心肌梗塞 相關文章

• 2014-12-19 健康百科.心臟血管

  愛愛常胸悶 38歲男心肌梗塞

  【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】一名輕航機教練飛行時突感胸痛、喘不過氣，緊急降落後立刻打119，救護人員研判為心肌梗塞，送醫途中出現致命性心律不整，且測量不到血壓、無心跳，經搶救還裝上葉克膜，才恢復心跳。另一名38歲輕熟男做愛時常覺胸悶，走路、爬樓梯也喘個不停，日前天冷突然胸痛送急診，確診為心肌梗塞，醫師放置心血管支架打通血管，才救回一命。心臟疾病位居國人十大死因第二名，平均每31分50秒就有一人因此死亡，高雄榮總健檢科主任黃偉春表示，心肌梗塞可說是為最緊急的急重症，急救時必須掌握時效及專業，越早利用心導管或支架打通血管，能有效改善心臟血流，降低死亡率。為了讓國人更瞭解心肌梗塞，高雄榮總將心肌梗塞三大症狀「胸痛、冷汗、喘氣」，轉化為民眾易記的口訣「心痛喘盜冷汗，卡緊叫救護車」，只要出現上述症狀，就應立即打119；高榮心臟血管中心也推出微電影「生命搶救一瞬間」，希望民眾提高警覺。黃偉春指出，胸悶是心血管疾病的主要表現，運動時心臟需要更多氧氣，但因血管塞住、氧氣供應不足，就會出現胸悶、喘等症狀，如情況嚴重，連行房都會胸悶。這兩名病例體格都正常，但都是老菸槍、缺乏運動，且有高血壓病史，加上未依照醫師囑咐服藥，發病後該名飛行員已被要求不得再駕駛飛機。入冬後氣溫下降，心肌梗塞發生率升高，黃偉春警告，民眾務必做好保暖，有清晨運動習慣的中老年人，應該等到日出後氣溫稍上升再外出，且最好有人同行。 【2014/12/18 聯合晚報】

• 2014-11-28 健康百科.骨科．復健

  醫師：同姿勢久坐 血栓會致命

  【聯合晚報／記者蔡容喬／高雄報導】又傳出網咖猝死案例！醫師表示，長時間維持同一姿勢不動，血液較不流通就有發生血栓的可能，萬一流至肺動脈造成阻塞，形成肺栓塞，就有致命危機。長時間坐在桌前辦公的上班族或愛打電玩的宅男，都是高危險群。高雄榮總心臟內科主治醫師馬光遠指出，猝死原因很多，包括突發性心肌梗塞、心律不整、新陳代謝不良造成低血糖等，而在網咖長時間坐著上網、打電玩，對於體型偏胖或有心血管病史者，肺栓塞機率更比較高。馬光遠說，不管是搭乘長途交通工具、坐著K書或打電腦，每半小時就得提醒自己起來動一動，高醫心臟內科主治醫師蔡維中表示，長時間打電玩，除了發生血栓風險較高，也會因長時間處於高壓狀態，一種離子通道病變造成的心律不整也好發於年輕男性，須提高警覺。高雄市立凱旋醫院院長陳正宗提醒，網咖猝死除了反映網路成癮者的健康問題，也須注意其心理狀況。根據過去研究，網路成癮者中，高達9成都沉迷於線上遊戲，對於日常生活、人際關係有適應不良問題，且近半數年輕網路成癮者更合併憂鬱或物質濫用現象，「網路成癮」不該單純視為個人嗜好，應列為「疾病」診治。

• 2014-11-28 運動養生.抗老養生

  手腳冷冰冰？就喝「枸杞桂圓紅棗茶」

  【文、圖╱台灣好食材 Fooding提供】才剛入冬，許多人就感覺「腳手冷吱吱」，台北慈濟醫院中醫師楊淑君建議，平時可以泡杯「枸杞桂圓紅棗茶」飲用，既暖身又養生，搭配簡單的穴位按摩，寒風颼颼也能很健康。冬令進補，補之有道 天氣轉涼，許多人迫不及待大啖薑母鴨、羊肉爐「補冬」，楊淑君醫師指出，中醫有「冬不藏精，春必病溫」理論，說明冬令進補是調養身體應付寒冬與儲備能量的好時機，但每個人體質不同，一旦補錯了或補過頭，恐會出現痔瘡、流鼻血、頭痛等上火反應，尤其糖尿病、高血壓、痛風及心血管疾病患者更應小心，最好先諮詢中醫師、選擇適合自身體質的藥膳，才能補之有道。枸杞桂圓紅棗茶暖身楊醫師表示，冬季期間，門診常見手腳冰冷的病患，體質通常屬「血虛」或「氣虛」，兩者癥候雖有不同，前者容易疲累、感冒、循環功能不良，後者臉色蒼白、蠟黃，女性月經偏暗或淡，但臨床上，這兩種辨證經常合併出現， 藥材應用也常互相配合，相輔相成。她說，冬季容易手腳冰冷的人平時可以泡杯「枸杞桂圓紅棗茶」當茶飲，將枸杞、紅棗各1錢、桂圓1.5錢倒入400㏄熱水即可，枸杞有溫暖身體、消除疲勞、預防動脈硬化及防止老化等特性；桂圓性溫味甘，有補心脾、益氣血的功效；紅棗可補中益氣、養血生津，但有感冒症狀、喉嚨發炎、口乾舌燥火氣大的人則應避免。藥膳湯底取代高湯此外，烹調時，可以藥膳湯底取代高湯，將川芎、炒白朮、桂枝、紅棗、炙甘草各1錢；當歸、熟地、白芍、黨參1~2錢；茯苓、黃耆、枸杞子2~3錢，大火煮滾轉小火熬煮40分鐘，過濾後即為湯底，感冒、發燒、孕婦忌用，高血壓、心臟病、痛風、心血管疾病或風濕免疫疾病患者應諮詢中醫師再使用。楊醫師表示，上述茶飲、藥膳適合體質偏寒者，有些人即使手腳冰冷，但冬天還是感到口乾舌燥，容易便秘、長痘痘，應屬燥熱體質，只適合涼補或平補，最好少吃薑母鴨、羊肉爐等藥膳，否則容易上火。早睡晚起，保養人體陽氣 楊醫師說，冬季腎氣旺盛，熬夜易傷腎氣，最好「早睡晚起」，早睡可保養人體陽氣，日出後起床可避開清晨低溫，年長體弱者避免在寒流時外出運動，以免發生中風、心肌梗塞等心血管疾病；平時可按摩腳底「湧泉穴」、肚臍下方的「氣海穴」及「關元穴」，有助於促進氣血循環、增強免疫力。【更多精采內容，詳見《台灣好食材Fooding》】

• 2014-11-28 運動養生.抗老養生

  每天三杯水必喝 塑身又健康

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】喝水適時適量最健康！喝水可以美容、減肥、排毒、預防便祕等，好處多到數不完，除了口渴時該喝水，何時喝水好處最多呢？減肥專家建議，早起、飯前，以及睡前，至少各喝一杯200至300 c.c的白開水，不但有助於維持身體健康，更能有塑身的效果。水是人體的重要物質，包括血液、淋巴液以及身體的分泌物等都由水組成，占體重的70％以上。台灣肥胖症衛教防治學會常務理事劉伯恩指出，人體缺水會導致血液變稠，氧氣及營養輸送變慢，可能引發抽筋、休克，甚至死亡。現代人不愛喝水，常以含糖飲料、咖啡、茶等取代。劉伯恩表示，其實每人每天應至少飲用1500至2000 c.c.的白開水，建議不愛喝水的民眾，在早起、飯前、睡前，務必各喝一杯水200至300 c.c的白開水。劉伯恩強調，早起時喝水，可以沖洗腸胃，促進新陳代謝，有效排除毒素，預防發生便祕；飯前喝水，可以先墊底，造成輕微飽脹感，減少用餐份量，有助於塑身減重；睡前喝水，可以預防血液變稠，預防心肌梗塞或中風。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-26 健康百科.精神．身心

  選戰太揪心！心碎症候群上身

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】 太激動真的會「心碎」。一名67歲女性胸悶、喘不過氣等疑似心肌梗塞症狀送醫，醫師檢查後發現，她冠狀動脈並無阻塞，但左心室心尖處幾乎不收縮，是典型的「壓力性心肌病變」，又稱「心碎症候群」。醫師表示，壓力性心肌病變發生原因主要是情緒波動大、壓力大，選戰白熱化，民眾情緒太過激動，若出現胸悶、胸痛、疑似心肌梗塞症狀，應該立刻就醫，否則嚴重會引起休克、心臟衰竭。台北慈濟醫院心臟內科醫師詹仕戎表示，醫學上所謂的「心碎」，是指情緒波動造成心臟功能受影響，引起心臟的肌肉收縮功能異常，實際檢查血管並沒有明顯阻塞，患者發病時會胸悶、胸痛，症狀類似急性心肌梗塞，有的患者還會昏倒，更嚴重的會導致心肌炎、休克，甚至心臟衰竭。臨床上，急性冠心症患者中，有1%至2%是「心碎症候群」，大多數患者在情緒排解、事件發生後一兩個月，靠藥物治療就可恢復正常，但也有少部分患者會造成心臟永久傷害。詹仕戎表示，臨床上多數患者是至親好友發生變故，或進行重大手術、罹患肺炎、呼吸衰竭等引起，也有人是因為分手、壓力大、過勞引起，60歲以上女性是好發族群。他提醒，選戰進入最後倒數，選情越來越緊繃，民眾情緒也跟著起伏不定，當情緒太過激動，可能引發「心碎症候群」，建議民眾有負面情緒時要適當排解，若原就有糖尿病、三高、心血管疾病，應該控制慢性病，避免傷身又傷心。■心碎症候群小檔案1.情緒波動、壓力大引起2.胸悶、休克甚至心臟衰竭3.好發於60歲以上女性 【2014/11/25 聯合晚報】

• 2014-11-26 健康百科.心臟血管

  早晚溫差大 小心主動脈剝離

  【聯合報╱記者余采瀅／台中報導】 50歲的陳姓男子，3年前因工作傷到耳膜，從此常耳鳴頭暈，日前半夜突然劇烈胸悶、胸痛及頭暈，因常頭暈以為沒什麼大礙，不料，天亮時症狀加劇，赴醫院檢查，發現是主動脈剝離，經緊急動手術，才救回一命。童綜合醫院心臟血管外科醫師李志賢說，陳送醫，經檢查確診為急性主動脈剝離和心包膜填塞，致心因性休克。醫療團隊1小時內即進行手術，將患者主動脈用人工血管置換，並移除心臟周圍血塊，順利搶救成功，目前病患已出院休養。李志賢表示，陳男就醫時，心包膜至少塞滿200㏄的血，因心包膜填塞使得心臟無法正常收縮，致血壓下降，頭暈症狀，也是主動脈剝離造成血液送不到腦部。李志賢說，主動脈剝離的症狀通常是劇烈的突發性胸痛、背痛，如同肌肉被撕裂一般，難以忍受，之後因血管剝離，導致其他器官缺血，出現頭暈、休克、中風癱瘓、心肌梗塞、腸阻塞、肢體缺血等症狀。李志賢提醒，主動脈剝離患者絕大多數為男性，超過6成有高血壓病史，近來早晚溫差大，也是主動脈剝離好發時間，高血壓與心臟病患者要特別留意。【2014/11/25 聯合報】

• 2014-11-25 運動養生.抗老養生

  心血管病患 晨運前先服藥

  【聯合報╱記者魏莨伊／報導】案例故事：有位58歲高血壓男性患者，平時按時服藥，但交際應酬加上長期抽菸，最近又為了選情而焦慮，加重心血管負擔。半個月前受到天氣轉冷影響，突然發生急性心肌梗塞，情況一度危急，幸及時住院治療，才不致發生憾事。小雪過後，冬天的味道愈來愈濃，今年雖冷得較晚，但已陸續有民眾因心血管疾病向醫院求診。雙和醫院心臟內科主任劉如濟表示，每年邁入冬季，心血管疾病案例約增加二到三成。除了心血管疾病高危險群，如有家族病史、過胖、三高、長期抽菸或年紀大者，甚至無特別病史的年輕人，也會單純因氣溫變化而血壓飆高。▇3情境 留意血管急速收縮1. 離開被窩未保暖「溫差變化大是心血管急速收縮關鍵。」亞東醫院心臟內科主任吳彥雯說，半夜至清晨是心血管疾病最危險的時間，起床如廁，離開溫暖被窩，若不隨手披上衣物保暖，易造成心血管急速收縮。要提醒的是，有些人會開暖氣保持室內溫暖，但若離開房間如廁卻沒做好保暖，也容易因溫差大血壓急速飆高，造成心血相關疾病發作。2. 受刺激心情波動「不時聽見打電玩猝死案例，冬季也是好發時期。」吳彥雯說，保暖做好，睡眠與心情也應注意，若睡眠不正常或過勞，血壓容易波動；工作壓力大、選舉焦慮，或與三五好友看恐怖片過度驚嚇，都會對心血管造成影響。3. 又進補又泡溫泉劉如濟說，紅肉、麻油燉補湯品易使血壓升高；感冒或手術後疼痛，也易造成血管收縮。近期有位70歲高血壓男性患者，與三五好友相約吃火鍋、喝紅酒，酒酣耳熱之際隨即去泡溫泉，使血管太放鬆、擴張太快，血壓一下子掉太多因此昏倒。▇護心5法 天冷請你這樣做1. 睡前少喝水 夜裡少起身「有冷的感覺就要加衣服、加衛生褲。」台北醫院心臟內科醫師王克帆說，保暖是冬天心血管首要防護，腳底發冷記得穿襪子，注意全身保暖，出門可以戴帽子、圍巾；若做家事難免觸碰冷水，洗碗、洗衣服也可以戴手套。吳彥雯說，半夜要起身上廁所記得披上衣服，也不要馬上爬起來，稍坐一下。記得睡前排尿少喝水，減少半夜起身小便的次數。2. 火鍋少吃點 血壓低一點俗語說「冬令進補，三春打虎」，麻油雞、薑母鴨、火鍋，許多人認為增加熱能可抗寒，其實這類食物高油高鹽，易造成血壓飆高，對心血管疾病很危險，應盡量避免。「飲食均衡最重要」，王克帆說，多攝取蔬果才是王道，不只冬天保護心血管，四季都應遵守。3. 寒流來襲時 在家做運動高血壓及心臟病患者要注意保暖，盡量避免在低溫下活動，若有清晨運動習慣，遇寒流時改在家做和緩運動，或改變運動時間，選擇白天較暖和的時段。4. 運動前進食 服藥再出門吳彥雯說，有些長期吃心血管藥物的老人，習慣清晨運動後回來才服藥，其實出門運動前吃點東西後服藥再出門，才是正確作法，避免運動時血壓升高。5. 運動前與後 都要做體操吳彥雯說，冬天早晚運動前後一定要暖身，運動過程中有任何胸悶、不舒服就要停下來。亞東醫院復健科郭月庭物理治療師說，暖身及緩和運動以5到10分鐘為佳，靜態伸展或關節運動都是好選擇；伸展運動每次10到20秒、重覆3到5次，而關節運動可做20到30下。▇護心緩和運動（動作諮詢╱亞東醫院） 泡湯安全守則天冷泡溫泉，快樂似神仙，但心血管疾病患者若要享受泡湯趣，王克帆醫師建議，下列五點應注意。1.時間不宜太久：5至10分鐘可上來透透氣，注意勿太快起身，避免血壓降低暈倒；注意通風。2.避免冷熱交替：溫泉溫度勿太高，避免冷熱交替，也別去三溫暖蒸氣室、烤箱，因為冷熱溫差大將導致血管急速舒張、收縮。3.空腹飽食不宜：空腹血壓下降，溫泉又會使血管舒張更易造成血壓降低，易產生暈眩感；酒足飯飽，吃麻油雞、麻辣鍋等大餐，易使心跳加速，最好休息2小時再入池。4.注意補充水分：一旦感到不舒服一定要起身。5.邀約親友陪同：免得發生意外時沒人幫助，錯失黃金治療時機。

• 2014-11-25 健康百科.精神．身心

  投給誰？爸媽被嗆 憂鬱就醫

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】九合一選戰激烈，不少家庭遭波及，台安醫院精神科主任許正典發現，最近門診接到好幾起個案，有家長抱怨孩子管太多，居然要求不要投給特定候選人，親子間爆發爭執，讓老爸老媽更加憂鬱。耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財最近也診治一名50多歲男性，他為自己支持的候選人開宣傳車，常與敵對陣營互嗆，結果引發恐慌症，好幾次以為心肌梗塞被送急診，最後被家人強押至精神科就診。許正典指出，每逢大選前夕類似個案都會增加，以往親子間政治理念不合時，幾乎都是老一輩的人責罵批評子女；但今年大不同，反而是家長被小孩嗆，憂鬱到就醫，且因為憂鬱到診間求診的家長，多數是「忠黨愛國」的老爸爸老媽媽，覺得小孩管太多，連選票投給誰都要管。許正典說，太陽花學運後社會氛圍逐漸改變，年輕人越來越主動表達意見、參與政治，不過，「政治是一時，家人是永遠」，提醒民眾和家人討論政治時，不可口出惡言、做人身攻擊，以免感情被撕裂。目前正值秋冬交替之際，氣溫變化劇烈，原本就是憂鬱症及躁鬱症易發作的季節，許正典提醒有情緒障礙的民眾，最近更應按時服藥、減少外界刺激，如果覺得選情影響心情，要少看政論節目。楊聰財說，政治理念不一樣，不應強迫他人改變政治傾向，應該尊重個人意見，減少衝突，否則選舉落幕後鬧到家庭氣氛低迷、家人失和，就得不償失。【2014/11/24 聯合晚報】

• 2014-11-22 健康百科.心臟血管

  吃鹹一點沒關係？低血壓飲食5原則

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】冬天血壓一定會飆高嗎？錯！有一群人每逢氣溫下降，就容易出現疲倦、頭暈、頭昏眼花的症狀，當心這可能是「低血壓」，輕則感覺短暫性不舒服，嚴重時可能引發中風或心肌梗塞等併發症。營養師提醒，長期有低血壓問題的人，飲食需反向調整，適度多補充高鈉、高熱量和高膽固醇食物。低血壓患者常有疲倦、頭暈、頭昏眼花等不舒服症狀，醫師建議可適度多攝取鹽分，有助提高血壓。頭暈、耳鳴、全身無力！小心低血壓大千綜合醫院心導管室主任、心臟內科醫師林智偉表示，一般人的血壓標準值（收縮壓/舒張壓）需小於140/90mmHg。雖然目前世界衛生組織並沒有針對低血壓制訂標準，但臨床醫學認為成人手臂收縮壓低於90mmHg，或舒張壓低於60mmHg，就可能有低血壓的問題。一般來說，低血容積是導致低血壓的最普遍原因，可能因貧血、液體攝取量不足、過度失去水分，或是利尿劑或降血壓藥物所引起，但若從收縮壓或舒張壓的變化來分析，潛藏的疾病風險卻不大相同。林智偉師表示，低收縮壓的主要徵狀是頭昏、耳鳴、臉色蒼白及全身無力，更低壓時可能會出現嘔吐或昏厥，甚至癲癇等情況。而造成低收縮壓的原因，包括感染引發的敗血性休克、脫水或出血引起的低血容性休克、藥物或食物引起的過敏性休克、頸椎或胸椎受傷造成的神經性休克，以及心臟衰竭或心肌梗塞導致的心因性休克，治療時需對症下藥，以免引發中風或心肌梗塞等併發症，嚴重會致死。至於低舒張壓，大致上不會有明顯症狀和併發症，但需特別注意的是主動脈瓣閉鎖不全。如果是慢性主動脈瓣閉鎖不全，左心室會漸漸擴張以容納逆流回來的血量，導致心臟擴大；如果是急性，左心室來不及擴張，過多的血液擠在心室裡，血液無法從肺部流進左心房和左心室，易造成肺積水、呼吸窘迫和呼吸衰竭。急性和部分慢性主動脈瓣閉鎖不全病患需開刀換瓣膜。目前世界衛生組織並沒有針對低血壓制訂標準，但臨床認為收縮壓低於90mmHg或舒張壓低於60mmHg，可能有低血壓的問題。高血壓飲食少油鹽！低血壓反其道而行相較於高血壓患者的低鹽、低糖、低脂、低熱量等飲食原則，大千綜合醫院營養室主任張景泓營養師提醒，低血壓患者應採取適當的高熱量、高鹽、高膽固醇飲食原則，且減少吃冬瓜、西瓜、芹菜及苦瓜等具有降血壓的食物，可選擇滋補的人參、黃耆等有利調節血壓的中藥材，搭配生活習慣的調整和就醫治療，穩定血壓。【低血壓的保健原則】1. 高熱量高蛋白：在六大類食物均衡攝取的前提下，體重過輕（BMI

• 2014-11-20 健康百科.心臟血管

  心臟病患雙眼翻白 急救康復

  【聯合報╱記者黃婕／頭份報導】 苗栗縣頭份鎮朱姓心臟病患日前因胸悶、胸痛，家人緊急將他送往為恭醫院急診室，經過心臟科主治醫師褚佩寰救治，住院一星期後出院返家，特別訂製「仁心仁術」匾額，向醫師表達感謝。「從鬼門關前走一遭，有如重獲新生，很感謝醫師！」朱姓病患向醫師說，所幸有醫師及醫療團隊的治療，才能逃過一劫，誇讚醫師褚佩寰杏林妙手。65歲朱姓患者是心臟病患者，1日下午因胸悶、胸痛，服用舌下含錠後，火速由家屬緊急送往為恭醫院急診室；值班醫師褚佩寰給予藥物治療，並準備進行心導管檢查手術時，他突然雙眼翻白、失去意識，情況危急。褚佩寰判斷朱姓患者因為心肌梗塞併發心律不整，進行插管治療及電擊12次，急救40分鐘後血壓、心跳趨於穩定；進行心導管檢查，發現他右側冠狀動脈完全阻塞，開刀放置支架後，轉入加護病房觀察，住院一周後康復出院。褚佩寰說，一般心肌梗塞病患經長時間急救，極可能成為植物人或併發器官損傷，朱姓患者經醫療團隊救治，完全康復，非常幸運。褚佩寰表示，近來氣溫驟降，呼籲民眾起床時要注意保暖，不宜過早出門運動，尤其心臟病患者在運動前應先量血壓，如發生心律不整、頭暈或呼吸不順等症狀，應盡速就醫。【2014/11/19 聯合報】

• 2014-11-17 運動養生.運動天地

  賽前感冒 男拚全程馬拉松半途休克亡

  【聯合報╱記者林宛諭／彰化縣報導】 四十五歲周姓男子昨參加台灣米倉田中馬拉松四十二公里全馬賽，在第〺一公里處休克，送醫不治，周並無心血管相關病史，但賽前感冒，疑抱病硬撐參賽。「田中馬」今年舉辦第三年頭，去年獲評為全國最熱情的馬拉松，以沿途風光明媚、補給充足，且全鎮居民投入，在國內馬拉松領域名氣響亮，是有名的「秒殺」馬拉松，相當熱門，不少人選擇在「田中馬」獻出初馬。家住新北市的周姓跑者（四十五歲）有十多次跑半程馬拉松（廿一公里）經驗，與公司同事相約報名田中馬，是第一次挑戰全程馬拉松，參加限時六小時廿分的全馬快樂Ｂ組。「田中馬」昨天上午六時五十分起跑，周姓跑者在近中午十二時到第〺一公里處的中途補給站，因臉色慘白，被現場的醫療站醫護人員察覺有異，詢問他「要不要緊？」周男回以「沒關係」後，坐在路邊休息，未料二分鐘後昏厥倒下。醫護人員發現他心肺功能停止，為他施以ＣＰＲ，並電擊四次，一度恢復呼吸心跳，緊急以救護車就近後送田中仁和醫院，但到院前再次喪失呼吸心跳，院方研判疑似突發性心肌梗塞，緊急轉送彰化秀傳醫院，一小時後急救無效不治。在終點等周姓跑者的妻子接獲通知，大受打擊，悲痛指丈夫並沒有心血管等特殊疾病的病史，不解為何會猝死。但同行親友透露，周男比賽前二天咳嗽，似乎感冒了，恐抱病參賽。「田中馬」總幹事鄭宗政指出，周姓跑者休克地點剛好有醫護站，醫護人員已立即搶救，未料仍發生意外，深感遺憾。秀傳醫院心臟內科主任陳建志表示，大多在馬拉松賽發生猝死意外的，常是沒有特殊疾病的選手，因為會掉以輕心，尤其挑戰半馬或全馬一定要經過長期且充分訓練，以漸進式增加跑量及跑速。陳建志指出，賽前未做好訓練，參賽時驟然超量運動，可能造成自律神經、腎上腺素失衡，心肺負荷不了，甚至導致心臟麻痺。 【2014/11/10 聯合報】

• 2014-11-17 養生.聰明做健檢

  家族有人猝死 莫忘定期健檢

  【聯合報╱記者鄧桂芬／專題報導】 知名歌手馬兆駿7年前在商場購物時，突然昏迷，經急救仍宣告不治；前內政部長廖風德數年前登山，也因突發心肌梗塞猝逝。這些突如其來的不幸，讓家人哀痛不捨。心因性猝死，到底可不可以預防？振興醫院心臟血管內科主治醫師張鴻猷表示，除了先天性心臟病，心臟血管也會隨年齡增長而硬化、失去彈性，尤其抽菸、平時缺乏運動及高血壓、高血脂、高血糖等三高慢性病，都是罹患心血管疾病的高危險族群。另外，家族成員若曾有人猝死或不明原因昏倒，更應積極定期健康檢查。一名26歲研究所男學生，因為哥哥打籃球時猝死，接受護理師友人建議到醫院檢查；沒想到他血管栓塞嚴重，像70歲老人的血管，必須做心血管繞道手術或裝置心臟支架，改善症狀。收治這名男學生的振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建隆說，男學生不抽菸也不喝酒，但因家族性遺傳，血管栓塞嚴重，幸好他平日忙於讀書做研究，沒有劇烈運動，否則心臟血管恐怕無法負荷。根據統計，運動員心因性猝死的比率，比平常人高出3到6倍。黃建隆解釋，運動員為追求好成績而大量運動，過度使用心臟；雖然運動員有定期健檢，但多數人認為天天運動，身體一定健康，反而容易忽略心血管疾病的風險。不過，臨床也有患者前一天才做完健康檢查，檢查沒太大問題，隔天卻發生心肌梗塞急救。黃建隆表示，心因性猝死對臨床醫師而言，仍存有謎團待解，就算曾經突然昏厥，有可能是腦神經異常，不一定全跟心臟病有關。醫師提醒，無論如何，控制危險因子、培養健康的生活習慣以及做定期健康檢查，皆是預防心因性猝死的第一步。【2014/11/05 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.健康大富翁

  遺傳高膽固醇 心臟病險要命

  【聯合線上企劃╱聯合報╱記者趙容萱／西屯報導】台中市一名45歲女子因胃痛就醫，引發急性心肌梗塞，差點送命。澄清醫院中港院區心臟內科主治醫師林至展發現，女子是典型家族性高膽固醇症，家族間遺傳率為五成，必須特別注意。林至展說，患者在60歲以前，八成有心肌梗塞引發猝死的風險，建議家族中如有人罹患高膽固醇症，最好能在15、16歲就接受膽固醇的檢測和追蹤，以免生憾。林至展指出，一般成人血液中膽固醇濃度應低於200mg/dl，超過240就得考慮藥物治療，若超標至300以上，則要小心是否罹患家族性高膽固醇症。這名45歲女子因胃痛復發到中港澄清醫院就醫，經安排胃鏡檢查後，突發嚴重胸痛、冒冷汗，心電圖檢查呈現急性心肌梗塞，由心臟科醫師緊急施行心導管氣球擴張術，打通阻塞的心臟血管，救回一命。林至展說，這名患者住院抽血時，發現她的膽固醇竟然超標至376，經詳細詢家族病史，發現女子的父親、一名姊姊也曾心臟病發作，且膽固醇也都超過300，這名女病患是典型家族性高膽固醇症的病例。這名女患者向醫生表示，因家人曾心臟病發，十分留意飲食，少油、少肉，清淡到幾乎素食程度，但膽固醇仍居高不下，也做過心電圖，但無法提早驗出心臟病。林至展說，這種遺傳性疾病，病人的子女或兄弟姊妹有一半的機率會遺傳，一出生就高膽固醇，因長期堆積在心血管壁上，造成心臟血管提早老化，硬化甚至狹窄、阻塞，易因突發心肌梗塞或猝死，由於高膽固醇沒有明顯症狀，病患家屬要特別注意，一旦有人發現此症，家族成員須儘早就醫進行膽固醇的檢測。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  「心」痛！小心瞬間奪命

  【聯合線上企劃/臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科醫師 周玉蘭】心肌梗塞總叫人聞之色變 ，它可在短時間內產生致命性的心律不整造成猝死、或因心臟肌肉的大量受損導致心臟衰竭。臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科醫師周玉蘭說：「若心肌梗塞未能及時治療，它是一種死亡率很高的急症。」有一半的病人在到院前已經死亡，但若能有幸活著到醫院接受治療，死亡率則可大為下降至10%。心肌梗塞是冠狀動脈阻塞造成心臟肌肉壞死的嚴重疾病。冠狀動脈是供應心臟肌肉細胞的動脈血管；冠狀動脈疾病指的是冠狀動脈因狹窄或阻塞造成心臟肌肉缺血(心絞痛)，甚至壞死(心肌梗塞)的現象。冠狀動脈疾病機轉包括冠狀動脈發生粥狀硬化，血小板凝集，血管痙攣，及血栓形成。冠狀動脈發生粥狀硬化是其中最常見的成因，它起源於動脈的內皮細胞受損使得膽固醇在內皮細胞堆積，並因單核白血球的作用使得內皮細胞變性，血小板堆積，平滑肌增生，形成粥狀斑塊，而使冠狀動脈管腔逐漸狹窄。冠狀動脈疾病的典型病症狀為血流供應不足時心臟肌肉因缺氧產生的壓迫性胸痛或胸悶的現象，也就是所謂典型的心絞痛或狹心症。冠狀動能狹窄程度45歲；女性>55歲或停經後)、家族有心臟病或猝死的病史、糖尿病、高血壓、血脂異常、抽煙。另外種族、肥胖、高壓職業、A型性格等也是造成冠狀動脈疾病的危險子。因此，控制好血壓、血脂肪、血糖、不抽菸、多運動、減重、適當紓壓為遠離冠狀動脈疾病的不二法門。此外，在寒冷的冬天因心肌梗塞猝死的不幸案例亦不時耳聞。研究顯示低氣溫時心肌梗塞的發生率及死亡的風險性都會升高。低氣溫會引起交感神經系統的活化，誘發血管收縮、心跳加速、血壓升高，造成中央血流量增加。如此使得左心室舒張末期壓力上升、心搏輸出量增加，造成心臟需氧量及工作負荷升高。當冠狀動脈已有動脈硬化斑塊引起的狹窄病變時，突增的心臟需氧量及工作負荷，會讓狹窄的冠狀動脈不足以供應心臟灌流所需的血流量。此時便會產生心臟缺血(心絞痛)的症狀: 胸悶、壓迫感的胸痛。因此，在極度寒冷的日子，有冠狀動脈疾病的患者應特別注意保暖與避免外出，以減少心肌梗塞發生的風險。隨著飲食生活習慣西化、與繁忙緊張的工作步調，國人冠狀動脈疾病的發生率漸升高，發生年齡更是逐漸年輕化。冠狀動脈疾病已不是中老年人的專利。提醒大家從年輕時就應養成健康的飲食習慣(少鹽/少油/多蔬果)、多運動、控制體重及三高(血壓/血脂/血糖)、不抽菸、情緒管理、適時紓壓，自然可大大降低日後冠狀動脈疾病纏身的悲慘世界。對於已有冠狀動脈疾病，甚至已經放置過血管支架或開過繞道手術的病患，更是不能掉以輕心! 藉由嚴格控制可修正的危險因子，定期心臟科門診回診評估，與規則服用心血管用藥，才能不重蹈冠狀動脈再狹窄甚至阻塞的覆轍喔! 更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》

• 2014-11-17 健康百科.風溼過敏免疫

  紅斑性狼瘡 育齡女性好發

  【台灣新生報／記者鍾佩芳】 全身性紅斑性狼瘡（SLE）為自體免疫疾病，好發年齡是生育年齡20~30歲的女性，男女比例約為一比九。92~101年台灣SLE病友總人數不斷提高，10年內增加約28%。SLE皮膚病徵有急性、亞急性及慢性之分。急性表徵如蝴蝶斑、大範圍紅斑，或大泡狀病變，有些為環狀紅斑或盤形紅斑。目前，診斷全身性紅斑性狼瘡的標準，是以美國風濕病協會1997年提出的11項診斷標準，包括：臉部蝴蝶狀紅斑、光敏感、口腔潰瘍、盤狀丘疹、漿膜炎（肋膜、心包膜、腹水）、關節痛或關節炎、腎臟異常（尿蛋白或細胞圓柱）、神經異常（痙孿、精神病）、血液異常（貧血、白血球、淋巴球或血小板過少）、免疫異常（抗磷脂質抗體陽性反應、Smith抗體陽性、dsD-NA抗體升高）、抗核抗體呈陽性反應。當11項症狀中出現4項或4項以上時，即可診斷罹患紅斑性狼瘡的可能性。約有30%的SLE患者會有雷諾氏現象，雷諾氏現象為指趾之陣發性血管收縮，偶會造成壞疽須加注意。口腔黏膜的潰瘍也常見於活動期的病患。SLE有動脈粥樣硬化併發心肌梗塞、冠動脈疾病的機會是一般民眾的5倍，且發病較早（

• 2014-11-17 健康百科.呼吸胸腔

  65歲老人 應打肺炎鏈球菌疫苗

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】國內逐漸進入流感流行季節，同時期也是侵襲性肺炎鏈球菌感染症的高峰，尤其心血管疾病、糖尿病等慢性病患感染肺炎鏈球菌更易引發後遺症，醫師表示，美國疫苗接種諮詢委員會在今年8月13日更新成人肺炎鏈球菌疫苗施打建議，65歲以上成人應優先施打肺炎鏈球菌結合型疫苗，若經濟許可，應接種預防；疫苗價格約從1200元到3000元不等。根據統計，台灣罹患心血管疾病、糖尿病病人均超過百萬人，而這兩大高危族群感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險較健康者分別高出6.4倍和3.4倍。李慶雲文教基金會執行長、台大醫院兒童感染科主任黃立民今天表示，肺炎鏈球菌通常存在人的鼻腔中，一旦當免疫力差，或感染流感後，肺炎鏈球菌就會侵入人體。台灣介入性心臟血管醫學會理事長、台大醫院心臟內科主任黃瑞仁表示，心血管病人如果感染肺炎鏈球菌肺炎，容易導致心臟衰竭、心肌梗塞或心律不整。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德也表示，糖尿病病患免疫力差，且常伴隨有腎病變等，感染後更可能導致血糖控制惡化。黃立民說，目前國內提供75歲以上老人免費接種23價肺炎鏈球菌多醣類疫苗，而美國疫苗接種諮詢委員會(ACIP)已更新施打建議為65歲以上成人應優先施打肺炎鏈球菌13價結合型疫苗，此疫苗抗體高、免疫反應好，之後可在醫師評估下隔段時間再打23價接合型疫苗，提供更完整保護。【2014/10/06 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.呼吸胸腔

  流感季到！高危族防肺炎鏈球菌感染

  【華人健康網╱記者黃曼瑩／台北報導】秋天氣溫變大，也是流感季的高峰期，你是感染肺炎鏈球菌的高危險族群嗎？1名心血管疾病患者，平日病情穩定，但是日前發生感冒，隔天即出現呼吸急促，緊急送院，確診感染肺炎，需接受高濃度氧氣，目前尚未脫離危險期。不禁令人開始警覺肺炎鏈球菌帶來的健康威脅！美國疫苗接種諮詢委員會(ACIP)更新成人肺炎鏈球菌疫苗的施打建議。心血管疾病患　感染肺炎鏈球菌高危群　台灣介入性心臟血管醫學會理事長、台大醫院心臟內科主任黃瑞仁教授表示，心血管病人若感染肺炎鏈球菌肺炎，容易導致新發或加重心臟衰竭、心肌梗塞或心律不整，有研究指出，心血管病人感染肺炎鏈球菌肺炎後，當中14%導致新發或加重心臟衰竭、7.1%造成心肌梗塞及5.8%心律不整。 糖尿病患　感染肺炎鏈球菌高危族不僅是心血管疾病患者是感染肺炎鏈球菌的高風險，罹患糖尿病也會增加感染肺炎鏈球菌肺炎的風險。中華民國糖尿病衛教學會理事長、鹿港基督教醫院院長杜思德醫師表示，糖尿病病人由於免疫力差且常伴有其他慢性併發症如腎病變等，若不慎發生感染可能導致血糖控制惡化或引發侵襲性疾病，感染後的死亡率30天內更高出一般人近1倍。感染肺炎鏈球菌　嚴重恐致死感染肺炎鏈球菌容易引發中耳炎、鼻竇炎，甚至肺炎、腦膜炎、敗血症等嚴重併發症。當細菌侵犯到耳朵造成中耳炎時，耳膜可能被破壞穿孔，如果耳內聽小骨受到傷害，會導致孩子聽力受損造成終生的遺憾；若侵襲到肺部，會出現咳嗽、呼吸喘、胸痛等症狀；萬一侵入腦部，就會引起腦膜炎，出現頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等症狀，嚴重時會因為腦細胞受到破壞而造成患者死亡，或在痊癒後留下智商受損等無法挽救的後遺症。感染肺炎鏈球菌容易引發中耳炎、鼻竇炎，甚至肺炎、腦膜炎等。預防感染　高危族施打肺炎鏈球菌疫苗2歲以下的幼兒及65歲以上的老人，因為抵抗力較差，所以也是感染肺炎鏈球菌的高危險群。美國疫苗接種諮詢委員會(ACIP)更新成人肺炎鏈球菌疫苗的施打建議：65歲以上成人應優先施打肺炎鏈球菌結合型疫苗。避免流感季感染肺炎鏈球菌，兩大高危險族群應諮詢醫生立即採取行動，及早接種肺炎鏈球菌疫苗，提升免疫保護力。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-11-17 健康百科.一般內科

  流感不等於感冒 症狀發作較突然

  【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】 許多民眾對流感、感冒，可能分不清楚，台灣疫苗推動協會昨公布最新調查，約6成職場父母分不清楚流感和一般感冒，6成5錯把流感當成一般感冒，超過6成以為只要多喝水休息，流感可自然痊癒，也有近6成的職場爸媽曾不慎將流感傳染給家中孩童。流感疫苗開打一周，根據疾病管制署統計，上周共施打成人流感疫苗39萬劑，1萬1千多劑幼兒流感疫苗，總數較去年同期增加3千多劑；至於首次納入流感疫苗公費接種的孕婦，上周則有724人前往接種。疾管署副署長周志浩說，今年施打的狀況比預期好，但還可以更好，鼓勵符合公費施打資格的民眾踴躍前往接種。台大兒童醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅表示，流感有別於一般感冒，感冒是發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏等上呼吸道急性感染症狀的統稱，致病原是多達數百種的不同病毒和細菌；流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，有明顯的喉嚨痛、連續高燒、倦怠、四肢肌肉痠痛等，通常症狀發作較突然，疾病進程也快，傳染力強，痊癒的時間也比一般感冒久。馬偕醫院小兒感染科醫師黃瑽寧表示，流感容易引發重症，例如細菌性肺炎或敗血症等，也可能使原有的疾病如氣喘更加惡化；病毒侵襲到其他器官造成肺炎或心肌炎、腦炎等。此外，在季節變化之際，除了流感，也要注意肺炎鏈球菌感染，國外研究發現，心血管疾病、糖尿病等慢性疾病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險高，較健康者分別高出6.4倍和3.4倍。台大醫院心臟內科主任黃瑞仁表示，尤其心臟衰竭的病患肺部容易遭受病菌感染，且肺炎病患又容易因為發炎細胞激素分泌，誘發心臟衰竭或心肌梗塞，建議及早接種疫苗，增加抵抗力。糖尿病衛教學會理事長杜思德也說，糖尿病病患免疫力差，常伴有其他慢性併發症如腎病變等，故呼吸系統感染風險高，若不慎發生感染可能導致血糖控制惡化，因此季節變化時要特別注意血糖控制。【2014/10/09 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患吃外食？ 三低一高+食物代換

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】面對美味可口的外食，往往讓糖尿病患禁不起誘惑，但若口不擇食，恐導致病情難以控制，出現嚴重併發症風險大增。糖尿病患該如何吃外食呢？營養師建議，最好遵循低糖、低鹽、低熱量，以及高纖的「三低一高原則」，並做好食物替換，如吃了地瓜、芋頭，飯食麵食就要少吃。台北醫學大學附設醫院營養師李青蓉指出，糖尿病患最忌諱飲食不正確，導致血糖突然飆高，而造成嚴重脫水、電解質不平衡，產生意識障礙；長期血糖控制不良，更會導致大小血管及神經受損，出現心肌梗塞、中風、腎臟衰竭、失明、截肢等嚴重併發症。李青蓉強調，尤其外食是造成血糖飆高的原因，建議糖尿病患吃外食時，盡量選擇自助餐、簡餐餐廳、日式餐廳，並以低糖、低鹽、低熱量，以及高纖為原則，並學習醣類計算及食物代換技巧，可幫助血糖控制。李青蓉舉例，早餐避免吃水煎包、蛋餅、燒餅油條、漢堡等高油脂食物，可吃饅頭、土司、清粥、麥片取代，飲料選擇以脫脂或低脂奶、無糖優酪乳、無糖豆漿為佳。另外，午晚餐則要做好食物代換，如有吃玉米、地瓜、芋頭，飯食麵食就要少吃，以免總醣量攝取過量。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 健康百科.新陳代謝

  糖尿病用藥 降低心血管疾病風險最重要

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】全台糖尿病人口已達170萬，更是國人十大死因第4名。據統計，逾9成6是第二型糖尿病患，罹病主因是「胰島素阻抗現象」；國際研究證實，第二型糖尿病患服用糖尿病用藥胰島素增敏劑，能有效降低發生心肌梗塞、中風，以及腎臟衰竭，並能穩定控制血糖、血壓、降低壞膽固醇。醫師提醒，天氣漸冷，患者除了規律服藥外，更要做好飲食控制、少喝湯品，以免血糖、血壓失控，出現嚴重併發症恐致死。 糖尿病不只是高血糖！美國德克薩斯大學聖安東尼奧醫學中心醫學系心臟科教授Eugenio Cersosimo強調，糖尿病不是單純的血糖疾病，高血糖會影響葡萄糖利用率減少、肝醣增加、脂解作用增強、胰島素分泌功能受損、腸促胰泌素作用減弱、昇糖素分泌增加、葡萄糖重吸收增加，以及神經傳導物質功能障礙，是一種胰島素阻抗的新陳代謝疾病。 Eugenio Cersosimo指出，糖尿病患者大多死於心血管疾病。據統計，6成5的第二型糖尿病死於心血管疾病，由於身體長期處於高血糖狀態，導致各器官功能失調及損害，包括眼睛、腎臟、神經及心血管系統，最終造成致命的併發症。然而，值得慶幸的是，根據PROactive研究結果發現，針對5238名患有第二型糖尿病且為大血管病變高危險患者，使用口服糖尿病藥胰島素增敏劑，可明顯降低心臟病所有致死率、非致死心肌梗塞，以及降低中風的風險達16％。 另外，PROactive－recurrent MI subgroup研究則發現，針對2445名曾經發生心肌梗塞的第二型糖尿病患，可降低再發率風險達28％、急性冠狀動脈併發症達37％，以及降低綜合心血管疾病的風險達19％，包括心臟病的死亡、非致死心肌梗塞、冠狀動脈血管再生及急性冠狀動脈併發症。 中華民國糖尿病學會前理事長、台大醫院代謝內分泌科主治醫師莊立民表示，第二型糖尿病患者，發生中風、心肌梗塞等心血管疾病的風險，遠高於一般人，而PROactive研究發現，服用口服糖尿病藥如胰島素增敏劑，能有效控制血糖，降低發生心血管疾病的風險，同時控制血糖、血壓，並增加好的膽固醇，降低三酸甘油酯，可延後患者永久施打胰島素的時間。另外，賓州大學與北加州凱撒醫療中心所做的KPNC十年流行病學研究也證實，服用此降糖藥與罹患膀胱癌無相關。 台大醫學院毒理學研究所副教授姜至剛則提醒，最近天氣變冷，民眾活動量減少、飲食攝取卻增加，尤其喜歡吃火鍋、喝補品保暖，糖尿病患者要特別注意飲食控制，以免補品、湯品喝太多，導致鹽分攝取過量，容易水腫、血壓升高，補品吃太多也恐使體重上升，造成病情難以控制，而增加出現嚴重併發症風險，最好至醫院進行用藥調整，並規律服用藥物，定期量測血壓、血糖。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 健康百科.新陳代謝

  控制血糖 糖尿病患遠離心血管疾病

  【聯合晚報╱李樹人】 據統計，國內糖尿病患達172萬人，且逐年增加，中華民國糖尿病學會前理事長莊立民教授觀察，這與青少年偏愛含糖飲料有關；研究顯示，含糖飲料常添加果糖、代糖、單糖，影響胰島素分泌，造成胰島素阻抗、血糖增高，越來越胖。「國內兒童（6至18歲）愛喝含糖飲料，以致肥胖比率偏高。」莊立民指出，肥胖者為糖尿病高危險群，統計顯示，糖尿病患者肥胖比率超過35%；只要身體質量指數（BMI）超過27，就屬於肥胖，小病友更為明顯。中華民國毒物學學會秘書長姜至剛副教授表示，能量（熱量）如果過量，恐傷害系統及器官，糖尿病患更是如此；調查發現，與一般人相較，糖尿病人合併心血管疾病風險超過65%，高血壓風險則增加40%，心肌梗塞風險增加50%。進一步分析糖尿病患者的死亡原因，腦中風、心肌梗塞等心血管問題約占四成，癌症則占了三成；主要癌症為肝癌、胰臟癌、腎臟癌、大腸直腸癌以及乳癌。由於心血管疾病是糖尿病患死亡的主因，如何有效控制血糖，並能降低心血管疾病風險，則是醫界長期以來努力的方向，臨床證實，胰島素增敏劑（愛妥糖），除可減緩胰島素阻抗現象，並能降低心血管罹患風險。姜至剛指出，與傳統治療藥物比較，胰島素增敏劑可減少16%病人發生死亡、中風及心肌梗塞的相對危險性，顯著降低心血管疾病發生風險。近期國際大型研究KPNC證實，使用愛妥糖與罹患膀胱癌風險無關，證實其用藥安全性，且能控制血糖，改善血脂，提高高密度膽固醇。莊立民提醒糖尿病人，天氣一冷，仍應持續運動，飲食均衡，控制體重，盡量少吃火鍋，飲用含糖飲料，以免血壓、血糖上升，影響心血管功能運作，增加腦中風、心肌梗塞等發生機率。【2014/11/08 聯合晚報】

• 2014-11-17 該看哪科.泌尿腎臟

  男性亂吃避孕藥 小心「奶奶」變大

  【健康醫療網／記者梁以辰報導】在台灣，性行為年齡有降低的趨勢，雖然避孕方式有許多種，但是年輕人對避孕方式卻往往一知半解，竟然有男性在吃避孕藥避孕；國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫表示，男性吃避孕藥根本無法避孕，反而會有很多副作用，不得不慎。 避孕藥是針對女性所使用，卻有一些無知的小男生，因為想和女孩發生性行為，而女孩又不肯吃避孕藥，竟然認為自己吃避孕藥也可避孕。賴宗炫主任說，男性吃避孕藥不僅無法避孕，還會讓精子的製造量減少，以及活動力下降；更嚴重的是，會有乳房變大、全身水腫，甚至產生幻覺、不好入睡的情況，都是男性吃避孕藥的副作用。 賴宗炫進一步指出，對於有抽菸的男性，吃避孕藥容易造成血栓而導致中風和心肌梗塞；肝功能不好的男性吃避孕藥只會加重肝的負擔。甚至有些過了更年期的男性，為了保持年輕而服用避孕藥，但男性服用太高的雌性激素，不但不會保持年輕，反而會增加罹癌的風險，如肝癌、乳癌等。 目前，醫藥界針對男性服用的避孕藥還在發展的階段，由於男性和女性的生理構造不同，所以男性吃女性避孕藥是不能避孕的。至於想要吃避孕藥來保持年輕更是危險；賴宗炫主任說，想要青春有朝氣，還是要作息正常、時常運動並均衡飲食，千萬別本末倒置。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  做到6大好習慣 穩定血壓不上升

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】高血壓時常來的無聲無息，通常患者頻繁出現頭痛、頭暈、失眠、耳鳴等症狀，才會懷疑是高血壓，進而量血壓才發現高得驚人！當罹患高血壓，除了聽從醫囑服藥外，醫師建議，維持理想體重、飲食多蔬果少油鹽、規律運動、飲酒勿過量、戒菸，以及心情保持愉悅，做到這6大好習慣，有助於穩定血壓不上升。三軍總醫院心臟內科醫師蔡維哲指出，大多數的高血壓患者，剛開始身體沒有明顯不適，只有輕微頭痛、頭昏、失眠、耳鳴、呼吸短促、噁心、視力減退、頸部酸痛等症狀，大多數症狀都很輕微，早期非常容易被忽略。當得知罹患高血壓，需要注意什麼？蔡維哲強調，首先應正確服藥，並透過健康的生活習慣，有助於穩定血壓。包括維持理想體重有助於降低血壓；多吃蔬果、少油少鹽，每天鹽攝取量要少於6克；養成規律的運動習慣，每天至少從事30分鐘的有氧運動，如快走、慢跑、游泳。另外，飲酒勿過量、戒菸，及保持心情愉悅，也有助於穩定血壓。蔡維哲舉例，男性每天不可飲用超過啤酒的720cc，體重較輕者或女性，飲酒量為男性的一半，而戒煙可減少對血管的傷害。蔡維哲強調，高血壓患者只要將血壓維持在130/80mmHg範圍以內，就能降低發生慢性腎衰竭、腦中風、心肌梗塞等併發症的機率。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  冠心病 7種危險因子引發

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 所謂冠心病指的是冠狀動脈硬化造成心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。心臟血管科醫師蕭秉鈞表示，冠心病就是冠狀動脈產生的病症，通常抽菸、年紀大、具有早發性心臟病家族史，以及患有糖尿病、高血壓、高血脂、慢性腎病等都是危險因子。年紀大是危險因子之一，但是男性、女性的年齡有所不同，男性約大於四十五歲，女性約大於五十五歲。此外，隨著危險因子增加，罹患冠心病的機會也會跟著大幅提升。蕭醫師指出，身體所需氧氣、養分等物質都是由心臟傳送，而心臟本身所需氧氣、養分則藉由供應到心臟的冠狀動脈來供應。如果膽固醇沉積到血管壁的話，就容易引起血管腔變小，進而導致局部缺氧、缺血，這時患者會產生心絞痛等症狀。蕭醫師指出，如果不處理的話，將會造成心臟功能受損，久而久之更會產生心律不整、心衰竭等等後續併發症。值得民眾注意的是，如果產生血栓將容易塞住冠狀動脈，進而造成急性心肌梗塞，這就是民眾熟知的心臟病發作。這時必須馬上送醫治療。要預防冠心病，建議從控制危險因子著手，有相關疾病者應妥善接受治療，包括規律的運動、正常的作息、少油少鹽的飲食習慣、不要抽菸、避免吸到二手菸等，值得民眾留意的是，老年人、糖尿病患者容易產生非典型症狀，以致於造成民眾的誤解與混淆，有時甚至導致錯失治療時機，民眾不可不慎重以對。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  急性心肌梗塞 男是女兩倍

  【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】 心血管疾病長年高居國人十大死因第二位，平均每半小時就有一人因此過世。國民健康署分析近5年（98至102年）的健保住院資料發現，台灣男性急性心肌梗塞率是女性兩倍，且未降反升，其中40到49歲的發生率更增加三成。9月29日是世界心臟日，世界心臟聯盟推估，心臟病、中風等心血管疾病每年造成全球約1730萬人死亡，占全球總死亡人數3成，若再不積極控制，2030年全球一年因心血管疾病死亡的人數約相當於整個台灣的人口。心血管疾病在去年就奪走台灣1萬7694條生命，最大宗的是急性心肌梗塞。新光醫院心臟血管外科主任林佳勳表示，男性的發生率之所以高女性兩倍，一方面是女性有荷爾蒙保護，罹患風險比男性晚10年。另外，抽菸是高危險因子，男性菸槍也抽得較多。由於心血管相關疾病大多數的病因都是後天引起的，主要的危險因子包括高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、肥胖、不運動等，林佳勳表示，扣除年齡與體質這兩個無法改變的因素，若能透過多運動、改善飲食習慣如少攝取高熱量食物、降低肥胖率或戒菸等，都能顯著降低心血管疾病的發生機會。他提醒，只要年滿40歲，無論有無家族史都必須注意三高問題。國民健康署呼籲，民眾應善用國健署提供的免費成人預防保健服務。40到64歲的民眾每3年一次，65以上者則每年一次預防保健檢查。【2014/09/27 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  曾經眼中風 提防心、腦血管病變

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】 眼中風時有所聞，奇美醫院眼科最新研究顯示，一旦發生嚴重的中心視網膜動脈阻塞，也就是俗稱的眼中風，再發生腦中風的機率是一般人的2.7倍，而發生心肌梗塞的機率更是3.5倍。醫師提醒，眼睛一旦有失明或短暫看不到東西，都可能是眼中風，需馬上就醫。奇美眼科醫師張昱欣表示，眼中風後再發生腦中風及心肌梗塞的機率高，最主要會有眼中風顯示血管有相關病變，而這條血管連通心臟及腦部，使得兩項重要器官後續發生問題的機率也大增。張昱欣利用國內健保資料庫進行這項全台的研究，因目前醫界較少注意到這個問題，兩項研究成果都發表在國際眼科期刊，受到矚目。張昱欣說，這項資料是從健保資料庫隨機篩選出百萬人，找出其中有700多人曾發生眼中風，扣掉之前曾有腦中風與心肌梗塞的病例，追蹤眼中風的病人在3年內再發生腦中風的情況。結果曾發生中心視網膜動脈阻塞病患，再發生腦中風的機率是正常人的2.7倍，而周邊視網膜動脈阻塞病患，再發生腦中風的機率也有1.8倍。張表示，眼中風分為動脈及靜脈中風，其中情況以中心動脈中風情況最嚴重，通常會馬上失明，而且難以恢復。針對再發生心肌梗塞的機率，則是追蹤眼中風的病患長達10年，結果顯示，中心視網膜動脈阻塞者再發率為一般人的3.5倍，而周邊動脈則為一般人的1.27倍，都偏高。張昱欣說，一旦發生眼中風後，一定要轉診到神經內科與心臟內科，持續追蹤腦部與心臟狀況，避免再有嚴重的病症出現。奇美醫院最近有一名65歲男性的眼中風病例，在家中右眼突然失明，4個小時後到醫院就醫，已錯失眼中風最佳治療的黃金時機，也就是完全堵塞後的90分鐘，之後恢復情況不佳，但經轉介到他科，發現患者的心血管有狹窄情況，隨時可能發生心肌梗塞，經安放支架，目前情況良好。【2014/10/08 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  心房顫動 當心多次中風

  【台灣新生報／記者萬博超萬博超】 體內的血液在正常的情況下必須維持流動狀態，一旦血管損傷，或出血，血液需要快速凝結，以免造成大出血。動脈硬化患者，因血小板與血管斑塊的粗糙邊緣磨損，容易釋放出化學物質導致凝血積聚成為大血塊。若血塊脫離原血管壁，隨血液移動，即血栓。血栓最後可能阻塞在較小血管內，不幸引發心肌梗塞或中風。心臟疾病如心房顫動等容易造成腦栓塞。心房顫動、風溼性心臟病、心肌梗塞都可能造成雜質、血栓流至腦血管。心臟瓣膜或壞死的心臟壁掉下小片組織，流到細小的腦血管，很可能阻塞到某一條血管而發生腦栓塞。如果血栓、血塊在血管中流竄，患者易一再中風。人體全身有多部位中風的可能。風濕性心臟病由於常併有心房震顫，本易形成血栓血塊，若脫落在血管中流竄，且血管硬化，便易中風。心房顫動的病人很容易多次中風，因為心房震顫後形成的血栓、血塊易阻塞血管，或血管又可能因壓力過大而爆裂出血。冠狀動脈心臟病也易有中風的情形，因此醫師也提醒須留意因心臟問題所致的中風危機。血塊若流到腦部導致腦中風；流至腸道血管便造成腸中風；身上所有的動脈可能硬化、出血。在初始階段，硬化動脈會變狹窄，可能造成血栓，導致不同的症狀表現。如部分不明原因的腹痛，可能是血管阻塞造成的缺血性腸道病變。血管栓塞可能是急重症。例如肺動脈阻塞是因阻塞物造成血流受阻的危症，阻塞物的來源七至八成為下肢深層靜脈脫落的血栓。下肢深層靜脈血栓症狀多為單側下肢腫脹，通常會有小腿肚充血腫脹疼痛發紅，有此警訊應儘速就醫。北市聯合醫院心臟內科醫師周玉蘭表示，肺動脈栓塞常是靜脈血栓的併發症。靜脈系統產生血栓的機轉肇因於靜脈血液滯留、血管內膜受傷及過度凝血狀態。長時間臥床、久坐不動、靜脈曲張、血管內皮受損、創傷、開刀常造成這類問題。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  排便習慣改變 心臟病發作徵兆

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】秋冬氣溫變化大，心臟凍未條，容易造成急性心臟病，嚴重恐心肌梗塞而猝死，一命嗚呼！中醫師表示，心臟病患者在疾病未形成前或未發作前，常有排便習慣改變、呼吸困難、莫名原因失眠等徵兆，若能提高警覺，早期治療和防範，就能避免悲劇不斷上演，享受健康「心」生活。突然莫名便祕或腹瀉，除了可能是腸胃道的問題，也可能是心臟疾病的警訊。【秋冬心臟病好發　警訊不輕忽】：徵兆1／排便習慣改變大便的習慣突然改變或不規則，除了要考慮腸胃問題外，可能也是心臟病警訊之一。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，中醫觀點以為心和小腸相表裡，心臟不斷搏動的同時，也會影響腸胃系統。而心與脾為子母臟，所以心臟跳動的速率快慢不定，會影響大便的規律，造成有時便祕、有時下痢的現象。此時，不該只是治療腸胃，也要考慮的心臟的功能是否正常。徵兆2／莫名原因失眠第二個徵兆為突然不明原因的失眠，患者常會覺得心跳過速、心搏過強、心律不規則，傍晚時特別容易覺得疲倦無力。周宗翰中醫師指出，心主血脈而統一身之血，心藏神，思慮過度時，心血暗耗則導致神不守舍，臨床上就會出現心悸、心煩、少寐、多夢、口唇色淡、面色少華等症狀，可以利用補血和血的方式，促進血液循環，穩定自律神經。徵兆3／胸悶呼吸困難許多心臟病患者常常抱怨呼吸困難，坐著時還好，一旦平臥就會不舒服，現代醫學認為是心臟無法壓出足夠的血液，或無法將肺臟血液送出心臟，偶而伴有輕微的咳嗽，在X光片上則無發現異常。周宗翰中醫師認為，這就是心肺功能出了問題，因為主管一身之氣的肺之功能異常，若肺氣不足，宗氣化生乏源，則血液運行乏力，出現呼吸困難，胸悶的徵狀。此時可用補肺氣的方式來改善心肺功能。秋冬早晚溫差大，好發心臟疾病，中醫師提醒保暖維持良好的血液循環很重要。徵兆4／老是手腳冰冷手腳冰冷是常見的秋冬症狀，但若合併胸悶則要特別提高警覺！手與腳是人體離心臟最遠的距離，當心臟循環不佳時，常表現出手腳冰冷的現象，心肌缺氧則容易有胸悶心悸的感覺，這種通常是發生在更年期女性為多。中醫認為，腎主藏精，婦女在停經之後，失去雌激素保護，冠狀動脈硬化機率增高，腎中精氣逐漸衰少，出現腎陰不足的現象，包括內熱、眩暈、胸悶痛、心悸、盜汗、耳鳴、腰膝酸軟等症狀，改善應補腎填陰，調整女性荷爾蒙的穩定。預防秋冬心臟病　保暖食療立大功除了透過身體表現，及早防範心臟病的發作之外，周宗翰中醫師提醒，秋冬季節溫差大，保暖功夫不可少，平時可多拍打兩臂手肘處，為肺經、心經、心包經所經之處，藉由拍打促進血液循環，活化免疫系統，穩定自律神經。此外，堅果類食物含有豐富的纖維和不飽和脂肪酸，能夠改善心臟機能，每天吃10克至20克能防止膽固醇損害動脈；長期適度食用大蒜，不僅能夠延緩動脈阻塞，抗氧化劑也能修補破損的血管。而蓮藕藕斷絲連，其膠質有助於穩定及預防心臟血管的脆化。需注意的是，若本身體質寒冷、脾虛胃寒、易腹瀉者，不宜食用生藕，宜將蓮藕煮熟，性質由寒轉溫，可健脾開胃、益血補髓、安神健腦。 【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  秋冬血管油膩膩 3清道夫降血脂

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】秋風颯颯，許多人已經開啟秋冬進補的鎖鑰，準備吃遍全台藥膳名店，不過，中醫師提醒，秋冬是好發心血管疾病的季節，有高血脂症狀或傾向的人，不宜溫補或過度進補，以免吃掉健康，誘發腦中風或心肌梗塞等急症。此外，平常也可多攝取燕麥、大蒜、紅麴等可調節血脂的食物，幫助「清血路」。早餐吃碗高纖維質的燕麥粥，可有效降低壞膽固醇。（圖片／華人健康網資料照片）高血脂好發心肌梗塞　眼瞼冒黃疣是徵兆現代人外食比例高、飲食精緻化，常有血油過高的情況，當壞膽固醇或三酸甘油酯濃度升高時，容易堆積在動脈血管壁內層造成動脈粥狀硬化，引發腦中風或心肌梗塞，甚至可能在腎臟血管出現阻塞，導致腎性高血壓、腎衰竭。如何從外觀判斷可能是高血脂的症狀？台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，中醫認為可觀察眼瞼旁是否長出一粒粒的黃疣，這在中老年人臉上很常見，剛開始時為米粒大小，略高出皮膚，嚴重時佈滿整個眼瞼。高血脂患者偶會伴隨頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等症狀。此外，高血脂症經常有體重超重與肥胖的症狀，但也有部分患者血脂高卻沒有症狀，只是在體檢化驗血液時才發現，這種通常屬於遺傳型的高血脂症，現代人外食比例高、飲食精緻化，常有血油過高的情況。秋冬進補別過頭　涼補+不喝湯較安全周宗翰中醫師提醒，秋冬進補季節到來，高血脂患者可別亂吃補過了頭。坊間進補品大都是薑母鴨、羊肉爐或是十全排骨，使用的肉品和外皮、熬煮後的湯頭，脂肪量高得嚇人，食用可能會吃下過多飽和脂肪酸，加上缺乏高纖的蔬菜及水果，容易導致膽固醇太高，反而形成身體負擔。更重要的是，藥膳進補可分為「平補、涼補、溫補」三種，高血脂、高血壓、糖尿病、高尿酸的患者，身體因久病而虛弱，的確需要進補，補充氣、血、陰、陽，但這類患者體質多屬虛實夾雜，驟然用補，容易使病況加重，應以「涼補、平補」較適宜，因此吃補前的藥材使用應特別注意，建議先找中醫師調配。日常保養和預防部分，高血脂患者應先做好體重控制，減少攝取油煎油炸的食物、飽和脂肪酸含量高的油脂，蛋黃每週攝取不超過2至3顆，避免飲酒過量而造成三酸甘油脂上升，多攝取富含纖維質的食物。大蒜中含有的大蒜素可防止血栓的形成，是不錯的降血脂食材。（圖片／華人健康網資料照片）3大血管清道夫：燕麥、大蒜、紅麴另外，周宗翰中醫師也推薦高血脂患者多攝取燕麥、大蒜和紅麴，可幫助調節血脂。早餐吃碗燕麥粥可有效降低壞膽固醇；大蒜中含有的大蒜素等營養成分可緩解血小板凝結，進而防止血栓的形成，不論是生吃或熟吃，效果都不錯；紅麴味甘性溫，可以綜合調節血脂，活血化瘀，預防動脈粥樣硬化，還可預防高血壓、冠心病、腦溢血、心肌梗塞、腦血栓等多種心腦血管疾病。【紅麴高麗菜】材料：高麗菜400公克、蒜片10公克、薑末10公克、紅糟醬30公克、酒1大匙。作法：高麗菜洗淨切片，放入滾水中汆燙一下，撈出瀝乾備用。取鍋燒熱，加入1匙沙拉油，放入蒜片和薑末爆香。接著放入紅糟醬和米酒炒香，再放入汆燙後的高麗菜片拌炒至入味即可。【消食降脂茶】材料：新鮮山楂3錢、荷葉3錢、茶葉適量，悶於700CC保溫瓶中。作法：將上述材料放入700c.c.保溫瓶中，注滿沸水，加蓋悶15分鐘後放溫即可飲用。【疏肝降脂茶】材料：玫瑰花、荷葉、陳皮，各3錢。作法：將上述材料磨成細末，裝入紗袋中，用熱開水700c.c.沖泡，代茶飲。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  愛吃油炸物 男大生心肌梗塞

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】 心肌梗塞並不是老年人專利，一名21歲男大學生慢跑時突然感到胸口悶痛，休息2小時後仍不見好轉，就醫竟發現是心肌梗塞，父母完全無法置信。醫師深入追查，原來男大生平常愛吃油炸等速食，膽固醇偏高，不排除是誘發心肌梗塞的原因。接近秋冬交替，早晚溫差很大，最近民眾不只掛感冒病號，心臟科發現心肌梗塞病例也增多，高雄義大醫院近一個月來就收治10幾例。義大醫院心臟內科主任曾維功說，心肌梗塞發生原因與氣候、飲食有關，愛抽菸的癮君子、糖尿病等慢性病患也是好發族群，但心肌梗塞不是老年才發生，臨床上有愈來愈年輕化趨勢。日前義大醫院收治一名21歲的男大學生，他在跑步時發現胸口悶痛，以為休息一下就能回復，結果2小時過後不見好轉，到醫院做心電圖 ，赫然發現是心肌梗塞！曾維功說，他向病患父母解釋病情，家長完全無法置信。心臟科醫療團隊以心導管打通這名男大生血管，之後再以飲食與藥物控制，所幸後來沒再復發。這名男大生平日有運動習慣，但心肌梗塞仍找上門，醫療團隊進一步追查，原來男大生愛吃油炸等速食餐廳食品，平日膽固醇、血壓偏高，血管內壁因此不穩定而破裂，以致發生血栓現象。【2014/10/15 聯合報】