失智 相關文章

• 2015-03-10 新聞話題.杏林．診間

  你我兩相忘／照顧失智母親 天天陪她逗她

  母親罹患失智症已近10年，這3000多個日子中，我看著母親由幹練的銀行專員，逐漸退化至樣樣都需人照顧的嬰幼兒，點點滴滴的變化，有如「我想念我自己」的電影情節。約莫10年前，當母親開始出現遺忘、重複某些動作的生活習性時，我就帶她就醫，經一連串的檢查後，確認是阿茲海默症，從此展開漫長的照顧之路。由醫學書籍得知：失智症是無法治癒的疾病，只能盡力延緩它的發作，因此在初期，我不斷利用母親熟悉的東西來穩住她的記憶，例如用相片讓她認人、跟她一起回憶相片中當時的情景、或利用算盤，讓她做一些加減運算…等。看母親玩得忘我，我也覺得很有成就。漸漸地，母親無法處理生活瑣事，為了能專心陪伴母親，我辭去教職，每天陪母親散步、帶她去吃喜愛的小吃。此時的母親，心性像小孩，因此，常帶她到公園與小孩玩耍，看母親純真模樣，我仰天祈求上蒼：讓病況就此打住。但是，母親還是逐漸退化，生活需專業照顧，不得不安排她住進護理之家，而我依然天天到母親跟前報到，像老萊子般，逗弄娛樂母親。這一路走來，感觸良多。由此，我也深深體會：照顧失智者不能全靠藥物，陪伴更重要。

• 2015-03-09 新聞話題.老人照護

  65歲以上老人 暴瘦別開心

  上了年紀的人突然變瘦先別開心，專家指出，這可是老化的一大警訊。桃園長庚醫院院長黃美涓表示，走路速度變慢、肌耐力、行動力變差及體重減輕等，均為老化指標，如果出現兩項以上，應就醫詳細檢查。「熟齡商機論壇」今天舉行。學者專家提出多項熟齡健康夢中訊。高雄榮總高齡整合照護科主任周明岳提醒，「65歲以上老年人千萬不要減肥！」他說，對年輕人來說，肥胖會帶來許多合併症，增加代謝症候群風險，但老年人不應透過飲食來控制體重，如果太瘦，死亡率及失能風險都將明顯提升。周明岳說，除了老化之外，65以上老年人體重變輕，還可能潛藏罹癌、憂鬱症、失智症等風險；例如曾有一名70多歲的婦人體重突然掉了兩三公斤，家人直覺不對勁陪同老人家就醫，確診竟是罹患失智症，她因味覺受影響沒胃口才變瘦。周明岳表示，在沒有刻意減重的情況下，老年人半年內體重減少5%，就表示有問題。老年人絕非越瘦越好，年輕人身體質量指數（BMI）如在24至27間，屬於體重過重，但老年人BMI在24至27之間，反而正常。另外，工研院所長詹文男也在論壇表示，在日本，成人紙尿布市場2012年已超過嬰兒市場，預估國內2018年紙尿布的銷售主力就會變成老年人，政府及民眾應該提早因應老化問題，即早做準備。

• 2015-03-08 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝／他失語，請讓他慢慢說

  一位70歲男士兩年前因心房顫動導致左腦缺血性中風，造成右側肢體無力和失語症。積極復健後，右側肢體完全恢復，但仍有些語言障礙。雖然他聽得懂別人的話，但表達有困難，常常在說話時還得同步在腦海裡搜尋正確的字眼，有時會出錯，例如把一千元說成一百元、把蘋果叫做香蕉，因此講話速度變慢，尤其是越心急越講不出，講不出就發脾氣，血壓就飆高。每當家人聊天時，他老是插不了嘴，於是他就會揮揮手說：「嘿，大家都停下來，讓我慢慢講。」大家就會安靜下來，耐心的聽，讓他也有表達的機會。原本活潑外向的60歲女士，一年前也發生中風後的失語症，雖然一直在進步，但因表達困難，說話慢，在聚餐場合常跟不上話題，而不想與朋友來往，逐漸變得孤單，甚至憂鬱。她的朋友發現這個問題，於是大家輪流與她小聚，聚會的人數減少到二、三位，讓她不覺得緊迫焦急，而能慢慢的說，與朋友分享心中的感受。失語症是左腦的語言中心（主要是額葉、顳葉和其連結的神經纖維）受損而產生的言語障礙，依其受損部位的不同，而有表達、理解、命名和書寫等困難。造成失語症的疾病包括腦瘤、腦外傷、阿茲海默症和額顳葉失智症等退化性疾病等，其中以腦中風最為常見。失語症的預後和其疾病的種類與嚴重度有關，如阿茲海默症的失語症隨著病情進展會越來越嚴重，而中風造成的失語症大都會進步，有些會完全恢復。影響中風後失語症的復原有許多因素，最主要的是受損大腦區域的所在和其範圍的大小。然而，有些人的失語症一開始很嚴重卻恢復得很好，除了因在急性期時，其受損而未壞死的腦組織重新接受血液灌流而恢復功能外，後續的大腦可塑性和代償功能扮演了重要的角色。早在2006年，學者經由功能性磁振造影的掃描追蹤，發現失語症復原的患者，在中風發生的幾天內，當從事語言測驗時，其左腦的語言中心和其相對應的右腦區域的活化性都很低，約兩星期後，則左右大腦都有活化性，但以右腦為主，幾個月後則只有左腦有活性。表示中風後的大腦努力的在重整，讓相對應的右腦區暫時或永久取代左腦的功能，也就是所謂的「可塑性」。大腦可塑性好的病人，其語言能力也恢復得較好。是什麼推動大腦的可塑性呢？目前並不確定，但可能和年紀以及積極的語言治療有關。所以一旦有失語症，不要放棄，要努力的復健並爭取讓自己有講話表達的機會。作為失語症患者的家人或朋友，要耐心的讓病人慢慢說，當他用錯了詞彙時，不要嘲笑，而是要幫忙找出正確的字眼。多鼓勵，多稱讚，讓患者多參與活動，走出孤獨和鬱悶。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2015-03-08 新聞話題.老人照護

  重聽恐加重老人失智 預防6要點

  「奇怪，老爸看電視時，聲音怎麼越開越大聲。」陳家兒子最近發現爸爸很難「溝通」，不管是看電視、聽廣播，總是開得很大聲，讓家人受不了，但他卻一副沒關係的模樣；如果關小音量，老爸還會罵人、不高興。另外，家人出遊，就算到了聲音吵雜的環境，陳爸也一副茫然、表情放空，對另一半及小孩的問話，也幾乎不太回應。好幾次在餐廳吃飯，因為溝通不良，小孩點了陳爸不喜歡吃的菜餚，場面尷尬。小孩直覺陳爸反應遲鈍，聽力也變差，想帶他就醫，但陳爸總是以「我沒病」、「年紀大了，本來就如此」為由拒絕，但這卻讓他與家人之間更難溝通。台大醫院耳鼻喉部主治醫師吳振吉指出，聽覺是人類與外界環境溝通的橋樑，一旦聽覺受損，聽不清楚旁人說話，與他人互動頻率越來越低，就會導致社交能力退縮及情緒低落。據統計，台灣老年性重聽盛行率相當高，65至75歲的銀髮族中，約三分之一至四分之一患有聽覺障礙，75歲以上者更達四成，已經成為高齡者重要的疾病。國外研究指出，老年性重聽與失智症具有關聯。吳振吉指出，聽覺屬於神經系統的一部分，聽力出現退化，這可能代表其他神經系統也會退化。吳振吉在門診經常收治反應變慢、動作遲緩的老年人，聽力檢查確診為重聽，因對外界聲響刺激越來越無感，變得不願與家人互動，以致失智症狀越來越嚴重。老年重聽的主要原因為內耳耳蝸及聽神經退化，以致於感音功能變差；正常聽力的成人可聽到的最小聲音應小於25分貝，如果可聽到的最小聲音介於26至40分貝，屬於輕度聽損，如已影響工作或生活，就應考慮使用助聽器。如果可聽到的最小聲音介於40至70分貝，則為中度聽損，此時一般交談都覺困難；若可聽到的最小聲音介於71至90分貝，屬於重度聽損，即使大聲交談都覺困難，必須使用助聽器。若可聽到的最小聲音大於91分貝，則屬於極重度聽損，此時患者無法與人交談，助聽器效果也有限，必須考慮植入人工耳蝸（人工電子耳），才能對外溝通。吳振吉指出，許多重聽的老年人排斥配戴助聽器，等到症狀嚴重、非戴不可時，都已拖了五年以上，但此時聽神經萎縮、聽覺遲鈍、語音辨別能力變差，即使戴上助聽器，效果也有限。「配戴助聽器愈早愈好。」吳振吉指出，早期聽力退化患者如能使用用助聽器，可提升語音聽辨能力，可減少聽損在日常生活中造成的困擾，才能與家人及朋友保持良好互動。

• 2015-03-08 新聞話題.老人照護

  失智照護模式 借鏡日韓

  失智症照護與預防是高齡社會無法逃避的課題，韓國已為失智症成立國家級調查中心，學者建議國內加快腳步，及早擬定失智症防治的國家政策。亞洲大學昨天舉辦國際論壇，邀日、韓學者分享如何因應失智症。東京福祉大學社會福祉學部教授金貞任表示，根據二○一二年調查，韓國失智症人口占全部老人百分之九點一，日本更高達百分之十五，導致社會經濟負擔沉重。以韓國為例，國家預算每十年就增加兩倍。韓國從二○○八年起，實施兩階段綜合性計畫，並於二○一一年制定「失智症管理法」、發放福利券幫助低收入戶者獲得照顧與治療，擴大居家照護與機構照護專門化；同時建置國家級失智症登錄管理資料庫，研究與調查並進。金貞任說，韓國每四年就會進行一次失智症罹病率調查、每兩年一次現況調查，全國還有四所大型失智症中心、各地也都有社區保健所直營或委外經營的失智症諮詢中心，特別重視家屬的支援。日本國立社會保障人口問題研究所名譽所長西村周三表示，日、韓一路走來都秉持嘗試錯誤的態度，開發各種型態的照護模式，雖然曾經失敗，但不斷嘗試是必要的。台北護理健康大學長期照護研究所兼任副教授李光廷說，台灣缺乏失智症的大型調查，現有數據以各國盛行率推估，無法完整了解台灣失智症人口樣貌，也無國家級的資料庫或研究中心。但李光廷也說，日、韓皆因長照保險制度上路，這類照護預防計畫才能順利推行，催促台灣長照保險制度，更為迫切。

• 2015-03-08 新聞話題.老人照護

  熟悉的陌生人 失智嬤忘了金孫記得愛

  廿八歲的賴思豪三年前看到奶奶因爺爺過世痛哭，想重新認識這位「爺爺的太太、爸爸的媽媽」，他開了「奶奶來了」粉絲團，記錄兩人互動、奶奶中風、失智的過程，讓許多「奶粉」深刻體認「愛要及時」，吸引年輕人重新認識祖父母。賴思豪說，祖父三年前因病過世，奶奶一如往常，家人以為她已做足心理準備，某天他卻發現奶奶深夜在床邊暗自啜泣。從未見過奶奶流淚的賴思豪，發現奶奶原來也是個女孩，一輩子以爺爺為中心的女孩，揪起他對奶奶過去的好奇。兩年前，他決定每天花一點時間認識奶奶。他原本把兩人互的過程貼在臉書分享，一年前在同事鼓吹之下成立粉絲團「奶奶來了」，沒想到吸引上千名粉絲定時收看，他發現許多網友與家人的關係都是「最熟悉的陌生人」，開始鼓勵網友把自家奶奶的故事與大家分享。有位女網友說，她和奶奶的關係一直很不好，奶奶甚至會咒罵她，因為粉絲團，她才發現奶奶有憂鬱症，漸漸諒解奶奶過去的行為。也有女網友分享對奶奶的遺憾，原來她離鄉背井多年，某天接到奶奶問候電話，因為太忙而草草結束，回電後才知，那是奶奶臨終前最後一句話，她非常懊悔：「如果可以重來，希望那通電話能用一輩子時間去聽」。八十七歲的賴奶奶去年十二月因中風跌倒，頭部挫傷，現在只能臥床，而且完全忘記賴思豪了。賴思豪說，聽到奶奶受傷那刻，驚覺可能會失去奶奶的痛苦。賴思豪說，認識奶奶的兩年半間，奶奶給自己的太多了，他學到最重要的一件事是「關心家人，不要再後悔」，他說：「人很小，影子卻很大。」就算關心家人哪怕是一分鐘，也不要忘記曾經很溫暖的那段時光。「我愛你」…串起三代情「奶奶來了」臉書粉絲團記錄賴思豪與奶奶互動，經歷奶奶中風後失能、失智的過程，賴思豪說，因為奶奶，他才學會怎麼去照顧老人家。專家認為，台灣將邁入超高齡社會，照顧長者就算不精通，也一定要略懂。「第一次面對照顧失能、失智者，才知道照顧是一件不容易的事。」賴思豪說，奶奶中風後緊接著失智，接連而來的打擊，幸好全家人一起努力。他開始找尋資料，學著如何面對，從復健按摩、心理調適，到怎麼辦身障手冊，都是他一路摸索而來。他說，現在因為奶奶而學習，相信未來也能運用在自己、父母、兄弟姐妹身上，近期他也陸續將這些照顧方式，整理成文字，希望能幫助所有網友。中華民國老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴表示，十年之後台灣就要邁入「超高齡社會」，台灣中生代民眾現在幾乎都在面對長者照顧的問題，未來年輕人不僅要面對家中長者，還得面對社區鄰居老化問題，每個人對於照顧長者，不一定要精通，但一定要略懂。台北橋托老中心主任林慧萍表示，多數家庭面對家中有失能、失智長者的問題，第一的念頭馬上想到外籍移工，但移工並不能完全解決老人問題；很多家庭和長者的互動幾近於零，每天對孩子說「我愛你」，但就算愛長輩也不如何表達。吳玉琴說，孫子在家庭中時常扮演「潤滑劑」，父母親對自己的父母，已經四、五十年都維持同樣的態度，較難改變態度；反而是孫子可扮演維繫三代間關係的要角。吳玉琴表示，只要開啟「當年勇」的話題，就能慢慢走進長輩的內心，別操之過急，從陪伴開始，像是散步、聊天、陪看電視等，建立彼此的信任。

• 2015-03-06 新聞話題.杏林．診間

  你我兩相忘／找回失智母親 忘了驚恐忘了我

  這麼早，還沒到可領國民年金的年紀，您就被確診失智症了，我們只得在倉皇懵懂與不解中，開始與病魔纏鬥！7年了，您常煞有介事地說道：「家裡有小偷，會偷我的東西」，而且經常哭訴：「家裡有飯都不給我吃」、「一直叫我洗澡、洗頭」、「這兒不是我的家，何時可回家？」……從一開始，您回不了家，到現在不識家，從忘記兒孫名字，到現在會問「你是誰」？為了給您最好的照顧，我們幫您選了一家評鑑最優、環境最佳的社區家園，真心期待奇蹟能出現！放假時，帶您踏遍藝文場所，看表演、聽演講、做活動，乞求延緩您的退化，再多清醒幾年！今年元旦，為看兒孫的音樂表演，在西門町不小心讓您走失了！雖然不是第一次走失，但地處人多繁雜處，我們忙著報警、到處尋人。夜深了，歷經9小時原地打轉，待一轉身，遠方燈火闌珊處，隱約有個熟悉的背影，是您，就是您！我亳無忌憚地深夜裡大聲嚎啕，您只是回頭，淡淡地問：「你怎麼了，有什麼事？」感謝上天，您忘記驚恐，忘記飢渴、忘記累，忘記我們，也忘了您自己！母親，謝謝您的失智，讓我們有機會用心陪您到終點，但您可要走得慢點，慢、慢走，讓我好、好記住您的容顏！

• 2015-03-05 新聞話題.杏林．診間

  你我兩相忘／照顧失智無公式

  多年前，彎身扶起住院的爸爸午餐時，他輕碰我額前的頭髮說：「女兒，妳頭髮也白了啊？」我望著稀疏白髮，滿臉皺紋，眼睛渾濁的老爸，硬是吞回「你又忘了快60的我，是華髮早生。」立刻轉念想著，「至少他還認得我」。好強不忘的他，堅持自己左手食指勾著不銹鋼碗，右手哆嗦著拿叉吃食，有如戳溪中的小魚，叉子瓢飯如篩米，看著掉落在活動餐檯上的飯粒菜餚，他不解的說：「怎麼會這樣呢？」爸爸的神經內科醫師總是耐心傾聽，並為我們打氣：「人生是條單行的時光旅行機，身強體壯時，可以駐足懷想，當年年少輕狂過，風光亮麗過，甚至病痛潦倒過，甚至豪邁地說，只要青山依舊在，仍可幾度夕陽紅。」不過，人老力衰、無力抗爭的失智者，自己茫，照顧者尤其是茫上加慌，雖有很多衛教資訊可輔助，但就像人的指紋一樣，失智患者所呈現的狀況個個不同，客觀變數又多，照顧上沒有一定的公式範本可套用，有的只是建議和參考，所以盡心盡力活在當下，把眼前的狀況處理好，無法處理就說出來，是自救，也是給別人的參考。

• 2015-03-04 新聞話題.杏林．診間

  你我兩相忘／老媽住進安養院 不記得我

  20幾年前，某日黃昏，老媽要到廚房用餐，不小心被雜物絆倒，家人急送醫院。因老人家本來有骨質疏鬆症，醫師說：「髖骨斷裂，要趕快住院開刀。」由於老媽年老體衰，術後復原情況不佳，必需靠人攙扶。而我們為人子女者，每天忙著上班，無法照顧，只好在她出院後，將其送往安養院。起初，我們並無感覺異狀，直到有一天，我去看她時，她向我抱怨，說已二天沒吃飯了，肚子很餓，我聽後嚇一跳，心想安養院怎可虐待老人？正當我滿腹疑雲，恰巧弟弟也來探視，老媽提起「想嘗一嘗鮮美的魚味」。於是，弟弟趕忙外出買了虱目魚湯回來，出乎意料，老媽卻說：「為何要買魚？」頓時，我內心的謎團終於解開，莫非老媽罹患失智症？隨著時光的流逝，她的失智症狀日益嚴重。最明顯的是，經常懷疑有人偷她東西，有一次甚至問我：「妳是誰呀，怎麼老待在這裏呢？」我聽後不禁一陣鼻酸，霎時眼淚奪眶而出，心想，人到晚年，竟連親骨肉都不認得，天下之悲，莫此為甚！老媽住進安養院2年後，與世長辭。回憶這段傷心往事，內心仍波濤洶湧。讓我深深體會，我們在照顧失智的長者時，必須具有耐心與同理心，畢竟終有一天，我們也需要人家照顧呀！

• 2015-03-03 新聞話題.杏林．診間

  你我兩相忘／寫作動腦 早期失智不惡化

  我的姑媽在公家機關上班，50多歲就常找不到東西，尤其是鑰匙，明明記得放在口袋，要用時，伸手到口袋卻找不到鑰匙，家裡全翻遍了，最後在床鋪旁邊找到，待辦的事情她經常忘掉，事情臨頭才焦急。為求幫助記憶，姑媽遇重要事情，還慎重地記在筆記本，第二天卻發現本子丟在辦公桌上，甚至連簿子都不知去向，姑丈還說她「少根筋」，讓她百口莫辯。後來，她情況愈來愈不正常，走路兩個眼睛直直向前看，對同事好像不認得了，對鄰居也不打招呼，有人背後批評她好驕傲。幸好她女兒機警，帶她去醫院求診，醫師認為有早期失智的現象，全家人都非常關心她。姑媽遵照醫師囑咐，天天運動，而且經常看書報，家人常在假日陪她去郊外寫生，要她講年輕時代的故事，喚起她的記憶，也鼓勵她寫作。為了寫作，她會搜集資料，關心周遭的人事物，寫作的時候字斟句酌，還要安排情節，不斷修改文章。醫師交代姑媽要定期回診，她從不敢怠慢，一向準時報到，病情逐漸穩定下來，直到屆齡退休。從她的例子可以知道，失智症雖不能根治，卻可延緩它的惡化，家人只要多關心，早期發現、早期治療，仍然有希望。

• 2015-02-26 新聞話題.老人照護

  1.2萬名早發性失智者 照護缺資源

  女星茱莉安摩爾在「我想念我自己」片中，詮釋早發性失智症患者，獲奧斯卡女主角獎。台灣失智症協會表示，國內約有1萬2000名早發性失智症患者，行為、脾氣迥異，不僅讓家屬覺得變成不認識的陌生人，能使用的照護資源也少。吳先生的媽媽於50多歲確診為失智症，失智後家中物品亂擺，脾氣越來越暴躁，甚至出口成「髒」。吳先生說，剛開始父親住院，白天他把母親托給醫院的看護一起照顧，但媽媽不過是離開病房倒水就迷路，還會走到他人病房順手拿走別人的外套，被當成小偷。後來症狀越來越惡化，連在家裡走到廁所卻忘了自己要做什麼，一個人困在廁所裡發呆；還曾在寒冷的冬夜裡，在陽台一坐一、兩個小時，照護上讓家人吃盡苦頭。台灣失智症協會理事長邱銘章表示，65歲以下的早發性失智症約占5%，正值中壯年卻得退出職場，但能使用的服務少甚至被排擠，有些日照中心還會拒收早發性失智症患者。協會四年前成立瑞智互助家庭，由前總統陳水扁無償提供民生東路寓所作為「交誼廳」，四年多來已經服務180多個家庭。

• 2015-02-25 新聞話題.老人照護

  我真的老了嗎？5指標告訴你

  衰弱，是人類在老化過程中，由健康邁向不健康的關鍵時期。榮陽團隊自2012年開始，研究宜蘭縣員山鄉共1800名50歲以上民眾，根據資歷顯示，4成受測者在體重減輕、手部握力降低、容易感到疲倦、走路速度變慢、活動力下降等5項指標中，若符合其中3項時，就已屬老化衰弱症狀。台北榮總神經醫學中心教授王培寧表示，當民眾符合5項指標的其中1項時，就算是老化前期，若沒有仔細找出老化原因，往後會增加失智及失能等風險。她呼籲民眾或發現父母出現衰弱症狀時，應盡速到高齡醫學科檢查，找出老化原因，預防危險因子繼續影響健康。國衛院群體健康研究所所長許志成指出，國內傳統醫療模式，都是想著「怎麼把這個病治好」，完全忽略衰弱對長者造成的健康影響，以至於無法有效維護高齡老人的健康。其實只要有效因應老化、衰弱現象，老人就有機會恢復健康，降慢走向失能、疾病和死亡的過程。王培寧說，日本是亞洲最早邁入高齡化社會的國家，為了減少老人失智及失能問題，日本利用社區活動參與方式，讓退休在家的老人走出家門、接觸人群，除了能增加活動力、訓練肌力，也能更加自我肯定，不會認為自己「老了沒用處」。由於日本的老年對策成效良好，王培寧表示，榮陽團隊已跟進研究，希望透過訓練翻轉老化對健康的影響，為國人帶來幫助。

• 2015-02-17 新聞話題.老人照護

  做長輩的守護者 十大失智徵兆多留意

  年節將近，許多在外打拼的遊子紛紛回家團圓，失智症協會提醒，一向健康的長輩如果開始忘東忘西、重複問話、判斷力變差，甚至變得容易生氣等，都可能是失智症的早期徵兆，請安排長輩就醫診療。台灣失智症協會湯麗玉秘書長表示，年節期間，帶失智長輩外出拜年，盡量安排兩位家人陪同，降低走失機會；出門時先拍照，並在長者衣服及背包放置聯絡資料，以利協尋時使用。「切勿一直問：我是誰？他是誰？」湯麗玉表示，親友來拜年時，應主動向長輩介紹，避免要求長輩『猜』而令長輩尷尬；在歡樂氣氛下，也要注意長輩的情緒反應，若出現躁動情緒，不與其爭辯，適時安排至安靜舒適空間並轉移注意力，例如看電視。另外，家家戶戶都會食用糯米製年糕，記得把年糕切小塊再給長者，以減少噎食意外，食物包裝中之防潮包請先拿出來，避免長者誤食，平安過好年。失智症十大警訊1.記憶力減退影響到生活2.計劃事情或解決問題有困難3.無法勝任原本熟悉的事務4.對時間地點感到混淆5.理解視覺影像和空間之關係有困難6.言語表達或書寫出現困難7.東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力8.判斷力變差或減弱9.從職場或社交活動中退出10.情緒和個性的改變資料來源／失智症協會

• 2015-02-17 新聞話題.老人照護

  照顧失智者 家屬的重擔...誰幫忙擔？

  日前天主教失智老人基金會邀請許多失智者和家屬，一起欣賞由影星茱莉安摩爾主演的「我想念我自己」電影。這部電影的女主角愛麗絲赫蘭（Alice Howland），是知名的語言學家，聰慧又獨立，學術成就傲人，家庭幸福讓人豔羨。但年方50歲的她卻被醫師診斷得了早發性且會遺傳的阿茲海默症，不僅得面對自己事業及生活能力逐步崩壞，她還因女兒也遺傳早發性失智症基因而心碎。那天，我忍不住想著，我好像變成一位失智症患者在看這部電影。因為我跟電影女主角有太多的相似處，同樣50歲，攻讀碩、博士期間都在美國哥倫比亞大學，哥大充滿希臘羅馬對稱建築風格的校園的確令人容易迷路。我也是一位大學教授，如果在課堂上常常忘記接下來要講什麼，肯定會被學生教學評鑑狠很修理。劇中女主角開始有意識地以行動延緩失智進程時常說的，也正是我三不五時跟女兒說的：「如果有一天我失智不認識你們了，你們一定要記得，我很愛你們。」近年來，我投身失智症防治工作，得以觀察到許多早發性失智症患者家庭的困境；扛起照護重責的常是家人，尤其是直系親屬或配偶。患者發病時常不到60歲，負責照顧的手足子女或另一半，在職場上多處於肩挑重擔的階段。就像電影中女主角的丈夫，身為醫師終於等到一個知名診所的工作機會，必須遠調他鄉，就面對抉擇，是否要帶女主角同行或放棄工作。電影中，丈夫飛赴遠方接受新職，但由在加州劇場工作的小女兒選擇回紐約照料媽媽。這在台灣也很常見，許多照護者不再能像以往期許地投入工作，自願或被迫地減少工作量、婉拒升遷調職；不得不接受自己的「退步」、降級，甚至為此辭去工作。即使職場上有彈性工時等，仍不夠方便，更不足以應急。例如，我曾接過一個十萬火急的求助電話，當事者臨時被就老闆派去國外出差，如果兩天內找不到能幫忙照顧家中失智者的人手，他的工作就要「完蛋了」。現今台灣很多照護資源設計都源於一個過時的、狹義的「社會福利」概念，也就是照顧中低收入弱勢者，導致目前照顧服務能量完全不能滿足需求。相對的，依使用者能力付費以取得照顧服務的觀念及產業，都未成熟，不僅讓非低收的照顧者孤立無援，也讓台灣在照顧產業和照顧人才的國際競爭中越來越落後。幸而，目前市場已逐漸開始發展各式的照顧資源與服務，以回應迫切的需求。在照護條件更完備之前，我建議不管是失智者或高齡者的照護者、家人，應該盡量站出來、被看見並反映需求，不要把自己及家人封閉在家中。例如，可多帶長者去鄰里公園，不僅對患者的身心及社交大有助益，也有機會接觸到較多社會服務機會。再例如，目前許多圖書館，如新北市立圖書館、國立公共資訊圖書館等多個圖書館，已開始有系統地提供失智及高齡照護的影視及圖書資料。照顧者也可嘗試付費式的到宅服務。隨著失智人口漸增及待協助的家庭日多，我們或能將這個疾病甚至不幸轉換成來自上天的祝福，誠如電影最終說的，那正是「愛」， 使我們得以成為一家人。希望正在受苦的患者和照顧者相信，你們並不孤單。社會大眾勇敢地一起努力、以們一定有辦法一起面對這個二十一世紀高齡社會最難纏的疾病。

• 2015-02-13 運動養生.抗老養生

  台灣高齡對策 慢國際20年

  全球銀髮人口速度增加愈來愈快，台灣的高齡對策卻比國際慢了20年。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭昨在開幕典禮指出，日本、大陸以大筆經費來支持高齡醫學和老化科學研究，但台灣仍以「器官專科」醫學角度來看待高齡民眾，無法有效制定政策和發展。為建立國內全面的高齡人口照護體系，並培訓相關專業團隊，國家衛生研究院、陽明大學和台北榮總合作成立「高齡與健康整合研究中心」，昨天舉行開幕典禮，副總統吳敦義也應邀出席。吳敦義說，當務之急除了增加對高齡失智、失能人口照顧，同時還要大力推動長照服務法和長照保險法，未來也需適時提高醫護人員給付，維持好的醫療服務品質。陳亮恭表示，亞洲的高齡研究長年以日本最優，大陸也把老齡化當產業在經營，透過中央「十一五」與「十二五」國家計畫，全力發展老年醫學、照護及科技研究等服務，去年的學術論文發表更超越日本，積極面對快速高齡化社會。不只是大陸，包括英國、美國、越南等國家對高齡及老化的研究發展，早在10年、15年之前，就由政府跨部會合作建立，反觀台灣對於高齡社會的對策，卻是慢了一大步。陳亮恭說，成立「高齡與健康整合研究中心」原因，就是希望能結合基礎生物學、臨床醫學、轉譯醫學與公共衛生等跨領域研究，建立全方位高齡問題解決方案。政府更應借鏡學習日本經驗，「一條鞭」整合互補各界資源，若無系統性整合，將無法迎頭趕上即將到來的高齡化社會。中華民國醫師公會全聯會秘書長蔡明忠表示，根據衛生福利部統計，當老年人口愈來愈多，經濟產值下降，台灣在2025年將因龐大的老人醫療費用支出，而把健保金額用盡。目前解決的最佳方法就是提升老人健康、減少用藥不適及設計高齡者的保健藥物等方向，讓個人與社會都能成功老化。

• 2015-02-12 健康百科.牙科

  銀髮族注意！隨便拔牙 增失智機率

  台灣人口正快速老化，躍居「高齡社會」，不少老人往往因行動不便而忽視口腔衛生，或經濟無助而延誤齲齒（蛀牙）、牙周病的治療，最後都以拔牙解決牙痛，以致醞釀出可能出現的失智症而抱憾終生。1988年瑞典余默奧大學研究發現，牙齒健全者的記憶力明顯比牙齒被拔除的人要好；美國一項最新研究也發現，口腔裡的牙齒數目低於10顆，甚至沒有牙齒，罹患失智症的機率會相對增加；日本調查發現，牙齒愈少的人，對大腦的刺激變少，負責記憶的海馬區及周圍組織的體積愈小。從以上斑斑可考的科學證據，輕易刻劃出隨便拔牙增加失智的軌跡，由此可知，銀髮族必須學會正確的口腔保健，才能減少拔牙的機會，失智症的風險降低。根據往年經驗，農曆年節牙科的休診日比較長，銀髮族容易延誤口腔治療時機而拔牙，提醒銀髮族保持正確的年節口腔衛生觀念和餐後潔牙，才能預防過完年後就拔牙引發失智的噩夢。1.年節守歲，都會準備豐富的含糖零食，吃完很容易快速孳長牙菌斑數量，促進齲齒、牙周病等劇烈性牙痛而拔牙。預防方法：銀髮族最好每餐食後及時刷牙，刷牙會按摩到唾液腺促進唾液分泌充盈旺盛，唾液所含的酶有助中和口中酸性，從而緩解口乾舌燥減少牙菌斑的孳長，減少因牙痛而拔牙。2.行動不便的銀髮族在浴室刷牙時，易因浴室濕滑而跌倒撞斷牙齒，或牙齒撞到脫落。預防方法：建議銀髮族坐在浴室以外的安全舒適處刷牙，一旦手的功能隨著年齡逐漸退化、無法刷牙時，家庭成員就必須負起替銀髮族刷牙的義務。3.現代家庭為貪圖方便快速，陷入碳酸飲料汽水、可樂、果汁，甜點飲食蛋糕、三明治、烤奶酥餅乾、薯條，及醃漬食物香腸、火腿、炸雞、蜜餞等色香味的迷津之中，由於速食普遍會添加防腐劑、香精，人造甘味劑、糖精、味精等，會影響新陳代謝失衡、免疫力及抵抗力降低，吃過後可能出現口乾舌燥、牙齒灼痛、牙齦生瘡等症狀，出現口腔健康警訊必然會增加拔牙風險。預防方法：建議多吃天然粗糙的五穀雜糧及新鮮深色蔬菜，因天然未加工的粗糙食材比加工精製食品，富含較多維生素、膳食纖維、礦物質，黏滯性比較低，會減少食物殘留腐臭的機會，或者多喝茶，可增進唾液流動速度，又可利用酵素潔牙的活性，降低齲齒(蛀牙)、牙周病機率。希望年節口腔衛生觀念和潔牙方法，讓更多人重視口腔衛生與失智症之間的密切關聯，不懈地養成餐後潔牙觀念，堅持強化口腔健康，才能避免因拔牙而失智的結果。

• 2015-02-08 健康百科.腦部．神經

  我遺失了自己...家人失智 導演籲「先順後轉」

  電影「我想念我自己」近日在台上映，描述一位大學教授在人生巔峰時期，被診斷出罹患「早發性阿茲海默症」，記憶力逐漸退化。導演葉天倫說，這部片讓他想起外婆，其實很多民眾面對家中有失智症患者，一開始常不想面對，他以過來人經驗提醒，家屬需調整心態，最好能夠「先順後轉」。葉天倫表示，外婆因失智記不得他，竟然只會叫他「導演」，外婆面對其他家人也是常不知道誰是哪位，認不出家人時，外婆還會用幽默的方式化解尷尬；但家人面對外婆病情，內心備受煎熬。因為外婆的病症，葉天倫學會了「先順後轉」，先順著失智症患者，再慢慢轉變自身心態，唯有家屬保持心理健康，生活才有品質，才能好好照顧失智者。台大社工系教授楊培珊表示，很多家庭面對總是講不聽的失智症患者，常會失去控制，對他大吼大叫，進一步引發家庭問題，這些都是家人要學習的。根據統計，每10萬人中約60到80人會得到早發型失智症，比例雖少，大腦退化速度卻比一般失智症快，很多早發性失智都在壯年發生，影響的是自己和家人。失智症者從發病到死亡，一般病程約八到十年，有些甚至長達超過十五年，在照顧資源不足的情況下，家庭照顧者常獨自撐起照顧重擔，備受壓力與挫折，不知向誰求助，社會上有許多資源可多加運用，目前基金會正在推動「自我管理」觀念，照顧者要學會照顧自己，預防失智症的發生；失智症者也必須學會，延緩失智症的惡化。

• 2015-02-05 名人在線.潘懷宗

  潘懷宗／初期失智 可重新找回記憶

  阿茲海默症（Alzheimer’s Disease），也就是老年失智症，儼然已成為全球性的流行疾病。目前全台失智人口已逾20萬，依據國際阿茲海黙症協會(ADI)的預估報告，亞太地區的失智症患者人數，至2050年將暴增至6460萬人，如何預防和治療失智症，將是重要課題。在2014年12月22日的科學期刊「eLife」中看到一項最新的研究，如果讓神經系統重新激發進而產生大腦細胞之間新的突觸連結，就可以使阿茲海默症早期階段的病人找回已經喪失的記憶，相當令人興奮。加州大學洛杉磯分校神經生物學系的格藍斯曼（David Glanzman）教授表示，傳統神經科學的觀點，認為記憶是儲存在大腦的突觸（synapses）中，而失智症早期就會損害突觸，因此造成人類喪失記憶。然而，他們推翻這樣的理論，依據對海蝸牛（aplysia）的實驗發現，記憶並非儲存在突觸中，而是儲存在神經細胞的本體中，因此在失智症患病初期，神經細胞尚未死亡時，因為只是喪失突觸的聯結，所以我們只要能夠重新激發突觸間新的聯結，就有希望可以找回失去的記憶。實驗之所以會選擇海蝸牛，是因為它的神經細胞很大、且數量少，同時具有比較簡單的神經反射路徑與連結，便於研究。另外，記憶的形成與突觸的再生，在海蝸牛身上的作用機制，和人類的大腦近乎相似。早期失智症患者腦中的突觸會受到破壞，且被破壞的數量和記憶障礙的嚴重程度呈現正相關，假設記憶是儲存在突觸中，這些被破壞的突觸裡所儲存的記憶就會被永遠消除。但研究結果卻說明，透過適當刺激產生新的突觸聯結後、舊的突觸已然不存在的情況下，失去的記憶竟然可以被找回來。也就是說，記憶根本是儲存在神經元的本體中，而非早先認為的突觸，那麼失智症之所以會失憶，就和突觸損傷沒有直接的關聯性。只要在患病初期，神經細胞尚未死亡前接受治療，就有機會能找回消失的記憶。失智症的真正原因不明，發生機率會隨著老化而增加。其特徵為腦部基底前腦（basal forebrain）以及海馬迴（hippocampus）等負責記憶區域的神經細胞產生退化現象而形成腦組織萎縮（萎縮初期從突觸開始，接下來是神經細胞本體，最後細胞死亡）。此外，有家族疾病史、曾有腦損傷病史等，在老年期都比較容易發生失智症。老年失智症的主要症狀為認知功能退化包括有記憶力、定向力、判斷力、抽象思考能力、計算能力等障礙。記憶力喪失是老年失智症最早出現的症狀，尤其是記不住前不久才發生的事。剛開始的症狀不易被察覺，開始時患者會常忘記日常的事物，需要別人提醒好幾次才能記住；或是在熟悉的地方忽然迷路、忘了某件事到底做了沒、老是舊事重提或是無法學習新的東西。當失智症狀較嚴重時，甚至可能完全不認識朋友或親人。那要如何才能有效預防失智症的發生？重點就是要維持末稍循環，所以舉凡能夠刺激末稍神經的動作，例如：搓麵糰、搓麻將、洗碗筷、洗杯盤、洗衣服都是很好的活動。千萬不要因為長輩年紀大就凡事都不讓他們動手，其實藉由這些日常活動就可以輕鬆達到刺激末稍神經的功能。另外飲食以多蔬果、豆類、穀類、植物油、適量魚、少量肉為原則。並多多挑戰自己的記性：試著記住別人的名字、玩玩猜字謎、多閱讀、學新字，都是不錯的預防之道。

• 2015-02-05 新聞話題.杏林．診間

  健康新願／生活要「四多」 歡喜心保活力

  馬蹄聲遠颺，羊咩咩來報到；半百初老的我，揮別吃不安心的馬年後，祈願能夠做到「四多」，用歡喜心迎接「乙」個嶄新的「未」來：一、多蔬果：飲食清淡，細嚼慢嚥，不再囫圇吞棗吃「速」食，白開水是唯一的飲料；一日五蔬果是基本，新的一年要朝向七蔬果，甚至九蔬果的目標邁進。二、多走路：有道是「日行一萬步，健康有保固」，同時把握運動333原則（每周至少運動3次、每次30分鐘、每分鐘心跳130下），力行節能減碳，環保愛地球，不但自己身強體健，也留給後代子孫更美好的生活空間。三、多捐血：持續當個快樂的捐血人，自我要求生活規律、作息正常，遠離「香（菸）、檳（榔）、酒（精）」，拒絕高油脂，促進新陳代謝，也幫助別人，真正「內心快活、生活樂活」。四、多讀報：身為聯合報長年的忠實讀者，健康版、元氣周報使我了解如何善待自己的身體，進而擁有良好的生活品質，更有助於避免或過早罹患失智症。生老病死是必然，老化也無可避免，期望新的一年真正做到「四多」，健康快樂亦不遠矣！

• 2015-02-05 健康百科.腦部．神經

  國內2萬人 中壯年就失智

  失智症不是老人專利，即將在台上映的電影「我想念我自己」，描述大學教授在人生顛峰被診斷出早發性阿茲海默症、一步步退化、轉變的故事。國內也有類似患者，擁有雙碩士和博士學位的嚴劍琴，就是其一。一般人以為失智是老年人疾病，早發性失智症發生於事業顛峰的中壯年，國內約有兩萬名患者。嚴劍琴曾任中華電信高階主管，當年和團隊一起開發ＭＯＤ系統，在先生張鎮華眼裡，是堅強又獨立的女性。五年前某一天，嚴劍琴拿著文獻資料請張鎮華幫忙看，讓他嚇到了，因為那資料對嚴劍琴應該一點也不難。從那次起，張鎮華就開始懷疑，後來帶嚴劍琴就醫，做了四個多小時的測試，確診是阿茲海默症。不到六十歲就失智，嚴劍琴全家都無法接受。嚴劍琴不只記憶退化，方向感也愈來愈差，常不知自己身在何方。為了延緩惡化，張鎮華帶著嚴劍琴每天早上去打太極拳、找朋友聊天，飲食也愈趨清淡。張鎮華說，以前獨立、能力強的太太，現在有不少生活瑣事得依賴他，這也是一種「因禍得福」，因為多了許多兩人獨處時間。還好嚴劍琴惡化速度不快，現在都還認得身邊的人。大部分早發性失智症患者發病時，都還在職場，多由同事發現異常。失智症協會秘書長湯麗玉說，若身邊同事原本拿手的技能變得生疏、或應變能力異常，應主動關心，建議至神經內科、精神科就診與諮詢。台灣失智症協會理事長邱銘章表示，早發性失智與遺傳、基因有關，但不建議先做基因檢測，因為不論是否有失智症的遺傳因子，都要努力趨吉避凶，增加大腦保護因子、遠離失智的危險因子。

• 2015-02-04 新聞話題.健康知識+

  高溫烹食物 多吃易失智

  【台灣新生報／記者記者鍾佩芳】 美國最新研究發現，食物烹煮溫度越高，吃這些食物就越會增加失智症風險。研究人員認為，採用低溫烹調，加水拌煮，或許可以避免失智症上身、維持大腦健康。這項研究已發表於「阿茲海默症期刊」（JournalofAlzheimer'sDisease）。研究人員分析各國飲食、臨床研究中的「高度糖基化產物」（AGEs）含量，並比對阿茲海默症發生率，近而得到上述結論。「高度糖基化產物」為糖類、蛋白質與其他大型分子結合產物，許多研究證據顯示，高糖基化產物與阿茲海默症息息相關。除了身體本身會合成高度糖基化產物，食物經過高溫烹調，或烹煮時間很長，也會產生高度糖基化產物。高度糖基化產物會引起身體發炎反應，並造成氧化壓力，進而增加各種慢性病風險。這種物質也會和高度糖基化產物受體結合，轉化為乙型澱粉樣蛋白（BetaAmyloid），引發阿茲海默症、造成失智症。在這項研究當中，美國西奈山醫學院研究團隊以各種方式烹煮五百四十九樣食物，並測量其高度糖基化產物濃度。結果發現，食物烹煮溫度越高，高度糖基化產物也月就多。舉例來說，一百公克生牛肉含有七百零七單位的高度糖基化產物，而一百公克烤牛肉則含有六千零七十一單位高度糖基化產物，兩者相差甚多。研究作者指出，無論是動物實驗，或人類臨床研究，都顯示飲食中的高度糖基化產物在阿茲海默症發生、病程上扮演重要角色。當老鼠採用西方飲食，就會攝取較多高度糖基化產物，大腦就會很容易堆積乙型澱粉樣蛋白，增加阿茲海默症風險。研究人員建議，烹煮食物時，最好採用低溫烹調，多放一些水，對於維護大腦健康，不只飲食食材很重要，烹煮方式也是重點。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-01-30 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／多重疾病老人 可看高齡醫學科

  老人疾病多，服藥數量也多，很可能一天服下十多顆藥。由於老人生理機能衰退，肝、腎功能退化，身體脂肪與水分的組成改變，都可能影響藥物的吸收與代謝，因而增加藥物副作用及潛在不當用藥的機會。潛在不當用藥並非開錯藥，而是部分藥物對老人來說，壞處大過好處，產生的副作用比年輕人更強烈。例如，第一代抗組織胺藥物常用於治療流鼻水，但老人吃了可能出現意識混亂等副作用，走路容易跌倒，增加骨折機率。建議有多重慢性疾病的老人就診時，將正在服用的藥物帶給醫師參考，或請同一位醫師協助整合各科的慢性處方用藥，避免老人重複用藥及減少藥物交互作用。另外，老人應避免使用來路不明或成分不清的藥物，若服藥有任何不清楚或不舒服，請詢問醫師或藥師，不要自行減藥或停藥。另外，可預先將要服用的藥品以小藥袋或藥盒分裝好，並註明時間。老人病多，且往往合併身心功能下降的狀況，在治療及照護老人時需要周全性評估。臨床上常發現，病人疾病治好了，但其他問題卻沒有同時改善，因此對有多重問題的老人，如食欲不佳，活動力下降、頻繁跌倒、營養不良、認知功能明顯變差等症狀時，建議至高齡醫學科就診，進行周全性評估檢查，並接受適當的處置。此外，造成老人跌倒的因素很多，疾病、藥物、視力不佳、穿不適當的鞋子、地面不平或太滑、輔具使用不當等，皆是造成老人跌倒的原因。唯有找出跌倒的原因，才能預防再次跌倒及失能。建議老人平日多走出家門活動，可依自身狀況在公園大步走、快步走，或利用踩腳踏車等復健器材，增進肌力及肌耐力，多出門曬太陽也可減少骨質流失、憂鬱症與失智症的發生，改善老人的身心狀況。諮詢台北榮總高齡醫學中心醫師彭莉甯

• 2015-01-29 運動養生.抗老養生

  「藍色地帶」 長壽村飲食揭秘

  【文／摘自遠流出版《吃出好腦力》，作者尼爾．柏納德】藍色地帶住民 多吃植物性食物沖繩和羅馬琳達市的居民都身強體健，大腦功能也沒退化，即使步入老年，也不會顯得老態龍鍾。二○○五年時，《國家地理雜誌》記者丹．比特納（Dan Buettner）特別報導了這些獨樹一幟的「藍色地帶」（blue zones）。其他藍色地帶包括義大利薩丁尼亞島（Sardinia）、希臘伊卡里亞島（Ikaria）、哥斯大黎加尼科亞半島（Nicoya Peninsula）。這些地方的居民，飲食習慣都有相同之處。他們注重養生，多吃植物性的食物。植物性食物在沖繩代表番薯、米飯、蔬菜；在羅馬琳達市，則是蔬菜、豆類、水果；在薩丁尼亞島，為全穀類麵包、蠶豆、堅果；在伊卡里亞島，為麵包、橄欖、綠色蔬菜及豆類；在黎加尼科亞半島，則是玉米與豆類。我的家鄉北達科他州法哥市，不在藍色地帶之列。那裡的夏季是綠油油一片，冬天則白茫茫，一望無際。甜菜製糖工廠就在附近，如果風是往你的鼻子吹來，可以聞到甜甜的味道。我父親這邊的長輩好幾世代以來都在農場工作，我曾祖父和前幾代都是如此，如果甜菜也有長四隻腳，最後都會爬到我們家的餐盤裡。兩隻腳的動物，也是我們家的菜單常客。總之，我們家的食材幾乎沒有蔬菜、水果。我暑假到麥當勞打工，負責炸物，此時吃肉食的習慣更嚴重了。每次輪班結束，我衣服上的油大概比奶奶一整個月吃下的油還多。我們家選擇肉食，並沒有從中獲得好處。我的爺爺奶奶到晚年都有嚴重的失智症，最後一段的人生旅程並不好受。究竟法哥市和沖繩的不同之處在哪呢？只是食物不一樣嗎？很明顯兩邊的飲食習慣南轅北轍。不過你可能會質疑，這些藍色地帶的生活環境，都有清新的空氣，或者搞不好是遺傳的關係？羅馬琳達大學的研究團隊也抱持相同的疑問，因此著手進行研究。研究人員召集了一批受試者，並把他們分成四組，每一組的成員大致上都來自相同的地區，但每組中都會有一個人吃蛋奶素，另一個人則吃全素（不吃任何動物性製品），其中兩個人則是典型的美式飲食。這項研究全部共兩百七十二位受試者，實驗設定好之後研究人員就退居幕後，靜觀其變。研究結果相當驚人，而且跟汙染嚴重的加州空氣並無關聯。雖然每個人都住在同一個社區，吸取相同的空氣，遺傳因子或多或少也相似，但非肉食者罹患阿茲海默症的機率，只有肉食者的三分之一。我們後面會看到儘管生活方式也會影響健康，但食物還是占了極大比重。

• 2015-01-28 健康百科.新陳代謝

  甲狀腺功能低下七大警訊

  【記者楊欣潔／台北報導】隨著國內人口高齡化，失智人口也急速增加，不過，記憶力衰退不見得是失智症，也有可能是甲狀腺功能低下惹禍。甲狀腺功能低下症是指甲狀腺無法製造足量的甲狀腺激素，使代謝速度變慢，進而出現記憶力下降、注意力不集中、體重增加、吞嚥不適、嗜睡、畏寒、便秘、反應變慢等症狀，發生在年長者時，常被誤認為失智症。甲狀腺分泌會影響人體反應、記憶，甲狀腺功能低下症好發新陳代謝較慢的冬季，嚴重者甚至可能造成腦病變，曾有患者一直覺得遇到黑白郎君索命，也有女性患者妄想先生外遇。不過，橋本氏症治療不難，補充甲狀腺素就可恢復。甲狀腺功能低下症好發40歲左右婦女，也有年輕人病例，由於甲狀腺分泌功能慢慢變低，極大部分初期患者，在發病前一到兩年完全沒感覺，不少人在健檢抽血時意外發現，或已經嚴重影響生活、工作，才有警覺。甲狀腺低下七大症狀1.記憶力下降、注意力不集中2.體重增加3.吞嚥不適4.嗜睡5.畏寒6.便祕7.反應變慢

• 2015-01-27 運動養生.聰明飲食

  挑選零反式脂肪 當心誤入健康陷阱

  春節年假將近，許多民眾送糕餅禮盒拜年，擔心其中反式脂肪成分，紛紛選購「零」反式脂肪的產品，董氏基金會提醒，包裝標示為「零」反式脂肪並非代表無反式脂肪。董氏基金會營養組主任許惠玉表示，中西式糕餅、人造奶油、酥油、炸雞、薯條、洋芋片、爆米花、泡麵等油炸、烘焙類食品，在加工過程中會產生有害的反式脂肪，例如油品高溫精製、食品不停反覆煎炸，及為了讓植物油從液態變為固態，較好操作且耐高溫加熱而進行氫化等步驟等，因此會有反式脂肪產生；至於反芻動物如牛和羊，牠們的脂肪與乳脂中有天然存在的微量反式脂肪，只是對人體健康無害。食品藥物管理署食品組科長李婉禎表示，根據7月上路的「包裝食品營養標示應遵行事項」，反式脂肪需明確標示，若標示反式脂肪為「零」，其條件有兩種，業者可擇一，分別為每100公克食品內所含總脂肪不超過1.0公克，或每100公克食品內所含反式脂肪量不超過0.3公克，包含天然與人工的總反式脂肪含量。換言之，反式脂肪標示為零，可能代表每100克所含反式脂肪不超過0.3克，或雖不含反式脂肪但飽和脂肪高，例如改用棕櫚油製作食品、或改採「交酯化」技術取代氫化加工，許惠玉提醒，一天可能吃下多種含反式脂肪食品，累積起來同樣會危害心血管。董氏基金會營養師呂蕙如表示，世界衛生組織及美國心臟協會對於反式脂肪的攝取建議，一天不應超過1公克，但隨手可得的甜味餅乾一份37克中，就有1.3公克的反式脂肪，很容易就超標，呼籲民眾少吃為妙。根據2014年美加州大學聖地牙哥分校醫學院最新研究，發現反式脂肪攝取較多，單字記憶力較差；2012年美奧勒岡健康與科學大學研究，也發現反式脂肪攝取較多，腦容量相對較小且灰質萎縮，可能增加記憶力受損及失智風險。

• 2015-01-16 新聞話題.老人照護

  年老摔傷引水腦症 手術治療預後佳

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】70多歲原本活潑開朗的林奶奶，前陣子因不慎滑倒，開始出現反應變差，家人和她說話，林奶奶也不太愛理人，且出現失智現象，家人十分擔心難過，氣氛也變得異常沉重。直到林奶奶到成大醫院就醫確診為「水腦症」，才發現原來林奶奶意外摔傷後，竟使腦部的排水功能變差，無法平衡腦脊隨液。成大醫院神經外科主任李宜堅表示，許多人發現老人家有失智症狀，常被視為正常老化現象，無法醫治，因此也就不積極到醫院檢查診治。但其實失智的症狀原因很多，包含常壓性水腦症、甲狀腺低下等引起的次發性失智症，以及較常見的阿茲海默症等，均會造成病人記憶力、邏輯思考、日常自理能力出問題。民眾若發現家中老人有失智症狀，千萬別誤以為「無法可醫」而放任不管。成大醫院神經外科主治醫師阮威勝指出，步態不穩、記憶力衰退、甚至伴隨著小便失禁等，常被誤認為是阿茲海默症或帕金森氏症，但其實這些症狀極有可能是「常壓性水腦症」所造成。水腦症若能夠早期發現，早期治療，有近七成患者接受引流手術後就可漸漸恢復，減輕家屬照顧負荷。成大醫院神經外科主治醫師李柏萱進一步說明，水腦症治療是指將腦室內的腦脊髓液，引流至身體其他位置，傳統是以腦室腹腔引流為主，在患者腦部植入可調壓式引流管，將腦室積水引流到腹腔。但因手術需從腦部開刀，使患者及家屬卻步，選擇放棄手術治療；然而，現在有「腰椎腹腔引流手術」可選擇，導管是經由腰椎穿刺置入脊椎管腔內，可視病人程度，由體外調節壓力，達到改善患者水腦症狀，風險降低，接受度高。阮威勝醫師提醒，腦積水會使腦功能受到影響，影響的時間越長也就越難治療，恢復的效果也相對較差。若家中長輩開始出現步態不穩的情形，就要特別留意，若能夠提早就醫，早期診斷早期接受治療，透過手術，患者可減緩症狀，大幅改善生活品質。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-01-14 健康百科.耳鼻喉

  老人家大嗓門 原是聽力退化

  不少老人家看電視聲音愈轉愈大，還會因音量大小與家人爭吵，就連講話音量也越來越高，醫師提醒，這些恐是聽力退化徵兆，甚至與失智有關。食藥署指出，根據世界衛生組織(WHO)調查，65歲以上老人約三成發生聽力退化，85歲以上更高達五成。美國資料顯示，聽力退化者有戴助聽器比率僅25%，台灣比率更低，美國研究發現，有聽力障礙的年長者比全聾的人，大腦老化程度更高。台大醫院耳鼻喉部醫師劉殿楨表示，國人聽力退化尋求醫療協助的比率不高，臨床碰到很多家屬帶著老人家就醫，陳述長輩看電視太大聲、影響其他家人，講話要很大聲老人家才聽得到，溝通成了大問題，甚至讓鄰居誤以為家人在吵架。他指出，老人家會因為聽不到感到孤寂，認知功能變差，日前已有國際大型研究認為，失智症與聽力損失有關。治療聽力退化主要是戴助聽器，讓外界聲音放大，也能刺激、活化聽覺大腦中樞。但劉殿楨發現，很多老人家不願戴助聽器，是助聽器在吵雜環境中，會把所有聲音都放大，反而無法辨識旁人講話內容。劉殿楨建議，若家中長非輩已有聽力退化問題，可勸老人家先試戴、適應一段時間，或考慮先在安靜、一對一對談時使用。他也提醒，不少年輕人時刻都戴著耳機聽音樂，可能讓聽力提早退化。他曾收治一名近30歲男性，長期戴耳機聽音樂且音量非常大聲，結果右耳已對高頻率(尖銳)聲音開始退化，左耳則因耳垢塞住意外保護耳朵未受傷害，若聽力繼續退化，可能年紀輕輕就需要使用助聽器。食藥署表示，民眾使用助聽器前，可先向耳科醫師等詢問，當助聽器效果愈來愈差時，除了將助聽器送回廠商保養、進行功能測試，也應回醫院詳細檢查，聽力是否又變差。

• 2015-01-14 健康百科.腦部．神經

  吃咖哩攝取薑黃素 有助對抗阿茲海默症

  【台灣新生報／蘇湘雲／綜合外電報導】 咖哩粉含有豐富的薑黃素，美國、日本最新研究發現，薑黃素或可用來幫助對抗、治療阿茲海默症。阿茲海默症患大腦常出現「乙型類澱粉樣蛋白」，當這種物質開始聚積，就會產生毒性，造成大腦神經元受損、毒害大腦，進而引發失智症狀，當大腦神經元受損，就無法再恢復正常。研究資深作者美國范德堡大學放射醫學與生物醫學工程助理教授威靈頓‧範表示，研究顯示，薑黃素似乎有能力可以進入大腦，並進一步抓住乙型類澱粉樣蛋白、予以摧毀，如此就能減少乙型類澱粉樣蛋白毒性，減輕阿茲海默症病情。這項研究近日已發表於「阿茲海默症期刊」。研究人員解釋，想要治療阿茲海默症，就得研發小分子藥物，這些分子進入大腦，才能抑制乙型類澱粉樣蛋白堆積，不過目前所研發的小分子物質幾乎都無法跨越大腦血腦屏障，就無法將藥物成分送抵大腦。研究作者指出，血腦屏障是身體用來保護大腦的設計，這樣有毒物質就無法輕易進入大腦、傷害神經元，不過這也對治療阿茲海默症形成阻礙，使藥物研發變得更加困難。日本研究人員以薑黃素為基礎，研發一種類似薑黃素的分子物質「FMeC1」，以突破血腦屏障障礙。範研究員表示，薑黃素化學結構非常簡單，因此要生產這種成分不用花很多錢，當FMeC1進入大腦，也可以使用核磁共振攝影加以追蹤，觀察其分布情況。另外，這種成份可以透過呼吸進入體內、直達大腦，老鼠實驗顯示，這種治療方法比注射針劑更為有效。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-12-30 名人在線.林靜芸

  林靜芸／判斷衰老 不是從年齡

  陳家有兩個姊妹，大姊80歲，從小活躍外向，雖然早年喪夫，但很堅強，獨立過活，一星期打三次網球，跳兩次國標舞，還在社區大學修歷史課程；大姊身材維持得很好，儀態挺拔、穿著時髦，從背面看會誤以為是正妹。陳家大姊與兒子同住，但兒子不喜歡媽媽打扮太年輕，常唸她：「什麼年齡就該有那個年齡的樣子！」她只好把一些誇張的耳環、髮飾、配件藏在皮包，出了門才戴。最近她還偷偷作了拉臉手術，兒子有一天早餐發現媽媽「變臉」，氣得說她一定謊報年齡，不然醫師怎麼敢替80歲的人手術。陳家二姊70歲，從小內向，容易鑽牛角尖，因為先生在外面有小三，讓她得了憂鬱症，整天不是躺在床上，就是呆坐沙發。這兩年，她變得行動緩慢，上廁所自己無法穿脫衣服，白天睡覺、晚上清醒，兒子媳婦來看她，她還問他們是否沒付管理費，否則為什麼社區警衛不讓她出門。陳家二姊這陣子吃東西容易嗆到，還曾經因吸入性肺炎住院。兒子認為媽媽缺太多顆牙，如願植牙，將有助咀嚼、食慾增加、補充營養，健康應該會改善；但安排她到醫院檢查後，醫師說她高齡且失能又失智，植牙手術有風險，也可能有併發症，請家屬好好考慮。為什麼80歲可以拉臉，70歲卻不適合植牙呢？傳統觀念認為高齡者不適合手術，但現在壽命延長，高齡不等於衰老，臨床檢測衰老程度除了身體檢查，還有其他測試，例如：握力：可反映總體肌肉力量。肌少症的人握力降低，已知肌少症是衰老的重要原因。走路速度：反映活力、運動控制及協調性；走路需要多個身體系統運作，包括心血管、神經與骨骼肌肉血流，所謂衰老指的是彎腰駝背，移動緩慢的老人。認知功能：反映大腦老化程度。視力、聽力：測試感官功能。以上測試可以評估高齡者是否衰老或失能、失智，陳家大姊雖然年齡較大，但身心健康；陳家二姊雖然年齡較小，反有衰老失能、失智現象，醫療適應症當然有差別。(作者為聯合整形外科診所院長，本文由慈月基金會贊助刊出）

• 2014-12-29 新聞話題.老人照護

  大腦要「鎂」麗　吃海帶防癡呆

  大腦也需要更「鎂」麗！俗稱「長壽菜」的海帶，不僅有抗氧化、預防心血管疾病的好處，更有研究指出，海帶是預防大腦退化的好食材。海帶是日式飲食的主角，根據日本九州大學研究發現，日式飲食中常見的海帶，似乎也有助於大腦逆齡，老人多攝取，罹患失智的機率更小。海帶中富含鎂元素，充足的鎂能提高認知能力，預防學習及記憶能力的退化。此外，海帶中也富含預防記憶力衰退的omega3不飽和脂肪酸，以及DHA、EPA含量更是豐富，適量食用，對人體好處多多。吃海帶補鎂　預防腦部老化海帶除了提供碘以外，也是「鎂」的好來源。鎂是人體中必要的礦物質，成年男性每日建議攝取量為400至420毫克，女性則為310至320毫克，但是衛福部調查發現，國人普遍平均攝取量只介於220至270毫克。根據阿茲海默藥物發明基金會指出，飲食中常攝取鎂的人，罹患失智症的機率較低。鎂對於大腦的健康也非常重要，缺乏鎂會引起腦部病症，如失眠、神經系統運作功能失常，長久下來還會造成腦部認知退化，加速老年痴呆。動物研究顯示，不論是老年或是年輕的老鼠，透過口服方式提高腦中鎂含量，有助於提升神經滋養因子 (brain-derived neurotrophicfactor，BDNF) 的產生，並有助改善腦神經突觸的可塑性，加強學習及記憶的能力，進而預防腦部老化。鎂可改善焦慮和睡眠　還有排毒作用2011年發表於《神經學期刊》的研究也發現，鎂有助於緩和焦慮感和恐懼，這對大腦認知功能有很大的幫助，因為焦慮感和恐懼會讓人對嘗試新事物感到有障礙，而腦部是用進廢退的器官，若是長期沒有學習新事物，則會加速老化，認知功能下降。曾有一個小型臨床試驗發現，若以每日500mg劑量的硫酸鎂，治療飽受失眠困擾的老年成人，8個星期後，睡眠品質會有些許改善。睡眠不足與腦中β類澱粉蛋白與 tau蛋白質斑塊堆積有關，而一些動物和細胞研究發現，鎂有助於抵抗促使tau蛋白形成的酶，同時，也可行到「排毒」作用，把tau蛋白清除。海帶含豐富Omega3　保護心腦血管其實植物性的食品，如堅果、葉菜、豆類、全榖等，都含有豐富的鎂。但是海帶更勝一籌含有較高的Omega3 脂肪酸中的EPA 和DHA，不僅有助血管健康，也能夠降低血壓、抑制血栓、降低腦中風的風險。此外Omega-3有助保持神經細胞結構的完整性，還可以抑制發炎，進而保護腦神經細胞，促進神經介質的傳遞。【健康小叮嚀】：飲食中若膳食纖維、磷或鈣攝取過多，會干擾鎂的吸收。但是，攝取鎂也勿過量，否則會出現的症狀包括腹痛、腹瀉，還有心神狀態改變、噁心、肌肉無力、呼吸困難、心跳不整、血壓下降。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】