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2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【元氣周報／彰化 張景婷】從沒想過會有這樣一天。醫師表情凝重，空氣沉滯得令人窒息。終於，醫師開了口：「根據經驗，我研判這是不好的東西。」我兩手死抓著上衣下襬。「手術如果開下去，我會拿掉右邊的卵巢和腫瘤…」聽到「腫瘤」兩個字，我必須死命的咬著上下顎才止得住微微發顫的牙關。「…若有需要，我還會拿掉另一邊的卵巢、子宮、腸，甚至是一部份的胃。」醫師頓了頓：「雖然妳還年輕，但…」「我要活下去。」這句話不經思考衝口而出，「無論付出怎樣的代價我都要活下去。」術後，我依照醫師建議進行化療，雖然一年後，癌細胞依舊轉移，但卻沒有擊倒我的信心，我仍舊記得當初說過的話「我一定要活下去」！
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱記者邵心杰／台南報導】「25年前因為輸血救了我一命，當時我就下定決心也要捐血來報恩。」70歲的陳林金蘭從民國70年起，已捐全血多達150次，30年來不曾間斷，由於是逾齡捐血者，她為了能捐血，每次捐血都還要經醫師檢查後蓋章同意，是台南捐血中心最年長的女性捐血者。「陳林阿嬤執著於捐血救人的熱忱真的很令人感佩！」台南捐血中心主任蔡光昭說，很多人不願意捐血，各縣市血庫常出現血荒，但高齡70歲的陳林金蘭是「克服萬難就為了要捐血」，精神值得表揚。台灣血液基金會規定的標準捐血年齡是從17歲到65歲，陳林金蘭在5年前因達到65歲的限制年齡，一度無法再捐血，她相當失落，她說，「捐血不僅是幫助別人，更已是我生活的一部分。」她說，當時每3個月固定捐血一次、每次500cc，捐血習慣已「成癮」，卻因年齡限制被迫喊停，讓她無所適從；所幸經與捐血中心面談和醫師檢查後，確認她的健康情況可以再繼續捐血，依規定逾齡捐血可到70歲，但每次捐血都需要醫師檢查健康並蓋章同意；能繼續捐血，陳林金蘭說「真的好開心」。「我45歲那年，因為開刀切除子宮卵巢，大量出血不止，幸好獲輸血救回一命」陳林金蘭說，原本偶爾捐血的她，決心定期捐血報恩。為了捐血，她更注重自己的健康，每天清晨5點天沒亮就起床走路1小時，目的就是希望健康的血液能幫助更多人。她說，因為現在年紀大了，捐血量已減為250cc，到目前已捐全血多達150次。早年新營只有捐血車，沒捐血中心，陳林金蘭每兩個月從新營坐車到台南捐血一次，風雨無阻。陳林金蘭昨受邀出席新春感恩祈福捐血回娘家茶會，獲頒感謝狀，她說，「只要健康許可，會捐到不能再捐為止」。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】14歲的軒祺，捨身捐贈遺體，實現了當醫學生老師的夢想；住在美國的慧如，忍著乳癌轉移疼痛，搭機返台繳出人生最後一張「成績單」，兩人突破年齡與地域限制，志願捐贈遺體，成為教育醫學生的無語良師。「我才14歲，對社會還沒有貢獻，若醫不好，我想捐遺體…」《以身相許：無語良師的生命教育》一書作者、慈濟月刊撰述葉文鶯說，14歲本應青春無敵，但軒祺5年前被診斷出罹患惡性卵巢瘤，夢想行醫與當老師的她，透過媽媽表達想捐遺體的心願，讓生命發光。葉文鶯表示，慈濟大學規定，未滿16歲者，不能捐贈遺體，但考量軒祺生理發育都已成熟，且有捨身助人善心，破例讓她成為校內最年輕的「大體老師」。同樣大愛情操，也在林慧如身上展露無遺。慧如的丈夫朱台柏，昨以大體捐贈者家屬身分，抒發對妻子的心疼與驕傲。他說，妻子身為慈濟海外義診醫師，年初時乳癌擴散腦部，得知慈大規定「人在國外不得捐遺體」，硬是忍著病痛從美國搭機返台，落葉歸根，捐出遺體。陪伴妻子辛苦飛行20小時的朱台柏，坦言直到現在，才稍微放下太太辭世的失落。看著擔任牙醫多年的妻子，從懸壺濟世到捨身助人，「我為她感到驕傲」。慈濟大學副校長曾國藩表示，慈濟從1995年推廣遺體捐贈至今，體系內簽署志願捐贈者全台已破3萬人，國內志願捐贈或已成功捐贈遺體者，九成來自慈濟。目前慈濟醫學院使用或轉捐贈使用的747名大體老師中，女性逾六成。葉文鶯觀察，東方女性雖不習慣暴露身體，但志願遺體捐贈者，高達7成為慈濟志工，不少人在證嚴法師「人對身體只有使用權，沒有所有權」的概念倡導下，接受死亡後成為大體老師。曾國藩說，未罹患法定傳染病，去世時身體沒有未癒合的大傷口，年紀與遺體狀態經評估適合者，就可成為大體老師。扣除來自慈濟的志願捐贈或已捐贈遺體者，不少醫學院的大體老師仍不足，呼籲民眾散播大愛，為社會培養更多良醫。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱四口少一新北市汐止】3年前冬天，我腹部常常發痛，一位婦科老醫師檢查後說：「你左邊卵巢有一個7公分大腫瘤，子宮內膜異位也很嚴重，為了安全，應切除。」我真不知該高興我將脫離女人最困擾的經痛，還是要糾結在那個感受自己已無法生育的思緒。他真不愧是位老醫師，經驗豐富，看我陷入沉思，疼惜地說：「你受了很大壓力呵！其實沒有用的東西，就不該久留。」拖到隔年3月，我才去開刀，手術過程只記得最後一瞬間，我好像離開了世界，醒來已是午後，撕裂的疼痛徘徊不去。護士對我說：「手術時為防止大量出血，他們都會將氣溫調降很低，好讓血液循環慢一點，你現在一定覺得很冷。」好心地幫我加了條被子。老醫師帶著微笑走過來，用厚實的手摸摸我額頭，頓時感覺一股暖流通過我微抖的身軀，緩和了一些痛，或許是我已準備好接受所有的事實。淡淡的三月天，卻有濃濃的溫情在病房裡散發著。我坐在書桌前記錄這一段事隔多年的開刀歷程，失去子宮及卵巢的我，卻得到醫護人員細心照顧，更感恩的賜我健康與幸福，使我觸摸肚皮上所留的傷疤，是安慰，也是生命最完美的回憶。
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合報／記者／張耀懋；諮詢／博元婦產科院長蔡鋒博、婦產科醫師吳建樑】 未來可望出現能精確算出男性精蟲數量以及活動力的檢測晶片，讓男性不必尷尬地向醫院泌尿科報到，在家就能測量精蟲品質。十分鐘就能得知每毫升的精子數量以及代表精子活動能力的泳動性。見（2009-09-1．聯合報．D2版．健康）女兒往池中丟了一小把魚飼料，大老遠的，原本在水中漫游的魚群迅速往同一目標疾衝，「那幾隻小的都搶不到！」女兒指著那些小魚，想起上周未完的話題，「那些精寶寶一路往前衝，也要趕著去搶飯吃嗎？」女人卵子數 胚胎期決定吃飯？那可不是精寶寶一口可以吃掉的東東。經過一段艱辛的游泳障礙賽後，這些精寶寶終於有機會可以一親芳澤，一顆包著厚厚透明膜，從卵巢中發育成熟後，順著輸卵管滑落的卵子。單就直徑就是精寶寶的30倍，你可以想像站在一個50公尺的標準泳池前的景象，大概就是那個比例。 「那卵巢是卵子的家嗎？」女兒終於察覺這不是一場食物爭霸戰，「裡面住了幾顆卵？為什麼不一起滑下來？」「一起滑下來就沒有妳了！」老婆大人顯然比我更了解這問題，「一個月掉一顆吧！但是到底有幾顆？」現在主流的理論都認為，女人在胚胎發育期，卵巢發育成熟時，卵子數目就不會再增加了。7個月胎兒時期就有7百萬顆卵。「啊？ 還沒生下來，肚子就有一大堆卵了？」老婆大人摸摸肚皮，一副時不我予模樣。從那開始，卵子就會一路耗損，至更年期時，約只剩下1千顆以下。終其一生約只排出4至5百顆卵，換句話說，近7百萬顆卵全自我毀滅了。捷足未必先登不過，前幾年發表在「自然」雜誌的研究顯示，研究者用最「土法煉鋼」、但也最實在的方法，仔細數母老鼠的卵子，赫然發現，雌鼠體內的卵子可以再生，這個結果強力挑戰生殖科學界「卵不會再生」的認知，同時也可能帶來新的訊息：高齡婦女排的卵，也許不一定比較老弱。好了，女主角出場了，過五關、斬六將的的武試結束，美嬌娘還要親自出考題，選出「文武雙全」的終身伴侶。「那就是第一名的天下囉！」女兒有點酸、但更多羨慕的表情，因為，第一名距她有一段距離。捷足先登者未必可成為入幕之賓。與其說是精寶寶悶著頭往前衝，倒不如說這是一場團體戰，精寶寶不僅需和隊友作戰，有時還需與外來侵略者貼身肉搏戰。精子團體戰 誰來當後衛 以前我們一直認為精寶寶被射出後，就往前衝。不過，新發現是，精子有「前鋒」和「後衛」之分。前鋒只管像過河卒子般拚命向前深入敵營，還有一些臥倒在半途；過去以為那些是體力不支，或醉臥半途的低劣精子，最近的研究發現，這些可能是「犧牲小我，完成大我」的後衛角色。這些後衛精寶寶一開始就留守原地，彼此纏著尾巴，在泳道通路上形成障礙，並像「海關」般檢查後來精寶寶的身分。透過基因密碼的比對，若是同一「精子工廠」出產的精寶寶就可通行無阻；反之，非我族類，不僅過不去，還會遭受攻擊、殲滅。這個生物行為可以說明「強者生存」。換句話說，後來者若實力較弱就會被殲滅，但是，若實力超強，殲滅先進敵軍後，還可築起路障，後來的「本國軍」反不得其門而入。除非加派軍力以眾擊寡，才能以「螞蟻雄兵」，打敗敵手。這個生物本能很有意思，若生物構造本能均為繁殖的目的，這種設計是否也在避免混亂的血脈，也可能是要挑選最強壯的後代。試想在外遇與原配間的三角關係，可以想像這種關係多微妙，女人在密集時間與不同男人發生性行為後，可能身強體壯的精寶寶可以拔得頭籌或後來居上。「那誰要當後衛呢？」女兒口中喃喃。「誰知道！」老婆大人下結論了，「後衛都沒生出來，去那兒問？」至於如何達陣，以後再聊。【2010/03/03 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【聯合報╱採訪整理╱記者魏忻忻】 Q：女星安琪莉娜裘莉因帶有BRCA1基因突變，醫師推測她未來罹患乳癌和卵巢癌的風險高達87%和50%，於是她接受預防性乳房切除，什麼是BRCA1基因突變？若為陽性，需預先切除乳房嗎？A：1990年，研究者在有乳癌家族史的患者第17對染色體上，發現BRCA1；1994年，又在第13對染色體上發現BRCA2。BRCA1及BRCA2是人體抑制癌細胞的重要基因，若BRCA1變異，終生罹患乳癌風險逾65%，卵巢癌風險為40%，男性帶因者有攝護腺癌風險；BRCA2帶因者乳癌風險45%、卵巢癌風險10%，還有胰臟癌、攝護腺癌、皮膚癌等風險。不過，BRCA基因變異常見於猶太人，在亞洲人極為罕見，國外檢測BRCA基因突變的費用需美金5千元。有人建議母系有3位以上罹患乳癌或近親同時罹患乳癌及卵巢癌者受檢。但基因突變與罹癌的關係是統計結果，不代表一定罹癌。若說BRCA1基因突變者，有65%的機率可能得乳癌，換個角度想，也有35%的機率不會罹癌，在基因檢測還非常昂貴的現在，密集乳房追蹤檢查也不失為好辦法。另一個重點是，如何看待檢測結果。1996年美國乳癌年會曾討論一案例，一位以色列裔的哈佛大二女生，母親、阿姨都因乳癌過世，檢測發現帶有BRCA基因變異，她非常憂慮，每天醒來就擔心自己得了癌症，要求醫師切除她的乳房。到底該不幫她動手術？她對罹癌的擔憂已造成嚴重困擾，但她才18歲，很多醫師都不忍心。國內因BRCA基因變異而考慮預防性乳房切除的案例不多，但乳癌患者其對側乳房罹患乳癌機率為2%至9%，有患者希望自費切除未罹癌的對側乳房，但即使接受預防性乳房切除，仍有1%至2%罹患乳癌。是否應接受預防性切除？個人必須依自身情況仔細考量。(諮詢╱三軍總醫院院長俞志誠)【2014/07/04 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】 Q：聽說有乳癌病友切除卵巢來抗癌，請問什麼情況下，醫師會建議切除卵巢，有無替代治療方法？A：對荷爾蒙受體陽性的乳癌患者來說，停經前多建議服用泰莫西芬（tamoxifen），以阻斷女性荷爾蒙與腫瘤細胞結合。但服用泰莫西芬後，若出現復發或轉移，便會建議需完全阻斷女性荷爾蒙，採取抑制卵巢功能的方法，例如可選擇切除卵巢，或使用藥物讓卵巢休眠，盡量降低體內女性荷爾蒙（雌激素）的刺激。另外，除了復發的停經前乳癌患者，建議抑制卵巢功能的對象還包括部分復發高風險的乳癌第二期，腋下淋巴結感染及第三期的乳癌患者。切除卵巢雖可阻斷大部分的女性荷爾蒙分泌，但畢竟屬於侵入性且不可逆的手術。目前透過皮下注射人工合成的黃體荷爾蒙刺激素類似物（LHRH analogue），也可達到抑制卵巢功能，阻斷分泌女性荷爾蒙的效果，這方面使用最廣泛的用藥是Goserelin（諾雷德）或Leuprorelin（柳菩林）。它是由胺基酸組成，採皮下注射方式。藥物進入血液後，作用於腦下垂體，一開始會引發短暫的荷爾蒙分泌，之後便因調節機制，使腦下垂體細胞幾乎不再分泌荷爾蒙刺激素（FSH及LH）；卵巢在缺乏荷爾蒙刺激素的刺激下，便不再分泌雌激素。接受Goserelin或Leuprorelin治療的婦女，等於處在停經狀態，注射一次，效果維持約一個月，每28天注射一次，如同達到切除卵巢效果，但患者不需承受手術風險，對於年輕的乳癌患者，停藥後可恢復受孕能力。不過，目前依健保給付規定，Goserelin或Leuprorelin並未完全獲給付，部分患者用藥必須自費。諮詢／三軍總醫院血液腫瘤科醫師戴明燊【2014/08/29 聯合報】
2014-09-23 焦點.健康知識+
【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 世衛組織將柴油廢氣列為致癌物質，國內專家表示，長期暴露在廢氣環境中的族群，如機車族及推土機、貨車、公車司機等，最好戴上口罩自保；口罩雖無法完全隔絕廢氣，但有戴總比沒戴好。林口長庚臨床毒物科主任林杰樑說，柴油廢氣比汽油廢氣還毒；柴油廢氣含「多環芳香族碳氫化合物」（PAHs）及含硫微粒，甚至有微量戴奧辛，吸入人體後易引發氣喘，增加心血管疾病、肺癌、卵巢癌及白血病風險。面對柴油黑煙，不少機車族習慣帶活性碳口罩。台大環境工程學研究所所長張能復說，「戴防毒面具比較有用」，柴油燃燒後的黑煙含有大量細小微粒，這些微粒都小於一微米，能輕易穿透活性碳口罩。「口罩可能只有安慰作用。」林杰樑以吸二手菸，形容暴露在廢氣中的機車騎士。他說，沒有口罩能完全阻絕廢氣，但就算是一般口罩，「有戴總比沒戴好，而且最好戴緊密點。」其實，有毒的不只是柴油廢氣，汽油廢氣也有致癌風險。張能復說，汽油揮發性高，雖沒有「多環芳香族碳氫化合物」，但廢氣裡有揮發的苯，一樣有致癌風險。口罩無法完全阻隔廢氣，國泰醫院汐止分院呼吸胸腔科醫師蕭建隆說，減少接觸是唯一方法。張能復說，騎車族每天暴露在廢氣中，遠比坐在駕駛座的司機還危險，「不要跟在公車、卡車後面，逃得愈遠愈好。」張能復說，排氣管加裝過濾器僅能治標，政府應制定嚴格排放標準，並盡速推動綠能交通，否則民眾永遠暴露在複合性汙染中。
2014-09-23 焦點.健康知識+
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 環境中的塑化劑、農藥、殺菌劑等汙染化學物質竟會影響卵巢健康，並禍延三代以上。美國華盛頓州立大學研究團隊進行動物實驗發現，如果在出生前就接觸環境化學汙染物質，很容易引起多囊性卵巢症候群、卵巢早衰等卵巢疾病，且這些卵巢疾病很可能一代傳一代，延續三代以上。化學汙染物質所造成的卵巢問題不只出現於老鼠，在人類身上也很常見。研究發現，環境汙染物質可能損害細胞DNA，使基因出現異常變化，而受到損害的基因會傳給下一代，使世世代代都受害。研究人員讓母老鼠在子宮內就接觸化學物質，這些化學物質會影響老鼠生殖系統，使老鼠長大後產生種種卵巢疾病，這些疾病也會傳給後代子孫，即使後代子孫沒有接觸化學汙染物質，還是會得病。研究成果已發表於線上版「公共科學圖書館期刊」（PLoSONE）。研究人員測試五種化學物質，包括一種殺菌劑、兩種磷苯二甲酸酯類塑化劑，一種塑膠成份、一種農藥，以及一種烴類混合物。這五種化學物質都影響卵巢健康，並禍延子孫。研究人員認為，這代表女性如果在懷孕過程接觸這些化學物質，可能增加女性後代罹患卵巢疾病的風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 焦點.健康知識+
【聯合晚報╱記者甘芝萁╱台北報導】 交通廢氣懸浮微粒所造成空氣污染可能導致乳癌與卵巢癌的死亡，高雄醫學大學公共衛生學系教授楊俊毓將發表研究交通廢氣懸浮微粒PM2.5與乳癌和卵巢癌關係報告，報告指出居住高汙染地區的婦女乳癌死亡率，為低汙染地區1.19倍，卵巢癌為1.2倍。民進黨立委田秋堇、尤美女與台灣健康空氣行動聯盟發起人葉光芃上午舉行記者會，呼籲政府各單位都要動起來，重視空氣所含懸浮微粒會造成人體健康危害議題。尤美女表示，我們每天都要呼吸，若空氣汙染源不管控，造成健康危害，健保也會一直支出。葉光芃指出，台灣致命空氣的濃度比美國、加拿大高，調閱我國去年10大死因紀錄，發現包括惡性腫瘤、心臟疾病等病因都與空氣汙染有相關，政府只管抽菸問題是不夠的，應具體重視交通廢氣所造成的空氣汙染，讓PM2.5具體減量，才能救命。楊俊毓研究報告以台灣61個設有監測PM2.5的環保署空氣污染監測站的鄉鎮為研究地區，分析1999年至2008年10年的乳癌及卵巢癌死亡率，探討交通廢氣PM2.5數據與乳癌和卵巢癌的關係，發現居住於高汙染地區的婦女乳癌死亡率為低汙染地區的1.19倍，卵巢癌為1.2倍。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者王昭月／高雄縣報導】 28歲王姓婦人一年多前結婚，月經遲來，小腹隆起，以為是小生命報到，經檢查腹膜竟長結核菌，造成大量腹水，害她誤以為有喜，幸經及早確診，才未傷及卵巢及生育力。高雄長庚醫院婦癌科醫師吳貞璇說，腹膜結核病易發生在肝硬化、洗腎、糖尿等免疫功能不全患者，約12%患者沒有上述任何病因，症狀與卵巢癌類似。過去普遍以為肺結核都發生在肺部，王婦的腹膜結核病則是肺外結核病的一種，占所有結核病的1%，情況罕見，高雄長庚民國75年至今，發現不到20例。她說，王婦結婚一年多，以為有喜，但到診所檢查並無懷孕，照超音波，赫然發現兩側卵巢腫大合併大量腹水，懷疑罹患卵巢癌，才轉診長庚。長庚醫院發現她腫瘤指數（CA-125）飆到533毫升，是正常值的15倍，卻查無惡性腫瘤「蹤跡」，轉而懷疑腹膜結核病作祟；最後做腹腔鏡微創手術，她腹膜、子宮、卵巢等處有瀰漫性顆粒狀結節，經冷凍切片確認是腹膜結核病。吳貞璇說，王婦罹患腹膜結核病又恐危及傳宗接代，在接受抗結核病藥物治療半年後，已經痊癒。吳貞璇表示，腹膜結核病致病原因，可能幼年就曾感染肺結核，結核菌潛伏在血管內，長大後免疫力變差便激發；也可能是開放性肺結核菌隨痰液進入腸道，發生在輸卵管周遭器官或由淋巴進腹膜。好發於38歲上下的已生育婦女，罹患後需治療半年左右。 【2010/04/13 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】49歲婦人洗澡時一陣腹痛，一顆直徑超過20公分的巨大肌瘤，竟然從下體脫出，讓她嚇了一大跳。台南市郭綜合醫院醫師表示，這類的肌瘤會有出血等症狀，但患者都以為是更年期而未就醫，才會讓瘤長到這麼大沒有發現，「只要有做過內診，一定會發現這麼大的瘤。」患者過去持續有出血的情況，但她一直以為是更年期症狀，有服用更年期藥物，症狀時好時壞，後來在洗澡時突然覺得下腹劇痛，一顆紅色的肉球從下體跑出來，且不斷出血，把她嚇壞，急診就醫，醫師檢查發現是顆巨大的子宮頸肌瘤。郭綜合婦產部部長林大欽說，肌瘤長在子宮頸，向子宮腔體內生長，可能因下垂重力，加上洗澡時溫度變化子宮收縮，肌瘤被排出，因瘤太巨大，連子宮都被拉扯內翻。醫師檢查，病患不只有子宮頸肌瘤，兩側卵巢也都有巧克力囊腫，子宮內另有腺肌瘤，經過開刀將子宮切除，但保留卵巢。林大欽說，這名患者生長的肌瘤如早點發現，只須切除肌瘤即可，不必摘除子宮，提醒婦女對於異常症狀仍應盡早就醫。他說，一般直徑10公分以上的肌瘤就稱為巨大肌瘤，這名患者肌瘤達20公分，重約1.5公斤，摘下時比子宮還大見。
2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】53歲婦女某天凌晨因嘔吐、右下腹劇烈絞痛痛醒，原以為是吃壞肚子，檢驗後赫然發現，右側卵巢長了11公分大的畸胎瘤，腫瘤上頭還長了牙齒及頭髮。國泰醫院婦產科主治醫師陳思宇說，卵巢腫瘤剛開始很少有徵兆，往往是子宮頸抹片時做內診，或健檢時意外發現。這名婦女10多年來飽受腰痠背痛之苦，去年12月某個凌晨，因為嘔吐、下腹劇烈絞痛痛醒。婦女一度以為是吃壞肚子，吞了幾顆胃腸藥都沒改善，痛到不得不掛急診。陳思宇說，女性正常卵巢約為2、3公分大，這位婦女右側卵巢腫瘤直徑已達8公分，還出現扭轉現象，導致她劇烈腹痛。由於婦女不願接受剖腹開刀，轉診到國泰時，因為出血，腫瘤已大到11公分。婦女在國泰接受單一切口腹腔鏡手術，取出腫瘤發現，是上頭有牙齒、頭髮的畸胎瘤。醫師指出，畸胎瘤內含三層組織，包括內、中、外胚層，因此可見油脂、牙齒及頭髮等人體組織，有些畸胎瘤連頭皮都有。陳思宇說，畸胎瘤有良性、惡性之分，確定為良性，才能以腹腔鏡手術切除，且腫瘤邊界最好不要高於肚臍，否則，操作上較為困難。至於惡性的畸胎瘤，就要剖腹清除。陳思宇說，卵巢腫瘤剛開始很少有徵兆，往往都是健檢或做內診時發現，患者除了嘔吐，有人也可能發燒，下腹部的劇烈疼痛，則起因於扭轉，嚴重時卵巢可能壞死。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】11歲女童腹痛、嘔吐就醫，被檢查出卵巢裡有柳丁般大小的畸胎瘤，手術取出，畸胎瘤已長出皮膚、頭髮等組織，醫師說，患者大約20至40歲居多，很少見到這麼年輕的患者。郭綜合醫院產科主任朱益志表示，卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細胞的腫瘤，因含有類似皮膚的構造，手術取出後，常能看到頭髮、皮膚、骨骼及牙齒等，而有「卵巢竟然會長出頭髮（或牙齒）」的驚訝。朱益志說，卵巢畸胎瘤成因可能是患者在胚胎時期，一些分化不完全的組織留在卵巢裡，或是卵子在卵巢內發育而成。這名女童就讀國小六年級，晚餐後突然左下腹劇烈疼痛、伴隨嘔吐，家人送診，醫師以超音波檢查，發現左下腹有直徑約7公分腫廇。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【元氣周報／摘自《死亡教我的歌：一個癌症家族的故事》／摘自立緒出版】我的人生有三次青天霹靂，使我的生命改觀。第一次是在1948年，當時我才6歲，第二次則在1973年，第三次是2005年──那年，我發現自己得了癌症。治療生病的孩子，是我這輩子最想做的事…第一次的青天霹靂是從我爸媽口中得知的，我自己幾乎沒有印象了。他們說，雖然我那時還小，看了一部有關非洲兒童生病在醫院接受治療的電影，就立志要當小兒科醫師。這麼些年來，始終如一，我的心從來就沒動搖過。雖然，有時我會質疑自己行醫是否真有了不起的雄心壯志，不管如何，治療、照顧生病的孩子，一直是我這輩子最想做的事。一對雙胞胎，開啟我對家族遺傳的思考…我人生的第二次青天霹靂則是在一個寒冷的夜裡。當時，我還是小醫師，在漢默斯密醫院小兒科值班。那天夜裡，有個孕婦待產，生下雙胞胎男嬰。一看到這對新生兒，他們的母親和我都大驚失色。這兩個寶寶，一個紅潤健康，重約2700公克，另一個卻蒼白、乾癟，只有1300多公克。這是我第一次見識到雙胞胎輸血症候群的病例。這種病症是由於子宮裡的胎兒血管錯接，一個胎兒將自己的血輸給了另一個，使對方得到最多的血液與養分，自己卻得不到營養。於是，我決心更進一步了解這種病症。這個決心不只開啟了為期兩年的雙胞胎胎盤研究計畫，也讓我特別注意到多胞胎生產的營養問題和家族遺傳的關係。雖然當年我只在產房待命了幾分鐘，不但目睹一對雙胞胎兄弟的出生，也是我一生研究生涯的起跑點。我的家族中，已兩代有50%親友得卵巢癌…第三次青天霹靂早在1975年就埋下了因，30年後在我頭上轟隆作響時，我並沒被擊垮。記得那年2月，我收到南希．麥圭爾醫師的來信。這封來信應該讓我提高警覺，可惜我沒有。南希是我的表姑，我父親的8個表兄弟姊妹之一。她在信上說：你可從我附的族譜樹狀圖發現，在我們家族中（即曾祖父霍爾這邊），已兩代有50%的親友診斷出得了卵巢癌。我和法奎．馬克瑞（即我父親的表兄弟）認為事關重大，必須讓我們這一代生下的女兒得知這樣的家族病史，好讓她們和婦產科醫師討論。卵巢癌發病年齡，正逐漸下降…在此之前，我完全不知道我們家族有這麼多女性得了卵巢癌。南希．麥圭爾詳細研究了我們的族譜，發現這種癌症的遺傳基因最有可能源自我的祖母席薇，還有她同父異母的姊妹。她們兩人都因卵巢癌去世。另外，南希的姊姊及她的表姊妹西薇亞（也就是我姑姑）也死於卵巢癌。她還有個表姊妹瑪格麗特（娘家姓馬克瑞）也得了卵巢癌，接受放射線治療之後，病情已得到控制。從她信中附上的病理報告來看，都是屬同一類型的卵巢癌。信中也指出發生卵巢癌的年齡逐漸下降，兩個祖母輩都是在60多歲發現的，在南希這一輩，有兩個發生在50歲出頭，一個發生在47歲。這五個親友，並非每一個都生育過，但其中有四個病程發展迅速，發病後不到兩年就過世了。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】腹腔鏡微創術挑戰極限，家住高雄的23歲女大學生左側卵巢長顆籃球大的腫瘤，選擇接受單一刀口內視鏡術，醫師在她肚臍摺皺開個2公分大的傷口，利用套管順利切除腫瘤，癒合後、肚臍內縮，外觀幾乎「天衣無縫」。義大醫院婦產部醫師桂羅利說，女大學生因學跳舞，肌肉結實，肚子長瘤後僅微微鼓起，看不出異狀，因排便不順看腸胃科，照超音波才發現左側卵巢長了直徑約26公分的腫瘤!因女大學生在意傷口，義大醫院使用最新的單一刀口內視鏡術，在她肚臍摺皺開一個洞，套上套管，使用器械伸進腹腔拉出腫瘤吸取掉黏液後，再像「削蘋果」一樣把腫瘤切除，預後良好。婦產部長張基昌說，女生長的腫瘤叫「黏液性卵巢腺瘤」，良性的，「如果是惡性腫瘤，會看腫瘤位置評估是否適用單一刀口內視鏡術」。義大醫院至今已有19例接受單一刀口內視鏡術，其中9例子宮全切除，8例切除卵巢腫瘤、2例切除子宮肌瘤。其中一名鑲肚臍環的女生，術後幾乎看不到疤。
2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮
【聯合報╱記者謝恩得／嘉義縣報導】 鄭姓婦人兩年前肚子突然隆起，起初以為是懷孕，但月事仍正常報到，肚子持續脹大，檢查是卵巢腫瘤，卻不敢就醫，上個月在聖馬爾定醫院手術後，取出重達21公斤的巨大腫瘤。34歲阿里山鄒族鄭姓婦人，上個月大腹便便、呼吸急促地走進聖馬爾定醫院婦產科門診，旁人還以為她懷了五胞胎。門診護士小姐以為是孕婦，貼心提醒拿出媽媽手冊，婦人卻一口回答：「這不是懷孕」。生過5個小孩的鄭姓婦人表示，儘管知道卵巢有腫瘤，但害怕診斷結果不好，加上身體無不適，就這麼拖著，沒想到，今年腫瘤開始快速增大，月經也不正常，腫瘤還壓迫腰椎，導致行動不便。手術後，腫瘤化驗是第一期（Stage Ia）右側卵巢癌，未轉移至左側卵巢、輸卵管、子宮等部位，不用接受化療或放射線治療，鄭姓婦人直呼幸運，宛如重生。天主教聖馬爾定醫院主治醫師周謀材表示，鄭姓婦人的腫瘤在短短兩年快速生成，重達21公斤，加上手術抽出腹水及右肋膜積水，鄭姓婦人等於是長期背著30公斤的肚子，術後婦人體重也從90公斤驟降到51.6公斤。周謀材表示，卵巢癌很難早期發現，且沒有明顯症狀，初期可能會脹氣、消化不良、惡心等，容易忽略，有人伴隨月經異常、陰道出血，後期腫瘤逐漸變大並壓迫到腸子或膀胱等器官，就可能腹瀉、便秘或頻尿。鄭姓婦人表示，非常想念家中可愛的孩子，想立刻飛奔回家，醫師也提醒，要珍惜身體，有任何不適，一定要儘早就醫。
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合報╱記者胡蓬生／整理】案例：21歲林姓女子初次懷孕，日前在台北一家醫學中心剖腹生產，出院後返回苗栗老家坐月子，但坐月子期間左下腹持續疼痛，經檢查發現是左側卵巢水瘤扭轉合併腹膜炎，立即接受腹腔鏡手術處理卵巢瘤扭轉問題，化解危機。苗栗市大千醫院婦科主任林敬旺：這名病人下腹疼痛就醫時，超音波檢查發現左側卵巢有個6公分囊腫（俗稱水瘤或水泡），在婦科疾病中卵巢囊腫頗常見，發生在孕期中的囊腫，大多屬正常功能性的卵巢腫大或水泡，多數在產後1個月會變小或消失，建議病人坐完月子後再回門診追蹤，也提醒她如果腹痛加劇，就要儘快回診。5天後，病人果然因左下腹持續疼痛急診，院方以超音波及電腦斷層攝影檢查，確認左側卵巢水瘤已變大，白血球指數高達1萬4000，還合併腹膜炎，懷疑是卵巢瘤發生扭轉引起，以腹腔鏡檢查，確定左側卵巢水瘤已扭轉2圈，造成缺血性變化，利用腹腔鏡摘除左側卵巢瘤，4天後病人康復出院。懷孕期間卵巢瘤發生扭轉機率約2.3％，提醒產婦多注意卵巢囊腫，囊腫絕大多數是卵巢因周期性排卵或孕期的功能性腫大，通常月經來後或產後變小、消失，可先追蹤，不要貿然開刀。卵巢瘤扭轉是婦科急症，需動緊急腹腔鏡手術，以免因卵巢扭轉過久產生缺血性壞死與敗血性休克。婦科腹腔鏡手術屬於微創手術，比傳統開腹手術有傷口小、疼痛少、恢復快等優點，大千醫院已累積超過5000個案例，八成以上婦科手術都可用腹腔鏡執行。
2014-09-23 健康百科.一般外科
【聯合報╱林建華╱彰濱秀傳紀念醫院一般外科主治醫師】 七個月大女嬰白胖可愛，新手媽媽卻表示，這幾天孩子食欲不佳、愛哭、嘔吐，不管如何安撫，就是止不住哭鬧，不知小孩到底怎麼了。直到洗澡時摸到她的腹股溝有腫塊，才急忙帶來急診。就醫發現，女嬰腹股溝上凸起的腫塊，無法用手推回去，於是緊急手術；手術發現女嬰右側卵巢掉進疝氣袋卡住了，而且卵巢壞死、保不住，只能切除，避免併發腹膜炎等急症引發生命危險。 一般而言，嬰兒腹股溝出現腫塊，無論男、女，鑑別診斷都包括腹股溝疝氣。腹股溝疝氣除了腸道外，也可能發生腹腔內的性腺誤入，應及早診斷治療，避免併發症。統計發現，疝氣發生率，男生是女生10倍，早產兒更高，且可能發生於兩側腹股溝；一般足月兒先天性腹股溝疝氣機率為3.5%到5%，早產兒則高達9%至11%，如果出生體重極輕，罹患率更高，家長應注意。疝氣形成，是因為胚胎時期人體腹股溝處有「腹股鞘狀突」，功能是幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶固定，多數在出生後密合，但有些孩子出生後，此處關閉不完全，導致腹腔內小腸、網膜、卵巢、輸卵管等誤入此處，形成疝氣。卡住的腹股溝疝氣，是指疝氣囊內容物（包括小腸、闌尾、結腸等）無法回到腹腔內，對女性而言，卵巢和輸卵管誤入也常見，一旦被束緊，容易缺血、壞死。某些先天性鼠蹊疝氣患者（尤其一歲以下男嬰），由於疝氣開口狹小，腸子易進難出，容易造成腸道嵌入或壞死，危及生命。腹股溝疝氣在任何年紀都可能發生，一旦發現應盡快就醫，以免造成小腸、大腸嵌入壞死，女孩卵巢、輸卵管若嵌入壞死，對未來生殖功能將造成很大影響。目前疝氣治療以外科手術為主，一般預後良好，內視鏡疝氣手術更因傷口小、出血少、疼痛小，住院1至2天即可出院。
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合報／記者范振和／花蓮報導】 一名體重超過100公斤的女大學生，在體育老師鼓勵下，正打算做仰臥起坐塑身時，卻感覺肚子裡有塊東西擋著她起坐，前往花蓮慈濟醫院婦產科檢查，赫然發現一顆約20公分大小的卵巢腫瘤。這位女大學生體重101公斤、身高165公分，因小腹突出，常被懷疑是孕婦，近來又因肥胖問題伴隨呼吸中止症候群，夜間睡覺時需要伴用氧氣罩，才能改善睡眠品質，因而呼吸治療科主治醫師建議她減重，希望能改善呼吸中止症候群，提升睡眠品質。女學生的體育老師上課指導女學生做仰臥起坐，可是無論用什麼方法，這名女學生都無法完成彎腰俯身的動作，總覺得肚子有東西擋住彎腰動作。接受慈院婦產科主任魏佑吉超音波檢查，發現女學生腹中有顆巨大卵巢腫瘤，經由手術切除6公斤重的卵巢囊腫後，她的肚皮變平，動作也變得比較靈活，甚至連睡眠也獲得改善。魏佑吉說，卵巢囊腫是常見的婦產科疾病，絕大多數是良性的，在小於45歲的女性中，卵巢腫瘤是惡性的比率不到10%。這位女大學生因身體肥胖，對於微凸小腹不以為意，若不是體育老師發現無法仰臥起坐，建議到醫院檢查，否則還要面對囊腫破裂的危險與痛苦。 【2009/02/06 聯合報】
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合晚報／姜穎整理】 「我究竟生了什麼病？」哈小姐今年27歲，身體健康，但長期受生理期不規律所苦惱。哈小姐表示，自己初經來得早，小學四年級就第一次生理期，此後卻十分不規律。起初，女性長輩都安慰哈小姐，「長大」就好了，但這種狀況卻持續發生，月經2個月多才來一次，伴隨著嚴重的經前症候群，最多長達2星期以上，經痛、胸部脹痛、頭暈、想吐、嗜睡、皮膚變差、脾氣暴躁。哈小姐表示，月經失調從小到大困擾著自己，中將湯、四物湯、月見草、白鳳丸各種中西偏方都嘗試過，卻毫無改善。高三時，月經3個月沒「報到」，經痛卻很嚴重，一次要吃2顆市售止痛藥的「加強錠」才有用。哈小姐在家人陪伴下第一次去婦產科報到，還被護士懷疑是「未婚懷孕」。經過超音波檢測，醫生表示「應該」是「壓力影響內分泌」。哈小姐挨了一針催經針，月經才來。哈小姐表示，上大學後，原以為升學壓力解除，狀況會舒緩。沒想到，經期仍然不規則，經痛依然嚴重。但她不敢看醫生，因為長輩說，西醫開黃體素調整月經，吃久了會得癌症。哈小姐曾轉看中醫，宣稱可「調整體質」，但效果也不明顯。研究所畢業，哈小姐目前在媒體任職，月經問題仍未改善，朋友戲稱她每個月都「假性懷孕」。她一年前到婦產科就診，醫生經超音波檢查，指她「內分泌失調」，開藥調整月經。哈小姐每個月經期結束先吃排卵藥，下一次經期前再吃催經藥。哈小姐表示，終於擁有正常經期，經痛也減緩，一個月雖要看兩次醫生，也很甘願。一年過去了，上個月醫生打算停藥，只開排卵藥促進排卵，月底哈小姐到門診檢查時，醫生卻表示，子宮內膜依舊沒有正常增厚，不吃催經藥，月經還是不會來。哈小姐十分不解，醫生說，「可能」是作息不正常、工作壓力大。但她明明每天11點睡覺、6點30分起床，實在很「正常」。哈小姐質疑，難道只要有壓力存在，就永遠無法讓月經「自己來」嗎？ 專家解疑》身材 也會左右經期【鄭博仁（林口長庚醫院產科主任，專長優生保健、遺傳諮詢、高危險妊娠及代謝症候群診治）；林進修／整理】 月經失調是不少女孩子都有的毛病，雖然原因不少，但仍有很多患者找不到原因，最後只好歸因於壓力太大。不過，壓力常有起伏，壓力不太可能連續十幾年都那麼大，因此我覺得哈小姐的月經失調應和壓力太大無關。若和壓力無關，接下來我很想知道哈小姐的體型為何，是高？是矮？是胖？還是瘦？BMI(身體質量指數)又是多少？如果是較具「份量」的體型，血壓、血糖及膽固醇指數均高，哈小姐就屬新陳代謝症候群體質，罹患多囊性卵巢的機率較高，也較容易出現月經失調。抽血檢查內分泌是否正常 如果沒有多囊性卵巢的毛病，哈小姐不妨再找家大型醫院抽血檢查，從腦下垂體的生殖荷爾蒙刺激素、卵巢的雌激素、黃體素、泌乳激素及睪丸酮等檢驗值中，確認有無內分泌失調的問題，再從中找出導致月經失調的原因。如果連血液檢查都找不出原因，就應檢查子宮及卵巢等器管，朝器質性疾病去找原因。在找出原因之前，要讓月經規則的方法很多，每次經期結束時服用排卵藥、下次經期前再服用催經藥，只是其一，但不是最好的方法。比較好的方法是持續服用避孕藥，一來可達同樣效果；二來也可有效緩解痛經等經前症候群的不適症狀。不過，如果哈小姐屬代謝症候群、多囊性卵巢的高危險群，服用排卵藥、催經藥等荷爾蒙藥物後，罹患子宮內膜癌及卵巢癌的機率較高，一定要定期接受癌症篩檢，減少癌症的威脅。 【2009/03/01 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合晚報／記者胡宗鳳／台中報導】 澄清醫院中港院區婦產科主任謝保群表示，已婚或未婚女性，不管多久才有一次性生活，一旦月經超過40天沒來，第一個要想到自己是否已懷孕，應趕快到婦產科檢查，如果證實已懷孕就要定期接受產前檢查；如果沒有懷孕也有可能是身體出了問題。謝保群說，女性的月經是美麗的訊息，也是健康的徵兆，一旦發覺不正常，一定要及早求醫；至於懷孕了是否會有嘔吐、胃酸過多等害喜現象？因人而異，不能以此作為懷孕的判斷依據。他表示，沒有性生活的女性，如果發現月經停止，除非到了更年期，都要注意是否卵巢出了問題，例如多囊性卵巢症患者，因為沒有排卵缺少黃體素，且長期在雌激素的刺激下，容易刺激子宮內膜增生，是有可能造成子宮內膜癌。謝保群表示，不論已婚或未婚的女性，如罹患泌乳激素過高症，常會引起無月經，如果泌乳激素高到某種程度，就要考慮腦下垂體是否長瘤。而腦下垂體長瘤導致泌乳激素分泌過高，通常是不用開刀，除非已經壓迫到腦神經，影響視力才需要開刀。延伸閱讀女性朋友的養生我的生理期 為什麼好亂？大姨媽老不來 小女生煩哪【2009/03/23 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.婦科
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 有婦女抱怨，月經來時老是流鼻血，嚇壞周遭的人，中醫師曾文俊表示，可能是子宮內膜異位問題惹禍，中醫也稱之為經血逆行。子宮內膜組織跑到身體不同的部位，造成不同的症狀。中醫師曾文俊在研討會中指出，例如常見的巧克力囊腫就是子宮內膜出現卵巢所致；中醫則稱為「離經血」造成的瘀血，典籍中紅花與當歸搭配有助改善經血逆行。若子宮內膜組織生長於子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位就稱為異位，這些異位的內膜組織在卵巢激素的變化影響下發生週期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成。多數子宮內膜異位發生在盆腔內生殖器官和其鄰近器官的腹膜面，子宮內膜出現於子宮肌層時，則稱為子宮腺肌症，若子宮內膜出現於卵巢則稱為巧克力囊腫。醫師認為，主要的病因可歸為經血逆流、淋巴或靜脈散播、內分泌功能紊亂、遺傳因素、免疫功能不佳等有關。常見的症狀、月經失調、不孕、慢性腹痛、性交痛等，這些症狀呈進行性加劇趨勢，直到更年期卵巢功能衰竭才能逐漸緩解，病灶也得以逐漸吸收。虛寒體質者常用藥如肉桂、附子、乾薑、小茴香、赤芍、川芎、吳茱萸等。若是氣滯瘀血，可出現經前或經期小腹脹痛，乳房脹痛，煩躁易怒，經血下行不暢，血色紫暗有塊。常用藥如柴胡、枳殼、芍藥、川楝子、鬱金、延胡等。若是熱性的體質，常見的症狀經期腹痛，體熱感，經血量多色紅、有血塊，便祕口乾舌燥等。常用藥有桃仁、大黃、甘草、梔、子柴胡、黃芩等。若是氣虛瘀血，可見經期或經後腹痛，血量多，血色淡紫有塊，多用人參、黃耆、當歸、赤芍等藥來改善。 ※延伸閱讀》．婦女常見內分泌障礙 多囊性卵巢症候群．子宮內膜異位 常伴經痛且有特性．調理氣血痰 不怕子宮內膜異位【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/16 台灣新生報】
2014-09-23 健康百科.婦科
【元氣周報／駐站記者／劉惠敏；國泰醫院婦產科主治醫師賴宗炫／解答】Q：20歲時因巧克力囊腫開刀，卵巢有保留。如今38歲，未婚，囊腫再度復發，但因工作忙碌無暇看診，而且並未感到疼痛、不適，能暫時不開刀與它和平共處嗎？腫瘤若愈來愈大，會不會有子宮內膜癌危險？（安安）A：巧克力囊腫即子宮內膜異位瘤，復發機率高，達30%到40%。是否需要開刀，有不同的觀點，原則上，如果復發囊腫太大，或有臨床症狀，如囊腫造成骨盆腔粘黏，月經來潮時疼痛或破裂、出血，會建議開刀。若囊腫不大，在2公分以下，沒有臨床症狀，其實可以與囊腫和平共處。建議三個月追蹤一次，如果囊腫逐步變大、腫瘤指數CA125上升，或有腹痛等臨床症狀，再與醫師討論、考慮開刀。年紀愈大（40歲以上）、囊腫愈大（大於5公分），有5%可能轉變為卵巢癌、透明細胞癌，若屬上述高危險群，也會建議處理。巧克力囊腫與體質有關，姊妹、母親有巧克力囊腫，自身發生機率也較高。另外，生理周期不順、容易經血逆流，有吸菸習慣，過度攝取高膽固醇或高脂飲食，罹患巧克力囊腫的機率也較高。巧克力囊腫無法預防，但仍應避免不良生活習慣。※延伸閱讀》．月來月痛苦 子宮疾警訊．3種症狀 診斷子宮內膜異位．子宮內膜異位 小心腎臟不保．少女劇烈經痛 子宮內膜異位警兆．月經一來就血尿？子宮內膜異位【2009/05/24 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合報／記者林宜靜／台北報導】現代人晚婚而且少生育，卵巢、子宮長期缺乏懷孕期間休養機會，婦科疾病上身風險升高。台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示，懷孕其實是造物者給女人的福利，十月懷胎卵巢不必排卵，荷爾蒙分泌也不必高高低低起伏，處於備戰狀態。稍前他觀察一名卵巢癌的孕婦在懷孕期間，腫瘤相當穩定、毫無惡化，顯示懷孕期間，卵巢也處於休養狀態。晚婚或不育，卵巢、子宮則長期處於工作狀態，片刻不得休息，子宮肌瘤、子宮內膜異位與子宮肌腺症等婦科疾病增加了。根據調查，約有40％生育期女性有子宮肌瘤，其中50％至75％的患者初期幾乎沒有症狀；有些人是因陰道異常出血、經痛、腹部有下墜感、下腹部有硬塊，或出現不明原因腰背痛、頻尿、便秘、殘尿感到醫院診治才發現。治療子宮肌瘤，可依肌瘤大小等考量，選擇開刀、內視鏡切除及荷爾蒙內科治療等療法。北醫最近則引進磁振導航超音波以高效能聚焦超音波，讓能量聚焦使病變組織萎縮、軟化。但是，肌瘤大小需5至8公分、數目少於4個、下腹部無明顯手術疤痕才適用。國外已運用在治療攝護腺癌、乳癌甚至腦腫瘤上，國內目前僅核准子宮肌瘤治療；此外，因腦動脈瘤手術置放血管夾、體內有外來置放物如心律調節器、電子耳等，對磁振造影顯影劑過敏、有幽閉恐懼症及孕婦也不適合；健保不給付，每例費用高達16萬元。 ※延伸閱讀》．抓出子宮肌瘤．子宮肌瘤 小心「補」．子宮肌瘤 如何治療？．子宮肌瘤 要不要開刀？．切子宮肌瘤 要怎麼補？【2009/06/02 聯合報】
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合報／記者張明慧／豐原報導】 懷孕4個月的台中縣郭姓婦女，左下腹突然疼痛並嘔吐，一直以為是懷孕不舒服，拖了2、3周才就醫，署立豐原醫院婦產科醫師黃元德診斷發現卵巢已扭轉，造成10公分腫瘤，嘗試在懷孕期間開刀取出，母子均安。黃元德說，懷孕時發生卵巢扭轉的機率約為1/5000，初期可能會讓孕婦流產，若一直未發現，卵巢血管像擰毛巾一樣打結、阻塞，可能造成卵巢組織壞死。郭姓孕婦說：「當時左下腹常隱隱作痛，還以為每位婦女懷孕都會這樣！」疼痛持續好幾周，有天突然劇痛被送到豐原醫院急診室，經超音波檢查發現肚裡竟有個10多公分的腫瘤。懷孕期間要開刀切除腫瘤，孕婦和家屬都很害怕，放著不管又怕會形成組織壞死，家屬還在考慮時，孕婦突然肚子劇痛，緊急送到豐醫手術，從肚子取出1顆10公分大的卵巢瘤，已扭轉壞死。黃元德提醒，婦女懷孕期間嘔吐、摸到腫塊或急慢性腹痛時，千萬別以為是害喜或孕期生理現象而輕忽，最好是找專業婦產科檢查。不過，卵巢通常不會無故扭轉，除非有水瘤、畸胎瘤的婦女才要特別注意。 ※延伸閱讀》．一直長囊腫 為什麼？．卵巢瘤惡性機率 和年齡有關．婦科腫瘤 認識它別害怕【2009/06/03 聯合報】
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 50歲呂小姐未婚，身體狀況良好，未做過身體健康檢查，她端午節由上海返家過節，吃了很多粽子，兩天後腹痛難忍，送醫診療發現12公分大的「畸胎瘤」，把她嚇壞了，直嚷著：「我未婚呢! 」 署立台中醫院婦產科醫師劉仁杰說，畸胎瘤發生原因不明，跟患者懷孕與否無關。大多數的畸胎瘤為良性畸胎瘤，約佔卵巢腫瘤的10-15％，主要好發在生育年齡的年輕女性，也有在小孩或停經後婦女身上發生，但是停經後發生者，惡性變化的機會越大。還好呂小姐的畸胎瘤經組織切片後為良性。呂小姐說，端午節後兩天，突然右下腹悶痛，原以為是吃太多粽子造成的消化不良或腸胃炎，過了約一個小時，腹痛仍未改善，且臉色慘白、冒冷汗，在家人催促下到台中醫院急診。劉仁杰說，畸胎瘤在卵巢腫瘤的分類上屬於「卵巢生殖細胞瘤」，這是在胚胎發育時期，有一部份的生殖細胞在移行過程中迷途，這些細胞因不明原因衍生分化成包括胎胚的三胚層組織，都可能並存在畸胎瘤內。通常畸胎瘤大到一定程度，才會覺得腹漲、下腹痛、頻尿、便秘等，若腫瘤大小約5-6公分時，很容易因運動或身體姿勢改變而發生扭轉，導致卵巢缺血壞死，引發劇烈腹痛，必須緊急手術。 ※延伸閱讀》．腹痛脹氣… 長畸胎瘤．20公分 超大罕見卵巢畸胎瘤．少女卵巢畸胎瘤 竟達1.2公斤．腹痛年餘 3.1公斤畸胎瘤作祟．懷孕腹痛 哇…卵巢瘤10公分大【2009/06/10 聯合報】
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民】問：您好，有一次在報紙上看見一篇「子宮長肌瘤，卵巢是否該留下？」文章，醫師解答：「割除子宮後若留下卵巢是禍害，它容易引發惡性腫瘤」，真是如此嗎？97年我因為子宮肌腺瘤，在醫師的建議之下割除子宮，但是保留卵巢，我今年44歲，還未到更年期，看了那篇報導後，深感惶恐，可否請醫師您幫我解答，我該怎麼做最好？謝謝！（媛，新竹讀者，44歲）答：多年前婦產科醫學界很流行所謂的預防性手術；顧名思義，就是透過手術來預防某些疾病的發生。常見的婦科預防性手術，就是一發現子宮長了肌瘤或其他東西，就把子宮整個切除，永絕後患。有些醫師手段更激烈，若是受術婦女已超過45歲，除了切除子宮外，通常連卵巢也一併切除。他們的理由是，反正再過4、5年就進入更年期了，留下卵巢的意義不大，乾脆切除算了。其實，這是種迷思。近年來，全球醫界的治療思維越來越保守，能不切除，就不切除，也就是盡可能不施行預防性手術。像患者這種情形，可能不會切除子宮，更不可能連卵巢也一併切除，而是尋求其他的療法，比如化學治療等。老實說，保留卵巢，未來罹患卵巢癌的機率和其他婦女一樣，並不會異常偏高。更何況，更年期後，卵巢會分泌一種類似男性荷爾蒙的荷爾蒙，會讓人產生幸福感，進而增加婦女的生活品質。就妳來說，我建議每年不妨到婦產科回診一次，透過內診確認卵巢有無腫大。若卵巢有腫大情形，再經腹部超音波做進一步檢查。※延伸閱讀》．抓出子宮肌瘤．子宮肌瘤 小心「補」．子宮肌瘤 如何治療？．子宮肌瘤 要不要開刀？．切子宮肌瘤 要怎麼補？欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/06/17 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合晚報／記者韋麗文／整理；諮詢醫師／雙和醫院婦產科醫師陳建翰】問：我的女兒今年14歲，第一次月經為96年7月。期間經血量不規則，周期也不規則。在97年9月左右，有燉中藥調經，期間月經及經血量都屬正常，但停藥後又開始不正常了。最近一次來潮是98年1月10日，這樣是有問題嗎？該如何處理呢？她的身高、體重、飲食、運動皆屬正常範圍。（關心女兒的媽媽）答：初經報到後兩年，亂經是非常常見的情況，這是因為小女生卵巢功能還不成熟，荷爾蒙分泌也不夠穩定，一般來說不需要過於緊張，但是超過兩年後，若還是持續亂經，則應該就醫。臨床上，亂經的主要原因是多囊性卵巢囊腫，在顯微鏡下，濾泡就像項鍊一樣，若是持續置之不理，會慢慢變成不排卵，恐對未來生育造成問題。多囊性卵巢囊腫病患可以使用雌激素加上黃體素調經，先調三個月後，再視情況處理。門診中，也不少「季經」或是「年經」的病患，若是一整年都沒有月經來潮，代表子宮內膜一整年都沒有代謝，對身體也不好，建議還是要以藥物刺激月經來潮。另外還有一種是來潮之後，滴滴答答不停，會讓小女生感覺煩惱不已，此時可能需要考慮使用類似避孕藥的藥物調經。較少見的亂經原因還有甲狀腺功能異常、泌乳激素、黃體激素分泌異常，接受簡單檢查即可確診。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/06/29 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.婦科
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】子宮肌瘤為常見的婦科腫瘤，成因一直未明，只知道跟雌激素有關。台北醫學大學附設醫院婦癌科主任鄭丞傑表示，一般估計，三十歲以上的婦女，五分之一有子宮肌瘤，四十歲以上則超過五分之二有子宮肌瘤，後來高解像力的「經陰道超音波」問世之後發現，約半數的四十歲以上婦女子宮都長有或大或小的肌肉瘤。所謂經陰道超音波是用特殊的探頭深入女性的陰道，直接檢查卵巢、子宮及其附屬器官，這種方式比對卵巢、子宮等女性性器官進行超音波檢查要清晰許多。事實上，鄭醫師指出，醫學界早已發現大部分體積較小的子宮肌瘤沒有臨床症狀，即使是因為有症狀或體積較大而手術，開刀下來發現是惡性的機率也僅只有千分之二、三左右。過去也曾統計過七千八百七十八個子宮切除或只切除肌瘤的病例，發現只有十六例為惡性，和國外的研究結果相近。因此，他建議，只有五種狀況才需要開刀，第一種是出現明顯的壓迫症狀，尤其是頻尿者；第二種是在追蹤過程中快速長大者；第三種是經量過多或經期過長，甚至導致貧血者；第四種是停經後反而長大者；第五種是不孕且子宮腔內有肌瘤者。※延伸閱讀》．抓出子宮肌瘤．子宮肌瘤 小心「補」．子宮肌瘤 如何治療？．子宮肌瘤 要不要開刀？．切子宮肌瘤 要怎麼補？【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
