失智 相關文章

• 2017-02-16 失智.新手照顧

  飲食照護／用對彩色餐盤　失智長輩吃飯更便利

  「找到失智長輩還可以做的能力，盡量讓他去做，這是一個很好的訓練，也可以維持長輩的生活尊嚴。」天主教失智老人基金會附設聖若瑟失智老人養護中心職能治療師鄭又升觀察，引導失智長輩做他們喜歡的事情，家屬可以嘗試著放手讓長輩進行生活自理，像是倒茶、掃地等家事，讓長輩覺得自己有所貢獻，心情也會更好。不過當人變老了，身體功能退化，就會愈來愈依賴別人，鄭又升說，可以嘗試靠輔具的輔助，循序漸進達到自理的效果。以吃飯來說，失智長輩會有視覺如顏色空間判斷障礙，簡單的動作對他們來說，變得非常不容易。有些長輩還出現手部顫抖，容易灑落食物的情況，這時就會使用有顏色對比的餐盤，讓彩色餐盤跟餐桌有明顯的對比，食物比較容易被看清楚；另外挑碗面比較垂直的碗，長輩在舀取食物的時候，比較不容易灑落。」當長輩有抓握力不好的情形時，不適合再拿一般細湯匙，會讓長輩抓得不穩，鄭又升建議，可以改用把柄加粗的湯匙，或DIY用加粗空洞的泡棉當把柄，再塞進湯匙，增加抓握效果。有些長輩喝水喝得太快，很容易嗆到，就可以準備出口比較小的杯子，可以改善問題。長輩吃飯時，經常被環境中的其它事物干擾，例如桌上放了其他物件，或是一邊看電視一邊吃飯等，都會成為干擾的因素。因此，對於容易分心的長者，可以替他們找安靜的用餐環境，或是播放輕柔的音樂，幫助長輩放鬆心情。鄭又升曾經看過家屬用心準備過多的菜餚，但長輩的選擇能力不佳，導致吃飯時遲遲無法開動，後來與家屬討論後，改成組合式的簡餐，長輩終於能順利進食。不同病程的失智長輩，有不同的對待方式。以輕度失智患者來說，因為仍保留一部份的認知功能正常，家屬可以和他們多討論，例如吃什麼？放什麼料？但到了中度失智時，可以讓他們多做感覺類型的動作，像是挑菜、擦桌子等重複動作類型的活動。鄭又升認為，很多家屬都會幫長輩自理生活，但其實照顧是可以分階段、分難度進行。他建議家屬先口語引導、從旁幫忙，進而使用肢體協助，若真的再不行才完全協助，但在完全協助的過程中，仍可以讓長輩看著鏡子，讓他們知道發生什麼狀況，或對長輩用口語輔助說明，以降低長輩的不安，增加對生活的參與感。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-02-08 失智.大腦健康

  預防方法／預防失能失智 6大處方保健康

  因應長照2.0，高雄市社會局首度融入職能治療項目，委託高雄市職能治療師公會執行「多元健康促進服務試辦計畫」，依據點不同的需求，開出6大「健康職能生活處方」，協助長者預防並延緩失能與失智。社會局長青綜合服務中心主任劉耀元表示，預防失能服務是長照2.0的重點項目，為讓專業資源與社區照顧關懷據點銜接整合，高市率先融入職能治療服務，派出13名職能治療師、深入社區據點訪視，並開出6大處方作為訓練範本。劉耀元說6大「健康職能生活處方」包括身體功能提升、認知訓練、心理社會功能強化、職能生活再造、特色方案、社區培力；由職能治療師針對個案，了解長者是否有不健康的生活習慣，或是該如何生活才能更健康，促進社會參與。社會局表示，服務主要目的，是希望有系統地將專業人力帶入社區照顧關懷據點，建立專業支援的據點服務模式，透過治療師走出醫院、深入社區，讓最新的治療知識落實至社區關懷據點，幫助更多長者預防並延緩身體的失能與失智。

• 2017-02-02 新聞話題.老人照護

  子女雲端追蹤！爺奶舉手環 「一鍵」掌握健康

  現代社會不少青壯年離鄉在外工作，年老父母留在家鄉，身在異處的子女也擔心家裡長輩的健康狀況，當長輩外出時跌倒、迷路或疾病發作，是否有好方法能在第一時間協助他們。一群年輕人研發能一鍵掌握長輩健康資訊的「舉手環」雲端平台，戴上實體「舉手環」的長者，在外若需要協助，路人也能透過手機掃描，獲取緊急聯絡人的資訊。台灣紫社公益創新協會（簡稱紫社）研發的「舉手環」，能同時讓子女、親友、社區據點個管師與志工，即時獲得長輩的健康資訊。長者能透過App記錄血壓、血糖、脈搏、身高體重，親友也能透過App關注長者身體狀況；當長者在外迷失方向或緊急送醫時，路人可用手機掃描手環上的二維條碼（QRcode），進到舉手環App找到緊急連絡人資訊。若家屬或志工曾在App中註記長輩的特殊疾病、病發時處理步驟，路人也能依該步驟協助長者。紫社創辦人、台北大學社工系副教授張菁芬表示，「舉手環」平台能強化人與人之間的連結，並帶動互助社會。她說，有位先生獨自撫養輕度失智的爸爸，開始使用舉手環App後，家中五個手足能即時且共同關心爸爸的健康，彼此更有話題；也曾有長輩在日托中心如廁時，一蹲就倒了下去，志工見狀一掃手環上的QRcode，在緊急聯絡人處一按就撥出電話，不用再翻找電話簿，志工陪同就醫時，也能將其健康資料提供給醫師參酌。失智老人戴上舉手環，出門在外更安心。張菁芬舉例，就有一名80歲、輕度失智的爺爺，曾經在外找不到回家的路；戴上舉手環後，他明白當自己需要幫助時，路人一掃就能知道如何送他回家，還「呷好道相報」推薦給鄰居。張菁芬說，舉手環去年夏天到各社區推廣至今，已送出1400多支，不收費，目前正在募資平台上集資，希望串聯社會力量，能到更多偏鄉社區推廣。除了募款，也希望募人，期盼有更多年輕人投入高齡照顧議題，參與研發。「舉手環」平台進一步籌畫健康訊息推播，連結健康新聞、政府服務資源介紹、用藥與營養、長照政策比較與評論等。

• 2017-01-17 名人在線.陳亮恭

  陳亮恭／長照2.0納失能預防 美意行得通嗎？

  政府推動長照2.0，強調向前延伸做失能預防、向後延伸做居家安寧。這是非常宏觀的策略思維，但規畫邏輯矛盾、思慮欠周，使一番好意變得騎虎難下。身為國內發表最多衰弱相關研究團隊，有些事情實在不得不說。與長照法有牴觸衰弱症是老年醫學醫師相當關注的議題，基本是指人類年齡增長，由於身心功能衰退，難於應付環境挑戰，進而容易產生疾病、住院、失能與死亡。衰弱症的重要意義就是及早找出由健康轉向不健康的關鍵期，並在可回復狀態下介入，使長者回復健康，因此，衰弱症也被稱為「失能前期」（pre-disability），也就是還沒失能的狀態。長者一旦失能，就需要長照的失能照顧，並進一步預防失能加劇。而失能發生後，整體照護需求遠比衰弱症多出許多，已不是透過衰弱介入可以復原的。簡單說，衰弱症係指尚未失能者，所以透過預防保健來改善；失能係指無法回復的狀態，所以需要長照服務來延緩失能的進展！長照2.0規畫中，向前延伸進行失能預防，其實與長照服務法已經有所牴觸，因為長服法提及的長照適用對象，是指失能已達或預期超過6個月的人，清楚定義長照服務是用於提供失能長輩照顧服務，而非預防保健。失能預防誰來做依法而言，對於需要衰弱介入來預防失能者，長照2.0豈不是根本不適用？因此，衛福部說，失能預防是針對IADL（工具性日常生活活動功能）失能對象，但即便是IADL，也是種失能，他們需要的是長照服務！長照2.0的17項服務中，還有一項是「失能延緩」，才是針對已失能長輩提供減緩失能加重服務，這是真正的長照服務。在這個邏輯下，誰要做失能預防？誰要做失能延緩？硬拗的解釋只是讓世界取笑我們的國家政策連問題根本定義都搞不清楚。站在高齡醫學的立場，政府要推動全面性衰弱介入，絕對值得額手稱慶，但這應屬於國健署的健康促進業務！長照2.0還喊出，連衰弱前期（比衰弱程度更輕微一點的狀況）的對象也要介入，如此大約近半數老人都要介入，那不是應該放在社區大量推動嗎？實在令人錯亂。日本經驗可借鏡日本長照保險推動十年，經費成長三倍，其中最大一部分就是預防介入，而當經費不足要刪減服務時，首先刪減預防介入服務，使之回歸社區原有健康體系。日本人繞了一圈後停止的事情，我們為什麼一定要硬推？坦白說，國家的高齡政策有很多不足，失能預防與失智預防都缺乏，一旦政府有一筆新預算，專家學者就想用這筆經費來做所有的事，忽略長照目的是要照顧失能與失智的長輩！預防失能與失智對國民健康至為關鍵，也是全世界健康老化的目標．但應該以國健署預算推動！一項好的政策需要正確的策略，一開始錯，後面就會一錯再錯！（本文作者陳亮恭為台北榮民總醫院高齡醫學中心主任、國立陽明大學高齡與健康研究中心教授兼主任）●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2017-01-04 失智.新手照顧

  生活照護／長輩失智別輕忽 可能另有病痛

  老年人發生失智、步行不穩及尿失禁等狀況，常被誤認為是阿茲海默症或巴金森氏症。花蓮慈院院長林欣榮表示，也有可能是罹患「常壓性水腦症」，一定要透過檢查找出病因，不要延誤病情。91歲經歷過2次中風的宋姓老翁，左手腳行動不便，2年前被診斷出巴金森氏症，半年前開始活動能力變差，且不愛說話、個性易怒，最後連家人都不認得，僅能臥床，在林欣榮院長的建議下，從台中轉到花蓮慈濟醫院接受檢查，發現他有3病纏身，包含腦積水、腦血管阻塞，還合併巴金森氏症。巴金森氏症、腦血管疾病及腦積水，是常見的老年人疾病，且年齡愈高，罹患這3種疾病的比率愈高。花蓮慈院院長林欣榮指出，人類腦部每日會分泌腦脊髓液在腦室與脊椎內循環，隨年紀漸增，因為吸收不完全，可能出現「常壓性水腦症」，其中最典型症狀為失智、步態不穩及尿失禁，也常被誤認為是阿茲海默症或巴金森氏症。慈濟醫院為他進行腰腹腔引流手術，在腰椎處擺了細細的引流軟管，將腦室的腦脊髓液排至腹腔，再排除腦積水，3天後，宋老先生逐漸恢復意識，步伐不穩及尿失禁的症狀明顯改善，現在可扶著輔助器行走，與朋友也能親切對答，臉上又恢復笑容。林欣榮提醒民眾，當家中老年人出現類似老人癡呆等退化現象時，一定要透過檢查來找出原因，進行治療，水腦症可透過手術減緩症狀，只要注意手術傷口照顧，定期回醫院追蹤，就能大幅改善退化問題。

• 2016-12-29 失智.大腦健康

  認知訓練／競速折衣、裝扮自己…做這些可防失智

  散步找變化：找出三個不同的地方建議訓練頻率：一天一次運動，最能喚醒並活化我們的五種感官。可從簡單的外出散步開始。醫學已經證實，運動不但能活化大腦血流，也能釋放讓腦神經細胞活化的神經成長因子。一般而言，失智症患者很難同時做兩件事，但是散步的同時，就能鍛鍊腦部。本訓練除了單純散步，活用注意力觀察周遭環境、尋找變化，更能增強練習效果。1.住家附近熟悉的風景，仔細觀察可以看到許多不同的變化。例如：昨天停在路邊的車輛不見了，公布欄貼的內容換了，道路施工完成了等等。2.季節性的變化也值得用心觀察。例如，昨天含苞待放的花，今天盛開了。體會春夏秋冬的自然演變，也可為生活帶來許多樂趣。競速折衣建議訓練頻率：一日一次 能有效訓練執行功能。這個訓練同時要求計劃能力、手指活動能力，以及迅速執行能力等各項高度的能力。能夠順利完成較高難度的課題，除了訓練效果之外，還能獲得成就感。一旦喪失執行功能，日常生活的自理能力會逐漸衰退。雖然難易度較高，可以加油挑戰看看！1.檢視收進來的衣服，先思考何種順序折疊起來比較迅速，並設下完成目標時間。2.照著預想的順序儘速進行，並測量是否能在時間內完成。裝扮自己，預防失智！有趣的美妝療法藥物只是其中一種緩和失智症惡化的方法。近來，安養設施與日間照護中心服務提供各種非藥物治療法，其中之一是「美妝療法（cosmetic therapy）」。顧名思義，這種療法就是利用化妝來延緩失智症惡化的速度。不管幾歲的女性都對裝扮自己有興趣。化妝能給平淡的生活帶來刺激，延緩失智惡化的速度，也能增加社交機會，讓長者願意積極外出，促進與人交流的機會。相較於女性，有些男性對裝扮排斥感比較高。但是，也可以從定期理髮、出門的時候梳理整齊、鬍子刮乾淨等有意識的保持儀容整潔做起。裝扮的第一步可以從觀察鏡裡的自己開始，家中如有全身鏡更佳。除了觀察自己的儀容是否得宜，也可以知道自己的姿勢是否正確。有時，身體呈現側歪的狀態而不自知，矯正自己歪斜的姿勢，日常生活的肢體動作會變得比較輕鬆，也可預防跌倒。有意識的觀察鏡子裡的自己，對生活幫助甚大。不看歌詞唱歌建議訓練頻率：一天五首自己喜歡的歌曲，記起歌詞特別容易，而且有趣。練習不看歌詞唱歌，很快就變成您的拿手歌曲。唱歌是常見的音樂療法活動項目之一。唱歌本身就是一種很好的運動，背誦歌詞同時可以訓練記憶力。從頭到尾高聲歡唱一首歌，其實需要相當的體力。完美地呈現自己喜歡的歌曲，帶給人很高的滿足感。一首歌練熟了，可以挑戰同一位歌手的其他曲目。●一個人的時候就可以練習選擇一首喜歡的曲目，練習不看歌詞將整首歌唱完。忘詞時可以確認歌詞，想像歌詞的情景可以幫助記憶。●與同伴一起練習請同伴幫忙看歌詞，唱完後請對方指正錯誤，然後繼續挑戰！(本文出自康健出版《五感防失智：日本醫學博士用42個生活小動作 改善健忘、預防失智》 浦上克哉著)

• 2016-12-23 新聞話題.老人照護

  長照預防照護服務 首年試辦免費

  長照2.0計畫明年元旦全面上路，衛福部今天首度公布其中一項新增的「預防失能或延緩失能之服務」作法，將委託多方專家討論「腦動」、「口動」、「運動」及「互動」全方位課程，訓練師資後，地方長照機構、醫事機構、社區或衛生所就可參考課程模組、聘請老師，提供衰弱、輕度及中度失能老人預防照護服務。衛福部照護司長蔡淑鳳表示，預計明年先徵求2500家單位運作，四年內完成7851單位目標，也就是一里一預防照護服務，讓預防照護在厝邊。目前已邀物理、職能、醫師、護理、失智、運動科學、口腔、營養等領域學者及團體召開會議，盼盡快研議出預防照護模組，讓明年順利執行。蔡淑鳳說，使用服務對象目前針對三種民眾，包括65歲以上的衰弱、輕度及中度失能老人。衰弱指的是體重、精力近期明顯下降，起立坐下無法連續5次，或容易疲倦者，國健署已推出衰弱評估指標，高齡友善機構、衛生所、醫療機構等都可為老人進行篩檢，評估確認可獲服務者，再轉介地方照管中心。蔡淑鳳強調，為了解照護預防效果如何，衛福部擬在試辦首年，讓服務對象免費參加，預計補助每家服務單位一節課程5千到6千元不等，第二年則改部分負擔，至於健康老人則可自費使用服務。她盼預防照護能成為社會企業及照顧產業的推痛重心，減少後續老人失能情形，降低長照人口。衛福部今天下午舉行「照護預防，延緩失能、失智」記者會，邀財團法人台中市基督教青年會（YMCA）三位教官現場示範「腦動」、「口動」、「運動」、「互動」等教學。台中市YMCA總幹事郭崇威表示，該會4年前派督導到日本大阪取經，引進照護預防教學課程，再加以本土化，讓老人覺得參加課程有趣好玩，對健康促進也有效。該會在台中推動至今，分析發現，參與課程的長輩，其握力、30秒站立、坐椅體前彎、短式智能評估及憂鬱狀況，確實都有明顯提升。

• 2016-12-22 有健康.失智照護

  劉秀枝／長情五柳枝魚 烹煮家的記憶

  父親經營米店，母親為了替父親補充體力，在黃魚上鋪滿竹筍、胡蘿蔔、木耳、香菇、洋蔥、豬肉絲，這道五柳枝魚費工耗時，卻是串起一家記憶的長情料理，而今，父母都失智了，一生叫得出的菜名，還是那個，一碗白飯上高高堆滿的五柳枝魚。慢工熬細活 爸媽的藏愛料理父母經媒妁之言結婚，23歲從中部鄉下到鎮上租店面，開米店兼小型輾米廠，還請了幾位工人，每天一早六點多開門，晚上十點多才打烊。我從小看著自耕農載著一車車的稻穀來賣，並幫忙把一斗斗碾好的白米賣給顧客，人氣就是財氣，全家大小忙進忙出，非常熱鬧。那時周遭盡是努力工作打拚的人，閒人是會被瞧不起的。母親內外兼顧，除了與父親經營米店，還一手帶大我們四個孩子，並料理三餐。吃飯分先後兩桌。父親、哥哥和工人們先吃，吃完後，飯桌稍稍整理，補充湯菜後，母親、姊姊、嫂嫂、我和幫忙家務的女工接著吃。人多坐不下時，母親就會夾幾道菜高高堆在一大碗白米飯上，讓我們坐在矮凳吃。勞動的年代 飯桌不缺蛋白質工人常要背上幾十公斤的米包，需要體力，所以早餐是白米飯配小菜、小魚乾，常有菜脯蛋或蒸蛋。午餐和晚餐都一定有紅燒肉或魚當主菜。母親怕魚的腥味，餐桌上的魚一定是乾煎或是炸過的，其中印象最深的就是五柳枝魚。先在一條很大的草魚或黃魚身上用刀斜斜畫上幾道，放入大鍋裡油炸得外表酥黃而魚肉香軟，撈起放在長長的大盤子裡。再用大火以香菇和蔥段爆香，把切絲的竹筍、胡蘿蔔、木耳、香菇、洋蔥和豬肉倒入大鍋內熱炒，加水煮軟，放入鹽、糖和烏醋等調味，再以太白粉勾芡，起鍋時淋上香油，鋪蓋在魚身上面，一條酸甘滑溜，非常壯觀的五柳枝魚即大功告成。這一大鍋的五柳枝羹會留一半給第二桌。其實，不用吃魚，光舀一大匙五柳枝羹澆在飯上，就可吃上大半碗飯。母親拿手菜 全家聞香就雀躍五柳枝魚費時費工，不是平常隨便就吃得到。有次看到母親端著一盤五柳枝魚放到飯桌上，問母親是否請客或是什麼節日？母親笑答：「平常就不能吃嗎？」從此知道五柳枝魚是母親心情好的指標，只要聞到廚房飄來酸甜誘人的香味時，就知道母親那天心情大好，我們也跟著快樂起來。父親節儉，捨不得在外花錢吃飯，常說：「我們回家再吃。」有次父親帶著5歲的愛孫到台中訪友，孫子回家後大哭說沒吃飽，原來是父親在麵攤上只叫了一碗麵，祖孫合吃，說回家再吃。我相信，父親一生叫得出的菜名恐怕也只有「五柳枝魚」和「蛋炒飯」了。父母親分別在83歲和90歲時被診斷為輕度阿茲海默症，並前後於91歲和98歲時往生。我們子女歸功於父母親一生勤快作活，到了八十歲才退休，且一直都為生意動腦，才能延遲失智發生。回想起來，在當時並不富裕的年代，餐桌上一盤盤的空心菜、莧菜、絲瓜、豌豆、黑豆、豆腐和小魚乾等，好像也很接近「台式地中海式飲食」呢！●內容試閱：https://goo.gl/yciCZH●看更多不失智的台式地中海餐桌：https://goo.gl/NDlt5x

• 2016-12-22 新聞話題.老人照護

  員榮照顧老人 香氣裡覓平靜

  上老人日托中心像度假，想一個人靜一靜也可以。台北榮民總醫院員山分院昨天啟用日間照顧中心，老人可以種菜、復健、上課、逛柑仔店，如果不想團體活動，享受一人時光也可以，院方設置「氛香室」，可以選點想要的薰衣草或甜橙、茶樹香味的精油，還有泡泡浴。員山分院的日照中心命名「圓融銀髮學苑」，配合政府長照政策，籌備2個多月昨天開幕剪綵，周一到周五上午8時到下午5時30分開放，收托對象為65歲以上失能、失智老人或50歲以上身心障礙者，由醫師、護理師、藥師、治療師、社工師跨團隊服務。中心走小班、精緻與客製化路線，上限29人，情境布置很逆齡，有早期的國民大戲院與電影海報、柑仔店（雜貨店），柑仔店裡賣梅子餅等古早味零嘴，老人一進中心有如回到童年或年輕時；主要設施除復健器材，有廚房、餐桌、浴室，就像家裡一樣。戶外還有一畝菜園，可以種菜，現採現煮，就像生活在自己家，每天都有很多的親友相聚。「如果今天不想太熱鬧，一個人靜靜也可以。」院方設計芬多精的氛香安靜室，就像小空間的一人咖啡圖書室，可以點上想要的香精，在舒適的環境裡享受一人時光，或看看書，不必怕人吵；如果想要舒服泡個澡也可以，特製的浴缸不用抬足跨越，打開門直接走入浴缸即可。院方也安排不少課程，從茶道到麻將、從唱歌到做麵包、從冬至搓湯圓到中秋包月餅都有。日照中心依輕、中、重度計費，失能日托每天收費500到600元，失智為750元到850元，月托1萬1千元到1萬3200元。

• 2016-12-11 失智.大腦健康

  台式地中海餐桌 軟嫩多汁聰明蔥油雞

  全球平均每三秒就有一人罹患失智症，研究證實，地中海飲食可預防失智。台灣一年四季蔬果豐富，運用台灣在地食材，用好油、繽紛疏果烹煮出台味的地中海料理，從日常飲食中為忙碌的您補補腦，遠離失智症。【聰明蔥油雞】─雞肉富含蛋白質、鐵、鋅，加入天然的辛香料蔥、薑，原味蒸煮，營養不流失，再淋上好油、青蔥低溫炒香的蔥油醬，讓您迅速補充體力。不失智的台式地中海餐桌內容試閱：https://goo.gl/yciCZH看更多不失智的台式地中海餐桌：https://goo.gl/NDlt5x立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2016-12-11 失智.大腦健康

  地中海餐桌台味飄 讓你不失智

  高齡化社會，失智人口越來越多，怎麼吃有助延緩失智，很多人都很關心。聯合報系願景工作室出版第一本台灣味的防失智食譜書《不失智的台式地中海餐桌》，集結10類食材、50道防失智食譜，教民眾如何使用容易取得的台式食材和醬料，讓家人吃得更健康。越來越多研究顯示，以大量蔬菜、水果、全榖類、豆類為基礎，肉類以海鮮為主、少紅肉，搭配堅果和未精製初榨橄欖油的地中海飲食，罹患心血管疾病的風險最低，也有助降低巴金森氏症、阿茲海默症罹病風險。50道精選的防失智食譜，其中的「鮮蔬豆漿火鍋」，用昆布做火鍋湯底，湯裡有昆布的甘鮮美味，加入豆漿則可帶來濃郁風味與黃豆的營養價值，搭配各色蔬菜營養豐富。昆布含碘豐富，攝取充足的碘，有助維持甲狀腺正常功能、人體新陳代謝正常運作。另一道「雪菜毛豆拌豆皮」，雪裡紅是由小芥菜製成，有深綠色十字花科蔬菜提供的鈣、β-胡蘿蔔素與植化素；毛豆則是未成熟的黃豆，富含優質蛋白質、鐵、鋅與亞麻油酸。但要提醒，雪裡紅因為製作過程會用較多的鹽醃漬，清洗時可稍微浸泡去鹽。白果(銀杏)一直被認為可改善阿茲海默症，書中的「自果腐皮煲豬腱」，用白果、腐竹、豬肉燉煮成，很適合在家中烹調，營養豐富又不油膩。食材中的瘦豬肉，是國人飲食重要的維生素B1來源，B群、鐵、鋅含量豐富，且豬腱肉脂肪較少；腐竹是用豆腐皮製成，可提供優質的植物性蛋白質、鈣、鐵、維生素B6，也富含菸鹼素；再加入富含維生素B1、B6、菸鹼素、葉酸的白果，營養更加分。鮮蔬豆漿火鍋(4人份)材料高麗菜、胡蘿蔔、番茄、綠花椰菜、新鮮香菇、南瓜、杏鮑菇或金針菇各200公克，蔥段50公克、昆布1小片 、梅花肉片120公克、海帶乾10公克、金桔醬適量、水3杯、無糖豆漿1000毫升作法1.先用清水與洗淨泡發的海帶乾熬煮湯頭。2.加入無糖豆漿與蔥段煮滾。3.加入蔬菜、豬肉片汆燙，即可食用。4.可沾客家金桔醬增加風味。雪菜毛豆拌豆皮(4人份)材料雪裡紅300公克、毛豆100公克、豆皮（未經油炸的豆包捲）200公克、蔥末適量、芥花油2大匙、蒜末1大匙、辣椒末1小匙作法1.雪裡紅泡兩次水去鹹味，擠去多餘的水分；毛豆洗淨後燙熟先放置一旁；豆皮洗淨後切成條狀。2.鍋內放入芥花油，爆香蒜末，放入雪裡紅快炒，再加入豆皮和辣椒末拌炒均勻。3.加入毛豆拌一拌，蓋鍋蓋悶3~5分鐘至入味。4.最後撒上蔥末即可。白果腐皮煲豬腱(4人份)材料豬腱肉200公克、白果50公克、腐竹50公克、薑片4片、水4杯、鹽1小匙作法1.豬腱肉汆燙洗淨。2.白果去殼用水泡軟。3.腐竹洗淨，用少量清水泡軟。4.與其它食材放入鍋中煲。食譜提供／聯經出版、聯合報系願景工作室內容試閱：https://goo.gl/yciCZH看更多不失智的台式地中海餐桌：https://goo.gl/NDlt5x立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2016-12-11 新聞話題.老人照護

  照顧臥床家屬 這麼做可能加速病人退化

  一名77歲失智阿嬤因在家中跌倒骨盆骨折，臥床近1個月，全由外傭或家人拖拉著上下床，直到職能治療團隊「及時雨」介入，透過助步器等輔具訓練下，光花2小時就自己站起來走路，在持續訓練下，日前更自己走到最愛的館子用餐，讓家人又驚又喜。社會企業整合平台社企流的「iLab社會企業育成計畫」，支持新興社會企業實驗家，今舉辦成果發表會，「及時雨」團隊以及曾打進史丹福銀髮設計競賽決賽的「PicMemory」團隊都獲選為銀髮樂齡組的代表。「及時雨」創辦人王志元有16年職能治療師經驗，擅長透過日常生活協助病人達到復健甚至康復，評估臥床長輩的翻身或移動的力量，就能看出未來重新站立或自立生活的潛力。他指出，長輩因疾病或意外出院後，透過職能治療復健有機會可以復原，但家屬拼命照顧幫忙，事實上是錯誤觀念，反而加速退化，喪失自立生活的能力，只能進入長照體系；台灣平均失能者臥床時間長達7年，家庭也要增加300萬元支出，甚至耗費醫療與長照資源。王志元強調，出院後的復健黃金期必須從社區居家做起，每個家庭的環境、擺設不同，都關係到復健評估，甚至連磁磚的材質都要觀察；「及時雨」除有專業評估長輩自立生活的可能性，還提供輔具租借，從病床、助步器、拐杖、輪椅到抽痰機，在不同階段更換不同的輔具。經過職能治療詩評估後，「及時雨」團隊還設有關懷陪伴人員，遵照專業人員指示，替長輩做復健，如走路、唱歌、寫書法、畫畫等。王志元說，家屬常因長輩抱怨就心軟，若由第三者執行，更能激勵長輩，「能站著就不做，能坐著就不躺」，才能達到效果。前述的失智臥床嬤在短時間內站起來自主行走，如今更進步到「靠嘴巴照顧」，一個指令阿嬤就會自己爬上床，不需外力輔助。還有另名中風失語的阿嬤，從不願出門進步到能上市場買菜。「及時雨」概念獲得青睞，老人福祉協會理事長林添發慷慨解囊，拿出百萬元作為創業基金，從上月中旬至今已累積7名輔導個案；「及時雨」目前也與國立大學附設醫院合作，替出院患者復健，把握重新站起來的機會。

• 2016-12-05 失智.大腦健康

  南瘦香菇炊飯

  全球平均每三秒就有一人罹患失智症，研究證實，地中海飲食可預防失智。台灣一年四季蔬果豐富，運用台灣在地食材，用好油、繽紛疏果烹煮出台味的地中海料理，從日常飲食中為忙碌的您補補腦，遠離失智症。【南瘦香菇炊飯】，運用菇類、蒜頭、櫻花蝦，豬肉絲等食材爆香，加入南瓜、毛豆、白米以及抗發炎的薑黃粉一同烹煮，一鍋富含多種食材，蛋白質、維生素、蔬果一次補足。無暇煮多道料理時，這鍋簡單、營養的炊飯，能讓你快速把台式地中海料理端上桌。>>想買鍋看這裡 法國 Le Creuset

• 2016-12-04 失智.大腦健康

  遠離失智 從餐桌菜色開始

  銀耳南北杏燉木瓜食材：白木耳50公克、南杏2大匙、北杏1大匙、紅棗8顆、紅心木瓜200公克調味料：冰糖20公克、水4碗作法：1.白木耳、南北杏洗淨泡軟，紅棗洗淨備用。2.用燉鍋或悶燒鍋用水先將白木耳、南北杏燉軟。3.加入紅棗、冰糖繼續加熱5分鐘。4.最後加入紅心木瓜塊煮3分鐘。5.溫熱食用或冰涼食用皆可。營養專家小叮嚀銀耳屬於蕈類，富含多醣體、膳食纖維，熱量低。南杏與北杏屬於堅果類，能帶給這道甜品的杏仁芳香與甘甜。木瓜富含β-胡蘿蔔素、維生素C，選購時宜選擇有點硬度的木瓜，以免燉後質地過軟。台式蒜蓉蒸鮮蝦食材：白蝦15隻、蒜末3-4瓣、薑絲40公克、蔥1根、檸檬1/2顆、辣椒適量作法：1.白蝦洗淨後開背去腸泥，攤平放在盤中。青蔥切成蔥花，取一部分與蒜末、薑絲、檸檬汁和辣椒末拌勻。2.將醬汁淋在白蝦上，蒸鍋加水煮滾放入白蝦，大火蒸約5分鐘或用電鍋半杯水蒸熟鮮蝦。3.蒸好後上面撒上蔥花即可。營養專家小叮嚀蝦是脂肪含量低，提供豐富蛋白質及維生素B12的海產。蝦頭膽固醇較高，需要控制血脂者要節制食用。這道鮮蝦菜餚採用清蒸方式製作，烹調時無需使用油脂，是健康嘗鮮的好方法，值得多運用。茶碗蒸食材：雞蛋4顆、雞胸肉60公克、香菇片40公克、蟹肉棒40公克調味料：柴魚粉1/4小匙、水2又1/2杯作法：1.雞胸肉切丁、香菇切薄片備用。2.將雞蛋打散，加入柴魚粉、水調勻。3.將各種食材分別裝入4個蒸杯，倒入調味好的蛋汁。4.用鋁箔紙封住蒸杯口，當蒸鍋的水滾後，將蒸杯放入，用中火蒸12至15分鐘，或至蛋液全熟。營養專家小叮嚀雞蛋含有優質蛋白質及豐富鐵、鋅、維生素B2、B12、膽鹼、卵磷脂等，做成質地柔軟的蒸蛋，很適合牙口不好的長者或小孩，為牙口不好的長輩製作這道蒸蛋時，可將雞肉逆絲切碎，鮮香菇與蟹肉切碎。黃豆滷海帶食材：黃豆1杯、海帶卷5卷、薑片3片、蔥1支調味料：醬油2大匙、黃砂糖1小匙、鹽1/4小匙、五香粉1/4小匙作法：1.將黃豆洗淨，用2杯水浸泡6小時至黃豆軟透，再用原水將黃豆以小火煮熟。2.海帶洗淨切成段，加入黃豆。3.加入薑片、蔥段與調味料，以小火熬煮至軟而入味即可。營養專家小叮嚀海帶是含碘與鈣豐富的食材，黃豆則提供優質的植物性蛋白質、鈣、鎂、鐵、鋅、維生素B1、B2、B6、必需脂肪酸等。這道菜營養價值非常豐富，符合各年齡層的需求，很適合做便當菜。若要為牙口不好的長輩準備這道菜，建議可將黃豆煮到軟再加入海帶與調味料悶煮，讓這道菜入口即化。茴香炒肉絲食材：豬小里肌150公克、茴香300公克、薑絲40公克、蒜末3瓣調味料：醬油2小匙、太白粉1小匙、米酒1小匙、芥花油2大匙、鹽1/4小匙、水2大匙作法：1.將豬小里肌切絲，用醬油、太白粉、米酒醃20分鐘備用。2.茴香洗淨切段、生薑切絲、大蒜切碎備用。3.在鍋中放入芥花油、鹽、薑絲、蒜屑、醃好的肉絲，先開中火將肉絲悶炒至熟。4.關火，加入茴香段與水，再開中火，以半悶半炒的方式將菜餚炒熟即可。營養專家小叮嚀茴香含豐富的鉀、鈣、鎂、鐵、菸鹼素、β-胡蘿蔔素，有一股清香氣味。瘦豬肉有優質蛋白質，富含維生素B群、鐵與鋅，是國人飲食中重要的維生素B1來源。白果腐皮煲豬腱食材：豬腱肉200公克、白果50公克、腐竹50公克、薑片4片調味料：水4杯、鹽1小匙作法：1.豬腱肉汆燙洗淨。2.白果去殼用水泡軟。3.腐竹洗淨，用少量清水泡軟。4.與其他食材放入鍋中煲。營養專家小叮嚀瘦豬肉是國人飲食重要的維生素B1來源，B群維生素、鐵、鋅含量豐富。豬腱肉沒有皮與肥肉，脂肪較少。腐竹即豆腐皮捲聚成樹枝狀而成，除了提供優質的植物性蛋白質之外，鈣、鐵、維生素B6、也富含菸鹼素。白果是銀杏的種仁，所含的維生素B1、B6、菸鹼素、葉酸較豐富。白果改善阿茲海默症及大腦機能障礙的成效並未獲研究充分支持，但用於煲湯中，可增添飲食風味。名醫教你防失智吃素缺乏B12 失智更易找上門王培寧／台北榮民總醫院一般神經科主治醫師失智症是許多老年人擔心的疾病，知道多吃蔬果有益，有人在退休前就開始吃素。其實吃素也需要注意營養均衡。無論老年人或年輕人，吃素都建議吃蛋奶素，蛋中有人體不可或缺的維生素B12，維生素B12可維繫神經系統運作，若缺乏維生素B12，更易罹患失智症。老年人也不適合體重過輕，據研究，六十五歲以上的老年人，BMI建議維持在廿至卅左右，中年人應避免太胖，若中年就罹患心血管疾病，失智風險也會增加。避免失智症 先護心血管徐文俊／桃園長庚紀念醫院失智症中心主任二○一二年全球每四秒就會有一人罹患失智症，二○一五年失智時鐘加快速度，每三點二秒就有一人會罹患失智症，全球至少已經有近千萬人罹患失智症。失智症雖無藥物治療，但已知危險因子，如少油炸、菸酒等，避免罹患三高、心血管疾病。一旦血管出問題，神經細胞跟著受影響，糖尿病患罹患阿茲海默症機率高於一般人。除了預防危險因子也要增加保護因子，無論幾歲都應要定期運動、多社會參與、多閱讀等。家族有失智症等認知功能障礙病史，建議半年檢查一次。銀杏？椰子油？不如薑黃能護腦張傑文／永和耕莘醫院心理衛生科主任網傳喝椰子油能預防失智症，目前並無直接證據，一旦過量飲用反而會攝取高油脂，增加人體膽固醇和三酸甘油酯；不妨可改吃含有薑黃素的咖哩，研究證實，薑黃能抑制大腦不正常蛋白質堆積，預防阿茲海默症。至於銀杏能降低凝血、保護腦血管，卻也缺乏證據顯示可直接預防失智症，有服用抗凝血藥物等腦中風、心肌梗塞病史患者，應避免同時服用銀杏。內容試閱：https://goo.gl/yciCZH看更多不失智的台式地中海餐桌：https://goo.gl/NDlt5x立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2016-12-01 失智.大腦健康

  今天晚上吃什麼？煮這道菜讓你不失智

  聯合報系願景工作室、天主教失智老人基金會與蘇天財文教基金會上周發表全台第一本台灣味的防失智食譜《不失智的台式地中海餐桌》，食譜內華麗豐盛的菜色看起來令人食指大動，但做起來卻一點也不困難。《聯合報》記者在家實測食譜內的「香菜燴百菇」，不但食材容易取得且做法簡單，需要用到的食材如鴻禧菇、美白菇、金針菇及香菜、辣椒，在超市都買得到，只要洗淨之後混炒，5分鐘內就可以上桌。而辣椒去籽後絲，入菜裝飾讓顏色更美麗，也不會有辣味，就連3歲小孩都聞香而來，忍不住偷吃呢！內容試閱：https://goo.gl/yciCZH看更多不失智的台式地中海餐桌：https://goo.gl/NDlt5x立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2016-11-28 有健康.失智照護

  下午茶影音／實測不失智食譜 超美味

  聯合報系願景工作室、天主教失智老人基金會與蘇天財文教基金會上周發表全台第一本台灣味的防失智食譜《不失智的台式地中海餐桌》，食譜內華麗豐盛的菜色看起來令人食指大動，但做起來卻一點也不困難。《聯合報》記者在家實測，這道「舞菇玉米五穀炊飯」盡管所需時間較長，但大部分都是電鍋在工作，而不需花大把時間做菜，只要依照順序把食材洗乾淨，記得把五穀米浸泡20分鐘，就可以把所有食材混合再一起，進電鍋蒸熟就大功告成囉。內容試閱：https://goo.gl/yciCZH看更多不失智的台式地中海餐桌：https://goo.gl/NDlt5x

• 2016-11-27 有健康.失智照護

  紅蘿蔔、地瓜…鮮艷蔬果防失智

  新研究顯示，食用紅蘿蔔(胡蘿蔔)、羽衣甘藍和地瓜，可預防長者失智。攝取使青菜水果具有鮮艷色澤的物質，促進長者的大腦功能。科學家發現，體內的類胡蘿蔔素(carotenoids)較少者，必須依賴更多腦力來完成與記憶有關的活動。這類強力物質在許多顏色鮮艷的蔬果可找到，具有改善認知的效力。喬治亞大學的研究員利用功能性磁振造影的技術，來調查類胡蘿蔔素的分量如何影響大腦活動。40多名介於65歲到86歲長者，試圖記起稍早所學的字對(word pairings)時，研究員記錄他們的大腦活動。接著長者接受磁振造影掃描，接受大腦活動分析。研究員發現，體內所含葉黃素(lutein)和玉米黃素(zeaxanthin)較高者，不需太多大腦活動就可完成任務。但是體內類胡蘿蔔素較低的人，需用更多腦力，更依賴大腦不同部分才能記起字對。主要研究員林伯格(Cutter Lindbergh)表示，隨著年紀增長，大腦會產生天然的衰退過程，但是大腦可以彌補衰退。其中一個方法，就是運用更多腦力來完成工作，以保持相同程度的認知表現。改變飲食或是添加葉黃素和玉米黃素補充劑，也許是幫助減緩大腦衰退的一種策略。林伯格指出，雖然表面看來，每個人都記起來相同的字，但是進行大腦分析，就可看到與類胡蘿蔔素分量有關的顯著差異。現在他們將研究，飲食納入更多含有類胡蘿蔔素的蔬菜，是否可提升認知功能。該研究刊登在「國際神經心理學會期刊」。

• 2016-11-23 有健康.失智照護

  防失智 專家給你50道台式地中海佳餚

  吃得健康，就能遠離失智！天主教失智老人基金會、蘇天財文教基金會下午發表第一本屬於台灣味的防失智食譜「不失智的台式地中海餐桌」，行政院前院長張善政則化身小農，製作失智料理「秋葵涼拌木耳」，顏色繽紛，健康滿分。 「失智與飲食有絕對的關係」，天主教失智老人基金會執行長鄧世雄說，為了推廣「地中海飲食型態」，這次選擇了菜市場裡容易取得的台式食材與醬料，精心設計50道在地佳餚。 張善政以一身小農裝扮出席記者會，當場製作「秋葵涼拌木耳」，動作熟練，涼拌料理後，他感性地描述他與失智多年的母親相處點滴，令人動容。 張善政說，以前從政時，參加國際研討會或外賓來台時，常吃「餐館的大菜」，但最懷念的還是記憶中「媽媽的菜」，那道什麼也不加，放點薑片、竹筍的清蒸魚，那是他與母親記憶的連結，也是母親對孩子愛的表現。 輔仁大學營養科學系主任駱菲莉指出，正確飲食及運動，能夠有效預防失智，以蔬食為主的地中海飲食，營養又健康，國外許多研究證實，能夠預防及延緩失智。 駱菲莉指出，「不失智的台式地中海餐桌」中的50道菜餚，均採用台灣當地食材，以「秋葵涼拌木耳」為例，黑木耳熱量低，易有飽足感，秋葵含β-胡蘿蔔素與鈣，兩者皆富含水溶性膳食纖維，可預防或紓解便秘，避免腸道吸收油脂與膽固醇。 駱菲莉建議民眾，多吃當季綠色蔬菜，例如台灣冬天常見的紅鳳菜、芥蘭、青花菜、紅蘿蔔、紅蕃茄，顏色越豐富越好。至於食用油，則可多選擇的芥花油、花生油、苦茶油。 值得注意的是，台灣傳統料理習慣大火快炒，但高溫下的油品容易變質、氧化，出現油煙，損及肺臟。建議國人改變烹煮方式，盡量不要大火快炒燒烤，以蒸煮為主。

• 2016-11-21 有健康.失智照護

  失智醫療不友善 健保署官員也感慨

  據健保統計，國內一般老人去年平均看病次數為27次，而失智老人平均卻只有6次，明顯少於一般老人，但失智老人若因病住院的天數平均為27天，高於一般老人平均20天，且失智老人住院後的死亡率高達一成六，是一般老人的2倍多。「看到這樣的統計數字，讓我感到很心疼。」健保署副署長蔡淑鈴說，失智老人並不是就醫需求低，而是不善於表達，至於就醫環境也要更友善，才能貼近失智者的就醫需求。因此健保署擬推動多項政策，除了失智門診之外，還需推動居家醫療及失智者親屬代拿藥物等制度，確保失智醫療的延續性。元智大學老人福祉科技研究中心教授徐業良表示，為協助失智者有更好的居家環境，研究團隊結合現代科技開發了許多產品，例如可遠端監控失智者的巧拼地板、床墊，在失智者在家中跌倒或半夜失眠時，都可傳送推播通知到家人的手機，以利隨時協助。日本國立長壽醫療研究中心總長鳥羽研二也說，對於照護者而言，不斷聽患者重複講同樣事情，非常辛苦，日本近年開發了陪伴失智者的機器人，可讓患者與機器人進行對話溝通，減少照顧者的負擔，也延緩長者進入失語的狀態。國軍退除役官兵輔導委員會就醫保健處處長羅慶徽表示，失智者除了藥物治療，非藥物治療也很重要，榮民之家為榮民進行「減法治療」，讓榮民伯伯學習自己照顧自己，另利用熟悉生活元素進行「懷舊治療」，讓他們藉由過去事物的回憶，達到穩定情緒、緩解病情作用。羅慶徽說，他們曾在榮民伯伯的住所放許多已故歌手鄧麗君照片與當時的電影海報，卻發現多數伯伯視而不見，分析認為，應是伯伯當年沒錢娛樂，改放十大建設照片、蔣公抗戰相片等，才引起伯伯的反應。「所以不管何種治療提供，都應以患者角度為出發點思考。」

• 2016-11-21 有健康.失智照護

  醫師：失智警覺性 城鄉差距很明顯

  「我十年前剛到宜蘭行醫時，沒有一位失智長者是自己走來看醫生的。」陽明大學附醫神經內科主治醫師蔡秉晃說，偏鄉與都會病患的差別，是老人對疾病的警覺性，都會失智長者在疾病初期，看門診仍能說善道，偏鄉長輩多半等到極重度失智，才由家人推輪椅來看診，此時病人往往已無法言語。蔡秉晃今天出席陽明大學與聯合報系願景工作室合辦的「失智症防治照護台日交流論壇」，他指出，宜蘭人口外移普遍，鄉下都是老人，就算看病，回家未必好好吃藥，因此陽明附醫團隊除深入村里進行老人失智衛教宣導，也推動「個人管理師」制度。屏東縣衛生局長薛瑞元說，屏東有14000名失智人口，雖絕大部分採居家照顧，但縣府已逐步打造日照中心，推出預防失智活動，讓老人可隨時動腦、活化腦力。花蓮慈濟醫院社區精神科主任蔡欣記表示，政府強調在地老化，但偏遠地區設置照顧據點或日照中心其實很難，以花蓮為例，護理師要親自下田找阿公阿嬤，長輩才會動身前往。蔡欣記說，20年的照顧經驗讓他發現，偏鄉最重要的照顧幫手反而是志工，他們受訓後，就知道社區中有哪些長輩需要關懷，會像「直銷」一樣，帶很多病人來醫院看診，強大志工群更能協助長照政策推動，「讓我非常感恩。」為了增加志工數，蔡欣記鼓勵來參加據點活動的長者，只要生活功能不錯的人就投入志工行列，自己設計活動自己玩，也能當作復健一環。新北市政府衛生局長林奇宏說，失智不只影響病人，更影響家人，想辦法讓病人留在居家社區而非機構，是政府的重要課題。國內長照單位習慣取經日本經驗，但台灣其實有強大的社區力量可「失智症友善社區」。以新北為例，就與全家便利商店合作，作為失智友善照顧站，甚至可申請長照服務，讓長照巷弄站遍地開花。

• 2016-11-21 有健康.失智照護

  化妝能預防失智？日本研究這樣說

  你知道化妝也能預防失智嗎？台灣資生堂股份有限公司管理本部協理李信東指出，打開化妝品瓶蓋、畫眉、畫眼線等，屬精細動作，能活化腦力，日本有研究發現，被看護老人持續化妝三個月，其握力明顯增加，甚至能開始自己穿衣服，且變得更愛照鏡也更愛笑，因此又稱「化妝療法」。李信東今天出席陽明大學與聯合報系願景工作室合辦的「失智症防治照護台日交流論壇」。他說，化妝的力量，會讓人想說話、想外出、想照鏡子、想微笑，但部分安養機構的老人表情冷漠，活得不快樂。該公司三年前開始讓美容師利用化妝及保養專業，深入機構辦美容講座，協助化妝同時逗老人家開心。曾有老奶奶10年來不願照鏡子，看到其他婆婆因化妝完變美，主動要求「鏡子拿來」，還對鏡子露出笑容，讓美容師覺得欣慰。樂齡網總經理張慶光指出，台灣老年人口節節增長，政府推出長期照顧政策，卻沒好的高齡政策，導致街上到處是嬰兒用品店，卻少有店家販售銀髮商品。尤其國內老人照顧仰賴外勞，長輩身體照顧到了，卻可能因無法溝通，心理快速衰老，也無法維持自主能力，值得檢討。張慶光認為，減少外勞協助，適當的生活輔具和居家設計能幫大忙，例如失智者顏色辨別易錯亂，可改用鮮艷顏色的馬桶座椅，或木製衣櫥改透明衣櫥等方式協助。現在另有「離床偵測器」，當長輩下床就會發出聲響，即時通知家人，「讓長輩自己行動，就有機會讓記憶回到生命中。」中化銀髮事業股份有限公司副總經理陳佳雯說，照顧服務員的專業知識訓練很重要，雖無法取代專業治療師，但提供居家服務時，若能協助長者連續性生活復健，可達到更好效果。陽明創新育成股份有限公司董事長郭文彬說，網際網路串聯科技，讓居家照顧遠距就能做到，例如用物聯網模式，在居家放置多種感測器，傳輸每天的體溫、血糖、血壓變化等數據到雲端，累積資料後可提供醫師、照護員或家屬比對分析，再決定提供長輩個別化照顧服務，也能即時發現長輩的健康問題。富邦人壽副總經理李回源說，傳統認為，退休後還要活20年，但現在可能要再活30到40年。富邦已開始規畫「外溢保單」，民眾透過穿戴裝置協助，每天步行5000步以上，或每年150天以上步行7000步，或每年180天以上步行9000步，即可享保費減免，盼達到鼓勵民眾運動、戒除生活壞習慣之效。

• 2016-10-12 健康百科.心臟血管

  研究：中年罹患高血壓 老年恐失智

  研究發現，高血壓，特別是中年時患高血壓，與失智有關。逾四分之一成人患有被稱為「沉默殺手」的高血壓，但是很多人不知道自己有此病。美國心臟學會（AHA）審查現有研究後發現，高血壓干擾大腦血管的結構和功能，導致大腦的白質受傷害，可能造成失智，包括阿茲海默症。專家也指出，強烈證據顯示中年患高血壓，老年對大腦功能帶來負面效應。研究團隊呼籲進一步研究以確定治療高血壓，特別是在中年，是否可減少老年大腦受傷害的風險。該研究刊登在美國心臟學會的「高血壓」期刊。今年稍早，英國針對400多萬人的研究證實，高血壓和血管性失智有關連。血管型失智是第二普遍的失智原因，僅次於阿茲海默症。形成此病是因中風或小血管受傷害，導致流向大腦的血液減少，造成喪失記憶力、溝通問題和人格改變。美國心臟學會寫作委員會主席艾德科拉（Costantino Iadecola）表示，建議治療高血壓以預防失智的一個問題，是病人罹患高血壓和開始有認知問題之間相隔多年。艾德科拉指出，有必要進行審視治療應何時開始，以保護大腦的長期研究。治療高血壓，能降低心臟病發作、鬱血性心臟衰竭和中風等疾病的風險。但是我們需要進行可證明因果關係的隨機對照研究，以確定治療高血壓，特別在中年，是否能降低老年認知障礙的風險。

• 2016-10-12 名人在線.陳亮恭

  陳亮恭／高齡照護 中年就要開始

  常有人問我，老年人問題這麼複雜，疾病多、照顧問題多、家庭問題也多，到底要怎麼做才是最重要的？多看醫師？多吃維他命？多運動？注意飲食？每天都有不同的訊息在網路與通訊軟體流傳，到底哪個才是對的？延緩失能 不怕老化挑戰其實，不管老年人的問題多複雜，世界衛生組織對於高齡照護的最新建議，很明確強調，自中年期就要開始減少人生失能與失智的風險！不管是預防保健、個人養生、疾病照護，甚至是長期照護都需要預防失能！日本追蹤20年發現，終其一生，人類一定會在晚年的某個階段失能，若能把這個時間盡量延後，或壓縮到最短，人生面對老化的挑戰就是很大的成功。健康存摺 骨骼、肌肉、腦力從中年開始，人類便面對器官功能老化與各種慢性病，起初不覺有異，但慢慢地便會感受體能退化與體檢報告的紅字逐漸出現。此一階段除了透過運動與飲食來預防疾病發生，也必須要為自己留下晚年的健康本錢，除了疾病防治，還要在人生健康存摺中增加三項存款：骨骼、肌肉、腦力。失能與失智是晚年影響生活品質最大的問題，失能與失智的出現都非一日之寒，都可以在老化過程中關注自己的骨質、肌肉量以及腦力，透過優質飲食與合宜運動，加上活躍的生活方式、持續學習新事物、樂於與人互動的好心情，這些生活習慣，對晚年的生活品質有極大的貢獻。醫療服務 協防功能衰退當我們年齡漸長，無可厚非會面臨疾病挑戰。年齡越大，從疾病恢復的能力就較差，特別是高齡病患因住院久臥病床會加速功能退化，這種「住院導致的失能」是現代醫療體系很大的挑戰。高齡長輩因為疾病住院治療後續的失能，衍生很大的問題，醫療體系常認為這些問題與醫療無關，而是家庭照顧與社會資源的議題；然而，許多研究已經證明，出院後單純回家休養常常無法完全復原，醫療服務除了治療疾病，還能兼顧住院期間的功能衰退，對病患的恢復有很大的幫助。難以恢復的功能衰退，是長輩迥異於年輕人的最大特質，醫療體系齊頭式的平等，提供40歲到80歲都完全相同的醫療服務並不合理，而健保署在規畫DRG時也須思考這些基本特質的差異，並不是同樣診斷的病患，就會走同樣的復原過程。長照服務 不止生活照顧長照服務在超高齡社會的重要性不言而喻，長照服務雖以生活照顧為主，但絕對不僅止於生活照顧！我們需要讓所有身心失能的長輩得到完善的照顧，還要預防進一步失能，甚或減少原有的失能程度，這些都是結合醫療與照顧的長照服務可以達成的目標，醫療專業必須要能協助長照服務，將單純的生活照顧提升為兼顧身心功能提升的專業服務。超高齡社會中，這三大服務與照護系統的調整勢在必行，要改變傳統以疾病為中心的思維，以更宏觀、更前瞻的角度思考預防保健、疾病診斷、治療與生活照顧，這些部分環環相扣，若未以宏觀思維因應社會變遷挑戰，僅以單一疾病眼光評估醫療服務與健康照護，高齡病患的照護困境將會不斷擴大，也會動搖照護體系根基。

• 2016-10-09 健康百科.腦部．神經

  10年追蹤研究 每天2杯咖啡有助預防失智

  科學家宣稱，咖啡不僅香濃好喝，有助提神，還可阻止失智找上門。研究顯示，65歲以上的女性攝取咖啡因的正常份量，其認知衰退的可能大降36%。不過，專家還不知道為何每天喝兩杯咖啡，有助預防失智。米爾瓦基威斯康辛大學的研究員，評估了6467名65歲以上女性和其每天自行通報攝取咖啡因的份量，包括飲用咖啡、茶和可樂的頻繁度和份量。接著跟進追蹤這些女性長達十年，每年評估她們的認知能力。結果有388人被診斷可能罹患失智或認知衰退。研究員發現，每天攝取261毫克以上的咖啡因，與十年後失智風險降低36%有關，雖然研究員並未證明因果關係。261毫克的咖啡因，相當於二到三杯8盎司咖啡，或五杯到六杯8盎司紅茶，或七到八罐12盎司的可樂。研究員不知道咖啡因為何有助預防失智，但是他們知道咖啡因與大腦受體結合，所以可針對這方面進行研究。主要研究員德瑞斯科表示，愈來愈多證據顯示，攝取咖啡因，可能是避免認知衰退的一個保護因素。這個發現令人興奮，因為咖啡因很容易在飲食中增加或減少。德瑞斯科指出，雖然無法把攝取較多咖啡因和認知衰退及失智風險降低做出直接關連，但進一步研究，可更準確測量咖啡因和認知健康結果。

• 2016-10-05 健康百科.腦部．神經

  每天2杯咖啡 失智風險降36%

  科學家宣稱，咖啡不僅香濃好喝，有助提神，還可阻止失智找上門。研究顯示，65歲以上的女性攝取咖啡因的正常分量，其認知衰退的可能大降36%。不過，專家還不知道為何每天喝兩杯咖啡，有助預防失智。米爾瓦基威斯康辛大學的研究員，評估了6467名65歲以上女性和其每天自行通報攝取咖啡因的分量，包括飲用咖啡、茶和可樂的頻繁度和分量。接著跟進追蹤這些女性長達十年，每年評估她們的認知能力。結果有388人被診斷，可能罹患失智或認知衰退。研究員發現，每天攝取261毫克以上的咖啡因，與十年後失智風險降低36%有關，雖然研究員並未證明因果關係。261毫克的咖啡因，相當於二到三杯8盎司咖啡、或五杯到六杯8盎司紅茶、或七到八罐12盎司的可樂。研究員不知道咖啡因為何有助預防失智，但是他們知道咖啡因與大腦受體結合，所以可針對這方面進行研究。主要研究員德瑞斯科 (Ira Driscoll)表示，愈來愈多證據顯示，攝取咖啡因，可能是避免認知衰退的一個保護因素。這個發現令人興奮，因為咖啡因很容易在飲食中增加或減少。德瑞斯科指出，雖然無法把攝取較多咖啡因，和認知衰退及失智風險降低做出直接關連，但是進一步研究，可更準確測量咖啡因和認知健康結果。這項研究刊登在「老人醫學期刊A系列：生物學和醫學」。

• 2016-10-04 名人在線.施壽全

  施壽全／長照 不能排除醫療體系

  樓梯響了很久，卻不見人下來的「長照制度」，稍早前行政院終於拍板定案，將由「稅收」支應來取代「保險」給付。初期經費或許不算寬裕，但總是有了著落，眾人或許應該覺得欣慰之時，卻又爆發了「長照」，究竟該由「醫療」或「社福」主導的爭議。長照屬於「社會福利」，在我國政策定位上，可說已無庸置疑。不過，現階段行政院「長期照顧推動小組」，是由政務委員擔任召集人，其副召集人兼執行長，則為衛福部次長；對於長照的規畫，若意見相左時，次長究竟該聽命於醫療專家出身的部長，抑或是社工教授背景的政務委員，很難讓人完全無疑。長照規畫 回歸衛福部日前衛福部長林奏延表示，長照規畫已回歸衛福部，每周由他親自主持三次長照會議，長照專案辦公室除原有的衛福部護理及健康照護司、社家署，他要求社保司、健保署也加入，未來每周由照護司長蔡淑鳳報告工作進度，希望長照2.0計畫順利推動。一些社會福利學者，堅持長照與醫療是不同學門。長照所關注的，是失能與失智者基本生活起居的照料，也在可能範圍內，協助他們復健與避免狀況惡化。這個為數甚眾、範圍甚廣的部分，毋須醫療介入，或者醫療只是扮演輔助或後援的角色；換句話說，長照經費或資源的分配，由工作占大宗的社福，而非由醫療主導，才是合理的舉措。長照資源 須妥適分配不過，失能與失智畢竟有輕重之分，一些重殘及身體需要置放一至數個導管才能延命的被照顧者，其處境顯然無法與醫療切割，醫療機構為這些具潛在醫療需求的同胞，預做相關的安排，也是勢所必然。事實上，失能與失智，長期服用多種藥物者，比比皆是；而因為行動不便、無法行動或不自覺的行動過當，從而罹患疾病或發生意外的機率，總是相對於一般人為高，說長照與醫療關係密不可分，殆無疑義。雖然我國將長照納入社會福利體系的機制尚未正式啟動，但「自求多福」式的長照，可說早已運作多年；最關鍵的，並非誰來主導資源分配，而是分配是否能公平公正？主管機關可以就過去的資料予以統計分析，醫療耗用多少？生活照顧又是什麼比率等等？藉以做為將長照資源進行妥適分配的依據。

• 2016-10-03 新聞話題.老人照護

  老人小賭除罪化 張博雅也贊成

  監察院長張博雅昨參與高雄醫學大學校慶論壇，提出老人賭博除罪化論點，她說，老人小賭，就讓他們賭吧！老人也要有食衣住行育樂，只要不要賭太大的金額，就別抓他們了。彰化縣長魏明谷日前甫替老人賭博除罪化請命，表示彰化縣永靖鄉有位九十四歲的阿嬤，每日娛樂就是與三五好友小賭，賭博時總是精神奕奕，也是阿嬤唯一的娛樂；其實不只這位阿嬤，很多老人家現在的娛樂也大多是賭博，賭金不大，求的是跟朋友聚會，彼此有討論話題。張博雅昨天舉雙手支持老人賭博，她表示，兩年後台灣六十五歲以上人口達到百分之十四，成為高齡社會，二○二六年六十五歲以上人口將達到百分之廿，等於每五人就有一人是老人；台灣老化結構快速，是因醫療制度與公衛制度做得好，如何把老人家照顧好，成為當前必須思考的問題。「老人家賭博別再抓了！」張博雅說，只要金額不大，就是他們的娛樂，未來高齡的大未來，需要愛心、智慧、用心，讓高齡社會更加友善。失智症協會理事長賴德仁指出，研究顯示老人家打麻將、下棋小賭可多動腦，三五好友齊聚也能聯絡感情，對預防大腦老化與抗失智都有幫助，但建議適可而止，切勿玩到日夜顛倒，或有大筆金錢往來，甚至詐騙行為；另應常起身活動筋骨，若是電腦遊戲，也要考量眼力是否能負荷。

• 2016-10-02 運動養生.享受樂活

  照護一條鞭 貼心App「顧寧」拚上架

  家有失能長者，全家照顧如何分工？在屏東經營小型養護機構的許兆嘉設計出家庭成員排班App「顧寧（goonyCare）」，幫助家人通力合作，分擔照顧長輩的工作。四十七歲許兆嘉一年半前踏入長照領域，浮上心頭的是與失智阿公相處的記憶。阿公晚年因嚴重失智住進機構，他想到全台五十萬失能長者，五萬人長住養護機構，回歸社區的四十五萬人，仰賴未受專業訓練、缺乏經驗的家人或外籍看護，一路走來備感辛苦。為了幫助他們，他研發家庭照護排班App，也希望結合居家復健、到宅送藥、營養送餐，成立照顧平台，提供多元服務。但他坦承，原先排定七月上架，但想走捷徑開發的共同平台，無法相容於iOS和Android系統，加上合作夥伴離開，目前成品尚未完成，大廠多觀望，還好他尋找獨立小廠商或店家，獲不少支持，現在一步一步來，盼能成功上架。雖然如此，許兆嘉堅信平台價值，盼今年底能建構初步模式，成功上架。

• 2016-09-29 新聞話題.老人照護

  照護員低薪、保費連年漲 日本長照快被錢壓垮

  2014年日本把消費稅從5%調高到8%，支應日益膨漲的社會福利費用，今年日本介護（長照）總支出可能達10.4兆日圓，與開辦介護保險時相比漲3倍，厚生勞動省今年8月甚至提案、應把納保年齡從40歲再降低。從上世紀七○年代老人看病免錢，到2000年開辦介護保險，日本每三年微調、每五年大幅調整給付對象、給付額等，長照費用持續增加。1成使用者負擔，剩下9成由政府預算及保費各分擔一半。為抑制長照費用隨急速高齡化的人口比例增長，2012年日本政府鼓勵在宅在地照護；去年追加「排富條款」、調高長照服務自付額比例、把資源集中在中重度需求、失智者身上等，盼對財政有減壓效果。不過，專款專用於社會福利的消費稅增至10%的決議案，在民意壓力下暫緩。福利大國變負債大國日本這個福利大國與「負債大國」畫上等號，且還是在有保費收入的情況下。介護保險費用從開辦時的每月平均不到3千日圓、已經直逼6千日圓；厚勞省指2021年後40歲以上人口將減少，9年後的月保費可能衝破8千日圓大關，提案讓更年輕的人一起納保，但社福委員態度保守。在人力方面，最基層的照護服務員普遍低薪，2014年統計、長照機構工作月薪不到22萬日圓、家庭訪問照服員22萬700日圓，比日本產業平均薪資32.96萬低11萬日圓。雖然打工性質的照服員時薪高於一般打工族，但是每天可訪問家戶數及服務時間有限，每個月收入仍低。但在機構的第一線人員反應，要協助入浴、排泄，每個月有4、5次值夜班，付出與所得不符比例。

• 2016-09-25 健康百科.腦部．神經

  健腦祕方 運動多一點 肚子空一點

  「想預防失智，從大腦抗老開始。」長期投入失智症研究的台北榮總一般神經內科主治醫師傅中玲表示，國內外已有多篇研究證明，運動和少吃可預防失智，所以她不開車，能走路時盡量走路，飲食上也不過量，且從事「動腦」工作，也可讓她保持大腦思緒清晰。她只感嘆工作太忙，無法有更多時間運動，但她會想辦法努力達成。走路變慢 體能智能下降傅中玲表示，關於運動防失智的研究非常多，證據最充足。她建議從中年開始定期運動，且要有一定強度，不能只是「散步」，至少運動完心跳應達每分鐘130下，腦子不萎縮，老年失智機會就較低，所以英文有一句俗話就是：「現在抽不出時間運動，以後就會抽出時間生病。」日前有研究指出，走路開始變慢是身體和大腦情況變差的表現，所以不能把走路慢當作「老」的表現，可能智能也跟著下降了。不過傅中玲笑說，當發現自己走路變慢別擔心，可以訓練自己邊走路邊思考，例如走路的同時算數學，或是「七步成詩」，這種雙重訓練是用來幫助帕金森氏病人，且確實有成效。活絡大腦 多思考多社交至於「健腦」活動能幫大腦抗老嗎？傅中玲不遲疑地說「會！」她說，雖然健腦的研究證據沒有運動來得強，但她舉例，北榮長期帶領長輩閱讀、彈奏樂器、下棋等，這些能夠動腦思考的活動，確實發現有效預防長輩失智。另外，社交活動也有健腦成分存在，喜歡參加社交活動的長輩也比較不會失智。國外有研究報告指出，從事動腦工作的人，比從事體力勞動工作的人，更不會失智。不過傅中玲對此研究抱保留態度，她說，畢竟從事動腦工作的人薪資待遇較高，較富裕的人可能愈有錢有閒運動保養，所以研究結果當參考就好。肥胖即慢性發炎 不利腦細胞傅中玲坦言，失智的危險因子會從中年開始累積，所以從中年就要矯正不利因子，例如肥胖、高血壓、糖尿病等，對老年失智都有影響。可惜男性不如女性重視健康，常在健康出狀況後才後悔莫及。曾有小鼠研究發現，只吃一般食物量七成的小鼠，其壽命比吃正常食物量的小鼠來得久，也就是小鼠吃得少，但活得久且有活力；後來用猴子做實驗，也有類似發現。結論認為要長壽，飲食量就不能多。雖然機轉目前不清楚，但有一派學者認為，暴飲暴食要用更多能量來消耗，壽命當然就不長。傅中玲表示，上述實驗有參考價值，因肥胖本來就是一種慢性發炎，對腦子比較不利，當血壓和血糖過高且失去控制，長期會產生許多併發症，誘發失智機會也高。當然，瘦成皮包骨也不好，她建議每天飲食吃七到八分飽，但營養一定要均衡。過猶不及狂吞薑黃防失智 不如多樣攝取談到飲食營養，傅中玲表示，多蔬果、多白肉的「地中海飲食」已證實有防失智效果。和台灣的紅肉飲食習慣不同，建議蛋白質攝取可改魚肉為主，蔬果也應多吃。另有研究發現，喝咖啡也可防失智。中研院最新研究發現，印度失智人口少，可能是因咖哩內的「薑黃素」幫大忙。不過傅中玲說，依流行病學角度來看，印度平均壽命低，所以失智人口才少。傅中玲表示，國人對飲食營養很瘋狂，經常有新研究出爐，就瘋狂吃某種單一食物，但食物應多樣性攝取才是，若想從食物中得到某種單一營養成分，還不如從「藥物」攝取來得穩定。她建議，對於健康食物，可以多吃一點、多喝一杯，但不需要強迫自己狂吞狂喝。至於抽菸、酗酒及熬夜等不良生活習慣，因會增加心血管疾病及中風機會，失智風險也跟著增加。而睡眠是大腦清除類澱粉蛋白的時間，一旦熬夜作息大亂，類澱粉蛋白堆積，情緒易憂鬱，晚年失智風險也增。