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2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合報╱許嘉紋／藥師（台中市）】媒體報導，衛生署研究開放超商販售非處方藥。國人愛吃藥，世界知名，否則不會洗腎率排名高居世界之冠。藥能治病也能致命，署方擬開放的藥，看似簡單卻不簡單：有些鎮痛劑過量，能瞬間造成肝衰竭，喝酒宿醉要解酒，偏偏又挑上它，肝臟損害於無形間。有些止瀉劑在某些感染病源，不適合持續服用，若忽略又粗心某些危險症狀，不慎腸穿孔何其無辜。現代社會，憂鬱、焦慮病患何其多，選藥不慎，感冒變中風。台灣便利商店林立，但是藥局數量也不惶多讓。只是，誰能在你購藥當下，正疑惑於應該挑選那種藥時，給你專業的回答與照顧呢？應該多鼓勵與宣導民眾家中準備常備藥的觀念，將家庭成員常有的小毛病，平時就到藥局，透過專業藥師從商品種類與成分含量來協助民眾選購。養成居家自我照護的能力，「備妥常備藥，應急時方便安全又有效」。
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】呼吸道疾病患者應用湯劑時須留意煎煮時間，中醫師林政煌在一場講座中指出，煎煮一些針對上焦、呼吸道感染的去寒除濕藥方時，須避免久煎，以免減低藥效。中醫師林政煌提醒，呼吸道問題，中醫為初期病在「上焦」居多，針對上焦的方劑，通常如果煎煮過久，有效成分容易揮發。天氣轉涼後，五味羌活湯、荊防敗毒散等同時去寒除濕的藥方使用率較高。如果沒有發炎的症狀，氣溫降低時，醫師建議可在熱湯中酌加蔥、薑，蒜，當歸等。流感所引起的呼吸道感染，與一般感冒所產生的症狀雖有部分相同，但程度卻顯嚴重許多，流行性感冒除可能持續高燒3至4天外，同時還會出現頭痛、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、流鼻水、聲音沙啞等症狀，痊癒的時間因人而異，最長的可能需幾星期才會完全恢復。流感的感染途徑是飛沫傳染，因此只要被感染者咳嗽或打噴嚏，可能將病毒傳播出去，尤其在學校、辦公室、家庭等團體生活等場所，若有人感染就容易傳染出去。呼吸道感染併發症高危險群主要包含罹患糖尿病、心肺疾病、中風、肺結核、塵肺症等重大傷病患，以及安養等機構的受照顧者與工作人員。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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【元氣周報／記者劉惠敏／報導】許多人家裡不只會存放應急成藥，若家中有一位以上慢性病患，藥物量更是可觀。不少人從醫院帶回的藥物吃不完，還會東存西放，希望剩藥有一天「派上用場」，卻不知「藥」怎麼收納，其實是一門學問。過期藥 藥效降 影響病情控制食物都有保存期限，「藥物更不能忽視保存期。」林口長庚醫院藥師李嘉惠提醒，過期藥品不僅品質受影響，隨著存放時間愈長，藥效還會逐漸下降，甚至因變質影響健康。尤其是高血壓、糖尿病等慢性病患，療效不佳的藥物，可能會影響病情控制。沒吃完 留下次 千萬別這樣做台中市藥師公會理事長呂茂浪說，這次得感冒、腸胃炎，醫師處方的藥物，下一次碰到相似症狀時，卻不一定適用。因為每次感冒症狀不一，用藥應針對症狀，以免過多藥物造成肝、腎臟負擔。例如僅是單純流鼻涕、打噴嚏，醫師、藥師不會給綜合感冒藥，因綜合藥物中的鎮咳等其他成分，病患「根本用不著」，藥物卻要經過肝腎來代謝。同樣是拉肚子，這次可能是吃壞肚子，使用整腸藥，另一次可能是感冒併發腸胃發炎引起腹瀉，用藥當然不同。
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【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】廢棄藥品千萬別丟進馬桶或倒入水槽。藥師公會全聯會委託學者研究，河川、汙水處理廠放流水裡，抗生素、止痛藥等四種常見藥物成分濃度都比國外高，可能與藥品丟入馬桶或水槽有關。藥師公會全聯會問卷調查五百多人，百分之七的受訪者會把藥丟進馬桶或倒入水槽，百分之五十一的人當一般廢藥物處理，還有約百分之廿六及四十一的人交由醫院、社區藥局回收。另外，東吳大學微生物學系副教授張怡塘，以國人經常使用的抗生素、非類固醇類止痛藥、雌激素，以及心臟病用藥β受體阻斷劑評估，發現河川、汙水廠放流水裡，止痛藥及感冒時常用的巨環素類抗生素濃度比國外高，荷爾蒙則較低。他研判，可能與國外使用避孕藥、荷爾蒙藥物較普遍有關。張怡塘說，國內近三分之二縣市幾乎沒有下水道，丟進馬桶、倒入水槽的藥物，直接排入環境中，藥品濃度相對比國外高，但因是微量，尚不致造成生態毒性。廢棄藥該怎麼辦？藥師公會全聯會輔導理事長連瑞猛說，要丟棄的藥水可先倒入夾鏈袋，沖過藥水罐的水也一併倒入，再放進泡過的茶葉、咖啡渣或使用過的擦手紙，吸乾水分成固體狀態，密封後以一般垃圾處理，藥水罐則可回收。至於廢棄藥丸，從包裝裡取出後，集中在夾鏈袋裡當一般垃圾處理即可。連瑞猛說，一般藥物變成固體狀態後，可隨家用垃圾送進焚化爐焚燒，抗腫瘤藥物及則不同，需燃燒超過攝氏一千兩百度的高溫焚化爐，才有辦法完全處理，民眾可送到醫院回收，全台一百廿家「家庭用藥檢查站」也可協助處理過期或變質藥品，相關資訊可上網站（http://www.52014.org.tw/）查詢。
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【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長）】過年後上班看到同事一臉生氣。「可惡！新年期間回南部，回來發現家裡居然遭小偷！」「全部家當都被搬走了！只剩一樣東西沒有搬！」「什麼東西沒有搬？」我關心的問。「就是電風扇！」「怎麼剩下電風扇沒搬？」「天氣太冷了，用不到啊！」真是「盜亦有道」，就是小偷什麼東西一定有他的道理的。用在醫學治病上，亦是如此。例如要殺細菌要用抗生素，但抗生素對病毒是沒有效的。常見的傷風感冒是病毒感染的，除非後來併發細菌感染，否則不需服用抗生素。因此有人開玩笑說：「坊間殺電腦病毒的軟體叫”XX-cillin”的，應該是沒效的，因為盤尼西林是殺細菌的，對病毒是沒有效的！」但是藥與毒是一物的兩面，有其療效，也有其副作用，也就是毒性。因此藥要用在人體一定要經過長期的動物實驗及人體試驗，才能得知其副作用，以保障病人的安全。但國人好用來路不明的偏方、祕方草藥，喜歡使用別人推薦的健康食品和藥品，這是相當危險的。而現在大行其道的健康食品或保健食品，事實上大多沒有經過嚴格的動物實驗及人體實驗，但由於廣告的宣傳，讓民眾心有畏懼，總認為不服用不安心。醫院診間中常看到不少B型肝炎患者，在服用號稱可以增強免疫力的保健食品後，因而誘發體內的免疫系統攻擊自己的肝細胞，引起肝炎發作，甚至導致猛爆性肝炎，想「保肝」的民眾不可不慎。目前B型及C型肝炎都有特效藥──抗病毒藥物問世，療效明確，且藥品的副作用也都有清楚的研究，因此有B肝或C肝的民眾，不需自己當實驗的小白鼠，去探求偏方、祕方，而是應該找肝膽腸胃專科醫師診治，才是新年保平安的最佳禮物。●許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」App（iPhone及Android版）、「保肝找查」App（iPhone），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。
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【聯合報／記者蘇木春／整理】案例：苗栗縣頭份鎮82歲張姓老翁患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，到醫院看診拿藥時，因平常有吞藥困難的問題，有時甚至會噎到，希望醫院可以幫他把所有的藥磨成粉，卻被告知不可行，這也是許多患者常常遇到的問題。頭份鎮為恭醫院藥劑部主任李瑞珍：雖然張姓老翁服藥上會有吞嚥困難，但是不同的藥並不適合磨成粉摻雜在一起，因加在一起可能會影響藥效，甚至會產生不良反應。並非每種藥都適合磨成粉或切半服用，一般膜衣錠或是膠囊都是怕進入到胃中，被胃酸破壞而影響藥效，且有些長效藥如果磨成粉，直接進到胃中，會造成瞬間藥劑過量的問題，反而會造成反效果。如果吞藥真的會不舒服，建議在吃藥時，單顆磨碎分開吃，或在開藥時告知醫師有服藥困難的情形，把會互相影響的藥換掉，就可避免上述情形。用藥安全方面，口服藥與外用藥也要分開存放，很多老年人會有服用感冒藥水的習慣，曾有老年人誤把優碘藥水當成感冒藥水服用，造成食道灼傷的案例。另外，藥品應放在孩童拿不到的地方，現在有很多藥物都是五顏六色，怕孩童誤以為是糖果或者健素糖誤食。藥品有一定的保存期限，不可因為沒吃完放在冰箱存放，或是非病患本人服用。吃藥是要達到治療疾病的目的，只要按照藥劑師及藥袋上的指示用藥，並在指定時間內服用，就可達到治療的效果。
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【聯合報／記者劉惠敏／報導】為什麼吃藥之後，出現眼睛腫、皮膚癢或發疹現象？台灣人愛吃藥出名，不少人卻藥物過敏找不到原因。現在有抽血做體外免疫反應測試，可找出過敏原。但減少過敏根本之道，應是切忌用藥過度。在台灣，看病後拿到一包包五顏六色的藥，病患以為「很划算」。不過，當病患發現過敏症狀，卻不一定能找出造成過敏原的藥物，到底是哪一顆？長庚醫院皮膚科主治醫師鐘文宏說，歐美病患就醫時，拿藥頂多一兩顆，萬一發生藥物過敏，比較能找出「元兇」。鐘文宏說，有些人對消炎止痛藥過敏，會有眼腫、皮疹或發癢症狀；也有人以前並無症狀，後來才出現，可能是多年服用藥物的累積效應，或某次感冒的免疫反應誘發症狀，之後就一再出現過敏。當病患過敏時，醫師多會換藥。但部分醫師可能「換湯不換藥」，僅換牌子，卻仍可能是類似成分的藥物，因此病患過敏依舊，以為自己「什麼藥都過敏」。還有人以為中藥較溫和，一定不會誘發過敏。鐘文宏也曾幫病患測試科學中藥，發現某藥方的免疫反應強，也造成藥物過敏。鐘文宏建議，國內可效法日本、加拿大，設置藥物過敏檢測的實驗室，幫助病人釐清過敏原。【2012/04/08 聯合報】
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【Upaper╱中央社】研究人員檢視多篇研究後指出，服用鋅或許能縮短成人普通感冒的時間，不過也可能伴隨噁心、口中異味等不適副作用。不過研究人員也發現，鋅的效果有限，對兒童也似乎沒有效。多倫多兒童醫院的賽因斯與研究同僚彙整17項臨床試驗，涵蓋試驗對象2121人，比較口服鋅組與服用安慰劑或沒有接受治療組2組間差異。研究人員表示，整體來說，罹患感冒的試驗對象若服用鋅錠，病程會比服用安慰劑的患者縮短2天半。試驗對象年齡從1歲至65歲。賽因斯表示，相較於服用最低劑量的病患，感冒患者若服用較高劑量的鋅製劑，症狀也會比較快消除。賽因斯表示，沒有服用鋅錠的成人感冒會拖1周以上，但不論有沒有服用，感冒第3天的嚴重程度都一樣。然而服用鋅錠組的副作用情形較普遍，暈眩噁心機率多出64%，口中有異味的比例也多出65%。
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【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】李姓男子長期頭痛，每天要喝市售的感冒藥水4至5瓶，還服用大量的止痛藥及注射止痛針，醫師表示，濫用止痛藥不僅無法治療頭痛，反而症狀會加劇。台南市立醫院神經內科醫師邱律諳表示，這是稱為「藥物過度使用頭痛」的病症，通常發生在原本就有頭痛症狀的患者身上，愈吃止痛藥卻愈痛，很多患者往往不清楚濫用藥物的結果。這名50多歲的男子長期有頭痛問題，近兩年因工作忙碌，頭痛頻率增加，幾乎每天都痛，他吃大量的止痛藥，原本一天1顆，變成一天吃4、5次，每次2、3顆，不僅吃藥，還喝市售感冒藥水，每天喝4-5瓶。但不論吃藥或喝藥水，只有短暫的止痛效果，藥效過去還是照痛，逼得他只好再到診所注射止痛針。醫師與藥師都被他每天大量使用的藥物嚇了一跳，經過勸說，逐漸戒掉濫用藥物的習慣，改服用醫師開的預防頭痛藥物與止痛藥，目痛症狀已有改善。藥師吳佩霖表示，市售感冒藥水，也有止痛藥的成分，服用時應注意藥量。門診中常有患者指稱，年輕時吃少量止痛藥就能止住頭痛，但愈吃藥量愈大，卻反而頭更痛；建議找出誘發頭痛的原因，維持規律的生活，短期服用頭痛預防藥物，例如乙型阻斷劑，效果都不錯。
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【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】 「藥物過度使用頭痛」，又稱為藥物反彈性頭痛或藥物誤用頭痛，它是一種因過度使用單純止痛藥，所引發的慢性頭痛病症，台南市立醫院神經內科醫師邱律諳指出，此類型頭痛，在台灣的盛行率約1.1％，大部分為女性，由於病情發作常嚴重影響病人生活品質、降低工作效率，令病患身心受折磨。邱律諳說，如阿斯匹林、乙酉先氨基酚酉分、翠普登、麥角胺（ergotamine）、巴比妥鹽（barbiturates）、咖啡因、複方止痛藥（市售成藥或感冒糖漿）等頭痛用藥，都可能引發慢性頭痛病症。藥物過度使用頭痛不減反增，而減少服用止痛藥反而可讓原有的頭痛緩解。止痛藥過度使用會發生副作用，像麥角胺濃度過高時，可能會發生周邊感覺神經病變、思考遲緩、腦動脈管壁彈性變差、情緒低落等副作用。其他種止痛藥物濃度過高時亦會產生神經系統的問題，如自主神經系統失調等。患者通常有焦慮症、情緒障礙、強迫症、睡眠障礙及使用精神興奮劑、菸癮、肥胖等共同症狀。邱律諳醫師舉病例說明指出，一名60歲女性，有慢性偏頭痛病史，服用市售感冒液，每天1瓶，持續7年左右，結果頭痛幾乎每天都發作，已有數年，常伴隨嚴重的噁心感與嘔吐；另名72歲女性，從年輕就有偏頭痛，服用兩種市售感冒液，每天一至20瓶，持續20餘年，近十餘年來幾乎天天頭痛，這些都是藥物過度使用頭痛。邱律諳醫師指出，藥物過度使用頭痛的主要治療方式是「藥物戒斷法」，亦即將止痛藥物全部停掉。在停止服用止痛藥物期間可能會出現戒斷症狀，包括頭痛加劇、噁心、嘔吐、低血壓、心悸、睡眠障礙、焦躁不安等，時間持續二至十天，最長可達一個月。使用嗎啡類、巴比妥鹽、鎮定劑等容易產生嚴重戒斷症狀的病人，甚至可能需要住院治療。在戒斷時期，臨床醫師將採用症狀治療，並使用預防頭痛發作的藥物。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 千萬不要小看皮膚紅疹，因為有可能跟史蒂芬強森症候群有關！署立豐原醫院藥劑科藥師梁玉芬表示，最近醫院發現有患者的皮膚出現紅疹，而且口腔黏膜也破皮，後來經醫師診斷、藥師檢查患者平常所使用的藥物後發現，患者疑似出現嚴重的藥物過敏反應，很可能是某種藥物引起「史蒂芬強森症候群」。患者家屬向醫師表示，日前患者曾經發燒、喉嚨痛、結膜發炎，所以這次生病也以為只是感冒而已，所以就沒有太注意，沒想到後來患者身上遍布紅疹、皮膚刺痛又有灼熱感，沒想到醫師診斷出是一種嚴重的皮膚水皰疾病，也就是「史蒂芬強森症候群」，評估很可能某種藥物所引起。梁玉芬說，藥師協助醫師檢視患者所使用藥物，發現患者正在使用某種抗癲癇藥物，這種藥物極可能是導致藥物不良反應的兇手！史蒂芬強森症候群是嚴重藥物過敏反應的一種，若未及時發現並進行治療，病情將惡化成毒性表皮壞死，死亡率高達30％。梁玉芬提醒民眾，不管使用哪一種藥物，在用藥期間要多注意身體的變化，如果出現皮膚紅疹、眼睛搔癢、喉嚨痛、發燒、嘴破、水泡、黃疸、腹痛等症狀時，建議要立刻停止用藥並回診告知醫師或藥師，因為這些症狀很可能是皮膚、肝臟、免疫系統等出現嚴重藥物不良反應的前兆，民眾絕對不能忽視，只要患者能夠立即回診就能避免更嚴重的情況發生。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 90歲王老爹三天兩頭往醫院跑，因為身上的病近10種，每天至少得服藥21顆。前幾天，王老爹頭暈，女兒覺得不對勁，帶著老爸的藥袋就醫， 醫師發現是藥物交互作用影響。台北榮總高齡醫學中心高齡醫學科主任彭莉甯說，許多老人家有多重慢性病，穿梭醫院各科診間，但若醫師不知道患者服用哪些藥，多重用藥恐出現副作用。坊間常見藥物副作用或交互作用排行榜，以止痛藥最多。老人家經常覺得這裡痛，那裡不舒服，彭莉甯表示，老人家腎臟功能較差，若因治療痠痛服用非類固醇抗發炎藥物（NSAID），用藥時間過久或劑量較大，腎臟功能便可能受影響。台大醫院老年醫學部代理主任詹鼎正說，通常開止痛藥給老人家之前，需確認患者腎功能，並瞭解平時是否服用阿斯匹靈或抗凝血藥物，以免非類固醇抗發炎藥物造成胃潰瘍或出血。另外，治療感冒的第一代抗組織胺，可能出現抗膽鹼類副作用，容易造成老人家意識不清、嗜睡、尿滯留。彭莉甯曾收治一名由急診轉來的老翁，因攝護腺肥大，平時解尿解不乾淨，某日服用感冒藥，竟造成尿滯留，膀胱積滿尿液，幾乎快脹破，老翁無論怎麼尿，小便就是出不來，家人趕緊送急診，後來導尿管導出近1,000C.C.尿液。詹鼎正說，「開藥方的人愈少，出事機率愈小。」同一位醫師知道開了哪些藥，藥物交互作用，可避免藥物拮抗或重複用藥；且部分症狀可能因某些藥物引起，不見得是疾病症狀。彭莉甯也說，看病最好固定同一家醫院，因電腦連線，一旦重複開藥或藥物交互作用，電腦會出現警示，提醒醫師。
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【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 想要喝青草茶降肝火，反而變急性肝炎。台北榮總今明兩天舉辦「國際中毒診斷與救治研習會」，醫師發表國內四起「苦藤」中毒案例。醫師提醒，苦藤被認為有陣痛消炎、清涼解毒功用，但有些人卻會出現肝功能異常副作用，民眾食用時要小心。台北榮總臨床毒物科主治醫師吳明玲表示，苦藤又稱為寬筋藤、軟筋藤等，被認為可清熱解毒、袪風除濕、舒筋活絡，部分民眾會用來治療筋骨痛、跌打損傷、感冒、喉嚨痛、風濕痛等。過去對苦藤鮮少有毒性報告，東南亞如印度、泰國，常將苦藤做為草藥使用，還製作出粉劑或藥粒，在台灣也有人自行種植，中草藥店就可以買到，使用方法是將苦藤切片煮水當茶飲保養。不過吳明玲近來接獲四起苦藤中毒個案，造成嚴重的急性肝炎，病患出現噁心、肚脹、黃疸等症狀，肝功能指數也是正常值的25到40倍。其中一名男性因肝火旺盛喝苦藤茶，連喝三個月；另一人則是喝的劑量太高，一般人一天切一根煮水，但這名患者為了消水腫自行「加強」，一天用三根，還連喝15天，兩人都造成凝血功能病變。吳明玲說，泰國曾將苦藤做成保健食品，但發現動物實驗有效，人體試驗效果不佳。目前還不清楚苦藤的哪種成分會造成肝毒性，可能是成分複雜，一旦吃的時間長或劑量較大，恐造成肝功能損傷，本身有B、C型肝炎帶原者更要小心。吳明玲提醒，保健食品常引用動物實驗結果替產品背書，但以苦藤的例子就可說明，動物實驗有效，對人體仍可能產生副作用，民眾服用時一定要小心。
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【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 藥品怕熱，都放在冰箱比較好？臺北市藥師公會郭莉娜藥師表示，除非醫師指示或藥品使用須知上載有特殊指示，一般藥品均不必放冰箱儲存。一般液劑或稱懸浮劑如胃乳、感冒或咳嗽藥水等，在室溫下保存即可，不宜冷藏；否則易產生沉澱及不易搖勻，影響人體吸收。保存藥品最重要的原則就是：避光：避濕、避熱；藥品最好存放在乾燥、陰涼的環境，如抽屜；不可存放在浴室，以免藥品受濕氣破壞，也最好避免放在廚房，以免溫度過高使藥品變質。郭藥師也表示，需要冷藏的藥品，通常會在藥袋上標示需冷藏或請放於2~8度C。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】許多人認為服用維他命Ｃ可預防與治療感冒，國內外研究卻顯示功效不大，且大量服用反可能增加白內障與結石風險。署立台南醫院小兒科醫師聶榮祖說，研究顯示，須大量體力的勞動者、或長期在寒冷地區工作者，每天攝取二百毫克維他命Ｃ，可降低一半感冒發生機率；但對一般人來說沒有效果。聶榮祖說，國外研究報告指出，每日攝取超過二百毫克維他命Ｃ，對降低感冒發生率或治療感冒都沒有幫助；但若在感冒發生前攝取，可縮短感冒發生的時間，以成人感冒約三到五天、兒童約七天計算，對成人可縮短時間有限，兒童則大約可縮短一天。很多人感冒時以維他命Ｃ錠泡熱水，認為可治療感冒，聶榮祖表示，喝水可減少病毒附著在體內的黏膜並潤滑，幫助氣管內的痰咳出來，不加維他命Ｃ錠也有效。聶榮祖說，維他命Ｃ可從新鮮的蔬果中獲得，每一百公克蔬果（煮熟蔬菜約半碗、或中型橘子一顆）就含有〺到四十毫克維他命Ｃ，不必再另服Ｃ錠。署南副院長莊佳璋說，維他命Ｃ多吃反而有害，根據研究服用一千到二千毫克維他命Ｃ，會增加白內障、腎結石與膝關節炎的風險，懷孕中婦女服用大量維他命Ｃ甚至可能流產。莊佳璋表示，過去認為維他命Ｃ有抗氧化效果，甚至能預防癌症，但一項國外研究，以高劑量維他命Ｃ注射癌症病患並無幫助，這可能與維他命Ｃ的半衰期很短有關，製成錠劑或針劑後，效果就不明顯。
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【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】常服止痛藥往往對肝腎健康有一定的影響，美國國立酒精濫用暨酒癮研究院主任蓋瑞·墨瑞提醒，服止痛藥卻搭配酒精飲品，對肝腎健康傷害更大。止痛藥雖然無法根治疾病，卻是民眾自行常服用救急的藥品。專家指出，如果非用止痛藥救急不可，發炎引起的疼痛需考慮由醫師處方「非類固醇消炎止痛藥」。該類藥物除鎮痛解熱外，還具有抗發炎功能，也常見用於緩解關節發炎引起的疼痛。醫師指出，非類固醇消炎止痛藥作用在抑制發炎反應物質的生成，但肝、腎、胃功能較差、服用抗凝血劑、二十歲以下的民眾、氣喘或有出血傾向的人，都應避免長期服用非類固醇消炎止痛藥。民眾感冒時常用的乙醯胺酚則阻斷疼痛傳導，是一種止痛解熱退燒劑。若是嚴重發炎而引發的疼痛，不得不服藥止痛，多需考慮非類固醇消炎性的止痛藥，而服用舒緩感冒症狀常用的乙醯胺酚止痛藥，則功效不大。【記者萬博超／綜合外電報導】女性常說自己喝酒容易醉，或許所言不虛。美國國立酒精濫用暨酒癮研究院主任蓋瑞·墨瑞指出，飲下同量的酒，男、女血中酒精濃度常有差異。男女體內總含水量不同，男性體內含水量稍高，所以喝下同份量的酒，血中酒精濃度大都比女性低；專家另指出，平時不喝酒但在周末狂喝，比平常每日平均小酌還傷身。蓋瑞·墨瑞提醒，酒量未必與體型有關，即使是少數體型比男人高壯的女性，飲酒時也不適合喝得比男人多，因為生理上男性體內總含水量稍高，喝酒後，血液酒精濃度通常比女性低，由此更可以推論女性控制飲酒量需比男性更嚴格，每天一小杯淡酒已是上限。當然這只是相對的比較，男性也不能據此猛喝。過量的酒精毒殺人體的成骨細胞，一旦酗酒，影響骨質健康。如果只是偶爾小酌淡酒，影響有限。男性每日攝取六十克以上酒精，女性每天攝取二十克以上，罹患酒精性肝病的風險增加。酒精性肝病的初期，通常無明顯不適，一旦肝硬化，出現併發症時，往往已不易治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】醫師指出，民眾普遍「吃胃藥當保養」，但體質特異者吃了，可能出現類似急性帕金森氏症的症狀，應謹慎服用。案例一，〺多歲的小楊應酬腸胃不適，請醫師開胃藥回家服用，隔天雙眼竟無法自由轉動，只能朝向一邊看，嚇得趕緊掛急診。案例二，小一生偉偉感冒上吐下瀉，吃了止吐劑後，脖子也突然歪一邊回不來。高雄市阮綜合醫院神經內科主治醫師陳志祥說，部分胃藥含有metoclopramide（美托拉麥）成分，可抑制中樞神經達到止吐效果，但極少數人因體質特異，可能出現藥物不良反應，例如急性肌肉張力失調症狀，也可能兩側手腳同時顫抖，症狀表現類似急性帕金森氏症。高雄市大同醫院藥劑科組長王雅玲表示，根據國際臨床藥學資料庫MICROMEDEX最新通報，含有metoclopramide成分的止吐劑，臨床上有1%會發生焦躁、肌肉緊繃、手指震顫、頸和臉部攣縮等「椎體外症候群」。她說若直接注射達一定藥量，發生率拉高到2~3%，「比例不算低」，12歲以下和女性，發生不良反應率可能高於這個數字。陳志祥說，由於年輕患者並非帕金森氏症高危險群，診斷時很快可釐清是藥物引發，若是慢性疾病或中風過的中老年人，長期服用心血管疾病等藥物，搭配含有metoclopramide的胃藥，口服數周至數個月，就可能短暫出現類帕金森氏症症狀，診斷時須釐清腦部結構或血管是否病變。他強調典型帕金森氏症的症狀為單側肢體持續顫抖，藥物引發症狀則是兩側姿勢性顫抖；若是因服用胃藥發生頭歪、眼斜等肌肉張力失調，除要求患者立即停藥，也會施打抗膽鹼或抗組織胺治療劑緩解。※延伸閱讀》‧長期吃胃藥 副作用好恐怖‧服藥必配胃藥？恐影響藥效‧別以訛傳訛 胃藥不能解酒啦！‧妳用的催生藥 可能是胃藥
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【元氣周報／記者黃文彥／報導】今天是世界地球日，每年此時，我們總會短暫地檢視一下自己對待地球的行為，除了不斷被提及的免洗餐具、油電消耗，其實還有很多在不自覺間造成的「虐待地球」行為，檢視一下，你是不是虐待地球的幫凶？案例故事：深綠色的小盒子就擺在呂媽媽的床頭，那是一個7×4宮格的藥盒，裡頭放著她每天該服用的慢性病用藥。這個藥盒是孩子怕呂媽媽上了年紀，看不懂處方籤特地幫她設計的，一周七天、每天睡前加三餐，呂媽媽只要按著宮格拿藥即可。但打開這個深綠小盒，每個格子都剩下幾粒藥丸，盒子旁邊，一袋袋藥包就像樂高玩具般堆疊。可見呂媽媽並沒有按時服藥，兒子定期得幫她清除這些過期藥品。呂媽媽的小孩，今年年初才清出一大袋半年前的過期藥物，隨著一般垃圾交由清潔隊清運。他沒有想到的是，這些藥物可能分解成化學物質，遺留在環境中，隨著食物鏈再回到人體內。廢棄藥物 感冒藥最大宗 類似呂媽媽這類領有慢性病連續處方箋的病患，全台約有四百多萬人，其中有一百多萬是三高患者。這類民眾最常發生的問題就是沒有按時服藥，一顆顆的藥丸最後只能丟棄。根據社區藥局的廢棄藥物調查推估，國人一年丟棄的藥品量至少136噸，如果將所有藥物堆疊起來，相當於五棟台北101大樓。這些被丟棄的藥品以感冒藥最多，其次是中藥藥粉，其他依序是腸胃藥、皮膚外用藥、退燒藥及三高慢性病用藥。任意棄置 增加環境荷爾蒙然而，一個簡單將藥物丟棄到垃圾桶的動作，不僅浪費醫療資源，同時也是一種虐待地球的行為。書田診所家醫科主任醫師康宏銘說，有些藥物含有荷爾蒙，隨意將藥品丟入垃圾桶，會增加環境荷爾蒙含量。過度暴露在環境荷爾蒙的胎兒，除了發育受影響，也會影響腦組織和中樞神經某些部位的發展。甚至對成人的影響力也不小，最近國泰醫院生殖醫學中心就收治不少罹患卵巢早衰的病患，也懷疑是過度暴露環境荷爾蒙的影響。台北河流 抗生素嚴重超標新光醫院藥劑部總藥師張明聰表示，包含荷爾蒙、免疫抑制劑、抗生素、藥水、針劑這五大類藥品，都不能隨便亂丟，否則容易造成環境汙染；無奈的是，一般民眾除了針劑與藥水，其實很難分辨哪些藥物不能隨意丟棄。過去許多人隨意處理吃不完或過期藥品，常常就是丟入馬桶沖掉，這種虐待地球的行為，其實已經替人類種下苦果。根據環保署的河川水質調查發現，大台北地區的河流，大漢溪抗生素含量高達75ppb（每公斤含有75微克），高出歐盟標準7500倍；另外，新店溪也驗出超量的雌激素等環境荷爾蒙。另外，根據台大環境工程研究所林正芳教授與林郁真副教授的研究，台灣紅黴素的汙染遠較國外嚴重，而抗生素流進都市汙水處理廠的濃度也較高。囤積藥品 半年就變質啦！康宏銘表示，藥物造成環境汙染，其實與民眾習慣到處拿藥，又不依照醫囑用藥有關。他說，過去就曾收治過一名60多歲的慢性病患，喜歡到不同醫院就醫重複領藥，為的是囤積藥品以備不時之需。康宏銘說，其實一般藥物半年後就會開始變質，藥效也大不如前，囤積藥品一點用處也沒有。張明聰也說，就算囤積藥品，下次症狀也不見得適合以上次的用藥、劑量來治療。事實上，現在社區藥局及各大醫院都有藥物回收站，包含過期藥物或吃不完的藥，都建議拿回藥局或醫院回收。胰島素、針筒等高危險藥物，也可以循著醫療廢棄用品程序，聯絡環保局人員處理，以免針劑扎傷，導致疾病傳染或細菌感染。 ※「地球日特輯」延伸閱讀》‧任意棄置藥物 易增環境荷爾蒙‧手機短命 地球也折壽‧贈品淹腳目 家有多少「環保公害」？‧網購買不停 包裝加運送消費地球‧減少購衣的N種方法
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】感冒糖漿當飲料？台北市藥師公會最近針對北市44家藥局調查成藥銷售情形，發現暢銷的前30品項中，不同品牌的感冒糖漿就占了前四名，也是銷售量「冠軍」，去年一年賣出16萬多瓶，比前一年增加近2萬瓶。觀察發現，明明一瓶是一到兩天劑量，有人卻整箱搬回家。醫師提醒，感冒糖漿濫用常被忽略，有人一天喝十幾瓶，喝到出現幻覺，才被家人帶去就醫。台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任束連文表示，各家感冒糖漿成分不同，包含麻醉性止咳劑、鴉片成分之一的「可待因」、治療鼻塞的「麻黃素」、讓人不會昏昏沈沈的咖啡因、止痛藥等。若沒有按照劑量、整瓶當飲料，可能已有可待因、止痛藥成癮問題。不少人對感冒糖漿的廣告詞耳熟能詳，台北市藥師公會首度統計北市44家藥局、連續兩年的藥品銷售，發現約20元一瓶的感冒糖漿，銷售量驚人，不僅是藥局銷售排行榜第一位，且數量「遙遙領先」第二名的感冒藥。光是北市44家藥局，去年共賣出16萬3000多瓶感冒糖漿，比前一年近14萬5000瓶，成長達12%。執行調查的藥師公會藥師沈采穎說，感冒糖漿是「時代產物」，以前沒有健保、就醫不方便，不少人選擇價格便宜的感冒糖漿治感冒、紓緩症狀。但國人多沒有詳讀說明書的習慣，常把小瓶裝60cc一次喝完，根本沒注意一瓶應該分3到6次喝，正確用藥一瓶是一到兩天的劑量。感冒糖漿長期濫用情形嚴重，沈采穎和社區藥局藥師觀察發現，購買感冒糖漿的消費者以老年人居多。離譜的是，有些民眾不是為了治療感冒，而是一疲勞或覺得沒喝沒精神，一天喝好幾瓶，有人甚至整箱買回家，恐有成癮問題。束連文表示，曾收治一名患者，一天要喝上十多瓶，因為長期大量服用，出現幻覺等精神症狀，才被家人帶去就醫。他說，如果不喝感冒糖漿，就會出現打呵欠等渾身不對勁情況，就要有警覺心。
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】台灣購買成藥方便，不過民眾許多錯誤的自我療癒用藥認知，仍有待提升。藥師表示，有些人常把感冒熱飲當成維他命C，沒症狀喝可以預防感冒；或是全身同時貼好幾塊藥用貼布，可能造成藥物過量，影響肝腎功能。另外，現代人常有便祕問題，有些長期便祕的民眾會自行買浣腸劑使用。台北市藥師公會藥師沈采穎說，浣腸應該是急救用，不能天天依賴。想讓「嗯嗯」順暢，必須要多吃高纖維蔬果、多運動來促進腸胃蠕動，否則浣腸用久了，肛門括約肌會鬆弛，更無法正常排便。根據首次對北市44家藥局進行的藥局成藥銷售排行，除了排名第一的感冒糖漿有濫用情形，沈采穎說，像是排行第二位的感冒藥中，近來很流行的感冒熱飲，雖然喝起來甜甜的、口感不錯，但成分仍是綜合感冒藥，應該有感冒才喝。但有些民眾只是一般頭痛，沒有流鼻水、鼻塞，覺得自己可能快感冒了，就自行購買感冒熱飲沖泡，當成維他命C來預防感冒，這完全是錯誤用藥。另外，腰痠背痛常用的貼布，藥物成分會經皮膚吸收，如果全身同時貼五、六片，皮膚吸收的藥物劑量可能過高，民眾不能無限制的「哪裡痛就貼哪裡」，一次同時貼好幾塊。
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合報╱記者蘇木春／整理】案例：85歲黃姓老翁常常就醫，藥物過期後經常參雜其他藥物服用，日前服藥後發生心悸、腹痛、血壓上升等症狀，就醫後才得知藥物相互影響產生副作用，治療後才康復。為恭紀念醫院藥劑師顏群芳：吃藥最怕產生副作用，例如多種藥物一起服用，如果其中有抑制肝臟代謝功能的藥物，便會影響其他藥物的代謝速率，導致血中藥物濃度提高，可能產生藥物毒性，而對人體有不良影響。常有患者拿藥後，都會詢問可否與先前在其他診所拿的藥一同服用，因多數患者不會記得藥物成分，也不會帶藥或藥單讓藥師劑識別，而難以當場答覆，建議民眾看診時，可以將正在服用的藥物或藥袋、藥單帶來給醫師看，讓醫師開立處方時可以避免患者因服藥而產生副作用。藥袋上常會註明藥物不可與葡萄柚汁或牛奶一同服用，因臨床發現葡萄柚汁與藥物一同服用後，會抑制肝臟代謝功能，使血中藥物濃度提高造成藥物中毒，牛奶則是含有鈣離子，抗生素藥物與鈣離子結合後會降低藥效，影響治療效果。老一輩常有將藥物放在冰箱延長保存期的錯誤觀念，其實藥物應放在避光、避濕、避熱的環境，除非藥劑師指示必須放在冰箱，否則放在冰箱容易受潮變質，且各種藥物保存期限都不同，必須按藥袋上的期限服用，眼藥水、感冒藥水等藥水類則建議開瓶後不要存放超過1個月。若果服錯藥，尤其誤食降血糖、降血壓、強心藥物，切勿大量攝取水分，以免加速藥物溶解產生藥效，應打電話向診所、醫院諮詢，如有嚴重副作用務必馬上就醫，避免發生危險。
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合晚報╱記者彭宣雅／台北報導】酒駕危險，「藥駕」也可怕！一項針對600名45至65歲職業駕駛統計發現，35.2%職業駕駛過去一周至少曾經服用過一種藥物，最常見為降血壓藥、降血糖藥、止咳藥、肌肉鬆弛劑。另有六成駕駛在開車時，曾出現飢餓 、嗜睡 、注意力不集中 、與暈眩等症狀，影響駕駛安全。安全駕駛 遵守4字訣中華民國糖尿病學會副秘書長、台中榮總新陳代謝科醫師李奕德表示，駕駛人開車過程會出現疲倦、適睡症狀，常與服用藥物有關。建議職業駕駛平時應遵守駕駛安全四字訣，主（主動告知醫師駕駛需求）、認 （認識藥物副作用）、選 （選擇安全藥物）、定（(定時進食與服藥），以免危害行車安全。舉例來說，服用感冒藥物，有時讓人注意力不集中、疲倦、想睡。支氣管擴張劑會造成手發抖，有些肌肉鬆弛劑也會使人昏沉。部分糖尿病、降血糖的藥物，會使患者疲倦頭暈，建議糖尿病患者服藥以後，應該立刻吃東西，以免反而造成低血糖。藥物分級 留意副作用李奕德說，這些藥物可以分為紅燈、黃燈、綠燈三等級，紅燈屬於危險等級藥物，服用以後就不應該開車，或者開車前，應該接受專科醫師評估。黃燈藥物服用應該留意，要先向醫護人員諮詢，綠燈藥物對開車沒有影響。法國研究發現，把危害駕駛安全藥物分為四大類，駕駛只要吃一種等級二、三類的藥物，開車肇事機率會提高1.06至1.22倍，駕駛人不可不謹慎。書田診所新陳代謝科主任洪建德說，患者就醫時，應該主動告知醫師，自己是職業駕駛，醫師在開藥時就會特別留意，避開容易引起其他副作用，會導致駕駛危險的藥物。另外，高血壓、糖尿病患者一定要規則服用，以免造成更大風險。
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【文／詹廖明義提供】 美國的FDA依據其Adverse Events通報系統，於8月初公告了一則病人安全訊息（Safety announcement)，警告眾所周知的非處方用藥OTC(over-the-counter)名藥－普拿疼也會引發嚴重藥疹、皮膚潰爛乃至死亡的罕見副作用如Stevens-Johnson syndrome或中毒性表皮壞死症（TEN)。因此FDA同時也要求藥廠今後必需在説明書（仿單）中加註，有可能發生此類嚴重皮膚症狀的警語。目前市售的各種OTC藥物當中，有很多複合劑經常都含有此成分，如感冒藥及次等品牌的止痛藥等，然而美國藥物中毒防治中心，每年所接獲的意外事件通報件數，仍然以此藥佔最多。FDA特別想要提醒民眾必需警惕的是，此藥使用過量所引起的中毒現象，嚴重者會出現肝腎功能衰竭甚至死亡。即便如此，其銷售量多年來一直都保持著口服消炎止痛藥物的全球之冠 。一般都認為普拿疼（在美國的商品名為Tylenol)，其學名叫Acetaminophen或Paracetamol，是作用溫和且原則上有非常亮麗的Safety profile，算是很安全的消炎鎮痛解熱劑及頭痛藥。它與NSAIDs的作用機轉不同，於空腹時可服用，所以不傷胃，也不會影響凝血功能，老少皆宜使用以外，對孕婦也是首選藥物。再加上它有近年才倍受注目的中樞性止痛效果，在疼痛治療領域，被比喻為"老藥新用"或是有被強調為一種”新觀念”的趨勢。大人的常用量為一天1.5-2 g，但在美國常用的劑量可達一天4 g，可見安全域甚廣。綜上所逑，不管既有的認知程度為何，有些事實值得您改觀。因此曾懷疑對此藥物過敏者，切勿輕易嘗試"再挑戰"，以免發生意外。（詹廖明義現任：財團法人仁愛綜合醫院總顧問、中區醫療網病人安全訪查專家委員、衛生署管制藥品管理局咨詢專家、中國醫藥大學兼任副教授等。）※延伸閱讀》‧怕傷胃 阿斯匹靈吃不吃？‧藥、健康食品混著吃 更傷身‧吃藥配胃藥 藥效降低且傷身★作者blog「病人安全文化塾」：http://blog.udn.com/ptsafetyrm★本文已獲得作者授權刊載，如欲轉載請先獲得作者本人同意。
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合報╱編譯陳韻涵／美聯社華盛頓二十九日電】 嬌生公司旗下藥廠生產的非處方止痛藥「泰諾強效錠」（Tylenol Extra Strength）內含「乙醯氨基酚」（acetaminophen），服用過量可能致命。嬌生宣布，十月起，在美國銷售的瓶蓋上，將以紅色大寫字樣標註警語。這項不尋常的聲明，是導因訴訟案漸增，該藥目前有八十五件傷害訴訟。美國食品藥物管理局則在研擬安全建議，對泰諾及其他乙醯氨基酚藥品的使用加以限制。紅色警語是「內含乙醯氨基酚」和「務必詳閱標籤」等，泰諾系列的其他止痛藥瓶蓋上也會陸續加上警語。乙醯氨基酚是止痛藥的主成分，也是美國患者罹患急性肝臟衰竭的主因。美國每年約有五萬五千到八萬人因為服用乙醯氨基酚過量就醫，至少五百人因而死亡。每四名美國成人就有一人每周服用此類藥物。多數藥品安全專家認為，依指示服用乙醯氨基酚（每天四千毫克）安全無虞，每天不超過八粒泰諾強效錠。【記者楊欣潔／台北報導】台灣嬌生表示，國內販售止痛藥多為小包裝，一包僅有十粒膠囊，過量使用的風險較小，目前不會跟進美國做法。乙醯胺酚成分使用範圍廣，止痛藥、感冒藥多有此種成分，國內有乙醯胺酚成分的藥證就有近五百張。衛生福利部食品藥物管理署藥品組簡任技正戴雪詠說，乙醯胺酚可減緩疼痛、退燒，但過量有肝、腎毒性。成人在一日內最好不要服用超過四顆，六歲到十二歲學童應減半，六歲以下一日限制僅能服一顆。
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合報╱整理／記者楊欣潔】含乙醯胺酚的止痛藥、感冒藥等，成人一日內服用劑量勿超過4千毫克；6到12歲學童應減半；6歲以下幼童應限制在1千毫克內，避免過量使用產生肝、腎毒性。資料來源／食品藥物管理署整理記者／楊欣潔(健康版為您解讀健康關鍵數字，本專欄每周三、六見刊)
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合報╱蔡佳靜／馬偕醫院台東分院藥師】疼痛，是日常生活經常遇到的問題，有時甚至影響作息。不論是頭痛、肌肉痠痛、經痛、牙痛等，民眾常自行使用止痛藥。根據統計，台灣一年約吃掉一億顆非麻醉性止痛藥，如何正確用藥，非常重要。市售止痛藥大約可分為兩類，一是單純的止痛藥，如普拿疼，其成分為乙醯胺酚，具止痛、退燒效果；另一種是非類固醇消炎止痛藥，如百服寧等，此類藥物除了止痛、退燒，還可緩解因發炎引起的疼痛。重複服用 恐致肝臟副作用兩類藥品止痛效果相當，乙醯胺酚類藥品的優點是全身性副作用較少，孩童、孕婦使用較為安全，但對發炎引起的疼痛，效果不佳。另外，乙醯胺酚容易取得，萬一疏忽而重複服用，恐導致嚴重肝臟副作用。民眾自行服用時，應該依照藥劑師指示服用，若患者有肝、腎問題或酗酒等習慣時，自行服用可能會加重肝臟毒性，不可不慎。自行服用止痛藥應把握「三不三要」：「不併服、不過量、不飲酒」、「要喝水、必要時才用、要注意使用的時機」。有時為了快速緩解惱人的疼痛，有人自行服用藥物或使用不同類型的止痛藥、感冒藥。但混合服用可能導致藥物交互作用或藥物過量，造成危害，嚴重者恐怕肝、腎功能異常。市售止痛藥，如普拿疼、伏冒熱飲、風熱友、友露安等均含乙醯胺酚；百服寧與五分珠等則含有阿斯匹靈。若混用一種以上藥物，常造成藥物過量或產生副作用，建議民眾使用時應該以一種藥物為原則，避免混搭，確實遵守不併服、不過量方為安全之道。水分不夠 易影響藥物代謝水分攝取不足也影響藥物代謝，民眾領藥時，藥師會提醒服藥時須搭配適量開水；另外，許多止痛藥是需要時才服用，與慢性病人長期用藥不同。頭痛、肌肉痠痛，若因發炎引起，急性期使用消炎止痛藥可緩解疼痛；若肌肉拉傷引起的疼痛，需配合運動、復健、休息，改善不適。原因不明的疼痛或疼痛期太長，則建議就醫查明原因，以免延誤病情。止痛藥不是能解決疼痛的萬靈丹，胃痛、胸口悶痛或三叉神經痛等，千萬不可自行服用止痛藥，務必就醫診療。疼痛是身體狀況的警訊，應該正視，非偶發疼痛更應進一步探究病因，以免延誤治療。止痛藥是鎮痛良方但也是藥品，應遵循正確服用方式，特別是服用時機與用量。衛福部於全國各區成立「正確用藥教育資源中心」（http://doh.gov.whatis.com.tw/02_datacenter_list.asp），供民眾用藥諮詢，若有相關問題，可前來諮詢，保障用藥安全。
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】吃降血糖藥不應該吃苦瓜、喝感冒糖漿不應吃白果。不少人吃西藥時，還同時以中藥調整體質或搭配食補，小心可能有不良交互作用。彰化秀傳醫院對處方內容分析，發現有近3%服用抗凝血藥物時，不當併用可活血化瘀的當歸等中藥材，可能導致出血；還有1.5%服用類固醇時，併用會加乘藥效的甘草。重複用藥導致藥物間產生不良交互作用，是常見的問題，健保署今天舉辦研討會，應用雲端科技，讓醫院可以查詢患者近三個月的用藥記錄，目前已有約60多家醫院運用。 彰化秀傳醫院藥劑科主任許斐凱說，根據研究分析2008年到2012 年間共34萬多筆的處方箋，發現三高患者因為用藥品項多，很容易重複用藥。降血壓、降血糖藥物，各有1.4%有藥理機轉重複，降血脂藥物中有6%併用潛在不良交互作用的藥物。許斐凱說，國人常有同時併用中、西藥的習慣，且重視食補，卻忽略可能發生的不良交互作用，造成反效果。例如，服用抗凝血藥物Warfarin，如果吃當歸、人參、丹參等活血化瘀的中藥材，可能會導致內出血。服用類固醇又吃甘草，則會使得藥效加乘。食物、補品也有許多禁忌，許斐凱舉例，吃降血糖藥物者時如果吃苦瓜，會讓藥效加乘，很可能造成低血糖危險。另外，吃安眠鎮靜劑不應喝酒，天冷時不少人愛吃燒酒雞等加入大量酒精的料理，若服用安眠鎮靜劑就要避免吃含酒料理。還有不少人會用手邊的果汁服藥，但降血脂藥常用的statin 類藥物，如果與葡萄柚汁一起服用，會降低藥效；胃潰瘍患者常服用的PPI制酸劑，也不能跟蔓越莓汁一起吃。許斐凱說，這項分析也發現，年紀越大或有服用維他命、鈣片等保健食品的習慣者，越容易在同一天內併用中西藥物。建議有多重疾病、老年人應該看整合照護門診，或是看病時向醫師請教，自己要吃的補品或中藥，會不會與西藥「衝突」，避免因為進錯補或藥物交互作用傷身。 ※延伸閱讀》‧銀杏＆魚油 別跟阿斯匹靈併用 ‧你知道嗎？藥罐開封 乾燥劑要丟掉‧藥物過敏、副作用 該怎麼分？
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【台灣新生報／記者鍾佩芳】 旅行暈車暈船如何預防？口服藥建議在旅行前30分鐘至1小時服用一粒。長時間搭乘交通工具可依藥品之作用時間，給予維持劑量。外用貼片須提前5~6小時以上，在耳後貼上一片。如果要長時間預防，使用72小時就要去除，重新在另一耳後貼上一片。旅行中不小心受傷了怎麼辦？清理傷口：先用生理食鹽水將傷口沖洗乾淨。消毒傷口：用棉棒沾優碘，單一方向塗抹傷口。待乾後，再以生理食鹽水沖洗掉優碘。因為優碘已達殺菌效果，若再留在傷口上，會刺激正常皮膚組織，反而不利傷口癒合。包紮傷口：用適當大小的紗布覆蓋傷口，以紙膠固定；小傷口就直接以OK繃貼上。如果傷口有發炎的情況時，則可輕塗一層外用抗生素藥膏於傷口上。貼心小提醒藥師王予廷表示，暈車藥或貼片要提早使用別忘記。準備簡易隨身護理包，包括食鹽水、優碘棉棒、OK繃等，以便不時之需。由陸、海、空等各種可能的交通工具，在移動環境下出現的一種眩暈，又稱動暈症。藥師雷才萱也表示，有些人坐車會暈車，但自己開又不會，可能是注意力不一樣所造成。另，像是車上看書、玩手機等也會增加動暈症的發生。誘發動暈症的原因很多，又分內在因素及外在因素，像是感冒、睡眠不足、壓力等，都容易產生。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 名人在線.劉秀枝
【元氣周報／劉秀枝】朋友的母親，97歲，罹患阿茲海默症（老年失智症）多年。約兩個月前因咳嗽、流鼻涕、發燒到39°C，送到醫院照了胸部X光，沒有肺炎，診斷是感冒。兩個星期後感冒好了，失智症狀卻一下子變得很差，不但叫不出兒子的名字，也不曉得他是誰。本來家人聊天時，她還會順著別人的話尾，接上一句，現在卻非常安靜，整天沒講上幾句。原來可以自己拿湯匙吃飯，現在卻需要家人一口一口的餵她。朋友很擔心，問這是這麼回事？任何感染都可能會讓阿茲海默症的病情變壞，當感染治療好了之後，幸運的病人認知功能會恢復到感染前的狀況，但大部分的人認知功能只有稍微進步，無法回復到感染之前的水準。此種臨床觀察可由發表在2009年9月「美國神經學期刊」（Neurology 2009;73:768-774）的一篇論文得到印證。英國南安普頓大學的學者追蹤222位（平均年齡83歲）阿茲海默症病人。發現在6個月中有一半的病人發生呼吸、腸胃、泌尿系統等急性感染或接受手術，這些病患的認知功能比沒有發生感染者明顯退步，且退步的程度達兩倍之多；同時其血中的腫瘤壞死因子─α（TNF-α）的濃度也較高。TNF-α是人體巨噬細胞所分泌的一種細胞激素，可誘發發炎反應。阿茲海默症是一種慢慢退化的神經疾病，雖然其失智症狀隨時都有小波動，例如剛剛記得，等一下不記得，再一會兒又講得出來，但整體而言，其認知功能是以緩慢的曲線往下掉的。如果一下子變得很差，就需要考慮是否有其他因素：1.身體其他疾病：老人家年紀大了，可能罹患其他疾病，如輕度中風、輕微跌倒卻造成腦傷、感冒、肺炎或泌尿道感染、心臟衰竭、肝腎功能障礙等等。2.譫妄：這是一種急性精神混亂，注意力無法集中，認知功能障礙，且常出現幻覺及妄想。通常是急性感染或身體其他器官疾病所導致的，找出原因，對症治療後，譫妄會跟著消失。3.藥物：最近藥物是否有變動或加量？是否服用了含抗組織胺或抗乙醯膽鹼的感冒藥？可能會讓老人家嗜睡、精神不佳，甚至出現譫妄的現象。4.出現精神行為問題：約一半的阿茲海默症患者會有焦慮、憂鬱、激動、遊走、幻覺、妄想等精神行為問題，這些行為問題很可能會讓認知和生活功能變得更差。朋友的母親在兩個月之後，終於開始有了進步，雖然沒有回復到感冒前的水準，但朋友已經很滿意了。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/【2009/12/13 元氣周報】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報／記者施靜茹／台北報導】台北榮民總醫院昨天啟用高齡醫學病房，耗資五千萬元，設置五十床，為亞洲最大老人專屬急性病房。北榮高齡醫學中心主任陳亮恭指出，預估再過7年，台灣65歲以上將占總人口14%，由7%上升為14%，花了24年，較瑞典、日本等國歷經50 至80年來得快，建立完善高齡醫療刻不容緩。長者大多不只生一種疾病，小病逛醫院各科拿許多藥，小感冒引發肺炎會喘，跌倒後長期臥床，站起來會抖，醫護人員常聽家屬說：「拜託讓老人家多住幾天！」。北榮3年前開辦高齡醫學門診，老年患者會先由資深住院醫師詢問病史，再由個案管理師透過測驗，評估患者日常生活自主能力，之後老年醫學、復健科和精神科醫師，做整合醫療評估，每位病人就診超過30分鐘，但門診每周只看60位病人，每一診15人，醫療費由健保給付。陳亮恭表示，約有2成的高齡醫學門診患者，之後必須轉至高齡醫學病房。跌倒與譫妄，是高齡患者日常生活功能變差的原因。位於北榮長青樓的高齡醫學病房，參考世衛組織的「高齡友善醫院」軟硬體標準，特別在上面多加設計。例如，位於三樓的譫妄觀察室和光療室，日本進口的特製燈光，仿日光效果，卻沒有紫外線，可改善失眠及憂鬱症，不必一定要吃藥，體貼外出不便的老人家。國內醫療院所都設有無障礙環境，但易導致長者跌倒，或輪椅進出困難的浴室門檻，不容易克服，有些醫院把門檻改成斜坡，但坡度對急性病長者仍是障礙。高齡醫學病房把浴室設計成無門檻，加強排水，以免病房淹水；開放式沐浴間，便於病床推入，並有造價百萬元漩渦超音波沐浴機，便於失能患者盥洗。台北榮總高齡醫學門診收治對象，大多是85歲以上、需要多重照顧者，或65歲以上 、有老年疾病症候群者，可詢一般流程掛號。諮詢電話：02-2875-7830。 【2010/05/05 聯合報】
