止痛 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  吃止痛藥上癮 常嘔吐便祕…

  【聯合報／記者張明慧／豐原報導】 台中縣43歲鄭姓婦人因髖關節不適反覆動刀，服用止痛藥竟因此成癮，每天得照三餐吃，每次兩顆藥外加止痛貼片，久而久之導致腸胃不適、便祕、嘔吐等後遺症，台中慈濟醫院醫師發現問題，要求馬上「減藥」。鄭姓婦人說：「已吃成習慣，不吃全身就不對勁！」藥師發現她服用是含有嗎啡成分的止痛藥，不只會成癮，且易造成腸胃系統破壞，讓身體產生新病痛。台中慈濟醫院醫療團隊昨天下鄉訪視弱勢病患，鄭姓婦人原本是髖關節疼痛患者，最近卻衍生胃腸不舒服，常感惡心、嘔吐還伴隨便祕等，十分苦惱。醫護團隊包括醫師、護士、營養師、復健師和藥師到她家裡會診，當場發現鄭姓婦人的腸胃新毛病，就是她為了減輕髖關節開刀疼痛，養成服用止痛藥習慣下衍生新的腸胃問題。藥劑師陳健全仔細看過她服用藥品後表示，這位病患的止痛藥含有嗎啡，不只腸胃容易出問題，還可能上癮。另一般人常服用的普拿疼如過量，可能造成肝臟負擔，外用止痛貼布副作用相對較小，但需要止痛藥時，仍須與醫師討論類型與劑量，謹慎使用。胸腔外科主任吳政元與中醫部醫師邱慧玲說，門診發現很多患者都因服藥不當產生新病痛，有老人家一天服藥20、30顆，還是渾身不適，經整合減藥達10顆以下反而健康更好。 【2010/01/10 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  頭痛吃止痛藥 婦人頭痛不止

  【聯合報／記者彭芸芳／新竹報導】 新竹市一名58歲的婦人長達20年為頭痛所苦，每天都必須服3次止痛藥才能過日子，困擾不已，生活品質極差，她沮喪的問醫生「這究竟是什麼痛」？醫生說，是「藥物過度使用的頭痛」，原來是吃太多頭痛藥，導致她頭痛。這位婦人頭痛超過20年，吃過各種止痛藥，頭痛時不會惡心想吐，但整個頭緊縮壓迫，她平均每天吃3顆止痛藥，但是神經理學檢查都沒有異狀，署立新竹醫院神經科醫師郭璨銘表示，這種症狀在頭痛分類中被歸類為「藥物過度使用的頭痛」。郭璨銘表示，所謂「水能載舟，亦能覆舟」，因每個人對疼痛的耐受程度不同，這位婦人的耐痛度較低，一點點疼痛就得吃止痛藥，長時間惡性循環之下，就產生了「藥物過度使用頭痛」。他指出，這種頭痛通常一個月會痛15天以上，加上病人長期規則服用止痛藥而造成的，而且止痛藥過度使用期間頭痛發生會變得更頻繁或惡化，只要在藥物中斷後，頭痛在2個月內會緩解。郭璨銘指出，長時間過度依賴藥物，讓治療頭痛的止痛藥反而成為頭痛的原兇，此時應該要停藥才對，否則頭痛會反覆發生。各類治療頭痛的止痛藥，都可能引起藥物過度使用頭痛，止痛藥本身並沒有問題，重點是在於藥物使用的方式。他建議民眾，頭痛長期無法改善，切勿一味地服用止痛藥，應尋求醫師進一步診察或諮詢，才不會患了「藥物過度使用頭痛」而不自知。 【2010/03/04 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  市售不法偽劣藥多 含傷腎毒性

  【台灣新生報╱記者陳元春／台北報導】台灣腎臟醫學會理事長林裕�指出，觀察發現，市售不法偽劣藥多含非類固醇抗發炎成分，而這類成分雖有很好的止痛效果，卻有腎毒性，很多老人家因腰酸背痛亂吃來路不明的藥，以為是顧腰子(顧腎)，卻是越吃越傷腎。林裕�指出，非類固醇抗發炎藥具有止痛作用，不只止痛效果比普拿疼還好，還有抗非細菌性發炎的功效，臨床則會用於有骨頭痠痛、免疫性關節炎與痛風等病人身上。林裕�強調，病人若遵循醫囑用藥，還不致有太大的問題，但值得注意的是，觀察發現，市售偽劣藥很多都含有非類固醇抗發炎成分，很多老人家因常有腰酸背痛，誤以為腎不好，亂吃來路不明藥物想顧腰子(腎)，長期吃可能越吃越傷腎，特別提醒年紀大老人家、腎功能差或有心血管疾病民眾特別注意，以免越吃越加速洗腎；他補充，利尿劑使用過度也有傷腎。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  非類固醇抗炎藥品恐提高中風

  【聯合晚報╱記者李樹人／即時報導】台大公共衛生研究所分析國內三萬多名中風患者，報告結果發現服用非類固醇抗炎藥品（NSAIDs）竟然提高中風危機。令人訝異的是，無須長期服用，只要服用一個月，就可能導致中風，有人因頭痛牙痛，服止痛藥而中風。衛生署中午發布警訊，提醒醫師為病患處方非類固醇抗炎藥品時，應審慎評風險與效益，小心不良反應發生。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  痠痛藥布貼太多 當心肝臟發炎

  【Upaper╱記者李樹人】許多民眾筋骨痠痛，就習慣貼痠痛藥布，醫師警告，這類貼布含有消炎止痛成分，一旦貼太多片，又服用消炎止痛藥物，就可能引發肝臟急性發炎。一名男子就被懷疑使用太多貼布，導致肝臟發炎，送醫救治。根據健保資料庫統計，台灣每年約有600萬人因骨骼肌肉痠痛問題就醫，每人平均就醫次數達4.6次。然而超過4成痠痛就診民眾，沒有遵循醫囑護理，每年耗費診療費逾新台幣53億元。一項「國人痠痛現況大調查」發現，近8成國人每月至少出現一次筋骨痠痛困擾，超過一半的人不會去就醫，造成生活困擾，甚至影響工作。如果筋骨痠痛又不想看醫師，6成6民眾會選擇貼痠痛貼布，其次為按摩或推拿、泡熱水澡，但高達近4成民眾曾對貼布過敏。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  propoxyphene止痛藥「傷」心 衛署廢藥證

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】國內一年有11萬人使用的含propoxyphene成分止痛藥，由於有導致嚴重心律不整的風險，衛生署食品藥物管理局昨天宣布廢止其藥證，要求藥品下市。衛生署也呼籲，請醫師盡速替正使用含該成分藥品病患，更換其他較安全適當的藥品，目前使用含該成分藥品病患，最好也回診請醫師換藥。衛生署核准含該成分藥品許可證有五張，適應症為「輕度到中度疼痛之緩解」，其中四張為與paracetamol組合的複方製劑，屬第四級管制藥品，產品有優良化學製藥「優痛複錠」、寶齡富錦生技「克疼錠」、皇佳化學製藥「痛克惠錠」，及生達化學製藥「達克痛錠」。另外一張為單方製劑，屬第二級管制藥品，為食品藥物管理局製藥工廠，近年已無生產。食品藥物管理局藥品安全評估科長戴雪詠說，含propoxyphene成分止痛藥，包括歐盟EMA及美國食品藥物管理局（FDA），根據臨床試驗與流行病學資料，都認為有心臟毒性風險，甚至導致死亡，目前已將含該成分藥品撤離市場。戴雪詠指出，美國FDA去年11月就提出該成分藥品的警訊，衛生署日前邀相關人士召開專家委員會議，認為雖台灣核准該藥品每日最大劑量為390毫克，低於美國的600毫克，目前尚無疑使用該藥品不良反應通報個案。不過，考量老年人、肝腎功能不良病人，和其他藥物併用，交互作用會影響藥品代謝，增加血中濃度，提高風險，且國內使用量、處方數及使用人數逐年增加，再加上現在有其他較安全的藥品供治療選擇，因此建議下市，近日就會公告廢止藥證。長庚醫院神經肌肉疾病科主任羅榮昇說，緩解急性期紅腫熱痛，臨床大多用非類固醇消炎止痛藥（NSAID），不過有人吃了會腸胃不適，就改用乙醯胺酚「Acetaminophen」，含propoxyphene成分止痛藥，在大醫院較少用。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  全身麻醉／手術前須禁食 術後先喝水防吐

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】手術後第一次進食最好先喝水。台北市立萬芳醫院麻醉科主治醫師賴彥均提醒，患者在全身麻醉前必須禁食8小時，有的患者在接受治療後，因飢餓難耐，想趕快吃固體食物，這樣很容易噁心、嘔吐。進食要循序漸進，先喝水感覺不會吐，再改吃流質食物，等身體適應，才能恢復吃一般固體食物。賴彥均醫師分析，全身麻醉後醒來，像女性、沒抽菸者、平常容易暈車、暈船者都很可能產生噁心、嘔吐；所以在麻醉前，醫師會詢問患者是否容易暈車、暈船，也會詢問患者上一次麻醉有無噁心、嘔吐。若發現是高危險群，可以採預防性用藥，讓患者事先吃止吐藥，以減輕術後不適。當患者麻醉醒來後噁心、嘔吐，醫師多半也會給了止吐劑治療。除了噁心、嘔吐，也有患者在全身麻醉醒來後會頭暈，這主要是因為藥物還沒有完全代謝，大約術後幾天，等身體將藥物代謝掉，症狀就會逐漸好轉。賴彥均醫師進一步解釋，麻醉過程中，醫師可能使用肌肉鬆弛劑、止痛藥、鎮靜劑等多種藥物。曾有研究發現，止痛藥和術後噁心、嘔吐大有關連；止痛藥劑量較高，患者麻醉甦醒後較容易出現噁心、嘔吐；因此患者全身麻醉時有嚴重噁心、嘔吐經驗，再次麻醉時得稍微減少劑量。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  驅蟲藥 醫師：不建議定期吃

  【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】台灣環境衛生改善，寄生蟲問題減少，但最近有家長到藥局，被推薦買驅蟲藥，還有人買了整盒，定期給孩子吃藥驅蟲。台中榮總小兒感染科醫師黃芳亮說，驅蟲藥藥性安全，但再安全也是藥，不建議定期吃，有肛門搔癢等症狀，先就醫檢查，別自己買藥。莊姓女子月初到連鎖藥局買嬰兒用品，沒想到結帳時，藥師推薦買驅蟲藥，強調「2歲以上的孩子應該要吃」，當時她半信半疑沒買。另名陳姓婦人到藥局買止痛藥，同樣被推薦買驅蟲藥，藥局強調「蟯蟲會爬到肛門口產卵，半夜屁股搔癢，會睡不好，影響生長發育。」她當場買回去。洪姓婦人去年10月到藥局買東西，提起女兒屁股搔癢，藥師說是蟯蟲作怪，應該吃驅蟲藥，還建議「一人屁股癢，全家都要吃，兩周後再吃一次，每隔半年定期吃，可預防蟯蟲病。」洪姓婦人問，上次吃完藥後，女兒沒再屁股癢，現在快滿半年，真的要繼續吃嗎？台中市衛生局疾病管制科長邱惠慈說，台灣環境衛生改善，過去常見的寄生蟲病幾乎已絕跡，僅剩蟯蟲病，症狀是半夜肛門搔癢，因為成蟲會爬到肛門口產卵，國小階段會定期篩檢，一旦檢出蟲卵，再請家長帶去就醫、服藥。邱惠慈說：「驅蟲藥非處方藥，藥局可販售，但不建議直接買驅蟲藥，更不建議定期吃藥驅蟲，有症狀要先看醫師。」小兒感染科醫師黃芳亮說，驅蟲藥吃進體內，不會被血液吸收，藥物抵達腸道後，讓蟯蟲吃了致死，再隨糞便排出身體，儘管藥性穩定，但再安全也是藥，對特殊體質可能有過敏等反應。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  術後戒不掉 我止痛藥成癮嗎？

  【聯合報／駐站記者／張嘉芳，諮詢醫師／三總整合疼痛治療中心主任 葉春長】Q 我曾動過一次頸椎和兩次腰椎大手術，還好都不是很失敗，因為我還活著。不過，手術之後疼痛依然存在，且從三年前第二次手術後，我就吃一種叫「及通安」﹝ULTRACET Tablets﹞的止痛藥，現已成癮。我好幾次嘗試戒掉，但痛得更厲害，而且有非常難過的副作用。因此，我一天到晚都在禱告，藥物研究者趕快發明可以吃了就可戒掉的藥。但在此之前，請問「元氣」的專家，我該怎麼辦？（看了六十年聯合報的童鴻儒）A 根據症狀研判，讀者屬於慢性難治性疼痛，來信提到過去曾動過頸椎及腰椎手術，但未說明是上半身或下半身疼痛，無法判斷是否為術後沾黏，或神經病變、疼痛等其他原因，加上讀者沒提到醫師曾給過哪些止痛藥，不能認定已經成癮。疼痛治療，通常會先以消炎止痛藥配合復健，一旦效果不好，才會使用第二線的非類固醇抗發炎止痛藥。如果前述藥物及復健效果差，屬於中重度疼痛者，才會考慮第三線藥物，例如及通安。及通安為弱效嗎啡類藥物，讀者提到藥物成癮，基本上，身體如果沒有病痛卻使用止痛藥，「不應用藥卻用」，才稱為上癮；讀者有醫療需求止痛，並非不當使用上癮，且目前無法脫離這個藥物，研判應是「頑固型疼痛」。 在國內，管制藥物可分四級，第一級最嚴格，如嗎啡、鴉片等；第二級如吩坦尼（Fentanyl）、美沙冬（Methadone）、配西汀（Demerol）；第三級有納洛芬（Nalorphine）；第四級及通安、使蒂諾斯等。第一級至第三級管制藥物使用，需經過醫院管制藥品委員會審查，患者若連續使用超過14天，或3個月內累計用藥超過28天，疼痛科與精神科醫師如果發現不符用藥條件，就會通報衛生署，未來患者用藥須被列管在某家醫院。至於第四級藥物，除需登記外，醫師與衛生署也會抽查。讀者數次嘗試戒藥，卻痛得更厲害，其實，單靠藥物調整想戒除用藥並不容易，建議找精神科醫師鑑定，討論病史及過去用藥情形。若想戒除及通安，可試著先減少劑量，並混合其他藥效較低的藥物，另外，讀者亦可配合打針、熱療、針灸、復健等介入性治療，透過其他替代性療法，逐漸降低對弱效類嗎啡類藥物依賴。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  止痛藥 不一定都有效

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 突然那裡痛、這裡痛，吃止痛藥不一定可舒緩疼痛。英國最新研究發現，當吃下一千毫克的阿斯匹靈，或六百毫克的乙醯氨酚成分止痛藥，只有三分之一的人認為用藥後疼痛獲得紓解。研究認為，服用止痛藥四到六小時後，疼痛感覺要減半，才算真正有舒緩疼痛效果。這項研究分析、歸納三百五十份實驗報告，調查四十六種單一藥物與藥物組合，參與人數達四萬五千人。結果發現，許多患者在服用止痛藥後，感受不到止痛效果。舉例來說，服用六十毫克可待因止痛藥的患者中，只有百分之十四的人感覺疼痛獲得舒緩。另外，也有一些藥物的止痛效果較好，有超過七成的服藥者疼痛症狀得到改善。像依托考昔成份止痛藥一百二十毫克劑量的止痛效果有達到標準，或像五百毫克乙醯氨酚成分止痛藥合併兩百毫克布洛芬也可有效抑制疼痛。研究中沒有一種止痛藥適合所有患者。分析許多單一藥物與藥物組合，半數以上用藥者感受不到藥物止痛效果。研究人員強調，止痛藥劑量依每個人疼痛類型不同，以及體質差異，止痛劑量也都不一樣。這項研究已發表於九月號的「實證醫學資料庫期刊」（Cochrane Library）。有些藥物資訊沒有明確告知藥物如何作用，像有的藥物是用來治療關節炎疼痛，沒有證據顯示這類藥物可有效治療其他急性疼痛。研究人員建議，止痛藥有很多選擇，療效也都經過實驗證明。患者服用第一種止痛藥後，若感受不到藥物效果，醫師應該趕快為患者換其他藥物，看看其他藥物是不是比較有效，這樣對患者較為有利。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  規律生活正確用藥 Hold住發炎不疼痛

  【健康e療網／林怡亭報導】現代人超時工作，常導致身體疲勞不堪，加上未適度休息而引發疼痛，成大醫院骨科部主任林啟禎表示，千萬別忽視身體發出的警訊，應遵守「保護」及「保養」的健康原則，適當休息才能幫助緩減疼痛，若嚴重者則可視情況輔以藥物治療。林啟禎指出，門診中常有類風濕性關節炎或退化性關節炎患者求診，可能因為關節出現外型異常，發炎造成疼痛，導致生活功能減退。診治方式應先著手改善根本原因，例如有些患者因為走路姿勢不正確，造成膝蓋內部關節壓力增加，負荷過重產生疼痛，只要調整走路姿勢，將壓力分散到外部，疼痛就可改善，若情況較為嚴重，無法負擔疼痛時，則可以藥物輔助，減緩不良情形。由於關節退化無可避免，針對退化性關節炎患者，部分疼痛可能來自於關節軟骨發生磨損，過度負荷而發炎造成疼痛，可直接透過藥物消炎，緩解疼痛，也能幫助控制減緩退化。林啟禎表示，單純只有疼痛時，服用止痛劑即可，若遇發炎與疼痛並存，則需使用消炎止痛劑，常見的有阿斯匹靈、普拿疼、非類固醇消炎止痛劑等。有些患者擔心服用藥物會傷害腸胃，醫師解釋，傳統的非類固醇消炎止痛劑因為會同時抑制COX-1和COX-2，才會造成腸胃不舒服。目前已發展出選擇性的COX-2抑制劑，能單純針對促成發炎症狀的COX-2做抑制，不影響COX-1，因此也較不會有腸胃不適的副作用。林啟禎強調，藥與毒是一體兩面；有必要才服藥；需要服藥時，就要服用適合且有效的藥物，藥物使用不當，不但無法解決原本的病痛，反而可能造成身體負擔。選擇藥物時，應經醫師審慎評估其療效與副作用，民眾只要遵照醫師處方，毋需過度擔心，配合正確的生活習慣，就能確實克服病痛，找回健康。想知道更多?

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  政府查緝效果有限 坊間劣藥仍充斥

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】台灣防治腎病的努力受到國際肯定，但腎臟科醫師認為，行政院在一年多前發起的查緝偽劣藥行動，雷聲大雨點小，效果有限，坊間仍充斥不法藥品，受害個案不時可見。台南就有向電台購買標榜「純中藥」的藥品，經檢驗卻有兩種極強的止痛藥與類固醇，長期服用會造成腎臟與骨頭損傷。每年3月的第2個星期四為「世界腎臟日」，提醒民眾腎臟保健的重要。成大腎臟科醫師宋俊明表示，根據腎臟醫學會統計，台灣近年慢性腎病的發生率下降、盛行率增加趨緩，重視初期患者的衛教有很大幫助，但國人發生腎病重要原因之一是服用來路不明的藥物，卻未能徹底防堵。「門診中不少洗腎患者，經詢問病史，多曾經服用來路不明的藥物。」宋俊明說，日前與台南市藥師公會一起舉辦用藥宣導活動，鼓勵民眾如果對所使用藥物的成分有疑慮，可送化驗，結果發現許多成分混亂的藥物。例如一名老先生拿來一罐向電台購買的藥物，號稱可以治療筋骨酸痛，經過成分分析，雖然標榜是「純中藥」，卻含有兩種極強的止痛藥與類固醇，長期服用會造成腎臟與骨頭損傷。此外，也有不少中藥含有已被禁用的馬兜鈴酸成分，宋俊明說，馬兜鈴酸已證明會造成腎功能快速退化，必須洗腎。「防治腎病如果要更有成效，對地下藥品的查緝絕不能放鬆。」宋俊明強調，行政院在2010年發起加強取締偽劣假藥及非法廣播電台行動，但不夠徹底，這種現象在坊間並未改善。宋俊明表示，腎病初期患者只要能控制鹽分攝取，並控制血糖、血壓及血脂，避免服用來路不明藥物，維持健康生活，都能減緩惡化。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  中藥丸竟含西藥成分 追查

  【聯合報╱記者阮南輝／基隆報導】基隆市1名老人前不久在廟會中，買了1包據稱可治療腰痠背痛的中藥小藥丸，家人覺得不對勁，送交衛生局化驗。結果驗出有消炎、止痛等西藥成分，販售者已違反藥事法，衛生局已函請基隆市調查站追查。市衛生局藥政科科長林育恩昨天表示，這名市民的父親是在台北市參加1個廟會活動時，有人兜售小藥丸，強調都是中藥成分，對腰痠背痛很有療效。老人禁不起對方的鼓吹，買了1包帶回家，準備服用時被孩子看到，擔心藥丸有問題，送交衛生局檢驗，結果驗出有利尿劑、消炎、止痛等西藥成分。林育恩說，衛生局稽查員不定期到市場、國術館等地點查訪，大都是查獲大陸藥物。民眾送驗的中藥中含有西藥成分，還是第1次，已請調查站追查來源。民眾如發現有人販售來源不明的藥品，可電2428-5766向藥政科檢舉。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  「痛！給我配西汀」掛急診演很大

  【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】「醫師，我好痛，胸部痛到快死掉，快救救我！」最近幾年來，每一家醫院急診室都收治過這群演技逼真的藥物成癮假病人。為了騙取止痛藥「配西汀」，這群人流浪在各大醫院急診室，從北到南，都可見到他們的蹤跡。多次與假病人交手的童綜合醫院急診部主任盧立華指出，這群毒癮藥癮者經濟情況普遍較差，在「呷好到相報」的情況下，假裝病患至急診室騙取止痛藥「配西汀」。盧立華表示，「配西汀」是急診室中常見的止痛藥，成分為Pecidine，商品名為Demoral，屬於管制藥品。一般用來緩解外傷患者的術中及術後疼痛，由於施打後，會出現愉悅感，一旦長期使用，就可能成癮。為了拿到止痛藥，這群成癮者可得先做足功課。首先訓練演技，頭痛、胸痛、腹痛，痛點及程度不同，可能表情也得多做修正。另外，必須熟讀急診室常見的止痛藥種類，如果動作逼真，成功騙到醫師，但卻拿到一般止痛藥，那不就白忙一場。盧立華指出，每個急診醫師都遇過這類的假病患，也可能被騙過。但只要交手幾次，醫師就會提高警覺，有時對方演得實在太OVER，或是言談中漏了餡，就會被當場抓包。例如，就有假病人在急診室演完戲時，對於身體疼痛感，詳述過於詳盡，講得太專業，就像背過醫學課本一樣，當然就會被識破。有些人則是直接告訴醫師，自己對於許多止痛藥物都會產生過敏症狀，唯獨對於「配西汀」不會過敏，就是指定要這種止痛藥。如果成癮者成功欺騙了某個醫師，那個醫師可就慘了，被鎖定盯上。「請問某某醫師何時值班？」盧立華表示，急診室就曾接到假病人的詢問電話，讓人啼笑皆非，看急診竟還要指定醫師。急診學會建議以嗎啡替代為了防堵止痛藥被濫用，各大醫院急診室都有一份假病人黑名單。台灣急診醫學會日前為此開會討論，考慮讓「配西汀」退出急診室用藥，直接以嗎啡來取代，因為嗎啡止痛藥效強，但病人用藥會較不舒服，大幅降低成癮率。前任急診醫學會理事長、中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭說，「只要裝得像，病人想要騙醫師，相當容易」。建議衛生署適度介入，透過健保資料找到這群人，給予適當輔導，協助戒除藥癮、毒癮。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  多管齊下 成功管控「配西汀」用量…

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】為了讓加強「配西汀」管制，避免濫用。衛生署採取積極管制措施，食品藥物管理局去年即委請台灣疼痛醫學會制訂「配西汀臨床使用指引」，建議急診醫師不要將此藥列為第一線止痛藥物。近五年來，用藥量已逐年下滑。醫師拒開藥 竟收到弔唁花圈國內「配西汀」成癮情況嚴重，部分上癮病患屬於「大哥」「大姊」級，經常上醫院索藥，造成許多急診醫師相當大的困擾。就有醫師只是給予衛教，就被嫌囉唆，沒幾天就收到一對很像喪禮用的菊花花圈。有些大哥級人物只為注射「配西汀」，甚至不顧自己在江湖上的輩份，在病歷上寫下「XXX如果再來打配西汀，就是狗媽媽的狗兒子」，結果隔天又至急診室報到，向醫師承認自己就是狗兒子，要醫師幫他再打一針。衛生署食品藥物管理局藥品管理組組長蔡文瑛指出，「配西汀」是一種合成止痛藥物，早期在醫療院所中被廣泛使用，但由於容易成癮，加上代謝物中含有神經毒素，所以近年來，衛生署、醫界達成共識，逐步減少「配西汀」的使用。除了醫院列出黑名單之外，食藥局委託台灣疼痛醫學會制訂「配西汀臨床使用指引」，作為國內醫師臨床使用參考之用。指引中明確指出不建議醫師將此藥列入止痛的第一線用藥。另外，健保局與使用「配西汀」使用量前一百大的醫院密切聯繫，希望醫師可以盡量協助成癮者就醫。區域級以上醫院則必須成立「麻醉藥品審議委員會」，討論「配西汀」使用情況，是否都用於治療，而非用在成癮者身上。蔡文瑛表示，經過多年來努力，「配西汀」注射劑用量逐年減少，96年全國使用167萬支，97年164萬支，到了99年則為159萬支，去年減少幅度更大，約為142萬支。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  塞劑當藥吃 難怪症狀沒好轉

  【聯合報╱記者董俞佳／屏東報導】屏東有位阿公因痔瘡就醫，醫師開塞劑減緩症狀，阿公卻把塞劑當成口服藥，直接吃下去，連續吃好幾顆，症狀都沒好轉，再度找上醫師，才知原來吃錯藥，所幸身體暫無大礙。屏東基督教醫院臨床藥師陳慧娟指出，門診常見許多人吃錯藥或亂吃藥的狀況，若長期錯誤服用可能導致藥物中毒、身體不適甚至出血的狀況。她說，大部分吃錯藥的病患，通常是年紀較大患者，有位阿嬤還曾把止痛藥當作眼藥膏，直接塗抹在雙眼內，導致雙眼紅腫發炎送醫。因民眾誤食藥品例子頗多，屏東基督教醫院用藥教育資源中心成立後，與社區藥局藥師結合，也培養種子教師，深入社區灌輸民眾正確用藥知識；陳慧娟說，民眾若對用藥有疑慮，均可求助屏基醫院用藥教育資源中心，避免誤吃藥品。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  FDA：部分處方止痛藥 小心傷肝

  【聯合晚報╱編譯彭淮棟╱綜合報導】美國食品藥物管理局 (FDA)15日力促醫師不要再開每錠含有325毫克以上止痛、退燒成分acetaminophen(對位乙醯氨基酚)的處方藥給病人，因為可能嚴重傷肝。處方止痛藥，如Vocodin與Percocet，可能含有對位乙醯氨基酚，如果和其他減痛藥Tylenol(泰諾林)合用或以酒吞服，可能危險。FDA表示， 過量攝取對位乙醯氨基酚，可能導至肝衰竭、肝移植，以及死亡。人體每天能忍受的對位乙醯氨基酚上限是四千毫克。FDA呼籲病患，每次不要服用一種以上含有對位乙醯氨基酚的藥，而且，如果一天喝三種酒精飲料，就不要吃含有這個成分的藥。FDA為了保護消費者，2011年要求處方藥製造業，限制每錠或每膠囊的對位乙醯氨基酚不得超過325毫克。FDA表示，截至1月14日止，一半以上業者都遵守這一上限。美國國家衛生研究所指出，對位乙醯氨基酚過量，是全球最常見的中毒現象之一。例如患者手術後疼痛，醫師開給患者Vicodin或者Percocet，這些都是含有對位乙醯氨基酚的複方藥。而患者回家後因疼痛不止，又再服用藥力特強的泰諾林，於是不知不覺中攝取了超過安全量的對位乙醯氨基酚。 我止痛藥 已註警語 【聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導】美國食品藥物管理局 (FDA)力促醫師不要再開每錠含有325 毫克以上止痛、退燒成分的acetaminophen(對位乙醯氨基酚)處方藥給病人，因為可能嚴重傷肝。衛福部食藥署今天表示，美國此疑慮主要是擔心民眾到藥局自行買藥又就醫拿藥，造成劑量超過。國內已要求藥品說明書要加註警語，並提醒醫師開藥應慎重。美國FDA說明處方，可能含有對位乙醯氨基酚，和其他減痛藥Tylenol(泰諾林)合用或以酒吞服，可能發生危險。食藥署藥品組簡任技正戴雪詠表示，止痛藥Vocodin與Percocet等含有對位乙醯氨基酚成分的藥品，說明書均已加註警語，提醒不要與酒精類飲料併用。衛福部將提醒醫師用藥時要慎重，更要注意患者平常的用藥習慣。 ※延伸閱讀》‧自服止痛藥 別忘三不三要 ‧「普拿疼」用處多？ 別傻了！

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  中藥摻西藥 治咳瘦變月亮臉

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】兩成中藥含西藥食藥署今天公布99到102年中藥檢驗結果，有21%共1097件檢出西藥成分，其中518件來自大陸的中藥，西藥檢出率高達82.6%。檢出西藥成分以壯陽藥最多、占28.8%，其次為止痛劑等。食藥署表示，曾接獲衛生局通報，有民眾咳嗽未就醫，自行找國術館買中藥，結果卻出現臉和腳浮腫的後遺症，藥品送驗發現竟含類固醇、鎮咳劑、解熱鎮痛劑、中樞神經興奮劑等九種西藥，引發臉及腳部浮腫的是類固醇。食藥署呼籲民眾勿亂買來路不明、未經過中醫師調劑的中藥。食藥署研究檢驗組組長陳惠芳表示，四年來各縣市衛生局、司法、檢調單位送檢的中藥調製劑共有5125件，檢出西藥成分的中藥，有高達近2%來自國術館、青草店、非專業人員或來路不明。檢驗也發現，有34.5%中藥內含超過一種西藥成分，甚至有中藥檢出10種西藥成分，包括止痛劑、抗過敏等藥物。 【2014/07/09 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  能力復健》曾經翻身難 91歲阿公趴趴走

  【元氣周報／記者洪家愉／報導】「沒在ㄏㄠˊ ㄒㄧㄠˊ（唬爛）的，不是吹牛皮！ 」91歲的陳阿公，在與大家分享他參加「能力回復復健」的成果時，不斷的重複這一句，可見他多麼滿意自己的復健結果。下背痛 什麼都要人幫忙陳爺爺說，自己長年受下背痛與右腳嚴重疼痛之苦，不良於行，連想自己走到廁所都沒辦法，只能在床上使用便盆，讓曾經留學日本，退休前行醫的陳爺爺，覺得生活中必須處處麻煩別人，尊嚴受損。更慘的是，連躺在床上都不能自由翻身，每逢就醫，還得兒子、媳婦架著他，才有辦法順利坐上計程車。止痛藥 療效差有副作用陳爺爺為了緩解疼痛，到台北榮總求診，醫師在為他做了X光攝影與肌電圖後，雖然發現他腰椎退化，但並無產生壓迫性骨折，排除陳爺爺的疼痛是因為神經根遭壓迫引起。但嘗試給予陳爺爺服用止痛藥，不但療效不佳，還出現便秘和下肢水腫的副作用，而改用肌肉注射止痛藥，也沒有效果。所幸經復健科評估後，發現陳爺爺的不適，純粹因為老化引起的姿態改變，導致肌群在活動時的利用率下降，加上全身肌肉緊張，才會有嚴重的疼痛感，因此建議他接受「能力回復復健」。復健後 獨力步行到公園經過3個月復健，陳爺爺描述自己復健前後的心情時，他說：「我年輕時是個柔道選手，加上又是醫師，起初不是很相信這種溫和的復健，可以有什麼效果，沒想到復健後，行動能力提高了那麼多，原本無法輕易下床，現在可以獨立步行40分鐘，到公園找朋友聊天。」陳爺爺的媳婦薛小姐也說，公公的進步不但讓他重新找回生活的樂趣，也讓她與先生肩上的照顧重擔頓時減輕不少，在必須出門辦事時，可以不用再像從前一樣提心吊膽，擔心公公不能照顧自己。【2008/12/28 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  名人專欄》劉秀枝：當失智遇到疼痛

  【元氣周報／劉秀枝】幾年前的醫學研討會上，外賓演講完後，一位醫師問：「失智症的病患會痛嗎？你如何知道他痛呢？」那位外賓楞了一下後回答：「輕、中度的失智患者是有能力表達疼痛的，重度失智患者則需靠其面部表情和肢體語言來瞭解。」是啊，還不會講話的嬰兒被人偷擰一下時，會哇哇叫，會痛哭，臉上會有痛苦的表情，手腳也會亂舞動。當嬰兒無緣無故哭鬧時，大人也一定也翻開他的衣褲，仔細察看是否哪裡受傷或是有異物。對重度失智長者的疼痛評估也應如此。老人家常有脊椎病變或膝蓋退化等慢性疾病造成的疼痛，而失智症的發生率隨著年齡增加，因此失智症長者的慢性疼痛機率本來就高，再遇到急性疾病如骨折時，會使疼痛加劇，更需要治療。然而，失智患者的疼痛一向被低估，因而常沒得到應有的治療。例如2000年美國一家教學醫院，發現同樣是因髖關節骨折而開刀，38位重度失智患者所接受的嗎啡止痛劑量平均只有59位無失智者的三分之一，而且醫師對76%的失智患者並沒有開立例行的止痛藥。失智患者的疼痛之所以被忽視，固然是患者的口語表達困難或被誤解，但主要是醫護人員對此問題缺乏瞭解，甚至有人認為患者大腦退化，可能對痛覺也較遲鈍。其實，失智患者的司管疼痛的大腦皮質並沒退化，縱使其疼痛傳導路徑可能較遲緩，但臨床上對疼痛的感受和一般人並無不同。腦退化，對疼痛依然敏銳仍有痛苦，只是可能不會表達也不記得，使得照顧者無法瞭解患者的疼痛。一般而言，對於輕、中度失智症患者的疼痛評估與一般老年人同，但對溝通有困難或重度失智患者則需醫護人員和照顧者的留心觀察。美國老年醫學會在2002年提出對重度失智患者疼痛行為的6項觀察：1.臉部表情：如臉部肌肉扭曲、皺眉。2.出聲：呼叫、呻吟。3.身體動作：坐立不安不願活動。4.人際互動：激動、攻擊、退縮。5.生活形態改變：拒吃或睡不好。6.心智改變：流淚、混亂。能夠察覺到這些變化的通常都是與患者長期相處而知道患者情況的照顧者。失智長者的疼痛如果沒得到妥善的治療，可能導致躁動、焦慮、食慾減低、睡眠不安、活動降低以及認知功能惡化，不僅患者本人受苦，也增加照顧上的困難。照顧失智長者本來就很辛苦，再加上疼痛，對患者與照顧者都是一種挑戰，也難怪那位醫師會提出這樣的問題。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/【2009/06/21 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  站姿不正確恐致腳拇指外翻 無法完全復原

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】長期站姿不正確，可能會導致腳拇指外翻。台灣中醫老年醫學會常務理事翁瑞文醫師表示，從傳統中醫的角度來看，腳拇指外翻的主要特徵是腳大拇趾偏向外側，治宜止痛、鬆筋、復位，臨床上可恢復七、八成，但要完全恢復正常恐怕不容易，目前還沒有碰到完全恢復正常的病例。翁瑞文醫師指出，中醫認為，腳拇指外翻屬於筋骨的問題，門診中就有一位俟十二歲的李小姐前來求診，主訴腳拇指外翻，以致於疼痛到難以忍受的地步，經過診斷後立即先以針灸療法進行止痛，可取公孫、太白等周圍的穴位，等患者疼痛緩解後，再以鬆筋手法，將腳拇指兩邊的筋鬆開，然後以復位手法進行復位。公孫、太白兩個穴道部位都位在足部，公孫穴屬脾經，位在腳拇趾關節後一寸的地方；太白穴也屬脾經，為脾經的原穴，位於足內側邊緣，也就是第一蹠骨小頭後下方凹陷的地方。翁瑞文醫師進一步指出，腳拇指外翻並不容易治療，最多只能把外翻的角度改善七、八成，並無法完全將外翻部位完全復位，所以民眾要特別注意避免腳拇指外翻傷筋、骨架移位，鞋子的穿著很重要，醫師建議多穿靠腳拇指為直面、硬底的鞋子，平常多讓腳趾頭多泡泡熱水，對於恢復進度會有幫助。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  帶狀疹引神經痛 無法根治

  【元氣周報／駐站記者／施靜茹；台北振興醫院復健科主治醫師黃永錚／解答】 Q：我15年前罹患帶狀疹，在左手肩部位，當時醫治方法不發達，只在地方醫院住院，打止痛針，藥敷治療一周後結痂出院。但後來，左肩一直痠痛，看過神經外科，口服止痛藥，也做中醫針灸，都無法根治，請問如何治療？（趙姓讀者）A：帶狀疹是濾過性病毒感染造成，由於其潛伏在神經節後發病，患者神經曾被侵犯，日後有可能出現疹性神經痛。這類神經痛，做復健效果有限，臨床上有藥物可抑制神經痛，可在疼痛時服用，但也只能治標，無法治本。患者也可能純粹是筋膜、肌肉發炎，和神經痛是刺痛、有燒灼感、感到麻麻的不一樣，就是有痠痛感。【2009/12/06 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  腿不寧！半夜小腿痛到醒

  【聯合晚報╱記者林進修／台北報導】52歲的陳先生，不菸不酒，過去沒有特殊病史，最近也沒有服用任何藥物，左小腿卻出現不明疼痛，半夜常被痛醒。跑遍大台北地區各大醫院的急診及骨科、神經科門診，也試過中醫針灸，但不管多強的止痛藥，都無法有效緩解疼痛，最後被醫師診斷為極少見的「腿不寧症」。 三軍總醫院神經內科主治醫師林俊杰指出，腿不寧症的成因至今仍不清楚，一般認為和基因遺傳有關，也有人認為可能是體內血液中的鐵質分佈不均，或是腦部多巴胺分佈出問題，以致腿部休息時不自主抽動及疼痛。林俊杰表示，腿不寧症引發的疼痛，雖不會致人於死，卻會讓病人痛到很想去死。他提醒飽受疼痛折磨的人，如果出現以下三種特色，就應懷疑是腿不寧症：一、晚上比白天痛；二、休息比走路痛；三、只要腳動一動，疼痛就會出現暫時性的緩解現象。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  骨盆腔疼痛 年齡不同原因各異

  【聯合報╱記者蘇木春／整理】病例：頭份鎮43歲莊姓婦人長期下腹部隱隱作痛、感到不適，有時甚至痛到無法工作，卻又與月經周期沒有直接關聯，就醫後被診斷為「慢性骨盆腔疼痛」。頭份鎮為恭紀念醫院婦產科醫師陳榮元：慢性骨盆腔疼痛是常見的症狀，約占婦產科門診患者兩成，婦女下腹部有疼痛感就應提高警覺。骨盆腔疼痛可分為急性與慢性，急性患者會有發燒、惡心、嘔吐、子宮異常出血、腹瀉、腹部壓痛、反彈痛、腹部腫瘤、陽性妊娠反應、白血球增加、陰道及小便培養細菌呈陽性等症狀，慢性骨盆腔疼痛則無這些症狀。要找出疼痛原因需謹慎且有系統的檢查，最好的方法是提供醫生有關疼痛的詳細描述，包含疼痛位置、程度及對身體的活動、飲食反應以幫助判斷是那個器官有問題，最有用的方法是結合婦科、內科、泌尿科、腸胃科、骨科等醫師共同診斷。骨盆腔疼痛的原因不同年齡可能不同，19歲以下女性可能是原發性經痛、排卵痛；35歲以下婦女可能是子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮內避孕器合併症；年長的婦人則可能是子宮、陰道脫垂、結紮後症候群等病因。醫師大多會使用止痛劑及焦慮解除劑來治療疼痛，患者定期回診並配合治療，就能克服慢性骨盆腔疼痛，若不接受治療，可能導致不孕症等嚴重併發症，建議有慢性骨盆腔疼痛應盡速就醫作詳細檢查。如果骨盆腔疼痛具時間性，經詳細檢查沒發現疾病，可考慮做膝胸位動作改善，採跪臥，兩小腿平放床上，大腿和床面垂直，兩腿稍分開，胸及膝部貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉向一側，兩臂手肘置於頭的兩側，每次需做2至3分鐘，多做幾次就能有效緩解不舒服及疼痛，不要只靠止痛藥來緩解。

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  頭痛+複視 頸動脈病變惹禍

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 偏頭痛不一定單純是偏頭痛。一個27歲女性頭痛又視力模糊、耳鳴，多年來找不出原因，只能靠止痛藥緩解，直到進一步檢查才發現，原來是頸動脈海綿竇管造成顱神經麻痺，治療後擺脫多年頭痛、提升生活品質。這名女性從小學6年級起就有偏頭痛，遍訪醫院都找不到原因，只好歸咎「壓力」惹的禍，吃止痛藥控制，直到發現視力模糊，到眼科檢查發現沒有其他問題，但出現右眼上斜肌麻痺，眼科醫師建議到神經內科檢查。新竹國泰神經內科主任陳正強、醫師林志明發現，患者除了長期偏頭痛外，還有複視問題，睡覺時聽到腦部雜音，經核磁共振、血管攝影檢查後發現原來是頸動脈海綿竇管，血液從動脈流向靜脈時，沒有微血管連接，衝力過大造成顱神經麻痺，因此頭痛、視力問題、耳鳴如影隨形。林志明說，經過動脈血管栓塞治療，減少超量血液衝擊後，患者頭痛、併發症大大緩解，生活品質也改善。除了先天異常造成頸動脈海綿竇管問題，鼻樑、眼周創傷或腦膜炎、鼻竇炎也都可能造成問題，如果類似頭痛長久不癒，最好諮詢醫師、進一步電腦斷層或核磁共振檢查，找到病因也才能對症下藥。 【2009/09/19 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  治血管性頭痛 先找肇因

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】血管性頭痛指的是因血管收縮或擴張引發的頭痛，台大醫院家庭醫學部醫師姚建安指出，包括天氣太冷或太熱、焦慮壓力情緒大，以及藥物都可能誘發血管性頭痛。也因誘發的原因不同，患者形容起頭痛的感覺也很不一樣，如有人覺得頭脹，有人覺得頭「嚇嚇叫」地感覺血管博動，也有人形容像戴緊箍咒一樣不舒服。台大醫院家庭醫學部主治醫師姚建安指出，頭顱有動、靜脈血管，而因血管收縮或擴張引發的頭痛就稱血管性頭痛，舉凡天氣、情緒、藥物或是飲食都可能誘發血管性頭痛。醫師姚建安補充，氣候的因素舉凡天氣太冷或太熱都可能引發血管性頭痛。醫師解釋，天氣冷血管收縮，而天氣太熱血管擴張，民眾若血管收縮擴張調節不好，如老人家血管硬化，調節能力差，太冷或太熱都會致頭痛。而焦慮、壓力情緒大，血管擴張，血流量大也同樣會引發頭痛，另部分藥物，如治療狹心症的血管擴張藥物因會讓血流量增，民眾恐有頭昏、頭脹的感覺，其中一些藥物的交互作用，也會引發頭疼。至於飲食對引發頭痛雖較不明確，但醫師姚建安說，臨床有部分人吃得太香辣，也會造成暫時血管局部收縮。也因誘發民眾頭痛的原因不同，民眾形容起頭痛的感覺也很不一致，舉凡有人覺得頭脹，有人覺得頭「嚇嚇叫」地感覺血管博動，也有人形容像戴緊箍咒般不適。姚建安說，臨床治療上，若民眾已知自己的頭痛是哪方面引起的，就盡量從環境中避免，如為氣候引起，天冷時就注意保暖，高溫就盡量別外出。若還不知道原因，可吃普拿疼先止痛，但醫師提醒，民眾若頭痛厲害，感覺頭像要爆掉，且吃了止痛藥仍未改善，持續痛達四小時以上，已影響工作，並伴隨有噁心、嘔吐、眩暈、一手一腳無力等症狀，恐是中風前兆或腦腫瘤，建議就診神經內科醫師。衛生署嘉義醫院家醫科主任黃紹新則說，血管性頭痛好發於冬天，民眾若出現血管性頭痛，應休息，洗個熱水澡放鬆一下，或吃止痛藥，提供民眾參考。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  頭痛頻繁 勿自服止痛藥

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】大家都有頭痛的經驗，只是症狀或輕或重而已。署立豐原醫院神經內科醫師黃紫英表示，大多數的頭痛並不是因為腦中有結構上的異常所造成，大多數的頭痛為閒歇性，只要處理得當即可，可先休息，若出現嚴重或頻繁性頭痛時，建議找神經內科醫師處理較妥當，切勿自作聰明地服用止痛藥，否則可能會有反效果。黃醫師指出，頭痛的出現，有可能只是忙碌一整天之後，在後頸或眉間產生的一種緊緊的痠痛不舒服症狀，經過休息、按摩或是沖熱水澡之後即可緩解；也有可能是莫名產生的一種脹脹的頭痛，大部分只影響一側頭部，若是從事簡單的活動、身體震動、跳躍、騎車經過不平路面、彎腰撿東西再站起來等也會造成頭部不舒服。上述兩種都是常見的頭痛，前者為壓力性頭痛，後者稱偏頭痛。有一些複方的藥物可能含有咖啡因或可待因，容易成癮，雖然有效，但不建議民眾使用。然而，有少數患者的頭痛頻率非常高，平均一個月要痛上十五天，且持續三個月以上，像這樣的患者就是罹患了慢性每日性頭痛。這類患者除了少數是不明原因外，大多數是肇因於藥物的濫用，患者往往因嚴重或頻繁的頭痛而服用止痛藥，且服用的分量往往因藥物耐受性的出現而不斷增加，事實上，過量服用止痛藥只會減低功效，不但不能止痛，甚至反而會令頭痛加劇（反彈性頭痛），民眾不可不慎！ 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  壓力性頭痛／雙側痛 發作在午後

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】「壓力性頭痛」常見在緊張或是壓力過大時產生。中醫師李明哲表示，這類型的頭痛，疼痛在輕度到中度之間，通常是雙側性，非搏動性，像是有個帶子緊緊綁在頭上的感覺，有些人用有如孫悟空被「金鋼圈」套住來形容它。中醫師李明哲表示，若是偏頭痛問題，顧名思義是發生在單側，女性較常見，可以感受到頭有搏動或是抽痛的感覺，通常伴隨有噁心嘔吐或是畏光、怕吵現象，痛起來的時候通常要請假在家休息或是躺下比較舒服，或是吃止痛藥才能緩解，通常會持續4~72小時。壓力性頭痛則是在緊張或是壓力過大時產生，疼痛在輕度到中度之間，通常是雙側性，非博動性，常伴隨肩頸部僵硬酸痛，通常發作在下午過後的時間。醫師指出，另外，典型的頭痛還會有「前驅症狀」，意思就是在頭痛前或是頭痛時會有暫時幾分鐘的語言不清晰、味覺嗅覺異常、眼睛出現閃光黑影或是看東西變扭曲、半側肢體麻痺或是無力等。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  灌籃高手失準 頸因性頭痛害的

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】身高198公分的灌籃好手老是投不進籃框，還併發頭痛及視力模糊，檢查後才發現，原來是外傷導致頸椎排列異常致頸因性頭痛，才屢投不中。長庚醫院分析22名頸因性頭痛患者及11位正常對照組，比對側面放射學影像檢查後發現，19名患者頸椎排列異常，占了8成6，比正常人明顯高。林口長庚醫院復健科主任周適偉說，頸椎排列異常者，以第4、5、6節最常見，近1成患者還伴隨鼻塞、流鼻水等。許多長期無法治癒的頭痛跟頸椎有很大關係，即所謂的頸因性頭痛，症狀包括頭痛及頸部、肩部及上臂疼痛，疼痛還會自頸部傳到前額及眼窩，甚至會出現惡心、嘔吐、頭暈、畏光、吞嚥困難及同側眼睛視力模糊等頭部症狀。周適偉說，疼痛門診裡，兩成頭痛患者都因頸因性疼痛求診，除了長期姿勢不良外，長時間低頭玩手機、看電腦等、外傷及退化都可能導致頸因性頭痛。林口長庚醫院復健科主治醫師洪家佩說，頸因性頭痛與偏頭痛都是女性居多，但好發族群年齡不同，偏頭痛較年輕，頸因性頭痛則較常發生於40歲以上。頸因性頭痛為單側，且固定痛一邊，偏頭痛會換邊或兩邊一起痛，吃止痛藥有助緩解，頸因性頭痛患者吃止痛藥則沒效。要改善頸因性頭痛，除了熱療、電療及局部注射外，周適偉提醒，還要改變不良的頭頸姿勢。洪家佩說，打電腦時要避免頭頸部長時間前傾，最好維時兩眼平視或控制在廿度以內。

• 2014-09-23 醫療.腦部．神經

  偏頭痛難改善？試試「柴胡桂枝湯」等中醫治療方式！

  【聯合報╱林鴻基／北縣鴻林中醫診所院長】初讀西遊記，十分有趣，潑猴不服，唐僧便念起緊箍咒，這位功夫超強、自認藝與天齊的大聖，便痛得屁滾尿流、往往倒地翻滾，頻呼「師父，我不敢了」。偏頭痛便是突如其來的緊箍咒，由體內竄出，讓人痛不欲生。發病的次數會越來越頻繁，吃的止痛藥只好一顆又一顆地加上去，當典型的止痛藥力不從心時，神經內科專家便常會用到類似治療癲癇的藥物，劑量過重時，病人就要面對同時伴隨而來的副作用，如記憶減退，體重增加、掉髮、腸胃不適、手抖及嗜睡、胎兒畸形等。診療偏頭痛，最重要前提是，要把腦內器官實質疾病排除，若醫師治療許久，結果原來是病人腦內長了一顆腦瘤；這時，醫師便要被懷疑有沒有盡到專業責任，可是要排除器質性疾病，便需要借助高價的儀器檢查。臨床上，偏頭痛可以是一邊的頭痛，也可以是雙側的頭痛，比較特別的是，這種頭痛常延伸到眼眶周圍，在更嚴重的時候，視物還會出現光暈。它的病因，目前的講法是腦血管的收縮擴張失衡。中醫的方劑裡，是由小柴胡湯和桂枝湯的合方，叫柴胡桂枝湯，治療偏頭痛的效果明顯。小柴胡湯可疏通三焦，以通津液；桂枝湯有調和營衛的作用，又可調氣血。中醫所謂的營衛，是指在血管裡外行走的氣，血管裡外的氣血通暢，水分的運送平衡，病人的不適自然大幅改善，治療和西醫一樣。再配上針對情緒障礙的鬱金、香附；心理及生理放鬆的秦艽、鉤滕；如果是前額部的頭痛，可加上白芷；頭頂的頭痛可加上藁本；兩側的頭痛可加上川芎、荊芥；後腦枕部的頭痛，用羌活，如果病人抱怨「頭重如裹」，羌活配上蒼朮常有奇效，疏風解表又含精油的川芎、荊芥可以促進血液循環，這些是依據中醫經絡理論，依不同的部位給予不同的藥。中醫另外的武器是局部穴位的按壓或針灸，如前額角上方的頭維穴、耳朵上方的率谷穴，頭頂的百會穴、兩眼中間偏上方的印堂穴，腕橫紋上的神門，腕橫紋上兩寸的內關，按壓或針灸這些穴道，都有不錯的療效。這些療法曾經照顧了中華民族千百年，至今仍然適用，沒有經歷那種痛，便無法了解病家的苦難沮喪。國外曾經有極端的病歷，病人不堪偏頭痛折磨，居然將自己的頭蓋骨開挖了一個洞。藉由老祖宗留下來的醫藥理論，看著病人神情逐漸舒緩，整個臉部倏地亮了起來，我便有身為醫者的快慰。（本文作者兼具中、西醫師資格）