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• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  提升免疫力 按穴道防感冒

  【聯合報╱記者游仁汶／基隆報導】近來適逢季節變換，日夜溫差明顯，不少人罹患感冒。署立基隆醫院中醫師張淑媚建議民眾，要增加身體抵抗力，可從調整作息、充足睡眠著手，搭配按摩「足三里」等穴位，提高免疫力。署立基隆醫院中醫科主任張淑媚指出，要增進抵抗力，首重照顧肺臟、脾臟與腎臟。傳統上民眾多會以吃中藥或藥膳食補等方式，來養生或改善體質，像是熬煮黃耆、當歸、紅棗和枸杞而成的「安脾湯」。她說，黃耆雖補氣，但性甘溫，就比較不適合體質燥熱的人。由於每個人體質偏寒、偏熱都有所不同，不是光依照口耳相傳的藥方或食材進補就能改善，得要針對個人體質才有效。張淑媚說，最根本還是要從調整作息、規律運動、均衡飲食以及睡眠充足做起。尤其中醫自古傳下「怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎」的觀念，因此保持心情愉快、適度紓解壓力也很重要。張淑媚建議民眾平時在家，可利用看電視等空檔，按壓外側膝蓋下方約4指寬的「足三里穴」、食指和拇指之間俗稱虎口的「合谷穴」，及腳踝內側往上約4指寬的「三陰交穴」。每天只要抽空按壓10到15分鐘，長期下來便可促進身體機能。張淑媚說，建議民眾若想服用中藥調理身體，不要自行依照藥方或偏方抓藥來吃，最好看醫生，遵循醫師針對個人體質及症狀開立的藥方服藥，並調整生活作息，才能收到效果。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  感冒成藥小心用／副作用非人體負荷

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 自行買藥治病，可能是台灣的特有文化。藥房裡有很多的成藥，能夠提供民眾改善輕微症狀如感冒，但有時缺乏醫師的評估，或者沒有注意藥物用量，讓副作用危害風險提高，還可能輕忽重症延誤就醫，使用成藥最好先詢問藥師，遵照建議用量服用，但症狀持續加重，就一定要到醫療院所就診。書田診所家醫科主任醫師康宏銘表示，藥物分為處方用藥與指示用藥，前者一定要經過醫生的診斷，給予合理的劑量才能提供民眾治病，後者不一定需要醫師處方，只要到藥房就可以購買，也就是俗稱的成藥，這類藥品劑量比較低，副作用也比較少，所以民眾依照外包裝建議使用量，基本上沒有大問題。康宏銘繼續說明，以知名止痛藥為例，醫師處方藥的劑量為500毫克，而藥局所賣的指示藥劑量為150毫克，正常依照外包裝指示服用，劑量不如處方藥高，但最怕民眾不按照指示服用，例如感冒糖漿的建議使用量為150毫克，若民眾一次喝掉一瓶，可能攝取900毫克，副作用可能就超過人體所能負荷。康宏銘強調，有慢性疾病民眾一定不要隨便服用成藥，因為許多身體條件無法自己控制，有任何病徵一定要經過醫師的評估，研判是不是重症的前兆，除此之外，藥物過量所造副作用，也可能對身體有一定影響，成藥還是要小心服用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  小感冒 多休息多喝水就OK

  編按：本文刊載於2012年1月14日《聯合晚報》A8版愛健康單元。【聯合晚報／黃玉芳】 外交部長楊進添對治初期感冒有「檸檬汁」秘方，醫師則表示，輕微感冒不一定非吃藥不可，多喝水、充分休息也有助於恢復元氣，但如果感冒引發發燒或是嚴重咳嗽，建議還是就醫。不少人對於感冒都有自己的小撇步，例如蓋厚棉被悶出一身汗、喝熱開水等，楊進添則是半顆檸檬榨汁加入500cc開水，新光醫院家醫科主任陳仲達表示，雖然平時補充維他命C多少能提升免疫力，預防感冒，但真正感冒時，吃維他命C就緩不濟急，因為感冒是病毒感染引起，國外曾研究，感冒服用維他命C無法治癒。但陳仲達也說，輕微感冒不一定非得服藥，多休息、多補充水分、充足睡眠都有助於恢復元氣。因此也不失為一種「信心療法」，對緩解個人的不適有幫助。不過陳仲達也提醒，當感冒出現發燒、嚴重咳嗽等症狀，最好就醫治療。尤其最近進入流感高峰期，如果伴隨有全身肌肉痠痛、頭痛等，不能當成一般感冒，最好能立即就醫服用克流感等藥物，小心出現流感併發症。另外，楊進添也提及自己有扁桃腺肥大的症狀，陳仲達說，若有扁桃腺肥大，感冒時較易引起發炎，引發喉嚨痛、發燒，讓小感冒變得比較嚴重。因此滿20歲後，如果一年兩次因扁桃腺肥大造成發炎，或是因扁桃腺肥大阻塞呼吸道，睡眠時易打鼾而影響睡眠品質，由於扁桃腺對於成人的免疫系統影響較小，建議可以割除。 ※延伸閱讀》‧楊進添南征北討 檸檬汁當「護身水」

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  楊進添南征北討 檸檬汁當「護身水」

  編按：本文刊載於2012年1月14日《聯合晚報》A8版愛健康單元。 【聯合晚報／洪哲政】 外交部長楊進添自小有扁桃腺肥大症狀，小感冒都會嚴重喉痛、高燒，大半輩子只能以抗生素、止痛藥抵抗。但他五年前發現手搾檸檬水與熱開水的奇妙組合，體驗出檸檬療癒法，能在第一時間消弭感冒於無形，讓扁桃腺不再叫疼。楊進添有次隨馬英九總統出訪，途中感冒，媒體注意到他有一杯不時啜飲的開水，不斷喝完再喝。還有一回，楊進添主持美洲工作會報後，準備上機前，突然噴嚏不斷、鼻水直流，他進入機艙後同樣端著一杯水慢慢啜飲，下機後，他又變成「一尾活龍」，那杯關鍵開水讓人大感好奇。楊進添說，外交官被派遣到醫療落後的國家時，身體健康只能自求多福。外交部曾有同仁子女隨父母出使，卻罹病來不及就醫而客死異鄉的案例。包括外交官與家人，都要發展一套自求多福的撇步。檸檬已成為他保持抵抗力、治療初期感冒的利器。楊進添透露，他自小有扁桃腺肥大症，容易感冒，吃過不少消炎藥、抗生素與止痛藥。直到五年前，從醫的女兒建議他，感冒不要吃藥，多喝水就好。他發現，感冒第一時間，噴嚏、鼻水或喉間疼痛一開始，若手邊有檸檬，就先榨汁，再加入較高溫度的開水服用，大概一到兩天就能將感冒治好。楊進添說，若沒有檸檬，他會用很熱的開水，緩慢喝完一到兩大杯，感冒症狀就不會再出現。檸檬與熱開水，是他的護身小物，很好用。後來楊進添深入研究，檸檬有高維他命C，也有解熱、去痰功能，能改變體質，協助身體發揮抗氧化、抗高血壓、增強免疫力、消除疲勞、降低膽固醇、預防食物中毒，還具有止咳、健胃功能。他笑稱，他雖然是土法煉鋼，但翻閱醫學資料，確有根據。他是醫學外行，親自體驗後，發現檸檬對抗感冒效果奇佳。楊進添說，他數次出訪外國都會帶著檸檬，入境美國沒辦法攜帶蔬果，他也會在當地採購。到非洲更是隨身攜帶，一天固定喝上一、兩杯檸檬水。楊進添說，一次用半顆檸檬榨汁，對500cc熱開水服用。喝檸檬水的時機也要小心，胃腸功能不佳者，應該選在餐後飲用，不然胃腸難以承受。用來對付感冒時，飲用一定要配合速度，必須在發現感冒症狀，如暈眩、喉痛、打噴涕、流鼻水的第一時間快快喝，不要拖，但絕不能用滾燙的水，以免弱化維他命C成分。楊進添認為，現在一般人都能方便買到維他命C片，但檸檬成分屬於水溶性，其中的果酸若未搭配大量水份，容易在腎臟形成結石，服用C片，除了養顏美容外，還要多喝水。但他飲用手榨的天然檸檬水，就沒有這個問題。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  幼兒高燒燒壞腦？ 媽媽別怕

  【聯合報╱本報訊】病例：5歲的邱小弟最近因天氣變化大而感冒，有咳嗽、多痰等症狀，接著打寒顫、四肢冰冷、發燒，就診後診斷為急性支氣管炎，父母擔心他高燒不退會影響智力發展，一度要求住院。經醫師解釋，父母才瞭解發燒與智力發展無關，邱小弟的症狀只要居家照護妥當即可，醫護人員也提醒照護注意事項，父母遵照醫囑讓邱小弟按時服藥，3天後逐漸恢復健康。苗栗市大千綜合醫院嬰兒室組長、護理師詹美惠：每到季節交替、天氣冷熱不定時，嬰幼兒很容易因感冒引起發燒等症狀，有些家長擔心高燒不退就會「燒壞腦子」，會要求打點滴、住院，但環境陌生加上過度醫療，反而會造成幼童不安。所謂「燒壞腦子」不是因為發燒，而是腦炎、腦膜炎等疾病導致，若非中重症的感冒發燒，只要遵照醫囑服藥，「少活動、多休息、多喝水」就能痊癒。發燒是指人體中心體溫高於攝氏38度，最接近人體中心的體溫是肛溫，如果是耳溫跟腋溫，攝氏38.5度以上就算發燒。量肛溫時若幼童亂動，容易造成溫度計插入太深或破裂，因此肛溫較適合1歲以下嬰兒，耳溫和腋溫則適合幼童。發燒時建議每半小時到1小時量一次體溫，參考前後溫度變化，若在攝氏37.5度到36度間，就算正常體溫。發燒時的居家照護，建議將室溫保持在攝氏24到26度間，空氣要流通，減少不必要的穿著，不要蓋太厚的棉被，讓身體容易散熱，也可用溫水擦拭脖子、腋下、腹股溝等動脈較多的部位，促進體表散熱，並補充足夠水分。敷冰毛巾、冰枕、退熱貼、酒精擦澡等物理性退燒方法效果很有限，衛生署去年公布最新版的「兒童發燒處置建議」，也不建議使用，並認為反而會造成身體負擔，若發燒超過39度，服用退燒藥較有效。若嬰幼兒發燒持續不退，咳嗽、多痰，甚至出現抽筋、腹痛、呼吸困難、頭痛、嘔吐等症狀時，要盡快就醫詳細檢查，找出病因才能有效治療。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  胃不好吃感冒成藥、喝薑湯 易傷黏膜組織

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 台北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師呂庶熙表示，胃不好的人應小心使用感冒成藥，因為有些含解熱鎮痛成分藥物易傷胃黏膜；部分民眾認為薑湯助發汗、驅風邪，一感冒就喝薑湯，這是不正確的觀念。呂醫師指出，只要是患有胃食道逆流、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病的人，都應慎用感冒成藥，以免傷到黏膜組織，但民眾也不要想自己煮薑湯來治感冒，因為只有風寒感冒才可以透過喝薑湯來改善症狀，如果患有風熱感冒的人也跟著喝薑湯的話，恐怕會造成上呼吸道黏膜乾掉，促使喉嚨更疼痛、乾咳更厲害，甚至於造成病情惡化。呂庶熙醫師進一步指出，很多民眾都分不清風寒、風熱的差異，簡單來說，風寒感冒常有流清鼻涕的症狀，風熱感冒則常流黃鼻涕、產生濃稠的痰或鼻涕等分泌物。建議民眾多喝水、多按摩合谷、曲池、外關等穴位，有助於增強人體免疫力，讓感冒可以好的比較快。合谷穴位在兩手拇指、食指合攏後肌肉的隆起處；曲池穴位於肘部，取穴時彎曲肘部，在肘橫紋盡處，也就是肱骨外上髁內緣凹陷處；外關穴位在人體的前臂，也就是在手背腕橫皺紋向後二寸中間的地方，與內關穴相對。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  慢性咳嗽 拖久恐難治

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 慢性咳嗽常見外感與內傷因素造成。中醫師李明哲表示，外感因素多為外邪犯肺，肺氣不暢所導致。而內傷則為五臟虛損所導致，也可能因為外邪侵入而加重，造成遺留咳嗽的症狀，遷延難治。中醫師李明哲表示，若咳嗽時間持續3周以上，就屬慢性咳嗽。舉凡鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流、支氣管擴張症、肺部感染、藥物、腫瘤等原因，都會造成長期咳嗽。一般來說，感冒咳嗽大多不會超過2周，若是超過這時間，必須尋求醫師找出原因，以免延誤治療。慢性咳嗽中醫主要區分為外感與內傷。外感為外邪犯肺，肺氣不暢所導致，一般與感冒或是肺部感染有關。而內傷則為五臟虛損所導致，也可能因為外邪侵入而加重。李醫師表示，像是長期氣喘的病人或是過敏性鼻炎患者，一感冒之後，其它症狀都消失後，常遺留咳嗽，遷延難治，讓病人與醫生都十分苦惱，這是由於身體的抵抗力已經下降，也就是中醫說的內傷，所以治療或是身體的復原力都不像正常人一樣好。中醫師李明哲表示，中醫治療「外感咳嗽」又可分為風寒、風熱、風燥等體質辨證用藥。而「內傷咳嗽」如可見痰濕鬱肺；肺陰虧耗，可應用袪痰補肺氣類藥方調理。李明哲表示，中醫辨證治療外感咳嗽，若是痰很多、痰色稀薄或是色白、流清涕一般屬於「風寒」咳嗽，可用金沸草湯加減治療。若是痰黏稠，色黃，喉嚨腫痛，鼻涕黃，口乾等，是屬於「風熱」咳嗽，常用銀翹散、麻杏甘石湯加減。若是乾咳無痰，下午黃昏咳嗽加重，口乾咽癢，排便不順等，多是「風燥」咳嗽，常用桑杏湯、清燥救肺湯加減。李醫師表示，而內傷咳嗽，若屬「痰濕鬱肺」常見咳嗽反覆發作，咳聲重濁，痰多，痰一咳出，咳嗽就緩解，進食甜油膩食物咳嗽加重，排便時溏，舌苔膩，脈滑，常用二陳湯、三子養親湯加減。「肺陰虧耗」表現可見乾咳，咳聲短促，痰少白黏或咳出血絲，聲音因久咳而沙啞，口乾舌燥，盜汗，體重減輕，舌紅少苔，脈細數，常用六味地黃丸加五味子或沙參麥冬湯加減。 ※延伸閱讀》‧氣喘兒慢性咳嗽 易誤認感冒‧吃喉糖、枇杷膏 慢性咳嗽無法根治 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  感冒是因為「受涼」？

  【內容摘自《不吃藥最健康：OEC王康裕的神奇秘方，五大關鍵，教你喚醒身體的療癒能量，打造超級抗病體質》，作者王康裕，大喜文化出版】感冒自我檢測感冒是常見的疾病之一，一般好發在秋、冬，但是台灣的四季不是很明顯，所以在台灣感冒是不分季節的，一年四季都有可能發生。嚴格說來，感冒不算是嚴重疾病，不過感冒中常見的症狀，如打噴嚏、鼻塞、流鼻水、喉嚨不適、發燒、腸胃不適等症狀，經常令人感到困擾。現在就讓我們來檢測看看，如果出現下列其中一個現象，代表你可能感冒囉！感冒為何找上我？普通的小感冒是因病毒而起，會引發感冒的病毒約莫有數百種，其中八成是鼻病毒。在醫學定義上，感冒指的是病毒侵犯上呼吸道，而引起的鼻炎及咽部不適等症狀，包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞，以及喉嚨乾、癢、痛、有異物感等，因此感冒又稱為「上呼吸道感染」。相信大家一定都有過「被傳染感冒」，或者「把感冒傳染給別人」的經驗，感冒是一種傳染性很高的疾病，只要接觸到帶有病毒的口鼻分泌物，就有可能成為下一個受害者。另外，我們總認為感冒是因為「受涼」所致，其實不只如此，過度疲勞、長期心情鬱卒、熬夜等，凡是會讓抵抗力下降的生活模式，都使我們容易感冒。感冒自我保健看過來感冒了，到底該不該看醫生呢？實際上，如果是單純感冒，沒有引發其他併發症，通常在5 ～ 7 日內會逐漸痊癒。看醫生只能針對症狀緩解，讓你舒服一點，目前沒有藥物能殺死病毒。換句話說，不小心感冒了，沒有任何藥物能「藥到病除」，就算第一時間服用藥物，感冒還是5 ～ 7 日後才會痊癒。接下來就一起看看，感冒時該怎麼自療。1、如果你不是需要限水的人（如腎臟病患），感冒時建議多喝水，一方面可以可以減低呼吸道分泌物的黏稠度，減輕鼻塞、咳痰等不適，再者如果合併發燒，還具有降低體溫、補充流失水分的效果。2、感冒期間多休息，勿熬夜，有助於病情的康復。3、飲食維持均衡，增強身體的抵抗力。4、過度擤鼻涕會造成黏膜受傷，建議可以在鼻子周圍抹上薄薄一層的凡士林，防止皮膚受損。5、如果出現特定部位疼痛，如耳朵痛、脖子僵硬、高燒不退等症狀，代表可能有細菌感染，要盡速就醫。關於感冒，你一定要知道感冒有一定病程，通常第一天比較輕微，之後逐漸嚴重，過幾天後再逐漸轉好。雖然感冒不見得需要看醫生吃藥，不過，如果感冒已經引發其他併發症，如鼻竇炎、氣管炎、中耳炎等，就一定得看醫生，不能硬撐。一般抵抗力較弱的人、老年人、孩童，比較容易受到細菌感染，引發併發症。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  腸胃炎為何找上我？

  【內容摘自《不吃藥最健康：OEC王康裕的神奇秘方，五大關鍵，教你喚醒身體的療癒能量，打造超級抗病體質》，作者王康裕，大喜文化出版】腸胃炎也是常見的疾病之一，症狀可輕微，可嚴重。當它來勢洶洶時，你可能先是一陣噁心，再來就是抱著馬桶猛吐、或者屁股直接黏在馬桶上狂瀉，直到吐到膽汁都出來了、瀉到沒有東西可以瀉了，它還不收手。如果不想有類似的慘痛經驗，只要出現以下症狀，馬上就醫可能會好些。腸胃炎為何找上我？一般人通常認為，腸胃炎就是吃了不乾淨的食物，或者暴飲暴食所致。其實，腸胃炎可以粗分成兩種，「細菌型腸胃炎」跟「病毒性腸胃炎」。飲食不潔所引起的腸胃炎，屬於細菌性腸胃炎，最常見的病菌如志賀氏菌、沙門氏菌。病毒性腸胃炎顧名思義，是因病毒而起，常見的病毒如輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒。病毒性腸胃炎有一個通俗的名稱「腸胃型感冒」。主要是為了跟細菌型腸胃炎做區分，因為感冒是由病毒侵犯上呼吸道所引起，而病毒性腸胃炎是因為病毒侵犯腸胃道黏膜所引起，為了方便讓大家理解致病原因，才稱為「腸胃型感冒」。當然，病毒感染也可能同時引起不同部位的症狀，例如你真的感冒了，且還有輕微腸胃發炎的問題。腸胃炎自我保健看過來腸胃炎的嚴重程度可大可小，通常吃壞肚子所引起的細菌性腸胃炎，會比較輕微一點，把細菌排除後就沒事。病毒型腸胃炎則要看感染狀況，如果不嚴重，自我保健方法跟細菌性腸胃炎大同小異，如果情況嚴重，就醫後會舒服點。1.養成洗手的好習慣，飯前便後一定要洗手，以免禍從「口」入。2.補充水分很重要，可以適時補充一些電解質液體，例如水、運動飲料以1：1 的比例混合後飲用。3.不需要刻意禁食，重點是飲食要清淡，選擇好消化吸收，富含澱粉跟蛋白質類食物，如稀飯、白麵條、吐司都是不錯的選擇。4.高油脂、高纖維的食物暫時少吃。5.豆類、奶類容易引發脹氣，腸胃不適時應該避免食用。6.少量多餐，絕對不可以暴飲暴食，也不需要讓自己維持空腹狀態。關於腸胃炎，你一定要知道不論是細菌型腸胃炎，還是病毒型腸胃炎，表現的方式雖然略有差異，但通常都難逃腹瀉。一般說來，細菌性腸胃炎會以腹瀉為主要表現症狀，雖然也會合併嘔吐，但不如病毒性腸胃炎來得嚴重，腹瀉次數也較少。而病毒性腸胃炎通常會先發燒、嘔吐，接著才是水瀉，且情況較嚴重。在治療上細菌性腸胃炎少數嚴重者，會需要抗生素治療，但大多數腹瀉個幾次之後，就會逐漸恢復了。至於病毒性腸胃炎，則跟感冒一樣，醫生只能針對症狀治療，例如給退燒藥、緩瀉劑等。如果要確認感染的是哪一型的腸胃炎，就必須做糞便檢測才行。健康小叮嚀●腸胃炎跟胃潰瘍是常見的腸胃道疾病，兩者可能都會出現胃痛情況，但飲食上差異很大。腸胃炎適合吃稀飯，但胃潰瘍患者本身胃酸就多，吃稀飯可能會加重病情。潰瘍患者應該多吃蛋類、肉類來綜合胃酸。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  感冒糖漿買20瓶 6旬翁喝上癮

  【聯合報╱記者黃文彥、楊欣潔／台北報導】 感冒糖漿可以舒緩感冒症狀，但過量卻會成癮。一名六旬老翁，每隔一段期間就到藥局購買感冒糖漿，一買就是20瓶，藥師後來才發現他已喝到上癮。這名老翁剛開始只是感冒購買成藥，後來只要輕微感冒，就喝感冒糖漿；現在他只要不喝感冒糖漿，就覺得沒精神、容易疲勞。感冒糖漿成癮的例子不在少數。衛生福利部食品藥物管理署調查，32%國人誤以為感冒糖漿一次至少得喝下半瓶，事實上，部分感冒糖漿只適合12歲以上的人，且每次只能喝8c.c.，也不適合與茶、咖啡與可樂併用，否則容易引起心跳加快、神經緊張等後遺症。多數民眾不知道，市售綜合感冒糖漿多半含有「甲基麻黃素」、「咖啡因」與「右旋美沙酚」等成分，這些成分雖然可用來提神、舒緩鼻塞、止咳，但長期服用可能成癮。尤其「右旋美沙酚」具興奮劑效果，在美國常被青少年當作毒品濫用；台北市藥師公會常務理事沈采穎表示，美國已禁用含有這類成分的成藥，必須經過醫師處方箋才能開立。國人用藥觀念不佳也反映在食藥署的調查數據中。約14.4%的民眾從網路了解用藥資訊，而不是諮詢藥師；17.9%的民眾同時使用痠痛貼布與口服止痛藥物，但如此將提高肝臟負擔。台灣打擊不法藥物行動聯盟調查也發現，近六成受訪者購買成藥沒有注意包裝上的防偽標籤，且多透過網路、海外代購、電視等非正當管道購買。食品藥物管理署藥品組簡任技正戴雪詠提醒，民眾要注意長者用藥安全，除了遵循醫囑，也應謹記不喝酒、不併用、不空腹、不亂買、不過量五大用藥原則。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  喝薑湯 對風熱型感冒無效

  【內容摘自《顧好呼吸道，治好感冒、咳嗽、鼻炎、氣喘，肺癌不上身！》，作者廖婉絨、廖千慧，三采文化出版】 喝薑湯對風熱型感冒無效 關於陳先生的疑問，並非感冒喝薑湯無效，而是喝薑湯的時機不對，感冒有「風寒」和「風熱」之分，須從這兩方面來探討。感冒是指感受風邪，出現鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，咳嗽，頭痛，惡寒發熱，全身不適等症狀的一種常見的外感病，又稱傷風，相當於西醫學的「上呼吸道感染」。在秦漢時代，對感冒的病因病機已有認識，黃帝內經《素問‧ 骨空論》提到：「風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒…」，也就是說感冒的病因是因為感受「外邪」而致病，外邪相當於現代醫學所指的病毒或細菌。中醫將「外邪」分為風、寒、暑、濕、燥、火等「六淫之邪」，其中感冒常以「風邪」為先導，又夾雜有其它外邪合併出現。臨床上感冒主要分為「風寒型」和「風熱型」，其中，咽喉疼痛及發燒與否，常可作為風寒、風熱的重要辨別指標。兩種類型的感冒在治療方式上大相逕庭，而且風寒型和風熱型感冒只是簡單的分類，臨床上病人的症狀複雜許多，有寒熱同時表現的外寒內熱型，還有從初期的風寒型感冒轉化為風熱型感冒，像是前面所述的陳先生。若是陳先生在外感初期，身體畏寒怕冷，喉嚨還沒有疼痛的「風寒感冒」時期，就先喝熱熱的薑湯，利用辛溫的生薑祛散寒邪，可能病情不致惡化。不過，一旦出現咽喉紅腫疼痛，身體發燒等「風熱感冒」症狀，喝辛溫的薑湯無異是「火上加油」，也難怪陳先生越喝喉嚨越痛，發燒更加劇。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  發燒3天不退 333揪非典型感冒

  【華人健康網╱記者黃曼瑩／台北報導】什麼！感冒也分典型與非典型？醫師建議，當出現感冒症狀時，腦中可快速的閃過「非典型感冒333」，分別是三大特色、三種類型，以及治療三步驟，來加以留意是否罹患非典型感冒。1名1歲3個月的小睿，在夜裡發燒，隔天早上馬上去醫院求診，判斷是感冒的初期。回家後，卻越咳越嚴重，聲音就像是狗吠一樣，有時會咳到像是快喘不過氣來。經過診斷為非典型感冒哮吼，尚未引起肺炎，於是施打針劑藥物，才控制病情。非典型感冒與感冒　症狀與病程不同書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師葉勝雄表示，普通感冒在第1天通常先從喉嚨痛或喉嚨癢開始，第2天以後開始流鼻涕或鼻塞，約1/3的人接著會咳嗽，過程中可能有2到3天的黃鼻涕。非典型感冒與普通感冒的症狀與病程不同，須特別注意是否引發其他併發症。非典型感冒3大特色：1.發燒太久：發燒超過3天，或者發燒出現在感冒的中後期。2.病程太長：如咳嗽流鼻涕超過10天，黃綠膿鼻涕超過3天。3.病情嚴重：咳嗽咳不停，咳嗽聲音像狗吠，呼吸會喘，痰一整天都很多，鼻塞嚴重到不能呼吸，發燒超過40度等。非典型感冒的三種類型可分為季節相關、併發症、過敏體質。葉勝雄醫師表示，依「季節」不同，春秋常見的有哮吼，秋冬則是流感，冬天還有輪狀病毒，腺病毒感染則是一年四季都會有。感冒一直沒有好　當心併發症若是感冒一直沒有好，就要當心「併發症」悄悄上身，常出現的併發症有鼻竇炎、中耳炎、細支氣管炎、肺炎等。1.鼻竇炎：會出現黃綠膿鼻涕超過3天加上發燒超過39度，感冒超過十天還沒好，或者突然又惡化。2.中耳炎：是感冒一陣子以後，突然發燒或耳朵痛，就要當心，嚴重時耳膜可能脹破。3.細支氣管炎：常發生於幼兒，痰多，可能會喘、影響食慾，病程可長達兩個禮拜。4.肺炎：若是細菌引起的容易發高燒，黴漿菌肺炎會咳很久，有時病毒也會造成肺炎。有「過敏體質」的人，在感冒時還是可能繼續過敏，而且可能讓感冒更加嚴重。常見的過敏性鼻炎如果沒有好好控制，常常感冒了都還一直以為只是過敏，甚至發生併發症了還不知道。非典型感冒治療3步驟：1.對症下藥：一般感冒只要藥物症狀治療即可，但非典型的感冒，如果是細菌感染的話需要用抗生素；嚴重的流感可以考慮使用克流感；嚴重的哮吼或氣喘，要用到類固醇。2.病程追蹤：當病情複雜或嚴重的時候，兩個時間點以上的觀察，有助於預測病情發展的趨勢，並藉由初步治療的成效，決定是否需要調整治療的方向。3.完整療程：要注意有些藥物如抗生素、克流感等都需要一整個療程使用，如果斷斷續續的服用，反而讓細菌或病毒一直坐大，甚至產生抗藥性。葉勝雄醫師提醒，當出現感冒症狀時，家長應多留意症狀出現的順序及時間，快閃333，儘早就醫揪出非典型的感冒，若罹患非典型的感冒須配合醫師指示服藥追蹤，才能發揮治療效果，並預防嚴重併發症的發生。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  食補強身預防感冒？先看體質！

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】問：最近天氣一變，兒子就開始流鼻涕、咳嗽，每到秋冬就很容易感冒，而且總覺得一咳就咳好久，因此家裡常準備著各種感冒、咳嗽藥水，三天兩頭就在吃藥。但婆婆說常吃藥不好，還說是小孩免疫力太差，叫我多給他進補。請問進補對預防感冒有幫助？(32歲，吳小姐，新北市)書田診所小兒科主治醫師葉勝雄答：不少家長都想增加小孩的免疫力，不過均衡營養、多運動，還是提高免疫力最基本的法則。飲食上可多吃魚，或是以亞麻仁油拌優格，補充omaga-3，就能增強免疫系統。國人到冬天有進補習慣，但建議要先釐清孩子有沒有過敏體質，否則常吃補品，過度刺激免疫系統，對過敏兒反而容易越補越糟糕。感冒是秋冬常見的疾病，普通感冒通常從喉嚨癢、喉嚨痛開始，第二天以後開始流鼻涕、鼻塞，過程中可能有兩到三天的黃鼻涕。小朋友的咳嗽不容易好，如果咳嗽超過兩周，最好就醫，因為擔心有黴漿菌肺炎等併發症。另外，有些家長不知道孩子有過敏體質、氣喘，不僅咳個不停，也可能讓感冒更加嚴重，出現夜咳或呼吸急促等症狀。這時除了治療感冒，平時更應開始控制氣喘。感冒雖然是小毛病，很多家長家裡也會自行準備藥水，但也要提醒，當發燒超過三天，或是發燒出現在感冒的中後期、病程太長，以及黃綠膿鼻涕超過三天、咳嗽咳不停、痰一整天都很多、鼻塞嚴重到不能呼吸等，最好都要趕快就醫。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  感冒想運動別逞強 走路、慢跑最合適

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 每到秋、冬季節，天氣轉涼，感冒患者就會增多。有些人認為感冒就該好好待在家裡休息，但這種想法不一定正確。美國流行病學專家李察‧貝瑟指出，如果出現的是流鼻水、鼻塞等頸部以上症狀，進行輕、中度運動可讓人感覺舒服一點，此時稍微流汗並不會有大礙。重要的是要多留意、傾聽自己的身體，選擇較適合運動項目。感冒的人較適合走路、慢跑、練氣功、做瑜珈等運動。以走路來說，雖然感冒時體力會變得比較差，但就算只走路二十分鐘，也能達到規律運動功效，甚至可改善一些感冒症狀。貝瑟分析，鼻子塞住時，走路會刺激身體深呼吸，而深呼吸過程可讓呼吸道暢通，這樣就能減輕鼻塞症狀。不過若發現在走路或進行其他運動時症狀更嚴重，身體變得更不舒服，完全沒有好轉跡象，最好立刻停止運動，趕快休息。有的人平常就有慢跑習慣，如果只是輕微感冒，還是可以繼續運動。美國家庭醫學科醫師安卓拉‧哈爾斯表示，她有些患者是跑步選手，這些患者多半認為，感冒時跑跑步身體會舒服一點。而慢跑就好像一種天然去充血藥物，可幫助頭部暢通，使人感到好像已經恢復健康、正常狀態。哈爾斯醫師提醒，感冒時最好減輕一下運動強度。美國運動學院建議，一旦出現流感症狀，或產生噁心、嘔吐等頸部以下症狀，就得停止運動，好好休養身體。對感冒的人來說，練氣功也是一項很好的選擇。氣功是一種低強度運動，可以改善血流、減輕壓力、焦慮情緒，還能提升體能，還有一些醫學證據顯示，練氣功可以提升免疫力，預防呼吸道感染。至於像長時間跑步、跑馬拉松、上健身房、舉重運動、團體運動等就很不適合感冒患者。哈爾斯醫師指出，規律運動雖可以刺激免疫系統，促進身體健康，但如果運動量太大、運動強度太強，就會適得其反。醫師也建議，感冒患者最好不要去健身房等人多地方，一方面預防再度受感染而病情加重，另一方面也可避免將病毒傳染給其他人。另外，感冒的人往往睡眠品質不佳，體力也不是很好，這時進行舉重運動，很容易受傷，所以最好也暫停舉重運動。台北市立萬芳醫院家庭醫學科醫師陳柏臣提醒，感冒患者不要在密不通風、只開空調的環境運動，如果想在室內做些有氧運動，一定要保持通風環境，若能呼吸新鮮空氣最為理想，當發現運動開始感到吃力，或喘得很嚴重、心跳跳得很厲害，就不要再繼續運動下去，要趕快停下休息。腸胃炎患者最好也別逞強運動，腸胃炎會引起電解質不平衡，一旦運動，電解質失衡情況可能更加惡化。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  烤橘子止咳偏方 醫：燥咳冷咳不宜

  【華人健康網╱記者劉郁伶／台北報導】季節交替，特別容易感冒，常見的症狀不外乎是鼻塞、流鼻水、咳嗽，尤其是咳嗽不立即治療，症狀很可能會持續好幾個月。近日出現「烤橘子治咳嗽」的偏方，教民眾在咳嗽初期就食用烤橘子，可迅速緩解咳嗽症狀。中醫師彭溫雅表示，烤橘子確實有治咳嗽效果，果肉中一絲一絲的橘絡還具有化痰作用。橘子裡的橘絡富含維他命C，中醫觀點認為具有化痰之功效。中醫：橘皮止咳、橘絡化痰彭溫雅中醫師指出，橘皮具有除燥、利濕、化痰、止咳的功效，烘乾的橘皮就類似中藥材裡的陳皮，根據本草綱目記載，陳皮本身就有燥濕化痰、宣肺止咳的效用，因此，烤橘子治咳嗽是可行的。另外，果肉中的橘絡，一絲一絲的纖維同樣有化痰的功能。出現燥咳、冷咳不適宜雖然烤橘子可緩解咳嗽，不過，卻只適用於熱咳，也就是有黃痰出現的咳嗽，冷咳（白痰）、熱咳（黃痰）則不適宜採用烤橘子這一道偏方。季節交替，感冒咳嗽咳不停，嚴重者還徹夜難眠。烤橘子方法一：1.確實清洗橘子外皮，避免農藥殘留。2.將清洗完的橘子浸泡在滾過的熱水中約5-10分鐘。3.撈出橘子，用水果刀把蒂頭挑掉，挑掉後可利用筷子把洞挖深一點。4.拿出適量的鹽填入挖好的洞中。5.用錫鉑紙包起來，幫助受熱均勻放入烤箱約5-10分鐘。烤橘子方法二：彭溫雅中醫師建議，如果家中無烤箱，也可以使用炒菜鍋的方式加熱，並可加上紅豆，如同糖炒栗子的樣子，翻炒紅豆橘子，下列為參考做法：1.將橘子洗淨，連皮切片，紅豆要先浸泡，待用。2.將橘片與紅豆放入鍋中拌炒，若是喜歡濃郁橘香的人，可以將橘皮剁碎成微小顆粒狀，拌炒時加入，橘片均勻受熱後就可盛盤。3.食用時記得要將皮處理掉，吃果肉即可。營養師：烤橘子治咳嗽　未經臨床証實「烤橘子治咳嗽」以中醫學的觀點是有根據的，西醫的看法又如何？根據營養師侯玟伊表示，橘子本身就富有營養素，經過高溫烘烤反而會流失其營養價值，單吃橘子補充維他命C即可。橘子的橘絡富含維他命C，的確可以提高免疫力，當人生病的時候適度補充，會使身體感覺較為舒服。不過，烤橘子對緩解咳嗽，並無臨床實驗證實有效。【營養師小叮嚀】：感冒咳嗽咳不停令人難受，最根本的預防之道還是養成天天5至7份蔬果的好習慣，建立均衡飲食，才能永保健康！【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  檸檬煮糖水 可緩解風寒

  【內容摘自《顧好呼吸道，治好感冒、咳嗽、鼻炎、氣喘，肺癌不上身！》，作者廖婉絨、廖千慧，三采文化出版】檸檬跟橘子一樣都屬於芸香科柑橘屬的植物，功效性質也與橘子類似。檸檬的新鮮果肉富含維他命C、檸檬酸，維生素C可以參與膠原蛋白形成、維護血管彈性、抗老、抗氧化、幫助美白，在中醫是屬於涼血止血、清熱解毒、滋陰潤膚的寒涼食物。檸檬皮的外層含有精油，常用來作為肉類或甜點提味解膩的香料，跟陳（橘）皮一樣性味辛、苦、溫，都有健脾、行氣、燥痰化濕的功效。新鮮檸檬汁稀釋之後飲用，可以用來緩解燥熱型的感冒。如果是要緩解風寒型的感冒，就要把檸檬的果肉連皮一起加熱煮水，以去除檸檬果肉的寒性，還多了檸檬皮的功效，去痰效果更好。由於檸檬皮有苦味，煮過之後還會更明顯，所以如果只是要當飲料喝的，可以酌加一些黑糖或是紅糖修飾口感。但是甜食會生痰濕，如果是感冒又有鼻涕或痰的人要喝，就不要加糖了。 黑糖檸檬茶材料：1.黑糖粉適量。2.一顆新鮮檸檬，洗乾淨之後，連皮切成薄片備用。作法：1.鍋中倒入500c.c. 清水，以中火加熱。2.水滾沸時，加入黑糖及檸檬片，邊煮邊用湯勺擠壓檸檬，把檸檬汁擠出來。3.煮兩分鐘後關火，稍微放涼，趁著溫熱的時候慢慢飲用。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  慢性咽炎／聲音沙啞 喉糖當保養無效

  【內容摘自《顧好呼吸道，治好感冒、咳嗽、鼻炎、氣喘，肺癌不上身！》，作者廖婉絨、廖千慧，三采文化出版】很多教師、電話客服人員或銷售員，因為需要長時間不斷地說話，過度使用的結果是喉嚨乾澀、聲音沙啞，許多人的應變方法是三不五時含一顆喉糖來保養喉嚨，尤其在需要講話的日子，更是一顆接一顆，幾乎是把喉糖當飯吃，喉糖這樣吃沒關係嗎？聲音沙啞通常和慢性咽炎有關。引起慢性咽炎的原因可簡單分成實證、虛證兩大類： 1、 肺胃熱盛（實證） 除了聲帶的過度使用，還有長時間待在充滿粉塵、油煙、化學氣體等空氣遭受汙染的環境，因為呼吸道一直受刺激，也會出現咳嗽難癒的情況。此外，有些人是因為喜歡吃高糖、高油脂的食物，胃熱痰濁引起胃酸逆流，導致咽喉反覆被胃酸灼傷，這些刺激都可能會引起慢性咽炎。 2、 虛證咽炎 包括「陰虛」及「氣虛」兩種：‧肺腎陰虛：常吃辛辣、燥熱食物或有抽煙、喝酒習慣的人，由於攝入過多燥熱之物而耗傷陰液；年長者也容易出現肺腎陰虛的體質。當咽喉陰虛津虧，黏膜過於乾燥，就會開始發炎疼痛。‧肺脾氣虛：久病初癒或氣虛體質的人，由於正氣虛弱、難抵外邪，肺氣的宣發肅降也容易失常，即使不足為道的小風小寒，也動輒受感，使得咽喉反覆發炎難癒。中醫觀點認為，實證的咽炎，為火熱之邪上壅咽喉，灼傷肌膜所致，治療上以疏風清熱為主。虛證的咽炎，為虛火上炎咽喉，熏灼肌膜所致，治療是以滋陰降火，益氣開音為主。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  運動足、睡眠夠 預防感冒良方

  【聯合報╱鄧正梁／桃園縣正梁中醫診所院長】感冒雖是小病，卻可能產生許多問題。《素問‧風論》中提出：「故風者，百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風氣也。」事實上，感冒也不是這麼可怕，至少一般感冒可能是受風寒造成，但不是一受涼就會感冒，常是慢慢發展變成感冒。感冒與流行性感冒經常被混為一談，流感常伴隨發燒，一般感冒的病毒通常不會引起成人發燒。外國人感冒通常不就醫，根據研究發現，運動有預防感冒效果，步行走路就有增強免疫力的功效，但熬夜、睡眠不足讓罹患感冒機率大大增加，睡眠少於7小時，就會增加感冒機率。喝熱湯、熱茶會讓感冒的人覺得症狀比較緩解，減輕不適，若有喉嚨痛的症狀，可加上一點檸檬汁、蜂蜜，可潤肺止咳。 一般來說，感冒傳染力並不強，健康人與感冒患者共處一屋，被傳染感冒的機率不高，所以身體健康，免疫力好就不容易感冒。 中醫治療感冒，依體質辨證，風寒感冒可用小青龍湯之類的祛風散寒，風濕感冒可用羌活勝濕湯祛風勝濕，風熱感冒可用銀翹散辛涼透表、清熱解毒，讓身體感覺輕鬆，免疫力改善。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  有黃鼻涕就吃抗生素？錯！

  【聯合報╱葉勝雄／書田診所小兒科主治醫師】病毒引起的感冒是兒科門診常見疾病，6個月到3歲嬰幼兒，平均每年得6次感冒。鼻腔和鼻竇黏膜互相連通，如果併發肺炎鏈球菌、嗜血桿菌、卡他莫拉菌等感染，就可能造成急性細菌性鼻竇炎。美國統計，呼吸道症狀病童中有6至7%是細菌性鼻竇炎，由於感冒在影像學檢查上也可能出現異常，因此詳細的病史比X光更重要，要釐清症狀出現的時間順序及嚴重度，才能診斷鼻竇炎。美國兒科醫學會針對1到18歲兒童，公布新版「急性細菌性鼻竇炎的診斷與治療指引」，將鼻竇炎臨床表現歸納為三型：持續型：流鼻水、任何顏色的鼻涕、或日間咳嗽，症狀持續超過10天未改善。惡化型：症狀稍微好轉後又惡化，或有新的發燒、鼻水或鼻涕、鼻塞、日間咳嗽等，常在生病的第6或7天。驟發型：出現39°C以上高燒，而且已經連續3天以上有黃綠膿鼻涕。新版指引強調，只有在懷疑鼻竇炎擴散到眼窩或顱內時，才須注射顯影劑作斷層掃描或核磁共振。因為持續型患者有機會自己痊癒，所以不一定要立即使用抗生素，也可以選擇觀察3天，以避免腹瀉、尿布疹、皮膚紅疹等副作用。抗生素效果通常在3天內就會顯現，如果鼻竇炎3天未改善，考慮加強藥物。而任何時候的急遽惡化，都要小心其他併發症，並評估是否需要口服藥以外的治療。當懷疑有鼻竇炎時，身體檢查也很重要。兒童較少主訴頭痛或臉部疼痛，有時稍微按壓鼻竇附近才會覺得痛，例如顴骨後的上頜竇和前額的額竇，較小的幼兒可能不會分辨壓覺與痛覺，當一邊痛一邊不痛時，較具參考價值。如果是持續型的，要和過敏性鼻炎、氣喘區分；如果是惡化型的，要和中耳炎、肺炎區分；而只要是發燒，所有可能的原因都要再檢視一遍。常見的錯誤是一有黃鼻涕就吃抗生素，其實感冒中後期鼻涕會變黏稠，也可能出現黃鼻涕，不一定就是鼻竇炎。另一種錯誤是醫師開立抗生素後，症狀稍微好轉就停藥，三天打魚，兩天曬網，只會不斷篩選出抗藥性強的細菌。若要徹底治療鼻竇炎，兒童至少10天，成人至少5天，才算完成療程。預防鼻竇炎控制過敏：過敏性鼻炎若沒有好好控制，將變成細菌溫床。減少感冒：勤洗手，盡量少帶嬰幼兒到密閉的公共場所。施打疫苗：兩個月大開始施打的五合一疫苗，包含b型嗜血桿菌，肺炎鏈球菌疫苗也可同時施打。 ※延伸閱讀》‧咳嗽3周才會好 別急著吃抗生素‧小孩感冒 抗生素不是萬能‧流黃濃鼻涕就是「鼻竇炎」嗎？

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  小酌有助緩解感冒？嚴重者不宜

  【台灣新生報／記者萬博超】雞尾酒能緩解感冒？國外媒體指出，含有威士忌、檸檬，蜂蜜的熱「他迪酒」（toddies）能緩解感冒不適，國內營養師認為，感冒很輕微，喝點酒精濃度不高的雞尾酒無妨，小酌可以放鬆心情，但發燒、喉嚨腫痛，症狀嚴重者不建議喝酒。天冷潮濕，民眾常小酌祛寒，熱雞尾酒無法對抗病毒，但可擴張血管，被認為能舒緩小感冒不適感，堪稱歐美人士的小偏方，只是過量飲酒恐引發脫水，感冒民眾仍需留意。紐約洛克菲勒大學研究更發現，生蛋雖可能有沙門氏菌汙染，然而含有生蛋與蘭姆酒、牛奶、辛香料的「奶蛋酒」（eggnog），裡面找不到沙門氏菌，放在冰箱內六周仍能飲用。研究人員額外在奶蛋酒內放入沙門氏菌，五天後沙門氏菌消失，酒仍能飲用。酒精能殺菌，但如果想藉喝酒或酒精漱口來消滅體內或口腔內的細菌，得三思，連漱口水內的酒精濃度都一度引發討論。澳洲牙科醫學期刊曾刊出研究指出，長期使用含有15%以上濃度酒精類漱口水增加口腔癌風險；高濃度酒精破壞成口腔舌頭黏膜，增加病毒或致癌物滲入的風險。許多漱口水後來都調整配方，不添加酒精。喝酒對神經系統的影響，也一直有爭議。過去苦艾酒被認為可能造成幻覺、發狂，在美國一度被禁，當中的「苦艾腦」（thujone）被認定是神經毒素，但現代認為這類成分在酒中濃度很低，起不了作用，苦艾酒的問題在於酒精濃度很高，接近70%，很容易醉。長期飲用烈酒的人，一旦停止或減少飲酒後，在數小時至數天內易出現自律神經過激、手抖增加、失眠、噁心、嘔吐、短暫幻覺或錯覺等戒斷症狀。北市聯醫營養師金美琳提醒，偶爾小酌或能放鬆心情，但喝酒前最好稍微進食，墊一下胃，別空腹喝；她認為，發燒、喉嚨腫痛嚴重者不宜喝酒。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  逾1周或退後復燒 恐有併發症

  【台灣新生報／記者萬博超、陳敬哲／台北報導】 老年人染上流感發燒的體溫通常較低，北市聯醫藥師曾啟庭表示，部分甚至沒有明顯發燒。一般民眾若懷疑是上呼道感染，然而發燒逾1周或退燒後復發，病情恐不單純，代表可能有併發症；但無論老人或小孩都不建議自行服用退燒藥。 曾啟庭指出，流行性感冒的症狀與普通感冒相似，但受到流行性感冒病毒的感染，病患卻容易出現較嚴重的全身性反應，包括發高燒、全身痠痛、疲倦等；發病前則會出現明顯的全身性症狀，包括發冷、寒顫、疲倦、全身無力、食慾不佳、嗜睡、頭痛、全身肌肉關節酸痛以及有發高燒的現象。大約持續1～3天，這個階段最明顯的症狀是發高燒，可能達攝氏39～40度。 兒童較可能出現體溫超過攝氏39度的高燒。發燒的型式以連續性發燒最為常見，發燒的期間通常持續3-5天，但是可能延長到7天。如果沒有使用任何退燒方法降低體溫，體溫通常不會自行下降到正常的體溫範圍內。而老年人發燒的體溫通常較低，部分甚至不會出現發燒的情形。 等到全身性症狀開始緩解，上呼吸道感染症狀仍可能明顯。發燒的情形如果超過1周或是復發，可能不是流行性感冒的自然病程，而是已經產生併發症，一定要再去醫院求診，接受檢查與治療。 部分長輩曾有共同說法，發燒沒有受到控制，會讓大腦受到損害影響智商，必須立刻吃退燒藥降溫，但也有傳言，發燒是身體免疫系統在作用，如果使用外力降溫，反而會延長病程，其實這兩個說法都有問題，退燒藥一定要經由醫生處方，定量吃能幫助舒緩症狀，更有體力對抗疾病。 新光醫院家醫科主治醫師將柏欣表示，最近天氣變化非常大，春節期間還陽光普照，假期一過寒流立刻發威，溫度降到十度左右，許多人身體受不了罹患感冒或流感，大部分症狀都是頭痛、咳嗽、流鼻水、發燒等，醫生會依照病人情況立適合的藥品緩解症狀，只要依照醫師指示用藥，絕大部分都不會有問題。 發燒是人體抵抗疾病自然機制，當微生物入侵與免疫系統交戰，會分泌一些毒素，可能讓體溫上升，發炎部位也會因血流增加，變的紅腫發熱；許多病患會因為發燒極度不舒服，無法適當休息與進食，導致免疫力無法維持，所以醫生會開退燒藥給病患，希望舒緩症狀，讓患者可以好好修養，讓疾病可以盡快復原。 江柏欣補充，發燒不會影響大腦，只要適度調養就能復原，不過部分嚴重感染，如腦膜炎、腦炎，也會出現發燒，一旦延誤病情不治療，大腦發生損傷就有可能影響智商或性格，這才是腦大燒壞主因；身體出現異狀立即就醫、遵照醫囑服藥、適度修養，疾病就能逐漸痊癒。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  喝水、重睡眠 簡單擊退感冒

  【聯合報╱柯俊銘／公職臨床心理師】這陣子全台溫度驟降，部分地區還連日陰雨，或許氣候變化大，傷風、感冒的人似乎增加許多。每天瀏覽「臉書」，不時有親朋好友抱怨趕上這波流行，甚至拖了幾周仍未痊癒，不僅生活大受影響，心情也是跌到谷底，簡直快得憂鬱症。專家指出，普通的感冒又稱為急性上呼吸道感染，常見的症狀包括咳嗽、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛或有痰，也可能會出現頭痛與腸胃不適，多數的症狀大約7至10天就會緩解，但若有以下狀況，病情往往會變本加厲或進步遲緩：1.自以為是：一旦感冒，務必要照顧好自己。畢竟當下身體需要能量對抗感染，若不當一回事，想說硬撐過去，特別是在發燒時還逞強，恐怕只會更糟糕。2.睡眠不足：研究發現，每晚睡眠少於7小時，感冒風險將增加3倍。感冒時很需要休息，可以的話早點上床就寢，或白天找機會小憩，有助修補免疫力。3.壓力太大：文獻證實，壓力會讓人容易感冒。感冒時若處於壓力事件中，心理負擔大，可體松、腎上腺素等荷爾蒙的持續分泌，會影響免疫系統運作。4.喝水過少：感冒時水分補充特別重要，能阻止鼻涕變得濃稠，促使鼻竇順利排出含有病菌的代謝物。溫開水、果汁、熱茶或雞湯等都是不錯的選擇。5.放縱飲酒：感冒時喝酒過量會造成脫水，加重既有症狀。另外，其本身也會和服用的藥物產生交互作用，抑制免疫系統發揮功能，故最好還是不要碰。6.濫用噴劑：使用市售的去除鼻塞噴劑要適可而止，起初總是很有效，鼻子馬上暢通，但若毫不節制，接連三天以上都噴，貿然停用反而會讓鼻塞更嚴重。7.吞雲吐霧：研究顯示，有吸菸者較無吸菸嗜好者更易感冒。吸菸會傷害肺部細胞，使人難以對抗寒冷。感冒時盡量不要吸菸，也要遠離有二手菸的環境。感冒雖然不算是大病，但仍應該多加注意，自我檢視有無上述不良習慣，除了適當調整，作好壓力管理外，也要遵循醫囑，配合治療，如此方能早日康復。 ※延伸閱讀》‧胃不好吃感冒成藥、喝薑湯 易傷黏膜組織‧感冒、流感 該怎麼分？‧山藥蓮子湯 有助預防感冒‧感冒是因為「受涼」？

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  注意3「眉角」 擤鼻涕不變中耳炎

  【聯合報╱記者郭逸君／桃園報導】 「擤鼻涕時，要壓住一側鼻孔！」聖保祿醫院耳鼻喉科主任吳俊璟表示，最近天氣忽冷忽熱，門診中兒童感冒的病例增加了兩成，就有一名5歲幼童，因為擤鼻涕方式錯誤，明明只是小感冒，居然併發中耳炎。春季天氣不穩定，只要一不小心就很容易感冒，許多民眾的感冒症狀中，都會流鼻涕。吳俊璟說，如果鼻腔內有鼻涕，建議盡快清除，擤鼻涕的方式也很重要，若方法不對或倒吸太用力，把細菌、膿鼻涕，經耳咽管帶入中耳腔，容易引起中耳炎、中耳積膿、聽力下降。吳俊璟建議，擤鼻涕一定不能太用力，否則可能會讓血管破裂，造成流鼻血的情形。擤鼻涕時，要壓住一側鼻孔，將另一側鼻腔內的鼻涕擤出後，以同樣的方式，再將另一側鼻孔的鼻涕擤出。罹患感冒要盡快就醫服藥，平時要多喝水，早點就寢獲得充足的睡眠，規律的生活作息有助於感冒痊癒。如果幼兒不會自己擤鼻涕，家長可以從旁協助，用棉花棒以轉動的方式，將鼻涕帶出鼻腔，「家長要切記，將棉花棒伸進兒童鼻腔時，動作一定要非常輕柔，如果幼兒清除鼻涕真的有困難，可以尋求醫師協助，以抽吸器將鼻涕抽出，緩解感冒不適症狀。」吳俊璟說。吳俊璟指出，幼童如果罹患中耳炎，家長不用驚慌，大部分的急性中耳炎，只要適當投藥就可以治癒。另外，少數兒童會併發中耳積膿，造成聽力受損，9成的患者3個月內積水會自行代謝，如果耳內積水不退，需接受中耳通氣管插入手術，透過引流將積水排除，恢復聽力。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  感冒了 嘴唇癢癢腫起來…

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：最近日夜溫差大，不小心就感冒了。除了一般感冒會有的咳嗽、流鼻涕等症狀，我還發現我的嘴唇腫起來，像是長出皰疹一樣的東西，雖然不會疼痛，但是有點癢。因為平時比較習慣吃中藥，因此感冒了我還是看中醫調理，但嘴巴腫起來很不舒服，也影響外觀。請問醫師，究竟是怎麼回事？(台南，39歲，護理之家住民)北市聯合醫院忠孝院區藥劑師陳崇逸答：不少人感冒的時候會出現唇皰疹，有時會長在嘴巴裡，讓嘴巴裡破好幾個洞，吞嚥、吃東西都很困難。唇皰疹的病期大約7至12天，患者初發病時，會有患部灼熱、搔癢、刺痛等症狀，接著會出現紅疹、小水皰，數日後表皮破裂造成潰爛，會非常不舒服。但這名讀者的情況看起來又不像，因為嘴唇雖然腫起來，卻不會疼痛，因此判斷可能是過敏的成分居多。藥物過敏的表現非常多樣化，有立即反應與延遲反應兩種。立即反應的過敏包括蕁麻疹、血管性水腫、全身型過敏性反應與類全身型過敏性反應。但延遲過敏反應要3至10天後才會出現，有發疹型反應、固定性藥物疹、史提芬強生症候群、毒性表皮壞死症、藥物疹合併嗜伊紅血症，以及全身症狀與急性廣泛性發疹性膿皰症等。千萬不能輕忽這些延遲性的過敏反應，有些嚴重的過敏，甚至會死亡。藥物不良反應因人而異，民眾一旦知道自己會過敏，一定要讓醫師了解，才能安全用藥。建議民眾服藥的時候，要留意身體的各項變化，並記住曾經服用的藥物，留下藥包、藥袋。若有疑似過敏症狀，應該先停藥，盡速就醫。※延伸閱讀》‧嘴唇乾裂 別用手直接撕乾皮‧避免嘴唇乾裂 攝取維他命C‧秋冬護唇三撇步 嘴唇Q彈水嫩

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  服用維他命C 能預防感冒嗎？

  【內容摘自《醫生沒說清楚的68個健康真相》，作者李察˙貝瑟，今周刊出版】我很討厭感冒，誰不是呢？身為兒科醫師，我感冒的次數應該比一般成人還多，每當我探頭檢查病童的喉嚨深處，小朋友總會冷不防地使出咳嗽或噴嚏攻勢，只要這麼一下，幾天後我就會開始產生感冒初期的症狀，我也知道接下來的一個禮拜左右我將會陷入痛苦深淵。跟大家一樣，我當然希望有什麼方法能在感冒高峰季節或是病人環伺環境下保護自己；但很遺憾的，世界上並沒有神奇防護罩可以抵擋感冒病毒。日常生活中關於預防與治療感冒的神話多得足以出一本書，其中最常見的是：大量攝取維生素C能夠幫助你抵抗感冒！這個神話始於四十多年前得過兩次諾貝爾獎的生物學家萊納斯‧鮑林（Linus Pauling），他首先開始提倡以維他命C來預防感冒。然而自此之後，數個研究都指出，經常服用維他命C無法降低大眾得到感冒的頻率。有些人對於健康和醫療喜歡採取「以防萬一」的手法，他們會說，「我就先吃了，以防萬一吧！」基於諸多原因，我不大喜歡這個策略。首先，倚賴尚未被證實有效的療法會造成困惑，令人搞不清楚哪些有科學根據？哪些只是空穴來風？建議您，還是依據實證做抉擇吧！儘管有些研究認為，每天至少攝取200毫克維他命C可將成人感冒病程稍微短一些（短不到12小時），但這還是無法說服我在感冒季節持續補充額外的維他命Ｃ。對於願意每天吞藥丸來「以防萬一」的人，或許稍微縮短病程算是個好消息。低量維他命C是很安全的，若你的攝取量保持在較低劑量，我不覺得會有什麼壞處；不過研究也表示不會有什麼好處，那些身體未吸收的維生素都會排到尿液中。那麼，感冒後能不能服用維他命C來縮短病程或降低嚴重性呢？我無法細數辦公室裡有多少人在感冒後會馬上攝取大量維他命Ｃ，很抱歉，我必須報告壞消息：感冒後才服用維他命Ｃ是毫無幫助的！遠離感冒要在感冒季節保持健康，你可以試試以下確實有效的預防方法：‧洗手，洗手，勤洗手。預防疾病的最佳方法是經常用肥皂和溫水洗手，若你附近沒有洗手台，請善用清潔劑或是有酒精成分的擦手紙。‧每天睡足7到8小時。你休息得越充分，你的身體抵抗感染的能力就越強。‧好好吃。透過均衡的飲食強化免疫系統。‧保持活力。維持身材來讓免疫系統隨時處在最佳狀態，到健身房的時候，使用器材前後都先用消毒巾擦拭過。‧保持距離。若你看到有人打噴嚏或咳嗽，請遠離他；相對的，如果你不舒服，請盡量離他人遠一點。‧教導家人正確的打噴嚏位置。為防止散播病毒，請對著內凹的手肘窩，或是用面紙掩面打噴嚏或咳嗽，不要打或咳在手心裡，使用後請立即將面紙丟棄。‧宣導健康的職場策略。若沒有病假或是伴親假，即使上班也很難好好做事，因此請多加倡導伴親假。醫生處方箋儘管令人沮喪，但真的沒有任何藥丸能預防感冒。認真服用維他命Ｃ縱使可以稍稍縮短病程，但卻無法預防一般的感冒，感冒後才服用維他命Ｃ更是毫無幫助，你不如從一開始就用實際點的方法預防感冒吧！

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  感冒沒發燒 吃冰其實無害

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 老一輩的人總認為，感冒不能吃冰，或有咳嗽症狀就不可吃甜食，以免生痰；但台大醫學院兒科教授李秉穎表示，除非是發燒，否則感冒吃冰並無害處，尤其孩童若感染腸病毒或克沙奇病毒引起口腔潰瘍，吃冰還能緩解疼痛及補充水分。 入夏各種冰品搶市，許多小朋友吵著要吃冰淇淋，常遭父母或長輩制止，因傳統觀念認為吃冰不好、感冒吃冰會更嚴重、吃冰及甜食會咳嗽、多痰等。 李秉穎說，家長常問他：「感冒可不可以吃冰？」他翻遍西方醫學教科書卻找不到吃冰、甜食對感冒、咳嗽有不良影響的文獻。 但李秉穎表示，發燒最好不要吃冰，體溫超過攝氏〺八度以上時，吃冰反而讓人覺得冷，這原理與睡冰枕相同，易致發燒病患額外的身體代謝負擔。 中國醫藥大學附設醫院副院長孫茂峰表示，許多感冒、咳嗽的禁忌都是以訛傳訛。中醫以陰陽、寒熱、虛實來辨證論治，風熱型感冒可以涼性藥材來化解，但若患風寒型感冒又吃寒涼食物，則會「寒上加寒」。 孫茂峰指出，中醫所講的「痰」，泛指全身病理性的液態產物，包括水腫、滲出液及痰液等，因此吃甜容易生濕生痰說法，並非只是呼吸道痰液。就好比中醫講「腎」，不只是字面意義，它涵蓋了泌尿及生殖系統。 另外，夏季常見急性腸胃炎症狀，不少患者常被要求禁食；但李秉穎說，腹瀉光喝水不夠，歐美研究證實，正常飲食並不會造成腸胃炎惡化。 佛光大學樂活產學院院長楊玲玲建議，拉肚子的人可喝稀飯上層米湯，可補中益氣，促進產生抗體，維持免疫系統運作，加快緩解腹瀉症狀。 【2014/06/16 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  頻進出冷氣房易「熱感冒」 刮痧、食療助緩解

  【台灣新生報／記者李叔霖】 最近氣候酷熱，很多民眾罹患熱感冒。台北慈濟醫院中醫部醫師吳佩青昨（十）表示，頻繁進出冷氣房的話，室內外溫差過大，體溫調節能力比較差的民眾很容易罹患熱感冒，又可分為暑熱、暑濕感冒兩種，接受治療外，還可以使用刮痧、藥膳茶飲來緩解症狀。吳醫師指出，暑熱感冒發病後症狀以發熱為主，通常還伴隨咽喉疼痛、口渴、心情煩躁、精神倦怠、頭昏或頭痛、小便量變少、尿液顏色較黃等症狀；暑濕感冒症狀和暑熱感冒很相似，但有時候會出現胸悶、嘔吐、拉肚子等症狀。吳佩青指出，刮痧時最好順著脊椎兩旁往下刮，以及從風池穴往下刮至肩膀部位，不一定要刮出痧，第二次刮痧要等到痧痕完全消失後才能夠進行。另外，刮痧後一個鐘頭內應避免吹風受寒，同時也不可碰到冷水。暑熱感冒病情輕者可飲用薄荷消暑茶、菊花茅根飲、綠豆湯、仙草等；以暑濕感冒而言，病情輕者可以飲用香薷飲；益氣生津消暑茶飲方可用於預防熱感冒。益氣生津消暑茶需準備人參鬚10克、麥門冬12克、五味子2克、菊花9克、甘草1克半、薄荷1克半，藥材泡水洗淨後加入800毫升水煮沸後即可飲用；感冒時不可飲用，有慢性疾病者則需要跟醫師諮詢。薄荷消暑茶需準備新鮮薄荷3葉、綠茶茶包1包、冰糖少許，茶包倒入150毫升熱開水，等茶色展開後再放入薄荷葉燜3分鐘，等香味出來後濾出茶液，加入適量冰糖調味即可；腸胃不佳、經常失眠、對薄荷過敏者不適合飲用。菊花茅根飲需準備白茅根12克、菊花12克、薄荷3克，白茅根、菊花泡水洗淨後加水煎煮後加入薄荷燜3分鐘，放涼即可飲用；香薷飲需準備香薷10克、厚朴5克、白扁豆5克，香薷與厚朴洗淨、剪碎，白扁豆炒黃、搗碎，用熱開水燜一小時即可。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  這家地區醫院…變檳榔攤

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】「咦！這裡不是醫院嗎？怎麼變成了檳榔攤！」在高雄市鬧區中，半年不到，許多地區醫院悄悄歇業，有些改建成診所，有些則成了里民辦公室，有的變成餐廳，甚至租給檳榔業者，賣起檳榔。據統計，健保實施前，地區醫院相當風光，全國共有750家，但健保上路15年後的今天，大約關閉一半，只剩下385家。看著許多醫院變成廢墟、檳榔攤，私立醫療院所協會理事長謝武吉相當痛心。為了讓就醫資訊透化，健保局網站最近公布國內每家醫院平均就診人數，但許多地區醫院的數字卻相當難堪。有些醫院一天門診人數僅十幾人，甚至個位數，醫護人員比病患還要多。地區醫院數目銳減，基層診所家數卻相對增加。但近幾年來，診所就醫人數持續下滑，每年以5%速度往下掉。僧多粥少，部分規模較小的診所也撐不下去，拉下鐵門，原本想獨立創業的醫師只好乖乖地回到大醫院體系。為求生存，不少地區醫院打出掛號費減半、免掛號費等優惠，吸引患者上門。有些則將洗腎、呼吸照護當成營運重點，或是與大型醫院「合作」。謝武吉無奈地說，用「吃掉」兩字或許更貼切，不少地區醫院就這樣成為醫學中心的小衛星，喪失了自主權。事實上，地區醫院逐漸凋零，連監察院也驚覺不對勁。負責「全民健保制度總體檢」的監委黃芳雄，6月30日特地南下高雄，與八名地區醫院代表於高雄長庚開會，希望找出癥結。「地區醫院不能垮，否則社區醫療也會跟著倒！」謝武吉強調，地區醫院在醫療體系中不可或缺的重要性，如果地區醫院繼續一家一家倒，那台灣社區醫療、預防保健等衛教工作的推動，勢必受到重大衝擊。在這場會議中，地區醫院代表一致認為，健保局未能落實健保法33條轉診制度，是導致國內地區醫院沒落的主因，儘管至大醫院就醫，必須繳交更多的部分負擔，但差距不大，以至民眾寧願多花錢往大醫院跑。謝武吉建議，健保局應該廢除現行部分負擔制度，依照實際醫療支出來收費。例如，感冒患者至地區醫院就診，醫療費用500元，依照原先規畫的30%比率，民眾需付150元。如至醫院中心，不僅醫療費用較高，收費比率也增加至50%，看感冒可能得花上五、六百元。那民眾自然會先到收費低的地區醫院就醫。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  大人看小兒科 掛號費多收100？

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】到同一間小兒科診所看病，大人、小孩的掛號費也有差別？有民眾發現，自己去孩子看病的小兒科看感冒，掛號費竟相差100元。衛生署7月1日起，已要求各家醫療院所的門診掛號費上限不能超過150元、急診掛號費不能超過300元，不過不少醫療院所私下不以為然，認為掛號費是行政費用，而非醫療費用，衛生署於法無據，對這項規定「愛理不理」。一位蔡先生表示，前兩天到女兒平常就醫的小兒科看感冒，診所掛號費「公告價」是150元，但滿三歲的女兒去掛號實際只收100元，當他也想順便看感冒，診所卻告知，成人掛號費需收200元，兩者竟相差100元。他不解的說，掛號的行政程序都一樣，為什麼大人、小孩收費有別，而且公告價也僅供「參考用」，好像醫院說多少就是多少。台灣醫療改革基金會研發組研究員李怡嫺表示，掛號費用市場由於欠缺監督管理，部分中小型院所甚至高於醫學中心，加重民眾前往基層就醫的經濟門檻。衛生署雖已提出門診掛號費上限150元，但更應該後續追蹤落實情況，但醫改會也認為，掛號費反映了診間以外的人事等成本，因此偏遠區與都會區不見得相同，其實可以因地制宜。衛生署醫事處副處長王宗曦則表示，目前已經請各地衛生局進一步瞭解各醫院、診所的掛號費收取狀況，最快9月時就會先公告不調降掛號費的醫院名單，再下一步擴及到診所，希望透過市場機制，給醫療院所改變的壓力。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  登革熱群聚感染 2人就醫

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】台南縣日前爆發本土登革熱群聚感染，兩名在關廟鄉某商店工作的員工因身體不適就醫，但醫師都未及時發現登革熱，擴大疫調時發現，連商店對面的鄰居也已遭傳染。衛生署疾病管制局副局長周志浩說，台南縣41歲婦人這個月8日發燒、頭痛，9日醫師診斷是感冒，但10日到12日婦人症狀不只沒改善，還出現惡心、腹瀉、血尿及血便等症狀。直到8月13日婦人因持續發燒、出紅疹就醫，醫院才通報疾管局，檢驗後確認感染第一型登革熱。衛生單位疫調發現，與婦人同住的6名家人雖未出現疑似症狀，但同在商店工作的一名45歲男性親戚，8日也出現疑似症狀，這名男子就醫也都沒診斷出感染登革熱。周志浩說，衛生單位擴大採血時發現，住在商店對面的54歲女性也遭傳染，累計這起群聚事件已有3名確定病例。