失智 相關文章

• 2014-12-28 運動養生.享受樂活

  被診斷失智 他當志工扭轉人生

  87歲教日語 還要拚碩士林添發高齡87歲，15年前他開車時，不斷發生小車禍，家人名字也叫不出口，他想自己可能失智了。不甘心的他走出家門當志工、教日語、讀大學，不但遠離失智，還攻讀南華大學哲學研究所，立志拿到碩士學位。生命的轉換，讓林添發知道施比受更有福，「健康是上天給我的福氣，我會繼續讀書、當志工，做到最後一口氣為止。」關懷弱勢 開啟志工人生林添發是嘉義大林人，國小受日本教育，雖生活清苦，但不放棄讀書機會，半工半讀完成高中學歷，成為台糖員工，一路升等到課長，63歲退休。51歲那年，林添發看見媒體報導，一名男子車禍失明無法工作，妻子又離家出走，留下三名幼兒。他前往了解後，鼓勵男子走出來，另贊助生活費用。這次經驗激起他認養貧童的動力，他和母親、太太陸續捐出30萬元，成為家扶中心永久認養人；他也在朋友介紹下，到嘉義地檢署當觀護人，輔導更生人重新走入社會。發現失智 反讓他走出去「發現自己失智時，真的很不甘心。」林添發說，73歲那年，他開車停紅燈時會不小心睡著，小車禍不斷，最後由家人陪同就醫，診斷為失智，領取「重大傷病卡」。林添發笑說，「我決定走出去，去教社區老人日文，去陪獨居老人聊天，讓我愈來愈有自信；現在讀研究所，每天寫功課，兒女還得幫我用電腦打報告。」林添發說，嘉義大林的年輕人都到大都市打拚，地方上以老年人居多。他教老人日文時，以「老有所用、老有所養」的觀念，集結學員一起去關懷社區獨老，創立弘道老人基金會大林站，負責所有行政工作。林添發學員每周一次到老人家中聊天，陪老人散步；若被關懷的老人體力還不錯，他也會鼓勵對方加入，一起去關懷其他老人。「只要聽見別人說謝謝，就一點也不覺得辛苦。」林添發讀書、當志工，都受到兒女大力支持。女兒林淑蓉笑說，60歲的二哥和二嫂每天帶爸爸上學，最後兩人也被影響，到研究所進修，父親是全家的精神指標。

• 2014-12-24 新聞話題.老人照護

  把麵包放進鞋櫃？ 失智早期4大徵兆

  台灣目前約有16萬失智人口，且隨著人口老化，失智人口比率會逐年增加，而失智症目前尚未有藥物可以治癒，只能延緩患者惡化情況，因此早期發現、早期治療，避免患者情況惡化是目前最好的方法。不過，失智症早期患者外表與一般人無異，且徵兆不明顯，需要家屬細心觀察才能發現。以下是失智症早期常見的四大症狀：一、記憶力衰退失智症早期患者可能有記憶力衰退的情況，例如經常重複說同一件事，或是無法勝任原本熟悉的事物，如拿手菜走味等。二、方向感變差失智症早期患者的方向感也可能有錯亂的情況，如慢走在快車道上、馬路徘徊，或是東西擺放錯亂，如把麵包放在鞋櫃裡。三、語言能力變差失智也會影響語言的表達及理解能力，部分患者會出現語言理解能力下降、表達不清、弄不清別人意思的情況。四、個性、行為改變突然個性的改變，也是早期失智症的症狀之一，例如原本溫和的人，突然變得暴躁、不耐煩，或是行為有所改變，像是兩隻腳穿不同的鞋子、拿十元買便當等。由於輕度失智的長輩常很「聰明」地掩飾自己的困難，甚至有些長輩嫻熟於社交語言，以致更不容易被早期發現，家人或親友須細心觀察。如果家中長輩出現上述的四大徵兆，請盡快尋求醫療及相關資源的協助。

• 2014-12-16 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／工作複雜度高 老來腦袋較好

  【聯合報╱陳豐偉（高雄快樂心靈診所醫師）】常有傳言說，打麻將可以預防失智症。有醫師說，打麻將可協助失智症病人復健，但沒有預防效果。最近的研究認為，年輕時從事複雜工作，七十歲時的大腦認知功能會比較好。有益大腦的工作，跟職業高低、等級、收入沒有關係，而是跟工作的「複雜度」有關。複雜度有兩個面向，一個是所需處理資訊的複雜度，一個是所需面對的人的複雜度。前者像工程師、建築師，後者像社工、律師，年老時能保存較多的認知功能。這篇美國神經醫學會新發布的研究，來自一群1936年出生，長期追蹤的個案。這群人在十一歲時接受智力測驗，所以包括他們的IQ、教育年數、社會狀態，都可以納入變項統計。研究結果認為，工作時的複雜度，會影響七十歲時的認知功能，即使個案已經退休很久。「複雜」的工作，如律師、社工、外科醫師、觀護人、建築師、土木工程師、平面設計師、音樂家，無論是要處理複雜的「資訊」或複雜的「人」，對大腦記憶與思考的功能都有保護作用，能抗衡老化的進展。不過上述職業人士也別高興，因為工作複雜度對老年認知功能只有中等的預測力。更具影響力的變項，如抽菸習慣，就足以摧毀複雜工作帶來的益處。但這研究再度證實人類（或說生物）身體功能的「用進廢退」，在許多器官都是如此。例如四肢骨頭，如果常走路、常運動、常讓骨頭承受壓力，就能換來較密實的骨質。如果平常沒注意，可能到五、六十歲才在骨密度檢查發現骨質疏鬆，這時已經無法挽回，哪天不慎跌倒、股骨頭骨折，對老人來說，差不多就去了半條命。身體器官承受壓力、常常使用，會產生正向回饋，刺激用到的部分強化、增長。現代人的下顎比幾百年前的人小很多，比較「幼秀」，但太小了會讓智齒沒地方長，於是許多人到二十歲左右還得拔智齒。古人要吃許多很堅韌、要嚼很久才能吞嚥的粗食，現代人吃處理過、很柔軟的食物，代價就是下顎沒有受到刺激，就長得比較小。所以，身體功能要多用才不會發展不全，而且要在青壯年身體還有彈性空間時才有用。台灣年輕人在求學階段往往運動量不足，又過度注重背誦的教育，這很可能會讓身體或大腦喪失原有的潛力。如果你選擇一個平淡的工作例如產線工人、油漆工怎麼辦？那也沒關係，想辦法讓自己下班後的生活過得充實些，找些動動腦或要認識很多人的休閒活動，一樣可以活絡大腦，對延緩失智症應該會有幫助吧。

• 2014-12-16 新聞話題.老人照護

  戴愛的手鍊 走失老人協尋率100％

  【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】 七十九歲的吳爺爺患有失智症，身體健朗喜歡往外跑，曾迷路失蹤十幾次。他常徒步十多公里，一路從內湖走到汐止，腳程驚人。還好吳爺爺身上配戴識別手鍊，每次都能幸運被找回。失智長者易因「大腦定向系統」出問題而走失，日前迷路六天不幸凍死的失智余姓老翁就是如此。中華民國老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴說，警察雖對失智長者的意識不足，但家屬若能事先預防，如跟失蹤老人協尋中心申請「愛的手鍊」，可避免憾事發生。吳玉琴說，每條手鍊都有編號，若長者走失，警方或民眾可依編號找到協尋中心儲存的電話號碼，進而聯絡家屬。目前全台約一萬八千多人配戴手鍊，其中四千七百多位走失個案因此被全數找回，協尋率達百分之百。警政署統計，平均每天約近十名老人失蹤。雖然手鍊的走失協尋率高，但配戴者並不多，推估國內今年有十九萬名失智老人，手鍊配戴率不到一成。吳玉琴說，低收入戶、領有身心障礙手冊或有走失經驗的人可免費申請手鍊，若未符資格也可登記，一年費用不到七百元。除了手鍊，台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，其他防走失方法包括指紋捺印、裝置警報器及衛星定位器等。吳玉琴建議，家中若有長者走失，大門應加裝警示器，一旦門被打開，家人能立即得知；或加裝暗鎖、窗簾等，別讓老人家輕易出門。湯麗玉說，失智老人外出時，最好手牽手，若可以最好有兩人輪流看照。家屬也可拜託附近店家幫忙，若發現長者獨自一人，請老闆留住對方，再通知家屬接回。民眾如發現長者迷惘徘徊，可主動上前關心。衛生福利部社會及家庭署副署長陳素春鼓勵，民眾應加入社區守護志工行列，幫助長者回家。若長者不慎走失，家屬需立即報案，以免超過廿四小時恐會增加協尋難度。吳玉琴建議，家屬平時最好準備長者照片，記錄明確特徵及穿著，提供報案線索協尋。 【2014/12/14 聯合報】

• 2014-12-16 健康百科.耳鼻喉

  助聽器像大聲公 長者適用耳掛型

  【聯合報╱記者鄧桂芬／台北報導】 陳婆婆最近很不開心，因為讀幼稚園孫子的童言童語，她常聽不見。為聽見孫子聲音，她接受聽力檢查，確診是聽力退化；醫師建議選配助聽器，她卻嫌助聽器看起來好奇怪，不喜歡且不方便而作罷。聽力退化 感覺愈來愈孤單陳婆婆發現，家人常因她聽不清楚，不找她說話，儘管兒女、孫子常回家看她，她卻感覺愈來愈孤寂，後來鼓起勇氣去醫院選配耳掛型助聽器，她終於又能和家人順利溝通，甚至還戴著助聽器出國欣賞音樂劇，心情也變得開朗。台北榮總耳鼻喉部科主治醫師廖文輝表示，一般人平均聽域值為20分貝，能聽見愈小分貝，代表聽力愈好。但聽力會隨著年紀增長而下降，20分貝以上才能聽見聲音時，就算輕度聽損；若只聽得見40分貝以上的聲音，醫師就會建議選配助聽器。振興醫院耳鼻喉部暨聽覺中心主任力博宏表示，助聽器分為掛於耳外的耳掛型，與塞入耳內的訂製型。助聽器就像大聲公，先將外在聲音經麥克風轉為電子訊號，之後再放大，並將訊號轉為音波，傳入大腦聽覺中樞。最早助聽器就是設計成大聲公形狀，不但體積龐大、攜帶也不便；隨著科技進步，現在助聽器體積愈來愈迷你，外觀也變時尚。聽力下降 身邊人會先發現「聽力下降，周遭的人會比當事人更早發現。」力博宏說，當老人開始誤解他人說話的意思，或對方需大聲說話才聽得見，都是聽力下降的警訊；建議到醫院接受聽力檢測，排除是耳屎太多或耳道發炎腫脹等因素，必要時再選配助聽器。不過，許多老人家排斥配戴助聽器，認為不美觀、且是年紀變老的象徵；但力博宏表示，聽力受損可能會聽不見生活周遭的車輛喇叭聲、火警鈴聲、電話聲等，其實非常危險。有研究指出，聽損和失智症相關，若能提升聽力，可降低失智風險，也可增加生活品質。哪種合適 須模擬生活情境為了讓病患順利選配適合的助聽器，病人需先經過儀器檢測，讓醫師及聽力師診斷患者在低頻、中頻和高頻區所損失的聽域，再選擇助聽器類型。廖文輝說，選配助聽器就像配眼鏡，病人須戴著助聽器在附近繞繞，或經過生活情境模擬，將助聽器調整到最適用型態；只要「小聲聽得到、大聲不會吵」，就是好用的助聽器，才不會只用一、二次，就丟到抽屜不想再拿出來。有一種塞入耳內的訂製型助聽器，因電池很小，考量老人家手指的靈巧度較差，醫師建議長者選配電池較大的耳掛型助聽器，較不會有助聽器塞在耳內的閉塞感。 【2014/12/13 聯合報】

• 2014-12-08 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝／老年人上網好處多

  【聯合報╱劉秀枝】自從陳先生的兒子送給他一個平板電腦，並教會倆老使用網路後，87歲陳先生的天地豁然開闊起來。例如，要去某個地方旅遊，陳先生就會先上網去了解這個地方，由這個地方又發現其他有趣的地方，一直串連下去，好像「綠豆接綠豆」沒完沒了。像陳太太想要煮個甜湯，也會上網，查看紅棗、木耳、枸杞和蓮子等分別需要煮的時間，真的是做到了不出門，能知天下事。網路是時代趨勢，年輕人固然與網路一起成長，就是老年人也逐漸加入網路世界。老年網路族有的只是簡單的收發電子郵件、看網路新聞或玩遊戲，積極的則搜尋健康訊息、上網掛號、網路購物和經營部落格等。近年來，智慧型手機崛起，社交媒體的應用程式讓老年人可用免費視訊與國外兒孫交談。聚會場所，常見中老年人們興奮地人手一機「搖一搖」，紛紛加入社交群組，即時分享相片和各種訊息。上網除了實用和增長見識外，也比較不會感到寂寞孤單。2014年3月《老年學期刊》的一篇論文，對3075位沒有兼職的美國退休人士（其中30%規律使用網路）由2002到2008年間每兩年追蹤一次，並以一種憂鬱量表（CES-D）評估其憂鬱症狀。經過統計分析，且把年齡、性別、教育和過去是否有憂鬱症狀等因素也考量在內，發現使用網路比不使用者的憂鬱症少了33%，尤其對獨居者更為顯著，可見上網可以減少社會隔離和孤單感。不僅如此，上網還可能減少老年人近期記憶的減退。2014年9月《老年生物醫學期刊》的一篇英國研究，對6442位50至89歲的居民（其中35%使用網路）追蹤8年，並以10個字詞的延遲回憶測驗，測其近期記憶，結果發現使用網路者的近期記憶分數，比不使用者平均高了3%。那麼上網能不能預防失智症呢？一個2012年澳洲柏斯大都會的男性健康研究，5506位69至87歲的男性，其中34%使用電腦，平均追蹤6年後，有347位被診斷為失智症。經過統計分析，發現使用電腦者罹患失智症的機率比不使用者低了38%，且與使用頻率有關。使用電腦每周不到一次，每周至少一次以及每天至少一次者，失智症機率分別為不使用者的68%，61%和59%。其實使用網路就像許多刺激腦力的活動，如閱讀和下棋等，有助於預防失智症。當然上網也有許多要注意的地方，例如姿勢要正確，每上網1小時一定要稍做休息，起來伸展身體或走動。網路的訊息，尤其是健康和疾病的報導，不見得正確，不能盡信也不要隨便轉傳，當然也要注意個資的安全等等。想學上網的老年人不用卻步，就像開車不需要懂得汽車的製造原理一樣，只要懂得幾個簡單的操作方式，循序漸進就可以順利上手了。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2014-11-25 新聞話題.老人照護

  鋁鍋別煮酸辣湯 小心引發老人失智症！

  【文、圖╱台灣好食材 Fooding提供】黑心食品連環爆，許多人選擇在家開伙，不過得先檢查家中鍋具是否符合標準。台北市衛生局抽驗市售鋁製、不鏽鋼、鐵氟龍製鍋具，雖符合國內法規規定，但70件中有11款鍋具的鋁、鎳、鉻等重金屬溶出量超出歐盟標準，衛生局表示，人體若攝入過量的鋁，恐引發老人失智症，有危害健康之虞，建議避免長時間烹煮酸性食物，並選用304級以上的不銹鋼材質鍋具，才能吃得更安心。北市抽檢，80%鋁鍋溶出量高 台北市衛生局近日抽檢市售鍋具，從PChome 24h購物、家樂福、大創百貨、愛買、SOGO忠孝館買了10個鋁鍋、40個不鏽鋼鍋及20個鐵氟龍鍋進行材質溶出試驗，雖然符合國內的鉛10％以下、銻5％以下標準，但發現有8個鋁鍋溶出重金屬鋁超過歐盟標準（5PPM），比例達80%。其中，PChome販售的「經典雙耳韓國泡麵鍋」，溶出量最高，達76.93PPM，超出歐盟標準15倍多，另一款「超輕鋁合金單鍋」65.28ppm，超出13倍；大創單柄鍋48.65PPM，超出9倍多；宜得利家居的NITORI雪平鍋也有30.4PPM，超出歐盟標準9倍多。不鏽鋼鍋具也溶出鉻、鎳 此外，還有3件不鏽鋼鍋具不合格，家樂福販售的「430不鏽鋼雙耳湯鍋」溶出重金屬鉻0.79PPM，超過義大利標準（0.25PPM）；愛買「PRIMA高級304不鏽鋼湯鍋」及SOGO忠孝本館「義大利喜莉多不鏽鋼單把湯鍋」分別溶出鎳0.16PPM、0.19PPM，也超出標準( 0.14 ppm) ；20件鐵氟龍鍋具則均符合歐洲盟規範。鋁過量恐引發老人失智症 北市衛生局藥物食品管理處長邱秀儀指出，鉻、鎳微量溶出不致對人體造成太大影響，不過鋁鍋檢出的鋁溶出量，依照歐盟規定，可能造成老人失智等問題，建議民眾烹煮酸性食品如酸辣湯、酸梅湯時，避免使用鋁鍋；此外，購買不鏽鋼鍋具時，應挑選明確標示材質的產品，以中性食品用洗潔劑清洗，再以熱水重複沖洗2次，以去除表面髒污，若有鏽蝕或刮傷即應更換，以確保食用安全。【更多精采內容，詳見《台灣好食材Fooding》】

• 2014-11-21 新聞話題.老人照護

  白髮照顧白髮 百萬家庭需喘息服務

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】照顧失智母親近20年的廖女士，一家三口年齡合計236歲，是高齡照顧高齡；照顧兩個生病子女的蘇媽媽則是哽咽的說，「我真的很累很累」，只想要有喘息的機會。國內估計有百萬名家庭照顧者，照顧者高齡、身心俱疲的情況越來越普遍，民間團體今天舉行記者會，要縣市政府提供喘息服務，別讓家庭照顧者連家門都走不出去。「我自己送急診的次數比媽媽還多」，滿頭白髮的廖女士69歲、先生78歲，兩人合力照顧89歲的老媽媽；之前外籍看護逃跑，她每天要抱媽媽活動，導致右手紅腫、腰痛，復健了一年半，至今手連芭樂都切不動。蘇媽媽則是女兒腦性麻痺、兒子罹患罕病，她「一人當兩人用」，女兒兩個月前過世，但她卻沒有時間悲傷；因為以女兒名義申請的外籍看護，按規定得先離台重新入境，這段兩個半月的空窗期，她卻得不到任何幫助。部分縣市 服務資訊不足喘息服務可依被照顧者的嚴重程度，每年有一定天數，安排照顧服務員至家中，讓家庭照顧者可以暫時休息、紓解長期照顧的壓力。中華民國家庭照顧者總會理事長陳正芬表示，國內估計至少有百萬名家庭照顧者，選戰將近，各縣市候選人更應關注家庭照護者的權益；但家總檢視各縣市政府網站公布的喘息服務資訊，發現基隆市、金門縣、連江縣沒有任何資訊，只有台北市、桃園縣、新竹市提供完整資訊。另外，許多照顧中重度失能者的家庭會聘請看護工，雖然政府規定外籍看護工休假或返國超過一個月，可申請喘息服務，但22個縣市中，僅台北市、桃園縣、新竹縣、苗栗縣、基隆市、花蓮縣、澎湖縣，可以提前申請，其餘縣市不是要等外籍看護工離境才能申請，就是不提供服務，無法預先安排人手，讓這些家庭求助無門。 【2014/11/20 聯合晚報】

• 2014-11-20 新聞話題.老人照護

  精神用藥頻率高 失智者住院風險反升

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】 國內失智症人口約十六萬，台北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭研究發現，失智長者一旦生病住院，醫師常開立安眠藥、抗焦慮藥、抗精神藥、抗憂鬱藥等精神科用藥，是未住院失智長者的一點四倍；他認為，醫院照顧失智患者的品質不佳，可能是醫護人員不懂如何照顧失智症患者，遂使用藥物讓患者順利接受治療，卻反而不利病情。陳亮恭是以二○○一到二○○九年健保資料庫，比較逾五千名年齡、性別及共病情況相當的失智及非失智患者之住院醫療品質，結果發現失智症患者住院的風險較高，與非失智患者相比，前者是後者的二點一九倍。失智患者最常住院的原因包括肺炎、泌尿系統疾病、腦血管疾病。值得一提的是，高齡失智患者一旦生病住院，他們使用安眠藥、抗焦慮藥、抗精神藥、抗憂鬱藥等精神科藥品，均明顯上升。整體而言，失智症患者住院後九十天死亡率及死亡風險，較非失智患者要高出八成五至九成二。陳亮恭說，失智症患者是較為複雜的高齡患者，但國內醫院常常是頭痛醫頭、腳痛醫腳，對於失智症的認識明顯不足也不夠友善，多數醫師不懂得如何照顧失智且有多重慢性病的患者，從失智症患者住院期間精神用藥使用較高，就是明顯例子。陳亮恭說，失智症就像積木組合，患者罹患多種病並非一個個積木拆解就能根治問題，失智症患者的疾病組合在一起需更多整合醫療照顧，才能避免他們身體每況愈下，不斷輪迴進出醫院終至死亡。他強調，國外研究發現，失智症患者並不建議使用精神藥物治療，因為精神藥物的副作用會讓失智患者精神更混亂，且因為昏昏欲睡，臥床時間也會拉長，不利患者病情。【2014/11/18 聯合報】

• 2014-11-18 新聞話題.老人照護

  失智外婆當靈感 她研發老人餐具

  【聯合報╱記者鄧桂芬／新北市報導】 「白色餐具盛白飯，老人看不清楚就沒把飯吃完，怎麼沒人發現呢？」台灣女孩姚彥慈以罹患失智症的外婆為靈感，研發為老人打造的繽紛餐具，藍色的碗盤均為斜底，與紅色或黃色的碗盤邊緣呈直角，方便長用湯匙撈起食物，獲得今年美國史丹福長壽中心首屆設計競賽冠軍。這套繽紛餐具，命名為「EATWELL（好好地吃）」，獲獎消息一出，姚彥慈介紹餐具的影片在網路（http://youtu.be/PhIQRl2D9c0）和臉書瘋傳。姚彥慈昨天受弘道老人基金會與銀享全球之邀，分享對與銀髮產業的觀察 。姚彥慈赴美攻讀研究所時，選定失智老人研究，她發現，「吃」很重要，飲食沒顧好，健康就更差。她到老人安養院觀察長輩吃飯，發現長輩視力不好，當白色碗盤裝著白飯，容易留有剩飯，喝水也常打翻杯子。姚彥慈說，食物少有藍色，特地選藍色為碗盤底色，紅色、黃色屬暖色系，能增加食欲，作為碗盤外觀顏色，加上杯底有止滑墊的不倒杯，杯子把手延伸至桌面，加強摩擦力，湯匙把手設計成適合手抖老人使用。這套餐具適合所有行動不便的人。 【2014/11/16 聯合報】

• 2014-11-18 新聞話題.老人照護

  補充維他命B12與葉酸 無助遠離失智

  【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 維他命B12與葉酸被認為是神經必要營養素，一般多認為能夠幫助降低失智症罹患機率，但荷蘭瓦格寧根大學發現，長期服用相關營養補充劑民眾，失智症危險沒有明顯降低，研究建議均衡飲食保持規律身體檢查，才能真正保護健康。研究團隊隨機抽樣3000位受測者，平均年紀約74歲，分成兩組進行實驗，每天給予500毫克維他命B12與400毫克葉酸，或每天給予安慰劑，總時間長達2年，開始與結束時都有記憶力與思考能力測驗，結果發現使用營養補充劑受測者大腦功能下降僅稍微緩慢，嚴格來說兩組沒有明顯差異。研究學者羅沙莉表示，固有認知都希望藉由維他命B12與葉酸補充，減少記憶力減退與失智症罹患風險，但是在實驗中卻看到，規律使用營養補充劑組別與安慰劑組別，兩者的思維能力測試成績沒有太大不同；但實驗無法推測，已經有認知問題民眾，是否因為補充這兩項營養素而改善病情。英國阿茲海默症學者艾力克認為，雖然維他命B補充劑可能對神經有益，但沒有辦法改善老年人的記憶與思考退化，大腦已嚴重損傷，維他命B12與葉酸是否扮演重要角色，需更多實驗認定；維持健康生活，均衡飲食習慣、規律運動等是保健最好方法。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 癌症防治.健康百分百

  身體動不停 小心! 有可能是亨丁頓舞蹈症作祟

  【聯合線上企劃╱王慰祖】40多歲的吳女士，因為腳無力、站不穩，而且經常手腳動個不停，就醫檢查時，神經科醫師從她的症狀懷疑是「亨丁頓舞蹈症」，經過核磁共振MRI檢查，發現在「尾核」的頭端有明顯的萎縮現象，再做基因檢查，看到有45個CAG序列重覆，確診是亨丁頓舞蹈症，而且很遺憾的是，已經成年的女兒經過診斷，也發現遺傳此罕見疾病。 台大醫院神經部暨基因醫學部主治醫師李銘仁指出，亨丁頓舞蹈症是一種罕見的遺傳疾病，主要是因為引起該疾病的基因HTT中，有一小段序列（CAG）片段出現異常，使得腦的局部神經細胞凋亡、退化，造成腦部功能發生不正常。 他表示，因為侵犯到尾核，造成萎縮、退化，再逐漸侵犯到基底核細胞、小腦與大腦，正因為如此，一旦侵犯到控制動作協調的基底核，就會造成身體動作協調出現問題。所以，經常見到患者出現手甩腳動，無法維持一個平穩的姿勢，身體動個不停，旁人以為是中邪了。甚至再惡化下去，還會影響患者的認知功能，出現睡眠障礙、憂鬱症、焦慮、吃不下、體重下降、忘東忘西，甚至有自殺的傾向。 李銘仁說，有些患者到了後期病情嚴重，不見得會有動作不協調的肢體症狀，而是以失智症來表現，容易讓醫生誤診為阿茲海默症。因此，若有身體不自主運動及失智症狀，建議還是要尋求對治療亨丁頓舞蹈症有經驗的醫生，給予詳細正確的診斷。在早期藉由MRI等影像檢查，可以看出基底核是否有萎縮的現象，再進一步接受基因檢查。 談到藥物治療，李銘仁醫師指出，目前亨丁頓舞蹈症沒有治癒的方法，主要以症狀治療為主，已有一種治療藥物-Nitoman (Tetrabenazine)治療1至2個月，部分患者身體不自主動作可見緩解。

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  檢測失智 中研院找到關鍵因子

  【聯合報╱記者陳皓嬿／台北報導】中研院研究團隊發現，一種錯誤折疊的「球狀蛋白聚合物ＴＤＰ─４３」，可能是直接造成「腦前額顳葉失智症」（中年失智症）的關鍵因素之一，並進一步發現ＴＤＰ─４３，會加速阿茲海默症（老年失智症）惡化。團隊未來將持續研究，希望能找出失智症的檢測法。團隊並研發出能專門辨認ＴＤＰ─４３的抗體，除了確認腦前額顳葉失智症患者，其大腦裡真有ＴＤＰ─４３的存在，未來甚至可望成為檢測失智症的工具。團隊成員、中研院基因體中心助研究員陳韻如說，過去科學家只知道，好發於六十五到八十歲的阿茲海默症，是由一種類澱粉蛋白Aβ造成的；而好發於四十到六十歲間的腦前額顳葉失智症，則由另一種異常、會破壞腦神經的蛋白ＴＤＰ─４３所致。但以往科學家不認為ＴＤＰ─４３是一種類澱粉蛋白。另一成員、成大臨床醫學所副教授蔡坤哲說，團隊這次的重大發現，就是證實ＴＤＰ─４３是類澱粉蛋白的家族成員之一。因為團隊發現，專門辨認類澱粉蛋白的抗體，竟也會跟ＴＤＰ─４３結合，表示ＴＤＰ─４３和類澱粉蛋白很像；另一方面，他們也觀察到ＴＤＰ─４３會加速Aβ產生、堆積。換句話說，過去認為阿茲海默症跟腦前額顳葉失智症，是兩個平行不相關的疾病，但這次發現說明兩者某種程度「本是同根生」，ＴＤＰ─４３直接造成前額顳葉失智症，但間接造成阿茲海默症惡化。團隊指出，ＴＤＰ─４３也是漸凍人症（ＡＬＳ）發生的主要原因，研究結果對於了解漸凍人症為何會使肌肉流失、癱瘓、呼吸衰竭而死亡，也相當關鍵。陳韻如表示，希望未來可以蒐集到病人和正常人的腦脊髓液，讓團隊能透過分析腦脊髓液，找出檢測失智症、漸凍人症的方法，讓病人能夠及早發現、治療。研究成果已於本月十二日登上國際頂尖專業期刊「自然通訊」（Nature Communications）。【2014/09/17 聯合報】

• 2014-11-17 名人在線.林靜芸

  林靜芸／替父母找條優質老後道路

  【聯合晚報╱林靜芸醫師】淑芬是宜蘭人，她與丈夫留在家鄉，住在父母的隔壁；淑芬的哥哥在美國，是化工博士；弟弟在台北，是法官，他們都很孝順，定時回宜蘭探視。淑芬住得近，理所當然負起照顧的責任。淑芬的父親年輕時在稅捐機關上班，頭腦很清楚，退休之後宅在家裏，80歲開始有失智現象。有一回，淑芬與父親走在路上，淑芬買個水果父親就不見了；淑芬尋遍宜蘭，結果警察幫忙在羅東找到一臉茫然的父親。想到父親應該是整天沒吃沒喝，讓她心疼地抱著父親大哭。父親走失三次，尋找的慌亂中，哥哥與弟弟不斷打電話來關心，語氣中抱怨淑芬沒把父親顧好，讓她很委曲。父親的失智日益嚴重，過了85歲後不太走動，整天坐在屋前；淑芬每天開車載父親外出繞一圈熟悉的故里，話語不多的父親可片段的憶起淑芬的兒時，給淑芬幸福的感覺。一個月前父親咳嗽，吃藥不見效，醫院檢查是肺腺癌，醫師說腫瘤只有2公分，週遭沒侵犯，內視鏡手術可以完全清除。淑芬找哥哥與弟弟商量，哥哥認為爸爸年齡大，身體衰弱，主張不開刀；弟弟有同事十多年前肺腺癌手術，現在好好的，主張去台北治療；淑芬說父親咳嗽，睡不好、吃不好，體力下降，切除肺腺癌才能解決問題，且父親一直在宜蘭看病，留在家鄉比較好。三人辯論一晚，哥哥弟弟離開時說：「父親是大家的，你如果帶去治療，你就要負責。」淑芬隔天就帶父親住院手術，整個過程很順利；但術後第三天，父親睡夢中自己把引流胸腔空氣的胸管拔掉，造成腦部缺氧，陷入昏迷。哥哥悲傷地指責淑芬會害死爸爸，弟弟激動要告醫院，淑芬看父親身上插了許多管子很心疼，但是哥哥弟弟的態度讓她不敢再有任何主張。失能及失智的老人無法自我照顧，又沒有體力生病，手術風險很高。根據美國的統計，老人急性盲腸炎就有12%的死亡率。年輕人的醫療以根除病灶，延長生命為目標；失能及失智的老人餘命不長，癌症長得慢，醫療可能要以「維持認知功能，維護生活品質」為考量。孝順並不是讓父親痛苦的延長生命，淑芬與哥哥弟弟這時應該相互珍惜，替父親決定一條優質的老後道路！(作者為聯合整形外科診所院長，本文由慈月基金會贊助刊出）【2014/09/16 聯合晚報】

• 2014-11-17 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／鎮靜安眠藥導致失智症？ 且慢下定論

  【聯合報╱陳豐偉】我在睡前常會喝一罐超商販賣的愛爾蘭黑啤酒，或20cc酒精濃度高的燒酌或威士忌。我可以為自己處方安眠藥，不過喝酒會有欣快感。從超商櫃位與媒體廣告來看，每天喝這點酒量的人應該不少。身為精神科醫師，我常想，直接吞一顆鎮靜劑還比較快，又省錢。長期喝酒對肝臟或其他身體器官會有負面影響，酒精的成癮性往往比鎮靜劑還強烈——還好我酒量差，一點點威士忌就能讓我安睡。但最近一些鎮靜安眠藥與失智症相關性的研究出爐，似乎喝酒才是聰明抉擇。不過，讀者不會細查的是，這些研究證實的只是失智症與服用安眠藥有「相關性」。迄今最嚴謹的研究來自加拿大的健保資料庫，以大於66歲的失智症病人為控制組，追溯疾病診斷之前的第六到第十年間的用藥史。統計資料顯示，這段觀察期有無使用鎮靜安眠藥，與失智症確實有「相關」，但這仍然不是「因果關係」。人類大腦在四十幾歲後認知功能就開始退化，失智症病人在確定診斷前許多年，就可能有些前驅症狀，而壓力、焦慮、憂鬱或失眠本身可能就跟失智症相關。病人可能是因為其他與失智症相關的問題才服用鎮靜安眠藥，但最後還是無法避免症狀爆發。如果社會大眾開始恐懼鎮靜安眠藥，就得看看，用來取代改善睡眠的方案是什麼。喝酒？偏方？草藥？我們不知道這些方法是否更有安全性，因為健保資料庫裡根本找不到數據。如果能用其他更健康的方法如有氧運動、瑜伽、紓壓來改善睡眠，自然是上上策，但如果有能力、有時間善用這些健康法則的人，應該從一開始就不會選擇用藥吧。比起失智症的恐懼，我更擔心的是服用鎮靜安眠藥物的依賴性。服用較高劑量的鎮靜安眠劑，有時會造成白天嗜睡、注意力不集中、記憶變差，偶爾還會夢遊。多數醫師會苦口婆心請病人克制用量，但許多病人還是喜歡快速入睡、深沉睡眠的感覺，不願意忍受、或因為工作壓力無法忍受減少藥量時的難過。治療失眠有沒有其他科學方法？許多研究都認為，對於中輕度的失眠，「認知行為治療」效果不比藥物差。只是，心理治療需要時間與人力資源，台灣人缺乏心理治療風氣，現實上現在也缺乏全面實施心理治療的專業人力。經費拮据的台灣健保，恐怕也無法負荷——加拿大健保的心理治療費用大約占所有醫師診察診療費的5%。經濟能力較好的中產階級，或許可先嘗試不用藥的自費心理治療吧。

• 2014-11-17 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝／社交腦：不容忽視的前額葉

  【聯合報╱劉秀枝】2014年的台灣臨床失智症學會年會，邀請美國行為神經學麥列（Mendez MF）醫師演講，他以一段影片開場，影片中：「一對老夫妻正在用餐，他們年約50歲的兒子從門口進來，面無表情地直接走到餐桌旁，一屁股坐下，埋頭吃飯，沒有問候，沒有交談，甚至也沒看父母一眼。」雖然只是短短幾分鐘，卻讓人對這位罹患額顳葉失智症的兒子印象深刻。麥列醫師說：「也許在座有人會說，我的孩子也是這樣啊。」讓很多人會心一笑。額顳葉型失智症的臨床表徵分為兩種，一是以語言障礙為主，與顳葉功能退化有關；另一個是以行為問題為主，與額葉功能退化有關，其症狀包括冷漠、不當的情緒表達、不了解他人的情緒和面部表情、不當的觸摸行為、無法控制的重複性動作、胡亂開車、甚至攻擊他人等。這些問題常使患者在職場或生活上易與人衝突，且受到傷害。「前額葉」位於大腦額葉的前大半部，它不像位於額葉後部的運動皮質區受到重視，因為當此運動皮質區受損時會造成對側肢體無力，馬上就引起注意，因此前額葉還曾一度被認為是個沒什麼作用的沉默區域（silent area）。早期人們對前額葉社交功能的了解來自於各種神經疾病（如腦外傷和額顳葉失智症）對前額葉的傷害所造成的症狀，近年來由於神經功能影像的進展，對前額葉，尤其是內側前額葉（medial prefrontal lobe）的複雜功能有進一步的認識。即使是同屬於內側前額葉，因其腦細胞的神經纖維與不同部位的腦細胞相聯結，使得不同部位的內側前額葉的功能有所差異，例如內側前額葉的下方部位與顳葉內側相聯結，所以與情緒、同理心有關；而其前方部位鄰近扣帶迴，有區別本人與他人的功能；其上方部位與頂、顳葉相連繫，因此能揣測別人的心意。當然，這種功能的區分不是絕對的。從小孩到成人的過程中，大腦神經細胞的突觸連結以及神經纖維的聯繫經由不斷的學習而更加密集，大腦的各項功能才逐漸完整成熟。特別的是，前額葉的成熟與發展比大腦的其他區域為慢，它與專注力、執行力、抽象思考、自我抑制、情緒控管、同理心以及瞭解他人的心態等社交能力的發展有密切關係，因此被稱為「社交腦」（social brain），可見與人相處的基本禮貌、應對進退的禮節和倫理觀念等需從小學習，才能導引大腦的正向發展。如原本正常的人出現了社交功能障礙時，除了心理因素外，還要考慮是否有精神疾病（如思覺失調症）或神經疾病等原因。神經疾病主要是影響前額葉的病變，包括腦外傷、中風、腦瘤和額顳葉失智症等。了解前額葉的功能，不僅有助於我們對人格發展和相關疾病的認識，及早察覺疾病的可能性，而且當遇到偏差的社交行為時，也許可以站在對方的角度，同理看待其行為。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  照顧失智家人 90%婚姻亮紅燈

  【聯合線上企劃╱聯合晚報╱記者彭宣雅/台北報導】台北市立聯合醫院今天公布失智者家屬照顧壓力研究指出，家有失智老人，逾半數家屬睡眠不足，八成的家屬會為了照顧問題吵架，九成家屬出現婚姻問題。市醫建議，失智患者家屬應尋求社會資源與協助，不僅能讓失智親人獲得更好照顧，也能讓自己情緒得以紓解。北市聯合醫院針對200位輕中度失智症病患家屬的照顧壓力研究，發現大部分照顧者的壓力極大，大多來自病人情緒不穩及異常行為，且他們沒有喘息、社交的時間，生活受到阻礙。有58%累到完全沒有休息時間，57%家屬覺得他們社交生活受到阻礙，74%照顧者覺得他們情感耗盡，偶而也會對失智父母沒耐心。因為失智老人日夜顛倒，常晚上不睡覺，因此超過一半 (54%)家屬覺得睡眠不足。80%家屬常為失智父母應由誰要負責照顧的問題而爭吵，家人間產生嫌隙，而有90%家屬，竟因為照顧失智長輩，婚姻出現問題，也有八成以上家屬覺得失智長輩的行為讓他們尷尬，朋友到訪時會不自在。進行調查的北市聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興表示，失智老人腦部額顳葉萎縮，個性變得固執、衝動，經常全身尿味，以致照顧者壓力極大。特別是輕中度的失智症患者，能走會跑，意見又多，照顧起來比完全臥床的重度患者更費心力。甄瑞興說，即使如此，沒有比家屬親人照顧失智症患者更為貼心、細心與有耐心，因此，失智症家屬可參加照顧技巧訓練班，了解失智症、也學習照顧技巧，也可參加病友團體或失智症日間病房獲得喘息，可尋求心理支持，減輕照護病人的心理壓力。他舉例，失智症患者常不洗澡、或忘了洗澡，全身髒兮兮，甚至重複穿髒衣服。有家屬把地瓜煮熟壓泥輕抹在失智長輩手臂哄著「你看，身上有大便好髒，我們趕快去洗乾淨。」長輩竟乖乖洗澡、不吵不鬧。醫生：患者家屬應尋求社會支援甄瑞興表示，罹患失智症後，平均8至13年死亡。家中有失智長者，親人間應該更團結，給予照護、金錢上的支援，讓長輩有尊嚴的安享晚年，一味逃避、負面情緒，無法真正解決問題。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  聯醫第二家失智日照中心 下月開幕

  【聯合線上企劃／聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】北市第二家醫療型的失智症日照中心下月將上路！北市聯醫在陽明院區打造失智症日照中心「得憶齋」，陽明院區院長楊文理說，「得憶齋」定位於復健型失智日照中心，最多可收托40名患者。每人月托費用2萬元、日托費用1000元。北市目前約有10多間日照中心，提供失能、失智患者白天的收托服務，聯醫仁愛院區是目前唯一醫療型的失智症日照中心。 聯醫說，仁愛院區失智症日照中心「仁鶴軒」，可收托16名個案。以100年下半年服務1934人次，占床率達93.78%，因此在陽明院區增設第二家失智症日間照護病房。陽明院區行政中心主任楊君宜表示，有些個案家屬不願讓患者住在養護機構，但白天還要上班，選擇將患者安排到日照中心。 她說，相較一般的日照中心，醫療型的日照中心優勢在於有醫療團隊，包括醫師、社工員、護理師、營養師、復建師等。其中「得憶齋」定位在復健型的失智照顧中心。 「得憶齋」和「仁鶴軒」收費標準一致。不過「仁鶴軒」經評估診斷為失智症輕度、中度，且能具有活動能力患者，「得憶齋」的收托門檻會比較廣泛。 楊君宜說，未來個案進來，會做個別評估，之後會分組來進行小團體的治療活動。「得憶齋」打算設計個案聯絡簿，每天記錄個案的情況，家屬並可透過聯絡簿和院方溝通。 楊君宜表示，「得憶齋」則採用居家設計，讓個案來醫院可以像回另一個家，在空間色調上以亮色系為主，採光在也希望不要被遮蔽，以寬敞明亮為原則。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  佳節倍思親…獨居空虛 過年好鬱卒

  【聯合線上企劃／聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】 「每逢佳節倍思親！」隨著社會及人口結構變遷，近年來獨居老人持續增加，全國有近5萬名的獨居老人。高齡門診醫師、老人福利聯盟認為，獨居長者有被社會遺棄的感覺，內心容易孤獨空虛，過年時憂鬱情況更加明顯。隨著少子化、高齡化、子女外地就業等因素，依據內政部社會司統計，去年全國有4萬7880名是獨居長者，北市有5190人。 北市聯醫仁愛院區高齡長青整合門診團隊成員、神經內科主任甄瑞興說，獨居老人心內心經常會感到空虛，如果面臨喪偶的衝擊，會出現明顯憂鬱的症狀，甚至需要吃藥控制。 他說，他曾遇到一位70多歲的婦人，先生有失智症，後來罹患中風住院，最後過世，婦人就出現憂鬱症狀，長達半年的時間走不出喪偶陰霾。之後透過藥物控制，並逐漸接受獨居生活。他說，還有一位80多歲的婦人，獨生女到台北工作，變成婦人獨自住在桃園，並罹患憂鬱症。婦人就診時，曾表達恐懼心態，「怕自己發生狀況，不知怎麼辦，」後來女兒搬回來住，病情馬上好轉。老人福利聯盟秘書長吳玉琴說，長者都很怕被社會遺忘，特別是獨居老人更需要社會關心。特別是都會區的人生活腳步快，左鄰右舍經常是門窗緊閉，缺乏互動機會，加上近來詐騙集團猖獗，都市的獨居老人會愈來愈害怕建立人際網路。 她說，「每逢佳節倍思親」，家家戶戶都熱鬧團圓圍爐，這時獨居長者身旁若沒有人陪伴，心情會更加鬱悶、感傷。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  囤物癖 半數有精神疾病

  【聯合線上企劃／聯合晚報╱記者陳麗婷、李樹人/台北報導】 醫學研究發現，喜歡堆東西、囤物癖，約五成有精神方面疾病，包括強迫症、精神分裂症、初期失智症等。另一部分雖非精神疾病，但恐有強迫性人格。 台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任劉宗憲分析，強迫症患者堆放物品，傾向蒐集同一種物品或蒐集不同物品，但每種物品會分門別類放好。至於精神分裂症者，會不斷把能用、不能用的東西全拿回家，且放置方式雜亂無章。至於失智症初期因認知功能退化，患者會搞不清楚哪些要收起來、哪些該丟掉。 新店耕莘醫院精神科醫師楊聰財表示，有些人具有強迫性人格、衝動控制障礙，會出現非這樣做不可的情況。分析這些亂堆物品者，有些人成長背景幾乎都有共同點，就是幼年口欲期沒有獲得滿足，長大後缺乏安全感，任何東西都捨不得丟，但堆在家裡又懶得整理，長期下來就成了別人眼中的怪胎。治療方面，楊聰財表示，具有這類性格的人通常固執，建議夫妻、家人一起至診間協談，找出生活共識，再要求當事人堆東西到一定程度，就得清除。 劉宗憲說，若家人花費太多時間囤積物品，甚至影響上班、人際溝通、社交也出現障礙，而且蒐集來的東西不分垃圾、可用物品全混在一起，就可能是出現精神方面的疾病，家屬應帶患者就醫，透過診斷找出問題，適當治療應可以獲得改善。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  陽明得憶齋日照中心 失智、失能長者的福音

  【聯合線上企劃/臺北市立聯合醫院提供】現今社會人口結構呈現高齡化、少子化，加上失智症及其他慢性病盛行，失智失能長者的照顧負擔問題日益嚴重，成為許多家庭沈重的負擔。不過即日起，臺北市立聯合醫院陽明院區將成立陽明得憶齋日間照護中心，鎖定失智、失能長者，分擔部分家庭的難題。臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任詹金烈說，陽明院區附設日間照護中心，不但就醫方便，醫療資源也可以充分利用。白天長者在中心內參與活動，在職能治療師、營養師、社工師、心理師、活動休憩管理師等專業共照及設計活動下，歡樂充滿心中，課程內容包括：活力音樂、體適能活動、美術、園藝及舞蹈等，個案中孫奶奶高興的嚷著我喜歡畫畫、寫字及唱天黑黑、軍人退休的周奶奶也不服氣的說道音樂體適能、活力操、是我的最愛，喊口令也喊得最大聲，老小老小這裡有如快樂的托老所。在陽明醫院專業醫師團隊及志工陪伴下做做規律的活動及作息。傍晚再由家屬帶回，不影響家人上班工作，也減輕照顧上的負擔一舉數得。因此，北市聯醫陽明院區決定成立陽明得憶齋日間照護中心。有鑒於失智失能長者都是病人，照顧上與一般老人安親服務不同。況且日間照護中心的設置標準不同於一般病房，因此得視長者健康狀況，訂定收案、轉案、結案標準。申請入住流程即著眼於此a8。同時依臺北市政府社會局101年度老人日間照顧服務個案收託費用補助辦法，設籍並實際居住台北市並符合條件的長者，依不同失能程度及家庭收入，有不同補助額度，但已申請外籍看護工（外傭）者，不得申請此項服務的補助款。詹金烈表示，希望陽明得憶齋日照中心開幕，能減輕市民照顧家裡失智、失能長者的身心負擔，家庭幸福指數上升。

• 2014-11-17 新聞話題.老人照護

  老人缺牙不補 失智風險增9成

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】做假牙和植牙太花錢，老了掉牙也沒關係？老人缺牙不補，會減損咀嚼功能，造成營養不良，且長期會提高心血管和吸入性肺炎的風險。醫師也表示，日本研究發現，缺牙卻不積極改善咀嚼功能的老年人，罹患失智症的風險比一般老年人高9成。台北市牙醫師公會舉辦「口愛特攻隊」活動，推廣口腔保健的正確觀念。（攝影／駱慧雯）老人缺牙易失智　補牙恢復咀嚼力可預防根據調查，全國近250萬名65歲以上老人有齲齒，其中全口無牙的老年人更超過36萬，研究發現，相較於擁有20顆牙齒的老年人，牙齒數量低於19顆者，未來罹患心血管疾病和吸入性肺炎的機率，分別提高1.83倍和1.89倍。此外，缺牙造成的咀嚼能力差，也會有失智風險。台北市牙醫師公會常務理事黃明裕牙醫師表示，《Psychosomatic Medicine》（身心醫學期刊）曾於2012年發表一篇由日本Yamamoto山本教授進行的研究，針對4425名65歲以上老年人進行為期4年的觀察，發現全口自然牙不滿20顆且沒做假牙或植牙者，咀嚼能力明顯較差，罹患失智症的比例是咀嚼功能正常者的1.9倍。而全口有20顆以上自然牙的人，咀嚼能力與未滿19顆，但有裝義齒者差不多。黃明裕牙醫師表示，運動有助於預防和延緩失智症，而咀嚼本身就是個運動，光是嘴巴開合、牙齒叩咬的動作，就能同時鍛鍊顏面神經和肌肉、顳顎關節，以及背部肌肉，建議每次吃東西時不要貪快，每口咀嚼30下，估計每天可咀嚼1千下，久而久之也能對預防失智有一定的助益。日本研究發現，老年人缺牙不處理不僅會降低咀嚼能力，也會增加失智的風險。470萬人缺牙不補　長期影響咬合傷健康保健牙齒應從小做起！不過，根據台北市牙醫師公會口愛特攻隊調查，全國約950萬人拔過恆牙，其中超過470萬人在拔牙後未進行裝置假牙，或植牙的後續動作，而成年人就占了370萬人。台北市牙醫師公會口腔醫療委員會主委陳信光表示，民眾若於拔牙後未做後續處理，例如裝假牙或植牙，長期會造成前後方牙齒傾倒、對咬牙變長、咬牙崩壞、顏面歪斜，甚至會引發顳顎關節疼痛、偏頭痛等相關症狀的發生，最後只能進行全口重建。不僅是恆牙缺漏應盡快就醫處置，乳牙也是。孩童的乳牙是牙床最好的天然空間維持器，若不慎發生乳牙過早缺失，應及早裝上空間維持器，維持牙齒間應有的正常間距，避免日後恆牙生長時因異位萌出，造成恆牙排列異常，影響咬合功能。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-11-17 新聞話題.老人照護

  醫：失智致病機轉複雜 期待後續研究

  【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】 中研院研究團隊發現「球狀蛋白聚合物ＴＤＰ─４３」可能牽起中年失智與老年失智的相關性，醫師期待後續研究進展，但表示失智致病機轉複雜，尚待更多研究。台北榮總一般神經科主治醫師王培寧表示，腦前額顳葉失智症為早發失智症的一種，平均發病年齡在五十歲左右，初期的症狀為人格變化，例如向來脾氣很好，突然變得自私自大、暴躁，語言能力退化，說話不流暢或聽不懂旁人話語等。王培寧說，一般認為，腦前額顳葉失智症與腦中不正常蛋白沉積相關，ＴＤＰ─４３即為不正常蛋白其中的一種，約有三分之一的腦前額顳葉失智症患者有家族病史，可能為基因遺傳所致，其他危險因子仍不清楚。王培寧指出，老年失智症患者中，約六成是阿茲海默症，發病年齡偏高，通常六十五歲以上才會出現，且與遺傳關聯較小。已有研究發現，阿茲海默症患者腦脊髓液中的「類澱粉蛋白」濃度較高，臨床上也會檢測腦中類澱粉蛋白濃度，作為診斷依據之一。國泰醫院神經內科主任陳仁澤表示，除了腦部，類澱粉蛋白也可能在身體其他部位沉積，例如在腎臟沉積過多就會造成腎臟壞死，在皮膚累積也會造成病變。【2014/09/17 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.老人照護

  老人喊著不想活 原來得了失智症

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 失智不僅容易忘東忘西、迷路，出現自殺行為也是警訊之一。台北榮總一項對失智住院老人的研究發現，約有一成二有自殺、自傷行為。醫師表示，國外研究亦發現，失智症患者易想不開，尤其在診斷失智症前後要小心。一名80多歲男性老人今年4月起，眼前老是出現有人鬥毆，或帶雞頭面具的幻覺，逐漸無法認得老伴，8月時拿剪刀割傷手腕而住院。北榮精神部老年精神科主治醫師劉慕恩表示，原認為老人可能是跌倒時，意外劃傷手腕，但家屬透露老人喊著不想活了，才發現老人是自殺。經電腦斷層檢查發現，腦部萎縮，診斷為失智症，老人的整體認知功能及日常生活功能退化，需仰賴他人部分協助。經給予抗精神病藥物治療一周後，夜間躁動行為、幻覺改善，不再有自傷行為，一個月後順利出院。劉慕恩說，過去一年研究60位輕到中度的老年失智住院患者，有7人因出現自殺行為而住院治療。失智老人因認知功能、判斷力、日常生活功能逐漸減退，對挫折忍受度變低，感到無望無助。又因為失智造成腦部萎縮，對衝動的控制力變差，容易出現自殺行為。家有失智長者，除了小心走失、亂開瓦斯等，更要注意有無自殺、自傷行為，若能妥善治療，延緩失智症的退化，可以協助降低自殺的風險。劉慕恩說，當老年人出現自殺行為，亦須考量是否罹患失智症，需到醫院進行認知功能檢查。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 【2014/10/13 聯合晚報】

• 2014-11-17 新聞話題.老人照護

  睡眠終止＋心理創傷 恐失智

  【台灣新生報／記者陳敬哲】 許多已開發國家因為人口老化，失智症人口比率不斷攀升，美國目前約有500萬人受失智症困擾，預計2050年恐上升至1600萬。失智症發生原因非常多，絕大部分都與腦部傷害有關，而且可能都無法恢復，有研究發現，呼吸終止症與創傷後壓力症候群，可能增加失智症罹患風險，必須特別注意。睡眠終止症增失智風險過去很多研究發現，失智症患者大腦會發現大量類澱粉蛋白，損害腦部細胞造成功能受損，情緒、記憶、行為能力可能都會受到影響，不過美國加州大學研究發現，睡眠終止症患者會增加30%失智症風險，若同時有睡眠終止症與創傷後壓力症候群，失智症罹患率最高可能提高到80%，任何人都必須小心。玩遊戲降低失智風險美國阿茲海默症研究中心想探討，腦部退化是否可以預防，找了329位受測者，40%知道基因有相關缺陷，74%父母有阿茲海默症病史，要求他們長時間看書、參觀博物館、玩遊戲等，再給予腦部斷層掃瞄確認大腦健康，結果發現，經常玩遊戲的高風險受測者，大腦受到阿茲海默症損傷程度較小。思考幫助腦部活性研究人員解釋，思考可以幫助大腦維持功能，玩遊戲時必須猜想對方會出現什麼策略，自己如何防禦與攻擊，記憶、規劃、決策等過程，可以幫助延緩傷害。另有研究發現，適度運動可以降低失智症風險，除了增加腦部活性外，穩定血壓也可以降低腦部受傷風險，換句話說，保持血壓穩定能夠保護大腦健康。國內專家意見新光醫院新經內科主治醫師劉子洋表示，若血液含氧量不足到一定臨界值，只需半小時腦細胞便會開始死亡，呼吸終止症患者因為無法穩定血氧含量，若下降到腦部無法承受，就會有不可逆傷害，長期未接受治療，失智症罹患機率就有可能提高，因此有必要找到引起呼吸終止原因，就醫改善症狀。另外也有研究發現，美國從戰場返國的老兵，由於心理受到極大壓力，罹患創傷後壓力症候群，可能因為長期憂鬱或其他負面情緒影響，導致腦部漸漸開始出現傷害，若專業人員沒有及時給予協助與排解，長期就有可能提高失智症罹患機率，換句話說，長期伴隨負面情緒，會讓腦細胞逐漸死亡而引起失智。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 新聞話題.老人照護

  失智症確診前後…易有自殺行為

  【聯合報╱記者吳佳珍╱專題報導】 台北榮民總醫院調查60位老年失智住院患者，發現其中有7位曾因企圖自殺而住院治療，比率約達12%；另一項針對北部某安養中心進行自殺量表的檢測，逾100名長者中篩選出5位為自殺高危險群，其中3位診斷失智症半年內就出現自殺意念，另2位是先出現自殺意念，不久診斷患有失智症，北榮老年精神科醫師劉慕恩表示，國外研究發現，在失智症確診前後的患者易有自殺行為，台灣觀察到的現象與國外相符。劉慕恩說，臨床上會針對有自殺企圖的長者，會給予抗精神藥物緩解症狀，讓家人比較好照顧，這些藥物也可與治療失智症藥物共同服用，但會伴隨者不同的副作用。抗精神病藥物劑量較重時，可能會有腿軟無力、手抖、頭暈、視力模糊等副作用，失智症藥物的副作用則多在腸胃道，可能出現惡心、嘔吐等症狀，醫師會在調備藥量以取得平衡，也需要家人費心照顧。「維持日常生活功能，是最基本的照顧之道」，北榮老年精神科主治醫師蔡佳芬說，對於老年失智症者，最重要的原則就是規律化、簡單化並避免過多刺激。例如降低環境噪音限制訪客，但也要避免過度單調的生活，如果成天在家看電視，可能讓知覺功能退化更嚴重。蔡佳芬也提醒，失智症患者可能常忘記是否已經吃過飯，導致營養攝取不足或過多，因此照顧者要協助建立規律進食習慣，並紀錄用餐時間及分量；家屬也要先熟悉病患的如廁訊號，如肢體扭動、坐立不安等，生活上多給予簡單、容易完成的指令，讓病患參與，如果病患有脫序行為，則應避免責罵。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 【2014/10/14 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.老人照護

  奢華養老院 米其林大廚上菜

  【經濟日報╱編譯 任中原】美國「嬰兒潮世代」目前正以平均每天8,000人的速度退休。這批人崇尚「美食文化」，很多人吃遍大江南北，而且口袋麥克麥克，因此，高檔食材、高級廚藝及傳統菜單，正一步步進駐各地的養老之家；聘請三星級大廚來為退休老人做菜，未來不再是新鮮事。如「仁愛之家（Mercy Circle）」在全美各州擁有近100處健康老人退休居所。常務理事范高賓表示：「拿鐵與壽司世代已經來臨了。這些進入護理之家的人早已遊遍各地，而且都習慣豪華餐廳料理。」很多廚藝學校正在重新設計課程，教學生如何為高齡者烹調食物。在許多歷史悠久的老人社區及護理之家，廚房裡都是從強生威爾斯大學及美國烹飪學院畢業的廚師。他們燒烤阿拉斯加的野生鮭魚，並提供廚藝表演。住在芝加哥北邊埃文斯頓市梅瑞昂安養院的老人們，可以在酒吧裡喝雞尾酒。佛蒙特州羅賓湖邊的老人中心裡，廚師們都用來自當地農場的全豬烹調出各種菜色；紐約曼哈坦區萊洛克斯山社區所用的海鮮，都直接從船上送來，絕對新鮮。著名廚師卜克等人過了65歲生日後，就拿著退休金為老人提供食物。76歲的著名食譜作者沃佛特正在研發阿茲海默症患者的食譜，並公開號召其他廚師加入。82歲的退休醫生歐澤今年2月住進華府一處老人中心，最近他主持了一場以燉菜飯為主的西班牙式酒宴。他說，這一代的老人非常重視「選擇」。他說，「這裡住的都是文化人，他們閱歷無數，不能像對普通人一樣待他們」。餐飲服務業主管預測，這些高檔養老機構所催生的新潮流，終將在各個經濟階層引發一場老人飲食革命。基於養老事業不斷成長，這是無法避免的趨勢。喬治馬森大學老人住宅管理計畫主持人卡利表示：「老人住宅的競賽已經展開。我們了解未來將進住的退休者都希望能有選擇，因此經營者都表示美食將成為一項重大的競爭優勢。」預測到2030年時，全美國65歲以上者將占總人口的19%。過去幾年間，各種提供「持續照護」的養老中心已經超過2,000所，通常都是高價的生活社區。養老中心飲食服務變革，並不純粹與金錢及享樂有關。新鮮且烹調良好食物，使一些養老中心擁有優勢，而看護人員也針對他們不斷減退的記憶、味蕾及口味奮戰不已。餐廳侍者會用平板電腦來協助失憶老人點餐，用大紅盤上菜，因為研究顯示當食物和餐盤的顏色對比性高時，人們常會多吃些。一些專門為退休老人社區供餐的業者，烹飪時還會與營養學者合作；在政府營養標準之外，還添加上一份美味。有時大廚級的餐食未必就能吸引所有老人，他們反而更偏愛烤起司、香蕉布丁和雞肉沙拉等傳統味道。失智症老人參考菜單早餐：綜合果汁、穀片、季節水果、優格、現烤瑪芬蛋糕和糕點、蛋、咖啡與茶、每日特餐（法國吐司、鬆餅或班尼狄克蛋）午餐：今日例湯、烤火雞胸肉與起士三明治佐油醋青蔬、糖煮蜂蜜大黃佐英式卡士達醬晚餐：慢烤特級肋排佐肉汁、約克夏布丁與辣根醬，或煎彩虹鱒魚佐檸檬奶油醬、烤馬鈴薯、小紅蘿蔔與青花菜、草莓蛋糕資料來源：Revera養老之家預防阿茲海默症1、避免飽和脂肪與反式脂肪：乳製品、肉與部分油品具飽和脂肪，點心、糕點和油炸品也有反式脂肪2、健康飲食：多吃蔬果與全穀類主食3、多吃堅果：吃一小把堅果可補充維他命E4、補充維生素B12：食用營養強化食品或營養補充品，至少需達成人每日建議攝取量2.4微克5、選擇適合的綜合維他命：避免有鐵和銅的綜合維他命，只食用醫生開立的鐵補充劑6、注意烹飪：避免使用鋁鍋，改用不鏽鋼或鐵製鍋具資料來源：醫師醫藥責任協會

• 2014-11-17 新聞話題.老人照護

  有了社區關懷站 老媽媽開始上學

  【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】 許多長輩退休後，突然空出許多時間，往往不知該做什麼？衛生福利部社會及家庭署以村里為單位，10年前積極鼓勵各地成立「社區照顧關懷據點」，讓老人家有一個交友及活動空間；補助志工教導長者跳舞、做健康操、學語文及生命回顧等課程，為長輩打造第二個溫暖的家，陪伴他們走過老年歲月不孤單，目前全台7千多個村里已有1939個社區關懷據點。86歲的葉林鑾英阿嬤，家住台中市南區福順里，多年前先生罹患失智症，她負起照顧重擔，5年後老伴過世，自己也在4年前不小心跌倒摔傷，從此行動不便，需靠四腳柺杖緩慢行走，還有輕微失智症。小兒子葉順達為照顧媽媽，只好辭掉工作，雖然他會帶媽媽到菜市場逛逛，但大部分母子倆都待在家裡看電視，媽媽愈來愈封閉，曾喊著說：「不想活了」，記憶也逐漸退化。某日，葉順達看到住家附近約兩公里處有個社區照顧關懷據點，得知該據點提供手工藝、英文課、體適能運動班等課程，他陪媽媽走路「上學」、結交新朋友，沒想到竟改變媽媽的老後人生。「歡喜就來做，大家身體健康最好。」每個星期二、三、四上午到關懷據點的日子，是鑾英阿嬤最快樂的時光，她還取了英文名字叫ROSE，跟著大家一起縫製手工包、唱歌、畫畫，整個人就像變了一個人似的，經常笑容滿面，好不快活。她自嘲很多事情都忘了，卻不會忘記從家裡步行到據點的路；且行動不便的她還謹記兒子說過的話：「過馬路要分兩次。」葉順達說：「媽媽如果在家裡，不會有這麼燦爛的笑容。」她也從四腳柺杖進步到單腳柺杖，可自己從家裡走到據點，兩公里路程也不迷路；以前媽媽固定吃同一家麵攤，現在跟著據點裡的好友一起用餐，以前是滿頭白髮，現在後腦勺竟長出黑髮。社家署署長簡慧娟透露，10年多前自己的母親生病，她不放心媽媽一個人在家，一直想找地方讓母親活動，但當年沒有社區照顧關懷據點，後來母親過世。不過，現在村里附近有可以運動及社交據點，讓長輩都能獲得關懷，並在安全、安心及尊嚴的環境中享受有品質的老年生活。【2014/10/11 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.腦部．神經

  知道自己健忘 八成不是失智

  【聯合報╱記者邱瑞杰／報導】「醫師，這陣子常會忘記事情，我是不是失智了？」台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興近期發現，有些來看診的中年人，擔心自己出現失智症的前兆，他總是安慰他們「記得有忘記事情」這件事，就不是失智；但「健忘」也是身體發出的警訊，不能輕忽。甄瑞興開設「記憶門診」，鎖定的服務對象是失智症患者，但也有察覺自己記憶力減退，或是有健忘症狀的民眾上門問診。「自己走進來的，八成不是失智症。」甄瑞興說，真正的失智症患通常不會意識到自己的病情。但看到愈來愈多不是失智症患者，卻以為自己得了失智症的人，代表現代社會壓力大，健忘已是文明病。歸納讓現代人記憶力減退的原因有三大項：一心多用 活像八爪章魚現代人因為工作繁忙，步調又快，常在同一時段做多件事。用右手按滑鼠開電腦收email時，左手可能握著手機在講電話；坐在辦公室開會，不忘低頭發簡訊；看到手機上又有人LINE來訊息，忍不住想馬上回覆。因為沒法用心去記每一件事，更談不上重覆記憶，有些事情自然會記不住。人際複雜 壓力大煩惱多職場工作壓力大和人際關係複雜，也是甄瑞興認為現代人容易出現健忘症狀的原因。因為30歲的男女忙著為前途打拚，可能面臨情感失利；到了40歲，事業稍稍穩定了，婚姻又可能出現問題；上了年紀後，又為了分家產、自身健康傷腦筋。煩心的事情這麼多，思考不能集中，忘東忘西更是難免。不用大腦 什麼都靠手機智慧型手機普及，也是助長現代人健忘的幫凶。以前記朋友的電話、記行程和記重要事情，都會用心去記牢，或是拿筆記下來，經過書寫的動作加深記憶。到如今，舉凡電話、行程、會議檔案，一概輸入手機，因可以隨時查閱、設定提醒，腦子自然就不會努力去記憶。甄瑞興說，大腦越是常用會越敏銳，如果因為仰賴手機的功能，不讓大腦去記憶，或是去複習記憶，腦力是有可能退化。

• 2014-11-17 健康百科.腦部．神經

  大腦有多重？窺看你的腦袋瓜！

  【聯合報╱記者／吳佳珍】熱門電影「露西」探討人類的腦力極限，一般人只用到腦力的10%，女主角卻發揮到100%。在現實生活中，忙碌的現代人多半只感到腦力不夠用、腦細胞好像死光光了。「咦？我走到廚房來幹嘛？」「怎麼就想不起那個人的名字？」明明還沒老，卻感覺記憶力大減、未老先衰。腦袋真的會提早老化嗎？還是我們沒有好好善待它？大腦的體積：長167釐米、寬141釐米、高93釐米大腦的重量：平均1.4公斤大腦的能量：可點亮25瓦特燈泡大腦的含水量：78%神經元數目：1000億個血管的總長：10萬哩，可繞地球4圈大腦家族成員 ●額葉 體積最大，主要控制決定、選擇、計畫，比方規畫自A地到B地的交通方式；也有維持注意力、控制衝動的功能，所以前額葉受傷的人，可能會脾氣丕變、容易暴衝，或做事漫無章法。 ●頂葉 觸覺、感官、運動、空間知覺，整合從身體各部位傳來的訊息，如皮膚的觸覺、肢體的姿勢變化。 ●顳葉 掌管情緒、嗅覺等，內側的海馬迴主掌記憶。 ●枕葉 負責視覺為主，也提供方向感，所以失智症患者若枕葉萎縮，則容易迷路。 ●腦幹 掌管身體不需控制的生理反應，例如呼吸、心跳、唾液吞嚥，和反射動作。 ●小腦 掌管身體平衡感。 左腦&右腦一般來說，左腦擅長語言、數學、邏輯、推理、分析等能力；右腦擅長創造、藝術、想像、圖像、空間等，但大腦具有神經可塑性，例如一隻眼睛的視神經受損，另一隻眼睛的視神經會去協助，所以左右腦的功能畫分不是那麼絕對。大腦最愛的食物●小型深海魚、堅果Omega3脂肪酸能提升抗氧化功能，預防腦部老化。●花椰菜、地瓜葉、胡蘿蔔、番茄葉酸、β-胡蘿蔔素可提升抗氧化功能，預防腦部老化。●香蕉、胚芽米、酵母維生素B6可預防腦部老化。●地瓜、南瓜、紫米、糙米 澱粉提供腦部運作所需葡萄糖。●雞蛋卵磷脂、乙醯膽鹼能提升記憶力。讓大腦變笨的食物1.油脂類：酥油、飽和脂肪酸、豬油、白油等不好的油脂。2.糖類：砂糖、果糖、白糖等精緻糖類點心。3.人工添加物：香精、色素等。註：以上食物會增加體內自由基，長期易造成身體發炎、腦部受損，增加失智風險。諮詢╱北醫附設醫院神經外科主任蔣永孝、振興醫院精神科主治醫師袁瑋、營養師劉怡里製表╱記者吳佳珍