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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者林宛諭／鹿港報導】最近不少小朋友感染腺病毒、輪狀病毒掛病號，彰基鹿基分院小兒科主治醫師賴柏瑋表示，輪狀病毒會嘔吐、腹瀉；腺病毒感染則是咳嗽，反覆高燒，甚至出現扁朓腺發炎、化膿的症狀，提醒小朋友應勤洗手，預防感染。家長陳太太說，就讀國小及幼稚園的兩位孩子一周前先是上吐下瀉，到醫院看診後，上吐下瀉症狀才改善沒幾天，最近又開始流鼻涕、咳嗽。賴柏瑋表示，前一波Ｂ型流感已趨緩，但腺病毒、輪狀病毒病例仍不少，尤其小朋友在學校容易交互傳染，還有病患是重複感染，症狀不一樣。感染輪狀病毒初期如感冒症狀，發燒、嘔吐、咳嗽，一、二天後會有腹瀉症狀。腺病毒是藉飛沫傳染，雖然大多可以自癒，但賴柏瑋說，有的病患因為抵抗力差，會合併細菌感染，引發中耳炎、肺炎，也要觀察小朋友是否活動力不佳、脫水或持續性高燒，一有類似症狀應儘速就醫。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者張嘉芳、蔡容喬／綜合報導】衛生署疾病管制局昨天公布今年首例日本腦炎確定病例，患者為高雄市湖內區的63歲婦人，目前意識不清，仍住院治療中。因患者近3個月無出國史，且住家附近沒有養豬場，衛生單位正進行疫調，追查致病原因。患者於6月4日出現頭痛、意識障礙及頸部僵硬等症狀，7日就醫，3天後確定感染日本腦炎，目前仍在醫院觀察治療，語言表達及反應能力不佳，院方以支持性療法為主，控制發炎反應。經高雄市衛生局進行初步疫情，尚未發現其他疑似病例。高雄市衛生局疾病管制處長韓永光指出，患者居家環境整潔，附近也沒有飼養豬隻的農舍，僅在幾條街口外發現鴿籠，已緊急在周邊放置捕蚊燈驅蚊。由於婦人平日很少出遠門，大多在住家附近公園散步，衛生局人員將清查公園內是否有三斑家蚊蹤跡。疾管局副局長周志浩表示，婦人有慢性病史，必須等婦人清醒後，才能進行進一步疫調。疾管局統計，去年國內有32例日本腦炎本土病例，其中2人死亡，患者主要分布在中部、南部及東部。周志浩說，日本腦炎病媒蚊為三斑家蚊，豬隻是日本腦炎病毒主要增幅動物，他建議，民眾除應避免前往豬舍或水田等病媒蚊孳生地點外，盡量穿著淺色長袖衣褲，做好防蚊措施。韓永光表示，日本腦炎早期症狀多被當成小感冒處理，在農村地區豬圈或鳥類較多的地區，較容易被三斑家蚊叮咬感染。建議未施打過日本腦炎疫苗的中老年人，要落實居家清潔、多用紗窗隔絕病媒蚊、滿15個月幼兒應定期接踵日本腦炎疫苗，才能遠離日本腦炎威脅。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者曾增勳／桃園報導】桃園縣坐月子中心收費昂貴的婦茂產婦護理之家，多名新生兒群聚感染，緊急送醫。衛生局昨天表示，該機構為未立案坐月子中心，6名新生兒感染呼吸道融合病毒送醫治療，已依傳染病防治法等規定罰鍰16萬5000元處分及勒令停業。桃園縣衛生局會同議員詹江村召開記者會說明，詹江村說，他接獲檢舉，婦茂產婦護理之家的坐月子中心，自4月有個案感染，至6月11日發現該機構多名新生兒群聚感染，送至大醫院加護病房治療，引起家長恐慌。衛生局調查，婦茂產婦護理之家的坐月子中心，位於桃園市大興西路，每天收費8000元，卻是未合法立案坐月子中心，當時收容13對母子坐月子照顧，其中6名新生兒出現感冒、咳嗽發燒病狀，送至各大醫院加護病房治療，目前2名新生兒已出院，其他4名新生兒病情穩定。衛生局疾管科長楊文志說，該機構未主動通報，衛生局據報後第一時間介入。呼吸道融合病毒好發於新生兒身上，初期呈感冒症狀，會呼吸道阻塞，產生咳嗽鼻塞等症狀，初步查出病毒來源是探訪親友傳染。衛生局主秘李嘉慧說，桃園縣合法立案的產後護理機構只有3家、坐月子中心有4家，該局發現婦茂公司未立案，立即依違反傳染病防治法及護理人員法開罰16萬5000元，並勒令停業，新生兒均已轉走。李嘉慧表示，坊間很多產後護理之家與坐月子中心界線不清，須知坐月子中心只能從事產婦居住和生活照顧，民眾應慎選產後護理機構，最好要看有無政府立案執照、有無定期化契約、是否聘有24小時專業護理人員及是否環境符合消防等規定。呼籲民眾提供未立案業者的線索，協助衛生局稽查列管。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】「檢查說沒問題，心裡更難過。」因神經內分泌腫瘤（NET）歷經生死關頭的藝人星星王子說，約有八成病友，與他當年一樣檢查不出病因，不知所措。癌症希望協會推出NET中文網，希望幫助病友，終結在各科診間「流浪」的命運。星星王子說，他在嚴重症狀出現前3年就已感到不適，他心律不整去看心臟科，嚴重頭痛看腦科，但所有的檢查都說沒問題，讓他不知道該高興還是難過。嚴重病發後，又在各大醫院轉診數十小時，昏迷10天，最後才確診為神經內分泌腫瘤，雖撿回一命，但被迫截肢。癌症希望協會理事長王正旭說，NET症狀不明顯，不同部位腫瘤症狀不一，病友平均花上5到7年才找出病因，如星星王子的腫瘤在腎上腺髓質，除了心臟不適，嚴重低血壓引發頭痛，若只從症狀著手，實在很難診斷。另外，NET患者可能出現腹瀉、腹痛、咳嗽、氣喘、低血糖、皮膚起紅疹或盜汗等症狀，一開始可能被誤認為腸躁症、更年期等其他疾病。王正旭說，預估台灣每年新增1600名NET病例，僅約300位被診斷出來。王正旭提醒，若出現感冒或內分泌失調症狀，排除各項可能因素或治療無效時，應考慮是否為NET。可先經由血液、尿液檢驗，了解是否有異常，再進一步由影像檢查、病理切片確診。為讓更多人認識NET，減少漫長診斷時間，癌症希望協會推出NET中文網（www.net.org.tw），介紹疾病，症狀、相關資源及治療方式，擔任榮譽站長的星星王子還提供星座運勢。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】健保局稽核發現，與年輕醫師相比，高齡醫師異常看診異常情況確實比較多，問題查獲率達百分之七、八十。有些老醫師明明已住院或出國，竟還申報健保看診費。健保局曾私下查特約醫院、醫師看診情況，發現雲嘉南地區部分退休醫師，早期曾充當密醫人頭；還有健保特約診所，背後金主為藥劑師，向高齡退休醫師借牌開診所，安排密醫看診。官員私下表示，有些不肖診所雖由密醫看診，老醫師仍會在旁觀看，不過，早期也曾有南部診所聘請北部醫師，因交通往返時間太長，老醫師根本不在現場，由密醫獨當一面。為揪出不法之徒，健保局比對兩萬多家醫療院所看診量、病歷及健保申報資料，甚至包括醫師出入境紀錄、地緣關係等，尋找異常之處。官員透露，過去曾發現高齡醫師人在國外，或已生病住院，診所仍繼續申報健保費用，實際了解才發現，老醫師執照遭人冒用。還有老醫師因病、中風不良於行，根本無法看病、執筆寫病歷，就診量仍日日暴增。台灣醫療改革基金會董事長張苙雲也指出，一名七十多歲老醫師透露，退休後到美容診所擔任駐診醫師，每周只要上班數小時，負責術後觀察及換藥，連誰動手術、做哪些醫療項目都不清楚；老醫師三、四個月後就請辭，不敢再賺這種「輕鬆錢」，以免日後發生醫療糾紛，吃不完兜著走。地方衛生局官員透露實地訪視經驗，老醫師年近八旬，患有帕金森氏症，因肢體不協調，連寫病歷都覺得吃力，不少患者病況描述、病歷及用藥一模一樣。衛生局人員詢問老醫師，不料對方回答，「我的病人很少，不是感冒就是皮膚病」，既然症狀差不多，所以用一樣的藥。至於就診患者的答案更妙，「我就是要給老醫師看，不然想怎樣？」雖然老醫師寫一份病歷得花四、五分鐘，但只要不違法，衛生局人員也沒轍。不過，並非高齡醫師就無法執業。有地方衛生局人員表示，四、五年前查訪一名九十多歲老醫師，不只身體硬朗、頭腦清楚，講起話來還中氣十足，看診完全沒問題。老醫師也說，「我身體好好的，還可以看病。」 ※延伸閱讀》‧投票／楊志良呼籲限制醫師執業年齡，你認為呢？
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱蔡銘燦／藥品行銷人員（台南市）】十多年前，筆者跑診所業務時，遇過一位高齡八十二的老醫師，身體不是很好，卻仍堅守崗位，懸壺濟世。老醫師重聽，醫病溝通有障礙，求診的病患不時要起身湊他近耳朵，一句一句大聲「喊」出病情症狀，老醫師似懂非懂地點頭，話說不上幾句，畫面顯得有些滑稽。老醫師也罹患巴金森氏症，握著筆的手抖得很厲害，落在病歷卡上的一筆一劃，都像用刻的那般吃力，讓人於心不忍。這樣的醫師，一般會認為大概不會有什麼病患找上門。錯了，他診所的生意好得很，外面騎樓擺了兩張長椅，一直都有候診的病人在那裡排排坐，清一色是上了年紀的中老年人。我常想，這些人之所以「不離不棄」，甚至敢「冒險」，說穿了，那是醫病長期建立的信賴累積，彼此用感情與經驗在看病。類似的例子，也出現在我的故鄉雲林小鎮。我認識一位開業醫師，七十好幾了，身子還很硬朗，完全沒有退休打算。他除了平常看診，另一個工作是犧牲午休時間，不辭辛苦到喪家去驗屍並開死亡證明，生與死都看，不擺架，好央請，備受尊敬。我母親是他診所的常客，身體有恙，不論小感冒或腸胃不適，通通指定要找他看。我曾經載母親就診，仔細觀察老醫師與患者的互動，因為彼此年紀相仿，溝通特別順暢，所以同樣打一針，平平幾包藥，母親會說他開的「卡有效」。有道是「醫病醫心」，老醫師在這方面做得更透澈，愈發凸顯價值。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者簡慧珍／彰化報導】彰化縣某國一學生半個月前檢出罹患開放性肺結核，目前住院治療，校內15名教職員、17名學生做初步檢測，呈陽性反應，今天他們將照射肺部X光，並且做痰液細菌培養，確認有無感染肺結核。衛生局長葉彥伯說，30、40歲成年人的肺結核陽性反應率約二到三成，青少年約一成，這所國中師生的陽性反應率在正常值，不過，他建議學生接受預防性投藥，連吃9個月防治肺結核的藥丸，防患未然。衛生局調查，這名學生經常感冒，一個月前咳嗽加遽，轉往大型醫院檢查，半個月前證實罹患開放性肺結核，因屬第二類乙種法定傳染病，這名學生立刻住院治療，全校師生做皮膚檢測，在手腕採血化驗，初步結果有15名教職員、17名學生呈肺結核陽性反應。衛生局研判這名國一學生應有家族病史，防疫人員查出是他的叔公罹患開放性肺結核，長期相處和接觸，加上他經常生病抵抗力弱，就被傳染。15名初檢結果呈陽性反應的教職員之中，有6人接觸過這名國中生，17名學生中有5人是同班同學。葉彥伯表示，現今社會社交圈複雜，交通往來便捷，很難推斷師生疑似感染肺結核的病源來自校園。校長表示，這名學生做齒列矯正，幾乎戴口罩上課遮住嘴巴和牙齒，中午吃飯或平時喝水才拿下口罩，應該不會傳播肺結核菌，既然32名師生初步檢驗呈陽性反應，他希望趕快查明原因，以免人心惶惶。彰化基督教醫院胸腔內科醫師林明泰說，肺部X光顯示異常與痰液培養出肺結核菌，才能證實罹患肺結核，國中師生今天下午照X光，未來連續3天各自採集上午起床的第一口痰液，兩項檢驗結果對照後，最快兩星期可知道有無感染肺結核。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】雲端科技盛行，雲端醫療也將上路。衛生署訂出視訊醫療遊戲規則，規定醫師、病患必須同步互動視訊，但限制病患只能在醫療院所，接受視訊醫療。衛生署最近預告「遠距醫療實施方式」，同意醫師在有緊急醫療需要時，可與病患同步互動視訊，視為醫師親自診察。但病患接受遠距視訊醫療時，必須有其他醫事人員如護理人員陪同在場，且只能在衛生所、診所等醫療機構內執行，並全程影音錄製存檔備查。衛生署將與醫界溝通，近日公告實施日期。日前媒體報導台中市潭子一位醫師，因感冒無法到診所為病患診治，隔空視訊，再由護理人員代打，幫病患清鼻涕或清喉嚨。衛生署醫事處科長周道君指出，現行醫師法規定，醫師必須親自診察病人，但山地、離島地區例外，潭子不算偏遠地區，這位醫師可能已違法。周道君表示，將來遠距視訊醫療實施方式，與潭子這個案例不同。舉例來說，部分山地鄉小型衛生所，醫師多為家醫或內科專長，若懷疑患者可能有心血管疾病時，衛生所醫護人員能力不足以診斷，此時可透過視訊，請其他醫院心臟內科醫師會診，必要時轉診。周道君強調，醫師要「望、聞、問、切」，應親自接觸病患，「否則病患咳了好幾天，不以聽診器如何聽出其中問題」，醫師別以為「藝高人膽大」，萬一引發醫療糾紛，也可能面對民、刑事等責任。地區醫院協會秘書長謝武吉說，美國地大，遠距視訊醫療行之多年，台灣偏遠衛生室常只有護理人員，視訊醫療視同醫師親自診察，可造福偏遠老百姓。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱本報記者陳惠惠】陪伴台灣成長的聯合報，將滿六十歲了，這些年來我們見證這塊土地無數「奇蹟」，這裡指的不是統計數據，也不是購買力，而是自動靠右的路人、笑臉奉茶的衙門、開疆拓土的台商，台灣處處展現的活力、美好與文明底蘊。本報將以系列介紹十二個台灣值得驕傲的事—或許你早已深深愛上，或許你從未發現，一起為台灣按個「讚」。 十五年前，小琪只在媽媽肚子裡待廿五周，就急著出來報到，剛出生時她重僅六百〺八公克，很多器官都還沒長好，斷層掃描的影像，左腦組織只長不到一半，漆黑一片。巴掌娃 有了生命通行證像小琪這樣的「巴掌仙子」，一年總有數百至上千人，活下來的寥寥可數。這些幸運兒不是生在富貴之家，就是父母賣田、賣地，賭上全家生計，從死神手中搶回來。 馬偕醫院新生兒科資深主治醫師許瓊心，每想起那段過往，就是一陣心痛。她說，當年醫療技術雖救得了出生體重介於一千到一千五百公克孩子的命，但後續的龐大醫療費用，仍難逃被棄養的命運。早產兒基金會執行長賴惠珍說，過去她最怕接到來自醫護人員的電話，那意味著，又有家長敵不過現實壓力，想放棄早產兒。幸運兒 擴及重大傷病患 但這一場場生命的拔河，在民國八十四年戛然而止。那一年三月，全民健保開辦。像是上帝特准這些極低體重早產兒的特別簽證一樣；從此，決定早產兒存活的最大變數是醫療技術，醫療費用不再是駁回生命簽證的特別權力。小琪就是首批拿到這張特別簽證的幸運兒。全民健保的及時雨，讓原本可能被棄養的小琪有活命的機會，後續的修補手術及照護費用，健保全部埋單。現在的小琪，雖然走路時不太靈活，但健康活潑，準備要考高中了。幸運兒，不只小琪。健保上路，癌症、洗腎、呼吸器依賴、肝硬化，以及血友病等重大傷病患者，感受更是深刻。健保費27趴 用在82萬人 健保局醫務管理組長蔡淑鈴說，健保每年花在早產兒身上大約十一億元，照顧七千名左右的早產兒。其中，不滿一千五百公克的極低體重早產兒，每年約有一千人，一名寶寶平均要在醫院裡養四十七天，花費近五十萬元。但這只是出院前的費用，還不包括後續治療。健保局統計，去年，國內重大傷病領證人數已突破八十二萬人，占全人口百分之三點五六。每一百元健保費，就有廿七元用於重大傷病。血友病患因需長期使用凝血因子，平均每名患者一年要花約兩百五十六萬元，高居重大傷病第一名；第二名的呼吸器依賴患者，約為六十七萬元，位居第三的洗腎，每人每年平均用掉五十六萬元。洗腎族 能工作不必等死目前，國內洗腎患者約有六萬兩千人，盛行率高居全球第一；健保每年花在洗腎上，多達三百億元。反觀民國八十五年，國內的洗腎人口只有兩萬兩千多人。醫院、診所洗腎室裡不斷轉動的透析儀器，讓五萬多名血液透析患者生命得以延續，還可以繼續工作。據統計，民國八十四年健保開辦，國內洗腎總病床數只有三千六百四十床，九十八年已增至一萬四千八百一十九床，為原來的四倍多。今年五十八歲的桃園縣腎友協會前理事長簡元章，〺二歲開始洗腎。他在沒健保的時代，是靠勞保身分，才洗得起腎。可是簡元章的朋友就沒那麼幸運了，因為無力負擔一次近五千元的洗腎費用，只能減少洗腎次數，一個月洗一次，待家產洗盡，親友也無力接濟，只能「等死」。為看病 華僑特地飛回台 無力自費洗腎，有人想盡辦法加入勞保。腎臟醫學會理事長陳漢湘記得，那時，勞保局很努力抓「帶病投保」患者，一旦查到投保前的腎病紀錄，不但要自費洗腎，還要回吐過去所有洗腎費用。除了重大傷病，台灣健保有多好用，因為連感冒、蛀牙等小病都給付，健保局每年花在感冒（上呼吸道感染）的醫療費用，高達兩百五十億元；每人每年平均有三次，比起美國人因感冒看病，一年平均一次不到。台灣健保「俗擱大碗」，更有不少華僑返台探親、經商兼看病。歐美國家醫療費用昂貴，若是沒立即致命危險的疾病，常要排隊等候，不少華僑專程回台，辦理復保，就為了換人工關節或看牙，就算花來回機票錢都划算。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者范榮達、胡蓬生／苗栗報導】苗栗縣通霄鎮白沙屯良安診所在地方小有名氣，一天看診六、七十人，檢警昨天查出診所以83歲老醫師郭伊龍掩護，涉嫌讓僅有高中職學歷、軍中醫務兵退伍的葉承煬看診5年，嚇壞庄頭的居民。良安診所陸續因違反醫療法、護理人員法被衛生局開罰，8月還被衛生局查到藥架上有過期藥物，依違反藥事法罰款3萬元，衛生局指出，這次如果違反醫師法確定，可處10萬元到50萬元罰鍰，如情節嚴重，將評估停業或吊銷醫師執照。白沙屯駱姓居民說，這家診所生意好，老人家特別喜歡去，聽說藥下得很重，「一次見效」，但曾傳出醫療糾紛，所以她一直不敢去。良安診所登記的負責人是郭伊龍，看診的疑是鐵皮屋主葉承煬（58歲），衛生局曾多次接獲檢舉良安診所雇用密醫看病，但稽查時郭伊龍都在診所坐鎮，均無功而返。苗栗地檢署檢察官洪清秀指揮縣警局刑警大隊、通霄警分局蒐證多日，昨天搜索查獲葉承煬涉嫌為人看診。檢警上午十點半進入良安診所，發現郭伊龍躺在診療床上睡覺，叫了一分鐘才醒來，檢警要他操作醫生用電腦，他兩手一再發抖，動作生疏，他解釋受到驚嚇，才會如此。檢警查出，葉承煬從民國95年起非法看診，病症包括感冒、糖尿病、高血壓、腰痛等，開給方劑及雇用沒有護士資格的人為病人打針，申請健保，昨天看病的民眾就有六十多人，他雖否認密醫行為，但有病人指證，全案依違反醫師法罪嫌偵辦。
2014-09-23 名人在線.陳豐偉
【元氣周報／高雄快樂心靈診所醫師 陳豐偉】在「醫聲論壇」，或在醫師族群的臉書上，常會看到醫師咒罵醫療糾紛的新聞。路過的網友常覺得奇怪，醫師不是收入穩定、高社經地位嗎，為何如此抱怨？但醫師常自認是善意的助人者，所以在沒有「故意」的情況下卻被嚴懲時，就很難心平氣和。依據台灣法界的見解，醫師自認「救人」的行為，法律上卻是「牽涉到被害人（病人）的身體法益侵害」，如要能阻卻違法，需有病人的承諾（即同意書），才能發生「阻卻醫師診療行為的違法效果」。也就是說，醫療是傷害病人的違法行為，沒有得到病人的「知情同意」，就是違法。醫師常認為自己是「善意」，但「善意」沒有法律效力。治療可能有副作用，藥物可能有副作用，醫師診療時同時也在傷害病人，所以醫師如果沒有把治療的作用與副作用說到病人聽懂，獲得同意，醫療行為本身就等同於犯下傷害罪。比起歐美國家，台灣的醫療糾紛，多數會提起刑事訴訟，對醫師造成很大的心理壓力。刑法起訴暗示著牢獄之災，可能中斷醫療事業，威脅家庭經濟。繁忙、難以請假出庭的醫師多數畏懼訴訟。醫師心理上最難接受的是：不是鼓勵醫師「救人」，鼓勵醫師平等對待每一位病人，為什麼用刑法起訴醫師？但現實是，「醫師救人」的說法，是法律中沒有提到的自我感覺良好。插管不成沒有儘快氣切導致病人變成植物人，可能就得賠償三千萬。手術中發現病人另一側甲狀腺有癌細胞，沒有說到讓家屬聽懂就直接切除，這是犯罪行為。在18歲興奮考上醫學系時，或25歲照念醫師誓詞時，大部分醫學生都沒有接受足夠的法學教育。要不然，怎麼會有一些「吃健保」幾萬元被起訴的案例？衛生署有意推動「醫療去刑化」（非故意不以刑法起訴），但法務部不認同。不過，台灣醫師絕大多數沒有自行定價的能力，不能因為風險高就提高價格，導致工作3年的收入，還抵不過一件醫糾。但醫療不可能沒有疏失，不能按照風險定價的結果就是，想走高風險科（尤其婦產科）的醫師愈來愈少，已經入行的也可能改走醫美、改看感冒。害怕救人失敗變罪犯，許多中小型醫院對高風險的病人會表明「沒有能力處理」，然後往醫學中心送。醫德存在於內心，但現實上，醫療行為是「我想傷害你，請你同意」。在法治時代，醫師還是得先學會「依法救人」，並弄清楚自己工作的風險有多高吧。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者翁禎霞／屏東報導】中秋過後，登革熱疫情升溫，屏東縣目前已出現4例本土性登革熱病例，其中有3例個案與鄰近的高雄市有密切相關，屏東縣衛生局昨天呼籲民眾清除病媒蚊孳生源，全面防範疫情入侵。入夏以來，高雄市登革熱疫情節節升溫，截至9月初，全國本土性病例已累計147例，其中高雄市高達137例，台南市4例，屏東縣4例，新北市及苗栗縣各1例，另外境外移入個案也有100例，以中部以北縣市居多，屏東縣則尚無境外移入病例。令人憂心的是，鄰近的高雄市已經「淪陷」，當地本土登革熱病例快速增加，而且已經出現第二種登革熱病毒的型別，一旦交叉感染，容易引發出血性登革熱，疫情的步步逼近，已讓高屏縣市嚴陣以待。衛生局表示，高屏縣市是共同生活圈，民眾來往互動相當頻繁，以屏東縣目前的4例本土登革熱病例為例，其中3例都是在高雄地區出入，如何不讓疫情跨越高屏溪，已是當務之急。由於登革熱病的初期症狀和感冒有點像，過去有多起病例，都是看了好幾個醫生，才被通報為疑似病例，因此今年衛生局特別要求縣內的醫療院所提高警覺，如果病患出現發燒、骨頭痠痛等疑似登革熱症狀，務必加強通報。另外自從南瑪都颱風過後，屏東縣進入午後雷陣雨的氣候型態，衛生局特別提醒民眾清除積水容器，以免病媒蚊孳生。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者范榮達、羅緗綸、蔡育如／竹苗報導】免費流行性感冒疫苗10月1日開打，苗栗縣公館鄉衛生所今天上午在館中村五穀宮舉辦宣導會，縣政府衛生局呼籲符合資格的對象不要等，今年原則不會擴大接種。新竹縣衛生局表示，第一波流感疫苗注射以6個月以上、3歲以下嬰幼兒及65歲以上老人、重大傷病者、安養機構受照護人、第一線醫護人員、工作人員優先，今年將國小5、6年級列為接種候補第一順位。新竹市衛生局表示，雖然10月1日是星期六，但3區衛生所仍會開放門診，從早上9點到11點，歡迎符合資格者可到東區、北區、香山區等衛生所及指定醫療院所接受施打。苗栗縣衛生局疾管科長陳淑珠說，往年有民眾會等流感疫苗年底擴大施打後再來，但因疫苗接種後，約需2到4星期才會產生良好保護力，每年11月、12月是流感的高峰期，10月接種效果最好，今年原則不會擴大施打，自費接種的民眾也最好於10月施打。今年免費流感疫苗是「三合一」包括2種A型（H1N1、H3N2）、一種B型，苗栗縣獲分配成人疫苗6萬劑、幼童疫苗4000多劑，竹縣幼兒流感疫苗獲7308劑，成人流感疫苗53812劑。公館鄉公所今天上午9點到10點在五穀宮辦宣導活動，安排幼兒、社區舞蹈表演、客家小調、流行歌曲、有獎徵答等節目，歡迎民眾踴躍參加。陳淑珠表示，75歲以上長者，如果5年內未施打肺炎鏈球菌疫苗，還可以合併接種，國小學童在校施打，但家長必須填具同意書。苗栗縣民不受戶籍限制可在縣內80家衛生所、醫院、診所接種，名單可以上衛生局網站查詢，必須攜帶健保卡、身分證或兒童健保卡，衛生所不必另付掛號費。洽詢電話：（037）330002。新竹縣衛生局要求鄉鎮市衛生所、合約醫療院所，接種前必須先詢問身體狀況，如果身體不適，會建議暫時不接種，竹縣流感疫苗接種相關訊息，可洽詢（03）5511287縣衛生局防疫專線。新竹市可電竹市衛生局（03）5264094。衛生局提醒民眾接種流感疫苗後，應觀察至少半小時，如有持續發燒，嚴重過敏如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等症狀，應儘速就醫。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者孫中英、詹建富／台北報導】新光集團老臣、新光金控副董事長吳家錄昨天下午在公開場合暈眩昏倒，緊急送到台大醫院急救，醫師為他緊急植入葉克膜（體外心肺系統）搶救，但至昨晚截稿為止，吳仍處於危急狀況。醫師透露，即使吳裝了葉克膜，恐怕也難以好轉。但新光金控昨晚表示，吳家錄已沒有大礙。據了解，目前吳家錄還在加護病房，須觀察一段時間。吳家錄昨天下午出席第四屆台灣保險卓越獎頒獎典禮，吳家錄獲頒「終身成就獎」，他提前在下午一時半就到現場，許多保險業者還趨前向他恭賀得獎，但沒多久，就傳出吳家錄身體不適。新光相關人士說，吳家錄過去曾經兩次進行心臟手術，廿八年前曾赴美進行心臟手術裝設支架；昨天由於心臟血管阻塞，緊急更換兩根支架後，已恢復正常呼吸、心跳。相關人士說，吳家錄高齡八十三歲，最近罹患感冒，但一直沒有全好，再加上又有其他慢性病，造成身體較疲累。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】公費流感疫苗全台開打一周來，高雄市配送的首批11萬2540支疫苗，已完成4萬8436支，接種率達43%。高雄市衛生局疾管處表示，目前正鎖定罹患流感高危險群積極施打，若老人、醫事防疫人員及國小1至4年級學童接種推動順利，預計11月中旬前，就會擴大到重大傷病者及5、6年級學童。疾管處表示，今年中央疾管局分配給高雄市24萬5964支成人流感疫苗及2萬3461支幼兒疫苗，第一波分別配有11萬2540劑及1萬5130劑，開打近一周來，接種率分別為43%及10%，其中以老人 (機構)接種率12.1%及醫事防疫人員接種率18.1%最高。疾管處也提醒，部分民眾接受施打流感疫苗後，皮膚會出現紅腫或肌肉痠痛現象，短時間內就會恢復，不必過於擔心。若還是擔心有後遺症，在院所接種後可停留半小時，確定沒有不舒服現象再離開。衛生局強調，每年9月至隔年3月是流感流行期，12月到隔年2月更是高峰期，根據世衛預測，今年以H1N1、W3N2及B型流感病毒為主要流行菌種，高市目前只有少數B型病毒社區群聚感染。由於被感染流感病毒者，會有肌肉酸痛、倦怠、發燒等症狀，民眾如果吃了一般感冒藥仍未好轉，就要趕快到診所找醫師治療。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者郭安家／台北報導】衛生署研擬超商販賣普拿疼等藥物，台北市議員吳思瑤昨天會同北市藥師公會及社區藥師舉行記者會，要求北市府「開第一槍」，反對超商擴大賣藥。藥師擔心，超商販賣的一些飲料和藥物「混搭」後，可能危及民眾健康。北市府衛生局藥物食品管理處長陳立奇說，此案涉及層面甚廣，各國都有先行作法，市府一直密切掌握後續發展，也希望中央審慎評估。國內藥品分處方用藥、指示用藥，與成藥（分甲類、乙類），目前只有乙類成藥如綠油精等可在超商販售。今年八月，衛生署召開非處方藥政策小組會議，擬將部分指示用藥放寬至超商販售，暫定藥物有感冒藥、腸胃藥、止瀉藥、普拿疼等。吳思瑤昨天邀集北市藥師公會理事長余萬能以及多位社區藥師，在市議會舉行記者會，反對超商擴大賣藥，並要求衛生署邀集消費者保護團體、藥師、藥商、超商舉行公聽會。北市藥師公會常務監事易麗珍表示，超商隨手可得葡萄柚汁，但葡萄柚汁與抗組織胺藥物、降血壓藥、鼻塞流鼻水藥「混搭」，恐怕會發生交互作用，延緩藥物代謝，反而對身體不好。在場的社區藥師指出，綜合感冒藥含有抗組織胺，會造成嗜睡，此時又喝咖啡將引發心悸，此外牛奶也不能和胃藥一起服用；藥物與食物有太多禁忌，錯誤用藥會產生不適。余萬能說，很多民眾以為頭痛、胃痛要買止痛藥，事實上並非如此，病痛原因千百種，需要經過藥師研判，但超商十幾歲工讀生不具專業醫療背景，此案一過，後果不堪設想。陳立奇指出，很多民眾藥物知識不足，若超商擴大賣藥，藥物宣導及教育更加重要。不過他也認為，北市社區醫師充足，但中南部或偏遠山區醫療不便，民眾可能也需要便利的買藥方式。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】國人覺得探病是人情禮數，病人也不好意思拒絕，醫護人員則建議，如果非去探病不可，應該要遵守探病時間規定、萬一自己已經生病，更「不要帶細菌去看病人」。群英產後護理之家護理長林永麗說，日前遇到有訪客過了晚上10點才姍姍前來，早就超過規定的探病時間，同時帶了一包鹹酥雞來探望產婦，整個護理之家都是油炸香味。不僅產婦不宜吃鹹酥雞、也影響到其他產婦，讓護理人員也傻眼。林永麗說，國人把探病當人情世故，但「訪客也要有所自覺」，應該遵守禮儀，例如探病時間規定、加護病房和燒燙傷病房訪客應戴髮帽、穿鞋套，不要嫌麻煩。還有些探病者自己都不舒服，一直咳嗽，此時最好不要把細菌帶來醫院。同時探病不要話匣子一打開聊不完，反而影響產婦哺乳擠奶、或是病人的休息時間。中山醫學大學附設醫院感染科主任盧敏吉也表示，住院、手術是病人最虛弱、免疫力不佳的時候，站在感染科立場，探病是能免則免，要適度表達關心，不一定非「人到」不可。盧敏吉也說，要到醫院探病，最好戴上口罩、並且以酒精性洗手液先洗手、並離患者一公尺以上。由於醫院中原就多流感、肺結核、感冒、腸病毒等病菌，所以千萬不要帶抵抗力較弱的嬰幼兒一起去醫院。
2014-09-23 名人在線.陳豐偉
【元氣周報／陳豐偉】十一月初，突然傳出明年診所將要「周休二日」的消息。一時間議論紛紛，連我家人都問說，明年是不是星期六不能開診？在消基會抵制下，這案子已暫緩。但其實，基層診所根本沒有多少人想周休二日。在媒體上被誤解，只能說是醫界的媒體公關、行銷有待加強。現在西醫基層診所大約有九千家，密度比所有連鎖超商加起來還多，早就是一片紅海。病人基礎不夠的診所，誰敢多休假？就算病人數超過三千的大戶，怕被全年無休的診所蠶食，頂多星期天休息一天，要周休二日，誰也沒這個膽。為了喝止惡性競爭，健保局的「合理門診量」制度，讓西醫診所開診25天，就能享有30天的合理門診量。一般科每天前25位病人可享有最高等級的診察費（320點）。30天的合理門診量，等於這個月的前750（25×30）位病人都可申報最高級的診察費（註：台灣最高級的診察費，是加拿大醫師診察費的三分之一）。但有時醫師需要上課補充新知。有時醫師需要休假跟家人到外地旅遊。但如果多休個診，醫師一個月只看24天，可申報的診察費馬上減少上萬元。這收入大減的心理壓力，會讓醫師不敢進修、不敢在過度疲累時休個假。所以醫師公會爭取把原本25天的門檻，調低為22天。歐盟已強制規定醫師一星期工時不可超過48小時。扣除整理病歷、寫健保局申復的時間，醫師一星期看診時間最好不要超過40小時。過度疲勞必然影響醫療品質，如果醫師必須靠惡性競爭才能在市場生存，就表示醫德、醫術已經居於次要地位，醫師必須疲倦地滿足病人隨時想看診的非專業需求，對國民健康是短多長空。降低合理門診量門檻，診所就會關下大門，醫師紛紛休假去？這完全不可能。多數看感冒的診所，星期六都還全天看診，要醫師周休二日，這不只是收入可能減少六分之五的問題，而是病人可能會覺得不方便、全家一起帶走，改看「不休息」的醫師。多年來打下的基礎，有可能因此崩盤。已經夭折的22天新制度，只是讓醫師累到不能不休息、或有重要的課必須去上時，不要再承受申報額度降低的「二度懲罰」罷了（休診一天就已經有流失病人的風險）。少數真敢周休二日的，恐怕只有五十五歲以上、小孩已經長大、沒有經濟壓力的資深醫師，看診算服務鄉親與老病人，賺多賺少不太在乎。有健康的醫師，才有健康的病人，如果真心關心「病人安全」，就讓醫師能安心休假吧。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者莊琇閔／台北報導】近年來，藥妝店一家一家開，雖然讓民眾購物更加便利，但藥師卻擔憂，不少藥妝店常沒有藥師在場，卻仍然由店員販售指示用藥。市議員厲耿桂芳昨邀集衛生局官員隨機到藥妝店稽查，就發現藥妝店店員逕自將藥品結帳，衛生局藥食處副處長沈美麗表示，將加強稽查、宣導。厲耿桂芳指出，現在的美容藥妝店，有藥師執照登記後，即可販售指示用藥類的成藥，像常見的普拿疼、感冒藥等。但依藥事法規定，藥品應由專任藥師駐店管理販賣，以確保民眾對用藥上的清楚認知與理解。但許多藥妝店都比照便利商店的零售模式，甚至24小時不打烊，並非所有營業時段都有合格藥師駐店提供藥物諮詢，常見民眾可輕易拿藥至櫃檯由店員結帳。沈美麗說，不會強硬要求藥妝店不可開架販售藥品，但業者應教育員工，若無藥師在場執業，一般店員不可販售指示用藥。北市藥師公會理事沈采穎也表示，今年初台北醫學大學所做的問卷調查顯示，國人對一般用藥安全上的知識不足，平均4個受訪者中就有1人不知道購買藥品前要向藥師詢問，也沒有習慣在用藥前向藥師詢問用藥方式，不但容易造成藥物的濫用，也會傷害身體健康。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報／記者詹建富／台北報導】 最近物價上漲風也吹到成藥市場，包括維他命Ｃ、小兒利撒爾、龍角散及促進消化的「若元錠」都已紛紛漲價，其中漲幅較大的是「愛喜Ｃ錠」，漲幅達兩成八，其次則是若元錠，漲幅百分之七。藥界表示，業者多半以最近油價漲得凶，造成藥品運送成本增加為由調價；未來油電若再上漲，勢必帶動另一波漲勢。台北市開業藥師柯明道指出，繼嬰兒奶粉日前漲價後，最近成藥市場部分藥品價格也蠢蠢欲動，其中漲幅較明顯的是各廠牌的維他命Ｃ，如條狀包裝的「愛喜Ｃ錠」，零售價由七十元漲到九十元，另一款「喜顏」維他命Ｃ則由兩百五十元調高到三百五十元。 至於其他成藥，如止咳成藥「龍角散」，小包裝從兩百三十元調高為兩百四十元；治感冒的「小兒利撒爾」，單價也由一百三十元調高到一百四十元；還有胃腸藥「若元錠」也調高售價三十元，小罐裝賣四百五十元，大罐裝賣八百五十元。柯明道指出，維他命Ｃ這幾年零售價已多次調高，上游業者分析，主要是原料多仰賴進口，連帶國內零售價上漲，尤其是中國大陸生產的維他命Ｃ供貨短缺，勢必連帶衝擊全球的生產線。經營社區藥局逾三十年的柯明道表示，近年來許多成藥都是輪番漲價，而且業者都是「搭油價上漲的順風車」，而且業者每次漲價前，中盤商往往先斷貨，等到下次出貨時再告知要調高售價，消費者也只能被迫接受。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱特稿】不少民眾有「大廟和尚會念經」的迷思，加上在台灣到大醫院就醫方便，不少人連小感冒都往醫學中心跑。長久以來，使得分級醫療制度頭重腳輕，不但衝擊醫界生態，連帶也使得健保資源捉襟見肘，促使醫界與健保局最近又展開轉診方案討論。雖然醫界一直有呼聲，認為應再調漲部分負擔，落實轉診制度，但如果僅以漲價逼使民眾先到基層就醫，不如先從這些轉診失敗的案例，檢討建立一套更順暢的轉診流程，從最簡單的掛號、「喬」病床開始，讓民眾相信在配合轉診制度下，可以受到應有的醫療照顧。另一方面，更應提升基層院所的的醫療品質，才能導正民眾的就醫意願。因為民眾切的感受是，乖乖配合制度轉診就醫，就醫過程卻不見得順遂！各級醫院間的聯繫不順暢，甚至有地區醫院的院長也感嘆，要轉診有時還得靠關係，還有病人眼睜睜看著醫師開轉診單前，拚命打電話給在其他醫院的學長、學弟，但努力半天就是沒病床，最後還得由病人自己請託立委。健保法明訂的分級醫療無法落實，民眾小病大醫，形成大醫院擠滿看診民眾、一號難求；而過半數地區醫院，若不開呼吸照護病房等「副業」，就難以存活的怪象。這不但打亂醫療體系，更影響到健保資源分配，造成民眾繳交的健保費總是不夠用。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】「急診能快速等到病房，恐怕要有相當背景才有辦法！」走訪各醫院急診區，病患及家屬都同聲表示無奈；也有人說，既然大家都要擠到大醫院來，就要有苦等病床的心理準備；少數病人也會向醫院咆哮：「為什麼等床要這麼久？」大醫院急診壅塞，由來已久，許多病患縱有抱怨，卻也習以為常。因母親肝硬化多次陪病的張先生已有三次急診經驗，他說：「我又不認識立委或民代，反正等三、五天，就可轉到病房。」九十歲的老榮民孫保戇，因為感冒併發肺炎。他抱怨，先前他掛急診，醫師只開了藥就讓他返家；感覺不對勁，轉到林口長庚醫院掛急診，在暫留區等床等了三天，但他不以為苦，「看其他病人也在等病床，大家都一樣」。孫保戇的太太則嘀咕著，隔壁床阿婆半夜呻吟，吵得大家睡不著，「幸好她已轉入別的病房。」住鶯歌的郭長生有糖尿病，日前做灌漿水泥，腳底筋膜炎掛急診。他說，「希望把病治好，不在乎窩在暫留區」；一旁照顧他的太太抱怨，待在急診，盥洗很不方便，如能快點等到病床最好。去年六月來台結婚的紐西蘭籍青年Andrew，因突咳血掛急診，他被急診景象震懾住了。「台灣的醫院好像菜市場！」甚至連角落的垃圾桶，醫療廢棄物都滿出來也來不及處理，他不禁直搖頭。不過，Andrew說，在紐西蘭看急診很貴，每次折合約新台幣一萬元以上，但是在台灣看健保，「真的很便宜」。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者高堂堯／斗六報導】 成大醫院斗六分院中醫部於5月31日突然張貼公告，指中醫門診服務將於明天停業；成大分院為全縣唯一開設中醫診所的公立醫院，歷年來累積不少求診病患，消息傳出，醫師和病人都大呼可惜，甚至有病患不捨、氣憤向本報投訴。成大分院指出，中醫部是與藥商合作開設，多年來雙方都處於虧損狀態，加上與中醫部醫師合約期滿，雖對看診民眾造成影響，但仍與藥商達成共識、決定順勢結束營運。陳姓教師表示，妻子因脊椎問題，近3年來都在成大分院中醫部接受主治醫師黃健財治療，病情持續轉好；未料日前照例前往看診時，夫妻倆卻發現中醫部公告將停止服務，2人都感到氣憤，因此向本報投訴。他認為，診療服務和醫病間的信賴關係建立都是長期過程，成大分院片面宣布停止服務，但介紹轉診等替代方案和動作全無，病患應變時間僅2周，影響權益甚鉅；72歲獨居老人游承奮在此看診肝膽腸胃1年，在工地服務的鍾志柔也常來治療肌肉筋骨疼痛或感冒，2人也對中醫部的裁撤感到不捨。即將轉到署立桃園醫院服務的黃健財表示，成大分院中醫部已開設6年，自己服務近3年，目前每月約有4、500名患者求診，過去主治醫師曾達3人，但現在只剩他1人。黃健財表示，成大分院指開幕7年來，全院一直處於虧損狀態，中醫部也是年年賠錢，加上台大雲林分院也未提供中醫診療，因此決定終止。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱桃園縣記者／桃園報導】 桃園縣龜山鄉千禧新城社區的83歲老榮民陳朋，身體雖硬朗，每月還是會有幾次到大醫院就醫。搭公車、候診耗掉一上午，但醫生看診不到5分鐘就結束領藥，「花時間等沒關係，就怕醫生不仔細」。「看病多了，我們有經驗」，陳朋與80歲鄰居楊國華，習慣到特定大醫院就醫、拿慢性病的藥，陳朋說，他感冒去看感染科，醫師卻不耐煩問他「怎麼又來看我」，雖然把他感冒治好了，但他心情不舒服好幾天。楊國華的家中櫃子專門放藥包，看診一、兩次累積10多份，就算大醫院看病要等很久，但有口碑，所已他就愛去大醫院，「名醫總是排不到，有人認識不認識很大差別」，名醫病患又特別多，就醫最怕醫生那天心情不好，連帶看診態度也不好。85歲邱寶裕說，看病最困擾的是醫生不把病情一次說清楚。因重聽嚴重，過年後沒法走路、無法排便，一醫生說是中風，另一人說不是中風，問醫師到底何病，醫生都很沒耐性，愛理不理，沒有明確答案，只開肌肉鬆弛劑，吃了一個多月沒效，後來到台北榮總檢查，診斷輕微中風，處方用對後已改善許多。「林口長庚醫院太多棟大樓，如同到了迷宮」，68歲湯秋香說，抽血、驗尿前，要先去另一棟大樓繳費後，再走回去抽血、驗尿，老年人走到腿痠。醫院病人多，掛號看病排隊等很久。72歲陳復華說，偏鄉醫療資源極度不足，一般年輕力壯的還可以下山看病，但老年人光是坐車到市區就已經去掉半條命了，山上也沒有一般診所，只能被動靠衛生所巡迴義診。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者張嘉芳、黃文彥、陳瑄喻／台北報導】台北榮民總醫院中正樓七二病房爆發集體感染，十五名醫護人員疑似感染黴漿菌，其中一人右肺浸潤，但住院患者無人感染，院方上周六已關閉病房消毒，預計後天重新開放病房。七二病房收治婦產部及胸腔外科患者。上月〺日起，陸續有四位醫師及十一名護理師，出現咳嗽、發燒、頭痛、倦怠等呼吸道症狀，目前仍有三人因肺炎住院觀察，其中一名護理師症狀嚴重，右肺下方浸潤；其他十二名醫護人員已陸續康復。北榮副院長陳天雄表示，十五名醫護人員流感快篩呈陰性，其中十二人抽血檢查，懷疑是黴漿菌感染，但最後結果仍需血清報告確認。他說：「非病人傳染，也沒傳染給病人。」陳天雄說，黴漿菌是常見細菌，透過唾液飛沫傳染；像重感冒，很難追查傳染源，幸好住院病患無人感染。北榮爆發醫護人員集體感染並非首例。過去在蘇澳榮院，曾發生類諾瓦克病毒群聚感染；屏東內埔榮民之家，爆發Ａ型流感群聚感染；北市聯醫仁愛院區附設老人護理之家，也發生過住民集體感染諾羅病毒。疾病管制局防疫醫師陳婉青說，醫院感染以金黃葡萄球菌及鮑氏不動桿菌（ＡＢ菌）占多數，但呼吸道病毒因傳播速度快，對醫護人員威脅更大；多數醫院感染都是零星個案，但像流感病毒這類透過呼吸道傳染的疾病，常會引發大規模感染。陳婉青說，勤洗手、戴口罩，是民眾與醫護人員預防醫院感染不二法門；但醫護人員長時間待在醫院，才增加集體感染機會。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者張嘉芳、詹建富／台北報導】為解決醫學中心急診壅塞、住院一床難求問題，衛生署擬設退場機制。不過，林口長庚、台大、台北榮總等醫學中心認為，急診人滿為患牽涉健保局、醫院及民眾三方，單要醫院承擔所有責任，無法解決問題。一名醫學中心醫師更抨擊是「呆瓜政策」，因為即使把病患壅塞最嚴重的長庚、台大降為區域級醫院，仍無助於病人湧向大醫院的現況。台灣急診管理學會理事長、林口長庚急診醫學部主任陳日昌說，健保對看病沒限制，民眾對醫學中心的品牌迷思，醫療院所未落實與鄰近醫院的策略聯盟轉診機制，都是醫學中心急診壅塞主因。但衛生署只處理醫學中心「前段班學生」，無法解決問題。陳日昌以大禹治水為例，強調急診壅塞的現象逾廿年，衛生署要醫學中心勸說患者轉診至其他區域醫院的做法並沒有錯，但想法太簡單，區域醫院也需提升緊急醫療的品質及能力，並同步限制健保就醫及民眾看診意願。否則就像氣球擠壓，壓力到哪，氣球仍會爆，防洪策略無法奏效。台北榮民總醫院急診部主任黃睦舜說，醫學中心急診壅塞主要是病患不願意走，如果衛生署不管控患者的流量，一直怪急診待床時間太久，即使逼走醫學中心、逼死人，也沒辦法解決問題。馬偕醫院急診醫學科資深主治醫師張國頌表示，在日本，三級醫院收治急診病患必須是由下層醫院逐級轉診，台灣民眾卻連小感冒、或僅是小傷口，就拚命往醫學中心擠。難道把所有出現急診壅塞的醫學中心都降為區域醫院，病人就會自動不見嗎？※延伸閱讀》‧急診轉診績效差 醫院降級處罰‧急診壅塞／為等病床 老父插管躺走廊
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】疾病管制局為防範流感疫情，即日起放寬公費克流感藥劑使用對象，只要高燒持續四十八小時的類流感患者；及流感患者身邊的家人、同事、同班同學，出現類流感症狀都可免費使用。往年十二月到一月，流感患者會快速增加。但根據疾管局疫情數據顯示，去年十二月迄今的流感患者尚未顯著增加，上周僅新增兩例。疾管局指出，自流感季累積至今，共有兩百七十一例流感併發症確定病例，廿五例死亡；與去年同期四百一十二人染流感，四十四例死亡人數相比，感染人數僅是去年的一半。不過，疾管局副局長周志浩說，以往此時多是流感流行期，目前疫情雖不嚴重，為因應年節將至，食品藥物管理局已儲備兩百五十萬劑克流感藥物，至三月底前，放寬克流感公費藥物使用資格。台大醫院小兒感染科主任黃立民也表示，台北的流感案例並無明顯增加，目前門診多是感染腺病毒、呼吸道融合病毒患者。通常流感流行季都在一月底前到來，如果最近兩周病例快速增加，二月初就可能達高峰。醫師說，流感症狀比一般感冒嚴重，常有呼吸急促、肌肉痠痛、濃痰、胸痛或持續高燒，民眾若有這類症狀應就醫。尤其六十五歲以上長者、慢性病患及嬰幼兒，易有嚴重併發症，應提高警覺。平日應勤洗手、戴口罩預防。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】台灣急診太方便，多數患者都能自己「走」進急診室。衛生署醫事處長許銘能表示，台灣七成五急診患者是自行就醫，僅有一成患者由救護車送來，另一成五從其他醫院轉送；且急重症患者只占兩成。許銘能昨天在台灣急診管理學會研討會指出，台灣醫學中心處理第一、二級急重症患者比率，約兩成四；另外第四、五級非重症患者則占近兩成，重症與非重症患者，急診比例差不多。不過，許銘能說，重症患者需短時間內立即處理，醫療程序複雜，需更多人力與時間，但醫學中心急診醫師還要花一半時間處理非重症，不但使輕症者占據重症者醫療資源，也造成急診壅塞。台北醫學大學附設醫院急診重症醫學部主任高偉峰說，台灣急診太方便，有些民眾僅有感冒或輕微擦傷，就要掛急診，甚至有非重症者排隊等太久，與醫護人員發生爭執；急重症患者反因虛弱無法表達被忽略，但國外急診患者等一、兩個小時很常見。高偉峰說，春節假期醫院急診多會暴滿，急診雖會依患者症狀，安排就醫順序，但還是建議小感冒或腸胃炎患者，可在家多休息或到小診所看診；不過年長者和嬰幼兒，若持續發燒則不可輕忽。為提升急診品質，許銘能說，衛生署今年開始執行「急診暨轉診品質提升計畫」，已有廿六家區域醫院及醫學中心形成醫療網，共一百八十三家急救責任醫院參加，希望做到急重症患者送醫學中心，一般患者轉診至區域醫院，解決醫學中心病床不足及急診壅塞。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 民眾未來若只是得一般感冒或是皮膚出疹，可能無法掛醫學中心急診。健保局即將祭出急診分流措施，輕症掛急診得自費，若要看健保，就得乖乖去排門診。聯合報日前披露，部分購買商業醫療險的民眾，稱病到醫院掛急診，只要留院觀察六小時，就可享有一日住院的理賠；加上不少輕症病人也到大醫院掛急診，造成急診壅塞。為此，健保局使出霹靂手段，在平常有門診時段，凡經急診檢傷分類被判定第四級及第五級的病人，應分流到門診就醫，否則就需自費；但為避免民眾反彈，該項措施在上路初期將以醫學中心或中度級以上急救責任醫院為限。根據健保局統計，台灣平均一年到醫院掛急診高達六百五十萬人次，但有百分之七十的急診病患是自行前往，其中約百分之廿屬輕症急診；有些病人甚至認為只要多花一點錢，就把急診當「快速門診」。健保局主任秘書蔡淑鈴指出，例假日多數院所沒有門診，因此不適用新的急診分流措施；上班日各醫院有門診的時段，才會實施。此外，由於嬰幼兒病情變化大，也排除在外。對此，急診管理學會理事長、林口長庚醫院急診部主任陳日昌表示，健保局要解決急診壅塞問題，值得讚賞，但恐增加醫病衝突。例如檢傷分類四級的病人，改到門診卻昏倒，「這種責任誰也扛不起。」台灣醫療改革基金會則說，如果病人到了急診室，又被要求改到門診，患者恐怕很難接受。 ※延伸閱讀》‧待急診室拗滿6小時 「賺」1天住院理賠‧壽險業搶保單 急診6小時就賠‧哪些醫材該自費 10月起上網查
