器官捐贈 相關文章

• 2017-09-28 新聞.器官捐贈移植

  陳肇隆╱活體肝臟移植台灣領先全球

  西班牙大愛器官捐贈多年來髙居全球第一，2016年每百萬人口器官捐贈43.4人，是全球器官捐贈先進。最近歐洲移植醫學年會在巴塞隆納舉行，會中規畫「亞洲領先（Asia Leading the Way）」的主題演講，由我介紹活體肝臟移植的發展。肝臟移植進步，讓器官需求增加，但亞洲地區遺愛人間的器官捐贈有限，幾乎是全球最少的。因應肝臟的器官需求，西方國家推動遺愛人間的大愛屍肝移植，卓有成效；東方國家則積極發展技術精準度要求更高的活體肝移植，台灣和韓國最為蓬勃。20多年來積極發展活體肝移植的東亞，近年也有不同消長，日本和香港持平，台灣和韓國持續成長。若依人口比率，台灣活體肝移植例數全球最多。活體肝移植是少數亞洲領先歐美的醫學領域之一。在國際上，開創活體肝移植的五大中心包括高雄長庚醫院、日本京都大學、東京大學、香港大學和韓國蔚山大學，共同特色都使用漢字，也都受中華文化與儒家思想影響。使用筷子的民族，似乎比使用刀叉的民族，雙手來得靈巧而細緻，把精準度要求高的手術做到盡善盡美，也需要更大的耐心與細心。我們在高雄舉辦兩次五大中心會議，都在醫學期刊「Transplantation」出版專輯，確立了亞洲在這個領域的學術貢獻與地位。肝臟移植在高雄長庚是常規手術，每周都有2至3例。衛福部核准26家肝臟移植醫院，以2300萬人口，每百萬人口就有1.1家肝臟移植醫院，是美國的2.5倍、英國的10倍，密度全球最高。還好台灣健保的覆蓋率99.6%，並給付器官移植費用，健保署每2至3年公布各醫院成績。最近公布2016年高雄長庚一千多例的成績，存活率達91%，把台灣整體三年存活率拉高到78%。在活體肝移植，高雄長庚的成績優於美國、歐洲與日本，近年海外病人到高雄換肝逐年增加，目前已完成百餘例活體肝臟移植。30多年來，高雄長庚團隊不藏私，訓練了340多位外國肝臟移植醫師，也積極協助國內外醫學中心，開展肝臟移植高端醫療。醫療是救人的學問和技術，台灣醫療能有今天，也是因為過去有機會到美國、歐洲、日本學習，今天我們若可以走出去幫助別人、或讓別人來學習，就應該亳無保留回饋國際社會。本屆歐洲移植醫學年會同時也邀請日本大阪的Shiro Takahara教授談「血型不符腎臟移植」，這是歐洲醫學會首次公開承認亞洲此領域確實領先歐美、帶領全球發展。

• 2017-09-24 新聞.杏林．診間

  【27屆醫奉獎】李伯皇拿襪子教李伯璋手術 李伯璋獲醫奉獎哽咽謝哥哥

  「生命有終，大愛無限」、「凡是一步一腳印，努力做就對了」衛福部健保署長李伯璋致力於器官捐贈，獲第27屆醫療奉獻獎特殊貢獻獎，一直以來鞭策他進步的哥哥李伯皇，也是醫奉獎的得主，兩人是醫奉獎史上第1對兄弟檔得主。李伯皇今也出席典禮，談到弟弟獲獎，只說「很好，但你還可以以更好」，勉勵他把得獎視為額外的，本份還是得繼續做下去。李伯璋說，當年推動移植醫學，是看見腎臟移植後的存活率高達9成，但是洗腎的患者存活率僅剩下4成，看見器官移植的好處，毅然決然投入，並在成大醫院大力地推動。器官捐贈能逐步推動，最需要感謝的是病人，當他還是住院醫師時，很多患者都是看著他長大，對他賦予信任，當他要推動器捐時，始終沒有害怕。李伯璋說，他雖然是一名外科醫師，一開始並非所有手術都在行，當年李伯皇拿著一隻襪子教他開胃手術，如今獲得醫療奉獻獎特殊貢獻獎，他說「這個獎並不是我一個人的」，而是所有病人、成大醫院同仁、昔日的院長等成就的。如今他很幸運的被賦予重任，擔任健保署長一職，這項榮譽是他為之珍惜的。被主持人問及「有沒有話想對哥哥說？」李伯璋數度哽咽說不出話。坐在台下觀禮的李伯皇被請上台，李伯皇對李伯璋說「兄弟登山、各自努力」，得獎是額外的，醫療是本來就應該要做的事，不應該因為得獎而太開心，聽著哥哥的耳提面命，李伯璋則時緊張地雙手緊握，不敢吭聲。李伯皇說，當年李伯璋投入器官移植，並不太支持，畢竟器官移植是「小眾醫學」，家人都怕他養不活自己，但他把器捐帶到成大，從無到有把體制建立起來，相信不只是他的努力，更是要全院的支持才能做到。李伯璋說，沒有任何的禮物是天上掉下來的，當初投入器捐，只記得哥哥跟他說一句話「做得好也是你的、做不好也是你的」，哥哥一直對他很好，當年初中升高中成績不好，每天都在門口等郵差，升高中考試前1個月，哥哥看不下去叫他北上來台大宿舍盯他唸理化。李伯璋笑說，當初其實是北上，讓哥哥幫他洗衣服，專心讀書才可以考上好學校，如今哥哥一路相伴，他只說了一句「哥哥謝謝你」。【27屆醫奉獎】李伯璋／推動器官捐贈 讓利他變捨得https://health.udn.com/health/story/6001/2681293【相關閱讀】‧ 卡通靈修獲醫奉獎 他說：奉獻台灣是應該的‧ 血液之母林媽利獲醫奉獎 羞稱老公抱抱恭喜‧ 山區看診18年 邱孟肇：我得到的太多 做得太少‧ 戴東原熱情投身醫療工作 孫女盼爺爺早點回家‧ 長期致力毒品與愛滋防治 顏純左獲醫療奉獻獎‧ 肝基會獲醫奉獎 許金川：成就來自小醫師的努力‧ 李伯皇拿襪子教李伯璋手術 李伯璋獲醫奉獎哽咽謝哥哥‧ 泰雅族醫師獲醫療奉獻獎 高揚威：得獎不是我的目的‧ 肝基會獲醫奉獎 許金川：成就來自小醫師的努力

• 2017-09-09 新聞.杏林．診間

  謝謝你 願捐出最後一絲光明

  一位八十歲的老榮民拄著枴杖來看門診，剛坐下就以濃厚鄉音說明來意：「醫師，謝謝，還好你及時幫我轉診，經電腦斷層確定是腦瘤，開完刀後，頭痛症狀好多了；但右眼視力仍未見改善，請問視力有沒有機會回復？」「視神經一旦受壓迫萎縮，即表示細胞已經死亡，即使醫學突飛猛進的今天，還沒辦法讓它起死回生。」「我可不可以到台北更大的醫院進一步治療？」他仍存一絲希望。「可以，但結果還是一樣。」我口氣有些無奈。「可不可以找中醫針灸或吃中藥？」他仍不死心。「可以，但應該效果不彰。」我有點不耐煩。「那麼麻煩你再詳細檢查我右眼的角膜是否正常？」「老伯，視神經萎縮跟角膜一點關係都沒有！」待診病人的催促讓我有點煩躁，但還是耐著性子用裂細燈再檢查一遍。「你的角膜清澈，沒有水腫或發炎，正常！」「那我可不可以…」不待他說完，我面色不悅打斷：「老伯，我該轉診、該檢查的都做了，該說明的也夠詳細了，你…」「請讓我講最後一句話。」他一臉正經：「我可不可以將角膜捐出給需要的人？」「角膜捐贈要再挨一次刀，右眼會塌陷，外觀變難看，你要三思。」我語調因而變得和緩溫柔。「唉！都七老八十了，還管什麼外觀！」接著他把褲管一拉，十元大小的傷疤映入眼簾，「這是八二三炮戰留下來的，它是我的勳章。」「只要合法，有合適的對象，麻煩你通知一聲。」看到他吃力離去的微駝背影，我感到羞愧，外在的視力雖日益暗淡，但他內在的心眼，卻如初昇朝陽般照亮他人。

• 2017-06-30 新聞話題.生命智慧

  醫師80高齡辭世捐大體 兒孫病患送最後一程

  高雄醫學大學29日舉辦「人體暨器官捐贈感恩大會」，上百名醫學生齊聚一堂，對14名大體老師及家屬致上最深敬意。3年前過世的林澄岑，生前是名行醫數十年的心臟內科醫師，卻因心肌梗塞以80高齡過世，遺願是將大體捐給母校高醫做研究。民國23年出生的林澄岑，從高醫畢業後，就前往日本從事心血管疾病研究，但回台後他未留在都會區醫院，反而選擇回到醫療資源較缺乏的嘉義，繼承岳父衣缽在診所看診，一直做到75歲才退休。排行老三的他努力打拼，希望照顧好家中5個弟妹，對病人更是無微不至，不但隨叩隨到，對於經濟狀況不佳的患者，看病也不收錢。林的遺孀林陳壽美說，因太過操勞，丈夫在67歲那年首次心肌梗塞發作，裝了支架保命；林曾說「我是心臟科醫師，最不可能得這種病」，沒想到過了8年再度發病，3條血管都塞住了，這才決定退休好好休息。3年前三度發病，當時已80歲的林澄岑不敵病魔，與世長辭。林陳壽美表示，丈夫生前熱愛美食和旅遊，曾走遍140個國家，這幾年她常夢到跟先生出國去玩，思念之情寫滿臉上。林澄岑的兒孫親友等10多人，前來感恩大會送林最後一程；一對由單親媽媽帶大的陳姓姊弟，從小就在林醫師診所看病，因經濟狀況不佳，林從未收過半毛醫療費用，如今兩人都50、60歲，也從嘉義趕來高雄見林醫師最後一面。 編輯推薦 腸道裡也有塵蟎？ 過敏患者罹腸躁症機率高 葡萄籽油有神奇保健功效？看倌請冷靜⋯⋯！

• 2017-06-21 新聞話題.器官捐贈移植

  癌患器捐過世前才說 母尊重

  51歲黃女102年確診罹患乳癌末期，仍積極面對人生，秉持樂觀與愉悅心情迎接每一天，她發願把可用器官留給需要的人，但擔心年邁母親不能接受，一直隱瞞到過世前一刻才讓母親知道，大愛精神令人讚嘆。童綜合醫院表示，黃女上月身體狀況不佳，告知護理師希望遺愛人間，捐出剩下可用的眼角膜，但她擔心母親無法接受，直到最後時刻才將心願說出，沒想到母親接受並尊重女兒抉擇。昨天黃女過世，順利將兩個眼角膜捐給需要的人。黃女的妹妹說，姊姊因信仰緣故，認為肉身可全數捐出，捨得才能讓愛延續，圓滿更多生命與家庭。童綜合表示，醫院105年成立器官移植中心，擴大服務五親等內有意願進行的活體器官移植，至今順利完成3例活體腎移植及7例活體肝移植。

• 2017-06-18 新聞話題.器官捐贈移植

  讓小孩捐給小孩 器捐配對條件研議改

  器捐移植登錄中心執行長江仰仁今天說，考量需換腎兒童人生還長，應優先考慮生活品質，研議調整器官配對優先順序，讓小孩先捐給小孩，但還有待凝聚共識。財團法人器官捐贈移植登錄中心下午舉行植愛感恩紀念音樂會活動，邀捐贈者家屬、受贈者、受贈者家屬出席，分享感人故事。副總統陳建仁也出席致詞，感謝捐贈者無私大愛。台灣在西元1987年施行人體器官移植條例，成為亞洲第一個有器官移植法律的國家，至今全國有4300多名器官捐贈者，他們捐出的器官救人無數，嘉惠成千上萬個家庭。根據統計，近5年來，國人器官捐贈人數從2013年的202人，成長到2016年的290人，捐贈者當中，不少是家屬順應親人遺願完成捐贈，顯示愈來愈多民眾在健康的時候或生命末期，都希望能夠善終，不要接受無效醫療以及所謂的「拖磨」，許多人選擇器捐，讓生命價值發揮到最大。不過，從登錄中心資料顯示，捐贈器官者比捐贈組織成長少，以致許多苦苦等候心臟、肝臟、腎臟的病人等不到移植機會黯然離世。如果從器捐者年齡分布來看，江仰仁說，從器捐中心成立至今15年來，因腦死判定標準近年才逐步進展到孩童身上，7歲以下的器捐者不到10例。需要移植的幼童人數也不多，江仰仁說，全國目前等待換腎的孩子約30名，他們跟一般需要換腎的大人一樣，在登錄系統中排序、等待機會。不過，移植器官是希望改善病人生活品質，讓他們免於洗腎痛苦，孩子的人生還長，應該先做考量。江仰仁說，目前正在凝聚醫界共識，看能不能讓要換腎的孩子有較優先的排序，或是小朋友捐腎、優先給小朋友，而不是依現行制度，將小孩捐出的2顆腎都種到同一個大人身上；如果可以小孩捐給小孩，一人捐，就可以救2個孩子。

• 2017-06-18 新聞話題.器官捐贈移植

  沒完成北海道看雪夢 7歲小英雄奕享器捐延續愛

  「原本1月要帶奕享去北海道看雪，沒想到去年12月病情急轉直下。」年僅7歲的奕享，前年被診斷出罹患肌上皮癌、惡性類橫紋肌肉瘤，家人經歷爺爺過世後決定器捐，當奕享病情日趨惡劣的情況下，也做了最不捨，但卻造福更多人的決定。奕享的眼角膜已幫助2位受贈者，延續他的愛。奕享的爸爸今出席器捐中心舉辦的「植愛感恩紀念音樂會」，他說，當初決定讓奕享捐贈器官，下了很大的決心，前年自己的爸爸過世，來得非常突然，沒有辦法好好了解器捐與安寧照顧，爸爸過世的同年，奕享的頸部出現病變，輾轉就醫才發現是罹患肌上皮癌、惡性類橫紋肌肉瘤。每個階段治療之後，情況沒有日趨穩定，反而愈來愈嚴重，個性成熟的奕享卻沒喊過一次苦，反而很理性地告訴家人「我今天沒什麼力氣」，從不哭鬧，就算化療過程非常辛苦，卻也不曾難過。奕享爸爸說，看著奕享的病情逐漸惡化，只要他的體力允許，馬上規劃帶他出去玩，走遍了台東鹿野高台、花蓮七星潭、宜蘭烏石港玩沙、墾丁海邊，原本預計今年1月要帶他到北海道看雪，他卻在1月過世。奕享爸爸說，在他病情惡化的過程中，認識到了器捐，原本難以向奕享啟齒，但器捐中心提供了兒童繪本「小麥熊的心願」，奕享自己做出要器捐的決定，如今奕享雖然離開了，但他的眼角膜能幫助更多的人，他認為是一件非常有意義的事。

• 2017-06-17 新聞話題.器官捐贈移植

  器捐家屬心聲：我們雖不完整 但看到別人完整也很高興

  每年三月春暖花開時節，潘麗華都感覺另一半曾慶嶂還在身邊。5年前，做水電的先生正進行一項維修工程，不慎從高處墜落，頭部先著地，約莫半小時後才有人發現並將他送醫，急診部主任放電腦斷層影片給潘麗華看，「腦整個碎掉了」，醫師表示預後不樂觀。長達6個小時的急救都未使病況有起色，器官捐贈協調師就上前為家屬說明，先生的狀況大概無法撐太久，但目前器官狀況還是良好的，若能捐贈就能幫助他人。在公婆、子女、叔叔都在的家庭會議中，他們達成共識，認為縱使靠維生系統，器官也會在不久後衰竭，不如把握時機捐出器官，用另外一種形式延續他的生命。潘麗華泛著眼淚回想，生前的曾慶嶂是顧家的好先生，周一到周五認真工作，但考量到孩子的學費，有時還利用休假時間去接家庭式的修繕，平時也很肯幫助別人，做任何事情都不會想從對方身上得到利益，相信如果是他，應該也會選擇遺愛人間，幫助更多的人。「想盡量幫他留下一些東西，讓他的生命不會突然就這樣消失、就這樣沒了。捐出器官，接受移植的人可以活得更好，也等於先生在另外一個人的身上活了下來。我們都很願意看到他人健康美滿，雖然我們不完整，但是看到別人完整我們也很高興。」《人體器官移植條例》頒布至今30年，全國已有4300多位無名英雄，捐贈器官，救人無數。619台灣器官捐贈紀念日將屆，財團法人器官捐贈移植登錄中心選在今日舉辦今年度的紀念音樂會，廣邀歷年捐贈者家屬與受贈者與會。

• 2017-06-17 新聞話題.器官捐贈移植

  換腎20年 她體悟要活在當下 工作適可而止

  619台灣器官捐贈紀念日將屆，財團法人器官捐贈移植登錄中心選在今日舉辦今年度的紀念音樂會，廣邀歷年捐贈者家屬與受贈者與會。吳沅衿是因換腎重獲新生的其中一位。她回想過往，當時年僅41歲的她與先生都在工地拚了命工作，大概是因此失去健康。一天晚上因身體不適就醫急診，經檢查同時發現腎臟萎縮，她從此必須長期作腹膜透析，以過濾、排除體內水分與廢物，一作就將近4年。這段期間她常常感到疲累體虛，不能如以往運動、不能染髮、視力也經常受影響而變得模糊，一切都變得不一樣了。當時，兩個女兒正在讀高中，還沒有真正出社會，她卻病了，她低靡長達1、2年，有時覺得好像沒有明天，度日如年。終於在確診3年10個月後，吳沅衿有機會接受腎臟移植，但比起一般受贈者，她的受贈之路並非一帆風順，受贈5年後，原來的腎臟竟長出惡性腫瘤，還一度復發並轉移至輸尿管與膀胱。她在手術前夕立願：若手術成功，她將更珍惜生命，要全心為腎友團體服務。天從人願，所幸手術十分順利，吳沅衿實踐承諾擔任腎友團體會長，舉辦豐富多元的活動讓腎友能互相支持，經常相伴出遊，迎接更好的人生。現在的她過著和正常人一樣的生活，常常和先生外出爬山、運動、參加公益社團或擔任醫院志工。「我覺得很幸福，每天都很感恩。」她微微笑說，生命歷經這些轉折，才體悟「活在當下」的重要，年輕時過於拚命工作、失去健康，回頭看就會知道，生病是一個提醒，提醒自己要知道什麼叫適可而止。

• 2017-05-11 新聞話題.器官捐贈移植

  自殺癌老翁想器捐 器捐中心：珍愛生命更重要

  68歲呂姓老翁罹患惡性腫瘤，疑久病厭世，今早在台大醫院旁舉槍朝眉心自轟，留遺書告知家人器捐台大醫院。器官捐贈移植登錄中心表示，癌症病人器捐有限，因癌細胞可能轉移其他器官，最多只能捐眼角膜，況且器捐是強調尊重生命、珍愛生命，自殺與器捐遺愛理念不合，呼籲民眾珍愛生命。器官捐贈移植登錄中心副執行長劉嘉琪表示，過去也曾發生過自殺病人留遺書希望器捐的案子，但能捐贈成功者不多，若曾簽署器捐同意書，雖然醫師可按病人意願依法摘取器官，但台灣民情問題，仍需家屬點頭，否則就算醫師能擺脫刑責，也恐因家屬控告而經常跑法庭說明。劉嘉琪說，不管是何種自殺方式，一旦器官缺氧太久，送醫急救期間ＣＰＲ做太久，在器捐之前又需醫師判定腦死，器官早就壞了，根本無法捐。另外，慈濟醫院因自殺器捐違反珍愛生命原則，拒絕接受自殺者的器官。而且，包括癌症、狂牛症、不可控制的感染疾病例如嚴重敗血症等，這些病人也不適合器捐。劉嘉琪解釋，上述疾病恐使器官不健康，而移植病人本身就已經不健康了，接受不健康器官移植後，恐因沒抵抗力而罹患第二疾病，甚至健康更走下坡，所以只要器官有任何疑慮，醫師都不會考慮摘取器官。劉嘉琪說，只有非惡性的原發性腦瘤病人，有器捐可能。但若癌症病人真的想器捐，也只能選擇沒有血管及神經的眼角膜。劉嘉琪強調，完全不鼓勵自殺民眾器捐，另呼籲有意願器捐的民眾，簽署器捐同意書之前，先和家屬溝通，不然一旦發生意外，家屬情緒悲痛當下才知道死者有器捐意願，對部分家屬來可能是第二次打擊。

• 2017-01-26 新聞話題.器官捐贈移植

  腦死大愛捐腎 她救別人更救洗腎親人

  大愛器官捐贈，不僅救別人還可救自己人！台大醫院上周有一名57歲女性因腦中風導致腦死，家屬經過2周思考後，決定遺愛人間，捐出2顆腎臟，其中1顆經配對後捐給1名年輕人，另1顆則受惠於人體器官移植分配及管理辦法第9條規定，指定捐贈給其長年洗腎的親人。依器官捐贈移植登錄中心統計，台灣等候器官移植的病人約有8000多人，然而台灣器捐風氣不盛，實際捐贈人數約在300人以內。台大醫院器官勸募小組召集人周迺寬表示，該名女子捐贈的2顆腎臟，最後1顆給了組織配對最相合的他人，另1顆腎臟則是救了自己1名長年在洗腎的親人，雖然台大醫院是勸募醫院，但最後2顆腎臟都用於他院的病人，這也凸顯了現行器官捐贈、移植系統優先排序的公開透明。周迺寬說，按人體器官移植分配及管理辦法第9條規定，醫院施行屍體器官指定捐贈移植手術者，須符合「待移植者與捐贈者以5親等以內之血親、姻親或配偶為限」，也鼓勵民眾多響應器捐的大愛精神，因為有「捨」就有「得」，受惠的可能是自己的家人。台大醫療團隊完成捐贈手術後，由器官移植管理委員會主席暨全體團隊向捐贈者家屬致意，感恩捐贈者的大愛，捐贈者家屬亦表示希望受贈者可以手術順利，平安恢復健康。

• 2017-01-20 新聞話題.器官捐贈移植

  全台器官捐贈移植 去年雙雙創新高

  器官捐贈「捨得」的觀念愈來愈深入人心，去年全台器官捐贈與移植人數雙雙創新高，器捐人數達290人，估計有1673人接受器官移植手術；器捐以眼角膜捐贈數量最多，其次是腎臟捐贈，肝臟捐贈數排第三。器捐眼角膜最多 其次腎臟 肝臟第三器官捐贈移植登錄中心統計，近五年器官捐贈人數從193人，逐年增加到去年290人；前年因八仙塵爆影響，器捐人數在一年內就增加41人，為近來成長幅度最大的一年。去年捐贈器官數量最多是眼角膜483枚，腎臟188個第二，肝臟有96個居三。器官移植方面，衛福部健保署統計，去年1至11月器官移植人數共1533人，推估全年可達1673人，較前年成長5.2％。接受移植人數以骨髓移植729人最多，其次為肝臟移植549人，第三為腎臟移植288人；但從成長率來看，胰臟移植成長率61.5％最高。有捨才有得策略奏效 提高器捐意器官捐贈移植登錄中心董事長、健保署長李伯璋指出，國人器捐觀念逐漸成熟，自從2014年全球首創「捨得」器官捐贈移植策略，捐贈者三親等內血親若需等待器官移植可享優先權，增加民眾器捐意願。李伯璋說，器捐不只關乎民眾意願，更牽涉醫療團隊與醫院經營者想法。為合理反應醫院成本及鼓勵器官移植，健保署去年9月提高七項移植手術健保支付，腎臟移植手術調幅八成，其他器官約一成，預計每年健保多支出近6000萬元。健保署統計資料顯示，去年健保醫院總額針對「鼓勵器官移植並確保術後追蹤照護」專款編列41億6200萬元預算，推估全年度執行38億6500億元，較前年成長4.6％。

• 2016-12-25 新聞話題.器官捐贈移植

  研究：接受老人捐贈器官 不影響存活率

  最新研究顯示，老年人捐贈的器官也能正常運作很多年，年齡不應作為高齡器官捐贈者的限制。這項研究或幫助正等待器官移植的患者，更早找到配型成功的器官，尤其對於腎臟移植患者來說，接受老年人捐贈腎臟的存活率很高。聖地牙哥的特勒從不認為自己老了，她可以依然進行潛水和環球旅行，學習義大利語也不在話下。當這位活潑的76歲老人去年由於突發性腦出血去世時，沒有人質疑她是否符合器官捐獻的資格。但事實是，來自高齡捐獻者的器官，包括角膜、腎臟、肝臟和各種組織等，很少被使用。器官取得與移植組織(OPTN)數據顯示，美國2015年約有9079位已故器官捐贈者，僅618位為65歲及以上的人。專家表示，全美約有12萬人在等待器官移植，但由於美國政策通常對捐贈者年齡設限，減少了器官捐獻數量。這種情況或將迎來改變。義大利都靈大學(University of Torino)最新研究顯示，年齡不應作為老年器官捐獻者的限制，尤其是對於腎臟捐獻者來說。研究人員調查了2003至2013年間約650名接受腎臟移植者，為他們捐贈腎臟的已故捐獻者年齡從50歲到80多歲不等。這些患者術後存活率很高，即使接受來自年齡最大的捐獻者的腎臟，器官功能術後也恢復的很好。該研究發現，進行器官移植的患者在五年內的存活率很高，達到88%至90%，包括265名從70歲以上捐贈者處獲得腎臟的患者，以及27名從80歲以上捐贈者處獲得其他器官的患者。

• 2016-11-06 新聞話題.器官捐贈移植

  推動活體肝臟移植 大陸新挑戰

  自大陸全面停止死刑犯器捐後，「到大陸換器官」不再是件容易的事，大陸雖積極宣導器官捐贈，也有不錯的成績，但人數較多的肝、腎疾病患者仍面臨等不到器官的難題，加上罹患肝病者眾，活體肝臟移植將是接下來的發展重點。由聯合報與北京清華長庚醫院共同舉辦的「二○一六海峽兩岸肝臟移植與健康論壇」昨於北京清華大學舉行，邀請「亞洲換肝之父」、台灣高雄長庚醫院榮譽院長陳肇隆、聯合報社長項國寧，與清華長庚醫院院長董家鴻院長討論肝臟移植醫學的最新進展，北京清華長庚醫院並聘請陳肇隆為該院肝膽胰中心名譽主任。大陸國台辦發言人馬曉光、國家衛生計生委醫政醫管副局長郭燕紅、北京市醫管局長于魯明及清華大學副校長姜勝耀皆出席與會。于魯明說，大陸民眾每年有近四十萬人死於肝癌，肝臟移植是肝癌末期的治療方法之一，大陸肝臟移植累計有二萬四千多例，活體移植也有一千多例，但肝臟移植在大陸也面臨新挑戰。相較於屍肝移植，活體肝臟的移植難度更高，陳肇隆坦言，要在健康的人身上畫刀，需要更高的精準度，否則難面對健康的捐肝者。且若活體移植出現捐肝者死亡或有嚴重併發症的案例，勢必影響捐贈意願。項國寧指出，大家可能覺得聯合報怎會跟肝臟移植有關係，聯合報認為健康保健與醫療訊息非常重要，除了報導，也辦很多實體論壇活動，去年即與大陸衛計委的健康報合辦兩岸健康論壇，獲得兩位院長重視，希望繼續去年的努力，今年繼續與聯合報共同主辦。聯合報將持續投入資源，建立平台，希望效果擴散。董家鴻指出，大陸自從去年起，全面停止使用死刑犯器官作為移植來源後，目前全面推動親屬間活體肝臟移植以及死後自願器官捐贈，活體肝臟移植技術與相關研究非常重要。他認為，中國是以家庭為基本單位構建的社會，這是發展活體肝臟移植的有利因素，但大陸發展的困難在於大陸人口多、教育程度不一，許多民眾對於捐獻肝臟的意義認識不足，同時也受「身體髮膚，受之父母」傳統觀念影響，有待宣導加強捐贈意願。

• 2016-11-05 新聞話題.器官捐贈移植

  器官勸募救3000人 黃翠蘋被罵也甘願

  沒同理心！妳是禿鷹，連死者都不放過！年輕就投入勸募工作的高雄長庚醫院社工師黃翠蘋，曾遭家屬痛批無情、沒人性，但她不放棄為病人爭取生機，十五年來勸得三百多名末期病人器捐，至少有三千名病患因此續命。她與其他十二名勸募員，昨天獲器官捐贈移植登錄中心表揚為「優秀器官勸募人員」。衛福部次長呂寶靜致詞表示，醫院勸募團隊人員包含醫師、護理師、社工師及協調師等，在病人患者即將死亡之際，向家屬開口徵詢器捐意願，承受的壓力難以言喻。今年卅九歲的黃翠蘋說，大學畢業即投入醫院器官勸募團隊，當時社會風氣保守，常一開口，就引發家屬憤怒，換來「沒同理心」、「夭壽」等髒字及責罵，甚至被旁人視為「禿鷹」，有同事撐不下去而放棄，當時勸募器官成功率僅一到二成。黃翠蘋笑說，「幸好我臉皮厚」，才能在第一線服務至今，現在她可是醫院最「資深」的勸募員，每年至少勸動卅名病人器捐，剔除器官感染或衰竭狀況，實際成功器捐者可達十五人，讓破千名等待器官移植的病人能延續生命。黃翠蘋認為，器官勸募不是「勸」，而是提供病人及家屬對生命的另一種想法。屏東三地門鄉魯凱族羅正龍三年前下班騎車返家途中不幸車禍，醫師宣判腦死，但魯凱族傳統觀念，人死後需全屍返家，勸募器官難度極高。當時黃翠蘋與羅的胞姊巴秀珍詳談，巴秀珍完全沒猶豫，決定讓弟弟器捐，媽媽也同意這個決定。不料，消息傳開後，當晚巴秀珍接到族人約四、五十通電話，在她堅持及解釋下，才獲得族人諒解。羅正龍是三地門鄉首位器捐者，捐出心、肝、腎、眼角膜和血管，共廿多名患者受惠、重獲新生，二名族人因此決定簽署器捐同意卡，帶動器捐風氣。巴秀珍得知黃翠蘋獲獎，昨天特地穿著族服，遠從屏東北上給予祝福。

• 2016-09-28 運動養生.享受樂活

  「要做到不能做！」 66歲的她做志工超過廿年

  66歲施濿珠做志工年輕做到老，投入超過廿年，年輕不留白，也讓她年輕，她珍惜可以做志工服務的福氣，她說，「我要做到不能做為止」！施濿珠年紀剛跨過老人的門檻，但外表年輕許多，保養「秘訣」就是當志工，生活不會無聊，人生更有挑戰及意義，她如蜜蜂般「嗡嗡嗡」到處做志工，衛生福利部苗栗醫院、中央健康保險局苗栗聯絡辦公室、苗栗縣政府文化觀光局、縣立圖書館等場所，都有她的「足跡」，也樂此不疲。她1995年加入衛生福利部苗栗醫院第一批志工，目前擔任關懷組長，苗栗醫院2001年成立附設護理之家，她看到很多院民從老到更老，一開始充滿活力，2006年還成立「老頑童小樂團」，帶領他們跟著節奏，敲三角鐵、打鼓及打響板表演，現在多數只能陪伴他們聊天，天氣好時推著輪椅到戶外曬太陽。生老病死看多了，施濿珠發現越來越多同年齡層的親朋好友到醫院看診，讓她有感而發，雖然大部分時間自認還年輕，可以服務他人，但有時動作慢些、記憶差點，不知不覺老之已至，因此也簽署器官捐贈同意書，希望可以幫助延續生命。施濿珠是苗栗家扶中心超過30年資深認養人，1991年投入寄養家庭，直到2011年退休，安置過不少叛逆小孩，有愛說謊，也有會偷竊，甚至一些年代久遠，她都忘記藏放地方的紀念品，都被翻找出來，好氣又好笑，她用耐心及愛心包容，現在有些安置的小孩長大，每年母親節都會寫卡片或打電話問候。年輕時，她教鋼琴，利用上午空檔時間做志工，現在是全職志工，施濿珠認為「當志工過一生，得到比付出更多」，尤其是當志工表示身體還可以負荷，她也不曉得哪一天自己不會動了，年紀不是問題，做志工是福氣，也是她人生的意義，她要繼續做下去。爺奶大調查：啥！原來我不懂他們

• 2016-08-28 新聞話題.器官捐贈移植

  器官移植資源分散 權威醫陳肇隆憂發展

  台灣活體肝臟移植成績受國際矚目，愈來愈多國外病患來台換肝。國內移植權威、高雄長庚名譽院長陳肇隆卻對國內移植發展憂心，他表示，大陸廢除死刑犯器捐後積極勸募大愛器官，案例數和經驗累積速度快，衛福部應加強國內器官勸募，並讓國內移植資源更集中。陳肇隆昨天受邀至美國哥倫比亞大學擔任客座教授，以「一個外科醫師的社會關懷」為題發表演講。陳肇隆說，台灣活體肝移植成績優於美國、歐洲與日本。健保署統計，該院活體肝臟移植五年存活率達九成一，整體存活率八成四，均為世界紀錄，許多海外病人遠來高雄換肝。但陳肇隆也說，衛福部核准廿六家肝臟移植醫院，以二千三百萬人口計算，每百萬人口就有一點一家，是美國二點五倍，衛福部應慎重思考是否實施退場機制，讓資源集中利用。陳肇隆也對大陸積極發展大愛器官移植印象深刻，例如肺臟移植，江蘇無錫市人民醫院去年完成一○六例手術，移植後一年存活率達八成，全台同期只完成七例。陳肇隆認為，案例數較多，經驗累積自然有優勢。目前國內大愛器官每年僅二百多例，和其他器官相比，肺臟移植案例數的確敬陪末座。器官捐贈移植登錄中心統計，國內近年換肺案例平均七例，執行醫院以台大、成大為主。健保署長、器官中心董事長李伯璋形容，肺臟移植「冷門又孤獨」，手術時間長、排斥多、存活率不佳，醫師要有足夠經驗及企圖心才能堅持。振興醫院心臟醫學中心主任魏崢說，台灣換肺多由胸腔外科醫師執行，而換肺需體外循環技術，心臟外科醫師也很熟練，他也曾考慮進行肺移植手術。台北榮總移植外科主任龍藉泉表示，肺臟本身易受感染，導致好的大愛肺難取得，但他對台灣移植技術仍有信心，他認為器官移植不能只看案例數，還要看術後照顧，目前台灣肺移植存活率，可達全球水準。

• 2016-06-29 新聞話題.器官捐贈移植

  母為愛女器捐 「代女兒活下去」

  「請代替我的女兒，勇敢活下去！」在羅東博愛醫院任職的王姓婦人，幾周前女兒因車禍喪生，她捐出女兒的器官，幫助6名受贈者，遺愛人間，昨天她分享心路歷程，激動哽咽，訴說對女兒的思念，並呼籲大家支持器捐，讓生命獲得另一種延續。羅東博愛醫院與台大醫院移植團隊今年6月完成一場馬拉松式的器官捐贈手術，王姓婦人6月上旬因失去35歲的女兒，與家人討論後，決定將女兒的心臟、肝臟、腎臟、胰臟、眼角膜、皮膚、骨骼及血管捐給需要的人，眾人努力下，一度將雪山隧道北上車道封閉，將器官火速送抵台北移植，成功改寫6個病患的命運，也幫助6個家庭。「讓女兒的生命能夠持續！」王媽媽一度哽咽表示，意外雖然帶走了女兒的生命，但藉由器官捐贈．將女兒的生命用另一種方式延續下去。同樣曾經歷喪子之痛的黃姓婦人說，20歲的兒子3年前車禍驟逝，她一度走不出傷痛，她帶著兒子的照片攀登十多座百岳，旅行十多個國家，完成他生前想去旅行的夢想，想到兒子以器捐幫助別人的生命，感覺兒子像陪伴在身邊。器官捐贈移植委員會主委楊智傑表示，今年器官捐贈移植登錄中心與全台20家各大器官勸募移植醫院進行全台巡迴，推廣器官捐贈觀念，目前全台仍有8千多人在等待器官移植，歡迎民眾在財團法人器官捐贈移植登錄中心網站完成線上簽署，或到羅東博愛醫院志工服務台登記。

• 2016-06-15 新聞話題.器官捐贈移植

  評鑑指標年底出爐！器官移植醫院 將訂退場機制

  國內目前有卅六家器官移植專責醫院，但是，不少醫院器官移植個案屈指可數，器官捐贈移植登錄中心上月開會，擬提出移植醫院退場機制，希望集中醫療資源。衛福部昨表示，移植醫院退場指標仍在討論中，預計年底前公告。衛福部醫事司司長王宗曦表示，移植個案數未必代表移植品質，日前邀集各醫院討論，不少醫師抱怨，國內器捐來源少，不見得是醫師不願意做移植，因此不應設限。王宗曦表示，相關規範還在最後討論，移植醫師資格不受到影響；但是，若移植醫院、醫師違反倫理法律等規定，將從嚴審查，廢止資格。健保署長暨器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋則表示，不少醫院器官移植僅零星個案，不僅所需成本高，更有醫院「愛做不做」，卻仍掛著等候器捐的患者名單，可能影響其他病患權益。根據健保署統計二○○三至二○一四年全民健保器官移植存活率，台大醫院為全國換腎、換肺手術之首，高雄長庚醫院換肝位居第一，換心則是振興醫院奪冠。十多年來，名列前茅的移植醫院，個案逾千例或幾百例，卻也有醫院平均一年僅做一至兩例。目前專家對於移植醫院退場資格未達成共識。衛福部去年七月舉行專家會議，初步討論器官移植手術醫院的核定期限為四年，心臟移植每四年施行移植手術未達一例、肝臟移植未達四例、腎臟移植未達六例、眼角膜每四年未逾十例以上，經專家會議審查，可能廢止器官移植醫院資格。國際換肝權威、高雄長庚前院長陳肇隆表示，國內每年肝臟移植案例達卅例以上醫院僅四家，但肝臟移植手術複雜，精準度高、誤差容許範圍低，每年至少進行卅例，移植團隊技術才能持續熟練。香港六百多萬人，只有一家醫院執行肝臟移植、新加坡只有兩家肝臟移植專責醫院，反觀台灣兩千三百多萬人，卻有廿六家肝臟移植醫院，不符合經濟效益。

• 2016-06-14 健康百科.泌尿腎臟

  全台洗腎人口突破8萬人 年花健保500億

  健保署長力推換腎去年全台洗腎人口突破8萬人，健保支出超過500億元，平均每名洗腎患者花費60萬元，但存活率逐年遞減，五年存活率僅56.2%；為此，健保署長李伯璋新政力推換腎，提高生活品質與存活率，節省健保支出。據統計，104年國內共有8萬3808名的洗腎患者，門診急診點數高達564.2億元；換腎個案則為3325例，健保支出9.8億元，平均每人費用33萬。健保署統計1998至2015年國內腎臟移植及洗腎患者存活率，結果顯示，洗腎患者三個月存活率高於換腎者，但之後存活率大幅下降，三年存活率70.2%，五年存活率56.2%。相較之下，換腎患者存活率明顯高於洗腎患者，五年存活率仍達90.2%。就是苦等不到換腎「換腎當然好，但許多人就是等不到。」苦等腎臟11年，最後成功換腎的腹膜透析腎友協會理事長王濋諭說，自己雖經歷漫長等待後成功換腎，但有些病友等了數十年卻一無所獲，失去耐性。台灣腎臟醫學會理事長、高醫腎臟內科主治醫師陳鴻鈞指出，末期腎病可選擇活體腎臟移植，但不少民眾存有死後全屍觀念，或擔心僅剩一顆腎會影響日後生活機能，使得親屬不願捐腎，患者繼續洗腎。器官捐贈移植登錄中心執行長、長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁說，「及早接受腎臟移植有利預後健康」，美國器官勸募和移植網統計發現，如果洗腎超過五年再換腎，不但住院時間較長，且術後容易感染，併發移植後遺症。江仰仁建議醫師，應主動告知末期腎病患者可選擇換腎，並告知患者親屬洗腎、器官移植各有什麼利弊；各界也應鼓勵民眾大愛捐贈、親屬間活體捐贈，解決器官來源問題。

• 2016-06-14 新聞話題.器官捐贈移植

  器官移植病例少 部分移植醫院恐退場

  國內目前有36家器官移植專責醫院，但不少醫院移植個案寥寥可數，為確保患者權益，器官捐贈移植登錄中心日前開會議討論移植醫院退場機制，結果已送衛福部，最快一個月內公告。健保署長暨器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋接受本報專訪時表示，上個月登錄中心討論此案，不少與會人員認為應設退場或廢止醫院資格機制。但廢止資格前，應由主管機關設置相關專家會議，醫院代表於會中陳述及說明理由後，再依據會議結果，決定資格展延或廢止。初步退場機制為施行器官移植手術醫院的核定期限將設定為四年，其中心臟移植擬訂定醫院每四年施行移植手術未達一例，肝臟則設定為每四年移植未達四例，腎臟每四年未達六例以上、眼角膜每四年未超過10例以上，經專家會議審查後，恐廢止其器官移植醫院資格。李伯璋說，不少移植醫院每年移植病例零星個案，因此需費成本高，確實有的醫院「愛做不做」，但卻仍掛著等候器捐的患者名單，這影響到其他病患的權益。衛福部醫事司司長王宗曦表示，移植醫院退場機制仍在討論，日前邀集各醫院討論，不少醫師抱怨，國內器捐來源少，不見得是醫師不願意做移植，因此不應設限。部分醫院建議，如欲確保移植醫療品質，或許病例較少的醫院，移植醫師可到其他醫院支援，藉此增加醫師經驗。王宗曦表示，相關規範還在最後討論，但確定的是移植醫師資格不會受到影響。

• 2016-06-04 新聞話題.器官捐贈移植

  運將大愛捐出器官 妻：他含笑而終

  黃姓計程車司機2年前突然心臟衰竭，急救無效，妻子吳秋慧遵從他生前遺願，替他捐出器官，吳秋慧昨天說，她先生當年是含笑而終，每當她出席器捐相關活動，看到很多器官受贈者活出健康，就覺得自己的先生好像還活著一樣。義大醫院舉辦「榮耀大愛」器捐宣導活動，鼓勵民眾簽署器捐卡，吳秋慧出席分享丈夫遺愛人間的心路歷程，她說，「做出這個決定，真的很難」。吳秋慧的丈夫原本身體健康，2年前某個深夜突然心肺衰竭，就醫後醫師研判即使救回來，恐也會變成植物人，她雖然希望丈夫能活，想到丈夫平時熱心助人，更不愛麻煩別人，決定放棄積極治療，尊重丈夫25年前簽署器捐卡的意願，把心臟、眼角膜、腎、肝及骨骼全捐出。她說，當時娘家父母很反對，經她溝通後取得諒解，她發現做出決定的當下，丈夫的臉不再浮腫，且似笑著離開人世，「我知道他了無遺憾」。7年前肝硬化，險些沒命的教師李建興，捱了5年半才等到大愛捐肝，如今他人生回復彩色，昨天簽下器官捐贈卡 決定將來也要捐出器官，給需要的人一個機會。自詡重生後的自己現只有2歲，李建興說，獲不明人士捐肝後，他不再像從前對名利汲汲營營，「這是捐肝的善心人士，給我的震撼教育」。

• 2016-05-18 新聞話題.器官捐贈移植

  器捐 皮膚創新高 骨骼反下降

  八仙塵爆後帶動國人器官捐贈，去年大體皮膚創新高，但骨骼捐贈數字卻下降，原因是受傳統觀念影響，很多人擔心捐骨後「屍骨無存」 。醫師表示，骨骼捐贈不用擔心影響大體外觀，捐出的骨骼可幫助骨腫瘤、碎裂性骨折等患者，有受贈的病人因此免除截肢。器捐移植登錄中心副執行長劉嘉琪指出，國人多知道器捐能捐心、肝、腎等，但對骨骼捐贈較陌生。有人則擔心捐骨後，無法在黃泉路走得順，或擔憂火葬後無骨灰可存。其實，捐贈骨骼，醫師只會取四肢長骨，術後還會置入人造骨等替代物回復外觀，只要捐贈者沒罹癌、感染愛滋、肝炎、梅毒或暴露在有毒環境下，骨骼都能遺愛人間。北榮骨骼肌肉腫瘤治療及研究中心主任陳威明曾收治一名右大腿骨長惡性骨肉瘤的男童，處理棘手，當時骨庫沒有幼兒骨頭，男童面臨截肢命運。他說，雖然能保命，肢障卻是病人一輩子的痛，當時團隊決定利用成人女性較細的上臂骨替代男童大腿骨，並訂製「小尺寸人工關節」，終於順利保住男童大腿，如今健康存活。台北榮總關節重建科主任陳正豐表示，包括骨腫瘤、碎裂性骨折、骨折不癒合或需二次置換人工關節患者，都適合接受移植。陳正豐強調，人體自己的骨頭含膠原蛋白與基質，順利誘導骨頭生長，但得從病人身上取出，有手術疼痛及感染風險，且無法供應大範圍用量，此時就須仰賴捐贈。骨骼捐贈後可裁切供許多病人使用。陳正豐舉例，一名捐贈者四肢，最多可捐出十根長骨，至少能造福十名以上病人，若有剩餘骨頭，還可製成骨碎片，填補有骨缺損的病人，可延續更多患者的健康與生命。

• 2016-04-29 新聞話題.器官捐贈移植

  學生塵爆罹難 北醫成立器捐基金

  「他是醫生，就要救人。」八仙塵爆中罹難的北醫大牙醫系學生蘇家陞，家長發揮大愛，在他死亡後替他捐出心臟、肝臟、胰臟、腎臟、眼角膜、小腸及血管等可用器官，幫助超過10名重症患者，北醫今天在企業捐支助下成立「蘇家陞器官捐贈基金」，除幫助另外兩名北醫塵爆受傷學生後續復健，也宣導器捐觀念。北醫也拍攝了一支12分鐘的蘇家陞紀念影片，片中蘇家陞母親陸玉琴回憶，塵爆發生當下，蘇家陞打了一通電話給爸爸，說他「受傷了、燙傷了，很難過，爸爸趕快過來」，到醫院看見插管、全身包著紗布宛如木乃伊的兒子，全身73%重度灼傷，家人能做的只有祈求神幫助，最後經過搶救仍腦死，家人雖不捨，仍決定器捐遺愛人間。蘇家陞的父親蘇進法表示，蘇家陞學醫上過解剖課，對大體老師的精神很敬佩，曾告訴媽媽未來有機會，也願意學大體老師捐器官；而陸玉琴以前曾在萬芳醫院擔任社工，宣傳器捐觀念，兩個因緣成就蘇家陞器捐。陸玉琴說，原本一家四口和樂美滿的家庭，因為蘇家陞離世而破碎，但她希望兒子的大愛、助人付出，能夠圓滿更多等待移植的家庭。北醫校長閻雲表示，不希望蘇家陞因為一次意外就如同流星殞落，這筆基金，未來要作為器官捐贈推廣基金。北醫另外有兩位藥學系學生在八仙塵爆中受傷，燒燙傷面積分別是30%及50%，現在已經回學校上課，學校就近協助復健並改善無障礙空間。器官捐贈移植登錄中心副執行長劉嘉琪表示，八仙塵爆後，每個月平均有30多人器捐，一年來達260人創新高。根據統計，目前全台仍有8630人等待器官。

• 2016-04-04 新聞話題.器官捐贈移植

  腎臟活體移植 存活率比洗腎高

  新英格蘭醫學期刊最新報導 國內腎臟移植目前針對捐贈者與受贈者抗原抗體不相容，仍視為瓶頸，個案寥寥可數；但根據新英格蘭醫學期刊最新報導，美國研究抗原抗體不相容腎臟移植患者，其存活率高於屍腎移植與洗腎，為移植帶來新的生機。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋指出，目前國內針對血型不相符的腎臟移植，以血漿置換方式完成多例，對於抗原抗體不符，雖然技術沒問題，但病例和經驗都太少。一直以來，健保大筆經費花在洗腎非換腎，讓台灣成為洗腎王國，若要發展抗原抗體不相容移植，需要政府更多的支持。根據新英格蘭期刊上月的報導，美國約翰霍普金斯大學蒐集全美22家醫學中心資料，比較抗原抗體不相符腎臟移植、屍腎移植及洗腎未移植，3組共一萬多名患者，3年存活率依序為91.7%、83.6%及72.7%，8年存活率為76.5%、62.9%及43.9%。醫界：國內技術沒問題 只是經驗太少李伯璋表示，這項研究顛覆醫界過去看法，之前一向認為抗原抗體不相容會產生移植後的超級排斥，存活率低，新的研究鼓舞移植界。國內目前進行腎臟移植病例較多的包括成大、台大等，其中成大至今僅一個抗原抗體不相容的病例，其他醫院的病例也相當稀少。成大個案7年前由李伯璋操刀。「當時是被患者逼作手術」李伯璋說，這名患者當時僅廿多歲卻洗腎多年，患者父親想捐腎給兒子，但抗原抗體不相容。他說，患者哭求他動手術，經過血漿置換後順利完成，目前已是出色的建築師，上月還收到對方一封感謝函，說已喜獲麟兒，感謝給予新的人生。成大醫院移植外科主任林毅志說，血漿置換自三月起已由健保給付，提高患者意願。國內腎臟移植的問題在於長期洗腎患者對移植不了解，許多人很恐懼，其實移植後的存活率與生活品質，都比洗腎好很多。

• 2016-03-13 新聞話題.器官捐贈移植

  器官移植後／排斥反應...小腸最劇烈、眼角膜最小

  器官移植術後排斥反應分三種，分別為超急性、急性與慢性排斥反應，其中以國內移植案例數最少的小腸移植，排斥反應最強烈，眼角膜移植的排斥反應最小。小腸淋巴多 反應最強烈亞東醫院副院長、小兒外科主任陳芸表示，國內目前記錄有17名患者，進行18次小腸移植手術，相較其他器官，小腸淋巴組織多，易引起強烈免疫反應，產生排斥。排斥反應最小，甚至多數患者終生未見排斥問題的是眼角膜。基隆長庚醫院眼科主任孫啟欽說，眼角膜屬組織移植，不像器官布滿血管，移植成功率九成以上。他表示，眼角膜移植後也要用抗排斥藥物，無須口服，點眼藥水即可。台灣移植醫學學會理事長、長庚醫院器官移植中心主任李威震說，器官移植將相同器官植入不同個體內，涉及細胞和抗體主導的多種免疫損傷機制，受贈者免疫反應常對移植物排斥，術後必須服用抗排斥藥物。以肝移植來說，規律用藥下，約有15%至20%患者會產生排斥反應，各器官情形不同。他解釋，排斥反應若以時間區分，移植手術當下或術後3至5天，屬於超急性排斥反應、術後7至12天為急性排斥、術後數月至數年為慢性排斥，但這僅是約略分法。隨著移植器官與受贈者不同，振興醫院心臟血管外科主治醫師張忠毅說，造成急性、慢性排斥因子不同，需做詳細檢查才精確。急性排斥 多數可以治療器官移植前須做一系列檢查及交叉配對，確保移植安全性。李威震說，事前檢查若已發現移植器官與受贈者可能出現排斥反應，大多不建議接受移植，以避免超急性排斥反應出現，而臨床手術發生超急性排斥反應的機率，約只有1%至2%。器官移植後出現急性、慢性排斥反應，並非代表新器官無法再使用。以腎臟來說，器官捐贈移植登錄中心執行長、長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁表示，急性排斥第一線多投以大劑量類固醇治療，且成效甚佳；若類固醇無效，還有第二線抗體類藥物可使用。實際經驗上無法治療的急性排斥很少，倒是慢性排斥目前尚無大規模人體試驗有效的藥物，若難以挽回則患者會再度洗腎、換腎。抗排斥藥物 須終身服用除了移植後的排斥反應，江仰仁說，器官移植因服用抗排斥藥物，會提高心血管疾病、癌症、病毒或細菌感染疾病罹患機率。以腎臟移植來說，若術前已有高血壓、糖尿病或心血管疾病患者，恐加劇病情，引起心肌梗塞、中風等。若無心血管疾病者，也會因此造成高血脂、高血壓等問題。一旦進行器官移植後，李威震說，患者必須終身服用抗排斥藥物，抑制免疫反應發生，提醒患者切勿自行降低劑量或忘記吃藥。

• 2016-03-13 新聞話題.器官捐贈移植

  腎臟移植篇／活體腎或大愛腎？ 預後差異不大

  器官捐贈移植登錄中心統計，腎臟位居等候器官移植排序第一位，但每年接受移植的患者人數，卻遠低於肝臟移植受贈者。腎等候居首位 肝移植卻多於腎台灣移植醫學學會理事長、長庚醫院器官移植中心主任李威震表示，國外腎臟移植受贈者多於肝臟移植，但國內活體肝臟捐贈者多，使肝臟移植數超越腎臟。器官捐贈移植登錄中心執行長、長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁說，需肝臟移植的患者，疾病嚴重程度較末期腎病患者危急，等待時間有限，又無法用洗腎延續生命。所以國內鼓勵合乎條件的家屬捐肝，縮短等待時間，挽救垂危生命。江仰仁解釋，末期腎病患者經醫師診斷，喪失腎臟功能，須以洗腎維持器官運作，可透過醫院登錄於國家器官捐贈移植登錄系統，經由一定程序分享大愛捐贈者貢獻出來的器官或診斷評估後，患者來日遲早將洗腎過活，恰巧五親等內親屬願意捐贈，便可不透過分享系統，直接進行活體器官移植，縮短等待時間。國內患者存活率 媲美歐美大國器官移植文獻一再指出，親屬移植相較大愛捐贈，腎功能、交叉配對結果較好，有較高的移植成功率及預後。但江仰仁認為，美國幅員遼闊，器官運送時間長，對比台灣交通往來快速，縮短器官運送時間，且大愛捐贈腎臟移植前，雙方組織型配對嚴謹，大愛捐贈相比親屬移植，患者預後不像美國有明顯差異，而國內臨床患者存活率紀錄，足以媲美歐美移植大國。江仰仁說，腎臟移植預後有病人存活率及器官存活率兩種，前者以病人死亡為計算標的，後者以腎臟再度失去功能或回復洗腎狀態而定。台灣移植醫學會統計，2010年台灣、美國移植腎的五年存活率，國內活體移植約85%、屍體移植約82%；美國活體移植約79%、屍體移植約66%。腎臟移植前 得過三道關卡換腎成功如獲新生，卻得走過層層關卡。江仰仁說，腎臟移植前有三道關卡，首先詢問患者移植意願，若罹患癌症或最近才動過癌症手術，尚未過追蹤期，無法肯定是否復發或近日有細菌病毒感染症狀，尚未痊癒者不建議接受移植手術，符合者再進行後續移植前檢測。第二道關卡，將進行受贈者及捐贈者的組織型配對；最後才是交叉配對，一般若抗體濃度高，或交叉配對陽性反應，代表發生超急性、急性排斥機率高，稱為「高免疫風險」，通常不建議進行移植，只能繼續等待。江仰仁表示，若親屬血型不符或交叉試驗陽性，仍有強烈意願進行移植手術，則術前可進行血漿置換、給予特殊更強力的抗排斥藥物等，依然能移植，只是預後較差。江仰仁提醒，患者等待移植的時間，雖然漫長，但良好生活習慣不可鬆懈，尤其嗜菸者易使血管硬化，增加手術風險；移植術後，服用抗排斥藥物副作用，恐引發心血管疾病，提高心肌梗塞、腦中風機率，吸菸加劇風險，應立即戒菸。▇ 我可以捐腎給家人嗎？條件是？1.五親等內親屬。2.年齡20至60歲健康成人。3.腎臟功能正常。4.無糖尿病、高血壓等疾病、或癌症病史（腦瘤 除外）。5.自願捐出腎臟且動機純正。6.其他：詳細評估捐贈者生活及心理情況，以確定無潛在性疾病，且捐贈者有兩個腎臟，捐腎後不致防礙身體健康。同時，將對雙方組織基因做免疫學檢查，一旦評估順利通過，即可做活體腎臟移植手術。資料來源╱中華民國腎臟基金會腎情以待，談腎臟移植展望江仰仁醫師現職：林口長庚醫院移植中心副主任、長庚泌尿科副教授、器官捐贈移植登錄中心執行長、台灣移植醫學會學會常務理事、中華民國器官捐贈協會理事專長：腎臟移植、移植免疫基礎研究曾擔任護士的藝人孟庭麗，日前不幸昏迷辭世，家屬為延續大愛同意器官捐贈，捐出包括腎臟在內的多項器官，再度帶動國人捐贈器官的風氣。而根據器官捐贈移植登錄中心的統計，今年度有效等候接受器官移植病人有8600多人，其中，以等候腎臟移植的6400人最多，佔等候器官移植病人的七成以上。但若以台灣洗腎人口超過7萬人來看，等候腎臟移植6400人，佔比並不算高。台灣器捐比率 高居亞洲第一江仰仁醫師說，「因腎源有限，洗腎病友等待腎臟移植，確實是一條漫漫長路，這是全世界共同的問題，並不是台灣獨有的現象，但以台灣去年共有260多位器官捐贈者為例，跟往年每年約200多位比較起來，已經大幅成長三成，這都要感謝許多包括孟庭麗在內的捐贈者及捐贈家屬，是他們的大愛，讓台灣捐贈器官的比率高居亞洲第一，我相信會有越來越多國人能夠認同器官捐贈的價值，縮短腎友苦苦等候新腎的時間。」資料顯示，近年台灣的洗腎病患有明顯老年化的趨勢。江仰仁醫師認為：年長、已退休的腎友，也不一定要考慮換腎，因為換腎是個大手術。年長者的健康狀況，不見得能夠承受這麼大的手術風險。倘若洗腎很穩定，運用每周洗腎三次，跟其他腎友聊聊天，反而是比較恰當、安全的治療選擇。盼青壯年腎友 重回職場發光致力於移植免疫基礎研究20多年的江仰仁醫師也表示，「一顆照顧良好的腎臟，使用15、20年是合理的期待。我們持續推廣器官捐贈，也花了很多精力去做移植免疫基礎研究，主要的目的是為了讓許多原本需要終生洗腎的青壯年腎友，能夠經由換腎回到職場跟正常人一樣能夠讓自己的生命繼續發光發熱、貢獻所能。」換腎之後，也不是從此一勞永逸。剛開始為了防止移植的新腎被排斥，一天往往要服用二、三十顆藥物，等到藥物調整到適當的配方及劑量後，除了終生早晚要服用多種抗排斥藥物外，血壓、血脂、血糖、尿酸等慢性病的控制，也很重要，一天要吃超過十顆藥物是很普遍的情況，這對新腎能否維持最佳狀態，扮演著舉足輕重的角色，為的是讓新腎延長使用期限，不要浪費得來不易的腎臟。

• 2016-03-13 新聞話題.器官捐贈移植

  圖表：生命接力賽 你真的了解器捐嗎？

  今年一月，女星孟庭麗休克昏厥，搶救11天後宣告不治，家屬同意捐贈器官遺愛，至少八人受惠；七年前，謝媽媽的小兒子器捐，多年後竟因此讓洗腎的大兒子五天內就獲得換腎機會。你了解器官捐贈嗎？器官移植可以救哪些人？看似離自己遙遠的案例，其實在你我身邊。 ▇ 器官捐贈狀況 ●等候人數 1.等候接受器官移植病人：8630人（其中包括多重器官等候者） 2.心臟：208人 3.肺臟：26人 4.肝臟：1184人 5.腎臟：6442人 6.胰臟：96人 7.腸：3人 8.眼角膜：698人 ●捐贈移植人數 1.已接受屍體器官╱組織移植人數：113人 2.心臟移植：8人 3.肺臟移植：0人 4.肝臟移植：17人 5.腎臟移植：26人 6.胰臟移植：5人 7.腸移植：0人 8.眼角膜移植：61人 ●同意器官捐贈歷年累計人數：308548人 ▇ 接受器官移植病人5年存活率 ●腎臟 大愛腎臟：89.4% 活體腎臟：94.9% ●肝臟 大愛肝臟：69.7% 活體肝臟：78.7% ●心臟：64.7% ●肺臟：43.3% ▇ 移植器官最大宗 肝臟（含大愛肝臟及活體肝臟） 【小辭典】大愛腎（肝） 不同於活體捐贈，大愛腎臟、肝臟是指經腦死判定後捐出的腎臟、肝臟。

• 2016-02-04 性愛之間.性病防治

  醫療權益大躍進 愛滋患者3月可器官移植

  國內愛滋患者醫療權益大躍進，衛福部宣布，從3月1日起，病情控制良好（病毒量低）的愛滋患者，如有器官移植需求，可登錄為器官待移植者，目前符合條件的愛滋患者約10人。為符合器官捐贈移植公平正義原則，衛福部將參考美國「希望法案」精神，允許愛滋感染者能捐贈器官分享大愛，疾管署去年10月承諾研議修正相關條例，預計最快年底可完成作業，屆時愛滋感染者就能捐贈器官。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，目前國內約有10多名洗腎的愛滋患者，等待換肝的感染者則在10人以內，登錄中心正在登改線上系統，以便第一線醫師協助愛滋感染者登錄器官待移名單。「有受，即有捐」衛福部醫事司長王宗曦表示，目前C肝患者器捐對象為C肝患者，未來愛滋患者捐贈器官，受贈者將以愛滋患者為主，一般患者無須擔心，等待器官的愛滋患者更能提早接受手術。基於器官來源有限，依據目前規定，愛滋病帶原者或患有其他不能控制的感染患者，不得等待接受器官（如心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟、小腸等）等移植手術，影響愛滋病帶原者醫療權益。王宗曦表示，隨著醫療進步，愛滋病已被視為慢性病，歐美先進國家（如美國、英國、西班牙等）均已開放愛滋患者接受器官移植，臨床顯示，愛滋病人在接受器官移植後，擁有有不錯的存活率。王宗曦表示，衛福部多次邀集愛滋、移植及其他相關專科學協會召開研商會議，終於在2月3日會議做出這項決議，修改現行規範，讓愛滋患者也有獲得器官移植的機會。醫師建議：高危險群 應預防性投藥【記者陳麗婷／台北報導】北市聯合醫院發現愛滋感染者有延遲通報狀況，醫師表示，臨床上確實有人染愛滋很久卻未篩檢，很可能因此傳染給其他人；這些不願意篩檢的潛在感染者，很難預估有多少人，除了加強宣導安全性行為，應針對風險較高族群考慮每天固定或性行為前預防性投藥。台大醫院感染科主治醫師洪健清表示，所謂較晚通報有幾個原因，例如感染者已經感染很久才篩檢出來，或有些患者感染到較惡性的病毒，雖感染沒多久，但也可能被誤認為屬晚通報個案。令人擔心的是，不願意篩檢的潛在感染者，較容易造成其他人在不知情狀況下被感染。疾管署副署長周志浩表示，民眾應避免危險性行為、慎選性伴侶，至於是否事前預防性投藥，因為自費費用較高，且預防投藥仍有可能忘記服藥，最好的方式仍是戴保險套。

• 2016-01-22 新聞話題.器官捐贈移植

  弟器捐 哥哥5天內獲換腎機會

  「人體器官移植分配及管理辦法」上路一年多，器捐者三親等內血親若需器官移植，可優先取得移植順序。器官捐贈移植登錄中心統計，截至今年一月十一日，已十一位捐贈者家屬順利接受移植。受贈者家屬謝媽媽說：「沒想到當年小兒子器捐，七年後竟讓哥哥重生。」謝媽媽的兒子謝浠，七年前因腦血管意外腦死，她感慨因肝硬化臥病在床七年的丈夫，遲遲等不到肝臟移植病逝，篤信佛教的她心念一轉，決定讓謝浠遺愛人間，捐出他的心、肝、腎、眼角膜、皮膚及骨骼。沒想到近幾年，謝媽媽的大兒子謝威因腎衰竭而洗腎，雖透過醫院登記等待腎臟移植，估計得等上三年。直到新制上路，謝威帶著與弟弟謝浠的兄弟證明，變更身分註記後，五天內就獲得換腎機會。現在術後已經四個月，謝威復原良好，不僅擺脫洗腎之苦，原有的三高問題也獲改善。同樣換腎成功的陳昆昇，洗腎十年，他的母親多年前因車禍過世，捐出所有可用器官遺愛人間，當時他接受媽媽的腎臟。不料，兩年前他因為感染，得要再次洗腎與換腎，也因為三親等內血親捐器官可優先移植的新規定，他的等待時間從七個月縮短為十二天，去年八月三度迎接新生。陳昆昇說，母親生下他，給了第一次生命，換到媽媽的腎臟，等於是二度重生，去年又因媽媽器捐的關係，使他換腎排序提前，順利獲得移植，母親等於給他第三次生命，「感謝母親這輩子，讓我活了三次」。去年國內捐贈器官兩百六十四人，共九百一十人受惠，器官捐贈人數突破十年新高。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，在器官移植排序上，除了因疾病嚴重可能致死程度與基因優先者，一般而言，器捐者三親等內血親重新註記身分後，幾乎可第一優先等到器官，大幅縮短等待時間。