口腔 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  尖石唯一牙醫 每天上山看診

  【聯合報／記者王慧瑛／尖石報導】 尖石鄉「王牙醫診所」空間僅有10餘坪，執業的牙醫師王惠民「管區」卻很大，他是尖石全鄉唯一牙醫師，尖石鄉長雲天寶牙齒也是他拔的！現年53歲的王惠民，國防醫學院牙醫系畢業，曾在新竹國軍醫院服務，在竹北市經營牙醫診所10餘年，王惠民個性直爽，熱心公益，診所牆上掛著「清清楚楚、明明白白」八個大字，正說明他做人處事與看診的態度。王惠民從事牙醫工作近30年，2年前加入衛生署「醫缺方案」，成為尖石鄉唯一的牙醫師。王惠民坦言，原鄉居民口腔保健觀念很差，許多人牙痛難耐才找牙醫，就診時，狀況已經很複雜，他發現很多居民因路程遠，長期疏忽牙齒保健。「因為家長被動，我決定主動出擊。」為讓口腔保健教育向下扎根，王惠民每周3、4巡迴尖石鄉各學校，為學童看診，他準備「戳戳樂」等玩具，拉近與小朋友的距離。王惠民剛進入校園看診時，因為設備有限，學童躺在涼椅上看診，狀況有點克難，新竹縣牙醫師公會理事長連新傑得知後，協助募集許多二手診療檯，讓原鄉學童有更舒適的看牙環境。「別以為王醫師很兇，他是刀子口豆腐心。」72歲姜姓婦人說，王醫師說話比較直接，但他很真誠，用心為病人著想。尖石鄉尖石國小校護翁玉媛說，王醫師很有愛心，幫小朋友看診很有一套。「我不是萬能的，但我會盡全力去做。」王惠民說，身為尖石鄉唯一的牙醫師，責任重大，會永遠把病人放在第一位。「我會在尖石服務到退休。」王惠民家住竹北，每天開車往返尖石，單趟路程約40分鐘。他說，上山工作1年多，工作內容比以前在都會區更有挑戰、更有意義，「得到的成就也更多。」

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  口腔有傷口 流行病毒易入侵

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 口腔損傷是否會讓新流感H1N1等病毒較容易入侵？中西醫師廖桂聲認為，感染風險的確比較高，因為人的口腔有中醫稱為「津液」的酵素，當手碰觸門把、鈔票等帶有病菌的媒介時，再碰觸嘴巴就會被酵素消化，嘴破或有傷口時就容易遭感染。廖桂聲醫師指出，不只是新流感，A型肝炎也會從口腔進入，不過原則上，百分之八十到八十五的流感病毒是從鼻腔侵入，只有百分之十五到廿是從口腔破損處侵入，中醫療法常用甘露飲處方。台灣中醫師同德醫學會監事吳思葦醫師則表示，健康的人都可能被感染，何況是口腔有損傷者；此類感染患者病程拖得比較久，可能拖到一周以上，且病況加重不易痊癒，甚至會引發肺炎。吳思葦醫師指出，口腔損傷可分為外因、內因兩種，外因包括車禍、跌倒、裝假牙等不可抗力的因素所衝撞，以致於撞傷或咬傷，內因包括火氣大、熬夜、營養不均衡、免疫力差、因放療或化療導致抵抗力下降等因素，上述的情況都會讓口腔損傷。預防保健方面，廖桂聲醫師說，有熱證體質者常有躁熱、發炎等症狀，可用少許冰片加金銀花、連翹、蒲公英等清熱解毒藥物，將這些藥物含在嘴裡漱口後再吐掉即可；寒證體質者往往服用消炎類西藥後卻仍無法止痛，可口含細辛，過一段時間後再吐出即可。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/06 台灣新生報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  口香糖嚼啊嚼 瓜子臉變國字臉

  【聯合報╱記者楊德宜／桃園報導】愛嚼口香糖，小心變國字臉。署立桃園醫院牙科主任黃志成說，方臉除了先天遺傳，有磨牙習慣、嚼口香糖或檳榔，易造成大咬肌過度增生、肥厚，且很難自然消除，恐要動整形手術才能恢復瓜子臉。黃志成說，很多人嚼口香糖成癮，是為了減除壓力，或是受廣告影響，認為飯後嚼口香糖可以清潔口腔，「但口香糖如果含糖分、代糖，反而會造成蛀牙」。黃志成說，磨牙不可能「戒除」，因是大腦中樞神經留下訊息，晚上會放電，觸發磨牙，且熟睡狀態磨牙不自知，以咬合板防止磨牙，很多患者的牙齒磨損到像「水杯」，發育期造成大咬肌及骨頭架構增生，而成國字臉。他說，通常男性臉型20歲定型、成熟，女性則是18歲就決定骨頭架構，但也常見成年人愛嚼口香糖或檳榔，臉越來越方，主要是嚼的動作會造成顴骨下方至下顎間的大咬肌肥厚，「大咬肌是肌肉，嚼口香糖就等於在訓練肌肉，越練越壯」。他說，除了飲食、發音外，不必要的口腔活動通稱副功能，諸如磨牙、嚼口香糖、吃硬或有咬勁的食物、愛吃零食等，尤其「咬牙切齒」是最不該有的行為，「很多人習慣緊咬牙齒，或是口腔單一邊嚼食，都是不對的」，平常應該以舌上卷頂至上顎，讓下顎自然放鬆，「不要把牙齒跟牙齒放在一起」。「一旦變國字臉，就很難自然恢復。」黃志成說，如果是後天造成，應先求醫找出大咬肌過度增生的原因，嚼口香糖不要太頻繁，一旦大咬肌結構增生太多，就很難縮小，甚至得靠整形手術才能消除國字臉。

• 2014-09-23 名人在線.楊定一

  楊定一／用心 才能吃出食物的真美味

  【聯合報／楊定一】在物質層面上，人體還是需要依賴食物、飲水、空氣而維持生命。因此，飲食對於人體的健康有絕對的影響力。過去我也一再強調，應該盡量只吃簡單且完整的食物，避免高溫烹煮過久或過度加工的食物。因為天然完整的食物（raw food）具有天然平衡機制，能提供人體真正需要的營養素，以及維持身心療癒的生命能量。然而，在現今步調緊湊的社會中，絕大多數人過著忙碌緊張的生活，而開始追求更方便迅速的食物料理方法；同時，為了滿足口腹之欲，不斷追求更精緻，色、香、味的飲食，以致於各種速食、外食與精緻的飲食文化逐漸取代簡單、自然、均衡的飲食原則。長久以來，多數人已經習慣以各種加工食品來取代天然新鮮的食物，今日我們所吃的東西幾乎都過度加工，就連糖、鹽、麵粉，甚至水果也都是。但這些經過複雜加工處理過的食物，不僅吃不到完整珍貴的營養素，也讓這些習慣依賴的各種人工添加劑或是調味品成為身體負擔。事實上，現代人因為普遍缺乏正確的飲食習慣，不論是成人或兒童，都因為吃了這些不平衡的食物而失去身心和諧。因此每個人都需要從基本的飲食習慣作些改變，才能夠讓每一口食物成為療癒身心的材料。其實只要一個很簡單的動作—「細嚼慢嚥」就可以對我們健康帶來很大幫助。食物進入口腔咀嚼的過程中如果能讓食物與唾液充分浸潤，完全不需要攝取任何液體，直到變成充分潤滑、鬆軟的糊狀才吞下。在充分咀嚼過程，口腔中的消化酵素已經開始幫助部份食物進行分解，像是將一口米飯反覆在口中咀嚼，就可感覺到澱粉甘甜味道。其實，每一種天然完整的食物（粗食），包括水，因為其中營養成份複雜，本身都具有獨特的味道，只要我們能專心用嗅覺、味覺去品嘗，就可以感受這些食物真味道，自然不需要太多的人工調味來取悅我們的味蕾。徹底咀嚼還能有助思維放慢，讓我們完全專注於進食當下，不僅可以品味食物真味道，對重口味的菜餚、甜食、酒精、咖啡、茶飲的渴望減輕了，開始接受簡單、天然的食物；而且緩慢進食過程，有足夠時間讓大腦對身體發出的飽足感訊息，我們自然就會減少攝取的食物量，當然也就可以減輕消化系統的負擔，這對於體重的控制及健康的維持相當重要。如果每一次用餐時，我們可以創造出讓身心平和、愉快的氣氛，食物以簡單而清潔為原則，就能讓我們享受天然真實的色香味。而刻意緩慢進食，周遭不要有太多分心的事物，也可以幫助我們專注品味每次的咀嚼與吞嚥，保持開放的心靈，慢慢地，我們會發現身體真正需要什麼、喜歡什麼。身為家長的，可以從小養成孩子正確的飲食習慣，這些自小養成的正確飲食習慣，相信將對孩子的未來不論是在健康或者各種成就，都是一個很重要的基礎。【2012/05/20 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  嘴角爛擦藥膏 越擦越糟糕

  【聯合報╱記者楊德宜／桃園報導】不少人嘴破就擦口內膏，有粉領族日前嘴角長疱疹，1日多次塗抹口內膏，反而造成疱疹範圍越來越大，署立桃園醫院耳鼻喉科醫師陳景中說，口內膏大多有類固醇成分，會讓疱疹越擦越嚴重。一般人常有口腔潰瘍經驗，痛起來連飲食、說話都會感到疼痛，所以在患處抹口內膏，讓傷口盡快癒合。桃園縣1名粉領族，因2、3個月就會口內炎，常備口內膏，有次唇外出現搔癢感，幾小時後長出聚集的水泡，以為口腔內、外的潰瘍都可擦口內膏，結果一擦更嚴重。陳景中說，通常唇疱疹原因是抵抗力變差，大多口內膏含有類固醇，而類固醇本身是強效的消炎藥，會降低免疫力，進而使抵抗力變差，因此不但不會讓傷口盡快痊癒，反而會惡化，應該使用治療疱疹的藥物，才能有效果。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  舌頭常破皮 B群不夠…

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 哪些原因會造成舌頭、口腔經常破皮？振興醫院牙科主治醫師洪梓淵表示，造成舌頭、口腔經常破皮的原因包括常不小心咬到、缺乏維生素B群、唾液減少、惡性病變等。當缺乏維生素B群的時候，口腔上皮會比較脆弱，因此一摩擦到就容易出現破皮。此時會建議補充一點維生素B群。洪梓淵醫師指出，惡性病變也會引起舌頭、口腔局部反覆破皮、出現傷口。一般舌頭、口腔破皮，傷口癒合時間約七到十四天，若持續、兩周以上反覆舌頭、口腔破皮，且一直都沒有好，最好到醫院接受進一步檢查，看看是否為惡性病變造成。老一輩民眾認為舌頭、口腔破皮時用鹽水漱口，可改善病情。洪梓淵醫師說，用鹽水漱口會讓人感覺特別疼痛，這種做法並沒有醫學學理根據。除了接受治療、擦口內膏，患者也要進行局部清潔，避免感染，這樣可幫助傷口癒合。老化、藥物副作用、自體免疫疾病等都可能引起唾液變少，進而增加舌頭、口腔破皮機率。像癌症化療、放射線療程就可能因藥物副作用讓唾液變少。若是藥物副作用、自體免疫疾病引起唾液減少，患者多半需要補充人工唾液，生活上也要多喝水，以改善不適。如果老化等其他情況造成唾液減少，也可補充維生素B群，可稍微減緩症狀，但情況嚴重時，還是得使用到人工唾液。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  身體小百科／聲帶

  【聯合報╱整理／記者魏忻忻】 ●聲帶位於喉嚨內部，呼吸道開口處，是人類的發聲器官。●聲帶由韌帶、肌肉和黏膜組成。聲帶張開時，出現一個類似等腰三角形的裂隙，稱為聲門裂。●發聲時，聲門裂變窄，將空氣用力擠出，震動聲帶，產生音波。音波和空氣在口腔中共鳴，產生聲音。資料來源／馬偕醫院耳鼻喉科主任林鴻清圖／廖珮涵繪製■聯合報

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  動不動就嘴破 過勞遺傳都有關

  【聯合報╱記者詹建富／報導】Tina最近要趕報告，連續熬夜三天，結果嘴巴破了一個洞；她和同學Amy提起，Amy還以自己的親身經驗說，她每隔一到二個月就會出現嘴巴破，而且還曾經有一次破三個洞的「紀錄」，害她痛得嘴巴合不起來，還一直流口水，直到兩周後才痊癒。十名成人中 一人有嘴破困擾許多人都有嘴巴破洞的經驗，其實它的學術專有名詞是「復發性口腔潰瘍」。台大醫院「口腔黏膜特別門診」牙醫師孫安迪表示，這是口腔黏膜疾病中最常見的疾病，根據他早年所做的流行病學統計，發現平均每十名成人就有一人會有經常嘴破的困擾，可見非常普遍。根據牙醫臨床經驗，造成嘴巴破洞的病因非常多，可以歸類為免疫下降、荷爾蒙失調、壓力過大、外在因素（如假牙不合）所造成的黏膜損傷，營養攝取不均及藥物過敏反應等因素等。青壯年居多 女性多於男性復發性口腔潰瘍四季都會發生，且會反覆發作，其好發部位在口腔黏膜周圍，包括嘴唇、兩頰內、舌頭都會有紅腫、局部糜爛、破皮的症狀，且以青壯年居多，女性又多於男性。為什麼有些人特別容易嘴破？有一說是「火氣大」所引起。對此，孫安迪表示，中醫所講的「火氣大」，在西醫看來主要是交感神經過度亢奮、內分泌系統及免疫系統都處於活躍狀態，其背後因素有可能是熬夜、工作壓力大或者女性生理期所激發出來，這也是女性比較好發復發性口腔潰瘍的因素之一。誰容易嘴破 有遺傳傾向 孫安迪研究發現，容易嘴破的人具有明顯的家族遺傳傾向，他說，早在1991年他就曾發表，體內帶有HLA（人類白血球組織抗原）DR9基因型的人，就是復發性口腔潰瘍的「候選人」。換言之，只要父母兄姊經常嘴破，自己也會有此困擾。造成嘴巴破洞的病因，也可能與幼年時期感染人類巨細胞病毒、EB病毒和第一型疹病毒等濾過性病毒有關。孫安迪說，人類平常可與這些病毒和平相處，一旦免疫力下降，這些病毒就會由血液中跑到表皮黏膜細胞大量複製繁殖，體內的免疫細胞與之對抗，就會形成扁平狀的潰瘍。假牙或營養失調 都會影響值得一提的是，台北市開業牙醫師王茂生說，口腔內如有蛀牙，或有不合適的假牙，由於銳利的齒緣會割傷口腔黏膜而造成局部潰瘍，甚至反覆發作。他提醒民眾，如果拔牙後補牙，或更換假牙後經常有嘴破的症狀，就要回診請醫師檢查調整。另一個誘發嘴巴破的原因，則是營養攝取不均。佛光大學樂活學院院長楊玲玲表示，出家人如果吃全素，也可能造成維生素B群缺乏，如果再加上缺乏鐵質和葉酸，會使身體的免疫力下降，黏膜脆弱容易受傷，也會使口腔潰瘍反覆發生。痛到食不下嚥…口內膏 促進潰瘍癒合塗蜂膠 別選含酒精者孫安迪說，一般嘴破通常只破一至二處，即使不治療，大約兩周內也會自我痊癒。但由於許多人會感到局部刺痛或進食難以下嚥，通常牙醫師對於上門求診的病人，會開給口內膏或者噴劑，這些藥物多少含有類固醇，但止痛及促進潰瘍癒合的效果都不錯。他提醒，雖然蜂膠也有殺菌作用，可對抗口腔內的感染，但建議不要使用含酒精的蜂膠，以免因傷口過度刺激而糜爛。孫安迪並提醒，如果經常口腔潰瘍，別以為是單純的火氣大，到藥局買藥自塗就算了事；因為臨床上有不少合併「貝歇氏病」，也就是肛門、生殖器黏膜也會潰瘍，如果不就醫處理，可能導致失明或因腸道穿孔而引發腹膜炎、敗血症死亡，切勿輕忽。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  聯合門診／嘴破了，口氣好難聞…

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：又到了尾牙的旺季，最近應酬很多，牙齦有點痛，刷牙的時候嘴巴刺刺、痛痛的，已經有半個月的時間，我常覺得嘴巴破、吃東西會痛。且最近常打嗝，打嗝出的味道非常難聞，嘴巴裡面也常會酸酸的、臭臭的，有時連喉嚨都刺痛，請問這是火氣大嗎？還是吃太多？使用漱口水會不會好一點？(42歲，商人，台南)書田診所家醫科醫師林兆啟答：患者牙齦痛，恐怕是近期應酬過多、太忙碌導致免疫力下降，有可能是太累火氣大導致的嘴破牙齦痛，也可能因為免疫力感染皰疹病毒，若染上皰疹不一定會以嘴破來表現，有時牙齦會刺痛，建議民眾可以找口腔外科治療，或者若超過兩周都沒好，可以看風濕免疫科進行檢查，是否有免疫方面疾病。輝雄診所院長劉輝雄答：現代人吃太多、吃太好，加上壓力很大，因此常會引起胃食道逆流，由於胃酸過多逆流，會侵襲食道、喉嚨，因此有人會覺得食道感到灼熱，喉嚨會痛，還有人口腔味道難聞，或者嘴巴一直有酸味。因此建議民眾適當紓解壓力，即使應酬多，盡量少吃、少喝，避免抽菸喝酒等不良的生活習慣，不少人因為長期大魚大肉導致消化不良，甚至菸酒等等刺激物長期刺激食道與喉嚨，容易刺激脆弱的食道、喉嚨、口腔。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  克菸咀嚼錠 諾華部分回收

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】衛生署食品藥物管理局昨天指出，諾華藥廠出產的4毫克劑型、清涼薄荷口味的「克菸咀嚼錠」，有效成分溶出率低於標準值，藥廠已主動回收該批產品。食藥局表示，諾華藥廠發現其丹麥製造廠Fertin Pharm出產批號B000082919的產品，30分鐘內溶離率（有效成分溶出率）為78%，低於標準值80%。食藥局表示，雖然這項誤差不會造成安全疑慮，但考量用藥品質，藥廠主動回收該批藥品。諾華公司說，該批號藥品進口共11萬5千2百顆（9600片，1片12顆），目前只出貨36顆裝的350盒，共1萬2千6百顆，已銷售至3家醫院及10家藥局，其中11家已回收，另外2家，預計本周內完成回收。諾華也將儘快提供全新克菸咀嚼錠給各醫療院所，不會影響戒菸門診運作。高雄榮民總醫院家庭醫學部主治醫師薛光傑說，戒菸除了口服藥物外，不需醫師處方的尼古丁替代療法，也是不少癮君子會選擇的方式，戒菸咀嚼錠問世最早，陸續還有貼片、口含錠和口腔吸入劑等。薛光傑表示，戒菸咀嚼錠做得像口香糖，必須在口裡咀嚼，過去做得比較硬，不好咬，現在好咬多了，雖不是最多戒菸者選擇的尼古丁替代療法，但漸漸被接受，4毫克咀嚼錠多用在每天吸菸超25支者戒菸用。薛光傑指出，研究顯示，無論哪一種尼古丁替代療法，都可提高戒菸率一倍。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  口水吞藥 打開膠囊都不行！

  【聯合報╱整理／記者陳俐君】Q：吃藥沒開水，可用口水乾吞？A：不可以！不論是液體或固體口服藥，都必須搭配溫開水吞服，若以口水乾吞，藥物可能卡在食道，導致黏膜受侵蝕而發炎或潰爛。服用糖漿或口服液時，喝下藥物後，可再以水吞服一次，以防部分含糖或刺激性藥物殘留口腔黏膜，造成蛀牙等不良影響。Q：吃藥配熱開水，藥效最快？A：藥效發揮速度，與劑型與藥物性質有關，開水溫度高低影響不大。服藥時，最好以接近體溫的溫冷開水搭配吞下，以防水溫過熱，反而燙口。Q：磨碎或打開膠囊殼吃藥，可加快藥物吸收？A：不可以！藥效發揮快慢，受不同藥品劑型、藥物特性所影響。對於某些腸溶錠或長效劑型藥物，任意磨碎、破壞、剝半或直接打開膠囊殼吃藥粉，都會打亂藥物原本崩解、釋放速度，容易造成藥物過量或藥效不足。若有磨藥需求，可先與醫師或藥師討論是否換藥，以防吃出問題。Q：沒開封的藥物過期了，還是可以吃？A：不行！藥品過了保存期限，就可能影響藥效，不論是否開封，都不可再吃。吃下過期藥品，不但可能達不到藥效，還有中毒疑慮。過期藥品應拿到醫院回收，避免誤食。（資料來源／蔡蕙君、柯明道藥師）

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  藥品磨粉好吸收？ 易受潮反失效

  【聯合報╱記者郭政芬／湖口報導】 藥品百種款，竹縣仁慈醫院藥劑科主任陳佳君指出，許多民眾有「磨粉用藥」迷思，認為藥物磨粉後，吸收較好，但此恐破壞維持藥物的安定性，易受潮變色或失效。陳佳君說明，藥品分為各種劑型，配合藥品特性作用與安定性等，有些藥品需整粒吞，有些適合嚼碎吃。陳佳君表示，有些民眾拿到藥後，會自行減藥、剝半吃，或為了方便小孩、老人就把藥磨碎，此舉破壞原本包覆維持其安定性的糖衣或膜衣，當藥物暴露於空氣中，接觸面積大增，易有受潮、變色、失效等現象產生。甚至，某些藥物若經過磨粉，會導致藥物失效、劑量傾釋、口腔黏膜及腸胃道刺激、藥品味道不佳等問題。陳佳君解釋，有些藥物應避免磨粉，例如樂可舒腸溶衣錠（Dulcolax）因其藥物成分會對胃部引起刺激，故製作成腸溶衣錠。陳佳君說，緩解心絞痛的「舌下錠」，是經由舌下微血管快速吸收製作成的，故不可磨粉；「發泡錠」藥物須溶於液體中使用，其藥物成份遇到水時，會結合成適當酸鹼度的緩衝溶液，利於胃腸吸收，也不適合磨粉。另一方面，「長效釋放錠」能緩慢地將藥物釋放出來，若經磨粉，劑量會在瞬間全部傾釋，造成過量的危險。「糖衣錠、膜衣錠」此類劑型可避免藥物直接接觸到空氣，也可避免藥物本身有不好的味道。陳佳君建議，藥品磨粉的問題多，民眾可事先詢問藥師此藥是否適合磨粉。 ※延伸閱讀》‧藥、健康食品混著吃 更傷身‧吃藥配胃藥 藥效降低且傷身‧膠囊拆開再吃 藥師：恐傷食道

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  口腔治療 失能者到宅照護

  【聯合報╱記者王昭月／鳳山報導】82歲的杜老先生，多重慢性病纏身，中風臥床，由於平日靠著鼻胃管進食，忽略口腔清潔，舌苔堆積，牙結石嚴重，異味難除，經高雄縣長期照護管理中心轉介，牙醫師公會派一名劉醫師協助杜老先生照護口腔，讓家屬好窩心。高雄縣今年6月起，首開先河推動偏遠地區失能者「到宅口腔治療照護」方案，杜老先生是受惠的其中一員。失能民眾如需要到宅口腔治療及口腔照護衛教，可經由高雄縣長期照護管理中心評估，媒介牙醫師們到宅協助洗牙、補牙或初步根管治療，截至目前，這項專案已服務10人次。高雄縣衛生局表示，凡設籍與實際居住在旗山及岡山地區，經評估為外出就醫困難失能者，都可向長期照護管理中心提出申請。可洽07-6822810。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  飯前「嘴瑜伽」 老人口腔保健

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】高雄市牙醫推動健口瑜伽，尤其老人家如能在飯前常做這項運動，可減少吃東西被噎到，也能有效降低細菌感染機率。推動老人口腔照護多年的中華民國牙醫師公會全聯會牙醫師張錦隆說，健口瑜伽是增進口腔機能的體操，公會去年至日本取經，列入老人口腔照護推廣，除了增強口部肌肉，也可提升口腔新陳代謝、促進唾液分泌。張錦隆指出，日本曾研究三百六十多名老人的健康狀況，發現有做專業口腔照護者，兩年後發生發燒、肺炎或因肺炎死亡的人數，比未做口腔照護者少了一半。原因是口腔老化引發牙齒、唾液腺及口腔機能障礙（如吞嚥、咀嚼等），健口瑜伽如能持之以恆，將可延緩口腔老化。健口瑜伽包括頭臉體操、舌頭體操、發音體操和唾液線按摩操，每天飯前持續做，可預防牙科疾病。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人免費裝假牙 宜蘭縣240名額

  【聯合報╱記者羅建旺／宜蘭報導】宜蘭縣政府補助65歲以上老人裝置全口假牙，以嚴重到全口都缺牙者優先，篩檢合格者，發給通知單，依序通知裝牙，費用全免，保固1年，每人終生補助1次。「一般年輕人缺牙都很痛苦，何況是老人家。」縣長林聰賢昨天在陽明大學附設醫院主持補助案的啟動儀式時說，宜蘭老年人口比率已超過13%，透過補助，照護老人口腔健康，也減輕他們經濟負擔。政府為實踐這項福利政策，特別辦理追加預算，預估可以提供240個名額，完全免費裝置全口假牙，並保固1年。衛生局表示，補助對象為民國35年12月31日（含）前出生，且在民國98年12月4日（含）前，設籍在宜蘭縣，全口無牙者，即日起到今年7月15日止，要先到指定牙醫醫療機構篩檢及送件，經審查通過，衛生局確認後，寄發裝置證明單，再由申請者持單到合約醫療機構裝牙。裝置資格為雙顎全口無牙的老者，視嚴重程度及篩檢日期依序通知，排定裝置假牙的日程，裝置期限到今年11月30日止。衛生局指出，依衛生署國民健康局委託研究發現，台灣地區65歲以上老者，全口無牙率達21.5%，每5人有1人全口無牙，缺牙會影響消化吸收功能及營養攝取，因補助可改善窘境。裝戴全口活動假牙就像學騎腳踏車一樣，需要靠肌肉平衡感才能控制的好，第1次戴，需要較長的調整期，請長輩們配合專業牙醫師的醫療程序，也要養成定期檢查，加強口腔保健，以維持假牙照護。全口假牙篩檢及裝置機構名單，可上衛生局網站查詢，網址http://www.ilshb.gov.tw/。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  勤練「健口操」 銀髮族不掉牙

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】許多老人家牙齒不好，只能吃軟質食物，北市大同區健康服務中心推動「健口操」運動，做一次只要十分鐘，常常練習不但可增加咀嚼食物功能，還可延緩掉牙。大同區健康服務中心表示，根據國健局2005年調查顯示，台灣65歲以上老人全口無牙率為四分之一，口內不超過20顆牙率高達四成，可見銀髮族牙齒問題十分普及。台灣口腔衛生學會理事長張進順表示，「健口操」運動借鏡日本為銀髮族設計的口腔體操，內容包括臉部及臉頰體操、舌頭體操、發音練習、唾液腺按摩及吞嚥練習等。本身是牙醫師的大同區健康服務中心主任陳少卿表示，口腔內有八對咀嚼肌群，健口操可幫助訓練肌群力量，增強老人家咀嚼食物功能。另外，銀髮族的唾咽線功能比年輕人退化了二分之一，健口操中的吞嚥練習可促進唾咽線分泌，幫助維持口腔清潔、預防牙周病。由於牙周病為銀髮族掉牙原因之一，健口操也能延緩銀髮族掉牙。陳少卿表示，健康服務中心已將健口操內容製作成摺頁，歡迎索取，電洽0225853227轉108。摺頁內容也已公告上網，民眾可至大同區健康服務中心（http://www.dthc.taipei.gov.tw/）下載。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  每日健口瑜伽操 不當「老掉牙」

  【聯合報╱記者詹建富專題報導】牙醫師公會全國聯合會昨天建議，老人家每口進食都能咀嚼30下，並搭配練習健口瑜伽操，既能達到強化口腔機能，也能預防失智。俗話說：「老莫老，還會哺土豆」，代表上了年紀，如果還有健康的牙齒可以吃花生，老當益壯。老時還能隨意咀嚼、享受美食，必須有健康的牙齒，許多老人牙齒慢慢掉光，2006年衛生署國民健康局統計，65歲以上長者全口無牙比率達26%，雖然近年已改善，2009年降為15%，但顯示「老掉牙」仍極為普遍。牙醫師公會全聯會口腔衛生委員會主委黃茂栓說，有的老人家因為沒有牙齒，只挑質地較軟的食物如稀飯、麵等，無法碰硬的食物。但專吃「軟飯」的老人，咀嚼功能愈來愈差，造成口腔機能退化，反而易出現誤吞等意外，一不小心食物就卡在氣管釀成意外，或造成吸入性肺炎。預防老年人口腔機能老化影響健康及營養攝取，牙醫師公會全聯會仿照日本，設計了本土的「健口瑜伽操」 （見右圖），包括頭頸臉部運動、唾液腺體操及舌頭體操、發音體操等。全聯會建議，老年人每天做3次，在每餐飯前練習，每次3至5分鐘，就能促進吞嚥功能，防止口腔機能退化。牙醫師全聯會銀髮族口腔照護組長張錦隆表示，老人家除了勤練健口瑜伽操，進食也要細嚼慢嚥，每一口飯菜都嚼30下。根據研究發現，咀嚼可刺激腦內海馬迴的血液循環及腦內啡分泌，減少腦神經退化及失智症發生機率。張錦隆說，過去3年針對長期照護機構的臥床病人進行調查，發現住照護機構的老人，口腔問題更嚴重，若能由專業人員協助潔牙，就能有效降低呼吸道感染及肺炎的機率。牙醫師公會全聯會理事長黃建文表示，內政部針對65歲以上中低收入的老人家提供假牙補助。蔡姓婦人說，她上排牙齒都掉光了，平常只能喝軟質及流質食物，「幸好社區志工告訴我這項福利，終於可以快樂地啃雞骨頭了」。符合補助資格的長輩，可向戶籍所在地的縣（市）政府提出申請。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  有地圖舌？ 免疫力拉警報

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／三軍總醫院口腔診斷科主任張龍昌】問：錢大夫您好，小女今年八歲，念小學。她大約三歲以後就有地圖舌，就是舌頭上有一塊一塊圓圓光禿禿的樣子。曾請問她的小兒科醫師，他只說是免疫力的問題。但是已經四、五年了，都是同樣的情況，不免有些擔心。請教錢大夫，這個現象還OK嗎？或是長大會好？若能改善，該怎麼做？（Mami）答：這位聽起來有點擔心、又有點苦惱的Mami妳好，地圖舌，其實還滿常見的，不用太擔心。地圖舌又名游動性舌炎，指的是舌炎在舌頭上四處游走，不會固定在同一位置。舌頭上面有很多白色絲狀的凸起物，稱為絲狀乳頭，中間有紅點，正常人的舌頭白白紅紅的，非常均勻，一旦東缺一塊、西缺一塊，就出現所謂的地圖舌，代表身體出了狀況。不過，這種狀況也不是什麼大毛病，有可能只是免疫力較低，白色念珠球菌這類黴菌增多，使得舌頭上的絲狀乳頭出現變化，進而出現顏色不均的地圖舌罷了。一般說來，我們口腔中有很多細菌及黴菌，通常對身體無害。這些細菌和黴菌平常在口腔內共生存在，但若身體免疫力低下，細菌得以作亂，而當事人又濫服抗生素，把細菌殺光光，破壞口腔內生態平衡，黴菌就會迅速增殖，在絲狀乳頭處大量生長，並貼附在上面，形成紅紅的一大片，看過去就出現東一塊紅、西一塊白的地圖舌。治療地圖舌的方法很簡單，只要服用抗黴菌藥物即可，但效果通常維持不久，地圖舌消失一陣子後仍會出現。因此，我常建議病人把地圖舌當成健康的一個指標，若發現有地圖舌，就代表身體免疫力下降，不妨從調整體質、提昇免疫力著手，才能徹底抹掉看起來有點可怕的地圖舌。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/01/20 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  咬合有喀喀聲 難道是腦中風？

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北國泰醫院口腔顎面外科醫師林宏洋】問：錢大夫您好！3年前左顳顎咬合不正，張合有聲，飲食疼痛，不予理會，半年後竟亦習慣。今雖不痛，咬合仍不正，張合有異聲，且附近區塊伴隨嗚鳴音，夜晚睡覺亦持續有聲，至為困擾。曾見聯合報醫藥版刊載此現象通腦部某神經，遲早會中風；日前右耳亦偶有喀聲，目前均未求醫，先請教您意見，謝謝！（章雅華，57歲，家庭主婦）答：初步聽來，患者可能有顳顎關節問題，這也是現代人常有的毛病，主要是壓力大使然，只有少數人是顳顎關節病變而起。我們全身諸多關節中，顳顎關節可說獨一無二，因為在嘴巴張開到一定程度以上時，除了張合之外，顳顎關節還有旋轉功能。下巴骨骼和顳顎關節之間，有個關節盤，會在嘴巴張合時跟著滑動，藉以保護關節，一旦嘴巴張合時會出現「喀喀」聲，就代表這個關節盤已滑動了。為什麼關節盤會滑動？最大原因是口腔附近的肌肉不協調，比如嚼肌、顳肌、及內翼肌等肌肉出現疲勞或抽筋，使得有些肌肉較緊繃，有些肌肉較鬆弛，關節盤受力不平均，就被拉往一邊，導致關節盤移位，造成顳顎關節咬合不正。臨床治療時常發現，壓力大或容易緊張的人，常咬緊牙關，顳顎關節較易出問題；此外，常吃些堅硬食物的人，也是顳顎關節毛病的好發族群。牙醫師通常會教這種病人放鬆口腔附近肌肉的方法，並透過熱敷患部來改善症狀。若正處於急性期，可服用止痛藥或肌肉鬆弛劑來緩解不適；如果效果不如預期，配戴咬合板讓關節盤容易滑回來，也不失為一個好方法。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/05/26 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  櫻桃小口難麻醉 恐礙開刀

  【聯合報／記者張明慧／豐原報導】 嘴巴太小無法全身麻醉？1名七年級的女子就因長得櫻桃小口，又疑有顳顎關節纖維化，嘴巴無法張大容納3 指以上，開刀時無法全身麻醉，一度危險。這名許姓女子日前因下腹嚴重疼痛、陰道出血、血壓過低，送到署立豐原醫院治療，婦產科主任陳景山診療懷疑是子宮外孕，必須要做剖腹探查手術，但手術前要麻醉時，卻因病人一直無法順利張口，差點無法完成。許姓女子說，天生嘴巴較小，平時飲食、說話無礙，但近日疑似顳顎關節纖維化，上下牙齒嚴重閉合，用力也無法張大口。麻醉科主任林秀櫻指出，全身麻醉時要插管，病人嘴巴至少要容納3 指幅以上，口腔齒列要完整、正常，頸椎柔軟可適度向後伸張，如果病人無法順利張開嘴巴，或幅度太小，都會使口腔插入氣管內管的處置困難，甚至造成呼吸道維護緊急危機。牙科主任黃廷芳說，一般嘴巴張不開的困擾通常跟吃檳榔導致口腔纖維化，或曾有頭、頸、臉部外傷未做適當治療有關，上述因素排除又是年輕人，可能是「顳顎關節障礙」。林秀櫻提醒，如本身嘴小又有無法張嘴問題應先治療，平常也要注重口腔健康、牙齒咬合、張口障礙等，否則一旦身體需要手術，恐無法全身麻醉導致危險。 ※延伸閱讀》．孩子愛磨牙 小心顳顎關節炎．張嘴就痛…當心顳顎關節障礙．顳顎關節痛 痛到後腦勺．一吃就痛 顳顎關節移位了【2009/06/16 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  打噴嚏 捂嘴別用手

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】新流感疫情延燒，已造成國內5人死亡，許多民眾人人自危，中央流行疫情指揮中心上午正式公布咳嗽禮儀。呼籲民眾打噴嚏時，應以手帕捂住嘴巴，不可用雙手，要是沒有手帕、衛生紙，就以手肘衣袖來代替。為了讓民眾瞭解咳嗽禮儀，以及做好個人衛生，防疫中心特別邀請了台灣首富、鴻海集團董事長郭台銘作為新流感防疫大使，上周已拍好了平面海報，他拱手作揖，強調在防疫期間，大家應該「拱手不握手」。除了平面海報之外，郭台銘還撥出時間，準備在這周日進入攝影棚拍攝宣傳影片，並錄製廣播。對於自己能夠擔任防疫代言人，他感到很榮幸，希望對社會大眾能夠發會正面影響效果。在咳嗽禮儀方面，以手肘衣袖來捂住嘴巴，在美國已經形成一股風潮，彎曲手肘後，再靠近嘴巴自己口腔，這是吸血鬼特有動作，因此，當地還為此項個人衛生禮儀取了一個「吸血鬼擋噴嚏」專有名詞。疾管局長郭旭崧強調，許多人在咳嗽或是打噴嚏，都會以雙手來掩住口鼻，但從防疫觀點來看，這是錯誤的作法，因為雙手很可能沾染了病毒，如果沒有馬上洗手，可能傳染給別人。郭旭崧建議，民眾應該養成隨身攜帶手帕、衛生紙的好習慣，緊急情況就可以派上用場。如果大家都有良好的咳嗽禮儀以及衛生習慣，就能有效降低病毒的傳散。如果臨時找不到手帕或衛生紙，情急之下，可用衣袖來擋住口水、鼻涕中的病菌，但就是不能用雙手來擋住口鼻的分泌物，因為雙手接觸分泌物後，又摸了自己眼睛，或是碰到其他人，就會帶來感染的危機。 【2009/08/28 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  貓咬傷 速速就醫

  【聯合報／忠實讀者】問：貴報10月28日有關遭貓咬傷的處理方式，是用水沖傷口，我曾經問過獸醫，他說被咬到時不能用清水洗，因為清水裡面可能有細菌；而且就像我們從市場買回來的豬肉，水沖太久裡面的養分會跑掉，這樣不好，所以應該以生理食鹽水沖洗，最好再加些抗生素，雖然那會很痛。到底用什麼水沖洗較佳？台北醫學大學附設醫院急診室主任劉永弘答：貓咪咬傷的傷口較其他常見動物咬傷易於感染，感染率達8成，甚至牙齒可能斷在傷口裡，因此傷口處理不能馬虎。醫師處理貓咬傷，多會以大量生理食鹽水沖洗，優碘消毒，視傷口狀況清創，再決定是否縫合。倘若傷口小，但是深入，無法清乾淨，可能先不縫合，過幾天換藥，讓髒汙排清後，再進行第2次處理或自然癒合。因此，抗生素的使用格外重要，應使用能殺死貓咪口腔內特定細菌的抗生素3至5天，較安全。在家中不小心被貓咬傷，應儘速就醫，切莫因傷口小就不管；愈晚處理愈容易感染，造成厲害的發炎與腫痛，有時甚至會引發骨骼與關節感染，一發不可收拾。若一時無法就醫，也要趕緊自行消毒，用無菌生理食鹽水沖洗；當然比自來水好，沒無菌食鹽水，自來水勉強可先沖，再迅速就醫。當然，若能馬上就醫，就不必急著沖水，直接就醫。 【2009/11/06 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  嘴破摸眼險盲 都是「手」惹的禍！

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】別以為嘴巴破只是件小事，新竹國泰醫院最近收治一名2歲小女童，用手摸了嘴角潰瘍傷口後，再去揉眼睛，導致眼睛周圍潰瘍、長滿水疱，所幸及時就醫，並接受抗病毒藥物治療，才僥倖躲過失明的威脅。新竹國泰醫院小兒感染科主治醫師盧英仁表示，這名陳小妹妹前持續高燒兩天，活動力變差，無法進食，嘴唇內外與周圍及舌頭、口腔黏膜、軟顎等處，長滿一顆顆水疱及潰瘍，牙齦紅腫，一碰就出血，後來連眼睛周圍也長滿水疱。小妹妹就醫檢查確診為感染單純疱疹病毒引發的疱疹性口角齒齦炎，醫師緊急收治小妹妹住院，並給予抗病毒藥物治療。盧英仁表示，單純疱疹病毒若侵襲到角膜、結膜或視網膜而導致潰瘍，傷口結痂後很可能造成失明；一旦病毒侵入腦部並造成疱疹性腦炎，死亡率更高達75%以上。所幸陳小妹妹就醫得早，且及時接受抗病毒藥物治療，病毒未侵犯角膜、結膜及視網膜。治療5天後，嘴巴及眼睛周圍的疱疹傷口已結痂、脫落，日前順利出院。台北馬偕醫院小兒感染科主任邱南昌指出，小孩子抵抗力差，體內又無抗體，第一次感染單純疱疹病毒時，症狀通常較嚴重，嘴唇、牙齦及舌尖常長水疱，出現潰瘍，一碰就痛，不敢吃東西，也不敢張口，嘴巴常傳出陣陣惡臭。此時，除了餵食布丁、果凍等冰冰涼涼的軟質食物，補充營養外，也可在傷口塗上薄薄一層口內膠，讓他們好過些。症狀嚴重時應就醫。邱南昌及盧英仁一致強調，單純疱疹病毒相當難纏，即使治癒，病毒仍會躲在神經結裡，當被感染者免疫力下降時，再出來作亂；因此，家長一定要隨時留意孩子的健康狀況，以免病毒再發作。 【2010/04/08 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  小潰瘍…不能輕忽的疹病毒

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 2歲的陳小妹，持續高燒兩天，嘴中與周圍長滿水泡及潰瘍，牙齦腫到一碰就出血，水泡也慢慢布滿眼睛周圍，送醫發現是「疹性齒齦口腔炎」，病毒侵犯到眼睛周圍，差點導致失明。新竹國泰醫院小兒感染科主治醫師盧英仁表示，陳小妹因跟其他小朋友玩耍而感染。疹病毒傳染力高，即便是接觸口水等分泌物，都有傳染性，單純疹病毒有兩型，一型主要侵犯口腔、顏面等，小朋友較易感染，另一型主要感染生殖器部位。1至5歲的孩子因缺乏抗體，罹病後可能症狀嚴重，如嘴唇內外布滿水泡、潰瘍等，陳小妹有過敏體質，習慣揉眼睛，讓病毒感染到眼睛周圍，幸好發現得早，若進一步侵犯角膜、結膜與視網膜，很可能影響視力。疹病毒跑到腦部，可能造成疹性腦炎，會出現嗜睡、昏迷、抽筋和發燒症狀，就算經過治療，智力和視力等也可能受到影響，且致死率達7成5。盧英仁說，大人雖容易復發疹，可能頂多在口腔中出現輕微小潰瘍，但若此時跟孩子親親抱抱，孩子感染症狀較嚴重。因此，建議大人若有小潰瘍時，應避免親吻幼兒、共用器具，平時應勤洗手，若有症狀，及早就醫治療，除了鎮痛、退燒藥，冰淇淋、果凍及布丁豆花等冰冰涼涼的食物可補充熱量，減少疼痛，在黃金48小時內服用抗病毒藥物，能縮短病程、加速癒合。 【2010/04/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  張口吞嚥疼痛 常見咽喉發炎

  【台灣新生報╱記者鍾佩芳／台北報導】吞嚥、張口時口腔深部疼痛(單側或雙側)可能是哪些問題？耳鼻喉科醫師詹益智表示最常見是咽喉〈扁桃腺〉發炎，其次則可能為口腔內長腫瘤、腸病毒等造成。目前正值春夏交替，也是腸病毒的好發季節，許多小孩除了會有吞嚥、張口時合併深部疼痛外，也會合併食慾不振等情形。若家長發現小孩出現活動力降低、微燒情形時，應適時補充水分及營養，通常3~5天則可自行痊癒。若成人出現吞嚥、張口時口腔深部疼痛，除了常見的咽喉〈扁桃腺〉發炎外，需注意咽喉是否有長腫瘤等，如口腔癌、下咽癌等。一但出現吞嚥、張口時口腔深部疼痛時，在飲食上應避免躁熱型的食物，如油炸類、酸的、辣的、甜的等，若小孩因此吃布下任何東西時，詹醫師也表示，應盡量讓他吃，不可以不吃。治療上，若為口咽部位則會先給予消炎止痛抗發炎的藥物，必要時則會輔助抗生素治療，通常只需治療一週即可。若持續疼痛都找不出原因的話，建議應到耳鼻喉科做進一步檢查。詹醫師表示，不管是單側或是雙側疼痛，治療方式不會因此有差異。若出現持續疼痛者，建議應做內視鏡詳細檢查找出原因才是。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2010/05/14 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  5~8成身心障者 咀嚼吞嚥困難

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】高醫一分針對身心障礙者的研究顯示，50%至80%的身心障礙者，有咀嚼、吞嚥困難，醫師指出，有患者明明每天刷牙，一開口卻還是看到食物殘渣藏在兩側臼齒牙齦和頰間，除了容易發生吸入性肺炎，若未做好口腔保健，細菌很容易隨著食物殘渣進入肺部，造成感染，甚至引發敗血症危及性命。高醫口腔衛生學系教授黃純德指出，這份研究是針對8、9百名口咽癌、腦性麻痺、腦中風等患者及長期照護機構老人，透過科學測試調查他們咀嚼、吞嚥狀況，結果發現，整體80.25%有咀嚼、吞嚥困難，進一步分析各族群，以口咽癌患者87.18%最高、腦麻患者73.17%居次，長期照顧機構老人60.4%，腦中風患者則有55.31%。黃純德表示，腦性麻痺者、腦中風患者和老人族群，因神經肌肉協調不佳或萎縮，頰部肌肉、舌頭無力，咀嚼和吞嚥都出現問題，進食後常發生食物殘渣長期卡在口腔死角，加上患者感覺遲鈍，躺下時食物殘渣隨唾液滑入咽喉、掉進氣管。尤其人的口腔中有四百多種細菌，若無法誘發咳嗽排出殘渣，就會造成吸入性肺炎，甚至引發感染。

• 2014-09-23 新聞話題.器官捐贈移植

  器捐風暴／成大醫團隊 未驗出愛滋病毒

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】台大愛滋器捐風暴滿3個月，當時籠罩在愛滋陰影下的成大移植醫療團隊，度過空窗期3個月，目前都沒有檢驗出愛滋病毒，總算心情放鬆許多。「其實我們一直平常心看待」當初主刀、半身浸愛滋血水的醫師昨天表示，平安度過空窗期，「但沒時間辦party慶祝啦！」3個月前國內發生首樁誤將愛滋病患者的器官移植到患者身上的重大醫療失誤，在不知情狀況下，醫療團隊將器官取出移植給5名患者，使患者染上愛滋，醫護人員因為大量接觸愛滋血水，也籠罩在感染陰影下，雖然立刻服用抗愛滋藥物，仍有風險。當時主刀醫師第一時間獲悉愛滋風險後，仍認為在病患面前「沒有權利說自己是受害者」，團隊氣氛低迷，仍強打精神應付後續問題。由於愛滋病從感染到發病，約有3個月的空窗期，期間醫院多次對團隊中的醫護人員進行檢驗，結果都是陰性，而主刀醫師一度口腔有傷口，讓大家緊張起來，但未發現進一步感染症狀。「雖然空窗期過了，但不代表一定沒問題，只是機率降到最低」，醫護人員壓力暫解，但仍要繼續治療患者的相關問題，「仗還要再打下去」。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  唾液、淚腺分泌減少 嚴重時可能累及其他器官

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／專題報導】乾燥綜合症是一種主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病，以口乾、眼乾、關節痛、反覆腮腺腫大、乏力等，為主要臨床表現，嚴重者可能影響累及內臟。是一種比較頑固的慢性疾病，常反覆發作，纏綿難愈，常見族群年齡在四十至五十歲的婦女易發作。包括遺傳因素、病毒感染等，都是此症發作的可能原因。由於病變侵犯的器官不同而臨床表現多樣，臨床病情越重，臟器侵犯就愈多。若能早期治療，可有效減緩病情進展預後較好。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，「乾燥綜合症」是一種影響全身外分泌腺功能的慢性炎症性自身免疫性結締組織疾病，主要特點是唾液腺和淚腺分泌減少，出現口眼乾燥等症狀，嚴重時還可能累及肝、腎、胃腸道、淋巴等其他器官和組織而產生多種臨床表現。因唾液分泌量減少，臨床上常見口乾、舌質紅絳等症狀。中醫師羅明宇表示，乾燥綜合症一般表現為乏力、嗜睡、消瘦。由於病變侵犯的器官不同而臨床表現多樣，臨床病情越重，臟器侵犯就愈多。侵犯眼就出現眼部異物感、燒灼感、眼乾、眼癢等，還可能合併發結膜、角膜炎等，接著以潰瘍形成，甚至穿孔。侵犯口腔黏膜，則會出現口腔乾燥、經常想喝東西，尤其在進食時缺少唾液，嚴重的患者味覺減退，吞咽乾食物有困難，牙齒呈小片狀破碎，易生齲齒、口腔潰瘍、舌裂燒灼痛。按壓唾液腺無唾液分泌，半數患者腮腺或領下腺腫大，雙側對稱，反覆發作或慢性進行，可有輕度疼痛。侵犯呼吸系統表現為鼻腔乾燥和鼻痂形成，易於出血，嗅覺不靈。乾咳、痰液不易咯出，易並發問質性肺炎、肺不張。羅明宇表示，侵犯消化道表現為吞咽困難、胃部飽脹，肝損傷在本病中並不少見，可能引發肝腫大、黃疽。腎小管損害常表現為酸中毒、尿崩症，常有一過性糖尿、尿酸等。侵犯外生殖器分泌腺可致外陰道乾燥萎縮。半數病人有類風濕性關節炎，關節腫痛大多數先於乾燥症狀數月甚至數年。此症還常合併其他自身免疫疾病，如硬皮病、多發性肌炎、系統性紅斑狼瘡等。乾燥綜合症患者唾液腺小葉有大量淋巴細胞浸潤，腺體內存在活躍的免疫反應，參與組織損傷。其病緩慢，可能有發熱、口乾、乾燥性角膜、結膜炎，其他有陰道、消化道乾燥，皮膚黏膜乾燥瘤癢。嚴重時會出現吞咽困，患者需頻頻飲水。患者除腺體功能受影響外，部分病人還有輕度、自限性關節疼痛，以及血管炎、周圍神經炎、肺纖維化等表現。臨床上提醒，如果出現以下情況就應警惕為乾燥綜合症，包括：中年女性持續一個月出現眼乾、口乾；不典型的關節痛，又不符合其他關節炎診斷標準；近幾個月或幾年迅速出現齲齒或牙齒脫落；反覆出現腮腺腫大；晨起眼角分泌物多；不明原因的肝功能異常等，應及時到院就診檢查。中醫師李明哲表示，乾燥症候群是一種自體免疫疾病，其發生原因不明，一般認為和遺傳或病毒感染有關，主要是破壞人體的「外分泌細胞」，如淚腺、唾液腺等腺體無法正常分泌淚液、唾液，而導致眼睛乾澀、眼睛異物感、灼熱感、紅眼、畏光或是口乾、吞嚥困難、味覺改變、蛀牙、皮膚乾癢、鼻子乾癢等症狀。一般來說好發於四十至五十歲的女性，男女比率為一比九。李明哲表示，許多風濕性疾病，如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、全身性硬化症都會出現乾燥症候群，利尿劑的使用也會讓人產生類似乾躁症的現象，但卻不能稱為乾燥症候群，其他如更年期、脫水、秋季也會出現口乾、眼睛乾澀、皮膚乾癢的現象，這也不能一味的認定自己得了乾燥症候群。其實，乾躁症有一定的診斷標準，除了上述的症狀外，病人可配合抽血檢查，了解如類風濕因子、抗核抗體指數等，是否有高於標準值的現象。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  拔完牙 哇…喝水從鼻孔流出

  【聯合晚報╱記者林進修／台北報導】拔完牙齒後，喝下去的水竟從鼻孔流出來，這是每個人拔牙後都可能碰到的併發症。近半年來，台北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學部主任陳立愷就收治4 名個案，經仔細縫補後，才解決不易喝水的難題。陳立愷解釋，上顎第一大臼齒牙根距離鼻竇相當近，通常不超過0.1公分，加上第一大臼齒的牙根比較彎曲、分叉又多，不易拔除，一不小心就可能弄破牙根後的組織，出現口竇廔管。臨床統計，拔牙時造成口竇廔管的機率，以上顎第一大臼齒最多，約占65%；上顎第二大臼齒及智齒居次、約占30%，小臼齒最少、約占5%。署立雙和醫院牙科部主任黃茂栓表示，拔牙不慎出現的口竇廔管有大有小，小一點的會自然癒合，大一點需以口內皮瓣來縫補，避免喝下去的水或口水從這個破孔往下掉，再從鼻腔流出來，甚至引發鼻竇炎。陳立愷建議，民眾拔牙前，最好由專科牙醫師做完整仔細的口腔檢查，包括全身病史和X光攝影，再決定拔牙方式。如果病人鼻竇和臼齒間的黏膜組織過薄，不妨先把臼齒和牙根分割，免得用力過猛拔出破洞，造成併發症。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  術前不刷牙 肺部有感染風險

  【聯合報╱記者陳秋雲／即時報導】署立豐原醫院麻醉科主任林秀櫻說，在臨床發現，手術前禁食但不刷牙，會增加肺部感染風險。林秀櫻說，刷牙雖是小事，但卻是影響手術麻醉安全的因素之一，卻容易被民眾忽略。林秀櫻表示，患者在手術麻醉前，通常都會被告知須禁食8小時，患者聽到囑咐後，就會開始停止進食，但也發現患者連在早晨起床後口腔清潔、刷牙漱口也一併停止。林主任說，麻醉手術過程，一旦需要使用氣管內管插管時，會將病菌從口腔帶入肺部，引起肺部感染的機率也會提高。