恐懼 相關文章

• 2020-12-31 科別.精神．身心

  不習慣別人碰觸、擠滿人的捷運感到不舒服？多數原因是因這件事

  不習慣別人碰觸的人，是因為內心覺得寂寞身體接觸，讓你覺得恐懼還是愉悅？大多數的人，都比自己以為的對自己更不寬容，對待身體的方式也很粗暴。肉體的感受方式和心靈相同，也很纖細敏感。你有整骨或按摩的經驗嗎？那時你的身體有什麼反應？每個人皮膚的感受方式完全不一樣。有對身體接觸感到不舒服的人，和感到很舒服的人，兩者會產生完全不同的反應。比方說，警戒心很強的人即使知道自己在接受整骨，但身體一被碰到，還是會嚇一跳，覺得緊張，也可能光是想到「接觸」就會緊張。這是因為在他們認知中，身體接觸是負面的事。或許是由於他們有過肉體受虐的經驗，像是被戳、被打、被痛毆等，以至於恐懼身體接觸。另外，孩提時代沒什麼和別人有肢體接觸經驗的人，也不會覺得這是愉快的事。若有這種恐懼和不快感，即使去整骨、按摩、指壓時想放鬆身體，也很困難。如果強迫自己放鬆身體，還可能引發防衛反應，反倒使身體緊繃。本來是要放鬆身體，但這麼一來，卻反而像是告訴身體要繃得更緊。寂寞時如果能因擁抱感到心安，是因為知道與他人身體接觸時，可以產生愉快的情緒。孩提時代就將愛與擁抱畫上等號的人，對身體接觸的態度就會是正面的。他們學習到肌膚接觸是讓人覺得舒服的事，所以被碰觸時，肌肉也能放鬆。想傳達愛，讓彼此心靈相通，身體接觸是最直截了當、最確實的方式。不過，現在由於嬰兒車普及，父母背著小孩走路的情況也變得不太常見。姑且不論這點好或壞，不過現在由於缺乏身體接觸的經驗，對此感到不舒服的人愈來愈多。來找我諮商的人之中，也有不少人提到，在擠滿人的捷運上會感覺很不舒服。你重視自己的身體嗎？肉體和心靈一樣都具備極精密的功能。當微風吹拂，我們就會心情舒暢；當螞蟻爬過皮膚時，我們也會有感覺。身體與心靈兩者是緊密相連的，所以我們不只要體貼自己的心，也要體貼身體。粗魯對待心靈的人，一定也會粗魯對待身體。身體感受力遲鈍的人，心靈的感受力也一樣遲鈍。比方說，容易緊張的人，即使只是喝咖啡這個動作，也會使用多餘的力氣握住咖啡杯。雖然只需要能端起咖啡杯的力量就好，他們卻會整隻手臂出力，使肩膀變得緊繃。當身體一緊張，不只會有施力過度的問題，還會讓五感的敏銳度下降。相反地，若身體的感受很敏銳，我們就能用最少力氣來握住咖啡杯。或許你會覺得這兩者的差異沒什麼大不了。然而，如果每件事都存在著這一點差異，累積下來也很可觀。而且，心靈和身體的感受度，在不必要的緊張狀態或放鬆狀態下也會不一樣。做一件事情時，透過放鬆所帶來的好心情，會成為正向感受方式的資糧。當正面感受的次數愈多，愈能提高選擇正向事物的機率，人生就會愈變愈好。若我們沉浸在寂寞的狀態下，不只無法察覺到情緒及五感的愉悅感，也會忽略身體的輕快感。如果能從感受滿足感與好心情開始，比起只是一直感嘆寂寞，至少也能「靠自己的力量來珍惜自己」吧。※本文摘自時報出版《其實，我們都寂寞：培養獨處的能力，做自己最好的陪伴》面對寂寞需要勇氣，給還陷在孤獨漩渦中的我們。

• 2020-12-23 科別.精神．身心

  1分鐘了解思覺失調症！圖解常見症狀與治療藥物

  透過連續劇《我們與惡的距離》，使得「思覺失調症」獲得許多人的注目，但在劇終後，數個社會事件接連發生，讓許多人對思覺失調症產生誤解，以為罹患該疾病患者皆有攻擊性行為，進而感到恐懼、憤怒。你不認識的思覺失調症，患者飽受負性、情緒等症狀所苦彰化基督教醫院精神醫學部主任邱南英表示，思覺失調症是一種慢性的精神疾病，過去被稱為「精神分裂症」，是最嚴重的精神疾病，綜合許多精神症狀和徵候疾病的一種疾病症候群。其症狀除了大眾較熟知的正性症狀，如聽幻覺、妄想等。思覺失調症患者也飽受旁人所不知的負性症狀、認知症狀、情緒症狀、解組症狀的折磨，難以脫離。以及不瞭解患者在疾病治療的艱辛歷程，深陷於擔心疾病復發恐懼。 台灣思覺失調終生盛行率約是1%，每百位人口中便有一位思覺失調症患者，好發年齡為15歲至30歲，罹病時正值於人生最重要時刻，許多患者因為受到疾病干擾而無法完成學業、順利工作，失去本來應有的美好人生。對許多患者而言，回到正常生活其實是他們最大的願望，但因為思覺失調症會造成患者思考能力衰退、不如以往，再加上心中總是恐懼疾病復發，什麼事都不敢做。花蓮慈濟醫院精神醫學部成癮精神科主任陳紹祖表示，曾有家屬對患者說：「沒關係，爸爸養你一輩子」，雖然真摯親情讓人動容，但因為父母會老、兄弟姊妹會有家庭，患者終有一日還是要回歸社會、學習自立。所幸，思覺失調症的治療發展持續推進中，給予病患有重拾生活滋味的夢想！正性症狀是治療重點，但情緒也需要被照顧！邱南英說明，目前，思覺失調症急性期的治療多專注於減少正性症狀，但是待患者脫離急性期後，如何使其回歸社會，降低家庭與整體的社會負擔，仍是一大課題。陳紹祖指出，因為常見治療選擇為新型抗精神病藥物，透過抑制大腦多巴胺或血清素分泌，減少患者出現幻覺、妄想等正性症狀；但過少的多巴胺及血清素，將導致患者缺乏生活動力或社會退縮，情緒上仍飽受折磨。簡而言之，就是抗精神病藥物雖然能將患者拉出幻覺、妄想中，但許多人在恢復病識感後，卻產生情緒低落、憂鬱的感受，面對人群時感受到明顯壓力，甚至會經歷沒有原因的焦慮感，滿滿害怕、不安的情緒，難以回歸社會。他分享，經常有病友詢問：「醫師，我還可以回去念書嗎」？反映的即是患者對於疾病復發的恐懼感。現在，獨特機轉藥物的問世，使思覺失調症患者有機會保留良好的身體機能，降低沒來由的情緒問題，增加回歸社會的勇氣。如何讓多巴胺調節得剛剛好，是治療思覺失調症的重要發展趨勢！陳紹祖表示，目前，思覺失調症的治療出現新獨特機轉，結合既有的抗精神病藥物優點、減少藥物副作用，不過度抑制多巴胺和血清素分泌，以調節方式讓濃度不多也不少，幫助患者生理上維持在適當的平衡狀態。他進一步解釋，除了消弭正性症狀，也能顯著改善負性症狀、情緒症狀及認知功能障礙，讓患者有機會重拾對生命的熱情。提醒患者配合醫囑，接受追蹤；家屬密切關懷，提供支持，在穩定治療下，可以相信自己不會再復發。藥物治療選擇 思覺失調是大腦疾病，勿再汙名化疾病受害者！邱南英表示，除了藥物治療外，現今也有許多資源能幫助患者重新出發，如職能治療、心理治療、娛樂治療、行為治療、產業治療、社會復健計劃等非藥物治療方式。邱南英說，思覺失調其實是大腦的疾病，患者是疾病受害者，不是社會事件加害者。但，目前社會對於思覺失調症的污名化，對患者及家庭的一種傷害；有色眼光間接成為患者回歸社會的阻礙，讓他們蒙受沉重的壓力、無法前進。若社會能再給予患者更多的關懷與包容，相信會有更多的思覺失調症者進入穩定治療的階段，減少暴力、攻擊相關的事件發生，並能回歸社會，正常生活，創造好的正向循環。 諮詢專家/鹿港基督教醫院榮譽院長兼副院長暨彰化基督教醫院精神醫學部主任 邱南英、花蓮慈濟醫院精神醫學部成癮精神科主任 陳紹祖

• 2020-11-30 科別.精神．身心

  鬼滅之刃「我妻善逸」是膽小鬼？ 精神專家分析這點：他是個努力家

  人氣動漫「鬼滅之刃劇場版　無限列車篇」上映至今，在台日票房都屢創新高，儼然成為社會現象。最近就有精神科專家，以心理學的角度，分析鬼滅之刃中獲得人氣投票第一的角色「我妻善逸」。根據日本媒體「PASH!+」報導，鬼滅之刃中，同樣是鬼殺隊一員的我妻善逸，性格上卻是個膽小鬼，經常哭著大喊「鬼好恐怖」、「我不想死」等等。然而在達到恐懼極限時，善逸反而會在昏迷狀態下，發揮出突破自我的實力，以「雷之呼吸」殲滅對手。然而明明是在昏迷狀態，卻反而做出清醒時做不到的事，是有可能的嗎？心理專家指出，人在感受到極大壓力的時候，可能會引發「發作性嗜睡病」，進入昏迷狀態。這是人體基於防衛機能，判定目前需要睡眠而產生的結果。而在昏睡中的人，又有一定機率產生「夢遊」現象。在夢遊的時候，做的一切事情都是在無意間中完成，醒來後也不會殘留記憶。然而，雖然是無意識中行動，但如果是在現實中已經重複過無數次的行為，那即使是非常困難的動作，在夢遊中也能精確做到。而我妻善逸的行動，很可能就是反映了這種狀況。換句話說，因為善逸平常習武，才造就了能在睡眠中發揮真本領的結果。可說是這樣的設定，暗示劇中看似膽小、花心的我妻善逸，正是個不折不扣的努力家。

• 2020-08-20 養生.生活智慧王

  別拍肩膀、亂拍照…鬼月十大禁忌小提醒

  農曆七月是民俗上認為不同世界的「好兄弟」可以到人間遊玩的時候，一般人眼中總有幾分神秘色彩，尤其家裡有長輩的話，對於農曆七月更有百般禁忌。但是隨著觀念改變，與各類文化活動的盛行，「中元祭」似乎已成為熱鬧的節慶之一。近年來更有許多廣告，將好兄弟到人間來訪的觀念，比擬為「人間出遊團」的概念，趣味化與豐富的想像，讓人與以往「敬鬼神而遠之」的想法大大改觀。會形成農曆七月種種禁忌的習俗，是因往年七月是一串天災人禍頻傳的時間，容易使人對這段時間心存恐懼。雖然現今社會，許多的禁忌已漸漸逐漸被考證，但仍有些卻是科學仍無法解釋的事。現在就來看看這段期間，有什麼需要注意的地方吧！1、別直呼名字：晚上不要穿戴繡有自己姓名的衣物，也最好避免連名帶姓的直呼別人名字，同時若聽到有人喊自己的名字時，也千萬不要立刻回頭或回應。2、別拍肩膀：從靈學的角度來說，人的身上有三把火，分別在頭及兩個肩膀上，所以七月的時候最好不要隨便拍別人的頭及肩，以免熄掉他身上的火，讓好兄弟有機可乘。3、不可吹口哨：經過殯葬場所時，建議口中默念「對不起，打擾了！」並保持肅穆不可吹口哨，以表示尊重。4、避免前往危險水域：七月暑假期間，本就是較容易發生戲水危險的季節，多加注意，也能多獲得一份安心；另外，近年來夜騎活動盛行，建議七月夜間也盡量減少到河畔旁自行車道的活動。5、不可偷吃祭拜時祭品：與好兄弟爭食，既不尊重、也恐遭來厄運。6、床頭不掛風鈴：住家門口前別種看起來較陰的榕樹，屋子內也別亂掛風鈴。7、地上的零錢別亂撿：中元祭期間，有些祭祀活動會在地上撒銅板，建議不要隨便撿起路邊的錢，因為這些錢可能是好兄弟們的，要不然這些就是冥婚招親用的。另外，也不要亂踩地上的冥紙或亂燒冥紙，用錯方法都是不好的。8、別亂靠牆休息：沒事不要亂靠牆，因為好兄弟平時最喜歡依附在牆上休息。推薦閱讀：拜拜進廟門有規矩！別擋了神明的路9、收好衣服防被「借」：晚上睡覺或天黑以前，要把晾在外頭的衣服收起來，以免被好兄弟借去穿。10、別亂拍照：夜間最好不要亂拍照，好兄弟可能會入鏡與你合影，手電筒也不要往樹上亂照，以免驚動喜歡附著於樹梢上的好兄弟。其實，只要不影響正常生活作息，倒是寧可信其有不可信其無。對於許多人來說，不論靈驗與否，至少也能求個心安。不管是不是我們能否感應到的人事物，只要多一分尊重，便可多一分生活上的順利。

• 2020-08-14 新聞.杏林．診間

  醫病平台／你好嗎？那我呢？有關與情緒相伴的新生活提案

  【編者按】這星期的主題是「癌症病人的心聲」。一位罹癌病人在連續遭逢兩種癌症的打擊之後，深入地描繪她的內心世界，而得到在癌症醫院工作多年的資深精神科醫師的誠懇回應。他引經據典，與癌症病人分享如何照顧自己的健康，並能成為堅強快樂的人生勝利者。最後一位本身也是正在與癌症奮戰的文字工作者，介紹她與一位藝術家、兩位心理師最近在癌症希望基金會策劃下，共同創作一本有關情緒的新書，希望能幫忙癌症病人在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權。你好嗎？我們很習慣問候他人，在忙碌、多方責任襲來，很少問候自己一聲：「我還好嗎？」有時候，我們又容易困在所謂的負面情緒，甚至，並沒有發現某些情緒嚴重影響自己的身心。在癌症希望基金會策劃下，我與另外三位創作者出了本有關情緒的書，《與情緒相伴的新生活提案～11個練習，讓你在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權》。我們四人分別是跨界藝術家、文字工作者與兩位心理諮商師，共同點是或曾是癌友、或是癌友家屬，然而這本書不是只給與身體疾病相關的人，而是一份給所有人的禮物，除非，你沒有情緒。在出版社的提議下，我們各人寫了與癌症相隨情緒的自敘，採訪寫作多年，倒是第一次寫自己的故事，我剛好曾是癌友家屬，現在更是仍在治療中的癌症病人。不過對我來說，不是因為癌才有更多情緒，而是因為癌，我們給自己更多時間、心力，思索情緒這回事。因為創作，閱讀更多心理專業的資料、文章，與心理師們討論、對話，也發現對所有人來說，「情緒，都可能是最親近的陌生人」，在不同時間、地點，被認為負面的情緒，可能會成為無法自拔的困境。即便，每個人身上同時都帶有不同情緒，有時候情緒在反芻、再反芻下擴大成為生命的困境；也可能在不斷咀嚼、反芻及消化下，「突然發現，你比想像中更堅強」！正在討論、書寫「恐懼」篇章時，剛好我對控制腫瘤藥物出現抗藥性，發現轉移的腦部腫瘤散發，也就是得進行下一步治療。腫瘤科診間外看到一位女士無法抑制的嚎啕大哭，我不難同理她所面對的複雜情緒、甚至是感同身受。而在本書完成後，我經歷臨床實驗繁瑣的檢查、失敗，新一代藥物效果不顯著，藥物或腫瘤讓培養已久的體力、肌耐力瞬間消失，一度連行動都艱辛。已經十分挫折下，主治醫師一度提到我想繼續瑜伽老師兼記者的生涯可能得劃下句號，恐懼失能比死亡千百倍的我，好想哭、在醫院掉了幾滴眼淚又哭不出來。幸而，恐懼沒有維持太久，因為「在人不能，在神凡事都能」，在信仰及親朋好友的鼓勵支援下，我仍積極治療，目前的放療、化療階段，雖有許多副作用干擾生活，仍是信心十足，持續保持喜樂，也很順利、開心地參加自己的新書發表會。就是我在書中寫的，我知道恐懼的根源，讓自己想怕就怕，「與害怕共處後，才有機會從根源認識自己，找到可以感到安心、覺得安全的方法」，對我來說，活在當下，而且是開心、期待未來的當下，便是我安全的方法。「有時，也只有在我們願意迎接害怕時，才發現事情沒有想像中那麼危險。」即便是同樣的人時地物，都可能有不同的情緒。《與情緒相伴的新生活提案》，提供練習題，是一種方法，如果找不到解方，也有許多諮商或專業協助，期許受所謂負面情緒困擾的朋友，面對情緒、找出根源，也能認識所有的負面情緒是如此的正常、正向，就在轉念之間。

• 2020-08-01 養生.心理學解密

  假冒「胡瓜」借錢，騙董至成85萬！心理師教你破解詐騙集團常用的「驗證偏誤」手法

  某日，陳太太在住家接到自稱是「＊＊醫院」的櫃台小姐來電，詢問她是否有委託他人到醫院申請住院給付。陳太太表示，從未去過該醫院。對方卻回覆說：「現在櫃台有位王先生要幫妳申請給付，想要確認妳有沒有提供委託書呢？」正當陳太太覺得困惑時，對方又說：「現在詐騙案件很多，是不是妳的證件有弄丟過，被拿去冒用了？」陳太太心想，該不會真的是這樣吧，還來不及回話，就聽到電話那頭傳來櫃台小姐的大叫聲：「警衛！把那位穿白衣服的王先生攔下來！」，接著就聽到醫院那邊傳來正在報案的吵雜聲。過沒多久，電話的聲音變成了男性。對方自稱蔡警員，和陳太太表示，這個案件會移交給台北市刑警大隊黃科長辦理，請她在電話中等候。就在陳太太心想警察來幫忙應該就沒問題時，自稱自己是黃科長的人接起了電話說：「陳太太嗎？我們寄過2次傳票到你家，妳為什麼沒有去法院報到？有證據指出，妳牽涉一件5億元金融洗錢案件，很多人指證說是受妳指使。今天是案件調查最後一天，我們已經發布通緝，等一下妳若出門，只要遇到警察就會遭到拘提，今天下午4點前，你準備換洗衣物，自己到地方法院報到，如果有必要就要進看守所。」晴天霹靂，怎麼會這樣？陳太太聽聞此事後全身癱軟，又聽到電話中傳來其他聲音，很生氣地罵著黃警官說：「為什麼還沒有把她關起來！？」黃警官不斷求情，向對方說：「她感覺只是一個婦人而已，不是那種會為一點錢而犯罪的人，法官，妳給她一次機會好嗎？」這時電話又換了一個聲音，疑似是剛剛罵人的法官，她拿起電話說：「陳太太嗎？妳要配合辦案，協助釐清案情，否則會害到很多人。」於是，在法官詢問下，陳太太一五一十地說出自己的家庭狀況、銀行存款、房屋情形。確認這些資訊後，法官又說：「我們怕妳會潛逃海外，但如果妳設法將戶頭存款全領出來支付保釋金，就可以不用坐牢了。」陳太太一聽到法官願意網開一面，並說會代為向法務部長求情時，非常感謝這位法官！於是，她便來到附近銀行提領現金，並婉拒保全人員護送。銀行副理關心地詢問「為什麼突然要提領這麼多現金？」想不到陳太太竟用歹徒教過的「買賣土地」說詞來回應副理的關心，還不斷說「我有急用，你不要問那麼多」。銀行無法干預，只好將錢整理給她。陳太太年紀一大把了，在銀行時形跡詭異，行動不便要靠拐杖，但卻不讓人幫忙。原來，她口袋中的行動電話正一邊與歹徒連線。歹徒謊稱陳太太必須得全程開著手機接受監控，這樣才能確保她不會落跑；而實情是，一直開著手機，可以阻斷陳太太向外人詢問或求助的機會。陳太太邊獨自扛著2袋現金站在馬路邊聽著電話時，一輛小客車駛近，一名年約35歲的男子下車將錢取走，並跟陳太太說這樣就沒事了。陳太太鬆了一口氣，晚上兒子回家，她道出今天的遭遇後，兒子立刻帶她到警察局報案。她萬萬想不到這場緊張的司法辦案、拘提過程，竟是詐騙集團詐騙她的一場戲。恐懼如何影響決策？認知心理學家、行為經濟學家都對於我們如何做決策的過程深感興趣。在這個案例中，詐騙集團明顯地透過誘發「恐懼」的情緒，來影響婦人行動。回頭看看這個案例，在通話過程後續出現的人物有「蔡警員、刑警大隊黃科長、法官」，他們所代表的職業（警察、法官）幾乎都給人權威的印象。一般情況下，這些身份也是「公權力」的代表。「畏懼權威」的心理狀態其實很普遍。在面對權威、強勢或有權力的人物時，我們自然會感覺害怕、恐懼、不安，甚至可能在實際互動時表現的語無倫次、腦袋一片空白。對每個人來說，權威代表的人不一樣，有人是老闆，也有人是老師、客戶或前輩等等。但對大多數一般民眾來說，軍、警、法界的人物，多半都被賦予「權威」的身份，因為他們是代替國家執法的人。因此，非常多詐騙都是以公部門、軍警法政的角色為基礎，要求受害者遵守部分指令（大部分是匯款），否則將受刑責或嚴重處分，作為誘發受害者恐懼的方式。而事實上，這種對於權威的懼怕，是普遍存在每個人身上的。中央研究院前副院長劉翠溶女士，擁有哈佛大學遠東歷史與語言組博士的高學歷，是研究中國經濟史的權威。2015年3月，劉女士接到來自自稱「台北地檢署」的電話，對方告知她涉及一宗侵占公款案件，目前有10幾個人打算聯手告她。在接聽電話後，劉女士相當害怕、急忙喊冤。電話那頭的檢察官使用與上述案例相像的方式，要求劉女士交出保釋金，就可以不用逕行拘提。於是，劉女士先後交付60、70萬元，得到對方提供的「假公文」。後來，更把自己的存摺、密碼和印章都交給了歹徒。這段期間，歹徒陸續將她戶頭中的存款萬全部都領光。這案例上新聞後引起一片譁然，許多人都相當詫異，原來高知識的人，也跳不出詐騙集團精心策劃的劇本。在恐懼、焦慮的情緒作用下，我們理智思考的腦區（特別是前額葉）就會被抑制。這時，我們做出的決策多半是衝動、直覺的。為了快速應對這樣的情緒，大腦發展出來一種決策歷程，可以繞過「理智」的干預，讓個人快速做出回應，好避免太晚反應而遭遇危險。神經科學家約瑟夫．雷德斯（Joseph Ledoux）曾說過一個故事：某天在登山時，剛下山的登山客好心提醒你，這座山上有蠻多蛇的，你要小心一點。聽完對方的建議後，後面的你戰戰兢兢地爬起了山。忽然，你瞄到前面的岔路中，有一圈盤繞的東西。在這個情境裡，你還來不及「理性思考」那是什麼的時候，你的身體就已經幫你快速往後退了幾步。那主動保護你的功能，便是來自大腦中一種稱為「杏仁核」（amygdala）的地方。杏仁核主管我們的情緒及恐懼，又被稱為情緒警察，它的反應極為快速，而且可以直接繞過「理智」的干預。因此在看到一個模糊的東西時，杏仁核會「先下手為強」，讓你避開危險。就算你後來理智思考才發現，原來那是草繩，誤判了，但也沒關係。對大腦來說，寧可誤判危險，也不能來不及避開任何一個危險。不過也正因「恐懼主導力量之強大」，我們往往來不及理智思考，就做出一些行動，甚至把錢交了出去。恐懼會使人高估風險，因而太快做出衝動的決定，不可不慎。當詐騙集團做足功課，我們就危險了：驗證偏誤在認知心理學中，有種稱為「驗證偏誤」（confirmation bias）的概念。這個詞指的是在我們做決定時，會尋找一些資料來輔助決定。但我們常在不知不覺中，去關注、尋找那些可以確定「成見」的資料來強化當時的決定。在這起案例中，詐騙集團「做足了功課」，巧妙地提供各種素材，讓受害者可以「義無反顧」的做出最後的決策——乖乖聽話。「怎麼會，我怎麼可能會涉及洗錢案？糟糕，如果我真的被扯入這種案件的話，豈不是犯法了？法律⋯⋯警察⋯⋯法官？天啊，怎麼會這樣，真的有警官來了，太可怕！天啊，法官也出現？這太嚴重了！所以洗錢案偵查的人都找上來了，我真的被誰害了！！」這一切都完全符合「洗錢案」該出現的人物結構。在這種慌忙時刻中，我們得到各種「讓劇本更合理」的線索，驗證自己「真的被誰害了」的想法，因而一步步陷入了詐騙集團編織的迷網中。類似案例還包括，經典的「解除分期付款」案例。詐騙集團透過非法管道，取得我們在網路上購物的個資，不管這些個資是商家不小心外流，或者是被駭客入侵而流出。我們的資訊，包括姓名、電話、購物明細，他們都一清二楚。相關案件中，自稱「客服人員」的人打來表示：「您好，您之前曾向本公司購買＊＊貨品，因為公司內部作業疏失，將您的金額誤設為12期分期扣款。如果未取消訂單，您可能會被重複扣款。要請您幫忙配合指示操作取消訂單。晚點金融單位的人員會再與您聯絡。」看似好意的提醒，很多受害者在第一時間就信任了對方，但之後真正把錢轉出去的原因，正是這樣的信任感被濫用。沒多久，金融相關單位的電話就來了。詐騙集團做足功課，把「來電顯示的號碼」改為「金融單位的號碼」。因此儘管很多人早為了怕廣告電話，安裝一些偵測來電身份的軟體或APP，但在螢幕顯示「＊＊銀行」時，仍舊陷入了驗證偏誤的陷阱中，完全不疑有他，繼續聽從對方指示。通常，對方會在電話中告知：「請您到最近的提款機解除分期付款」。且在過程中，對方會不希望你掛電話，他會很有耐心地等你移動到提款機，接著要你依照指示，輸入＊＊代碼，再輸入帳號＊＊＊，轉帳＊＊＊元。有時候，對方甚至會指示長輩刻意把ATM操作過程變成「英文」介面，長輩就更難知道自己到底在操作什麼了。同時，詐騙過程中，對方也會搬出一些事實上毫無根據的特定用語，比方說「安全帳戶」，透過看似專業的用語使受害者更不疑有他。典型腳本如：「剛剛因為操作錯誤，資料卡在ATM裡，我們現在要幫你把存款轉移到『安全帳戶』，這樣才能繼續往下操作，請您將存款先挪移到以下帳號＊＊＊＊＊＊」。這種案例就算是高知識份子，只要與金融、商業金流手續不熟，還是可能被騙。例如有具博士學位的工程師，在網路上團購東西，線上刷卡付款後，接到自稱購物網站的人來電。對方說他「錯勾分期付款」，同樣的要他到提款機「操作取消」。對話過程中，詐騙集團搬出像是「操作錯誤」、「凍結帳戶」、「涉嫌洗錢」等理由，威脅受害者「你的帳戶會交給金管會監管」。被威脅後出現的焦慮感，使該男在半個月內轉帳7次，前後共被騙走1千多萬元！驗證偏誤另一種出現的機會是對方是熟人，因為熟悉我們便常不仔細思考。日前新聞報導藝人董至成收到自稱好友胡瓜傳來的訊息，對方和他在網路上閒聊了3天後開口向他借款85萬，因為對方說話口吻與胡瓜相似，董至成沒有多想，二話不說準備到銀行匯款。但在董至成準備轉帳時，他老婆跟銀行行員都覺得奇怪，提醒他要小心，這時一查才發現真的是遇到詐騙。為什麼3天的時間董至成沒有產生疑問，或對胡瓜需要借款85萬也沒有覺得奇怪呢？仔細看詐騙集團細膩的手法就知道了。首先，對方以「胡自雄」，也就是胡瓜的本名加董至成的微信，並不是所有人都知道胡瓜的本名，但與瓜哥熟識的人——董至成，想必知道。第二，胡自雄在微信上說，自己現在正在錄影，這筆錢是他朋友要借的，可是因為他正在錄影，無法抽身、走不開，所以請他幫忙。而當時董至成確實也打給了胡瓜助理，助理表示「瓜哥現在正在錄影，沒錯。」因此，「正在錄影」就成了「資訊正確」，讓董至成更「不疑有他」，「驗證」對方真的是瓜哥了。好在董至成後來聽太太的話，親自到攝影棚找胡瓜確認，才釐清真相，也保住這麼一大筆錢。上述利用熟識關係的驗證偏誤手法，也常應用在「小額付款」的詐騙中。詐騙者通常會先假裝是你熟悉的朋友，讓你產生信任。之後，再透過電子郵件、通訊軟體的聊天視窗、簡訊等來誘導受害者，藉此取得網路帳號、密碼等小額付款所需的關鍵資料。看看下面這些對話，都是暗藏玄機的魚餌喔！可別因為傳訊者的帳號真的是你朋友，就輕易點下去。記得，在這個時代，人人的帳號都可能被盜用。•「哈囉，我兒子參加學校的畫畫比賽，可以幫個忙，幫我投票給他嗎？（後面接著要你點下去的網址）」•「是老陳嗎？老同學好久不見，來看我現在的照片，能想起來我是誰嗎？ ^^ 安卓手機這裡看（後面接著要你點下去的網址）」—按下去之後，網頁自動下載一個副檔名為apk的手機APP，之後螢幕跑出一些人物照片。不到1小時內，接獲電信公司傳來的小額付費簡訊通知，告知已消費新臺幣6千元。•「誒，我等等要開會，你幫我收一下購物簡訊好嗎？我手機等下不能用。」—在告知詐騙集團自己的手機之後，自己手機就收到了多封「網路購物手機驗證碼」，雖然簡訊中提醒收信者，勿將確認碼向他人或網路親友透露，但受害者仍將認證碼告知對方，因而被詐騙。這些詐騙者考量到人性多半信任他人，在基礎關係建立後，就能更輕易地要到受害者的個資，並讓受害者在不知情的狀況下，同意某些付款行為，等到收到下一期電信帳單時，才得知遭受詐騙。這類型的小額付款都建立在我們容易相信他人的特質。特別是「網路上已有既定關係」的他人，好比臉書的朋友、曾經在通訊錄名單（但其實不認識的、也不知道對方打哪來）的聯絡人等。另外，也有許多受騙的長輩是出於對科技用品與使用的不熟稔，因此很多時候以為「連結」只是按一下不會怎樣，這都也成為許多詐騙案得以發生的重要原因。書籍介紹你書名：今天被騙了嗎？心理師教你破解詐騙伎倆作者：林昱萱, 周裕翔, 蘇益賢出版社：時報出版出版日期：2020/06/23作者簡介／林昱萱初色心理治療所臨床心理師，政大心理學碩士。專長為憂鬱與焦慮症治療、社交焦慮調適、身心健康促進等。和個案一起用心理學的概念好好生活。聯絡方式：clinpsylin@gmail.com周裕翔新田心理治療所臨床心理師，臺大心理學碩士。專長為親子溝通、社交、同理心與思考／學習力訓練、兒童與青少年之心理治療。致力於將心理學運用在生活中，正面影響更多人。聯絡方式：yhchou16@gmail.com蘇益賢初色心理治療所臨床心理師，政大心理學碩士。專長為企業與職場心理學、情緒與壓力管理、成人與青少年之心理治療。除臨床工作外，亦常獲邀至企業、公部門、校園進行演講，每年演講上百場。著作：《練習不壓抑》、《練習不快樂？！》、《認真的你，有好好休息嗎？》（合著）等心理學大眾科普書籍。聯絡方式：psy.su.tw@gmail.com延伸閱讀： 有小酌習慣，反而容易養成易瘦體質！醫師公開：減肥適合喝4種酒，快收藏～

• 2020-07-29 科別.精神．身心

  懼高症到底是不是一種疾病？有沒有治療的必要？

  正值炎熱的暑假，許多人選擇往山裡走，一位初次接觸山林的男子，登高後往下眺望，一陣腳軟，再繼續往上爬，心中的恐懼再也擋不住，暈眩加上反胃惡心感襲來，直呼要快點下山。過去從未發生過懼高症的他，卻在中年後怕高，讓他開始擔心。大腦喚回記憶反映生理上懼高症到底是不是一種疾病？台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師黃宇銳表示，站在精神醫學角度，懼高症被認為是一種特殊情境的畏懼症，如同怕蟑螂、怕鬼等，怕高也是畏懼症中的一種特殊情境。黃宇銳說，特殊情境畏懼症可能發生在任何一個年齡層，女性較常見，病因被認為與大腦有關，人接觸特定情境時，想法使心理產生害怕、恐懼。腦部邊緣系統是掌管情緒反映區域，會記憶人在面對特殊情境時的生理反應，如快樂或悲傷，身體放鬆還是胸悶、喘不過氣等，再次面對類似情境時，大腦會喚回記憶，再反映在生理上，懼高症也是同樣道理。開業精神科醫師楊聰財表示，懼高症也可能來自於幼時創傷，研究顯示，幼時常被家長抱著「飛高高」的孩子，幼時恐懼無法說出口，卻常常被抱高，留下創傷的印象後，也容易導致懼高症發生的機會；另有研究顯示，懼高症也可能家族遺傳。若未影響生活不必治療楊聰財指出，懼高症若沒有影響到日常生活，其實沒有治療的必要，他曾遇過一位有嚴重懼高症的阿兵哥，因職務需求，必須執行跳傘任務，若沒有完成任務，恐無法升遷，這類的情形就可以接受治療，目前治療效果可以達到五成以上。治療可分藥物與非藥物治療懼高症可以分為藥物與非藥物兩種，楊聰財說，懼高症產生的緊張、焦慮感，可以給予抗焦慮的藥物舒緩，同時進行以毒攻毒的減敏法，依照患者的情況，制定登高計畫，陪伴患者逐步接觸高度，從一層樓爬到十層樓，每周都要完成抗高作業。陪伴接觸高度的過程中，必須協助患者放鬆，調整呼吸，並幫助改變患者的認知行為，患者若積極按照課表作業，兩個月內就能看到效果。

• 2020-04-12 新冠肺炎.周邊故事

  先戰勝恐懼！抗SARS醫護戰疫：做好防護

  對於經歷17年前和平醫院（現為台北市立聯合醫院和平婦幼院區）封院的醫護人員，只能用慘烈形容當時，雖有人性光輝面，更多的是末日電影裡才有的自私與獵巫。面對這次疫情全球延燒，較SARS更嚴重，讓風暴中倖存的醫護團隊更繃緊神經。2003年和平爆發院內感染，4月24日驟然封院，造成35人死亡，其中包括7名醫護人員。和平婦幼院區公共衛生護理長鄭鈺郿，照顧染煞的劉姓洗衣工遭感染，命撿了回來，但因大量類固醇治療，雙側髖關節壞死，一度走路30分鐘就腿軟。換上人工關節，她重返醫院投入社區護理，今年春節人力不足，還犧牲假期自願支援照顧疑似新冠肺炎患者。好不容易死裡逃生，卻又重返和平婦幼院區，鄭鈺郿說，17年前她還是菜鳥護理師，染煞後受同事不少照顧，得知帶領她的護理長陳靜秋染煞病逝，驚訝、難過之餘，「總覺得上天讓我活下來，一定有其意義」。鄭鈺郿說，當年大家都很恐懼，很能體會新人面對新冠病毒的緊張憂慮，但現在的她知道，做好防護就不需擔心受怕，「沒人知道何時不會再碰上新興傳染病」，關鍵是用什麼態度面對。和平婦幼院區護理科主任劉翠瑤說，每天增加的確診數、相關案件處理，都是醫護的壓力，但抗過SARS的資深人員有種革命情感，有染煞護理師嗅覺受損，仍回到急診第一線，也有代班護理長因當年陳靜秋照顧，經驗傳承，讓跨科支援的內科護理師能快速上手。但劉翠瑤坦言，也曾有未支援新冠疫情任務的新進護理師，因家人擔憂、勸說而離職，讓她覺得「恐懼才是防疫最難關」。歷經封院的和平婦幼院區精神科主任楊志賢，新冠疫情延燒後也沒閒著，主動向劉翠瑤詢問護理師交班時間，為他們做心理建設。17年前封院期間，有SARS患者上吊自殺，一護理人員親眼目睹，驚嚇過度心智退化到像小孩，楊志賢還見過，有人因恐懼占房為王，只有供餐時才出來搶食物，根本是「末日電影真實版」，讓他驚訝人性理智的脆弱。但他也說，當年帶美國專家前往爆發院內感染的B棟時，見許多護理師冷靜值勤、堅守崗位，才被人性光輝面所拯救，「我決定繼續待在和平，這次也不會置身事外」。

• 2020-03-22 名人.洪惠風

  洪惠風／盛裝病人教我的Carpe diem

  七十幾歲的病人步入了診間，我抬頭打個招呼，卻發現這個看了很多年的老病人，今天的穿著打扮跟平常完全不一樣，他穿著白色漿燙過的襯衫，脖子上打了個漂亮的領結，銀色閃亮的燕尾服外套，搭上線條筆挺的西裝褲，腳上配著無塵潔白的鞋子，像是個打扮整齊，準備要上台的藝人。我壓下了驚訝的表情，故作鎮定，等到病人要離開時，才假裝不在意，輕描淡寫的問道：「等下要唱歌嗎？」「沒有，剛剛也有人問我是不是要上台，啊就沒有啊。」「那今天怎麼穿得那麼『帕哩帕哩』，那麼英俊。」病人聳聳肩，對我笑了笑。「也沒什麼，只不過就是想穿得好一點而已。」我目送他出門，覺得有點好笑。回家後他鮮明的影像在腦海揮之不去，慢慢地發酵沉澱，逐漸的我越來越笑不出來，變得嚴肅了起來。中世紀黑死病蔓延時，歐洲人口少了1/3，像義大利西恩納那些地方，百分之九十的人都沒能活下來，也就是說一個50人的班級，會只剩下5個人還能生存。所有人都在玩命運大樂透，沒人知道誰能活到明天。史料記著「疾病引起的壞死及惡臭如影隨形，蔓延到每一個國度、每一座城市、每一個家庭……這種死亡無處可逃，從窗戶中爬進人們的家裡……」當城市的墓園不敷使用時，就開萬人塚，或是把屍體隨意的拋入河中。醫學史家說「在這個時代統治歐洲的，是恐懼。」還說在這個時代「不管失去了什麼，都沒有人哭泣，因為幾乎所有的人都在等死，人們傳說而且相信，這就是世界末日。」明末闖王李自成攻打北京時，城內正鬧著鼠疫，還沒開戰，守城的軍隊就死了大半，最後還派了三、四千名太監上城牆充數。李自成不到三天的時間就攻下了北京，崇禎上吊，但闖王的軍隊在這個時間進城，就像今天進入武漢一樣，戰力迅速衰退，很快就被衝冠一怒為紅顏的吳三桂跟多爾袞大軍所敗，從此節節敗退，退出了歷史的舞臺。至於台灣，早年疫病盛行，在台北士林就有個魔神仔溝，是瘟疫傷病來襲時，遺體沒有好好下葬的地方。日軍在甲午戰爭後攻台之役，雖然僅僅戰死一百多人，卻病死了四千六百多人，直到殖民政府引進現代醫學後，狀況才好轉。疫病盛行時，人們沒有明天，卡繆《鼠疫》書中說，瘟疫時「習慣於絕望，比絕望本身更慘」、「到了瘟疫的第二階段，他們連記憶都消失了」、「如今，可以看見他們在街角、咖啡館或朋友家中，平平靜靜、心不在焉、眼神倦怠……失去記憶、失去希望的他們，只活在當下。」瘟疫來臨時，人的想法跟作法都會跟平常不同，會說Carpe diem（活在當下），也會說 Memento mori（勿忘你終有一死），但怎樣才能Carpe diem活在當下？自古就不是個簡單的議題。是要像伊比鳩魯說的「人生的關鍵，就在於體驗到我們該追求快樂，避開痛苦」？還是斯多噶學派的「只擔憂能改變的事，對於所有其他事都不該情緒激動」？還是像聖嚴法師說的「面對它，接受它，處理它，放下它」？這個穿著隆重來看診的病人，好像在用他的盛裝打扮，來教導我這個凡夫俗子，告訴我在瘟疫來襲時，要像他一樣，不要在乎他人的眼光，只需盡情享受自己每一刻的人生，Carpe diem，活在當下。

• 2020-02-15 新冠肺炎.專家觀點

  每年流感死萬人、新冠肺炎危害沒流感大，為何會這麼緊張？

  在全球關注新型冠狀病毒肺炎疫情之時，美國疾控中心公佈了一組數據：2019-2020流感季已致1萬人死亡，190萬人患病，18萬人住院，預測此次流感季中將會有210萬人中招。從客觀事實來講，流感是比新型冠狀病毒肺炎更大的威脅，為什麼人們卻如此緊張新型冠狀病毒呢？就連美國總統川普幾乎每天都會就新型冠狀病毒發表推文。新型冠狀病毒因為未知，所以人們恐懼流感被稱為流行性感冒，但卻與普通感冒關係甚遠。流感是由一類特殊的流感病毒（包括A型和B型流感病毒）引起的，相比普通感冒，它的致病源不同，因此也就具有更強的傳染性和更高的致死率。所謂的流感季，一般是指從每年9月到次年5月之間的時間，當前正是其高發時期。流感病毒和新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）都屬於可引起呼吸道疾病的病毒。對於流感病毒，科學家已經研究了數十年，對流感的治療手段、發病症狀以及可能的流感暴發季節都有著充足的了解。相比之下，我們對SARS-CoV-2的了解卻很少，因為它是一種全新的病毒。目前SARS-CoV-2的潛伏期、傳播途徑、症狀、嚴重程度和致死率，我們還在進一步深入了解。綜合現有研究的判斷，SARS-CoV-2感染的致死率約在1%~3%之間，遠高於流感。不過，隨著疫情的進一步發展，這一數字還可能發生變化。人們恐懼的源頭主要還是因為未知。流感病毒和新型冠狀病毒傳染力不同此次新冠疫情蔓延迅速的一項重要原因，就是SARS-CoV-2傳染能力很強。科學家常常用“基本傳染數”（R0）來評估病毒傳播的難易程度。通俗地說，就是評估一名感染了某種傳染病的患者，平均能夠傳染給多少人。R0值越高，這種傳染病的傳染能力越強。根據報導，流感病毒的R0值約為1.3。而對於SARS-CoV-2的R0，根據目前的研究，新型冠狀病毒的R0值約為2.2~3.77，具體值還不能確定。而且每種疾病的R0並不是一個固定的，不同地區會不一樣。目前看來它的傳染能力是高於流感病毒的。新型冠狀病毒目前暫無特效藥物和疫苗對於流感，很多人都知道，有疫苗，有完整的治療方案，有較為有效的抗病毒藥物，包括奧司他韋，扎那米韋和帕拉米韋等。而針對COVID-19的特效藥和疫苗仍在研製和尋找中。雖然有些藥物體外實驗體現出潛力。但距離藥物通過臨床測試上市，同樣需要一段時間。結語無論是流感還是新型冠狀病毒感染，都建議大家勤洗手、少出門、戴口罩、勤消毒、多通風。作者簡介：藥師方健，大陸三甲醫院副主任藥師，原文取自《搜狐網》

• 2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點

  「無知更可怕」醫師：擊垮我們的不是病毒，是人性

  每次台灣在面臨重大危機時，像SARS、八仙塵爆... 總少不了一些負面指責「受害人」的聲音，此次台灣首例「武漢肺炎」的病人，也是受到多方的指責：「她太自私了！」「得病了還上飛機？不顧別人死活！」「在中國爽賺錢，生病就會知道要回來害人？」等等許多不堪入耳的話。其實，民眾會有這樣的反應，也是人性，背後的原因當然是「恐懼」！我親身經歷過SARS，不是在南部的「外圍地區」處理「疑似病例」，而是在SARS的核心重災區，處理最嚴重的病人！台大總共收治全國40%以上的病人，那年我是台大胸腔科總醫師之一，我們兩人一組，每天巡視掌握確診病例的病情進度與治療建議。每天都有好幾回的「未爆彈」！ 台大也經歷了創院108年以來首次關閉急診二週的紀錄！全院病房空盪盪的、許多常規手術都取消了，大家都自嘲說，只剩下胸腔科和感染科醫師在上班，其他醫師則在家裡自主管理。那100多位受感染的醫療人員，不只是數字，而是我身邊的同袍、師長。看著戰友們，一個個相繼發燒，被隔離，我們每天透過電話，瞭解身在隔離房的同袍/師長的情況，除了語氣中的擔心，完全聽不到他們絲毫的抱怨，是被誰誰誰傳染的～那11位殉職的醫療人員，不只是一個個的名字，而是我曾經熟悉的故事，記錄著他/她們每天的變化。病人一個個，因為病情惡化從外院轉來，然後一個個離去～所以，我想，我應該有資格和大家談談重大疫情的「人性」這件事！SARS時期的「三零」事件、和平封院、中央地方不同調等等有關政治「人性」問題，我就不談了！面對未明的疫情，大家當然都會害怕，但是，過度的恐懼卻會綁架我們的「理性」，讓我們說出不適當的話、做出不適當的事！面對疫情，大部分的醫療人員，都是義不容辭的，我沒有看到逃兵！我負責整理前7位SARS病人的X光在景福館報告的時候，會場是擠滿了北區的胸腔和重症醫師！大家不會因為台大有SARS病人，就不敢來台大參與學習SARS的診斷與治療。台大在辦全院宣導時，大家也都戴著口罩把講堂擠得滿滿的！為什麼大家都不怕，因為，我們相信，生病的同仁不會隱匿，會主動被隔離，大家也都會全程戴好口罩、做好防護！這一天，我第一次登上報紙的頭版，隔著口罩，仍然可以看得出那憂心的眼神！這一天，Carlo Urbani (首位留意到SARS是一種全新傳染病的醫生)過世了~ 而這一天，是我生日，我才新婚兩個月，跟我太太說，我這段時間我都不會回去～醫療人員因為瞭解，而不會過度恐慌，但是民眾就不是！有民眾因為知道我們是醫療人員，叫我不能進去餐廳用餐，有些語氣委婉、有些則惡言相向！甚至還波及了同仁的小孩，學校、家長得知小孩的父母是醫療人員，竟然勸孩子不要來上學！民眾家中有人被隔離了，全家都會被鄰居排擠！這些都是因為無知而產生的過度恐懼，這些都是人性！所以，加強對民眾的宣導，減少民眾對病人、甚至是醫療人員及其家人的歧視，很重要！當社會出現過譴責被感染者的時候，會出現什麼問題？疑似被感染者，會因為害怕被歧視、被攻擊、被隔離，而選擇隱匿不就醫！SARS期間，就發生過一件因為病人害怕被診斷出來、害怕被鄰居知道，而連夜從台北坐客運南下就醫！結果造成同車多人被感染！還有，SARS初期，民眾因為恐懼而大量採購口罩囤積，讓醫療人員嚴重缺乏口罩使用！請把口罩留給真正有需要的人使用～不過現在不容易發生這樣的事情，各醫療院所都有足夠的備量！病毒雖然可怕，但是，人性、無知，更可怕！請停止譴責、歧視、排擠感染者及其家人！我相信對疾病的正確認知，能夠避免我們成為比病毒還可怕的人！曾經我們也以為SARS是世界末日，但是，我們撐過去了！唯有我們大家摒棄互相的猜忌與不當指責、團結一致、對疾病有正確的認知、配合防疫政策，我們才能戰勝病毒！病毒會挑選人性最脆弱的時候，乘虛而入！本文轉載自Icu醫生陳志金臉書

• 2020-01-29 武漢肺炎.名醫觀點

  全台最聰明醫師力挺范瑋琪「時間會證明，蘇貞昌是短視政客」

  藝人范瑋琪在私人臉書飆罵蘇貞昌口罩禁止出口政策，因用語激烈惹來網友怒罵，事後發文道歉，仍無法滅火。不過，被封為「全台灣最聰明醫師」的名醫孔繁錦卻持不同見解，轉發相關新聞力挺范瑋琪。孔繁錦先是轉貼范瑋琪道歉相關新聞，並表示「時間會證明，蘇貞昌是短視政客。」表達自己支持范瑋琪在私人臉書的論點立場，留言處可看到網友紛紛表示不同立場，「孔醫師如果也願意一起到第一線工作，才可能了解我們臨床醫師現在煩惱防疫物資不足的窘境吧⋯⋯」「孔醫師的勇氣與高度令我尊敬」，也有網友提醒孔繁錦「知名人士要遠離FB」他則回應「關鍵時刻不行。」孔繁錦隨後再度發文，「簡單說，蘇就是氣度窄、眼光短、嘴巴笨。」他表示蘇不是不小心，是故意這麼說的。並提出三點說明「行政院長可不是酸民，說的話要能呈現這個政府的意識與程度。宰相肚裡能撐船，蘇丞相是雞腸鳥肚」、「雪中送炭溫馨感人，落井下石苦大仇深。行政院長說這種話是外交災難，替國家闖禍樹敵。」、「外交辭令是一門專業，蘇不是不會，而是想趁此搞民粹，繼續販賣仇恨與恐懼。」孔繁錦認為，相較之下準副總統賴清德說要加強防疫合作，就比蘇貞昌高明1百倍，「不愧仁醫本色，稍稍扭轉風氣，導正氛圍。」文末，他也特別提到「接下來看蘇院長怎麼圓話，還有蔡總統怎麼定調落鎚。」事實上，精神科醫師孔繁錦曾在益智節目《金頭腦》及河北衛視《中華好詩詞》等節目中過關斬將，屢屢擊敗兩岸頂尖高材生及律師、教師各行各業的佼佼者，同時，他也是孔子第74代後人。

• 2019-10-30 新聞.生命智慧

  從陳冠希親密照到羅志祥買榜風波 他如何化解危機？

  娛樂圈最弔詭的地方就是，可以因為一個事件，就讓辛苦經營多年的成果，毀於一旦。尤其是在「狗仔文化」進入台灣後，更是讓藝人與經紀人動輒得咎。只要一則捕風捉影的報導，就可以讓經紀人疲於奔命。我一直知道，「逃避」解決不了問題，只要同理心地找到每件事情的洞見：了解對象（媒體、觀眾、合作客戶等等）真的要的是什麼？並且勇於面對它，就能將「危機」變成「轉機」。十多年前的陳冠希與女星的「親密照」網路外洩事件，是我的經紀人生涯裡，印象很深的一課。當時媒體不僅捕風捉影，所有曾經跟陳冠希傳過緋聞的女明星都中槍，甚至還有媒體加油添醋、繪聲繪影，說蔡依林也是其中之一，而且還即將公開她的私密照。我壓力大到出現短暫的圓頂禿，我不想隨媒體起舞，但我知道我必須面對，而且要用最快的速度解決，才能降低謠言的傷害以及眾多廣告客戶開始關心的壓力。我馬上約Jolin見面，她跟我保證絕對沒有，我相信她，因為她是一直是一個誠實的女孩。於是我發出應該是台灣演藝圈第一張「價值一億元」的聲明：只要誰能提出蔡依林的私密照，我就提供新台幣一億元的費用。那是一場一億元的逆襲！謝謝蘋果日報以罕見的頭版頭條新聞版面幫我們澄清，而且後來沒有人領到那筆獎金，那些興是生非的媒體也都瞬間閉嘴！我願意用一億元證明一位天后的清白，因為她的信用無價！很快地，蕭亞軒的經紀公司也跟進了這樣的做法，迅速平息了這場風波。不要逃避，逃避不會讓問題消失，甚至會讓問題長出更大的影子。真正讓人恐懼的，經常也不是問題本身，而是那個虛張聲勢的巨大身影，而你只要願意勇敢跟問題對決，就會發現那個影子根本不堪一擊！而關於對決的方式，不一定是分出高下，也可以去思考，如何創造雙贏！這是一個我其實考慮很久才又重提的往事，因為牽涉其中的人，都是好人，也都是朋友。那是當時同時發片的羅志祥和王力宏。在發行第一周的銷售排行榜分屬第一名跟第二名，於是索尼音樂開記者會對媒體發出聲明，說發行羅志祥專輯的唱片公司買榜。身為羅志祥的經紀人，再加上當時唱片景氣一年不如一年 我不想打口水仗，於是我透過媒體提出邀約，請力宏的唱片公司也跟小豬在西門町一起辦唱片簽名會，一起讓蕭條已久的音樂市場，可以在這兩位天王的攜手努力下共創佳績！結果因為門戶之見，很可惜沒能看到兩位天王攜手共創雙贏。索尼音樂辦的記者會，力宏沒有現身，我覺得發出那個聲明一定不是他的意思，因為羅志祥跟王力宏都是很優秀的藝人，而我相信他們對音樂的夢想跟努力，也絕對不是只想贏過對方而已。這是兩個很簡單的故事，它們簡單的原因都是因為我們沒有拖延，因為拖延只會讓問題更複雜，而我們真正要解決的問題，經常都比我們所想像的簡單。這兩個故事裡的主人翁，都在事件結束後變得更好，不單單是因為他們最後戰勝了什麼，而是因為他們在過程中展現的勇敢和態度，讓他們贏得了更多的欣賞和尊敬。更重要的是，有時贏的定義，不是拿到冠軍，而是你有勇氣，站在競技場中。獻給你的禮物：真正「贏」的定義，是有勇氣去面對壓力。輸贏都已經不是重點。一直執著在跟人一較高低後的結果，其實是在貶低自己。本文摘自《禮悟：在脆弱的盡頭，看見生命出口》／時報文化出版／作者： 蔣承縉、李小光

• 2019-10-29 新聞.健康知識+

  油漆釋出甲醛傷害健康 選「0甲醛礦物塗料」就OK？

  讀者許自呈在2019-10-14利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授您好，我和我的家人都是您的忠實讀者，希望我們的感激之情能是您持續闢謠，還原真相的動力。現今的許多商品，不只是保健品，其推廣販賣往往都是建立在人心的恐懼之上，但並無真正的科學根據。最近家裡蓋房子，設計師建議使用零甲醛的礦物塗料而非一般油漆。也有業者表示油漆的甲醛會持續釋放八到十年。不曉得一般油漆釋放出的甲醛濃度是否真會傷害人體？台灣的甲醛標準是否訂得過低？畢竟，毒不毒還是要看濃度和數量。還請教授百忙之中抽空回應。感激不盡！ 首先，謝謝許先生及家人的支持與肯定。再來，我需要解釋「油漆」為什麼會有甲醛，而「零甲醛的礦物塗料」為什麼會沒有甲醛。我們口中的「油漆」其實是包括了油性漆和水性漆兩大類。水性漆含有有機物質（如樹脂、乳膠），所以需要添加甲醛來防止細菌和黴菌的滋生。至於「零甲醛礦物塗料」，它的主要成分是萃取自天然礦石，而其溶劑也是無機物質，所以就沒有必要用甲醛來抑制微生物的生長。但是，可想而知，礦物塗料一定是比較貴，否則為何需要揪心做選擇。甲醛在空氣中的濃度越高，對人體的影響也就越大。在低濃度時，有些人會聞到異味而感覺不適，在較高濃度時，有些人的眼睛就會受到刺激而流淚。可是，到底什麼才是安全濃度，目前世界各國以及世界衛生組織並沒有統一的標準。就因為如此，有一篇2011年發表的論文試圖要建立這麼一個標準。它的標題是Identifying an indoor air exposure limit for formaldehyde considering both irritation and cancer hazards（根據刺激性和癌症危害的考量來確定室內空氣中甲醛暴露的限度），而它的結論是：儘管每個人對氣味和眼睛刺激的敏感性有所不同，但是大多數有關甲醛文獻的權威評論都得出這樣的結論：（1）在0.3 ppm以下，幾乎所有人的眼睛都不會受到刺激，（2）在0.1 ppm以下，縱然是特別敏感的個體都不會受到刺激或有任何潛在的癌症風險。也就是說， 這篇論文將0.1 ppm定為安全標準。也許是受到這篇論文的影響（純屬臆測），台灣經濟部標準檢驗局在2015年10月1日施行新的「甲醛釋出量」標準。根據它所訂定的「水性水泥漆」及「乳化塑膠漆」商品檢驗標準，「甲醛釋出量」須在0.12 mg/ m3（相當於0.1 ppm）以下。而根據該局高雄分局所做的調查，2016年8月期間在高雄地區隨機購買的9件水性水泥漆的「甲醛釋出量」都合乎此一標準。由此推理，在台灣販售的水性水泥漆所釋放的甲醛，應當不至於會對健康造成危害。但是，如果您還是不放心，那就選擇礦物塗料吧。最後，我順便說一下，很多人也擔心建築材料裡的甲醛。只不過，甲醛含量越低，建材就越容易受到蛀蟲的侵襲。所以，您必須在這兩種可能的風險之間做一選擇（就只是風險）：您的健康，還是您房子的健康。附註：標準檢驗局建議消費者在購買及使用油漆與人造木製板材時，應注意下列事項：一、選購時，請注意油漆、人造木製板材本體是否有烙印或貼附「商品檢驗標識」(請看插圖右下角)。二、當感受到油漆、人造木製板材會刺眼或刺鼻時，應立即回避。三、新房屋或房屋完成裝潢後，應保持通風良好，以降低甲醛可能的危害。原文：油漆釋出的甲醛有害嗎

• 2019-09-17 新聞.杏林．診間

  他驚見醫生一刀割開病人喉嚨 揭露ICU病人最深的無助

  急診白班的那天，搶救室送來一個病人，老年男性，80歲。病人和家屬一眼就認出了我，當然我也認識他們。患者是我的一個親戚，近一周進食差，排黑便、乏力，今天突然出現一過性意識障礙。患者的既往病史中，我記得他有心臟病，做過心臟搭橋手術，家屬的一句話，讓我頓時一驚：老人一直口服華法林20年，未定期復查INR。經過化驗及檢查，血紅蛋白只有30g/l，血壓60/40mmHg，初步判斷為上消化道出血失血性休克。患者出血的原因最大可能為常年口服華法林，不除外惡性腫瘤。給予患者監護吸氧、禁食、輸血、補充電解質等治療後，血紅蛋白上升為50g/L，一般情況有所改善，蠟白的臉上有了一絲紅潤。後來家屬要求帶患者去上級醫院進一步檢查及治療，於是我這個親戚被120急救車轉走了。2天後又接到了一個電話，是我那個親戚的孫子打來的。“哥，我想把我爺爺轉回咱們醫院繼續治療，他說什麼也不在市裡治了。昨天晚上大喊大叫鬧了一晚上，非要出院，不知道受了什麼刺激。”“現在的情況怎麼樣？”我問道。“現在好多了，比來之前有勁兒了，住在ICU裡不讓吃也不讓喝，我們也看不到，就是聽護士說，昨天老爺子突然發脾氣，又吵又鬧，還把護士咬了，非要出院，我們沒辦法了，要不還回您那裡治療吧。”他無奈地說道。我拿著電話沉默了，電話那頭繼續說道：“我盡量和我爺爺商量，讓他不吵不鬧，我知道他如果總這樣，哪個醫院都不會收，影響別的病人，我已經問了很多別的醫院了，像我爺爺這種情況都不收，您要是再不收，我只能把我爺爺拉回家了，聽天由命了。”“行，回來吧。”我答應了他。電話是我上午9:00接的，患者在下午5:00才到了我的醫院，是搭計程車回來的。“怎麼沒坐救護車回來？”我問道。“救護車在樓下等了半天，老爺子就是不肯上，我爺爺現在見到穿白大衣的就渾身哆嗦。計程車在我們醫院門口停了半天，我們又是求又是哄的，才把老爺子弄下車，但就是怎麼求怎麼哄，他就是不肯進醫院的急診室。”老爺子的一段話讓我明白了其中的原因：“我活了80多歲了，第一次遭這罪，把我脫光衣服捆在床上，在我小便那裡插了個管子，不讓我吃、不讓我喝，身邊沒有一個親人，我能聽到的就是身邊儀器上'嗶、嗶、嗶'的響，躺得我難受，翻個身都翻不了，隔倆小時就有一個人死了，被推了出去，身邊一個親人都沒有，你們都不管我！後來你們知道嗎？我看到了什麼？那一個大夫就是惡魔呀，推進來一個人，我看著他還有口氣兒呢，就在那倒氣兒，一個大夫過去，沖他脖子就給了一刀，一會兒那人就沒氣兒了，就被拉死屍的推了出去，嚇得我一動不敢動，太可怕了，我再也不要進醫院了！”老爺子邊說邊哭著。聽著他的話，我覺得又可笑又可憐。老爺子住的是ICU，ICU全是危重患者，很多人都是意識不清，進了ICU後家屬是不可以陪同，為了防止病人亂動、拔針或墜床，ICU的護士一般會給病人束縛帶束縛四肢。而且老人的病確實是不能進食水的，老人所說的大夫用一把刀捅進患者脖子，應該是為危重患者進行氣管切開，讓老人錯誤地認為，是醫生在了結他的生命。看著老人深凹的眼眶帶著淚水，戰戰兢兢地講述之前的經過，我能體會到他內心的痛苦與恐懼。確實，一個清醒的人被送進ICU，本身的病痛和沒有親人的陪伴，讓其感到孤獨和無助，陪伴他的只有冰冷的機器和戴著口罩的醫護人員，然而一條一條生命在自己身邊的逝去，加之那一幕被患者看到，老人的內心徹底崩潰了。老人不停地哭，還在繼續講著，家屬在一旁苦苦哀求老人住院，我知道這個時候他的病情正在往好發展，如果老人堅持不住院而回家，可能會因此喪命，那樣的話太可惜了。老爺子的孫子在一旁的地上蹲著，吧嗒吧嗒掉著眼淚，扒拉著地上的土塊兒，“我不甘心吶，就這麼回家了我太不甘心了。”這個時候我意識到，想解決老人的心理防線，必須要從他的痛點出發，我打電話叫來了一個和我關係不錯的內科病房醫生，向他講述了情況。我們倆一塊兒走到老人身邊，當然這位老爺子也認識我，我是他的親戚嘛。從他的眼神中，我再也看不到以前那種慈祥，他對我充滿了仇恨。老人在我的眼裡一直慈祥，是一個地地道道的老農民，我知道這次的疾病和經歷對他的打擊不小。“爺爺您聽我說，您之前去的那個醫院，因為是在ICU，也就是重症監護室，是不允許家屬進去的，您的病當時那麼重，肯定是不讓吃喝的，為了防止您亂動、跑針，所以護士才給您綁住了手腳，您看到醫生拿刀的那一幕，其實是在為患者搶救，進行氣管切開，並不是您所想的那樣，您現在的病也好多了，接著在咱們醫院住院，離家也近，也不會再捆您手腳，家里人都可以在身邊陪著您，好一點兒了就可以吃東西了，輸完液也能推著您在樓下公園溜達溜達，保證24小時家人不離開您，您看這就是您的主治大夫，去年您家的蘋果，我還給他搬了一箱呢，我們還能害您嗎？”這個時候，我看到老人的眼神緩和下來，但是眼淚還不停地流著，老人的孫子也湊了過來，“爺爺，您就听我哥的話住院吧，求求您了，您趕緊好起來，我還等著您冬天帶我上山套兔子呢。”“老伴，你快聽話吧，你趕緊住院治好了，咱倆回家還能好好的活幾年呢，多好呀！你這是怎麼了呀？跟中了邪一樣，怎麼就這麼不聽說呢？你住院我天天陪著你，一會兒都不離開你，你還怕啥？”老太太也勸他。老爺子哭了，嚎啕大哭，兩位老人抱在一起，“我住，我住！我什麼也不怕了。”老爺子大喊著。那一刻我轉過身，眼眶也濕潤了。後來老人住院了，病情一點點恢復，一周後順利出院，住院期間一直在誇我們的醫生護士好，是神仙，是菩薩。通過這個病例，我想對大家說：ICU並不是冷冰冰的，配置著許多先進的儀器，同時有著技術嫻熟的醫護人員，他們會定時為患者翻身拍背，擦洗身體。但是也請大家明白，由於ICU的特殊性，裡邊的病人都是束縛四肢，防止患者自行拔液或因躁動不自主拽除身上的治療管道，同時防止墜床摔傷，患者家屬每天有固定的探視時間，但不會太長，是為了防止交叉感染，請您相信那裡的醫生護士，他們是直接面對死亡的鬥士，他們想竭盡全力把每一條生命從死亡邊緣拉回。通過這個病例，我想對醫護人員說：我們要學會換位思考，ICU住的多為危重患者，很多都是意識不清的，但也有部分患者為意識清楚的，我們應該對其多一些關心，一個笑容，一句問候，都會緩解他們內心的焦慮和無助，我們所做的是救死扶傷，我們付出的一切並不是做給家屬看的，我們要從內心去替患者考慮，如果可以的話，在一些意識清楚的患者面前，有些操作我們應該遮擋他的視線，減少其恐懼和不安。ICU對於普通人是那麼的神秘，在那扇緊閉的大門內是生與死的博弈，讓我們相信醫生，一起戰勝死神！本文摘自醫路向前巍子微博

• 2019-07-27 新聞.科普好健康

  「懼高」是心理作用還是生理問題？可以克服嗎？

  為什麼有些人會特別懼高？站到稍微高一點的地方都會感覺「雙腿發軟眼前發黑」、「暈眩、想嘔吐」？甚至看見一些從高處拍的照片都感覺到顫慄？這些人拒絕去挑戰高空極限項目，因為無法克服自己的「缺陷」，那懼高到底是種生理反應，還是心理問題呢？懼高症有什麼症狀？看看你有嗎？ 懼高的基本症狀就是眩暈、噁心、食慾不振，眩暈感強烈時會使身體失去平衡，和懼高的人交流時，他們會告訴你「一靠近我就想像著自己已經掉了下去」，「完全控制不住自己的感受，滿頭大汗，呼吸急促，心慌氣短」。一些「懼高症患者」拒絕坐飛機，拒絕睡上鋪，拒絕乘透明電梯。 那懼高症是一種病嗎？生理病還是心理病？懼高症又稱畏高症，據國外調查資料顯示，現代都市人中有91%的人出現過懼高症狀。其中10%屬臨床性懼高。他們每時每刻都得想方設法避免懼高症「突發」。 眩暈感是懼高症最重要的症狀，眩暈問題專家指出，眩暈與視覺信息缺乏有關。當你身處高處，往下看一片模糊，景像大幅度縮小，一切都變得遙不可及，跟平日習慣的視像大相徑庭，這時你的視覺信息大減，就會失去平衡。一般情況下，大腦指揮身體做出的動作幅度是以視野中物體的相對活動為參照對象。假如從高處往下望，地面物體太遠太小，就不能作為平衡信息回饋的根據了。再加上人在高處，眼睛無法在水平位置找到實物進行水平運動參照，於是人體平衡系統崩潰，繼而出現類似舟車暈浪那樣的眩暈，無法定位。 科學家指出，人們靠「視覺流場」控制自己的姿勢和運動。當人們站在一條筆直的公路上，公路盡頭在我們極目處消失，這時人不大會害怕，因為人與這個視覺流場成直角。但當人站在大廈邊緣往下看，儘管也是一望無際，這時大腦的判斷能力會受到困擾，因為人跟視覺流場並非成直角關係，而是擴大到180度，大腦感覺地心吸力把身體吸進無垠之中。 這麼看來，出現「眩暈感」是大腦裡視覺系統和肌肉平衡系統「打架」了。這裡，健康哥想起著名的「傾斜小屋」，一旦進入小屋就會產生一種頭暈邁不開步的感受，小屋的地面是傾斜的，但是整個屋子的陳設都和地面保持垂直。 這時大腦裡有多路信號：一是位於人耳中的平衡感受器將感受到地面傾斜程度及時傳入大腦；二是眼睛將所看到的情況傳入大腦（因為整體傾斜，地面和牆面呈直角，眼睛判定屋子是「平的」） 三是肌肉緊張情況的信息和其他信息也將傳入大腦（肌肉感覺地面是斜的），大腦將這些信息綜合分析，一時間無法做出判斷，難以對骨骼肌肉和有關器官發出行動指令，因此動作無法協調，大腦出現眩暈感，雙腿難以邁步。它和懼高症患者的經歷相似，就是身體的總司令「大腦」被「下屬」的匯報弄糊塗了，一瞬間有點亂，想靜靜。那為什麼有的人程度重？有些人並不懼高？ 如果對於大腦來說，都分析這幾路信號，視覺都會接受到挑戰，實際上「怕高」是普遍而正常的心理反應，是大腦對危險環境自動產生的情緒信號。那為什麼每個人表現不同，有的人暈得厲害，有的人卻無所謂？這就和一個人的身體平衡系統有關係了，不少跡象顯示，現代人的懼高症狀與當今社會發展有關。科學家指出，現代人的生活方式和生活環境，使人們的定向障礙越來越嚴重，眩暈也變得更普遍。 假如我們終日坐著不動，眼睛只盯著電腦等物體，人體的平衡功能就會衰退。不過，假如最初觸發眩暈的刺激性活動不斷重複，大腦就會開始調整適應，定向障礙便會漸漸改善，大腦會自動找尋固定參考點作定位根據——這正是溜冰好手不斷高速轉體而不會眩暈倒下的原因。 那懼高是可以被克服的？是的，運動可以減輕症狀。人體負責控制平衡的要素——視覺、內耳和肌肉，通過活動才能正常運轉。假如你發現有輕微後天懼高症狀，不妨多挑戰自己，通過攀高俯視等行為，情況會有所改善。如果症狀嚴重，就應在醫生的監督下，到安全的高環境中，接受循序漸進的訓練。 此外，最簡便的解決辦法是閉上一隻眼睛，讓身體平衡系統較多地依靠肌肉而非視覺，舒緩眩暈和恐懼，但不要閉上雙眼，因為眼前一片漆黑，內心會更膽怯、更迷惑。總之，克服懼高症最根本的解決方法是多運動，保持健康的體魄，令平衡系統正常工作。成長期的兒童可以通過走獨木橋、翻筋斗、跳躍、轉圈等訓練身體定向能力。成人也不應放棄這類活動，以免出現定向障礙。 還有種心理暗示法：從進化心理學角度看，那些懂得遠離懸崖峭壁的人才能遠離危險，他們的怕高基因被一代代傳了下來。克服懼高，積極的自我對話很重要。在接近高處前，先告訴自己，我要去的地方很安全，別人都沒事，我也不會怎樣。在時間上，提醒自己身處高處只有幾分鐘，讓恐懼感「有始有終」，獲得自主感。懼高的人平時可以多爬山、乘坐透明觀光電梯，並有意識地俯視腳下，隨著高度逐漸遞增，可以慢慢適應。如果上述努力都沒效果，應尋求專業幫助。有些抗焦慮藥可以起到立竿見影的效果。 最後，必須提醒的是！！！一定要在有安全措施的情況下去進行訓練和體驗，不鼓勵冒險行為！Source

• 2019-07-23 養生.聰明飲食

  麵食會造成骨質疏鬆？醫師塑造「麩質恐懼」

  我侄女在2019-7-9寄來一個網路連結，我點擊後看到一個2018-12-11發表的視頻，標題是「遠離骨質疏鬆、肌少症，骨科醫師教你怎麼吃」，內容是一位骨科醫師在講述麵食的害處。他說：小麥含有「麩質」，容易造成腸胃道發炎，其中最常見的就是胃食道逆流。很多人為了緩解不適，就開始吃胃藥，吃太多胃藥就會讓胃酸濃度大幅下降，導致鈣離子無法離子化、蛋白質也沒辦法吸收，就會造成筋膜炎及骨質疏鬆。這位醫師還說：堅果是原形食物，並且富含好的油脂，吃下肚會比較有飽足感。 堅果當中我最喜歡的就是夏威夷果，夏威夷果油脂高，所以吃幾顆就飽了，就不會很快就感到餓，又一直想進食。 視頻的下面共有84個回應，大多是感謝或認同，但也有很多是質疑，例如 ：堅果怎麼可能吃幾顆就飽 反而越吃越多。古代中國北方不產稻, 小麥玉米為主食, 他們怎麼生存的???????????堅果吃的飽？ 很閒沒事做的人才可以吧。健康飲食不是靠單一食材就能改善。 這是在推銷米食嗎？哪 中國北方人天天都不吃饭 都吃麵食。尤其山西那一带的人吃麵食更甚。这作何解释 ??????不太能認同。堅果能吃飽嗎？堅果從來就不是廉價，你要吃多少堅果？ 很多地方都是以麵食為主體，但沒聽說有什麼身體的問題 ？老外都吃麵包，不吃米飯怎麽辦？进口小麦会造成肠胃问题！我怎么没感觉。夏威夷果可以吃幾顆就飽??老鼠?堅果每天只能吃適量。 沒講清楚，有人會吃到飽為止還覺得吃整桶堅果非常好。我之所以會將這些回應列舉出來，主要是想讓讀者先知道，普羅大眾的一般邏輯就可以推理出這位醫師的言論是大有問題。至少，如果麵食會引發胃炎，造成骨質疏鬆，那以麵食為主的民族為什麼還能繁衍至今？為什麼還能一年又一年在奧運拿獎牌？這位醫師說麵食會造成骨質疏鬆是因為小麥所含的「麩質」會造成腸胃道發炎。可是，我搜遍醫學文獻，就是看不到有這樣的記載。我到美國的《國家骨質疏鬆基金會》（National Osteoporosis Foundation）去查看骨質疏鬆的風險因子，也看不到有「麩質」或「麵食」這一項。我在今年2月1日發表的《無麩質飲食，讓你不生病？》裡有這樣講：儘管現在確定需要採用「無麩質飲食」的人口比率只有1%，但是，你如果上網搜尋gluten-free diet，一定會以為人人都需要吃「無麩質」。這是因為，就如「有機」和「非基改」一樣，「無麩質」也是被“有心人士”利用，成為好好撈一筆的商機。食品一旦貼上「有機」，「非基改」，或「無麩質」，就會被不明就裡的人誤認為是健康，高級，有格調，所以，價格當然也就跟著會高級，有格調。如此，超市，自然療師，餐飲業者，營養師，一個個荷包滿滿，笑得合不攏嘴。（附註：根據一項在2011年發表的研究，「無麩質」食品的價格是一般食品的2到6倍）我也有說，《無麩質飲食，讓你不生病》這本書的作者David Perlmutter醫師是如何編織「麩質謊言」，製造「麩質恐懼」，名利雙收。想不到，台灣現在也出現了編織「麩質謊言」，製造「麩質恐懼」的醫生。但願這些名醫端出來的不是一盤又一盤的偽科學。原文：麵食會造成骨質疏鬆？

• 2019-06-15 新聞.生命智慧

  親手按下開關…51歲女赴瑞士安樂死 淚別過程公開

  日本一名女子小島美奈（小島ミナ），三年前確診「多發性系統萎縮症」（Multiple system atrophy，MSA），漸漸失去走路、說話及自理能力，被醫生宣告餘生恐要靠呼吸器跟胃管維生，她因此決定遠赴瑞死安樂死，親手按下開關前，對家人感謝地說「我很幸福」。NHK近日播出小島美奈的紀錄片。香港01報導，日本NHK於本月2日播出特別紀錄片「她選擇安樂死」（彼女は安楽死を選んだ），講述51歲的小島美奈於去年11月遠赴瑞士進行安樂死的過程，探討日本人尋求安樂死的問題。年輕時擔任韓語翻譯員及從事兒童養護設施工作的小島美奈，在家人眼中是位獨立的女性，她三年前被診斷出患有「多發性系統萎縮症」，發病原因不明，也未有治癒方式。這種病讓小島美奈全身疼痛，連走路和說話都變得困難，被醫生告知其後會漸失自理能力，甚至要靠呼吸機和胃管進食維生。她恐懼身體不能再自由活動，「自己不再像自己」，於是萌生自殺念頭。去年3月她自殺未遂，決定申請安樂死。「我想以自己的意志決定我的生命」，據報導，雖然小島的兩名姊姊都反對，但為了照顧她，還是陪同前往瑞士。抵達瑞士後，醫生告訴小島有兩天時間考慮，但她去意已決。簽下同意書後，醫生準備安樂死的藥物，讓小島自己按下開關，她向兩名姊姊告別，「一直以來謝謝你們」、「沒想到妳們最後會在我身旁」，說完「我真的很幸福」這句話後，小島就離開了人世。由於日本法律上不承認安樂死，所以小島的遺體不能被帶回日本，只能火化後撒在瑞士的河流中。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-05-04 科別.精神．身心

  別再批輕生者「沒想想家人」這種論調很不負責任

  上海一名17歲的中學男生，日前與母親發生口角後，當場在行車天橋上跳橋身亡。消息指，男學生當時疑似正向母親訴苦在學校與同學有糾紛，未料卻受責罵，以致一時情緒激動下做傻事。上海17歲少年跳橋自殺，許多人為之震撼。有些人同情逝者，有人同情家人，都是人之常情。但還有人出來指責逝者，「怯懦」、「極其不負責任」，不想想親人受到多大打擊……事實上，這種「指責自殺的人不負責任」的論調，相當不負責任。不僅污名化了自殺者，而且會造成更多（而非更少）的自殺。指責「自殺不負責」，能阻止自殺嗎？現在的研究共識是，自殺的原因非常複雜，背後作用的因素有很多——個人的生理和心理、周圍家庭、小環境、大社會、族群文化……光在個人的層面上，風險因素就包括本人的基因易感性（家庭有近親自殺過）、精神疾病（比如原本就患有抑鬱症、躁鬱症、精神分裂等）、身體疾病（哮喘、癲癇、慢性疼痛等自殺風險特別高）、較為衝動、曾被欺凌、童年經歷逆境和創傷比如曾被虐待等等……在所有的個人層面的自殺風險因素裡，沒有一條叫做「不負責任」。一個極其不負責任、不在意他人感受的人，會是自殺的高危群體嗎？他身邊的人自殺風險怕是更高吧。想到了家人，但是並沒有用再說「想想家人」。什麼樣的人在自殺前會完全不想家人？大概是嚴重的精神疾病造成神智錯亂，要求這樣的人「想想家人」，顯然是沒用的——客觀情況限制，他們做不到。除此以外，每個自殺者在自殺前，一定想到過家人。問題是，他們想起的家人，可能是冰冷，不愛他們，已經討厭他們，不需要他們，懶得聽他們說話，視他們為麻煩為負擔，甚至認為他們死了更好……這樣的家人。研究顯示，青少年「感知到的家庭支持度」越低，自殺風險就越高。青少年的自殺傾向，與和父母間的依戀不良也有關。自殺身亡的青少年與父母交流更少，交流質量也更差。還有研究顯示，不需要身體虐待或者性虐待，光是「忽視」就足以預測青少年的高水平自殺率。「想想家人」為什麼沒有用？因為在自殺者的想像裡，家人不會因為自己的離去而悲傷多久，反而可能暗暗鬆了口氣。沒有自己這個負累，再過一段時間，家人就可以擁有更好的人生。甚至在一些案例裡，「家人」不是把能把自己拉出泥沼的繩索，而是壓倒駱駝的最後一根稻草。「家人」，可能就是那個叫自己去死的人。指責自殺者，會造成更多的悲劇自殺，與其說是「個人性格問題」，不如說是「公共衛生問題」。正因如此，世衛組織才特地出了預防自殺的專刊，提到了三個層面上的預防措施：1.面向全人群的通用干預，要宣傳心理健康知識，讓更多人有機會接受心理醫療服務，讓人們更難接觸到自殺工具，最後，讓媒體報導自殺時更負責任，比如「不要清楚描述方法，不要提供自殺地點的詳細信息，不要使用未經剪輯的視頻錄像」……不要引發「自殺傳染」。2.面向「脆弱的易感人群」的選擇性干預，比如多宣傳熱線電話等求助渠道，比如培訓專業人員識別高危人群。3.面向「更特定脆弱人群」的針對性干預，比如對於已經嘗試自殺的個體，在醫療結束後要繼續進行隨訪，提供社區支持等等。在所有推薦的預防自殺策略裡，沒有一條叫「指責批判自殺者」。「指責批判自殺者」這種行為在學術上叫什麼呢？叫「社會支持低」——而社會支持低，正是導致自殺的一大原因。不止如此，很多自殺者有精神疾病——自殺身亡者60%的患有抑鬱症，患有躁鬱症的青少年裡20%有自殺企圖，患有厭食症和貪食症等飲食失調症的女孩的自殺行為風險明顯增加……指責這些人「不負責任、不夠堅強」，就好像指責因病癱瘓的人「自私不顧家」一樣，不但不可能起到「激勵」的作用，而且把自殺和「道德低下」聯繫了起來，會引發羞恥感，妨礙有自殺念頭的人求助就醫，結果可能造就更多的悲劇。自殺是悲劇，許多自殺是疾病所致。它不該被美化，但也不該被污名化。青少年自殺，到底是為什麼？《不同族群的年輕人裡的自殺行為》（Suicide Among Diverse Youth）這本書裡，講了一個叫J的男孩的故事。J是個15歲的華裔男孩，他的父母是越南華人，家裡既說中文也說越南語。父母後來移民到美國加州，生了J和比J小兩歲的妹妹，兄妹倆感情不錯。J在學校所有科目的成績都很好，沒有精神病史，沒有酗酒吸毒，生長發育過程裡也沒啥明顯問題。唯一的問題是，父母覺得J最近太沉迷一款叫《部落衝突》的網路遊戲了，於是開始禁止他用手機和打遊戲。有一天，從學校回來的路上，J和父親因為J的手機使用問題吵了起來。回到家裡，J又因為想用妹妹的平板電腦而和妹妹發生爭執。吵架後，J在憤怒中衝出了家門，在附近走了一圈，最後去了火車站，打算在下一班火車來時跳軌自殺。青少年自殺的第一個特點，就是並不罕見。很多人覺得，青少年人生剛開始，青春健康前途無量，遇到的挫折也是些小事，怎麼會去尋死呢？事實上，全球15~29歲的年輕人，死因排第二位的就是自殺。我國情況也類似，根據《中國衛生和計劃生育統計年鑑》的數據，自殺在10歲之前還比較少，但在此後就風險迅速上升。10~25歲之間的青少年非疾病死因裡，自殺可以排到前三，另外兩個分別是交通事故和溺死。有自殺念頭的青少年，差不多7個人裡就有一個。他們沉默無聲，但就在你我身邊。2007年有一篇文章調查了2416個從五年級到高二的上海中小學生，發現認真考慮過自殺的人佔15.23%，有自殺計劃的人佔5.84%，有過自殺行為的1.74%。2012年有一篇文章調查了杭州市的7335個初中生到大學生，其中有14.3%的人認真地考慮過自殺，6.9%的人已經定過自殺計劃，2.1%的人有過自殺行為，1%的人反覆嘗試過自殺。接受調查的都是還活著的人，但也可以據此估算死亡——自殺未遂和自殺身亡的比例，一般是在10:1左右。接著講J的故事。J沒死。火車來了，但速度很慢，J擔心死不成還留下終身殘疾。猶豫再三，火車開走了，J在車站又呆了幾分鐘，然後回家了。在家裡，J和妹妹聊起了自己去火車站打算自殺的事，並要求妹妹絕不把這事告訴父母。妹妹非常不安，第二天，她在學校和自己的朋友談了這件事，繼而驚動了學校。學校緊急聯繫了J的父母，正式建議他們帶J去看醫生。通過和J以及J父母對話，醫生發現了兩件事——1.父母覺得自己和J的關係很正常。而J則把「和父母交談」列為會令他恐懼的事情之一，因為長久以來，父母不斷批評J懶惰、很少幫忙家事。2.父母覺得J的問題在於沉迷遊戲，不在現實裡交朋友。他們認為，沒收手機後，J就會轉向與人交往了。而J則表示，自己並不是「沉迷遊戲」，只是覺得無聊或者感覺難受時才玩，另外，他害怕和父母交談，因此呆在自己房間裡打遊戲是一種躲避父母的辦法。他跟妹妹或者堂表親在一起玩時就不需要玩遊戲，因為和他們在一起時，他可以舒適地做自己，而不必擔心被評頭論足。至於交朋友，J說自己本來就內向，而且特別害怕被評判、被羞辱、被社交拒絕，他恐懼和人互動，恐懼在班級裡發言，因為那一刻他會成為全班人盯著看。他初中時曾有過很好的朋友，但後來朋友搬家了失去了聯絡。從此，J的朋友就剩下了13歲的妹妹，以及在網遊裡交到的網友。然而，父母開始注意到J花在遊戲裡時間越來越多，於是J和父母之間不斷爆發衝突。當父母沒收了J的手機，J和遊戲網友完全失去了聯絡，也失去了減壓的方式和空間。在又一次爭吵後，有了J的火車站嘗試自殺之行。青少年自殺的第二個特點，導火索常常是看似微不足道的小事。於是有人據此得出結論——「現在的青少年實在是心理脆弱，一點打擊都承受不了」。實際上，青少年自殺，往往是「最近的直接誘因」再加上「久遠的危險因素」——後者雖然發生在過去，卻還在影響青少年的心理。最近的直接誘因，可能是一個耳光，一句斥罵，一場爭吵，一個處分，一個拒絕，一次失戀，一個低分……總之，都是小事。而久遠的危險因素，也許是五歲時受到的虐待，近六年來的孤獨與無助，兩年前開始的校園欺凌……問題在於，假如當事人逝去，就很難再弄清「久遠因素」為何了。作家劉亮程說，落在一個人一生中的雪，我們不能全部看見。我們只看見最後的那一記打擊，更多的傷痕被沉默地埋在了他們心中。孩子有自殺念頭，但很多父母並不知道有項研究調查了自殺未遂後被送到急診室的青少年患者，發現85%沒告訴任何人自己有自殺念頭；90%的自殺嘗試，是父母不知道的；近70%從考慮自殺到開始行動，間隔不到30分鐘。這意味著許多青少年死去後，父母都是驚痛茫然的——怎會如此？我們親子關係很好啊？我事先一點都沒察覺……J在嘗試自殺之前，已經情緒低落了六個月。他覺得孤單，抑鬱，絕望。慢慢地，他開始相信沒有人在乎他。J的父母當然是愛他的，但論文裡這樣評價這對父母——「他們能力有限，只會禁止J打遊戲，而無法提供活動來幫J與同齡人建立有意義的聯繫」。父母禁止J打遊戲是希望J去交友，但客觀上的效果，是讓J又失去了僅剩的一點同齡人社交聯繫。那棟小房子的支柱本就不多，父母提起斧子就又砍了一根——哪怕是「為你好」，結果也是增加了小房子倒塌的機率。J的父母具體如何跟他對話不得而知，但有一點是確定的，他們和J交流的方式，不是讓J感到自己被理解被支持，而是讓J感覺被批評被否定。慢慢地，J開始恐懼與父母交流。父母越嚴厲，孩子越容易內疚有研究發現，華裔父母常在孩子身上使用「負罪感策略」（guilt-inducing strategy），具體操作如：「我們這麼努力工作來給你提供一切，你為什麼還不開心/成績不好？」「我們這麼辛苦，你就這樣回報我們？」「你什麼時候才能每天高高興興/成績變好，這樣我們才能開心起來。」負罪感策略很好用，比起歐美青年，華裔青年更努力地想考出好成績取悅家長（但對考試的焦慮程度也更高）。負罪感策略也有代價。當父母不斷告訴青少年要為父母的情緒負責（我不開心都是因為你），青少年就會越來越內疚。當青少年感覺自己怎麼做都達不到父母的期望，他們就會痛苦絕望。而且他們不願求助或者就醫，因為擔心這樣會給父母增加額外負擔，也擔心會給自己招來額外的責罵。慢慢地，華裔青少年習慣了「報喜不報憂」，甚至就算去看心理醫生，這種習慣都會延續下來。有些歐美的心理醫生發現，亞裔青少年表達的「自己在好轉」更可能是謊言，他們只是習慣性地在說心理醫生想聽到的話，就像他們習慣性地說家長想聽到的話一樣。在華裔家庭裡，父母越是採取嚴厲管教，青少年就越容易抑鬱。在親子衝突嚴重的家庭裡，青少年的自殺風險提高了30倍。還有研究顯示，感覺到「自己令家庭蒙羞」，會導致更多的自殺念頭。如何挽留年輕的生命？J為什麼能活下來？有偶然，也有必然。偶然是因為火車恰好開得很慢，必然是因為，他有一個感情好、彼此信賴的妹妹。最後拉J一把的人，其實是妹妹。如果沒有妹妹這個傾訴出口，J的這次火車站之行將無人知曉。而他的下一次嘗試，也許就導向死亡。而心理醫生的重點放在了兩個方向上。一是讓J和父母一起進行家庭治療，父母需要調整自己的交流方式，才能讓J不那麼恐懼和他們交談。另外，父母也要意識到，在現在這個時代，網友也是一種有意義的友誼。二是針對J的社交焦慮症去進行認知行為治療。J意識到，網遊確實幫他逃避痛苦，但也使他沒法接受社交挑戰因而難以成長。經過治療，J找到了這樣一個新朋友，既對同一款網遊感興趣，又能每周和J一起在戶外打籃球。J後來報告說，他的焦慮在改善。青少年自殺是一個複雜的問題。預防青少年自殺，也並沒有一個簡單的答案。最需要關注的，可能是那些有過自殺念頭或自殺經歷的青少年。他們不是在「要挾嚇唬人」。有個實驗曾追蹤了1018名自殺未遂者，在14年的隨訪研究中，6.7%死於自殺。有自殺傾向的青少年在醫院裡可以得到照顧，但出院後又掉入缺乏支持的境地。有辦法長期幫助這樣的青少年嗎？社區可以如何支持青少年？2019年《美國醫學會精神病學》上的一篇研究建議，組建一個「青少年提名的支持小組」（Youth-Nominated Support Team，YST）。除了教育青少年，這個策略也教育了青少年周圍的成年人。研究者鼓勵十幾歲的青少年提名父母之外的、自己認識的、關心他們的成年人——可以是老師、其他親戚、或者善良的鄰居。研究者會去勸說這些成年人，告訴他們，只要做一個有愛心的支持的人即可，不用為孩子做出的任何選擇負責。然後，這些成年人會接受專門培訓，學習如何與有自殺傾向的青少年交談，青少年的具體心理問題是什麼，有哪些值得注意的自殺警訊，如何確保他們堅持治療，如何主動去接觸、去交談、去幫助……在隨後的3個月裡，研究人員還會每週打電話給這些成年人，詢問進展並給予指導。最終的目的，是在青少年周圍搭起一個長期存在的支持網絡，也讓青少年感覺到自己與他人有聯繫、被關心、被肯定、被理解。11~14年後，採用普通干預的225個青少年裡，有13人死亡。而在有支持小組的223個青少年裡，只有2人死亡。學校應該提供哪些幫助？除了社區支持，學校也可以起到重要的干預作用。一方面，學校可以反校園霸凌，開展生命教育課程，舉辦預防自殺講座，宣傳心理衛生知識，減少青少年的自殺念頭。另一方面，學校可以建立危機預警機制，重點關注那些學業困難、家庭困難或被霸凌的青少年，確保他們想求助時可以得到專業協助。家庭該怎樣幫助孩子？家庭是青少年成長的地方，是他們最初也是最後的避風港。家長應該提升教育子女的能力，與子女交流的能力，理解和支持子女的能力。傾聽青少年的聲音，即使你覺得他們的煩惱「不值一提」。對成年人來說無關痛癢的小事，對青少年來說可能是天崩地裂的災難。青少年對社會壓力非常敏感。青少年的大腦前額葉皮質尚未發育成熟，容易衝動，過度敏感，在遇到事情時會應對錯誤，而讓自己陷入更加糟糕的局面。家庭不和、學業壓力、交友受挫、經濟困難……這些負面事件每個青少年都會遇到，但有了家庭的支持，他們就不至於完全失去勇氣和信心。同時，家長千萬不要覺得「得了心理或精神疾病很羞恥」，疾病並不可恥，要及時帶孩子尋求醫療幫助。我們永遠無法確切知道誰會傷害自己，也不可能保護到每一個人。但所有的努力、培訓、學習和干預，只要能留住一條寶貴的生命，就是值得的。從社會，到學校，再到家庭，有許多可以做的事。我們可以增強方方面面的「保護性因素」，而不是把改變的責任全壓在自殺者這個最弱的一環上。原文 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-04-15 科別.精神．身心

  《芬蘭人的惡夢》社交恐懼症 彷彿像在看自己的惡夢！

  「精芬」──精神上的芬蘭人，取「精分」──精神分裂之諧音，表示現代的人大多有內向、害羞，有點害怕人群，希望可以擁有更多空間的渴望。近日「精芬」一詞在台灣爆紅，其實它是源自於《芬蘭人的惡夢》（Finnish Nightmares）這系列的漫畫。芬蘭商務代表處代表‧史亞睿（Mr. Jari Tapani Seilonen）表示，芬蘭被聯合國選評為2018年最快樂的國家，但是對於不了解芬蘭文化的人們來說，總會覺得納悶──怎麼會是芬蘭呢？印象中的芬蘭人總是比較嚴肅，且他們在公共場合中總是格格不入。事實上，就連芬蘭人自己也對於這個選評感到疑惑，甚至聽到這個消息並沒有特別開心呢！怎會如此呢？知名圖文創作者鬼門也提到，作者把各種尷尬，都描繪得很細微與貼切，彷彿像在看自己的惡夢，同時又很療癒！來看看「芬蘭人的噩夢」作品中的幾個尷尬的「共鳴場景」吧！當有人讚美你的穿著打扮的時候：當你正覺得夏天終於來臨，冬天隨即再度強勢回歸的時候：當整個假期都在雨中度過時：其實很想登機，卻又不想自己一副很急的時候：

• 2019-01-22 新聞.健康知識+

  斷層掃描輻射劑量等於原子彈爆炸？醫師誇大了

  一位好友傳來一個視頻，標題是「你做了多少無效醫療！？」。視頻的下面有文字說明：「你知道，其實先今的治療和檢查 40%是確定無效的， 只有13%確定有效， 剩下的還不確定！ 癌症篩檢只會發現癌症，沒辦法降低癌症發生率⋯⋯ 你做的檢查、治療是必要的嗎？ 讓國內腎臟科權威 江守山醫師 告訴您」在視頻的第23秒處，江守山醫師說：「按照英國醫學期刊所做的回顧，他發現現今的治療跟檢查裡面只有13%是確定有效的，40%是確定無效的」。與此同時出現的影像顯示「BMJ…4 May 2013」。BMJ 是British Medical Journal的縮寫，所以應該就是江醫師所說的「英國醫學期刊」。至於「4 May 2013」，就表示江醫師所說的醫學資訊是來自2013年5月4日發行的英國醫學期刊。所以，我就到英國醫學期刊的網頁去搜尋，果然找到2013年5月4日發行的那一期。可是，我瀏覽那一期的整個目錄，卻完全沒看到有江醫師所說的醫學資訊。也就是說，這個視頻的製作，是大有問題。在視頻的第2分鐘，江守山醫師說：「正子攝影加上斷層掃描的輻射劑量是25毫西弗……這個劑量等於你今天站在善導寺，看到距離善導寺一個捷運站之遠的台北火車站被丟了一個廣島級的原子彈，炸開來那個核子彈的蕈狀雲升上來，然後你被照了一下」。（附註：正子攝影就是PET Scan。）我在網上量了一下善導寺到台北火車站之間的距離，大約是800公尺。我也到一個提供廣島原子彈輻射劑量的網站查看，看到爆炸中心一英里（1600公尺）外的輻射劑量是360毫西弗。也就是說，在800公尺的距離，輻射劑量是1440毫西弗（由於輻射強度是與距離的平方成反比）。25與1440之間的差別，由此可見江醫師誇張的程度。至於25毫西弗是否危險，我請大家參考兩個資訊。一個是來自江醫師所說的那個英國醫學期刊，2014年發表，標題是Don’t let radiation scare trump patient care: 10 ways you can harm your patients by fear of radiation-induced cancer from diagnostic imaging（不要讓輻射恐嚇扼殺患者護理：你有10種方法讓診斷攝影輻射誘發癌症的恐懼傷害到患者）。另一個資訊是來自美國醫學物理學家協會（American Association of Physicists in Medicine）的聲明（翻譯）：目前，支持輻射劑量低於100毫西弗的癌症發病率或死亡率增加的流行病學證據尚無定論。 由於診斷攝影劑量通常遠低於100毫西弗，當在醫療上使用是恰當時，對患者的預期益處很可能超過任何小的潛在風險。….這種預測可能導致媒體聳人聽聞的故事。 這可能導致一些患者擔心或拒絕安全和適當的醫療攝影，從而損害患者。請讀者注意上面聲明裡的兩個關鍵詞：（1）100毫西弗，及（2）「當在醫療上使用是恰當時」。也就是說，雖然還沒有證據顯示100毫西弗會增加癌症發病率或死亡率，但診斷攝影的使用與否還是必須根據確切的醫療需要。原文：診斷攝影等於原子彈爆炸？

• 2018-11-15 新聞.長期照護

  你是家庭照顧中的「三明治族」嗎？淺談照顧家庭間的孝順與關係平衡

  有句話說：「父母年紀愈大愈像小孩。」但對於許多親子之間依附關係較黏密的成年子女來說，卻可能百感交集。 華人家庭中的子女，在學習獨立的過程中，很容易受到「孝親思想」與「自主性」(個體化)的拉扯，和各種「毒性規條」羈絆，難以張伸羽翼自在地遨翔，到了父母年邁時更走不開。▍ 當「孝順」變成綁架家庭關係的鎖鏈許多子女因父母依賴心較重，不得不將父親或母親的需要，擺在個人需要之前；只要稍對自己好一點，或是違抗父母的指令或期待，便會受到罪惡感的猛烈襲擊。 為了避開自我責難的痛苦，有時甚至要付上失去工作和健康的代價，家人關係與婚姻生活也大受影響。 力妤(化名)是家中獨女，最近也遇到類似的困擾。 力妤的父親已不在，哥哥和弟弟又都在外縣市，行動有些不便的七十五歲母親，雖有外籍看護照顧自己，每天仍會打好幾通電話，給在家邊工作邊照顧孩子的力妤。 如果只是聊聊天還好，但有時是說想出去走走，希望女兒隨行；有時是感冒了或心情不好，希望女兒幫忙打電話跟當天原本約好的醫師重新預約；還有一次，是媽媽為了拿壁櫃裡的物品突然跌倒，雖然看護叫了救護車，還是得放下手邊工作，馬上趕到醫院急診室瞭解情況（因為有些醫療說明詞彙，外籍看護聽不懂）。 也因為這些不時出現的突發狀況，週間晚上或假日的親子時間常被擠壓，雖然和先生都很喜歡小孩，很想有第二胎，但母親的倚賴和身體狀況不穩定，讓力妤一直不敢再生。對於難以給予女兒，像其他媽媽給自己孩子一樣多的關注，力妤覺得很抱歉。這幾年能陪伴女兒的時間已經很少，擔心若再有二寶，恐怕更忙不過來。 ▍ 三種關係備受影響：親子、配偶、手足 不少像前述案例(力妤)的「三明治媽媽」告訴我，即使家中的年長者並非完全獨居，或已經有了看護，在工作中或想好好陪伴小孩時，還是常接到家中長輩或看護的電話，而必須緊急處理。 即使不是全職的照護家屬，如果是家中唯一的孩子，或離父母住處較近，又是家中年長者的情感重心，其工作、經濟，個人核心家庭的相處時間，都會飽受衝擊。 除了難以專心照顧孩子，對夫妻關係的影響也很大。 這些子女的配偶，對於他們的另一半「需要隨時待命」常難以調適，覺得自己被忽略、家庭生活被破壞。 當對方年邁又依賴的父母需要格外關注時，他們更加反彈，因為另一半可能總是犧牲夫妻時間或親子時光去滿足他們的需要，即使只是偶爾陪伴，也常因疲累、受氣而情緒不佳，壓力不小心便會轉嫁到配偶或孩子身上。 照護者的先生或妻子，對於在照護者家中較少分擔到照顧責任的手足，也會很不諒解。 這些負面情緒或抱怨，對照護家屬而言，也是一股莫大的壓力。 此外，全職或非全職照護家屬，也常要放棄交朋友的時間和渴望。 當有照顧責任在身，即使是與老朋友見面吃個飯，也會覺得是種負擔。除了個人時間有限，無形的壓力總如影隨行，因此許多照護家屬常選擇不再參與朋友聚會，友人們也可能因總是被拒絕，而不再邀約。 ▍ 照顧者要盡孝道 自主與自私不能混為一談 照顧者因為善盡孝道，或親子關係過度黏結，常忘了生活曾經是有趣的，忘了自己除了兒女的角色之外，也可以有些自己的生活，或是將「自主」與「自私」混為一談。 總有個聲音告訴自己：「沒辦法，誰教他/她是我的爸/媽呢？」 甚至覺得沒有滿足父母的要求而去做自己的事，便是自私；而幾乎與年邁或生病的父母寸步不離，任其予取予求。 該如何平衡愛父母，同時也不忘自我疼惜？以下提出三點建議： 1. 檢視家庭規條，覺察內在恐懼 特別是即使父母並沒有太重大的疾病，許多子女(通常是家中最關心父母的孩子，或長子長女)在上班時間或正忙於自己的事，仍不敢不接或不回父母的電話。 有些是長期受到父或母的影響，對於孝親的責任有較高的要求，不知不覺將父母的需要擺在自己的需要前面；也可能是出於恐懼，受家庭系統中的明規條或隱規則困縛，不想因為疏於關照，而受到父母的怨罵或其他親友的議論。 這些子女的情緒，很容易隨著年邁父母的喜怒哀樂及其身體狀況而起伏，甚至影響到另一半或孩子。若能更多去覺知這些可能自己也說不清楚的掙扎和拉扯，更有意識地去省察內心的恐懼，極有助於慢慢擺脫「害怕被說不孝」的恐懼而避免過度，造成個人身心及生活的失衡。 2. 站穩立場，設立界限 年邁的長輩，有時不自知自己在子女要求甚麼，即使不是身體不適，也可能因為看不到孩子或自己不再是孩子的重心，而亂發脾氣或冷嘲熱諷，甚至到處講孩子的不是，找人訴苦。 如果明知是不合理的要求仍一定要子女配合，或已需要請看護，仍堅持由子女照顧，這時子女就要堅定立場，最好就照顧家中長者事宜設立界限與原則(比如多久到父母家一次、什麼時間固定通電話等等)。 否則，不僅前述的幾種關係都會被破壞，照護者與被照護者之間的關係，也可能因為過度黏密而毀裂。 藉此機會再稍微說明家族治療大師Murray Bowen所提出的「自我分化」概念(也有學者稱之為「情感上的成熟度」)。這樣的成熟度，指的是一個人在理智和情感的運作中取得平衡的程度，以及是否能在關係中兼顧「親密」和「自主」。 自我分化程度高的人，其心智與情感比較獨立，較能抵抗長輩的過度要求，能夠適度地拿捏好界線；反之，分化程度較低的人則很難做自己，常會分不清人我界線，容易與他人的情緒混淆，較難拒絕長輩的過度要求。 試著拉好情感界線，不再只是告訴自己「沒辦法」和事必躬親，較能轉換僵化的依存關係，更能面對父/母的負面情緒或軟硬兼施的威逼。 不是逃避該盡的責任，也不是要棄父母於不顧，表達對父母的愛有很多方式，一旦迷失了自己，其他的關係也會受到傷害。 3. 克服心理障礙，練習放手與運用資源 有時絆住照護家屬的，不是金錢，也不是長者過度依賴，而是過不了自己這一關。心中常想著「慈烏有反哺之恩，羔羊有跪乳之義」，或是不放心而不敢找幫手。 別再一直擔心、捨不得父母，怕其他人不知如何照顧或照顧得不夠好；當「照顧」變成一段漫長而煎熬的路途時，若沒有足夠的奧援，照護家屬(子女)根本分身乏術，很容易忽略個人身心與其他關係的平衡。 即使是獨生子女，或是兄弟姊妹遠在異地較難輪替關照，最好還是充分運用各種照護服務及輔具的協助，尤其是臨時的人力支援。 除了陪伴和照顧，平時也要為長輩做些心理建設，讓年長者對專業照護者更有信心。否則，三明治世代很容易壓力指數破表。 願意試著做些調整了嗎？寫這篇文章，絕不是在說奉敬父母的那一套已不合時宜，而是在反哺、報答恩情之外，也別忘了疼惜自己。 我一直深信愛父母(照顧父母生活和情感需要)與保有一點個人生活、兼顧其他親密關係是可以找到平衡點的。「別再把父母一直揹在自己身上」這件事情知易行難，需要時間，也需要勇氣和覺醒，是一個漸進的過程。 但如果不早一點開始轉變目前的依存模式，未來的適應將更加困難，不僅主要照護家屬的身心負荷可能愈來愈沈重，其他人際關係的損害也可能更劇烈。 縱然不易卸除、擺脫所有的包袱，至少，可以嘗試分擔責任的重量，才可能留出一點時間和耐性給孩子、配偶、友人或自己。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-11-13 新聞.食安拉警報

  「麥片致癌」掀波瀾 博士解析如何一步步把你帶進陷阱

  先前有關暢銷麥片致癌的文章四處傳播（相關新聞請點我），可能你也知道是謠言了。我今天要講的是，這篇網路文章是怎麼一步一步把你帶進陷阱裡的。我的感覺是，這個文章和今年早些時候的「咖啡致癌」是同一夥人炮製的。首先，你看看它的標題：「炸了！致癌麥片風靡160多個國家？澳洲躺槍！你吃的早餐，危害這麼大？真相是……」這是典型的震驚+懸念，是誘導你點進去看一眼。這段以一個真人故事配照片開頭，這樣讀起來可以有較強的畫面感和帶入感。描述D先生規律作息等信息，為了樹立好人形象，博取同情心。這裡有個邏輯陷阱，將後面的癌症病因直接扣在麥片頭上。如果先分析原因，再講結果，你可能會發現推理過程中的漏洞。你先接受了結果，所以他再講原因的時候你就不會自己獨立思考，順著他的思路就掉坑了。可憐、46歲、癌症，加上一張有點嚇人的照片，這是激發你的同情心和恐懼心理。同時，讓你感覺故事越來越真實，人是真的，癌症也是真的。這裡再次出現一個邏輯漏洞，醫生的檢查不會將癌症的鍋扣在草甘膦上。醫院檢查的多為癌症標誌物或其他生理指標，癌症是多因素疾病，醫生不太可能給出這樣的「結論」，除非他想當然。這裡又是一個大坑。這麼多年裡，D先生的飲食列表中，常年不變的，應該還有肉、蛋、奶、蔬菜、水果、飲用水等等。為啥要單說麥片呢？因為這個「環保機構」就是要「評測」麥片呀！所以這就是一個打哪指哪的套路。但由於前面的鋪墊，這個時候你已經意識不到還有別的可能，而是認定就是麥片的問題。另外你是否注意到配圖？其實D先生是長期直接接觸農藥的工人，這在專業術語上叫做「職業暴露」，和普通人的「膳食暴露」是兩碼事，完全不是一個數量級！首先，美國環境工作組織EWG，就是所謂的公益性環保組織，很多人覺得這樣的機構很可信，是為消費者著想。其實，相當一部分公益環保組織就是「環境恐怖分子」，以誇大渲染環境污染、抹黑工業產品的方式，推行他們的價值觀甚至產品。EWG就是這樣的機構，它們的金主是有機產業，所以瞄準草甘膦（世界上用量最大的農藥之一）就順理成章了。說白了，這不就是生意嘛，裝什麼白蓮花呢？說「試探性」的目的，無非是掩蓋他們的動機，這樣看起來好像是誤打誤撞，揭開了一個驚人的秘密。由於草甘膦用途廣泛，因此這根本不是「試探性」檢測，只需要查看草甘膦的登記註冊訊息就知道哪些作物會用到，只要檢測方法足夠靈敏，總能檢測到的。「麥片三鹿」，無非是喚起消費者對三聚氰胺事件的回憶，增強恐懼心理。之後，作者用了各種修辭手法，故弄玄虛，撩撥讀者的神經，接著拋出了一張數據表格，說麥片的草甘膦超標許多。「超標許多」，這裡的標準是他們自己定義的標準，而不是國際上對草甘膦制定的限量標準。當然，環保組織總有一套說辭，比如批評管理機構被企業綁架，以至於製定的標準過於寬鬆。這個說法特別容易捕獲消費者的芳心，但用這個手段，我也可以顛覆一切人類已知科學所建立起來的工業體系。看看數據，檢測到的殘留水平是ppb級，而實際的國際標準和各國標準則是ppm級，整整差1000倍。檢測值大多數僅有零點幾個ppm，而美國對燕麥的草甘膦殘留限量是30ppm。你可能覺得美國人的標準不夠嚴，歐盟一直被認為是對農藥殘留管理很嚴格的地區，他們對燕麥的限量是20ppm。參照中國的國家標準中全麥粉的規定，草甘膦殘留限量是5ppm，也還離「超標」差很遠。致癌，這個當然是消費者最擔心的，何況被世界衛生組織的癌症研究機構（IARC）列為2A類致癌物。不過，IARC的這個報告爭議極大，幾乎所有發達國家的管理機構都提出了反對意見，包括美國、歐盟、德國、澳新等。最有意思的是，歐盟食品安全局（EFSA）的評估認為草甘膦不致癌，IARC的專家組表示不服，給EFSA寫信，EFSA的老大回了一封公開信，灰頭土臉的打了回來，而且EFSA還公開了評估的所有數據和資料。其實，到這裡已經不用再寫下去，因為後面的很多內容都是些捕風捉影的片段，語焉不詳的描述，東拼西湊的網路文章。但當你一步一步的跳進謠言的陷阱的之後，他說的一切都變成了「事實」，而你卻完全失去了思考的能力。比如下面這段，按照他們的檢測數據，就算是殘留最高的樣本，要達到一碗含1.1毫克，這一碗也需要裝進一斤半乾麥片，有病呢？關於草甘膦，我說幾個真正的科學事實：1、草甘膦大規模應用早於轉基因作物20年，至今依然用於非轉基因農業及非農業，是最安全的除草劑之一（可能沒有之一）。2、「草甘膦致癌」的觀點受到很多質疑，歐盟、美國、加拿大、日本、紐西蘭等國和地區的官方機構持相反觀點。3、歐盟為草甘膦制定了終生食用的安全劑量（致癌物一般不制定安全劑量），是每公斤體重0.5毫克（中國為1毫克），即60公斤重的成年人每天攝入30毫克是安全的。原文出處

• 2018-10-28 新聞.食安拉警報

  糞便裡發現「塑膠微粒」人類吃塑膠到底有沒有害？

  2018-10-10，讀者 Andy 在《喝水學問怎麼大》回應：請問教授,塑膠微粒對我們的危害大嗎?煮沸的自來水足夠安全嗎?「塑膠微粒」這個議題現在很夯。今年5月中我收到6月份的國家地理雜誌時，看到封面上一個非常有創意的圖片。那是一個漂浮在海洋中，狀似冰山的塑膠袋，旁邊寫著PLANET OR PLASTIC？然後，我翻到本文，把文字內容以及一張張的圖片看完。心裡餘波蕩漾。2018-10-24又收到一個電郵，標題是You Probably Have ‘Microplastics’ In Your Poop（你的大便裡可能有‘塑膠微粒’）。它是在報導一個還未正式發表的小型研究，而該研究在所有8個自願者的糞便裡都有發現塑膠微粒。儘管這是第一個這樣的報導，也就是說，是首次“證實”我們早已都在吃塑膠，但是，其實它是一點都不意外。在一個禮拜前，各中英文媒體就有報導，一個最新研究發現，全球21個地方的39個食鹽樣本裡，有36個被驗出含有塑膠微粒。其中，亞洲品牌的比率特別高，前3名分別是印尼、中國、和台灣。在近幾年發表的研究論文裡，也可以看到，在我們的生活空間裡，包括空氣和飲水，到處都充斥著塑膠微粒。所以，自然而然地，每個關心這個議題的人都在問，對健康有害嗎？我閱讀了數十篇研究報告，所得到的結論是，觀察性的以及實驗性的研究的確有發現，攝食塑膠微粒會對動物的健康有危害。但是，到目前為止，還沒有任何有關人的健康的研究。至於讀者Andy所問的「煮沸的自來水足夠安全嗎?」，我找不到有科學根據的答案。但是，綜合我所看過的資料，我的判斷是，將水煮沸應當是無法去除塑膠微粒。那，我們到底需不需要擔心這無所不在的塑膠微粒呢？在回答這個問題之前，我先問大家另外兩個問題：（1）假設今天您是從未聽過塑膠微粒這東西，那您會擔心嗎？（2）縱然在聽過塑膠微粒這東西後，您有發現身上突然間長出什麼東西來嗎？如果您的答案都是「不」或「沒有」，那就請您考慮選擇不要生活在恐懼中。畢竟，第一，您躲不開塑膠微粒，第二，塑膠微粒已存在數十年，但目前還沒有任何相關疾病案例，第三，塑膠微粒會在糞便裡出現，不正表示，它是被排出來了，不是嗎？原文：塑膠微粒，您一定吃過，但有害嗎？

• 2018-09-16 養生.家庭婚姻

  「別相信父母說身體好」30歲獨女千字文寫下媽媽的秘密

  8月中旬，杭州夏老師帶著父母長途旅行,母親在飛機上突然發病。後來在醫院才知道,母親這個病30多年來發過好幾次,父母卻一直沒告訴過她,主要是怕她擔心……慚愧自責的夏老師前天晚上給母親過完62歲生日,寫下兩千多字長文發在朋友圈感嘆:一定不要相信父母說身體很好之類的話,一定要每年帶著,不,盯著他們做一次體檢。(以下原文,略有刪減)這個暑假,父母轉掉開了十幾年的飯店,正式退休,來杭州陪我。我這個80後獨生女,又開始了幸福的“啃老”生活。都說家有一老如有一寶,更何況,我有兩個寶貝。我定了雲南之行,要帶父母開始他們幸福的退休生活。但是,我們沒有到雲南。是的,我們沒能到達雲南。因為在貴州經停的時候,我的母親,突然發病了。用醫生的專業術語,不能用“突發”,而是“再發”。因為在她60多年的歲月裡,同樣的病情發生過四五次!但是這一切,在那天之前,我竟然一點兒也不知道!我們在黃果樹機場休息了30分鐘後,再次登機,預計兩個小時左右到達西雙版納。母親打開零食袋,拿出葡萄剝著吃,我正低頭把手機調成飛行模式,飛機即將再次起飛。就在這時,耳邊傳來奇怪的輕哼聲,我還沒注意到,隨即就是父親的喊聲:“怎麼了,怎麼了……”我猛然抬頭,我的母親已經側著身子,擠壓著向座椅背後歪斜……我從沒見過母親這樣,也從沒親眼見過其他人這樣,我腦海中迅速閃過電視上似曾看過的情景,可是在那個瞬間,我沒有辦法進行任何定性,只剩下深深的恐懼感。父親托住母親的頭,機艙狹窄,母親又是向著他歪斜,他完全被困在座位上。我站了起來,大聲叫著:“空姐!來人哪!有沒有醫生!有沒有醫生!快來人……”機艙躁動起來,我旁邊馬上有了空姐,我朝她叫:“飛機上有醫生嗎?飛機上有沒有配醫生!”就在這時,身後一個男性的聲音:“怎麼了?”我回過頭,是一個40多的中年男人。“我不知道!她剛剛吃了兩顆葡萄!她第一次坐飛機!”我盡量回憶著我所知道的可能因素。他抽過座椅靠背上的方巾,迅速繞在食指和中指上,掰開母親的嘴,左右探尋了一下:“沒東西!快把她放倒!”機艙太小,我們只能把母親放倒在座位下方,我跪在過道上,托著母親的頭。他問她問題,可是沒有一點反應。他掰開她的眼皮,我知道他在查看瞳孔。我想起什麼:“她會不會噎住了,她吃了兩顆葡萄!”那人伏下去,聽母親的胸口。“沒有!她有沒有什麼病史?”“沒有!她一向很好的!”我搶著說。這是一直以來我所知道的答案。這時,母親稍微動了一下。我趕緊握住她的手,喊她:“媽……媽……”她的眼睛慢慢張開。那人又檢查了一下她的瞳孔,然後握住她的手,跟她說話:“阿姨,你能聽見我說話嗎?”那人又跟母親說話:“阿姨,她是你什麼人?她是你什麼人?”母親看向我,我摸摸她的額頭,等著她回答。“我女兒……”那一刻,我沒有眼淚。真的,當你在極度恐懼之中時,你是沒有眼淚的。母親入院檢查後我才知道,她的癲癇發過好幾次,那時候我要么在上學,要么已經到了杭州,他們怕我擔心,只說是低血糖,容易頭暈。現在我終於明白了,這幾十年來,父親為什麼不肯單獨離開家。總是說你媽去哪我就去哪,我去哪你媽都得跟著。昨晚我聯繫到夏老師,她是杭州一所民辦教育機構的老師。夏老師說,半個月前的這段經歷,讓她有了很多思考,一直想找個時間記錄下來,直到母親生日這天。“因為這不僅僅是我的疏忽,也是很多為人子女需要注意的事。”“帶老人外出旅遊,一定要多考慮可能影響他們健康的因素,比如暑假就不適合,一是炎熱,二是哪裡排隊的人都多。”“最重要的一點,請不要相信父母說的身體很好之類的話,特別是像我們這樣長年不在父母身邊的人。”夏老師說,“父母這一輩人,大多報喜不報憂,生怕造成子女的負擔。”“一定要每年帶他們去做一次體檢,不對,是盯著他們體檢。我原來想的是旅遊回來好好帶他們體檢一下,其實完全把順序弄反了,應該先做體檢。”原文出處：都市快報

• 2018-09-05 科別.精神．身心

  內向恐懼社交…你也是「精神上的芬蘭人」嗎？

  如果你內向害羞、恐懼社交又喜歡一個人獨處，那你有可能是「精芬」（精神上的芬蘭人），近日「精芬」一詞在大陸爆紅，其實它是源自於《芬蘭人的惡夢》（Finnish Nightmares）這系列的漫畫。《芬蘭人的惡夢》是一名芬蘭漫畫家柯爾霍寧（Karoliina Korhonen）的作品，故事中的主角馬蒂（Matti）是個典型的芬蘭人，他喜好和平寧靜與個人空間，他也盡量用自己希望被對待的方式對待他人—「給予空間，有禮貌，不參與不必要的閒聊」，然而現實生活中卻不能如願以償，於是作者將馬蒂社交尷尬症畫成一張張的漫畫，引起了許多人的共鳴。而至今《芬蘭人的惡夢》已在Facebook上有了近18萬名粉絲，在Instagram上也有了3萬多名粉絲。有網友認為此作品之所以會在大陸爆紅是因為馬蒂所處的芬蘭文化，是大陸民眾所稱羨的生活方式，也有人說漫畫中展現了大陸日常生活所缺乏的「誠懇」，甚至有人認為這是大陸年輕世代對侵犯個人隱私的公共生活表示抗議的方式。招手攔錯公車，但怕尷尬只能硬著頭皮上車上公車後，發現座位都「客滿」了跟不認識的人結伴工作剛結帳完走出店時，才發現有東西忘記買，是否要硬著頭皮走回去？當你在逛街時，店員上前詢問：是否需要幫忙？

• 2018-08-31 癌症.抗癌新知

  罹癌別治療？揭穿「醫界良心」日本40年癌症專家真面目

  有位女士要求做臉書朋友。我接受後就順便看看她的臉書。結果第一個看到的Post是「科學的養生保健」（就是我這個網站），而且她還在上面加了一句「顧身體也要有知識」。我非常感謝她如此幫我的網站做宣傳，也希望其他臉書朋友能仿效。我繼續在她的臉書往下看。啊！立刻看到一篇文章「日本 40 年經驗的癌症專家驚爆：破解 10 點迷思，千萬別上癌症的當！」。文章標題的下面是一個頭髮灰白男士的相片，而再下面有紅色字體寫著「被日本民眾親切地稱為〝醫界良心〞的癌症專家——近藤誠」。接下來的是給這位「醫界良心」的介紹，說他是日本慶應大學醫院放射科醫生，行醫超過40年，等等。【註：他當了31年講師（1983-2014），連個助理教授（Assistant Professor）都升不上去】文章的重點當然是標題裡所說的「破解10點迷思」，它們是：可怕的不是癌症，而是「癌症的治療」。真性癌發現得再早也沒用。手術是人工造成的重傷。化療劇毒。90%的癌症，無論治不治，生存時間都一樣。就算醫生確定你得了癌症，要是你感覺不到痛苦，那還是靜觀其變比較好。手術成功了≠癌症治好了。越是〝先進〞的療法，越要小心。檢查的做法是從360°全方位發射X光，拍攝出人體的橫截面。強化免疫力無益於癌症的預防和治療，甚至可以說是完全無效的。我在我這個網站，已經發表了45篇與癌有關的文章。而在其中的十多篇，我是不厭其煩地一再告訴讀者，因為大多數民眾聽到手術，化療，電療就害怕，所以，很多癌症病患會選擇“自然療法”。近藤誠，這位所謂的「醫界良心」，就是迎合民眾對手術，化療，電療的恐懼心態，一而再，再而三地出版“癌不需治療”的書，名利雙收。我想請讀者做一個最簡單的邏輯思考：如果癌真是如近藤誠所說，不需治療，那他為什麼會是癌症專家？一個不需治療的病，怎麼會有專家？如果這樣的邏輯還不能說服你唾棄近藤誠，那就請你看看兩篇文章。一篇是署名“勿怪幸”所寫的「日本“医界良心”近藤诚的癌症理论真相」。另一篇是趙大中醫師（台北榮總 血液腫瘤科）所寫的對閱讀近藤誠「不被癌症醫生殺死的20個忠告」的讀者之「忠告」。這兩篇文章都寫得非常好，可信度也很高。尤其是“勿怪幸”所寫的一段話，真是經典:長久以來，日本主流醫學界對近藤採取了無視的態度。日語有個詞，叫默殺。顧名思義，日本學界秉承了魯迅先生的「最高的輕蔑是無言，而且連眼珠子也不轉過去」的姿態。看到這段話，就讓我想起古裝日本電影裡，武士將軍們那種以不變應萬變，勾心鬥角的最高境界。但是，很不幸的是，「默殺」在這個傳媒當家的現代社會，是不管用的。默殺被當成是默認，默認被解讀為默許。好啦，還是請讀者繼續看勿怪幸文章裡接下來的幾段精華，才會了解近藤誠是如何化身成為「醫界良心」：但是，顯然這種策略對付一般人是可以的，但對於這樣關係到千萬人生死的重大問題，採取不理不睬是行不通的。相信近藤說的人選擇了不接受治療，本可治好的癌症被耽誤而失去生命，本來計劃定期體檢篩查癌症的健康人也放棄檢查而導致本來可以早期發現的腫瘤被延誤的報導相次出現。醫學界人士坐不住了。日本國立癌症中心名譽理事長市川平三郎博士，也是早期胃癌檢診協會理事長，在醫學雜誌《胃和腸》上發表長文批駁近藤的謬說。市川博士的文章對近藤的書進行了逐條駁斥。他指出，近藤最初之所以受到廣大關注，是因為他出書的時候正是日本大明星逸見政孝胃癌手術被媒體報導受到民眾關注，因此產生對癌症手術帶來的痛苦心生恐懼的時期。同時因為化療藥物的毒副作用，癌症患者的痛苦經歷在媒體廣有報導，近藤站出來，以專業醫生的身份對癌症的治療提出顛覆性的反論，自然迎合了民眾的心理，因此一炮打響。藉著這個名聲，近藤開始指責癌症的篩查體檢，開始異想天開地提出「癌症真假說」。他認為，這個說法只可以稱為論點，無論如何不能稱為理論。本來應該是不值得一看的謬論，沒想到居然被民眾廣為傳播，造成非常不好的影響。但是，普通人接受的觀點和觀點是否屬實，實在是兩個差別很大的事情，和最終患者是否獲益更是完全兩碼事。這樣的書，滿足了一知半解的讀者們的好奇心，看起來風光無限，但是背後隱藏的是許許多多因此拒絕治療而最終受損的癌症患者。這實在是不能置之不理了。附註：癌的治與不治，是取決於多種因素，譬如年紀，癌的種類，早期或晚期，痛苦指數，等等。請看我在去年12月5日發表的《攝護腺癌，治或不治》。原文："醫界良心" 癌症專家驚爆？

• 2018-07-26 新聞.食安拉警報

  蝦、鯛魚等「8大水產」毒素驚人？令人恐懼的食安真相

  日前讀到食安的歷史，美國在20世紀初也經歷過數波的食安風暴，震驚全國，裡面確實部分是屬於摻假等品質問題，但也有部分是由扒糞媒體或個人純粹在無中生有地興風作浪。所以事後美國有識之士對後者提出總結「有人在食安上大肆製造恐懼，不外乎是謀求自己的利益，而這利益不是『名』就是『利』。為名者，是要用過度的恐懼，合理化自己擁有指導者這個身分地位；為利者，就是用恐懼打擊競爭者，塑造自己產品的優秀感。」經過一百多年，這一套運用在台灣的食品市場依然生動。有教授大肆製造慣行農產品有多毒的言論，藉以塑造自己教主般的光環；有的人就靠著影射市場上其他產品有多可怕，然後我的產品有多安全。這套路數十年如一日好用。白佩玉小姐大概是這方面的能手，日前他發布新聞談到「吃海鮮比較健康？「8大水產」毒素驚人！蝦子、文蛤上榜」看起來真嚇人，一方面是出書可以繼續奠定他的言論高度，一方面當然也與他所賣的無毒蝦脫不了關係。只是他文內的說法真是漏洞百出，實在不想一一來為他除錯。只希望大家記住一點，所謂8大水產毒素驚人都只是片面之詞，大多都是捕風捉影，要不然就是以偏概全。也就是說，縱使有一兩例的海鮮不合格(重金屬超標、使用抗生素)等等，也無法代表所有海鮮是這樣，特例不能當通則，少數有問題，不可以認為所有海鮮都有問題。只是此話一出，傷及無辜很大，會讓消費者懷疑所有的海鮮都是不是有問題，也許就不敢下手消費了。無辜的漁民如果因此受到損失，那也只能無語問蒼天了。所以韋恩想問的是，如果白小姐臉上長了青春痘去看醫生，醫生如果說「這太可怕了，還是把頭整顆砍掉才能醫好」這樣的醫生他會聽嗎？所以做人不能因噎廢食，就是相同的道理。但是如果預先就懂得這個道理，卻刻意營造這個恐懼，來嚇唬大眾達到自己的利益的話，實在是對社會沒有意義。原文：青春痘的治療法是砍頭？！令人恐懼的食安真相

• 2018-04-17 養生.心理學解密

  為什麼約會的時候不看恐怖電影，你就虧大了？

  嚇人的恐怖驚悚電影，人氣始終居高不下，這就產生了一個心理上的矛盾：為什麼電影越可怕，反而越多人喜歡？其他受歡迎的恐怖娛樂還包括鬼屋秀、恐怖故事（影集）、驚險刺激的雲霄飛車，這些娛樂提供了多元的體驗，有的是一步步累積的陰森恐懼；有的則熱愛突如其來、冷不防的驚嚇，這些驚險、刺激、甚至令人作嘔的感受不一而足，所以或許無法用單一簡單的答案，來解釋人們為什麼喜歡恐怖電影。例如，研究恐怖電影若只鎖定砍砍殺殺的血腥片，並排除那些以營造心理驚悚取勝的作品，就會陷入困境。不過，裡頭顯然有些共通的現象與作用，心理學有辦法解釋嗎？恐懼是進化而來的避險機制說到恐怖電影及其激起的情緒，首先一定要提到「恐懼」，這是恐怖片予人最普遍的情緒之一，在跨文化之間具有高度的一致性。例如，一位西方電影觀眾可能看不懂韓國的喜劇片，因為裡頭有大量異國的社會文化比喻，但他幾乎毫不費力就能看懂、回應韓國的恐怖電影。從這種共通的恐懼文化，大概可看出天生情緒反應的進化起源。二○一○年京都大學的心理學家正高信男（Nobuo Masataka）等人進行了一份研究，證實了所謂「先備學習」效應。研究顯示，城市出身、年僅三歲的孩童一眼就能看出螢幕上的蛇，其速度遠比從螢幕中看出花朵要快上很多；如果那條蛇作勢要攻擊的話，孩童的反應還會更快。這種源自進化的避險反應淺顯易懂，此為一種對「掠奪」的原始恐懼。其他常見的恐懼反應—例如恐懼傳染病、害怕個人受到侵犯—大概也有同樣淺顯易懂的進化起源。二○○四年，加拿大貴爾輔大學（University of Guelph）的戴維斯（Hank Davis）和賈佛（Andrea Javor）請參與研究者根據三種恐懼（掠奪、傳染病、個人受到侵犯）來給四十部恐怖電影打分數，結果發現，票房成績與分數有強烈的正相關。換句話說，票房成績最亮眼的電影，確實最訴諸人們最原始的恐懼，也就是戴維斯所說的：「（這些恐懼來自於）人們進化過的認知機制。」二手的恐懼體驗，滿足了本我的誘惑上述論述或許可以解釋恐怖電影為什麼這麼嚇人，但無法說明人們為什麼喜歡這種不舒服的體驗。這時就要請現代心理學之父佛洛伊德出場了。他曾發表一篇影響深遠的〈論詭異〉（The Uncanny, 1919），自此掀起了心理學界從精神動力的角度，來解釋各種現象的深厚傳統—也就是採用心理學的精神動力理論，這源自於佛洛伊德、榮格等人的精神分析法（見第六十頁）。從佛洛伊德的傳統學說來看，恐怖電影可提供一種二手（但安全）體驗的驚悚來探究本我，並喚起深埋已久的情緒，以及被長期禁止的欲望。而從榮格的學說來看，恐怖故事的吸引力在於可以和原型接觸交流—所謂原型，指的是最原始的文化模板（cultural template），深深烙印在眾人的集體潛意識裡，可觸發內心深處的情感共鳴。然而，心理學界把佛洛伊德和榮格的理論視為哲學，而不是可驗證的科學假設。近代對恐怖電影吸引力的解釋還包括齊爾曼（Dolf Zillmann），在一九七○年代提出的興奮轉移理論。他指出，恐怖電影結束時，當緊繃的張力平息下來、好人獲勝，這時觀眾會感覺良好，這是古希臘「宣洩」（catharsis）概念的現代版。然而這套理論最明顯的瑕疵是：很多恐怖電影並沒有快樂結局。另有一套理論認為，恐怖電影有一種類似於做夢的功能：是一種虛擬實境演練，以利於應付真實人生的危急情況。在虛構的世界裡預先體驗恐懼，可讓我們先做好準備，以因應真實世界裡的危機。約會不看恐怖電影，真的不酷一九八六年，齊爾曼、門道夫（Norbert Mundorf）等人發表了一篇研究，指出男大學生在看恐怖電影時，如果女伴表現出憂慮、受苦，男大生會看得更過癮；而女大學生的男伴如果保持冷靜鎮定、堅忍，女大生會看得更高興。一九六○年代一項經典研究也證明，男性如果在不穩的吊橋，或其他容易引起恐懼的情況下遇到年輕女子，這時男性所散發出的吸引力，會勝過在平穩的地面上與女子相遇時的狀況；這意味著，一旦高漲的情緒被激起（意即腎上腺激增的生理情況）並轉移到其他感受或性吸引力上時，就會出現這種「錯誤歸因效應」。此外，夫妻或情侶檔去看恐怖電影，或許也會有類似的狀況，就是所謂的「依偎效應」。甚至，若在一個安全、可掌控的環境裡觀看虛構電影，當恐怖片激起了高張反應，就可能會讓人產生「後設情緒」，意即觀眾能夠清楚察覺到自己的害怕及恐懼，並以此為樂（因為不會真的有危險）。「先備學習」譯註：prepared learning，指演化上的適應能力，生物為了求生存，某些能力的學習會比較快，例如對蛇的恐懼、懼高等就是為了生存而容易學到的能力。

• 2018-03-14 科別.精神．身心

  客戶常臨時提要求，你卻不好意思拒絕？諮商心理師教你怎麼做

  如果沒有心理界限，是很難拿捏人與人之間互動的分寸。所有要求都答應，你就得花費許多力氣去適應周遭的期望，且長久過度委屈的情況下，終有一天受不了，反作用力會讓一個人做出極為殘酷的事。相反地，完全不與人接觸，不關心外在的事物，感覺好像比較省事，可是離群索居久了，情感刺激也會大幅減少，生活會變成一灘死水、索然無味，失去對生命的盼望。舉一個工作上的例子。姿瑩任職於一間公關公司，經常需要承辦許多大型活動，擔任窗口的她，得負責滿足客戶的要求，協調各種廠商資源。原本對公關充滿熱情的她，經過一年的磨練，卻愈來愈不喜歡上班，甚至害怕聽到電話鈴聲響起。原因無他，個性較為隨和的姿瑩，每回遇到客戶臨時追加的任務，即使不在她的職責範圍內，她都會咬牙答應。因為她很害怕客戶不開心，未來就不跟她合作了。為了讓自己好過一點，姿瑩把這份恐懼合理化成，「只要我盡力讓每一個客戶開心，口碑傳出去，對業績絕對有好處。」然而，當她替客戶開了一次後門，客戶就會把「例外」當「常態」，經常在活動開始前一兩天，才突然說要加上什麼效果、多請幾個模特兒站臺……等等，搞得姿瑩疲於奔命。更糟糕的是，由於這些臨時追求的項目，是突然安插進來的，所以她實在沒辦法顧及品質，只能打鴨子上架。但是客戶卻沒有體諒她，總是挑三撿四、雞蛋裡挑骨頭。姿瑩想要的口碑不僅沒有達成，還留下許多負評，搞得她內心十分受傷，到最後失去工作的動力。或許是受到傳統教育的影響，許多人在遇到問題時，第一時間只想要趕快找到一個「答案」，把事情解決掉，就覺得大功告成。很少停下來想一想，問題到底是怎麼發生的？更遑論去釐清問題究竟該由誰來負責？未來可以怎麼避免再度發生。以至於姿瑩在面對客戶的要求時，很快地就會掉進「問題解決」模式，急著處理對方的問題，而沒有花時間釐清前因後果，結果就是「做到流汗，被嫌到流涎」（臺語），賠了夫人又折兵。只要她願意靜下來想一想，客戶是出於什麼狀態，才會臨時增加工作？她就會發現，會臨時抱佛腳的客戶，其實內心是充滿焦慮的。由於他們害怕活動效果不好，才會看到別人有什麼，就覺得自己應該也要有，場子才會熱鬧。事實上，當你認真幫他們完成之後，效果真的會比較好嗎？其實並不一定，有時候太多的花招，反而喧賓奪主，讓來賓忘了整個活動最重要的焦點是什麼。但是為何即使結果不好，我們還是常常無法堅持自己的專業判斷，而去聽從客戶臨時起意的想法呢？因為我們受到他們情緒的影響，看到對方表現出焦慮或手足無措的樣子，就覺得自己有義務安撫他們。而最常見的做法就是把他們的擔心吃了下來，變成自己的。卻忘了，到底誰才是真正的專業？需要多少評估才能判斷一個決策合不合理？哪些責任該還給對方，不能被暗渡陳倉？「例外，只會創造更多的例外！」當你開了一次先例，對方很可能會理所當然地把你的特例當通例，要求你比照辦理。以姿瑩的例子來說，當她把心力放在不是真正重要的事情上，她就沒有其他的時間去做該做的事。以往，要姿瑩去拒絕時，只要好好地說明自己的立場，不需要為對方找補救的方法，是一件比裸奔更困難的事情。她害怕得罪別人、傷了對方，卻從沒考量過自己的處境。當她把對方的情緒當成是自己的，她就無法保持理性，腦裡只剩下對方的期待，忘了重要的目標。姿瑩可以理解客戶的擔憂，但是不等於她需要承載對方所有的焦慮。把該還給對方的交還回去，客戶才能從過程中學會重要的經驗或教訓。當我們把所有的責任都攬下來時，其實就扼殺了對方成長的機會。有意識地控制自己承擔對方情緒的多寡，才能夠劃清自己的界限，站穩立場。該由自己負責的一個都不逃，但是不該自己處理的一個都不扛。如此，才能把事情做好，而不淪落為另一種鄉愿。我自己很喜歡《脆弱的力量》一書作者布芮尼．布朗（Brené Brown），對心理界限下的簡單註解。她說：「界限，就是什麼可以，什麼不可以。」當你的善良有原則，感性有底線的時候，別人才會真正的尊重你。(本文選自采實文化《心理界限》)作者介紹楊嘉玲諮商心理師。熱愛寫作，喜歡透過文字讓人感覺溫暖、獲得療癒。啟點文化負責人。柔順的外表下，藏著一顆冒險的心。政大經濟系畢業，發現自己無法融入冰冷的數字世界，憑藉一顆敏銳的心思，以及對人文哲理充滿好奇心，毅然踏上心理輔導之路。