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• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  壓力大 國三生1天頭痛數十次

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 「我的頭就像被一顆大石頭壓著，痛死了！」14歲的翁小妹是國中三年級學生，為了準備基測，每天一大早就出門上課，放學後留下來課後輔導，晚上回到家還繼續K書到凌晨1點才上床睡覺。去年底，她覺得後腦勺偶有間歇性頭痛，從一天2、3次，逐漸增加到一天數十次，搞得她痛苦萬分，只好請媽媽陪她就醫。神經內科醫師請翁小妹填寫疼痛量表，再經腦波及頭部電腦斷層掃描等檢查，證實是壓力型頭痛使然。翁小妹透露，愈近基測，她的壓力愈大，加上同學們個個都拚命念書，更讓生性好強的她，非得花更多時間在書本上不可。但愈拚命念書，頭痛就愈頻繁，有時痛到她受不了，只好找爸爸媽媽聊天，分散注意力，要不然就乾脆倒頭就睡，把頭痛這件事忘光光，但效果並不好。在醫師建議下，翁小妹試著調適心情，不再那麼拚命，也不把同學當成可怕的競爭對手。此外，她每天都提前上床睡覺，且避免吃些辛辣及油膩等刺激性食物，頭痛症狀才逐漸緩解，「現在只是偶爾痛一下而已。」署立雙和醫院小兒部主任郭雲鼎表示，睡眠不足、感冒及情緒管理不佳，都是造成國中以下青少年壓力型頭痛的主要原因，好發率約8%，女生比男生敏感多心，加上青春期的生理變化，有此問題的比率又比男生多。他說，壓力型頭痛大都出現在頭頂的頂葉及後腦的枕葉等部位，發病時會有脹痛感。有患者形容像是被大石頭壓住，也有人強調和脖子被繩子勒住沒有兩樣。翁小妹說她也有這種感覺，有時候甚至覺得有人把手伸進她的腦袋瓜子，用力拉扯她的神經，「真的真的很痛！」。陽明大學醫學院神經科教授、台灣頭痛學會常務理事傅中玲表示，青少年出現壓力型頭痛時，不見得非得就醫不可，除非痛得厲害，明顯影響到日常作息或功課表現，家長才需陪同就醫。 壓力型頭痛如何判定？陽明大學醫學院神經科教授、台灣頭痛學會常務理事傅中玲指出，頭痛分血管型及壓力型兩大類，只要不屬血管型頭痛的，都算是壓力型頭痛。傅中玲說，血管型頭痛有幾個特色：多是單側、搏動式、比較嚴重、身體振動時痛得更加厲害，以及會合併噁心、嘔吐及畏光、怕吵等症狀。血管型頭痛最常見、也最典型就是偏頭痛。如果痛起來的模式和血管型頭痛不一樣，就算是壓力型頭痛。為何要採這種負面表列的方式診斷？傅中玲解釋，這是因為壓力型頭痛的症狀不明顯，只好以此方法為之。延伸閱讀壓力大到爆 國中生真「頭痛」治療頭痛 生活習慣要改排除壓力 告別緊張性頭痛【2009/03/24 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  頭部丟丟痛 腦瘤引起水腦症

  【聯合報／記者張明慧／豐原報導】 頭部即使是輕微「丟丟痛」，也不能輕忽！中縣1名33歲女老師，連續2個月後腦勺疼痛，一直以為感冒引起，到台中慈濟醫院該斷，才發現是腦瘤引起水腦症。這名女老師以往沒有頭痛病史，2個多月前突發性頭痛，位置在後腦勺枕部，每周平均有3天頭痛，有時持續好幾小時或一整天，狀況時好時壞。「就是頭部微微抽痛的感覺，雖然不會很痛，但也影響作息！」女老師對醫師說，長期下來造成頸部僵硬，記憶力也有稍微減退，最嚴重是會出現無預警的噴射式嘔吐。女老師求助時，慈濟醫院神經內科醫師陳盈助研判病情不簡單，檢查果然發現女老師瞳孔已變大、對光反射降低，眼底有視乳頭水腫，是第三對腦神經功能受到抑制，進一步電腦斷層檢查，證實是腦瘤引發阻塞性水腦問題。神經外科醫師江培業說，頭痛病人很多，多數是「偏頭痛」，能及早發現腦部病變不容易，尤其腦瘤患者發生年齡在10歲以前及40、50歲後，須從蜘絲馬跡中找到不尋常線索，做出正確診斷。陳盈助說，這位患者頭痛是最近才發生，半夜會痛醒，晨起也會頭痛，且出現噴射式嘔吐，與偏頭痛病人因頭痛才嘔吐的症狀相異，判斷有顱內壓升高疑慮。經神經外科透過腦內視鏡手術，將腦脊髓液導入腹部，解決患者惱人的頭痛問題。但慈濟醫院也提醒，有頭痛問題時要注意觀察各種症狀，提供醫師診斷資訊，並及早檢查釐清病情，以免小病不醫拖成大病。 ※延伸閱讀》．腦瘤用藥 健保放寬給付．長腦瘤 被當老人痴呆症．頭劇痛4年 超大腦瘤害的【2009/04/14 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  洗好頭髮快吹乾 以免受寒偏頭痛

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】國內有二、三百萬人有偏頭痛的問題，頭痛起來真是有苦說不出，患者常自覺求救無門，台南市立醫院中醫部陳榮聰醫師指出，患者在接受西醫療法時，也可嘗試中醫療法，透過中醫調理，可幫助患者減少頭痛發作。陳榮聰中醫師指出，患者如果是五年以上的頭痛、頭痛的性質不變且持續存在，基本上所患不是「緊張性頭痛」就是「偏頭痛」。偏頭痛發病的原因與家族史、個性及情緒因素、內分泌因素及血管的變化有很大的關連，這些病因與中醫所說的「體質」因素有許多雷同的地方。中醫對頭痛的病因分為：一、外感頭痛：就是感冒所引發的急性頭痛；二、內傷頭痛：就是與自律神經失調、內分泌失衡、氣血虛弱或外傷、氣血循環不良等所引發的頭痛，多屬慢性頭痛。有些女性患者經期前可能因為內分泌的關係開始頭痛，甚至可能持續至經期後一周以上，此類頭痛患者不妨嘗試中醫療法。陳榮聰醫師說，中醫對頭痛在診斷上要辨別：暫病或久病、虛證或實證，及頭痛的部位，痛在頭頂或痛在太陽穴、前額等，因為所屬部位的經絡不同，治療用藥也不一樣。曾有位患者每天下午必頭痛且持續多年，透過中醫辨證診斷為「陰血虧虛頭痛」，治療後改善許多。陳榮聰表示，此類患者頭痛每天準時出現，造成生活上的困擾，需要病患對醫師的信任與配合，才能找出正確有效的治療方法；中醫對頭痛的治療是依頭痛的原因、頭痛的部位、患者的體質、痛的性質來施以不同的處方治療，即所謂的辨證論治方式。臨床上大約分成：風寒頭痛、風熱頭痛、風濕頭痛、肝陽上亢頭痛、腎虛頭痛、陰血虧虛頭痛、痰濁頭痛、瘀血頭痛。對於頭痛的預防，陳榮聰醫師提出三點建議：一、生活規律，飲食有節，進行體能鍛鍊，提高身體之抗病能力，減少外邪侵；二、清心寡欲，避免過度緊張、勞累，禁菸酒，注意室內通風。若屬虛寒體質者，宜慎風寒，少食冰冷瓜果。對長期憂慮、緊張或過度疲勞引起的頭痛，適度的頸部肌肉按摩或熱敷，可促進血氣運行，也有助益。陳榮聰醫師特別提醒民眾，洗完頭後最好馬上擦乾或吹乾，不要讓頭髮「自然乾」，以免因醫部受寒而引發頭痛。陳聰醫師強調，他陸陸續續治療頭痛五年以上的患者達二十多年，平均療程三個月左右，大多數患者治療後二年內未再復發頭痛，在西醫治療外，中醫治療頭痛也是一種不錯的選擇。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  洗頭不吹乾 易有頭痛後遺症

  【元氣周報／台北立市聯合醫院中醫院區中藥師黃裕昌／解答】Q：請問，平時習慣蓄短髮的男性，若每次洗頭都不擦乾，對健康會有影響嗎?（忠實讀者）A：中醫認為，頭為諸陽之匯，所有陽經匯集到頭部，若頭部常常裹著濕氣，頭部經絡運行的氣會受影響，如果洗髮沒吹乾，又吹到冷風，更容易風邪、感冒。一般人頭皮按下去，應該硬硬的，很多人就是因為洗髮沒有吹乾，頭部濕氣包裹在裡面，容易頭痛，年輕時可能沒感覺，年紀大症狀就會較明顯。建議洗頭後，盡量把頭髮擦乾。【2009/09/27 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  偏頭痛隨血流搏動 好發天氣變冷

  【台灣新生報／記者鄭綿綿、萬博超／台北報導】血管性頭痛常見血管受到刺激，而引發頭痛。台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，這類問題是常見的偏頭痛現象。中醫認為，常見的外在刺激影響的頭痛，多屬於外感侵襲類型的頭痛，風寒濕等侵入因素影響頭部血管，都易誘發加重症狀。常見在女性生理期前後，或喝酒後、天冷發作影響。中醫師陳曉鈞表示，血管性頭痛屬於搏動式頭痛，因為腦部血管的異常擴張或收縮，造成的不適。血管位置包括在顱內腦膜內外層的血管，或在顱外的位置，像是在太陽穴、頸部，都有大條血管經過，在血管擴張的時候，血管外壁受到刺激就會感到頭痛，這種頭痛常見隨著血流搏動出現。常見族群包括女性常見在生理期前後發生，因為內分泌的改變而使得血管擴大，有些人則會在喝酒過後，因為酒精讓血管收縮後又脹大。或在天氣變冷刺激下，血管收縮等影響所致。陳醫師表示，偏頭痛中醫辨證治療部分，針對「血瘀型」頭痛，則常見頭痛加錐刺有定處，夜晚症狀嘉狀，舌紫暗有瘀斑，治療可用通翹活血湯加減，幫助理氣活血、通絡止痛。「風熱型」者，多可見頭痛如裂，熱脹如裹，口乾等，治療可用桑菊飲治療，幫助疏風散熱，若熱重者可加銀花，便秘或熱泄加瓜蔞仁、枳實。體質「偏濕者」則常見頭脹痛，心煩身熱，口渴尿黃赤，可用香藿飲加減，改善身熱頭痛煩渴。還有「肝鬱」者，常見頭痛遊走不定，口苦胸脅脹痛，經期頭痛加重，可用柴胡加龍骨牡蠣湯加減，幫助解肝鬱。患者日常預防保健部分，醫師建議，預防頭痛，應避免冷風直接吹到頭部，尤其是本身體質就較虛寒的，或老年人，更應特別注意，風大、變冷，外出戴上毛帽、帽子擋風；運動後流汗應儘快擦乾；洗完頭也要馬上吹乾頭髮。中醫師陳旺全指出，頭痛症狀、原因的分類很多，臨床用藥的差異也大；例如牽涉血管問題造成的血管性頭痛，常用血府逐瘀湯為主方，減少血瘀；治療方式與感冒造成得頭痛不同，民眾宜先就醫診斷由醫師處方治療為佳。有些中藥雖被用於治療感冒造成的頭痛，但用於血管性頭痛未必有效。中醫師陳旺全指出，例如川芎茶調散主要用於改善外感風寒引發的頭疼，沒有這類問題的民眾任意使用未必見效，如果是血管瘀滯問題，較常用活血的處方，也常搭配蔓菁子、延胡索，白芷等其他理氣、活血藥材。改善頭脹痛、面紅耳赤、煩躁易怒等症狀，中醫常使用天麻鉤藤飲來治療。臨床上，天麻鉤藤飲對於伴隨頭暈、體質偏熱的頭痛患者效果較佳。面紅目赤，心煩易怒，脈弦而有力，口苦咽乾，舌色紅，需要使用涼血中藥抑制這些症狀表現。若是肢體麻木無力、舌暗紫，脈弦澀時，需要活血化瘀的藥方。頭痛雖然會讓人不舒服，但大部分不會讓人感到有立即的危險，然而少部分的頭痛症狀，背後隱藏嚴重疾病，醫師提醒，例如急性青光眼、水腦等可能導致患者頭痛，另如腦腫瘤、中風等危險疾病也可能引發疼痛症症狀。陳醫師強調，發現頭痛形式和以前不同，如以前痛得輕微，現在是劇痛。或以前是抽痛，現在像爆炸性頭痛、突然發生以前未曾有過的頭痛時須特別留意。其次，醫師也提醒，當頭痛表現異常如咳嗽、用力或彎腰的時候，其頭痛增加導致半夜醒來，頭痛伴隨著眼睛或耳朵的疼痛，頭痛伴隨著頸部僵硬、頭痛對於醫師治療都無明顯療效，或頭痛合併不正常表現如伴隨抽搐、發燒、神智不清、昏迷、頭部外傷以後的頭痛等，就可能隱藏著危機，最好盡快就醫，急性青光眼、顳動脈炎、水腦腦腫瘤、中風、腦動脈瘤、腦膜炎、腦血管炎等重症均可能引發頭痛，最好找專科醫師評估，以免耽誤病情診斷治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  經絡判頭痛 分膽經、太陽經、陽明經、肝心腎經

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】很多人都有頭痛的毛病，只是每個人的情況有所不同。台灣中醫耳鼻喉科醫學會理事長宋和乾醫師表示，每個人對頭痛的感受往往都有不同的反應，有些人是頭部輕輕的抽痛，有些人是痛到好像頭顱有如劈裂的感覺，痛到眩暈、青筋怒張、眠眠品質差、血壓偏高等，傳統中醫從經絡部位上約區分為四種頭痛。宋醫師指出，第一種為膽經頭痛，頭痛的位置是在眼睛的外眥側，也就是太陽穴的地方，這類型患者常以熬夜工作者居多；第二種為太陽經頭痛，頭痛的位置是在頭部的後側及頸椎等地方，以感冒患者較多；第三種為陽明經頭痛，頭痛的位置是在眼睛的正上方及前額側，以鼻病患者較多，尤其是鼻竇炎；第四種為肝心腎經頭痛，頭痛的位置是在頭部的顱骨內側中心。宋和乾醫師指出，有一些人只是痛過一次就沒有再復發，算是比較輕微的頭痛，但有些人的頭痛往往會重複出現，甚至伴有脹痛、口苦、心裡煩、胸脅脹痛、脘悶、打飽嗝、胃口差、想嘔吐等症狀。也有些人長期受到頭痛的煎熬，常有悶痛、耳鳴、眩暈、腰膝痠軟、精神疲勞等症狀，這類型多見於中老年人。可能有民眾會很好奇，為什麼頭痛時會有這些不同的反應？其實這都是因為頭痛是由各種不同的原因、病症所誘發出來的症狀。各種不同類別的頭痛往往都跟精神壓力、抑鬱、緊張或內臟毛病等因素有關，應請醫師進一步診斷。經常頭痛的人應及早診治，才能夠擺脫疼痛的困擾。台灣中醫耳鼻喉科醫學會理事長宋和乾醫師表示，臨床上，傳統中醫診治頭痛患者都是仰賴細心聆聽患者的病訴，才能夠取得較完整的病歷，加上依個別病情加減用藥，若能配合整體診斷檢查，將更有助於治療惱人的頭痛。宋和乾醫師指出，門診中遇過一位五十多歲的蔡先生就把頭痛當成老毛病，因為自從頭痛反覆發作後已過了十餘年，也看過許多醫師，但頭痛的問題都依舊存在，有時發作次數增多，還會有心煩、噁心、感覺想吐的情形發生，兩個眼睛又脹又痛，令人苦不堪言。宋和乾醫師進一步指出，這位患者多次在醫院進行診治，並經診斷為神經性頭痛，也服用過許多西藥，會止痛但仍沒有根治，有時一發作甚至還可以持續到二、三天，睡眠也非常不足夠，經診斷後發現，患者平常又愛喝酒、又愛打麻將，有肝火上亢的情形，且腎氣不能上達於頭顛，因為有長期缺乏睡眠的現象。經綜合判斷患者為腎氣虛損，身體勞累又壓力繁重，且有局部缺血、血液循環阻塞的情形，因此治宜補腎氣、通經達絡、促進血液循環，以便治療患者的頑固性頭痛，適合用補腎氣藥、破血化瘀藥、行血化瘀藥、活血化瘀藥、行氣止痛藥等中藥材，在服藥後一段時間，頭痛症狀就減輕或消失。臨床上，治療頭痛必須視患者病情加減用藥，以有效的搭配應用中藥材，例如伴有頭脹目赤者，加龍膽草、石決明等藥材；氣虛神疲者，加黃耆、黨參等藥材；失眠多夢者，加炒棗仁、夜交藤等藥材；久痛不止及瘀阻脈絡者，加絲瓜絡、路路通等藥材；寒嘔者，加半夏、吳茱萸、生薑等藥材；熱吐者，加代赭石、竹茹等藥材。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  頭痛、頸僵硬、噁心想吐 可能昏迷危及性命

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 蜘蛛網膜下腔出血易造成生命危險，北市聯醫忠孝院區急診科主治醫師曾韋綸指出，出血的患者可能出現單手單腳同側無力、劇烈頭痛，頸部僵硬，沒力氣等症狀，不及早處置，可能昏迷喪命；另頭部如經歷外傷撞擊，最好進行檢查，以免發生動脈瘤破裂而不自知。曾韋綸醫師表示，日前一名中年婦女，因感到頭痛、四肢無力1周，而至忠孝院區急診室求診，到院時血壓、心跳、呼吸皆無異常，意識也相當清醒，醫師給予診視後進行神經學檢查、血液檢查皆正常，病患以為是感冒造成不適。但醫師發現病患持續頭痛，且無力的症狀惡化，於是安排腦部電腦斷層掃瞄，發現病患罹患了腦動脈瘤，瘤破裂引發蜘蛛網膜下腔出血，由於發現得早，經轉診神經外科及時開刀後恢復健康。醫師指出，根據統計，每10萬人就有1人可能罹患腦動脈瘤，約14%的動脈瘤有家族傾向，以女性為主，發生年齡常見於40歲以上。平常並不會有任何症狀，病患會突然覺得從未有過的頭痛、頸部僵硬、噁心想吐，甚至在短時間內昏迷危及性命。醫師表示，醫師指出，包括頭部外傷、動靜脈畸形、先天性和遺傳因素皆可能引發動脈瘤破裂。如果懷疑是腦動脈瘤破裂，建議及早到神經內科或外科門診做進一步檢查。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  頭痛到想吐 腦袋長東西？

  【文、圖／摘自《中西醫健康養生寶典》／中國醫藥大學暨醫療體系教授和醫療專業群著／天下文化出版】頭痛說來就來 痛到惡心想吐 52歲的陳女士長期為頭痛所苦。老一輩的人告訴她，這是因為月子沒做好，她就找中醫師調養體質，頭痛似乎較少發作了，但每遇到感冒或是經期，仍比較容易頭痛。最近半年，她三天兩頭就頭痛，還惡心想吐，家人十分擔心她是不是腦裡長了東西，催她看病。醫師做了相關檢查後，告訴她是慢性偏頭痛，還合併藥物使用過度引起頭痛。什麼是偏頭痛？偏頭痛是一種非常劇烈、反覆發作的頭痛。偏頭痛本身就是一種疾病，而不是腦子有其他病變才造成偏頭痛。雖然大多數的偏頭痛病人發作時，局限在一側的太陽穴，但也有約1/3的人，頭痛時兩側都會痛。通常是抽動式的劇烈疼痛，脈搏一跳一跳，頭痛常持續數小時甚至幾天，還可能伴隨惡心嘔吐，怕光、怕聲音等，讓病人只想在黑暗中躺下來休息。偏頭痛的原因確切的原因還不是很清楚，但體質（即基因）與環境因素可能都有關。較常見誘發偏頭痛的刺激有：失眠、壓力、感冒、月經等荷爾蒙變化；特定的食物成分（包括乳製品、含咖啡因的飲料、巧克力、酒類、柑橘類、人工甘味劑、味精、及一些添加物及人工香料等）；或用藥……，每個人容易誘發偏頭痛的刺激因素不盡相同。如何治療？患者都期望有根治偏頭痛的療法，偏偏現今醫學還無法做到，只能退而求其次，減少偏頭痛發作。有預防偏頭痛發作的藥物，在規律服用一段時間後，可以減少偏頭痛的發作。至於該不該服用止痛藥，有些慢性頭痛病人一點止痛藥都不敢吃，有人卻幾乎天天靠止痛藥過日子。其實，過與不及都非上策。在醫師指示下，偶爾吃止痛藥並不會對身體有很大的傷害；如果不經醫師指示，濫用藥物，很有可能發生「藥物使用過度的頭痛」，反而痛得愈來愈頻繁。

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  偏頭痛 不一定只痛半邊

  【聯合報╱葉家舟／大林慈濟醫院中醫部主任】偏頭痛是許多人的困擾，其實，偏頭痛的痛不一定只在一邊，約80%的病人，發作起來是兩邊都會痛。偏頭痛患者常見陣發性單側或雙側頭痛反覆發作，每次發作的狀態與過程都十分相似，常伴惡心、嘔吐、厭食、情緒改變等。從統計數字來看，女性偏頭痛盛行率遠高於男性，分別為17.6%與5.7%。依此推算，國內偏頭痛患者，約有250萬人，許多患者發病於青春期，病程可長達數十年。偏頭痛原因很多，如和情緒有關的緊張性偏頭痛，由頭、面部肌肉持續收縮造成，頭部如緊箍般壓迫，多見女性，且多在20歲前發作。頸椎疾病也會引起偏頭痛，痛處多由後腦痛到兩側，多為抽痛或灼熱感，也會傳到眼眶及鼻腔，伴有頸痠痛、手臂痛麻的症狀，也與感冒有關。另外，兒童偏頭痛，占兒童人數8%，以男孩居多，多與學校壓力、長時間看電視及飲食有關，頭痛帶來的痛苦與不安，可能影響日後性格發展。中醫針對偏頭痛的治療，主要以藥物長期調養，減少復發機會，如以頭重痛或痛點會遊走為主的偏頭痛，使用疏風散寒的藥，如川芎、荊芥、麻黃、細辛等。若有血瘀，常見痛點固定、有如刀割或針刺、日輕夜重，治療多以活血化瘀藥，如桃仁、紅花、當歸、赤芍為主藥。與肝胃火有關的偏頭痛，多以脹痛或抽痛為主，痛起來面目紅赤，有時引發耳鳴、失眠多夢、心煩易怒等，常見於血壓高或更年期患者身上，中藥使用清肝胃火，去風熱的藥，如釣藤、石決明、黃連、地黃等。有些偏頭痛患者常頭暈，易有惡心、食欲差反應，可用化痰藥治療，如半夏、白朮、陳皮、天麻等。

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  頭痛 身體的警告 忍痛 恐出大問題

  【聯合報╱記者陳宏睿／報導】吃止痛藥傷肝腎其實是迷思，醫師建議，面對疼痛「適時適量」服用止痛藥，才不會讓自己陷入痛上加痛的嚴重程度。屆時連吃止痛藥都沒用，還得輔以其他預防藥物，加上為期半年以上的治療計畫，才可能治療得好。習慣性偏頭痛 別任疼痛擴大醫師指出，疼痛跟感冒不一樣，疼痛是身體提出警告訊號，若民眾長期處於忍痛的狀態，可能出現情緒低落、失眠、焦慮、甚至是嘔吐的狀況。「習慣性的偏頭痛，可能是天生的！」台中林新醫院神經內科主任陳炳錕說，根據研究，部分人的大腦，接收外界刺激的反應較敏感，只要外在環境稍有變化，大腦可能就會作出疼痛的反應，有些人會因為壓力引起，有些則是作息劇烈變化導致。陳炳錕指出，因大腦接受訊息較敏感而導致常偏頭痛的人，根據統計，男性約占總人口數的6%至7%，女性占十2%，不可謂不多。因此，他建議，一個月內，若出現偏頭痛次數超過四次，需在頭痛發生後的40分鐘內，適度服用止痛藥，讓疼痛不至於擴大，影響日常生活與工作。作息改變劇烈 大腦難以承受32歲的粉領族李小姐，國中以後，就有偏頭痛的毛病，屬於長期頭痛的患者，但她認為吃止痛藥會傷肝、腎，因此常忍痛忍到畏光、怕吵、惡心、嘔吐，嚴重影響生活後，才要服藥，但此時再服藥，一吃就吐，已沒有治療的效果，讓疼痛不斷擴大。陳炳錕指出，門診也常見嚴重偏頭痛的患者，自認平常早起晚睡，長時間工作，睡眠不足才會導致頭痛不斷。因此只要遇到假日，常睡到日上三竿還不願離床，要徹底補眠，但醒來後發現，頭痛的情形不減反增，實在受不了，才就醫治療。這類具有「假日頭痛」患者的現象，在門診十分常見。陳炳錕解釋，並不是睡得多，就是睡得好，反而是平常有偏頭痛的患者，因為生活習慣劇烈改變，讓敏感的大腦受不了，產生疼痛的反應。改善睡眠品質 也能緩解疼痛陳炳錕認為，規律的生活習慣，也有助於常偏頭痛的患者緩解疼痛的程度與頻率，睡眠的品質，取決於穩定、安靜、放鬆的環境、才是有效率的睡眠，不是睡得多，就能睡得好。現代上班族因工作壓力、長時間的辦公，難免會出現頭痛的情形，建議民眾，適量的服用止痛藥，不要過度忍耐，把握黃金的四十分鐘，可以讓止痛藥發揮最佳的效果，除了有效舒緩頭痛外，也能避免疼痛造成工作表現失常。▇ 避免不當用藥諮詢藥師 詳述身體狀況止痛藥怎麼買？怎麼吃才正確？陳炳錕指出，坊間的頭痛藥有不同的藥效，也會有不同的代謝部位，每位患者需要使用的頭痛藥份量，以常見的止痛成份乙醯胺酚來說，一個成人一天最多服用八顆，約四千毫克的份量，只要不超量服用，止痛藥的成分約24小時後，就會被人體代謝到體外，民眾不用過度擔心藥物殘留體內傷身。民眾若要自行到藥局購買止痛藥，建議在藥局時，跟藥師詳細陳述自己的身體狀況，是否有慢性疾病，讓藥師有充足的資訊，能夠針對患者個別的情形，給予不同程度的藥物。另外，民眾若在服藥兩天後，仍未見效，建議就醫接受進一步的診斷。民眾若在同一時間內，除了止痛藥外，還需服用不同種類的藥物，也建議使用前，先跟醫師、藥師諮詢專業的資訊，避免不當用藥，造成藥物攝取過量的情形。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  甩腳 助我甩掉尿道炎

  【元氣周報／讀者麻豆周小姐／投書】在「元氣周報」中，讀到「尿道炎，別跟我纏綿一輩子」一文，我曾在這樣的痛苦中走出來，目前已經六年從不曾患過。想以我過來人的身分，提供一些有此隱疾者做參考，希望對這些患者有幫助。我的第一次「尿道炎」是剛結婚後的一個月。由於學校家裡來回奔走，再加上暑期的進修功課，我得了所謂「蜜月膀胱炎」。每次一坐回椅子，就想上廁所。除了尿液滴滴答答以外，下體好像有刀子在割一塊一塊的肉，真是讓人痛不欲生。我只知道我喝水及憋尿習慣兼而有之。可是當你睡眠不足，當你感冒，當你今天少喝點水，下腹就開始有了感覺，而有了感覺以後，要去挽救已來不及。通常都在自己的不注意下，就又來折騰。最嚴重的一次是在退休前那一年，可能壓力特別大，憋尿兼而有之。夜晚九點，坐上馬桶，血染紅了整個馬桶，我血尿了。立即送到醫院掛急診。驗尿，照X光，結果在醫院折騰到半夜才回家。我與同事閒聊，通常都會與他們聊及養生及身體狀況，當我把我的病況告訴一個略通草藥及病理的同事時，他告訴我，除了紓壓以外，可以藉助於運動來預防它的再度侵犯。我從此以後，每天運動過後，兩隻手扶在欄杆上，或者桌子上，一隻腳向左右甩。剛開始甩的時候，腳甩不高，沒關係慢慢來，左腳向左右甩，甩100下，換右腳向左右甩，也甩100下。甩過後，整個腹部及下腹部都動到。就這樣，我逐漸遠離了「尿道炎」。我想這個運動的原理是：平常我們走路，兩腳是前後走路，很少左右動到，下腹運動機會不多，缺少運動的部分，機能較弱是一定的。我不知這樣的經驗，能否提供有這些疾者一些幫助，但願大家都平安健康。泌尿科醫師說》防治尿道炎 不能光靠甩腳書田診所泌尿科主任醫師林儒廷：多喝水、少憋尿，是避免發生尿道發炎的兩大法寶。當尿道發炎，除了喝水，也可使用藥物治療，靠甩腳，不太可能治好尿道炎。80%的尿道發炎，是由於細菌感染，多喝水，一般人一天最好喝2000cc，能藉由排尿，將尿道的細菌排出體外。尿道炎常復發，生活型態很有關係。較忙的人容易犯這種病，因為一忙，可能忘記喝水，忘記上廁所，細菌待在尿道時間一久，就會發炎。女性年輕的時候，性行為比較頻繁，性交時陰莖的活塞動作，容易把陰道口的細菌帶進女性的陰道及尿道，而產生發炎。或者，性伴侶的陰莖包皮比較長，平日清潔做得不夠，性交時，也可能把包皮暗藏的細菌帶進女性體內。女性到了更年期，面臨停經，陰道乾燥、萎縮，細菌容易孳生，尿道炎又可能再犯。運動能改善尿道炎，是比較天馬行空的想法，運動能促進新陳代謝，增加免疫力，對不少疾病都有幫助，像是控制糖尿病或高血壓，但尿道炎的預防，應該不是靠甩腳就有用。婦女泌尿科醫師說》凱格爾氏運動 對女性更有幫助林口長庚醫院婦產部婦女泌尿科主任盧佳序：運動對泌尿道的好處，應該是間接的，可以促進血液循環，但想要靠甩腳預防或治療尿道炎，似乎不太可能，但如果每天甩腳感覺良好，又不會有運動傷害，維持這種習慣也不錯。喝水和維持良好的排尿習慣，才是避免尿道發炎的直接好處。泌尿道位於骨盆腔，能改善輕度尿失禁的凱格爾氏運動（又稱「提肛運動」或「會陰收縮運動」），對女性的幫助更大。長庚婦產科就設有骨盆腔重建室，由物理治療師指導女性做快速及慢速的凱格爾氏運動，改善尿失禁。這位讀者提到因為尿道炎，上小號把馬桶染血。要提醒的是，第一次血尿，也許只是單純的尿道發炎問題，若短時間內，有第二次或更多次，最好到婦產科或泌尿科檢查，找出原因，有時可能是長不好東西如腫瘤，或有泌尿結石，不可輕忽。要避免尿道感染，女性如廁後，記得從前方往後方擦拭，平常少穿緊身內褲，以免讓細菌有機會入侵。復健科醫師說》有助血液循環台北振興醫院復健科主治醫師黃永錚：讀者提到左右甩腿，應該對運動部分的骨盆肌肉有幫助，可能類似尿失禁的凱格爾氏運動，或許有助該處血液循環，但治療尿道炎成功的機率不大。※延伸閱讀》‧尿道炎》尿道炎 別和我纏綿一輩子‧尿道炎》也是尿道炎 兒問我「性交頻繁嗎」‧尿道炎》6種病因 1大原則→喝水排掉細菌．尿道炎》反覆性感染 哪種菌作怪？‧尿道炎》喝蔓越莓汁 抑制尿液細菌孳長．對抗尿路感染 久病分享四心得．夏天到 女性尿道炎機會高（上）．夏天到 女性尿道炎機會高（下）．尿道炎不理它 腎功能恐變差．泌尿系統感染及其養生茶飲【2009/05/03 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  不可不知／子宮內膜異位 小病變切腎

  【聯合報／記者陳志豪／台北報導】 49歲的王小姐常發燒腰痛，以為是小感冒到診所求診，結果延誤治療，後來經腹部超音波，發現右側腎臟水腫，經過醫師仔細檢查，才知道子宮內膜異位作祟，但發現太晚，右腎已喪失功能必須切除。台北市立聯合醫院和平院區泌尿科醫師賴昱維指出，王小姐多年來頻頻發燒不退，卻不以為意，今年到醫院求診時，經腹部電腦斷層發現輸尿管肥大，研判可能輸尿管腫瘤，合併腎水腫，核子醫學腎功能檢查顯示，右邊腎臟已完全失去功能，而輸尿管切片病理報告顯示為子宮內膜異位。賴昱維說，王小姐的子宮內膜已跑到右邊輸尿管，組織內部形成一團息肉，造成輸尿管完全阻塞，無法順利排尿，才會導致一連串的病變。王小姐一年以前就知道右邊腎水腫，卻沒有積極治療，到最後整顆腎臟壞掉。但其實利用傳統開刀與腹腔鏡手術就能將右邊腎臟輸尿管切除，手術三天就可以出院並不困難，他呼籲民眾不要輕忽小病的警訊。 【2009/08/14 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  子宮內膜異位症 輸尿管也有

  【聯合晚報／林進修】 輸尿管也會發生子宮內膜異位症！子宮內膜異位出現部位以腹腔、卵巢及輸卵管等處居多，台北市立聯合醫院和平院區不久前發現一例出現在輸尿管的個案，患者的右側輸尿管完全塞住，造成同側腎臟衰竭，最後只好切除右側腎臟及輸尿管。和平院區泌尿科主治醫師賴昱維表示，這名49歲的王女士就醫時透露，這幾年來經常莫名發燒，腎臟反覆發炎，她都以為只是一般感冒，到鄰近的診所求診。雖然腹部超音波已發現右側腎臟水腫，顯示情況並不如她想像的單純，但她還是不以為意，直到最近痛得受不了，才積極就醫。經醫師檢查證實，她多年來的不適均來自於子宮內膜異位症，子宮內膜長到不該長的地方，把右側輸尿管塞得滿滿的，尿液無法順利流進膀胱，反而逐漸逆流到右側腎臟，引起腎臟反覆發炎，最後導致這枚腎臟失去功能。賴昱維施以腹腔鏡手術，把她的右側腎臟及輸尿管一併切除。手術相當順利，王女士當天即可進食，並於第三天出院回家。雖然少了一枚腎臟，目前她的腎功能仍屬正常，且不再飽受腎臟發炎導致發燒、腰痛之苦。賴昱維表示，子宮內膜異位症雖屬良性，卻也有可能像癌細胞一樣，隨著血流侵犯身體其他組織。子宮內膜異位症出現在泌尿道的機率約12%；發生在膀胱、輸尿管、腎臟的比率則相對少見，大約只有2.5%。林口長庚醫院產科主任鄭博仁警告說，子宮內膜異位症若不好好處理，會影響生育能力，不能掉以輕心。 【2009/08/23 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  四物湯非全體適用 應視體質增減藥量

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】四物湯是女性常用的補藥，中西醫師廖桂聲表示，四物湯為補血藥方，許多婦女常在月經過後去中藥行抓一帖藥來調補身體，但有些婦女服用後反而出現不適症，其實這跟個人體質、狀況有關，建議感到不適者應請中醫診斷後，依個別情形加減藥量，如此才能達到補益之效。四物湯能滋陰養血、行瘀活血，可用來改善血虛之證，現代醫學也證實，四物湯能用來改善血液循環、鎮靜鎮痛、促進止血或造血、調解子宮功能等作用，是一味相當好用的處方。廖桂聲醫師指出，四物湯含有當歸、川芎、白芍、熟地黃，能補血調血，但每味藥的藥性有異，藥量需視個別情形量身訂做比較好，針對腸胃功能不好的人就必須減少當歸跟熟地黃的量；白芍具有酸澀收斂的作用，若服用過量將導致經期縮短；川芎具有擴張血管、促進血液循環等作用，服用過量也會造成子宮收縮、出血過多及月經淋漓不止等現象，所以用量上宜視體質增減為之。值得注意的是，有些人喝四物湯會感覺口乾舌燥，像這種情況用藥上就必須稍微改變，建議熟地應改為生地，白芍應改用赤勺比較好。產後做月子婦女常喝生化湯來調整體質，不過，中西醫師廖桂聲表示，原則上，以產後有血瘀停滯的婦女最適合服用生化湯，其目的是在促子宮收縮、排出惡露、預防形成血栓，同時防止出現子宮無力症，所以不是每個人都適合服用生化湯，像產婦罹患感冒、咳嗽、發燒、咽喉腫痛及一些腸胃病者就應謹慎服用。廖醫師指出，生化湯能生新血、化舊瘀，行中有補，能生又能化，適合產後氣血暴虛的人服用，但生化湯有驅瘀之力，所以無瘀、無小腹疼痛等症者服用反而有害，建議民眾千萬不能誤認為生化湯專門用來補血，服用之前還是先請教中醫師。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  虛熱體質熟齡女 常夜不安枕、煩躁發熱

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】中高齡婦女出現夜間難眠，煩躁不安、發熱等現象時，中醫師葉家豪指出，中醫認為多數是虛熱體質，處方以加味逍遙散、知柏地黃丸為主，依個別體質調整用藥。北市聯醫陽明院區中醫師葉家豪指出，煩躁發熱、難眠症狀較明顯的婦女多採知柏地黃丸治療為主，不過他也提醒，感冒、發燒也會引起發熱，屬外感因素，會採用不同的治療方式。儘管體質判定宜交由中醫師診斷。醫師指出，如果易感煩熱，尤其手心、腳心都感到熱熱的，且容易口乾舌燥，或常熬夜者，這類患者中醫大都歸為「陰虛火旺」。而壓力大、少笑容，經常眉頭深鎖的民眾，中醫稱之為「肝鬱氣結」，患者平常愁容滿面。中醫常以鬱金、合歡皮等傳統中藥茶飲或處方來輔助調解情緒。年輕時壓力大、少笑容或常熬夜，易感煩熱且免疫差，常生病，體力差者通常屆時症狀較嚴重。年輕時免疫差，常生病，體力不好者則歸為氣血虛弱，這類患者不調理體質，年紀大後通常會感到更虛弱。針對中高齡婦女難眠、煩熱等不適，中醫師經常使用知柏地黃丸與加味逍遙散兩大處方為主，再搭配其他加味藥材，患者服用後症狀多能逐漸改善。處方多半以滋陰藥為主，具體用藥仍需要實際診斷後決定。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  不僅美容 肉毒桿菌還治漏尿

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 台中市20多歲吳小姐，少女時曾感染不明原因的病毒，致四肢無法動彈，被迫休學一年，後來雖無藥而癒，但從此漏尿不停，外出時都得包尿布，苦不堪言，2年前她注射肉毒桿菌後，終於脫離「尿布」生涯。吳小姐11歲時突然有天醒來，感到手腳麻痺，後來嚴重到無法下床，家長帶她到各大醫院做檢查都查不出原因，當時她和家人以為感染很嚴重的感冒。休學一年後，吳小姐又奇蹟似地可以下床活動，她的家人又驚又喜，但不久，她又發現常常尿失禁，半夜尿床，白天也滴滴答答尿不停，甚至一有尿意就會「漏尿」，讓她得長期包著尿布，就醫後一直沒有有效改善。吳小姐因為漏尿，身上常有「異味」，除了上班外都不願意外出，也不敢交朋友，幸好一名男同事對她很好，不嫌棄她身上味道，還陪她看診，最後並娶了她。另名28歲陳小姐，多年前脊椎神經受傷後也開始漏尿，近年症狀日趨嚴重，也被迫包尿布上班，「不管如何清洗，身上總是有異味」，讓她很自卑，迄今不敢交男友。中國醫藥大學附設醫院泌尿科醫師鄒頡龍說，經尿動力等檢查，顯示吳小姐可能因感染到不明病毒影響中樞神經及大腦，使得她的膀胱無法收放自如，才尿失禁、漏尿。鄒頡龍說，傳統治療方式使用「抗膽鹼」，但效果有限，且易引發口乾舌燥的副作用，這2名患者接受肉毒桿菌治療後，都有「相見恨晚」的感受，跟尿布說拜拜！他說，國內用肉毒桿菌治療漏尿不到10年，迄今很少看到相關學術或研究報告，但就臨床收治的〺多名病患治療後發現，只要未影響到腎功能的患者，注射後都立即改善。一次治療可維持6到9個月，健保不給付。 【2010/03/23 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  吃龍眼上火 更年期婦女汗不停

  【聯合報╱高銘偵／台北、桃園長庚醫院中醫婦科主任】51歲江女士至門診，一直抱怨說：「熱瘋了，流汗流不停，全身衣服都濕透了，一整天要換3、4件衣服，臉紅通通根本不用上腮紅，在冷氣房也一直發熱流汗，臉上的妝都花了。」詢問症狀及病史：發現江女士已停經一年多，更年期症狀並不明顯，所以她並沒有特別注意飲食及保養。但為什麼最近有這些困擾呢？仔細詢問後發現，最近親戚送一大籃龍眼，家裡只有她和老公兩個人，老公不喜歡吃，她怕浪費所以每天吃一大把龍眼，剛開始流比較多汗。江女士原以為是今年夏天太熱，但吃龍眼吃到第二周，開始出現潮熱、潮紅症狀，吹冷氣但半夜仍熱醒，全身衣服濕透，一直吹冷氣很怕會感冒，不吹又不行。經中藥治療及衛教後，終於使她擺脫這些症狀。潮熱盜汗是更年期婦女最常見而且最困擾的症狀；潮熱盜汗、潮紅、口乾舌燥、便秘，甚至易口破、牙齦浮腫，中醫認為屬於「陰虛內熱」，常使用「知柏地黃丸」、「滋陰降火湯」等滋陰清熱處方，減緩更年期婦女不適。汗流不止更可酌加浮小麥、五味子、麥門冬、黨參、牡蠣等中藥。更年期婦女更要小心勿過量食用龍眼、荔枝、榴槤等溫熱食物，臨床上有潮熱症狀嚴重的患者，抱怨潮熱一小時即發作一次，甚至於嘴饞一吃藥燉羊肉、麻油腰子，就症狀加重，半小時發作一次。所以更年期婦女飲食不可不慎！今夏天氣酷熱，本就容易流汗，使潮熱盜汗的更年期婦女更加難受，必要時可求助中醫，改善這些擾人症狀，提高生活品質。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  長時間嚴重害喜 影響胎兒發育

  【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】孕吐問題常見在懷孕後六週發生。台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，懷孕嘔吐和孕婦體內HCG濃度有密切關係，HCG的濃度約在六週之後，逐漸濃度增加，便容易出現所謂的「害喜」現象。中醫稱為惡阻或妊娠嘔吐。若症狀較嚴重者，時間一久，可能導致氣血兩虛，影響胎兒發育和母體健康，應配合調理。中醫師陳曉鈞表示，懷孕嘔吐和HCG有密切關係，孕婦HCG的濃度約在六週之後，逐漸濃度增加，而在十二週之後又漸次下降，也就是在HCG的高峰後，嘔吐現象便會逐漸消失。當懷孕初期孕婦就出現噁心嘔吐的現象，甚至嘔吐劇烈，尤如阻隔飲食者，中醫稱為惡阻或妊娠嘔吐。若懷孕早期出現納少泛噁、乏力等現象，不影響工作和生活，屬於正常妊娠反應，一般不需治療。醫師指出，一般中醫臨床上處理妊娠惡阻的現象，較嚴重者多建議可配合藥方調理，改善以胃弱為主的症候；否則日久可能導致氣血兩虛，影響胎兒發育和母體健康。陳曉鈞表示，孕婦有胃病者，往往惡阻會較嚴重，必須注意保養胃氣，飲食選擇清淡，孕期飲食可多攝取富含維生素、蛋白質又易消化的食物，忌食辛辣有刺激食物。也提醒，孕期更不能自行隨便亂服藥，應在醫生指導下正確服藥。醫師建議，穴道保健可取內關穴；有胃部不適的問題，或是有胸悶、胸痛、噁心嘔吐的問題，都可用手指按壓內關穴，便可幫助舒緩。也提醒，懷孕後應避免劇烈體力勞動或運動，更不宜提拿重物或攀高，應維持足夠的睡眠和養成有規律的生活。同時，由於妊娠早期孕婦衛氣虛弱，常容易感冒，所以衣著要暖，服裝及鞋要舒適柔軟；勿緊胸束腰，阻礙氣血運行，以免影響胎兒生長發育。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  吃巧克力舒緩經期不適 當心引起偏頭痛

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】少數女性在月經來的時候會吃點巧克力，幫助舒緩經期不適，不過中醫師吳俊廷提醒，有偏頭痛困擾的女性患者最好還是少吃巧克力等甜食，以免誘發偏頭痛發作。吳俊廷醫師表示，有些女性在經期呈現血虛體質，不管是躁熱還是虛寒型血虛，都可能讓頭痛加劇，巧克力等甜食雖可幫助一些女性紓解經痛不適，但吃太多容易對身體造成負擔。吳俊廷醫師指出，治療外感頭痛要根據不同病因對症下藥，風寒頭痛常需使用川芎茶調散、桂枝湯、麻黃湯等方劑。而醫師治療風熱頭痛時，多半使用麻杏石甘湯、升麻葛根湯、芎芷石膏湯等藥方。對於風濕頭痛患者，醫師會視情況開立羌活勝濕湯、新加香薷湯等藥方。若是內傷頭痛中的肝陽上亢型頭痛，一般常使用小柴胡湯、天麻鉤藤飲等。至於腎虛型頭痛，常使用方劑有六味地黃丸類加減。針對氣虛血虛型頭痛常使用四君子湯、四物湯、十全大補湯等。還有痰濁型頭痛，藥劑以半夏白朮天麻湯、溫膽湯加減為主。而瘀血型頭痛，可採用血府逐瘀湯、通竅活血湯加減等藥方。吳俊廷醫師建議，對頭痛患者而言，調整生活型態很重要，最好作息正常、充足睡眠、三餐定時、多調適壓力，此外穴位按摩也能預防、減緩頭痛。偏頭痛女性患者避免使用口服避孕藥，有助改善症狀。如果能在頭痛轉為嚴重前給予中西醫合適治療，患者生活品質將大大提升。醫師另提醒，中西藥服用時間最好間隔1、2小時。抑鬱不得志、精神壓力大的人容易出現頭痛，中醫師吳俊廷解釋，抑鬱不得志、壓力大會形成「肝鬱」，肝鬱也會引發頭痛，若是情緒性問題造成頭痛，可考慮使用四逆散、逍遙散或加味逍遙散等方劑加減，幫助減輕頭痛症狀。吳俊廷醫師援引古籍說明，《素問五臟生成論篇》寫道「是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽、少陰」。頭痛多與其他身體病症息息相關，中醫認為「頭為諸陽之會」，一旦風、寒、暑、濕、燥、火等外邪入侵，上犯巔頂，氣血運行受阻，或久病內傷未調，出現氣虛、血虛、痰濁、瘀血、虛寒、肝火等，就會導致氣血不足痰淤阻滯，這些因素都可能導致頭痛。中醫對頭痛分類很詳細，吳俊廷醫師分析，若依頭痛部位區分，一般頭痛患者多半屬太陽頭痛、少陽頭痛與陽明頭痛，太陽、少陽與陽明都是經絡名，合稱「三陽經」，太陽頭痛患者頭痛位置大多在後腦，少陽頭痛患者頭痛位置則在側邊，而陽明頭痛位置多在前額部位。另外還有「三陰經」，不過三陰經頭痛患者人數較少。吳俊廷醫師進一步指出，中醫師初步進行診斷時，會先觀察頭痛屬於外感頭痛或內傷頭痛，基本上風寒、風熱、風溼等證型屬外感頭痛，而肝陽上亢型、腎虛型、氣虛型、血虛型、痰濁型、瘀血型等則屬內傷頭痛。10月後流感逐漸盛行，頭痛患者以流感、感冒造成居多，這類頭痛就是典型的外感頭痛。一般外感頭痛治療多以袪邪，內傷則以補虛為主治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  虛寒體質者經前易痛 吳茱萸湯可調理

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】許多人有頭痛困擾，三不五時就痛一次，有時頭痛欲裂，有時甚至痛到嘔吐。中醫師陳雀屏表示，中醫簡單將頭痛歸類為外感、內傷兩大類因素，再依頭痛部位的經絡來治療。中醫師陳雀屏表示，造成頭痛的原因很多，從肌肉僵硬，顏面部壓迫、感冒到腦瘤、腦中血管阻塞等，都會引起頭痛；此外，荷爾蒙改變也會導致頭痛。中醫認為，外感是因外在因素引起，如著涼、熬夜、飲食等因素，頭痛時較為劇烈，病程時間較短；內傷則是因臟腑虛損或情志等因素引起，通常病程較久。陳醫師表示，現代人生活壓力大，睡眠較差，因為肌肉緊繃引起的頭痛也經常可見。這類頭痛，影響部位多在後腦跟頸部相連的位置，及兩側太陽穴附近，這種頭痛也經常易復發。而壓力型的頭痛可輕則藉由按摩放鬆、運動增加肌力、注意平時姿勢、調整床的柔軟度及枕頭高低，多能得到改善。頭痛較重或較久者，建議可加強用中藥來放鬆肌肉，幫助睡眠，改善根本的問題。中醫治療偏頭痛，不同類形的頭痛有不錯的緩解效果。中醫師陳雀屏表示，台灣地區夏氣候多雨，一吹到風很容易感冒，易造成頸肩酸痛，進而頭重腳輕。也就是一般中醫說的「頭風」，治療常用發汗中藥為主，並可再加按摩頸肩，運動或泡澡流汗為輔，多可治癒。陳雀屏表示，中藥辨證部分，由於頭是在身體高處，選方上，根據中醫的歸經理論，可選用如菊花、薄荷、荊芥、蒿本、蔓荊子等藥，這類引經藥物，可幫助藥效帶到身體不同的部位，而達到改善作用。如治療頭痛常用天麻，現代醫學研究也證實，天麻有通過血腦障壁的功能。還有，治太陽經頭痛可選用羌活；陽明經頭痛可用白芷；少陽經頭痛用川芎；厥陰經頭痛用吳茱萸。陳醫師另表示，若屬火氣較大、口乾口苦，或高血壓引起的頭痛，可用小柴胡湯，或龍膽瀉肝湯加減。因為腸胃代謝差、痰濕症候引起的頭痛，可用半夏天麻白朮湯加減。情緒問題引起的頭痛，則可用加味逍遙散。。陳雀屏表示，臨床上常見虛寒體質的人經前頭痛，每次月經來都痛，痛得嚴重時，往往需要吃止痛藥。其實如果能找到痛的原因，便可根本的解決問題。門診中一名中年媽媽，已經前頭痛20多年，每當月經要來時頭頂正中央就會開始痛；臨床發現患者脈象肝脈緊，研判為頭頂正中的厥陰肝經寒痛，處方給予吳茱萸湯，之後月經來頭痛已改善，不需吃止痛藥。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  觀質量、辨色味 做個清爽女人

  【聯合報／楊紓怡／大林慈濟醫院中醫師】當天氣開始悶熱，白帶的困擾總讓麗琴（化名）難以啟齒，不但陰部搔癢，還飄出陣陣異味，去年就醫後，才發現原來是中醫常說的「帶下病」。 「觀」質量 「辨」色味十女九帶，對女性來說，帶下問題十分常見。其實，正常的生理性白帶，是指女性常有的分泌物，用來製造酸性環境與濕潤陰道，尤其排卵期前後以及月經前一周，因荷爾蒙作用而大量分泌。但如果作息不正常，就有可能轉變為病理性的白帶，從質、色、量、味，可來看出端倪。 質，就是分泌物開始轉為豆腐渣樣、乳酪絲樣或是膿性的泡沫性分泌物。色是指分泌物從透明轉為黃綠色或者暗褐色，甚至帶有血絲。分泌物的量，也會比平常更多，甚至需要使用護墊。最後是味道，會從無味變成酸臭味，甚至魚腥味。帶下證型與調理：一、脾虛帶下：症狀：分泌物呈白色或淡黃色，質清但量多無臭味，而反覆發作，常臉色蒼白，四肢冰冷，神疲乏力、胃口差、水腫等。治則：健脾益氣，除濕止帶。食療：◎白果腐竹粥 ● 材料：白果12克、腐竹（豆皮）50克、粳米100克。 ● 作法：將白果去殼皮，同豆皮、粳米同煮為稠粥。 ● 功效：養胃，固腎氣。二、腎虛帶下：（一）腎陰虛症狀：分泌物量多，呈黃色或者紅白相間，伴有陰部搔癢，甚至灼熱感。容易心煩躁怒、耳鳴心悸，失眠多夢等。治則：滋陰降火止帶。（二）腎陽虛症狀：白帶量多，分泌物較稀薄，容易腰痛腰痠、小腹寒冷、頻尿，易感冒，夜尿多次，手腳冰冷。治則：溫腎固澀止帶。食療：◎枸杞黑豆粥（可另加核桃仁增加效果） ● 材料：枸杞30g、黑豆70g、米適量。 ● 作法：將糯米淘洗乾淨放入鍋中，將黑豆、核桃仁洗淨後加入適量米共煮，最後加入枸杞，稍煮一下即可。 ● 功效：滋腎益精止帶。◎杜仲首烏枸杞茶 ● 材料：杜仲10g、首烏10g、枸杞20g。 ● 作法：將上述藥材以1500c.c.水煮沸即可。 ● 功效：滋腎止帶。三、肝火帶下：症狀：分泌物呈黃綠色或紅白相間，黏稠有臭味，容易流汗、月經紊亂、精神緊張易怒，且有胸悶脅脹、口苦情形。治則：疏肝瀉火。食療：◎桑葉菊花茶● 材料：桑葉12g、菊花12g、大棗4顆、炙甘草10g、夏枯草10g。● 作法：以上藥材溫水浸泡10分鐘後，用1500c.c.的水煮開，可適量加入蜂蜜或冰糖調味。● 功效：清肝瀉火。四、濕熱帶下：症狀：分泌物量多，呈黃綠色且像膿一樣濃稠，或是渾濁如米泔泡沫狀，除了散發臭味，還有陰部搔癢、小便灼熱刺痛、口乾苦澀等情況。治則：清熱解毒，利濕止帶。食療：◎茯苓車前子飲● 材料：白茯苓20克、車前子10克，水煎代茶飲。● 作法：將車前子放入布包，加水煮沸，再加入白茯苓共煮，待涼即可。● 功效：利水滲濕，清熱健脾。 換穿寬鬆棉褲 補水睡飽不憋尿除了藥物和食療，生活習慣調整更不可或缺。首先，衣著上要避免不透氣的衣褲，如緊身牛仔褲等，改以寬鬆舒適的棉質衣褲，以免私密部位一直處於悶熱狀態。其次，飲食要避免生冷和辛辣刺激的食物，補充足夠水分，戒除憋尿習慣。最後是適度休息和充足的睡眠，避免熬夜，才能告別惱人帶下困擾，做個清爽美眉！

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  人人都可以喝四物湯嗎？

  【內容摘自《國民中醫藥保健全書》，作者順天本草團隊/著、陳曉萱/總審訂、吳易璉/協助寫作，大寫出版】四物對於一般女生並不陌生，它是在生理期結束後用來恢復體力的良方。市面上的四物飲其實不同於傳統中藥熬煮的四物湯，尤其現在的四物飲又有添加其他成份，使藥性比較溫和，適合長期飲用。女性一生保養的階段分為三期：分別是10─18歲的青少女成長期，這個時候須要的是奠定身體健康的基礎，除了快速發育之外，也是體質轉換的第一期；從18─45歲這個階段，是月經來潮後的時期，須要注意的就是體態維持及生理養護，加強美麗保養的階段；45歲以後就會是預防衰老的更年保養，此時的體內雌激素會下降，必須靠外來的補充，也要注意心血管疾病及關節的照護。生理期的時候不能服用四物飲，但為了使經血通暢、減少腹痛的不舒服感，可以用生化飲來幫助經血排出體外。以前的婦女多是在家中生產或者是由助產士接生，為了預防產道細菌感染而有生化湯的配方，就是為了使婦女產後排除多餘的子宮內膜，將體內瘀血清除乾淨而設計，所以具有強烈的清瘀效果；但現在的婦女都在醫院生產，有良好清潔的環境，因此生化湯的配方也會有些微的調整，使其效用不再那麼強烈。和四物飲的理念一樣，生化飲的效用也會比較溫和；所以它們在販賣時都是食品居多。四物飲在生理期結束後連續服用七天是最有效果的。它具有補血、增強體力的功能，如果身體狀況是正常的情形下都能飲用，能達到滋補養生的效果。「婦女以血為本」就是只要將血（生理期）照顧好，身體其他部分就比較不容易產生問題。以四物來說，在現代藥理分析的概念而言，四物可以糾正貧血、改善血液循環……你將會發現，只要「血」的部分搞定了，生理的狀況也就改善了。至於哪些人該吃四物呢？回答這個問題不如反向思考，我們要問：哪些人不能吃四物？如同上述所說，四物飲是種溫和的配方，所以大多數人都能飲用。唯獨腸胃較敏感的人、感冒、最近脾氣火爆、除了兩頰、下巴外的青春痘體質（因為長在兩頰、下巴這種倒T的青春痘，也是因為生理期不調而滋長）、口乾甚燥、晚上睡眠多夢的這些體質，都不建議食用四物飲。如果還是想藉四物來改善身體狀況，除了感冒的人以外，可以稀釋飲用，讓身體有較長的適應時間。 ◆小撇步 最容易判斷的就是舌面有許多舌苔（呈現白色的覆蓋舌面），這是屬於較濕熱的體質，就不太適合飲用四物。改善濕熱最快的方式就是喝水不要太快、以喝溫水為主、少量多次讓身體有較多的時間可以吸收水份，因為喝水喝得太快，身體還沒吸收就會形成「濕」而堆積在身體裡了。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  女性不宜吃冰？3個小方法補救

  【華人健康網╱記者黃子倫／台北報導】炎炎夏日氣溫升高，近幾日更屢屢飆破38度，大白天走在毫無遮蔽的街道上，彷彿身處三溫暖烤箱，這時來盤冰涼涼的挫冰頓消暑氣，但中醫師提醒，雖然解了一時的熱，常吃卻容易造成身體的負擔，尤其是女性吃冰更可能對子宮、卵巢帶來損傷，假如抵擋不了誘惑，吃完可靠3個小方法緩解症狀。美女中醫師張文馨表示，中醫認為冰屬「寒濕之物」，吃多會讓體內濕氣加重，抑制或損傷五臟六腑的陽氣運作，影響代謝循環機能，雖然每個人對冰品的耐受程度，但長時間下來多少會造成損傷，且經常吃冰的女生體質會轉變成「寒濕凝滯胞宮」，影響子宮收縮，經血凝滯不暢，造成經痛、經量變少、白帶偏多等症狀。建議平常吃完冰，透過3個小方法可改善症狀。1. 熱敷腹部，按壓關元穴尤其是平常就容易有經痛的女生，吃完冰可以用熱敷袋、圍巾等幫下腹部「加溫」，透過物理作用能驅散一定程度的寒邪，也可以用大拇指按壓腹部肚臍下3吋（4指寬）的「關元穴」，建議每天洗完澡後按壓至少20下為宜。2. 吃冰後先喝溫水，再來點生薑紅茶冰品屬於寒濕之物，吃完冰後先喝點溫開水（避免熱水，以免冷熱溫差過大，刺激口腔黏膜與腸道），過一段時間後，不如來杯生薑紅茶，做法很簡單，先將切好的帶皮生薑，放入茶杯中連同紅茶包一起加入熱水即可，靠生薑「除濕機」的特性，去除寒濕之氣。3. 溫經散寒，暖宮止痛必喝茶飲準備吳茱萸2錢、生薑3片、桂枝1錢，將藥材洗淨包入過濾袋以便回沖，放入壺中沖600～800c.c.的沸水，即可代茶服用。喝法從經前7天或月經來的第1天開始到經淨，但如有感冒發燒、喉嚨痛或懷孕切忌不可飲用。【醫師小叮嚀】：張文馨醫師提醒，女性避免吃冰才是保護子宮、卵巢的根本之道，但若忍不住嘴饞，可以藉著以上3個小方法幫忙補救，如果是經期極度疼痛的女性，建議還是要找專業的中醫師診治，進一步調理體質。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  黑糖薑茶舒經痛 挑料煮法有學問

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】經痛是常見的婦女病，部分女性因疼痛劇烈，無法上課工作需請假在家休息，並煮黑糖薑茶飲用，溫經散寒止痛，不過，中醫師提醒，薑的品種很多，作用略有差異，烹煮方法和時間也要恰到好處，才能提高緩解經痛的效果。黑糖薑茶是常見的緩解經痛茶飲，但周宗翰中醫師強調選料記得要用老薑，且用量不宜多、烹煮時間不可過久。中醫看經痛：不通則痛、不榮則痛台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，西醫將經痛分為「原發性痛經」和「繼發性痛經」兩種，中醫則根據「不通則痛」的理論，氣為血帥，血隨氣行，氣行則血行，通則不痛，認為經痛主要是由於氣血運行不暢所致。在經期前後種下病因，使胞宮的氣血運行不暢，易導致「不通則痛」；而胞宮未能得到適當的滋養，以致「不榮則痛」，也可能發生「痛經」。所謂「不榮則痛」，主要是指氣血虛弱不足，子宮無法獲得充分血液濡養所造成的缺血疼痛。黑糖薑茶止經痛　薑要老、烹煮不宜過久遇到經痛困擾，許多女性，特別是容易手腳冰冷的虛寒體質者，習慣喝黑糖薑茶溫暖子宮、驅除疼痛，殊不知這薑茶的選料和烹煮方式，也是大有學問，並非一體適用。周宗翰中醫師表示，生薑有溫經散寒的作用，黑糖是溫補食物，有益氣、活血散瘀、溫經散寒、緩解疼痛的功效，兩者結合可溫經散寒、健胃化瘀、加速經血排淨，適合虛寒體質的女性食用。中醫理論認為，黑糖是溫補食物，有益氣、活血散瘀、溫經散寒、緩解疼痛的功效。（圖片／本網站資料照片）一般來說，黑糖生薑茶是以黑糖2、生薑1的比例加水熬煮。不過，在中醫理論中，嫩薑具有解表發汗作用，可促進身體代謝，較適合用來預防和緩解感冒；老薑的作用則是為體質打底，較適合用來改善體質寒、底子冷的經痛、手腳冰冷等不適。中醫師強調，若不確定自己要喝哪種薑茶，可與醫師討論，甚至可搭配中藥食用，提升緩解經痛的效果。除了選料老薑之外，周宗翰中醫師建議烹煮可採「火上熬煮法」，水滾後加入黑糖和洗凈拍破的老薑，轉小火續煮至黑糖溶化，約2分鐘即可。另可用「保溫壺燜焗法」，在保溫壺或燜燒鍋中，放入足量沸水、老薑切片1片和黑糖，攪勻後蓋蓋燜上1個小時。需注意的是，老薑用量不宜過多，茶感稍辣即可；薑不宜熬煮過久，以免成分中可促進血液循環的薑醇揮發散失，減弱溫宮的效果。緩解經痛方法再加碼：熱敷+按摩除了喝黑糖薑茶之外，熱敷下腹或穴位按摩也是簡單的居家保健法。周宗翰中醫師建議，一般的經痛可以用暖水袋熱敷下腹部的關元、氣海穴等，分別在肚臍正下方2根手指和4根手指的位置，能幫助下腹盆腔血液循環，鬆弛肌肉且緩和痛經。如果感到腰痠，可以按摩位於脊椎旁2指寬度，與肋骨下緣相平行的腎俞穴，能補益腎氣，治療腰痠。有腹痛症狀的女性，則可輕輕按揉尾骶骨的八髎穴，此為經痛疼痛原始點所在，可藉由按摩此處放鬆筋膜的緊張感，緩解痛經症狀。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  睡覺抽筋 維骨力沒用

  【聯合晚報／記者李樹人／整理；諮詢醫師／台北醫院北護分院復健科主治醫師韓德生】問：晚上睡覺會抽筋，這是正常的嗎？我是一個47歲的上班族，工作忙碌，有抽菸，但也努力運動。但最近晚上睡覺，有時會抽筋，睡到一半就痛醒。為何會如此？有人告訴我，要多喝牛奶，也有說，要補充礦物質。我則是吃維骨力，這有用嗎？（台北市、47歲、吳先生）答：許多人都有抽筋經驗，半夜被痛醒，揉了半天，才逐漸不痛。事實上，看似簡單的抽筋背後隱藏了許多成因，主要可分為肌肉拉傷、代謝異常以及神經病變等三種。有些民眾喜歡爬山、運動，如果運動量過大，身體太累，可能到了晚上睡覺時，小腿就容易小腿抽筋，這就是屬於肌肉拉傷所產生的抽筋。至於代謝異常，最常見的是，體內電解質不平衡，感冒腹瀉，身體嚴重脫水，如果沒有適時補充水分，電解質失衡，就會很容易抽筋。神經病變也會導致抽筋。一般來說，腰椎受傷或是經常下背部疼痛的人，神經一受到壓迫，晚上睡覺時，也可能引發抽筋，讓人痛到不行，影響睡眠品質。由於造成抽筋的原因有很多種，建議該名讀者可以先至醫院接受診治，找出病因，可以看骨科、家醫科、復健科、神經內科，找出了抽筋原因，才能對症下藥。如何改善抽筋症狀？如果小腿抽筋，最好將小腿盡量伸展、伸直，將腳板往上翹。容易抽筋的人平常應該多補充鈣質，多喝牛奶。值得注意的是，吃維骨力，並無法改善或是預防抽筋。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/01/16 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  孩子愛磨牙 小心顳顎關節炎

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 「媽媽我頭痛！」孩童感覺耳後脹痛，其實不一定是頭痛或感冒、中耳炎，也許是因為平常太愛「咬牙切齒」、夜夜磨牙，造成顳顎關節炎，孩子有壞習慣，做父母的當注意。7歲的女童是過敏兒，因此常常感冒、流鼻涕，家長心想難道是中耳炎，趕緊帶來就醫。醫師檢查之後發現，其實孩子痛的是耳後關節處，罹患的是顳顎關節炎，並非中耳炎。書田診所小兒科醫師陳永綺說，罹患顳顎關節炎的孩子幾乎都有磨牙習慣，或是平常特愛咬緊牙關，無論是夜夜磨牙或長期「咬牙切齒」，顳顎關節特別容易鬆鬆的；若又經常吃堅硬食物，像堅果、肉乾、芭樂、大蜜棗，或突然大張口、激動大笑，極易過度使用顳顎關節肌肉，致拉傷肌肉、或造成關節走位、「落下頦」。顳顎關節炎較常發生在成人，因此當孩子有相關症狀，往往被認為是感冒、中耳炎或過敏症狀，如果臉部單側或兩側出現脹痛，在關節處下壓會疼痛，甚至無法張口、出現關節響聲，但晃動頭部、耳朵往後拉不會痛，應該就是顳顎關節炎。小朋友會夜間磨牙？陳永綺說門診的小兒患者大約4成有磨牙習慣，大部分跟腦部發育或是家族遺傳有關，但醫界尚不清楚確切的原因。林口長庚醫院小兒心智科主治醫師吳幼幼說，夜間磨牙不是孩子可控制的，如果沒有學習、發展問題，家長不用太在意，如果磨牙太嚴重、恐引發顳顎關節炎等問題，可以用牙套輔助、減少磨牙的程度。不過，在清醒時會「咬牙切齒」的孩子，陳永綺說，多數與性格、情緒有關，例如事事要求的完美型孩子，或是內向、容易緊張的孩子，則有賴父母疏導。如果已經關節發炎，可以先做溫敷，1天兩次，每次15分鐘，在顳顎關節的位置，有上往下、順著顏面肌肉的走向輕輕按壓，症狀沒有緩解，最好還是就醫，服用消炎、肌肉鬆弛藥物。【2009/04/16 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  椎間盤感染 腰痛伴發燒

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 腰痛久久不癒，還伴有感冒、發燒症狀，要留意了。30歲的楊先生腰痛得無法下床，跑了幾家醫院都找不到病因，後來才發現是少見的椎間盤感染，手術治療後才擺脫嚴重腰痛。瘦高的楊先生從事會計工作、平常身體不錯，一開始出現些微腰痛、疲累等類似感冒症狀，本以為是工作太累，但愈來愈嚴重。楊先生說，最嚴重時，早上爬不起來、無法下床，甚至必須吃止痛藥，才能勉強上班幾小時。沒想到，跑了幾家大醫院，醫師都說不出病因。痛了兩周、身體愈來愈不舒服，還發高燒。看到他腰痛難以站立，家人都非常著急，到署立台北醫院檢查，骨科主任林君甫懷疑可能是椎間盤感染，安排核磁共振檢查後確認。楊先生一度高燒到39度C，需先施打抗生素治療，卻因椎間盤已阻塞，血液、抗生素都無法通過，醫師趕緊為他進行清創重建手術，才讓楊先生擺脫腰痛。脊椎骨是一節節相連，在每兩節間的特殊結構就是「椎間盤」，可吸收來自上下椎體的壓力，即脊椎的「減壓、避震系統」，也是脊椎旋轉或彎曲時的樞紐。國泰醫院骨科主治醫師蔡凱宙說，椎間盤感染最多出現在吸毒者或糖尿病患者身上，另外少數是因手術後引起的感染，平時身體健康的人並不常見。林君甫表示，少數人會出現不明原因的椎間盤感染，曾經還有一個才20多歲、身強體壯的年輕患者，也是嚴重感染到需要動手術。腰痛的原因有很多種，但一般常出現的「閃到腰」，通常是急性的疼痛，且在動作時才會感到痛。如果像楊先生慢慢的痛，甚至出現疲累、發燒症狀，就應該考慮是否可能是感染或腫瘤引起的腰痛，必須進一步地做詳細檢查、對症下藥，及早治療。 【2009/04/25 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  勞損、感冒、姿勢不良 肩背痛難安

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 許多人長期姿勢不良，常見肩背痛問題困擾。中醫師李思儀表示，肩背痛已經成為現代人的文明病之一，臨床上有這樣症狀的患者易不在少數，年齡多分布在30~60歲之間。造成肩背痛的原因有許多，必須詳辨發生的時程有多久，是劇痛或是酸痛不適，所從事的職業與睡眠的品質等，以及有無伴隨手部的發麻等，都是區別造成肩背痛的不同原因。中醫師李思儀表示，肩背痛若疼痛時間不長，僅是肩頸的不舒，伴隨頭痛、怕冷的感冒症狀，有可能僅是單純的感冒；若疼痛的時間已經很長，症情反覆，則多為勞損所致。另現代人普遍工作壓力都不小，往往都是帶著壓力入眠，睡眠的品質也就不好，甚至有些人整晚輾轉難眠，可能只經過幾天，肩頸的痠痛就非常明顯，這時不僅是要緩解肩頸的不適，更重要的是要改善患者睡眠的狀況。另外，醫師指出，飲食習慣差與久坐辦公室等，缺乏適當的運動，讓許多人有長期便秘的問題。便秘不僅是腸胃道的不舒，也是許多疾病的根源，例如大腸息肉、脹氣腹痛等，還會造成肩頸痠痛不舒。中醫治療、調理肩背痛，根據辨證不同症狀表現，可採用疏通氣滯，舒經活血；舒肝理氣；以及理氣活血方式進行用藥選擇。同時可配合針灸治療，幫助氣血經脈活絡。中醫師李思儀表示，如果是單純的感冒造成的肩頸不舒，用葛根湯解表即可。如果是勞損所致，建議要配合針灸治療，才能疏通此部分的氣滯，改善疼痛的狀況，處方上除了舒經活血劑，可酌加些補腎的藥，如骨碎補、杜仲等。若為失眠造成睡眠姿勢差，肩頸痠痛，應改善睡眠的狀況，可用舒肝理氣、安神助眠的藥方，如柴胡舒肝散或酸棗仁湯加上葛根、合歡皮。而長期便秘並有肩頸疼痛的患者，一定要先改善排便的狀況，中醫治療強調「治病必尋求其源」，才能真正根除疾病。臨床可用潤腸通便之方加上理氣活血之劑，如潤腸丸或調胃承氣湯加上延胡索、葛根。李醫師另表示，除了肩頸痠痛需要辨別病程長短、排便狀況、睡眠情況等，也需要辨明是否有手麻的情況，因為有部份是因為頸部頸椎的問題所導致手部的麻木不舒。這時便需要搭配針灸處理，放鬆過於緊張的肌肉，有助頸椎問題的改善，自然便能改善肩頸痛與手麻的狀況。選方上則可使用舒經活血湯加上蒿本、白芷。日常生活保健 中醫師李思儀表示，長期使用電腦致肩背痛者，可常做按摩操紓緩動作放鬆肩頸肌肉，還可緩解眼睛的勞累乾澀症狀。另可選擇幫助益氣活血消痛的茶飲進行保健。李醫師表示，肩背痛按摩做法為：1、先找出手三里穴位，將手平舉，位於手肘處橫紋端往下三根橫指的距離。2、壓住此穴位，將頭往右邊旋轉到底，停留五秒鐘，迴正，再往左旋轉到底，停留五秒鐘，迴正，來回算一次動作的完成。以上動作越慢越好，不可求快。3、需要來回做9次。再換按壓另一隻手的手三里穴，同樣來回做9次即可。4、所需時間約10分鐘內即可完成，平均工作2小時後做此動作，可緩解肩頸痠痛的情況。茶飲保健部分，醫師建議，可準備黃耆5錢、骨碎補3錢、葛根2錢、元胡1錢半、川芎1錢半、當歸身1片、芍藥1錢半、炙甘草5片、生薑3片。做法為藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡20分鐘。之後再倒入2000C.C的水，水滾後轉文火煮15分鐘。放入當歸再煮5分鐘即可濾去藥材，將藥汁於一天內慢慢喝完即可。對容易肩頸疼痛、伴隨頭昏疲倦者，有補氣活血止痛的功效。※延伸閱讀》．肩頸痠痛 這樣做能消除．椅子操6式 肩頸痠痛不見了．電腦族滑鼠手 痛起來想剁掉．釋放頸椎壓力 上班也能做．瑜伽》電腦族簡易伸展運動【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/07 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  肩膀僵硬痠痛 會影響脊椎結構

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】肩膀僵硬酸痛是現代人常見的毛病。中醫師陳雀屏表示，造成肩膀僵硬酸痛常見兩類影響因素，一類是長期姿勢不良，如電腦族長時間用一樣的姿勢打電腦，造成肩頸緊繃的酸痛；另一腫則是由情緒壓力所引起，由於肌肉不能放鬆，使得肩頸部位的上斜方肌及提肩胛肌僵硬，甚至影響到脊椎的結構。壓力大的患者也容易從原本的肩頸酸痛，變成手麻、手酸、頭痛、頭麻，甚至血管肌肉都長期緊繃的情況下，演變成高血壓。醫師指出，肩酸痛的人肩背部往往可以找到一個或數個壓痛點。中醫認為，此症病機還包括肌肉過度使用勞損，一般來說肌肉過度使用，好好休息或自行按摩運動就能得到緩解，門診中這種患者也是工作量一減少再加上適度針炙推拿就會改善。還有肩部拉傷、落枕因素，這類的患者，只要針對受傷的肌肉推拿或針炙就能得到緩解。以及肌肉酸痛型感冒引起，風寒或風熱都有可能，通常感冒好了，全身酸痛也就會改善。也常見長期感冒不癒的患者，變成過敏性鼻炎，有的症型也會伴隨肩頸酸痛。壓力大會肝火旺，進而影響肩頸部的健康。陳雀屏指出，門診中常見壓力大肩頸酸痛患者，一名48歲的婦人，平腸幫先生管理鋁門窗事業，本來就會肩頸酸痛，手有點麻麻的，之後發現手麻的情況比以前更嚴重，甚至有時小腿也會抽筋。也易口乾口苦，晚上常睡不好，研判是屬於壓力大的肝熱症所引發。陳雀屏醫師表示，這名48歲的婦人過去本來就會肩頸酸痛，手有點麻麻的，之後手麻的情況比以前更嚴重，甚至有時小腿也會抽筋。曾經看過西醫，開始進行復健，但復健改善一段時間後又開始手麻。前來中醫治療，經診療後發現患者容易口乾口苦，晚上常睡不好，頭有時痛，胸悶不暢，肝脈弦實，診斷研判為壓力大的肝熱症，治療時，處方用清瀉肝火的藥方，加上針炙痛點，一周後睡眠、抽筋改善，第四周手麻症狀也終於有所改善。陳醫師表示，穴道物理治療還可採用如按摩、針灸、運動治療、腰部牽引、電療與熱療等。針灸常用的穴道包括有肩三針、肩貞、曲池、肩井，肩中俞等穴。 健康之鑰》日常生活保健 中醫師陳雀屏表示，避免肩頸僵硬痠痛，平常坐姿、站姿都應正確，避免長時間彎腰駝背；書桌或工作桌的高度應適中，才不會讓頸部、頭部往前傾，也應避免躺在沙發上側著頭看電視，以免造成肩頸肌肉拉力的失衡。陳醫師表示，經常肩膀酸痛者可做適當的伸展操，做法：採躺臥姿式，雙腳屈膝，手放於身體兩側；將肩部向耳朵靠近約8次，吸氣，再將肩部放鬆，手上舉，吐氣。由於肩膀僵硬大部分為肩頸柔軟度不夠，做這項伸展操，可提高關節的穩定度及伸展緊張的肌肉。 ※延伸閱讀．慢性肌筋膜疼痛症候群．上班族氧身操》看電視伸展操．辦公室伸展操【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆 莫忘天天鈣+D

  【聯合報／朱唯廉／振興醫院骨科部醫師】 骨質疏鬆沒有明顯徵兆，民眾常因而缺乏警覺，很多病患因外力或跌倒骨折，才發現骨質已嚴重疏鬆，因此骨鬆也常被稱為健康「隱形殺手」！世界衛生組織便將骨質疏鬆症列為全球第二大重要流行病，需藥物治療與追蹤。治療骨鬆，以口服藥最普遍，也是台灣第一線用藥，可預防脊椎及髖骨骨折，且男女適用。患者只要合併有骨質疏鬆症引起的脊椎壓迫性或髖骨骨折，即可透過健保給付使用。骨質疏鬆病患使用口服藥所產生的副作用通常較輕微且大部份是暫時性的，最常見副作用為惡心心、嘔吐、食道灼熱；而針劑類藥物為了拉長使用間隔，改以一次投與大劑量，這樣的治療方式在臨床上較常發生急性期反應，類似感冒、發燒或骨骼、肌肉疼痛持續好幾天的狀況。有報告指出發生的比率高達3成，對於年紀較大的骨鬆病患會是較大的負擔；有些醫師為了避免患者因為施打針劑所產生的疼痛，會建議病患打針前先服用止痛藥以減緩不適感。骨鬆是慢性病，所以沒有所謂一劑注射就一勞永逸，即使使用長效型的針劑，病患還是要記得每天定期補充鈣質和維生素D，如此才能使骨鬆治療達到最佳的效果。藥物的補充和每日鈣質攝取是相輔相成，很多病患認為只要擇一服用即可，這是不對的。另外，維生素D也對骨骼肌肉系統功能扮演相當重要的角色，一旦維生素D不足，對肌肉及神經系統功能都有影響。近來許多研究報告顯示，大部分人體內維生素D都明顯不足，這結果也可能與現代人癌症罹患率越來越高有關。因為有研究顯示，血液中維生素D濃度較低者，罹患癌症的比率明顯提高。另外，孕婦缺乏維生素D也容易有子癇症，屬致命性的孕期高血壓，專家呼籲現代人每天應該補充800-1000IU的維生素D。骨鬆患者不論選擇什麼藥物或劑型治療，千萬記得要定期每日補充鈣片及維生素D；而且一旦開始治療，更重要的是要聽從醫師指示，持續用藥物治療，不可自行停藥，才能預防再次骨折。 ※延伸閱讀》．骨鬆→骨折 威脅老命．測骨質》骨鬆高危險群 快快存骨本．防骨鬆變骨折》維骨力 不是吃骨鬆的．觀念大補帖》破骨細胞>成骨細胞 就會骨鬆．吃對了嗎？》鈣片總劑量 不等於身體吸收量．保骨本》不曬太陽不運動 光靠食補沒有用【2009/06/10 聯合報】