大腸激躁症 相關文章

• 2024-04-09 醫療.消化系統

  22歲女常拉肚子到無法上班竟是大腸激躁症，醫師透過「這術式」妙手回春，8重點可預防！

  仁愛長庚聯盟醫院疼痛治療中心醫師葉宏軒分享一名22歲女子從幾年前開始，不知何故常發生嚴重肚子絞痛和拉肚子，嚴重到無法正常上班，更不敢出遠門或參加戶外活動。相關的消化道檢查都正常，後來診斷為大腸激躁症（或簡稱為腸躁症）。所幸經接受星狀神經節阻斷術（SGB）多次治療後，她不再拉肚子，其他症狀也獲得明顯改善。什麼是大腸激躁症？大腸激躁症（或簡稱為腸躁症）特徵是為慢性腹痛、大便習慣改變，但沒有任何器官病變，通常以年輕女性居多，臨床表現為慢性下腹部疼痛、絞痛，合併便意感，壓力或飯後症狀會加劇，大便後疼痛會改善。目前並不完全確定其成因，有可能與遺傳及環境因素、腸道對食物和壓力敏感度增加，以及免疫系統有關。診斷上要先排除腸道結構問題，例如大腸鏡檢查腸道無病灶，排除大腸癌或其他發炎性腸道疾病。大腸激躁症的相關症狀診斷還包括：1、解便後疼痛會減緩。2、疼痛時大便次數增加。3、軟便。4、明顯的腹脹。5、大便有黏液。6、會有解不乾淨的感覺。當飽餐、大麥、小麥、巧克力、牛奶、酒類飲料、咖啡、壓力等都會讓大腸激躁症的症狀加劇。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 透過星狀神經節阻斷術可改善大腸激躁症星狀神經節阻斷術是透過將麻醉藥物準確地注射至星狀神經節周圍，暫時阻斷交感神經的功能，讓這部分由交感神經調控的血管擴張，增加局部血液循環，改善肌肉的緊繃程度，透過類似「電腦重開機」的概念，釋放身體中的記憶體，緩解頭頸部及上肢的不舒服。葉宏軒指出消化道的活動是由神經系統控制，除消化道的開始端如食道吞嚥和末端的肛門排便可以自主控制，其餘胃腸活動都是受自律神經所支配，無法自主控制。大腸激躁症是一種胃腸的症狀，就是一種因精神緊張而引起的疾病，原因是自律神經失調所引起的大腸運動異常與分泌功能異常。大腸激躁症的預防重點：●少吃高油脂及刺激性食物，或是如糯米等較難消化的食物，儘量避免食用乳製品。●飲食宜儘量清淡，多攝取富含纖維質的蔬菜水果。●適量攝取蛋白質，少食用易產氣的食物。●生活作息規律、避免熬夜、勿過度勞累。●養成每日運動的習慣，強化腸胃機能，提升身體免疫力。●培養樂觀的態度，保持愉快心情，減輕工作壓力，抒發情緒的方法。●適量補充益生菌、乳酸菌或比菲德氏菌，可改善腸躁症的症狀。●定期身體健康檢查，早期發現問題，早期治療。資料來源：大腸激躁症 元氣百科

• 2023-08-16 醫療.消化系統

  大便浮水上面是有問題？醫指出2種可能 3招助改善腸道健康

  上完廁所後，你會觀察自己的大便是沉下去還是「浮起來」嗎？大腸直腸外科醫師陳威佑分享，近日診間遇到患者反應，最近大便都飄在馬桶水上，不知道這樣的狀況是否正常，因此擔心是不是生病、吃太少，導致大便太小才會飄起來。以下醫師解答，其實可以透過大便的「浮沉」的2種情況，解讀身體健康狀態。天莘聯合診所大腸直腸外科醫師陳威佑在臉書粉絲頁發文表示，大便的「浮沉」狀態不同，主要是因為近日的飲食，而改變了糞便的組成，跟糞便的大小無直接關係。正常健康的糞便，有7～8成是水分、2～3成是食物殘渣與腸道細菌組成，因此糞便的密度會大於水，往往可沉入馬桶底。糞便漂浮水上的2種原因 陳威佑說明，若是大便飄浮在馬桶水上，可能代表以下2種情形： 糞便含有過多氣體 當糞便含有較多氣體時，密度就會低於水，使糞便飄浮在水中。而這些氣體通常來自於膳食纖維，由於膳食纖維在消化過程中容易產生較多氣體，因此經常食用高纖食物、素食者較容易發生此情形。此外，麩質、乳糖不耐症的人，如果攝取含有麩質或乳糖的食物，也會因為腸道無法充分消化、吸收這些成分，容易使糞便含有過多氣體而飄起來。 除了飲食之外，某些腸道疾病也可能導致糞便氣體過多。國際期刊《歐洲胃腸病學和肝髒病學雜誌》（European Journal of Gastroenterology & Hepatology）的研究顯示，如果患有大腸激躁症、功能性消化不良的人，也可能因為腸道無法正常消化、吸收，造成糞便氣體過多。因此，如果在調整了飲食後，還是持續排出飄浮糞便，建議要就醫做進一步檢查。 糞便含有過多油脂 有些人的糞便不僅鬆散地浮在水上，還浮著一層油，此種情況則代表糞便含有過多油脂。糞便油脂量過高，除了是吃太油所引起，更要留意腸道對「脂肪」的消化與吸收功能，可能出現了問題。當人體攝取脂肪後，脂肪會藉由「乳糜化」過程，將脂肪分解為脂肪酸、甘油、三酸甘油脂，再提供人體使用。此時，如果有胰腺疾病、乳糜瀉、腸道菌感染的情形，就可能影響脂肪的消化與吸收，導致脂肪隨著糞便排出，並飄浮起來。糞便漂浮3招改善、預防疾病 陳威佑指出，由此可知，糞便的浮沉主要跟飲食、消化吸收功能息息相關。不過如果今天排出了飄浮的糞便，也提醒民眾先別太緊張，建議可以先這麼做：●先觀察當天吃了什麼：檢視當天有沒有攝取比較多的纖維質，或是容易產氣的食物，如豆類或豆製品、十字花科蔬菜、奶製品、麵包、油炸類食物、氣泡水。 ●暫時調整飲食內容，並觀察排便情形：平時可以先留意自己吃了哪些食物，肚子會容易脹氣。短時間內先減少食用這些食物，也觀察是否還會排出飄浮糞便。 ●視情況就醫檢查：正常情況下，只要調整飲食，1～2天內就能改善糞便浮沉狀況。但如果發現自己排出飄浮糞便超過2週，糞便有油膩、伴隨惡臭或顏色改變（呈現灰白色），則有可能是腸道菌感染、消化道疾病、或是肝、膽、胰臟疾病所引起，應儘早就醫檢查與治療。 陳威佑提醒，健康正常的糞便，通常會呈現橢圓形、咖啡色、軟硬適中的狀態，而且可沉入馬桶底。當然，偶爾吃大餐，或因環境、情況而改變飲食，會使糞便難以天天都如此完美。不過他仍建議民眾，還是可以時刻觀察糞便狀態，以調整飲食與日常作息，就能遠離許多腸道疾病。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-61142.html】(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-04-20 醫療.消化系統

  一緊張就拉肚子！營養師教你怎麼吃「低腹敏飲食」來緩解腸躁症！

  這個季度的業績目標還沒達成、大考在即，書卻只念了一半、工作崗位時常要輪早晚班…，這些情形是否讓你有過腹部脹痛、時而拉肚子，時而便祕，而且還持續好長一段時間的經驗？如果你對以上描述有切身的體會，那你很有可能是罹患了「腸躁症」！但是不用擔心，腸躁症並不是一個很嚴重的疾病，只要透過正確的飲食與生活習慣就可以解決。接下來就由『PrimePlus健康設計家』品牌營養師Sean和你一起克服腸躁症！什麼是腸躁症？現代人生活步調緊湊，生活中各種各樣的大小事都等著自己去處理，無形之中也給自己的腸胃帶來了不小的壓力。大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome；IBS），簡稱為腸躁症，是一種歸類在大腸的疾病。目前腸躁症的成因及機轉尚未有明確的定論，但大致上可以歸類出以下數種原因：神經系統所致的腸胃道蠕動異常、腸道菌叢生態的改變及心理壓力如生活作息、工作、情緒等變化，導致下腹部疼痛、脹氣、便秘或腹瀉情形交替出現時，就可稱為腸躁症。診斷腸躁症的「羅馬準則」雖然腸躁症的症狀有包含腹瀉，但可別一拉肚子就斷定自己得了腸躁症！腸躁症的診斷，其實是有一套邏輯及標準可循的，而這個標準，稱為「羅馬準則」，是由一群來自世界各國的腸胃道專家及學者所提出的診斷標準，詳細的內容如下：‧主要條件：症狀於六個月前就已開始，且在過去三個月中，每周至少一天的經常性腹痛，並有下列合併症狀達兩項以上者。‧合併症狀：1.排便之後腹痛情況可以緩和2.排便頻率發生改變，如每天解便三次，或每周排便少於三次者3.糞便外觀形狀的改變，如軟便變成顆粒狀的硬便者如果你的症狀符合主要條件，且合併症狀中出現達兩項以上者，就可診斷為腸躁症，此時建議先向肝膽腸胃專科醫師掛號來尋求醫療協助。【PrimePlus小學堂劃重點】健康飲食，快樂「腸」久雖然看醫生吃藥可以快速減緩腸躁症症狀，但更重要的還是從日常飲食中保養，才可以確保健康長長久久哦！以下就讓Sean來為大家介紹，對抗腸躁症最有效的飲食計畫-低腹敏飲食（Low FODMAP diet）!FODMAP，英文全文為Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols，簡單來說就是要減少攝取會讓腸道中細菌分解利用並產生氣體的食物成分來避免腹脹腹痛的情形產生。接下來Sean會以六大類食物來做分類，幫大家逐項找出低腹敏的食物來做每日飲食的搭配，一起來看看吧！‧乳品類：在選擇乳製品來補充營養時，記得要選擇無乳糖的產品來避免乳糖在腸道中被細菌分解產氣。市面上已經有推出許多無乳糖牛奶及優酪乳，想要以乳品來補充營養的腸躁症患者可以將其視為一個替代的方案。‧全穀根莖類：作為一天三餐的主食，全穀根莖類的選用原則是使用糙米、米粉、南瓜、玉米等食材，避免使用大麥與小麥製品例如麵包、麵條，以免對腸胃造成太大的刺激。‧蔬菜類：在台灣的蔬菜好幾十種，如何正確選擇低腹敏的蔬菜便成了腸躁症患者飲食生活中很重要的一環。常見且適合腸躁症患者食用的蔬菜有：竹筍、甜椒、小白菜、芹菜、黃瓜等；同時也須避免洋蔥、大蒜、花椰菜、香菇等容易產氣的蔬菜。‧豆魚蛋肉類：豆魚蛋肉類做為一般人飲食中蛋白質的主要來源，在挑選上也是要特別注意的。對於腸躁症患者來說，牛肉、雞肉、魚肉、雞蛋都是屬於低腹敏的食物，可以放心食用。需注意的是要減少使用黃豆、黑豆、豆漿，以減少腹脹腹痛發生的機率。‧水果類：台灣素有「水果王國」的美譽，在水果的選擇上自然是比其他國家要多元豐富許多，低腹敏的水果有葡萄、哈密瓜、橘子、木瓜等，都非常適合腸躁症患者使用，同時也要少吃如蘋果、芒果、西瓜、水梨等會明顯讓人感到脹氣的水果。‧油脂及堅果種子類：日常中補充好油可以對抗發炎、維護心血管健康等助益。對於腸躁症患者來說，除去腰果與開心果外，大部分的油品及堅果種子都是可以放心選用的。腸躁症在台灣的盛行率大約10~20%，換句話說，每五到十人就有一人有腸躁症的問題，雖然腸躁症不會對健康造成嚴重的危害，但也會大大降低生活品質。從日常的飲食及生活習慣去開始改變，無疑是遠離腸躁症最有效率的方法。只要遵循低腹敏飲食菜單，再搭配健康的生活作息與運動，以及適時的調解抒發精神或工作上的壓力，相信你一定也能很快復原並「腸」保健康囉！本文為《健康知識Plus專欄》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅

• 2023-03-01 焦點.健康知識+

  便秘就吃瀉藥，罹患失智症風險大增！專家曝愛吃這類食物腸道壞菌生，6招護腸道

  研究指出，便秘患者使用非處方瀉藥可能會增加患失智症的風險。醫學專家建議，想治療便秘應積極改變生活方式，例如多喝水、增加膳食纖維、規律運動等方式來改善，而非直接以吃瀉藥的方式解決。使用非處方瀉藥 罹失智症風險增64%一項發表在《神經學》雜誌上的研究指出，便秘患者使用非處方瀉藥可能會增加患失智症的風險，其認知能力下降的可能性提升了50%，患失智症的風險增加了64%，患血管性癡呆症的風險增加了97%。這項大規模研究來自哈佛大學、中國和英國的研究人員，他們使用了10年期間，介於40至59歲之間超過50 萬人的數據。研究人員認為，使用Miralax等滲透性瀉藥的人確定面臨更大的風險，該藥物的作用是將身體其他部位的水分吸入糞便中，以軟化糞便。這些藥物可能會以一種在神經系統中產生毒素的方式影響腸道細菌，而這些毒素會傷害大腦。腸道菌叢失衡 便秘、憂鬱、失智症都來事實上在2020年時，台北榮民總醫院研究團隊的研究報告也指出，罹患包括潰瘍性結腸炎和克隆氏症在內的發炎性腸道疾病患者，出現失智症的風險是沒有罹患這些疾病患者的兩倍以上。乳癌防治基金會董事長張金堅曾在《元氣網》撰文指出，腸道菌叢失衡將導致百病生，腸道各種疾病都可能發生，還影響睡眠及產生精神方面的疾病，嚴重者還會導致中風、失智症、自閉症等。而透過「吃好、睡好」二個方法，可讓腸道好菌增加，除了要有正常充足的睡眠，地中海飲食也能顯著增加腸道好菌，相反如果常食用高脂肪、高醣及高熱量的西式飲食，會減少腸道好菌，並降低腸道菌的多樣性。腸道不健康引發的健康問題．口臭．腸道疾病，如：大腸激躁症、便秘、消化不良、大腸發炎、直腸或乙狀結腸潰瘍等。．癌症：大腸直腸癌。．睡眠及精神方面疾病，包括焦慮、憂鬱、認知、記憶及判斷等。．中風、失智症、自閉症等。便秘問題如何解根據衛福部南投醫院的衛教資訊指出，醫學上對便秘的定義是指每週解便次數少於三次或排便用力且排出乾硬的糞便。至於多久解便一次才叫「正常」，必須視年齡、飲食習慣和日常活動及個人體質而定，正常排便的定義是三天一次或一天三次均屬正常。而確實許多民眾在面對便秘問題時第一個想到的就是先用藥，新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩曾受訪指出，這觀念並不正確，建議先多喝水、多吃蔬果，也可以採取腹式呼吸法幫助排便，平時就容易便秘的民眾，也可以多喝幫助腸胃蠕動的優酪乳、乳酸菌等。如果上述方法無效，透過藥物改善便秘是不得已的選擇，而無論使用軟便劑、瀉藥、浣腸，都需先經醫師處方，以免過度濫用恐怕有依賴性，未來若沒有使用藥物就可能大不出來。6招維護腸道健康1.多喝水：每日水分建議量：體重乘以30。2.日常生活增加活動量、規律運動3.使用坐式免治馬桶，每天固定時間坐於馬桶上以沖水刺激肛門，促使肛門擴約肌收縮進而排便。3.增加膳食纖維，多吃蔬果：如地瓜、燕麥、菇類、牛蒡、柳丁、芭樂等。4.吃好的油脂：橄欖油、酪梨油、苦茶油5.補充益生菌：多吃優格、優酪乳，及含寡醣食物（助益生菌生長）：洋蔥、蘆筍、豆漿、大蒜、蜂蜜。6.少吃加工食品：加工食品大多有高糖、高鹽、高脂肪的問題，吃多會破壞腸道的菌叢生態。【資料來源】．《dailymail》People who regularly use laxatives are up to 50% more likely to develop DEMENTIA, study suggests．榮總研究：發炎性腸道疾病患者 失智症風險較高．張金堅 ／便秘、憂鬱、中風…腸道菌叢失衡百病生！教授曝2個改善重點增加腸道好菌．便秘有兩種 有一種要快點就醫．居家防疫竟便秘、被嫌「口臭」營養師：解決便秘5寶．衛福部南投醫院衛教資訊

• 2023-01-13 醫療.消化系統

  便秘的9大原因！「堅持每天都要排便」更是錯誤觀念

  天氣寒冷，你是否使出吃奶的力氣仍然擠不出便便？據《CNN》報導，連續3天以上沒有排便即為便秘，原因包括纖維不足、吃太多糖、罹患巴金森氏症、大腸激躁症等，甚至「堅持每天需要排便」的想法都是原因。1.缺乏纖維和水分你吃進什麼會影響它如何出來，這就是為什麼飲食不均為便秘主因。規律飲食最需要的兩大重點是水分和纖維。人每天需要25到30克纖維，但大多數人攝取不足。優質纖維來源於全穀物、水果和蔬菜。導致便秘的食物包括精製糖、動物脂肪和乳製品。同時，人每天還需要約1700-2200公克的水分。2.堅持每天都要排便錯誤觀念也是造成便秘的主因之一，醫生稱之為「假性便秘」。由於擔心沒有每天排便，造成民眾依賴瀉藥和灌腸劑，若產生依賴性，一旦沒使用瀉藥就會排便困難。其實，一兩天不排便並沒有害處3.改變日常習慣改變日常習慣是便秘的主因之一，例如改變進食、運動變少、長途搭乘飛機坐著、「認馬桶」不喜歡在外面上廁所，這些都是旅行時經常「大不出來」的原因。4.兒童常忽視便意忽視便意是便秘的一個重要原因，兒童尤其如此。當腸子告訴你「有感覺了」，就去解放吧。5. 懷孕大約一半的孕婦有便秘症狀，隨著胎兒長大會對消化道施加壓力、懷孕和補充鐵質引起的荷爾蒙變化也有影響。最好的治療方式是攝取大量纖維、水分和活動。同時應避免瀉藥，恐刺激子宮收縮。孕期若想補充任何膳食纖維補充品，請務必先諮詢醫生。6.老年人活動不足、服用處方藥老年人便秘的原因諸多，包括活動量少、食慾不振而依賴加工食品或易於準備的食物、服用的處方藥中有許多會導致便秘。如果便祕已影響到日常生活，建議尋求專業醫療協助檢查目前服用的藥物。另外，老年人為了避免夜間跑廁所而減少飲水，也會造成便祕。因此，老年人需要攝取足夠的水分、纖維和活動量。7. 大腸激躁症大腸激躁症（IBS）會引起腹痛、腹瀉與便祕。如果每月出現至少3次上述症狀，且持續至少3個月，建議就醫檢查是否罹患大腸激躁症，並與醫生討論應避免攝取的食物，以及如何改善生活方式。8. 服用特定藥物如果你經常行動不便，請醫生檢查你正在服用的所有藥物，包括成藥、處方藥、和補品等，都是便秘的常見原因。常見的成藥如胃藥、補鐵劑等；會引起便秘的處方藥包括某些治療疼痛、憂鬱症、巴金森氏症、心臟病和高血壓的藥物。9. 其他病因導致便秘便秘可能是更嚴重問題的警訊，包括神經系統疾病，如巴金森氏症、多發性硬化症。還有生長或其他使結腸變窄的情況也可能是原因。因此，如果服用瀉藥超過3週，或每週排便次數經常少於3次，建議盡速就醫請醫生檢查是否有健康問題。 【本文獲健康醫療網授權刊登，原刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56344，原文出處】喜歡本文請按讚並分享給好友！

• 2023-01-03 醫療.消化系統

  睡著也會繼續放屁！醫揭「6個放屁冷知識」 站著放比坐著小聲

  你一天放了多少次的屁？一天到晚，健康的人，我們平均偷偷放了13-21次的屁！當你睡覺的時候，你也有在放屁呀。重症醫師黃軒指出，大部分的屁，沒啥味道的呀！而無論是通過打嗝，還是放屁，您的消化系統為了排氣，都會非常忙碌的。 1、坐飛機，較會放屁？飛機的氣壓變化，不只是會影響你的耳朵，你也容易漲氣，而容易想放屁的。而且是在飛機艙內的時候發生。專家建議，上飛機前，在飛行期間，儘量不要吃某些易產氣食物（例如豆類），會容易使您產生脹氣；尤其在長途飛行，你已經不知道放了多少次的屁！ 2、嚼口香糖，容易放屁？任何時候，你有在一直連續反覆張開嘴巴，有在做吞食空氣的動作，都會容易導致放屁。例如吸菸，嚼口香糖，吃太快、喝水太快，尤其是碳酸飲料，這些的吃吃喝喝，你會很快想排氣的，往上我們叫打嗝，往下我們就叫放屁了！ 3、屁愈臭，愈有病？放屁臭，那是因為你吃了太多「含硫的食物」，這些食物在腸胃系統分解時，容易產生難聞的氣味；這些食物包括了你吃過的大蒜、洋蔥、起司、豆子等。 如果「臭屁」只是偶爾一下不用太多擔心，少吃一些含硫食物即可。但少見的疾病，例如乳糖不耐症、發炎性腸道疾病、大腸激躁症等，會一直嗅屁連連，就要去看醫生，問問有沒有這些問題。 4、你愈老，愈少放屁？真的老了，我們身體機能動不太起來，消化系統會減慢，且容易可能會便秘或沒有什麼放屁，且又易感到肚子脹氣，這時可能要下床多活動，促進腸子蠕動幫助消化，再不行，記得要去看醫生吧！ 5、運動容易放屁？這是真的！剛剛説老人的腸胃系統退化，氣體容易堆積，老人去運動，可以促進排氣。有沒有發現，有時候，我們去運動時，會常放「連環屁」，那是因為運動加速腸胃蠕動，也增加了腹壓，自然排氣會增加了。我們多運動，多放屁，消化會變好！ 6、坐著放屁比較不響？如果坐著無法走出房間，請不要緊夾肛門囗，如果聲音被溜出去，不管任何形式的放屁，都會放大聲音效果！教大家當下可以站立，這樣會比坐著，會產生較小聲的砰砰聲。 延伸閱讀： ·經常放臭屁是腸癌警訊？ 醫揭「3情況」都會讓你動不動就排氣 ·放連環屁是消化太好？ 完全相反！尤其5種人需特別注意

• 2022-09-22 醫療.消化系統

  經常腹痛、血便狂拉，當心腸炎變腸癌！一次看懂潰瘍性結腸炎

  腸腸出狀況、治療不能輕忽！小芸（化名）從20歲時開始嚴重腹瀉，有便祕宿疾的她，原本心想「趁機把大腸清一清」也沒什麼不好；沒想到從腹瀉演變成一天多次血便，吃完東西就拉血。直到發燒昏倒送醫、血色素不到正常值的一半，住院一個多月期間經詳細檢查才確診為「中重度潰瘍性結腸炎」！潰瘍性結腸炎若未治療，不只影響生活品質，更會增加腸穿孔、狹窄，甚至是大腸癌的風險。 目前健保針對中重度潰瘍性結腸炎給付多種生物製劑，病友可以和醫師討論使用的可能性，幫助盡早達成停類固醇、規律用藥、黏膜癒合等3大治療目標，找回快樂自在的生活。 潰瘍性結腸炎好發青壯年族群！可能與其他疾病混淆 台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源指出，「潰瘍性結腸炎」是發炎性腸道疾病的一種，好發於20-40歲的青壯年族群，主要是因為人體腸道免疫系統過度反應與錯誤識別，導致腸道過度及持續性的免疫發炎反應。 依據健保重大傷病登記，我國潰瘍性結腸炎盛行率每10萬人口約有13名。近年發生率及盛行率逐年上升，盛行率14年大幅增加5.1倍，推測除了與國人飲食西化、環境變遷有關，王鴻源理事長認為，「國人對發炎性腸道疾病認知提升」也是重要原因。 值得注意的是，潰瘍性結腸炎疾病症狀包括持續腹瀉、腹痛、血便、大便解不乾淨感覺等，並不具特異性，與大腸激躁症、感染性腸炎，甚至大腸癌等疾病症狀類似，以致部分患者未能警覺與及時就醫。 其實，臨床醫師在診斷潰瘍性結腸炎時，除了問診了解患者過往病史、臨床表現之外，會透過大腸鏡檢查黏膜發炎與潰瘍的分布，加上病理組織切片確認診斷，並排除其他感染性腸炎。必要時，還需加上核磁共振、電腦斷層等影像檢查，才能確定診斷。 反覆發作、未妥善治療　當心併發腸癌＋腸道外疾病 林口長庚醫院胃腸肝膽科系副教授李柏賢指出，發炎性腸道性疾病若沒有在早期接受有效的治療、好好控制發炎，腸道就會因為反覆發炎、潰瘍，產生膿瘍、瘻管、狹窄、阻塞、穿孔或是癌症等嚴重併發症，進而需要切除部分腸道。 其中潰瘍性結腸炎導致大腸癌的風險又比克隆氏症高，但是隨著腸道發炎程度的改善，腸癌風險也大幅下降，進而減少腸道手術。此外，在生物製劑的年代，潰瘍性結腸炎病友的腸切除率下降一半以上。顯示積極有效、精準控制發炎，可以大大改善疾病預後，有效避免併發症發生。 最常侵犯器官為關節、皮膚及眼睛，會造成周邊關節炎、脊椎炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮症、眼睛虹彩炎。此外，有些研究指出長期慢性發炎也會增加心腦血管以及周邊血管阻塞的風險，所幸這樣的風險會隨著全身性發炎的控制而下降。值得注意的是，腸道外症狀四分之一出現在診斷發炎性腸道疾病之前，因此若有相關症狀合併三個月以上肚子痛、拉肚子、血便、貧血以及體重減輕，則需盡早就醫，排除發炎性腸道疾病的可能性。 中重度潰瘍性結腸炎健保武器多　3大關鍵助達標 對於輕度潰瘍性結腸炎病友，傳統用藥就足以達到良好的疾病控制；中重度發炎的病友則可接受生物製劑治療，達到更有效、更安全的發炎控制。隨著生物製劑在發炎性腸道疾病及相關併發症治療上，扮演愈來愈關鍵的角色，許多新的生物製劑也陸續被納入健保，提供醫師及病患更多的選擇。在選擇生物製劑方面，除了考量共病、有效性以及安全性外，不同施打途徑（靜脈、皮下）、頻率（每兩周、四周、八周或十二週打一次）更是提供充分的彈性及方便性。讓病友可以在與醫師討論後，依照個人工作型態、施打能力及就醫可近性共同決策，選擇適合自己的用藥。 中重度潰瘍性結腸炎治療有3大關鍵，包括： ・盡早停類固醇，減少副作用 ・方便用藥，提高治療配合度 ・臨床沒症狀，加上內視鏡黏膜癒合無發炎。才能避免復發、住院、手術以及併發症，迎回健康人生。 拒絕被馬桶綁架人生，台灣發炎性腸道疾病學會呼籲潰瘍性結腸炎病友積極與醫師配合，規律治療，追求早日治療達標。同時，提醒民眾如有腹瀉、腹痛、血便、貧血和體重減輕等症狀持續三個月以上，應提高警覺，盡早就醫尋求協助，以利早期診斷與對症治療，避免腸炎變腸癌。

• 2022-09-09 醫療.消化系統

  出旅途中腹瀉、便秘、消化不良怎麼辦？如何預防與做好萬全應對以免掃興！

  疫情逐漸趨緩，大家紛紛計畫外出旅遊，出門在外總是會較無節制的吃當地美食，這時候腸胃就有可能出現小狀況，包括腹瀉、便秘、消化不良，不想讓旅程不盡興，那麼快點看看當出現這些症頭時，有什麼解決方式吧！1.腹瀉：腹瀉、拉肚子是外出旅遊最常見的症狀。通常會出現稀便、水樣便。腹瀉常因吃進被細菌或腸道寄生蟲污染的食物或水引起的感染引起的，或本來就有慢性腹瀉患因為環境改變或壓力誘發腹瀉。如何預防腹瀉：最好的方式就是避免受污染的食物、水，及經常洗手保持良好的衛生習慣。另外，還要保持水分充足，還要避免冰塊，因為製成冰塊的水可能不乾淨；食物選擇要注意，只吃煮熟還要趁熱吃完、水果和生菜一定要在用水清潔過後、去皮才能吃。腹瀉時如何處置：多數腹瀉會在幾天後緩解，並在五天內結束。但如果出現血性腹瀉、嚴重腹痛、發燒，或者腹瀉持續時間超過一兩週，這時候一定要就醫找到確切病因。腹瀉時可以這樣做，有助緩解不適：補充電解質：飲用含有電解質的水和減糖的運動飲料來避免脫水。使用非處方產品：洛哌丁胺 (Imodium)、次水楊酸鉍 (Pepto-Bismol, Kaopectate)有助於減少稀便、水樣便的頻率並緩解痙攣。2.便秘：發生在作息不規律，像是長途車程或是飲食不規律。便秘可持續一兩天或更長時間。如何預防便秘：增加膳食纖維和液體攝取。富含纖維的食物包括許多水果，如蘋果（帶皮）、覆盆子和梨；全麥食品。當纖維攝取足夠，有助於糞便更柔軟、更順暢。不過也不要一次吃進過多的纖維，因為纖維會導致腹脹和脹氣；另外，還需要喝足夠的水。便秘時如何處置：非處方口服瀉藥可以緩解。散裝劑：聚卡波非鈣 (FiberCon)、甲基纖維素 (Citrucel) 和歐車前 (Metamucil)。食用時要搭配大量水一起。大便軟化劑：藥物與糞便融合並軟化，有助於順利排便。3.消化不良：出門在外就是想要大喀當地美食，往往會比平常吃得還要多，但胃可能會出現消化不良，像是胃痛、腹脹和胃灼熱。如何預防消化不良：出門在外會打亂平時的飲食習慣，所以盡量控制飲食。例如：避免易觸發消化不良的食物：有大腸激躁症的人，對於FODMAP（可發酵寡糖、二糖、單醣和多元醇的縮寫）含量高的食物，會在腸道中會發酵產氣、造成過多的水分移動到腸道中，造成脹氣、腹痛、腹瀉、痙孿等症狀。常見的FODMAP食物是奶製品、綠花椰菜、豆類、小麥、大蒜、洋蔥、蘋果；不要暴飲暴食；少量多餐，例如，一天四次小餐，而不是三餐；吃東西速度放慢，吃得太快或吃飯時說話，易吞下過多的空氣，同時也會產生過多的氣體。消化不良可以這樣做，有助於緩解：消化不良通常會在短時間內自行消失，但有一些方法可以緩解。使用非處方藥：抗酸藥或液體胃部不適藥物：如鹼式水楊酸鉍（Pepto-Bismol，Kaopectate）緩解胃灼熱的酸阻滯劑：例如質子泵抑製劑，如奧美拉唑 (Prilosec) 或蘭索拉唑 (Prevacid)，或 H2 阻滯劑，如法莫替丁 (Pepcid, Pepcid AC)、Gas-X 等含有二甲基矽油的抗毒藥。

• 2022-05-24 該看哪科.消化系統

  憂慮小孩染疫頻拉肚子 醫：焦慮引起的大腸激躁症

  幼童染疫頻傳，不少家長擔心小孩染疫及是否該打疫苗，焦慮油然而生，幾位媽媽求診，都說最近想到疫情都很不安，常常吃飽飯就會腹痛，或吃飯吃到一半就必須要去跑廁所，有時候還會拉肚子，每天都要上廁所好幾次。醫師發現，他們都是焦慮引起的大腸激躁症。亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科醫師江承源說，大腸激躁症是一種腸胃比較敏感的慢性疾病，會出現反覆腹痛、拉肚子、便祕及脹氣等症狀，屬於功能性蠕動障礙，因患者的腸子蠕動收縮比一般人還快，不僅僅是大腸會出問題，連小腸或胃部也會出現相關症狀，通常會持續6個月以上。他說，造成大腸激躁症的原因很多，除了飲食不正常、腸道發炎或感染之外，心理因素也是致病原因，例如處於憂鬱、焦慮等情境下，會造成自律神經功能失調，對腸胃道膨脹的感覺變得異常敏感，因而改變了腸道的滲透性、腸道免疫和微生物菌相，造成腸道蠕動的障礙，因而罹患大腸激躁症。江承源說，臨床上大腸激躁症的排便習慣不規律，依照不同的病因以及發生部位，分成腹瀉型、便祕型、腹痛型以及混合型四種，其中以腹瀉型的患者佔最多數，一天腹瀉次數會超過三天以上，甚至剛用完餐就馬上有便意感，至於其他常見症狀還有：1.腹部常出現絞痛、脹氣，但解便後會暫時緩解2.解便時需要非常用力，時常會出現急迫感、殘便感3.解便次數不規律，一天超過3次或一周少於3次4.腹瀉與便秘會交替出現5.糞便的型態改變，呈現硬塊、稀軟狀，甚至嚴重點會出現水便江承源提醒，大腸激躁症患者雖飽受腸胃症狀困擾，但體重並不會減輕，也不會出現嚴重併發症，除了提供藥物劑型治療之外，也會建議民眾需適當紓解情緒壓力、保持充足的睡眠以及避免刺激食物，並輔以定期檢查，遠離大腸激躁症之苦。

• 2021-04-20 該看哪科.消化系統

  腸躁症腹瀉、便祕 低腹敏飲食3階段改善

  壓力一大，就拉肚子或是長期有便祕困擾，影響生活品質，恐是腸躁症惹的禍。醫師指出，採取「低腹敏飲食」是第一線治療方式，有助於改善腸躁症。台灣胃腸神經與蠕動學會理事長盧俊良表示，腸躁症為大腸激躁症的簡稱，是一種腸胃功能性的障礙，造成腹痛、腹脹、腹瀉和便祕等症狀反覆交替出現，嚴重者會影響生活品質與工作效率，過去便有患者，因反覆拉肚子而不敢出門遠行。推估台灣腸躁症盛行率10%至20%，約數百萬人罹患此症。腸躁症發生原因不明，通常和壓力、飲食、腸道敏感異常等有關。台北榮總內視鏡中心主治醫師王彥博表示，腸躁症的治療，已經從單一科別進展到整合藥物治療、低腹敏飲食、生活型態改變、精神心理治療四大面向；其中低腹敏飲食（Low FODMAP diet）是第一線治療方式。「腹敏」是指含可發酵性的寡糖、蔗糖、乳糖、單醣及多元醇等食物，攝取過多可能會誘發腸胃道過敏，引起腹脹等問題。台北榮總營養師吳柏姍表示，低腹敏水果包括奇異果、尚未熟透的香蕉、鳳梨、木瓜、草莓等，也可選擇食用茄子、白菜、秋葵、杏仁奶等食材。吳柏姍說，若長期進行完全低腹敏飲食，當心反而會使腸道菌叢失衡，因此不能只避免攝取特定食物，須分為三階段進行，包括完全低腹敏飲食期、重新導入期及個人化期。首先，將中高腹敏的飲食完全以低腹敏食物替代，約四至八周症狀改善後，再與醫師、營養師討論，一次試一種高腹敏食物，找出患者對個別食物腹敏狀況，才能有效改善腸躁症的問題。

• 2021-02-04 科別.消化系統

  腸躁症、大腸癌傻傻分不清！專科醫師提醒，3情況快就醫

  現代人生活壓力大，不少人都有便秘的問題，有的人則是容易出現腹瀉的困擾，尤其是遇到壓力事件之前，恐怕常會拉肚子，然而也有人一陣子便秘，明明飲食沒有特別改變，隔一陣子卻又會突然變成腹瀉，兩種情況交替出現，以上這些症狀有可能是罹患了腸躁症。 腸躁症難確診　需先排除非生理因素造成  大腸直腸外科醫師許希賢表示，要確診是不是罹患了腸躁症，必須要先經過各種檢查，包括糞便潛血、照Ｘ光看大腸有沒有糞便堆積，抽血確認是不是有貧血的問題，甚至是大腸鏡、胃鏡等侵入式的檢查。 在確定患者出現的不正常消化症狀，不是因為生理因素造成，排除了腸胃、肝膽等器官的疾病之後，而且症狀持續超過3個月，每個月還會超過3天以上有類似症狀，才能夠真正確診為腸躁症。 腸躁症在診斷上之所以會這麼困難，就是因為它並不是發炎或感染所造成的疾病，而是胃、大小腸等消化系統，在運作上出現了不正常而引起的功能性疾病。 引發的原因不明　女性發生率比男性高什麼是導致消化系統運作發生不正常的原因？截至目前，在醫學上還沒有證實，不過，醫界將這個情況推論為精神層面所造成，有一派的說法是認為，大腸受到中樞神經的影響，可能是處於高壓的環境下，有些人的中樞神經系統因此失衡，直接刺激腸道產生症狀。 腸躁症主要是跟三個神經系統有關：交感神經、副交感神經或腸道神經系統的失衡，造成排便習慣改便，或對腸道脹氣、膨脹的感覺異常敏感。由於女性發生率比男性高了2～3倍，有的患者在經期時症狀更會加劇，因此，也有人認為荷爾蒙也是導致腸躁症發生的原因之一。 腸躁症不會導致大腸癌　兩者差異比一比 腸躁症患者常得忍受不正常的消化症狀，更令人擔心這樣不正常的排便表現，會不會導致大腸癌？許希賢認為，腸躁症與大腸癌是兩種完全不相干的疾病，病因也不同，前者主要為情緒失調、壓力過大所引起，後者則跟飲食不正常、大腸癌家族史等有關，因此，腸躁症並不會演變為大腸癌，不必過度恐慌。症狀方面，腸躁症與大腸癌相當類似，像是大腸癌一般認為的症狀，大多與腹脹、腹痛，合併排便習慣改變、血便、體重減輕等有關；然而，腸躁症的患者，雖然也可能出現與大腸癌症狀差不多的情況，但是在排便之後，腹脹、腹痛就會大幅改善。 許希賢指出，兩者最大的差別是腸躁症不會產生血便或造成貧血，也比較少有嚴重的體重減輕問題。 國內研究首度證實　腸躁症會提高大腸息肉風險 有另一種說法，認為腸躁症仍然有其危險性，根據國內台大流行病學與預防醫學研究所在2015年的一份研究報告指出，患有大腸激躁症者，有21％的患者在5年內會得到大腸息肉，由於大腸息肉早已經被證實是大腸癌的前身，因此，這份研究可以說是首度證實了腸躁症是大腸癌的致癌因子之一。 治療腸躁症　保持好心情才能根除病原 有腸躁症的人想要改善症狀，許希賢說，醫師常會開立鎮定劑，並且建議患者減少壓力來源，避免引起消化道問題。在飲食方面，只要妥善調整飲食的習慣與內容，也能減輕不舒服的症狀；像每天最好在固定的時間進食，讓腸子能規律的發揮功能；避免吃過量；早餐多吃一些富含纖維質的食物並且多喝水，因為多喝水就能促進排便更順暢。 至於細分不同類型的腸躁症患者，例如腹瀉型患者則要少吃高纖、有潤腸效果的食物，以及寒涼瓜果類水果，相反的，便秘型患者則可以多吃點這類食物來刺激排便。 不過，為了減少腸道鬧情緒，最好要稍微忌口，包括少吃過甜、過辣、過油的食物、濃茶及咖啡等刺激腸胃的食物，也要少吃容易產氣的食物，像是各種豆類、地瓜、芋頭、甘藍菜、包心菜、青椒、洋蔥、花椰菜、堅果、碳酸 飲料等；當然，也要減少糯米等不易消化的食物。 文章授權刊登/常春月刊 編輯部  

• 2021-01-22 該看哪科.巴金森氏病

  飲食預防／癌症、帕金森氏症，很多是吃出來的！腸胃科名醫提醒：8惡習是禍首

  國人10大癌症的大腸癌、肝癌、口腔癌、食道癌、胃癌，消化系統就占了大宗，就連10大死因之心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病等， 也與腸胃脫離不了關係。台語說，呷ㄟ落、睏ㄟ去，放ㄟ出就是健康。你健康了嗎？老一輩彼此見面時常說：「吃飽沒？」「吃」是每天的大事，更是人生要事，所謂養生之道，飲食為要。 據估計，每10人當中就有1人有腸胃不適的毛病，此外，每3人中就有1人長期受腸胃疾病所苦。台大醫院內科部胃腸肝膽科主任暨台大醫學院副院長吳明賢表示，廣義的腸胃科而言，泛指消化內科之胃、腸、肝、膽、胰等器官。 沒減肥體重卻掉5％ 可能有大問題 腸胃不舒服，這看似簡單的問題，其實暗藏著大大學問。吳明賢進一步說明，常見的上腹部疼痛，有可能是單純的潰瘍、腸胃炎、消化不良、胃食道逆流，但也可能是膽結石，甚至胃癌、肝癌、胰臟癌等惡性腫瘤。 有時甚至吃些腸胃藥也能緩解，他提醒，若合併出現飲食行為（如吞嚥困難、疼痛）或排便習慣改變、體重減輕等警示症狀，一定要尋求專業醫療，切勿自行診斷（編註：過去6∼12個月，無刻意節食，體重卻減少5％，則是有臨床意義的體重減輕）。 一般而言，就醫後醫師會給予身體檢查，有時會做抽血檢查，確認是否有B型肝炎或C型肝炎等肝臟疾病，必要時會再針對胃腸或肝膽胰等問題，安排腸胃鏡或腹部超音波等檢查，如此就能大致釐清哪個器官出現毛病。 吳明賢表示，消化系統疾病的病因扣除感染如病毒性肝炎、幽門螺旋桿菌外，與飲食最為相關，如有一餐沒一餐、一餐當兩餐吃，喜歡低纖、高脂、高醣飲食，甚至菸、酒、檳榔等，都是極為典型的「病從口入」！ 腸道是第2大腦 帕金森氏症與失衡也有關 腸道是人體最強大的免疫器官，人體淋巴有70％以上分布在腸道，除了淋巴球外，腸道內的菌數更高達100兆，相當於人體細胞總數目的10 倍。 吳明賢說：「這些腸道菌不僅與營養、代謝相關，也影響著免疫功能，腸道還有第2個大腦之稱呢！」如今，有越來越多證據顯示，腸道菌若沒維持在平衡的狀態，慢性發炎將一觸即發，他以幽門螺旋桿菌和胃潰瘍為例，就是細菌導致疾病最典型的例子。 此外，帕金森氏症、自閉症等也和腸道菌失衡有關，或許你無法理解腸道與大腦的關聯？吳明賢解釋，腸道內的神經會經過「腦腸軸線」（gut-brain axis）與大腦相互聯絡。當腸道菌失衡後，會透過 腸道的迷走神經影響到中樞神經的免疫機轉，腸道菌叢製造的短鏈脂肪酸也會誘發腦部疾病。 他提醒，便秘、腹瀉是腸道菌失衡或飲食失衡的一個基礎表徵！但也強調並不是所有的腸道症狀都會造成遠端器官傷害，得進一步評估失衡的嚴重度。 從便便看健康 形狀、顏色都是線索 想知道腸子是否健康，每天解便後可別急著沖馬桶，你可以從大便中得知自己的健康狀況。 吳明賢說，在醫學上將大便的形狀依布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale）分為7類: 第1型： 一顆顆硬球（很難通過）。 第2型： 香腸狀，但表面凹凸。 第3型： 香腸狀，但表面有裂痕。 第4型： 像香腸或蛇一樣，且表面很光滑。 第5型： 斷邊光滑的柔軟塊狀（容易通過）。 第6型： 粗邊蓬鬆塊，糊狀大便。 第7型： 水狀，無固體塊（完全液體）。 一般來說，第1型和第2型表示有「便秘」狀況；第3型和第4型是理想的便形，尤其第4型是最容易排便的形狀；至於，第5至第7型則有「腹瀉」的可能。 除了形狀外，顏色也是判斷腸道是否健康的重要依據。正常的大便因為含有膽汁所轉化來的色素，呈現黃色或金黃色。「若糞便呈現其他顏色， 就表示健康出現警訊了。」吳明賢提醒。 飲食6字訣 翻轉3高1低 俗話說，好的腸胃比好的大腦重要。該如何保養？吳明賢認為，就疾病而言，扣除傳染病， 絕大多數的病症如肥胖、糖尿病、癌症等慢性病，都與經年累月的生活習慣有關。 飲食就是影響生活習慣最大因素。現代飲食與過往有很大的不同， 吳明賢語重心長地說，飲食最重要 的目的，是為了提供身體活動所需 的能量及維護細胞的新陳代謝，因此進出得平衡。 但現代人生活形態偏 靜，卻又經常採取「3高1低」飲食法，即高熱量、高脂肪、高醣、低纖維，都大大影響腸胃健康。 他以「腸漏症」為例，長期低纖飲食，改變腸道菌叢生態平衡，間接造成腸道受損，食物便會透過受損的腸道壁的上皮黏膜，滲漏到血液、淋巴，引起體內免疫球蛋白G的慢性過敏反應及遠端器官的慢性發炎反應！ 另一大問題是飲食失序，進食必須依照生物時鐘，早餐吃得好，晚餐吃得少，現代人卻愛吃早午餐、晚餐又特別豐盛，以至於胃食道逆流、肥胖，處處耳聞。 吳明賢提醒，現代人習慣把藥物（如保健品）當食物吃，而不是把食物當藥物吃，但藥物畢竟還是化學品，人們應該重新學會將食物當藥物吃，而不是想用藥物來取代食物。 藉由透過好的飲食可以保護腸胃道，甚至全身性的健康。 他進一步提出飲食4大原則──高纖、低脂、低醣、熱量則要適當，6種重要的營養素（醣類、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質、水）用心安排，總結而言，「多樣、均衡、節制」的飲食外，也要與工作形態結合，例如勞動者需要較高的熱量、蛋白質，而靜態工作者熱量就要相對的少。 另外，生活要規律，避免不良的生活習慣， 菸、酒、檳榔、熬夜都要禁止。 心情好壞可以透過大腦、內分泌和自主神經系統的交感、副交感神經而改變腸胃的蠕動和消化液的分泌，學會利用聽音樂、看書、腹式呼吸、冥想、伸展運動、旅遊等，隨時為自己解壓，讓大腦放鬆。 少食、慢食、樂食、感恩食 1.減少每餐食量： 搭配平衡食譜，尤其晚上最好避免吃到飽的場合，以免大量進食增加消化道負擔。 2.餐後不要躺下或趴睡： 臨睡前不要再吃東西。 3.避免多吃脂肪或油膩食品： 胃腸最適合的是溫和食物，太過辛辣、冰、燙的食物最好敬而遠之。 4.少吃不易消化的問題食品： 有人吃糯米會腹脹，有人吃蔥椒會不舒服，吳明賢提醒，請根據自己的經驗法則盡量避免。此外，盛夏時， 食物容易腐敗，不熟的生冷食物若無法確認新鮮度，最好不要食用。 5.多吃新鮮蔬果： 增加膳食纖維攝取量，亦可多喝優酪乳，特別是便秘型大腸激躁症或有大腸疾病家族史者更應如此。 6.放鬆心情用餐： 吃慢一點，細嚼慢嚥才能讓食物更易消化。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．人際關係的矛盾都是從「我以為」來的！要讓自己變得更可愛，多些體貼、少點自以為．獨立的人，能專注有興趣的事，感受氣定神閒！50後的成熟，是一個人更能承載住自己．熟齡媽媽：我不圖子女養我，只求他們以後過得比我好【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2021-01-15 癌症.大腸直腸癌

  腸躁症會變大腸癌？ 兩者差異比一比！醫警告「3情況」最好快就醫

  現代人生活壓力大，不少人都有便秘的問題，有的人則是容易出現腹瀉的困擾，尤其是遇到壓力事件之前，恐怕常會拉肚子，然而也有人一陣子便秘，明明飲食沒有特別改變，隔一陣子卻又會突然變成腹瀉，兩種情況交替出現，以上這些症狀有可能是罹患了腸躁症。腸躁症難確診　需先排除非生理因素造成 大腸直腸外科醫師許希賢表示，要確診是不是罹患了腸躁症，必須要先經過各種檢查，包括糞便潛血、照Ｘ光看大腸有沒有糞便堆積，抽血確認是不是有貧血的問題，甚至是大腸鏡、胃鏡等侵入式的檢查。 在確定患者出現的不正常消化症狀，不是因為生理因素造成，排除了腸胃、肝膽等器官的疾病之後，而且症狀持續超過3個月，每個月還會超過3天以上有類似症狀，才能夠真正確診為腸躁症。腸躁症在診斷上之所以會這麼困難，就是因為它並不是發炎或感染所造成的疾病，而是胃、大小腸等消化系統，在運作上出現了不正常而引起的功能性疾病。 引發的原因不明　女性發生率比男性高什麼是導致消化系統運作發生不正常的原因？截至目前，在醫學上還沒有證實，不過，醫界將這個情況推論為精神層面所造成，有一派的說法是認為，大腸受到中樞神經的影響，可能是處於高壓的環境下，有些人的中樞神經系統因此失衡，直接刺激腸道產生症狀。腸躁症主要是跟三個神經系統有關：交感神經、副交感神經或腸道神經系統的失衡，造成排便習慣改便，或對腸道脹氣、膨脹的感覺異常敏感。由於女性發生率比男性高了2～3倍，有的患者在經期時症狀更會加劇，因此，也有人認為荷爾蒙也是導致腸躁症發生的原因之 一。 腸躁症不會導致大腸癌　兩者差異比一比腸躁症患者常得忍受不正常的消化症狀，更令人擔心這樣不正常的排便表現，會不會導致大腸癌？許希賢認為，腸躁症與大腸癌是兩種完全不相干的疾病，病因也不同，前者主要為情緒失調、壓力過大所引起，後者則跟飲食不正常、大腸癌家族史等有關，因此，腸躁症並不會演變為大腸癌，不必過度恐慌。症狀方面，腸躁症與大腸癌相當類似，像是大腸癌一般認為的症狀，大多與腹脹、腹痛，合併排便習慣改變、血便、體重減輕等有關；然而，腸躁症的患者，雖然也可能出現與大腸癌症狀差不多的情況，但是在排便之後，腹脹、腹痛就會大幅改善。許希賢指出，兩者最大的差別是腸躁症不會產生血便或造成貧血，也比較少有嚴重的體重減輕問題。 國內研究首度證實　腸躁症會提高大腸息肉風險有另一種說法，認為腸躁症仍然有其危險性，根據國內台大流行病學與預防醫學研究所在2015年的一份研究報告指出，患有大腸激躁症者，有21％的患者在5年內會得到大腸息肉，由於大腸息肉早已經被證實是大腸癌的前身，因此，這份研究可以說是首度證實了腸躁症是大腸癌的致癌因子之一。 治療腸躁症　保持好心情才能根除病原有腸躁症的人想要改善症狀，許希賢說，醫師常會開立鎮定劑，並且建議患者減少壓力來源，避免引起消化道問題。在飲食方面，只要妥善調整飲食的習慣與內容，也能減輕不舒服的症狀；像每天最好在固定的時間進食，讓腸子能規律的發揮功能；避免吃過量；早餐多吃一些富含纖維質的食物並且多喝水，因為多喝水就能促進排便更順暢。至於細分不同類型的腸躁症患者，例如腹瀉型患者則要少吃高纖、有潤腸效果的食物，以及寒涼瓜果類水果，相反的，便秘型患者則可以多吃點這類食物來刺激排便。不過，為了減少腸道鬧情緒，最好要稍微忌口，包括少吃過甜、過辣、過油的食物、濃茶及咖啡等刺激腸胃的食物，也要少吃容易產氣的食物，像是各種豆類、地瓜、芋頭、甘藍菜、包心菜、青椒、洋蔥、花椰菜、堅果、碳酸 飲料等；當然，也要減少糯米等不易消化的食物。 延伸閱讀： 排便太用力小心大腸憩室！ 吃蔬果助順暢，醫師點名「這類水果」更難消化 痔瘡與大腸癌的血便如何分辨？ 不要見血才就醫！出現這些附加症狀別輕忽

• 2020-09-29 科別.消化系統

  困難梭菌感染抗生素治療無效 癌嬤吃便便救命

  ●困難梭菌感染嚴重，會一直拉肚子、血便●免疫力弱的長者、住安養院體弱的人、長期使用抗生素者易遭感染●口服微菌叢膠囊或大腸鏡植入術，治癒率8、9成以上糞便變黃金？吃「屎」可以救命？一名85歲阿嬤5月因困難梭狀芽孢桿菌感染，反覆腹瀉及黏液便，經多種抗生素治療無法改善，6月接受口服膠囊微菌叢植入治療，也就是將帶有健康菌叢的糞便移植到病患的腸道中，排便即恢復正常，解除致命危機。植入治療術 北榮完成15例台北榮總目前已完成15例經微菌叢植入治療術，包含完成首例經口服膠囊微菌叢植入治療術，14例經大腸鏡微菌叢植入治療術，持續追蹤患者療效。台北榮總內科部主任侯明志表示，不論是口服微菌叢膠囊或是大腸鏡植入治療方式，治癒率都高達80%至90%以上。侯明志指出，人從出生起，人體中就存在著大量的微生物，這些微生物主要存在於腸道，不僅幫助人體分解、吸收養分，也協助新陳代謝、生長發育以及免疫系統的運作。困難梭狀芽孢桿菌是腸道裡的一種細菌，一般人的腸道也可能存在的細菌，當腸道菌叢遭到藥物、飲食或環境的影響而失調，這些功能也會受到影響而引發疾病。腸道菌叢的失調，與發炎性腸道疾病、大腸激躁症、代謝性症候群及自體免疫疾病有關。台北榮總胃腸肝膽科主治醫師李癸汌解釋，困難梭狀芽孢桿菌感染症，最常見的是造成「偽膜性大腸炎」，但往往使用很多抗生素治療效果不彰，反而使病菌坐大，產生嚴重腹瀉、血便等症狀，且一再復發，甚至變為頑固性感染，也就是抗生素用藥無效，死亡率高達10%至20%。成立首個微菌製備實驗室侯明志表示，免疫力弱的老年人、住院病患或住安養院體弱的人、很多共病的人、長期使用多種抗生素的人等，腸道菌叢容易遭到破壞而失衡，進而導致困難梭狀芽孢桿菌感染。因此，國內外研究發現，將帶有健康菌叢的糞便移植到病患的腸道中，重建腸道菌叢的多樣性與功能，或許能遏止疾病的進展，甚至治癒疾病。衛福部107年9月公告，開放微菌叢植入治療法，用於反覆性或常規治療無效之困難梭狀芽孢桿菌感染病人。北榮正式投入微菌叢植入治療法，並擁有國內第一個獨立的微菌製備實驗室，兩年間完成14例經大腸鏡微菌叢植入治療術，今年6月更完成了國內首例經口服膠囊微菌叢植入治療術。患者是一位直腸癌住院化療的85歲阿嬤，口服30顆健康糞菌膠囊移植到腸道中，在大小腸裡釋放，排便即恢復正常。「膠囊微菌叢植入術是蒐集健康捐贈者的糞菌後，即分裝至膠囊中冷凍保存，再口服植入，是對病人最便利的植入方式。」李癸汌說，其治癒率與大腸鏡植入術相等，成功率高達8、9成以上。目前台灣大多使用大腸鏡將製備完成的健康糞菌植入患者的腸道中，李癸汌指出，執行大腸鏡前，病人必須清腸，部分年老體衰的病人較難以承受大腸鏡過程中的不適，也不易在植入術後配合維持側躺，影響治療效果。而其他替代植入方式如灌腸、鼻腸管等，治癒率都不及大腸鏡植入術。

• 2020-09-23 該看哪科.中醫精髓

  中醫治腸躁症 重在疏肝、健脾

  40歲的張先生，為創意料理的主廚，平常較容易緊張，常在工作期間感到壓力或吃冰冷的時候會肚子痛，且有腹瀉現象，被診斷為典型的「大腸激躁症」。為此困擾的他，前來中醫門診求診，服用了疏肝與健脾藥物後，腹瀉狀況明顯減輕，因而又能放心的做自己最喜歡的料理了。大腸激躁症為功能性的腸蠕動障礙，在診斷前已經有反覆的腹痛，且時間為六個月以上，且在過去三個月平均一周有一次以上，並符合以下三項之兩項：腹痛與排便相關、排便頻率改變、糞便型態（外觀）改變。大腸激躁症成因複雜，多認為與腦腸障礙相關，因此當有壓力時，可能改變腸道微生物菌叢和腸道內滲透壓。大腸激躁症腹瀉型者，西醫治療可給予止瀉劑，並避免過量攝取高纖食品；若為便祕型則給予促分泌劑，增加腸道的離子和水分；若屬於較為焦慮的患者，可以給予抗憂鬱劑，且可使用抗痙攣藥物，部分病人使用益生菌也可改善腸道症狀。中醫治療大腸激躁症，是以疏肝、健脾為兩大主軸。若因壓力引起者，多伴隨有心情緊張、喜歡嘆氣、腹痛且在解便後較改善、口乾苦與脈弦，多屬肝失疏泄，可給予疏肝理氣的藥物，如香附、柴胡。若日久脾虛氣滯者，容易有腹瀉、便祕、腹脹者，可給予健脾理氣藥物，如枳實、厚朴、大腹皮、白朮等。除藥物控制外，可以嘗試用「低FODMAP飲食」（低腹敏飲食），也就是少吃發酵性、寡糖、雙醣、單醣和多元醇等食物，如小麥、大麥、蘋果、杏桃、櫻桃、洋蔥、牛奶、冰淇淋、乳酪等。此外，保持充足的睡眠、規律運動、心情放鬆，才能讓腸胃更穩定。

• 2020-08-22 該看哪科.中醫精髓

  體內濕氣是吃飯吃出來的？中醫教把白米變「焦米」，可健脾、緩解寒濕體質

  米會生濕，炒米卻是去濕茶有朋友問我，說米會生濕，因為水稻長在水裡。身體有濕的人，是不是就不能吃米飯了？這個問題有幾點特別值得回答。長在水裡的東西就容易生濕嗎？絕對不是！如果說長在水裡的東西就容易生濕，那荷葉、菖蒲情何以堪？它們都被中醫用來去濕。夏天吃東西沒胃口，或胃裡飽脹的時候，中醫會用荷葉、荷梗去濕開胃；因濕困而頭腦昏蒙不清之時，菖蒲就是好幫手。中醫的濕，簡單講，是身體沒能及時排出的廢物，排在第一的就是脂肪、蛋白質含量高的肉類，如豬肉，但豬並不是水生啊！米生濕的道理為何？應該這樣說，越精製的米越有生濕之嫌，因為經過加工之後，米中就只剩下碳水化合物了，它們可以很快被吸收分解為糖，在體內形成「血糖風暴」。這樣的米吃多了，容易得糖尿病，用中醫的話講，就要生濕了。因此，如果米會生濕的話，就要怪現在的米太過精製了。如何讓米不生濕？有2個辦法：一是吃糙米，二是把白米炒焦，後者是可以去濕的。糙米沒有經過加工，保存了全穀中的維生素、礦物質和纖維素，吃進去後不僅分解成糖的時間要更長，而且分解出的糖也更少，不至於導致高血糖，也就不容易生濕了。白米本身就是碳水化合物，炒焦之後就碳化成活性炭。我們知道，活性炭的吸附作用很強，現在連洗面乳都含有這種成分，可幫助大家在洗臉的時候去除油膩髒汙。變成活性炭的白米吃進去，從物理學上講，可以吸附腸道中多餘的水分；從中醫療效看，這就是去濕。因為脾虛對食物和水分的吸收都不俐落，而使它們殘留在腸胃道裡，就生濕了。然白米是入脾經的，本身就可以健脾，所以《黃帝內經》才把「五穀為養」放在所有食物排序的第一位。因其能健脾，加上炒焦後的吸附作用，一味焦米便有了健脾與去濕的雙重功效。如何製作焦米？焦米做法將白米洗淨後晾乾，如果是免洗的可以直接炒，最好用鐵的不沾鍋，可以不放油，炒到白米變得焦黃就行了。如果你現在正在腹瀉，而且大便是沒有臭味的水瀉，就可以炒得更焦一點，因為白米的碳化程度越高，吸附止瀉的效果越好。用開水沖泡焦米，最好加點飴糖，因為飴糖就是由穀物發酵而成，有很好的健脾功能。這種焦米茶帶有穀類的香醇，那些胃腸怕冷，喝點水就胃不舒服，大便不成形，動不動就腹瀉而且是水瀉的，西醫多診斷為慢性胃炎、腸炎或者大腸激躁症的人最適合服用，它可以緩解脾虛寒濕的體質和狀態。用薏米去濕，炒熟很重要！除了焦米，很多人習慣用薏米去濕，還加了紅豆，可是效果不彰，甚至變重了，為什麼？因為用的是偏涼的生薏米。緩解濕邪造成的腹瀉，一定是要在溫的前提下，因此，薏米粥得用炒薏米，這樣才能去除涼性，使之更具健脾化濕之力。炒薏米做法薏米洗淨後，用文火炒至微黃色、略有焦斑、帶點香氣就可以了，用它和紅豆一起熬粥，才有止瀉的效果。書籍介紹書名：濕胖：減肥先去濕作者：佟彤出版社：幸福文化出版日期：2020/08/05作者簡介／佟彤畢業於北京中醫藥大學中醫系。曾就職於中國中醫科學院基礎理論研究所，參與國家級“十五”攻關課題“脾虛症的臨床與試驗研究”，並參與創辦編輯國家級刊物《中國中醫基礎醫學雜誌》。現為《北京晨報》首席記者，百度健康《名醫講堂》主持人，山東衛視《養生》、鳳凰網《健康三人行》嘉賓主持，北京衛視《養生堂》、湖南衛視《百科全說》、江蘇衛視《萬家燈火》等多檔健康養生節目的主講專家。延伸閱讀： 你沒看錯～只是「躺著」就能排毒！印度瑜珈冠軍：大休息10分鐘，等於6小時一覺好眠

• 2020-05-25 科別.消化系統

  人在鬧情緒、腸在發脾氣 大腸激躁症有4類型

  「人在鬧情緒、腸在發脾氣」，現代人工作壓力大、生活習慣不正常、受情緒不佳及飲食不規律影響，容易罹患大腸激躁症。一吃飽就腹痛跑廁所大腸激躁症雖然不會致命，但常需要長期的觀察治療，且一生中有可能會出現數次。根據醫學統計結果顯示，台灣目前每10位成人當中，就有1位是大腸激躁症患者；任何年齡層皆常見，其中以年輕人最多，中年人次之，50歲以上較少見，而女性患者約為男性的3至4倍左右，有部分的女性朋友則會發生在月經期間或月經快來之前。28歲的李小姐是一名上班族，因個性要求完美，加上工作壓力大，生活作息不規律、飲食喝水也不正常，因此罹患大腸激躁症；另一位病患王同學，面臨升學考壓力，導致一吃飽飯就腹痛，每天上廁所好幾次，仍感覺糞便沒解乾淨，同樣也是罹患大腸激躁症。腸胃較敏感的慢性病大腸激躁症是一種腸胃比較敏感的慢性疾病，患者的腸子蠕動收縮比一般人還快，不僅僅是大腸出了毛病，還包括胃和小腸也會有一些症狀，因而產生腹絞痛、拉肚子、便祕及脹氣等症狀，尤其焦慮症及憂鬱症患者更為常見。此類病人因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、憂鬱、焦慮、生活壓力不正常等原因，造成自律神經功能失調，因此無法發揮正常應有的功能，最後造成胃腸蠕動不正常而引起。腹瀉型腸躁症患者最多臨床上，大腸激躁症患者的解便習慣並不規律，依照病因及發生部位的不同，可分為四種類型︰腹瀉型、便祕型、腹痛型及混合型。其中以腹瀉型腸躁症患者最多，一天排便次數超過三次以上，常見剛吃完飯就立即上廁所情形。由於大腸激躁症是一些胃腸症狀的集合，且症狀與其他腸胃道疾病很相似，因此在診斷腸躁症之前，首先要排除類似胃腸相關疾病，如乳糖耐受不良症、食物過敏、感染性腸炎、大腸癌或其他大腸器質性病變的相關疾病等。規律飲食作息及紓壓若確診為腸躁症，其後續治療及預防，除了針對病人症狀予以適當的處方外，其實要根本減輕或預防大腸激躁症發生的良方，不外乎就是避免刺激食物、規律的飲食和生活習慣、充足的睡眠和適度的運動、適當紓解工作及情緒壓力等，再輔以定期的檢查，就可以早期診斷、早期治療。腸躁症常見症狀1.腹部絞痛、脹氣。  2.排便次數1天多於3次或1周少於3次。3.糞便外觀呈「羊糞狀」硬塊或稀軟便，嚴重時為水便並帶有黏液。4.腹瀉、便祕或腹瀉與便祕交互出現。5.殘便感，排便不乾淨。6.排便急迫感。7.不舒服症狀只發生於白天，夜晚及睡眠時較不會。8.雖長期受腸胃症狀困擾，但體重並不會減輕，也不會有嚴重併發症。

• 2020-05-01 科別.消化系統

  是痔瘡還是肛裂？大便有血恐是全身發炎警訊！醫師教你3點判別

  「醫生！我大便出血、屁股好痛！會不會死掉啊？」還沒坐穩，他就緊張地對我說。 這位弟弟你浮誇了，我了解你看著馬桶裡整缸血的驚恐，但請先靜下來回想，出力排便的那一瞬間，你大出了什麼？一小段羊屎般的硬便？還是一陣擋不住衝力的腹瀉？其實，這可能只是很常見的肛管疾病──肛裂，也就是肛門有撕裂傷口。 通常，最常見的肛裂病人都是這樣敘述的：「大概一個多禮拜前大便時，坐馬桶一用力，就感覺一陣傷口撕裂痛，接著馬桶裡出現了一大灘血。」或是「我最近比較常拉肚子，前兩天腹瀉之後，突然覺得肛門又痛又癢，有時候還會痛上2、3個小時」。如何判別自己是不是肛裂？1.排便時突然而來的肛門撕裂痛與刺痛，有時會痛上幾小時，甚至幾天；癒合較慢、或者癒合期排便再度裂傷的病人，可能會痛上1、2個月。 2.跟隨在硬便或腹瀉後的肛門部灼熱感，有時伴隨著搔癢感。 3.排便時伴隨著傷口摩擦或拉扯的疼痛，之後發現鮮血或血塊流進馬桶裡、纏繞在糞便表面，或是在擦拭時，發現衛生紙沾染了血漬。 而最常引起肛裂問題的原因，則有： 1.先天肛門壓力就比較高：尤其常發生在年輕男性患者身上。雖然肛門壓力高或低，不影響整體健康，但若加上排便不穩定、不順暢，發生肛裂問題的機會就比較高。 2.便祕：常便祕的患者用力擠出硬便，造成肛門撕裂傷；或者雖沒有排便困難，但因糞便內缺乏纖維質，質地粗硬結實，而將肛門內皮反覆刮傷。 3.嚴重腹瀉時：衝力過大的稀水便拉扯肛門、造成深淺裂傷。 4.生產時：下骨盆腔劇烈撐大，連帶造成肛裂受傷。 5.自行灌腸：不當自行灌腸，或以異物刺激肛門。 6.肛交。 接受糞便的衝擊和摩擦，是肛門天生的使命，即使常受傷，也比身體其他部位恢復得快。所以並不會出現像前述大學生擔心有致命危險的狀況，大部分急性肛裂在醫師診治後，配合飲食調整、規則坐浴、口服軟便藥物和外用藥膏多管齊下的治療之下，於2天、2週或2個月內即可自行復原。無需手術，這樣治療幫助肛裂癒合一旦肛裂出血後，可能有幾週的時間，就算排便是正常、濕潤柔軟的，經過傷處時還是會引起不適。因此在復原期間，會叮嚀病人特別注意排便狀態。開立軟便劑使糞便比平時更加稀軟，減少對肛裂傷處的二次傷害；同時建議增加纖維質的攝取，以幫助腸胃穩定、降低對傷口造成衝擊的機率。 為了保護傷口，會使用注入型的痔瘡藥膏或痔瘡塞劑。這是因為肛裂的傷處多半在肛門內，塗抹外用藥膏很難擦到患處；而附有注入型塑膠管的痔瘡藥膏，或者將藥膏做成固態子彈形狀的痔瘡塞劑，才能有效置入患處、覆蓋肛裂表面，形成一層薄薄的保護膜，減少再次排便時糞便對肛裂處的衝撞。 此外，肛裂後因肛門內有傷口，會刺激周邊肛門括約肌緊縮，原本繃緊肌肉的動作是為了自我保護、減少糞便經過時直接衝擊的力道；但此時緊繃的括約肌也經常讓肛裂患者產生排便上的困難。採用溫水坐浴能舒緩括約肌、促進局部循環，幫助肛裂修復。一般坐浴的標準方法是：每天排便後和洗澡後，準備一盆比體溫高一點的熱水，坐入浸泡肛門15分鐘；或將下半身泡入浴缸15分鐘，每天2至3次，幾天後就能見到效果。 倘若肛裂疼痛或出血症狀持續2個月以上，便符合臨床定義的「慢性肛裂」。長期不癒合的慢性肛裂，通常代表肛門周邊有著比單純糞便擦傷更複雜的受傷原因。有時是反覆肛裂形成複雜的瘢痕組織、阻礙復原；有時是肛門內部有容易膨脹脫垂的痔瘡、造成黏膜表面張力不均，肛門內於是產生容易持續撕扯裂傷的弱點；有時是肛裂碰上患者免疫力較差，因而細菌入侵、形成慢性瘻管。凡以上原因皆需適時介入手術，同時治療合併出現的疤痕、痔瘡和瘻管。 另外，反覆不癒的慢性肛裂出血，還必須考慮幾項嚴重的疾病，例如腸道反覆發炎的克隆氏症（Crohn's disease）（編按：一種可能引起全身發炎的疾病）和大腸激躁症。除了單純的肛門疼痛及出血之外，這些疾病還可能伴隨腹痛、發燒、體重減輕和複雜性肛門瘻管等問題。所以，還是得及早找專業醫師診治，才不致延誤健康。 【幫助肛裂修復的溫水坐浴法】 方法一：每天排便後和洗澡後，準備一盆比體溫高一點的熱水，坐入浸泡肛門15分鐘。方法二：將下半身泡入浴缸中15分鐘，每天2～3次。延伸閱讀： 口腔癌開完刀變這樣子...看完這篇文章你還堅持死也要抽菸嗎？●書籍介紹痔瘡自救全書：痔瘡專家教你預防、診斷、自療、術後保養，搞定國民病一本就通！作者：鐘雲霓出版社：三采 出版日期：2020/01/03作者簡介／鍾雲霓現任禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科／微創痔瘡手術專任主治醫師，曾任馬偕紀念醫院一般外科總醫師、外科住院醫師，渾然天成聯合診所痔瘡專任醫師。熱愛外科與手術的鍾醫師，喜歡無影燈下專注做著精巧縫合的每個時刻，十多年外科經驗讓她有「痔瘡達人」之稱。常受邀各大健康節目，如《別讓身體不開心》《健康兩點零》《57健康同學會》及訪談節目《SS小燕之夜》《媽媽好神》等，現為《醫師好辣》固定班底，更是台灣媒體提到痔瘡手術的第一諮詢醫師。

• 2019-10-30 科別.消化系統

  腸躁症與腸胃炎傻傻分不清？！2招遠離大腸激躁症

  出現腹痛、腹瀉時，通常會直覺認為得了腸胃炎，但其實，也可能是大腸激躁症惹禍。台灣腸躁症普遍盛行，全球排名名列前茅。根據《營養藥理學與治療學》期刊指出，依據羅馬第二型診斷標準，台灣大腸激躁症盛行率約22.1%。董氏基金會食品營養中心副主任陳醒荷表示，患者長期反覆或交替出現腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等症狀，對工作效益和生活品質都造成莫大的影響；研究發現，腸躁症患者與無腸躁症者相比，發生睡眠障礙的情況高出2倍；罹患腸躁症的患者(55.4%)比沒有罹患腸躁症的人(34%)更常諮詢醫師。臺大醫院胃腸肝膽科專任主治醫師曾屏輝指出，大腸激躁症是一種腸胃功能性障礙，其確切成因不明，一般認為與壓力、情緒、睡眠、腸道菌叢異常、腸道發炎或感染、飲食習慣不佳等有關，導致胃腸動力異常、腸道敏感性增高等，而出現腸躁症。目前臨床上並無確切根治大腸激躁症的治療方式，曾屏輝建議，可透過藥物治療，如服用止瀉止痛、抗痙攣、精神科藥物等；並試著利用心理治療、規律運動來排解壓力；除此之外，利用飲食改善幫助緩解腸躁症症狀也是必須的。腸躁症之多少？診斷標準看這邊！★ 主要條件 √ 症狀至少在6個月前開始√ 在過去3個月內平均每周 至少1天的復發性腹痛★ 合併條件□ 腹痛、脹氣與排便有關，排便後會暫時紓解□ 排便次數改變，如便秘或腹瀉□ 大便形態改變(硬塊、稀軟便或水便)症狀符合上述「主要條件」且於「合併症狀」中3項符合2項以上者，即可診斷為腸躁症問題！提供/曾屏輝 依據/羅馬準則第四版(Rome IV Criteria, 2016)判斷標準奇招1 低腹敏三階段飲食(Low FODMAP diet)曾屏輝表示，根據澳洲蒙納許大學發表最新低腹敏飲食的研究，證實相較於標準飲食，86%腸躁症患者採行低腹敏飲食後症狀獲得改善；2017年英國研究指出，至少有10項隨機對照試驗顯示，50~80％的腸躁症患者在實施低腹敏飲食後，不適獲得緩解；另一項針對運動員的研究顯示，半數運動員排除至少一種FODMAP食物，可改善80%腸道不適症狀。什麼是「低腹敏飲食」？董氏基金會食品營養中心主任許惠玉解釋，FODMAP(Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols)，是指存在於食物中的一群短鏈碳水化合物及糖醇。經研究證實，FODMAP攝取過多可能造成腸胃道敏感，因此取之諧音「腹敏」。腸躁症患者攝取過多時，易發生FODMAP無法在小腸被完全吸收而直接進入大腸，帶入水分造成腹瀉，經過腸道細菌發酵後產生氣體引起腹脹、腹痛。但並非所有FODMAP都是腸躁症誘發因子，情況因人而異，取決於個體對該食物的腸道敏感度。許惠玉表示，「低腹敏飲食」並非只是避免攝取特定食物，而是必須在醫師、營養師建議之下分三階段進行，以找出患者對個別食物腹敏狀況，提出相應之飲食建議。低腹敏三階段飲食第一階段：完全執行期(Restriction)患者必須完全避免高腹敏食物，通常要1週以上才會見效。第二階段：重新適應期(Reintroduction)將FODMAP重新逐一加入患者餐食中，測試病發原因，目的是找出患者對個別食物腹敏狀況，為期約6-8週。第三階段：個別化時期(Personalization)重新整合第一、二階段結果 ，找出患者對個別食物腹敏狀況，提出相應飲食建議。許惠玉提醒，採取低腹敏飲食，可能會減少蔬果雜糧類的攝取，長期使用可能會造成營養失衡，故不建議長期執行；健康人在無腸道症狀時也不建議採取低腹敏飲食，而特殊對象如幼兒、老人、飲食不正常者也不適用。哪些食物含有FODMAP？O-Oligosaccharides(寡糖，如果聚糖及半乳糖寡糖)：小麥、裸麥、大麥、韭蔥、紅蔥頭、蔥白、大蒜、豆類等。D-Disaccharides(雙糖，如乳糖)：含有乳糖之製品，如牛奶、奶粉、優酪乳、卡士達、冰淇淋等。M-Monosaccharides(單糖，如果糖)：大部分含糖飲料，以及果糖含量較高的水果，如芒果、西瓜、蘋果、梨等。P-Polyols(多元醇，如山梨糖醇和木糖醇等)：蘋果、梨、油桃、李子、白花椰菜、無糖口香糖等。奇招2 攝取足量蔬果維持腸道好菌相 遠離腸躁超有感曾屏輝指出，當飲食不均，或者面臨壓力時，可能會改變免疫系統功能及腸道生理，進而影響腸道環境的不穩定，致使腸道菌叢生態失衡，進而導致慢性腸道功能障礙，不可不慎！2017年發表於《Nutrients》期刊的研究指出，腸躁症發生與西方飲食(Western Diet)有正相關，吃越多高油脂、高精緻糖分食物，越容易發生；另一項2018年伊朗的研究則指出，當膳食纖維攝取較高，腸躁症發生率較低，因膳食纖維能有效增加腸菌多樣性，提升好菌比例，促進腦-腸軸功能健康。董氏基金會調查發現，有腸胃道問題困擾者，其蔬菜與水果攝取均較無困擾者少，顯示蔬菜、水果攝取份數與腸胃道困擾之發生成負相關。但根據最新營養健康變遷調查結果，19~44歲成人每日攝取蔬果份量，攝取量僅達衛生福利部公告「每日飲食指南」建議攝取量的1/3，嚴重不足。許惠玉強調，攝取足量蔬果能建立腸道好菌相，打好腦-腸軸功能根基，以遠離腸躁症威脅。建議多攝取選擇富含水溶性纖維、維生素C、維生素E、酵素、多酚類的水果，如柑橘類、番茄、木瓜、奇異果等，有助於建立腸道好菌相。水果內的水溶性膳食纖維，有助於腸道黏膜形成，阻隔有害物質，並幫助排便；維生素C、E，具有抗氧化、抗發炎之能力，能強化消化道免疫力；水果酵素則有助於蛋白質消化等。多酚類則可抑制腸道內病原體滋長並促進益生菌生長，更可能進一步與維生素C交互作用，協同抑制病原體，如金黃色葡萄球菌、變形鏈球菌、沙門氏菌等。未經腸道消化反應的醣類，可作為益生元，刺激腸道後段益生菌生長或活化，或是經過共生菌群發酵作用後，選擇性促進益菌生長，提升腸道好菌比例與多樣性，好處多多。(諮詢專家/臺大醫院胃腸肝膽科專任主治醫師 曾屏輝、董氏基金會食品營養中心主任 許惠玉、董氏基金會食品營養中心副主任 陳醒荷)

• 2019-10-24 科別.消化系統

  上班族腹痛腹脹2年 原是腸躁症上身

  上班工作壓力大的陳姓女子，2年來常腹痛及腹脹，排便後症狀雖緩解，但腹部不適會伴隨排便次數增加，就診後才知是腸躁症上身。成大醫院胃腸肝膽科醫師楊貳翔今天指出，36歲陳女2年來常腹痛及腹脹，更讓她煩躁的是症狀經常發作，每週至少1次以上，排便後腹痛症狀雖緩解，但腹部不適會伴隨排便次數增加。陳女曾在胃腸科門診做了抽血、腹部X光、超音波、胃腸鏡等檢查，卻未檢出異常；醫師檢視陳女症狀，確認罹患大腸激躁症（簡稱腸躁症），陳女則透過醫師建議的低FODMAP飲食療法，且改變生活型態，最後明顯改善腹痛及腹脹。楊貳翔指出，FODMAP是一群短鏈碳水化合物，包括果聚糖、半乳寡醣、乳糖、果糖、山梨糖醇及甘露醇等，具有不易被腸道消化或吸收，及迅速被細菌發酵的特性。他表示，FODMAP食物抵達小腸時移動緩慢，且將水分帶入腸道，在進入大腸時會被腸道細菌發酵而產生氣體，這些多餘的氣體和水分會導致腸壁被拉伸和擴張，造成腸躁症病人因腸道過度敏感，出現疼痛和不舒服的症狀。楊貳翔說，腸躁症在台灣的盛行率約23%，好發於女性，除可透過規律運動、紓緩壓力及藥物治療外，也能從調整飲食上著手。研究顯示，運用低FODMAP飲食能減輕腸躁症症狀，改善腹痛、腹脹、大便型態、大便頻率、便急、腹痛天數等。

• 2019-10-01 養生.保健食品瘋

  腸道好菌保健康？關於益生菌的12大好處

  腸道有別於其他器官，神經叢密集，就像大腦一樣可以分泌各種激素並產生神經傳導物質， 早在一九○七年美國拜倫．羅賓遜（Byron Robinson）醫師就提出「腹腦」的理論，而一九九八年哥倫比亞大學解剖學暨細胞生物學邁克•傑松（Michael D. Gershon）教授也提出「第二大腦」的理論。美國斯克里普斯紀念醫院(Scripps Memorial Hospital)神經學家庫利特•查德里(Kulreet Chaudhary)醫師亦指出，腸道神經系統就像大腦一樣，也會發出訊息和接收訊息、記錄平常經驗、同時影響情緒起伏。查德里醫師認為大腦實際上大多是聽令，而腸道神經系統則負責發出九○％的指令。因此，腸道的健康與否，影響將會遍及全身，其重要性實不容小覷。由於益生菌對人體具有抗過敏、提升免疫力、緩解便祕等好處，因此近年來益生菌已成為保健所不可或缺的要角。根據二○一七年四月七日《每日郵報》，益生菌有許多不為人知的特性。● 益生菌影響身體健康人體內有大約一○○兆個外來微生物細胞存在體內，數量是人體正常細胞的十倍。而腸道益生菌(probiotics)，就是指像乳酸桿菌、雙叉桿菌或雙歧桿菌等這些有益於腸道健康的菌種， 它們能夠抑制有害菌在腸道生長，並能增進腸道內的消化與特殊營養素的吸收與代謝等。二○ 一四年十月份，由紐約大學馬丁•布雷瑟(Martin J. Blaser)博士發表在臨床研究期刊(Journal of Clinical Investigation )的研究報告指出，人體腸道內微生物菌群(Microbiome)的平衡對健康至關重要，腸道菌叢的失衡與免疫力、皮膚健康、大腸激躁症(IBS)，甚至自閉症都有關聯。● 胖瘦和腸道菌有關現代人腸道中的有益菌正在銳減當中，高糖、精緻碳水化合物(蛋糕)、加工食品、使用人工甘味劑及抗生素，都會削減腸道益菌的數量。對體重會有什麼影響呢？如果腸道益菌不足，會促使腸道從食物中吸取更多熱量，導致體重增加。此外，腸道益菌還會跟腸道中的荷爾蒙相互作用，像是瘦體素(leptin)和類生長激素(ghrelin)。瘦體素有抑制食欲及增加產熱(thermogenesis)的作用，類生長激素主要由胃部產生，是一種調節食欲相關的胜肽(peptide)。此外，二○一三年九月由美國華盛頓大學醫學院高登博士(Jeffrey I. Gordon)發表在《科學》 期刊(Science ) 的研究指出， 腸道菌與胖瘦確有相關。高登博士邀集了四對二十一至三十二歲的女性雙胞胎參與研究，每對雙胞胎其中一位的身體質量指數(ＢＭＩ)都超過三十(符合肥胖的標準)，和另一位雙胞胎姐妹的ＢＭＩ值至少高出五．五以上數年之久，研究人員收集她們的糞便，並從中培養出各自的腸道菌。之後研究人員將無菌小鼠分成兩組，分在兩籠中飼養，然後將胖雙胞胎及瘦雙胞胎的腸道菌分別移種到這兩籠小鼠身上，在低脂高纖的食物飼養下，有胖雙胞胎腸道菌的小鼠變胖了， 而有瘦雙胞胎腸道菌的小鼠則是維持標準體型。研究人員發現，瘦鼠體內的腸道菌較能促進膳食纖維食物發酵，並將其分解為短鍊脂肪酸(short-chain fatty acids, SCFAs)，先前研究指出短鍊脂肪酸會抑制脂肪累積，提高人體能量，並增加飽足感的激素濃度，這可能是瘦鼠腸道菌能夠讓胖鼠瘦身並維持身材的原因之一。但研究也指出影響肥胖最重要因素，仍是飲食習慣 ！● 腸道菌會影響情緒腸道菌叢的平衡也是腸神經系統(Enteric nervous system, ENS)(也稱為第二大腦)功能的基礎。腸胃除了負責消化功能還和我們的情緒息息相關，因為九五％的血清素都是由腸道所產生，而血清素的濃度和憂鬱症、自閉症及帕金森氏症等疾病皆有相關。所以未來在治療心理疾病時，必須考慮腸道菌叢。二○一五年四月加州理工學院(Caltech)生物學和生物工程系臺裔助理教授蕭夷年之研究團隊，發表在《細胞》(Cell )期刊的研究報告指出，腸道菌叢對於血清素的產生影響至巨，而血清素也是大腦內重要的神經傳導物質，血清素的濃度變化和許多像是腸躁症、心血管疾病、骨質疏鬆症、憂鬱症及自閉症等精神疾病皆有相關。● 益生菌也應用在皮膚疾病腸道益生菌現已被應用在治療像是濕疹和痤瘡等皮膚疾病，皮膚健康者其表皮保護性的細菌，如表皮葡萄球菌(S.epidermidis)及人葡萄球菌(S.hominis)等菌數較高，而濕疹患者皮膚表面則是金黃色葡萄球菌(S.aureus)占多數。研究發現，將益生菌及表皮保護性的細菌混和製成膏藥，塗抹在皮膚上，可顯著降低致病性金黃色葡萄球菌的菌數。● 高糖食品破壞腸道好菌腸道菌的理想比例為八五％的益菌及一五％的壞菌。但是咖啡因、加工食品、壓力、抗生素及長期使用類固醇藥物都可能會破壞腸道菌叢的平衡。然而，真正讓壞菌占優勢最主要的罪魁禍首卻是吃太多糖。一旦腸道壞菌占優勢成了多數， 會出現包括食物不耐受(Food Intolerances)、慢性疲勞、自體免疫疾病，甚至像是濕疹和乾癬(psoriasis)等疾病。● 益生菌在天然發酵食物中含量豐富發酵食品中就含有天然的益生菌，像是韓國泡菜、日本的納豆、味噌、純發酵醬油，及北歐的酸菜。另外像印度酸辣醬(chutneys)是用水果或蔬菜加上辣椒及其他辛香料，再加上醋組合而成的一種特殊醬料。還有丹貝(tempeh)，是一種源於印尼的發酵食品，克菲爾(Kefir)則是一種發酵乳飲品，以上食品皆含有豐富的益生菌及酵母菌。● 慎選優格(優酪乳)產品，避免無效又發胖根據國家標準CNS規定，宣稱具有活菌的優酪乳必須每毫升含一千萬個以上的活性乳酸菌，市面上常見含有A、B、C菌的優酪乳，是取不同乳酸菌種名稱的字首為名，而龍根菌(Bifido longum)也是Ｂ菌(雙叉乳桿菌)的一種，如果添加寡糖則是提供養分給益生菌，讓益生菌更適合在腸道中生存。● 攝取益生源(prebiotics)來餵飽腸道好菌平常可以多吃些促進益生菌生長的食物，也就是所謂的益生源(像上面所提及的寡糖)，這樣益生菌才得以在腸道中延長存活的時間，常見的益生源包括香蕉、蘆筍、大蒜、蘋果、小白菜、韭菜和洋蔥等富含膳食纖維的蔬果。● 想要健康，不能單靠腸道益生菌益生菌來源有食物與保健食品，常見的益生菌包括乳酸桿菌屬(lactobacilli)和雙歧桿菌屬(bifidobacterium)。若想增強免疫力，不能單靠補充益生菌類保健食品，除了攝取上述對腸道健康有助益的益生菌之外，飲食需均衡，還要配合規律作息和運動，才能獲得全方位的健康體格。● 聰明選用菌數量高的益生菌保健食品如果是乳酸菌類保健食品，每一份中至少要提供一千萬以上不同菌株的菌數量，數量愈多愈好，如此才足以維持腸道菌叢的平衡。隨著年齡增加，腸道內的乳酸桿菌和雙歧桿菌數量都會遞減，可以適時補充。● 乳酸菌保健食品在早餐時服用最佳早餐時喝優酪乳或吃些優格，在腸道酸性的環境下，是最有利於益生菌的生存條件，因為酸性的環境，可以抑制腸道害菌的生長，維持腸道菌叢的平衡。並避免與過酸的飲品，如碳酸飲料、果汁與酒精性飲料一起服用。● 使用抗生素治病時，務必補充益生菌根據統計，病患使用抗生素後有二○％會有腹瀉症狀。美國蘭德公司(RAND Corporation)的韓培爾(Susanne Hempel)博士二○一二年五月發表在《美國醫學會期刊》(JAMA )的報告指出，若服用抗生素時也搭配使用益生菌，腹瀉機率將減少四二％。因為腸道益菌也會被抗生素殺死，使得害菌在腸道內過度繁殖，引發偽膜性腸炎所致。最好在開始抗生素療程就使用益生菌，並在療程結束後持續使用兩週。(本文出處/摘錄自出色文化出版《一輩子都受用的健康寶典，潘懷宗的養生6件事，掌握健康A 》)

• 2019-07-30 新聞.健康知識+

  一吃水果就拉肚子 原來是這常見藥物引起腸躁症

  夏季正是各種水果蔬菜大量上市的時期，但是家住福州市的徐女士卻說「無福消受」。徐女士今年29歲，突然對愛吃的水果「過敏」了，香蕉、番茄、榴蓮等，只要一吃就拉肚子，到醫院做了胃腸鏡等一系列檢查，卻沒檢查出什麼來。醫生說，徐女士可能是患了「大腸激躁症」。抗生素能引起「大腸激躁症」以前，徐女士腸胃都很正常，就是偶爾會便秘。她經常吃些香蕉等水果來通便。然而一年多前她生了孩子之後，腸胃似乎就變了，拉肚子的次數變多了。現在對水果尤其是香蕉、榴蓮、番茄等以往最愛吃、最常吃的水果，只要吃一點就感到腹脹，還不停放屁，然後就是拉肚子。一開始她以為自己是腸胃炎，但吃了藥也沒有好轉；後來又去醫院做了胃腸鏡等一系列的檢查，還是沒有發現什麼問題。事實上，徐女士可能是受到了「大腸激躁症」的影響。大腸激躁症是一種暫時的腸道功能紊亂，是一種功能性疾病，就像是電器一時接觸不良，而其本身零件並沒有損壞。數據顯示，中國有高達16%的人被「大腸激躁症」所困擾，多見於20~50歲的人群，且以腹瀉型大腸激躁症較為多見。患者除了腹痛、腹脹的典型症狀，便秘和腹瀉經常交替存在。部分患者還會伴隨厭食、胃燒灼感、噁心、嘔吐、心悸、頭痛等症狀。引起大腸激躁症的原因很多，如遺傳、腸胃輕度炎症、因刺激導致的腸道菌群失調紊亂等。詳細詢問了徐女士情況得知，原來她生完孩子後因為乳腺炎等病，曾用過抗生素、打過點滴，很可能是抗菌藥物把腸道內的一些菌殺死了，導致腸道菌群紊亂。我們知道，每個人的胃腸道內都存在著大量的菌群，種類都不一樣，但由於外界的刺激，可能會導致某些菌增多或被誤殺。而一旦某些菌變少，就可能對食物中的某些成分無法分解。比如徐女士對香蕉中高滲透壓物質無法分解，就會出現脹氣、腹瀉等情況。補菌未必「一擊即中」對於大腸激躁症，有些人能夠自己慢慢調整好，可以不用就診。但是，不少人無法自我修復，就需要依靠外界補充——吃菌。菌類品種很多，缺啥菌補啥菌，有的時候未必「一擊即中」。條件允許的情況下，可以做個菌類篩查，但是這種篩查價格較高。因此對於一般患者，醫生會根據症狀和臨床經驗，選擇開出益生菌等可能的菌類，往往治療效果也不錯。大腸激躁症雖然對生活影響比較大，但不會引起太多嚴重的疾病，所以患者也不要太過擔心。人體腸道內益生菌的比例越高，微生態環境就越好，腸道就越有活力，對腹痛、腹瀉、便秘等都有長效調節作用。生活中，通過優酪乳、奶酪、醃製品（泡菜）等就可以補充益生菌，這也是日常生活中最為常見的獲得益生菌的途徑。但是，食品中益生菌的含量必定有限，對於那些有腸道疾病、經常便秘、生活不規律、中老年人等人群，可以根據醫生的建議，額外吃些益生菌製劑。很多人把益生元和益生菌混淆，其實二者並不相同。益生元主要包括多種寡醣類物質或低聚醣，它是益生菌的「糧食」，能促進腸道內益生菌的生長。因此，日常生活中可以多吃點水果、雜糧和豆類物質。另外，大腸激躁症患者應當避免吃不耐受的食物。每個人的腸道狀況不同，對一些食物不耐受，也就是說機體缺乏消化這些食物相應的酶，那麼免疫系統就會將不被消化的食物當成有害物質，形成過度的保護免疫反應，即腹痛、腹瀉等。比如，常見的是喝完牛奶後會不舒服，喝了甜飲料、果汁、蘑菇等引起不適，這部分人就應該盡量避免食用不耐受的食物。

• 2019-06-07 科別.消化系統

  吃粽易脹氣 醫：脹氣原因多，也可能是罹患癌症

  應景的端午節美食糯米粽容易使人脹氣，不過脹氣的發生原因包羅萬象，未必僅僅源於食物特性。腸胃科醫師表示，脹氣還可能源於吃東西速度快、宿便過多、大腸激躁症、腸胃道發炎，甚至與肝膽腸胃惡性腫瘤有關；如果改善飲食習慣、緩解便秘問題卻仍舊容易脹氣，就要警覺健康可能出問題了。書田診所胃腸肝膽科主任醫師王志堂表示，脹氣的發生原因包羅萬象，可能源於食物本身容易產氣、吃飯速度過快導致吞下的氣體多，可能源於便秘、糞便解得不夠多而使腸氣增加，進而影響胃與小腸的收縮與排空，另可能源於腸胃道發炎、大腸激躁症，甚至是肝膽腸胃發生惡性腫瘤。王志堂表示，容易脹氣的民眾應評估自身症狀持續時間短或長，如果已經嘗試放慢吃東西的速度，平時避開容易脹氣的食物，像是糯米、饅頭、麵食、空心菜、花椰菜、乳製品等，另也排除便秘問題、增加運動量，但仍舊容易發生脹氣現象，甚至合併腸胃道部位疼痛、貧血、胃口不佳、食慾不振、體重減輕、糞便型態改變等，就要考慮身體可能出現問題，並就醫接受評估。針對單純吃粽子、吃美食吃到脹氣與消化不良，林口長庚醫院中醫婦科主治醫師郭順利表示，可按摩足三里、中脘等穴位，減輕腹脹不適。如果仍未改善，可考慮使用麥芽、穀芽、山楂、陳皮等中藥材煮成消食茶飲，其中的麥芽與穀芽含澱粉酶有助消化，山楂有助減少油脂吸收，陳皮則能理氣健脾、緩解脹氣。

• 2019-06-05 科別.消化系統

  腸胃不舒服，跟「6月病」有關？醫師教你怎麼改善

  【健康傳媒 馬姍妤／綜合報導】6月將至，不少人將面臨人生重大轉折，壓力也隨之而來，新生學童需面對首次入學的陌生感，考生則備受大考倒數的沉重負擔，畢業生得承受適應職場的焦慮，6月新娘準備展開全新未知的婚後生活，各種程度的壓力加上6月悶熱天氣，影響了社會大眾的身體、心理，造成了俗稱「6月病」。6月病是種心理障礙綜合症，來自環境變更與席捲而來的生活壓力，患者常感到不安、焦慮、憂鬱、情緒低落、容易疲勞、失去幹勁、渾身無力、沒有食慾等，甚至判斷能力及思考速度均急劇下降，也會出現便祕、腹瀉、頭暈、噁心等生理症狀，大大影響學業、職場表現及生活品質。亞東醫院家庭醫學科醫師陳志道指出，面對沉重的壓力時，人體容易出現腹瀉、便祕、腹痛、腹脹等腸胃不適症狀，加上6月適逢端午節，民眾食用過多油膩且不易消化的粽子，更容易加劇腸胃道敏感。面對腸胃道不適，除了採用國外研究證實，有助於改善大腸激躁症及腸胃道敏感症狀的低FODMAP（低腹敏）飲食外；平時應多攝取富含水溶性纖維的水果，如奇異果、柑橘等，維持腸道健康。由於腸道是人類第2個大腦，腸道菌落多元性和益生菌比例會直接影響人類免疫、神經及內分泌系統。而膳食纖維是腸道益生菌的營養來源，助於腸道好菌生長，抑制壞菌。建議平日多吃對的水果，維持腸道好菌相，才能擁有健康的腸道及心情，面對變化多端的生活。近年來，澳洲、英國、紐西蘭、北歐及美國已有多項研究顯示，「低腹敏」飲食能有效減輕腸道引起的不適症狀。FODMAPs係指存於天然食材或食品添加物中的短鏈碳水化合物，攝取過多時在小腸無法被吸收而直接進入大腸，經過腸道細菌發酵，會造成脹氣、腹痛、腹瀉。澳洲蒙納許大學研究發現，50%至80%的研究對象在施行低腹敏飲食後，腸胃道不適症狀況得以改善。陳志道表示，腸道敏感者在飲食方面要小心選擇，若攝取過多高腹敏的水果，例如：蘋果、芒果、西瓜及過熟的香蕉，有可能加劇胃腸不適，應先掌握自己腸胃的耐受量再酌量攝取；而奇異果、草莓、哈密瓜、葡萄等屬低腹敏水果，有助緩解功能性腸道症狀，可以放心食用。國內研究證實，每天2顆奇異果能改善便祕型腸躁症，促進腸胃暢通，而高維生素C更可以改善情緒，保持身心快樂，增強活力，讓生活重拾健康、愉快的節奏。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-05-24 醫療.消化系統

  吃完東西就拉肚子卻非腸胃炎？問題可能跟腸躁症有關

  ​​生活中有那麼一群人，吃完東西後，沒過多久就拉肚子，懷疑是食物不乾淨，但一起吃的朋友卻沒事；懷疑是腸道炎，做了結腸檢查卻沒有問題，這到底是怎麼回事呢？專家表示，可能是受到了「腸易激」的影響！腸易激綜合症（又名大腸激躁症）是一種暫時的腸道功能紊亂，嚴格來說並不能算是疾病，就像是電器一時接觸不良，其實本身零件並沒有損壞。有數據顯示，中國有高達16%的人被「腸易激」所困擾，多見於20-50歲的人群，且以腹瀉型腸易激綜合症較為多見。一、哪些因素會導致腸易激綜合症？1、小腸細菌過度生長小腸是吸收營養成分的主要場所，通常小腸內菌群很少，而當菌群過量時，會導致食物提前在小腸中分解發酵，易導致腹脹與排氣過多症狀。一項研究表明，84%的腸易激患者有小腸細菌過度生長的現象。2、腸道菌群失調腸道微生物影響著我們的生理、代謝和免疫功能，腸道菌群一旦失調，很容易引起一些胃腸道問題。據相關研究表明，83%腸易激患者的糞便生物標誌物存在異常，73%的患者存在腸道菌群失調。而一些研究也表明，調節腸道菌群的益生元、益生菌，對治療腸易激綜合症有一定的效果。3、腸道免疫機能受損雖然基於胃酸的保護作用，我們的腸胃並不容易受到病菌的侵害，但是長期的緊張情緒、不良的生活習慣、錯誤的用藥等都會導致腸道的免疫機能受損，引起腸道感染，腸道功能紊亂，也就增加了腸易激的風險。4、腸道感知神經敏感有研究數據顯示，腸易激患者腸道中所含的組織胺和類胰蛋白酶數量相對更高。換句話來說，腸粘膜對刺激性物質的分泌反應增強。人體對腸道內部變化更敏感，也就更容易發生腸易激。5、心理因素胃腸道其實與心理壓力關係密切。因為胃腸道不僅是消化器官，還是內分泌器官。長期的緊張情緒通過大腦皮層，會影響植物神經系統和內分泌系統，進而引起腸道粘膜血管收縮，導致腸道功能紊亂，腸易激綜合症就會出現。二、腸易激綜合症的主要表現1、腹痛：部分人群在早上起床後會感覺腹痛，而有些則在吃完飯後出現。排便後會有所緩解，且排便次數異常。此類腹痛可發生於腹部任何部位，侷限性或瀰漫性，但腹痛不會進行性加重。2、腹脹：白天腹情況較重，尤其是在午後，到了夜間睡眠又會有所減輕。3、腹瀉：一般會出現在清晨或進食後，每日3-5次左右，大便多呈稀糊狀，也可為軟便或稀水樣，便中會帶有白色或透明黏液，但此類腹瀉並不會影響夜間休息。4、便秘：排便困難，大便乾結，量少，呈羊糞樣或栗子狀，常有便後不盡感。注意：便秘和腹瀉經常交替存在。除了上述4種常見的典型症狀，部分患者還會伴隨厭食、胃燒灼感、噁心、嘔吐、心悸、頭痛等症狀。三、護腸健康兩步走保護腸道健康，不僅要保持樂觀開朗的生活態度，還可做好以下兩方面：1.調節腸道菌群調節人體腸道菌群主要用兩種方式：補充益生菌人體腸道內益生菌的比例越高，微生態環境就越好，腸道就越有活力。3000多項研究都表明益生菌有助於腸道維持長期的健康生態，對腹痛、腹瀉、便秘等都有長效調節作用。優酪乳、起司、醃製品（泡菜）等是日常生活中最為常見的獲得益生菌的途徑，但含量有限，對於那些有腸道疾病、經常便秘、生活不規律者、中老年人等人群，可以詢問醫生的建議，額外吃些益生菌製劑。發揮益生菌活性另外，要想益生菌發揮活性，要注意以下兩點：①益生菌比較「嬌氣」，在接觸空氣一段時間或者溫度超過40度之後會失活；②益生菌對胃酸很敏感，不利於益生菌的存活，在選擇時可以關註一下製作工藝，以保證益生菌能成功抵達腸道。補充益生元很多人容易把益生元和益生菌混淆，但其實二者並不相同。益生元主要包括多種寡醣類物質或低聚醣，它是益生菌的「糧食」，能促進腸道內益生菌的生長。因此，日常生活中可以多吃點水果、雜糧和豆類物質。2、避免「不耐受」食物每個人的腸道狀況不同，對一些食物不耐受，也就是說機體缺乏消化這些食物相應的酶，那人的免疫系統就會將那些不被消化的食物當成有害物質，形成過度的保護免疫反應，即腹痛、腹瀉等。常見的三種不耐受情況乳糖不耐受：最常見的是喝完牛奶後會不舒服。這類人若想喝牛奶，應選擇零乳糖的，一些冰激凌、羊奶、軟質乾酪也可能含有大量乳糖，要多注意。果糖不耐受：喝了甜飲料、果汁或是吃了西瓜、梨子等會出現肚子不舒服。這類人要少吃果糖含量高的食物。多元醇不耐受：生活中杏、酪梨、油桃、蘑菇等食物中含有多元醇，也有人吃了不舒服，應該盡量避免。原文

• 2019-04-24 科別.兒科

  男童腹痛不想上學非裝病 大腸激躁症惹禍

  台中8歲男童經常抱怨肚子痛，起初父母認為兒子故意裝病不去上學，但發作時幾乎站不起來，到醫院檢查才確診為「大腸激躁症」，經調整作息、飲食及配合用藥，生活才步上正軌。亞洲大學附屬醫院小兒腸胃科主治醫師陳德慶今天受訪表示，因患者的父母工作繁忙，男童從小與爺爺奶奶同住，上小學後便接回家中同住，沒想到過去幾個月來男童經常喊腹痛，有時更痛到站不起來而不願上學，家長以為是裝病不想上學。陳德慶指出，大腸激躁症常見於成人及兒童，其中約10%至20%的學齡兒童會遇到類似困擾，通常患者的腸胃結構上並沒有異常，因此沒有特殊檢查能直接確診，僅能透過安排多項檢查，再由醫師根據臨床經驗判斷。大腸激躁症的患者最主要的症狀為慢性腹痛，且與排便有關，部分患者腹痛後會排便，排便後腹痛症狀改善；有些患者則出現便秘情形，改善便秘後仍感到腹痛；另外也有患者會出現排便次數或糞便形狀改變，如便祕、腹瀉，或兩者交替出現。陳德慶說明，目前造成大腸激躁症的確切原因仍不明朗，可能與腸胃道蠕動功能失調、腸胃道過度反應、腸道菌叢失衡、精神緊張等有關，不少兒童因生活中出現極大變化，而發生症狀，需要靠長期調整緩解症狀。大腸激躁症雖然不會影響小孩的生長發育，卻會影響當事人及家屬的生活品質，故一定要找出病因，並透過調整飲食、規律作息、學習放鬆與應對壓力的技巧，及使用益生菌和藥物等，才能讓惱人的症狀獲得良好控制。

• 2019-04-23 科別.消化系統

  男童因大腸激躁症無法上學 家長誤以為裝病

  讀小學一年級的8歲男童轉學搬回台中與父母同住，卻經常抱怨肚子痛，起初父母認為兒子故意裝病不去上學，但發作時幾乎站不起來，帶至診所看診，懷疑是便秘引起，只是吃藥不但沒改善反而嚴重腹瀉，醫師透過各項檢查才確診為「大腸激躁症」，經調整作息、飲食及配合用藥，生活才步上正軌。亞洲大學附屬醫院小兒腸胃科醫師陳德慶指出，因男童的父母工作繁忙，男童從小便與爺爺奶奶同住，上小學後父母希望孩子獲得更好的教育資源，加上家中經濟狀況好轉，便將他接回家中同住，沒想到過去幾個月來患者經常喊腹痛，有時更痛到站不起來而不願上學，但肚子不痛時卻不影響食慾和生活，令父母苦惱不已，以為是裝病不想上學。他說，大腸激躁症常見於成人及兒童，約10%至20%的學齡兒童會遇到類似困擾，通常患者的腸胃結構上並沒有異常，因此尚未有特殊檢查能直接確診，僅能透過安排多項檢查排除其他疾病後，再由醫師根據臨床經驗，確診為大腸激躁症。他強調，大腸激躁症的患者最主要的症狀為慢性腹痛，且與排便有關，部分患者腹痛後會排便，排便後腹痛症狀改善；有些患者則出現便秘情形，改善便秘後仍感到腹痛；另外也有患者會出現排便次數或糞便性狀改變，如便祕、腹瀉，或兩者交替出現。若在過去一個月內至少4天反覆出現上述症狀，並嚴重影響日常生活，就有極高比率為大腸激躁症所致。陳德慶說明，造成大腸激躁症的確切原因仍不明朗，可能與腸胃道的蠕動功能失調、腸胃道過度反應、腸道菌叢失衡、精神緊張等有關，不少兒童因生活中出現極大變化，而發生此症狀，如搬家、父母離異、家人過世等，因難以預防生活中的突發事件發生，故需要靠長期調整來緩解症狀。他提醒，大腸激躁症不會影響小孩的生長發育，卻會影響當事人及家屬的生活品質，故一定要找出病因，並透過調整飲食、規律作息、學習放鬆與應對壓力的技巧，及使用益生菌和藥物等，並學習與之共處，才能讓惱人的症狀獲得良好控制。

• 2019-03-31 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／〈從電影看醫學〉《花甲大人轉男孩》放屁穿越時空

  一位美麗的女子和三個男同事走進密閉的電梯裡。女子忽然放了一個響屁，而且其臭無比。雖裝著若無其事，氣氛卻尷尬得不得了。「屁是我放的！」一個男子大聲招認，大家鬆了一口氣，沒想到女子又放了第2個響屁，而且更臭！「這個屁是我放的。」另外一個男子說。美麗的女孩看著這位男士，眼中滿是感激，卻漲得滿臉通紅，因為她正苦苦憋著第三個屁……「不用忍了！」第三個男士大方的說：「放出來吧，以後妳放的屁都算我的！ 」如果您是那位美麗又愛放屁的女孩，對第三位男子會更加感激？或是恨不得甩他一巴掌？放屁，聲音刺耳，味道又難聞，若在大庭廣眾之下放屁，真會讓人覺得無地自容。然而在2018年賀歲電影《花甲大人轉男孩》，「放屁」竟成為穿越時空的密碼。歌手盧廣仲飾演的男主角陷入複雜家庭人際糾葛，對於心愛的女子畏畏縮縮，面對混亂恐懼，他躲進兒時藏匿的櫃子中來逃避一切，卻在「天搖地動的響屁」中，他回到2003年SARS肆虐的台灣。穿越時空的男主角如何改變過去？是否可能影響未來？放屁有如此神奇的力量？這當然是電影的想像。放屁就像吃喝拉撒睡，是自然的生理現象。究竟多久放屁一次才正常？屁有時如「一縷清煙」，有時卻是臭到不行，連自己都快暈過去，究竟是不是身體出了什麼問題？「屁」就是腸道中的氣體經肛門排出來。來源包括吃食物時進入消化道的空氣，以及腸道於消化過程中產生的氣體。屁主要成分包括氮、氫，是沒有味道的，卻含大約1%硫化物，讓屁帶臭氣。俗話說：「響屁不臭，臭屁不響。」這可不見得，因為屁是不是「響徹雲霄」，主要取決於排出氣體的量以及肛門括約肌是否緊縮。根據英國國民保健署（NHS）的資料指出：每個人平均每天放屁5到15次。如果希望經常放屁是你的困擾，可以嘗試以下幾件事：1.少量多餐。2.吃東西放慢速度，避免吞下過多的空氣。3.運動：促進食物的消化。4.嘗試喝薄荷茶。5.不要吃口香糖，不要抽菸，這會讓您無意中吞下過多氣體。6.少吃難以消化的食物 ，例如：花椰菜、高麗菜、豆類、乾果（如葡萄乾或杏子）、洋蔥等。如果吃下的食物所含的硫成分較多，自然放的屁特別「有味道」。如果「臭屁」是您的困擾，可以減少豆類、花椰菜、起司、雞蛋這些食物的攝取。放屁過於頻繁，也可能是健康方面疾病的警訊，例如：1.便祕：解便困難，卻經常放屁。2.大腸激躁症：常放屁，也可能伴隨胃痛、便祕或腹瀉交替出現。3.乳糖不耐症：在喝下乳製品之後會發生胃痛、腹瀉，放屁。4.藥物造成的副作用：如某些止痛藥（NSAID），某些瀉藥、抗黴菌藥物會造成放屁增多。談了關於屁的種種，您還會覺得放屁噁心嗎？在《花甲大人轉男孩》編導巧思之下，放屁，竟然能穿越時空。想一想，如果真的能夠回到過去，扭轉一切，您最想做什 麼？像電影中的男主角，再次見到日思夜想、已經過世的親人？能夠預知未來，簽賭贏得財富？或許命運終究無法改變，或許「放個屁，穿梭時空」終究是夢想，與其幻想回到過去，不如把握現在擁有的。放下手邊讓人煩心牽絆的瑣事，好好珍惜每一分、每一秒，和深愛的家人、摯愛的朋友好好相處。

• 2019-03-19 科別.腦部．神經

  纖維肌痛症折磨 全身痛到求診各科

  一名事業有成的中年女子某一天突然覺得全身疼痛，四處求醫，找不出原因。一次疼痛發作，她忍不住對醫師大發脾氣，同事、親友認為她是個「被寵壞的女強人」，讓她有苦難言。直到她到台大麻醉科求診，得到「纖維肌痛症」的診斷，她激動地說：「終於有人說我是個病人了！」連3個月疼痛 容易疲累醫學名詞「纖維肌痛症狀群」（Fibromyalgia）簡稱FMA，主要症狀為持續三個月全身性肌肉疼痛，患者還可能合併有睡眠障礙、肢體疼痛、疲累感、顳顎關節障礙症、憂鬱、大腸激躁症、焦慮、膀胱激躁症、肢體末端麻木刺痛、記憶力或專注力減低等狀。台大醫院麻醉科主治醫師孫維仁表示，纖維肌痛症帶來的疼痛與肌筋膜疼痛類似，有點像感染流感時，全身痠痛的感覺，差別在於這樣的全身痠痛，是纖維肌痛症患者的日常。好發30至40歲 女性居多纖維肌痛症好發於30至40歲族群，以女性居多，我國約20至40萬名病患。因纖維肌痛症的臨床症狀表現複雜，常需風濕免疫科、疼痛科、復健科、神經內科、精神科、家醫科、身心科等多個專科醫師合作，才能確實診斷治療。孫維仁說，纖維肌痛症到目前尚無診斷指標，病患經許多檢測，往往得到「無異常」結果，「纖維肌痛症的診斷，是建立在所有診斷都正常之上」。台北榮總復健醫學部神經復健科主任蔡泊意表示，確診纖維肌痛症，必須靠「排除」，因為各項檢查結果經常顯示無異常，當幾個專科都排除相應的疼痛因素後，才能往纖維肌痛症的方向進一步確診。蔡泊意表示，許多人質疑纖維肌痛症患者裝病，其實診斷時，可透過電、熱測試，了解患者是否詐病；此外，可觀察病患用藥程度，為減緩疼痛、幫助入眠，纖維肌痛症患者的安眠藥用量，常常高達一般人4倍之多。8個以上痛點 即需就醫蔡泊意指出，纖維肌痛症患者接受功能性核磁共振檢查，常發現大腦對疼痛感知區域較大，一般人約2公分，纖維肌痛症患者則四處擴散，推測纖維肌痛症患者對疼痛的感覺，比一般人敏感。蔡泊意表示，纖維肌痛症常有全身性的疼痛，過去可以透過自我觀察，若全身有8至11個廣泛的痛點，即需就醫，但她認為，只要沒有外力因素，無故產生不成比例的疼痛，就必須警覺。她呼籲病患，不要嫌麻煩，一定要把病症全盤告知醫師，現今已有許多治療方式可減緩患者疼痛，就復健科來說，有許多療程可壓抑中樞神經和脊椎對痛覺的敏感性，「我們有很多『武器』可以幫助病患減緩疼痛」，希望病患能及早發現，並積極就醫。小檔案／纖維肌痛症纖維肌痛症是全身都易疼痛的疾病，被認為是身體內的中樞神經含太多小分子疼痛物質造成，以30歲到50歲病人為大宗，但致病原因不明。除疼痛，常併有睡眠障礙、憂鬱、疲勞及腸躁症。因影響專注度，患者易變健忘。疾病盛行率約2%到3%，因男女發病比例為1比7，好發於女性俗稱為「公主病」又俗稱為「公主病」，可尋求風濕免疫科、神經內科或復健科診斷治療。疾病診斷上，要先排除關節疼痛或自體免疫問題，再依美國風濕病學會指引，提供19處身體疼痛部位，讓患者依症狀勾選，最後算出分數以評估嚴重度。藥物治療方面，一般使用治療中樞神經疼痛的藥物，合併抗憂鬱劑，若前述藥物效果不佳，則再使用類嗎啡止痛藥。非藥物治療則是有氧運動、水中運動或打太極拳，近年發現經顱磁刺激治療也具不錯效果。纖維肌痛症發病後，病人必須與它和平共處。建議患者保持好的情緒、足夠睡眠並且多運動，可以預防或減輕疼痛感受，當情緒沒保持好，疼痛就易再犯。（諮詢╱振興醫院復健科主治醫師黃永錚）

• 2019-03-07 科別.消化系統

  兒童克隆氏症難確診 膠囊內視鏡揪元凶

  7歲的陳小妹妹，從3歲開始就因反覆腹痛合併食慾差、常嘔吐，導致吃不下、吸收差，嚴重影響她的成長，甚至兩年長不到1公分，身高較同年齡孩童少了10公分。陳媽媽回想，孩子發病後，陸續至多家醫學中心就診，卻遲遲無法確認病因，使得治療效果不佳。直至彰化基督教兒童醫院就診，經醫師安排膠囊內視鏡檢查，終於發現小腸多處潰瘍，並綜合過去病史及臨床表現，確診為克隆氏症。收至個案的彰化基督教兒童醫院兒童腸胃科醫師盧芳廷表示，確診後，治療以口服免疫調節藥物及腸道營養為先，但考量陳小妹妹已是中重度病況，再加入生物製劑治療。陳小妹妹在用藥後，身高體重有顯著的進步，4個月後長高5.3公分，比過去3年加起來還多。盧芳廷指出，發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease )主要包括克隆氏症(Crohn’s disease)及潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)，兒童發炎性腸道疾病以克隆氏症較多，台灣目前確診的兒童克隆氏症病患約有200位。克隆氏症發生病因很複雜，包括基因遺傳、環境變化及腸內菌叢改變等都有關，種種因素導致免疫失調而造成慢性反覆發炎，最終導致腸道不可逆的損傷。發炎性腸道疾病好發在20到40歲的青壯年族群，18歲以下發病大約佔10~20%，且大多集中在青少年時期，但也有早至嬰兒時期就發病的個案。盧芳廷說，因基因種族關係，此病在西方國家較盛行，發生率可達千分之一，亞洲國家過去病例較少，但隨飲食西化以及環境衛生改變，近年來盛行率也是快速上升。根據台灣健保重大傷病檔案，台灣確診為發炎性腸道疾病患雖不多，但過去15年內的患者人數暴增26倍，估計目前全台約有2.2萬名患者。克隆氏症主要影響消化系統，症狀包括長期腹痛、腹瀉、發燒、血便、貧血、體重減輕，甚至有肛門廔管及肛門膿瘍，或其他器官表現，若沒有及時接受適當的治療，最終會因反覆發炎而腸道狹窄或是形成廔管，需要手術切除。盧芳廷進一步解釋，由於初期症狀易與大腸激躁症、痔瘡混淆，多數病人平均多耗費2、3年才被正確診斷，以致延誤治療時機；甚至常被誤以為是腸胃炎或是急性闌尾炎而進行手術，但因屬於慢性發炎性疾病，症狀仍會反覆發生。要確診克隆氏症，除了詳細的病史詢問及身體檢查之外，需要進行內視鏡檢查以及病理切片，也可能為了檢察小腸病灶，需要搭配電腦斷層、核磁共振，或是膠囊內視鏡檢查。盧芳廷說明，可吞式內視鏡膠囊，尺寸長2.3公分，拍攝視角156度，每秒可拍6張照片，適用於小腸黏膜病灶偵測。優點在於非侵襲性、無痛、簡單，只需將膠囊內視鏡吞入，使用時需配戴腰帶或貼片，另配戴接收器，利用RF 技術即時傳輸畫面。而治療克隆氏症以口服免疫調節藥物及腸道營養為先，中重度病患，將會加入生物製劑作為治療以期達到快速緩解和維持穩定；當藥物治療效果不佳時，可考慮進行外科手術，切除腸道狹窄或是膿瘍的部位。盧芳廷提醒，開始用藥治療後，也需要定期進行內視鏡檢查確定腸道黏膜是否癒合改善。【醫學小辭典】兒童膠囊內視鏡適應症：1.兒童小於18歲，不明原因消化道出血者，經一次內視鏡及一次大腸內視鏡檢查仍無法找出出血原因，且經其他影像學檢查(如CT/MRI或血管攝影或核子醫學或小腸攝影)仍無法確診者。2.兒童小於18歲，慢性或長期小腸病變患者。禁忌症：1.已知或懷疑有腸胃道阻塞、狹窄或腸道廔管者。2.裝有心臟節律器或植入式電子醫療設備的患者。