子宮 相關文章

• 2014-09-23 癌症防治.抗癌新知

  癌細胞「掛名牌」 癌鼠完全復原

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 癌細胞會成長、壯大，是因為身體免疫細胞不認識這敵人，因而放任癌細胞生長。台北榮民總醫院和美國約翰霍普因斯醫院合作，由台北榮總莊其穆醫師進行研究開發新的腫瘤免疫治療模式，利用病毒將癌細胞溶解，並把外來抗原送入癌細胞當中，為癌細胞「掛上名牌」，這樣身體免疫系統就能區分敵我，一碰到敵人馬上予以殲滅。 透過動物研究發現，這種治療方式可以有效讓患有巨大子宮頸癌腫瘤的老鼠完全復原，並且也成功使已經有肺部癌細胞轉移的老鼠得到緩解，這項研究成果為子宮頸癌免疫治療帶來新的突破，研究成果並刊登於著名的臨床癌症研究（clinicalCancerResearch）期刊。莊其穆醫師解釋，傳統的早期子宮頸癌治療是以手術為主，放射治療為輔；對於已有癌細胞轉移的子宮頸癌則是以化學治療為主，放射治療為輔，而免疫治療是現今婦科癌症治療積極研究的新方向。莊其穆醫師指出，針對治療子宮頸癌癌前病變（CIN3），目前已有免疫治療人體實驗報告。根據德國FriedrichSchiller大學和美國JohnsHopkins大學最近兩篇臨床研究顯示，免疫治療可以有效治療子宮頸癌前病變，約35-40%病患的癌前病變（CIN3）可以完全消失。但是目前腫瘤免疫治療亟待突破的問題在於，當單一腫瘤的大小超過0.5公分以上，免疫治療的效果就會變差。莊其穆醫師也發現，有些癌症沒有特定腫瘤抗原，像卵巢癌，黑色素細胞瘤等，如果借助病毒，可以有效將特定抗原導引到腫瘤中，同時產生強烈的抗腫瘤免疫反應。莊其穆醫師認為，這種治療模式可以免疫治療新方向，對付沒有特定抗原的腫瘤。目前子宮頸癌預防性疫苗疫苗已經上市，而未來治療性的疫苗也將隨著研究進展，有朝一日將正式運用於子宮頸癌治療，等動物研究資料更加齊全，下一步將申請人體臨床實驗。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.抗癌新知

  我國研發抗癌新藥 5年內將可上市

  【台灣醒報╱記者李彥穎╱台北報導】我國生技產業又傳捷報！國衛院開發並技轉杏輝藥廠的全新抗癌藥物「DBPR104」，上月底獲美國食品藥物管理局（FDA）核可，將進行第一期臨床試驗。主持研發的國衛院研究員謝興邦表示，此藥全程由國人自製開發，不僅更能抑制癌細胞，對正常細胞傷害也更小，若試驗順利，可望於5年內上市。謝興邦表示，2001年國衛院整合性新藥研發團隊，從2萬多個分子化合物中，發現這個全新抗癌小分子化合物「DBPR104」，不僅可抑制腫瘤的不正常血管增生，還可阻斷養份供給，還兼具毒殺腫瘤細胞與抑制成長的雙重效果。經研究人員以患有子宮頸癌和胃癌的老鼠進行動物實驗，僅僅經過10周的靜脈注射的投藥治療，腫瘤就縮小到原來的16%，療效驚人。此外，這種新藥也能夠和原有抗癌藥物產生相乘作用，而且更安全。謝興邦強調，「DBPR104」可和目前主要的抗癌藥物相互作用，「達到一加一大於二」的療效，同時，對正常細胞的殺傷力，也僅有對癌細胞的千分之一，病患所必須承受的藥物負擔，將大幅減少。此藥已經在7月30日榮獲美國食品藥物管理局（FDA）審查通過，可以進入第一期臨床試驗，目前技轉的杏輝集團正向衛生署申請臨床試驗，預計兩個月後在成大醫院等多家醫學中心進行試驗，同時也積極向各國申請專利，目前該藥已經擁有三項美國以及一項台灣專利，歐盟和加拿大也都在專利審查中。謝興邦指出，第一期試驗將針對目前藥物已無法治療的病患進行臨床投藥，檢測藥物的使用劑量和投藥時間週期，如果一切順利，5年之內就可望上市。【更多精采內容，詳見】

• 2014-09-23 癌症防治.抗癌新知

  國衛院抗癌新藥 毒殺腫瘤細胞

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】國家衛生研究院研發的小分子化療抗癌新藥「DBPR104」，日前已通過美國食品藥物管理局審查，准許第一期臨床試驗，緊接著將在國內提出申請，預計2年內能完成第一期臨床試驗。這也是國人第一個自行研發的小分子藥物在台展開臨床試驗，國衛院生物技術與藥物研究組研究員謝興邦保守估算，若一切順利，5年內可以上市。謝興邦說，這小分子化療抗癌新藥可抑制不正常血管增生，還可以阻斷養分供給，兼具毒殺腫瘤細胞及抑制成長的雙重效果。他指出，「DBPR104」是一種廣效型化療藥物，可用於子宮頸癌、乳癌、胃癌、大腸癌、鼻咽癌等治療，老鼠試驗顯示，對於子宮頸癌、胃癌，腫瘤能縮小84%，效果不錯。至於血癌，合併使用「DBPR104」及「順鉑」兩種藥物，可以發揮一加一大於二的療效，延長患者壽命。他說，在對其他抗癌藥有抗藥性的小老鼠身上，腫瘤也能縮小一半。謝興邦說，通過國內衛生署食品藥物管理局試驗中新藥快速審查後，就會在成大附設醫院展開第一期臨床試驗，計畫收20名癌症患者，不限癌症種類，但只限於化療無效的晚期病患，藉以評估此藥的安全性及藥物動力學。他預估，第一期臨床試驗大約需時2年。

• 2014-09-23 該看哪科.懷孕育兒

  選黃道吉日剖腹產 小心生出早產兒

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】許多人有開刀、治病選日子的迷信，像是孕婦選吉日開刀剖腹產。中醫師陳玫妃表示，剖腹產通常建議於39周以後較為適當。過早嬰兒可能有黃疸、呼吸窘迫等問題發生的可能。傳統中醫也認為，剖腹產後的調理，須注意是否有傷口方面的發炎。中醫師陳玫妃表示，許多家庭有選擇「選吉日剖腹產」的習慣，應避免提早開刀。過早於37周以前，恐會有早產兒的問題，如黃疸、呼吸窘迫等症狀。剖腹產有其缺點如子宮收縮疼痛、肚皮的傷口痛，出血的情況較多故體力會較差。肚子也會留下明顯的疤痕、感染、沾黏，甚至有麻醉併發症的問題；須禁食12個小時排氣後才能進食。產婦的恢復速度較為緩慢，無法立刻下床、活動，也容易引起頸、肩、腰、背的酸痛。因此這些影響都須考量、注意。陳醫師表示，中醫認為剖腹產後的調理，須注意有無傷口發炎；剖腹手術清理較乾淨，喝生化湯或許服用5~7帖即可。此外，要注意傷口的感染，必要時須加上清熱方面的方藥。此外，因手術後對身體更大於自然生產的損傷。在調補方面，可重用補氣的藥方，促進傷口的癒合。飲食方面，酒類，或者太熱性的燒酒雞、麻油雞等，勿服用過多。醫師指出，也可配合做一些預防子宮下垂，及促進子宮循環的運動，如膝胸臥式的動作。配合提臀、收腹，可促進下腹盆腔的循環。此外，剖腹產的產婦，冰冷、生冷的、烤、炸、辣、刺激的東西儘量少吃。更不宜提過重的物品，以免影響傷口的復原。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症.抗癌新知

  移植淋巴結 象腿消腫14公分

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】除了擔心癌細胞復發轉移，罹患乳癌、子宮頸癌的女性還得面對術後淋巴水腫等問題。49歲的林女士八年前罹患子宮頸癌，接受外科手術，術後右腿腫脹，嚴重水腫，連褲子鞋子都穿不下。去年接受顯微血管手術，才解決下肢嚴重水腫問題。特別的是，這項手術採「移花接木」方式，取出婦人下巴至頸骨中間的一大塊皮瓣，移植至右小腿的腳背上，讓頸部附近的淋巴結、淋巴腺，移至小腿仍能發揮功能，吸附多餘淋巴液，消除水腫。林口長庚醫院顯微重建外科主治醫師黃嫆茹指出，許多癌症患者接受外科手術後，會出現淋巴水腫，部位不盡相同。乳癌患者發生於腋下，子宮頸癌患者好發於下肢；主因是手術過程中，切除淋巴結或放射線治療，可能導致組織纖維化，以致淋巴回流通道被堵塞，淋巴液無法藉由淋巴系統回流至血液循環，造成俗稱「淋巴液」的高蛋白組織間液堆積，引起上肢或下肢水腫。林女士2003年罹患子宮頸癌，隨即進行子宮、輸卵管全切除及淋巴結廓清手術，術後使用放射線輔助治療，放射線治療結束半年，右下肢開始出現淋巴水腫，嚴重腫脹。經過治療及復健，症狀持續惡化。2010年4月至林口長庚求診，淋巴結攝影評估顯示，右下肢淋巴循環部分阻塞。經過10小時顯微血管手術，取出頸部一塊長約10公分、寬約4公分皮瓣，上面含有二至四個淋巴結，再移至右足背上。林口長庚副院長鄭明輝以「抽水馬達」來形容移植來的淋巴結，他說，將體內淹水地區的淋巴液，逐漸抽至血液系統，就能改善水腫症狀，恢復生活品質。黃嫆茹指出，患者復原情況良好，術後四個月，右大腿小腿、腳踝，逐漸消腫，目前幾乎已經恢復原來的模樣。

• 2014-09-23 癌症.抗癌新知

  癌術後副作用 可透過中醫減緩

  【聯合報╱廖芳儀／長庚醫院中醫婦科主治醫師】癌症已連續28年居台灣十大死因排行榜第一名，常見婦科癌症有子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等，根據標準婦癌治療指引，一般採取治療手段為手術、化學治療或放射治療，容易造成的副作用包括貧血、白血球低下、血小板低下、腹瀉嘔吐、食欲減低、掉頭髮、肢體麻木等。副作用除了影響病患的生活品質和治療流程外，也增加照護者負擔。透過中醫，可減緩婦癌手術後暨放、化療副作用，常見副作用及處理方法如下：1.疲倦、食欲減低、腹瀉、嘔吐等腸胃道相關症狀：此類副作用多屬於中醫傳統氣虛、脾胃虛弱，臨床以補氣健脾、行氣和胃為主，讓病患增加食欲，改善排便，進而增加體力及免疫力。常用的藥物為黨蔘、薏仁、茯苓、黃耆、白朮、陳皮等。2.貧血、白血球低下、血小板低下等骨髓抑制相關症狀：此類副作用較嚴重，臨床表現可能為疲倦、發燒、瘀青等非特異性症狀，不可忽視，嚴重者仍需住院治療，配合輸血等。中醫傳統觀點認為，此類症狀多屬於血虛、氣虛、陰虛或兼有血瘀、血熱情況，治療必須攻補兼施，才能改善這些骨髓抑制症狀和兼顧癌症病情變化。常用藥物為枸杞、女貞子、生地黃、澤蘭、赤芍、牡丹皮等。早期發現、早期治療仍是癌症治療根本原則，諱疾忌醫反而使癌症病情難以控制，嘗試來路不明的貴重偏方，更增加不必要的經濟負擔。除了接受專業中西醫癌症治療外，家人、朋友關心陪伴、焦慮情緒的紓解，還有對於死亡恐懼的同理心，也是癌症治療相當重要的一環。

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  大姨媽天天來 小心癌作怪

  【聯合報╱記者胡蓬生／苗栗報導】一名34歲未婚女子子宮持續異常出血，月經變成「日經」，日前出血過多昏倒，被送到苗栗市大千綜合醫院治療，診斷出子宮內膜癌復發，治療後病情獲控制，院方提醒婦女陰道異常出血或月經量異常，都應儘快接受診查。大千婦科主任林敬旺指出，這名女病患曾檢查出子宮腔內有超過8公分腫瘤，為她進行保留子宮的子宮腫瘤摘除術，腫瘤病理報告證實是子宮內膜癌，因此建議再開刀摘除子宮或追加放射治療，但患者未積極處理，也未回院追蹤。不料她又因子宮大量出血被送進大千急診，血紅素指數掉到僅3.1(正常12至16)，查出同位置的子宮內膜癌又復發，但病患不願摘除子宮，經院方苦心相勸，她才先接受放射線治療，進行28次放射線治療。治療期間病患子宮出血量明顯減少，腫瘤也漸萎縮，為避免再復發，林敬旺操刀摘除子宮、卵巢及骨盆腔淋巴結等完整子宮內膜癌分期手術，術後經病理科檢查，證實癌細胞完全消除，目前情況穩定，持續回診追蹤。林敬旺表示，子宮內膜癌好發於更年期、停經後或未生育過的女性，近年因飲食習慣西化、生活型態改變，發生率有年輕化趨勢，最常見的症狀是不正常陰道出血、停經後出血、陰道分泌物染有血絲及腹部不適、子宮積膿、貧血等。如停經超過1年又發生出血、更年期月經1個月來逾2次，或持續出血過1周，都應進一步檢查，有些女性很久才來1次月經，無論季經、半年經或是年經都要小心，任何年齡有異常陰道出血或月經量異常，都應慎防子宮內膜癌的可能性。

• 2014-09-23 癌症防治.抗癌新知

  不同癌症 可用相同藥物治療

  【世界日報╱編譯中心／綜合1日電】紐約時報1日報導，科學家已經發現最危險的子宮內膜癌與最惡性的卵巢癌和乳癌非常相似，顯示癌症可能將被視為用其基因特徵，而非只用其發生的器官來定義，也有可能這些相似的癌症可用相同的藥物來治療。1日同時發表於「自然」期刊的子宮內膜癌研究，和發表於「新英格蘭醫學」期刊的急性骨髓性白血症研究，是國家衛生總署研究普通癌症中DNA失常的大規模計畫之一。此計畫過去發現乳癌、腸癌和肺癌的基因變化，與其他癌症相似，一種乳癌與卵巢癌密切相關，腸癌的一種基因變化在乳癌中也有。子宮內膜癌與白血症的研究牽涉超過100位研究人員，他們研究了400個子宮內膜腫瘤，和200個白血症病例。領導子宮內膜癌研究的史隆凱特林紀念癌症中心的勒文(Douglas Levine)說，這項對數百個腫瘤的基因分析發現了基因失常的模式，可正確地把腫瘤分成四類。過去病理學家用顯微鏡檢查後，把子宮內膜腫瘤評估分成癒後好與不好的兩類，前者進行手術和放射治療，後者在手術後進行化療，這種分類並不精準。勒文說，新的研究發現，用舊方法分類為癒後好的腫瘤中，有10%顯然是更危險的，需要化療。研究也發現，一個過去只在腸癌中發現的基因變異，也存在於許多子宮內膜癌中，這種變異關閉了一個修補DNA損壞的系統，造成比普通癌細胞內的變異多100倍。但結果是好消息，因為累積的DNA損壞，最後摧毀了癌細胞。另一個意外是最惡性的子宮內膜腫瘤與大多數惡性卵巢癌與乳癌非常相似，有可能這三種致命的癌症將能以相同的藥物治療。

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  83歲首度健檢 嚇！10KG腫瘤

  【聯合報／記者陳威廷／員林報導】 一名83歲的婦人去年在彰化縣員榮醫院身體檢查，發現她抹片檢查結果異常，以超音波進一步追蹤發現子宮內有異狀，手術摘除一顆重10公斤惡性腫癌。醫院指出，定期健檢可以早期發現各種疾病，尤其員榮檢驗室獲得ISO認證，儀器和準確度與醫學中心同步，南彰化民眾體檢可免去舟車勞頓之苦。員榮院長張克士說，檢驗室年前導入ISO認證作業流程，獲得ISO9001認證，是員林地區唯一，顯示該院檢驗儀器、水準已與醫學中心等級，但收費更低廉。張克士表示，去年底一名83歲婦人到醫院身體檢查，這也是她生平首度健檢，院方發現她子宮抹片檢查結果異常，通知她返院追蹤，超音波檢查後發現子宮內有腫癌，轉介至合作豐院手術，摘除一顆重10公斤惡性腫癌，目前已康復出院。他指出，身體檢查首重準確性，許多疾病已能透過醫療科技與檢驗技術早期發現，尤其政府也提供多項免費檢查項目，民眾應多加利用。張克士說，乳癌或子宮頸癌等因賀爾蒙因素引發的疾病，愈年輕愈嚴重，也愈難治癒，癒後狀況通常也不理想，因此年輕男、女更要定期健檢。 延伸閱讀：醫師提醒：打了疫苗 仍要作抹片相關網站：女性健康內在革命ㄉ討論區【2009/03/10 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮頸抹片檢查 姊姊妹妹不要忘記

  【聯合報／鄭文芳／台大醫院婦產部主治醫師】 衛生署最新公告95年癌症登記報告中，子宮頸癌仍高居婦女癌症發生率第5名，當年有1828人被診斷有子宮頸癌，更有792人死於此症。值得欣慰的是，當年有3766人是子宮頸原位癌，顯示女性對於子宮頸癌已有早期發現的觀念，推廣15年的「六分鐘、護一生，三點不漏」，更建立民眾抹片檢查觀念，是政府與企業／民間努力推廣子宮頸抹片檢查典範。事實上，子宮頸癌是婦女癌症中最容易早期發現的，子宮頸抹片被公認為簡便又有效的篩檢方法。美國從1940年代已開始推廣抹片檢查，到了1970年代，子宮頸癌死亡率下降70%，到現在，20歲以上婦女抹片篩檢率平均85.2%。國內從1995年健保實施後，才開始針對30歲以上婦女，提供每年1次免費子宮頸抹片檢查，加上政府與企業共同推廣子宮頸抹片檢查概念，篩檢率逐年提昇，也讓國內女性篩檢出子宮頸癌期別比例，自87年開始，原位癌已高於侵襲癌，讓子宮頸癌死亡率由9.79／10萬人，逐年下降至2006年的7.02／10萬人，下降28%。國外統計指出，婦女一生中若都不做抹片，得到子宮頸癌機會約3%，若每年做抹片，可以降至0.1%（Agency for Health Care Policy and Research: Evaluation of Cervical Cytology， 1999）。不過，台灣30歲以上女性近3年子宮頸癌篩檢比率，僅54%，年輕族群（21至30歲）篩檢比率更只有15%，比起美國21至34歲族群的90%，仍有許多努力空間。在我的臨床經驗中，常看到20幾歲女性在被診斷為子宮頸癌之前，從未做過抹片，因為她們以為30歲前不用做抹片檢查；也有很多女性擔心抹片疼痛不適、害羞、太忙或不積極、對抹片篩檢無信心、自認為不可能得到子宮頸癌等，沒有定期抹片。還是要提醒女性朋友：要避免子宮頸癌，最好的方法是每年做子宮頸抹片篩檢，只要早期發現，早期治療，子宮頸癌治癒機會可高達100%。子宮頸癌病程發展相當緩慢，只要有過性經驗，不管年紀大小或目前有無性生活，都應每三年至少接受一次子宮頸抹片及內診檢查。子宮頸癌發生高峰期是35到45歲婦女，20到40歲女性應更積極關心自己子宮頸健康，即使30歲以下，也需考慮自費做檢查。 ※延伸閱讀》．搞懂子宮頸抹片報告．定期檢測》子宮頸抹片Q&A．停止性行為 還要做抹片嗎？【2009/04/26 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮頸癌篩檢 將可在家做

  【聯合報／記者林宜靜／台北報導】 子宮頸癌篩檢方法重大突破，三軍總醫院利用癌症生成過程，基因常有甲基化的現象，成功挑選出與子宮頸癌生成有關基因，製成可自我檢測試劑，準確率高達9成以上。三總婦產部醫師劉鴻政指出，第一代與第二代子宮頸抹片篩檢，主要以子宮頸表皮細胞人類乳突病毒HPV作為篩檢的生物標記，篩檢結果取決型態判讀，偽陽性仍偏高；且HPV病毒種類眾多，10％至25％婦女都可驗出HPV病毒，常令受檢婦女虛驚一場。三總從人體挑選出6個和胚胎發育有關的基因。並找了197位病人參與受測，從正常、輕度癌前病變到第一期、第二期癌前病變到子宮頸癌零期，在敏感性、專一性、陽性預測值、陰性預測值準確度平均高達九成以上，遠高於傳統偽陽性達5成的篩檢方式。鑑於許多女性對抹片篩檢仍心存排斥，三總的新檢測方式可讓受檢者在宅就可自我採檢陰道檢體，再寄至實驗室化驗，可提高病人隱密性，實驗結果與醫療人員檢測幾乎完全相同。三總婦產部已將此技術申請美、加等國專利，並獲國外生技公司重視，對於未來推廣子宮頸癌篩檢有革命性意義。 ※延伸閱讀》．搞懂子宮頸抹片報告．定期檢測》子宮頸抹片Q&A．停止性行為 還要做抹片嗎？【2009/05/08聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮原位癌 治癒機率大

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】現代婦女應重視子宮頸癌的防護。國泰綜合醫院婦癌中心主任何志明在一場養生講座中表示，隨著國人飲食的西化，子宮頸癌有增加趨勢。篩檢防治相當重要。若能在子宮原位癌就發現，加以治療，治癒機會大幅增加。目前普遍的抹片檢查，只要取女性陰部位分泌物檢查，就能早期發現是否有子宮頸前位癌。婦產科醫師何志明表示，子宮頸癌屬於人類乳突病毒所（HPV）引起，導致細胞病變之後發展成為癌變。最常見的是16型、18型屬於致癌型別最高的類別。若過去有性傳染病史，也可能增加發病機會。子宮頸癌常見的症狀包括有陰道異常出血，分泌物量增加。尤其是性行後後引起的異常出血。患者晚期可能出現骨盆疼痛、下肢水腫。若及早施打子宮頸疫苗，也就是子宮頸人類乳突病毒疫苗，可產生60~65﹪的保護力，通常建議可在9~26歲施打。疫苗的施打，可產生初級的預防保護力。而抹片檢查，若篩檢發現有異常，可做病理性切片。通常建議每年都應篩檢，若連續三年都正常，則具有一定可信度。子宮頸癌治療上，可視病情發展程度，依照患者情況切除子宮，晚期則須採用放射線加上化療加以治療。醫師強調，子宮頸癌抹片檢查篩檢的好處，在於可早期發現子宮頸癌，早期治療，增加治癒率。做子宮頸抹片檢查注意事項部分，醫師提醒，包括生理期期間無法做，前一天應避免採用盆浴、陰道沖洗、以及性行為。※延伸閱讀》．搞懂子宮頸抹片報告．定期檢測》子宮頸抹片Q&A．停止性行為 還要做抹片嗎？【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  性行為早發生 30歲才抹檢 醫師籲下修

  【聯合報／特派記者施靜茹／報導】 世界衛生組織和美日等國，已將子宮頸癌抹片篩檢年齡提前至18至25歲；台灣卻還是守著15年前標準，訂為30歲，昨天在韓國首爾的亞太區人類乳突病毒研討會中，台灣醫師均認為有檢討必要。全球子宮頸癌發生率和死亡率，3/4在亞洲，世衛組織所屬的國際疫苗研究所（IVI）昨天首度在亞洲的首爾舉辦研討會，突顯這項問題的嚴重性。印度和中國大陸，目前都無公費子宮頸抹片或疫苗施打；台灣雖有免費抹片篩檢，但相較星、港、日、澳、紐、韓等鄰近國家，台灣患者死亡率仍為七國裡最高，每10萬人有5人死亡。與會的嘉義長庚醫院婦產科主任曾志仁說，日本已於4年前，將篩檢年歲由30歲提前到20歲，原每年檢查一次則改成每2年一次，台灣目前為30歲以後，政府提供每年一次免費，若無異狀，可選擇1到3年一次。曾志仁表示，子宮頸癌抹片篩檢精神，在於找到癌前病變者，台灣這類患者多為35歲至45歲，而癌前病變須歷經5到7年演進，台灣1993年起推動子宮頸癌抹片篩檢，「多年來政策未修正」，或許可趁這次機會檢討。他指出，美國政府對子宮頸癌抹片建議篩檢年齡，是18歲或開始有性行為時，每2年一次；世衛組織則建議25歲開始，都比台灣來得早。世衛所屬的疫苗研究推動小組研究員 (Initiative for Vaccine Research）Linda Eckert說，世衛認為預防醫療較治療更具經濟效益，上周世衛已通過一家子宮頸疫苗許可證，將採購疫苗供亞洲開發中國家婦女施打。大會也發表新型佐劑子宮頸癌疫苗第三期臨床試驗結果，包括台灣受試者的1萬8千多名15至25歲女性中，施打後可預防子宮頸癌第16及18型病毒引發的癌前病變，平均追蹤3年多，另對第31、58及51型病毒，也能交叉保護。【記者林宜靜／台北報導】台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民的表示，現代人性行為提早，在美國做子宮頸抹片的年齡是17歲，日本將篩檢的年齡降到20歲，相對國內訂在30歲，年紀太大了，有點可笑，現代人大概很少人到30歲還沒有性經驗，政策顯與現實脫節。他表示，當初制定子宮頸抹片免費篩檢年齡訂在30歲，可能與子宮癌原位癌平均發生年齡約35歲有關。但因性行為平均年齡提早，臨床上他就收治過17歲女生有子宮原位癌的病例，除子宮頸抹片篩檢早期發現，他也建議同時從子宮頸疫苗預防子宮頸癌。 ※延伸閱讀》．搞懂子宮頸抹片報告．定期檢測》子宮頸抹片Q&A．停止性行為 還要做抹片嗎？【2009/06/02 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  HPV疫苗降價 造福女性

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】子宮頸癌不僅是國內女性的一大殺手，也成為不少夫妻離異的原因之一。醫師指出，門診不少患者在得知自己罹患子宮頸癌後，與另一半爭吵不休，自認一生性行為單純，一定是先生在外偷腥，才讓她罹癌。台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示，這類個案層出不窮，曾經收治一名37歲已婚女性，被診斷為子宮頸癌二期下，已轉移至淋巴。治療後，情況暫時穩定，但不久又復發。再度就醫時病情相當嚴重，患者連坐都成問題，因為癌細胞已擴散至骨盆腔。經過外科手術及化療後，病情趨於穩定。只可惜，半年後再度復發，一個月前病逝。別以為子宮頸癌是上年紀女性的事，也不乏年輕患者。一名婦女17歲時因分泌物過多求診，被驗出子宮頸癌第一期。經過子宮椎狀切除術，定期回診追蹤，病情穩定，目前已結婚，且具有生育能力，夫妻兩人正努力做人，希望生個小寶寶。為讓更多女性接種疫苗保護自己，四價型HPV疫苗本月起，一口氣降價近三成，從原本4800元降至3500元。劉偉民指出，希望價格調降後，會有更多女性及早加入主動防護的行列。 【2009/08/13 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮頸疣狀癌 誤當菜花治

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 菜花變成癌？台南市郭綜合醫院接獲一名下體出血的女性患者，原本檢驗認為是菜花，經詳細診斷確定為少見的子宮頸疣狀癌，經過化學及放射線治療，目前情況良好。郭綜合婦產部主任李耀泰表示，這種癌症與一般常見的子宮頸癌不同，切片時很容易誤判，延誤醫治。這名45歲的女子因下體出血兩周就醫，醫師在其子宮頸及陰道上端發現約4公分長的腫瘤，切片後女子仍流血不止，在門診中昏倒，醫院立刻安排住院，經過病理檢驗，認為是菜花，但醫師認定與一般的菜花不太相同，冒著流血不止的風險，再切片一次，才確定為惡性腫瘤。李耀泰表示，這種癌症的特徵是侵入基質，如果切片不夠大，難以看出基質被癌細胞侵犯的情況，無法認定為癌症。經過化學與放射線治療，這名女子持續追蹤，病情穩定。李耀泰指出，這種癌症一般對化學與放射線治療效果不佳，必須摘除全子宮及後腹淋巴腺，但這名女子很幸運地對化學與放射線治療反應良好。他表示，患者育有兩子，從未做過子宮頸抹片檢查，才會忽略了癌症的發生。 【2009/08/18 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  牛痘助攻 子宮頸免疫治療新突破

  【聯合報／記者林宜靜／台北報導】 子宮頸癌免疫治療有新突破，台北榮總婦產部醫師莊其穆與美國約翰霍浦金斯大學合作，將傳統DNA疫苗與牛痘病毒的癌細胞溶解（oncolysis）後，經兩年動物試驗，可有效使患有巨大子宮頸癌腫瘤的老鼠完全復原。 傳統早期子宮頸癌治療以手術為主，放射治療為輔，癌細胞已轉移的子宮頸癌則以化學治療為主，放射治療為輔；免疫治療是未來治療子宮頸癌的癌前病變趨勢，已有人體實驗報告。莊其穆表示，根據德國Friedrich Schiller大學和美國約翰霍浦金斯最近兩篇研究，免疫治療可有效治療子宮頸癌前病患，約35%至40%的病患癌細胞可以消失，但若單一腫瘤大小超過0.5公分以上，治療效果就變差，是目前亟待克服的困境。台北榮總和約翰霍浦金斯醫院合作，由莊其穆研究開發新的腫瘤免疫治療模式，將傳統DNA疫苗與病毒癌細胞溶解結合後，可以有效使患有巨大子宮頸癌腫瘤的老鼠完全復原，且使已肺部癌細胞轉移的老鼠得到緩解，突破免疫治療的極限，選擇牛痘病毒除了來源較易取得，可做為DNA疫苗載體，並具有腫瘤癌細胞溶解的效果。研究結果已刊登於臨床癌症研究（clinical Cancer Research）期刊。莊其穆指出，目前子宮頸癌已有預防性疫苗，免疫療法新概念有助於未來發展更積極治療性的疫苗，運用在子宮頸癌的治療，對守護婦女健康有很大意義。此外，研究小組發現，相同治療概念針對沒有特定腫瘤抗原的癌症，例如卵巢癌，黑色素細胞瘤可以有效地將特定抗原導引到腫瘤中，產生強烈的抗腫瘤免疫反應，為治療沒有特定抗原腫瘤找到新契機。 【2009/09/10 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮頸原位癌 不再是癌症了

  【聯合報／記者詹建富、陸倩瑤／台北報導】 一旦被醫師告知罹「癌」，很多人往往害怕得不得了，由於子宮頸原位癌（零期癌）屬於癌前病變，不算侵襲性癌症，衛生署最近與醫界取得共識，明年元旦起，明年起，把子宮頸原位癌排除在癌症登記之列，子宮頸原位癌將不再是「癌症」。保險業者說，「不溯及既往」，已生效的防癌保單，理賠與保障範圍不變。不過，由於衛生署把子頸癌原位癌排除在癌症之外，目前市面上販賣的防癌險將重新檢討保障範圍，包含子頸癌原位癌在內的防癌保單都會重新修改。保險業務員也說，防癌保單保障範圍包括各類癌症，衛生署僅變更子宮頸癌原位癌的認定，對整體防癌險的影響不大，未來新保單費率與理賠落差不大。台北醫學大學附設醫院婦癌科主任鄭丞傑表示，約20年前，國內婦女經診斷為子宮頸零期癌和侵襲癌的比例約1：4，最近零期癌個案數驟升，兩者比例變為2：1，這與衛生署積極推廣檢查有關。馬偕醫院婦癌科主任王功亮表示，癌前病變只需經子宮頸椎狀切除術，5年存活率幾乎百分之百，沒必要過於驚嚇。但鄭丞傑和王功亮都說，如契約書沒有載明，申請理賠時會引發糾紛，提醒大家注意。 【2009/11/19 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  10年未抹檢 國健局提供自採檢驗

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】98歲的王奶奶，去年某日睡醒時，躺在床上摸到左邊乳房有一硬塊，她直覺不對勁，孫女立刻為她安排到台大門診，經醫師診斷是乳癌第二期，她毅然接受手術。37歲的黃小姐，則在產檢時順便接受抹片檢查，意外發現罹患子宮頸癌一期，所幸發現得早，她僅切除子宮頸而保留子宮，順利生下兩個小寶貝。自1995年起，政府與企業長期推動「6分鐘護一生，三點不漏」婦癌防治活動，讓許多婦女可及早發現乳癌及子宮頸癌；但衛生署統計發現，不少人仍心存僥倖，以致子宮頸抹檢率停滯在5成多，全台過去10年未曾受檢的婦女更高達130萬人，而在乳癌防治上屬於好發高峰期的50至64歲婦女，也只有不到3成做過乳房攝影。乳癌防治基金會董事張金堅和長庚婦產科主任張廷彰都指出，許多婦女不是不知道癌症的可怕，而是實際付諸行動者偏低，也有人認為離婚後不再有性生活，就不做抹檢，甚至以為年齡都已80、90歲了，癌症不會找上門，其實都是錯誤的觀念。衛生署國民健康局癌症防治組長孔憲蘭指出，為找出因害羞或工作繁忙等因素而逃避抹檢者，該局今年起將從抹檢資料庫中發挖掘逾10年未做抹檢婦女，提供人類乳突病毒自採檢驗，若檢驗陽性再轉介進一步檢查，以提高這群高危險婦女受檢的意願。 【2010/03/04 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  逾2公斤 婦取出足球大腫瘤

  【聯合報╱記者王昭月／大寮報導】四十多歲的黃姓婦女，今年初做子宮抹片時，發現腹部長有3公分左右的腫瘤，她以為吃藥就會消除，疏於追蹤，近半個月來腹部竟急速隆起，她以為自己「又有了」，經檢驗原來是小腫瘤快速長大，醫師日前替他動刀取出，共重達2420克，相當於產下一名小嬰兒。高雄縣樂生婦幼醫院院長樂群表示，卵巢腫瘤初期並無症狀，很難發現，這是婦女容易疏忽的「盲點」。最好的預防方式，應該是定期做子宮頸或腹部超音波等檢查，就能及早發現。樂群說，黃姓婦女身材瘦小，今年初在一般診所做子宮頸抹片檢查，意外發現腹部有顆小腫瘤，她以為服藥後就能消除，不以為意，也沒追蹤。兩個月前，她肚子慢慢隆起，再就醫檢查，醫師一度研判是子宮肌瘤；最近，她肚子吹風似地快速變大，害她疑心是否自己又懷孕了，結果進一步檢查，赫然發現是卵巢巨大腫瘤作祟，醫師替她手術，連同子宮一併切除，取出的腫瘤像顆足球，秤重達2420克。「這顆腫瘤的成長速度，恐怕不止一暝大一寸」樂群院長指出，一般肌瘤或卵巢瘤，成長的速度是以年計算，黃姓婦人的腫瘤，在短短5個月從直徑3公分長到廿幾公分，這讓我們很驚訝，「以這種速度，不排除是低度惡性的腫瘤」。孩子已廿多歲的黃姓婦人，因肚子日漸長大，誤以為又懷孕，結果是罹患卵巢巨大腫瘤，始料未及。

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  清寒少女 免費施打子宮頸癌疫苗

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】施打子宮頸癌疫苗需花費一萬多元，對弱勢家庭是一筆負擔。台北榮總即日起提供100位北市中低收入戶青少女，免費接種三劑疫苗。今年初，媽媽因為子宮頸癌病逝的藝人蕭亞軒，也義務擔任宣導大使，提醒婆婆媽媽、姊姊妹妹們及早防癌。很多婦女因為害羞或是太忙，忽略子宮頸抹片，蕭亞軒的媽媽也因為子宮頸癌發現太晚，年初病情惡化過世，有切身之痛的蕭亞軒體會早期發現的重要性，下午以患者家屬身分，希望女性多珍視自己的健康。台北榮總婦產部主任趙灌中表示，子宮頸癌是感染人類乳突病毒引起，除了至少每三年一次定期做抹片，施打子宮頸癌疫苗也是預防方式。美國分析資料發現，30至70歲婦女，在抹片及疫苗雙重防護下，可將子宮頸癌的發生率降至十萬分之二。但子宮頸癌疫苗價格不斐，打三劑要一萬多元。台北榮總與藥廠合作，爭取100個名額，提供年齡10至26歲年輕女性，低收入戶、家族中媽媽或姊姊曾罹患子宮頸癌者優先，不需掛號費，完全免費施打。符合條件者可聯絡登記，電話：02-28757826#339洽李小姐。榮總表示，100位個案將會長期建檔，持續追蹤及落實永久性複診。

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  錢大夫專欄／子宮內膜瘤 常伴肛門痛

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢：林口長庚醫院婦產部主任李奇龍】問：我有巧克力囊腫，已處理過，又長出約3公分，而且子宮壁厚度不一，不知是不是子宮肌腺症？月經來時很痛，除了肚子痛還有肛門痛，有時還無法坐著，醫生說只能吃止痛藥到更年期。可是最近除了月經期間，平時偶爾也會開始肛門痛，有時不太能坐，一天痛2次或隔2天才痛，醫生說排卵期也會痛，請問肛門痛是婦科問題引起的嗎？我該看那一科？有沒有可能是神經痛？我都快受不了，謝謝。(陳小姐，40 歲，出納)答：罹患子宮內膜異位、子宮肌腺症，除了引起經痛，常會伴隨肛門周圍、會陰部疼痛，這是因為增生的內膜如果正巧長在子宮後壁、或是子宮與直腸中隔等地方，會因壓迫引起疼痛，這時疼痛在非生理期期間也可能會出現。讀者提及自己目前又長了一個巧克力囊腫，也就是子宮內膜瘤增生在卵巢裡，當巧克力囊腫大於3公分時，就不容易靠著服藥的內科療法，讓囊腫消失。因此建議讀者可到婦產科，並抽血檢查子宮內膜異位是否又復發，若又復發，可先打性釋放激素或是雄性素等，內科治療幾個月如果都沒有改善，只好再以內視鏡手術改善。巧克力囊腫、子宮內膜異位會反覆發作，常讓患者很頭痛，因此治療結束後不要「姑息養奸」，還是得繼續追蹤，月經期間避免壓力過大，也能減緩子宮內膜增生。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮頸抹片 在家自己來

  【聯合報╱記者楊竣傑／板橋報導】北縣有高達49萬名婦女超過6年未作子宮頸抹片檢查，衛生局為避免婦女因害怕內診延誤檢查時間，免費提供36歲以上、6年未做檢查婦女，以自我檢查採集管在家採取檢體，再送衛生局檢驗。衛生局表示，採集管內有1支試管和2支棉花棒，並附上說明書。使用方法簡單，只要將棉花棒轉3圈，插入試管後將棉花棒折斷即可。民眾可將檢體郵寄或親送回衛生所，5至7天後即可知道是否感染人類乳突病毒，若結果為陽性，就要作後續的抹片檢查。衛生署統計，子宮頸癌是全國和北縣主要癌症死因第10位，但如能及早發現癌細胞，切除後的治癒率達95％以上；由於市面上自檢工具昂貴，北縣衛生局為減少子宮頸癌發生率，即日起到11月10日免費提供1萬5000個自檢服務名額，希望民眾多加利用。衛生局表示，民眾只要打電話到當地衛生所，就能知道是否超過6年未檢查，符合條件者可親自領取，或由衛生所人員到府協助。

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  錢大夫專欄／子宮肌瘤 2~3成會復發

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：今年例行婦科超音波檢查時，發現子宮肌瘤尺寸6.6x5.7x7.1公分，比去年增大許多，輸卵管還有個4.0x2.0x2.9公分的水瘤，請問是否有需要切除？ 如果要切除，是切肌瘤即可或是整個子宮及卵巢全部拿掉？ 如果不處理是否會演變成惡性？ 有沒有可能用食物或藥物控制它變小(或不要增大)？(上班族，48歲，章書維)答：根據患者的描述，子宮肌瘤的部分已經非常的大，若壓迫到腸子造成患者日常生活不舒服、壓迫到膀胱造成頻尿，或者經血過多而造成嚴重貧血，站在專科醫師的立場，建議患者還是應該動手術清除腫瘤。部分患者仍想懷孕生孩子，因此不建議患者一併切除子宮卵巢，若已經沒有懷孕疑慮，患者可考慮一勞永逸，一併將子宮、卵巢切除；因為，患者若僅切除腫瘤，仍有20%至30%患者會再復發，非常麻煩。不少患者認為自己已經接近更年期了，不想開刀治療，希望用藥物控制，但這僅能治標不治本。且藥物打太多，控制患者會出現熱潮紅、骨質疏鬆等不舒服的副作用，因此醫師並不建議長期施打藥物控制。至於患者輸卵管上的水瘤，因為尚未超過5公分，且有時是功能性囊腫，月經過後就會消除，建議仍可持續追蹤觀察。(諮詢：亞東醫院婦科主任魏銘洲)欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  大量持續分泌雌激素 易刺激子宮長肌瘤

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】子宮肌瘤為婦女生殖器官中最常見的良性腫瘤，有無繼發變性及合併症等因人而異。中醫師李淑芬表示，在中醫臨床上屬「癥痂」的範疇，中醫認為癥屬血，當瘀血日積月累，就可變成痂，早在古籍《黃帝內經》對病因、症狀等都有詳細論述。李醫師指出，從中醫角度來看，這種病症的病因可因經期、產後期間，因血室正開，風寒乘虛侵入體內，以致於凝滯氣血，或是因房室不節造成餘血未除乾淨，或是由於憂思憤怒，導致氣血不和而成瘀，瘀血積聚久之成痛有定處腫瘤塊。李淑芬醫師進一步指出，子宮肌瘤發生的原因至今還不完全了解，一般認為長期，大量持續的雌激素刺激與肌瘤發生有關，尤其在只有雌激素作用而無孕激素作用時更易發生，這種毛病不一定都有臨床症狀，臨床表現常隨肌瘤生長的部位、大小、生長速度、有沒有繼發變性及合併症等因人而異。雖然子宮肌瘤不一定都會出現臨床的症狀，但有的患者常出現子宮出血、腹部包塊、疼痛、白帶增多、不孕和貧血等情形，如果是體積較大的子宮肌瘤甚至還會壓迫到附近的器官。由於瘀血內阻，也會產生不通則痛的症候。子宮肌瘤對受孕、妊娠、分娩等存在一定程度的影響，個別還可能產生子宮出血繼發貧血、繼發感染等情況，甚至也有極為罕見的肌瘤惡變，然而，在婦女停經後，絕大多數的肌瘤都有逐漸縮小的傾向。子宮肌瘤需不需要治療因人而異。中醫師李淑芬表示，子宮肌瘤的病因就是瘀血，因此如何不使瘀血愈結愈深，促使肌瘤一再長大就是重點，若要治療就必須考慮這一點，臨床上多數婦女常因為生活壓力大使月事不順，進而發展出子宮肌瘤，像這種情況可用中藥調理。李醫師指出，子宮肌瘤的病機為血瘀，病因可分寒凝、氣滯及氣虛所致，患者常有子宮中積塊堅硬，固定不移，或疼痛，月經過多或經期延長或崩漏不止，伴有血塊、舌黯、邊尖瘀點，治宜理氣活血化瘀，軟堅散結消癥，適合用三棱、我朮、橘核、牡蠣、鬱金、赤芍、丹參、浙貝、當歸等藥材進行治療。偏肝鬱氣滯者證見胸脅脹痛，胸中悶而有長聲噓氣的狀況，常精神抑鬱、舌黯紅、苔薄白，可加烏藥、香附、青皮、檳榔等藥材；肝鬱化熱者證見心煩易怒、頭痛、舌邊紅、口苦口乾、苔薄黃，可加夏枯草，川楝子等藥材；偏氣虛者，證見精神疲憊、月經過多、面色不華、血崩、小腹墬脹、舌淡、苔薄白，可加黨參、黃耆、白朮等。偏虛寒者證見小腹冷、腰痠背痛、小便清長、大便稀溏，可加桂枝，艾葉等藥材；偏實寒者證見畏寒、四肢冰冷、經痛、得熱痛減、苔白，可加丁香、小茴香、吳茱臾等藥材；挾痰濕者，證見胸脘悶、身體虛胖、苔白膩，可加茯苓、半夏等。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  媽有、姊有…子宮肌瘤多遺傳

  【元氣周報／記者廖乙臻／報導】案例故事：40歲的許小姐，三年前照超音波，發現子宮內長了兩顆肌瘤，約三公分大小。當時因為身體沒有出現特別症狀，不以為意，之後也就停止回診。半年前開始，她月經量突然增加，近一個月情況更嚴重，到婦產科檢查，才發現子宮肌瘤已經長到十公分大，必須手術治療。大小幾公厘到十幾公分子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的腫瘤，其中含有少量的纖維結締組織。其大小不等，小的僅有幾公厘，大的可達十幾公分，可能為單個或多個肌瘤同時存在，後者情形較常見。好發30-45歲 35歲高峰期台北醫學大學附設醫院婦產科主任劉偉民表示，子宮肌瘤好發於30歲至45歲，隨著年齡增長，子宮肌瘤的罹患機率也隨之升高，35歲是罹患高峰期，其次是40至45歲。原因遺傳因素居多罹患子宮肌瘤的原因不明，一般認為，遺傳因素居多。劉偉民說，部分研究文獻指出，子宮肌瘤可能和染色體有關，但尚未獲得證實；現今能確認的是，有子宮肌瘤家族史者，特別容易長子宮肌瘤，且姊妹關聯比母女關聯大。因此以目前醫學推斷，罹患子宮肌瘤的原因，可能與父系遺傳相關性較高。症狀／沒感覺、經血量多、頻尿…長有子宮肌瘤的人，會有哪些臨床症狀？事實上，大多數的人並不會有任何症狀，或是症狀不明顯。劉偉民表示，臨床上較顯著的症狀分為幾類：1.月經量多：如上述許小姐的案例，月經量會大量增加。2.壓迫器官：若肌瘤太大，可能壓迫到泌尿系統，造成頻尿、解尿困難，或是腎積水；如果壓迫到腸子，則可能造成阻塞或便秘。3.造成不孕：機率不高，只佔不孕症婦女的3%。診斷內診或超音波子宮肌瘤的診斷並不困難。周輝政說，除了較大的肌瘤可藉由骨盆腔內診而摸到外，經由超音波檢查，可診斷出絕大部分的子宮肌瘤。治療追蹤、藥物、手術1.定期追蹤：如果肌瘤並不是很大，或者患者沒有出現明顯的臨床症狀，只要保持定期回診追蹤，並不需要治療。2.藥物控制：如果是因肌瘤引起的出血，可經由藥物來控制。3.手術切除：並不是所有肌瘤都須接受手術切除，通常由醫師視臨床的症狀來決定。周輝政表示，一般而言，對於那些症狀較為嚴重，無法經由藥物治療；或是藥物治療無效者；或是懷疑是惡性腫瘤，便要施行手術治療。※延伸閱讀》‧媽有、姊有…子宮肌瘤多遺傳‧認識子宮肌瘤 4大分類症狀不同‧良性子宮肌瘤卻貧血嚴重、影響生活…‧一顆、兩顆…子宮肌瘤割不割？‧經後飲四物 可能養大子宮肌瘤‧子宮肌瘤食療 多吃「疏利」食物助經血排出‧子宮肌瘤Q&A／肌瘤引起貧血 需要多吃補血食物﹖‧子宮肌瘤Q&A／患者經血多 是否可吃食保健品﹖‧子宮肌瘤Q&A／飲食攝取應注意哪些重點？‧子宮肌瘤Q&A／術後多久可以懷孕﹖‧子宮肌瘤Q&A／孕期發現肌瘤 怎麼辦？【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  經後飲四物 可能養大子宮肌瘤

  【元氣周報／記者李青霖／報導】子宮肌瘤為女性常見的良性腫瘤，在中醫觀點屬於癥瘕、積聚的一種，好發於子宮體。署立新竹醫院中醫科醫師彭姵綸說，35歲以上的婦女，約20%有大小不等的子宮肌瘤，一半以上患者不會感覺不適。多數婦女發現子宮肌瘤，多半是無意間摸到下腹有一腫塊或突起，或月經量過多、頻尿、腰痠痛、經痛、白帶、經來淋瀝不止或不孕、貧血等，到醫院檢查才發現。血瘀氣滯 不宜冒然補血彭姵綸說，肌瘤大小與罹患時間長短有關，它是一種持續性擴大的病症，不至於短時間致命；不過，停經後因荷爾蒙刺激減少，肌瘤多會逐漸萎縮，許多人常在月經後，自行服用四物湯，反而容易導致肌瘤長大。彭醫師說，中醫理論談子宮肌瘤，是氣血兩虛，子宮部位血瘀氣滯，終久肌腫不去而產生肌瘤，有四種成因：1.氣滯血瘀：因情志抑鬱致肝氣鬱結，肝氣功能不彰，使氣滯血瘀，積於子宮成癥瘕。2.氣虛血瘀：因長期體力透支過勞，致氣虛血弱，體內氣血運行停滯，日久則血瘀。3.痰瘀互結：體型肥胖者通常痰多濕氣重，且易滯於體內，體液運化失調，痰積於子宮，日久成癥瘕。4.寒凝血瘀：經期、產後受寒邪入侵，邪正相搏，結於腹中，牢固不移，是為癥瘕。所以，婦女不宜冒然補血，卻沒調身體的氣，使血積成肌瘤，最好找合格中醫師調整體質，不宜自行購買中成藥，增加肌瘤發生率。減少復發 可用中藥調理彭姵綸說，臨床上子宮肌瘤會復發，服用中藥調整體質，可大幅減少復發機會。她曾診療過一位36歲的病患，西醫手術後，半年內又長出新的。術後治療，需配合病人體質和病情，她說，一般可用消癥軟堅的中藥夏枯草、生牡蠣、昆布、海藻、丹參、莪朮、鱉甲、穿山甲、三棱等，來活血化淤、化痰散結、補氣益腎，如兼有血瘀、痰濕、體質虛弱、脾腎不足，可加配以下藥材一併治療。血瘀：症狀是月經量多、帶血塊、色黑，狀如針刺，積塊固定不移，可用加減桂枝茯苓丸；長期服用此方，會使肌瘤變小。主因桂枝辛溫通腸、通血脈消血；赤芍活血開陰結；茯苓益脾補氣、導藥下行；牡丹皮、桃仁活血去瘀，消癥散結。氣滯：經期長、痛經，白帶增多或經前乳房或小腹脹痛、情緒不佳、易怒等，可用加味逍遙散。痰濕：多形體肥胖，平素多痰，加半夏、茯苓、浙貝母、天花粉、陳皮、蒼朮以化痰散結。體質虛弱：可再加入黨參、黃耆、白朮、續斷、牛膝、桑寄生、杜仲，補氣益腎，扶正祛邪。脾腎不足：經期長或崩或漏，經色淡，腹積塊，腰痠氣短，尿或多或少，腹瀉或便秘，用六君子加右歸丸。穴道療法 依症狀加取主要穴位：關元、足三里、血海、太衝、三陰交。月經量多：加取脾俞、內關。月經不調：再加腎俞。帶下量多：加帶脈、氣海腰痛：加取命門。※延伸閱讀》‧媽有、姊有…子宮肌瘤多遺傳‧認識子宮肌瘤 4大分類症狀不同‧良性子宮肌瘤卻貧血嚴重、影響生活…‧一顆、兩顆…子宮肌瘤割不割？‧經後飲四物 可能養大子宮肌瘤‧子宮肌瘤食療 多吃「疏利」食物助經血排出‧子宮肌瘤Q&A／肌瘤引起貧血 需要多吃補血食物﹖‧子宮肌瘤Q&A／患者經血多 是否可吃食保健品﹖‧子宮肌瘤Q&A／飲食攝取應注意哪些重點？‧子宮肌瘤Q&A／術後多久可以懷孕﹖‧子宮肌瘤Q&A／孕期發現肌瘤 怎麼辦？【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  一顆、兩顆…子宮肌瘤割不割？

  【元氣周報／記者孟祥傑、廖乙臻／報導】「大多數罹患子宮肌瘤者不會有任何症狀，或是症狀不明顯，因此常常是肌瘤已長到從肚皮上都能摸得到時，才到醫院求診。」台北縣立醫院婦產科主治醫師李茂宏說，子宮肌瘤屬於良性肌瘤，並不容易因延遲診斷而轉為惡性腫瘤。但如出現骨盆腔的慢性疼痛，例如痛經、性交疼痛等，或肌瘤發生扭轉造成急性疼痛，就應就醫診治，以便在子宮肌瘤有急速增大或惡化時，能及時處理。一般來說，在子宮肌瘤的治療上，可分成定期觀察、藥物治療和手術治療等3種方式。1.定期觀察→每隔3至6個月 門診追蹤李茂宏說，子宮肌瘤的治療方法取決於病人年齡、有無懷孕、未來是否計畫懷孕、身體健康、症狀嚴重度與肌瘤大小和位置，若肌瘤並未造成症狀，可以不需治療，但應每隔3至6個月到門診追蹤觀察。因大部分肌瘤都是因女性荷爾蒙刺激而長大，所以在更年期後，肌瘤便會開始萎縮，若停經前沒有任何臨床症狀，停經後便不太可能再被肌瘤困擾。2.藥物治療→6公分以上、妨礙受孕、生長迅速李茂宏強調，若肌瘤大小超過6公分以上、有妨礙受孕的可能、生長迅速，或肌瘤有扭轉的可能時，即使沒有症狀也需治療。肌瘤引起的出血或疼痛，一般可利用藥物來控制。台北醫學大學附設醫院婦產科主任劉偉民指出，這類止出血的藥物，包括黃體素、避孕藥與抑制前列腺素分泌的止痛藥。 李茂宏表示，另有一類「促性腺激素同型藥物」，使用後會降低血中雌性素濃度，可以用來減小肌瘤體積，但因價格昂貴，健保並不給付，且使用後可能出現類似停經症候群，進入「假性更年期」狀態，長久使用則可能造成骨質流失。一旦停藥後，肌瘤又會再度長大，一般只用在特定需要的病患。劉偉民建議，此藥物較適合快接近更年期，或是已停經的婦女。3.手術治療→症狀嚴重、藥物無效、疑似惡性對於症狀較嚴重、無法經由藥物治療，或是已經由藥物治療無效者，甚至懷疑是惡性腫瘤，才需要施行手術治療。不想再懷孕的病患，可以施行經腹全子宮切除術，不但可解決臨床的症狀，且不會再復發；若仍有計畫要懷孕、需保存生育能力者，則可施行肌瘤切除術，但切除後，肌瘤仍可能再生。若肌瘤位於子宮內腔，可施行子宮鏡肌瘤切除術，但若合併出現子宮脫垂者，最好施行經陰道全子宮切除術，目前子宮切除術常藉由腹腔鏡輔助來施行，不但可減小傷口，而且術後恢復快、傷口感染的機會較低、住院時間也較短。4. 其他治療→超音波縮小肌瘤 非人人適合台北縣立醫院婦產科主治醫師李茂宏指出，子宮肌瘤除了上述三種治療方式，另外還有一種「磁振導引聚焦超音波（MRgFUS）」儀器，可用於治療子宮肌瘤，該儀器是2004年美國FDA核准使用於治療子宮肌瘤的新儀器，截至2008年底，全球已治療超過4千人次。這種最新科技使用磁振造影（MRI）定位子宮肌瘤位置、大小、周邊狀況，再以強力超音波，將子宮肌瘤加熱到攝氏80度左右，但肌瘤以外的地方不會被熱熔掉，一次治療約需1小時定位、2小時超音波治療，患者須趴在磁振造影機上約3個小時。這種療法主要針對出血或壓迫的控制，讓肌瘤縮小一半，並非讓肌瘤完全消失，但絕大多數人症狀都可獲得明顯改善，對不想動刀的人而言，是另一種選擇。他提醒，使用該療法有一些限制，例如身上不能有任何金屬裝置、腹部沒有開過刀、肌瘤最好少於4顆、肌瘤不超過10公分、體重不超過110公斤，同時也最好不打算再生育，因為使用這種療法是否會影響日後受孕及生育，目前還缺乏大規模的研究。※延伸閱讀》‧媽有、姊有…子宮肌瘤多遺傳‧認識子宮肌瘤 4大分類症狀不同‧良性子宮肌瘤卻貧血嚴重、影響生活…‧一顆、兩顆…子宮肌瘤割不割？‧經後飲四物 可能養大子宮肌瘤‧子宮肌瘤食療 多吃「疏利」食物助經血排出‧子宮肌瘤Q&A／肌瘤引起貧血 需要多吃補血食物﹖‧子宮肌瘤Q&A／患者經血多 是否可吃食保健品﹖‧子宮肌瘤Q&A／飲食攝取應注意哪些重點？‧子宮肌瘤Q&A／術後多久可以懷孕﹖‧子宮肌瘤Q&A／孕期發現肌瘤 怎麼辦？【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮肌瘤Q&A／患者經血多 是否可吃食保健品﹖

  【元氣周報／記者莊琇閔／報導，諮詢／台北市立萬芳醫院婦產科醫師仇思源、台北市立聯合醫院中醫林森院區中醫師楊素卿】Q 本人因得子宮肌瘤2公分及巧克力囊腫4公分，醫師說中藥和大豆異黃酮及活血系保健品都不可吃，請問是生理期不適合，或平日也不宜？中藥黃耆枸杞黨參和紅棗、豆製品可吃嗎？A 子宮肌瘤的位置若是在黏膜層，經期時通常經血量大，而黃耆、紅棗等中藥又屬於熱性，若是寒性體質的人還好，但熱性體質的人若常常服用，就可能會讓經血量更多。一般而言，若不是身體特別虛的人，並不需要特別飲用，建議子宮肌瘤患者若要飲用中藥養生飲品，應該先由中醫師診斷，依個人不同體質做調配。另外，像是一般女性常在經期飲用的黑糖薑母茶，也有活血作用，經血量大的子宮肌瘤患者也應避免。至於女性常喝的四物湯雖可補血，但有子宮肌瘤、巧克力囊腫者應避免飲用。應由中醫師依個人體質，建議適合的中藥與藥膳。大豆異黃酮會代謝出植物性荷爾蒙，雖目前沒有正式報告指出會讓肌瘤變大，不過若患者肌瘤有變大跡象，不建議患者服用相關保健品。至於豆製品，一般人食用量不足以大到影響荷爾蒙，仍可放心食用。※延伸閱讀》‧媽有、姊有…子宮肌瘤多遺傳‧認識子宮肌瘤 4大分類症狀不同‧良性子宮肌瘤卻貧血嚴重、影響生活…‧一顆、兩顆…子宮肌瘤割不割？‧經後飲四物 可能養大子宮肌瘤‧子宮肌瘤食療 多吃「疏利」食物助經血排出‧子宮肌瘤Q&A／肌瘤引起貧血 需要多吃補血食物﹖‧子宮肌瘤Q&A／患者經血多 是否可吃食保健品﹖‧子宮肌瘤Q&A／飲食攝取應注意哪些重點？‧子宮肌瘤Q&A／術後多久可以懷孕﹖‧子宮肌瘤Q&A／孕期發現肌瘤 怎麼辦？【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  認識子宮肌瘤 4大分類症狀不同

  【元氣周報／記者廖乙臻／報導】 子宮肌瘤依其生長地方，大致分為：1.肌壁間肌瘤：又稱肌肉層肌瘤，生長於子宮肌壁中，周圍是肌肉包圍，占肌瘤總數60%至70%。2.有蒂肌瘤：肌瘤上有一個細長如蒂的組織，使其連接在子宮腔內或外。如生長在子宮腔內，體積過大時，可能穿過子宮頸至陰道。肌瘤蒂若發生扭轉，會引起劇烈腹痛，通常需要做手術切除。3.漿膜下肌瘤：子宮肌瘤發展過程中，當肌壁間肌瘤位置靠近外側時，肌瘤逐漸突出於子宮表面，其上僅覆蓋一層漿膜，稱為漿膜下肌瘤。臨床上較無症狀。4.黏膜下肌瘤：肌瘤向子宮腔內突出，表面僅為一層子宮內膜覆蓋。此類肌瘤最易引發出血。※延伸閱讀》‧媽有、姊有…子宮肌瘤多遺傳‧認識子宮肌瘤 4大分類症狀不同‧良性子宮肌瘤卻貧血嚴重、影響生活…‧一顆、兩顆…子宮肌瘤割不割？‧經後飲四物 可能養大子宮肌瘤‧子宮肌瘤食療 多吃「疏利」食物助經血排出‧子宮肌瘤Q&A／肌瘤引起貧血 需要多吃補血食物﹖‧子宮肌瘤Q&A／患者經血多 是否可吃食保健品﹖‧子宮肌瘤Q&A／飲食攝取應注意哪些重點？‧子宮肌瘤Q&A／術後多久可以懷孕﹖‧子宮肌瘤Q&A／孕期發現肌瘤 怎麼辦？【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  良性子宮肌瘤卻貧血嚴重、影響生活…

  【元氣周報／記者廖乙臻／報導】大多數的子宮肌瘤都是良性，只有1%、甚至更低的機率為惡性。要判定子宮肌瘤為良性或惡性，通常是手術時進行病理切片，送驗後方可判定。臺安醫院副院長兼婦產科主治醫師周輝政說，一個良性的肌瘤，並不容易因延遲診斷而轉為惡性腫瘤，不必擔心過度。總結來說，子宮肌瘤並不可怕，絕大部分不會造成生命危險。周輝政提醒，儘管如此，如果貧血嚴重，已影響生活、肌瘤成長速度快，懷疑是惡性；或是不孕症，找不出其他原因；有以上症狀者，都應盡速就醫，以利治療。台北醫學大學附設醫院婦產科主任劉偉民提醒，有子宮肌瘤的人，最好每半年回診追蹤，以防其「日益茁壯」。※延伸閱讀》‧媽有、姊有…子宮肌瘤多遺傳‧認識子宮肌瘤 4大分類症狀不同‧良性子宮肌瘤卻貧血嚴重、影響生活…‧一顆、兩顆…子宮肌瘤割不割？‧經後飲四物 可能養大子宮肌瘤‧子宮肌瘤食療 多吃「疏利」食物助經血排出‧子宮肌瘤Q&A／肌瘤引起貧血 需要多吃補血食物﹖‧子宮肌瘤Q&A／患者經血多 是否可吃食保健品﹖‧子宮肌瘤Q&A／飲食攝取應注意哪些重點？‧子宮肌瘤Q&A／術後多久可以懷孕﹖‧子宮肌瘤Q&A／孕期發現肌瘤 怎麼辦？【更多精采內容，請見元氣周報】