【聯合報／鄧正梁／桃園正梁中醫診所院長】
足跟痛是足跟部周圍疼痛的疾病。中醫古代未見有此病名。廣義上，可包括跟骨滑囊炎，跟腱止點撕裂傷，蹠腱起點筋膜炎，跟骨下滑囊炎，跟骨脂肪墊炎，跟骨骨刺，痹性跟痛症等疾病。中醫認為本病是過度勞累，肝腎不足所致。
本病的發生，主要原因是出生時即具有跟部脂肪墊組織，對人體負重有重要緩衝作用，減少站立和行走時人體內部器官的震動；隨著年齡增大，跟墊組織產生退行性變，不斷負重及衝擊後，纖維間隔被撕裂，脂肪組織被擠出間隙，作用力直達跟骨。日久，跟骨部皮質增厚而形成骨刺。多見於40歲以上肥胖患者。
本病臨床表現主要為跟部疼痛，以體位改變及長期站立、行走時症狀為明顯，休息後稍減，再行走時疼痛又出現。跟骨結節及周圍壓痛明顯，可見足底組織腫脹。治療本病的關鍵是囑咐病患減少行走、站立時間，避免過度行走。
足跟痛在中醫病理來說，與肝腎不足有關，並與身體內部勞損有關。中年以後，肝血腎精漸虧，腎陽不足，致筋骨失養，更兼長期站立或行走於硬地，跟骨結節部遭受牽拉，氣血受阻，更兼風寒濕邪內侵而成。本病雖不會致殘，但日久因跟部疼痛而影響行走，影響日常生活，對中老年者的工作影響較大，屬難治之病。
分型治療時，依據臨床症狀，若痛處微腫或不腫，喜溫、稍活動痛減，不耐久站、久行，可用補腎壯陽、通絡止痛的方法，如用右歸丸；若痛處墜脹，腫較明顯，伴有微冷感，可用獨活寄生湯祛風散寒、除濕止痛，此為為風寒濕三氣痹著日久，肝腎不足，氣血兩虛所致之痛而設；以上為內服的方法，但在治療足跟痛的時候，外治法療效甚至是優於內治法的，以溫經散寒、祛瘀的方法，方藥用大黃、桂枝、威靈仙、當歸、海桐皮、木瓜，煎水熏洗或浸洗，每日3次，疼痛嚴重者，可加生川烏、生草烏祛寒止痛，症狀均會減輕。
一般來說，足跟痛病患，除非萬不得已，多數不願意接受手術治療，而保守治療的效果，大多數可取得較滿意效果。關鍵在於無論用何種方法治療，都應注意到疼痛緩解時要多休息，減少行走或站立，減輕局部炎症反應，待發炎消退後，症狀自然會緩解。
【2009/10/17 聯合報】
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