梅毒 相關文章

• 2026-02-24 醫療.泌尿腎臟

  長假縱情性病上身 醫師：18-25歲多

  春節連假過後，醫院門診量顯著增加，泌尿科醫師指出，進行性病檢查、就診的人也比平常增加了3成左右。主因是假期聚會多，容易在身心放鬆的情形下嘗試各種危險行為，而求診個案數中，不少是18至25歲的年輕族群。泌尿科醫師徐偉巽表示，長假一結束，性病篩檢人數就會大幅增加，假期放縱的結果就是性病上身，包括披衣菌、淋病及梅毒，明顯增長。「民眾參加聚會或Party，喝了酒容易失去防衛，甚至是口交、肛交，感染愛滋病毒HIV及梅毒、淋病等風險較高。」性行為中只要沒有全程正確使用保險套，都可能傳染性病，一旦生殖器有分泌物，通常是感染警訊，建議做性病檢測，切勿自行買藥或誤信偏方。徐偉巽說，有些症狀一看就是性病，例如異常水泡、潰瘍、菜花狀突起、異常分泌物劇烈疼痛或搔癢，可能是梅毒、人類乳突病毒HPV（菜花）、披衣菌或淋病等。徐偉巽分享，曾收治過一名14歲的國中男生，因排尿灼痛、尿道口紅腫以為是尿道炎，就診時發現尿道口流膿，心裡已經有底。個案隱瞞曾發生性行為，驗出淋病才坦承，治療二周後病情改善，完成抗生素療程後，已經完全治癒。徐偉巽強調，性病通常會併存（共感染），因為黏膜組織受損，會讓其他病原體更容易進入體內。臨床上常見淋病與披衣菌、梅毒與HIV、HPV（菜花）與其他性病等。如果確診一種性病，建議進行全面的性病篩檢，尤其確診淋病後，另一半必須同時接受檢查與治療。二二八連假將至，徐偉巽預期在歡樂氛圍的催化下，恐怕還會有一波性病的感染高峰期，民眾若擔心染病，可在最後一次的性行為三周後做性病篩檢，及早發現可能未察覺的感染，盡早接受治療，以防止併發症並避免傳播給他人。

• 2026-01-12 焦點.元氣新聞

  人氣網紅驚爆疑染愛滋！就診紀錄外流全網瘋傳　政府單位已介入

  大陸抖音擁有逾300萬粉絲的跨性別網紅小澈（本名李俊宏），因一段直播畫面意外掀起風波。近日有眼尖網友發現，他的直播背景中疑似出現抗愛滋病毒藥物，由於相關藥品需經醫師處方才能取得，立刻引發外界對藥物來源及其健康狀況的諸多揣測。事件延燒之際，小澈第一時間透過微博發文回應，情緒激動否認相關指控，直言：「造謠真的沒有下限，我根本不知道那是什麼東西，有必要這樣嗎？」他強調自己對藥物毫不知情。部分粉絲也替他緩頰，認為藥物未必屬於本人，甚至不排除有人刻意放置、惡意抹黑。不過風波並未就此平息，網路隨後流出一份疑似小澈的就診紀錄，內容顯示他曾於2024年9月被診斷出梅毒。由於該查詢系統需經手機驗證碼登入，而綁定號碼疑似與小澈本人相符，引發更多質疑。對此，相關單位已注意到病歷資料疑似外流一事，大陸衛健局也介入調查，以釐清資料真實性及流出管道。為回應外界質疑，小澈隨後公開一份電子版體檢報告，顯示包括HIV、梅毒在內的多項檢測結果皆為陰性，並表示稍後將補充提供紙本報告。然而，該份電子報告仍遭部分網友質疑，指出畫面中疑似出現修圖痕跡、數據不一致或色塊異常等問題。編輯推薦被誤認「流落柬埔寨斷腿女網紅」　薔薔拍片澄清：那真的不是我！一句「中國人」引爆戰火！郭昱晴發文向鍾明軒致歉　澄清「賺紅錢」指控

• 2025-12-30 焦點.元氣新聞

  梅毒年增2％患者…15至24歲族群上升最明顯 疾管署推2026年免費快篩

  據疾管署統計，愛滋病感染者、淋病今年新增人數與去年同期相比下降，但梅毒今年新增人數，與去年同期增加2%，其中15至24歲年輕族群上升較明顯。疾管署表示，明年除有104家匿名愛滋篩檢服務院所，其中針對24歲（含）以下年輕族群或學生梅毒快速篩檢服務，由原18家擴大推動至79家醫療院所加入提供服務，並預計可提供1萬人次梅毒篩檢服務。據疾管署截至今年11月30日統計，全國性傳染病病例數，新增愛滋病毒感染810例、淋病5873例，皆較去年同期918例、7077例分別下降12%與17%；而梅毒新增9072例，較去年8894例同期略升2%，其中15至24歲年輕族群上升較明顯，今年1至11月新增1722例，較去年同期1587例上升9%。疾管署慢性傳染病組副組長詹珮君說，今年7至11月匿名諮詢服務共計提供1455人次，其中以詢問性傳染病相關問題，例如性病相關知識、篩檢、症狀或治療諮詢等最多；及提供2157人次梅毒快篩服務，初篩陽性率約2%，42個陽性個案，其中14人為曾通報舊案、另有28人為新發現個案，已轉介就醫治療。針對梅毒上升，詹佩君說，年輕族群對於相關醫療知識及衛教背景相對薄弱，加上無症狀的很多，不容易早期治療。呼籲有不安全性行為要注意性病及早診斷治療，特別呼籲女性進行篩檢，而性病容易讓性器官組織沾黏，會有發炎、慢性腹痛等狀況，而男性泌尿道結構上變化，不過抗生素可以及早治療。針對部分個案出現重複感染情形，詹佩君說，代表其風險行為仍持續存在，除持續宣導安全性行為外，也強調「定期篩檢」的重要性，以利及早發現與治療。疾管署強調，只要曾有不安全性行為包括陰道交、口交或肛交，就有可能感染性傳染病。預防性傳染病最重要的措施包括性行為全程正確使用保險套並搭配水性潤滑液；有不安全性行為者，定期篩檢及早就醫診斷及早治療，很重要的是要提醒配偶或性伴侶也接受檢驗及治療，避免「乒乓感染」即伴侶間相互傳染，導致感染反覆發生，多管齊下才能有效的預防感染性傳染病。為提升國人性傳染病防治知能及提升篩檢可近性，自今年7月1日起推動「性傳染病匿名諮詢服務」，由全國14家醫院，提供民眾一對一、個人化匿名諮詢服務，民眾可透過電話、E-mail或LINE@等多元管道進行諮詢，對話內容均嚴格保密，確保個人隱私。此外，除既有免費愛滋匿名篩檢服務外，明年更擴大至79家醫事機構，針對24歲以下年輕族群或學生提供「免費梅毒快速篩檢服務」，30分鐘內可獲得結果，若初步篩檢結果為陽性，也補助當次就醫部分負擔及掛號費，以利及早診斷與治療。疾管署說，梅毒篩檢由原18家擴大推動至79家醫療院所加入提供服務，並預計可提供1萬人次梅毒篩檢服務，醫事機構名單可至疾管署全球資訊網「性傳染病匿名諮詢與篩檢」專區查詢。此外，民眾也可透過疾管署愛滋自我篩檢網站，以網路訂購、超商取貨付款方式，於全國超商取得愛滋自我篩檢試劑；或至合作民間團體、衛生局所等576個實體服務點，及98台自動服務機購買試劑，在合適場所自行篩檢。匿名上網完成登錄篩檢結果，還可獲得免費試劑電子兌換券一張，可自用或轉贈親友使用。疾管署呼籲，性傳染病可預防、可治療，關鍵在於正確防護與定期篩檢。疾管署已建置「性傳染病衛教資源」、宣導應用專區及「性傳染病匿名諮詢與篩檢」專區，陪您一起守護健康。如有相關疑問，也可撥打國內免付費防疫專線1922（或 0800-001922）洽詢。

• 2025-08-06 焦點.元氣新聞

  30多歲女子反覆頭痛、掉髮竟是梅毒侵腦 醫透露背後的驚人故事

  過去幾年來，國內梅毒及淋病個案均有增加，尤其是青少年個案數持續增加。為強化我國梅毒及淋病的臨床診療品質與防治效能，衛福部疾管署特別委託台灣感染症醫學會，由其邀集感染科、泌尿科、婦產科、家醫科及皮膚科等醫學會及相關領域專家，依最新國際性傳染病治療指引及本土流行病學與臨床實務經驗，共同編製《台灣成人梅毒及淋病臨床診斷、治療暨預防指引》。台灣感染症醫學會監事、指引編定召集人林錫勳說，近年來，國內淋病、梅毒個案都有成長趨勢。據疾管署統計，今年一至七月梅毒感染通報數新增5826例，較去年同期5456例，上升7%。其中，13至24歲年輕族群更為近年唯一持續上升的年齡層，2024年通報數1772例，較2023年1490例上升19%，已連續4年上升，今年1至7月該年齡層梅毒通報數為1126例，較去年同期989例增加14%。亞東醫院感染管制中心主任、指引編定副召集人楊家瑞說，臨床曾收治一名男性，皮膚反覆出現疹子，原以為是過敏，但伴隨輕微發燒，而到感染科就醫，檢查發現，就是感染二期梅毒。梅毒感染不限於男性，臨床有一名有固定男友的30多歲女性，反覆有頭痛症狀，初步檢查為腦膜炎，但女子明顯掉髮，確診竟是感染神經性梅毒，且已侵犯腦部研判為二期，後續確定是遭男友所傳染。另一名30歲男性反覆上網尋找一夜情的對象，但近期出現解尿疼痛，但他衛生習慣不好，排尿後，習慣用手揉眼睛，檢查時眼睛分泌物多，眼睛確診為淋病結膜炎合併尿道炎。楊家瑞呼籲，為避免梅毒、淋病應避免從事危險性行為。台北榮總重症醫學部主治醫師、指引編定總幹事陳伯亮說，該指引耗時一年半完成，而梅毒與淋病主要是經由不安全性行為傳播。梅毒感染初期常見無痛性潰瘍與硬性下疳，具高傳染性；第二期可能出現皮疹、發燒、倦怠等全身症狀，若未治療恐發展為心血管或神經性梅毒等嚴重併發症。陳伯亮指出，男性多於感染淋病後2至7天出現尿道化膿與排尿不適，女性則常無明顯症狀。若未治療，恐導致不孕，並可能引發直腸、咽喉或結膜等部位感染，民眾如有不安全性行為風險，應主動接受性傳染病篩檢，並妥善治療與告知伴侶及早就醫，避免「乒乓感染」反覆傳播。疾管署發言人曾淑慧說，為提升國人性傳染病防治知能，今年7月1日已起啟動「性傳染病匿名諮詢服務」，由全國13家一站式匿名篩檢醫院。提供民眾一對一、個人化匿名諮詢服務。民眾可透過電話、E-mail或LINE@等多元管道進行諮詢，對話內容均嚴格保密，確保個人隱私。此外，除既有免費愛滋匿名篩檢服務外，該13家醫院也針對24歲(含)以下年輕族群及學生提供「免費梅毒快速篩檢服務」，30分鐘內可獲得結果；若初步篩檢結果為陽性，將補助當次就醫免部分負擔及掛號費，以利及早診斷與治療。此匿名諮詢服務推動至今1個月，已提供382人次的諮詢，其中以詢問性傳染病知識、症狀及治療諮詢、免費梅毒篩檢問題為最多；另使用梅毒快篩服務則已提供256人次，其中共篩出10人呈陽性。期盼指引發行協助臨床醫療人員提升處置準確性與一致性，藉由醫療與防治網絡的緊密合作，建立早期發現、及時介入治療與有效預防的整合性服務體系，持續降低我國性傳染病流行風險。

• 2024-03-29 性愛.性愛後遺症

  睡醒內褲黃一片 18歲男大生染淋病！男女症狀不太一樣，性伴侶應一起治療

  睡醒發現內褲黃一片，竟是淋病作祟！書田診所泌尿科副院長林儒廷指出，交友軟體盛行等原因，性傳染病趨於年輕化，主要感染族群以20至24歲為多，有些患者需要一天更換數件內褲，且男性可能會引起攝護腺炎、膀胱炎等，女性則可能發生膀胱炎、子宮內膜炎等，對兩性都可能造成不孕。建議在性伴侶感染時，要一起接受治療，用抗生素治療最快1周可以痊癒。據疾管署統計，國內淋病感染人數在112年8257例創新高，淋病是親密接觸感染，即便在疫情期間也持續增加。林儒廷說，因各種交友軟體盛行，近期一名18歲男大學生，由媽媽陪同就診，自述一周前與網友發生親密行為，這幾天尿道出現大量黃色分泌物、尿道灼熱，檢驗確認為淋病，是淋病年輕化的案例。男染淋病症狀較明顯 女則大多無痛感淋病是接觸到淋病雙球菌引起，林儒廷說，男性在感染2至7天後就可能有症狀，男性因為尿道比較長，容易在尿道口出現白色或黃色膿狀有異味的分泌物，排尿有灼熱刺痛感，症狀較明顯；但女性尿道結構短，症狀極不明顯，大多無痛感，少部分會出現黃綠色膿狀分泌物，容易被忽略。所以有些男性患者治療完畢後，接觸感染的女性伴侶，容易復發，通常會建議雙方一起治療。淋病、梅毒、愛滋病等性傳染病，都屬於法定傳染病，林儒廷表示，部分患者會同時感染一種以上的性病，不過診斷方式不同，淋病用尿液及分泌物檢驗，梅毒和愛滋病則需要抽血檢驗。性伴侶應一起檢查治療 以免反覆交互感染淋病的治療，林儒廷指出，主要是抗生素藥物治療，由於淋病常同時合併披衣菌感染，如果無法排除披衣菌感染的可能，通常會一併治療，一般會打針併服口服抗生素，整個療程約1至2周就可以完成，建議治療一個療程後還是要回診，驗尿、確認分泌物狀況及主觀感受；發病前後的伴侶、性接觸對象，不論有無症狀應同時就醫檢查治療，以免反覆交互感染而難以治癒。林儒廷說，感染淋病未適當治療，男性可能會引起攝護腺炎、膀胱炎等，嚴重時會引起尿道狹窄、不孕等問題；女性則可能發生膀胱炎、子宮內膜炎等，甚至也可能造成不孕。林儒廷提醒，預防淋病，要避免危險性行為及多重性伴侶，發生性行為時全程使用保險套，可降低感染的機會，若出現疑似症狀時，應避免性行為並盡快就醫，伴侶、性接觸對象也一同就醫，切忌自行用藥，以免延誤病情，而有引發併發症的可能。

• 2022-12-01 性愛.性愛後遺症

  口交前千萬別刷牙！泌尿科醫師告訴你避免性病上身的關鍵

  口交是眾多性行為中備受討論的一環，不過很多人對於口交可能帶來的影響仍一知半解，例如口交會不會得性病，或是口交前該不該刷牙。對此，泌尿科醫師程威銘拍影片告訴大家被口交的人和服務的一方應該注意的事項。台北市聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師程威銘在個人YouTube頻道《程威銘醫師Dr. DKK》中指出，一般人可能會以為嘴巴是很乾淨的部位，事實上嘴巴裡的細菌非常多。他指出過往在急診室時，老師都會特別叮嚀被狗或人咬傷的傷口千萬不能縫，如果縫起來的話傷口會爛掉，同理若陰莖上已經有傷口，最好還是不要進行口交。另外程威銘也提醒，若小便有不舒服的情況，比如尿道有灼熱感，甚至可以擠出膿了，這時候可能是有感染或性病的症狀，就別再請對方幫你口交。而在口交一星期後，如果小便時出現不舒服的感受，例如陰莖上有些微小傷口、潰瘍，小便出現灼熱感甚至流膿的情況，就要懷疑自身是否因口交感染性病。至於為對方口交的那方，程威銘則指出其所承受健康風險是比較高的，一些口交前後的細節更要重視。他提醒口交前千萬不要刷牙、剔牙，因為此舉會對口腔、牙齦造成一些微小傷口，反而成為對方陰莖上的可能病菌進到身體的破口，若真的想保持清潔的話，建議漱口即可。同樣道理，如果口腔內已有破皮或傷口，他表示這時候一定要拒絕口交，萬一真的很想要的話，建議戴上保險套比較安全。口交時精液該不該入口也是許多人的疑問，程威銘認為如果可以盡量不要被口爆，因為無從得知對方體液裡暗藏什麼病菌，且盡量不要吞精，除非是單一性伴侶才可以有這種行為。口交過後一星期，若發現喉嚨怪怪的、好像都有痰，甚至口腔內出現一些傷口，他表示這時就要思考是否因幫對方服務而被傳染性病的可能。口交到底會不會傳染性病？儘管口交十分普遍，性伴侶通常不認為它是傳染性病的管道之一，年輕成人尤其如此，這還成為他們選擇口交的原因。事實上，口交不僅會傳染性病，口交也會傳染口腔人類乳突病毒，罹患咽喉淋病的人也可能將此病的病菌傳染給性伴侶。男性口腔HPV多 疑來自口交美國約翰霍普金斯大學研究指出，如果一個男人跟六個以上的女人有口交史，則他得到喉癌的機率超過一般人7.6倍；若男性口水唾液或喉嚨測得人類乳突病毒（HPV）第16型，則此人得到喉癌的機率為一般人的32倍。另外一份發表在《美國醫學會期刊》的調查，發現男性口腔中的HPV病毒比女性來得多，很可能與口交行為有關，而親吻與一般接觸並不會感染。口交可能傳染的疾病還包括披衣菌感染、梅毒、淋病、皰疹。雖然比起陰道和肛門性交，口交感染上述疾病以及愛滋病毒等其他疾病的風險確實較低一些，不過研究人員不願將兩者之間的差異加以量化，原因是其中的變數實在太多。自保之道 戴套減少性伴侶美國疾病控制和預防中心的性病部門指出，一些特定狀況會提高口腔傳染的可能性，包括牙齦出血、牙齦疾病，或不講究口腔衛生。此外，口內有瘡或生殖器長瘡也會提高傳染。一個染病的性伴侶，他的預射精液都可能傳染疾病。降低風險的方法包括戴套、減少性伴侶人數，若是你在建議接種的年齡層中，最好接種人類乳突病毒與B型肝炎疫苗。當然，禁欲也是有效方法。

• 2021-03-10 性愛.性病防治

  「我一輩子潔身自愛當個好太太，卻得2種性病！」診間痛哭的60歲婦人給婦產科女醫的啟示

  編按：為何診間裡，女人總是自己一個人來？「婦產科免不了要接觸的是性與懷孕，在高度文明之下，性是最隱私的事情。可是即使婚姻中的兩人擁有最私密與忠誠的性，卻不見得真的彼此坦誠。」一個個診間的故事，讓婦產科醫師林靜儀寫下《診間裡的女人2》這本書。女人在疾病面前，女人的身體仍在百年前的限制裡；身邊最親近的人，往往最看不到正在求援的她們，也都忘了做為親屬與伴侶的我們，其實就是答案。以下是此書摘錄：「醫師，嗯......我那裡不太舒服。」她坐下來，害羞又困擾的表情。會陰部的各種症狀其實還滿常讓人難以啟齒的。感冒時不會避諱跟同事說「我昨天打了一整天噴嚏」，但會陰部搔癢一整天，應該沒人會跟同事說「我陰道癢得不得了」吧。胯下的問題，很惱人又很尷尬啊。難啟齒的會陰部症狀「會癢還是分泌物多？」我直接幫她開頭。「都有。」她看起來手腳都不知道怎麼擺，陰道癢到來看婦產科，大概讓她不太自在。60多歲的女人，灰白的短頭髮，簡簡單單的，沒有特別染燙。淡紫色紗質圍巾，米色長褲，乾淨素雅的氣質。「更年期後會陰部皮膚比較乾燥，陰道也因為荷爾蒙降低，稍微比較萎縮，容易因為乾澀發癢，很常見啦。注意不要清潔太過度，不然會更不舒服喔！」我先安慰她，不讓她太困窘。「我們內診看一下好嗎？」她點點頭，跟著護理師進到內診室。會陰部果然皮膚發紅，陰道口看起來也是發炎的情況。「你很不舒服對不對？」「對啊，我不舒服兩週了。」忍耐這麼久。「分泌物很多喔。」我邊內診邊跟她說。鴨嘴撐開，有不少分泌物在陰道裡面。「很癢，我以前沒這樣過。」她慢慢把症狀說給我聽。「有沒有正常睡覺啊？」睡眠不足是陰道炎的常見原因。她看來不像需要過熬夜的生活。「還好欸，睡眠都正常。」她回答。「我幫你做個細菌培養。」分泌物不像典型的念珠菌，也不像典型的大腸桿菌感染（註），她的症狀又持續那麼久，我想多做個檢查，排除掉特殊抗藥菌叢。陰道細菌培養檢查常被健保審查委員認為「沒有必要」而刪除，甚至加倍罰款。我有時候覺得很火，癢的不是健保審核委員，他們批評「沒有必要」可真是輕鬆啊。內診結束，回到診間，我先開了陰道塞劑和止癢藥膏給她，並預約一週後回診。幾天後，我的手機收到檢驗科傳來的特殊病情通報：「您的病人ＯＯＯ細菌培養報告顯示為淋病雙球菌。請儘速通知病人回診。」呃......淋病屬於必須通報的第三級法定傳染病，主要傳染途徑是未有防護的性行為。再過兩天，她回診。「有好一點嗎？」上次給的塞劑是針對一般細菌性陰道炎的，無法治療淋病。不過藥膏有消炎和抗菌成分，應該會讓她症狀稍微好些。「有好一點。」她微笑。「細菌培養報告出來了。」我有點擔心她聽到報告的反應。她點頭，認真盯著我手上的細菌報告。其實報告主要資訊都是英文，她應該是看不懂。「培養報告出來，不是一般常見的細菌欸。」我指著報告單，緩緩跟她說，「是淋病。」她愣住了。「幸好我們有做細菌培養啦，我上週給你的抗生素是常見細菌用的廣效抗生素，對淋病雙球菌效果不佳。」我再指著報告單上的細菌與抗生素反應報告，「淋病有特定抗生素可以用，只要乖乖照時間服用完，就會好了。」我試圖提供正面的資訊。她還是愣愣的。「這是依規定要通報給地方衛生局的法定傳染病，所以喔，我們會報給衛生局喔。」她嚇呆了，我和護理師都有點尷尬。「你接到衛生局打電話，不要擔心，是我們必須通報讓他們追蹤，確定你和你的性伴侶都有治療。」她微微點頭，表示都有聽到。「這個......」我正要解釋性伴侶的部分。「我怎麼會得到這個？」她自己開口了。「這通常是從性伴侶傳染的。」我向來直說。細菌不會從大腿「爬」進陰道有些醫師為了不讓病人尷尬或想幫犯錯的男伴掩飾「犯行」，會給一些很奇怪的說法，什麼「上廁所沾到的」、「泡溫泉感染的」，但不讓女人知道性傳染病來自於她的性伴侶，她們要怎麼保護自己？細菌和病毒離開人體之後，除非一直在潮濕環境下，加上適當溫度，而且細菌或病毒量超大，然後生殖器還「準確地」在有病毒或細菌的分泌物處「直接接觸」，也就是說，前一個使用浴缸或馬桶坐墊的女人帶菌，她用她的生殖器在馬桶坐墊上磨蹭，然後下一個使用者不管馬桶坐墊還是濕的，就急呼呼地立刻坐上去同一個位置，還在同一個位置磨蹭，不然實在很難解釋怎麼從馬桶感染。我常常問病人，你會陰部緊貼馬桶坐墊，要怎麼尿尿啊？跟馬桶坐墊接觸的是你的大腿，細菌不會自己從大腿「爬」進陰道好嗎？「你和先生還有性生活嗎？」我這樣問好像怪怪的，因為照理說不該低估生育年齡之後的性。不過，不管是臨床或社會上，我們也真的太少討論中高齡者的性了。「有。」她點頭，臉色很難看。「這個因為是性傳染，通常都來自你們之外的性伴侶。」我講得保守。她看起來不像是有老公之外的性伴侶，感染來自老公的可能性比較高。「我先生......是台商。」她很勉強地擠出這句話，「他上次回來......」不是我要汙名台商，可是，婦產科診間裡只要聽見病人說出「先生是台商」這句話，通常充滿了在台太太的反覆擔憂和不安，最後也常常在看診時證實了她們的某些擔憂。「好，那先生也必須治療。他現在在台灣嗎？」我說回疾病處理。「他......剛回去......沒......沒多久。」她很艱難地回答。「好，那等他回來之後，要他到泌尿科治療。」我和護理師都感受到她的難堪和痛苦。「......好。」她回到家大概會崩潰。「唉，我知道先生出國工作，太太很難不擔心。建議你，與其擔心又冒風險，不如跟先生講白了，在他行李箱放保險套。真要做壞事，好歹不要帶病回來。」真的，在臨床類似案例我看多了。「錢有回來，人沒帶病回來，或者沒有多出來認祖歸宗的，就好了。」我拍拍她。她咬著牙，說不出話來。「來，我跟你講一下藥要怎麼吃。」我還是得拉她面對現實。她默默聽我講解，默默接下護理師給她的領藥單張。低著頭，離開診間。護理師給我一個「男人真是混蛋」的表情，彼此嘆口氣，為病人的處境搖搖頭。然後，按下一個叫號鈴。三個月後，她又出現在門診。「醫師......我那邊好像......長了一顆一顆的。」她又是那難以啟齒的表情。不過，可能因為對我的信任，她比較沒有第一次看診時那麼拘謹。「會不會癢？」搖頭。嘖嘖，我已經大概猜出是什麼診斷了。「好，我們內診看一下喔。」「好。」她很快走進內診間，很想趕快面對現實的模樣。「呃......這個......像菜花欸。」在陰道口散布著幾個小病灶。菜花跟淋病一樣，主要來自性行為傳染。她躺在內診檯上，嘆了一口氣。「範圍不大，我幫你打局部麻藥，直接電燒掉，好嗎？」我不想讓她多面對問題好幾天。「好。」她又嘆了一口氣。處理完，我開藥膏給她，同時預約回診。一輩子的「好媽媽」卻得了性病「上次那個感染，先生回來治療了嗎？」我問。「嗯，有去拿藥了。」她隱約帶著憤怒，「我這兩個，都是他傳染給我的吧？」「可能性很高。淋病在台灣不常見了，來源通常是性交易一類的途徑。菜花的話，當然不排除你們之一很早很早以前就從某位前任性伴侶的前任性伴侶帶來病毒，加上最近你抵抗力差而發作的可能。不過如果幾十年來，你們都單一性伴侶，到現在才發病的可能性就不高，也就是說，外來感染的機會還是比較高一點。」話不好講得太武斷，不過我想大家都心知肚明，是老公從別的地方把這些帶回來傳染給她的。「嗯。」她沒再多說。我約她一週後回來追蹤傷口。一週後傷口癒合良好，我解釋了菜花復發的可能性和基本保健。她終於憋不住，哭了，「林醫師，我一輩子潔身自愛，當個好媽媽、好太太，結果這把年紀了，竟然得了兩種性病！」護理師趕忙把整包抽取式衛生紙遞給她。「我有問他，他在中國做了什麼？」她邊哭邊說。我跟護理師都沒說話，我輕輕伸手撫撫她的背。「他竟然說，那邊妹子那麼漂亮，哪會想戴保險套！」她像是用盡力氣吐出一口什麼噁心又巨大的東西，語畢，脊椎像是被抽走了一樣，整個頭都垂下來，原本挺直的背脊也垮下來。「也太過分了吧！」我和護理師很難不同理她，跟她一起同仇敵愾。「我家兒子和女兒聽到他這樣，也都氣得不得了。現在全家都不跟他講話。」她其實很氣，但又有一絲心疼多年老伴被全家討厭的感覺。「這樣的事情，對他們年輕小朋友來說一定很難接受的。」年輕孩子還不知道背叛與自私，其實是婚姻的常態啊。「我真的好氣好氣，而且我覺得好丟臉！」她嗚嗚地哭。捏皺的衛生紙摀住了半張臉。「不是你的錯啦。」護理師趕忙安慰她。「對啊，不戴保險套害老婆感染，還理直氣壯，他真的很混蛋。」醫師罵人通常比較會被接受，這角色我來當。「我根本沒辦法好好睡覺，可以給我安眠藥嗎？」她真的受到很大的衝擊。老實說，換作任何女人，在她這樣的處境，怎麼可能心平氣和。「我懂。這陣子不好過，我們可以用藥幫忙一下。」我挑了幫助穩定情緒用的藥品，希望讓她稍微好睡和放鬆一些。「但是不可能長期靠藥品喔，你還是得自己想開一點。」「好。」她像個傷心的孩子似的。唉，我在心裡嘆了好幾口氣。「我建議，我們驗一下愛滋病和梅毒好嗎？目前看起來不像有這些感染，不過，既然先生也承認有不安全的性行為，我們還是確認一下比較好。」即使專業上考慮到其他性傳染病是應該的，但看她這麼難過，實在很怕給她更大衝擊，提出這個建議也讓我心裡很折騰。她愣了一下，大概還沒思考過竟然還有其他疾病的可能，眼淚又從她眼眶裡嘩啦流下來。「好。」一個「良家婦女」面對「驗性病」的建議，這回答實在太痛了。「只是保險起見，不要想太多，真的。」其實醫師不應該跟病人掛這種保證，但我真的很怕她承受不住。「嗯。」她點頭，吸了一下鼻子，「我驗。」我低頭快速開了檢查單，不忍心再看她那張悲傷的臉。數十年的信任被醜陋地背叛，而且還帶來這麼真實又屈辱的後果，這種痛，哪個女人受得了？註：陰道不是無菌的，有一些常在菌叢，譬如念珠菌、大腸桿菌、葡萄球菌，只要身體免疫力正常，陰道有足夠乳酸菌叢保護時，就能維持平衡健康狀態。 書籍介紹書名：診間裡的女人2：不再害怕失去，婦產科女醫師陪妳找尋被遺忘的自己作者： 林靜儀 出版社：鏡文學 出版日期：2021/01/08作者簡介／林靜儀婦產科醫師，前政治工作者。女性主義者。正在練習老花之後的閱讀方式，體驗更年期的熱潮紅。喜歡南太平洋的雨水和北印度的冷空氣。具有易怒體質，導致對於許多事情無法放著不管，喪失休假的能力。目前人生最困難的事情是維持腰圍。延伸閱讀： 身為醫師，卻救不回自己爸爸...癌末父親臨終前教醫師田知學，最珍貴的一堂生死課

• 2019-06-20 焦點.健康知識+

  公廁「坐式馬桶很髒」怕染病？ 感染科醫師說免驚

  外出上廁所時，您偏好坐式馬桶還是蹲式馬桶？近日有一名網友在「公共政策網路參與平台」提議將公共空間廁所全面改設坐式馬桶，但提議三周過去，僅有10人附議，多數民眾仍認為「坐式馬桶很髒」，怕遭感染，但看在感染科醫師眼中，在外使用坐式馬桶，根本沒那麼容易被傳染。提議者指出，因應高齡化社會，更多需要無障礙設備的老弱婦孺，如廁時起身坐下比蹲式馬桶更方便。另外，公共空間廁所全面改設坐式馬桶，能避免如廁時排泄物氣味過於濃烈造成尷尬，如廁時排泄物未對準馬桶，緊急時腹瀉造成馬桶外的環境衛生，降低環境衛生問題。面對衝擊公廁習慣的提議，有人埋單分享，「老人家在急的時候，卻找不到坐式馬桶，非常困擾」，但也有人不領情，指出「坐式馬桶很髒」，有些人真的很怕上一位使用者是否有些不衛生習慣或什麼皮膚病，蹲式馬桶有它的好處。理論上，馬桶座上確實可能有生命力強的寄生蟲或黴菌存活，但三總感染科主任葉國明指出，臨床上幾乎沒有見過因使用坐式馬桶遭感染的患者，「機率真的非常低」。甚至自己在外使用公廁坐式馬桶，也不會擔心、害怕因此遭陰蝨、疥蟲、股癬、體癬纏身。葉國明也進一步說明，接觸坐式馬桶座的那圈屁股肉，皮膚完整、保護力強，無庸置疑是病毒、細菌侵犯障礙，只要沒有遭破壞就不會被傳染，「如果真的有傷口，恐怕也坐不下去」，因此，雖皮膚傷口、黏膜或體液接觸帶有病毒的物品，理論上可能感染菜花等，但至今仍沒法證實坐式馬桶是感染途徑之一。另外，葉國明也強調，愛滋病毒相當脆弱離開人體後便逐漸失去傳染活性，因此無法透過間接接觸馬桶座構成傳染。由細菌所引起的淋病、梅毒等，離開宿主也容易死掉，甚至想在實驗室培養都相當困難，其傳染途徑是性行為及皮膚直接接觸，坐馬桶座無直接接觸他人皮膚，目前幾乎沒有相關案例發生，不需要太過擔心。

• 2019-03-26 科別.感染科

  手掌起紅斑......皮膚科抹藥無效 竟是梅毒作祟

  一名28歲男性日前發現胸背及四肢出現莫名紅疹，在診所服用抗組織胺及塗抹藥膏後效果不彰，接著手掌側和腳掌也陸續出現紅疹，伴隨脫屑的情形，感覺大事不妙；經皮膚科醫師轉介至感染科檢查後，確診為第二期梅毒。醫師為他注射長效型青黴素後，疹子逐漸消失。亞洲大學附屬醫院感染科醫師張為碩說，患者到診時描述身體不斷長出紅疹，造成生活不便，但因多項症狀與皮膚過敏並不相符，經詳細詢問後，患者才說「曾有不戴套的不安全性行為」，研判可能與性病相關。經安排患者接受「快速血漿反應原凝集法」(RPR)及「梅毒血球凝集檢查」(TPPA)後，果然確診為第二期梅毒，決定給予長效型青黴素(Benzathine penicillin G)注射一次後，疹子逐漸消失，並追蹤「快速血漿反應原凝集法」(RPR)，數值下降至少4倍，患者才恢復健康。張為碩指出，梅毒是由梅毒螺旋體引起的性病，可經由皮膚、黏膜和血液傳染，為全身性慢性傳染病，典型梅毒潛伏期約10至90天，第一期梅毒的症狀為生殖器的無痛性潰瘍與硬性下疳，此時傳染性極高，即使沒有接受治療，經過數周後，硬性下疳也會自動癒合消失，但病情會日益加劇。當進入第二期梅毒時，梅毒螺旋體會自淋巴結進入血液，進而出現全身性症狀，如皮疹、頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕等，若此時仍未接受治療，晚期則會出現「梅毒腫」，導致侵犯神經、心臟、血管、腦部、骨頭，關節等器官，嚴重會引發癱瘓或是死亡。張為碩說，梅毒螺旋體本身不易培養，故診斷通常仰賴血清學檢驗，臨床上常以RPR/VDRL （梅毒血清反應）做為篩檢，發現陽性反應後，則以TPPA/FTA-ABS（梅毒螺旋體抗體間接螢光染色試驗）做確診，此項檢查需仰賴有經驗的醫師判讀結果；治療方面，梅毒治療首選為盤尼西林，早期梅毒只需注射長效型青黴素一次即可，若為潛伏期梅毒，則需注射三劑，通常能有效治療梅毒。他強調，梅毒為性傳染病，一旦確診，性伴侶必須連同治療，否則若只治療其中一人，容易造成反覆感染，將對生活造成困擾。

• 2019-02-15 性愛.性病防治

  染愛滋無感 新北近3成延遲就醫

  西洋情人節享受浪漫時刻，別忘做好安全性行為，避免感染愛滋病毒、梅毒、淋病等傳染病發生。根據統計，新北市近五年愛滋感染者，平均延遲就醫率就高達27%。新北市衛生局表示，近3成感染者未自覺感染情形而延遲就醫，為提升篩檢方便性及可近性，已設立超過61個篩檢服務點，去年起擴大服務，一通電話就有專屬篩檢服務，「指定哪裡，篩檢就到哪裡。」新北衛生局副局長許朝程表示，多數性傳染病的感染者都會出現臨床症狀，且已具有有效的治療方法，只有愛滋病毒感染的潛伏期約為5至10年，大部分沒有症狀，且目前仍無法治癒，僅能透過篩檢方式得知是否感染，如未及時發現，就會導致延遲就醫。許朝程表示，衛生局近年來與轄內檢驗所、社區藥局及民間團體合作，設立超過61個篩檢服務點，去年起只要撥打0800-001069，就可以擁有專屬篩檢服務；若不幸感染愛滋，只要規則就醫按時服藥，不僅能穩定病情，也可像常人般正常生活。

• 2019-02-14 性愛.性愛後遺症

  情人節口下留情 激情過後胸部竟破皮起水泡

  情人節和愛人濃情蜜意，可得口下留情。一名19歲女大生日前因胸部發炎、長水泡就醫，一問之下才尷尬表示男友在「種草莓」時吸過頭，導致乳頭瘀青破皮，嚴重恐致蜂窩性組織炎。今天是情人節，開業皮膚科醫師趙昭明受訪時表示，每逢情人節過後都有患者因「種草莓」而受傷，像是脖子嚴重瘀青，或是男友吸吮胸部太用力，導致女友胸部紅腫、發炎，甚至破皮起水泡。趙昭明說，種草莓和拔罐的道理一樣，最初會導致輕微瘀青、疼痛，但吸吮太用力恐使皮膚破皮，加上多數人口水裡都有細菌、黴菌殘留，恐導致傷口感染，甚至可能演變成蜂窩性組織炎。此外，情人節過後，擔心不安全性行為感染性病前來求診的患者也會明顯增加。衛福部台南醫院感染科主任洪元斌表示，性行為造成的性病以淋病、梅毒、菜花、愛滋病等4大類最常見，每年情人節過後，前來求診的患者平均增加2至3成，男性略多於女性。洪元斌說，若是因不安全性行為感染淋病、梅毒、菜花性等性病，在3到7天後性器官可能出現初期症狀，若感染淋病，龜頭的分泌物聞起來腥臭味，嚴重一點可能會有痛；若感染梅毒，性器官會出現潰瘍但不太會痛；若感染菜花，性器官會長出一顆顆小的突出物，會有疼痛感。至於愛滋病則因初期症狀類似感冒，很難單純從症狀就確診。洪元斌指出，由於性病初期症狀相當輕微，多數民眾都容易忽略，直到症狀變得嚴重時才就醫，增加治療難度。洪元斌說，值得注意的是，感染梅毒後若不治療，可能演變成神經性梅毒，長期下來恐影響腦部神經系統導致記憶力衰退，年輕時感染可能到了中年過後才開始出現症狀，嚴重恐導致失智，不可輕忽。趙昭明也提醒，情人節和愛人濃情蜜意前、後，最好都以清水、沐浴乳清潔身體，並且以漱口水清潔口腔，進行性行為時務必全程戴上保險套，若事後出現特殊分泌物、疹子，務必趕緊就醫。

• 2019-01-21 性愛.性病防治

  不止是性病 梅毒不治療恐嚴重損害心臟和大腦

  梅毒曾經是重大的公共衛生安全威脅，因為梅毒會導致許多嚴重的健康問題，例如：關節炎、腦損傷和失明等，一直到1940年抗生素青黴素（Penicillin）問世，梅毒才能進行有效的治療，為什麼梅毒有毒呢？KingNet國家網路醫藥告訴你。什麼是梅毒？ 梅毒是一種性傳染疾病，由細菌－梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的，梅毒長年位居全球常見性病前段班，梅毒的好發年齡為25～39歲，並且男性梅毒感染人數多於女性（男：女＝4：1），梅毒的第一個徵狀是出現所謂：下疳（chancre）的瘡，下疳通常是很微小的，也不會感到疼痛，梅毒不容易診斷，有的人甚至很多年都不會出現任何症狀，但長期未經治療的梅毒可能對心臟和大腦等重要器官造成嚴重損害。梅毒的傳染途徑 梅毒的傳染途徑包括：性行為（e.g., 口交、肛交）及其他親密接觸、分享性玩具、血液傳染及母子垂直傳染等，若口腔黏膜或舌頭有病灶（潰瘍或丘疹），即使只是接吻也是有可能被傳染的，但共用廁所、衣物、門把、游泳池、浴缸或飲食餐具，被感染的機率相對低，除非是直接接觸病灶或是接觸沾有病人創口處的梅毒螺旋體才會有被感染的風險。梅毒感染分階段梅毒的感染可分為第一期、第二期、第三期、潛伏期，梅毒在第一期及第二期的傳染力最強，而第三期對健康的影響最大。a.第一期：在感染梅毒螺旋體後大約三～四周，會出現名為下疳（chancre）的瘡，下疳不會有疼痛感，但傳染力很強，會在口腔、性器官、肛門出現。b.第二期：在感染梅毒螺旋體後大約六周～六個月內，可能會出現皮疹和喉嚨痛，皮疹不會覺得癢，通常出現在手掌和腳掌上，或是身體的任何部位，有些人甚至在皮疹消失時，都不曾注意到身體出現皮疹；其他的症狀包括：頭痛、口腔內側出現白斑、淋巴結腫大、疲勞、發燒、體重下降、脫髮、關節疼痛等，無論是否有接受治療，上述症狀在一～三個月都會逐漸消失，而第二期亦經常被誤認為是其他疾病，而發生延遲治療的問題。c.第三期：如果沒有接受治療，從感染梅毒螺旋體後數年或數十年後，大約有15～30％的患者，梅毒感染就會進入第三期，將導致癱瘓、失明、癡呆、耳聾、陽痿、精神疾病、記憶喪失、軟組織和骨骼損壞、神經系統疾病（中風或腦膜炎）、心臟病、神經性梅毒（大腦或脊髓感染、嚴重的頭痛、肌肉運動失調、肢體麻痺、麻木），甚至危及生命。d.潛伏期：可分為早期潛伏期（感染後一年內，未出現症狀）及晚期潛伏期（感染一年後，仍未出現症狀），雖然沒有臨床症狀，但體內仍存在梅毒螺旋體，對身體的組織器官仍然具有破壞及傷害性。梅毒怎治療？ 梅毒的治療，越是早期發現，治療時程越短，治療方式如下： 若為晚期梅毒病人，應進行腦脊髓液檢查，尤其是曾經中斷治療、同時感染愛滋AIDS或出現神經學症狀者，而神經性梅毒病患經治療完成後，需每6個月進行一次梅毒血清、腦脊髓液檢查，直至確認腦脊髓液恢復正常為止。另外，研究發現感染梅毒者，感染愛滋AIDS的風險增加2～5倍，因此感染梅毒的患者，應同時進行愛滋AIDS的篩檢，以確保安全。

• 2018-12-07 性愛.性病防治

  一夜情不戴套 男子身上出紅疹才知染梅毒

  一名23歲男子與網友一夜情未戴套，10天前全身開始陸續出現紅疹，且近3、4天開始發燒，就診才知已染上梅毒。醫師提醒，梅毒是經由血液、體液傳染，預防方式為避免多重性伴侶和與性生活史不明的對象發生性行為，若有性行為應全程使用保險套。台中醫院感染科醫師曾婷玉指出，該患者自述約兩個月前曾與網友一夜情，並未戴保險套；一個月前曾在生殖器發現一個小小的潰瘍，因為不會痛所以沒在意它。檢查發現，他的紅疹分布在身體、四肢和手、腳掌。抽血檢查後，確診為二期梅毒。同時檢驗愛滋病毒，所幸未感染。梅毒分2期 一期傳染性極高她指出，梅毒症狀變異性大，潛伏期可能長達至90天。●一期梅毒．概況：指在接觸感染病患體液處形成的病灶，通常是生殖器或口腔，特色是無痛性潰瘍，潰瘍在沒有治療的狀況下也會在數周後癒合，此期傳染性極高。．症狀：生殖器的無痛性潰瘍與硬性下疳。●二期梅毒．概況：通常梅毒螺旋體已進入血液循環，並擴散到全身。．症狀：發燒、皮疹、掉髮、關節痛、扁平濕疣等。但感染梅毒後也可能完全沒有症狀，進入潛伏期梅毒，體內仍有梅毒螺旋菌存在。愛滋病毒與梅毒應一併驗 伴侶也應檢查曾婷玉說，梅毒會經由性行為、輸血或母子垂直感染。當傷口接觸到感染病患的精液、陰道分泌物、血液等，就可能被傳染。愛滋病毒與梅毒的傳染途徑相似，因此通常會建議患者一併檢查。梅毒的檢驗方式主要依靠抽血，若RPR/VDRV與TPPA/TPHA兩個檢驗項目均為陽性，即確診為梅毒。她提醒，梅毒是常見的性傳染病，傳染後可能沒有症狀，因此建議有過不安全性行為者至少篩檢一次，且建議伴侶一起抽血檢查，並同時檢查愛滋病毒。由於梅毒是經由血液、體液傳染，一般生活、共用餐具及衛浴並不會被傳染，家人不須太緊張。對於梅毒的治療，可在門診接受盤尼西林肌肉注射，若是對盤尼西林過敏，亦有口服抗生素可治療。完成抗生素療即算治癒，但仍有再感染的風險，因此須持續追蹤RPR/VDRV數值；但RPR/VDRV數值治療後下降緩慢，一般建議3-6個月之後再追蹤。

• 2018-07-26 新聞.健康知識+

  別以為在飯店不會中鏢！醫師分析6種性病感染機率

  近來媒體報導許多旅館飯店不乾淨的新聞，毛巾、馬桶、吹風機等用品都被點名是高感染源。人人聞知色變的性病也會透過旅館傳染嗎？廣東省中山大學附屬第一醫院泌尿科醫師林煥懿分析6類性病的病菌特性、傳染途徑，以及健康者被感染的機率。1.淋病淋病透過淋球菌傳染，這種病菌抵抗力弱，無法在體外長期存活，無法對抗乾燥、寒冷、熱和消毒劑，唯獨在潮濕的室內能存活較長。患有淋病的人有很多尿道分泌物，這些分泌物裡有很多人體白血球，對淋球菌有保護作用，讓它生存力大增，會透過污染的衣褲、床上用品、毛巾、馬桶間接傳播。被傳染指數：高2.非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎由沙眼衣原體引起，無法抵抗熱和消毒劑，但能耐低溫，傳染性在37度以下48小時內顯著下降，但在4度低溫能存活24小時。衣原體在家具表面能存活30小時，在衛生紙上能活12小時，在手的皮膚只能活10～15分鐘。如果衛生條件差又沒消毒，衣原體在這個短時間可能透過手、共用毛巾和衛浴用品傳染給他人。被傳染指數：高3.尖銳濕疣尖銳濕疣由人類乳頭瘤病毒(HPV）感染，HPV離開人體的生存力較強，能抵禦乾燥、冷凍和各種溶劑，被病毒污染的家具、浴室地板和毛巾都會傳播，所以在旅館赤腳也可能被感染HPV。被傳染指數：高4.梅毒梅毒螺旋體的感染力弱，在體外不易生存，用沸水、肥皂水、酒精消毒液等很容易殺死，即使是坐旅館馬桶，也不太會被感染。被傳染指數：低5.愛滋病人類免疫缺乏病毒（HIV）在體外生存力弱，只會透過血液和血製品傳播，所以避免暴露在這些被感染的東西下即可預防，一般旅館不太會有這些東西，所以感染率低。被傳染指數：低6.生殖器皰疹單純皰疹病毒(HSV）在體外生存力弱，乾燥和一般消毒劑即可殺死。被傳染指數：低

• 2018-07-12 性愛.性病防治

  傳櫻花妹接吻喝水染梅毒 疾管署急闢謠

  近期傳出有日本女性在沒有性行為的情況下，只透過「接吻」或「共用杯子」就染上梅毒。衛福部疾病管制署副署長羅一鈞今天出面闢謠，他強調，共用水杯絕對不是傳染梅毒的途徑，接吻染梅毒也十分罕見，籲民眾誤信不實消息。近日國內媒體大量引用日本媒體報導，指出日本近年感染梅毒女性人口大增，其中這些患者不見得都是經由性行為傳染，有些患者只是透過接吻，或是共用一個杯子喝水，就「中標」傳染梅毒。身為感染科醫師的羅一鈞表示，梅毒是一種脆弱的細菌，只要脫離人體就無法存活，美國疾病管制與預防中心也寫得很清楚，日常接觸如共用餐具吃飯、喝水或共用馬桶蓋都不會是傳染梅毒的途徑。羅一鈞說，梅毒傳染幾乎都是透過性行為，性交及其他性行為的緊密接觸為傳染的主要途徑、傷口直接接觸到皮膚或黏膜病灶之分泌物、體液及其他分泌物（如精液、血液、陰道分泌物），最具傳染性。其他感染途徑分別為輸血、共用針頭、母子垂直感染。他強調，雖然確實有過因接吻而感染梅毒的案例，但該狀況也是十分罕見，需要剛好接吻一方口腔有梅毒病灶發作，另一方的嘴唇才可能會出現梅毒潰瘍。羅一鈞再次重申，據日本官方說法，隨著網路交友軟體和風俗業者增加，日本女性梅毒案例數才會大幅上升，共用水杯絕對不是傳染梅毒的途徑，籲民眾勿以訛傳訛，誤信謠言。 編輯推薦 紅心芭樂茄紅素超豐富 營養師：這裡不吃可惜！ 哪種沐浴用品最好 想不到醫師推薦這種

• 2018-04-20 性愛.性病防治

  染愛滋泰女尋芳客破百 愛滋感染肛交風險最大

  日前台南市警方查獲持觀光簽來台賣淫，花名「艾莉絲」的泰籍女子感染愛滋，初估其接觸上百名尋芳客。衛福部疾管署指出，統計去年至今年4月共有4名查獲來台非法從事性交易的外籍女子，但尋芳客未必會留下真名，衛生單位尋查不易，呼籲曾從事性交易且有過不安全性行為者盡早篩檢，以利及早進行暴露後預防性投藥（PEP）。疾管署防疫醫師李品慧表示，外籍人士來台並不會限制其愛滋感染者身分，非法從事性交易的外籍女子，多是被警方查獲後，進一步篩檢才發現罹患愛滋，但因尋芳客未必會留下資訊或真名尋查不易。但到底與愛滋感染者從事性行為後，感染風險有多大？李品慧表示，整體來說，一次性行為的感染機率小於千分之一，但隨陰道交、肛交及口交等不同接觸，感染機率不同，其中又以肛交接受者風險最高達千分之五到七，是因肛門黏膜更為脆弱且血流豐富，病毒容易入侵，以及接受者黏膜較容易破損，陰道交的感染機率則為千分之一、口交為萬分之一。除避免不安全性行為，李品慧表示，若當心在從事不安全性行為後，可能有感染愛滋的風險，在暴露72小時內經醫師評估，可進行暴露後預防性投藥，每日服藥連續28天，預防感染可達8成，隨暴露時間愈久效果遞減，但如已超過7天再投藥多已無效；其藥費根據病人情況，1個月藥費自費約1萬5000至2萬5000元。李品慧提醒，不安全性行為不僅有感染愛滋的風險，也可能感染Ｂ肝、Ｃ肝以及淋病、梅毒等，呼籲從事性行為應全程使用保險套，有過不安全性行為盡早進行愛滋篩檢，全台已有54間醫療院所提供暴露後預防性投藥服務。

• 2016-03-21 健康百科.泌尿腎臟

  清明掃墓 小心恙蟲爬上身

  一名20多歲男性因高燒不退，被送至急診，醫師發現他生殖器部位有「潰瘍傷口」，雙側鼠蹊部淋巴結腫大，疑似梅毒症狀，但梅毒血清學檢測結果陰性，最後證實感染恙蟲，還他清白。清明節民眾上山掃墓，感染恙蟲病風險增高，花蓮慈濟醫院感染科王立信副院長提醒，每年4月恙蟲病例數顯著增加，恙蟲病致死率達六成，民眾不可不慎。王立信說，恙蟲細小，體長僅0.2~0.3mm，因唾液成分有「麻痺」功能，傷口無感，加上恙蟲喜歡咬腋窩、腰部、鼠蹊部等皮膚柔軟部位，很難被察覺，常被誤判為梅毒、盲腸炎、感冒。王立信提醒民眾，掃墓祭祖，進入草叢區前，先塗抹防護驅蟲藥劑，且穿著長袖衣褲、長靴、手套，紮緊袖口、褲管口，襯衣紮入褲腰內。返家後立刻更換衣服，洗澡。一旦持續性高燒、頭痛、背痛、淋巴結腫大等症狀，應立即就醫。

• 2015-12-16 性愛之間.性病防治

  1夜與8男上床 高中女生懷孕又染性病

  一名17歲女高中生，跑趴一夜跟8個男士發生性行為，不但懷孕，還感染菜花和梅毒等性病，所幸愛滋檢驗呈陰性反應。愛滋感染者權益促進會提醒，耶誕假期將近，提醒民眾狂歡時要做好自我保護，全程使用保險套，以免害己害人。愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧表示，今年截至11月底，該會接受1120人次的諮詢，其中8成是男性、2成為女性。他們的問題五花八門，包含「化糞池的汙水跑出來，可能感染愛滋？」「最近聽說朋友A有愛滋，我是不是有危險？」「老闆請客，『小姐』幫我做半套，我現在很擔心。」「我上周愛滋檢驗呈陰性、上個月陰性、去年陰性，可以放心了嗎？」「同學幫我打手槍，我會感染嗎？」等。台灣懷愛協會主任林夢萍說，化糞池汙水即使有愛滋病人的血液、精液或陰道分泌物，由於已被稀釋過，「就不具傳染力」；也有民眾擔心被「小姐」傳染，其實表達的是內心的焦慮。根據疾病管制署統計，截至104年11月底，本國籍愛滋感染者累計達3萬833人，其中15歲至24歲之年輕族群佔23.2%，5成以上為近5年內通報個案，顯見年輕族群是愛滋傳染主要族群。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-13 性愛之間.性福教戰

  坐馬桶會染性病？

  【文、圖／摘自貓頭鷹出版《臉紅心跳的好色醫學２》，作者劉育志、白映俞】「醫生，我的睪丸已經痛了好幾天。」坐在診間裡的廖先生顯得無精打采。「有其他的不舒服嗎？」謝醫師問。「尿尿也會痛，還有一點發燒，全身無力。」這些都是泌尿道感染常見的症狀。女人的尿道較短，只要憋尿或水喝太少便可能出現尿道感染，至於男人的尿道感染則經常與性病有關。做完簡單的檢查後，謝醫師已經有了答案，「你這個狀況很可能是淋病喔。」從尿道口流出白色混濁分泌物是相當典型的表現。「待會兒會將檢體送去化驗，確定之後，會幫你打針，然後得吃一個禮拜的口服藥。」謝醫師一邊採集檢體，一邊解釋後續的處理方式，「為了避免反覆傳染，要趕緊請太太過來檢查喔。」淋病屬於第三類法定傳染病，在確定診斷之後醫師需要向衛生局通報，最近十天內接觸過的性伴侶也都要到醫院接受檢查和治療。眉頭深鎖的廖先生，過了一會兒才道：「醫生，你們不用找我太太，我這個病一定是上廁所的時候被傳染的。」「哦？」廖先生忿忿地說：「因為是連續假日，風景區的遊客一大堆，公共廁所髒得要命，才會害我生病。」「欸……」謝醫師委婉地說：「馬桶坐墊應該不會傳染淋病啦。」「為什麼不會，那麼多人坐過，天曉得有沒有什麼奇奇怪怪的病。」廖先生的心裡頭已經選擇了這個答案，打定主意堅持到底。許多人在公共場所上廁所的時候總是提心吊膽，唯恐染上不速之客。但性病究竟會不會經由馬桶坐墊來傳染呢？性病在人類文明中雖總是像蔓延的野草般難纏，但是要成功地傳遞性病其實並沒有那麼簡單。要傳遞性病得符合幾個要件，首先是有足夠數量的病原，無論是由細菌造成的淋病、梅毒，或由病毒造成的菜花、愛滋病，若想要感染新的宿主，都會需要一批壯盛的大軍，才有辦法攻破免疫系統的防守搶灘登陸。不過，乾燥、冰冷的馬桶坐墊對細菌與病毒來說，並不是個安居樂業繁殖壯大的好地方，即使患者的生殖器直接接觸到坐墊，病原體往往會在短時間內死亡。另外，這批細菌大軍必須攻進正確的地方才有辦法登堂入室。要知道人類的皮膚對細菌與病毒而言，根本就像銅牆鐵壁，兇猛的梅毒能在生殖道黏膜上為非作歹，甚至入侵心臟、大腦，卻對皮膚一點辦法都沒有。使用馬桶時，接觸坐墊的是大腿與臀部的皮膚，這些地方既無法散播性病的病原，也不會容許病原長驅直入。由於廖先生堅決否認有性接觸，見怪不怪的謝醫師只能聳了聳肩，沒再多說什麼，畢竟馬桶坐墊揹上這種黑鍋也不是一天兩天的事。願不願意接受「坐馬桶染性病」的說詞，就得仰賴女人的智慧囉！關於《臉紅心跳的好色醫學２》你知道「潮吹」的液體是從哪裡來的嗎？男性的「攝護腺保養」或「前列腺高潮」究竟是什麼？催情的「春藥」實際上到底是什麼樣貌，又有什麼成分？小志志與白映俞這對醫師夫婦繼2014年推出《好色醫學1》，廣受讀者好評，於是再接再厲，繼續從專業的醫學角度剖析令人好奇誤解、又不敢啟齒的問題。除了性愛中各種生理現象，也分析了許多大家在意的健康觀念，如「膀胱無力」、「腎虧」、「精盡人亡」等，還教導如何緊急處理不當性愛產生的傷害。讓你不只愛得健康，更能遠離痛苦。本書還收錄有趣的醫學史，記錄人類為了性愛所作的各種可歌可泣的努力。例如「按摩棒」的發明原本是為了治療歇斯底里；古今中外男性為了追求更久更大更猛，發明了哪些奇招？中國古代的「體相算命」，以乳房、陰莖、陰毛、腋毛等占卜，一探古人心目中的身體密碼。書末更有破除迷思小單元，讓你不再被以訛傳訛的謠言所困擾。如公共廁所的馬桶會傳染性病嗎？費洛蒙香水會增大性吸引力嗎？薄荷會導致不舉嗎？ 這本帶你認識真實世界的性愛專書，保證讓你的性知識百尺竿頭，更進一步，邁向真正的「性」福生活！

• 2015-06-28 性愛之間.性愛後遺症

  性愛毒蘋果 冒死也想嘗一口

  禁果的滋味，讓亞當與夏娃都無法克制，但這顆果實是否一直那麼美好？答案可能是否定的，至少對法國人與那不勒斯人而言就是如此……人類與性的歷史可以追溯到聖經中描述的伊甸園，但直到1495年以前，人類萬萬沒有想過在做「這件事」的背後，除了孕育生命外，居然也會要了自己的命。法王略奪失利 梅毒遍地開花1495年，地點在義大利半島的那不勒斯王國，法王查理八世垂涎這塊土地已經很久了，他發動戰爭入侵那不勒斯，並自行嘉冕為那不勒斯國王；人類的野心最終沒有達成，戰役以失敗告終，但梅毒─這個伴隨性的傳染病，卻以勝利之姿躍上歷史舞台。義大利女性以風情萬種著稱，法軍入侵那不勒斯後哪肯放棄機會，就算大腦還有理智，下半身卻也蠢蠢欲動；城外的法軍勇往直前，城內的法軍也打得火熱，直接在那不勒斯「開戰」。法軍挾著勝利的餘威回國後，身體陸續出現紅豆般大小的疹子，梅毒開始在歐洲散播。梅毒從哪來？哥倫布美洲帶回因為這段歷史，那不勒斯被冠上不名譽的色彩，法國人稱梅毒是「那不勒斯病」，義大利人也不甘示弱，認為梅毒是「法國人病」。到底是那不勒斯人將梅毒傳染給法國人，還是法國人將梅毒傳染那不勒斯人？其實都錯了，關鍵在於來自熱那亞的航海家哥倫布。沒錯，就是那個發現新大陸的哥倫布。歷史學者普遍認為，梅毒是哥倫布發現新大陸後，從美洲帶回來的。歷史學者這麼認為是有原因的，就在那不勒斯圍城戰的前三年，哥倫布發現新大陸，而他的船員在回國後加入法軍攻打那不勒斯，過去沒有歷史紀錄的性病，就在這次戰役中被記錄下來。藉著人類欲望 病毒代代相傳梅毒是由梅毒螺旋體所引起的性病，透過接觸病患黏膜、體液傳染，這種傳染途徑與麻疹、天花等透過打噴嚏飛沫或空氣傳染相較，梅毒的傳染方式實在普通，它高明的地方在於與人類最原始的欲望聯結，確保它能一代傳一代。性為什麼會與疾病有關？難道偷吃禁果真的是人類原罪以及其他罪惡的開端嗎？著名的歷史學者麥克尼爾（William McNeill）提出了有趣的觀點。早期人類生活缺乏衣著蔽體，這也讓漢生病及其他皮膚病容易傳染，但當人類開始合乎禮儀盡可能遮蔽身體後，病原體只好另闢途徑，也就是藉著感染性器官的黏膜來傳播。多少名人才子 感染梅毒致死梅毒在義大利戰爭後在歐洲造成大流行，不少名人感染這種不名譽的疾病，甚至死亡。《天才、狂人與死亡之迷》書中，包含舒伯特、莫泊桑、福婁拜、叔本華等名人，都是死於梅毒，民間也傳說清穆宗同治不是死於天花，而是梅毒。在文藝復興時期的歐洲，梅毒是一種不治之症，早期醫師甚至使用水銀來治療梅毒，多數患者末期都呈現出汞中毒，導致精神狀態不穩定，不少人認為這是舒伯特等人創造力的來源。阻止病毒蔓延 保險套登場了無論梅毒的出現與穿衣蔽體有沒有關聯，梅毒大流行倒是促成保險套的發明。義大利醫師法洛皮歐（Gabriele Falloppio）第一次記載了一種用「亞麻製成的套子」，據說可以用來預防梅毒，隨著疾病的蔓延以及風流男子的需求，這個套子開始在歐洲流行，演變為後來的保險套。20世紀盤尼西林發明後，人類開始有了治療梅毒的藥物，杜雷斯銷售量也屢創新高，但是這個疾病卻沒有像天花一樣消失在歷史的舞台中，台灣迄今每年仍有約5、6000人感染梅毒。日前媒體報導性生活十大好處，包含皮膚光滑、睡得安穩、抑制頭痛、保護心臟、紓壓、預防乳癌與攝護腺癌、延年益壽、降低關節炎、增強免疫力等，但似乎缺少訊息提醒人們不安全性行為也會罹患疾病。亞當與夏娃偷吃禁果後，開啟了人類的原罪，在「食色性也」的人性下，梅毒或許就是一種原罪。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-11-17 該看哪科.皮膚

  導致掉髮情況惡化的主因有哪些？

  【文、圖／摘自大樹林出版《天啊！快來救救我的頭髮》，作者板羽忠德 】雖然頭髮稀疏、掉髮的確實原因目前尚在研究中，但關於惡化的原因，現階段已經了解越來越透徹。針對頭髮稀疏、脫髮預防的防範應對重點，就是將惡化因素盡可能地去除。惡化主因1　遺傳禿髮症的原因與遺傳基因息息相關的說法從以前就一直被提出。卵子受精後，在3個月左右的胎兒階段時，將來是黑髮或金髮、直髮或卷髮等，毛髮相關的雙親遺傳基因就會全部確定。繼承遺傳資訊的第一顆毛母細胞形成後，就會反覆地進行細胞分裂而形成頭髮。雖然目前尚未找出掉髮本身的遺傳基因（導致罕見遺傳性全身脫毛症的基因已於1998年發現），但已經找出了遺傳自父母親容易禿髮的體質、骨骼、皮膚狀態等各式各樣的基因。75％以上的男性會遺傳到禿頭體質就與遺傳關係最深厚的男性雄性禿而言，有1個遺傳基因時，男性就很容易引發禿髮症，女性則不必擔心。不過，據相關研究報告顯示，「遺傳基因為2個時，無論男性或女性，罹患禿髮症的風險就會升高。」來自父母的遺傳機率最高，雙親的任一方有禿髮或頭髮稀疏情形時，男性或女性都很容易引發禿髪症。其次，遺傳也可能來自祖父母或曾祖父母，祖父母、叔伯舅、姑姨有頭髮稀疏問題的人，女性沒關係，但男性出現頭髮稀疏情形的人就會增多。據各種調查結果分析顯示，男性遺傳易性禿頭體質的比例高達71～75％，女性則為25～29％。因此，看到雙親或親戚的頭髮而感到很擔心的人，建議應及早進行預防。男性荷爾蒙與禿頭的關係自古以來我們就知道，男性雄性禿與男性荷爾蒙關係匪淺。據美國的漢彌頓醫師實驗結果顯示，青春期之前去勢摘除睪丸的話，就不會出現早禿，如果出現禿髮症狀後才去除性特徵的人，禿髮症狀會停止惡化，此時若注射男性荷爾蒙的睪丸脂酮（Testosterone）的話，據說則會導致禿髮症狀再度惡化。其次，相關研究結果亦顯示，將容易禿的前頭部頭髮，與較不易禿的後腦勺頭髮交換移植後，由後腦勺移植到前頭部的頭髮不會出現任何改變，但，由前頭部移植到後腦勺的頭髮就會出現禿髮現象。由此可見，即便同一個人，還是可能因為部位不同，而出現頭髮與男性荷爾蒙關係不一樣的情形。頭皮的部位不同會決定頭髮對男性荷爾蒙的敏感度，即便經過移植，特性也不會產生變化，和移植到新部位的頭髮，不會呈現出相同的敏感度。惡化主因2　壓力據相關研究報告顯示，容易出現頭髮稀疏的人之中，80％是屬於心理學上所謂的「神經質類型」。一個人經常出現焦慮、愛操心等時，就會因為壓力而促使皮脂腺功能活化，分泌出更多的皮脂。其次，人一旦承受壓力就很容易導致自律神經失調。自律神經為即便自己無意識，還是能自然地調節身體的各部位機能的神經。自律神經包括交感神經與副交感神經，副交感神經作用如同汽車的煞車系統，交感神經則肩負著油門般的功能。人承受壓力後，這兩種神經失去平衡時，人體就會立即採取緊急應變措施，分泌稱為「兒茶酚胺激素」的荷爾蒙，形成攻擊姿勢以活化人體機能。這是對抗壓力時絕對不可或缺的荷爾蒙。但，人體一旦分泌這種荷爾蒙時，血管就會變得容易收縮，或是因交感神經緊張而引發腸胃消化吸收問題。當胃腸的消化、吸收功能變差時，就很容易因營養不良而出現大量掉髮的情形。此外，通往毛乳頭的微血管也變得更容易收縮，導致無法順利地輸送養分到頭髮時，頭髮就會變得更容易脫落。為了避免上述情形發生，建議盡量避免承受壓力，每天輕鬆愉快地過生活，此外也要留意避免睡眠不足的情形。惡化主因3　飲食生活毛髮為皮膚的一部分，由血管中得到養分。重點是必須了解「到底該吃什麼？」才能孕育出健康漂亮的頭髮。首先，必須留意的是飲食中應避免攝取過多肉類等油脂成分較高的食物。因為血液中的膽固醇濃度越高，皮脂分泌會越旺盛，就很容易引發脂漏性掉髮症。頭髮是由稱為「角蛋白」的蛋白質所形成，結合了18種胺基酸，其中以含硫胺基酸的半胱胺酸含量最高，蛋白質成分一旦不足時就很容易引發頭髮稀疏或掉髮等症狀。因此，攝取魚類或黃豆等食物中的優良蛋白質成分也很重要。此外，鋅、銅、硒、硫磺等礦物質成分不足時，也可能是掉髮或白髮增加的原因。缺乏維生素類成分的問題也必須留意。如果缺乏維生素A，皮脂分泌減少，汗腺功能減弱，皮膚表面的角質層變厚，皮膚失去潤澤，頭髮就容易變得乾燥（但維生素A攝取過量也可能引發掉髮，因此，攝取時應適量）。另外，缺乏維生素B6時，易引發蛋白質代謝異常，導致皮脂分泌過剩，成為脂漏性掉髮症的原因。酒精或咖啡也會破壞體內的維生素，更應避免攝取過量。惡化主因4 抽煙香煙的煙霧裡含尼古丁，吸入體內後會促使血管收縮，妨礙到人體吸收孕育健康頭髮的養分。據哈佛大學公共衛生學系調查結果證實，抽煙會促使雄烯二酮、睪丸脂酮、雙氫睪酮等幾乎所有的主要男性荷爾蒙增加。該項研究目的雖然是為了解抽煙與荷爾蒙的關係，並非掉髮相關研究，但，調查結果中確實顯示出抽煙會導致禿髮症惡化，促使掉髮量增加等危險性。更嚴重的是，抽煙還會大幅提昇罹患咽喉癌或肺癌等疾病風險。我們在考慮掉髮問題前，也許應該先考慮到對健康方面的負面影響。惡化主因5 健康狀況首先，最重要的是必須改善負責消化、吸收食物的胃腸健康。因為吃下的食物若無法順利地消化、吸收，就無法維護頭髮的健康。其次，肩膀痠痛對頭皮的血液循環也會造成不良影響，必須留意。建議在症狀惡化前趕快透過按摩以紓緩肩膀痠痛吧！罹患圓形禿等症狀的人很容易出現嚴重的肩膀痠痛現象。此外，罹患糖尿病、甲狀腺異常、梅毒等性病、自體免疫疾病等也可能導致掉髮。出現這類症狀時建議應優先治療造成頭髮問題的疾病。惡化主因6 保養方法不正確使用不適合膚質的合成介面活性劑或殺菌劑等成分太高的洗髮精、整髮劑等產品後，皮膚受到刺激而導致掉髮量增加。其次，洗頭後未確實地沖洗乾淨，造成洗髮精成分殘留在頭皮而刺激到皮膚。燙髮液或染髮劑等產品中所含的乙硫醇酸(Thioglycolic acid)、二胺、鹼劑等滲透入肌膚後，可能成為導致皮膚或頭髮乾燥粗糙、掉髮的誘因。因此，應避免燙髮液或染髮劑等藥劑成分接觸到頭皮，使用後也務必將該成分沖洗乾淨。此外，梳頭時產生的靜電、長期綁馬尾等容易拉扯到頭髮的髮型，都可能導致毛乳頭組織周邊出現輕微發炎現象，各種因素累積下來，很容易導致肌膚組織提早老化，成為引發掉髮的原因。以塑膠材質的髮梳梳理乾的頭髮時，易導致頭髮表面帶正極電。該電通過毛幹到達毛乳頭時，因皮膚內部的電為負極，該部位就會發生短路。最後，頭髮與毛乳頭之間就會產生細小的氣泡，導致毛球萎縮。事實上，這時候發生的靜電量可能高達1萬伏特。如果是少許氣泡的話，時間一久自然會消失，但若是經常頻繁地梳頭，頭髮從毛乳頭部位往上浮，最後引發毛乳頭剝離現象，就會導致細胞角質化而失去附著力，引發脫髮症狀。因此建議除了將髮梳沾水、頭髮沾水或抹上髮油或護髮乳後再梳理外，亦可使用防靜電的噴霧劑等產品。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  「婚後孕前」健檢 夫妻都免費

  【聯合報╱記者莊琇閔／台北報導】台北市衛生局辦理「新孕動」生育健康篩檢補助，自今天起，已婚未懷孕的夫婦都可享免費「婚後孕前」健康檢查，孕婦還享有「母血唐氏症篩檢」費用補助。台北市衛生局表示，凡設籍北市、已婚未懷孕的夫或妻皆可享有免費「婚後孕前」健康檢查，女性補助新台幣1595元，男性補助655元。男性補助檢查項目包括尿液檢查、血液常規、梅毒篩檢、愛滋病篩檢及精液分析檢查等5項；女性補助檢查項目則包括尿液檢查、血液常規（含海洋性貧血篩檢）、梅毒篩檢、愛滋病篩檢、德國麻疹抗體檢查、水痘抗體檢查、甲狀腺刺激素檢查及紅斑性狼瘡檢查等8項。另外，對於設籍台北市的孕婦，也提供健保未給付的「母血唐氏症篩檢」補助，透過較不具侵入性的篩檢方式，協助孕婦早期發現染色體異常的問題。針對懷孕11至13週的孕婦，補助母血唐氏症篩檢費用2200元；懷孕14至20週者，補助篩檢費用1000元。衛生局表示，符合資格的民眾只需至特約醫療院所掛號受檢，相關訊息可洽詢市民熱線1999。

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  生不生的出來？ 12項臨床檢查判讀女性生育力

  【文／萬芳醫院婦產部生殖醫學主任 徐明義醫師】 現在女性普遍晚婚，然而女性的生理年齡又確實影響著實際的生育能力，到底能不能生育，要必須要依據實際的臨床檢查來作判斷。一般來說，女性生育力最基本的檢查包括：1.詳細的婦產科病史、月經與排卵狀況、同房情況、生育能力及不孕治療的紀錄。2.理學檢查：子宮、陰道、子宮頸及生殖器官之檢查。3.超音波檢查：子宮形態、子宮內膜檢查、子宮肌瘤、卵巢及排卵檢查，近來超音波除了用於檢查外，陰道取卵、植入時對子宮的觀察都很有幫助。4.卵巢功能的檢查：卵巢卵子儲備的判斷不只是女性生育能力的指標，在誘導排卵中對藥物的種類，劑量與給藥時機都與卵巢反應有關係。在誘導排卵中要能增加取得的卵子數量取決正確判斷卵巢的反應並選擇最佳的誘導排卵方案，為了在使用藥物之前能正確判斷卵巢的反應，許多的檢驗卵巢卵子儲備的方法提供不孕治療的第一步訊息。5.感染：要進行人工生殖輔助技術可能造成夫妻及新生兒間感染，因此梅毒、AIDS與肝炎要事先檢查，而披衣菌與淋病是最常見的性傳染病。披衣菌臨床上可能無症狀也可能急性骨盆腔發炎。披衣菌感染會造成慢性子宮內膜發炎降低受孕率也會提高流產率，因此披衣菌的診斷在不孕症中特別被重視。披衣菌的診斷除了傳統用培養的方式檢查外，現在可利用子宮頸及尿道的樣本做的檢查，最近還有用尿液來檢查。6.子宮及輸卵管照影術 (HSG)：月經結束後排卵前，將顯影劑注入子宮，利用X光放射線攝影，檢查輸卵管的通透性及子宮腔的完整性，並檢查是否有子宮的先天異常，這項檢查提供的輸卵管與子宮的訊息非常重要，在萬芳醫院，這是必要檢驗項目之一。7.排卵的檢查：利用LH的試劑、基礎體溫，子宮頸黏液、黃體素，子宮內膜切片，超音波追蹤等方式來檢驗排卵的狀況。8.荷爾蒙檢查：FSH、 LH、 泌乳激素、TSH、甲狀腺功能。9.排卵的檢查：利用LH的試劑、基礎體溫 (取2-3個月)，子宮頸黏液、黃體素，子宮內膜切片(月經來前2-3天)，超音波追蹤。10.免疫學的檢查：對於女性血清中抗精子抗體的檢查，或檢驗子宮頸黏液與精子的抗體。對於一些自體免疫與體外受精的問題近來有許多討論，有報告認為human leukocytic antigens (HLA)與流產有關，自體免疫的問題也被認為與流產有關，曾有報告指出有29%的重複性流產有自體免疫的問題。自體免疫與生殖一問題需要更多的研究來澄清。11.同房後試驗 (PCT，Postcoital test)：禁慾2天，排卵前盡量接近排卵時檢查，檢查前夜與丈夫同房，子宮頸黏液必須在性行為後9-24小時檢查。觀察其量、形狀及粘液粘性 (spinnbarkeit)，並在高倍鏡下觀察可動精子。12.腹腔鏡(Laparoscopy)檢查：以腹腔鏡進入觀察子宮、輸卵管、卵巢，並可以同時以藥劑打入子宮，觀察輸卵管的通透性，並觀察腹腔是否有沾黏，是否有子宮內膜異位，並做處理。另外，子宮鏡(Hysteroscopy)由陰道進入子宮，可以觀察子宮內是否有異常。※延伸閱讀》．女性生理年齡 將決定妳的生育能力！．不明原因不孕 受孕功能未必有問題．25歲前生育 小孩少過敏

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  縱慾過度、頻頻手淫 易引起男性絕育

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】中醫師林曾翠霞表示，男性無法生育治療上比較困難，傳統中醫屬「無子」、「絕育」、「男子嗣難」等範疇，病因病機主要有精氣衰弱、命門火衰，精氣虛冷所致，縱慾過度、頻頻手淫都可耗氣傷精，精室虧虛，日久性功能減退造成不育。痰濁瘀血，阻塞精道致不能化生精微而生痰濁，使精道不通或因為瘀血留滯導致精的生成受阻或精液無法順利射出；飲食不節制，愛喝酒、吃辛辣的食物，以致損傷脾胃，蘊痰化熱，當濕熱痰火下注後就會導致不育；情志不遂，肝經鬱滯、久病勞倦，氣血虧虛及不正當的性行為或是感受風熱、風寒等外邪，以致邪毒下注，引起梅毒、血精、疳瘡等病症而導致男性不育。男性無法生育不好治，必須細分各種類型加以辨證論治。林曾翠霞表示，腎陰虧虛者，常有精液量少、精子數少、精子畸形較多等問題，同時伴有腰膝痠軟、頭暈耳鳴、遺精早洩，或是陰莖異常勃起、出現射精障礙、失眠健忘、五心煩熱、盜汗、咽乾口燥、足跟痛、舌質紅少苔或無苔等症狀，常見於性慾過強或性行為次數過度頻繁的人身上。治宜滋陰補腎，填精種子。腎陽不足者，常有精液清冷、精子稀少、活動力弱、射精無力、性慾淡薄、陽痿、早洩等症狀，治宜益腎溫陽，佐以補精。氣血虧虛者常有精液稀薄、精子量少、性慾減退、、陽痿、早洩、神疲乏力、心悸怔忡、舌淡苔少等症狀，治宜益氣健脾，養血生精；脾腎兩虛者常有精液清稀、精子數少、陽痿、早洩等症狀，常伴有腰腿痠、肢體畏寒、臉色晃白、腹脹、舌質淡、苔薄白等，治宜溫補脾腎，益氣生精；痰濁凝滯者常有精液量少、無精子或精子量少、不射精等症狀，常伴有睪丸腫硬疼痛、頭暈胸悶、舌胖苔白膩等，治宜化痰理氣，散結通絡。濕熱下注者常有精子數量少、死亡精子比例高、不射精、睪丸及恥骨附近憋脹不舒服、莖中熱痛、陰腫陰癢、腰、腿沉重、、舌紅苔黃膩等症狀，治宜清利濕熱，消腫解毒。瘀血阻滯者常有精索靜脈曲張伴有睪丸墬痛，唇色晦黯，舌質紫黯或有瘀點治宜活血化瘀通精。寒滯肝脈者常有精液清冷、陰囊腫脹、到全身倦怠、腰部痠軟、臉色蒼白、身寒足冷、舌淡紅邊有齒痕、苔薄白等症狀。治宜暖肝散寒，溫經行氣。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  候鳥夫妻如何受孕？冷凍精液技術助受孕

  【聯合新聞網／萬芳醫院生殖醫學中心主任 徐明義】31歲的陳太太在台北，先生在上海工作，每兩個月回台灣一個星期，陳太太一直希望能懷孕，但先生的工作卻始終無法配合，陳太太在萬芳醫學中心生殖醫學門診求助，經過檢查，夫妻都沒有問題，於是利用荷爾蒙控制陳太太的月經週期，配合人工生殖的技術，將陳太太的排卵日調整到先生回台的日子，進行人工受孕，陳太太順利懷孕，即將生產。近年來分隔在台灣與大陸兩地的夫妻越來越多，為了配合夫妻見面的時機懷孕，生殖醫學以目前的技術提供了另一個受孕的機會，利用荷爾蒙改變排卵的週期，並藉助藥物來增加排卵的數量，讓夫妻能在特定時間得到最大的懷孕機會。目前除了控制排卵的時機，利用有限的見面時間內懷孕外，許多夫妻會選擇利用冷凍精液的技術，讓太太在先生不在身邊的時候依然可以懷孕。自1953年第一個經由冷凍精液受精產下的嬰兒誕生以來，人類精液的冷凍保存經驗已經有悠久的歷史，與人類卵子的冷凍相比，精液保存的技術相對容易許多，冷凍後解凍的可用率也高出許多，因此臨床上冷凍精液在生殖醫學方面的運用也越來越廣泛，常見的用途有：配合排卵的時機：許多夫妻因為工作的關係分隔兩地，而女性每個月只排一次卵子，可能受孕的懷孕黃金期間就只有2-3天，如果先生在太太排卵這兩三天無法同房，可以事前將精液冷凍，以人工方式注入太太子宮內。保留男性的生育能力：當男性需要做放射線、化學治療、或任何可能影響生育能力的行動時，事先將精液冷凍保存，可以保留未來的生育機會。增加人工生殖技術時精子的數量：許多時候男性不孕並不是沒有精子，只是數量較少，冷凍精液可以利用零存整付的方式在人工受孕時配合新鮮精液解凍來增加活動精子的數量。精子的捐贈：通常捐贈精子必須經過檢驗愛滋病、梅毒、淋病、肝炎等傳染性疾病的篩檢，由於有檢驗的空窗期，因此必須在精液取出後冷凍儲存半年，半年後證實沒有感染，才能夠解凍使用。冷凍及解凍的過程當然會造成精子在數量上及活動力上的損傷，但是隨著冷凍技術的成熟，解凍後的精子的存活率逐漸增加，這個技術提供隨時有精液可用，在人工生殖的方便性上更顯現其價值。

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  享受浪漫 要有一套

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 西洋情人節到來，情侶們總想一起享受浪漫時刻，但沒有固定伴侶的人，醫師提醒應避免透過網路交友、性派對等途徑認識伴侶，甚至發生危險性行為，因為未採取安全措施而感染淋病、梅毒、愛滋病的案例，有增加趨勢，千萬不要存有僥倖心理。台北市立聯合醫院昆明院區性病及愛滋病防治組護理長胡寶筠說，目前國內愛滋感染者計1萬6748例。感染者依危險因素統計，同性間性行為占38.7%、異性戀占24.1%、毒癮者占35.9%。感染者年齡以20至29 歲最多，占37.7%，30至39歲次之占37.0%。年輕族群新增個案更不容忽視，與去年同期比較，15至24歲族群感染增加22.8%。胡寶筠表示，愛滋病毒是透過性行為、血液交換及母子垂直感染等途徑傳播。其他如梅毒、淋病及尖端濕疣等藉由性接觸而感染疾病，或是泌尿道感染，都可能會是危險性愛後遺症。這些疾病因無法用肉眼辨識，致使經由網路交友、轟趴、性派對、多重性伴侶等危險性行為而感染的個案續增。胡寶筠提醒，切勿與「性交往史」不清楚對象進行性行為，即使在最快樂時候，如果性伴侶無法提供性的安全保證，又不願做好愛滋病及性病防範時，就應該拒絕與其有任何性接觸。胡寶筠也說，根據世界衛生組織建議，使用保險套可以有效預防性病及愛滋病，使用保險套可阻隔體液進入人體，將感染機率降到最低，只要全程正確使用合格保險套，即可杜絕愛滋及性病感染。【2009/02/13 聯合報】

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  30天19性伴侶 得愛滋梅毒

  【聯合報╱記者蔡佳妤／台中報導】台中榮總有名在一個月內找十九名性伴侶，致同時罹患了愛滋病、梅毒，他原以為步態不穩、記憶力衰退是車禍腦部受傷所造成，就診才發現愛滋病情嚴重。台中榮總急診部外傷科主任林子傑說，有一名病患今年三月車禍、頭部外傷，上月再跌倒，導致左臂骨折，治療後仍步態不穩、下肢無力，一直找不出原因。之後病人又有記憶力減退、講話文不對題等症狀，還出現肛門潰瘍、鵝口瘡和皮疹，血液檢查血小板和白血球數量也偏低。上個月他回醫院檢查，經追問，病患才承認性生活複雜，近半年曾在一個月內上網找過十九名性伴侶，且六個月來持續腹瀉。經過院方不斷遊說，病患同意接受ＨＩＶ和梅毒血清檢查，發現罹患愛滋病和梅毒。另一名六十歲蔣姓病上月他和別人鬥毆造成頭部外傷，斷層檢查未發現腦出血，但出院後仍會頭痛、頭暈和步態不穩，直到到榮總就醫，才知此症狀在受傷前就已發生。另有血壓稍高、脈搏偏快和頸部僵硬，經腰椎穿刺檢查和細菌培養，診斷是新型隱球菌腦膜炎。林子傑說，頭部外傷固然重要，但當腦部檢查結果不符合病患症狀時，就有可能是其他原因造成。

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  戴雙套更能避孕？ 青少年認知錯誤

  【聯合報╱記者魯永明／嘉義縣報導】「戴雙層保險套可提高避孕？口交不必戴套？」嘉義縣扶緣服務協會與醫師陳蔚蔚等人，針對新港國中及新港藝術高中共155名學生，實施「青少年性知識問卷調查」，昨天結果出爐：逾半數女生誤以為雙層保險套能提高避孕、防止性病。扶緣理事長是知名「小鎮醫師」陳錦煌，社工員侯姵玲說，協會關懷老人及青少年健康，首次與台大醫師陳蔚蔚、敏盛醫院醫師林育民合作，對在地國高中生匿名問卷調查，新港是傳統保守農村。受訪學生有1名國中生及4名高中生坦承發生過性行為，其中1名高中女生說，性行為未避孕，原因是沒想過要避孕，她覺得口交不會懷孕，沒戴保險套必要。另1名男高中生表示，性行為計算女伴侶安全期避孕，他沒信心正確用保險套，認為戴雙層比單層安全。年級越高答對率愈上升，女生答錯率高於男生，其中過半數國三及高一女生認為用雙層保險套，能提高避孕防止性病，卻不知這樣更易讓保險套摩擦破裂，失去避孕功效。大家對用保險套出發點，都出於「是否會懷孕？」僅少部份聯想到愛滋病、梅毒或菜花等性傳染病傳染問題。顯示女生對口交戴保險套觀念有待加強。很多中學生沉迷、依賴網路，但網路知識錯誤性很高，為防止學生錯誤觀念，醫師建議透過網路媒體提供正向性教育；學校也應多設計符合青少年身心需求性教育課程；父母多花時間關心子女成長；政府應制定法規，約制媒體聳動誇大報導，防止青少年受不良影響。

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  看性病別害羞 友善門診幫你

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】怕感染性病，又「歹勢」就醫或開口？衛生署疾病管制局推出「友善性病門診」，推薦各地泌尿科、皮膚科、家醫科、感染科，以及婦產科等專科醫師門診，以免民眾忌諱就醫，延誤治療，害人害己。疾管局副局長林頂表示，近5年來，梅毒通報人數增加近3成，淋病通報人數也增加8％，感染性病人數有逐年增加趨勢。不過，許多人談到性病，仍「難以啟齒」，且醫療院所環境不友善，因此，多自行購買成藥，或根本不治療，不僅可能加重病情，也可能傳染性伴侶。相關研究指出，性病患者感染愛滋病機率較高，陰部潰瘍者，感染愛滋病毒機率又比一般人多出4.7倍，梅毒患者多1.5至8.5倍，陰部疹患者則多3.3至8.5倍。由於性病、愛滋病傳染途徑相似，多來自不安全性行為，罹患性病者一旦黏膜有傷口，愛滋病毒就易「有孔而入」，林頂提醒，要防治愛滋感染，應及早治癒性病。林頂說，疾管局去年起就委託相關醫學會，輔導有意願的專科醫師加入性病防治行列，推薦友善性病門診。參與醫師必須尊重病人隱私、性傾向，提供私密性高的門診獨立空間，婦產科需內診時，使用器具等皆一次性汰換，希望能減少因不好意思就醫，而尋求偏方或延誤治療的民眾。透過門診衛教宣傳，民眾也能獲取安全性行為等正確資訊。有需要的民眾，可上疾管局網站（http://www.cdc.gov.tw）「愛滋虛擬博物館」，連結「醫療館」，參考各地「友善性病門診推薦醫師名單」。

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  情人節激情後 匿名篩檢仍須面談

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 性病及愛滋病的匿名篩檢往往是高危險群了解是否遭感染的重要管道，北市聯合醫院昆明院區護理長胡寶筠昨(10)日指出，目前該院的匿名篩檢仍需配合面談，也正建置網路平台，加強與篩檢族群的溝通。情人節將屆，部分年輕人發生危險性行為後，擔心染病而有意篩檢，儘管是匿名篩檢，目前昆明院區仍要求篩檢者到院面談，對此胡寶筠解釋，篩檢者往往對性病及愛滋病者有許多疑問與不安，面談兼有解答疑問與心理安慰的效益。而建置中的網路平台就是希望篩檢者能從網路上獲得更正確的資訊，也更方便篩檢的進行，畢竟許多有意篩檢者是年輕人，常習慣透過網路獲得資訊及與他人互動。昆明院區2010年統計資料發現，1,534位參與匿名篩檢的民眾中，共有67位篩檢出梅毒或愛滋，所有個案問卷顯示，「每次皆用保險套」比率為9.71%，可見篩檢者使用保險套比例仍低。依據問卷內容進行分析，有一夜情的共有568名，接近4成，145名於三個月內有性交易情形，35名曾有網路援交經驗，可見與非特定伴侶發生性關係的情況十分普遍。胡寶筠強調，個案中，許多被感染的個案在未接受匿名篩檢前，身體均沒有特別健康問題，即使檢驗得知被愛滋病毒感染，大多數的人仍表示身體沒有特異性症狀，還好因為他們了解危險性行為可能感染HIV而來參與篩檢，才能早期診斷早期治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】