強迫症 相關文章

• 2017-12-06 科別.精神．身心

  捨不得丟東西 你可能得了這種病

  老人儲物捨不得丟，可能是失智前兆 。75歲阿公捨不得丟東西，還喜歡出門拾荒，例如塑膠袋或紙板等，把家裡堆得到處是，家人認為是「勤儉持家」，就順著老人家。但大量雜物發臭長蟲，鄰居受不了舉報，家人只好清理，並帶阿公就醫。醫師診斷發現，阿公患失智症，因活在過去物資缺乏的時空，才拾荒儲物，經用藥後改善許多。老人愛蒐集 非儲物症振興醫院身心內科主治醫師嚴烽彰指出，老人的蒐集行為和儲物症不同，因失智症長者雖然短期記憶衰退，但長期記憶功能相對較強，部分長輩會活在過去時空。但五、六十年前物資匱乏，導致長輩會捨不得丟物品，在路上看到廢棄物，只要覺得有價值，就會撿回家堆放，無意間愈堆愈多。嚴烽彰說，阿公堆廢棄物，因家裡擺不下，改放到騎樓，但雜物發臭引來害蟲群聚，讓鄰居無法接受。幸好家人帶著阿公來身心科掛號，才能確診失智症，除了用藥改善儲物行為，也可盡早用藥減緩認知功能退化。年輕人儲物 屬強迫症台北榮總精神部心身醫學科主治醫師劉英杰表示，年輕人的儲物症通常是強迫症的一種，個案會持續性地無法丟棄所有物，並認為這些物品未來一定會用到，具強烈情感依附，不認為自己的囤物行為是問題。常見囤積物為報紙、郵件、舊衣物或書等，導致居住場所凌亂不堪，成為家人或鄰居困擾。嚴烽彰也說，這類病人全神貫注儲物，自我清潔能力容易變差，例如不愛洗澡、不刮鬍子或不換衣物，也難找工作或工作不持久，最後成為靠爸族、啃老族，不過疾病盛行率僅千分之二左右。只是，症狀初期難發現，或被誤認是愛惜物品，家人通常容忍到「不可收拾」，才強迫就醫。重複撿舊物 應即就醫嚴烽彰說，他曾收治一名30多歲男性儲物症患者，喜歡在馬路上或資源回收區撿3C用品回家堆放，並向家人聲稱自己會維修，或會找人幫忙修，就可以再度使用。雖然這些3C用品不會發臭，但因把家裡客廳堆滿，造成家人極大困擾。藥物治療無法根除症狀，只能控制衝動的儲物行為，但能稍微解決家人的困擾。嚴烽彰建議，當發現家人重複撿拾舊物，且一次撿了10件以上回家，應及早帶家人就醫。偷竊癖、儲物症怎觀察？偷竊癖表現：1.無法抗拒反覆偷竊衝動2.偷竊前沒有規畫3.所偷物品非個人所需，或沒有價值4.偷竊前精神緊張感增加5.偷竊中感到愉悅或滿足6.偷竊後對行為感到罪惡、丟臉或尷尬儲物症表現：1.持續囤積物品，導致住處擁擠且凌亂不堪2.囤積物不一定有價值，卻認為未來會用到3.囤積物被丟棄會感到苦惱，甚至情緒激動4.對囤積行為，不認為是生病。(資料來源／劉英杰、嚴烽彰醫師 製表／鄧桂芬)

• 2017-11-29 科別.腦部．神經

  不受控遭排擠？ 妥瑞兒口服用藥助緩解症狀

  一名曾姓女學生，長期有注意力不集中的問題，情緒就像台煞車不靈的車子，無法控制，而且會不停眨眼睛、不時地聳肩，甚至還會甩頭往後看，嚴重影響到同學學習；正值青春年華卻成為班上邊緣人物，遭到同儕排擠。經由就醫檢查後，原來是罹患妥瑞氏症合併注意力不足過動症，醫師視女學生症狀，給予妥瑞氏症藥物治療，這位女學生出現抽動次數大幅減少，也沒有產生嗜睡等不良副作用。 腦神經傳導物質不平衡　多巴胺部分促進劑可調節 收治該名女學生的臺北榮民總醫院精神部主治醫師黃凱琳說明，妥瑞氏症是一種神經運動不協調而引起的病症，可能與大腦基底核、尾狀核和前額葉等大腦皮質區的神經異常有關，導致身體出現不自主、重複性的動作，稱為抽動Tics；抽動又可分成動作性和聲語性兩種。妥瑞氏症好發於學齡前兒童至青春期的少年，通常還會伴隨著強迫症、注意力缺失或過動症等。至於妥瑞氏症的藥物治療，主要採用多巴胺部分促進劑，來調節腦中不平衡的神經傳導物質，目前國內已有核准妥瑞氏症的治療藥物，能幫助妥瑞兒改善症狀。 搭配習慣反向行為治療　改善妥瑞兒抽動症狀 口服藥物的使用劑量也會影響到妥瑞兒症狀緩解的速度，黃凱琳醫師解釋，通常症狀能在一週後明顯地緩解，像上述女學生即是治療成效不錯的個案。除了藥物治療，也可搭配行為治療，即習慣反向治療，若妥瑞氏症患者即將要表現出抽動反應時，可訓練他們嘗試做出相反動作，或是較不影響他人反應來取代。 多給予信心與陪伴　也能與症狀和平相處 黃凱琳醫師最後補充，使妥瑞兒困擾的不是症狀本身，而是師長及同儕對於妥瑞氏症的不了解，讓妥瑞兒感到失落及挫折。醫師也呼籲，請先試著了解孩子的情況並接受它，放鬆心情有助於妥瑞兒症狀緩解與抽動症狀和平共處，若症狀嚴重影響生活時，應及早求助精神科醫師，別誤信偏方延誤最佳治療時機。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-11-24 科別.精神．身心

  心情不好就縱火？恐是縱火衝動控制障礙症

  中和區死亡火警奪走9條人命，警方發現嫌犯有3次縱火紀錄，嫌犯均辯稱「聽到怪聲」或「心情不好」。醫師表示，精神科診斷確實有「縱火衝動控制障礙症」，類似強迫症，以縱火抒發焦慮或尋求快感，藥物治療有助控制症狀。台安醫院精神科主任許正典表示，衝動控制困難症除了縱火外，也有人是拔毛症、病態性賭博及性成癮等表現。為什麼這些人無法控制衝動或欲望？很可能是異常焦慮及注意力失調造成，若不執行就會很焦慮，大腦無法轉移焦點。但也有一些人是靠縱火、拔毛、賭博或性行為等，尋求快感，或證明自己很厲害，所以有些縱火犯不會離開犯案現場太遠，或會守在電視前看新聞轉播，「欣賞自己的成就。」許正典臨床遇過年輕小女生焦慮過度，把頭髮拔成圓禿，擔心家人發現，把頭髮吞入肚，「毀屍滅跡」。而這些衝動控制困難，可能和成長過程的家庭環境、創傷經驗、教養功能不足有關，進而影響人格特質，造成缺乏自信、無法對人有信任感。「病人也應該找到健康的紓解方式！」許正典表示，他會教導病人轉移注意力，若喜歡「看火」，他會建議病人改當廚師或爆破師，就可以每天火裡來火裡去，抒發情緒不傷他人最重要。

• 2017-09-21 新聞.健康知識+

  「迷戀」洗手錯了嗎？其實是細菌在建立地盤

  正確的洗手方式――用普通不含抗菌成分的肥皂，在溫水下搓洗十五秒――仍然是非常重要的，它是維護公共衛生唯一的依靠，並且對降低感染傳播有顯著效果，特別是腸胃疾病。但是除了洗掉你從環境中接觸到的「暫時寄生」細菌，洗手也會擾亂你手上的細菌群系。不同種類的細菌有不同的能力，有的可以抵抗沖洗，有的可以在洗手後快速復原。舉例來說，葡萄球菌屬和鏈球菌屬的細菌在沖洗之後會立刻形成一個更大的細菌社群，只有在多次洗手後，才會逐漸失去優勢。 我認為這很有趣，因為它會導致強迫症，屬於焦慮症的一種表現。患者會覺得自己被細菌汙染，以至於發展出對清潔的「迷戀」以及洗手的「強迫行為」。這種奇怪且終生無法治癒的病症很難明確界定，成因眾說紛紜，其中有一組線索將矛頭指向細菌。 第一次世界大戰接近尾聲時，歐洲開始流行一種神祕的疾病。一九一八年冬天，這種疾病傳到了美國，隔年傳到加拿大。幾年後，它橫掃全球，包括印度、俄國、澳洲及南非。這個流傳了整整十年的流行病叫作流行性腦炎（encephalitis lethargica），它的症狀包含嚴重昏睡、頭痛和動作不受控制，有一點像帕金森氏症。這種疾病貌似精神疾病，許多病患會變得精神錯亂、憂鬱或性慾亢進，百分之二十至四十的患者會死亡。 許多戰勝流行性腦炎活下來的人並沒有完全康復；成千上萬的人仍有強迫症。這個罕見的行為疾病就像傳染病一般突然出現，醫生們激烈爭論，究竟這種病是心理疾病（佛洛伊德學說），還是由「器官」引起？一直到七十年後，人們才發現這種病的起因。 在二十一世紀初，兩名英國神經學家，安德魯．丘奇（Andrew Church）博士和羅素．戴爾（Russell Dale）博士，對於流行性腦炎的起因很感興趣，他們發現某些病人的症狀跟這個奇怪的疾病很相似。這件事在醫療界傳開，其他同事紛紛將相似的病例交付給戴爾，直到他有了二十名病患，這些人都曾被診斷出患有一種早在十幾年前就被認為已經消失的疾病。他和丘奇開始比對病患的症狀，希望能找到線索或治療的方法。他們很幸運地找到了一個共通點：許多病患在病重時，都有喉嚨疼痛的症狀。 美國人知道喉嚨疼痛經常是由鏈球菌的成員所引起，他們常稱之為「鏈球菌性喉炎」。丘奇和戴爾認為這種細菌可能是關鍵，在替病患做檢查時果真發現這二十名人都被鏈球菌感染了。幾週之後，這些發炎症狀沒有消失，反而引發了自體免疫反應，使免疫細胞攻擊一組稱作基底核（basal ganglia）的大腦細胞，結果，原本只是呼吸道的感染變成精神疾病。 基底核與「動作選擇」有關――大腦的這部分幫助我們從所有可能的動作中，選定我們應該執行的動作。基底核似乎有辦法從潛意識得知哪種動作會帶給我們好處――你應該要留下還是離開？你應該剎車還是加速？你應該伸手去拿茶杯嗎？還是抓抓發癢的頭皮？你執行過的動作越多，你大腦裡的基底核在做選擇時就有越多資訊可參考。例如玩撲克牌時，要跟還是不跟，取決於你手上有什麼牌、發牌者有什麼牌，以及你心中估計牌堆中剩下什麼牌。你練習得越多，你的基底核就會被調整得越準確，即使你的意識並不是這麼想的。如果這些大腦細胞被攻擊，動作選擇就會出差錯。你該跟還是不跟？跟？不跟？還是跟比較好？你有可能因為遲疑不決而抽蓄，應該自動跟隨大腦指令的肌肉似乎得到太多個指令，無法做出流暢的決定，以至於產生類似帕金森氏症的震顫。日常生活中的習慣也會受強迫行為所擾――重複開關電源、鎖門、洗手。關於瘋狂洗手的強迫症患者，有一個有趣的猜測。我在前幾頁中提到，有些細菌群體會在洗手後變得更多，或許是因為少了較脆弱的其他對手，讓它們可以蓬勃發展――鏈球菌就是這種細菌。雖然還不確定，或許就是在我們洗完手後，這些趁虛而入的病原體在手上及腸道中掙得了地盤、建立了基礎，透過大腦基底核的強制執行習慣，說服寄主繼續洗手。

• 2017-04-24 健康百科.精神．身心

  不只禿頭！ 這怪病會讓你瘋狂拔鼻毛

  壓力一來就焦慮地拔頭髮、拔鼻毛甚至是拔陰毛，小心是「拔毛癖」作祟。一名14歲女學生出現禿頭，家長原以為是「鬼剃頭」，就醫後發現女學生禿頭處有長短不一的斷髮，應該是心理壓力造成的「拔毛癖」，醫生建議家長多留意孩子情緒及壓力，必要時須合併精神科醫生協助。收治患者的台北醫學大學附設醫院皮膚科醫美中心主治醫師吳宜芳說，起初家長以為是局部性禿髮，第一眼遠距離觀察，可以發現患者頭皮左上側有一小塊圓形禿髮，初步看似俗稱的「鬼剃頭」，也就是圓禿；但近看頭皮及頭髮的狀態，發現並不是完全的禿髮，委婉誘導詢問病人，才發現病人一直有摸頭皮以及抓頭髮的習慣，確診為「拔毛癖」。這名女學生可能因課業壓力過大，才出現拔毛症狀。Q：什麼是拔毛癖？吳宜芳表示，「拔毛癖」是一種行為引起的落髮，病患常因為壓力或是其他情緒因素，以拔毛髮的方式紓解，除了拔頭髮之外，有的人還會出現拔鼻毛、腋毛或是陰毛的狀況。精神科醫師楊聰財解釋，最新精神疾病診斷與統計手冊將拔毛癖列為強迫症相關障礙，患者通常合併有潛在情緒障礙問題，例如焦慮、憂慮等症狀，由於不知如何排解負面情緒，而透過拔頭髮、毛髮來紓解壓力。Q：拔毛癖與一般圓禿的差別？臨床上「拔毛癖」和圓禿非常容易混淆，但仔細觀察仍可發現差別。吳宜芳解釋，「圓禿」可能因自體免疫問題而造成，禿面呈光滑狀，看不到毛髮或毛囊；而拔毛因是外力造成，因此頭皮禿處會呈現長短不一的斷髮。Q：誰會有拔毛癖？吳宜芳說，臨床觀察發現，拔毛癖患者以女性略多，年齡雖兒童到成人均可能發生，但多半發生在年輕族群；若是成年後才發生的拔毛癖，合併精神疾病的機會較高。在轉大人的青少年，多伴隨著「少年維特的煩惱」，有些說不出口的秘密，青春期的。楊聰財也說，拔毛癖患者以青少年居多，其中又以女生較常見，推估因為男生會透過打球、運動等方式排解壓力。而女生個性較壓抑，不知如何排解情緒，加上頭髮較長比較好拔，因此相較於男生，更常見拔毛症狀。Q：拔毛癖如何治療？若禿髮是外力造成，只須排除導致落髮的外力，可以不必給予口服或外用藥物，讓毛髮慢慢生長回來，一旦確診為拔毛癖，須以行為治療為主。吳宜芳表示，改善病患壓力，轉移病患對毛髮的注意力，都有助改善行為，且家人支持協助十分重要，必要時也須合併精神科醫師介入治療。至於精神科的治療方式，楊聰財說，應生理、心理雙管齊下，除了提供改善情緒的藥物之外，也會採取認知行為治療，讓患者學習若遇情緒難題，有哪些宣洩方式，例如可以運動、出門散心等方式紓壓，而不是拔除自己的毛髮。 編輯推薦 壓力來 頭髮禿了 腸子躁動 沒壓力也掉髮 3歲娃「宇宙禿」

• 2017-02-26 名人.許瑞云

  許瑞云／我覺得大家都在針對我

  宜何在門診問卷有關疾病的欄位上填了「強迫症」。因為強迫症的關係，宜何總是會出現許多強迫性思考，例如對所有陌生人帶著敵意。宜何提及求學時，鄰座的同學把筆放下時，有時會產生很大的聲音，每次宜何都覺得對方是衝著自己來，即使宜何的理性告訴自己，同學們根本就沒有惡意，但還是無法完全跳出那樣的錯覺，因此每次聽到同學把筆放下的聲音，宜何就會故意摔筆，抗議對方：「我知道你對我有意見！」不只如此，有時走在路上，發現旁人離自己很近，宜何就會擔心對方是不是別有意圖，要是路人腳步聲重，宜何也會覺得對方可能是在挑釁，於是跟著加重自己的步伐，當做反擊。雖然宜何心知絕大部分的情況可能都是巧合，卻仍覺得別人是針對自己。我遇過不少強迫症的病人，除了幫助他們調整能量，協助他們安定下來，但最重要的是病人願意面對自己的情緒，並清楚覺察自己的心念及思維模式。事情發生的時候，我們要學習去分辨什麼是「事實」，什麼是「想法」，真正困擾我們的往往並不是實際上發生了什麼事，而是我們的想法在困擾自己，所有我們加諸在事件上的「形容詞」，往往都是自己的想法，因此首先要學著抽離各種形容詞，才能看清楚事實。例如宜何提到同學放筆的聲音，或是路人的腳步聲，這是事實；但宜何以為同學發出的聲音「很大」，或覺得路人腳步聲「很響」，就只是念頭，是宜何自己的想法，根本沒有任何真實性可言。我們很容易把想法當真實，以此來自我折磨，就好像有些女生明明已經瘦得要命，卻還認為自己很胖，所以拚命減肥，永遠都想要再瘦一點。此外，宜何明知無論同學或是路人所引起的聲音，大部分只是巧合，但是心裡卻一直覺得對方有針對性。宜何的問題是把自己的想法當成是事實，讓自己困住在其中。其實宜何只要認清楚事實是「路人走路有聲音」，他的想法是「路人故意走路走的很大聲來挑釁我」，而且是這個想法讓他感到很生氣，並不是路人讓他很生氣。其實感受跟想法一樣，都沒有真實性，會隨因緣生滅而生滅。同樣一件事，因為個人過去的經驗、文化、思想等背景不同，帶來的感受也因人而異。我成長的年代，老師體罰學生是很正常的事，當時多數學生和家長都能接受，認為老師是為了孩子好，打罵有助提高升學率等目標，所以家長不但不會對老師不滿，甚至還會感謝老師願意嚴格管教孩子。但是，如果現在的老師還像以前那樣體罰學生，多數家長恐怕會認為老師管教過於暴力，所以這些年不乏家長對老師提告的案例。過去家長感謝老師體罰孩子的那種「感受」和「想法」，現在已經很難看得到。不只我們的想法和感受會隨著時代、文化、經驗等因素改變，想法和感受本身也是來來去去、不斷變化，沒有任何真實性可言。一對情侶熱戀時，彼此的想法跟感受總覺得對方怎麼那麼棒，那麼好，能夠和對方談戀愛真是快樂幸福極了，不過時間一久，雖然面對的還是同一人，但過程中可能有各式因緣不斷產生，連帶使得兩人的想法和感受也會出現變化，甚至全然改觀，從原本相愛、歡喜、幸運又幸福，轉變成憎恨、生氣、倒霉又傷心……。這就是感受和想法隨著因緣不斷產生變化常見的例子。所以我們要學會分辨清楚事實是什麼，不要把想法或感受當成事實，那麼自然不會被想法或感受困住，作繭自縛了！

• 2016-04-26 健康百科.腦部．神經

  被罵「猴精附身」不妥協 妥瑞兒成花藝大師

  言談間不時抖手、擠眼的卅六歲世界花藝大師吳尚洋說，「我本來以為自己是個神經病。」吳尚洋說，小時候就經常落枕、無緣無故抖手，又會發出怪聲，因為當時對於妥瑞氏症的認知不足，他常被同學、老師視為「異類」，在班上也被認為是「頭痛人物」，連爸媽都不禁懷疑自己的孩子是否不學好、偷嗑藥，甚至鄰居也以為他是被猴精附身。由於經常受到同學的霸凌，吳尚洋實在受不了，某日學校升旗時，他激動地衝上台搶麥克風，問台下的同學為何要欺負他？直到十二歲被確診為妥瑞氏症，吳尚洋體會乾脆做自己。值得一提的是，由於家中經營花店，吳尚洋從九歲開始跟著大人學習插花，雖然常因不經意地手抽搐，不小心就捏碎花朵、打壞原先設計，他於是從破壞中進而激發創意，讓他在四年前勇奪法國時尚花藝大賽冠軍，成為世界級花藝大師。廿五歲的吳柏穎則是另一位不被妥瑞氏症打倒的個案。自小罹患妥瑞氏症，又合併強迫症狀，他因為不時眨眼、甩脖子、發出清喉嚨等怪聲，備受同學霸凌，曾在十五歲跳樓輕生，卻奇蹟似摔在汽車擋風玻璃上而幸運生還。他說：「妥瑞症是我的命，但運可以改變」，他面對疾病，讓妥瑞氏症成為自己的特色，努力生活，如今已是美國哈佛準博士生。台灣兒童青少年精神醫學會理事長高淑芬說，妥瑞氏症是種神經生理疾病，於四至六歲時發作，十至十二歲時症狀最嚴重，當疾病發作時會有不自主、反覆且不規律的動作，例如眨眼睛、扮鬼臉或搖頭晃腦等動作，許多師長以為孩子調皮，因而成為同學眼中的「問題學生」。台灣妥瑞症協會理事長王煇雄說，治療妥瑞兒以運動、專注力高或消耗體能的行為治療，轉移患者注意力，並輔助藥物。過往臨床上使用精神疾病、高血壓、癲癇等藥物輔助，所幸今年三月，衛福部已首度通過治療妥瑞氏症藥物，近九成患者症狀可獲改善，並減少傳統用藥會有嗜睡、動作遲緩等副作用。

• 2015-11-28 健康百科.精神．身心

  靠血拚紓壓 小心強迫性購買症

  「光棍節」剛過，加上百貨公司周年慶正熱，不少民眾瘋狂採購，等到回過神，手中多了好幾個提袋或是網路下了多筆訂單。醫師表示，若為了紓壓購物，長期購買不需要或不想要的物品，甚至囤積整間房無法控制，嚴重影響經濟或人際關係，就可能是「強迫性購買症」上身。台大精神部教授李明濱指出，無節制購買是躁鬱症的躁期常見症狀，常伴隨情緒高昂、飛躍思考、睡眠需求減少等；但若非罹患躁鬱症，卻經常全神貫注於購物，且頻繁購買不需要的物品，超過經濟能力可負荷，並帶有強迫症與衝動性質，就可能是強迫性購買症，被視為是一種行為成癮。書田診所精神主治醫師施佳佐透露，門診曾收治一名卅歲出頭、外形亮麗且家境優渥的平面模特兒，因感情問題為了抒發情緒，經常血拼購物，即使後來一次刷卡購買數萬元的衣物鞋子，卻一點兒都不覺得開心，甚至因為憂鬱、失眠就醫，診斷後她原來患有強迫性購買症。李明濱說，強迫性購買症的盛行率約百分之五到七，一般初發於十至廿歲，不過，臨床上出現失能問題多是卅一至卅九歲的個案，推測可能此年齡層患者已開始獨立，且有自己的信用帳戶，治療可分藥物與心理治療為主。施佳佐說，強迫性購買症的人不一定會就醫，通常是有其他焦慮、失眠、憂鬱症狀，或造成家庭失和才會求助醫師。她指出，除了症狀服藥治療外，最重要還是協助創造更好的紓壓管道，如運動、喝下午茶、聊天、學才藝等，試著轉移注意力來改善購物成癮問題。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-05-03 健康百科.精神．身心

  囤物成癮／醫：失智、強迫症症狀之一

  書田診所精神科主治醫師江漢光表示，「囤積症」是老年失智症及強迫症的症狀之一，患者不只將垃圾當寶，還把雜物堆滿整屋子，影響全家人。江漢光說，囤積症是常見的精神科症狀，有些患者不只捨不得丟棄擁有回憶的物品，甚至將別人丟掉的垃圾撿回家。治療上可先予血清素類的藥物，舒緩情緒，再給予行為認知治療，使患者辨別物品能否囤積、囤積後帶來的影響等，治療時間視患者嚴重情況而定。安迪沃荷 連腳趾甲也囤【記者陳宛茜／台北報導】史上最著名的囤積症患者是誰？「囤積解密」作者Phyllis認為，非藝術大師安迪．沃荷莫屬。普普藝術大師安迪．沃荷一九八七年辭世，身後留下大批收藏和六百一十個紙箱。他紐約豪宅廿七個房間只有五個房間沒堆滿紙箱。這些紙箱裝滿大師生前使用過的所有雜物。據說他習慣在辦公桌旁擺紙箱，心血來潮便將桌上所有東西掃進去。安迪．沃荷過世後，遺產管理人接收這些箱子，花了廿年時間，也才開了一百六十多個箱子。裡頭東西包括機票、帳單、超市傳單、糖果包裝紙、腳趾甲等。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-11-28 健康百科.骨科．復健

  醫師：低頭族 小心強迫症上身

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】3C產品普及，現在幾乎人手一支智慧型手機。不過，精神經醫師警告，壓力沈重、加上過度依賴手機，容易成為焦慮憂鬱傾向的「低頭族」，例如會不自覺地查閱來信及來電，出現類似輕微強迫症。最近一年來，就有不少類似症狀的上班族到院就診。台大醫院精神科主治醫師林煜軒指出，在大眾運輸工具上，隨處可見低頭族，手指在手機螢幕上畫來畫去，查閱是否有新的電郵或來電。就精神醫學來看，這已是類似輕微的強迫症，可說是新世代通病，值得關注。臨床顯示，低頭族容易出現焦慮、憂鬱等傾向，也是「手機幽靈振動症候」、「手機幻聽症候群」的高危險群，儘管腦內多巴胺分泌正常，但還是容易出現非典型的假性幻覺。天主教耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任級醫師楊聰財指出，門診經常收治自覺全身不對勁，卻找不出原因的自律神經失調患者。症狀包括睡眠品質差、頭暈、心悸、腸胃不順、頻尿等。他表示，常有「鬼來電」經驗、或低頭族，都可能有自律神經失調、交感神經旺盛等問題，必須學習紓壓、放鬆。門診中這類患者幾乎都是年輕人及上班族，其中以電話客服人員、業務、房仲業者及記者為高危險群。楊聰財指出，許多人都有過類似經驗，感覺手機震動、發生聲響，但打開螢幕卻發現根本沒有來電。如果經常有這類幻覺，就代表身心壓力過大、身體發出警訊、交感神經異常，必須適時宣洩壓力。如何紓壓、放鬆？楊聰財認為，瑜伽、腹式呼吸都是不錯的紓壓方法。一天腹式呼吸80次，坐著靠緊椅背、全身放鬆，再用鼻子慢慢吸氣、嘴巴慢慢吐氣。一天分四次每次20 次，只要持之以恆，就可讓交感神經穩定。另外，試著不要隨時隨地把玩手機查看電郵、來電或交友社群網站。因為手機只是溝通工具，不要成為壓力來源。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  囤物癖 半數有精神疾病

  【聯合線上企劃／聯合晚報╱記者陳麗婷、李樹人/台北報導】 醫學研究發現，喜歡堆東西、囤物癖，約五成有精神方面疾病，包括強迫症、精神分裂症、初期失智症等。另一部分雖非精神疾病，但恐有強迫性人格。 台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任劉宗憲分析，強迫症患者堆放物品，傾向蒐集同一種物品或蒐集不同物品，但每種物品會分門別類放好。至於精神分裂症者，會不斷把能用、不能用的東西全拿回家，且放置方式雜亂無章。至於失智症初期因認知功能退化，患者會搞不清楚哪些要收起來、哪些該丟掉。 新店耕莘醫院精神科醫師楊聰財表示，有些人具有強迫性人格、衝動控制障礙，會出現非這樣做不可的情況。分析這些亂堆物品者，有些人成長背景幾乎都有共同點，就是幼年口欲期沒有獲得滿足，長大後缺乏安全感，任何東西都捨不得丟，但堆在家裡又懶得整理，長期下來就成了別人眼中的怪胎。治療方面，楊聰財表示，具有這類性格的人通常固執，建議夫妻、家人一起至診間協談，找出生活共識，再要求當事人堆東西到一定程度，就得清除。 劉宗憲說，若家人花費太多時間囤積物品，甚至影響上班、人際溝通、社交也出現障礙，而且蒐集來的東西不分垃圾、可用物品全混在一起，就可能是出現精神方面的疾病，家屬應帶患者就醫，透過診斷找出問題，適當治療應可以獲得改善。

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  中西藥混著吃 對孕婦有害嗎？

  【聯合報／記者詹建富／整理；解答／台北市立萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀】 問：我是個強迫症患者，一直服藥控制中，因為快生產了，朋友送了一些中藥材給我（內含益母草、山楂、地黃、甘草、紅景天之類），請問中西藥可以同時服用嗎？或是隔開一段時間吃？另外，哺乳的產婦可以吃人參嗎？聽說吃人參會停奶，一點人參都不能吃嗎？（汪姓讀者）答：讀者提到有強迫症，目前正在服西藥控制，如果病情穩定，建議還是不要亂服中藥，畢竟中西藥併服可能會有未知的交互作用，而且吃中藥必須辨證論治。雖然朋友所送的中藥材多半是補氣、活血的藥，可能對一般人有益，但對即將臨盆的婦女而言，有些中藥材可能會促進子宮收縮，反而容易早產，因此不建議產前在未經中醫師診斷前，就擅自服用任何中藥。至於人參，其實它的種類有好幾種，有東北人參、高麗參、西洋參等多種。但吃人參前，還是要依據體質，因為有些人可以吃補，有些人則虛不堪補，何況吃太多人參，可能會抑制泌乳，屆時可能無法哺乳。因此，民眾在吃任何中藥前，務必先由中醫師診斷，而且要告知目前正在服用哪些藥，再由醫師根據病人情況開處方，才比較保險。 ※延伸閱讀》．準媽媽 非必要別用藥．妊娠頭八周 孕婦「藥」小心．懷孕時吃中藥 胎兒發育大不同【2009/04/08 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  一生都受用的大腦救命手冊／購物狂可能是大腦出了問題

  【文、圖／摘自《一生都受用的大腦救命手冊：100招獨家護腦祕訣，走出折磨人的情緒問題和異常行為》／丹尼爾‧亞曼著／柿子文化出版】強迫症的特徵就是擺脫不了的強迫思想（一再出現可憎的或是恐怖的念頭）或是難以抑制的強迫行為（自己知道不該這樣做但不得不去做的行為）。強迫性的念頭通常都是無聊沒意思但卻感到不得不這麼做，這些可能包括有不停出現的暴力念頭（像是想殺了自己的小孩）、受到感染（像是因握手而染病）、或是疑神疑鬼（像是懷疑車禍時撞上了某人，但根本沒發生這場車禍）。越是想克制自己，這些念頭卻越是強烈。最常見的強迫行為包括洗手、計數、檢查、還有觸碰東西，這些行為通常是按照某種準則在嚴格死板的形式下進行，舉個例子來說，有個計數強迫的人可能會覺得有必要數一下在上班或是上學的柏油路上有多少個裂痕，一條對多數人來說只要花五分鐘的路程，對於有強迫症的人可能卻變成三或四個鐘頭的路程。雖然多多少少自己會慢慢感到這種行為毫無意義，而且這麼做一點樂趣也沒有，但這麼做通常會讓緊張的情緒得到舒解。強迫症的程度差異很大，有些人狀況輕微，例如出外渡假前把家裡安頓好不然整個假期都會一直煩惱家裡的情形，較為嚴重時可能會造成一個人足不出戶好幾年。我曾經治療過一位八十三歲的女性，因不由自主地性慾念頭讓她覺得內心髒穢不堪，嚴重到她會把所有的門窗都鎖上，拉下窗帘，把燈關了，電話插座也拔了，坐在黑暗的房間裡，試圖阻止令人憎惡的性慾念頭進入腦海中。她的生活因為這樣的行為而完全停擺，她需要住院治療。就算挪用公款也要買強迫性購物也是一種扣帶系統有問題的毛病，強迫性購物者會因找尋並購買東西而感到興奮。他們會花非常多的時間在想購物，這種癖嗜會毀了他們財務狀況、人際關係、並且危及他們的工作。　吉兒是舊金山一間大型律師事務所的行政主管，上班前、午休時間、還有下班後，她都會去辦公室附近的聯合廣場（Union Squares）逛街，當她為自己或是家人挑選衣服時，她就會發自內心感到興奮起來，她也很喜歡幫別人買禮物，即使她跟他們並不是很要好，重要的是購物。雖然她知道她不應該花那麼多錢，但購物的感覺好到讓她無法停止購物，她跟她先生常常為她瘋狂購物花太多錢起過多次衝突，後來她開始挪用公司的錢。因為她負責管公司的帳本，她便開始想開支票兌現來虛報費用，好去彌補自己的負債，當公司稽核她差點被抓包時，她才收手。但她還是買不停，她先生最後發現信用卡債務高達三萬而跟她離婚。感到羞愧、害怕、憂鬱的吉兒最後接受了治療。她從以前到現在就很愛操心，青少年時期時她還得了飲食性疾病，而且她有個表親患有強迫症。她的SPECT檢查顯示她的扣帶系統明顯過度活躍，當她一旦陷入某種念頭或是行為（購物）時，她真的沒辦法轉移注意力。樂復得（一種抗強迫的抗憂鬱劑）對治療很有幫助。全美受強迫症所苦的人大約有兩百萬至四百萬人，這種病絕大多數就是會損害一個人的生理功能而且常常殃及整個家庭。外面的人通常不會察覺到強迫症，但跟有強迫症的人住在一起的人可就明顯感受的到。※延伸閱讀》‧一生都受用的大腦救命手冊／10年的腦部造影研究 證明憂鬱不只是心理病‧一生都受用的大腦救命手冊／大材小用的莎莉好焦慮 原來是健康出了問題…‧一生都受用的大腦救命手冊／了解大腦運作 才能掌握你的人生‧一生都受用的大腦救命手冊／9歲的他 畫自己射殺小朋友也攻擊別人‧一生都受用的大腦救命手冊／憂鬱妻不愛他 原來是腦中化學物質失衡了…‧一生都受用的大腦救命手冊／香氣驅憂鬱 肉桂味就是天然壯陽藥…‧一生都受用的大腦救命手冊／購物狂可能是大腦出了問題‧一生都受用的大腦救命手冊／你的腦袋有問題嗎？來DIY檢查一下吧‧一生都受用的大腦救命手冊／負面想法出現 來個分散注意力練習吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／成績不好 不是孩子的錯‧一生都受用的大腦救命手冊／孩子有分心問題？聽聽莫札特吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／大腦出問題 婚姻變了調‧一生都受用的大腦救命手冊／護腦100招 照著做幸福安康【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  洗手10分鐘… 強迫症作祟

  【聯合報／記者蔡容喬／高雄報導】一名女保險業務員年輕又認真，但一年前她開始對住家以外的環境出現「不潔感」，手一摸到桌子或電腦就覺得滿是細菌，每天都要洗10幾次手，且每次洗手長達10分鐘，手洗到破皮又嚴重影響工作。高雄市立凱旋醫院醫師王智仁指出，強迫性患者容易被誤以為完美主義者或吹毛求疵，且容易復發，若未及早治療，終生盛行率在2~3%。上述患者除了重複洗手，連出門後也擔心門沒鎖好，常抽空跑回家檢查，每次光開、鎖門得重複10次才停止，原本熱衷工作的她經常為了洗手、跑回家鎖門，耽誤和客戶約好的行程，卻無法停止。王智仁說，強迫性疾患症狀很多，除了重複檢查、清洗、將物品擺整齊等類似完美主義者的行為，也有患者重複排列文件、冰箱食物，造成顯著痛苦並干擾日常生活；包括英國足球金童貝克漢、奧斯卡影后莎莉賽隆等人都深受其苦。由於強迫症治療劑量是一般抗憂鬱劑量4倍以上，治療前期易有惡心、嘔吐副作用，患者常中斷治療，復發率高達5成以上；但只要熬過治療初期，並合併行為治療，治癒率高達5到7成。王智仁表示，強迫症發病原因疑是受腦神經傳導激素失調影響，無法靠意志力控制，且以年輕人較為常見，建議民眾出現類似症狀應及早診治。

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／糾纏一生強迫症

  【元氣周報／陳豐偉】有一次在診間對一位高中學生說：「你的症狀很像強迫症，可能要長期服藥。」他父親不高興地說：「你幹嘛說這些？」我委婉地說：「現在上網路都查得到這些資料」，這病人沒再回診。早發型的強迫症預後較差，但父母對於小孩可能得到強迫症的事實，往往會抗拒、不願意接受，甚至指責小孩為什麼沒辦法用意志力控制。強迫症是纏人、可治療但不易擺脫的精神疾病，但經常隱藏著不被發現。有些病人原本長期治療憂鬱症與失眠，在會談時不經意聊到自己每天會重複開關瓦斯、反覆清潔打掃、或洗澡洗一小時，才發現同時罹患強迫症。開店的病人在做早餐時會重複多餘的動作，但因為太太在旁邊幫忙，所以還可以讓店面正常營業。有些人會強制性地在腦海出現車門、房門沒有關好的念頭，不檢查就會引發嚴重焦慮，照著做又浪費時間，但同事、朋友看不出異狀，只有家人察覺不對勁。治療強迫症最棘手的是：同樣服用跟憂鬱症一樣的SSRI（選擇性血清素回收抑制劑）類藥物，所需劑量是憂鬱症的兩、三倍。藥量一高，病人就容易感到不舒服。有些病人服藥後反應良好，但也有少數病人出現如射精延遲、排尿困難的副作用，就得不斷改藥、增加輔助性藥物，很難盡如人意。一些研究在強迫症病人大腦發現尾核、前額腦區底部異常，認為強迫症不只是「心理因素」影響，基因、體質、自體免疫反應都可能是病因，不能光靠意志力控制。但治療強迫症最讓病人厭煩的是：強迫症對藥物反應慢，有時要等一個月以上才有明顯藥效，至少要服藥一兩年才能嘗試停藥，停藥後很容易復發，若一再復發就得有終身服藥的心理準備。除服藥外，「暴露」(exposure)以及「反應抑制」(response prevention) 的「認知行為治療」也有不遜於藥物的療效，但必須花費漫長的時間，也得先能找到願意提供服務的心理師。有些強迫症病人並不會出現「動作」，而是反覆出現令人難受如與性、宗教、暴力、自殺有關的強迫意念。有些病人的強迫意念並非強迫症—如反覆出現先生與外遇情人相擁的畫面，但痛苦程度相似，以強迫症的治療方式也可緩解。有些病人全心投入自己熱愛的興趣、或忙碌於工作時，就比較能忽略那些強迫念頭。當你身邊出現疑似強迫症的親友時，請提醒他盡早就醫——許多病人很習慣壓抑自己，明明強迫意念已經激起強烈焦慮都不訴苦。有時一念之間，就可以大大改變愈來愈差的生活品質。【2009/11/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  強迫症夢魘 別怕，勇敢抗心魔

  【聯合報／李嘉修／彰濱秀傳紀念醫院精神科臨床心理師】 28歲的黃先生，因受強迫症困擾接受心理治療。他某次於公共廁所如廁，身體接觸到便器後，便懷疑自己是否會感染愛滋病，開始於各大醫療院所匿名篩檢，結果雖然皆呈陰性；卻又擔心因進出高危險族群出入場所，反而增加被傳染機會，愈無法相信檢驗結果，而反覆接受篩檢，變成沒完沒了且揮之不去的夢魘…。強迫症是種難纏且痛苦指數相當高的疾患，患者往往明知那些重複的行為或思想是不合理、甚至荒唐及怪異，卻又身不由己，彷彿被下魔咒般，反覆做著自己不願意，不做又極度痛苦的事情。強迫症狀是源自大腦發出焦慮、害怕、罪惡感等極度不舒服的訊號，腦中又恰好捕捉或聯結到某些不甚合理的念頭，而認為其所思、所想會成真，更添增其焦慮不安的來源，而非得重複「做」些什麼事情，來降低那些不舒服的感受。通常患者所擔心的最壞情況，像是手髒會導致病症、感染愛滋病、開車撞傷人等等，實際上會真正形成傷害的機會可說微乎其微，但因患者陷於極度焦慮與痛苦的感受中，而認為那些念頭會成真；結果，就不得不反覆做些什麼來降低痛苦的感受。這些症狀經常會變化其樣貌，但萬變不離其宗的是：痛苦不安，像熱鍋上的螞蟻般煩躁不已的感受。因此，對抗核心的焦慮感，才是治療強迫症的主要關鍵。強迫症若不經治療，症狀困擾久了，患者往往會產生自我懷疑、無助、無望、甚至合併憂鬱症，而有自殺念頭。治療強迫症，患者本身對此疾患的認識，以及周遭親友的理解與陪伴是很重要的，不然很容易因錯誤認知而導致患者二度傷害。患者常因自覺這些怪異思考或行為見不得人，不敢向他人訴說或不願尋求協助。因此，正確認識強迫症，接受藥物與心理治療，運用認知與行為技巧來對抗強迫症心魔，降低焦慮感受，才是治療強迫症的不二方法。當你發現生活花費相當多時間在重複、不合理的思考與行為上，導致生活、工作、人際關係受到妨礙時，便可能受強迫症狀干擾，請務必至醫療院所尋求專家協助。 【2010/01/30 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  幻聽 可能來自強迫症

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／莊凱迪診所院長莊凱迪】問：我父親約20年前左右罹患鼻咽癌初期，接受放射性治療之後，復原情況良好，但同時也產生後遺症，包括聽力受損，右耳完全聽不到，左耳偶爾會耳鳴，鼻咽容易有髒物以及無唾液現象。幾個月前，我母親因為有恐慌症以及焦慮症，父親日以繼夜照顧她之後，開始有失眠問題，還會聽到有唱歌或是有人哭泣的聽音。起初，我們都認為可能他太累或是耳鳴的關係，但他說情況沒有改善，一直聽到有人唱歌，我擔心是否他已經有幻聽的狀況？另外，若他真的有幻聽，服用幻聽藥會有精神不佳的情況嗎？答：耳鳴常發生於耳神經的退化，因為聽力不佳，耳朵接受外部的刺激減少，但內部反而產生刺激，所以重聽的人常會有耳鳴現象，但耳鳴聽到的是嗡嗡作響等機械性的聲音，不會有唱歌或是講話等。承受壓力、太累，不至於造成幻聽。我認為幻聽有可能來自強迫症，強迫症患者腦海裡常會播放自己過去聽過的聲音，但較常見於年輕人。另一個可能性則是來自失智症。不過，幻聽只是症狀，不是疾病，如果沒有找到背後的原因，幻聽可能越來越嚴重。建議患者可至精神科、或是身心科，釐清病因，再服藥治療。至於治療幻聽的藥物，新藥「安立復」較不會有服藥後倦怠的副作用，但是因為健保給付價格較高，因此一些醫院為了怕被核刪，或是排擠醫院總額，有時候不會開這種藥物，擔心服藥後精神不佳，也可跟醫師商量開這種藥物試試看。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/03/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  強迫症 自擾擾人

  【聯合報／記者徐如宜／高雄市報導】 高雄市耕心療癒診所院長林耕新指出，部分民眾為強迫症所苦，但常拖延就醫；一名病患「逢四必退」，只坐圓板凳，因為其他椅子有四腳；日期、時間碰到四，都焦躁不安，擔心「死」到臨頭，怕到門都不敢出。另一名病患是「逢紅必憂」，連紅色西瓜都不敢吃，擔心廚師切到手，血滴到西瓜裡會傳染愛滋疾病。醫師建議藥物及行為治療改善，帶來就醫才知強迫症上身。碰到「四」就恐慌的強迫症病患，不只是數字，而是跟「四」有關的物體、形象都不行，拒坐四支腳的椅子，只坐圓板凳，不然寧可站著；連床有四支腳也不可以，睡的床只能用木箱及床墊疊起來。對這名病患而言，「看到『四』，就想到『死』，生活到處都是危機！」因為窗也是四方形，門有四個角，車有四個輪胎。更不要說碰到四月、星期四、每天的四點，到最後，病患索性不出門，只能關在家裡，把自己封閉起來。另一名男性強迫症患者的罩門是「紅色」，只要看到紅色的東西，就會沒來由的焦慮。像碰到紅色的西瓜就不敢吃，餐廳端上飯後水果—紅西瓜，他就執意要到廚房檢查廚師的手，有沒有包繃帶。這名「逢紅必憂」的強迫症患者，是與聯想力相關。強迫症注意的事情，還會隨著時間改變。這位先生後來在騎車時順便抽了一根菸，抖掉菸頭後，突然擔心起菸頭會不會引起火災，原本五點半就可以回到家的他，非得沿著馬路找到菸頭不可，直到八點才累得回家。林耕新指出，生活周遭有不少為強迫症所苦的人，對於強迫症患者的行為，家屬常覺得荒謬、不能理解。強迫症成因不明，這類患者在發病後，大概要等個8至10年，症狀才會嚴重到被發覺。在病人刻意隱暪病情下，旁人頂多把他當吹毛求疵的處女座。林耕新表示，強迫症的患者可以佐以藥物治療、行為治療及心理輔導，讓患者放鬆，給自己機會再走入人群，擺脫強迫症的困擾。 【2010/03/30 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  強迫症… 周年慶千萬刷手 失眠暴瘦

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】百貨公司周年慶常見「閃靈刷手」，動輒開買上千萬元，不過醫師表示，每到周年慶，門診也出現節慶症候群患者，後悔買一堆不需要的東西，衝動強迫症患者無法控制行為，不買會難過，甚至狂刷兩千萬元，後悔莫及。限量獨家商品、滿千送百禮券，百貨周年慶氣氛渲染下，不少人無法抗拒吸引力，失控狂買。新光醫院精神科醫師張尚文日前即曾收治一位企業家夫人，周年慶期間刷卡一、兩千萬元，當下很興奮，回家後卻開始憂鬱，對購買的東西完全提不起勁，內心仍無法滿足，失眠頭痛，一、兩個月內暴瘦五、六公斤，就醫發現原來是衝動強迫購物，先生忙碌、長期不在身邊，透過購物填補心靈空虛。振興醫院精神科醫師嚴烽彰表示，除內心空虛、自卑，無法延遲滿足等因素，是造成衝動強迫購物主因，一般而言，自卑者也常藉名牌打扮自己，以獲取他人肯定。不過，門診較常見的是「不能延遲滿足」的衝動強迫購物。嚴烽彰說，他們雖入不敷出，但欲望與行為難以控制，看到東西就想立即擁有、無法等待，易受氣氛渲染或誘惑，一口氣買一堆同類型商品。由於衝動購物患者的腦部常有一些強迫性衝動，控制能力較差，張尚文建議，治療上可服用血清素等，以減少強迫衝動行為。嚴烽彰說，患者還可矯正強迫行為等認知行為技巧，例如購物前先擬定需求單，逛街找朋友陪伴，都能降低強迫購物失控情形。書田診所精神科主任陳家駒也建議，減少患者接觸優惠訊息、商品型錄，皮夾別放太多錢，不帶信用卡出門，減低便利性、放慢步調，從事其他休閒活動、轉移注意力等方式，皆可降低強迫購物欲望。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  強迫症／周年慶千萬刷手 失眠暴瘦

  【聯合報／記者張嘉芳／台北報導】 百貨公司周年慶常見「閃靈刷手」，動輒開買上千萬元，不過醫師表示，每到周年慶，門診也出現節慶症候群患者，後悔買一堆不需要的東西，衝動強迫症患者無法控制行為，不買會難過，甚至狂刷兩千萬元，後悔莫及。限量獨家商品、滿千送百禮券，百貨周年慶氣氛渲染下，不少人無法抗拒吸引力，失控狂買。新光醫院精神科醫師張尚文日前即曾收治一位企業家夫人，周年慶期間刷卡一、兩千萬元，當下很興奮，回家後卻開始憂鬱，對購買的東西完全提不起勁，內心仍無法滿足，失眠頭痛，一、兩個月內暴瘦五、六公斤，就醫發現原來是衝動強迫購物，先生忙碌、長期不在身邊，透過購物填補心靈空虛。振興醫院精神科醫師嚴烽彰表示，除內心空虛、自卑，無法延遲滿足等因素，是造成衝動強迫購物主因，一般而言，自卑者也常藉名牌打扮自己，以獲取他人肯定。不過，門診較常見的是「不能延遲滿足」的衝動強迫購物。嚴烽彰說，他們雖入不敷出，但欲望與行為難以控制，看到東西就想立即擁有、無法等待，易受氣氛渲染或誘惑，一口氣買一堆同類型商品。由於衝動購物患者的腦部常有一些強迫性衝動，控制能力較差，張尚文建議，治療上可服用血清素等，以減少強迫衝動行為。嚴烽彰說，患者還可矯正強迫行為等認知行為技巧，例如購物前先擬定需求單，逛街找朋友陪伴，都能降低強迫購物失控情形。書田診所精神科主任陳家駒也建議，減少患者接觸優惠訊息、商品型錄，皮夾別放太多錢，不帶信用卡出門，減低便利性、放慢步調，從事其他休閒活動、轉移注意力等方式，皆可降低強迫購物欲望。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  強迫症 可行為治療、吃藥控制

  【聯合晚報╱林進修】台北市立聯合醫院松德院區醫務長湯華盛指出，強迫症是一種讓人困惑的疾病，但很多人都不太清楚這是怎麼一回事，遑論就醫治療。顧名思義，強迫症是強迫自己去做某些事情的症狀，但到底強迫到甚麼程度，才算是病？每天強迫自己舉啞鈴100下，跑操場20圈，是不是強迫症？至於那些動不動就逼小孩寫功課的家長，是不是也有強迫症？湯華盛表示，強迫症必須每天重複做一些動作，主觀上覺得已經太超過了，極其荒謬無聊，但是又不得不做，因為不做就會不放心，只有重複做了之後，心中才會比較舒坦。他認為，多數人多少都有強迫想法或行為，但只要出現這種行為的時間1天不超過1小時，且不影響人際關係或工作表現，就不是強迫症，而只是強迫症狀而已。他進一步解釋，強迫症的種類以強迫清洗或強迫檢查為主。強迫清洗主要是怕髒或怕感染，比如怕人或動物的排泄物、怕廚房油污。因為怕路上有狗屎而不敢外出，因為怕沾到油污，所以不敢下廚房。另有些患者不敢使用公共廁所，不敢碰公共場所門把，不敢去醫院就醫，因為怕病菌感染。一回家就全身換洗，也要求全家人配合，為了洗或不洗，常搞得全家失和。也有些患者因一再清洗，導致雙手發白、轉紅而發炎，常要去看皮膚科。只要不洗手，就得戴上手套才敢外出。更誇張的是有人怕老鼠，連帶著也怕電腦滑鼠，因為他們都是鼠輩。也有人怕上麥當勞，因為麥當勞和老鼠一樣，英文字母都是M開頭的。還有人怕貿然簽下借據或本票，積欠地下錢莊鉅額借款，重複檢查小紙片有無自己簽名；也有人怕掉東西，所以不斷檢查口袋或垃圾袋。湯華盛表示，強迫症患者的大腦尾狀核可能出現病變，才會出現一再重複某些動作的強迫行為。研究顯示，只要服用藥物或接受認知行為治療，就可以改善強迫症狀，讓病患減少焦慮，恢復功能。藥物治療以血清素這種抗憂鬱劑為主，可提高腦中血清素的濃度，修補額葉與尾狀核的病變。只服用藥物，可減少約一半的症狀，如果再加上認知行為治療，可減少8成左右的症狀。湯華盛說，強迫症不易痊癒。一般人多少都有強迫想法或行為，但通常不會太在意。他建議有這些傾向的人，只要凡事順其自然，不求太完美，還是可快樂過日子。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  研究生罹強迫症 每晚洗澡5小時

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】台南市一名女研究生罹患強迫症，每天洗澡要洗5小時以上，不僅影響生活，嚴重的潔癖也影響人際關係，就醫時向醫師表示，她最大的心願是「有天能跟同學一起用手抓爆米花吃」。這名年輕女性從小就愛乾淨，上大學後情況愈來愈嚴重，每天晚上洗澡要花5小時，早上出門也要洗一、兩小時，她向醫師抱怨「我也不想一直洗，根本沒時間做想做的事，但就是控制不了」。由於她極力克制，不在一般人面前表現異狀，只有少數要好的同學知道她的問題，在學校時，每節下課都要去洗手，放學時同學都一起離開，但她一定要留下洗手半小時才能回家。朋友一起出遊時，她必須先考慮「附近有沒有地方洗手」，例如逛老街等，如果沒有廁所，她就找藉口不參加；而同學常在一起看電影、吃爆米花，大家共享其樂無窮，她也很想融入，但只要想到爆米花裡有大家手上的細菌，就嚇得不敢吃。在家中也很困擾，她的房間不能讓人碰，有次親戚到家裡翻看她的衣櫃，事後知道，她把所有衣服都洗一次、重新打掃房間，忙了整夜；不斷清洗，讓她的皮膚發皺、嘴唇也脫皮。心理治療師指出，這名患者自我要求高，雖然強迫症困擾生活，仍努力念書，目前已在研究所，在家人陪同下就醫，經過半年藥物與心理輔導，目前情況已好轉，晚上洗澡時間已減少到1個多小時，現在也敢用塑膠袋套著手拿爆米花吃。台南市立醫院心理師林木芬表示，患有潔癖強迫症的患者，常出自於也有潔癖的家庭，例如媽媽很愛乾淨等，但如果愛乾淨影響到正常生活，應儘早就醫。這名患者的媽媽也很愛乾淨，「家裡地上一根頭髮都沒有」，但看到女兒受苦，很不忍心，不敢再要求女兒「要愛乾淨」，希望女兒能快樂自由做想做的事，「不乾淨沒關係」。 ※延伸閱讀》‧精神病患 治療及復健六大關鍵

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  囤物癖 半數有精神疾病

  【聯合晚報╱記者陳麗婷、李樹人╱台北報導】 醫學研究發現，喜歡堆東西、囤物癖，約五成有精神方面疾病，包括強迫症、精神分裂症、初期失智症等。另一部分雖非精神疾病，但恐有強迫性人格。台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任劉宗憲分析，強迫症患者堆放物品，傾向蒐集同一種物品或蒐集不同物品，但每種物品會分門別類放好。至於精神分裂症者，會不斷把能用、不能用的東西全拿回家，且放置方式雜亂無章。至於失智症初期因認知功能退化，患者會搞不清楚哪些要收起來、哪些該丟掉。新店耕莘醫院精神科醫師楊聰財表示，有些人具有強迫性人格、衝動控制障礙，會出現非這樣做不可的情況。分析這些亂堆物品者，有些人成長背景幾乎都有共同點，就是幼年口欲期沒有獲得滿足，長大後缺乏安全感，任何東西都捨不得丟，但堆在家裡又懶得整理，長期下來就成了別人眼中的怪胎。治療方面，楊聰財表示，具有這類性格的人通常固執，建議夫妻、家人一起至診間協談，找出生活共識，再要求當事人堆東西到一定程度，就得清除。劉宗憲說，若家人花費太多時間囤積物品，甚至影響上班、人際溝通、社交也出現障礙，而且蒐集來的東西不分垃圾、可用物品全混在一起，就可能是出現精神方面的疾病，家屬應帶患者就醫，透過診斷找出問題，適當治療應可以獲得改善。