換腎 相關文章

• 2016-06-14 健康百科.泌尿腎臟

  全台洗腎人口突破8萬人 年花健保500億

  健保署長力推換腎去年全台洗腎人口突破8萬人，健保支出超過500億元，平均每名洗腎患者花費60萬元，但存活率逐年遞減，五年存活率僅56.2%；為此，健保署長李伯璋新政力推換腎，提高生活品質與存活率，節省健保支出。據統計，104年國內共有8萬3808名的洗腎患者，門診急診點數高達564.2億元；換腎個案則為3325例，健保支出9.8億元，平均每人費用33萬。健保署統計1998至2015年國內腎臟移植及洗腎患者存活率，結果顯示，洗腎患者三個月存活率高於換腎者，但之後存活率大幅下降，三年存活率70.2%，五年存活率56.2%。相較之下，換腎患者存活率明顯高於洗腎患者，五年存活率仍達90.2%。就是苦等不到換腎「換腎當然好，但許多人就是等不到。」苦等腎臟11年，最後成功換腎的腹膜透析腎友協會理事長王濋諭說，自己雖經歷漫長等待後成功換腎，但有些病友等了數十年卻一無所獲，失去耐性。台灣腎臟醫學會理事長、高醫腎臟內科主治醫師陳鴻鈞指出，末期腎病可選擇活體腎臟移植，但不少民眾存有死後全屍觀念，或擔心僅剩一顆腎會影響日後生活機能，使得親屬不願捐腎，患者繼續洗腎。器官捐贈移植登錄中心執行長、長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁說，「及早接受腎臟移植有利預後健康」，美國器官勸募和移植網統計發現，如果洗腎超過五年再換腎，不但住院時間較長，且術後容易感染，併發移植後遺症。江仰仁建議醫師，應主動告知末期腎病患者可選擇換腎，並告知患者親屬洗腎、器官移植各有什麼利弊；各界也應鼓勵民眾大愛捐贈、親屬間活體捐贈，解決器官來源問題。

• 2016-04-04 新聞話題.器官捐贈移植

  腎臟活體移植 存活率比洗腎高

  新英格蘭醫學期刊最新報導 國內腎臟移植目前針對捐贈者與受贈者抗原抗體不相容，仍視為瓶頸，個案寥寥可數；但根據新英格蘭醫學期刊最新報導，美國研究抗原抗體不相容腎臟移植患者，其存活率高於屍腎移植與洗腎，為移植帶來新的生機。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋指出，目前國內針對血型不相符的腎臟移植，以血漿置換方式完成多例，對於抗原抗體不符，雖然技術沒問題，但病例和經驗都太少。一直以來，健保大筆經費花在洗腎非換腎，讓台灣成為洗腎王國，若要發展抗原抗體不相容移植，需要政府更多的支持。根據新英格蘭期刊上月的報導，美國約翰霍普金斯大學蒐集全美22家醫學中心資料，比較抗原抗體不相符腎臟移植、屍腎移植及洗腎未移植，3組共一萬多名患者，3年存活率依序為91.7%、83.6%及72.7%，8年存活率為76.5%、62.9%及43.9%。醫界：國內技術沒問題 只是經驗太少李伯璋表示，這項研究顛覆醫界過去看法，之前一向認為抗原抗體不相容會產生移植後的超級排斥，存活率低，新的研究鼓舞移植界。國內目前進行腎臟移植病例較多的包括成大、台大等，其中成大至今僅一個抗原抗體不相容的病例，其他醫院的病例也相當稀少。成大個案7年前由李伯璋操刀。「當時是被患者逼作手術」李伯璋說，這名患者當時僅廿多歲卻洗腎多年，患者父親想捐腎給兒子，但抗原抗體不相容。他說，患者哭求他動手術，經過血漿置換後順利完成，目前已是出色的建築師，上月還收到對方一封感謝函，說已喜獲麟兒，感謝給予新的人生。成大醫院移植外科主任林毅志說，血漿置換自三月起已由健保給付，提高患者意願。國內腎臟移植的問題在於長期洗腎患者對移植不了解，許多人很恐懼，其實移植後的存活率與生活品質，都比洗腎好很多。

• 2016-03-13 新聞話題.器官捐贈移植

  腎臟移植篇／活體腎或大愛腎？ 預後差異不大

  器官捐贈移植登錄中心統計，腎臟位居等候器官移植排序第一位，但每年接受移植的患者人數，卻遠低於肝臟移植受贈者。腎等候居首位 肝移植卻多於腎台灣移植醫學學會理事長、長庚醫院器官移植中心主任李威震表示，國外腎臟移植受贈者多於肝臟移植，但國內活體肝臟捐贈者多，使肝臟移植數超越腎臟。器官捐贈移植登錄中心執行長、長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁說，需肝臟移植的患者，疾病嚴重程度較末期腎病患者危急，等待時間有限，又無法用洗腎延續生命。所以國內鼓勵合乎條件的家屬捐肝，縮短等待時間，挽救垂危生命。江仰仁解釋，末期腎病患者經醫師診斷，喪失腎臟功能，須以洗腎維持器官運作，可透過醫院登錄於國家器官捐贈移植登錄系統，經由一定程序分享大愛捐贈者貢獻出來的器官或診斷評估後，患者來日遲早將洗腎過活，恰巧五親等內親屬願意捐贈，便可不透過分享系統，直接進行活體器官移植，縮短等待時間。國內患者存活率 媲美歐美大國器官移植文獻一再指出，親屬移植相較大愛捐贈，腎功能、交叉配對結果較好，有較高的移植成功率及預後。但江仰仁認為，美國幅員遼闊，器官運送時間長，對比台灣交通往來快速，縮短器官運送時間，且大愛捐贈腎臟移植前，雙方組織型配對嚴謹，大愛捐贈相比親屬移植，患者預後不像美國有明顯差異，而國內臨床患者存活率紀錄，足以媲美歐美移植大國。江仰仁說，腎臟移植預後有病人存活率及器官存活率兩種，前者以病人死亡為計算標的，後者以腎臟再度失去功能或回復洗腎狀態而定。台灣移植醫學會統計，2010年台灣、美國移植腎的五年存活率，國內活體移植約85%、屍體移植約82%；美國活體移植約79%、屍體移植約66%。腎臟移植前 得過三道關卡換腎成功如獲新生，卻得走過層層關卡。江仰仁說，腎臟移植前有三道關卡，首先詢問患者移植意願，若罹患癌症或最近才動過癌症手術，尚未過追蹤期，無法肯定是否復發或近日有細菌病毒感染症狀，尚未痊癒者不建議接受移植手術，符合者再進行後續移植前檢測。第二道關卡，將進行受贈者及捐贈者的組織型配對；最後才是交叉配對，一般若抗體濃度高，或交叉配對陽性反應，代表發生超急性、急性排斥機率高，稱為「高免疫風險」，通常不建議進行移植，只能繼續等待。江仰仁表示，若親屬血型不符或交叉試驗陽性，仍有強烈意願進行移植手術，則術前可進行血漿置換、給予特殊更強力的抗排斥藥物等，依然能移植，只是預後較差。江仰仁提醒，患者等待移植的時間，雖然漫長，但良好生活習慣不可鬆懈，尤其嗜菸者易使血管硬化，增加手術風險；移植術後，服用抗排斥藥物副作用，恐引發心血管疾病，提高心肌梗塞、腦中風機率，吸菸加劇風險，應立即戒菸。▇ 我可以捐腎給家人嗎？條件是？1.五親等內親屬。2.年齡20至60歲健康成人。3.腎臟功能正常。4.無糖尿病、高血壓等疾病、或癌症病史（腦瘤 除外）。5.自願捐出腎臟且動機純正。6.其他：詳細評估捐贈者生活及心理情況，以確定無潛在性疾病，且捐贈者有兩個腎臟，捐腎後不致防礙身體健康。同時，將對雙方組織基因做免疫學檢查，一旦評估順利通過，即可做活體腎臟移植手術。資料來源╱中華民國腎臟基金會腎情以待，談腎臟移植展望江仰仁醫師現職：林口長庚醫院移植中心副主任、長庚泌尿科副教授、器官捐贈移植登錄中心執行長、台灣移植醫學會學會常務理事、中華民國器官捐贈協會理事專長：腎臟移植、移植免疫基礎研究曾擔任護士的藝人孟庭麗，日前不幸昏迷辭世，家屬為延續大愛同意器官捐贈，捐出包括腎臟在內的多項器官，再度帶動國人捐贈器官的風氣。而根據器官捐贈移植登錄中心的統計，今年度有效等候接受器官移植病人有8600多人，其中，以等候腎臟移植的6400人最多，佔等候器官移植病人的七成以上。但若以台灣洗腎人口超過7萬人來看，等候腎臟移植6400人，佔比並不算高。台灣器捐比率 高居亞洲第一江仰仁醫師說，「因腎源有限，洗腎病友等待腎臟移植，確實是一條漫漫長路，這是全世界共同的問題，並不是台灣獨有的現象，但以台灣去年共有260多位器官捐贈者為例，跟往年每年約200多位比較起來，已經大幅成長三成，這都要感謝許多包括孟庭麗在內的捐贈者及捐贈家屬，是他們的大愛，讓台灣捐贈器官的比率高居亞洲第一，我相信會有越來越多國人能夠認同器官捐贈的價值，縮短腎友苦苦等候新腎的時間。」資料顯示，近年台灣的洗腎病患有明顯老年化的趨勢。江仰仁醫師認為：年長、已退休的腎友，也不一定要考慮換腎，因為換腎是個大手術。年長者的健康狀況，不見得能夠承受這麼大的手術風險。倘若洗腎很穩定，運用每周洗腎三次，跟其他腎友聊聊天，反而是比較恰當、安全的治療選擇。盼青壯年腎友 重回職場發光致力於移植免疫基礎研究20多年的江仰仁醫師也表示，「一顆照顧良好的腎臟，使用15、20年是合理的期待。我們持續推廣器官捐贈，也花了很多精力去做移植免疫基礎研究，主要的目的是為了讓許多原本需要終生洗腎的青壯年腎友，能夠經由換腎回到職場跟正常人一樣能夠讓自己的生命繼續發光發熱、貢獻所能。」換腎之後，也不是從此一勞永逸。剛開始為了防止移植的新腎被排斥，一天往往要服用二、三十顆藥物，等到藥物調整到適當的配方及劑量後，除了終生早晚要服用多種抗排斥藥物外，血壓、血脂、血糖、尿酸等慢性病的控制，也很重要，一天要吃超過十顆藥物是很普遍的情況，這對新腎能否維持最佳狀態，扮演著舉足輕重的角色，為的是讓新腎延長使用期限，不要浪費得來不易的腎臟。

• 2015-12-18 健康百科.泌尿腎臟

  14歲換腎 47歲的他等待新「腎」

  47歲的補習班負責人潘國斌，4歲時因感冒就醫不當導致腎臟受損，14歲就洗腎、換腎；新腎撐了17年，再度洗腎。期間重症纏身，多次徘徊鬼門關，靠著親情與信仰，等待另1顆新腎的到來。潘國斌的人生就似1本厚厚的病歷，嚴重時曾腰背腫脹得無法躺著睡，要坐著睡。他說，夜夜難眠，「一度不想再醫治了」。潘國斌經常進出醫院接受自體內抽取大量血水、耗時又長期的血液與腹膜透析（洗腎）、住院、插管；潘太太說，「我簽收過的病危通知書超過10次」。在嘉義長大的潘國斌，4歲那年的感冒影響他的一生。他說，那次醫療的閃失造成他常有腎疾，才14歲就洗腎，當年沒有健保，對窮教員的家庭是一大負擔。「還好3個月就等到新腎。」潘國斌永遠惦記那個捐腎給他、未曾謀面卻助他重生的少女。醫生說換的腎只能用10年，「我撐了17年。」潘國斌說，新腎陪他走過年少、成年到結婚生子，「我永遠感謝給我新生命的恩人」。16年前，潘國斌又開始洗腎，抵抗力的衰退導致常有疾病上身，「腹膜纏繞硬化」、H1N1流感等病魔找上他，最嚴重時天天吐血。他說，妻小輪流在病榻陪他，在一旁擺個塑膠杯，「我一吐血馬上拿去倒」。篤信基督教的潘國斌靠著親人的撫慰、照料，加上虔誠禱告，使他能與病痛「和平共處」。即使目前每天要做5次腹膜透析，仍能微笑面對人生。潘國斌的哥哥早年就想捐腎給他，最近兩人開始進行比對，如果不排斥，將擇期手術。對有機會成為二度換腎人，他充滿感恩；對人、對神，都是滿滿感謝。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-09 新聞話題.器官捐贈移植

  赴陸移植要罰／等待換肝腎 未來更難

  換腎等4年 換肝等7年 國內屍體器官移植等待時間漫長，不少患者等不到器官就已死亡。統計發現，近十年台灣僅有1118人等到腎臟，平均需等待1406天，在等待移植中死亡的有972人，另有1728人放棄等待移植後死亡。順利等到屍肝換肝的人數更少，近10年來僅有170人幸運獲得屍體肝臟捐贈，平均等待687天，有126名罹患肝臟疾病患者，在平均等待2653天、也就是七年多後，仍因等不到器官而死亡，連同放棄等待移植者，共有566人來不及肝臟移植而死亡。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋說，儘管推廣多年，但國人對於器捐的接受度仍偏低，以致部分患者遠赴大陸換肝換腎，但衍生出許多問題。為了杜絕非法器官移植，新制草案明文禁用死刑犯器官，未來器官移植更為困難，加上大陸自明年元月起禁用死刑犯器官，且當地內需極大，李伯璋表示，相信未來國人至大陸換肝換腎的人數將明顯減少。李伯璋指出，國內去年實施器捐新規定，等待器官捐贈的人若其配偶及三等親曾經捐贈過器官，在病情嚴重度相同的情況下，可優先獲得器官分配，透過獎勵鼓勵民眾發揮大愛，實施成效良好。李伯璋呼籲民眾，踴躍簽署器捐卡，傳愛人間、惠及家人。不用死刑犯器官　「移植學界共識」「人體器官移植條例部分條文修正草案」以增列方式，明定不使用死刑犯捐贈器官，外界質疑國內等待器官移植病患眾多，如死刑犯有意願捐贈有何不可。衛福部醫事司長王宗曦說，這是國內移植學界達成的共識。不用死刑犯器官主要考量之一，是死刑犯人權疑慮，法務部「執行死刑規則」第五條規定，執行槍斃或藥劑注射刑逾20分鐘後，由蒞場檢察官會同法醫師或醫師立即覆驗；捐贈器官的受刑人執行槍斃後，經判定死亡執行完畢，才能移至摘取器官醫院摘取器官。但一般人腦死判定至少要經過12小時觀察期，捐贈器官的死刑犯腦部中彈後20分鐘就認定死亡，與現行醫學共識違背。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-09 新聞話題.器官捐贈移植

  赴陸非法換肝腎 恐坐牢

  明定不使用死刑犯捐贈器官 修正案可望本會期三讀今後至大陸地區非法換肝換腎，返台後恐有牢獄之災。立院本會期審查「人體器官移植條例部分條文修正草案」，朝野協商已達成共識，明定國人至海外接受非法的活體器官移植，最高將面臨五年刑責及30萬元罰鍰。此外，這次修法重點還包括「死刑犯不得作為器捐來源」，雖然衛福部不願把「死刑犯」文訂在母法中，但增列立法說明，在器捐指引及臨床指引中，明定不使用死刑犯捐贈的器官。在修法之前，台灣是可以使用死刑犯的器官。這項修法將使得器官來源更稀少，為了擴大國內器官捐贈來源，草案則增訂「換發健保卡、身分證、駕照時，行政人員需負起例行徵詢責任」。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋指出，未來民眾換發相關證照，承辦人將主動詢問是否有意願捐贈器官；衛福部醫事司長王宗曦表示，修正草案已完成初審和朝野協商，可望在立院這個會期三讀通過，希望未來有更多人能夠發揮大愛，加入器捐行列。李伯璋指出，修正草案增訂「取得器官者（買方，取得者）應以無償方式為之」，對有償取得或捐贈器官者加重處罰，並增列國人在境外以有償方式取得器官也須受罰。也就是透過台灣醫師轉介至海外醫院、且器官來源清楚，就屬合法；但如果是透過仲介買賣器官，即使是在海外接受器官移植，返台後還是會吃上官司，面臨一年以上下、五年以下刑責，並開罰30萬元。為了杜絕器官移植旅遊、仲介及買賣，草案增訂相關罰責；病人至境外接受器官移植，返台後在國內醫院接受後續治療時，醫師必須將相關資訊主動報給醫院，醫院也有通報義務，如未通報將罰3萬至15萬元，如提供錯誤訊息則涉嫌使公務員登載不實刑責。由於事涉敏感，包括「器捐來源擴大至情感緊密關聯者」、「無心跳死亡器捐」均未能入法，衛福部醫事司認為時機未到，不過「無心跳死亡器捐」將研議制訂相關臨床指引。另外，草案也放寬了活體移植條件放寬，20歲以上出於自由意志的捐贈者，在捐贈之前，還需兩名親屬簽名同意，新制上路後，只需最近親屬一人證明即可。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-09 新聞話題.器官捐贈移植

  赴陸移植要罰／「不想換有怨念的腎」她留台苦等

  「我可不想換到有怨念的腎臟…」46歲的王小姐等待換腎七、八年，期間曾有人介紹她至中國大陸換腎，但她認為器官捐贈應是心甘情願的事，大陸器官來源不明，很多來自死刑犯，因不想用到枉死者的器官，她寧可等候也不 想至大陸換腎。王小姐表示，她年輕時長期服用中藥，一次感冒發燒至診所就診，醫師給只給她退燒藥，但症狀持續惡化，到大醫院檢查時腎臟嚴重受損失去功能，從此必須洗腎。為了恢復正常生活，她在器官捐贈登錄中心留下紀錄等待換腎，2000年順利換腎，但不到五年就因排斥嚴重，腎臟功能變差又開始洗腎，登錄迄今已經等了八年多。「不知得等到什麼時候？」王小姐說，曾經考慮過到中國大陸換腎，但跟其他病友打聽後，發現問題相當多；有病友至大陸換腎，術後沒幾天就因猛爆性肝炎客死異鄉。王小姐說，器官捐贈應該是你情我願的好事，不能強求，如果換了來路不明的腎臟，腎臟上可能有著濃濃的怨念，她光想就覺得頭皮發麻。因此她選擇留在台灣等待換腎，只是等待者眾多，不知何時才會輪到她。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-31 健康百科.泌尿腎臟

  換新腎報銷 「抗體性排斥」作怪

  不少腎友換腎後，新腎臟卻因不明原因報銷，美國研究發現是以往未查的「抗體性排斥」（簡稱ＤＳＡ）作怪，國內多家醫學中心已引進ＤＳＡ檢查新技術，抽血就能驗出但要自費。四十多歲張姓男子等了五年才換得新腎，平日很重視保養身體，不菸不酒，且持續運動服藥，定期回診的數據顯示腎功能很正常，有天卻出現蛋白尿、血壓升高，才知新腎因慢性排斥已遭破壞。台中榮總腎臟科主任徐國雄說，腎臟移植後就怕出現排斥，接受移植的腎友一輩子要服用抗排斥藥，讓體內的免疫系統「沒感覺」到移植腎的存在。以往透過抽血檢查肌酸酐指數，判斷移植腎的功能是否正常，即常見的「細胞性排斥」；仍有不少排斥現象原因不明，近來美國腎臟醫學會發現是「抗體性排斥（ＤＳＡ）」，較細胞性排斥更難治療。他表示，當細胞性排斥出現，肌酸酐指數會呈現異常；但抗體性排斥是無形中產生，雖不是每個腎臟移植者都會發生，如能及早發現，可調整藥物，減少抗體。台中榮總、台大、成大等醫學中心近來引進ＤＳＡ檢查的新技術，患者抽血五西西，就能查出有幾種抗體、抗體濃度高不高，以及抗排斥治療效果，但每次ＤＳＡ檢查自費二萬八千元，健保不給付。徐國雄表示，慢性排斥短時間不會反映在肌酸酐指數，直到蛋白尿出現，腎功能還是正常時，往往已有慢性排斥問題，但拖到腎功能開始衰退，要治療就很難了。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-12-06 新聞話題.器官捐贈移植

  器捐喊停／買腎像買豬腰子 直接拿就行

  【聯合報╱特派記者賴錦宏／北京報導】 近十年來，國際間很流行到中國做器官移植手術，因為無需花費等候器官的時間，所需配型的器官幾乎是隨要隨到，「買腎像買豬腰子似的」，但背後也存在死刑犯器官與違法犯罪等問題。根據中共官方公布的器官移植數量，二○○五年達一萬兩千多例，是僅次於美國的第二大移植大國。大陸媒體報導，廣州中山醫院副院長何曉順指出，「兩千年大陸的肝移植比一九九九年翻了十倍，二○○五年又翻了三倍，然官方公布的資料，兩千年只比一九九九年翻了一倍多。」華夏時報曾於二○○六年報導稱，「四十八小時兩次換腎，廿二萬人民幣換來財命兩空」事件，尿毒症患者薛燕林在北京海澱移植中心換了兩次新腎臟，「在國外要苦苦等待三年的寶貴腎，在海澱醫院卻跟買豬腰子似的，第一個腎花九天就找到了，第二個腎直接到昆明去拿就行了」。鳳凰周刊報導，國際器官學會曾發表一份文件，公開質疑大陸來源不明的器官很可能與犯罪相關。當法院判決犯人死刑時，醫院就會提前到監獄給犯人驗血，以獲取器官資訊；執行死刑當天，檢察院也派人監督，顯示醫院獲檢察院默認。【記者楊欣潔／台北報導】赴大陸移植器官的國人不少，但近年大陸器官數銳減，赴陸器官移植的價位三級跳；知情人士透露，一顆腎從七十萬漲到現在至少三百萬元起跳，明年起大陸禁止死刑犯器捐，未來登陸換肝、換腎，難度更高。器捐移植登錄中心執行長江仰仁指出，過去平均每年有三百多人到大陸進行器官移植，去年僅一百多人；最常登陸移植的器官是腎，其次才是肝，其他器官較為罕見。【2014/12/05 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.器官捐贈移植

  赴陸換腎…中風 新腎報廢

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 國內器官捐贈風氣不盛，許多患者苦等不到器官，有人花光畢生積蓄到大陸移植器官，卻嚴重感染。醫師提醒，大陸死刑犯捐贈器官來源減少，赴陸移植器官難度升高，不可不慎。一名六十多歲男子，拿出老本三百萬元到對岸換腎，手術雖成功，人卻中風，生命垂危，家屬緊急用包機將男子送回台灣，換好的腎也遭感染。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋昨天指出，這名男子因腎功能不好，曾在成大醫院登記換腎，但等待三年仍等不到腎臟。在友人安排下，男子拿出老本，到大陸武漢當地一家小醫院換腎，術後卻突然中風，意識不清，住進加護病房。由於換腎醫療費用不包含中風治療及後續醫療照護，每天龐大的醫療花費猶如燒錢，後來家屬決定用包機將父親接回台灣。還好，經過密集治療與復健，男子的言語及行動能力漸有起色。李伯璋說，器官移植術後必須服用抗排斥藥，但男子中風時，避免免疫力太低，醫護人員不敢使用抗排斥藥，導致感染，換好的腎臟也報廢，無法發揮正常功能。男子花了三百萬元，不但換來中風，腎臟功能也未改善，依然必須洗腎。李伯璋說，早年不少人到對岸換腎或換肝，但如今費用高漲十倍，還不見得有器官，港澳民眾也納入大陸器捐等待名單，當地器官來源不夠，遑論分給台灣民眾。【2014/09/30 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  亞洲首例 台大醫院機器手臂移植腎

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 台大醫院昨天宣布，該院完成亞洲首例以機器手臂移植腎臟，患者傷口僅九公分，約為傳統手術一半，病患並已出院。接受弟弟捐腎的患者游淑里說：「術後第三天就能下床，因為不覺得疼痛，止痛藥吃很少。」六十歲的游淑里，因疑似罹患紅斑性狼瘡而腎衰竭，腎功能嚴重退化，五年前開始洗腎。她弟弟游明華說，看到大姊生病受苦，且數度昏倒，兩年前就決定捐腎給她，但大姊不忍而婉拒，直到全家人苦勸才接受。台大醫院外科部主治醫師蔡孟昆表示，腎臟移植發展已有五十年，以往採取傳統開腹手術，傷口長達十五到廿公分，不僅患者需忍受術後疼痛，且因傷口張力大常造成傷口疝氣，還有感染風險。 蔡孟昆說，由醫師操控機器手臂進行手術，一方面穩定度高，另一方面它還協助幫忙拉勾，而且透過3D鏡頭還可提升血管重建的精確度，因此它在外科手術的應用越來越普遍；但要在傷口九公分下放入一顆腎臟，可以迴旋的空間甚小，去年歐洲也才完成全球第一例換腎手術。為此，他最近常拿小動物進行顯微手術，克服換腎時所需精細的血管縫合及出血的風險，在一切準備就緒後，七月廿七日為游淑里進行全亞洲第一例機器手臂換腎手術。蔡孟昆說，整個手術時間約五個半小時，與傳統換腎手術差不多，但病人傷口小得多，恢復期更短。台大醫院外科部主任賴鴻緒表示，國外曾發表利用機器手臂為三到六個月大的嬰兒進行開腹手術，可見要在極小空間來完成艱鉅且精細的手術，並非不可能。蔡孟昆則說，他預期未來所有的器官移植都能藉助機器手臂完成。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  等到腎卻落跑 119狂追獲新生

  【聯合報╱記者王昭月、藍凱誠／高雄報導】鷹架工黃明成等待換腎盼了七年，本月十一日盼到了，卻擔心移植住院影響家計，臨場落跑，醫院找到不人，急叩一一九協助尋人，老闆劉辰獲悉黃明成的窘況，給他三個月長假和薪水助他安家，讓黃明成喜獲新生。脫離洗腎夢魘的黃明成，感謝生命中的「這些貴人」；他說，「這顆腎臟在我身上，感覺好像整個人都『重來』了」。七月十日晚間，嘉義長庚醫院一名女子頭部重創腦死，家屬捐出器官遺愛人間，其中一枚腎臟經配對，由鷹架工黃明成排受贈第一順位。高雄長庚隔天清晨五點多獲報，立即通知黃明成準備移植。沒想到黃明成擔心換腎就不能工作，接完電話，仍照常上工。上午十一點，醫院移植小組完成準備通知他到院換腎，因為工地太吵、始終連絡不上。長庚醫院醫師陳彥達說，當時念頭一轉，直覺向一一九求援。「從事消防工作十六年來，第一次接到這種求助案」，高縣消防局一一九勤務指揮中心隊員楊政憲，一方面派員到黃家找人，一邊狂撥黃的手機，十分鐘後通了。黃明成也因此順利換腎。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  捐一心一腎 屏東青年遺愛

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】屏東縣廿七歲陳姓男子是家中獨子，八月十五日清晨車禍腦死，家人經過一天一夜掙扎，決定捐出他的心與腎行善人間。陳爸爸不捨地說，「兒子在世時心地善良，走了之後，也會希望幫助別人」。「我們都以他為榮」，到醫院接遺體的陳姓男子姊姊（圖右）難過地說，她母親去年過世，當時家裡窮得連喪葬費都是靠社會各界協助，「以前都是別人幫我們，我們一直沒能力幫別人，現在弟弟的器官有機會幫助別人，我們覺得他很偉大。」陳姓男子捐出心臟及一枚腎臟，義大醫院器官移植團隊昨天凌晨完成腦死判定與評估後，將心臟由直升機漏夜送往台北振興醫院，歷經七個小時移植過程，嘉惠六十一歲男性；腎臟移植給院中一名五月份起就在義大醫院等待換腎的四十二歲婦人。

• 2014-09-23 名人在線.簡守信

  簡守信／打開外科滄桑史

  【元氣周報／簡守信】又到了各大醫院每年召募住院醫師的季節。以往內、外、婦、兒四大科的科主任，都會為了要如何在芸芸眾生中挑選合適的新血而傷透腦筋，只是十年河東十年河西，四大科不但不再熱門，反倒有四大皆空的感嘆。這其中又以外科為最。也無怪乎外科大老們一時無法適應，直道世態炎涼，人心不古，年輕人唯利是圖。其實外科醫師的困境，古今對照，目前似乎也還不是最差的狀況。此話怎講，且聽底下外科滄桑史的訴說。大凡每一個行業都可追古溯源，找到開宗立基、有頭有臉的代表人物。當不可一世的外科醫師踏上尋根之旅時，卻發現祖師爺的出身竟然十分卑微。中古世紀以前人們的居住環境及衛生條件都不好，可以想見當時人們身上一定常發生膿瘍潰爛的情形。找誰來清創呢？一般士大夫、貴族怎麼可能忍受這種臭氣？於是只好用半強迫的方式，找一些奴隸或赤貧的人來擔任這樣的工作。這些人出身卑微，自然不受什麼「勞基法」的保護，於是有名的《漢摩拉比法典》中就規定：「凡因手術造成病人死亡者，外科醫師必須受截肢的處罰。」這下更不會出現有志青年願意從事這樣高危險的工作。經過一段時間，「理髮師」竟在利誘之下，願意在閒暇之餘兼差從事外科手術，只不過還是以理髮為主，以開刀為副。外科醫師卑微生涯的轉捩點，始於文藝復興時代，達文西、米開朗基羅等文藝復興巨匠在醉心於藝術創作之外，也對解剖學的啟蒙，發揮了關鍵的影響。爾後，生理學、病理學、藥理學等等相繼走上舞台，再加上麻醉的進步，開刀也脫離了以往哀鴻遍野的恐怖景象。當然治療的對象也就不只是膿包而已。外科近年來更是蓬勃發展，換關節外，還換心、換肝、換腎，這在過去簡直是匪夷所思，現在卻是屢見不鮮。就在外科醫師可以更大刀闊斧的與病魔周旋的時候，整個社會環境及醫療生態的改變，讓許多生力軍對外科望之卻步，怎不令人扼腕。如果將來在電視廣告上出現：「用風雨擦亮你的眼睛、用永恆丈量你的腳步！」等鼓勵投入外科行列的煽情廣告時，相信也不用太驚訝。解決之道，除改善醫療環境中不合理的給付外，更重要的是在醫學教育中，讓醫學生可以充分感受到外科是一個充滿活力、迎接挑戰，而又可以立竿見影、獲得成就感的四全溫馨團隊。想想看，如果沒有新血的加入，難道又得走以前強制罪犯或奴隸來從事外科手術的回頭路不成？

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  移植腎臟40載 感恩媽媽捐腎

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】 「媽媽這顆腎在我身上，已經103歲了!」台大醫院腎臟移植最久的患者陳明雄，今年已經72歲。他30多歲時檢查出腎臟炎，洗腎一年後因情況不佳，當時60多歲的媽媽捐腎救子，讓他獲得重生，還健康活了40年，是目前國內可追蹤資料中，腎臟移植存活最久的案例。台大醫院今天歡慶完成1000例腎臟移植，邀請腎臟移植成功患者出席分享。另一對「夫捐腎給妻」的移植個案余胡寶珠，因為服用不明中藥粉傷腎，先生余國順二話不說捐腎，台大醫院克服血型不容問題，讓患者重獲新生。她今天感性的說，「下輩子還要嫁給他」。換腎40年的陳明雄說，他30多歲時感覺身體容易疲倦、累，但都不以為意。有一次跌倒腳部摔傷，醫護人員發現傷口旁有一處腫起，輕按卻下陷，建議他檢查。這一檢查果真檢查出慢性腎臟炎，但治療都不見好轉，洗腎一年左右他的腎功能變差，必須換腎，經家族開會，最後由媽媽捐腎救子。陳明雄提起媽媽捐腎，雖事事隔40年仍感動落下老淚。他說，是媽媽讓他健康走過這40年，也一直感受到媽媽的愛陪伴著他，「媽媽這顆腎在我身上，算一算也有103歲了」。另一對出席的夫妻是先生捐腎給太太。今年64歲的余胡寶珠，50多歲時因肩膀痠痛，在住家附近推拿，還買了一罐六萬元的中藥粉，結果才吃不到三分之一，就出現臉腫、變胖狀況，後來檢查發現，右腎天生發育不全，左腎也因亂吃藥受損，必須洗腎。她說，當時聽到洗腎根本無法接受，後來醫師建議親屬換腎，她的先生一聽便決定捐腎給她。先生是AB型、自己是A型，但台大醫院克服血型，順利完成腎臟移植，她也是台大第一例血型不相容活體移植案例。她今天說，「下輩子還要嫁給他當老婆」。余國順則說，自己捐了腎更健康，當初捐完腎第二天就跑去二二八公園運動。他說自己不太會說好聽話，但「太太辛苦一輩子，當然要捐腎救她」，用行動證明對太太的愛。

• 2014-09-23 新聞話題.器官捐贈移植

  等腎十年 兩三千人等錯醫院

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 醫院明明沒做腎臟移植手術，患者卻傻傻登錄等了10年。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋說，國內等待移植人數最多的器官是腎臟，共有約6000名患者「排隊」等候，但估計可能有2000至3000人「等錯」醫院。多年從事腎臟移植的李伯璋說，有些移植醫院病例數很少，幾乎進入停頓狀態，甚至沒有做移植手術了，但卻沒有對病人明講，仍讓病人登記排隊，「病人很可憐」。最近他遇到一名患者，在南部醫院等換腎等了10年都沒消息，才「跳槽」到另一家醫院繼續等。他估計，國內6000名登錄換腎患者，有2000至3000人在病例數少，甚至是已經沒做移植的醫院登錄，導致苦等不到移植。雖然不少患者會事前打聽醫師，但另一名醫師也說，有些移植醫院層級不小，也算是大醫院，患者不瞭解便前往登記「投靠」。高雄長庚醫院院長陳肇隆說，移植醫院有退場機制是合理的方向，以換肝手術而言，國際學術論文認為，一年有執行3 、4例的經驗，成功率、存活率都會增加，患者術後併發症也會降低，這些都是客觀的事實。經常有移植手術進行，器官勸募等團隊的合作也會更加順暢，並會提高醫療團隊進行器官勸募的意願。陳肇隆說，即使是大陸，過去各醫院較勁標榜有肝臟移植能力，但近兩、三年來，移植醫院也由兩、三百家，縮小到只有80多家移植醫院。 ※延伸閱讀》‧器捐中心：醫院移植太少 該退場

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  管制變嚴格 登陸換腎價更高

  【聯合晚報／韋麗文】 國內器官來源少，過去等「腎」不及的病患，往往轉赴大陸接受器官移植。醫界估算，到大陸接受移植的數量約是台灣的一倍，一年約四百例。不過，隨著大陸管制趨向嚴格，大陸換腎價格水漲船高，已從新台幣100萬元漲成150萬元！過去，根據醫界私下估算，台灣人去大陸作腎臟移植的黑數，約是台灣的一倍之多。若以國內每年約200個腎臟移植病例，起碼有400人到大陸接受腎臟移植。腎臟醫學會理事、台中榮民總醫院腎臟科主任徐國雄指出，大陸取死刑犯的器官，提供病患器官捐贈，引發道德爭議，受國際矚目之後，管制越來越嚴格。臨床上，已經很少病患到大陸換腎。不過，中華民國腹膜透析腎友協會理事長周進興說，正因大陸越管越嚴，現在赴陸換腎要價也越來越高。據了解，以前換腎100萬元，現在要150萬元。周進興說，腎友在台灣先預約，然後到大陸換腎，不過有人去了就沒回來了，「完蛋了呀。」他說，大陸摘取腎臟過程不夠謹慎，可能造成術後感染，非常危險。徐國雄說，台灣一年接受腎臟移植的病患約200人，但是等待腎臟移植的病患卻高達3000多人。台大外科部助理教授蔡孟昆指出，許多需要換腎的病患都想至大陸換腎，他並不建議病人到大陸接受器官移植，因為當地器官來源不明，很容易出現排斥或感染的問題。 【2009/04/26 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  黑數曝光！ 半數國人對岸換腎

  【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 台灣換腎病患的體內，每兩顆腎中，就有一顆來自大陸！國人赴境外換腎人數首度曝光，十年來，國人換腎人數為5263人，其中半數是境外換腎。台灣移植醫學會指出，大陸移植管制趨嚴，換腎價格倍漲，移植醫院良莠不齊，國內病患苦候腎的情況將更嚴重。台灣換腎十年存活率91%國內器官捐贈風氣不開，一腎難求，許多苦候不到腎臟的病患，被迫只能到境外進行器官移植。由於遊走在法律邊緣，境外移植器官人數始終是個黑數，無人知曉。台灣移植醫學會今天公布1999年到2008年，台灣腎臟移植十年存活率報告，活腎存活率達91%，屍腎存活率也有88%，比美國還好。統計資料由國內27家醫院提供。台灣移植醫學會理事長李伯璋指出，國人換腎人數比對健保給付人數，發現換腎人數是給付的兩倍，也就是十年來，國內換腎病患有一半是在「境外」做的。所謂的「境外」幾乎都在大陸。大陸換腎行情漲至150萬元但在國際人權團體的關注下，大陸對器官移植的管制越趨嚴格，換腎的行情價已從80 萬元漲至150萬元。李伯璋說，大陸的大型醫院也不再進行境外人士器官移植，只有良莠不齊的小醫院，還遊走灰色地帶，病患赴大陸換腎的情況堪憂。李伯璋擔心，苦候腎臟的情況將越來越嚴重，病患只能靠洗腎維持生命。而洗腎病患一年用掉330億元，耗去十分之一健保資源；若能換腎，預期生命比洗腎病患多出十年。他呼籲，政府應積極開拓器官來源，讓腎臟病患能有較好的生活品質。【2009/07/23 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  28年沒尿過 洗腎男成功換腎

  【聯合報╱記者鄭惠仁／台南市報導】「我已28年沒小便過，能尿尿的感覺真好！」台南縣民曾永清洗腎廿九年，終於在一個多月前經成大移植團隊成功完成換腎手術，創下國內洗腎時間如此長久卻換腎成功的例子。成大移植團隊教授李伯璋指出，曾永清是值得其他洗腎患者學習的案例，在台灣洗腎五年、十年的存活率是56％與35％，曾永清在長久的洗腎期間，保持運動並節制飲食，洗腎針口也認真熱敷，29年如一日，高自律的生活，才沒有其他慢性病。 「能換腎成功是孝心感動天」，曾永清的妹妹曾蓮芳對哥哥煎熬這麼多年，很不捨，她自己還自願捐腎給哥哥，她對曾永清換腎成功，有更深一層體會。她說，母親15年前因病住進養護中心，「哥哥要工作、洗腎，每天還走五公里的路到養護中心，為母親按摩、梳頭髮。58歲的曾永清，廿歲時腎臟發炎，當時沒有及時就醫，亂吃偏方，最後造成腎臟衰竭，29歲開始洗腎，一洗就29年，不但賠了健康，也放棄結婚。曾永清直到一年前才出現洗腎後的併發症，手指開始僵硬，醫生表示，情況會愈來愈嚴重，若不換腎，將陸續產生其他併發症。曾蓮芳將哥哥接到台南市同住，以方便照顧，但看到曾永清每周洗腎三天，洗完回家都全身無力，建議他換腎，並決心捐腎給哥哥。曾永清認為排隊等腎是遙遙無期，對換腎並不抱希望，但妹妹的決心打動他，同意換腎。成大醫院移植團隊原排定六月要讓曾蓮芳捐腎給哥哥，但4月29日有名車禍患者捐贈器官，經配對腎臟適合曾永清，隔天移植團隊以5個小時完成換腎手術，如今曾永清已出院在家休養。曾永清表示，等身體恢復後回新化老家，每天仍要走路到養護中心看母親。看到哥哥因大愛捐贈重生，曾蓮芳也簽下器官捐贈卡，回報大愛。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  母女捐腎移植 成大一日兩例

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南市報導】成大醫院完成同一天裡兩例活體腎臟移植，捐贈與受贈的兩對母女狀況良好，創造台灣移植歷史。移植醫學會理事長李伯璋表示，成大7月完成兩例活體腎移植，一例是女兒捐給媽媽、一例是媽媽捐給女兒，昨天捐贈的媽媽謝素梅帶著仍在住院中的女兒郭哲宇，一起感謝醫院。48歲的謝素梅的兩名女兒都因遺傳性疾病，從小洗腎，一家人苦等捐腎，2年前謝素梅不得已帶著長女到大陸換腎，不僅花費高昂，女兒一度在手術檯上病危，讓隻身在當地的她嚇到癱軟，原本想存錢帶次女前往大陸，因而裹足不前。謝素梅一直想把自己的腎捐給女兒，但她罹患腎結石並不適合，她不放棄，待結石變小後，立刻捐腎，昨天她含淚表示「能捐腎給女兒，我覺得自己好幸福」。她表示兩女都洗腎，讓她痛不欲生，國內等待器捐移植又遙不可及，捐腎給孩子，看到年輕的生命新生，一切都值得；17歲的郭哲宇則感激媽媽給她新的生命。另一對是22歲女兒捐給48歲的媽媽，女兒表示從小就看媽媽洗腎，原以為媽媽可以等到機會換腎，後來才知道幾乎不可能，一直等到滿20歲後，馬上決定捐腎給媽媽，但醫院擔心她年紀輕，以後會後悔，經過長期評估，發現她心意堅決，才安排手術。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  赴陸換腎 罹癌率比台高3~5倍

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】台大醫院最新研究發現，到中國大陸換腎，5年後罹患腎臟癌機率，是在台灣換腎的5倍。原因可能是大陸用的抗排斥藥，較易導致腎臟癌。台大醫院外科部助理教授蔡孟昆新近發表在「國際腎臟雜誌」（Kidney International）的一篇研究，比較1987年到2006年間，215名到中國大陸換腎、平均年齡46歲的病人，以及321名在台換腎、平均年齡40歲的病人，追蹤換腎20年後結果。結果顯示，到大陸換腎的病人，換腎後第5年，腎臟癌發生率為16%，換腎後第10年為22%，遠高於在台灣換腎的病患。在台灣，換後第5年發生率為3%、第十年為7%，即到大陸換腎者，腎臟癌發生率多了3到5倍。不過，無論是在大陸或台灣，換腎後10年存活率差不多，前者為82%，後者為89%。台灣移植醫學會理事長李伯璋說，大陸幅員遼闊，為了把握取腎時間，常會以抗淋巴球血清來抗排斥，較少用環孢靈、FK506等一般抗排斥藥物，抗淋巴球血清雖較少腎毒性，卻有造成腎臟細胞病變的風險。李伯璋指出，從這個研究來看，還有一個因素，就是到大陸換腎病人年齡比較大，罹患癌症的風險也較高。台中榮民總醫院攝護腺防治中心主任歐宴泉說，換腎病人服用免疫抑制劑來抗排斥，因免疫力低，得到癌症風險高，還有捐腎來源未做篩檢，也可能取得較差的腎臟。中央健保局從本月起，給付腎臟癌口服標靶新藥Everolimus，它能控制腫瘤細胞分裂與血管增生的蛋白質，預計台灣一年約可有100名病友受惠，健保每年需支出6千萬元。不過，患者需使用「蕾莎瓦」或「紓癌特」兩種第一線標靶藥物無效後，向健保局申請，核准後才能使用。國內腎臟癌發生率雖不高，但死亡率高。衛生署統計，民國96年初次診斷為腎臟癌有798人，當年，因腎臟癌死亡者有522人，有33%病人會轉移，一旦轉移，平均存活期為半年到一年。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  百萬赴陸換腎 返台檢出腎癌

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】國內腎臟來源有限，不少亟需換腎的患者到對岸接受器官移植，不過，台中榮總臨床卻發現，部分大陸醫院在術前並未詳細篩檢腎臟組織，以致增加罹癌機率，光是台中榮總就已收治五、六例換腎卻不幸罹癌的個案。台中榮總攝護腺防治中心主任歐宴泉指出，隨著器官移植技術的精進，腎臟移植難度並不高。但台灣腎臟來源有限，許多人選擇至大陸接受腎臟移植，平均花費一兩百萬元。台中榮總近來發現，不少至大陸換腎的患者在術後幾年，罹患了泌尿道系統癌症，包括尿道癌、膀胱癌，甚至有人腫瘤位置是長在移植後的腎臟，為了救命，只好摘除好不容易換得的腎臟。歐宴泉解釋，接受器官移植手術的患者原本罹癌風險就較常人還高，因為患者於術後都必須服用抗排斥藥物，以致抵抗力變差，包括淋巴球等免疫功能下降，讓癌細胞趁機坐大。但如果腎臟來源不明，且醫師在術前並未妥善評估腎臟組織的優劣，貿然就接受腎臟移植，就會增加罹癌風險。一名至大陸換腎的中年男性，在術後兩年多後，發現腹腔內的「新移民」居然長出了腫瘤。歐宴泉指出，換腎後的患者如果罹患腎癌，通常以原本壞掉、萎縮的腎臟居多，但最近幾年，台中榮總就收治了五、六例移植腎臟罹癌的個案，原因可能就是腎臟組織原本就有問題，也就是患者換到一顆品質不好的腎臟。中華民國癌症希望協會理事長王正旭強調，至大陸接受器官移植，風險相當高。由於無法得知器官來源，術後務必長期回診追蹤。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  大陸換腎 罹癌風險高3~5倍

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】國內一腎難求，不少患者苦等不到機會，轉赴中國大陸換腎。台大醫院研究發現，患者雖救回一顆腎，但因容易感染，比起在台灣換腎，罹癌風險增加三到五倍。雖然罹癌風險高低有別，但不管在大陸或台灣換腎後，都以泌尿道癌症（如膀胱癌、腎臟癌）、肝癌最常見，分居第一、二位。此研究結果已發表在上個月的「國際腎臟雜誌」。台大醫院外科部主治醫師蔡孟昆說，近年國內外移植醫學界開始重視器官移植後的癌症問題，長達廿年的回溯研究首次證實，赴大陸換腎不僅要慎防感染，更要注意罹癌，他甚至以「難以逃避的詛咒」形容其嚴重性。國內每年等候腎臟移植者多達五千餘人，平均〺多年才能等到移植機會。蔡孟昆蒐集民國七十六年至九十五年間，兩百一十五名病人到大陸換腎病患，與同時間在台大醫院換腎的三百二十一名患者，除比較兩者存活率，也進一步分析罹癌率。結果發現，到大陸換腎的病人，五年內癌症發生率為百分之十五點五，十年為百分之廿一點五，都遠高於台灣的百分之二點八、六點八；換言之，到大陸換腎，罹癌風險要高三到五倍。何以赴大陸換腎有較高的罹癌率？蔡孟昆說，對岸器捐多來自死刑犯，術前缺乏嚴謹組織配對的情況下，通常要靠較高劑量抗排斥藥物，抑制排斥反應，導致免疫力降低，一旦有癌細胞就會慢慢坐大，引發癌症。蔡孟昆指出，換腎後較常出現膀胱、腎臟癌，可能與患者曾吃含馬兜鈴酸藥物有關；另外，抗排斥藥物主要透過肝臟代謝，恐增加肝癌風險。台大醫學院院長楊泮池表示，大陸器官移植動輒花新台幣一、兩百萬元，若器官來源為死刑犯，資訊更缺乏，民眾切勿以為到對岸換腎萬無一失。他和蔡孟昆都提醒，移植患者應加強追蹤，以便早期發現是否有異常。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  8歲洗腎17歲換腎 27歲教吉他重生

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】 27歲的廖鈞霆有著一般人無法想像的人生，8歲洗腎、17歲換腎，前後歷經13次手術；他曾一蹶不振，靠教弱勢孩子彈吉他找到生命的春天，「活了20幾年，第一次滿意自己的人生！」廖鈞霆有個可愛的外號「番薯」，因為他只有153公分高，長得很像漫畫中的「大番薯」。每周他都跟著「虹橋」傳道會人員，到偏鄉教弱勢孩子彈吉他，矮矮的他與孩子在一起，幾乎分不出誰是老師、誰是學生。「過去我的人生是完全不一樣的！」廖鈞霆因罹患先天性的小兒腎病症候群，7歲右腎已萎縮、左腎水腫，醫師宣布「不出兩年一定要洗腎」，父母求天告地，四處尋偏方，8歲就開始洗腎。當時他是南台灣最年輕的洗腎患者，因為發育還不完全，後遺症特別多，不僅影響到骨骼、身高，內分泌也出問題不斷感染，重覆進出醫院，包括切甲狀腺、腎臟等。大小手術不斷，一度讓他只要看到手術房醫護人員的綠色衣服就害怕，國一因病缺課，念5年才升上國二，父母一直希望為他換腎，但他不斷感染，錯失3次機會，到第4次、17歲時才換腎。換腎後狀況逐漸穩定，但醫師救了他的身體，卻救不了他的心，多年死亡陰影籠罩，讓他自暴自棄，念到大二就休學，「反正人生沒希望」，也不吃藥回診。3年前，他在教會裡接觸到吉他，改變他的人生；由於手指比人短，學吉他更不容易，每天練到半夜，總算出師開始收費教學，第一次收到學費，他感動落淚，「不敢相信自己也有不必靠人的這天」。後來在與弱勢孩子接觸過程中，發現自己也能幫助別人，只要孩子們繞著他叫「番薯老師」，他就很開心。因為他的改變，教會明天將為他辦場紀念會，邀請當年為他移植的醫護人員到場，見證重生。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  腎移植評比 健保局遭批「不科學」

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】健保局日前公布腎臟移植成果評比，部分醫院被列為待觀察或品質不確定。部分醫師擔心，此舉可能導致醫院未來會挑選病患進行移植，並影響腦死捐腎勸募，建議以移植腎五年存活率作為評比標準。健保局根據腎臟移植案例數、病患五年存活率，將〺三家醫院分為品質穩定、有移植潛力、待觀察與品質不確定四類。台大等六家被列為品質穩定，成大為有潛力醫院，三總及新光等被列待觀察醫院，亞東等十三家被評比為品質不確定醫院。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋認為，做不好的醫院需退場，但腎臟移植案例件數是否達到一百例，指標評比項目就不科學；且病人五年內存活率也無意義，他認為應改移植腎五年存活率，實際觀察腎臟移植成效較適合，以免打擊醫療人員信心。他表示，換腎病患平均一年醫藥費約十一萬元，洗腎病人則需四、五十萬。此外，洗腎五年內存活率為百分之五十五，腎臟移植五年存活率約百分之八十，存活率高且生活品質也較好，換腎是病人首選，但簡陋評比報告恐降低洗腎者的換腎意願。健保局醫審及藥材組長沈茂庭說，用移植腎五年存活率來看，的確較能反映移植品質，強調指標可再議。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  非親屬腎臟移植 醫師憂：糾紛恐增加

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】行政院會昨天通過「人體器官移植條例」部分條文修正草案，其中一項重大突破是打破活腎捐贈需限五親等內的規定，改以可由非親屬間的活腎配對。國內移植醫師對此憂喜參半。財團法人器官勸募捐贈登錄系統董事長、台南醫院院長李伯璋指出，研究顯示，腎病變者換腎可比洗腎多活四年，但國內一年活腎捐贈移植案例只有一百例，國內只有一成腎病變者會申請等換腎，平均〺年才等得到；國外卻是一半患者等三到五年就可換腎。未來若實施非親屬的活腎配對手術，李伯璋表示，擴大捐贈範圍是病人福音；但國內現今對血型不相容的活腎捐贈，會施以血漿置換術改變免疫減少排斥，即使親屬要捐腎，機會也不小。台北榮民總醫院移植外科主任、器官捐贈協會理事長龍藉泉認為，國外是活體捐贈風氣興盛，才能做這類非親屬的同組配對；而這類配對，有可能衍生金錢或日後發生感染及排斥等糾紛，國內仍應提倡屍體捐腎才可行。