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• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  長期服用感冒糖漿 會致嚴重低血鉀

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】喜愛長期飲用「感冒糖漿」等成藥的民眾請注意，署立台南醫院醫師施志遠提指出，長期服用感冒糖漿可能會導致假性高血壓及嚴重低血鉀，危害身體健康，不能不慎。施志遠醫師指出，73歲的楊姓病患到院就醫時，全身無力無法行走，甚至沒有力氣抬高手腳；經查病患過去有高血壓病史但不規則服藥，檢查後發現病人之頸椎Ｘ光並無明顯異狀，但心電圖呈現ＱＴ波延長合併變大的Ｕ波，為典型之低血鉀表現，抽血報告亦呈現嚴重之低血鉀。施志遠醫師說，住院治療時發現患者的血鉀濃度上升緩慢，而且尿液鉀濃度偏高，顯示患者的腎臟還在大量流失鉀離子，加上病人血壓偏高、動脈血分析呈現代謝性鹼血症、但甲狀腺功能正常，懷疑病人有醛固酮增多症。施志遠指出，經多次詢問之下，患者才說因長期鼻塞、頭痛，每天都會照三餐喝一瓶感冒糖漿，已持續20年以上；經查該感冒糖漿的成份有甘草粹取物。由於長期服用甘草會造成假性醛固酮增多症，於是請患者停止服用感冒糖漿，並且短暫投予醛固酮拮抗劑，患者的血鉀果然順利回升，四肢力量回復、活動自如，而且長期高血壓也不藥而癒。施醫師指出，「甘草」是一種傳統的中藥材，用途廣泛，常用於緩解咳嗽，祛痰、咽痛喉炎，或治療胃腸疾患，胃炎、胃潰瘍，胃痛。許多感冒糖漿會添加甘草，然而長期或大劑量服用甘草可能引起「假性醛固酮增多症」，造成水腫、高血壓、低血鉀、代謝性鹼血症。嚴重者會心律不整、肌肉無力。施志遠醫師提醒民眾，最近天氣多變化，加上流感的高度傳染性，很容易感冒，但仍有許多民眾把感冒糖漿當萬靈丹，除了咳嗽、流鼻水、頭痛外，連腰酸背痛、疲勞或提神，都用感冒糖漿治療，他說，民眾如有病痛，還是要找專科醫師診治，以免延誤病情，更容易造成肝、腎損傷。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  感冒藥水多含麻黃素 小心成癮

  【台灣新生報／記者蘇秀枝／嘉義報導】流感、新流感疫情發燒，但感冒藥成癮問題同樣值得重視；醫師指出，在中南部不少勞工朋友感冒藥成癮而不自知，如果覺得自己感冒長期不會好，一定要喝感冒藥水才會覺得舒服，就有可能已經感冒藥成癮，應該趕快尋求醫師協助。大林慈濟醫院家庭醫學科醫師賴育民表示，在門診病人常說頭痛、倦怠、言談中哈欠連連等類似感冒症狀，仔細詢問，得知病人常常自行服用感冒成藥或糖漿。沒有吃就不舒服，其實就是典型的戒斷症候群。他說，在台灣感冒藥市場非常大，除一般民眾小感冒貪圖方便，會自行到藥局買成藥來吃的習慣外，隨處可見、可聞的藥物廣告的推波助瀾也是一大原因。賴醫師指出，感冒成藥會令人成癮的成份很多，過去最常見的是可待因codeine，原本的功效是止咳，還有麻黃素、咖啡因等，有鎮痛、減少倦怠感、緩解鼻塞流鼻水等作用，目前已被列為處方藥，一般藥局架上陳列合法感冒藥不會含有，但大部份感冒藥仍含有其他會上癮成份，民眾購買感冒藥時應注意。賴醫師表示，麻黃素是坊間常見感冒藥的主要成份，功用是抑制鼻塞、流鼻水，與抗組織胺相類，但服用抗組織胺常有嗜睡的副作用，麻黃素沒有，所以很多感冒藥廣告強調服用後不會有嗜睡的副作用，都是使用麻黃素。但麻黃素的服用可能造成興奮失眠、心悸、血壓升高與提高中風的危險，長期使用也會有成癮性，在美國已被列為醫師建議用藥而非成藥，但在台灣並沒有管制。賴醫師強調，有感冒症狀應盡快就醫。感冒成藥只能短期使用，如果超過一周未見改善，應該尋求醫師協助。最重要的是，服用成藥時一定要遵照使用說明上的劑量服用，感冒藥水標示每次服用五西西、十西西，但民眾為求速效，一次都是喝半瓶、一瓶，十分危險，且易造成過量成癮。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  長服止痛藥 注意血壓、腎功能

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】肥胖、運動不足，加上飲食不良，會導致高血壓，民眾大概不陌生，但長期使用藥物，如止痛藥、感冒藥，也會造成民眾血壓高，甚至導致腎功能受損。診所家醫科醫師林兆啟昨(二十九)日提醒，常有頭痛、關節痛等慢性疼痛患者，需用止痛藥，應定期量血壓，注意腎功能。同時，明天就是跨年，醫師提醒民眾熬夜狂歡跨年，應注意保暖，且飲酒別過量，以免造成血壓上升。一名患有痛風達15年，現年40歲的朱先生，每年急性痛風約要發作10多次，因此經常使用非類固醇抗發炎藥止痛藥，且平時也不曾量過血壓，卻在一次門診時發現，血壓高達213/131毫米汞柱，正常是120/80，高血壓情況很嚴重。診所家庭醫學科主任醫師林兆啟指出，痛風患者原就是易有高血壓的族群，而急性痛風發作時，使用的非類固醇抗發炎止痛藥，會造成血壓上升，腎功能受影響，但一旦民眾血壓上升，就會造成腎功能更加惡化，使痛風更容易發作，又吃止痛藥，如此惡性循環，長期下來，恐造成腎功能受影響或罹患高血壓不自知。醫師補充，其實會造成民眾高血壓的原因很多，舉凡遺傳、肥胖、過量喝酒、運動不足、三高飲食、情緒壓力過大、藥物或患有其他疾病，如腎臟病、甲狀腺疾病等。其中，以長期使用藥物最易被人忽略，常見像是止痛藥、含動情激素的口服避孕藥、綜合感冒藥等。醫師因而建議患有頭痛、關節痛、筋骨酸痛等慢性疼痛問題，而需長期使用止痛藥的人，應定期量血壓，並監視腎功能，此外，長期使用止痛藥，也會造成胃潰瘍。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  感冒糖漿 喝多腎衰竭

  【聯合晚報／記者王慧倫、李樹人、林進修／台北報導】台灣民眾感冒不舒服任意飲用感冒糖漿的習慣嚴重，消基會今早公布一份調查結果，日前針對市面上10種感冒糖漿抽檢，竟然有9成藥品警語標示印製在內盒幾乎讓民眾無法清楚看見，長期加上過量飲用易造成肝、腎衰竭及低血鉀等傷害，消基會董事長謝天仁表示：「國人敗腎、洗腎機率高，感冒糖漿過量飲用是很大的問題，主管機關應該正視問題的嚴重性，加強規範與稽核。」根據國際醫藥服務公司曾經統計台灣每年感冒糖漿銷售約15 億元，若每瓶單價20元計算，等於國人1天至少喝掉21萬瓶。消基會秘書長黃鈺生表示：「感冒糖漿是指示用藥，一次飲用只能10c.c.，但是有的消費者1次喝掉1瓶，甚至照三餐睡前飲用，就是因為廣告及藥品盒裝上根本沒有附加上警語和使用成分、飲用過多會造成什麼副作用，讓民眾以為甜的好喝又治病，其實感冒糖漿內含有乙醯胺酚、抗組織胺及咖啡因的含量，一旦喝過量不但會成癮，甚至嚴重會造成洗腎等結果。」目前根據藥事法第75條規定，感冒糖漿為指示藥品應標示服用警語及其他注意事項。這次消基會抽檢結果，「舒可感冒糖漿」未標示副作用禁忌及注意事項，「克風邪感冒糖漿」及「抗痛寧感冒糖漿」未標示批號，而「玉將一陣風」未標示副作用，將依照藥事法處3萬元以上15萬元以下罰鍰。另外有9成的感冒糖漿雖然有標示警語，但卻幾乎一律印製在內盒讓民眾根本看不見，謝天仁說：「既然叫警語，就應該清楚標示讓人看得到，有的廣告打著『喝30冬照樣勇健』，感覺好像糖漿一點危險性都沒有，真的生病，就要該要看醫生才對。」新竹國泰醫院急診科醫師趙凱也表示，台灣醫療資源分配不均在山區、鄉間、海邊的果農、漁民及工人一旦生病沒有醫院治療，都得靠藥局老闆指示用藥，若感冒糖漿上的警語標示不清，易造成長期飲用過量，甚至有的心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病患者有長期吃藥，兩者交互作用恐造成血糖過高、嗜睡、精神恍惚形成意外，因此這三種高風險族群最好不要飲用。衛生署：將評估成藥警語標示對於消基會的批評，衛生署中午回應表示，今年將委外學者進行成藥警語標示的評估，蒐集目前歐美日等先進國家對於綜合感冒劑的警語及注意事項最新規定，重新評估市售綜合感冒劑的標示，以保障消費者用藥安全。衛生署食品藥物管理局藥品組科長戴雪詠表示，依規定，目前被列為「指示藥品審查基準綜合感冒劑」必須依照規定刊印品項、警語及注意事項，至於外包裝標示方面，受限於面積，則可擇一刊登。戴雪詠強調，依據藥事法規定，廠商可視情況選擇於藥品標籤、仿單或外盒中刊載。消費者在購買前如對產品的使用有疑慮，可先主動詢問醫藥專業人員，以獲得完整之用藥資訊。北市衛生局：會不定期抽驗針對消基會抽驗發現大多數市售感冒糖漿的警語均放在內盒，民眾不易察覺一事，台北市衛生局藥物食品管理處長姜郁美指出，民眾購服時，最好做好自主管理，仔細看清楚。台北市衛生局不會針對警語是否放置得宜而進行稽查，但會不定期抽驗外包裝擅自變更，或藥物品質出現異常的成藥，以維民眾用藥安全。 【2010/01/28 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  犁頭草治百病？感冒變中風

  【聯合報／記者彭芸芳／新竹報導】很多人自認做公益，發善念助印「犁頭草是治癌剋星」的傳單四處發送，新竹市一名50多歲的男子看了傳單，用犁頭草加香蕉打汁喝，結果喝了2天就因頭暈不能走路送急診，醫生疑他中風，他住院忍了多天才吐實，原來是犁頭草中毒。只要到廟前樹下就常可看到有人發送這種傳單，網路上也可查到數十萬筆的相關謠傳，有人見證吃了癌症就痊癒，有人說骨刺、痛風都好了，像上述這名男子拿到的傳單，上面寫「仙丹可以治百病，神奇無比，治癌會好，請大家一起做善事」，結果沒病，卻吃出病來。署立新竹醫院神經科醫師蔡佩君表示，這名男子到院時，全身無力、頭暈、無法下床走路，當時懷疑他中風而住院檢查，但是住院治療一週後，雖略有改善，始終還是頭暈，查不出毛病。這名男子自己心知肚明，他原本有點感冒，因想試一試傳單上寫的仙丹靈藥，就拿犁頭草與香蕉打成汁後飲用，喝了兩次後，各種症狀都出現，可是他怕說出來被家人、醫護人員責備，只好忍著繼續被當中風治。熬了一星期，他終於偷偷跟隔壁床的病友聊起來，結果被病友勸說，才決定坦承。蔡佩君表示，民俗療法中用犁頭草的葉子來外敷皮膚的膿包，並不是中藥使用藥材，俗名還有土半夏、青半夏、生半夏、甕菜癀、應菜癀等，成分含生物鹼，全株有毒，研究及臨床上懷疑是中樞神經毒。她指出，很多傳單渲染犁頭草成口服的神藥，誤信謠言者甚至廣發此傳單，害人害己，網路上錯誤訊息一再轉寄。國內已有許多醫院出現因服用犁頭草就醫的患者，嚴重者甚至陷入昏迷，一旦中毒後，只能給予支持性療法。蔡佩君呼籲，癌症病人的家屬不要抱著姑且一試的心態讓病人服用，會對病人造成更大的傷害；而這位男子就診時不肯坦承，使醫師診斷困難，幸好他服用的時間不長，用量尚少，在體內慢慢排出毒素後已康復，他出院時說，「驚到了」，決定要向周圍的朋友宣導不要相信偏方。 【2010/03/23 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  消炎藥 不能混為「一」談

  【聯合報／周聖哲／聯勤軍醫官】 許多民眾感冒、運動傷害或有傷口時，常會吃到所謂的「消炎藥」，但是坊間不論是民眾、醫師所稱的「消炎藥」，其實並不如其名稱一樣的單純，而是將幾種藥物混稱而成；民眾應自己所吃的藥有更準確的認知，才能確保自己與家人的健康。消炎藥顧名思義就是要消除發炎，因此要先了解什麼是發炎反應。發炎反應是身體面對外來刺激所產生的反應，這些外來刺激包含微生物，如細菌、病毒、黴菌、寄生蟲等的入侵、身體組織的創傷破壞等，為了清除對抗這些不利於身體的入侵或是增進身體組織的癒合修復，體內就會產生許多細胞激素引起發炎反應。一般所稱的消炎藥，大致可分3類，分別為類固醇（steroid）、非類固醇消炎止痛藥（non-steroid anti-inflammatory drug, 縮寫為NSAID）及抗生素（antibiotics）。非類固醇消炎止痛藥包括了阿斯匹靈及其它藉由抑制環氧化酵素﹝cyclooxygenase，簡稱為COX﹞的藥，具消炎、止痛及解熱三種作用。此外，因為環氧化酵素分為COX-1及COX-2兩型，我們又可根據藥物對環氧化酵素作用專一性，將藥物分為傳統的(同時抑制COX-1及COX-2)與具專一性僅抑制COX-2的新型藥物。非類固醇消炎止痛藥可能的副作用包含消化性潰瘍、出血、腎功能不全、肝功能異常等，對COX-2具專一性的新型非類固醇類消炎藥腸胃副作用較少。類固醇同樣具有經由調控體內激素而達到抗發炎及止痛的效果，副作用卻來得多很多，包含有代謝異常所造成的外觀改變﹝如月亮臉、水牛肩等﹞、血糖上升、白內障、消化性潰瘍、骨質酥鬆、續發性感染、小孩生長遲緩等。短期使用是不需要特別害怕這些副作用。而對於類固醇所要特別防範的則是很多來路不明的成藥、中藥或是健康食品，為了增加其療效，會違法添加類固醇，不知情的民眾長期服用下，肇生上述副作用，得不償失。至於抗生素為什麼也會被稱做消炎藥呢？那是因為抗生素的作用是在於對抗細菌，細菌可以造成人體的發炎反應，因此抗生素也可以當作是廣義的消炎藥。不過目前抗生素濫用的情形十分嚴重，許多菌種已有嚴重的抗藥性，民眾應具備一個重要觀念就是，一般感冒多為病毒所造成，服用抗生素是無效的，只需服用症狀治療的藥物即可，才不會多吃了很多抗生素，傷身又造成抗藥性，等到未來因為抗藥性而造成無抗生素可用時，就後悔莫及了。不論是哪一種消炎藥，都有其功效、副作用及應注意的事項。民眾都應要有正確的認知，對自己服藥的藥物有知的權利，充分了解病症與治療的方式，才能建立起更良好的醫病關係，也對自己的健康有更多一分的保障。 【2010/03/23 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  藥就是毒 抗生素、荷爾蒙別沖馬桶

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】 台灣家庭或多或少都有過期或廢棄的藥品，有人丟垃圾桶，或直接沖馬桶。專家提醒，抗生素、荷爾蒙製劑和抗癌藥物，切勿讓它排入下水道或河川，否則會汙染環境。台大醫院藥劑部主任林慧玲指出，過去曾有教科書提到，「過期藥品如果沒有藥師的特別指示，可以將外包裝撕掉後在沖入馬桶」，這是錯誤的觀念，因為藥物沖入馬桶除易產生堵塞問題外，更嚴重是它會汙染環境，除非是生理食鹽水或感冒糖漿等低度汙染的液體，否則不應把藥物沖入馬桶。林慧玲強調，「藥就是毒」，美國環境保護署還特別規定，具有高毒性的化療藥物，除應以高溫焚化外，灰渣若要掩埋，更要選擇不能滲水的掩埋場，以免汙染大地。以同樣標準來看，包括抗生素、荷爾蒙製劑，也不宜直接投入馬桶，這是考慮抗生素會影響到人畜共通感染症可能產生抗藥性，或因環境荷爾蒙侵入人體，危害下一代。林慧玲表示，雖然民眾居家用藥比住院病人的用藥，毒性普遍較輕，但比較保險的方法還是送交藥品回收站，委由專業的後續處理。 【2010/04/03 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  部分止咳化痰中藥 可能升高血壓

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 止咳化痰類的中藥頗多，但有部分可能會升高血壓。中醫師廖桂聲在衛教講座中指出，例如款冬花雖然標榜止咳化痰，但血壓偏高的痰多咳嗽患者忌用。中醫師廖桂聲表示，款冬花雖潤肺止咳，但特性辛散，有升高血壓的副作用，如利用蜜炙法炮製後，其升壓作用降低。同時，單獨使用有較大副作用的藥材，搭配複方，也能使單味藥材偏性減至最低。對於長期或反覆發作的咳嗽，醫師提醒仍需就醫檢查，才有助了解病因，尤其咳嗽未必是感冒，也可能是氣喘所引發。氣喘長期不癒的患者，氣管組織硬化而失去彈性，症狀嚴重時中醫常以小青龍湯、定喘湯為主方，調養時以左、右歸丸、桂附八味丸為主。如果治療效果長期不彰，醫師指出，患者可能支氣管管腔內表皮細胞多損傷脫落，黏膜內壁層增厚，並有膠質沈積，氣管彈性變差。氣喘症狀嚴重時，中醫常採白果、款冬花、桑白皮、麻黃、半夏、蘇子、杏仁、黃芩、甘草、生薑等組成的定喘湯，或小青龍湯為主方；調養期以左、右歸丸、桂附八味丸等補藥為主，依病患實際狀況斟酌給藥。【記者萬博超／台北報導】常喝菊花茶有不少養生效益，但氣虛胃寒者須慎用。中醫師廖桂聲指出，菊花有抗病原體、抗炎作用，同時含有不少微量元素，助延年益壽；但易腹瀉，食慾差，體質虛者須謹慎服用。廖桂聲醫師表示，菊花中硒、鉻的含量都不少，微量元素豐富，且研究顯示其助抗病原體，抑制微血管擴張，降低發炎反應。由於菊花略涼，體質偏虛寒者不宜一次喝過多菊花茶。藥食同源是中醫的特色之一，醫師指出，許多中藥也可歸為食品，也代表某些食物可以輔助改善病情。醫師表示，飲食時間規律，配合節氣調節寒熱與選擇當季食物為主都是基本的食膳養生原則。一般來說，茶飲食療的藥材講究溫和與適量。在中醫養生的概念中，運動、氣功與茶飲藥膳搭配，可以調整人體機能，維持健康身心，一般常利用黃耆、枸杞子、菊花、紅棗泡茶，黃耆具有益氣生津之效，枸杞養肝明目，菊花甘涼，對視力與頭腦清醒皆有幫助，加入少許紅棗是藉其甘溫稍微平衡菊花的涼性。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  敷過三伏貼有禁忌 不可洗冷水澡

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】跳進冰涼的泳池泡一泡，雖能一解夏日悶熱，但接受三伏貼治療者，不適合。北市聯合醫院中醫門診中心醫師申一中昨(17)日指出，三伏貼屬溫熱、溫陽療法，貼完馬上沖涼水、游冷水池，易影響療效。申一中醫師表示，敷藥當天不可洗冷水澡，敷貼期間，建議不要游泳，畢竟夏季泳池大都是冷水。小朋友敷貼時，父母不宜讓孩童過度跑動、流汗，以免貼布潮濕脫落。同時敷貼藥物有一定的刺激性，有意接受治療者須先由醫師評估。申一中說，氣喘與過敏性鼻炎的穴位敷貼，是利用刺激性藥材貼敷在穴位引起的發泡反應，透過穴位刺激來治療，中醫認為，在最熱的三伏天，於人體特定穴位上，敷貼辛溫、逐疾、走竄、通經及平喘的藥物，能使陽氣疏通，改善虛寒易過敏的體質。治療期間，醫師建議以清淡食物為主，而冰飲、生冷瓜果、辛辣、葷腥及發物，皆須避免，包含容易過敏的食材及菸酒。申一中指出，當天有感冒、肺部感染、發燒、咽喉發炎、皮膚破損、嚴重的心肺功能不足、孕婦以及1歲以內嬰兒，都不適何進行敷貼。三伏貼所用藥餅多由白芥子、延胡索、細辛、甘遂等藥物組成磨粉混合薑汁做成藥泥後，貼在背部穴位上1-4小時。敷貼之後2-3小時會出現輕度灼熱刺痛感，為正常反應；若無不適感，4小時後可除去藥物，6歲以下孩童不宜超過2小時，如果灼熱疼痛感厲害，須提早除去藥物及藥布，以乾淨的棉棒擦拭皮膚。醫師提醒，敷貼期間，若出現皮膚過敏反應，或是皮膚搔癢、潮紅難忍、起水泡等狀況，則需立即停用。但不可弄破水泡，在患處塗抹消毒藥物，防止感染即可；藥布除去後1小時內不可洗澡或搓洗該部位。今年三伏天的初伏為國曆7月19日，中伏為7月29日，末伏為8月8日星期天，但配合各醫院門診周日多休息，末伏治療日定為8月9日。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  77歲嬤病轉嚴重 藥吃太多啦

  【聯合報╱記者張明慧／台中報導】中縣77歲林姓阿嬤有高血壓、心臟病等慢性病，加上常年暈眩老毛病，每天共要吃10多顆藥；最近因嚴重暈眩被送進署立豐原醫院，診療才發現她是併用太多種藥物，反讓病情更嚴重。衛生署豐原醫院藥劑科主任廖慧伶說，藥物與藥物之間，或與食品都可能產生交互作用，可能引發不同的身體反應，甚至影響藥物的效果，尤其老年人吃的藥物很多，最好找專科醫師「整合」一下，避免用藥過量或交互作用，反而傷身。這名77歲老阿嬤有高血壓、心臟病等慢性病史，長期吃藥多年，後來又有暈眩毛病，也有拿藥，是醫院裡的老病號，但她看病有時到診所，有時上大醫院，拿藥的地方也不一樣，因此每天要吃10多顆藥。近來她因嚴重暈眩，被家人送進醫院，經醫師、藥師仔細評估發現，發現她暈眩症狀加劇，不是因為身體變差，反而是併用了太多種藥物加重症狀，經適度調整用藥後，暈眩症狀也緩解。廖慧伶指出，降血壓藥物「血管張力素轉化抑制劑」可能發生乾咳副作用，大部分民眾以為自己感冒了或氣管不好，再請醫師加開止咳藥，有些止咳藥水含抗組織胺及鴉片類止咳劑成分，長期使用可能造成便秘副作用，於是又在用藥中增加軟便劑，讓藥愈用愈多。另外有些高血壓、心臟病常用的藥物如「鈣離子阻斷劑」、「ACE 阻斷劑」、「血管張力素拮抗劑」，或抗心律不整藥物或末梢血管等，可能發生暈眩副作用，讓原有暈眩症狀加重。廖慧伶提醒，不要因某些不舒服症狀，就貿然要求醫師增加用藥或自行使用藥物，應找出造成身體不適的藥物，避免個人用藥風險。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  高藥師健康解答／忘記服藥怎麼辦？

  【文、圖／摘自《高藥師健康解答，一定要對的觀念！》／高啟峯著／華成圖書出版公司】現代人工作忙碌，幾乎每個人都有忘記吃藥的經驗，除非去買個提醒藥盒。若真的一時忘記了，面對手上一堆的藥，不知道該不該馬上吞下去？吞了以後，下次的藥又該什麼時候吃？這也是社區藥師常碰到的問題。其實一般的感冒藥，服藥時間不一定要很精確，因為三餐飯後本來就不是非常精準的時間。通常這些的藥物毒性也比較不強，所以若一時忘記服藥也不用太擔心，只要馬上吃，然後再順延就好。不過還有很多藥物有其不同的地方，以下即為大略介紹。含有抗生素的藥物 如果是細菌感染的感冒，有時候醫師會開抗生素，也會在藥袋上註明幾小時吃一次。抗生素的使用原則，是需要在體內隨時維持適當且足夠的濃度，如果忘記服用，想起時應馬上補服用，而下次的服藥時間，則按藥袋上的規定時數順延後再服用。例如規定每隔6小時服用一次，就6小時後再吃下一包。慢性病藥物 很多老人家常需要服用慢性疾病藥物，偏偏他們也是最容易忘記服用的一群。這些慢性病藥種類又多又複雜，同一種疾病還可能開了2、3顆藥，有長效、短效、隨餐服用等不同劑型。如果一天服用一次的降血壓藥物，發現忘記了吃，若還沒超過中午，可以馬上補服，下一次的服藥時間就回到原時間。如果已經接近晚上才記起，則需要慢慢調整回原來的時間。但有些藥物若會影響睡眠，就不建議服用。特別要注意的是糖尿病的藥物，必須與進食情況搭配。例如規定要飯前服用者，卻飯中或飯後才想起，此時仍可補服一次；但若是白天服用的藥物卻到晚上才想起，就不可再補服，除非補服完要再進食，才不會造成血糖過低。口服避孕藥 口服避孕藥也是最容易忘記的一種藥，很多人因為一次忘記服用，就乾脆放棄避孕。其實避孕藥的原則也不難，如果是當日想起，可隨時補服用；如果次日才想起，則一次需服用兩倍的藥量；如果第三天才想起，則連續兩天都必須服用兩倍的藥量，但此時避孕的失敗率已經很高，最好同時搭配其他避孕方法；如果第四天才想起，則趕快改用其他避孕方法吧，以後也不建議使用口服避孕藥，因為這樣的記性實在太可怕了。藥物有很多種，例如有些緩解症狀的藥物，忘記服藥只是會比較不舒服，不會使疾病惡化，所以不必太擔心；但若是抗癲癇藥物，忘記服用一次都可能導致發作的危險，絕不可忘記服藥；某些心臟病藥品，危險劑量和治療劑量很近，也絕不可補服用2倍的劑量。高藥師解答：視疾病的嚴重程度、藥物的特性不同，都有不一樣的補服藥方式。最好在拿藥之初，即向醫師或藥師詢問清楚，忘記時該怎麼辦。※延伸閱讀》‧高藥師健康解答／要怎麼選擇維他命？‧高藥師健康解答／忘記服藥怎麼辦？

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  止痛藥過敏 找醫師換藥

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理，諮詢／國泰醫學中心婦產科主治醫師張致遠】問：我因為經痛，開始吃百服寧止痛藥，一段時間後改服普拿疼，幾年後對普拿疼過敏，眼皮癢、紅、接著腫起來，有時眼白會起水膜，最後又改服斯斯止痛錠好幾年了，最近又出現過敏現象。這陣子感冒，右眼非常腫，請問我該怎麼辦？謝謝。(33歲，高雯珍，美容業)答：患者平時經痛雖買成藥止痛，但一般坊間的止痛藥功能僅單純止痛、退燒，患者痛得很厲害時，並無法完整止痛。且患者服藥的方式不對，不應等到真正痛起來才吃止痛藥，這樣效果會打折扣；應在疼痛前兩天就服藥，可減緩疼痛感。若坊間止痛成藥無法有效止經痛、頭痛，建議患者可用非類固醇類抗發炎藥物，止痛效果稍強，且強度與種類多樣，讓醫師和患者可以有較多選擇。但此種藥物傷胃，不建議有胃潰瘍病史、常胃痛的患者使用。但如果服用後仍無法止痛，患者應到醫院，由醫師開立含可代因、類固醇等成分的藥物止痛，效果較顯著。另外，經痛的止痛方式和藥物很多，但患者對多種藥物過敏，應先找出過敏原，醫師才能開對藥物、有效止痛。患者平時在坊間自行購買止痛藥，並非正確方法，治標不治本。醫師說，導致患者經痛的原因也很多，大多罹患巧克力囊腫或子宮內膜異位才會經痛；也有部分婦女是因子宮後傾導致經痛難耐；但大多數經痛都是沒有原因的，因此建議患者，第一步必須先請婦產科專科醫師詳細檢查，找出婦科病灶，才能真正對症下藥。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  副作用？後遺症？安全用藥別弄混

  【聯合報╱陳木榮／北縣三峽柚子診所主治醫師】案例１：來就醫的阿嬤對我說：「醫師，你開藥要小心，我每次都會對感冒藥過敏，吃了以後都一直想睡覺。」我笑著跟阿嬤解釋：阿嬤！那個不叫過敏啦！那是藥物的「副作用」，等你感冒好了以後，停用藥物就不會想睡覺了。案例２：28歲上班族說：「我以前工作時日夜顛倒，自己買安眠藥來吃，現在出現副作用，安眠藥愈吃愈多，不吃就睡不著覺。」我趕緊解釋：安眠藥不吃就睡不著覺，並不是吃安眠藥的副作用，那個叫做「後遺症」。案例３：媽媽抱著全身紅疹的孩子說：「小朋友前幾天中耳發炎，吃了消炎藥，現在併發症出現了，全身到處抓、到處癢。」我安撫著媽媽的情緒：那個不是併發症啦，可能是藥物中有抗生素成分，因而「藥物過敏」。副作用，指的是使用藥物治療疾病以外，同時引起身體的其他反應。例如治療流鼻水與過敏的抗組織胺，會出現想睡覺的副作用；治療氣喘的支氣管擴張劑，可能會出現心跳加快的副作用等。副作用通常難以完全避免，但只要在醫師評估後，認定得到的治療效果遠大於副作用，就會使用藥物，而這些藥物所引起的副作用，停藥後就會停止。後遺症，指使用藥物治療疾病後，後續出現的心理或生理問題，例如長期服用安眠藥之後的成癮性。這些問題大多一直持續，甚至可能停藥後才發生。事實上，遵照醫師指示使用藥物是十分安全的，後遺症大多發生在患者長期自行使用藥物或是濫用藥物後。產生藥物後遺症時，建議須就醫耐心治療。藥物過敏，藥物原本是服用來治療疾病的，可是由於個人體質，對於特定藥物過度敏感，輕微者出現局部皮膚紅疹、搔癢；嚴重者出現全身性的蕁麻疹、呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速及血壓突然下降等全身性強烈過敏反應。當藥物過敏時，除了就醫治療，務必請醫師寫下過敏藥物以隨身攜帶，避免下次服用相同藥物再度造成過敏。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  熟年時代／該吃的藥 說一遍助記憶

  【聯合報╱記者╱魏忻忻】如果吃藥有人提醒，該多好？近年透過電子科技協助的「智慧藥盒」或「聰明藥盒」在各大發明展、科技展大放異彩，可惜距離成品上市普及，還需要一段時間。按時吃藥，現階段還是得靠家人或自己。從用藥安全的角度，中市基層執業藥師許嘉紋建議，藥品最好放在原來的藥袋裡，一藥一袋，但對於同時要服用多種藥品的長輩，可將同時間服用藥品的藥袋訂在一起，提醒老人家同時服用。家人協助 依時放藥盒但有些老人家眼力不好，藥袋上字體小，看來很吃力，從藥袋裡取藥時，也可能掛一漏萬。北市社區藥師陳伶娥建議，可利用市面上可買到的藥盒，由家人協助，把藥錠、膠囊等，依服用時間放在藥盒格子裡，讓老人家取用方便。當然，如果能夠在老人家用藥時提醒協助，是再好也不過了，但現在為人女子者，白天多忙於工作，很難隨待在側。許嘉紋建議，為確認長輩真的知道藥要怎麼吃，不妨有時來個「小測驗」，讓長輩把每天該吃的藥從頭說一遍，引導他們親自開口，有時也能發現問題，進一步給予協助。配白開水 不影響吸收 服藥時，白開水是最好的選擇，除了協助將幫助藥物送進消化道，水不會對藥物產生影響。吃藥已經很苦了，不能用比較有味道的飲料來送藥嗎？答案是不行。陳伶娥舉例，四環素類抗生素的吸收會被鈣、鎂、鐵等礦物質影響，服用時不宜用牛奶等飲品搭配，而豆漿、茶也不適合；屬於史他汀類的降膽固醇用藥，代謝會被葡萄柚及葡萄柚汁影響，服用期間應避免食用葡萄柚。許多老人家吞嚥功能不好，藥錠和膠囊又很大顆，可不可以把藥丸磨碎或把膠囊打開？陳伶娥說，最好不要。藥錠、膠囊可保護藥品不受空氣及水氣影響，並控制藥品成分的釋放時間及位置，使得藥劑成分可在最適當的點被吸收，也有保護腸胃道的作用。磨碎藥品 要請教醫師如果服用者無法吞嚥藥丸或膠囊，應在就診時事先知會醫師，看是否有液體或別種更好服用的劑型。如果沒有替代劑型，可請教藥師所拿的藥物可否以藥粉型式服用。若藥粉是可以接受，建議用藥前再磨碎藥丸或打開膠囊，以確保藥量正確並防止藥品成分過度流失。有些包含液態藥物的膠囊、或具有強烈刺激性藥物，也不該打開或磨碎使用，以免傷害口腔黏膜及腸胃道。用藥後的反應，也要注意觀察。陳伶娥表示，部分高血壓用藥可能造成姿勢性低血壓或咳嗽，若不明是藥品副作用，有人以為自己感冒或暈眩。她建議，不論用藥後出現何反應，都應該告知開藥的醫師，經藥物調整後，許多副作用是可以避免改善的。藥盒使用注意事項● 藥盒必須能夠密封● 藥盒格子各自獨立，不會混淆。● 藥盒格子的蓋子能夠單格開啟，避免打開時藥品在格子裡跳來跳去● 藥盒放置位置要避潮● 放入藥品時，一次只放一種藥●放藥品時，最好由家人或藥師協助● 藥品直接倒入藥盒，減少手的接觸資料來源／陳伶娥、許嘉紋藥師 忘了吃藥怎麼辦？● 解除症狀用藥，如退燒藥、止咳藥，症狀改善後，可不吃● 慢性病控制用藥，如血壓、血糖藥，計算下次用藥時間，以4小時吃一次的藥為例，若距離下次用藥時間還有2小時以上，可以補服，否則等下次用藥正常吃即可，但不可吃下雙倍份量。資料來源／台大醫院詹鼎正醫師用藥時間圖示：體貼眼力不好的長輩，可將用藥時間以圖表示，貼在藥盒或藥袋上，提醒長輩。如圖1顯示，服藥時間是早晨、飯前，每次2顆；圖2服藥時間是午餐飯後，每次半顆。服用時間若為飯前，是指空腹時，約飯前一小時服藥，通常服用易受食物影響吸收、胃腸刺激性小的藥物；飯後是指飯後一小時內，通常服用可藉食物協助吸收、減少腸胃刺激的藥物。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  藥材比例稍有偏差 副作用很明顯

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 部分中藥廠生產的中藥方劑竟未按照古方劑量比例製造？中醫師顏聰明指出，臨床上確實可見此現象，部分民眾服藥後竟會胃痛，研判有些具刺激性的藥材放太多，藥材比例稍有偏差，導致副作用明顯。中醫師顏聰明指出，以天王補心丹為例，有些人一天服用逾6克便會胃痛，原因可能在於藥廠放入太多遠志、石菖蒲，刺激性較強所致。此外，小青龍湯中的細辛如果比例如果太高也容易增加刺激性。中醫治病大都以複方為主，資深中醫常說光知道方劑的藥材組成不稀奇，了解每味藥材所佔的比例及整體劑量才是關鍵。中醫師指出，中藥與食材大都是含有天然多種類成分，屬於複方而非單劑，過分仰賴或添加過多單種成分製劑容易導致臟腑失衡失調而產生副作用，畢竟人體臟腑機能極為靈巧複雜，過多單方有時會顧此失彼。中醫師仍強調，並非所有中藥皆無副作用，使用任何中藥必須尋求中醫師辨證論治。有些民眾溫補會上火，涼補又治不好病，調理用藥上往往需再三斟酌。中醫師顏聰明指出，臨床上有患者體質、脾胃虛弱，工作壓力大，又睡不好，容易火氣大，熱補也不對，涼補也無法見效。中醫師顏聰明指出，經予行氣平胃的平胃散，柔肝養血的加味逍遙散，有時以小柴胡湯、柴胡桂枝湯代替逍遙散，加強腸胃功能，並以酸棗仁湯改善睡眠，經過一段時間，其體力獲得一定的改善；但由於作息仍無法正常，整體病情仍有起伏。同時，有些民眾天氣轉涼便想進補，但有些人無論怎麼補都無法吸收。進補卻吸收不佳的民眾，吃補品後身體反而不舒服。有些體質偏虛的人，因脾胃虛弱、腸胃吸收狀況不佳，吃傳統的補品後出現消化不良、腹脹等症狀，這正是所謂「虛不受補」。這類人吃反而會增加負擔，結果不但沒能補到，反過來影響腸胃正常作用。虛熱患者補太多，體內火氣往往變更大，甚至有些人明明身體處在感冒或紅腫熱痛發炎狀態，補品依舊大吃特吃，導致發炎、腫脹更厲害。醫師提醒民眾，食補之前應該先辨清體質，不是藥材、肉類愈多愈好。原則上容易口乾舌燥、口破、怕熱、便秘等屬燥熱體質者，應以滋陰清熱涼補法為主。四肢冰冷、畏冷、喜熱飲等屬虛寒體質者，應以溫陽袪寒溫補法為主。建議可以在進補前先找中醫師診斷，瞭解自己體質類型，再選擇適合自己的食補方法。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  中醫需長時間調理？峻烈藥也不可久服

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】很多民眾認為就診中醫多需長時間調理。中醫師顏聰明在衛教講座中指出，很多患者因生活飲食習慣難調整，需要長時間的治療，但中醫也有「中病即止」的觀念，尤其較峻烈藥物不可久服。顏聰明指出，臨床上很多患者的疾病是因生活作息的關係，病情起起伏伏，雖然藥物可以輔助調理，但也不能在完全不改變生活型態下長期單獨依賴藥物，如此療效通常有限。多數病患期待能夠馬上解除病痛，醫師指出，有些病患因感冒就診，吃了1包藥覺得症狀未解，就馬上沒信心。有病患因為太焦慮，1天內找了好幾位醫師，拿到一堆藥，事實上可能因此服用過量、甚至相互牴觸的藥物，臨床上需多與病患溝通，才可能建立他們的信心。想要病痛趕快好，是人之常情，但醫師提醒吃1~2包藥就馬上換醫師，未必對病患有利。若是其他需要控制的慢性病，或無法根治的疾病，病患更需要有長期抗戰的心理準備。還有很多民眾中醫只適合調理，但臨床上也有民眾因咳嗽吃了不少化學藥物，仍未改善，尋求中醫治療後約1周便痊癒。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  怎麼吃對補品？中醫親授秘訣

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】吃補品藥膳總讓人口乾舌燥，血壓、血脂飆高？中醫師郭奕德指出，不見得如此，血壓、血脂高並非不能吃補品，重點是挑對食材、藥材。部分民眾對補品的印象可能停留在黑黑的藥湯，裡面一定有雞肉、排骨，羊肉，浮著厚厚的一層油，少不了川芎，當歸等偏溫的藥材，所以「火氣大」、血脂，血壓高的人常避之唯恐不及。中醫兒科醫學會理事中醫師郭奕德對此表示，其實選擇補品，不需有「制式化」的既定思考；只要先了解體質，靈活運用材料，食用藥膳，有助於輔助血壓、血脂控制。民眾常將補品與高油、高鈉，高普林畫上等號，然而如果自己多些食材、藥材的常識，並向醫師請教，了解體質所需，醫師指出，民眾完全可以輕鬆料理出健康的補品。郭奕德進一步指出，有些魚類與中藥材搭配的藥膳完全能透過電鍋完成，等電鍋跳起來不久，菜就能上桌，一點都不麻煩；大部分藥膳的做法是先將藥湯煮出來，濾掉藥渣，再與一般食材合煮，如此便不會吃到藥材的殘渣。郭奕德強調，有些血壓、血脂高的人，的確常出現口乾舌燥，身體容易發熱等現象，此時可挑選滋陰藥材，中醫認為陰陽是相對的，陽容易過亢者，使用滋陰藥材，有助平衡熱象。不過，醫師亦提醒，並非所有血壓血脂高者皆屬火氣大的族群，有些患者偏虛、寒，向醫師請教，弄清楚自己的體質，就是選對藥膳的第一步；中醫也認為久病常造成虛、瘀，患者體質會隨時間產生變化，合適的藥膳可搭配治療輔助改善虛、瘀等表現。【記者萬博超／台北報導】很多藥膳益腦降壓，還能溫暖手腳。中醫師郭奕德表示，如天麻川七煲羊肉能溫暖身體，又能輔助降壓，手腳冰冷、虛寒但血壓偏高者適合，但血脂高的慢性病患者要更注意食用量。中醫師郭奕德指出，天麻川七煲羊肉材料包含天麻3錢、川七2錢、生薑3片、新鮮百合2顆，羊肉8兩，米酒1/2匙。醫師指出，天麻、川七都有改善循環的作用，益腦降壓，羊肉則是溫補常用的肉類，手腳冰冷者較適合這道藥膳。老年人腦部循環有問題，中醫也使用含天麻的方劑。天麻對改善腦部血液循環與健康，有一定效果。此外如天麻川芎煲魚頭也是流傳已久的藥膳材料包含天麻、川芎、蔥、生薑、紅棗，枸杞，魚頭等，有行氣活血作用，血壓高者可適量食用，但平時感到發熱或有黃痰時不宜。痰偏稀白者則可以補充。醫師並表示，另如平價的菊花、桑葉，冰糖沖泡成茶飲服用，對高血壓初期的頭痛、目赤等均可改善。感冒、發熱，有點怕冷，口乾尿黃，舌質紅、苔薄黃的民眾皆有幫助。【記者萬博超／台北報導】冬季補品不見得都得用溫補藥材。中醫師郭奕德表示，有些人在冬天手腳還是很溫暖，甚至有些發熱，容易嘴破，長口瘡，屬於陰虛陽亢體質，此時可考慮玉米鬚燉鱉等涼補類的補品。郭奕德指出，民眾自行料理玉米鬚燉鱉，所需材料包含玉米鬚2錢、生薑6片、蔥2支，鱉肉200公克，紹興酒10cc，水300cc。醫師表示，由於玉米鬚與鱉肉屬性稍涼且滋陰，火氣大的高血壓民眾可以食用這道藥膳。傳統食補中的鱉肉具滋潤的作用，在中醫寒熱分類上，與牛肉、羊肉的溫性不同，民間所稱的甲魚肉即鱉肉。鱉肉與烏骨雞、黑豆、豬蹄、銀耳等，等被歸類為滋養、滋陰的食補材料。而較怕冷者，其實也可食用甲魚，但需搭配合適的藥材。傳統養生觀認為，天冷時進補養生乃是為了預防來年的疾病、儲存能量。但醫師認為，不少現代人雖然高油脂食物攝取較多，比較不適合高油脂肉類，可挑選少油的肉類如鱉肉等，只是任何食補仍需留意均衡，不宜食用過量單一食材或藥材。民間常用的玉米鬚也是除濕熱的藥材，夏天常用，但火氣大者冬天仍能使用。中醫觀點，玉米鬚有去濕熱效果，醫師指出，可以改善排尿、血壓高等問題，適合當作輔助養生茶飲或藥膳材料。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  感冒熱飲+藥丸 恐爆肝

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】寒流襲台，天氣冷颼颼，有些人感覺有點傷風、流鼻水，到藥局買治感冒的鎮痛解熱劑成藥，將熱飲散劑和錠劑混著吃，長期服用後傷肝，甚至產生猛爆性肝炎。鎮痛解熱劑大多是含有乙醯氨酚（acetaminophen），是用來緩解感冒的各種症狀，如鼻塞、咽喉痛、咳嗽、畏寒、發燒、頭痛、關節痠痛或肌肉痠痛。近年藥商生產散劑型，大打廣告指稱，可以泡在熱開水裡，「熱熱地更好喝」，民眾以為熱飲不算藥，就搭配藥丸一起吞。上班族林小姐說，她每次感冒，就買熱飲類的感冒藥，因為甜甜的很容易喝，心想：「再配一顆錠劑吞下去，效果應會更好。」直到一次，藥師提醒她：「這兩種劑型不能混著吃，會傷肝喔！」她才大吃一驚，「沒想到我都在家裡調配自製毒藥。」台北榮民總醫院臨床毒物科主治醫師蔡維禎說，含乙醯氨酚成分的藥，經肝臟代謝後，會產生部分有毒代謝物，服用過量易造成肝細胞壞死，曾有民眾大量服用，產生猛爆性肝炎致死，所以一天最好勿服用超過兩千毫克乙醯氨酚。目前無論是熱飲散劑和錠劑，成人劑型，每次乙醯氨酚含量約五百毫克，也就是一天三餐、飯後吃四次，剛好控制在安全劑量內，若同時飲用乙醯氨酚成分的熱飲，再搭配吞一顆藥，劑量就過頭了。蔡維禎指出，也有些含乙醯氨酚成分藥物，標示是止痛劑，用來治偏頭痛、肌肉痠痛或關節痠痛，而非標示治感冒，有人以為不同用途吃了沒關係，其實都是吃到乙醯氨酚的藥。若平常有喝酒習慣，或服用安眠藥的人，吃含乙醯氨酚藥要更加小心，因為酒和安眠藥會活絡藥物酵素，加強乙醯氨酚的肝毒性。乙醯氨酚中毒症狀，有反胃、嘔吐、倦怠、右上腹痛，嚴重時昏迷。蔡維禎表示，目前市售含乙醯氨酚的醫師指示用藥，包括普拿疼、伏冒熱飲、三支雨傘標友露安、治痛丹及露露等。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  煮中藥去泡沫 減少毒性

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 煎煮中藥時，有些細微的步驟，不可忽略。中醫師陳旺全指出，例如煎煮含有麻黃的方劑葛根湯時，要求先煎葛根、麻黃，並去除浮於藥汁的白沫，此一動作能破壞少量麻黃鹼，減少毒性。陳旺全表示，中藥的比例、搭配與煎煮方法有其道理，例如葛根湯中的葛根用量大於麻黃，略大於桂枝，而葛根的澱粉很多，能防止麻黃鹼的揮發，所含的黃酮成分卻又能拮抗麻黃鹼對交感神經作用，減少血管收縮，故先煎麻黃、葛根，並去除浮於藥汁的白沫，也能減少麻黃鹼，進而增加藥方的安全性。醫師提醒，正在服用降血壓藥的病人，仍須謹慎服用含麻黃的中藥。過量的麻黃容易過度刺激交感神經，以致收縮血管，降低了降血壓藥之療效。含麻黃的中藥方劑頗多，從現代病名而論，常用於感冒、流行性感冒、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、氣喘與各種過敏。如麻黃湯含麻黃、杏仁、桂枝、甘草，能發汗解表，具平喘之效。因麻黃有升壓作用，對血壓較高者，部分中醫師以防風替代麻黃，加入鉤藤、夏枯草。而麻黃湯為傳統中醫方劑之一，含麻黃、杏仁、桂枝、甘草，醫師指出，研究顯示，其具解熱、促進汗腺分泌、鎮咳、去痰，擴張支氣管，具平喘效果，是常見的藥方，可衍生出很多其他藥方。中藥十棗湯可用於部分造成積水之病症，中醫師陳旺全表示，十棗湯必須先煎大棗，才能減少該方中甘遂、大戟、芫花等對腸胃的刺激。中醫認為甘遂、芫花、大戟屬於辛苦氣寒而稟性最毒，但利水效果強，只是過強的藥性易刺激。中醫師陳旺全指出，該方要求先煎大棗，目的就是緩和其他藥物的刺激性。肋膜炎引起積水增多時，患者可能出現咳嗽、呼吸困難、不能平臥等現象。傳統中醫以十棗湯為基本方治療，改善胸水增多的現象。胸膜炎發熱低、咳痰偏白、口渴但不欲飲，便溏尿清、脈弦滑或沉遲時，中醫認為，病情大都偏於寒，可以十棗湯為主方酌加乾薑、半夏、陳皮、茯苓、豬苓，澤瀉等；反之尿黃、便秘、舌苔黃膩、脈滑數時，多偏熱，建議加桑白皮、黃芩、黃連，葶藶子等藥材，具體用藥須由醫師針對個案診斷後決定。醫師並提醒，3慢性咳嗽，可能原因很多，較嚴重的病因就是惡性腫瘤。如果咳嗽伴隨症狀伴隨發燒，不能排除是感冒、支氣管擴張併發感染、肋膜炎等。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  孩子感冒，盡早吃藥 病就好得快？

  【聯合報╱黃瑽寧／馬偕醫院小兒感染科主治醫師】很多家長在孩子感冒時一定要給他們吃藥。然而，並不是所有的藥都是安全的，尤其是成藥。以下簡單介紹一些兒童用藥注意事項：兒童少吃藥。不管是中藥或是西藥，沒有任何一種藥是沒有副作用的。大部分西藥誠實將副作用寫在藥品仿單上，萬一發生了不良反應，就可以回溯調查是哪一種藥所引起的。然而，一種藥加上第二種藥會發生什麼事情，有時候就很難評估了。因此，孩子若是看病後，拿到紅白藍綠黃一大堆的藥混在一起，請算一下處方單上有幾種藥物，種類超過七八種的處方，恐怕要考慮是否給孩子服用。對於兒童而言，「吃藥種類能少就少」！大部分感冒藥，都可吃可不吃。很多人都以為「早點吃藥病早點好」，其實不盡然如此。兒童用藥最常開立的不外乎退燒藥、化痰藥、鼻涕藥、止瀉藥、脹氣藥等，這些藥吃了病就會好嗎？不，絕對不是的。這些藥只是「症狀治療」，也就是「讓您的孩子在生病的過程中舒服一點」。當然，有些用藥不可以擅自停止，如果不清楚，可以請問處方醫師：「這些藥一定要吃完嗎？」相信醫師會給您正確答覆。藥物分裝比混在一起好。世界衛生組織（WHO）在兒童用藥指引中提到，不同的藥，應該用不同包裝，並標明不同用法。將藥物通通磨好粉混在一起，是不正確的作法。藥水比藥粉好。當然，有些藥物並沒有藥水的劑型，沒得選擇，只好開藥粉；另外有些孩子，非常痛恨藥水，那也只好用藥粉。但除此之外，藥水還是比較正確的兒童用藥。藥粉請在吃之前才磨！衛生署已建議兒童用藥不可在醫療院所磨粉，以免汙染到其他藥物，或造成藥效衰退。您可能不知道，從藥錠拆開被磨粉的那一剎那開始，藥品就開始變質；到了第3天甚至第5天，藥效甚至已經降低至50%。建議家長買一個磨藥器（不到100元），跟醫師說：「我的藥自己磨就好」，等孩子吃藥之前再自行磨粉。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  老人重複用藥 危機重重

  【元氣周報／摘自《問診靠醫生 把關靠自己》，張苙雲著，大塊文化出版】老王患有攝護腺肥大，固定看泌尿科吃藥改善排尿。最近因為心臟不舒服，去找另外一家醫院的心臟科名醫看診，醫師想開降血壓藥，並詢問老王是否有吃別的藥，但老王記不起泌尿科開的藥名，只記得顏色與形狀。回去吃藥後，隔天洗臉時卻突然頭暈摔倒，撞到洗臉台而頭破血流。最後才發現開的是同一成分藥，既可降血壓也可幫助排尿，加上不同醫院採用的廠牌不同，所以顏色不一樣，讓老王誤認是不同藥品，而重複用藥，導致低血壓而暈眩跌倒。老人用藥風險1.多重慢性病：台灣老人平均患有1.4種慢性病，養護機構老人平均有4.5種慢性病纏身。2.用藥量多：是一般人5倍，有20%的老人，每日用藥5種以上。3.無法自行用藥：45.5%居住在社區的失能老人無法自行用藥。4.吃錯藥：老人吃錯藥機率比一般人多7倍；產生交互作用的機率比一般人多2.5倍；每張藥單中出現至少1種不當用藥的比率為23.9%。由於台灣沒有健全的家庭醫師、藥師制度，常導致患有多種疾病的銀髮族，心臟病看台大、關節問題跑榮總、偶爾傷風感冒去厝邊診所拿藥，還要配上自己買的補藥，用藥常會重複或出現藥效衝突之藥物交互作用。解決老人重複用藥問題，除了靠病人自我記錄用藥、提醒醫藥人員注意外，最好的幫手其實是健保IC卡。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  吃成藥過敏 「小弟弟」冒黑斑

  【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】40歲男子因感冒買成藥服用，服藥後3天，四肢出現塊狀黑斑，連「小弟弟」也有，伴隨著火燒般的疼痛，就醫才發現是藥物過敏引起的固定性藥疹。醫師強調，有些患者會對感冒藥的「克它服寧」成分過敏，雖停藥後會自動痊癒，但再接觸，過敏症狀、速度會加劇，甚至造成尿路閉鎖。澄清醫院皮膚科醫師林書賢說，這名男子年約40歲，左手背、右膝蓋與陰莖皮膚出現大小不一的塊狀黑斑，黑斑部位還會有火燒般疼痛感。他表示自己有輕微感冒，買成藥服用吃了3天後，身體就冒黑斑，「小弟弟」痛到無法排尿，還以為自己得了性病。林書賢說，皮膚局部出現黑斑，尤其四肢、生殖器等部位，加上有服藥紀錄，診斷為藥物過敏引起的固定性藥疹，患者服用的感冒藥含有「克它服寧」 (Cataflam)成分，易引起過敏反應。醫師表示，固定性藥疹呈圓形或橢圓形，常發生在嘴唇、四肢、生殖器等部位，每次接觸到過敏成分，就會在固定部位發作，第一次服藥時，7天後局部皮膚紅腫，如果又吃到過敏藥物，3天就會發作變成黑色斑塊，伴隨著疼痛，若再次接觸，1小時就有症狀，還可能引起尿路閉鎖等問題。林書賢說，患者以前吃過相同的感冒藥，當時沒發作，主要是免疫系統對過敏成分「有記憶」，第二度接觸到，過敏反應就會加劇。醫師表示，可能引起固定性藥疹的藥物常見有瀉劑、抗生素、磺胺類或鎮痛消炎藥，避孕藥、精神科藥物也有可能，通常停藥後，症狀就會解除，皮膚黑斑也會逐漸消退；但建議民眾不要自己買成藥服用，一旦發生過藥物過敏，切勿再服用同成分的藥品。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  金黃葡萄球菌、AB菌 台灣抗藥性強

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】專家警告，過去10年間，國內抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）和鮑氏不動桿菌（俗稱AB菌）的抗藥性不斷增加，台灣是全世界最嚴重的地區之一，若再不積極採取有效措施，「人類將被細菌打敗」。台灣感染症醫學會和台灣醫院感染管制學會昨舉辦「全球抗菌，台灣行動」公衛論壇，健保局長戴桂英指出，從各項監測指標，國內第一線使用抗生素比率明顯下降，民國90年以前，醫療院所治感冒病人，平均每5人就有1人開立抗生素，如今降為10.34%、診所則是5.79%。不過，一位學者表示，這是檯面上的改變，某醫院開立萬古黴素，白天比率為20%，為避免同儕醫師審查，趁其他醫師下班後授權值班醫師開立，比率竟升到80%。國家衛生研究院研究員蕭基樑表示，國衛院監測發現，近年來各類多重抗藥性細菌盛行率正逐步上升，以MRSA為例，原本是醫院內感染，目前已有擴散到社區的趨勢。感染症醫學會秘書長陳宜君強調，疾病管制局調查，國內區域級以上醫院加護病房檢驗發現，對carbapenem抗生素有抗藥性的AB菌，2003年是18%，2009年已上升到63%，如今成為院內感染的頭號殺手。國家衛生研究院特聘研究員蘇益仁認為，國內抗生素濫用有其結構性因素，也牽涉到特定人員利害關係，除了從政策面改革，他呼籲感染科醫師自律，減少與廠商吃飯或接受旅遊、招待。台灣醫院感染管制學會理事長李聰明表示，美國一年約有1萬人死於醫療照顧過程的併發感染症，台灣依此比率也約有5000人因此死亡，除應減少抗生素濫用，醫護人員、病人和家屬平常多注意手部衛生也很重要。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  服用抗生素燒退即停 易致抗藥性

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】孩子服用抗生素常有哪些迷思？小兒科醫師潘俊伸表示，常有家長認為小孩燒退了就代表病情改善，擅自讓小孩停藥，這種做法容易讓身體細菌對抗生素產生抗藥性。潘俊伸指出，有時燒退了，體內還是有細菌蟄伏、流竄，抗生素須有足夠時間才能徹底消滅體內病菌，所以需要服用1或2周時間，完成所有療程才算真正治癒。有些家長認為只要感冒、發燒就需要使用抗生素，誤將抗生素當消炎藥，這種想法大錯特錯，有時需用的是非類固醇類消炎止痛藥。並非所有抗生素都適合小孩使用，潘俊伸主任舉例，像皮膚科治療青春痘用抗生素，就不建議8歲以下小孩服用，因為這類藥物可能讓小孩牙齒永久變黑，無法恢復。潘俊伸提醒，當小孩生病看醫師時，若有在其他科別拿藥，最好將藥袋一起帶到診間，醫師才能了解小孩是否有在服用抗生素藥物，以避免重複開藥。潘俊伸主任另叮嚀，抗生素服藥次數很重要，1天該用藥1次、3次都要遵照醫囑。如果忘記，1天之內還能補吃藥，若隔天才想起，建議就不要再補吃藥了，以免藥物使用過量。有的抗生素藥物需要家長自己加水調配，但照顧小孩者可能是家中長輩，家中長輩不見得知道這件事，若讓小孩直接服用藥物，很可能用藥過量，增加藥物副作用風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  三伏貼治療 首日爆滿

  【聯合報╱記者蔡育如／新竹報導】夏季三伏天指的是一年中最炎熱的時候，也是中醫改善治療過敏體質的最佳時機，新竹市有40歲男子，飽受多年的過敏性鼻炎之苦，每天起床就打噴嚏、流鼻水、鼻子癢，經過2年共6次的「三伏天穴位敷貼」診療，狀況大為改善。昨天是三伏天第一天，不少大人小孩接受診療。「早上大概就超過50個人」，新竹市李如英中醫診所李如英醫師說，三伏貼治療源自於戰國時代，利用7、8月最熱的天氣，選擇3天在背部大椎、陶道、肺俞、風門等穴位貼上白芥子、細辛、甘遂、延胡索、薑汁等溫熱性的中藥藥材，可到達到冬病夏治，減緩過敏、氣喘等症狀發作的機率。李如英表示，三伏貼主要治療過敏性體質、虛寒體質與治療預防感冒，像是氣喘、過敏性鼻炎、過敏性支氣管炎、冬天、四肢冰冷等等，但3歲以下幼兒與孕婦不適合此療法。「可有效降低過敏狀態」，台大醫院新竹分院中醫科主任黃雪雅表示，臨床實驗證實，連續3年運用「三伏天穴位敷貼療法」，對氣喘及過敏性鼻炎的療效可達70%以上。黃雪雅表示，三伏貼敷貼時間，成人約3到4小時，老人、兒童約為1到2小時，敷貼時會有熱及燒灼的感覺，敷貼期間要避免生冷、刺激性、煎炸以及海鮮、蝦等食物，以免影響治療效果。今年的三伏天時間分別是7月14日、24日及8月13日。台大醫院新竹分院中醫科即日起至8月31日提供「三伏貼」治療，各中醫診所大多也提供三伏貼服務。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  到超商買藥 誰給專業諮詢

  【聯合報╱許嘉紋／藥師（台中市）】媒體報導，衛生署研究開放超商販售非處方藥。國人愛吃藥，世界知名，否則不會洗腎率排名高居世界之冠。藥能治病也能致命，署方擬開放的藥，看似簡單卻不簡單：有些鎮痛劑過量，能瞬間造成肝衰竭，喝酒宿醉要解酒，偏偏又挑上它，肝臟損害於無形間。有些止瀉劑在某些感染病源，不適合持續服用，若忽略又粗心某些危險症狀，不慎腸穿孔何其無辜。現代社會，憂鬱、焦慮病患何其多，選藥不慎，感冒變中風。台灣便利商店林立，但是藥局數量也不惶多讓。只是，誰能在你購藥當下，正疑惑於應該挑選那種藥時，給你專業的回答與照顧呢？應該多鼓勵與宣導民眾家中準備常備藥的觀念，將家庭成員常有的小毛病，平時就到藥局，透過專業藥師從商品種類與成分含量來協助民眾選購。養成居家自我照護的能力，「備妥常備藥，應急時方便安全又有效」。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  湯藥煎煮時間拿捏好 久煎會減低藥效

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】呼吸道疾病患者應用湯劑時須留意煎煮時間，中醫師林政煌在一場講座中指出，煎煮一些針對上焦、呼吸道感染的去寒除濕藥方時，須避免久煎，以免減低藥效。中醫師林政煌提醒，呼吸道問題，中醫為初期病在「上焦」居多，針對上焦的方劑，通常如果煎煮過久，有效成分容易揮發。天氣轉涼後，五味羌活湯、荊防敗毒散等同時去寒除濕的藥方使用率較高。如果沒有發炎的症狀，氣溫降低時，醫師建議可在熱湯中酌加蔥、薑，蒜，當歸等。流感所引起的呼吸道感染，與一般感冒所產生的症狀雖有部分相同，但程度卻顯嚴重許多，流行性感冒除可能持續高燒3至4天外，同時還會出現頭痛、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、流鼻水、聲音沙啞等症狀，痊癒的時間因人而異，最長的可能需幾星期才會完全恢復。流感的感染途徑是飛沫傳染，因此只要被感染者咳嗽或打噴嚏，可能將病毒傳播出去，尤其在學校、辦公室、家庭等團體生活等場所，若有人感染就容易傳染出去。呼吸道感染併發症高危險群主要包含罹患糖尿病、心肺疾病、中風、肺結核、塵肺症等重大傷病患，以及安養等機構的受照顧者與工作人員。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  過期藥 沒吃完的藥，怎麼辦？

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】許多人家裡不只會存放應急成藥，若家中有一位以上慢性病患，藥物量更是可觀。不少人從醫院帶回的藥物吃不完，還會東存西放，希望剩藥有一天「派上用場」，卻不知「藥」怎麼收納，其實是一門學問。過期藥 藥效降 影響病情控制食物都有保存期限，「藥物更不能忽視保存期。」林口長庚醫院藥師李嘉惠提醒，過期藥品不僅品質受影響，隨著存放時間愈長，藥效還會逐漸下降，甚至因變質影響健康。尤其是高血壓、糖尿病等慢性病患，療效不佳的藥物，可能會影響病情控制。沒吃完 留下次 千萬別這樣做台中市藥師公會理事長呂茂浪說，這次得感冒、腸胃炎，醫師處方的藥物，下一次碰到相似症狀時，卻不一定適用。因為每次感冒症狀不一，用藥應針對症狀，以免過多藥物造成肝、腎臟負擔。例如僅是單純流鼻涕、打噴嚏，醫師、藥師不會給綜合感冒藥，因綜合藥物中的鎮咳等其他成分，病患「根本用不著」，藥物卻要經過肝腎來代謝。同樣是拉肚子，這次可能是吃壞肚子，使用整腸藥，另一次可能是感冒併發腸胃發炎引起腹瀉，用藥當然不同。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  恐汙染河川 廢棄藥品別丟馬桶

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】廢棄藥品千萬別丟進馬桶或倒入水槽。藥師公會全聯會委託學者研究，河川、汙水處理廠放流水裡，抗生素、止痛藥等四種常見藥物成分濃度都比國外高，可能與藥品丟入馬桶或水槽有關。藥師公會全聯會問卷調查五百多人，百分之七的受訪者會把藥丟進馬桶或倒入水槽，百分之五十一的人當一般廢藥物處理，還有約百分之廿六及四十一的人交由醫院、社區藥局回收。另外，東吳大學微生物學系副教授張怡塘，以國人經常使用的抗生素、非類固醇類止痛藥、雌激素，以及心臟病用藥β受體阻斷劑評估，發現河川、汙水廠放流水裡，止痛藥及感冒時常用的巨環素類抗生素濃度比國外高，荷爾蒙則較低。他研判，可能與國外使用避孕藥、荷爾蒙藥物較普遍有關。張怡塘說，國內近三分之二縣市幾乎沒有下水道，丟進馬桶、倒入水槽的藥物，直接排入環境中，藥品濃度相對比國外高，但因是微量，尚不致造成生態毒性。廢棄藥該怎麼辦？藥師公會全聯會輔導理事長連瑞猛說，要丟棄的藥水可先倒入夾鏈袋，沖過藥水罐的水也一併倒入，再放進泡過的茶葉、咖啡渣或使用過的擦手紙，吸乾水分成固體狀態，密封後以一般垃圾處理，藥水罐則可回收。至於廢棄藥丸，從包裝裡取出後，集中在夾鏈袋裡當一般垃圾處理即可。連瑞猛說，一般藥物變成固體狀態後，可隨家用垃圾送進焚化爐焚燒，抗腫瘤藥物及則不同，需燃燒超過攝氏一千兩百度的高溫焚化爐，才有辦法完全處理，民眾可送到醫院回收，全台一百廿家「家庭用藥檢查站」也可協助處理過期或變質藥品，相關資訊可上網站（http://www.52014.org.tw/）查詢。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  亂服用偏方 保肝不成反爆肝

  【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長）】過年後上班看到同事一臉生氣。「可惡！新年期間回南部，回來發現家裡居然遭小偷！」「全部家當都被搬走了！只剩一樣東西沒有搬！」「什麼東西沒有搬？」我關心的問。「就是電風扇！」「怎麼剩下電風扇沒搬？」「天氣太冷了，用不到啊！」真是「盜亦有道」，就是小偷什麼東西一定有他的道理的。用在醫學治病上，亦是如此。例如要殺細菌要用抗生素，但抗生素對病毒是沒有效的。常見的傷風感冒是病毒感染的，除非後來併發細菌感染，否則不需服用抗生素。因此有人開玩笑說：「坊間殺電腦病毒的軟體叫”XX-cillin”的，應該是沒效的，因為盤尼西林是殺細菌的，對病毒是沒有效的！」但是藥與毒是一物的兩面，有其療效，也有其副作用，也就是毒性。因此藥要用在人體一定要經過長期的動物實驗及人體試驗，才能得知其副作用，以保障病人的安全。但國人好用來路不明的偏方、祕方草藥，喜歡使用別人推薦的健康食品和藥品，這是相當危險的。而現在大行其道的健康食品或保健食品，事實上大多沒有經過嚴格的動物實驗及人體實驗，但由於廣告的宣傳，讓民眾心有畏懼，總認為不服用不安心。醫院診間中常看到不少B型肝炎患者，在服用號稱可以增強免疫力的保健食品後，因而誘發體內的免疫系統攻擊自己的肝細胞，引起肝炎發作，甚至導致猛爆性肝炎，想「保肝」的民眾不可不慎。目前B型及C型肝炎都有特效藥──抗病毒藥物問世，療效明確，且藥品的副作用也都有清楚的研究，因此有B肝或C肝的民眾，不需自己當實驗的小白鼠，去探求偏方、祕方，而是應該找肝膽腸胃專科醫師診治，才是新年保平安的最佳禮物。●許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」App（iPhone及Android版）、「保肝找查」App（iPhone），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。