普林 相關文章

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  竹筍雞湯普林高 不宜痛風患者食用？

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】有民眾認為，竹筍雞湯含有普林，不適合痛風患者食用。對此，中醫師王子欣表示，竹筍屬低普林食物，但筍乾、雞肉屬中普林食物，其實都不是高普林的食物類別，臨床上較常出現的情況是，患者認為只要不是「高普林食物」就肆無忌憚地攝取過多，結果仍造成痛風發作。王醫師舉例指出，例如食量小的人一天只吃一、二個香菇，或是幾塊小雞肉，或是半碗的雞湯，像這樣往往對尿酸並不會造成太大的影響，但食量大的人，一次就可以吃下一整盤香菇，或是喝下好幾碗一整隻雞熬成濃濃稠稠的雞湯，結果吃下的普林當然就會高很多，這是食量大小的問題。醫師給患者的建議，第一句話一定是「少吃點」，因為普林是從嘴巴吃進去，不管如何篩選控制食物種類，食量若不減幫助不大；第二句話是「多喝水」，因為尿酸大多是從小便排出去，少部份可從汗液中排出，若能多喝水（一天約喝二千到三千毫升）、多排汗，將可促進尿酸有效排出體外。王子欣醫師進一步指出，從中醫的觀點來看，痛風是屬於「熱痹證」、「白虎歷節風」的範疇，病因是因為脾腎功能不常，以致脾濕的運化失運，所以痰濁內生；腎分清泌濁的功能失調，則水溼排泄量少，將導致水濕內生。此時若再加上飲酒、多吃、勞倦過度，將會促使痰濁流注於關節、肌肉，造成人體氣血運行不暢進而形成痹痛，也就是所謂的痛風關節炎。治療上可依證型選用適合的處方、單味藥材，皆可取得不錯的療效。日前一名三十四歲的王小姐剛從日本歸國，體格瘦小不胖，因長年飲食為日式，例如常吃味增、柴魚、高湯、紫菜等食物，平常喝水又不多，結果右足趾竟突發紅腫，前來求診時主訴檢測過尿酸值過高，因此治療上採飲食控制加四妙丸、土茯苓、萆薢等處方，服用一周後，尿酸降至正常範圍，關節紅腫情形亦獲得大幅改善。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  鯖魚、虱目魚知多少？

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】鯖魚又稱青花魚，小型深海魚，富含EPA與DHA。但紅肉比例高，未注意冷藏易腐敗，故多在捕獲後即以醃製、冷凍方式保存。屬於高普林含量魚類，痛風急性期患者不建議食用。虱目魚俗名海草魚、安平魚、國姓魚，是東南亞一帶的重要漁獲。此魚種因不耐寒，魚塭水溫過低會造成大量死亡。含豐富優質蛋白質，不過，魚肚易堆積脂肪，吃太多恐怕會導致體脂肪上升。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  饕客注意／美味湯頭 藏普林危機

  【元氣周報／記者陳靜宜、張嘉芳／報導】許多人吃火鍋時，喜歡將蛤蠣與牡蠣丟入鍋中煮湯，湯底立即變得鮮甜美味。不過，台安醫院營養師劉怡里表示，美味高湯的背後已累積高濃度普林，一般人適量飲用無礙健康，可是痛風患者若處於急性期或發作期，一旦喝鮮味火鍋湯底，恐怕會造成痛風症狀惡化。劉怡里說，通常高普林含量是指100公克有100至1000毫克普林，如沙丁魚、竹莢魚、鯖魚、小魚干、白帶魚等；至於一般魚類皆屬中普林含量，因普林會累積，建議急性期的痛風患者應食用雞蛋、糙米、胚芽米、蔬菜等低普林含量食物。帶殼海鮮 無卵負擔少此外，蝦蟹等帶殼海鮮的脂肪量少，但蝦膏蟹黃卵的膽固醇極高，有中風、心血管疾病或家族史的人，應避免食用蝦蟹卵，民眾不妨選擇大小文蛤、蜆、蚵等沒有卵的帶殼海鮮。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  電解水治痛風？醫生：無療效

  【台灣新生報／記者黃文彥／台北報導】電解水能夠有效治療痛風？醫師表示沒有明確醫學證據，也沒有療效。台北陳先生日前聽聞親戚喝了電解水，結果有效降低痛風的機率，因此也花了兩萬多元購置一台電解水機，希望能越喝越健康。但是電解水真的能夠治療痛風嗎？中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科黃春明醫師表示，沒有看過有任何醫學報告或證據顯示，電解水對於治療痛風有幫助，但是可以確定的是多喝白開水準沒錯。所謂電解水是利用化學反應所產生的酸性水或鹼性水。一般民眾常以為鹼性水能有效改善酸性體質，因此對於治療痛風有不錯的效果。對此，書田診所泌尿科主治醫師周固表示，就算喝下去的是鹼性水質，身體也會透過調節機制，自動排除過多的鹼性，並不會改善任何體質。反而是有腎臟疾病的患者可能要多加注意，避免喝太多的鹼性電解水。周固醫師表示，太多的鉀離子與鈉離子，反而容易對腎臟造成負擔。黃春明醫師指出，痛風超過七成都是由於身體無法排出尿酸，因此多喝開水才能由尿中排除足夠多的尿酸。電解水到底有無治療作用，周固醫師明確表示，沒有。痛風與體內普林過高有關，普林最後代謝的產物就是尿酸，與電解水中鉀離子或納離子的多寡關係不大，多喝開水才能稀釋尿酸濃度。電解水機器目前並非我國醫療器材，因此不得宣稱具有任何療效。食品藥物管理局表示，如果宣稱療效，可以依照藥事法第六十九條處罰，同時也有違法公平交易法之虞。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  火鍋高湯喝太多 半夜痛風來敲門

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】天氣越冷，「燒滾滾」的火鍋、薑母鴨越受歡迎，不過高湯含有過多普林，可能導致痛風患者半夜發作，醫師說，若曾於健檢發現尿酸值偏高，享用火鍋、進補時也要適量，最好不要喝湯，也不要搭配含酒精、汽水等飲料。熱騰騰的火鍋、食補藥膳，湯頭令人一碗接一碗，但萬芳醫院免疫風濕科主治醫師李惠婷表示，大骨高湯、肉湯加上肉類食材不斷烹煮，湯底會含有高普林。普林代謝後會產生尿酸，當尿酸過多或排泄過低時，都會造成血中尿酸值升高，引發痛風。最近是進補季節，有不少痛風患者發作就醫，其中有一些是20到30歲的年輕男性。她遇到最年輕的痛風個案是高中生，大腳趾關節腫起來，痛了一天才由家長帶來就醫。因此李惠婷說，若要吃火鍋、藥膳，痛風患者或是尿酸值偏高者，建議不要喝湯，而且高普林的海鮮、內臟、牛豬等紅肉類，要減量至三分之一，改吃蔬菜。同時不要搭配啤酒、汽水、可樂等飲料，並且減少攝取火鍋的頻率。另外，有些人會利用火鍋剩下的高湯煮成稀飯，也是痛風患者的大忌。李惠婷也說，痛風患者常發生於半夜，發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重的疼痛，當關節急性發炎時，第一時間應該冰敷，如果反覆發作時，冰敷效果有限，建議盡快就醫治療。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  杏鮑菇／含胺基酸 高蛋白低脂肪

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 杏鮑菇別名叫「鳳尾菇」，屬蠔菇（鮑魚菇）的一種，也是同屬中風味最佳的品種。杏鮑菇質地細膩脆嫩，口感似鮑魚，並有杏仁香味，因而得名「杏仁鮑魚菇」，簡稱杏鮑菇（見圖）。其纖維質高、脂肪含量少，符合愛美人士的需求。成分與功效：菇類的營養豐富，具有高蛋白、低脂肪、低膽固醇、低熱量的特點。根據統計，超過兩千種以上的菇類具有不同程度的食用性，其中約有35種以上已經商業化栽培，在台灣的市場上，常見的菇類至少有20種以上。菇類營養豐富味道鮮美，蛋白質含量高於一般的蔬菜，因此有植物肉或蔬菜牛排之稱。由於其熱量低，又含有人類不可或缺的必需胺基酸、維生素、重要礦物質等，是素食者或節食者非常理想的食物。專家意見：台大醫院北護分院營養師石慧玲表示，菇類為多醣體，普林含量高，有痛風或高尿酸者，應稍微限量攝取。台大醫院北護分院營養師簡妙凌表示，每100公克的菇類，普林含量約25~150毫克，其中，又以香菇的普林含量高，每100公克的香菇，有150~1000毫克的普林。菇類為中普林食物，但香菇為高普林，痛風患者攝取時要注意。若正在發作時，建議不要碰；平時，尿酸高、痛風未發作時，中普林的食物可適量攝取。怎麼選、怎麼吃？根據農委會資料，杏鮑菇應選擇菇柄粗大，色澤乳白者為佳。要買梗越粗的越好。因為杏鮑菇最有口感的地方就是那裡，所以要盡量選粗大的，而且要注意菇傘的皺摺裡，如果已經有黑黑的孢子，最好不要買，因為那表示菇已經太成熟了會不好吃的。新鮮的杏鮑菇為（乳）白色，觸摸起來硬硬的、有彈性的、外觀完整者為佳。菇類保存期限比一般綠色蔬菜短。杏鮑菇在菇類中，屬於比較能冷藏保存的，如果剛買回來的杏鮑菇是很新鮮的，盡可能在10天內食用。如果杏鮑菇發黃有黏液，即表示已經不新鮮。菇類應該冷藏在2-5度C之間保存。一般家裡的冰箱冷藏溫度約6度C，冷藏溫度是重要的關鍵。菇類不宜在不冷藏的狀態持續太久，購買後應盡快放入冰箱內。杏鮑菇適合煎煮炒炸等各種烹調方式，深受消費者的喜愛。食用時，最簡單的做法是把鮮菇以開水燙過，然後冰鎮，沾芥茉醬就可當素生魚片食用。而三杯的煮法簡單且深受好評，至於椒鹽的酥炸吃法，則在夜市或餐廳中廣受歡迎。DIY／杏鮑菇京燒骨蓋飯：材料：白飯2碗、杏鮑菇100克、小排骨200克、蔥2支、沙拉油3杯。調味料：1、鹽1/4小匙、蛋1個、太白粉1大匙、烏醋1大匙；2、醬油1大匙、米酒1大匙、烏醋1小匙、米醋1小匙、番茄醬1大匙、水1杯半。作法：1、蔥切段；小排骨5公分長段，加調味料1醃10分鐘備用。2、杏鮑菇洗淨切長條備用。3、炒鍋燒熱入油，以中火燒至八分熱，並以中火將作法1的排骨炸熟約3分鐘後撈出；炒鍋留少許油，加入蔥段爆香，再將排骨倒入並加入調味料2炒勻後，杏鮑菇續加炒入味燒約5分鐘，並勾芡即可起鍋，淋在白飯上。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  痛風不必禁吃豆製品

  【聯合報╱文／摘自天下雜誌出版《別讓身體比你老》】〔摘文四〕痛風不必禁吃豆製品痛風和飲食有關幾乎是每個人都知道的事，但是卻有些矯枉過正、以訛傳訛的謬誤。有些民眾誤以為豆製品吃太多容易患痛風，連豆漿、豆腐都不敢吃。台大榮譽教授陳正言與榮總過敏免疫風溼科主治醫師林孝義指出「絕對沒有這一回事」。雖然乾燥的黃豆確實含有比較高的普林，但是一旦製成豆干、豆腐、豆漿後，普林量就大為降低，不必太過擔憂。而且林孝義的研究也發現，吃素者因為生活規律、飲食節制，患痛風的比例遠比一般人低。

• 2014-09-23 名人在線.葉金川

  葉金川／健保是保險，不是福利

  【聯合報╱葉金川】健保會不會倒？最近二代健保新實施，特別是附加保險費的實施，造成民眾很大的困擾和困惑。困擾是附加保險費手續麻煩，機關、公司、銀行無不怨聲載道，一般人則是困惑要開徵附加保險費，不就為了增加健保收入，為何還要降費率？這兩項不是互相矛盾嗎？特別是老年人，最後都會問道：「那健保會不會倒？」健保制度實在是很複雜，一般民眾很難全盤了解，不過一致的是所有民眾都關心它能否永續經營。我的回答是，健保不會倒，但是健保包山包海的日子將隨老人人口增加，必須有所改變，而且健保局還要積極處理醫療浪費問題，衛生署「健保會」要能確實執行收支互動機制，更重要的是全民要能珍惜這得來不易的社會制度。保險還是福利？其中少數人的大哉問：「健保到底是保險還是福利？」實在不是那麼好回答。「全民健康保險」，顧名思義絕對是保險，就是「風險分擔」和「互助」，事實上就是沒病的幫忙有病的，就是保險。但是，保險又分為兩種，一種是商業保險，大家心目中的保險就是商業保險，不強制，不喜歡就不要保，加保了每個保戶權利義務一視同仁，這一清二楚，大家都懂。另一種是社會保險，是強制性的，並且是有所謂「量能收費」的特性，就是依據每個被保險人的能力來收取保費，有錢的負擔多一些來幫助沒錢的，我們的全民健保就是社會保險，但它畢竟是保險，不是福利，是保費，不是稅收。稅收vs.社會保險費現今世界上先進國家對於醫療的制度約略分為兩大類，第一類是由國家提供醫療服務，由稅收提供醫療支出，不過天下沒有白吃的午餐，這制度的前提是稅收要足夠，人民要繳高稅賦，第二種就是社會保險。我們的全民健保就屬於社會保險，到底以上兩種制度孰優孰劣？其實各有千秋，必須依照每個國家的特性來選擇，國內有些人認為將健保改為稅收支出會比較公平，比較可以收得到有錢人的稅，讓有錢人的負擔增加，相對地對中下階層比較有利，但這必須建立在一個國家的稅收非常健全（能力和公平）的情況下，才是可行。但是很遺憾的，我們台灣是所有先進國家中，稅收能力最差的，稅收的公平性也遭受多所質疑，稅收大多由薪資階層負擔，有錢人以及地下經濟有許多逃避稅的空間。財稅方面不是我的專長，所以我特地請教過哈佛大學醫療經濟學家蕭慶倫教授以及普林斯頓大學的鄭宗美教授，他們也一致認為，用稅收取代健保費，在台灣是行不通的！一則是收不到那麼多錢，第二則是會比現在的健保費更為不公平，薪資階層又要接受再一次的負擔。社會保險與福利，觀念上有根本的不同，早期德國的疾病保險，是由雇主與受雇者團結合作建立的互助保險，是一種自主的社會保險，與政府無關，而英國的健康醫療服務就是以稅收為基準，國家與人民一起建立制度來保障全民的健康，這算是福利；而現今台灣，比較像是以上這兩種的折衷混合制，勞工與軍公教是雇主（軍公教政府就是雇主）責任，沒有雇主的則由國家來協助參加社會保險，這也是國際的趨勢，但觀念上還是以保險為主。健保目的就是「保健康」，財稅公平並不是它的目的，它只是要收到合理的費用來保障人民免於因病而窮，因窮而無法就醫，但現在我們的「補充健保費」儼然成為財稅公平的主角，根本是本末倒置，想要達成財稅公平，那是財政部與國稅局要做的事。量能付費待落實當然量能付費是社會保險的特色，那至少收取保費要公平。目前二代健保仍然依身分別有不同繳費百分比，與量能付費原則還是不符，還是要有一新制能取代現有制度。當然有人會說，家戶總所得不就是答案嗎？問題是家戶總所得也有其致命傷，還需要克服家戶與總所得的定義問題，最主要是要克服民眾認知上，把總所得用所得稅的觀念來看，把健保費看成稅，把健保以福利視之的問題。新成立的健保檢討小組，當然最優先要檢討現在就源扣繳造成的問題，但是未來如何收健保費當然也是檢討的重要議題。防堵浪費馬上做最後，要談談「部分負擔」的觀念，部分負擔的用意是要用制度讓大家善用資源，而不是為了增加健保收入，不是要處罰生病者，是要處罰浪費，諸如無效醫療、重複看診、重複拿藥、藥物丟棄等問題，這些都是健保局可以馬上改善的重點。這是不需要檢討，健保局就應該做的事。總之，我認為必須正本清源，先確立全民健康保險是社會保險，不是福利，並釐清以上的許多觀念，讓民眾對健保有更深一層的認識，進而推動新一波健保改革，才有可能成功。（本文作者葉金川為衛生署前署長、慈濟大學教授） ※延伸閱讀》‧太擾民 健保補充保費擬改年度結算‧楊志良／健保 都是別人在浪費？ ‧朱澤民／健保補充保費的光怪陸離現象

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫療奉獻獎／83歲連日清 「蚊」風喪膽

  【聯合報╱記者張耀懋專訪】當醫療奉獻獎要訪查連日清時，他人正在非洲大陸的天空上，那是西非上一個叫普林西比（Principe）的小島。他得先算好，才搭得上一周一班次的小飛機或夜班船。小飛機要一個多小時，夜船就得顛個整晚，才到得了聖多美普林西比共和國的聖多美島，這裡才有國際航班，飛3個多小時到葡萄牙的里斯本，過境一晚，趕上第二天清晨航班，飛5個多小時到阿姆斯特丹，再轉機飛15小時到台灣。單在機艙內，他就需待24小時以上，加上轉機、待機，連日清若周五上午從辦公室出發，順利的話，周日下午應可進家門。他告訴我飛這趟旅程時，83歲。從76歲開始，他每年要飛個兩三趟，拚醫療外交。「蚊人」（Mosquito Man）封號絕非浪得虛名，讓身陷瘧疾反撲的聖多美總統欽點他再馳援，八旬老帥親征，依舊讓聖多美的瘧蚊聞風逃。原本家庭富裕的連家，在1915年的鼠疫中死了5人，家道中落，1927年出生於台北市大稻埕碼頭的連日清，就在貧困環境中長大。身為長子，也要幫忙拉拔14個弟妹。高等科畢業後，學校介紹他到台北帝國大學熱帶醫學研究所當臨時雇工。這一段如金庸筆下大俠習得一身好本領的奇緣，奠定他「一代宗師」的地位。他「拜」在恩師大森南三郎的門下，其實連入門弟子都說不上。他主要工作就是清鳥糞、整理玻片。大森南三郎看他工作認真、負責、天資聰穎，便要他整理文件、學英文及打字。大森南三郎，也是當時瘧蚊研究的翹楚，實驗室裡往來無白丁；討論的、研究的盡是台、日及東南亞最頭痛的防瘧大計及各種瘧蚊知識。連日清在大森南三郎的實驗室看了很多標本，整理很多文件，開啟他懵懂的「瘧緣」。「你不要打字了！」這天，大森南三郎嚴肅地對他說，「打字機聲音太吵，會干擾到我和訪客的談話。」大森南三郎一向嚴格，對連日清倒是欣賞有加。「這樣吧！如果有訪客來，你就不要打字，專心聽我們說話就好。」大森南三郎體貼地給連日清方便。這是連大森南三郎的入門弟子也沒有的待遇。就這樣，少年連日清像讀著上乘武功秘笈般地，每天整理當時瘧疾防治的第一手文件及標本，囫圇吞棗、似懂非懂地記下瘧蚊知識；也在大森南三郎與訪客「高手過招」的交談中，印証並對照不經意烙印在腦海中的瘧蚊檔案；這情節猶如「天龍八部」段譽在枯榮大師身邊，強記六脈神劍圖譜，一邊對照六位大師以六脈神劍與鳩摩智對招的情節，少年連日清就這樣開啟他的「蚊路」。1944年，大森南三郎出差至南洋兩三個月，由森山忠光代理，連日清手頭無事，便問可否練習鑑定蚊蟲。森山也不以為意。想不到連日清無師自通熟練地操作起顯微鏡，半小時後就將十種蚊蟲鑑定出來。驚訝不已的森山不露聲色地再隨意抽個10片蚊子標本試他，想不到連日清居然還是全數鑑定出來。「這孩子不能再讓他打字了！」森山在大森南三郎回來，即向他推薦這「少年蚊人」，大森南三郎本就有意拉連日清進實驗室，這一次真的改變了連日清一生，也讓台灣、甚至全球多了一位「蚊人大師」。連日清小檔案1927年出生於台北大稻埕，排行老大。下有14個弟妹，14歲進入台北帝國大學熱帶醫學研究所擔任臨時雇工，遇上恩師大森南三郎先生，從此與蚊結緣。1965年，世界衛生組織宣布台灣為世界第一個瘧疾根除地區。連日清也累積他多年的研究於1969年取得日本長崎大學醫學博士。在此之前，連日清從未進過昆蟲相關的學堂一天，最高的正式學歷是：師範學院（現台師大）英語系。1987年率團壓制台灣南部的登革熱，1993年在金門等離島地區調查鼠類傳染疾病並協助滅鼠，1997年再度受邀，親赴西非聖多美戰蚊至今。終其一生與蚊為伍，也贏得「Mosquito Man」（蚊人）的美稱。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  竹東醫師西非送愛 募帽子、蛙鏡

  【聯合報╱記者王慧瑛／新竹縣報導】署立竹東醫院精神科醫師吳佳憬前年到非洲小國聖多美普林西比服外交役，去年8月底返台後，念念不忘當地小朋友，因當地貧困，他忙著募集當地小朋友最愛的帽子、蛙鏡，要把台灣人的愛心送到遙遠的邦交國。34歲吳佳憬台北醫學大學醫學系、醫學人文研究所畢業，他希望有個別有意義的服役生涯，特別選擇到非洲國家服外交役，服役前先學2個月葡萄牙語，前年11月前往西非小國聖多美普林西比。「去到那裡，才知道什麼叫生活！」聖多美普林西比一般人家裡沒有電燈、瓦斯爐，用煤油燈照明，以燒烤烹煮食物，香蕉、麵包果是主食。吳佳憬說，很多大人、小孩因使用煤油燈不慎燙傷整個背部、臀部，但當地醫療資源缺乏，根本無法治療，有不少人不幸往生，有人永久殘疾，令他感觸很深。吳佳憬說，當地小朋友沒有太多玩具，用毛線做成球、用瓶罐做模型汽車，想玩水就跳進蓄水池，享受平凡快樂。他常陪當地小朋友到海灘玩水，他戴的蛙鏡引起好奇，小朋友從沒看過這東西，追問：「這是什麼啊？」渴望也能有副蛙鏡。吳佳憬說，當地長年艷陽高照，四季如夏，很多人因為沒有帽子防曬，眼睛直視陽光而罹患白內障，前年他將帶去的三頂帽子全數送。去年8月底結束外交役返台，當地民眾依依不捨，一名少女寫信感謝他，「有錢可以買到房子、車子、衣服，卻買不到愛與真誠，很高興我們能夠與人分享愛與真誠」，讓他感動。他說，在非洲一年對他人生觀改變很大，增加視野和人文關懷，更確立行醫理念。返台5個月，吳佳憬很想念當地小朋友，時常看照片回味，他希望募些二手帽子、蛙鏡給當地小朋友，傳達台灣人超越國界的愛。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  史懷哲之旅 中醫大震撼教育

  【聯合報╱記者莊亞築／台中報導】中國醫藥大學師生組團赴非洲，以「重返史懷哲之路」為主軸，進行醫療義診服務學習之旅，學生12天來被一幕幕貧困景象衝擊，更加省思投身醫療志業，對醫德修養要有決心、熱情和毅力，實踐要從身邊做起。中國醫藥大學執行卓越計畫「史懷哲之路」，今年是第二次出團，由中西醫研究所長陳汶吉率師生到加彭蘭巴倫、聖多美普林西亞，牙醫師公會醫師多名醫師也隨行義診，兩天看了一、二百個非洲貧童，為他們的口腔塗氟、還有中醫推拿刮痧、量血壓，忙到沒空吃飯。陳汶吉說，百年前史懷哲歷盡艱難到加彭的蘭巴倫，落腳行醫一輩子，如今這條道路依舊難行。這裡有醫院、來自全球愛心捐贈物資設備，卻沒有常駐醫師、護理人員，保溫箱也得靠寶特瓶裝熱水，克難使用，手術室裡是一堆壞掉的止血電燒線，嶄新的腹腔微創手術配備卻沒人會用，相較之下「台灣的病人何其幸福」。陳汶吉說，對醫療人員來說，此地有如聖地，卻也有更多的不捨與省思，醫學倫理是什麼？多數學生很難親自體驗，盼這批學生成為種子，懂得感恩、發揮愛心，將難得的經歷分享出去。牙醫系學生王偉全說，出發前同學都在瘋國片「那一年，我們一起追的女孩」，討論劇中女主角沈佳宜，他懷著忐忑的心、打好疫苗出發去非洲，「我也在追尋醫學人文教育中的沈佳宜」。他說，不論是青春熱血的愛情，或偏遠地區的醫療困境，每個人都在追求心中的夢，這趟行程在團員心中種下傳承種子，希望早日化成希望，散播校園中。中醫大校長黃榮村說，師生到非洲偏遠部落義診，緬懷史懷哲關懷弱勢的典範，師生也捐款7千歐元、贈送大批醫材儀器及牙刷牙膏等；今年已有亞洲大學加入，他期許史懷哲之旅成為中醫大傳統，未來號召更多醫學院參與。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  痛風發作就推拿 熱痛更加劇

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】痛風患者完全不能吃豆類？痛風發作只要吃止痛藥就好？醫師表示，這些都是民眾對痛風常見的迷思，還有患者痛風一發作就推拿治療，但因為正在急性發炎期，反而可能加劇紅腫熱痛。醫師：豆製品可適量食用 海鮮忌口林口長庚醫院過敏免疫風濕科主任余光輝表示，除了黃豆屬於高普林食物外，包括豆干、豆腐、豆漿、味噌、綠豆、紅豆、花豆、黑豆等豆類、豆製品，仍可以適量食用。只要不過量，患者也可以吃秋刀魚、蜆、魚丸、蝦等海鮮。但吳郭魚、白鯧魚、白帶魚、蛤、魚皮等，都屬於高普林食物，痛風患者得完全忌口。由於痛風發作時，往往過兩、三天就會自行好轉，很少超過一星期，因此患者常自行吃止痛藥，但余光輝提醒，患者如果沒有進一步治療降低血中尿酸，很可能會形成痛風石、甚至導致關節變形。另有些患者紅腫熱痛時先進國術館推拿，余光輝也提醒，痛風發作時處於急性發炎期，此時以冰敷為宜，若不當外力拉扯反而會使得疼痛加劇。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  赤腳走沙灘 寄生蟲鑽體內！

  【聯合晚報╱林進修】台灣這陣子的天氣總是濕冷，很多人愛到東南亞的島嶼度假，享受沙灘、海水和陽光，不過皮膚科醫師提醒打算出國度假的民眾，赤腳走在沙灘上時，一定要特別小心，免得被寄生蟲從腳底鑽進體內，那就慘了。台北市立萬芳醫院最近就接到兩個案例，都是年約30歲的年輕女性，她們分別前往泰國及菲律賓度假，回國後，卻因小腿出現一團團紅腫斑塊，奇癢無比，不得不就醫治療。皮膚科主治醫師石博宇檢查發現，她們的小腿表面出現一圈圈又圓又紅的腫塊，每個腫塊之間又有隆起如隧道般的管路聯結，裡面有細小蟲體爬行的痕跡，經進一步檢查，確定是線蟲搞鬼。石博宇說，線蟲是人畜共通的疾病，通常以貓狗等動物為宿主，且寄生在腸道中。當這些貓狗在沙灘上排便，線蟲的幼蟲會散布在沙灘中，一旦赤腳走在上面，這些線蟲就可能趁機鑽進皮膚，在皮下組織到處爬行，所到之處紅腫熱痛，癢到不行。由於台灣少見線蟲感染個案，可選擇的常用藥物不多，石博宇向衛生署疾病管制局申請驅蟲藥，經連續兩周服用後，兩名女性患者終於擺脫「蟲蟲危機」，不再癢到幾近抓狂。台北醫學大學醫學系寄生蟲學科教授范家堃表示，糞小桿線蟲是人畜共通的寄生蟲，台灣已很少見。去年夏天他前往位於西非的聖多美普林西比，進行學童寄生蟲調查時，就發現當地仍有相當高的罹患率。范家堃及石博宇提醒有意前往東南亞等地旅遊的國人，別赤腳走路。要到海邊戲水，走在沙灘時，更要眼睛睜大，別踩到貓狗便便。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  轉轉念，幸福就在心裡面／多病女兒的胡鬧 給錢反而讓她懂事

  【文、圖／摘自《轉轉念，幸福就在心裡面》／梁玉明著／時報文化出版】 找你麻煩越多的人，通常都是啟發你越多，讓你獲益越多的。經常動腦解決身邊的問題，一次比一次圓滿，令人稱羨的智慧就會自然流現了。有一天正在為先生準備便當，發現盤子裡的蘆筍尖都不見了，想當然是女兒的傑作。當時我只覺得她太自私，只挑好的吃，但是該如何誠懇、和善、婉轉的告訴她呢？好在先生對此事並不介意，而且提供了一個資訊，他說：「蘆筍的普林含量都集中在尖部，痛風的人或運動量少的人，都不宜多吃。」第二天我在言談中，有意無意提到說：「很多好吃的食物，卻有潛藏的害處，就拿蘆筍來說吧！筍尖是最好吃的部分，但也是普林含量最高的部分，平時運動量少或者有痛風的人，吃的時候就不可以過量了。」女兒聽了若有所思的說：「原來如此！謝謝媽咪提供我這樣的資訊，下次我一定會注意。」女兒承襲了我的疏懶，加上體弱多病，根本無法外出工作，只得在家與我作伴。有一天她提出要求說：「我可以在家裡做一些掃地、洗碗、清潔的工作，媽咪！妳可不可以付我一點薪水呢？」我心想：養了妳二十幾年，供妳到大學畢業，做一點家事還要領薪水啊！「應說令人歡喜的話，不要說令人難堪的話。」師父的叮嚀又在耳邊響起，於是我和顏悅色的說：「女兒！妳想要應徵管家的工作嗎？」「也可以這麼說啦！」女兒說：「但是我不會煮飯，也不會洗衣服，只會掃地和洗碗，還有整理書報雜誌。這樣的管家可以接受嗎？」「可以試用看看啊！」我很誠懇的問：「那妳一個月要多少薪水呢？」「一萬二怎麼樣？」女兒想了想說：「我是以一天四百元來計算的，還算合理吧？」我心想：有這樣的工作機會，早就被人搶破頭了；但為了讓女兒開心，只得連聲說：「合理！合理！就從今天開始算起吧！」連續三天，女兒都是一面唱著歌一面掃地，桌上的碗盤總是很快就被她收去洗乾淨。我心想：早說嘛！如果領薪水能讓她那麼開心，何樂而不為？第四天女兒說她被冰箱夾到手，沒辦法洗碗了；第五天她說頭疼的老毛病發作，沒辦法掃地。我總是和善的說：「沒關係！沒關係！只要妳每天開開心心的，這些工作媽咪都可以幫忙。」趁著她有點忸怩不安的時候，我趕忙拿了幾千塊錢塞給她說：「別擔心！薪水我會照付，一毛都不會少妳的。這些錢妳先收著，心裡是不是比較踏實點？頭還疼不疼啊？」「媽咪！我不收妳的錢，我真是太感動了！」女兒過來抱著我說：「我不應該提出這樣的要求，妳平常對我已經夠好了，我願意免費幫妳做家事。」「錢妳還是收下吧！」我說：「就算不付妳薪水，我也要給妳一點零用錢呢！」女兒勉強收下錢，眼中閃著淚光。不敢想像如果我用諷刺、難堪的話，來應對女兒的要求會是什麼樣的場面？至此我才深深領悟到，師父的教誨真是棉裡藏針、威力無窮啊！※延伸閱讀》‧轉轉念，幸福就在心裡面／小孩放學打電玩 未必是壞事‧轉轉念，幸福就在心裡面／多病女兒的胡鬧 給錢反而讓她懂事‧轉轉念，幸福就在心裡面／既保住毛毛蟲的性命 也啟發丈夫心靈環保‧轉轉念，幸福就在心裡面／芝麻小事 也可磨練家人心性‧轉轉念，幸福就在心裡面／誰來照顧老人家 貴在真心體諒‧轉轉念，幸福就在心裡面／當親人即將離世 試為他編輯一段無憾的歸途‧轉轉念，幸福就在心裡面／表達關心 卻用負面字眼？‧轉轉念，幸福就在心裡面／珍惜緣份 扮演好當下角色吧！

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  喝啤酒才會引發痛風，真的嗎？

  【聯合報／記者施靜茹／整理；台北振興醫院新陳代謝科醫師李文齡／解答】 正解：啤酒相較其他酒類，有比較高的普林，經由代謝會成為尿酸，引發痛風。酒類含酒精比率，若未超過10%，少量飲用，應該還不致引起痛風，但酒精含量較高的高粱酒等，則可能妨礙尿酸排泄。【2009/11/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  控制普林攝取 遠離痛風

  【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】一般食物中所含的核蛋白在經過消化分解後會產生一種名為「普林」之物質，其再經肝臟代謝成尿酸，最後由腎臟將尿酸排出體外。邱雅雯護理師表示，雖然人體內的尿酸約有85%為體內生成，但對於痛風患者除需均衡攝取各類食物及限制高普林含量食物之外，應再配合藥物控制治療並維持理想體重。邱雅雯護理師指出，痛風是一種關節炎症狀，主要是因尿酸過多而引起。而尿酸在血液中的含量若超過飽和度以致無法溶解，就會轉成結晶之狀態出現，使關節產生發炎的現象。若其結晶沈澱在關節內，就會形成痛風，又沈澱在皮下、韌帶、肌腱等比較表淺的部位，則是變為痛風石。邱雅雯護理師提醒，平時如想預防痛風之發生，最重要的就是控制好尿酸，亦即避免食用高普林食物，例如動物內臟、肉汁、肉湯、火鍋湯；香菇、蘆筍、紫菜、黃豆芽、豆苗等蔬菜；白帶魚、吳郭魚、虱目魚、鯊魚、沙丁魚、白鯧魚、小魚干、鰱魚、海鰻、蚌蛤、牡蠣、小管、干貝、吻仔魚等。此些食物平均每100公克中之普林含量皆超過150~1000毫克，最好少吃，且不要喝酒，特別是啤酒，每日攝取3000c.c.的水。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  生點小病，更健康／尿酸高是痛風的警訊

  【摘自《生點小病，更健康》，作者高啟峰，時報出版】痛風是一種非常流行的疾病，不管是富人或窮人都有可能得到，因此大家對痛風都有一些基本認識，卻又一知半解。幾乎每一本教科書或者報章雜誌都會告訴你，痛風是因為尿酸高所引起的，實際上這句話沒有把痛風交代清楚。接下來讓我們來介紹痛風的資訊。痛風是一種發炎性的關節性疾病，通常會在關節處發現尿酸結晶，理論上，尿酸的濃度愈高，發生痛風的機率也愈大，但是臨床上的觀察與經驗卻發現，這樣的推測不一定正確。任何因素所導致的血中尿酸濃度快速上升或下降，都容易引起痛風的發作，其中又以下降的速度和急性發作的關係更為密切。因為尿酸在痛風的發作中，扮演非常重要的角色，所以有痛風的人都拚命地想降低身體中尿酸的數值。尿酸是普林(Purine)等遺傳物質（如DNA等）中的一種含氮物質。它可以由身體自己合成，或者身體組織的分解（如受傷或減肥）所產生，或者是從富含普林的食物所獲得（例如豆類、海鮮、內臟）。普林經過肝臟新陳代謝後形成尿酸，最後由腎臟排出體外。但是身體中的尿酸只有二○％是由食物中攝取，有八○％是分解身體裡的廢物所產生的，所以很多痛風病患即使完全按照營養師的建議，任何高普林的食物都不吃，痛風還是一樣會發作，因為根本搞錯了重點呀！尿酸其實是身體裡面天然的抗氧化劑，身體之所以產生尿酸，實際上是因為身體不正常的發炎，尿酸是身體分泌來降低這些發炎狀況的。簡單來說，尿酸是警察，而這些發炎物質是小偷，警察多雖然代表治安不太好，但單單減少警察的數量並不能讓治安變好，而是要消滅小偷才對。目前西醫治療痛風的藥物有好幾種，在急性期最常使用的就是秋水仙，主要的作用在減少白血球活動性、減少吞噬作用及乳酸產生，因而減少尿酸結晶沉積於關節內，因此有抗發炎作用．但是本身卻不能降低尿酸或促進尿酸排泄。切記！在急性痛風發作時，不能夠使用降尿酸或排泄尿酸的藥物．以免急速改變的尿酸濃度會使病人感到更不舒服。至於用來預防痛風的有兩種藥，一種別嘌呤醇(allopurinol)是抑制尿酸合成，另一種促進尿酸排泄的是苯溴馬隆(benzbromarone)，這兩種西藥其實都只是治標，也不是正確的治療方式。前面提到，尿酸由肝臟製造，經過腸肝循環以後回到肝臟，才能告訴肝臟不要繼續分泌尿酸（作用機轉類似胃酸分泌），抑制尿酸合成無法解決身體發炎的問題，促進尿酸排泄則讓肝臟不知道應該停止分泌尿酸。除了身體發炎會讓身體需要多製造尿酸以外，還有一個情況就是肝臟出現問題，無法好好控制何時該分泌多少尿酸。可見常喝酒的人尿酸高，可能是因為酒精對肝臟有很大傷害的關係。就中醫角度來看，認為痛風是血液太寒的緣故，所以海鮮加上啤酒才會讓痛風很快發作，建議如果需要喝酒配海鮮的時候，可以用日本清酒或紹興酒這類比較熱的酒來中和海鮮的寒性。有時候我們檢測急性痛風病人血中的尿酸濃度，發現其濃度都在正常的範圍之內，而血液中的尿酸濃度不一定等於關節裡的尿酸濃度，以前認為尿酸高需要馬上治療，但是對於無症狀的高尿酸血症進行治療，以預防痛風的發作是不符合成本效益的。尿酸是人體中很強的抗氧化劑，廣泛檢測是否有高尿酸血症也是不需要的，在已經知道有高尿酸的情況下，應該去探討造成高尿酸血症的原因，而不是利用藥物，勉強將尿酸濃度恢復正常。結論：痛風是因為身體發炎，才會產生尿酸，搞不清楚狀況，任意吃西藥控制，是得不到良好效果的。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  痛風應掌握飲食原則 吃好不如吃巧

  【台灣新生報／記者李叔霖／專題報導】 痛風為普林代謝紊亂、尿酸濃度上升，以致尿酸結晶沉積在關節、皮下組織所造成。彰化基督教醫院營養師宋怡芳表示，這種病症容易引起關節疼痛，因為痛感如風，所以稱為痛風，要加以防治痛風就要妥善控制好生活飲食習慣，吃得好不如吃得巧，唯有正確掌握飲食原則，才能夠吃出健康。宋怡芳指出，普林多到超過人體代謝能力時，就可能會有高尿酸的危機，進而形成痛風的機會也大幅增加。事實上，人體內的普林來源並非僅僅單從外來含有普林的食物，簡單來說，只要攝取過量蛋白質或身體組織分解，都會促使人體內普林跟著增加。宋怡芳說，適當飲食就可以避免痛風所引起的疼痛，根據研究發現，長期吃蘑菇、豆類、豆芽菜等食物並不會引起痛風的發作，血中的尿酸值只跟內臟、酒類、肉類、海鮮等食物的攝取量有相關性。此外，嚴格限制普林攝取量雖只能使血液中尿酸略降，但如果患者都不予理會，大吃大喝的結果反而只會讓尿酸值突然飆高，結果就讓痛風再度發作。因此，建議在痛風急性發作期限制高普林食物攝取，如果是一般的痛風或高尿酸血症患者，飲食建議有五項原則。第一，避免喝酒應酬，因為民眾在宴席上往往吃下過多高脂肪、高熱量食物而不自覺，加上酒精會在體內代謝產生乳酸，如此一來將影響尿酸排泄，結果就容易引起急性痛風。宋怡芳強調，少吃或限制攝取富含普林食物也是很重要的一環，包括內臟類、小魚干、吳郭魚、虱目魚、蝦子、牡蠣、蛤蜊、魚皮、小管、干貝、烏魚、乾香菇、濃肉湯、酵母粉、肉汁、雞精、黃豆、豆苗、蘆筍、紫菜等食物都應該適當加以限制。現代人通常都攝取太多的肉類，所以應減少紅肉攝取量，以一部分豆、魚、蛋、奶類來取代，以適度攝取蛋白質，尤其是脂肪攝取太多會抑制尿酸代謝，進而提高痛風發作的風險，所以每天應少攝取脂肪。每天喝三千毫升的水分有助於讓尿酸正常代謝。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  痛風患不能胖 減重應逐步施行

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 痛風患者飲食須注意普林攝取量。中醫師謝獻德表示，飲食當中，包括像是動物內臟、海產食物、酵母類食物、香腸等等，都是普林含量高的食物。痛風患者應注意日常攝取勿過量，以免增加發作機會。謝獻德表示，痛風患者應避免肥胖，但減重也不宜太快，應配合個人狀況，逐步施行減重控制計畫，平常應少吃油炸、少吃火鍋。患者要多喝水，每天喝水量應在200C.C以上為宜；也應注意避免暴飲暴食更別喝酒，尤其是啤酒；少喝活菌飲料，以免增加誘發發作機會。多吃蔬菜幫助使尿液鹼性化，而黃豆及其製品如豆腐、豆漿、醬油、豆芽等，雖然含有普林成分，仍可適量攝取，不至於影響過鉅。此外，切忌服用含阿斯匹林成份的止痛劑。藥膳保健方部分，醫師建議，可選擇「防風薏米粥」，做法包括準備防風10克、薏苡仁30克。以適量水煮到米熟，每天1劑，連服七天即可。其中，防風有明顯的解熱、抗菌、鎮痛等作用；薏苡仁有助健脾利濕、除痹利水功能。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  痛風患吃火鍋 湯頭、份量要自制

  【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 冬天冷，正是吃火鍋的好季節。台安醫院營養師劉怡里提醒，痛風患者吃火鍋的時候，最好選擇蔬菜熬製湯頭，像昆布、柴魚都是中普林食材，患者可喝一小碗湯，不宜過量。火鍋湯底煮肉之後的肉湯為高普林食物。像魚肉、肉類、海鮮食物份量過多，或者像以牛肚、雞翅、雞肉煮麻辣鍋、煮火鍋，湯裡面的普林含量都很高，痛風患者還是少吃為妙。此外，乾香菇也是高普林食物，患者可吃點高麗菜、小白菜、蕃茄等蔬菜熬製而成的湯頭。吃火鍋肉太多、酒太多都會阻礙尿酸代謝，因此這些食物都要適可而止，另外，油炸排骨酥等油炸食材也會影響尿酸代謝，痛風患者最好別吃這些油炸類食物。吃火鍋時，痛風患者要記得補充水分，以增加尿酸代謝。患者沒有在急性發作期，可以適量吃點豆腐、豆乾。劉怡里營養師指出，有些食材如金針菇、木耳、花椰菜等雖然都是中普林食物，但份量一旦過多，也會讓普林量增加，痛風患者不是不能吃這些食物，只是份量要控制一下。民眾去吃吃到飽火鍋，或者去吃海鮮料很豐富的火鍋，很容易失控。劉怡里營養師建議，痛風患者還是盡量少去吃吃到飽火鍋。特別是海鮮料很豐富的火鍋，痛風患者也非常不適合。痛風患者最好是吃一人份的涮涮鍋，較能控制食材、份量，這樣也較不易失控。中華民國營養師公會全聯會秘書長黃翠華表示，很多人在吃完火鍋後痛風發作，若要吃火鍋，建議在火鍋剛煮的30分鐘內，可喝火鍋的湯頭，當火鍋已煮超過30分鐘後，則不喝，以免因此攝取過多的普林。痛風患者遺傳因素大，黃翠華秘書長表示，痛風患者可以選素食鍋，建議最好是菜多、菇類較少的。或者，可是當攝取肉類，避免攝取過多的菇類，嫩芽菜等也須注意。痛風造成的原因為高尿酸血症，萬芳醫院免疫風濕科醫師李惠婷表示，就是血中尿酸值濃度高於6.8mg/dl，尿酸是人體內普林代謝的最終產物，主要由腎臟排出少部份經由腸道排出，當尿酸產生過多或排泄過低時都會造成血中尿酸值升高。家醫科醫師林兆啟指出，高普林的食物是指每100公克食物含150至1000毫克普林，像是動物內臟，雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝等；或是蝦貝類的草蝦、牡蠣、蛤蜊、干貝等；熬煮過的濃肉湯、雞精等，若有痛風者應儘量避免食用。中普林的食物每100公克食物含25至150毫克普林，火鍋常用的食材則有：豆腐、雞肉、豬肉（瘦）、牛肉、羊肉、烏賊、鮑魚、魚丸、筒蒿菜、洋菇、鮑魚菇、海帶、金針、枸杞等，應減少食用。低普林的食物，每100公克食物含0至25毫克普林，像是各種蛋類、豬血、海參、海蜇皮、白菜、菠菜、莧菜、芥蘭菜、高麗菜、五穀根莖類等，在食用上較無特別限制。黃翠華秘書長表示，多喝水可以幫助尿酸排出，避免攝取過多的啤酒、油炸、海鮮等，以降低痛風發作的機會。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  痛風患者 四大飲食禁忌

  【內容摘自《農民曆食物禁忌》，作者李杰、郝建新，康鑑文化出版】順口溜：內臟海鮮和豆類，辛燥刺激是罪魁；　　　　啤酒誘發痛風快，限制體重要減肥。中國古代在貴族階層中，曾流行一種「王者之疾」，據稱元世祖忽必烈晚年就備受此疾折磨。經考證，所謂「王者之疾」即今天所指的「痛風」。痛風發病原因和症狀古希臘名醫希波克拉底曾指出：「除非年輕男性荒淫無度才會得到此疾」。現代研究也證實，不良的飲食習慣和生活工作狀態，與痛風的發生、發作和進展有密切關係。目前，臨床上又稱痛風為「高尿酸血症」。此病是一種普林代謝障礙，人體血液中的尿酸濃度過高，而在軟組織（如關節膜或肌腱）裡形成針狀結晶，以致身體免疫功能過度反應而出現發炎反應。一般病變部位在大拇趾關節、踝關節、膝關節等處，故又稱為「痛風性關節炎」。急性痛風發作時，局部會出現紅、腫、熱及劇烈疼痛，發作多見於半夜，劇烈的疼痛，會使人從睡夢中突然驚醒。對於痛風這種「吃」出來的病，若能控制口慾，治療上就已成功大半。痛風患者飲食禁忌1 、高普林食物：因痛風的病理基礎是「普林代謝障礙」，所以普林成分高的食物不宜食用，普林含量高的食物請見下面表格。2 、飲酒：痛風患者不宜飲酒，尤其是啤酒。因酒精在肝組織代謝時，會大量吸收水分，使血濃度增加，讓原已接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，這時會誘發並加重關節炎。此外，啤酒麥芽中的普林含量較高，會誘發痛風。3 、辛燥刺激食物：如菸、濃茶、咖啡、辣椒、胡椒、花椒、丁香、八角、茴香及滷肉製品等。臨床中醫認為，痛風急性發作時，多屬風濕熱型，若食用辛燥刺激食物，會誘發或加重病情。 4 、高蛋白質、高脂食物：體型肥胖的病患，應少吃富含蛋白質及脂肪的食物。因肥胖與痛風的發病密切相關，有效控制脂肪和蛋白質的攝取量，不僅能減輕體重，且能預防痛風發作。※延伸閱讀》‧痛風發作時 你曾懷疑肉燥飯？‧運動誘發痛風？多喝水免驚 ‧火鍋高湯喝太多 半夜痛風來敲門

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  預防痛風 飲食要控制

  【台灣新生報／記者鄭綿綿 ／台北報導】 痛風患者發作起來，常感覺劇烈疼痛感，無預警的發作更是讓人措手不及，晚上也不能好好睡，經常因豐盛的飲食，如大魚大肉和飲酒而誘發，應改善日常不良的飲食習慣，才能降低發作機會。 痛風與尿酸關聯性 痛風症屬於體內普林代謝異常的病症，會造成血液中的血酸濃度偏高，形成高尿酸血症。當偏高的尿酸與鈉結合，會形成結晶，逐漸沈積在關節、軟骨等處，會引起體中的白血球抵禦，造成一發病，關節就出現紅腫、極端的熱痛，尤其是下肢的關節。 痛風年輕化趨勢 一般觀念中較不易發生高尿酸血症、痛風的青少年、兒童也漸漸出現。根據國內三總統計兒童體重控制班調查發現，約有三分之二的減重學員尿酸值偏高，都易誘發日後痛風發作的可能性大增。 痛風病患飲食原則 應注意控制肉類攝取量，尤其是紅肉。蛋白質的攝取可部分以魚、豆、蛋、奶類取代。應少吃普林含量較高的內臟類、肉汁等，尤其是急性發作時期。而海鮮、豆苗、蘆筍、香菇等也儘量少吃。且應注意脂肪攝取量，根據研究發現，體內過多的脂肪會抑制尿酸代謝，增加痛風發作的機會。尤其動物性脂肪和油炸品少吃為宜。且應減少喝火鍋湯、肉湯。以及少喝酒，由於一些酒類普林含量也不低，如紹興酒、啤酒，且酒精本身會影響尿酸代謝。以及應攝取足夠的水，以幫助尿酸正常代謝，一天至少2000C.C。 專家看法 三軍總醫院營養部主任王秀媛表示，痛風患者應注意避免喝火鍋湯、肉湯，尤其應避免反覆烹煮火鍋湯底，因為火鍋中的湯，經過反覆的煮開，其中普林含量就會更高。反覆煮肉類食品，也容易造成油脂攝取過多。鈉含量也會偏高，造成腎臟加重負擔。 注意事項 痛風病患常見肥胖族群比例較高，應配合適當運動。但是應避免採用激烈方式限制熱量，刻意節食，急速減重，容易讓身體組織迅速分血，反而造成血中尿酸升高。因此，體重超重，尿酸又偏高者減重有其必要性，但應採用溫和的方式，逐步健康減重為宜。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  痛風保健 禁喝酒、多喝水

  【聯合報╱整理／記者施靜茹】 痛風是體內普林代謝失常，產生高尿酸血症，尿酸鹽結晶沉積在手腳等全身關節處，出現一顆顆「痛風石」，急性發作時，會紅腫熱痛。讀者提及急性發作時，用米酒、薑汁塗抹患部，或貼上膏藥，甚至服用類固醇及其他止痛藥，這只能暫時性止痛，除非使用痛風治療藥物，痛風石累積的尿酸才可能逐漸消失。不過，一旦痛風，必須持續用藥將血中尿酸值控制在6mg／dl（每100c.c.血液6毫克）以下，有痛風石的患者，甚至要控制在5mg／dl以下；否則尿酸一增高，痛風又會找上門。當然，也應避免吃普林含量高的食物，如動物內臟和海鮮，患者絕對禁止喝酒，要多喝水。讀者兒子26歲罹患痛風，幸而接受治療，否則再過10、20年，除了關節變形，影響行動力；尿酸也可能侵犯腎臟，導致腎結石，損害腎功能。遺傳是痛風的原因之一，國內曾有整個原住民村落的居民都罹患此病，罹患率的確不低；與台灣距離不遠的菲律賓民眾罹患率也高。患者唯有正確治療服藥，才能脫離痛風之苦。諮詢／台北振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  6原則 降痛風發作

  【台灣新生報／記者李叔霖】 痛風經常會反覆發作，以致於患者不得不設法加以防範。專家看法營養師林郁茹表示，當痛風發作時常讓患者叫苦連天，有時還會痛到唉唉叫，因此，建議患者注意飲食、體重、油脂、普林、酒精、飲水等六項少痛原則，只要徹底加以防範，同時避免碰到誘發因素，如此就可望降低痛風發作的機會。六項少痛原則第一，在日常三餐飲食方面，患者應均衡攝取六大類食物，包括全穀根莖類、豆蛋魚肉類、蔬菜類、奶類、水果類、油脂堅果類等食物皆是。第二，維持正常體重很重要，因為當體重過重時，身體組織可能快速分解，進而產生大量普林，最後恐導致急性發作，不過，如果患者處於急性痛風發作期就不適合進行減重。第三，患者要適量攝取油脂，因為大量油脂吃下肚容易阻礙尿酸排泄，同時促使症狀發作，所以患者應避免吃下油炸類、油膩類、油煎類、高油脂類等食物。第四，平常應限制攝取富含普林的食物，這些食物包括內臟類、魚肉類、海產類。第五，患者不可以喝酒，因為酒精下肚後在體內代謝時會產生乳酸，如此將會影響到尿酸排泄，甚至於促使痛風發作。第六，患者要多喝水，每天至少要喝足夠開水以便把尿酸順利排出體外。貼心小叮嚀很多含較高普林的食物在急性痛風發作期應完全避免吃下肚，這些食物包括白鯧、鰱魚、虱目魚、鯊魚、小魚干、吳郭魚、烏魚、鰻仔、沙丁魚、干貝、蝦子、牡蠣、蛤蜊、黃豆、香菇、海鰻、胚芽、熬煮很久的肉湯，以及動物內臟類、發芽豆類食物。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  酒浸橄欖治痛風？ 醫師：沒有實證

  【聯合報╱記者游振昇、趙容萱／台中報導】痛風是很多人的惡夢，最近坊間傳出一種治療痛風祕方，是「米酒浸橄欖」，但醫師王世叡提醒，治痛風的祕方很多，但都沒有經過醫學實證，根治痛風還是要找醫師，才能對症下藥。中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科醫師王世叡說，很多人痛風犯了，高普林的食物絕對不碰，其實忌口是過去的做法，現在痛風治療可透過藥物降低尿酸指數，效果遠比經由食物來得有效，與其聽信偏方或胡亂服藥，不如看醫師、均衡飲食才是王道。日前豐原區1場餐會，1名司法退休人員表示痛風發作不能喝酒，有民眾拿出治療痛風祕方「米酒浸橄欖」，祕方一出，同桌10人中有5人如獲至寶，急問詳細祕方。王世叡說，「米酒浸橄欖」是否能治痛風？醫學上沒有相關研究文獻，無法證實是否有效。王世叡提醒民眾喝酒還是適量，喝多了反而對身體不好。 ※ 提醒您：飲酒過量 有礙健康

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  邦交國民生病 台北線上看診

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】台北市立聯合醫院和平院區急診醫學科主任張裕泰，去年以派遣醫療團團長身分前往邦交國聖多美普林西比，有感於當地醫療環境落後，開始推動網路視訊看診，結合台北醫師人力群，為當地病患增添生機。返台後張裕泰加入線上看診群。昨天記者會上，張裕泰秀出多張聖多美普林西比嚴重燙傷病患照片，有些燙傷面積擴及整張背部，血肉模糊。張裕泰說，當地人使用自製煤油燈，容易發生意外。因當地沒有足夠的醫生、藥品與設備，許多燙傷病患只能「躺著等死」。張裕泰表示，我國派遣醫療團只有四名醫師，加上當地醫療環境太過落後，醫療團便著手推動網路視訊看診。視訊看診一個月一次，一次一個半小時，醫療團先尋找病症，再請各領域的醫師線上看診，醫師包括聯醫、北醫、萬芳等醫院。張裕泰說，醫師群給予強力後援，像有位男孩陰莖燙傷，醫療團不確定是否只要擦藥即可，擔心影響生育，整形外科醫生判斷擦藥即可，醫療團才安心。

• 2010-11-23 運動養生.聰明飲食

  豬肝／補血顧目睭 高血脂不宜

  【元氣周報／記者張嘉芳、羅建怡／報導，記者陳立凱／攝影】一說起豬肝，不少民眾立刻聯想到「補血」，尤其是女性生理期過後、產婦補身或術後開刀患者，許多人會食用豬肝料理，專家表示，豬肝含豐富鐵質及蛋白質，對氣虛及貧血者有一定幫助。不過，肝臟的膽固醇及普林較高，並不建議高血脂及痛風患者食用。鐵多養血 蛋白質補身北市聯醫中醫院區醫務長許中華、康華中醫診所醫師鄧雲立：豬肝具補肝明目、養血之效，氣血虛弱、缺鐵性貧血的民眾，老一輩的人常建議吃豬肝補血、顧眼睛。「肝臟藏血」，豬肝含有豐富蛋白質，而人體製造血液營養成分在肝臟，因此，很多老人家都存在「吃肝補肝」觀念。血氣不足，血液無法將營養帶到身體其他部位，所以血液循環不好，皮膚就會癢、乾燥；頭皮沒有養分滋養，就容易掉髮，食用豬肝對補血有一定效用。體質燥熱 肝腎差別吃豬肝含鐵及葉酸，除能補血外，裡頭還富含維生素A、B群及礦物質鋅，其中維生素A可防止眼睛乾澀疲勞，夜盲症患者能增加對光線調節力；B群則能增加體力；至於鋅對於男性預防攝護腺肥大或發炎具不錯效果。體質燥熱者不宜吃豬肝，以免身體太補、上火，出現口乾舌燥、便秘等問題；而肝、腎功能不好的人，也盡量避免吃豬肝，以免加重肝臟負擔，使得肝臟功能退化、解毒能力下降。補充睪固酮 修復子宮黏膜 榮新診所營養師陳韻帆、萬芳醫院營養室主任金美雲：動物來源的維生素A含量其實比植物多很多，且大部分儲存在肝臟，維生素A對於眼睛及黏膜組織修復效果良好，例如女性生理期或產後，若將豬肝加點麻油及薑片用火炒，也是一道修復子宮黏膜剝落或受傷的美味料理。此外，豬肝中的鋅含量，也是男性不錯的睪固酮補充來源。豬肝更含有維生素D，可幫助鈣質吸收，維持骨骼及牙齒正常發育；且維生素B1可促進食欲。此外，豬肝富含豐富蛋白質，具有傷口癒合功效，可促進生長發育並調節生理功能。痛風高血脂 建議不要吃雖然豬肝有這麼多的營養及好處，不過，豬肝的鈉含量、膽固醇、普林偏高，比起其他身體組織、肌肉與血液，內臟的鹽分及礦物質會較高，因此痛風患者、高血脂及高膽固醇的人，並不建議食用豬肝。慎選豬肝來源 防毒物殘留 另外，因肝臟負責解毒，除脂溶性毒物會儲存在肝臟外，若豬農使用抗生素幫助豬生長，其毒物及抗生素也會在肝臟累積，一旦民眾食用豬肝，就會把毒物一起吃下肚。而老人家有高血脂、高血糖及高血壓問題，或本身有心肌梗塞、冠狀動脈病史者，如果血管已有部分阻塞，一旦又吃豬肝，恐將加速動脈粥狀硬化惡化。豬肝補血 一周別超過2次若民眾能排除三高等心血管疾病危險因子，針對氣虛缺血、想透過食補保養身體的人，營養師建議可改吃豬血或鴨血，沒有豬肝食材的高膽固醇以及肝臟毒物累積問題。不過，民眾如果想食用豬肝補血，建議一周不要超過1到2次，每次份量約一兩、30公克左右，也就是約2片豬肝量即可，切記不可天天食用，以免愈補、身體反而愈不健康。