就診似全身僵硬，告知起床後腰部劇痛，擔心是因為連續2天搖呼拉圈傷到脊椎，追問才知道婦人從未搖過呼拉圈，因過年吃太多變胖，以為搖呼拉圈可以快速變瘦，竟連續2天邊看電視邊搖呼拉圈，一搖就是2、3個小時。侯咸仰說，診斷發現婦人的腳沒有發麻，透過X光片檢查脊椎正常沒有脫臼，研判是運動傷害，造成脊椎附近的肌肉、韌帶急性發炎、拉傷，開立消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，以及有止痛配方的貼布，要求泡熱水澡間接熱敷，3天後回診疼痛情形舒緩。侯咸仰說，搖呼拉圈減肥效果不大，必須長期做有氧運動，例如慢跑、騎單車，每次持續半小時以上，近日也有病患為快速減肥，激烈跑步、做瑜伽高難度動作，不但沒變瘦，反而因運動傷害痛好幾天。復健師邱政凱說，搖呼拉圈前務必做暖身運動，且雙腳張開與肩同寬，呼拉圈置於腰際，稍微側身再開始往左或右搖，肩膀放輕鬆，節奏一致，每次時間頂多10分鐘。 【2010/02/27 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】早上起床第一腳踩下去時，會覺得腳跟一陣刺痛，而且無法走遠，小心這是足底筋膜炎的徵兆！署立豐原醫院骨科醫師劉祖文表示，這類患者平常走路時約走半小時後，疼痛可獲得緩解，但若持續走二到三個小時，疼痛又會加劇。患者可透過日常照護來減輕或改善不適。劉醫師指出，足底筋膜炎患者的跟骨內側足底有輕度腫脹的現象，用手去壓或足趾背曲時，會感到疼痛，建議平常應減輕體重的負荷，走路時可使用枴杖，並盡量少背著重物；尤其是當疼痛發生時，應暫停爬山、健行、慢跑或走健康步道，直到疼痛完全消失。劉祖文醫師進一步指出，穿著氣墊鞋或有軟護墊的鞋子也可減緩不適的症狀，但鞋子的大小要適中，底部要有軟墊以提供足弓支撐，以避免足底筋膜伸張；建議盡量少踩硬地板及用力踏地，可預防足跟骨刺形成及再發炎，有效率可達九成以上。透過局部熱敷的物理治療方式，可減少炎症的發生，建議民眾每天進行局部熱敷，一天二、三次，每次約十到十五分鐘。另外，每次步行後可在腳跟冰敷，每次約十到十五分鐘。若患者的發炎徵兆明顯時，可口服消炎止痛藥或局部注射類固醇，經治療一年無效後就必須考慮接受手術治療。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】大同中醫醫院院長張瑞麟表示，傳統中醫以舒筋通絡，活血散瘀，消腫止痛為治則，取腰臀部及患側下肢作為施術部位，並進行手法治療。張院長在一場研討會中指出，手法治療可調陰陽、行氣活血、疏通經絡、舒筋止痛，為治療腰肌勞損的重要手段，常用手法包括滾法、按揉法、彈撥法等。滾法是指在患側及第三腰椎橫突處用滾法施術，以便促進局部的血液循環，進而起到活血通絡，鬆解肌肉緊張作用。張瑞麟院長進一步指出，彈撥法是指在第三腰椎橫突處及臀部的壓痛處，用兩手拇指的紋面緊貼患部，適當用力下壓至患者有痠脹感時，再作與肌纖維成垂直方向的來回彈撥。彈撥力量要由輕到重，由淺入深，若不痛時需施力。在彈撥的期間，配合使用指揉法，有助於解痙止痛，鬆解軟組織的粘連。揉法是指在彈撥手法運用後，再用掌揉法在施術處輕揉，以便達到緩解治療時所引起的疼痛；腰部滾法可使患者的腰肌放鬆，當放鬆之後，可再用拇指按壓第三腰椎尖部，並揉捻數分鐘後理順腰肌。早期患者只要推拿原發部位肌附著處，即可奏效，中期患者必須同時加推拿肌腹及繼發部位，方能奏效，但嚴重的後期患者，目前尚無有效的非手術療法可完全改變其病理變化，推拿時將徒勞無功。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師范政裕】問：錢大夫您好，我今年80歲，一年多來，每次坐下及站起來，兩個膝蓋都感疼痛，經骨科醫師診斷是退化性關節炎，尚屬輕度，並開給我三種藥：Genesafe 200mg、Strocain 5mg(Oxacain)、Arcoxia 60mg，而且還交待我一定要吃藥，少走路，不然很快就要坐輪椅。我的腎功能不好，最新檢查的結果：尿蛋白2+75 mg/dl，BUN血中尿素氮26，肌酸酐1.8。我把骨科開的藥拿給腎臟科醫師看過；醫師說，這些藥你最好不要吃，吃多了恐怕要洗腎。我接著告訴他，骨科醫師曾表示若不吃藥，很快要坐輪椅；那名腎臟科醫師則回了一句，「那就看你的選擇了，是坐輪椅好呢？還是洗腎好？」請問錢大夫：我還有第三條活路嗎？也就是既能服用治療退化性關節炎的藥，而又不傷到腎功能？期待你的指導。（彭老丁敬上）答：從你很詳細的敘述看來，我覺得那位骨科醫師的說法有點誇張，因為退化性關節炎很少嚴重到必須坐輪椅的地步，更何況你也只不過是輕症而已。那位骨科醫師開的三種藥，第一種是鬆筋藥，第二種是胃藥，第三種是止痛藥。一般說來，退化性關節炎患者若因急性發作而痛到要服用止痛藥，最好只吃1、2次就好，疼痛緩解後就應停藥，否則止痛藥吃多了，恐怕會傷到腎臟，導致腎功能下降。從你的最新檢查結果看來，不管是尿蛋白、尿素氮或肌酸酐都偏高，代表你的腎臟功能已下滑，我不知道真正原因為何，但可確信的是，如果再繼續服用止痛藥幾周，甚至1、2個月以上，情況還會更糟。就你現在的情況，建議不妨改服坊間賣的膠原蛋白、葡萄糖胺或軟骨素等保健食品，一來沒有副作用，二來也能讓膝關節舒服些。如果連吃這些保健食品都沒多大效果，不妨到醫院注射玻尿酸，維持幾個月的效果。萬一有天你的退化性關節炎已嚴重到無法走路，可到醫院接受人工膝關節置換手術，讓自己再多走個十幾、二十年，用不著坐輪椅。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/04/21 聯合晚報】
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【元氣周報／記者王昭月／報導】案例：60多歲的黃太太，多年前到大陸旅遊時還健步如飛，登長城更是毫不費力。不過這兩年來她體力漸衰，一雙腿多走個兩步，膝蓋就「喀喀」作響，別說是爬山，現在連到郊外走走都顯得吃力。她到診所拿藥，吃藥後膝蓋不痛了，但胃卻不舒服，她不敢繼續吃藥，結果一停藥腳就痛，害她不知道該怎麼辦。關節拉警報 走起路吱喀響有很多跟黃太太一樣上了年紀的朋友，經常莫名地這裡痛、那裡也痛，雙腿尤其不聽使喚，走起路來關節「霹哩啪啦」，像唱歌一樣，很多人吃藥吃成了藥罐子，還是沒辦法解除困擾。「關節吱喀響，得留意可能是退化性關節炎。」義大醫院發現，關節不適前來求診的老年病患，約70%罹患退化性關節炎。但關節拉警報，可不是老年人的專利，骨科部長于尚文說，過度使用關節、關節曾反覆受傷、常提重物的勞動者、常穿高跟鞋的女性、生產線作業員或體重過重者等，都可能患關節炎。骨鬆勞動多 加速退化症狀他指出，關節炎成因很多，身體退化、先天性軟骨缺損、外傷、尿酸偏高，都可能發生。肩關節、髖關節、足踝關節等全身所有關節都可能發炎。一般常見的是膝關節發炎，軟骨因長期磨損，退化成Ｏ型腿，磨損得愈嚴重或發炎急性期，更是痛得厲害。西方人胖子多，東方人因長期從事勞務或姿勢不正確，膝關節炎都容易找上門。一動就疼痛 不能只靠忍功「當關節軟骨退化，原本平滑的軟骨變得凹凸不平，關節活動時會發生摩擦及阻力而產生劇烈疼痛。」于尚文指出，60歲以上民眾，3成以上可能發生關節炎，但很多人忍痛不吃藥，有些則是亂吃止痛藥，這些都是「認知不足」。「忍痛而不治療，那只會延誤黃金治療期，讓病情更惡化。」他說，持續疼痛讓人折磨，患者無法正常工作、生活，也可能因此造成家庭或社會整體的損失。而不當用藥，則有可能產生副作用，萬一藥物本身有成癮性，後果更糟。止痛非消炎 亂吃藥傷肝胃「常有患者問我，醫生，關節痛要吃什麼藥？吃這些藥，會好嗎？」于尚文說，不讓關節炎找上門，要及早做保養，一旦關節疼痛，想根治是非常不容易的，但正確服藥或穿矯正支架，惡化得比較慢。于尚文說，很多民眾常以坊間偏方或民俗療法止痛，當痛感消失時就以為完全康復，殊不知關節炎其實容易反覆發作。「消炎藥是具有止痛作用」，但有些人以為吃止痛藥就能消炎，其實是把止痛跟消炎混為一談。于尚文看過很多患者，一天吃四、五次亂買的止痛藥，吃到胃痛還傷肝敗腎，得不償失。關節消炎藥 減緩腸胃副作「若胃不好，吃消炎藥20分鐘前，可先吃胃藥保護胃壁。」于尚文說，太多關節炎患者的用藥觀念不正確。也沒有對症下藥，止痛藥吃太多，都沒效。于尚文指出，部分止痛藥只能暫時「鎮痛」，無抗發炎的作用，例如普拿疼，只能舒緩疼痛，沒有治療效果。關節炎要「止痛」，關鍵在於治療消炎，不是吃止痛藥就好。他說，坊間治療關節炎，大多用非類固醇類消炎止痛藥 (NSAID)，如diclofenac，etoricoxib等，其中COX2類藥物etoricoxib，據臨床研究，半小時內可以發揮作用，一天服用一次，止痛效果不錯，也較不會產生腸胃副作用，在醫療上，多了另一個選擇。不過，有些病人可能出現疲倦、無力、惡心等狀況。※延伸閱讀》‧關節退化 光止痛不是辦法‧關節保養5大招
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報╱記者李叔霖／台北報導】腳踝扭傷為常見的運動傷害，需分急、慢性等階段進行治療。台北縣中醫師公會理事翁瑞文醫師表示，若民眾不慎發生腳踝扭傷，在處於急性期七十二小時內應先冰敷，以便消炎鎮痛、避免出血擴大；進入緩解期後適合熱敷，以便促進血液循環。不論是冰敷或熱敷，宜搭配針灸療法，有助於促進患處早日恢復正常。翁醫師指出，急性期冰敷後使用針灸療法，可取小節穴（董氏奇穴）以促使腳踝活絡；然後適症狀敷上大黃、黃芩、黃連、黃柏、梔子等中藥粉末即可，有助消炎消腫、清熱解毒，若嚴重瘀血者可考慮進行放血療程。緩解期熱敷後使用針灸療法，可取陽陵泉、太溪、照海、崑崙、衝陽、內庭、小節等穴位，然後適症狀敷上草烏末、天南星末、川烏末、松脂、三奈末、白芷末、胡麻油、樟腦等藥材製成之藥膏，有助於止痛、活血通絡。翁瑞文醫師進一步指出，中藥藥膏常分為涼膏跟熱膏，急性期用涼膏，可清熱、消炎鎮痛，緩解期用熱膏，可疏經活血、通絡止痛。值得一提的是，患者的腳踝尚未康復時，最好不要吃冰涼的東西，因為把冰涼食物吃下肚，人的經絡容易緊繃，且不利於氣血循環。剛受傷患者最好不要亂動，就地休息以免傷勢擴大，受傷期間可把腳抬高約一個枕頭的高度，有助血液回流衝散瘀血，才會好得快。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者李叔霖／專題報導 】 及早診斷、採取正確措施，可防範關節病變，同時避免脊柱關節活動度減低。慈濟大林綜合醫院副院長賴寧生表示，當僵直性脊椎炎患者接受非類固醇消炎藥治療後可使病情好轉，因此很多人多半不把治療放在心上，治療上也是走走停停，這對患者而言並不是一件好事，因為用藥是非常重要的一件事。賴副院長指出，治僵直性脊椎炎常用消炎止痛藥、免疫調節劑、外科手術等方式，患者必須了解脊椎炎是免疫細胞作用異常產生的病變，必須由專業醫師使用免疫制劑合併其他相關治療才能穩定地控制病情。使用消炎止痛藥的目的在於減輕疼痛，使患者能夠多做運動，以便增進生活品質，但不能改變疾病病程。免疫調節劑具有調節免疫系統的作用，也可改變疾病的活性，一般都會建議早期就使用，這也是最重要的療法；外科手術則是針對脊椎嚴重變形的患者，可以透過手術加以改善關節的功能，僅扮演部分角色，若髖關節嚴重受損時可進行關節修補或置換術，極少數患者因為脊椎變形而導致重度彎腰駝背者，需要外科手術來重新拉直脊椎。若單獨使用止痛藥來治療脊椎炎，無法避免僵直性脊椎炎的持續進展。署立豐原醫院保康健檢中心陳葆莉醫師表示，在治療過程中，雖然患者都希望能停藥，但沒有感到疼痛並不是停藥或減藥的唯一指標，因為僵直性脊椎炎是一種慢性發炎疾病，身體長期處於骨骼及骨骼旁邊的肌腱、韌帶附著處及關節的慢性發炎，發炎會帶來疼痛，但久了之後，慢性發炎並不一定會帶來疼痛，所以不痛並不代表身體沒有發炎。因此，是否停藥、減藥，這方面屬於專業判斷的範疇，最好交給醫師來評估，患者可以把不痛的狀況告訴醫師，這時候醫師就會進一步參考血液檢查、X光檢查等，再配合臨床上的診斷才能判定是否停藥、減藥，患者千萬不要單憑自己的感覺就隨便停藥。陳葆莉醫師進一步指出，一般而言，大多數患者若能在四十歲前盡量將發炎狀況控制到最低，包括臨床沒有症狀、驗血發炎指摽也在正常範圍內，還有眼睛、腎臟、心臟等不受侵犯，那麼很多患者到了四十五至五十五歲間，慢慢地就能夠進入停藥的階段。病情沒有妥善控制好，造成骨頭都已黏連、周邊關節永久變形，或已經造成眼睛、腎臟或其他內臟長期病變者，那麼僵直性脊椎炎就會變成終身疾病，往往無法停藥。因此，早期診斷，正確的治療，配合長期規律的追蹤是治僵直性脊椎炎的不二法門。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合晚報╱整理／記者李樹人，諮詢醫師／新光醫院骨科主任魏志定】問：想請問一下？阿嬤因為嚴重骨質疏鬆，這陣子剛打骨穩，阿嬤也不太能下來走路，只能一直躺在床上，想請問有沒有什麼藥物或治療可以讓阿嬤不要這樣不舒服，甚至下床走路？像阿嬤這樣，可以請醫生安排住院改善嗎？（台北市，王小姐）答：骨鬆是隱形殺手，不痛、不痠，初期沒有任何症狀。如果沒有定期篩檢，早期預防，等到出現骨折時，就只能症狀治療，無法再讓流失的骨質密度，重新恢復到正常。一旦骨質疏鬆嚴重，造成骨折，就可能得用到第二線藥物「骨穩」，目前健保雖給付「骨穩」，但由於藥費不便宜，給付標準嚴格，需合併兩處骨折，且一線藥物無效，才能獲得健保給付。讀者的阿嬤會使用「骨穩」治療，代表病情已經相當嚴重。為了維持療效，「骨穩」必須每天打一針。來信也提及，阿嬤接受治療後，無法下床行動，事實上，讓她臥床的原因，應該不在於「骨穩」，而是她原先的骨折。也就是說，臥床與施打「骨穩」無關。阿嬤不舒服、必須長期躺在床上，這應該是腰椎骨折，或是腰椎崩塌，受到嚴重壓迫，或是其他骨折所導致疼痛。建議阿嬤至醫院求診，由醫師來評估是否需要住院，如果可以住院，在醫師及醫護人員的照料下，妥善使用止痛藥物，應該可以減輕痛苦。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832
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【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】30多歲電腦工程師每回熬夜加班，左膝蓋就疼痛不堪，得靠止痛藥、肌肉鬆弛劑緩解，但藥越吃越兇，常常鬧胃痛，只好改看中醫；台中榮總中醫師江佩蓉以針灸、中藥治療，半年後不再痛。這名男子在科學園區上班，平時沒有運動習慣，也沒有骨折或受過傷，但常覺得左膝蓋疼痛，一開始有找醫師，但久了嫌麻煩，加上每次發作時都在加班，沒時間看診，就自行到藥房買止痛藥、肌肉鬆弛劑服用。後來只要膝蓋痛，他就吃止痛藥，但吃完變成胃痛，只好求助中醫。江佩蓉說，患者左膝蓋是膝退化性關節炎，發病原因不明。醫師先以針灸緩解疼痛，穴位包含陽陵泉、太谿、崑崙、三里、鶴頂等，連續針灸後，發作頻率從每周痛，變成每月發作，搭配內服袪濕、養血濡筋中藥，經半年治療才逐漸改善。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】腰背痛，是一般大眾在現代現代文明社會裏，常發生的一種生理症狀。正是因為如此，在病前之預防與病後之治療，便很常被忽略。台安醫院復健科主任鍾佩珍表示，一些民眾在遇有腰背痛狀況之時，通常會先求助於訪間偏方或隨便給人推拿整脊。但最後每往是沒有效果，甚至造成更嚴重的二次生理傷害，而當了個冤大頭。鍾佩珍醫師指出，疼痛感是疾病給您的一種訊號，尤其是在肌肉與骨骼上。不論是從事日常生活之行為或在運動中，只要疼痛一產生，當下便要立刻去休息，以免加重傷害之程度。若有無法忍受之不適情形，可以先自行服用非類固醇的消炎藥和止痛藥，來減輕腰背痛所帶來之痛苦。鍾佩珍醫師建議，若民眾無法判斷其是否為出血性的傷害，可先作冷敷處理，切勿在第一時間就給予熱敷，以減緩症狀。而有持續性劇痛或間歇性隱痛的狀況出現，應找合法的相關專科醫師，以進行詳細之診斷與治療，不要病急亂投醫。於治療之時，一定要有耐心地與醫師配合。且應給固定的醫師來看診，才能循序地找出引起腰背痛的原因，以對症下藥。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者徐如宜／高雄報導】退化性膝關節炎疼起來要人命，阿嬤狂吞止痛藥，胃出血險喪命，70歲老農不堪反覆開刀而自殺。大林慈濟醫院關節中心呂紹睿建議裝人工膝關節前新選擇，可考慮膝關節軟骨再生促進手術，健保可以給付。65歲的李姓阿嬤，多年膝關節酸痛，走路不便，擔心要做人工膝關節而不敢就醫，買了一堆止痛藥及不明黑藥丸，一痛就狂吞止痛藥。結果因胃部大量出血休克送到醫院急救，幸好挽回一命。另名70歲老農裝膝關節，術後感染結果前後開了5次刀，不堪重複動刀痛苦而自殺。呂紹睿指出，全台60歲以上男性超過一成患者有退化性膝關節炎，女性患者又比男性多，60歲以上女性每4個當中就有1人有此困擾。常見的膝關節退化原因，包括不正常磨擦及軟組織不平衡所造成；膝關節處的軟骨長期遭磨損或受到外傷，導致關節退化或關節損傷，造成疼痛、跛行，甚至癱瘓。呂紹睿表示，末期的退化性關節炎必須要換人工膝關節，但前期還可以有其他選擇，可考慮「膝關節軟骨再生促進手術」，就像幫關節大掃除，透過關節鏡及電動抽吸刀片，清除發炎組織、移除不正常的摩擦，再微調軟骨間鬆緊度；患者只要採半身麻醉，住院一、兩晚就可以恢復行動。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】很多人在運動或走路時一不小心就發生腳踝扭傷。中醫師盧和聖表示，腳踝關節支撐著人體，若不慎受傷就會造成極大的不方便，有可能會出現短暫性或永久性的傷害；可使用推拿、內服中藥、外敷藥膏、藥粉及薰洗等方式治療。盧醫師指出，腳踝關節是由脛骨、腓骨及距骨所組成，周圍主要有內側副韌帶、外側副韌帶、下脛腓韌帶；足外踝的三條韌帶是臨床上踝扭傷中最常見受傷的部位，其中又以前距腓韌帶的受傷居多，病情輕者可見傷處局部紅腫脹痛，但嚴重者則整個踝關節都可能出現腫脹的情形。由於踝部的軟組織較少，若不小心損傷，通常會引起局部血管破裂，可看到皮下明顯瘀血，尤其是傷後二、三天，皮下瘀血、青紫的情形會更為明顯，以致於促使患者跛行，在走路時患足也不太敢用力著地，主要是擔心症狀會因此而加重。盧和聖醫師強調，中醫療法可使用推拿手法、中藥處方，加上外敷藥膏、藥粉或是薰洗等方式進行治療，推拿手法主要用在腫脹稍微緩解後，由中醫師推揉小腿後側筋肉，然後在痛點輕輕按壓，緩緩活動踝關節，最後再將兩掌心對臥，在內外踝關節輕輕按壓。不過，新傷局部腫痛明顯時通常不施行推拿手法。早期治療宜活血化瘀、消腫止痛，可使用桃紅四物湯加減方，若腫脹較輕微者可內服七厘散，後期宜舒筋活絡、溫經止痛，適合使用小活絡丹之類的中藥處方。在早期可外敷藥粉，中後期可外貼藥膏，並適時加上活血舒筋類的中藥加以薰洗。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
