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2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】調查發現，不少新增中老年糖尿病患，在發病前都經歷過重大生活挫折、壓力及憂鬱。新店耕莘醫院內科部主任裴馰指出，臨床確實收治不少晚年喪偶的糖尿病個案，身心承受巨變，百病叢生。裴馰指出，憂鬱與糖尿病常共病出現，不少憂鬱症患者因為情緒障礙，或服用某些藥物而飲食控制不良，出現肥胖問題，增加糖尿病風險。他在門診就常收治這類新增糖尿病個案，原本就屬於糖尿病前期，受到憂鬱影響，病情更為嚴重。中華民國糖尿病衛教學會理事長游能俊解釋，憂鬱症屬於一種慢性壓力，會造成身體代謝異常。人體在承受重大挫折及壓力時，體內荷爾蒙混亂，原本生活作息被打亂，恐增加罹病風險。游能俊表示，從預防醫學角度來看，維持良好生活作息及保持心理健康，是降低糖尿病風險的兩大原則。如果不運動、飲食不正常、睡眠品質差，糖尿病也容易上身。亞洲大學健康產業管理學系研究所名譽教授蔡仲弘說，身心症狀原本就會交互影嚮，中老年人應定期篩檢憂鬱症狀，並養成運動習慣，每天在平地走路30至40分鐘，每周運動至少150分鐘。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】醫師表示，造成失智症的危險因子不少，其中以年歲增長而造成中樞神經漸漸退化的失智症，還是占最大宗，其他包括酗酒，以及有高血壓、高血糖及高血脂症等三高的患者、憂鬱症等，也都是引發晚年失智的病因。台北榮民總醫院精神部主治醫師蔡佳芬指出，目前醫界研究普遍認為失智症的病因是多重因子，只有部分個案是先天遺傳或是基因缺陷，造成早發性失智，有研究證實，脂蛋白基因型帶有一個E4，得阿茲海默症的機率是一般人的三到五倍，若帶兩個，得到阿茲海默症的機率就高達五到十五倍。也有研究發現，教育程度較低者較容易得失智症。此外，有些人因某些特定的外在因素導致失智，例如酗酒造成的酒精性失智，也有人因愛滋病併發失智。其他如頭部遭受撞擊、腦部腫瘤等也會誘發失智；曾有研究發現，職業拳擊選手因腦部有許多微小創傷而有較高罹患失智症的風險。值得一提的是，鋁是一種神經毒素，如果長期使用鋁製的鍋子或含鋁的化妝品、清潔劑，也可能導致阿茲海默症，出現失智的症狀。失智症協會秘書長湯麗玉說，預防失智症除了要保持良好的生活習慣，也要避免失智症的危險因子，而能夠減緩失智的方法，包含多運動、多動腦、多參與社交活動，飲食上採取多蔬果、多吃魚肉、少紅肉等的地中海飲食。湯麗玉表示，研究發現，憂鬱症患者也有較高比率出現失智，若有情緒障礙問題的民眾應積極治療。※ 提醒您：抽菸，有礙健康【2014/07/12 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】家中如有失智者，除了讓家人心力交瘁，部分高社經地位者，往往更難啟齒，對外尋求社會支援。本報經過多方尋訪，說服一位罹患失智症10年醫師及家人現身說法。這位醫師在子女長期細心照料下，迄今仍能與主治醫師討論病情及藥物，讓人驚歎。 曾在醫院擔任內科醫師的林先生如今已經80歲，還能清楚受訪、回答問題。他說，年輕時從來沒想過自己晚年會失智，早年他跑遍大江南北，現在卻連出門散步都要擔心迷路，找不到回家的路。但他說，「失智是事實，不能否認」。願意公開自己的病情，是希望讓更多人瞭解失智症。 為了工作，又希望能照顧失智雙親，林醫師的女兒經常往返兩地，蠟燭兩頭燒，讓她壓力沈重，近乎崩潰。但她始終沒想過讓爸媽住養老院，她認為，住在熟悉的環境裡，才是對失智長者最好的選擇。 肩負照顧失智父母重擔的子女，常身心俱疲，最後只好將長輩送到養護機構。但林小姐認為，養護機構品質良莠不齊，實在很難讓人安心。 有子女細心照顧安排，加上定期回診治療，罹患失智症十年的林醫師，言談間仍充滿學者風範，雖然失智，仍是日照中心裡的意見領袖。日照中心的長者都知道，如果有病痛，找林醫師諮詢準沒錯。 雙親前後失智，對每個人都是難以承受的負擔。林小姐說，母親去年起，記憶力也明顯下降，今年年初意外住院後，還被確診為嚴重憂鬱症，有失智現象。 順著長輩 別直接吐槽 走過迢迢照護長路，林家女兒建議，當失智長者情緒不穩時，照顧者應該多順著長輩，不要直接「吐槽」，因為老人家過沒幾分鐘，就完全忘記自己氣什麼。如果一再指正，老人家一定會鬧脾氣，反而更難處理。 另外，失智者易對人失去戒心，很容易被騙，不建議老人身上帶太多現金。例如之前有人到家裡推銷開飲機，林醫師二話不說就買了，事後比價發現，花了不少冤枉錢。 與人互動 延緩退化 在照料方面，林小姐說，在參觀過日照中心後，覺得日照中心就像是老年人的第二個家，失智長者白天到中心上學，傍晚搭車回家，期間透過各項課程、與他人互動，可以延緩腦部退化。 不過初到日照中心時，林醫師相當抗拒，因為白天看不到妻子，讓他情緒不安、容易動怒，傍晚回家後也常藉故責怪外佣，甚至要辭退外佣。 林小姐則用另一種心態看待父親，她說，就像小朋友剛上幼稚園時會哭鬧、耍脾氣，失智長者初到日照中心，也可能如此。此時家人應耐心陪伴，一旦老人家適應日照中心的生活，除能延緩失智速度，家人也有喘息空間。 天主教失智老人基金會附設聖若瑟失智老人養護中心王寶英主任表示，早期發現、早期治療是失智症照顧中很重要的觀念，而經醫師診斷後，不管是輕度認知障礙或是確認為輕度失智症，都鼓勵長輩多接觸外界，使用服務資源。 輕度認知障礙長輩可多參與樂齡團體、輕度失智症者送至日照中心，許多臨床上的許多個案證明，社會參與有延緩失智症病程的實證效能。重要的是，面對早期失智的長輩，可以多選擇待在原本熟悉的環境中生活，善於運用居家與社區照顧，更能提昇長輩之生活品質。 本報與天主教失智老人基金會合作，推出名人談失智症系列專訪，每周一刊出。如想獲得更多失智症資訊，或需諮詢及協助，可洽基金會。電話：(02)2332-0992，或上網：www.cfad.org.tw 【2014/08/04 聯合晚報】
2014-09-23 焦點.健康知識+
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】這兩天天氣濕冷，讓人心情不禁跟著「blue」起來，晚上更容易睡不好。精神科醫師指出，近來不少民眾因失眠症狀到門診來開安眠藥，一個月來增加約2、3成，但失眠可能是情緒或其他疾病引起，仍須找出失眠原因對症下藥，否則可能愈吃愈糟。高雄市凱旋醫院睡眠中心主治醫師賴俊揚強調，安眠藥並非解決失眠的萬靈丹，如果過於依賴藥物，反而會延誤治療失眠的關鍵時機，衍生更大的身心問題。比方說，有名大學生長期熬夜、白天睡覺，已出現日夜節律失調，到了晚上就睡不著，若不調整作息，吃安眠藥也沒用。此外，憂鬱症患者中也有8、9成出現失眠症狀。賴俊揚表示，一個人睡不好可能是情緒、神經系統異常甚至心血管疾病問題，須配合詳細問診、理學及實驗室檢查、睡眠日記等，引起失眠的真正原因。賴俊揚說，失眠可分3種類型，包括入睡困難型、睡眠中斷型及清晨早醒型，有人一上床睡覺，兩條腿就有蟲爬或針刺感，下床動一動後才會緩解，但一躺上床，奇怪的感覺又出現，整晚一再重複不得安眠，可能是「不寧腿症候群」。若晚上常睡眠中斷、白天卻昏昏欲睡，睡覺時常打鼾或呼吸不順，可能是「睡眠呼吸中止」，因安眠藥有肌肉鬆弛效果，反而會加重症狀，長期下來更會衍生心血管疾病。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 台中縣一名中年婦女去年8月在家洗衣服，意外被躲在洗衣機下的眼鏡蛇咬到腳，必須接受皮瓣手術才能重建腳部功能，從此看到腳就會害怕，她還因此得了憂鬱症。最近天氣回暖，蛇類結束冬眠出來活動日增，醫師呼籲民眾上山踏青時務必提高警覺。中國醫藥大學附設醫院整形外科主治醫師陳信翰昨天表示，這名婦人於治療不久便順利出院，但因為手術後需復健無法立即工作，心情大受影響，被精神科醫師診斷患了憂鬱症，長達半年之久。另有位20多歲的年輕女性日前在屏東友人住家，正要開燈突然自開關夾層跑出一條眼鏡蛇，並張口咬了她的大拇指，只能用食指皮瓣來修補拇指缺口；由於食指的感覺神經也被一併拿到拇指，有很長的時間讓她用到拇指時，都感覺像在使用食指般，讓她很不舒服。陳信翰表示，毒蛇咬傷9成以上都在手腳，所以針對手腳的傷口必要做清瘡手術外，還需考量後續重建，否則一旦手腳功能受損，造成工作上的困擾，加上大環境景氣不好，病人容易產生憂鬱症。他也說，台灣地區6大毒蛇可分為神經性蛇毒及出血性蛇毒兩種，其中眼鏡蛇屬於神經性蛇毒，同時含有組織毒素，在毒蛇中特別容易造成皮膚及軟組織壞死，因此常常需要整形外科介入做清瘡及後續重建。陳信翰指出，國內1年有1000多人被蛇咬，常見季節為3月到10月，去年中國附醫就收治20名遭蛇咬的病人。陳信翰指出，若不慎被蛇咬，切勿以嘴吸出毒液，更不要劃開傷口。另應記住蛇的特徵，以使用正確的蛇毒血清。 【2009/02/19 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者林宜靜／報導】 ●案例一：公費醫學生想裝病休學一位醫學院公費生想重考，因為是公費生，休學要有重大疾病才構成充分理由，否則必須賠償公費。為拿到診斷證明，他和同學聯手演出「重度憂鬱症」戲碼。他事前仔細研讀教課書上精神病相關症狀並依症狀演出，然後再由同學向班導師反映最近該生行為怪異。一個月後他向學校提休學申請，診斷鑑定日之前連著兩天不睡覺，帶著恍惚的雙眼與練習好幾個月的症狀與醫學院的教授「應試」。●案例二：裝瘋要求民事賠償原告家屬強調被害人因心靈創傷嚴重變成精神疾病，只能整天躺床上，大小便吃飯等都要家人協助，要求民事賠償。法院安排精神鑑定，精神科醫師讓被害人住院觀察，忙碌的護理人員在照顧上當然不如自家密集，大小便失禁也不會立刻幫他換洗，躺在床上一身腥臭，後來是該個案受不了，自己從床上爬起來決定不裝了！●醫師拆招臺大精神部醫師、台灣精神醫學會司法精神醫學學術委員會召集人吳建昌表示，治療時醫師對病人的自我陳述大多採相信立場；但精神鑑定時，醫師則是持調查態度，特別是司法精神鑑定，更要格外謹慎。不像聽力或視力可以使用儀器檢測出數值結果，精神鑑定需要靠觀察與蒐集資料，然後分析行為背後的可能原因。吳建昌透露，照著醫學教科書裡描述的精神疾病症狀「裝病」，大多可以識破，這是人性的問題，因為越想裝得像，就會越不像，刻意痕跡太明顯，而且症狀太多反而很假。精神鑑定面對的個案種種情節千變萬化，每個案例都不同，沒有標準鑑定步驟、方法，過程運用心理學、生物科學、社會學等科學技巧。吳建昌說，畢竟沒有萬無一失的科學，精神鑑定的結果不可能百分之百正確。●案例三：神槍手上半身肌肉突然麻痺 黃大雄（化名）在金門服役時是部隊上的神槍手，每次射擊打靶總表現得槍法神成績優異，部隊年度營射擊對抗賽，長官第一個想到的理想參賽者就是他。不過在集訓前，黃大雄突然向長官報告：「上半身肌肉感覺麻痺，手臂沒辦法靈活掌控，無法參加比賽」。神槍手的手部肌肉若不能操控自如，勢必影響射擊成績，他是裝出來的嗎？●醫師拆招北投國軍醫院精神科主治醫師李光輝表示，不願當兵或服役期間，阿兵哥裝病請假案例不勝枚舉；但阿兵哥會裝病，醫師也要懂破解。類似黃大雄的案例，個案主訴上半身肌肉麻痺，很難以儀器測出真偽，但還是有些心理戰術可以運用於臨床診斷。醫師通常不會直接揭穿，先訴諸以情並進行試探性詢問，例如可能是病毒性感染，造成肌肉神經麻痺嗎？有沒有出現某某症狀？這類試探性的問題如果「病人」順勢應答，並按照醫師詢問的症狀修正原有症狀，裝病的可能性就很高。 【2009/10/05 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者吳文良／三重報導】26歲女子簡嘉儀懷疑自己罹患多發性硬化症（MS），但6年來四處求醫，都被認為罹患憂鬱症，直到3個月前被愛犬狠咬一口，右小腿鮮血直流卻沒痛楚，到台大就醫才確認罹患ＭＳ症，如今右眼失明、雙手失去觸覺，但她仍樂觀面對人生。多發性硬化症（Multiple Sclerosis，簡稱MS）目前無藥可醫，家境貧困的簡嘉儀為對抗MS病魔，花掉積蓄還負債，致中風的父親為家計仍在電鍍廠工作，母親則在洗衣店幫人折衣服賺錢，哥哥每天要到桃園縣八德市工廠上工，家人每個月只有兩萬多元薪水，生活益顯困頓。簡嘉儀說，她15歲出來打工補家計，讀穀保家商夜校時，白天做推銷兼修眉毛、指甲的美容工作，20歲生日那天幫客人修眉毛時，突然感到眼前一片黑暗，什麼也看不到，四處求診都沒發現問題，甚至有醫師認為她視神經萎縮、發炎或罹患憂鬱症。她上網查資料，越來越懷疑自己得了ＭＳ症，今年4月不但四肢無力、右眼失明，甚至沒了觸覺，但群醫還是束手無策；7月她和家裡的拉不拉多犬玩搶骨頭遊戲，腿部被咬了一口、鮮血直流，她卻一點都不覺疼痛，8月中因左半身幾近癱瘓，被送到台大進行核磁共振掃描等檢測，才確認病因。簡嘉儀表示，她家沒法獲低收入戶等政府補助，家人又無法分身照顧她，經市民代表吳淑貞協助，獲市公所發3萬元馬上關懷慰助金，但後續復健、治療的路還很長，她希望儘快恢復健康，賺錢協助家人脫離貧苦生活。 醫學辭典／多發性硬化症多發性硬化症屬中樞神經系統（大腦和脊髓）的慢性疾病，病變位於腦或脊髓。我們的神經細胞有許多樹枝狀的神經纖維，外面包裹一層「髓鞘」可加速神經訊號的傳導，當髓鞘被破壞後，訊號傳導就會變慢或停止。多發性硬化症指的是這些髓鞘脫失區域，因組織修復過程產生疤痕組織而變硬，隨著時間進展，新硬塊也可能出現。此病症狀會影響肌肉協調能力，導致視力減弱、阻塞或延遲神經訊號的發出和接收，會有類似中風和憂鬱症狀；這種病目前無藥物可根治，多以注射高劑量皮質類固醇抑緩急性發作。【2009/10/22 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者修瑞瑩／台南市報導】 一名42歲女會計注意力不集中，接送孩子回家會迷路，在其他醫院接受治療時被認為是憂鬱症、身心症，成大醫院卻診斷出是顳葉癲癇，經給予抗癲癇藥物後症狀消失。成大神經科主治醫師黃欽威昨天表示，這類的病人如果超過40歲，加上注意力不集中、記憶衰退等，常被誤以為是初期的失智症，未能對症下藥失去恢復的機會，門診當中曾遇過患者被以為是失智症，多年後才發現是癲癇，給予正確的治療馬上獲得改善。黃欽威表示，顳葉與人的情緒、記憶等精神活動及聽覺等知覺有關，顳葉癲癇發作時可能有幻覺、胡言亂語、記憶障礙、自動症等，有時看起來像是精神病發作，有時只是注意力不集中、記憶力衰退等。他說，癲癇是時而發生、時而恢復，失智症卻會持續惡化，可做為判別的依據；癲癇的發生原因除了外傷、中風、遺傳外，也可能原因不明。 【2010/01/07 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 在台灣，40歲以上男性約每6人就有1人罹患慢性阻塞性肺病（COPD），患者容易喘、不愛動，近4成有憂鬱風險，醫師提醒，COPD患者一定要定期運動，才能遠離憂鬱、「越動才能越輕鬆」。COPD高居全球10大死因第4位，10年後可能躍升第3位，台灣COPD患者超過總人口的4％，男性居多，50歲以上不分男女，則是每10人就有1名COPD患者。台北醫學大學附設醫院呼吸治療科主任施崇鴻說，輕度的COPD症狀多是慢性咳嗽，但2到4期中重度患者，活動時呼吸困難、喘鳴、胸悶、或因肺氣腫導致「桶狀胸」，反覆惡化、影響生活。由於COPD病人嚴重時，一動就會喘，因此少活動，不僅容易骨質疏鬆、或久臥床致肌肉萎縮等生理問題，長期身體不適、封閉自己，COPD患者約有36％到44％罹患憂鬱症。施崇鴻說，COPD患者首先要先遠離致病因素，如菸害、空氣汙染，而每天持續肺部復健運動，可降低憂鬱症機率。患者運動意願低，或者不知道該怎麼做運動，施崇鴻說，平時可多做「呼吸健康操」，利用腹式呼吸，蹶嘴吐氣，能提高呼吸效率，預防支氣管塌陷。體力不好時，可選擇坐姿，吸氣時雙手擴張、吐氣彎腰腿抬高，利用簡單的伸展、同時配合深長的呼吸，若允許時可利用伸展帶增加肌耐力，施崇鴻提醒，患者喘不過氣，可以一邊運動、利用氧氣設備輔助，逐漸增加運動量，最好每周運動1到2次，每次20到30分鐘。要進一步瞭解COPD呼吸健康操，可於3月27日、4月10日下午1點半於北醫綜合大樓4樓，參加「早晚10分鐘、越動越輕鬆」呼吸健康操講座，以及索取「COPD呼吸健康操」教學影片及衛教手冊。 【2010/03/18 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【元氣周報／文／希斯莉 Cecily Han】以整張星盤判斷健康時，除了考慮上升星座的個人天生體質外，還會考慮第六宮——奴僕宮，乍聽「奴僕宮」一詞是用來推論健康的說法有些奇特，一般而言，第六宮主要是在推論工作環境、同事關係、可否勝任工作職掌，因此也涉及到辛勤的工作帶給身體的負荷，可能易積勞成疾的部位。一般來說，第六宮起點所在的星座位置，在此星座所代表的身體部位，易因勞累而讓健康亮紅燈，所以，查閱了自己的上升星座之後，也可以進一步觀察第六宮所在的星座，以及它代表的身體部位，要好好讓這個部位適時放鬆休息。 巨蟹 易發胖代表的身體部位：胸腔、乳房、胃部、膽囊、消化系統、女性生殖系統、情緒。常見症狀：胃潰瘍、消化能力不佳、膽囊發炎等消化問題，以及情緒障礙，女性還要注意乳房、卵巢等部位之病變或腫瘤。案例1：巨蟹座除了代表消化系統，也代表好口福，許多上升星座在巨蟹座者，通常自己就有一手好廚藝，喜歡下廚烹調美食、邀請親友品嘗。有位巨蟹座的好友甚至遠赴上海開設餐廳，但這些巨蟹座的女性常跟我抱怨，她們最大的困擾就是易發胖，對於好胃口的巨蟹座來說，體重控制會是一輩子的志業。案例2：另一件讓巨蟹座深受困擾的狀況，就是情緒波動變化大，也因此影響身心狀態。一位飽受配偶壞脾氣與經濟壓力雙重折磨的女性，十多年的婚姻生活經常處在情緒性無理的爭吵中，然而捉弄人的命運，又讓她遭逢天災降臨，長期作為家庭支柱的她，再也承受不了而情緒崩潰，陷入憂鬱症兩年之久，女性荷爾蒙分泌也因而失調，衍生日後慢性病症。 獅子 要護心代表的身體部位：脊椎、背部、心臟與血液循環系統。常見症狀：高血壓、心臟病、中風等心血管系統疾病，或是脊椎、背部骨骼彎曲硬化等問題。案例1：我曾遇過一個特殊案例，一位年紀才30出頭的女性來諮商，她星盤中明顯受剋的獅子座，除了影響到她自己的身體之外，星盤中有關母親及手足的徵象，都易遭受心血管疾病的健康問題。當我做如此的判斷，我也考慮以她的年紀可能尚未體會到這個症狀的困擾，沒想到，僅有約160多公分的她，10年前的體重超過100公斤，經過10年不間斷的努力，只剩下不及當年一半的體重，當年的她因為體重之故，早有高血壓等疾病，母親與哥哥們確實都有心血管疾病，也驗證了獅子座的徵象。案例2：獅子座最著名的案例，發生在已故企業家溫世仁先生身上，他的上升星座也落在獅子座上，由於他星盤中的獅子座與第六宮的健康徵象嚴重受剋，容易因為積勞的狀況，累積心血管疾病的風險，因而辭世。 處女 多腸躁代表身體部位：腹部、腸道、交感神經系統。常見症狀：腸躁症、腸道感染、營養失調或消化不良、精神緊張失調。案例1：有回進工作室前，門口有位早到的客戶在等待，我遠遠即見到他的顏面不斷地抽搐，與他打聲招呼後打開星盤，原來這位任職於園區的工程師，他的上升星座就在處女座，當時正逢嚴重受剋，導致他的顏面神經失調。而且，在生活上，他對細節的要求，與另一半習於閒適的生活步調大不相同，這個受剋問題也讓他陷入婚姻危機當中。案例2：我想，處女座很不喜歡聽見的一句話，就是：「你想太多了！」，我認識很多處女座都相當勤勉好學、知識豐富又擅長分析，他的細心謹慎自我要求，無法準備充分就無法放下心，追求完美使得心情緊張不安，更會因此而影響腸道蠕動，例如腸躁動而拉肚子，這真的是無法避免的宿命性格造成的健康問題。●上升星座要了解星座對應部位與健康問題前，請先準備好你正確的出生時間與出生城市等資料，上網查閱自己的「上升星座」（http://astrodoor.cc/horoscope.jsp），再對照內容，就能知道你最需照顧的身體部位。※延伸閱讀》．星座與健康／牡羊固腦 金牛護頸 雙子顧肺【2010/04/04 元氣周報】
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／榮新診所副院長何一成】問：去年6月中至7月底，短短一個半月內，我的體重突然急速下降13公斤，做了很多檢查，包含腸胃鏡、糖尿病、甲狀腺等，想要找出體重突降的原因，但這些檢查報告都沒問題。後來醫生建議我作正子造影掃描，檢查是否有腫瘤，但我沒做，是否有這個必要呢？（蔡先生，52歲，自由業）答：體重突然下降，若已經做過甲狀腺等檢查，還可能朝向體內長腫瘤，導致熱量快速消耗。但要做精密檢查前，建議患者可以檢視一下家族史、臨床表現症狀，是否有強烈罹癌的可能性，而非漫無目的做正子造影掃瞄。例如有咳嗽，可能懷疑肺癌；白血球上升，可能是血癌；出現血尿，則可能是腎臟、膀胱方面的問題，或是視野受限缺損；又有嘔吐現象，則可能是腦癌等。不過正子造影費用較為昂貴，臨床上還有腹部超音波、甲狀腺超音波，以及磁振造影等影像檢查可以選擇，準確度也不輸正子造影，因此必要時，也可以選擇其他影像學檢查。另外，體重驟降，也可能是那一段期間食慾減退，本來每餐吃一碗飯，改成吃半碗，才讓體重大幅減輕，這時就要找出造成食慾減退的原因，如肝臟疾病，腸胃道的消化、蠕動功能變慢，或是憂鬱症等，都必須由患者自身情況去檢視，才能決定下一步要做什麼檢查。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/03/31 聯合晚報】
2014-09-23 新聞話題.生命智慧
【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】肝硬化末期的林潘汀蘭，曾因病無法參加先生林運海喪禮而內疚不想活，幾個月前因病情嚴重被送到安寧病房，卻在醫護人員「催眠」下打開心結，病情奇蹟似轉好，如今還說：「我會好好、健康地活下去！」75歲的林潘汀蘭肝硬化嚴重並有小腦萎縮症狀，多次因食道大出血進出加護病房，她上月自安寧病房出院後，身體狀況漸好，目前只須接受居家護理照護。中山醫學大學附設醫院安寧病房主任周希諴說，林潘汀蘭的先生2年前過世時，她剛好第一次因肝硬化導致食道大出血，住進加護病房，無法參加先生喪禮，之後有了憂鬱症，還曾為此鬧過自殺。林潘汀蘭是平埔族人，年輕時在南投埔里地區曾有「山地之花」美名，她的先生林運海為台電工程師，曾獲先總統蔣中正召見表揚。林運海婚後非常照顧妻子，家事都不讓妻子動手。三女兒林秀慧說，父親將離開人世時，還擔憂媽媽會因為他不在了而感到不便，在家裡到處貼標籤、作記號，好方便媽媽找東西。居家護理師王慧宜說，3個多月前林潘汀蘭住進安寧病房後，意志消沈，整天渾渾噩噩，才想到用「催眠」的方法幫助她。「先深呼吸幾次，調整一下氣息與心情」王慧宜回憶說，當時她看著半昏迷的林潘汀蘭說：「想想看，假如印仔（林潘汀蘭對先生的暱稱）出現面前，想跟他說什麼？」「印仔，我好想你。」這時，王慧宜輕輕握著林潘汀蘭的手，輕聲說：「我也好想你，我是代表印仔說的。」「您一直都很惦記著當時沒能參加印仔的出殯，親自送他一程，假如印仔現在就在您面前，想跟他說什麼？」「印仔，對不起，我因為昏迷被送去醫院，沒能送你最後一程…」「您認為印仔會原諒您嗎？」「印仔會跟我說：沒什麼好對不起的，老夫老妻了，還說這些幹什麼？」王慧宜說，奇蹟似地，林潘汀蘭醒過來後，彷彿變了個人，就這麼重拾求生的勇氣。 新聞眼／在安寧病房 學到愛人與付出安寧病房不是「等死」的地方！40歲的安寧志工張淑花說，她曾因不堪忍受先生長期酗酒，想過先殺死女兒再自殺，但3年前為了陪伴癌末的先生，開始成為安寧病房志工後，發現不少病患即使「死神」都已來招手，仍有強烈的求生意志，因此現今的她不但不再想自殺，還跟女兒道歉，希望女兒原諒她當年的糊塗想法。張淑花20歲結婚，36歲守寡，迄今仍須早起賣菜，1人扛起全家生活重擔。除了養育1兒1女，還奉養高齡婆婆，但她每周仍抽出2天到中山附醫安寧病房當志工，為病患按摩、洗澡，偶爾還得到外縣市的病患住家協助居家護理。這樣的生活，她甘之如飴。張淑花說，先生因年輕時逞勇鬥狠，年齡漸長後身體變壞，加上酗酒、先天性糖尿病，不到50歲就往生。先生過世前半年曾發願要做志工，並開始戒酒、讀心靈成長書籍，而陪伴做志工的這段時間也讓她看到先生的改變。張淑花也說，雖然做志工是延續先生遺願，不過從安寧病房的病人身上也學習到，「原來我還有能力可以愛人，可以付出」。中山附醫院安寧病房主任周希諴認為，安寧療護的全人、全家、全隊、全程的四全照護理念，使得眾多類似林潘汀蘭等末期病人跟家屬，在醫師、護理師、社工及志工的團隊協助，獲完整的照護與關懷。 【2010/05/09 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報╱高克培／竹東榮民醫院副院長】這位小病人患的是肌無力症，是一種自體免疫疾病，免疫系統製造出不正常的乙醯膽鹼受體抗體，攻擊自己，使神經不能正常指揮肌肉，導致肌肉無法正常運作。症狀是肌肉無力與疲乏，就波及部位不同，常見眼皮下垂與複視，其次是講話與吞嚥肌肉無力，嚴重者則侵犯肩部、臀部及四肢而致四肢無力，若影響呼吸肌，可能呼吸困難而致死。 肌無力症需要長期治療，患者和家屬與專家的配合非常重要。輕症肌無力症治療以乙醯膽鹼酯化脢抑制劑為主，嚴重時需要免疫療法，一般以長期、大劑量類固醇最有效，待症狀緩解後，醫師會慢慢減少類固醇的量。類固醇大量而長期使用，幾乎不可避免會產生副作用，除非青光眼、胃穿孔、嚴重糖尿病、憂鬱症等必須停止使用外，其他副作用不必太擔心，一般皆會隨類固醇減量而消失。15歲、全身型患者有時需胸腺切除，增加緩解機會。一般來說，八成以上患者可以獲得很好療效。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】今年冬天，天氣多濕冷，病情不穩定的憂鬱或焦慮患者，恐因天氣影響誘發症狀。精神科醫師發現，近日陰晴多變，今年冬天發作的躁症患者，比往年來得多。氣象資料顯示，今年冬天均溫較近年低，且雨天時日長。長庚醫院精神科主治醫師洪錦益說，陰雨天容易影響情緒，在北歐等國，冬季日照的時間大幅縮短，憂鬱症患者明顯增加；且氣溫低影響人體自律神經調節，讓人容易出現胸悶、頭痛症狀，生理與心理相互影響。洪錦益說，病情不穩的患者，多受到氣候影響，且因天冷更不想出門，活動力大減，甚至也不想看病。而病患常找不出心情不好的原因，多跟氣候變化或生理調節有關。馬偕醫院精神科暨自殺防治中心主任方俊凱注意到，今年冬天的躁鬱症病患，躁症發作比率較往年高，主要是因為最近天氣波動大，有時前後天氣溫相差近10度，可能較易引發情緒亢奮的躁症階段。此時親友宜多留意，洪錦益提醒，如果患者病情不穩影響睡眠、食欲、體力及注意力，例如特別沒有動力，整天窩在床上，吃不下東西或容易想哭時，就可能有發作傾向；建議盡可能陪伴他一起動一動，即便是在家中甩甩手、腹式呼吸也好，若天氣較暖，最好出去曬一曬太陽。方俊凱建議，可試著讓居家環境維持「恆溫」，不要過冷或過暖，出外也該注意保暖，也可將燈「打亮」，最好是白色燈光，這暖、照光等動作，也有助於維持好情緒。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【元氣周報／記者蔡育如／報導】案例故事1：凡凡去年考上大學，大一新生依規都要做健檢，健檢結果出來，凡凡的尿酸值是6，雖算正常，但已是正常值中最高的數值。（尿酸正常值／女：小於6mg/dl／男：小於7mg/dl）凡凡的奶奶和爸爸都是痛風患者，爸爸長期服藥，他很擔心凡凡，未來會不會也遺傳痛風，爸爸決定要注意凡凡的飲食和生活作息…。案例故事2：潘太太多年來為類風濕性關節炎所擾，十個手指的關節已變形，清晨醒來經常有僵硬之感，她並不清楚自己有無家族病史，同時也從醫學文獻中了解，類風濕性關節炎未必是遺傳，可能是遺傳了較易患此症的體質。她比較關心的是兩個孩子的體質，擔心他們的免疫力…。家族有痛風病史 要注意多喝些水「痛風、類風濕性關節炎，甚至是憂鬱症都可能有遺傳因子。」新竹馬偕醫院風濕免疫科醫師郭孝齡表示，有遺傳基因並不代表一定會得病，只是得病的風險比較大。郭孝齡表示，痛風病患最明顯的症狀就是尿酸過高導致關節發炎，嚴重會使腎臟功能變差。「家族病有痛風病史的人，平常就應注意水分的攝取！」郭孝齡指出，尿酸需經由小便排出，所以有潛在危險因子的人，平常就要多喝水，一天至少要維持在2千到2千5百CC左右的飲水量。「飲食清淡為主，可定期抽血檢驗」，署立新竹醫院風濕免疫科醫院羅位庸建議，保持正常的作息，熬夜可能會使尿酸忽高忽低，維持規律運動，避免暴飲暴食，預防勝於治療。類風濕性關節炎 先天後天仍難定「類風濕性關節炎通常是臨床才會發現的疾病，譬如出現關節腫脹、早上起床關節僵硬，會痛，感到疲勞等狀況可能就要小心。」羅位庸表示，類風濕性關節炎嚴重的話可能導致關節殘障，甚至影響內臟，也容易影響心臟血管，發生心血管疾病。他指出，類風濕性關節炎屬於免疫疫系統疾病，目前還不知真正造成的原因，可能是原本家族就有這個遺傳因子，加上後天感染所造成，所以會建議民眾應維持正常生活，不要熬夜、抽菸，較能降低得病的機率。「有家族病史的人，建議不要亂吃補，很多免疫病都是補出來的！」羅位庸表示，現代人愛吃補，尤其是中藥，但有時候補過頭反而容易出現其他慢性病，所以也建議民眾，在大補前先詢問醫師會比較妥當。痛風年齡，降低中郭孝齡以痛風為例，現代人從小就吃得營養，加上暴飲暴食，導致痛風發作病患的年齡層下降，從以前的30至40歲，到現在的19、20歲。尿酸用藥，有兩種「痛風發作原因通常不只有食物來源，所以對於痛風病患，通常會給予藥物治療。」羅位庸表示，通常會開的藥有兩種，一是抑制尿酸產生，另一種會幫助病患將尿酸排出，讓體內尿酸值維持在正常範圍內。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】禱告讓罹患妥瑞氏症的「抱哥」變紳士，台中市16歲李姓學生塊頭大，喜歡抱人，但同學被他舉動嚇壞，直到參加基督教榮中教會寶貝班，老師們接納他、讓他抱抱、摳到流血，他學會禱告，上課愛大叫、抱人的症狀也不見了。台中榮總老年身心科主任卓良珍說，禱告對部分妥瑞氏患者具有舒緩情緒、減壓的效果，但減壓的原因因人而異，嚴重者仍需服藥，有的輕微的患者一旦壓力消失後，不再焦躁，妥瑞氏的症狀也就不那麼明顯，僅出現眨眼等不明顯症狀。在電影《玩具總動員3》中有一隻粉紅色、體形壯碩，質地超柔軟的泰迪熊「抱哥」，全身散發出草莓般的甜甜香味，喜歡「抱抱」。就讀國中二年級的李姓學生被診斷為罹患妥瑞氏症，會不自主的尖叫，每5分鐘就抱人，很像是「抱哥」。李母說，兒子從小喜歡「抱抱」，代表友好，但上了國中後，很多同學被他的舉動嚇壞了，想躲開卻被緊緊抓著，摳到皮膚破皮、扯斷頭髮，沒有人願意和他當朋友。寶貝班創始人鍾素明說，李姓學生在去年10月參加寶貝班活動，每周日跟著其他各種不同障別的孩子上音樂融入課程，剛開始李姓學生不但坐不住、不時尖叫，每5分鐘就去抱抱坐隔壁的學生，還會用力踩旁人的腳，嚇得其他學生不敢坐他旁邊。李姓學生的舉動也引起鍾素明的丈夫汪致中注意。汪致中說，他和其他學生家長擔任的輔導老師達成共識，要用愛包容李姓學生，像他和鄭爸爸、鄭媽媽就輪流坐李姓學生，結果李姓學生還是把鄭爸爸的手背都摳下一塊皮，血流如注，且不停尖叫。汪致中指出，當時他感覺很挫敗，帶李姓學生進禱告室，他跪下禱告，希望李姓學生能因環境改變，情緒不再激動，他沒有想到李姓學生卻模仿他，照著他的話，重覆念一遍禱告文。李母說，她和兒子沒有宗教信仰，但兒子返家後，學著跪在地上「和上帝溝通」，禱告「我不要抱人、我不要抓人、我不要叫…」她也發現兒子上課不叫了、擁抱和握手也都輕輕的，變成小紳士。李母指出，她一度擔心兒子愛抱人的症狀會跟著他一輩子，沒想到兒子症狀不再發生，她很高興，也希望社會給妥瑞氏症患者更多包容。什麼是妥瑞氏症？‧妥瑞氏症是一種發病於兒童的慢性神經精神異常，每萬人中有4.28人會罹患此病，與強迫症、憂鬱症及焦慮並存，有易分心、過動等問題，常有突然、短暫動作，發出清喉嚨、吐口水、尖叫等雜音。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【元氣周報／文／劉秀枝（國立陽明大學兼任教授、台北榮總特約醫師）】周六，好友來電，說她的親戚50多歲，近兩星期來變得沉默寡言，一反原來活潑多話的個性。問他話，回答總是很簡短，有時還讓人聽不太懂，而且常待在家裡睡覺，不愛外出。很擔心這位親戚是否因壓力大，得了憂鬱症？我覺得聽起來比較像是失語症，也許中風了？請她帶這位親戚掛急診，果然有失語症，磁振造影檢查顯示左腦額葉有個大腫瘤，可能是良性腦膜瘤，推測已存在多年，開始沒有症狀，逐漸長大後壓迫大腦，才出現失語症。好友立刻上網查詢有關腦膜瘤的資訊，包括治療和預後，但有點懊惱竟然不曉得是失語症。其實，失語症並不常見，沒遇過自然不曉得，但只要見過一次就會印象深刻。人能講話溝通，除了口腔、喉嚨和聲帶等發聲系統，還得靠大腦的語言中樞。大多數人的語言中樞在左腦：前面的額葉掌管語言表達（包括講話和寫字），後下方的顳葉則司管了解別人的語意（包括聽得懂別人的話和看得懂文字）。因此當左側額葉有病變時，會有「表達型失語症」，即講話困難，輕則只有人或東西的名字講不出來，重則雖嘗試發言，卻只能發出非字詞的聲音，或只能講出單字片語，而非完整句子。但是「表達型失語症」的病人雖然東西的名字講不出來（如椅子），但卻可講出它的功用（用來坐的），或是讓他選擇是桌子還是椅子，也可正確選擇。左額葉也是運動中樞，因此表達型失語症的病人常會伴有右側肢體無力。好友觀察她的親戚，果然發現他右手握筆簽名時，不太靈活。左側顳葉病變則可造成「接受型失語症」，輕則有些話聽不懂，重則完全聽不懂別人的話，自己卻可滔滔不絕，但語意不完全正確，別人難以理解，且答非所問。「接受型失語症」的病人由於無法了解他人所說的話，自己說的別人也聽不懂，好像活在一個與世隔離的世界，不僅焦慮，甚至會懷疑人家在議論他。因為並無偏癱，無法溝通，又自言自語，曾有病人被誤以為是精神病而收到精神科病房。大腦是個整體，各腦區之間有非常複雜的連結，額葉和顳葉是人為的劃分，因此失語症常不純粹只是表達型或接受型，而是兩種並存，而以其中一種為主。 當出現失語症時，表示左側額葉或顳葉有病變。至於是何種疾病，則視失語症狀演進的快慢，如中風在幾小時內發生，退化性的阿茲海默症則漸漸浮現，而腦瘤常在幾星期內症狀逐漸明顯，進一步診斷則要靠影像掃描如腦部電腦斷層或磁振造影。神經症狀真奧妙，因腦部不同部位受到影響而有不同的症狀，由症狀回推到病變、病因並治療，充滿挑戰，這也是當初我選擇神經科的原因之一吧。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 「纖維肌痛症」多為30至50歲女性 常被誤以為「公主病」 「這裡疼、那裏痛！」做點家事、工作，就腰痠背痛全身不舒服，許多婦女都有過類似困擾，卻常被誤解為難伺候的「公主病」或罹患憂鬱症。醫師提醒，這很可能是纖維肌痛症，必須對症下藥，才能解決問題。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主治醫師陳俊宏表示，纖維肌痛症的患者的年齡多為30至50歲，且女性居多，由於無法透過抽血、照X光來確定病因，就醫時常很難確診，讓病人相當挫折。黃小姐是典型纖維肌痛症患者，原本是勤快的家庭主婦，但這幾年卻連簡單掃地、拖地、吸地板等簡單家事，都成了極大負擔，常常站不到10分鐘就需休息10分鐘。為了擺脫疼痛，她除了到處就醫，還試過SPA、整骨、針灸、推拿、心靈課程，幾年下來花了近百萬，但疼痛卻不減反增，最後連先生也不諒解。婆家親友懷疑她是公主病作祟懶得做家事，她則以為自己罹患憂鬱症，才會身心俱疲，脾氣也越來越古怪、暴躁不安，連自己都受不了自己的情緒變化。纖維肌痛症為身心症的一種。據統計，台灣地區患有纖維肌痛症的婦女約有十萬人，患者常被當成「公主病」，誤認為「裝嬌弱、耍大牌」。台大醫院麻醉科主治醫師孫維仁強調，這種「公主病」可能真的是病，主要症狀為疼痛、疲累、失眠，目前成因不明，可能與中樞神經過於敏感有關，明明是小疼痛，但痛感卻被放大。纖維肌痛症的症狀表現多樣，研究顯示，超過八成五患者會出現慢性疼痛、疲勞、失眠，近三成可能因為疾病完全無法工作。還有患者的情緒、行動能力受到影響，無法照顧家人家庭。孫維仁指出，纖維肌痛症以往只能以非類固醇消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑、低劑量抗憂鬱劑，來降低病患對疼痛的敏感度。衛生署已核准纖維肌痛症用藥，可大幅提升患者生活品質。‧「纖維肌痛症」主要症狀:疼痛、疲累、失眠（目前成因不明，可能與中樞神經敏感有關）
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者蕭雅娟／屏東縣報導】「我媽怎麼跑到屏東的？」家住台北市的失智廖姓婦人上月底流浪到屏東縣里港鄉，家人接獲警方通知嚇一跳，「怎會流浪四百多公里？」醫師說，最近季節交替，日照時間改變，「日落症候群」易發作，規律地曬太陽、運動可以改善。衛生福利部屏東醫院精神科醫師田鴻誠表示，規律日照能有效改善症狀，除了拉開家中窗簾，也應多利用早上八、九點時，讓長輩到戶外散步一小時，活化褪黑激素，夜晚較能安心入睡，白天大腦才不會混亂、致出門走失。屏東警分局上月找回失智老人廿件，件數驚人。六十七歲廖姓婦人遠從台北流浪到屏東，警方從八百多筆失蹤人口找到家屬，女兒表示婦人常自己搭車趴趴走，但這次跑太遠了！另名八十多歲失智婦人早上外出散步，卻找不到回家的路，幸藉愛心手鍊幫助婦人返家；五十四歲羅姓精神障礙男子從南投到屏東流浪八個多月，上月才被警方發現。田鴻誠說，季節轉換之際，因日照時間改變，失智且患有「日落症候群」的長輩及精神疾病患者，精神狀況較不穩定，病症易復發，常合併憂鬱症，「日照時間改變會造成褪黑激素變多或是失調，造成大腦內分泌失調，併發憂鬱症比率提高。」日落症候群成因不明，有人推斷因日落昏暗，大腦易混亂，也有人認為晚上腦部的血液灌流下降，才紊亂。田鴻誠說，患有「日落症候群」的失智老人，傍晚開始變得易激動、易怒，若沒適當休息，大腦陷入混亂可長達十多小時。
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 短時間內食慾改變，原因有很多種。新北市中醫師公會臨床醫學講師林奕良表示，造成食慾改變的因素有很多種，其中又以憂鬱症最受重視，屬於傳統中醫鬱證、臟躁、癲證、百合病等範疇，病位以肝、脾兩臟關係最密切，而且兩臟相互影響，治宜疏肝理氣、調脾歸經、安神解鬱。 林醫師指出，包括經前症候群、懷孕初期、某些治慢性病藥物、味蕾老化萎縮、憂鬱症等皆可能影響食慾，以憂鬱症為例，患者的食慾可以在短時間內大幅改變，可能食慾降低、體重下降，也可能極端怕餓，甚至出現暴食的現象，同時還可能伴隨其他身心症狀，例如情緒低落、睡不著、煩燥、無力感等。 林奕良醫師進一步指出，傳統中醫認為，肝主疏泄，肝具有疏通宣泄氣機的生理功能，在正常情況下，肝處於柔和舒適的狀態，保持著氣機調暢；脾主運化，脾既有對營養物質進行消化、吸收、運輸的功能，也有促進體內水液吸收與運轉的作用，兩者對氣機運行而言都很重要。 在病理狀態下，肝脾兩臟相互影響，如果肝氣鬱結、疏泄失常的話，就導致脾胃功能產生紊亂，進而出現肝木剋脾土的情況；如果脾氣不足的話，則血液生化缺乏來源，亦可造成肝血不足、疏泄失常、氣機鬱結。肝木剋脾土是指肝的五行屬木、脾的五行屬土，在五行的相剋規律當中，因為木剋土，所以肝木剋脾土。 中醫師林奕良強調，一旦肝脾功能出現障礙，長期下來就可能會影響到人的精神活動，導致精神活動發生異常，最後就可能誘發憂鬱症，建議早期發現就應積極治療，適合使用柴胡疏肝散合越鞠丸加減方。此外，使用具有升散疏達作用的柴胡，有助於調肝解鬱；使用能清熱瀉火的梔子以便治火鬱，具有解鬱安神之效；使用鬱金可以行氣解鬱、泄血破瘀、涼心熱兼散肝鬱；使用香附夠疏肝理氣；使用川芎可望活血、行氣、解鬱。諸藥一起使用，可以共奏疏肝理氣、調脾歸經、安神解鬱的效果。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.罕見疾病
【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 32歲林豊倫罹患罕見疾病，從小反覆肺炎感染住院，去年嚴重到插管住進加護病房，靠呼吸器維生，一度想輕生，他在病中構思小說抗病，返家休養後，創作不輟。錦河醫院呼吸治療師林培暉說，林豊倫是插管病人擺脫呼吸器的成功個案，靠居家照護，在熟悉生活環境養病，心情變好、減少病毒感染，生活品質也變好，如今林豊倫只有睡覺時配戴面罩式呼吸器，文筆好的他，還可朝自己夢想努力。住台中的林豊倫，鼻子戴著給氧器，肺活量、聽力都不太好，說不到幾句話就喘，卻努力在電腦前敲鍵盤創作。他說，從小體弱多病，經常感冒、連走路都喘，體育課都跑最後1名，讓他痛恨跑步。林豊倫直到上大學，才確診是罕病多樣性免疫缺乏症，又因肺炎住院，罹患憂鬱症，他發現「寫小說」可讓心情變好，開始在部落格創作，發表「神的玩笑之龍鳳胎」長篇小說，擺脫憂鬱症。林豊倫畢業後工作2年，去年舊疾復發住院，今年7月住進加護病房1個多月，靠呼吸器維生；他一度覺得人生就只能這樣，想到寫小說可讓心情變好，手無力拿筆，那用腦構思故事大綱。他說，有目標後，更有勇氣抗病，對自己的病也有番解讀。近日他返家休養，把病中構思小說化為文字，寄給醫護人員，表達感謝。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 愛國歌曲是憂鬱老太太的搖籃曲！多數人以為放鬆音樂就是古典樂、自然音樂，一個長期失眠的憂鬱老太太，聽放鬆音樂卻越聽越緊繃。原來，老太太在眷村長大，聽到慷慨激昂的「中國一定強」、「梅花」反而能甜美入夢。心理師邱永林依據臨床經驗推估，三成五的人聽錯放鬆音樂！多數人以為放鬆音樂就是古典樂，或是自然音樂，聽著悠揚的古典樂，或是風聲、水聲、鳥叫聲，勉強聽著自己不喜歡的音樂，卻是越聽越緊繃。一名70多歲的老太太，長年受憂鬱症所苦，夜裡翻來覆去就是睡不著，邱永林想幫老太太找到音樂處方，試遍各種音樂，老太太聽了還是無法放鬆。追問老太太的經歷，原來老太太在眷村長大，從小就聽愛國歌曲，邱永林找來慷慨激昂的愛國歌曲，老太太一聽到「中國一定強」、「梅花」，竟然像個孩子般安然入睡。邱永林說，每個人都有適合自己的音樂處方，以孕婦為例，懷第一胎的孕婦最適合聆聽小寶寶的說話聲音，可以讓孕婦感覺放鬆。邱永林說，聆聽自己喜歡的音樂，十分鐘之內，就可以提升令人放鬆的α波，提高自律神經系統的協調。邱永林解釋，腦內有四種波同時存在，其中α波出現時，人會感覺放鬆，可以休息、睡眠，β波出現時，人會感覺緊張，則適合從事勞動工作。當α波大量出現時，腦內就會分泌β腦內啡，這種物質是人體天然的鎮定劑，能提高身體的自然治癒力，可以幫助平衡心緒，但是會因為壓力而消耗，因此當β腦波大量出現時，β腦內啡就會消失。金融海嘯下，民眾承受莫大壓力。邱永林指出，壓力才會讓生命進步，民眾要學習的不是逃避壓力，而是積極正面迎向壓力，養成紓壓的良好習慣，每天聆聽有益音樂、閱讀有益書籍、運動，都可以幫忙紓解壓力，迎接下一波挑戰。 【2009/01/06 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 長達9天的年假結束，各行各業昨天開始恢復上班，許多上班族返回工作崗位時，卻出現倦怠、注意力不集中等狀況，加上年前裁員潮，因失業致憂鬱症上身求診的患者，也有增多趨勢，精神科醫師呼籲民眾應勇於對外求助，將有助改善症狀。台北市立聯合醫院松德院區精神科醫師劉宗憲表示，每當連續假期過後，不免出現民眾一時無法回復正常生活的現象，出現精神不濟、無法專心、注意力不集中，甚至食慾不佳及失眠等症狀，大多是因假期中免除工作的壓力，生活不正常以及經常熬夜所致。劉宗憲表示，這種「收假症候群」經過短暫幾天調適後，大多會自然消失。若是上班族因無法融入工作感到困擾，不妨將手邊的工作做好安排，擬訂計畫表，依照計畫逐步完成，就不會感到手足無措。另外生活作息也要回復正常，加上適度運動，搭配清淡飲食也有幫助。較讓醫師擔憂的反而是因大環境不景氣，遭裁員導致憂鬱、焦慮症狀的患者有增多趨勢，劉宗憲表示，原本即有憂鬱症的的患者因失業而病情加重，也有因遭無預警解雇的病患，因為無法承受經濟壓力，出現身心失調的狀況。醫師發現，這波因失業而憂鬱上身的求診者以中年男性居多，其中不乏中高階主管，也有患者因擔心下一波被裁員，連帶產生失眠、焦慮症狀。 【2009/02/03 聯合報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 直銷 帥哥美女拉會員 一堂課要上萬元「想讓生活變得更好嗎？」「想不想改變現況？」景氣跌至谷底，人人擔心飯碗不保，惶恐不安，讓直銷式的心靈成長課程大行其道，有的派出俊男美女開闢客源，或經由學員一個拉一個，以疑似老鼠會的方式行銷、拉客人。最近某知名連鎖書店，不時出現幾名帥哥美女，藉故搭訕之後，熱心提出邀約，希望對方撥空參加讀書會、成長營。一名坦承曾被美色給誘惑的小白就說，這類讀書會、成長營就像老鼠會，是另一種直銷，美女們講得頭頭是道，說穿了就是在找下線會員，只要拉到一個人，就能抽成，獲取利潤。最近幾年，部分心靈成長課程隱然成為熱門直銷產品，一名精神科醫師說，當心靈成長課程染上商業色彩，一切都變質了，對憂鬱症、躁鬱症患者一點幫助都沒有，有時反而讓病情惡化。「爸！我好愛你！」「媽！我更愛你！」自從上了所謂「心靈成長」課程，小陳彷彿變了一個人，整天「愛」不離口，一見到人，就來個大擁抱，甚至打電話給好久沒聯絡的親戚朋友，一講就是一兩個小時，搞得全家人雞飛狗跳。好扯 有人七天花八萬 有人躁鬱更嚴重罹患躁鬱症的小陳，雖然經過精神科醫師治療，但症狀時好時壞，最近他在病友介紹下，花了兩、三萬元上了一堂心靈成長課程，沒想到整個人high到不行，熱情到令人受不了。早上起床，小陳一看到父親，就來個擁抱，邊抱邊說「我愛你！」，對母親也是如此。陳家兩老面面相覷，充滿了疑問，最後押著孩子到醫院就醫，醫師診斷發現，小陳的躁鬱症越來越嚴重了。醫師認為，這些心靈成長課程內容大同小異，就是讓學員們勇敢地表現對家人朋友的愛，給予擁抱，大聲說出愛，藉由類似宗教儀式，產生集體催眠的作用，讓學員覺得自己充滿信心，但很容易引起反作用，讓躁鬱症更加惡化。又如，某國立大學物理研究所畢業的Keven，最近好不容易找了一份工作，但上沒幾天，就向公司請假，因為他報名一系列的心靈成長營課程，短短七天，就得花上七、八萬元，甚至連丟了工作也在所不惜，家人都認為他已走火入魔。【2009/02/07 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】受到全球金融風暴影響，有人突然失業，心靈空虛，醫師提醒，想藉由參加心靈成長課程，讓自己變成更樂觀進取的失業族，除了得先衡量自己的經濟能力，如果已經出現憂鬱、躁鬱症等症狀，應先接受治療。書田診所精神科主治醫師江漢光指出，最近幾年，不時有病患拿著所謂心靈成長的切結書，跑進診間要他簽名，讓他不勝其煩。儘管病患苦苦哀求，希望他簽字，但他仍舊拒絕。學員上課出問題 業者不想負責切結書上寫著，該學員如果參加心靈成長課程後，精神上出現怪異狀況，與成長課程無關，都是學員個人關係，希望學員的主治醫師能夠簽名。江漢光指出，如果醫師簽下切結書，患者若上課出了問題，業者即無須負責，這是相當不負責的作法，他從來沒簽過這類切結書。林口長庚醫院精神科主治醫師陳景彥表示，有不少門診患者都參加過所謂的心靈成長課程，在類似宗教性儀式的氛圍中，以暗示性話語來鼓舞學員，給予希望，提振士氣。醫師：心靈課有助部分憂鬱患者對於心靈成長的課程，陳景彥則表示支持，認為對罹患恐慌症、憂鬱症以及人際關係有問題的民眾，這類活動確實有些幫助。但如果心靈成長課程成了直銷商品，民眾最好還是三思而後行。陳景彥指出，想參加類似心靈成長課程，應該確定自己的方向，自問最欠缺的東西是什麼？再衡量自己荷包，因為上課費用可不便宜，如果經濟能力有限，更應把錢用在刀口上。最重要的是，有精神方面的困擾及疾病，光參加課程是沒有幫助的，甚至可能讓症狀更為嚴重，如果需要協助、團體諮商，可以至身心科求診，參加由專業醫師、心理師所主持的團體治療，大部分都有健保給付。 【2009/02/07 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報／張立人／台大醫院精神科醫師】 每隔一陣子，「偷窺狂」新聞就會出現在媒體報導中，引發社會反感。不過，反感之外，大眾若能對他們多一份瞭解，未來，也許可以減少偷窺狂的產生。偷窺狂學名是「窺淫癖」（voyeurism），指至少六個月以上，反覆藉由偷窺他人裸體或性行為，引起性興奮與自慰舉動（但不想和對方發生實際性行為），造成個人痛苦或職業社交功能損害。其實，偷窺是一種本能，但若出現在不適當場合，無法控制衝動，導致人際衝突、被雇主炒魷魚、法律糾紛，那麼就到達病態的程度，必須積極治療。 窺淫癖是「性倒錯（Paraphilias）」的一種，本質上是偏離常態的性行為，無法藉由常態性活動來達到性滿足。其他「性倒錯」疾患，還包括：戀童癖（Pedophilia）、露陰癖（Exhibitionism）、戀物癖（Fetishism）等。窺淫癖盛行率不高，但因為這類行為出現頻率很高，導致許多人都有被騷擾的經驗。據國外估計，高達20%的成年女性，曾經被窺淫癖患者所騷擾。窺淫癖幾乎都是男性。半數患者在18歲前，就開始有此症狀。症狀最嚴重，是在15到25歲之間，之後頻率會逐漸下降，超過50歲者，就少有到達犯罪程度的窺視症狀。窺視過程有著相當複雜的心理，包括對禁忌的好奇感、進行冒險的刺激感、性興奮的愉悅感、害怕被發現的焦慮感、自我責備的罪惡感等，混雜為強烈的緊張感。患者透過自慰，將此飽漲的緊張感傾洩，頓時達到完全的放鬆，於是產生巨大的性快感。窺淫癖的形成原因，一般認為有以下幾種可能：1.患者成長過程中，有實際觀看父母或他人裸體、性活動的機會，一開始可能只有模糊的性興奮，但之後開始用手淫的方式強化性快感。在反覆的「古典制約」下，窺視與性快感緊密地聯結。日後，可能就無法經由正常性活動，而必須透過窺視，才能取得性滿足。2.患者在青春期前後，因觀看色情圖片或影片，引發性興奮。若這種窺視異性裸體或性行為的行為，因為其他因素，與性快感過度聯結，就可能變成窺淫癖。3.患者可能有智能不足、自卑感、社交畏懼、或是性心理障礙，無法藉由一般社交管道，來解決性需求，只能藉由窺視，來取得替代的性滿足。4.患者可能有過心理創傷，包括父母羞辱、在女性面前的性挫敗。藉由主動的窺視，來彌補脆弱的感受，同時，這也是對女性的憤怒與攻擊。窺淫癖在治療上，通常會使用「認知行為治療（CBT, cognitive-behavioral therapy）」。在認知上，治療師會提供正確的性教育，挑戰患者種種合理化的藉口，建立起對被害者的同理心；分析窺視衝動的發生情境，以避免可能的環境刺激源。在行為上，治療師會教導放鬆技巧；提供「想像的減敏感法」，用想像情境的方式，逐漸習慣窺視的「衝動」，而不真的去作窺視的「行為」；使用厭惡療法，讓窺視與不適聯結；以及改善社交技巧。另外，處理窺視衝動發生前的內心衝突，積極治療合併的焦慮或憂鬱症，使用藥物降低性欲，以及運用外部的控制，如監控、限制居所等，都是可能採用的方法。 對於窺淫癖患者，不能只停留在道德譴責。透過心理與精神醫療人員協助，我們不但幫了他們，也幫了自己。 【2009/02/16 聯合報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／三軍總醫院兒童青少年精神科主任葉啟斌】問：錢大夫您好，小犬今年20歲，是個大學生，但他卻不學好，整天在外闖禍，就算念書及做事，也只維持幾分鐘熱度，且常一轉身就忘了剛做什麼事，不僅自己的生活弄得一團糟，也常和我對衝，父子倆關係不佳。兩年前，小犬被醫師診斷出有躁鬱症，但醫師開給他的藥卻常棄而不吃，導致病情起起伏伏。不久前，他又不知怎麼地割腕自殺，被同學送到醫院掛急診，最後還得我出面把他接回家。生下這麼一個不成材的孩子，真是家門不幸，請問錢大夫，他到底是什麼回事？有辦法治癒嗎？（一個傷心透頂的父親，台北市）答：這位辛苦的爸爸你好，你兒子的問題顯然不單純，我初步聽來，有可能是一種名為「成人注意力欠缺過動症」的毛病，這是常被忽略的精神官能症。本院不久前的調查發現，約有4%成人有這種毛病，只是輕重不一而已，他們往往有比較高比率的憂鬱或躁鬱症狀，最好及早治療，以免衍生更嚴重的後果。在治療方面，我建議應從控制他的生活環境著手，避免讓他接觸不必要且與生活、工作無關的事，比如無止盡的上網等。每天最好養成記筆記的習慣，再按照筆記上的流程，逐一把事情做好，這樣他才不會把所有事都拖到最後，把自己搞得一團糟。此外，在和你兒子這種人相處時，一定要多給予包容及體諒，多給他們鼓勵。一旦有了別人的肯定，他們的憂鬱症狀就有機會反轉過來，整個人也會變得不一樣。可能的話，不妨鼓勵他們多出門，免得在家裡待久了，變成不堪一擊的草莓族。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/02/27 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報／林博／新光醫院精神科主治醫師】 精神科診斷有許多症狀與病名，常常有很多人混淆或不清楚。透過一些明顯容易判別的症狀，可作為參考與自我評估，以利病情推斷，了解是否需要治療。任何精神疾病，首先要評估生活功能，若一個人能正常上下班，正常交友與參與社交活動，基本上就不屬於嚴重的精神病（psychosis）問題。若無法達成基本生活功能，可依下列症狀自我評估：精神分裂症(Schizophrenia)：精神分裂不是人格分裂症，此類病患會經常性在家中待很久，一待就是好幾天甚至好幾個月。他們會聽到非常真實的聲音或看到非常真實的影像，但這些聲音及影像卻都只是幻覺。他們常搞不清楚真實世界與虛幻世界，因此稱為精神分裂症。因為幻覺與聽覺，使他們與他人互動困難，甚至覺得有人在監視他們一舉一動。罹患精神分裂症，越早治療效果越好，如果等到整個腦部分泌失調，要完全治癒就非常的困難。躁症(Mania)：大部分時間可維持正常生活，但某一段時期情緒特別高昂，興奮到無法安靜專心工作，影響正常人際關係，有人可能會大量購物，體力非常充足。如果不加以治療，症狀可以延續3至6個月。憂鬱症(Depression)：與躁症相反，正常生活中會出現一段時間情緒低潮，往往持續3至6個月，此時懶懶散散不想工作，甚至出現自殺念頭、失眠。恐慌症(Panic Disorder)：恐慌症類別很多，在此僅說明懼病症，患者常常懷疑自己得病，三兩天就往醫院跑，不斷檢查身體是否有問題，卻往往查不出所以然來。通常是腦部過度敏感造成，若確診後定期用藥，三周就會有明顯改善。強迫症(Obessive Compulsive Disorder)：分成兩種，一種是對有形物體，如病態的潔癖，怕髒等；另外一種是對無形事物，如桌椅排序一定要整齊，甚至連碗櫥裡的牙籤都要「排隊站好」，就疑似強迫症患者。焦慮症(Anxiety Disorder)：常常失眠，暴躁，情緒不穩定，那麼可能患有焦慮症。兒童部分兒童焦慮症(Childhood Anxiety Disorder)：一出生就很容易哭，只要照顧者一離開身邊就感到非常害怕，情緒不穩定的症狀會一直由孩童延續到成人。注意力不集中／過動症(ADHD)：常注意力不集中、脾氣衝動、記憶力不佳、暴躁、容易衝動，通常症狀會隨著年齡增長而消除，如果記憶力不佳症狀持續到成人，就成為成人分心症。值得注意的是，若符合上述症狀，先不必驚慌，必須由醫師面對於診斷，避免共病現象（同時合乎兩個或以上的精神科診斷）或誤服藥物，造成無法修復的傷害。 延伸閱讀提早介入 認識精神分裂症憂鬱、躁鬱症狀及其養生茶飲容易緊張？ 恐慌症愛找你強迫症男患者 多硬ㄍㄧㄥ不求助【2009/03/10 聯合報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 金融海嘯大浪，讓中年男子夜不成眠。醫師指出，近半年來，因景氣衰退及失業問題，最近的憂鬱、失眠門診求診人數大幅增加，過去在門診中少見的中年男性患者，近來變多了。林口長庚睡眠中心及精神科主治醫師黃玉書指出，過去憂鬱、失眠門診以女性為主，但最近求診的中年男性大幅增加，病患多表示壓力很大、睡不著。五成以上的憂鬱病患會合併有失眠症狀，但是使用憂鬱症藥物之後，至少需要二至四星期，失眠問題才得以解決，因此初期往往合併使用鎮靜安眠藥物。最近歐盟委員會已通過一個具類褪黑激素效果的成年人抗憂鬱症藥物上市許可。褪黑激素是由大腦松果體產生的特殊賀爾蒙，能幫助人體調節生理時鐘，在夜間分泌可以使人產生睡意，很多人長途旅行，會使用褪黑激素調整時差。不過，目前褪黑激素不屬於藥物管理。基隆長庚精神科醫師陳志根指出，部分輕微失眠的民眾，會從國外自行帶回褪黑激素，當作助眠劑，不過，是否可緩解失眠症狀，則缺乏科學證據。除了褪黑激素之外，抗組織胺也是精神科醫師愛用的助眠劑，解除過敏症狀的抗組織胺，因為具有嗜睡的副作用，又不具有成癮性，對於初期輕微失眠的病患，精神科醫師也會開立老藥抗組織胺，幫助病患入眠，但是對失眠老病患則不太有效。 延伸閱讀正確用藥 一夜好眠不傷身一杯寧心安神飲+按摩＝好眠不可不知 吃安眠藥注意事項心理治療失眠 不依賴安眠藥【2009/03/12 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報／段永章／台北縣立醫院身心科主治醫師】 幾年前，我剛成為精神科住院醫師的第一個工作，叫做「電療」。那時我什麼都還懵懵懂懂，主治醫師教一動，我做一動，就這樣完成了我的精神科醫師初體驗。接著一星期三次，我「電」了那位病人整整一個月。那是位年輕女生。每次電療前，我都得花時間尋找她手臂上的靜脈，然後用注射針穿透皮膚，將麻藥注入。剛開始她不是很配合，總會情緒失控而大聲喊痛，需要護士們在旁哄勸許久。幾次後，她卻愈來愈合作，醫師的思考模式提醒我，想必是電療發揮了效用，果然跟教科書上的描寫吻合。不過，卻有一絲懷疑閃過我的 腦海。每當打完麻藥，她迅速而毫不遲疑地睡去，藉著藥物，腦海停止運轉，熟睡的很深沉，彷彿死去。我這才想到，這個短暫的麻醉片刻，對她而言，說不定是一種奢侈的寧靜，或許這才是她願意配合電療的原因。她是位多次企圖自殺的病人，清秀的臉龐，隱藏著狂暴的內心。兩手臂上好幾道自殘與割腕的傷疤，早已改變了靜脈的走向，也考驗著我的注射技術。她曾經跳海、上吊、臥軌、在高速公路上狂奔，卻一次次在千均一髮之際被人從鬼門關拉回，也在她身體上留下各種新舊的疤痕，但怎麼也替代不了她內心深刻而劇烈的創傷。每一次沒有如願死去，她就開始設計下一個自殺計畫，然後等待一個引爆點。拉開引信的，可能是跟男友的一場爭吵，也可能是母親的一句責備，然後夾雜著憂鬱、挫折、自卑、酒精與偶而浮出的幻覺，促成了再一次的謀殺自己。不成功誓不罷休，堅決程度，迫使她把大部分的青春年華耗費在精神科病房中。「電療」的全名是「電痙治療」，用在藥物醫不好的憂鬱症，也用來治療難治的精神分裂或躁鬱症。有嚴重自殺想法的憂鬱症病人，電療可以終止這樣的念頭，甚至讓人心情好轉。電療也有副作用，最常見的是「失憶」，但通常失去的記憶會在半年後恢復。開始電療以後，她的自殺想法逐漸消退，後來也順利出院回家。半年後，我從新聞得到她的消息。這次她試圖跳進捷運軌道，幸好有人及早發現，阻止列車進站。她被人救起與拉扯的過程，播放在每個整點新聞畫面中，我從背影與尖叫聲認出了是她。當天她又被送來我們醫院，那時我已經調離原本工作的急性病房。我聽說她再一次被電療。後來我陸續接觸過不同的自殺病患，有人躊躇在死神面前，希望有人拉他一把；也有人視死如歸，及時被人發現的就倖存下來。當中也有人接受電療。現在，每當出現自殺的新聞，我總不自主放下手邊的事，仔細去尋找是否有我曾熟悉的身影或名字。確定沒有，我才會稍稍鬆一口氣。 新聞辭典》電療 電療的做法是在病患頭部接上電極，通以適當電流，大腦受到電流刺激後會放電，引起全身肌肉抽動，類似於癲癇發作一般。大腦經過這樣的作用後，就好比機器「reset」鍵被開啟，大腦失調的部份會被重新設定，因此可以改善憂鬱、激躁情緒、自殺想法，或是精神分裂症的幻覺與忘想。由於電療對人體有較大的侵襲及危險性，只有各種藥物都達不到治療效果，病患才會被考慮使用，病患也必須簽具同意書後才可執行。 延伸閱讀心靈SPA－ 向憂鬱症say NO疼痛醫不好… 啊！是憂鬱症【2009/03/16 聯合報】
