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• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  超胖新流感患 死亡風險高達三倍

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】很肥胖的人，更要小心H1N1新流感病毒，美國加州公共衛生部研究人員警告，身體質量指數（BMI）超過40的極度肥胖者，一旦感染H新流感，比其他人更容易面臨死亡威脅，死亡風險增加近3倍。研究人員分析美國加州500位成人新流感住院患者，這些人在2009年1到4月期間都曾感染新流感，病情嚴重到需住院。結果發現這類患者較容易因新流感重症死亡。極度肥胖是指身體質量指數在40以上，身體質量指數計算方式是以體重公斤數除以身高公尺數的平方，現在醫界都用身體質量指數作為評估肥胖的標準。這項研究近日發表於「臨床感染疾病」期刊。研究對象並沒有包含孕婦及20歲以下患者。參與研究計畫的美國加州公共衛生部珍妮絲‧路易醫師（JaniceK.Louie）表示，未來還需要更深入研究，才能了解為什麼極度肥胖的新流感患者較易死亡。路易提醒，極度肥胖的人更應該每年接種流感疫苗。極度肥胖者一旦出現感冒、類流感症狀，一定要盡早就醫，以降低死亡風險。如果流感病毒已經在社區流竄、橫行，極度肥胖者更得提高警覺。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  驚!女嬰染百日咳 出生10天亡

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】咳！咳！咳！一名出生未滿月的女嬰竟然死於百日咳。女嬰出生後10天，發燒咳嗽，兒科診所以為是感冒，但病情惡化，送至醫學中心救治，卻為時已晚，1月12日死於敗血性休克死亡，疾管局分析檢驗報告，認為女嬰死亡與百日咳有關。這是國內八年來，第一個死於百日咳的嬰幼兒。上一起死亡個案發生在民國92年，是一名出生才剛滿月的男嬰。疾管局副局長林頂指出，死亡女嬰去年年底出生，媽媽帶著寶寶在婦產科護理之家坐月子10天。返家當日，女嬰出現輕微咳嗽，住家附近的兒科診所診斷結果為疑似感冒。1月5日女嬰病情惡化，持續發燒、咳嗽有痰、發紺、嘔吐，轉診至某醫學中心隔離治療。院方1月10日通報。女嬰12日死於敗血性休克。院方採驗檢體進行細菌培養，結果篩檢出百日咳病菌，疾管局研判女嬰死亡與百日咳有關。疫調發現，女嬰母親生產前數天即有咳嗽症狀，就醫治療，研判當時可能已經感染百日咳。林頂指出，6個月以下的寶寶是感染百日咳的高危險族群，近年國內百日咳個案每年約在40至90例間，主要感染源為親密照顧的媽媽及其他照顧者。許多國家建議，未曾接種百日咳疫苗的育齡婦女應接種一劑適用於成人的百日咳混合疫苗，以預防感染百日咳傳染幼兒，如果沒有接種，產後離開醫院前，也應完成接種。林頂強調，接種疫苗可有效預防百日咳，現行預防接種政策為出生滿2,4,6,18個月及國小一年級等五個階段都需接種一劑百日咳相關疫苗，家中有嬰幼兒的民眾請務必按時攜帶嬰幼兒前往接種，以獲得足夠的保護力。另外，澳洲及美國等國家百日咳疫情越來越嚴重，青少年感染人數越來越多，而國內青少年個案比率有上升趨勢，民眾如出現疑似症狀，應立即就醫配戴口罩，並按醫囑確實完成治療，勿任意停藥。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  赴迦納經商 染瘧疾洗腎

  【聯合報╱記者洪敬浤／台中市西區報導】50歲黃姓商人常到西非迦納做生意，當地屬於瘧疾疫區，他每次出差前都會預防投藥，但去年底急著出國，返國隔天發高燒，拖了7天還沒好，醫師在血液抹片發現瘧原蟲，被通報為今年首例；目前瘧疾已痊癒，但肝腎功能受損，暫得洗腎度日。署立台中醫院旅遊門診醫師陳家宗說，國人過年常出國，非洲、中南美、印度與東南亞屬瘧疾疫區，出發前得先就醫，服用抗瘧藥物；韓國傳禽流感疫情，最好遠離禽鳥，中國、越南、菲律賓等國麻疹疫情不斷，新移民家庭若要帶嬰幼兒前往，應確認已完成疫苗接種，若尚未接種完成，最好避免前往。黃姓商人常進出非洲，每次出發前都會到旅遊門診報到。陳家宗說，前往瘧疾疫區前一周，得先就醫並服用抗瘧藥物，直到返國第四周才能停藥。醫師表示，患者上周就醫，到院時發高燒、肝腎功能衰竭，問診發現剛從迦納返國，透過血液抹片驗出瘧原蟲，證實染上瘧疾，成為今年首例通報病例。患者表示，這次出國來不及預防投藥，沒想到返國隔天發高燒，他以為感冒，拖了7天都沒好才趕緊再就醫。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  新春患流感 高雄飆破3萬人

  【聯合報╱記者陳宏瑞／高雄報導】春節假期結束，各大醫院門診陸續恢復正常，家醫科、小兒科、耳鼻喉科等科別求診人數爆炸，平均多了大約3成，高雄市衛生局統計，新春期間感冒的人數超過3萬人，流感重症人數也有增加，因為新春人潮南來北往，使得流感病毒也大流竄，疫情更嚴重。6天的新春假期結束，高雄市各大醫院有的在初五就恢復門診，有的則在昨天才恢復，包括家醫科、小兒科、耳鼻喉科等，和流感、腸胃疾病有關的科別幾乎是「人滿為患」，平均至少多了3成以上，醫護人員忙到頭昏眼花。大同醫院表示，新春期間急診量大概比平常增加1倍，因為醫院在初五就恢復門診，所以昨天的門診量略有下降，但還是增加了2、3成。而根據衛生局疾病管制處的統計，高雄市在新春期間，急診人數3萬3359人，其中屬於流感、腸胃疾病的則超過3萬人，可見這波疫情威力之大。疾管處股長蔡友蘭表示，新春期間人潮南來北往，造成病毒的流動和傳播，也是疫情發燒的原因之一，高雄市目前的急診就診率大約是22％，比起以往的16％高出許多，顯示不少民眾在新春期間，一有感冒症狀還是會立刻就醫，而流感重症病患雖然有增加，但沒有傳出死亡的病例。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  春節急診爆量 感冒患者居多

  【聯合報╱記者劉星君／屏東報導】春節假期結束了，屏東基督教醫院急診室醫護人員終於可以稍微舒緩緊繃神經；根據院方統計，2日至6日春節期間，5天內急診總量達3300多人次，光是年初二就有759人次就醫，急診室宛若市場般人聲鼎沸，連站的地方都沒有。屏基表示，今年天氣較冷，春節5天假期，收治病人有25人腦中風，4人心肌梗塞，人數激增。此外，急診病號仍以急性支氣管炎、流行性感冒病人最多，因感冒就診人次佔5成，腸胃不適就診2成5，又以腸胃炎、急性腸胃炎與腹痛者居多；車禍意外、血糖控制不佳與燒燙傷患者，也比平常增加。屏東寶建醫院今年過年急診人次，比往年多2至3成，其中以流感、輪狀病毒的病症者患者居多。氣象預報周五又有寒流來襲，屏基表示，氣溫變化常誘發心血管疾病，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖，缺乏運動、有心血管疾病家族史的民眾，都是心血管疾病高危險族群，若曾出現長達3至8分鐘胸痛，且胸痛情形在飯後、運動後更明顯，須趕緊找心臟內科醫師就醫。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  流感發威 咳到腎肺衰竭

  【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】寒流一波波，咳聲停不了！醫師臨床發現，這次流感症狀比往年嚴重，許多人過年前發病，咳到現在。還有人咳到胸痛，胸部肌肉發炎，釋放大量蛋白質，除了影響心跳，甚至導致肺衰竭，腎臟功能下降。也因流感目前仍在高峰期，重症個案以及死亡人數持續增加，疾病管制局原訂2月底停止提供公費克流感，今天決定將這項公費給藥措施延長至3月底。疾管局副局長周志浩指出，目前公費克流感已使用兩萬多盒，也就是有兩萬多人次流感患者使用克流感。由於這波流感疫情目前仍在流行期，預計3月中下旬趨緩，因此延長克流感的公費給藥措施。「這波流感病毒威力強大！」台北馬偕醫院急診部主任張文瀚指出，這次流感病程幾乎都超過兩周，有些甚至拖更久，症狀也比往年厲害，除了發燒、全身痠痛，病毒還侵犯喉頭，讓人不斷咳嗽。更有患者一咳半個多月，咳到胸痛胸悶，以為是心臟病發作，經檢查才確定是咳得太厲害，造成胸腔肌肉發炎，引發劇烈胸痛，並非心臟病。更嚴重的是，有兩名流感患者因為劇烈咳嗽，導致胸腔肌肉發炎，釋放過多的蛋白質，讓腎臟短時間無法負荷，腎臟功能急遽下降，送至急診室。另有患者咳到肺衰竭，引發重症，住進病房。這波流感病程似乎特別長，有人一兩個月好不了，周志浩解釋，許多流感患者以為流感就跟一般感冒一樣，身體還沒康復，就開始工作，到處趴趴走。由於免疫力不好，結果又感染上其他病菌及病毒。周志浩強調，目前流感病毒以H1N1為主，臨床篩檢以及社區通報八成以上流感病毒都是H1N1，一般來說，感染流感病毒之後，身體約在兩三周就會產生抗體，但這時候身體免疫力相當差，建議患者還是要多休息，多補充水份。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  桃園／「報紙說缺血 我趕快來」

  【聯合報╱記者鄭國樑、游文寶／桃園報導】血庫存量不足，桃園昨天捐血見人潮，一天共捐出約1100袋，比平常捐血量至少多五成，夫妻檔、工廠員工、過路客絡繹不絕，還有人來電話「我明天才能來（捐血），可以嗎？」護理工作人員全然感受民眾的熱情和愛心，也感謝聯合報的報導。「報紙說缺血啊，我趕快來捐血，還通知好幾位朋友。」住在桃園市的吳先生在捐血站捲起袖子，躺在椅子上捐血，他說自己捐血快10年了，除了定期捐血，每次只要知道鬧血荒，就會專程到捐血站。位在桃園市文康街的捐血站，上午一開門到下午6點，7張捐血椅幾乎沒空過，而且門口一直有人在排隊等，包括情侶、夫婦檔、上班族抽空前來的大有人在，一天下來，一個站就捐了130袋，比平常多很多。桃園縣中壢捐血室也捐了136袋，比平常多了五成，長庚捐血室有86袋，比平常多一倍。昨天八德市的捐血車「成績」最好，有201袋，其他據點台鐵桃園站、中壢中華電信都有一百多袋，另外，明泰電子、友達（兩廠）辦捐血活動，捐出350袋，都讓血庫大進補。新竹捐血中心組長王瓊玉指出，出現庫存量不足的原因，除了和前一陣子天氣太冷，民眾懶得出門有關，放寒假學生返鄉也是主因。另外，感冒人數增加，痊癒後不能馬上捐血，也間接影響捐血量，幸好媒體報導獲得捐血人全面回響，庫存量明顯增加。「捐血站（室）假日也可以捐血。」王瓊玉說，民眾可上網查詢。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  血荒未解！雲林熱血900袋 不夠一天用

  【聯合報╱記者姜宜菁／北港報導】雲林縣民前天捐血超過900袋，但雲嘉南等地區1天需輸血約1000袋，目前庫存只夠今、明兩天。北港媽祖醫院與北港朝天宮昨天舉辦捐血活動，吸引許多人潮；許多公司行號也與捐血中心洽談，響應「捐血一袋、救人一命」。北港媽祖醫院表示，以前常與捐血中心合作，這次全台鬧血荒，為吸引更多民眾捐血，選在周末假日人潮最多的朝天宮附近，設立臨時捐血中心。朝天宮工作人員三不五時廣播捐血活動，果真吸引許多民眾捐血。捐血中心統計，雲林縣民前天捐血超過900袋；企劃人員蔡孟娟說，雲嘉南等地區1天輸血約需1000袋，目前庫存只夠今、明兩天，加上近日氣溫下降，許多民眾感冒生病又在家自行服用成藥，導致無法捐血。蔡孟娟說，近日有許多社福團體或公司行號與捐血中心接洽，希望在人潮較多的地方舉辦捐血活動；她說，捐血除可促進新陳代謝，也可做健檢，最重要的是救人一命。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  熬夜加班… 宏達電30歲工程師疑過勞死

  【聯合報╱記者鄒秀明、吳佩玲、呂開瑞、湯雅雯／連線報導】台股股王、智慧型手機大廠宏達電上周日（廿日）傳出年僅〺歲工程師謝銘鴻，在熬夜加班後，疑似過勞死，目前還在追查中。他的猝死租屋處，電腦畫面停格在查詢「桃園縣十大死因」，家屬質疑超時加班導致過勞死。謝的同事在檢警調查時表示，公司加班是常態，謝曾感冒又連續好幾天加班，星期天就沒接電話，懷疑周日就暴斃。檢察官決定明天剖驗，並要求宏達電交出謝加班資料及近一個月來進出門禁刷卡紀錄。勞委會介入調查勞委會勞工安全衛生處處長傅還然表示，將啟動「疑似過勞認定機制」，由北區檢查所調查。桃園縣政府今天將調查出勤與工作狀況。謝銘鴻猝死，宏達電許多員工在網站上默哀，有人說「我們是不是應該要站起來呢？要讓公司知道底下有多少人在賣命」，還有人說「ＨＴＣ股價破千是用寶貴生命換來的。」宏達電對謝銘鴻猝死感到遺憾與惋惜，表示將全力協助家屬處理善後事宜，未來將防止員工過度投入工作，但未提「過勞死」。謝的家人表示，兒子常加班，只好在公司附近租屋住；生前沒有重大疾病和心血管病史，僅上月下旬曾感冒就診，除此之外無異樣，懷疑宏達電要求超時加班，造成過勞死，要求檢方查明還兒子公道。謝銘鴻的生日是二月十四日情人節，是台南一中、中山大學、交大電信所畢業的高材生。過去曾任職奇美通訊員工，在奇美遭鴻海併購後，才北上前往宏達電任職，主要負責手機射頻技術研發。謝的友人指出，他身高一百八十七公分，平常看不出有異狀，上周六還到公司熬夜加班，直到周日凌晨三點零四分還在臉書上留言。他最後在臉書的留言，都是談工作的難題。這名員工疑似過勞死當天，正好是宏達電股價登上一千元。 ※延伸閱讀》‧因工作而生，為工作而死？‧7招不會過勞死的生活方式 ‧外勞1天工作16小時 公司挨罰‧過勞死認定放寬 在家加班也算

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  女兒未退燒卻拔針 父批醫院

  【聯合報╱記者蔡育如、王慧瑛／新竹報導】新竹縣呂姓男子向本報投訴指出，前天深夜帶10歲女兒到新竹市某醫院急診，女兒身體不適哭鬧，好不容易打點滴睡著，他離開病床到超商購物，不到5分鐘後回來，卻發現女兒點滴被拔針，當時點滴還有半瓶，且女兒發燒未退，他認為，護士擅自拔針擺明想「趕人」，「難道是歧視原住民」，他紅著眼半夜帶女兒離開醫院。呂姓男子含淚控訴說，女兒前天因為感冒發燒，不停嘔吐，晚上8點多，他帶女兒掛急診，醫護人員為他女兒吊點滴治療。他說，女兒不停哭鬧，凌晨左右，女兒好不容易睡著了，他走出院外到超商購物，約5分鐘後返回醫院時，發現女兒點滴被拔針，女兒坐在床邊，一旁還有領藥單，讓他好錯愕。「為什麼突然拔針，我女兒發燒還沒退耶！」他詢問醫護人員，護士告訴他，拔針的人已經下班了，他得不到合理說明，氣憤又傷心。院方昨天回應，呂小妹到院急診時，發燒到38.3度，醫師診斷後掛點滴治療，後來體溫降至37.3度，經醫生判斷可以出院，所以拔掉點滴。當時家屬剛好不在場，回來發現點滴被拔掉很生氣，醫護人員也馬上向家屬解釋並致歉，但呂小妹妹表示不想再打針，想回家，所以院方就開藥讓呂小妹回家。院方也強調，醫院服務病患都是一視同仁，絕對沒有種族歧視的問題，呂小妹回家後，醫院護士在凌晨3點打電話關心呂小妹病情，她昨天也再回醫院診療。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  麻疹第三例 慎防社區感染

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】衛生署昨天發布今年第三例麻疹病例，為北市文山區一名剛滿周歲的男嬰。追查發現，今年前兩例麻疹病例，皆居住於同區，應為相互傳染，提醒當地民眾必須特別留意，尤其是未接種疫苗的嬰幼兒。疾管局副局長施文儀表示，今年第二例麻疹個案，即曾於2月16日搭火車往返平溪、十分寮賞天燈的20歲女大學生，與這名感染麻疹男嬰居住同社區，約10分鐘步行路程。而今年首例麻疹病例為境外移入個案，一名28歲外籍學生，也居住在同社區，雖然3人並不相識，但經基因定序檢驗證實，應是由外籍生始造成傳染，根據行動時間、地點比對，疑有其他麻疹案例，但可能症狀不明顯或未通報。施文儀提醒，麻疹傳染力強，可經由空氣、飛沫及病患分泌物傳播，且發疹前後4天都具傳染力，居住於文山區或相關接觸者皆應特別留意，首例外籍生、第2例女大生接觸者皆已排除感染，與女大生2月16日同乘火車者，自主管理至3月5日，目前並無通報。至於第3例男嬰的接觸者尚在追蹤中，目前由衛生局於加強宣導。施文儀提醒，若有類似感冒及出疹症狀者，千萬不要輕忽，通常皮疹會由耳後開始，再擴散至臉部，並下移至軀幹和四肢。另外，出生滿12個月，以及國小一年級兒童，應各接種一劑麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  桿菌性痢疾 托兒所集體感染

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】花蓮托兒所傳出桿菌性痢疾群聚，有7名學童及其中學童的祖父母、念小學的哥哥共10人確定感染，追蹤相關接觸者290人，為今年迄今最多人數桿菌性痢疾群聚。「桿菌性痢疾傳播很快」，衛生署疾病管制局副局長林頂說，吃入少量病菌就會生病。疑為首例的指標個案，是托兒所中班的一名男童，3月10日因喉嚨痛至診所就醫，就診時出現痙攣、流口水症狀，趕緊轉往醫學中心，一開始疑為腦膜炎。男童14日出院，不過根據其住院期間被採檢的水瀉糞便，16日診斷為桿菌性痢疾，院方立即通報疾管局。男童班上同學陸續出現上呼吸道不適症狀，因無典型桿菌性痢疾的腸胃道症狀，本來認為是普通感冒，在醫院通報後追蹤，才陸續發現感染。林頂說，近年桿菌性痢疾多出現在台灣東部、山地鄉，患者多因直接或間接攝食病人糞便汙染的食物而感染，發病後4周內都有傳染力，由於帶菌狀態會持續數月之久，因此糞便檢驗至少需3次無發現病菌，才無須治療。林頂說，托兒所孩子玩在一起，又不懂得個人衛生，病菌容易傳播，除了繼續追蹤監測染病童同學、家庭，及同住兄長的學校外，也請社政單位介入協助。另外，要求學校對大型玩具加強消毒，飲用水一定經煮開，特別加強洗手衛生。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  彰縣國小甩油 57小胖子：我做到了

  【聯合報╱記者簡慧珍、劉明岩／彰化縣報導】衛生署推動「健康100年，台灣動起來」，彰化縣衛生局因此規劃「十萬縣民十萬斤」的減重目標，最近發出問卷調查表，了解國中、小學生和家人對健康體重的觀念，作為辦理減重的參考依據。然而，部分學校早已舉辦相關活動，成效頗佳，值得借鏡。聯興國小三年前實施健康減重計畫，根據99學年度第一學期剛開學的身體質量指數（BMI值），全校403名小朋友之中有101人超標。學校延續先前的作法，讓孩子在上午第二節下課的聯課活動時間跑操場五圈，加上學校護士和老師再三教導「少吃、多動」，57名小朋友成功減重。六年級學童吳定澤的減重效果最好，49.6公斤減為48.4公斤，身高從148公分增高到151公分，BMI由22.6變成21.2。「我和同學自動跑操場六圈以上」，吳定澤覺得規律運動使身體變好，很少感冒。平和國小從飲食下手，過重的學童集中吃健康活力餐，不需繳費，只是要聽校護和體衛組長「耳提面命」怎麼吃最健康。國聖國小三年前有17%的小朋友超重，跑操場、做韻律操一學期，超重學童不到8%，不過學校停辦兩年，超重人數比率又回升到17%。花壇鄉白沙國小有三成學生過重，多年前利用晨光時間開辦減重班，今年擴大邀請家長參加，不過校護陳素琴有時感到洩氣，「學生在學校節制飲食，做運動，回家卻大吃大喝，當然瘦不回來」，她認為，學生減重最重要的是家長配合，甚至跟著做，否則功虧一簣。「我65公斤，是媽媽押著我來減肥的。」曾參加減重班的劉姓學生說：「我希望降到41公斤重，那就再也沒人會笑我胖了。」一年來，雖然願望沒有達成，但至少體重沒有再增加。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  清明連續假 傳染病易上身

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】清明連續假期已經過了一半，高雄市衛生局表示，這段期間因人與人接觸頻繁，病毒傳播更為迅速，因此每次連假過後，醫院急診就會忙到翻，提醒民眾放假期間更應做好個人健康管理。衛生局指出，清明節除了掃墓外，更是家族團聚的日子，由於人與人接觸頻繁，許多傳染疾病容易上身，包括祭祖掃墓時易感染的恙蟲病，以及近來透過空氣、飛沫傳染的流感病毒，還有每年4月開始流行的腸病毒等，都被列為清明時節的高危險傳染病群。衛生局表示，民眾掃墓時如身處雜草叢生的環境，若未穿著長袖衣褲、塗抹驅蟲劑等防護措施，停留草叢中的恙蟲會伺機叮咬，且潛伏期長達9至12天，發病時會伴隨發燒、頭痛、出汗、結膜充血和淋巴腺發炎腫大等症狀，若未妥善治療，致死率高達60%。至於讓小朋友們聞之色變的腸病毒，4月份開始就是流行前期，衛生局提醒家長們除了做好個人清潔外，也要注意孩子的飲食和生活習慣，協助他們做好自主健康管理。連假期間更要避免帶孩子出入過度擁擠的公共場所，也不要與讓小朋友和出現感冒症狀的親友接觸。此外，針對農曆春節後引發的流感疫情，衛生局強調，近來已有趨緩現象，高雄市已3周未出現重症個案。不過，最近氣溫變化大，衛生局提醒民眾出入公共場所還是須配戴口罩，並保持洗手習慣，才能避免流感病毒上身。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  急診室防暴力 將設門禁

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】醫院急診室暴力頻傳，衛生署要求有廿四小時急診室醫院，三個月內完成門禁管制及防暴措施，陪病家屬最好限縮兩人以下，減少閒雜人等進入。急診醫師表示，減少陪病者是對的，但應漸進改善，以免家屬不悅。許多醫院夜間、假日休診，往往只剩急診室沒拉下鐵門，成了住院病人及家屬主要進出口。衛生署醫事處長石崇良表示，急診傳染病患多，本來就不該擠太多人在急診室，將要求醫院管制急診門禁，適度控制逗留人數，並建議陪病家屬應在兩人以下。台灣急診管理學會理事長、林口長庚醫院急診科主任陳日昌說，在疾病管控及急診照護考量下，限制陪病家屬人數是對的，但應先做好民眾教育，否則立即限制人數，恐讓家屬不悅，引發更多衝突糾紛。要改變「開放式」急診，陳日昌建議，應先完成配套。包括讓家屬清楚知道應在何處等候，可隨時掌握病患狀況，且要更多衛教，使民眾理解急診不宜探病。另外，還要有足夠醫療照護及管控人力，才能逐漸改變現今急診陪病生態。最近因重感冒急診的李旻萱說，現在多是小家庭，陪病家屬原本就不多，生病時只要有老公在身邊，或其他可幫忙做重大決定的一、兩位家屬陪伴就夠。醫事處簡任技正劉明勳說，衛生署上周已發函，要求地方衛生局輔導各醫院，除了門禁管制外，未來有廿四小時急診室的醫院，須設全天候保全，並確保警民連線。醫院還要明顯區隔診療區、候診區、家屬等候區，維護病人隱私，並減少其他人滋擾醫療人員工作。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  胖妞求診 疑喝塑化劑發福

  【聯合報╱記者范振和、王燕華、廖雅欣／連線報導】塑化劑影響範圍越來越大，宜花兩地醫院的相關門診，已有緊張的父母來電或掛號看診，市面的飲料店紛紛掛出自清公告，強調絕無使用塑化劑相關產品，便利商店也將相關產品下架，業績是否受影響？ 業者說，「加減啦，但並不多」。宜蘭縣及花蓮縣各主要醫院，昨天起開辦塑化劑諮詢門診，宜蘭部分包括陽明大學附設醫院、羅東聖母醫院及博愛醫院，榮民醫院蘇澳分院及員山分院，多半是民眾打電話諮詢，也有少數病患親自看診。「醫生，我兒子常喝飲料，會不會有影響？」病患問，羅東博愛醫院腎臟科副院長吳景恆親自看診，他說，絕大部分的起雲劑DEHP及其代謝物，在24至48小時內，會隨尿液或糞便排出體外，對於身體影響可以說非常小，一般民眾如無症狀，除非長期每天大量食用攝入，否則不需擔心或特別去檢查。署立花蓮醫院、門諾醫院，也開辦門診，昨天有2人緊張前往諮詢，其中一名30多歲微胖的女子，擔心常喝果汁是否有影響？也有一名6歲的胖妹妹，由爸爸帶著前往就診，因家中開小吃店，常喝飲料，他們都擔心塑化劑是否造成「胖胖身材」。「安啦」，署立花蓮醫院長黃瑞明強調，和胖瘦無關，大家不要自己嚇自己，只要多喝水就可以稀釋，如果覺得心裡怕怕的，都可以求診，單純看塑化劑特別門診不收取任何費用、不刷健保卡。市面不少飲料店都掛出自清的公告，還提出上游廠商的檢驗證明，就擔心消費者受影響不上門，便利商店也將所有可能有疑慮的產品，統統下架。羅東鎮自在軒茶飲店業者表示，其實消費者都了解他們的品質，對他們有信心，但還是受到一點影響，藉此機會也可檢驗上游廠產品品質，希望大家都能化危機為轉機。「現在只能給孩子喝白開水了」，愛喝茶飲的陳小姐說，偶爾會買綠茶給孩子喝，但傳出塑化劑汙染後，自己變得少喝，也不讓孩子碰。她說，「不要說茶了，連感冒糖漿都不給他們喝，否則誰知道是哪來的，有沒有汙染？」

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  多按胃經、大腸經 防塑毒重清淡

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】塑化劑風暴持續延燒，除了食品，也擴及各類用品。中醫師陳雀屏表示，塑化劑是有毒食品添加劑，DEHP會干擾生物體的內分泌作用，影響生殖、神經系統。中醫也認為，這些有毒的類賀爾蒙化學物質，是屬熱性作用，可能從消化道一直影響到全身症狀，形成毒害症候。中醫師陳雀屏表示，塑化劑會干擾生物體的內分泌作用，影響生殖、神經系統，並可能造成畸胎、癌症等。目前也可見到不僅食品、飲料受到波及，連化妝、保養品都可能含有這類有毒成分。就中醫觀點，這些有毒的類賀爾蒙化學物質從口腔到胃部，包括經過的消化道，甚至循環到全身都有一定的毒害。陳醫師表示，在消化道方面，由於類賀爾蒙藥在中醫是屬「熱性」作用；從口腔開始這些化學物質會造成消化道表面的乾燥，口腔會感覺有熱氣，咽部的淋巴結會緊緊痛痛的，又沒有其他感冒症狀，毒物到胃部後會造成脹脹的感覺，胃空空的卻消化不良，有胃不好的人甚至引發想吐，頭暈等全身症狀。循環到全身後也會造成全身莫名的酸痛，引發疲倦感，毒害健康。許多人擔憂生活中到處是毒素，中醫師陳雀屏表示，如何在輕症時自救？是大家最想問的；第一步就是多喝水把毒物沖淡，或多吃解毒食物。也可配合多按摩胃經、大腸經的穴道保養。另可配合藥性平和又具有解毒作用中藥對症調理。中醫師陳雀屏表示，想在輕症時自救，第一步就是多喝水把毒物沖淡，吃解毒食物，如綠豆、地瓜，可幫助把毒物帶出。此外，腸胃排出功能不佳的人，可以按摩胃經(在小腿處)足三里穴與內庭穴，協助毒物排出。還有大腸經(在手肘處)的曲池穴，肺經的魚際穴，讓毒物產生的熱氣散出，緩解毒物產生的不適感。陳醫師表示，在中藥方面，可以先選用藥性平和又具解毒作用的甘草、金銀花、連翹等煮水。若毒物累積過多，就需要找專業醫師找出毒物影響的經絡，以物理性解熱藥，重則甚至用到瀉下藥迅速把毒物排出，恢復身體機能。醫師指出，潛藏在食物中的毒物進入到人體內，臨床上反應不一，有人一吃就感覺不舒服，有人吃很久都沒事，但只要有事就產生嚴重酸痛，甚至癌化。總之，應多注意身體的變化，多吃天然食物，能保存很久的食物不要吃過多，太香、太重口味的食物也應少吃。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  肺炎鏈球菌疫苗 宜蘭娃免費打

  【聯合報╱記者吳淑君／宜蘭報導】宜蘭縣政府今天起免費為幼兒施打肺炎鏈球菌疫苗，每劑市價3200元，針對98年出生的嬰兒3500人，但疫苗只買一半，有需要的民眾動作要快，副縣長吳澤成說，要是民眾施打踴躍，衛生局會找財源追加劑量。台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅說，滿2歲比2歲以下嬰幼兒更好發肺炎鏈球菌，所以挑滿2歲的幼兒施打效果最好，保護力20年沒問題，2000年起美國開始常規性針對2歲以下幼童施打，沒傳出嚴重副作用，但可能有小發燒，會自己好。美國流行病學調查，發現侵襲性肺炎鏈球菌感染病例數減少了58%到66%。該菌常潛伏在人類鼻腔內，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，輕微的引起中耳炎、鼻竇炎等，嚴重則會造成肺炎、敗血症、腦膜炎，甚至危及生命安全，死亡率超過5成。衛生局長劉建廷表示，縣府為照顧幼童健康，特別編列363萬3千元預算，辦理「宜蘭縣100年肺炎鏈球菌疫苗 (PCV)接種計畫」，預計自6月1日起於12鄉鎮市衛生所，針對設籍宜蘭縣，98年出生滿2歲幼兒提供免費接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，讓縣內幼童免受肺炎鏈球菌感染。目前國內肺炎鏈球菌疫苗要自費，只有宜蘭縣全面對2歲幼童施打，但考慮3成民眾已自費施打過了，有些不打，所以準備5成的疫苗1818劑，先前已打過了，如不是13價，也可再打1劑。防疫專線（03）9357011。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  腺病毒、輪狀病毒 小兒病號多

  【聯合報╱記者林宛諭／鹿港報導】最近不少小朋友感染腺病毒、輪狀病毒掛病號，彰基鹿基分院小兒科主治醫師賴柏瑋表示，輪狀病毒會嘔吐、腹瀉；腺病毒感染則是咳嗽，反覆高燒，甚至出現扁朓腺發炎、化膿的症狀，提醒小朋友應勤洗手，預防感染。家長陳太太說，就讀國小及幼稚園的兩位孩子一周前先是上吐下瀉，到醫院看診後，上吐下瀉症狀才改善沒幾天，最近又開始流鼻涕、咳嗽。賴柏瑋表示，前一波Ｂ型流感已趨緩，但腺病毒、輪狀病毒病例仍不少，尤其小朋友在學校容易交互傳染，還有病患是重複感染，症狀不一樣。感染輪狀病毒初期如感冒症狀，發燒、嘔吐、咳嗽，一、二天後會有腹瀉症狀。腺病毒是藉飛沫傳染，雖然大多可以自癒，但賴柏瑋說，有的病患因為抵抗力差，會合併細菌感染，引發中耳炎、肺炎，也要觀察小朋友是否活動力不佳、脫水或持續性高燒，一有類似症狀應儘速就醫。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  今年首創！ 高雄老婦得日本腦炎

  【聯合報╱記者張嘉芳、蔡容喬／綜合報導】衛生署疾病管制局昨天公布今年首例日本腦炎確定病例，患者為高雄市湖內區的63歲婦人，目前意識不清，仍住院治療中。因患者近3個月無出國史，且住家附近沒有養豬場，衛生單位正進行疫調，追查致病原因。患者於6月4日出現頭痛、意識障礙及頸部僵硬等症狀，7日就醫，3天後確定感染日本腦炎，目前仍在醫院觀察治療，語言表達及反應能力不佳，院方以支持性療法為主，控制發炎反應。經高雄市衛生局進行初步疫情，尚未發現其他疑似病例。高雄市衛生局疾病管制處長韓永光指出，患者居家環境整潔，附近也沒有飼養豬隻的農舍，僅在幾條街口外發現鴿籠，已緊急在周邊放置捕蚊燈驅蚊。由於婦人平日很少出遠門，大多在住家附近公園散步，衛生局人員將清查公園內是否有三斑家蚊蹤跡。疾管局副局長周志浩表示，婦人有慢性病史，必須等婦人清醒後，才能進行進一步疫調。疾管局統計，去年國內有32例日本腦炎本土病例，其中2人死亡，患者主要分布在中部、南部及東部。周志浩說，日本腦炎病媒蚊為三斑家蚊，豬隻是日本腦炎病毒主要增幅動物，他建議，民眾除應避免前往豬舍或水田等病媒蚊孳生地點外，盡量穿著淺色長袖衣褲，做好防蚊措施。韓永光表示，日本腦炎早期症狀多被當成小感冒處理，在農村地區豬圈或鳥類較多的地區，較容易被三斑家蚊叮咬感染。建議未施打過日本腦炎疫苗的中老年人，要落實居家清潔、多用紗窗隔絕病媒蚊、滿15個月幼兒應定期接踵日本腦炎疫苗，才能遠離日本腦炎威脅。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  坐月子中心 6嬰群聚感染

  【聯合報╱記者曾增勳／桃園報導】桃園縣坐月子中心收費昂貴的婦茂產婦護理之家，多名新生兒群聚感染，緊急送醫。衛生局昨天表示，該機構為未立案坐月子中心，6名新生兒感染呼吸道融合病毒送醫治療，已依傳染病防治法等規定罰鍰16萬5000元處分及勒令停業。桃園縣衛生局會同議員詹江村召開記者會說明，詹江村說，他接獲檢舉，婦茂產婦護理之家的坐月子中心，自4月有個案感染，至6月11日發現該機構多名新生兒群聚感染，送至大醫院加護病房治療，引起家長恐慌。衛生局調查，婦茂產婦護理之家的坐月子中心，位於桃園市大興西路，每天收費8000元，卻是未合法立案坐月子中心，當時收容13對母子坐月子照顧，其中6名新生兒出現感冒、咳嗽發燒病狀，送至各大醫院加護病房治療，目前2名新生兒已出院，其他4名新生兒病情穩定。衛生局疾管科長楊文志說，該機構未主動通報，衛生局據報後第一時間介入。呼吸道融合病毒好發於新生兒身上，初期呈感冒症狀，會呼吸道阻塞，產生咳嗽鼻塞等症狀，初步查出病毒來源是探訪親友傳染。衛生局主秘李嘉慧說，桃園縣合法立案的產後護理機構只有3家、坐月子中心有4家，該局發現婦茂公司未立案，立即依違反傳染病防治法及護理人員法開罰16萬5000元，並勒令停業，新生兒均已轉走。李嘉慧表示，坊間很多產後護理之家與坐月子中心界線不清，須知坐月子中心只能從事產婦居住和生活照顧，民眾應慎選產後護理機構，最好要看有無政府立案執照、有無定期化契約、是否聘有24小時專業護理人員及是否環境符合消防等規定。呼籲民眾提供未立案業者的線索，協助衛生局稽查列管。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  神經內分泌腫瘤 中文網上線

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】「檢查說沒問題，心裡更難過。」因神經內分泌腫瘤（NET）歷經生死關頭的藝人星星王子說，約有八成病友，與他當年一樣檢查不出病因，不知所措。癌症希望協會推出NET中文網，希望幫助病友，終結在各科診間「流浪」的命運。星星王子說，他在嚴重症狀出現前3年就已感到不適，他心律不整去看心臟科，嚴重頭痛看腦科，但所有的檢查都說沒問題，讓他不知道該高興還是難過。嚴重病發後，又在各大醫院轉診數十小時，昏迷10天，最後才確診為神經內分泌腫瘤，雖撿回一命，但被迫截肢。癌症希望協會理事長王正旭說，NET症狀不明顯，不同部位腫瘤症狀不一，病友平均花上5到7年才找出病因，如星星王子的腫瘤在腎上腺髓質，除了心臟不適，嚴重低血壓引發頭痛，若只從症狀著手，實在很難診斷。另外，NET患者可能出現腹瀉、腹痛、咳嗽、氣喘、低血糖、皮膚起紅疹或盜汗等症狀，一開始可能被誤認為腸躁症、更年期等其他疾病。王正旭說，預估台灣每年新增1600名NET病例，僅約300位被診斷出來。王正旭提醒，若出現感冒或內分泌失調症狀，排除各項可能因素或治療無效時，應考慮是否為NET。可先經由血液、尿液檢驗，了解是否有異常，再進一步由影像檢查、病理切片確診。為讓更多人認識NET，減少漫長診斷時間，癌症希望協會推出NET中文網（www.net.org.tw），介紹疾病，症狀、相關資源及治療方式，擔任榮譽站長的星星王子還提供星座運勢。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  高齡醫師異常看診 健保局：確實比較多

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】健保局稽核發現，與年輕醫師相比，高齡醫師異常看診異常情況確實比較多，問題查獲率達百分之七、八十。有些老醫師明明已住院或出國，竟還申報健保看診費。健保局曾私下查特約醫院、醫師看診情況，發現雲嘉南地區部分退休醫師，早期曾充當密醫人頭；還有健保特約診所，背後金主為藥劑師，向高齡退休醫師借牌開診所，安排密醫看診。官員私下表示，有些不肖診所雖由密醫看診，老醫師仍會在旁觀看，不過，早期也曾有南部診所聘請北部醫師，因交通往返時間太長，老醫師根本不在現場，由密醫獨當一面。為揪出不法之徒，健保局比對兩萬多家醫療院所看診量、病歷及健保申報資料，甚至包括醫師出入境紀錄、地緣關係等，尋找異常之處。官員透露，過去曾發現高齡醫師人在國外，或已生病住院，診所仍繼續申報健保費用，實際了解才發現，老醫師執照遭人冒用。還有老醫師因病、中風不良於行，根本無法看病、執筆寫病歷，就診量仍日日暴增。台灣醫療改革基金會董事長張苙雲也指出，一名七十多歲老醫師透露，退休後到美容診所擔任駐診醫師，每周只要上班數小時，負責術後觀察及換藥，連誰動手術、做哪些醫療項目都不清楚；老醫師三、四個月後就請辭，不敢再賺這種「輕鬆錢」，以免日後發生醫療糾紛，吃不完兜著走。地方衛生局官員透露實地訪視經驗，老醫師年近八旬，患有帕金森氏症，因肢體不協調，連寫病歷都覺得吃力，不少患者病況描述、病歷及用藥一模一樣。衛生局人員詢問老醫師，不料對方回答，「我的病人很少，不是感冒就是皮膚病」，既然症狀差不多，所以用一樣的藥。至於就診患者的答案更妙，「我就是要給老醫師看，不然想怎樣？」雖然老醫師寫一份病歷得花四、五分鐘，但只要不違法，衛生局人員也沒轍。不過，並非高齡醫師就無法執業。有地方衛生局人員表示，四、五年前查訪一名九十多歲老醫師，不只身體硬朗、頭腦清楚，講起話來還中氣十足，看診完全沒問題。老醫師也說，「我身體好好的，還可以看病。」 ※延伸閱讀》‧投票／楊志良呼籲限制醫師執業年齡，你認為呢？

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  老醫師有信賴 醫病也醫心

  【聯合報╱蔡銘燦／藥品行銷人員（台南市）】十多年前，筆者跑診所業務時，遇過一位高齡八十二的老醫師，身體不是很好，卻仍堅守崗位，懸壺濟世。老醫師重聽，醫病溝通有障礙，求診的病患不時要起身湊他近耳朵，一句一句大聲「喊」出病情症狀，老醫師似懂非懂地點頭，話說不上幾句，畫面顯得有些滑稽。老醫師也罹患巴金森氏症，握著筆的手抖得很厲害，落在病歷卡上的一筆一劃，都像用刻的那般吃力，讓人於心不忍。這樣的醫師，一般會認為大概不會有什麼病患找上門。錯了，他診所的生意好得很，外面騎樓擺了兩張長椅，一直都有候診的病人在那裡排排坐，清一色是上了年紀的中老年人。我常想，這些人之所以「不離不棄」，甚至敢「冒險」，說穿了，那是醫病長期建立的信賴累積，彼此用感情與經驗在看病。類似的例子，也出現在我的故鄉雲林小鎮。我認識一位開業醫師，七十好幾了，身子還很硬朗，完全沒有退休打算。他除了平常看診，另一個工作是犧牲午休時間，不辭辛苦到喪家去驗屍並開死亡證明，生與死都看，不擺架，好央請，備受尊敬。我母親是他診所的常客，身體有恙，不論小感冒或腸胃不適，通通指定要找他看。我曾經載母親就診，仔細觀察老醫師與患者的互動，因為彼此年紀相仿，溝通特別順暢，所以同樣打一針，平平幾包藥，母親會說他開的「卡有效」。有道是「醫病醫心」，老醫師在這方面做得更透澈，愈發凸顯價值。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  一學生染肺結核住院 校方忙檢測

  【聯合報╱記者簡慧珍／彰化報導】彰化縣某國一學生半個月前檢出罹患開放性肺結核，目前住院治療，校內15名教職員、17名學生做初步檢測，呈陽性反應，今天他們將照射肺部X光，並且做痰液細菌培養，確認有無感染肺結核。衛生局長葉彥伯說，30、40歲成年人的肺結核陽性反應率約二到三成，青少年約一成，這所國中師生的陽性反應率在正常值，不過，他建議學生接受預防性投藥，連吃9個月防治肺結核的藥丸，防患未然。衛生局調查，這名學生經常感冒，一個月前咳嗽加遽，轉往大型醫院檢查，半個月前證實罹患開放性肺結核，因屬第二類乙種法定傳染病，這名學生立刻住院治療，全校師生做皮膚檢測，在手腕採血化驗，初步結果有15名教職員、17名學生呈肺結核陽性反應。衛生局研判這名國一學生應有家族病史，防疫人員查出是他的叔公罹患開放性肺結核，長期相處和接觸，加上他經常生病抵抗力弱，就被傳染。15名初檢結果呈陽性反應的教職員之中，有6人接觸過這名國中生，17名學生中有5人是同班同學。葉彥伯表示，現今社會社交圈複雜，交通往來便捷，很難推斷師生疑似感染肺結核的病源來自校園。校長表示，這名學生做齒列矯正，幾乎戴口罩上課遮住嘴巴和牙齒，中午吃飯或平時喝水才拿下口罩，應該不會傳播肺結核菌，既然32名師生初步檢驗呈陽性反應，他希望趕快查明原因，以免人心惶惶。彰化基督教醫院胸腔內科醫師林明泰說，肺部X光顯示異常與痰液培養出肺結核菌，才能證實罹患肺結核，國中師生今天下午照X光，未來連續3天各自採集上午起床的第一口痰液，兩項檢驗結果對照後，最快兩星期可知道有無感染肺結核。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  視訊醫療 訂出遊戲規則

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】雲端科技盛行，雲端醫療也將上路。衛生署訂出視訊醫療遊戲規則，規定醫師、病患必須同步互動視訊，但限制病患只能在醫療院所，接受視訊醫療。衛生署最近預告「遠距醫療實施方式」，同意醫師在有緊急醫療需要時，可與病患同步互動視訊，視為醫師親自診察。但病患接受遠距視訊醫療時，必須有其他醫事人員如護理人員陪同在場，且只能在衛生所、診所等醫療機構內執行，並全程影音錄製存檔備查。衛生署將與醫界溝通，近日公告實施日期。日前媒體報導台中市潭子一位醫師，因感冒無法到診所為病患診治，隔空視訊，再由護理人員代打，幫病患清鼻涕或清喉嚨。衛生署醫事處科長周道君指出，現行醫師法規定，醫師必須親自診察病人，但山地、離島地區例外，潭子不算偏遠地區，這位醫師可能已違法。周道君表示，將來遠距視訊醫療實施方式，與潭子這個案例不同。舉例來說，部分山地鄉小型衛生所，醫師多為家醫或內科專長，若懷疑患者可能有心血管疾病時，衛生所醫護人員能力不足以診斷，此時可透過視訊，請其他醫院心臟內科醫師會診，必要時轉診。周道君強調，醫師要「望、聞、問、切」，應親自接觸病患，「否則病患咳了好幾天，不以聽診器如何聽出其中問題」，醫師別以為「藝高人膽大」，萬一引發醫療糾紛，也可能面對民、刑事等責任。地區醫院協會秘書長謝武吉說，美國地大，遠距視訊醫療行之多年，台灣偏遠衛生室常只有護理人員，視訊醫療視同醫師親自診察，可造福偏遠老百姓。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  健保金鐘罩！小病大病不煩惱

  【聯合報╱本報記者陳惠惠】陪伴台灣成長的聯合報，將滿六十歲了，這些年來我們見證這塊土地無數「奇蹟」，這裡指的不是統計數據，也不是購買力，而是自動靠右的路人、笑臉奉茶的衙門、開疆拓土的台商，台灣處處展現的活力、美好與文明底蘊。本報將以系列介紹十二個台灣值得驕傲的事—或許你早已深深愛上，或許你從未發現，一起為台灣按個「讚」。 十五年前，小琪只在媽媽肚子裡待廿五周，就急著出來報到，剛出生時她重僅六百〺八公克，很多器官都還沒長好，斷層掃描的影像，左腦組織只長不到一半，漆黑一片。巴掌娃 有了生命通行證像小琪這樣的「巴掌仙子」，一年總有數百至上千人，活下來的寥寥可數。這些幸運兒不是生在富貴之家，就是父母賣田、賣地，賭上全家生計，從死神手中搶回來。 馬偕醫院新生兒科資深主治醫師許瓊心，每想起那段過往，就是一陣心痛。她說，當年醫療技術雖救得了出生體重介於一千到一千五百公克孩子的命，但後續的龐大醫療費用，仍難逃被棄養的命運。早產兒基金會執行長賴惠珍說，過去她最怕接到來自醫護人員的電話，那意味著，又有家長敵不過現實壓力，想放棄早產兒。幸運兒 擴及重大傷病患 但這一場場生命的拔河，在民國八十四年戛然而止。那一年三月，全民健保開辦。像是上帝特准這些極低體重早產兒的特別簽證一樣；從此，決定早產兒存活的最大變數是醫療技術，醫療費用不再是駁回生命簽證的特別權力。小琪就是首批拿到這張特別簽證的幸運兒。全民健保的及時雨，讓原本可能被棄養的小琪有活命的機會，後續的修補手術及照護費用，健保全部埋單。現在的小琪，雖然走路時不太靈活，但健康活潑，準備要考高中了。幸運兒，不只小琪。健保上路，癌症、洗腎、呼吸器依賴、肝硬化，以及血友病等重大傷病患者，感受更是深刻。健保費27趴 用在82萬人 健保局醫務管理組長蔡淑鈴說，健保每年花在早產兒身上大約十一億元，照顧七千名左右的早產兒。其中，不滿一千五百公克的極低體重早產兒，每年約有一千人，一名寶寶平均要在醫院裡養四十七天，花費近五十萬元。但這只是出院前的費用，還不包括後續治療。健保局統計，去年，國內重大傷病領證人數已突破八十二萬人，占全人口百分之三點五六。每一百元健保費，就有廿七元用於重大傷病。血友病患因需長期使用凝血因子，平均每名患者一年要花約兩百五十六萬元，高居重大傷病第一名；第二名的呼吸器依賴患者，約為六十七萬元，位居第三的洗腎，每人每年平均用掉五十六萬元。洗腎族 能工作不必等死目前，國內洗腎患者約有六萬兩千人，盛行率高居全球第一；健保每年花在洗腎上，多達三百億元。反觀民國八十五年，國內的洗腎人口只有兩萬兩千多人。醫院、診所洗腎室裡不斷轉動的透析儀器，讓五萬多名血液透析患者生命得以延續，還可以繼續工作。據統計，民國八十四年健保開辦，國內洗腎總病床數只有三千六百四十床，九十八年已增至一萬四千八百一十九床，為原來的四倍多。今年五十八歲的桃園縣腎友協會前理事長簡元章，〺二歲開始洗腎。他在沒健保的時代，是靠勞保身分，才洗得起腎。可是簡元章的朋友就沒那麼幸運了，因為無力負擔一次近五千元的洗腎費用，只能減少洗腎次數，一個月洗一次，待家產洗盡，親友也無力接濟，只能「等死」。為看病 華僑特地飛回台 無力自費洗腎，有人想盡辦法加入勞保。腎臟醫學會理事長陳漢湘記得，那時，勞保局很努力抓「帶病投保」患者，一旦查到投保前的腎病紀錄，不但要自費洗腎，還要回吐過去所有洗腎費用。除了重大傷病，台灣健保有多好用，因為連感冒、蛀牙等小病都給付，健保局每年花在感冒（上呼吸道感染）的醫療費用，高達兩百五十億元；每人每年平均有三次，比起美國人因感冒看病，一年平均一次不到。台灣健保「俗擱大碗」，更有不少華僑返台探親、經商兼看病。歐美國家醫療費用昂貴，若是沒立即致命危險的疾病，常要排隊等候，不少華僑專程回台，辦理復保，就為了換人工關節或看牙，就算花來回機票錢都划算。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  退伍醫務兵 借牌看診5年了

  【聯合報╱記者范榮達、胡蓬生／苗栗報導】苗栗縣通霄鎮白沙屯良安診所在地方小有名氣，一天看診六、七十人，檢警昨天查出診所以83歲老醫師郭伊龍掩護，涉嫌讓僅有高中職學歷、軍中醫務兵退伍的葉承煬看診5年，嚇壞庄頭的居民。良安診所陸續因違反醫療法、護理人員法被衛生局開罰，8月還被衛生局查到藥架上有過期藥物，依違反藥事法罰款3萬元，衛生局指出，這次如果違反醫師法確定，可處10萬元到50萬元罰鍰，如情節嚴重，將評估停業或吊銷醫師執照。白沙屯駱姓居民說，這家診所生意好，老人家特別喜歡去，聽說藥下得很重，「一次見效」，但曾傳出醫療糾紛，所以她一直不敢去。良安診所登記的負責人是郭伊龍，看診的疑是鐵皮屋主葉承煬（58歲），衛生局曾多次接獲檢舉良安診所雇用密醫看病，但稽查時郭伊龍都在診所坐鎮，均無功而返。苗栗地檢署檢察官洪清秀指揮縣警局刑警大隊、通霄警分局蒐證多日，昨天搜索查獲葉承煬涉嫌為人看診。檢警上午十點半進入良安診所，發現郭伊龍躺在診療床上睡覺，叫了一分鐘才醒來，檢警要他操作醫生用電腦，他兩手一再發抖，動作生疏，他解釋受到驚嚇，才會如此。檢警查出，葉承煬從民國95年起非法看診，病症包括感冒、糖尿病、高血壓、腰痛等，開給方劑及雇用沒有護士資格的人為病人打針，申請健保，昨天看病的民眾就有六十多人，他雖否認密醫行為，但有病人指證，全案依違反醫師法罪嫌偵辦。

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／我想傷害你，請你同意

  【元氣周報／高雄快樂心靈診所醫師 陳豐偉】在「醫聲論壇」，或在醫師族群的臉書上，常會看到醫師咒罵醫療糾紛的新聞。路過的網友常覺得奇怪，醫師不是收入穩定、高社經地位嗎，為何如此抱怨？但醫師常自認是善意的助人者，所以在沒有「故意」的情況下卻被嚴懲時，就很難心平氣和。依據台灣法界的見解，醫師自認「救人」的行為，法律上卻是「牽涉到被害人（病人）的身體法益侵害」，如要能阻卻違法，需有病人的承諾（即同意書），才能發生「阻卻醫師診療行為的違法效果」。也就是說，醫療是傷害病人的違法行為，沒有得到病人的「知情同意」，就是違法。醫師常認為自己是「善意」，但「善意」沒有法律效力。治療可能有副作用，藥物可能有副作用，醫師診療時同時也在傷害病人，所以醫師如果沒有把治療的作用與副作用說到病人聽懂，獲得同意，醫療行為本身就等同於犯下傷害罪。比起歐美國家，台灣的醫療糾紛，多數會提起刑事訴訟，對醫師造成很大的心理壓力。刑法起訴暗示著牢獄之災，可能中斷醫療事業，威脅家庭經濟。繁忙、難以請假出庭的醫師多數畏懼訴訟。醫師心理上最難接受的是：不是鼓勵醫師「救人」，鼓勵醫師平等對待每一位病人，為什麼用刑法起訴醫師？但現實是，「醫師救人」的說法，是法律中沒有提到的自我感覺良好。插管不成沒有儘快氣切導致病人變成植物人，可能就得賠償三千萬。手術中發現病人另一側甲狀腺有癌細胞，沒有說到讓家屬聽懂就直接切除，這是犯罪行為。在18歲興奮考上醫學系時，或25歲照念醫師誓詞時，大部分醫學生都沒有接受足夠的法學教育。要不然，怎麼會有一些「吃健保」幾萬元被起訴的案例？衛生署有意推動「醫療去刑化」（非故意不以刑法起訴），但法務部不認同。不過，台灣醫師絕大多數沒有自行定價的能力，不能因為風險高就提高價格，導致工作3年的收入，還抵不過一件醫糾。但醫療不可能沒有疏失，不能按照風險定價的結果就是，想走高風險科（尤其婦產科）的醫師愈來愈少，已經入行的也可能改走醫美、改看感冒。害怕救人失敗變罪犯，許多中小型醫院對高風險的病人會表明「沒有能力處理」，然後往醫學中心送。醫德存在於內心，但現實上，醫療行為是「我想傷害你，請你同意」。在法治時代，醫師還是得先學會「依法救人」，並弄清楚自己工作的風險有多高吧。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  登革熱疫情升溫 屏東已傳4例

  【聯合報╱記者翁禎霞／屏東報導】中秋過後，登革熱疫情升溫，屏東縣目前已出現4例本土性登革熱病例，其中有3例個案與鄰近的高雄市有密切相關，屏東縣衛生局昨天呼籲民眾清除病媒蚊孳生源，全面防範疫情入侵。入夏以來，高雄市登革熱疫情節節升溫，截至9月初，全國本土性病例已累計147例，其中高雄市高達137例，台南市4例，屏東縣4例，新北市及苗栗縣各1例，另外境外移入個案也有100例，以中部以北縣市居多，屏東縣則尚無境外移入病例。令人憂心的是，鄰近的高雄市已經「淪陷」，當地本土登革熱病例快速增加，而且已經出現第二種登革熱病毒的型別，一旦交叉感染，容易引發出血性登革熱，疫情的步步逼近，已讓高屏縣市嚴陣以待。衛生局表示，高屏縣市是共同生活圈，民眾來往互動相當頻繁，以屏東縣目前的4例本土登革熱病例為例，其中3例都是在高雄地區出入，如何不讓疫情跨越高屏溪，已是當務之急。由於登革熱病的初期症狀和感冒有點像，過去有多起病例，都是看了好幾個醫生，才被通報為疑似病例，因此今年衛生局特別要求縣內的醫療院所提高警覺，如果病患出現發燒、骨頭痠痛等疑似登革熱症狀，務必加強通報。另外自從南瑪都颱風過後，屏東縣進入午後雷陣雨的氣候型態，衛生局特別提醒民眾清除積水容器，以免病媒蚊孳生。