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• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  久咳不癒、吃藥沒效 原來是黴漿菌

  【聯合報╱本報記者陳惠惠、張耀懋】春節後，「咳、咳」成了全台最夯的問候語，黴漿菌等橫掃，民眾在咳嗽伴奏驚醒，然後在咳到掏心掏肺後，疲乏地淺淺睡去，靜待下一次咳鳴。在非典型肺炎裡，要叫黴漿菌「第一名」。它不像病毒感染般來勢凶凶，卻干擾民眾生活至鉅；未經檢驗或細菌培養，不易與一般感冒與流感區別，更易讓民眾掉以輕心。兒童保健協會秘書長邱南昌就形容，就算胸部X光發現兩側肺葉全泛白了，患者感覺也沒那麼糟或特別喘；所以即使在病中，還是有足夠的活動力，傳播病菌。對抗這菌不是那麼棘手，若能驗血或培養細菌確診，或第一線醫師判斷出來，開給紅黴素、日舒或四環黴素等有效抗生素，就能抑制；一般感冒用藥，根本沒奈它何，久咳不癒的原因之一也在此。問題是，在一般診所，驗血或細菌培養設備不夠，醫師只能從症狀判斷，確診的困難度相對提高；基層醫師若沒有把握就開抗生素，也會增加病菌抗藥性，這是兩難。黴漿菌感染的特性之一，是病程特別長。這有點挑戰台灣的健保與看病文化。健保診所一般開給三天藥，診所醫師根據症狀判斷，多不會在第一時間就開給這種抗生素。很多民眾的看診習慣「是，這家沒看好」，吃藥沒效，就換一家看。第二家診所醫師又重新來過，都沒有足夠的時間了解病患的病情演變；換做一般感冒，在一兩周後，就會自然痊癒；黴漿菌卻不會這麼輕易善罷干休；病程拉長，相對也增長傳播病菌的時間。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  感冒最怕…發炎、反應過劇、留下病根

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】中醫師陳雀屏表示，感冒病毒並不可怕，可怕的是過程中發炎反應過度劇烈及感冒後無法完全痊癒，會留著一個病根，氣候不好或睡眠差時就會不舒服。當身體在發燒流鼻水感冒時，要幫助身體對抗病毒。陳醫師表示，除了強調一感冒不要吃冰，不要吹太冷的冷氣，在咽喉不舒服時，也不能吃太甜的食物，或寒性水果及補品，有痰時僅量拍痰幫助排痰。另外，平常或快感冒時，可用按摩曲池穴及合谷穴，而身體有點熱時，可按摩大椎穴來幫助身體抵抗病毒，幫助免去感冒之苦。茶飲方保健部分，醫師指出，首先要分熱性感冒或寒性感冒，熱性的就是像咽痛、頭痛這類，可用「金銀花甘草茶」，準備金銀花2錢、甘草1錢，用500C.C熱水泡，或在菜餚中多加香菜、蔥等調味料，也會有清涼解熱作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  麵店老闆娘傷寒帶原 引群聚感染

  【聯合報╱記者張念慈、徐養齡、羅緗綸、劉惠敏／連線報導】台灣也發現「傷寒瑪麗」？衛生署疾病管制局發布今年首起傷寒群聚事件，也是七年來最大群聚感染事件，其中四人為新竹科學園區某知名電子公司員工及員工女友，追查感染源應為一無症狀帶菌者，她六十歲、嫁來台灣的麵店老闆娘。衛生署和新竹縣衛生局追蹤調查，四名染病的竹科員工，四月七日下午茶時間均食用外叫乾麵，吃後出現發燒、腹瀉、長紅疹等症狀，診斷確定感染傷寒，初步研判為共同感染源，接著採取店老闆娘糞便、水、手工麵送驗，五月八日疾管局實驗室確定老闆娘是感染源，並即要求麵店停止營業。麵店老闆娘移民來台十多年，開店五年。雖為傷寒桿菌帶菌者，但未出現症狀。九十六年至九十九年，新竹地區不同鄉鎮共有六傷寒病例，細菌基因序列分析的病株同源性，同一感染原可能性極高。「怎麼可能？很多客人吃了都沒問題啊！」被驗出是傷寒帶原者的飲食店老闆娘昨天說，她每天約賣廿幾碗手工乾麵，客人都沒反映有問題，全家人都很健康，縣衛生局卻要求她關店，還要求家人得居家隔離，家裡沒收入，以後不知道要怎麼生活。疾管局副局長周志浩說，傷寒是腸胃道傳染病，常見症狀為持續性發燒、頭痛、腹痛、腹瀉或咳嗽等，可能被誤為一般感冒；目前抗生素治療，可近百分百痊癒。他提醒民眾，食物、飲水煮熟後食用，上完廁所及飲食前一定要徹底洗手。縣衛生局也將對業者和四名染傷寒個案，按月治療、採檢，未來三個月內連續共九次檢驗療程，直到呈現陰性才解除追蹤列管，業者才可復業。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  初期猛吃枇杷膏 感冒好得更慢

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】「快感冒了，買枇杷膏來吃！」部分民眾誤常將枇杷膏當成對付感冒初期咽喉紅腫或咳嗽的藥方，北市聯醫仁愛院區中醫科主任陳朝宗昨(4)日指出，待感冒近乎痊癒，喉嚨有點乾乾癢癢時，才適合服枇杷緩解殘存的不適；初期猛吃枇杷膏，感冒恐怕好得更慢。陳朝宗表示，枇杷膏最適合用於「修復滋潤」，而非治療感冒初期的不適。而感冒初期，醫師建議別吃太滋養或補氣的中藥。中醫認為，感冒病患受外邪影響而發病，初期服用補氣或滋養為主的藥材，易出現「閉門留邪」，意即使外邪不易散去，會讓病情拖得更久。醫師強調，感冒初期不適合服用滋養膏類中藥。但到了感冒後期，快康復階段，若出現虛弱，外感表證逐漸消失，則可使用補氣藥或滋養藥。以枇杷膏為例，這類滋養類的傳統民間方比較適合久病、虛弱咳嗽的老人，絕非用於治療初期感冒。中醫所說的外感表證就類似一般所謂的感冒症狀，長以頭痛、發熱、鼻塞、怕冷或是怕風等為主要表徵。民眾大可不必在感冒初期就服用太補的中藥，最好請醫師診斷後再行決定，這樣才能更快痊癒。【記者萬博超／台北報導】進入秋季，中醫師發現門診中慢性咳嗽患者增1─2成。北市聯醫仁愛院區中醫科主任陳朝宗表示，慢性咳嗽若單純是感冒好轉後的殘存症狀，治療主要以滋潤方劑為主；但隨著個案病情不同，中醫給予不同方劑治療，不限於滋潤性質的藥方。陳朝宗表示，感冒剛開始或病情尚未改善時，咳嗽治療不能以滋潤為主，而是要散風熱或驅風寒為主，重要的是清楚了解背後病因。有些咳嗽與感染有關，例如病纏身的老年人與幼兒或免疫力低下者一般較易受嚴重支氣管炎侵擾，甚至演變成肺炎。肺炎症狀特徵就包含出血、支氣管炎、高燒不退、喘不過氣、咳嗽等，這些問題都無法單獨以滋潤的方法改善。慢性咳嗽或膿痰困擾不少民眾。醫師指出，有些慢性咳嗽肇因於反覆性下呼吸道感染。胸腔科醫師聽診檢查時，多發現呼吸異常，現代治療方法包括物理、外科治療，現代可使用化痰藥物、抗生素、支氣管擴張劑等，也需經常補充水份。一名慢性咳嗽患者幾經中西醫治療，咳嗽症狀總是無法改善，醫師勸他進行篩檢，才發現竟是肺癌作祟。陳朝宗指出，該患者日前尋求中醫治療前，曾進行肺癌篩檢，未發現癌症，但中醫收治後1個月，咳嗽仍未改善，他認為「病情不單純」，建議患者再次檢查，才在某醫學中心確診為肺癌。陳朝宗強調，常規中醫治療可以治療一般咳嗽，如果辨明體質後給予中藥仍未有明顯效果，通常不是「普通咳嗽」。陳朝宗說，中醫治療感冒後期殘存咳嗽，以及乾燥造成咽喉不適最具特色；很多病人到了感冒恢復期就停止服用止咳藥或其它西藥，但不舒服、乾咳，喉嚨癢仍持續，吃一般喉糖又未必有效，中藥此時可以發揮較好的效益。然而醫師提醒，慢性咳嗽不代表一定就是肺癌，咳嗽原因多樣複雜，例如部分是胃酸逆流造成刺激，需先改善胃酸問題；而除了單純感冒，另一部分也可能是過敏造成，很多民眾認為只是過敏性鼻炎，沒什麼大不了，然而一旦鼻涕倒流刺激氣管或太多免疫反應媒介質進入血液循環，誘發氣喘、咳嗽的可能性也大大提高。儘管基因遺傳因素目前無法「斷根」，但也有不少患者經控制後幾乎不發作。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  感冒好了咳不停 原來是氣喘

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】一名3歲小弟弟，近2個月來反覆咳嗽，原以為是被姊姊傳染感冒，但感冒好了，依舊咳不停，夜裡咳得無法入睡，甚至咳到連剛吃下肚的食物都吐了出來，輾轉就醫，原來是氣喘。天氣轉涼，門診裡氣喘發作的小病號跟著增加，馬偕醫院小兒過敏免疫科資深主治醫師徐士達粗估，幾乎多了兩成。書田診所小兒科主治醫師潘俊伸提醒，若幼兒活動或哭笑時常會咳嗽或喘鳴，或常在夜裡咳嗽等，就要懷疑是不是氣喘。潘俊伸說，像小弟弟這類「嬰幼兒早發型氣喘」患者，大約20%在出生後一年內至少有一次與呼吸道感染有關的喘鳴發作，超過50%第一次發作是在2歲以前，其中，35%病童在6歲大時，仍有持續性喘鳴發作。不過，潘俊伸說，不少家長帶小朋友到耳鼻喉科診所看診，以為是鼻涕倒流所致。徐世達說，曾有病情嚴重入住加護病房的小嬰孩，被當成肺炎處理。潘俊伸提醒家長，若幼兒每月有一次以上的鳴聲發作，活動或運動時常會咳嗽或喘鳴，超過3歲症狀仍持續發生，或感冒常需10天以上才能恢復，每次感冒幾乎都會覺胸部受到感染等，就要考慮氣喘的可能性。另外，潘俊伸提醒，氣喘兒在流感季節容易發作，也比一般兒童更容易受到流感病毒侵襲，出現肺炎、呼吸窘迫等較嚴重的併發症，接種流感疫苗也是保護過敏兒免受流感威脅的最佳方式。家中有氣喘兒，徐世達說，要儘量注意日常生活環境，避免二手菸、空氣汙染、油煙或燒香拜拜的煙等，這些都可能誘發氣喘。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  感冒燒聲 愈補愈燥

  【聯合報╱江慧琪彰化秀傳醫院中醫部主治醫師】天氣轉涼，吃補過冬，冬季流行藥膳以羊肉爐、薑母鴨、麻油雞、煲湯等最受歡迎，不過，若有感冒、喉嚨痛等風邪症狀，想藉著吃補暖身發汗祛寒，可能更嚴重，千萬補不得。喉嚨痛、痰黃、鼻涕黃等感冒風邪症狀及便秘，中醫觀點屬熱症。中醫強調陰陽平衡，熱症要用涼藥，不能再吃溫補的食物，吃了會讓熱症拖得更久，更嚴重。吃補更要依個人體質和健康狀況，不宜道聽塗說。 中醫強調醫食同源、藥食同源，但選擇食補前，需先了解本身體質屬性。中醫理論，體質虛症分為氣虛、血虛、陽虛、陰虛。氣虛表現為少氣懶言、疲倦乏力、語音低微、頭昏目眩、食欲不振、大便溏薄等；血虛主要為面色蒼白或萎黃、頭昏眼花、心悸失眠、手腳麻木、爪甲色淡等。陽虛表現為四肢不溫、怕冷喜暖、小便清長等，陰虛主要為口燥咽乾、五心煩熱、大便秘結、午後潮熱等。養生還要明白中藥及食物性味。藥物和食物皆可分為「寒、熱、溫、涼」四氣和「酸、苦、甘、辛、鹹」五味。一般溫熱性食物有溫中、補虛、驅寒作用，適宜虛寒體質者，宜於冬季食用。如牛肉、鹿肉、雞肉、鱔魚、韭菜、核桃、荔枝、榴槤等都列為溫熱類的食物。至於食物五味，甘味具補益滋潤、調和諸藥、健脾胃、長肌肉、補中氣作用。如紅棗、蓮藕、山藥、龍眼肉、蜜糖、小麥、粟米、糯米等。不過，甘味性多膩滯，易助濕礙脾，故脾虛濕滯者勿用甘味食物來滋補。藥食同源，但有學問，適合別人的不見得適合自己，補氣中藥材有黨參、黃耆、甘草、白朮；補陽的有肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、杜仲；補血有當歸、白芍、阿膠、熟地，補陰有女貞子、百合、生地、沙參。辨證論治，才免未補身反傷身。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  對抗感冒，你應該吃…

  【聯合報／記者李京倫／輯譯】隆冬來臨，或許您很幸運還沒感冒，不過萬一您感冒了，可別急著服用抗生素，有天然的方法可增強免疫力：富含抗氧化成分、營養豐富的食物，例如整顆未切片的水果、蔬菜、穀類、富含omega-3的食物，不但口味多樣，讓你的免疫系統充滿活力，更能延緩老化。雞湯是對感冒最有療效的食物，這點許多醫師都同意，雖然其中機轉尚不明朗。也許雞湯熱騰騰的蒸氣正好能緩解鼻塞，或者雞湯中某些成分恰好能療癒呼吸道的發炎症狀。柑橘類水果含有大量抗氧化成分，包括廣為人知的維他命C。不過，這不代表喝柳橙汁最能補充維他命C，因為柳橙的大部分維他命C是在果皮上，占53%，在果汁中占23%，在果肉中占21%。其他還包括蒜、薑與富含鋅的食物如蘑菇等等，都可幫助你對抗感冒更有力。柑橘類柳丁、橘子、柚子、葡萄柚、檸檬、等柑橘類水果，屬高C含量水果，每100公克約有30到40毫克不等的維他命C。柑橘類亦含有俗稱「維他命P」的生物類黃酮，它與維他命C共同存在，能達到互補增強效果，可抗氧化、對抗自由基對身體傷害，避免關節骨頭磨損發炎及皮下結締組織耗損，並增加血管彈性、避免粥狀血管硬化、眼睛遭受紫外線傷害等。因柑橘類富含豐富的維他命C，諾貝爾獎得主Linus Pauling曾利用高劑量維他命C進行抗癌研究，發現可提高天然免疫系統，成為人體的一道自然防線。因此，很多人常在快感冒前，飲用一杯熱的金桔檸檬等柑橘類果汁，預防感冒發生。柑橘類的味道酸，其酸味會刺激胃酸分泌，所以胃酸過多、消化性潰瘍或胃食道逆流的人，最好不要空腹食用，以免胃部受刺激，導致胃酸增多、胃痛，並加重胃食道逆流症狀。 薑薑能去寒解表，受寒、感冒初期喝些紅糖薑湯，可緩解不適。但要提醒，薑湯只能對付偏寒症的感冒，若感覺喉嚨疼痛、臉紅、口乾舌燥，即所謂熱症型感冒，喝薑湯可會「火上添油」，更為燥熱。薑表面那層薄薄的薑皮，也有療效。中醫認為薑皮可以利水、消水氣，下肢腫脹、關節不靈活的人，可以在熱水裡加點薑末泡腳，或把薑切成薄片，敷在關節處，再以熱水袋、熱毛巾熱敷15到20分鐘。不過，有些人皮膚較敏感，熱敷過程裡，最好間隔幾分鐘就檢查一下，以免過度刺激。薑雖有這麼多好處，但體質燥熱、有熱症型感冒時，要避免使用。容易失眠或入睡較困難者，晚上少吃薑，以免薑帶來的興奮作用，更難入眠。薑的辛辣味，來自它含有的揮發性物質，像是薑烯酚、薑油酮、薑油醇，以及薑辣素等。其中，最「夯」的就數薑辣素了，它可以刺激心臟、血管，讓心跳加快，血管擴張，產生溫熱感，驅除寒氣。（摘自聯經出版「在地食材」一書，原文諮詢北市聯醫中醫院區中醫師許中嚴、八里療養院營養師葉香蘭、榮新診所營養師陳韻帆）【2011/12/25 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  素素情人節 避流感

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 二月十四日情人節腳步越來越近，美國感染疾病醫學家提醒，情人節前後正好也是流感、感冒好發季節，建議情人約會最好不要有親吻、互相共用一套餐具等行為，以免造成流感病毒散播。美國羅耀拉大學健康系統感染醫學主任霍格‧帕拉達表示，當氣候、氣溫出現變化，就容易出現咳嗽、流鼻水等症狀，像感冒、流感都是傳染疾病，會在人與人之間造成感染。帕拉達主任指出，天氣變太冷或太熱都會對身體造成壓力，使身體變得較為脆弱，對感染也比較難以招架。但一個人必須要接觸到病毒、細菌，才可能出現感染症狀。二月中常是感染疾病高峰，像流感、H1N1新流感、感冒、咳嗽等疾病都可能變得更加猖獗，有些人身上雖然帶有感冒、流感病毒，初期卻不一定有流鼻水、發燒等明顯症狀，不過此時身體可能已經開始排出病毒。如果這時情侶共飲一杯酒，或共用一個叉子吃甜點，就容易互相傳染流感、感冒病毒。如果兩人共用枕頭套、毛巾或餐巾，也可能不慎感染流感、感冒病毒。衛生署疾病管制局副局長周志浩提醒，流感病毒潛伏期雖然比較短，但身體排病毒時間很長，特別是發燒症狀出現，身體更容易排出病毒。民眾只要出現感冒、流感症狀，最好在家多休息，盡量避免出入公共場所，也要避免與其他人有親密行為，盡量與人保持距離，也要戴口罩、勤洗手。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  預防感冒 可煮板藍根當茶飲

  【聯合報╱記者林宛諭／鹿港報導】最近冷氣團接連報到，感冒病患人數明顯增加，開學後許多家長更擔心學童易被感染，彰濱秀傳醫院中醫部主任呂友文說，民眾可熬煮板藍根、扶正沖劑當茶飲，提升免疫力預防病毒侵襲。呂友文說，春節假期後因為南來北往病毒流通，加上天氣忽冷忽熱，一不小心就感冒，甚至流感上身，中藥有適當的感冒藥方，不僅能清熱解毒、也能抗病毒緩解症狀。若在感冒初期，可以用板藍根有清熱、解毒、利咽功效，搭配金銀花、菊花、薄荷等辛涼解表藥材，即有抗病毒、抗菌功能。對於體質較虛弱，免疫力不好的人，可用「扶正沖劑」，即是可驅散表邪傷寒的黃耆、白朮、防風組成的「玉屏風散」加上茯苓、黨參、甘草，及有利於腸胃吸收的穀芽，煮成茶飲每天至少喝個三、五百CC有提升免疫力效果。呂友文說，中醫的預防醫學有「伏氣理論」，尤其在二分（春分、秋分）、二至（冬至、夏至）是陰陽氣交接時，抵抗力差者對天氣變化更為敏感，也易造成疾病復發或重病轉危，更要重視保養。民眾可由醫師開立板藍根等藥劑煎煮茶飲，彰濱秀傳有提供煎煮好的沖劑也很方便。不過呂友文提醒民眾，如果有高燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、全身肌肉痠痛等症狀吃藥後仍無明顯改善，最好還是得做流感快篩，再做積極性治療，以免延誤，可能造成併發支氣管炎、肺炎、腦膜炎等嚴重後遺症。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  開學才幾天 唉呀！感冒了

  【聯合報／記者胡蓬生／整理】 病例：開學了，但小明前幾天從幼稚園回家後，開始出現發燒、流鼻水、咳嗽等症狀，媽媽帶他到醫院看病，醫師診斷他上呼吸道感染，得了咽喉炎。大千綜合醫院小兒科主任張濤澤：校園、幼稚園狹小空間親密接觸，病原很容易分享交流，所以春天開學時，孩子最易生病感冒，上呼吸道感染以俗稱「感冒」的咽喉炎最常見，引起的病毒有多種，主要是由鼻病毒及其他副流感病毒、冠狀病毒、呼吸道融合病毒等引起。症狀包括發燒、頭痛、流鼻水、鼻塞、咳嗽和食慾不振，如高燒不退有可能併發中耳炎、鼻竇炎；一般感冒不需使用抗生素，且無特效藥，只要多喝水、多休息，如咳嗽、流鼻涕、鼻塞，可給予症狀治療的藥物。多洗手是預防的最佳方法，感冒流行時要減少出入公共場所，感冒時戴上口罩避免傳染別人。支氣管炎、黴漿茵肺炎等也是春天容易流行的疾病，支氣管炎常發生在2個月到2歲大嬰幼兒的急性下呼吸道感染，症狀初期就像感冒，會咳嗽，流鼻水，大多數1至2星期可痊癒，由於咳嗽漸漸加劇，可能出現喘鳴聲，所以家長常誤以為醫師越治越嚴重。治療首重化痰和拍背，如合併高燒及厲害的呼吸窘迫，甚至缺氧、發紺，約百分之五病童需住院；小嬰兒可睡在充滿濕氣的氧氣帳內，幼兒則給予噴霧治療。至於黴漿菌肺炎經飛沫感染黴漿菌引起，每年約百分之十兒童感染，尤其學齡孩童居多，2歲以下較少見，它的潛伏期可長達3、4周，一般要較親密接觸才會得到。症狀起初會頭痛、發燒、喉嚨痛、全身無力，二到五天後才有咳嗽，乾咳後出現黏痰、膿痰，持續三、四周，有時甚至引起肺積水。臨床表現不同於典型細菌型肺炎的高燒、嚴重咳嗽及喘，所以也稱「非典型肺炎」，極少數病例會併發無菌性腦炎、腦膜炎或心肌發炎；治療可用紅黴素或四環黴素，大部分病患治療後會很快退燒、症狀減輕。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  感冒 引起急性肌炎

  【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】 童綜合醫院小兒科門診發現有很多小朋友感冒後，導致雙腿疼痛突然無法行走，經醫師診斷後發現是感冒所引起的「急性肌炎」，治療後患者症狀獲得改善，家長嚇壞的心情終於可以放鬆。小兒感染科主治醫師高佳慧表示，上個月門診發現很多年齡約5到14歲的病童，其中又以6到8歲的病童居多，都是因感冒後，初期有發燒現象，過一兩天後突然兩腿卻出現痠痛，甚至無法走路，檢查發現病童血液中的肌甘酸指數大幅上升，診斷為「急性肌炎」，安排病童住院接受治療，經治療症狀獲得改善。高醫師說，臨床上，孩童們出現的急性肌炎，為呼吸道的病毒性感染所引起；最常見的是流感病毒A與B型，其他的有C型流感病毒、副流感病毒、克沙奇病毒、腺病毒等，也都可能造成肌肉發炎。高佳慧指出，病毒性感染合併急性肌炎現象，可能是病毒直接侵犯肌肉引起發炎，也可能是經由免疫系統的反應所致。不過，這種肌肉發炎的症狀常是在呼吸道感染的症狀逐漸改善時發生。還好肌肉疼痛的現象會自行改善，約一周的時間，患者只要多休息、多補充水份，必要時，給予止痛藥減輕疼痛，不會產生不良的後遺症。孩童感冒後若出現異常（高燒不退、雙腿肌肉無力或疼痛、頭暈、嘔吐及意識改變等症狀），最好還是尋求專業醫師的診斷與治療。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  感冒幼童 腿不能走…急性肌炎

  【聯合報╱記者苗君平／梧棲報導】最近是流感的高峰期，梧棲區童綜合醫院小兒科門診發現，有很多小朋友感冒後，導致雙腿疼痛突然無法行走，經醫師診斷後發現是感冒所引起的「急性肌炎」，治療後患者症狀獲得改善，家長嚇壞的心情終於可以放鬆。該院小兒感染科主治醫師高佳慧表示，上月門診發現很多年齡約5歲到14歲的病童，其中又以6歲到8歲的病童居多，都是因感冒後，初期有發燒的現象，過一兩天後，突然兩腿卻出現酸痛，甚至沒辦法走路，經檢查發現，病童血液中的肌甘酸指數大幅上升，診斷為「急性肌炎」，安排病童住院接受治療，經治療症狀獲得改善，皆可返家休息。高醫師說，上述孩童們出現的急性肌炎，為呼吸道的病毒性感染所引起；最常見的是流感病毒Ａ型與Ｂ型，其他的有Ｃ型流感病毒、副流感病毒、克沙奇病毒、腺病毒等，也都可能造成肌肉發炎。她指出，病毒性感染合併急性肌炎現象，可能是病毒直接侵犯肌肉引起發炎，也可能是經由免疫系統的反應所致。不過，這種肌肉發炎的症狀常是在呼吸道感染的症狀逐漸改善時發生，還好肌肉疼痛的現象會自行改善，大約一周的時間，患者只要多休息、多補充水分，必要時，給予止痛藥以減輕疼痛，不會產生後遺症。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  全家一起感冒？九成是流感

  【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】孩子夏天發燒，不少家長都以為是吹太多冷氣、不小心著涼，沒想到是流感病毒作怪。醫師表示，流感易高燒超過39度、傳染力強，若一家四口都出現感冒症狀，90%的機率是流感，醫師呼籲，家中只要有一個人感冒，全家人都要勤洗手，以免互相感染。蘇先生的女兒6月初發燒，溫度在39度上下徘徊燒了五天，送急診後醫師替她快篩發現是流感，蘇先生說，不僅自己請假一周照顧女兒，連懷孕的太太也跟著「中獎」。另一名王太太也說，前陣子女兒、兒子接連發燒快到40度，接著夫妻兩人也被傳染，一家四口都得了A型流感 。台北馬偕小兒感染科主任紀鑫表示，流感的症狀主要是發高燒近40度，也會導致肌肉酸痛，因此孩子會嚷著要人抱、走不動。流感比一般感冒傳染力強，一個流感患者可能將病毒傳染給四個人，因此親密接觸者、照護者都要小心。台灣感染症醫學會發言人李秉穎表示，流感很像一般人說的「重感冒」，讓人無法下床工作、上學，如果一家四口都出現感冒症狀，90%的機率是流感，同時流感病程較長，小孩有可能拖七到十天之久，也讓雙薪的小家庭很苦惱。夏天流感讓不少人意想不到，因此醫師也建議，全家人都要勤洗手，出現發燒、咳嗽等感冒症狀提高警覺，以免演變成肺炎、腦炎等併發症。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  過敏、感冒 傻傻分不清？

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 近日天氣轉為濕冷，醫院門診中的過敏、感冒患者都增加不少。馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師王柏哲表示，不少患者分不清楚過敏與感冒的差別，也有患者過敏引起氣喘反應，但氣喘發作卻是以咳嗽為表現症狀，因而產生混淆。王柏哲醫師分析，鼻子過敏患者常出現鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀，且早上症狀可能特別嚴重，醫師若觀察患者鼻腔內膜，會發現患者鼻子黏膜水腫嚴重，感冒患者較不會有這種現象。感冒患者就不只會出現流鼻水、鼻塞、打噴嚏等鼻子症狀，還可能會產生喉嚨痛、發燒、咳嗽、頭痛等其他症狀，患者往往一整天都很不舒服，有時感冒患者還會合併出現中耳炎、呼吸喘。雖然過敏是免疫造成，不過醫師治療過敏、感冒的時候，藥物可能有部分重疊。其中感冒用藥會比較多，視症狀不同會加入止痛藥、發炎藥等藥物以舒緩上呼吸道症狀。王柏哲醫師提醒，患者一旦出現反覆發燒、高燒不退、意識模糊、喘不過氣、呼吸困難等症狀，可能代表重症警訊，最好盡快到醫院接受急診治療，切莫拖延病情。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  平時濃鹽水漱口 有效減少感冒

  【聯合報╱記者范榮達／整理】病例：苗栗市77歲林姓老翁日前感冒喉嚨痛、流鼻水，到署立苗栗醫院中醫科就診服藥，6天就恢復，也沒有像以往服西藥，發生胃部不適的狀況。署立苗栗醫院中醫科主任康鍾禧：很多民眾感冒習慣看西醫，但最近門診，有愈來愈多人看中醫，是因中藥的藥性較溫和，不像有的西藥，感冒病人服用，發生不適的狀況。每年這個時節天氣多變，早晚溫差大，是發生感冒高峰期，尤其可能發生群聚效應，感染人數攀升快速，建議大人、小孩都不要掉以輕心，如果確診感冒，必須做好自我健康管理。遠離感冒的不二法門，還是「預防勝於治療」、「早期發現、早期治療」，平日就要多留意。預防感冒要提升自己的免疫力，養成良好生活型態，多運動、睡眠充足、攝取足夠且均衡的營養；抵抗力較差的老人及幼童，更要注意保暖，早、晚添加外套，儘量減少出入公共場所，必要時戴上口罩，多一層保護。中醫有老祖先流傳的簡易、省錢預防感冒好方法，平時多以濃鹽水漱口（約2小匙鹽倒入半杯開水攪拌），可以有效減少罹患感冒。另外飲用增強免疫力的中藥，如黃耆、枸杞、紅棗等，煮茶當開水喝，但如果有發燒、喉嚨痛、便秘者，不宜飲用，糖尿病患者則須注意減少紅棗用量，以避免血糖升高。感冒常見初期症狀包括鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉嚨痛、頭痛、頭暈等，建議輕微症狀時及早就醫，就能有效改善症狀，讓感冒不影響生活，如等症狀嚴重再就醫，療效會大打折扣。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  打噴嚏一定是感冒，真的嗎？

  【聯合報╱整理記者黃文彥】正解：不一定。打噴嚏也有可能是過敏反應。感冒與過敏症狀都是打噴嚏，有時很難分辨兩者的差異。初步分辨的方法是，若打噴嚏時間集中在清晨或晚上，過敏機率高；感冒引起的打噴嚏，是整天都有的症狀。諮詢：台大醫院小兒過敏免疫科主任楊曜旭※延伸閱讀》‧過敏、感冒 傻傻分不清？‧感冒、流感分不清 就怕引起併發症

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  入冬鼻過敏增多 病號別喝冷飲

  【聯合報╱記者趙容萱／北區報導】到了冬天，不少人開始為鼻子過敏所苦。中國醫藥大學附設醫院中醫內科主治醫師廖祥琳提醒，引發鼻過敏與人手不離的冷飲大有關係，調養除了靠中醫，不喝冷飲也是關鍵。昨天是農曆節氣中的立冬，中醫師廖祥琳說，立冬代表進入冬天，最近的溫差變化明顯，鼻過敏患者有增加趨勢，最近一名嗜喝冷飲病患，出現打噴嚏、鼻塞、鼻水齊發，大便也較不成形，人容易疲倦感冒，往往久咳難癒，甚至氣喘發作，十分困擾而求醫。廖祥琳說，治療鼻過敏，重要的是根據患者體質調理，提供個人化治療，像是柴胡桂枝湯、蒼耳散、辛夷清肺飲、濟生腎氣丸、香砂六君子湯、歸脾湯等選擇，服用1到2周就能看到效果。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  打了流感疫苗 怎麼還會感冒？

  【聯合報／記者高宛瑜／報導】流感 ≠ 一般感冒衛生署針對六個月幼童到國小六年級以下學童、65歲以上老人、安養機構的住民和工作人員、罕病患者、重大傷病患者等，免費施打流感疫苗。新竹馬偕醫院胸腔內科醫師徐偉樺說，家中有符合資格的兒童或老人，建議施打。另外規則飲食、不要太勞累、出外戴口罩、勤洗手，發現感冒症狀盡速就醫。有些人問，為什麼打了流感疫苗還會得感冒？蔡宗璟說，流感疫苗是針對每年流行感冒的病毒株，有些人受了風寒流鼻水、咳嗽等，其實是患了一般感冒而非流感。每年的流感疫苗針對的病毒都不同，因此每年施打才能有效預防。※延伸閱讀》‧預防感冒、肺炎 對症調理才有效

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  病毒抗克流感？ 試片沾鼻涕兩小時分曉

  【聯合報╱記者陳幸萱／台北報導】未來感冒就醫，醫生也許可以用「流感病毒試片」，沾上病人的唾液或是鼻涕，確認病人身上的流感病毒的抗藥性，來決定適合的感冒藥。中研院團隊針對流感藥物「克流感」開發偵測系統，能在兩小時內辨識流感病毒是否對克流感有抗藥性，未來期望能在十五分鐘內就得到結果，發展出類似「驗孕片」的流感抗藥性試片。該研究由中研院長翁啟惠、基因體中心與台大化學系合聘教授方俊民共同主持。方俊民表示，研究團隊向疾管局調來一百三十八個流感病毒檢體分析，發現二○○五至二○○八年之間，流感病毒對克流感都沒什麼抗藥性，也就是克流感對抑制病毒有效；但是，二○○八至二○○九年，流感病毒對克流感的抗藥性明顯提高，克流感的效用可能少了一百倍。方俊民說，目前廣泛用於治療流感的藥物有口服的克流感及噴氣吸入式「瑞樂莎」，其中又以口服的克流感使用最多。如果能在第一時間得知病毒對克流感有抗藥性，醫師就可以改用第二線藥物瑞樂莎，讓病人得到較好的療效。研究團隊指出，目前在尋找合作夥伴，還未正式商轉，研究成果已刊登於美國醫藥化學期刊其德國期刊Angewandte Chemie。除了中研院團隊，疾病管制局、國防醫學院教授胡幼圃、中裕新藥公司及美國猶他州立大學教授E. Bart Tarbet都參與這項研究。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  山藥蓮子湯 有助預防感冒

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 天氣變冷，很多人都不慎著涼感冒。署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，最近氣候趨於寒冷，民眾應小心保暖，避免因為不小心著涼而罹患感冒，同時建議民眾可以準備山藥蓮子湯來健脾益氣，油炸麵糊餅來健脾保肺，兩者都有預防感冒的好處。張醫師指出，山藥蓮子湯需準備人參15克、甘草5克、茯苓10克、白朮10克等藥材，以及生山藥半斤、生蓮子四兩、豬小排1斤、米酒少量、鹽巴少許。先把人參、甘草、茯苓、白朮等藥材放到鍋子內，加水五碗，等水整個燒開後以小火熬約40分鐘，然後過濾取藥汁備用；把豬小排洗乾淨、川燙過之後放入鍋子內，加入山藥、蓮子、米酒、鹽巴、藥汁，最後加適量水即可入電鍋蒸熟。張醫師進一步指出，油炸麵糊餅需準備黃耆3錢、白朮3錢、防風2錢、枸杞3錢等藥材，以及麵粉適量、雞蛋2個、鮮奶2大匙、白糖4大匙、太白粉1/2杯、肉桂粉1小匙。先把黃耆、白朮、防風、枸杞等藥材放到鍋子內，加水3杯，然後用小火熬至剩2杯，過濾取藥汁備用。取一個大碗，把雞蛋丟入打散後，加入鮮奶、藥汁，接著麵粉過篩後慢慢的加入，慢慢地調成糊狀；拿一個鍋子，之後倒入調好的麵糊，然後開小火，用鏟子持續地攪拌，炒至麵糊熟成黏稠膏狀即可；將麵糊倒入擦油的圓盤子上，等稍冷後放入冰箱凝固，接著切成小塊狀，裹上太白粉入熱油鍋炸熟，然後撈起放在盤子上，最後灑上白糖、肉桂粉即可。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  腹瀉型症狀感冒大增 進食前要洗手

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】近來民眾因腹瀉就醫比例大增，高雄市衛生局統計，去年第52周的急診就醫比例為20%，等於每10人中就有2人是拉肚子就醫。疾管處分析，去年秋冬開始，感冒表現以腸胃型症狀為主，且集體食物中毒案件頻傳，至少5成是諾羅病毒引起，呼籲民眾少到公共場所，進食前也一定要洗手。高雄市衛生局統計，去年民眾春夏期間因腹瀉到急診就診比例約在12%到15%，但進入秋冬後，就診比例逐步上升到18%，去年最後一周更高達20%。有醫學中心急診部醫師粗估，最近拉肚子的患者增加了2到3成，有感冒引起、也有人是和親友聚餐吃壞肚子，大多有上吐下瀉、發燒、頭痛、頭暈等症狀。根據疾管局監測，最近全台民眾腹瀉就診病例高於去年同期，急診就診率以0到6歲兒童最高，但19到64歲就診人次上升最多。腹瀉群聚監測資料顯示，近來諾羅病毒感染造成群聚腹瀉，主要發生在學校、護理之家及醫院等機構場所。疾管處處長蔡武雄指出，高雄市去年總共發生23件群聚性腹瀉，其中9成與諾羅病毒有關。他表示，過去食品中毒案件僅抽驗食物及人體有無食物中毒細菌，最近才開始抽驗病毒；文獻統計發現，諾羅病毒感染有57%到60%是食因性感染，傳染力強，其威力不容小覷，建議不管大人小孩，務必落實吃東西前洗手的習慣，才能降低感染機率。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  寶寶有感冒症狀 仍可打流感疫苗

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：去年10月就已經開始打流感疫苗了，但我的小孩因為一直在感冒生病，因此都沒有機會帶去打疫苗。但眼看著農曆春節假期即將到來，小朋友要跟著回南部過年，請問我的小孩還在流鼻涕，可以打疫苗嗎？(37歲，上班族，新北市)書田診所小兒科醫師潘俊伸答： 現在打疫苗的小病患已經很少了，門診一周僅約一兩個，但最近雖然天氣很冷，大多都是諾羅病毒和腸胃炎患者，流感的流行期似乎還沒開始。眼見著春節9天連假即將到來，民眾南來北往又要拜訪親友，建議還是趕緊帶小朋友去打疫苗。不論是公費疫苗或者自費疫苗功效都一樣，民眾無需特別挑選，且打了以後來要兩周才會發揮作用，因此要預防春節南來北往流感大流行，只要沒有嚴重下呼吸道感染、高燒，還沒施打流感疫苗的寶寶，還是盡快施打比較安心。北市聯合醫院中興院區小兒科主任吳求森答： 冬天小朋友通常都會一再感冒，但只要不是發高燒，或是吃蛋就會氣喘、會嚴重過敏甚至昏倒，都可以施打流感疫苗，不必等到完全沒有感冒症狀時才打。一般的感冒、鼻塞、過敏都可以施打流感疫苗，且疫苗需要年年打才有功效，若一年打、一年不打，會失去保護效力。建議至今還沒有打流感疫苗的民眾，特別是抵抗力弱的小寶寶，只要經醫師評估，最好盡快打流感疫苗。「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  咳嗽3周才會好 別急著吃抗生素

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 不少人都有這樣的經驗，感冒後就一直咳不停，就算其他症狀都好了，還是常常會咳嗽，患者最常問的一個問題就是：到底咳嗽還要咳多久才會好？美國一項研究發現，多數患者咳嗽咳五到九天就開始覺得很煩，事實上咳嗽症狀大多持續兩星期以上才會逐漸好轉，有些人甚至會咳到十八天。美國喬治亞大學家醫科研究袁馬克‧艾貝爾表示，咳嗽持續時間往往比想像來得久，許多人認為，咳嗽應該咳一個禮拜就會好，實際上咳嗽症狀常會持續兩周以上。在這次研究中，研究人員詢問五百名成人在發燒、沒有發燒等不同情況下咳嗽持續多久時間。研究成果已發表於一、二月號「家庭醫學年報」。研究人員發現，過去曾因咳嗽症狀服用抗生素的人常認為抗生素可以治咳嗽。但抗生素無法對付病毒，一旦濫用，很可能讓細菌出現抗藥性。艾貝爾指出，民眾服用抗生素後感覺咳嗽好轉，通常是因感冒七天後身體慢慢自己痊癒，所以是病程自然發展，並非抗生素治療有效。除一般感冒，還有一些嚴重疾病也可能引發咳嗽症狀，可能還合併痰液帶血、痰液顏色呈現咖啡色、發燒、畏寒、疼痛、哮喘、呼吸急促、聲音沙啞、吞嚥困難等症狀。 ※延伸閱讀》‧研究：咳嗽服抗生素 對成人無療效反而有害【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  童服感冒藥 嘸好反傷身

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 兒童感冒的頻率多於成人，但兒童使用感冒藥須更謹慎。國際上推動實證醫學的考科藍合作組織（Cochrane Collaboration）檢視多項研究後指出，幼童若使用感冒藥，多數弊多於利。研究指出，成人、青少年的感冒頻率每年平均約二至四次；兒童感冒頻率明顯較高，平均每年可達六至十次，即使如此也不代表他們的免疫力有任何異常，不適症狀大都會自行痊癒。感冒藥儘管改善成人感冒症狀及不適，但也常伴隨副作用，對幼童則更無助益。常見不適合孩童服用的藥物有含有咖啡因的感冒藥、阿斯匹靈及會影響骨骼、牙齒發育的藥品如氟化恩崑類抗生素及四環黴素等；而一般綜合感冒藥常含有抗組織胺，容易造成中樞神經興奮，專家認為必須留意。有些藥物，即使成人年長者服用也需特別留意。例如具拮抗副交感神經的第一代抗組織胺分子量小，脂溶性高，易穿過血腦障壁而造成像是鎮靜、嗜睡、口乾、視覺模糊，老年人還可能有尿滯留、便秘等副作用。對於氣喘、有青光眼、攝護腺肥大的患者，使用前需諮詢醫師與藥師。醫院門診中不乏中高齡的患者，已有攝護腺肥大問題，有次可能因過服抗組織胺，抗膽鹼成分影響到膀胱的收縮功能，造成解尿困難。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  吃八仙果治喉痛 感冒恐拖更久

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】氣溫急凍，感冒咳嗽的人變多，有些人吃八仙果、羅漢果、枇杷膏來舒緩咳嗽、喉嚨痛，中醫師指出，八仙果、羅漢果等屬於涼性，感冒初期服用反而可能讓感冒拖更久。台北市中醫師公會名譽理事長陳旺全說，中醫很重視「一味中藥」的應用，利用單一中藥或食物，可以改善或調養病症，例如淋雨後煮個薑母茶去風寒，較不容易感冒，好幾天沒上廁所，也可喝點蜂蜜幫助解便。不過每個人體質不同，服用單味中藥前也要先認清體質，才能吃對、補對。陳旺全舉例，感冒、咳嗽時不少人習慣食用羅漢果、八仙果，但若是流感，羅漢果、八仙果無法抑制病毒，只是含起來「涼涼的」，對病情完全沒幫助。若在一般感冒初期服用，因為屬於涼性，反而會讓抵抗力下降，感冒越拖越久。長庚醫院中醫部部主任楊賢鴻也說，不少人會服用枇杷膏，但枇杷膏偏寒，有些人長期咳嗽其實是過敏引起並非感冒，這時喝枇杷膏反而會變嚴重，民眾自我保健前應先弄清楚疾病。門診中常見患者想提升免疫力，但感冒是炎症反應，吃補會更活化發炎反應；感冒嚴重時喝薑湯，會使發炎的咽喉更疼痛，喝黃耆泡茶也會刺激免疫反應，都會適得其反。瞭解自己的疾病、體質後，陳旺全建議，如果是寒咳，每天早上可用核桃10克研磨成粉末，加入冰糖以開水100cc沖水服用；若是熱咳則可用柿餅加入500cc水煎煮至200cc，早晚各喝100cc、連喝三天。如果感冒兩周咳嗽好不了，特別是睡覺時夜咳得很厲害，則可用30克的北杏仁粉，加上10克的冰糖，用溫開水200沖泡服用，每天早晚一次連服三天。※延伸閱讀》‧感冒燒聲 愈補愈燥

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  鼻涕倒流、感冒後遺症… 酷酷嗽咳不停

  【聯合報╱陳星諭、林意旋／長庚醫院中醫內兒科主治醫師】 「感冒好了，卻一直咳不停」、「一吹風就咳嗽」、「半夜一直咳」、「為什麼喉嚨都會有痰的感覺，一直想咳？」這些都是臨床上常見的問題。咳嗽反覆發作超過8周，就可以稱做慢性咳嗽。咳嗽不是「病」，卻是重要的「症狀」，反映出身體，主要是呼吸道的問題。咳嗽常見原因包括鼻過敏、鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流、感冒後遺症等。但是，也要注意較少見的疾病，如肺氣腫、結核病、肺炎，甚至腫瘤等。此時應特別注意，咳嗽是否有痰？痰是甚麼顏色？有沒有夾帶血絲？體重有沒有減輕？如果合併上述症狀，就一定要盡速就醫，找出原因。另外，咳嗽的時間也是重要的診斷參考，如果發作時間不一定，碰到冷空氣、異味或特定環境，就會咳嗽，有時咳到臉紅脖子粗，好像停不下來，大多是過敏咳或氣管較敏感。晚上平躺就咳嗽，大多是鼻涕倒流或胃食道逆流，後者常有「火燒心」、「溢赤酸」等症狀，甚至常常覺得嘴巴酸酸苦苦的。小朋友或長輩，半夜時乾咳、甚至咳醒，可能是氣喘發作，不是單純的咳嗽；喉嚨有卡痰的感覺，甚至覺得乾乾痛痛，也可能是經常性鼻涕倒流造成。針對不同原因，中醫可根據體質做出不同的調整，調理方法包括藥物、穴位敷貼等，平時飲食和生活作息調養也很重要。對冷空氣較敏感，早上起來鼻子不舒服的患者，可在床邊準備口罩和圍巾，一起床就戴上，避免過度或過早接觸冷空氣，也可以考慮戴口罩睡覺。此外，睡前不要吃太飽、避免過多甜食、咖啡、喝酒，也對食道逆流有幫助；當然，抽菸更需要避免。飲食調理方面，針對過敏性鼻炎患者調查、文獻回顧和臨床經驗，氣虛、陽虛（俗話說的「冷底」）的體質最為常見，平常可多食用蔥、薑、蒜等較溫熱的食物，如果燉湯，也可以在肉湯中酌加人參、黃耆、乾薑、白朮等補氣、補陽藥物，對於體質改善，也有相當幫助。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  諾羅橫掃全台 「上吐下瀉」衛生紙大熱賣

  【聯合報╱記者張嘉芳、楊欣潔／台北報導】會致人上吐下瀉的諾羅病毒橫掃全台，肆虐程度從衛生紙銷量就可看得出來。相較去年同期，衛生紙銷量幾增一成，諾羅病毒是業績上揚的推手之一。 國內造紙業表示，全台每年衛生紙使用量約廿多萬噸，農曆春節前後，業績本就會明顯上升，但是，諾羅病毒感染引起上吐下瀉症狀，上完廁所擦屁股，或清理嘔吐物等，也推波助瀾。若相較去年同期，今年家用衛生紙銷量已增一成，多賣出數十萬包，很大一部分可能是諾羅病毒的貢獻。社區藥局藥師張文靜表示，諾羅的「狠勁」，常就在藥局「直播」，有媽媽帶小孩來買止瀉藥，人到藥局，話還沒講，孩子就急著借廁所拉肚子，等媽媽買藥結帳，人都還沒離開藥局，孩子又想上了，短短十分鐘，就得借兩次洗手間。還有病患急著到藥局拿藥，前一秒鐘還在說話，下一秒異物就從嘴巴「傾洩而下」，根本來不及找塑膠袋，吐得滿地都是。張文靜說，因諾羅病毒傳染力強，她擔心有人被傳染，還提醒其他人手別碰到嘔吐物，藥局還得常備漂白水隨時消毒。 張文靜說，一般的腸胃型感冒腹瀉，每天最多拉肚子六、七次，但諾羅的腹瀉，一天可能拉十幾、廿次。拉到全身虛脫無力，衛生紙擦屁股，擦到皮膚受傷。開業皮膚科醫師趙昭明就曾收治一名廿八歲男子，腹瀉兩周，肛門括約肌紅腫、外凸，甚至輕微脫肛，衛生紙擦拭有血跡，痛到無法坐下。林口長庚皮膚科主任楊志勛說，衛生紙不斷擦拭摩擦，造成角質層受損，出現刺激性皮膚炎。病患可使用免治馬桶或用水沖洗，再以衛生紙輕拍、擦乾臀部緩解。但不建議用濕紙巾擦拭，以免部分濕紙巾含防腐劑，更刺激皮膚。趙昭明建議，若已出現肛門周遭皮膚疼痛、紅腫，可先塗凡士林，腹瀉停止後，若持續疼痛或搔癢，應立即就醫。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  防二次感冒 在家休養別亂跑

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：最近感冒很嚴重，我到學校上了幾天課後，也被同學傳染了。除了一般的頭痛、流鼻涕、喉嚨痛等症狀外，還發高燒，全身痠痛非常不舒服。這次感冒不僅時間拖很久，後來連耳朵都覺得很痛，不知道是怎麼回事？為什麼吃藥多天都不見好轉，拖了半個多月喉嚨仍覺得異常腫痛不舒服？(21歲，新北市，大學生)馬偕醫院一般內科及感染科主任劉昌邦答： 最近感冒人數眾多，且門診遇到許多感冒久病不癒的病人，有人是感冒才稍稍緩解，又二次感冒；也有人是感冒拖著不看病，最後轉為肺炎甚至中耳炎。因此建議民眾，有病最好還是到醫院治療，且盡可能避免進出公共場所。如果非得要去，請記得戴口罩，保護自己也保護他人。書田診所小兒科主任潘俊伸答： 最近腺病毒的小病患不少，除了感冒發高燒等症狀外，還伴隨嘔吐及拉肚子，且諾羅病毒、腸病毒也還在流行，家長千萬別掉以輕心。若家中小孩這陣子感冒很嚴重，最好還是別上學，盡可能在家多休養幾天，以免到學校與小朋友相互感染，讓疫情更擴大。此外，提醒近期曾出國的民眾，若各種感冒症狀是回國後才發生，看診時一定要詳實向醫師通報。平常勤洗手、戴口罩，是防止被傳染感冒或把感冒傳染給別人最好的方式。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  呼吸道融合病毒 幼兒患者增兩成

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】 入春後醫院門診中感染呼吸道融合病毒幼童明顯增兩成，有醫師日前收治一名高燒、咳嗽、臉發紫送醫的六個月大女寶寶，家長描述寶寶連三天高燒39到40度，且痰多無法喝奶，呼吸也有喘鳴聲，經檢查發現肺部積滿痰，立即安排住院治療。這名女嬰後來確診為呼吸道融合病毒感染。醫師提醒，此病毒進展快又猛，初期症狀類似感冒，約三到五天後恐呼吸急促、呼吸窘迫，甚至需插管治療，提醒父母親發現孩童呼吸急促時，應趕緊送醫。收治這名病童的新竹國泰醫院感染科主任盧英仁表示，病童就醫時臉部已發紫，且高燒、多痰，用聽診器聽診，發現肺部呼吸時有異常喘鳴聲，進一步X光檢查發現，女嬰肺部已布滿痰，所幸住院治療後已康復。盧英仁說，春、秋季節為此病毒好發季節，門診因感染呼吸道融合病毒就醫的孩童約增加兩成。通常一歲以下幼童出現喘鳴聲且咳嗽有痰，就要高度懷疑為呼吸道融合病毒引起。他解釋，呼吸道融合病毒會附著在呼吸道黏膜，並產生很多分泌物，甚至阻塞呼吸。由於病程進展快又猛，一開始症狀與感冒類似，會出現咳嗽、流鼻水、發燒等症狀，容易被當成一般感冒。不過，依體質不同大約三到五天後，恐出現呼吸急促、呼吸窘迫現象，不少父母親初期沒注意，不少病童都是臉色發紫才送醫，此時已需住加護病房插管治療。尤其早產兒等體質較弱孩童，不注意還可能引發脫水、休克。台北馬偕醫院小兒感染科主任紀鑫表示，臨床統計感染呼吸道融合病毒者，一歲以下占七成，近來收治的病童，年紀多半才五、六個月大，可能都是被兄姊或父母親傳染。他提醒，若家長發現孩子呼吸喘、鼻涕多、痰多，晚上睡覺時一直醒來，尤其出現一分鐘呼吸超過50次以上情況，就要趕緊送醫。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  研究：抗生素治輕微感冒 沒療效反有害

  【台灣新生報／記者陳敬哲／ 綜合外電報導】 英國研究指出，若是輕微感冒，不需使用抗生素治療。英國南安普敦大學研究團隊，從兩千位病患的病例中發現，輕微感冒中使用抗生素治療病患，與服用安慰劑的病患，兩者感冒的嚴重程度與持續時間都顯著差異，研究學者保羅表示，若是只是輕微的呼吸道感染，使用抗生素治療，不太可能有幫助，還可能會有傷害。保羅解釋，當病患只是輕微的感冒，卻過度使用抗生素，不但可能是無效治療外，還可能導致體內微生物有抗藥性，還可能會有腹瀉、皮膚出疹、與嘔吐等副作用，發表這項研究是為了證明病患可以依靠免疫能力，讓病情漸漸的好起來，但是還是會有少部分病患需要抗生素的協助。英國皇家醫學院麥可博士表示，如果是輕微的上呼吸道感染，就不應開立抗生素給病患服用，以減少細菌的抗藥性，但是下呼吸道的感染就必須小心，若是醫生懷疑罹患肺炎，抗生素仍然可以使用。根據統計，比利時、英國、法國、以及德國，2007年至2010年間，有胸腔內部感染，例如支氣管炎、肺炎等患者，一共2061例，這些病患都有咳嗽持續超過二十八天的症狀。某些醫療學者認為非抗生素治療，應該把肺炎等下呼吸道疾病排除在外，應為如果不及時治療這類疾病，病情可能會更加嚴重，認為抗生素治療還是有其必要性，不應該一開始就排斥使用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】