卵子 相關文章

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  暴露化學毒物中 小心禍延子孫

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】 過去學界多半強調，母體在懷孕過程中若遭受環境及職業化學毒物的暴露，可能會影響胚胎的發育；但越來越多的研究發現，男性如果暴露在化學毒物中，除了直接造成精子型態的變異外，甚至可能禍延子孫。第一屆職場及環境生殖危害國際研討會，昨起兩天在台北召開。許多學者表示，環境中有許多毒性化學物質，不論是產業界所經常使用的有機溶劑或是塑化劑，其實對人類存在長遠影響，不只是工廠作業員工的職業暴露，即使是消費者也會因接觸或飲食的食物鏈，受到潛在危害，甚至是禍延第二代、第三代。應邀來台的加拿大馬基爾大學教授羅貝爾指出，由於人類在卵子受精後，還會有性生活，因此一旦男性暴露在環境及職業化學毒物，精液也會殘存化學毒物，透過性行為影響胚胎發育。美國華盛頓大學教授史金納爾曾以含氯殺蟲劑進行老鼠實驗，發現這類化學毒物雖不會影響雄性老鼠精子的DNA序列，卻能造成DNA的甲基化，影響基因表現，並可遺傳第四代老鼠的精子。台大職業醫學與工業衛生研究所教授郭育良表示，包括屬於環境荷爾蒙的多氯聯苯、重金屬、多氯聯苯醚（阻燃劑）及鄰苯二甲酸酯類（塑化劑）等毒性化學物質，其實仍廣泛在產業界使用，卻影響深遠，以多年前米糠油事件為例，如果父親遭受多氯聯苯的汙染，生出男嬰的比率只有44%，生女嬰比率則有56%，顯示多氯聯苯對生殖的危害，不容忽視。台大職工所教授陳寶中也發現，過去電子業常用乙二醇醚進行動物實驗，也發現受試老鼠卵子不僅容易受損，不易懷孕，連牠的子代老鼠的卵子品質也不好。由此顯示，政府有必要保障男女勞工的職場作業環境，才有可能孕育健康的下一代。 【2010/04/21 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  成功誘導排卵 不孕症治療關鍵

  【文／萬芳醫院婦產部生殖醫學科主任 徐明義醫師】 正常的婦女，每次月經週期都會排卵，女性排卵的機轉由腦部到卵巢精確控制，每次只排出一個卵子，這種由內分泌的控制單一排卵避免了人類多胞胎的機會，但是在輔助生育的技術中為了提高懷孕率，通常會利用藥物的控制來促使更多的卵子同時成熟，這種控制排卵的作法已經成了不孕症治療中不可或缺的一個步驟。誘導排卵與卵巢反應誘導排卵在不孕症的治療中扮演非常重要的角色，不但對於不同的治療目的有不同的誘導方式，就算是同樣的藥物對於不同的婦女，也會有不同的反應，因此成功的誘導排卵往往是不孕症治療的關鍵步驟。每個人對藥物的反應差異很大，同樣的刺激藥量，對於某些女性可能不足，而卻會在另外的婦女過度；對卵巢的刺激不足，無法產生足夠的卵子，對卵巢的刺激太強，又會發生過度刺激，發生危險，因此不論不足或過度，都應該避免；如何事前判斷卵巢的反應決定用藥的方式至為重要。臨床上每個人的卵巢對藥物的反應有差別；一般而言，年輕者、基礎FSH (濾泡促進素) 較低者、基礎卵泡較多者會有較好的卵巢反應，也就是說這些女性不必用太強的藥物刺激就可以得到足夠的卵巢反應；相反的，年紀大者、基礎卵泡較少者其卵巢反應會較差，需要較強的藥物刺激才可以得到足夠的卵巢反應。人工受孕在女方通常經藥物作用下誘導排卵，其誘導排卵的強度低於試管嬰兒的治療，因此兩者的誘導方案有些差別。誘導排卵的口服藥物為Clomid (clomiphene)， 也有Clomid+hMG、Clomid+recFSH或hMG+FSH輔以其他藥物的治療。在以超音波判斷卵子即將成熟時以可用檢驗排卵的LH試劑來偵測排卵，當卵子足夠大時可用hCG作為破卵針取代生理的LH刺激讓卵子排出，卵子成熟的判斷通常為最大卵泡大於 16-18 mm，hCG通常的劑量是5000-10,000 IU (Pregnyl,保健寧注射劑) 肌肉注射；.在hCG注射後24-36小時或LH偵測後12-24小時以洗滌及處理後的精子注入子宮腔中完成人工受孕的程序。卵巢低度反應者 卵巢低度反應者其發生率約為9-18%。臨床上這些婦女需要較多的藥物卵巢產生的卵泡較少，因此懷孕的機會也較小。年齡增大當然是卵巢反應變差的一個最中要原因，但也有卵巢反應差的年輕婦女，事實上這就是不孕的一個原因。卵巢低度反應者相對於其他反應正常者月經第三天有較高的FSH，較少基礎卵泡數量，較小的卵巢。預測卵巢低度反應者有許多檢驗，利用超音波來計算基礎卵泡數量，卵巢體積，血清中FSH，E2等。在不明原因的不孕中有許多卵巢功能不足的病人。卵巢低度反應者通常取得的卵子較少，如果年齡又大，卵子品質不佳，懷孕就相對困難。如何讓這些婦女能成功懷孕生育是誘導排卵一個重要的挑戰，這可由多方面來改善；如减低抑制的用藥及加大刺激藥量，改變刺激排卵的方法、使用類固醇或生長激素等。卵巢過度刺激 (OHSS， Ovarian Hyperstimulation Syndrome)相對於卵巢反應太差，有一部分婦女卵巢的反應太強，也會造成問題。卵巢過度刺激(OHSS)發生的理由是某些女性對誘導排卵時的藥物反應太強，造成許多卵泡同時腫大，這是誘導排卵時最常見也最要注意的副作用，輕度腫大卵巢5-8公分，中度腫大則介於8-12公分之間，若卵巢大於12公分則為重度的OHSS。約有3%至22%接受排卵刺激的病人，可能發生程度不一的卵巢過度刺激症候群，重度OHSS較易發生年輕，卵巢反應強，多囊性卵巢的病人，嚴重的卵巢過度刺激發生機率大約1%。OHSS的卵巢因為許多卵泡腫大，且卵巢基質嚴重水腫，造成的主要症狀是腹腔積水及水腫，也會見到胸肋膜積水或心包膜積水，嚴重時會有血中電解質不平衡血管通透性增加、腹水、無尿、全身水腫甚至有凝血的問題。卵巢過度刺激症候群形成的確實原因尚未完全明瞭，由於卵泡會產生雌激素，卵巢被過度刺激後，造成雌激素大量增加，使卵巢及腹膜的血管之通透性上升，造成體液快速的由血管內流至血管外而形成腹水，一般在HCG注射後發生。若沒有懷孕，症狀持續約10天左右即會消失。但若有懷孕，則症狀更嚴重，且症狀持續較久。預防發生嚴重OHSS的方法最重要是必須時時追縱雌激素及卵泡的變化，當發現雌激素快速增加，卵泡太多時要調整用藥的量或延遲hCG注射，停用FSH直到雌激素下降，若事先沒使用促性腺激素類似劑亦可利用來避免刺激卵泡成熟，以陰道吸出卵泡，將胚胎冰凍而不植入。發生嚴重OHSS時需住院治療，要控制體液平衡，維持重要器官的血流， 避免凝血的問題的發生。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  想生再生？小心卵巢提前停工

  【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】現代女性常晚婚，對生育更抱持「隨緣」態度，總覺得「想生再生」，不過小心卵巢可能提前「停工」。婦產科醫師最近常替35歲以上婦女抽血檢測荷爾蒙，得知卵子「庫存量」，如果卵子數量稀少，就算比一般女性多打四倍劑量的排卵針還是沒用，只能靠借卵才可能一圓當媽的心願。不少婦女覺得，想生的時候再努力嘗試，不然就花錢做試管嬰兒，對當高齡產婦一點都不在意。開業婦產科醫師李茂盛表示，門診中就曾遇過46歲的婦女，本來沒生小孩打算，但看朋友的兒女漸漸長大，想法也改變，才到門診積極求子。不過即使還沒停經，想仰賴生殖科技，也要看卵巢功能配不配合。李茂盛說，婦產科門診近來常會建議有意生育的婦女，可以先抽血檢測「抗穆勒式荷爾蒙」(AMH)，預測卵巢老化程度。AMH如果降到1以下，通常就沒有機會。根據門診經驗，幾乎43歲以後，AMH都降到「警戒值」。這時除非借卵，幾乎已沒有「子」望。李茂盛說，卵巢裡有許多原始卵泡，估計青春期大概有40萬個，但「一將功成萬骨枯」，眾多原始卵泡中，僅有少數會成為卵子，而且卵泡會隨年齡消耗，大約50歲左右就沒了，開始進入更年期。當AMH檢測值高，代表卵巢內原始卵泡數量多，還有機會排卵，AMH低就是卵子「庫存量」低的警訊。婦產科醫學會理事長蔡鴻德也說，AMH本來是治療不孕症的常規檢查，預測卵巢功能準確度高。但由於國內婦女普遍晚婚，因此門診中醫師也會用來評估一般女性的生殖能力，提醒卵巢可能已經提早「收工」，想生就快。他的門診中也有患者，因為AMH太低，即使早上打四支、下午打四支，比一般人多打高達4倍劑量的排卵針，婦女苦於腹痛、噁心的嚴重不適，還是無法刺激排卵。※延伸閱讀》‧想生再生？小心卵巢提前停工‧35歲前，黃金生育期

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  自體粒腺體轉殖 生育率達35％

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】婦女想懷孕年齡越來越晚，卵子老化問題，令生殖醫師頭痛，把卵子變年輕的「自體粒腺體轉殖」方法，能解決這個問題。台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心在2004年發表世界首篇「自體粒腺體轉殖」研究，發表後已有20多名婦女因此受孕成功，不過，這項技術較複雜，並非所有生殖醫學中心都可以做。「醫師，我40歲了，還生得出小孩嗎？」曾啟瑞指出，許多女性來到不孕症門診，常已超過40歲，給生殖醫師高難度的挑戰。粒腺體，等於細胞內能量工廠，供細胞發育；但婦女三、四十歲才想到要生小孩，卵子也存放在體內三、四十年了，每顆卵子裡約十萬個粒腺體，早就沒「電」，自體移植就是幫它換一個新的乾電池。方法是，從接受人工生殖婦女自己的細胞中，找粒腺體旁邊的顆粒細胞來移殖，將顆粒細胞的粒腺體，皆同精子一起打入卵子中，用精子當作一個成功移植記號，日後胚胎發育的情形會比較理想。曾啟瑞表示，曾有研究者，用他人卵子的粒腺體，移植到另一個人的卵子中，結果生出來的小孩，具有多種基因，引發頗高的道德倫理爭議，用婦女自己的粒腺體就不會有爭議了，不管DNA好壞，接受治療的夫婦也較能接受。曾啟瑞指出，用此方法，可使成功生育率達35％，比原本的懷孕率7％高。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  不孕原因多／白冰冰15次方休 屢敗屢戰

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】白冰冰15次方休 屢敗屢戰藝人白冰冰做15次試管嬰兒，從有生理期一直做到沒生理期，孩子就是不來報到，求子之路是否該有停損點？考驗著不孕夫妻。望著肚中8個月大的男寶寶，38歲張太太無比欣慰，從8年前結婚起，就開始吃中藥調養身體、準備懷孕，好不容易34歲那年自然懷孕，但胚胎竟萎縮，後來寶寶沒心跳引產，夫妻倆花了3個月才走出傷痛。求子未果與工作壓力，張太太緊張焦慮，晚上睡不著、胡思亂想，一早就坐在客廳發呆，常感覺皮膚紅腫、頭髮快掉光，檢查一切正常，周遭朋友一個個懷孕生子，張太太認為自己有問題才無法生育，後來醫師診斷罹患強迫症。去年兩人做人工受精未成功，當兩人決定放棄生子念頭時，或許壓力減輕，送子鳥終於捎來好消息。視年齡卵巢功能 4或6次 不見得每對不孕夫妻都像張太太一樣有好結果，人工生殖如果一直失敗，該不該再堅持下去？台北榮總婦產部生殖內分泌科主任張昇平表示，根據科學統計，如果做4次試管嬰兒皆失敗，可考慮設停損點。不孕症專科醫師蔡鋒博則引用哈佛大學研究指出，停損點應設在6次。前婦產科醫學會理事長李茂盛則認為，該不該設停損點得考慮女性年齡及卵巢功能，評估試管嬰兒是否仍有希望。年齡大胚胎差 考慮借卵若自己的卵行不通，就得借卵。李茂盛說，通常女性年紀大於45歲，如果1～2次試管失敗，可考慮向其他女性借卵子。此外，女性超過40歲，若連續3次胚胎品質不好，即胚胎碎片大於50%或胚胎第三天發育未達6個細胞期，細胞發育大小不均時，也可借卵。代理孕母未合法 問題多多此外，若女性子宮內膜粘黏範圍超過4/5，手術、荷爾蒙療法無法恢復，或子宮內膜曾被結核菌感染，就得借腹生子，將先生精子和太太卵子培養的胚胎，植入第三者子宮。但目前國內代理孕母未合法，有時還會衍生許多問題，如多年前「姻緣花」戲劇主角顧小春令人咬牙切齒的情節，很多人應記憶猶新。如果不借精子、卵子，還有其他生育方法嗎？李茂盛搖搖頭說，這樣就得收養孩子，不過，收養必須符合民法相關規定，其實並不容易。※延伸閱讀》‧莫非我不孕 Baby怎不來？‧不孕原因多／精子向前衝 半途陣亡多‧檢測不孕症 夫妻同心同力一起做‧不孕原因多／找「助生」娘娘 要錢更要體力‧不孕原因多／自然周期與人工生殖‧不孕原因多／睪丸切片取精 還得多花2萬‧4次人工授精、2次試管嬰兒…我還要…‧不孕原因多／醫學小辭典 肺動脈高壓‧不孕原因多／白冰冰15次方休 屢敗屢戰‧不孕引發憂鬱 女性多不願服藥‧不孕原因多／花東也能「做人」 求子免跑台北‧不孕原因多／治療方法多 正確診斷最重要‧歐洲新技術／全面監控卵子染色體 提高試管嬰兒成功率【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  女性體重 影響受孕

  【記者蘇湘雲／綜合外電報導】女性體重過重、過輕都會影響受孕能力。美國一項研究發現，身體質量指數（BMI）越增加，越不容易排卵，導致受孕機率大大降低。另外一項研究則發現，身體質量指數過高、過低都會改變卵子品質，若要接受人工受孕，女性身體質量指數決定胚胎存活率。在第一項研究中，研究團隊比較輔助生育科技醫學會（SART）數據，研究人員比對女性身高、體重，及月經生理周期。結果發現，越肥胖的人越不容易懷孕。另一項研究則是美國哈佛大學與布里根婦女醫院研究團隊共同進行，他們依據不同身體質量指數，檢驗卵子品質，研究顯示，身體質量指數過高、過低的人都比較容易產生不成熟卵子，接受人工受孕治療，這種現象會降低胚胎著床率、存活率。這些研究都發表於美國生殖醫學會年度大會。研究人員指出，希望可以透過研究讓更多不孕症患者，包括那些體重過重、過輕的不孕症患者都能得到幫助。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  不孕／高齡卵子「殼厚」 醫師建議借卵

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】汪用和艱辛求子，屢敗屢戰。歷經「十年抗戰」，依舊不放棄。醫師表示，超過四十三歲，卵子會嚴重老化，不易受精、發育及著床，受孕成功率低於百分之二，建議「借卵」較可能一圓生子夢。不孕症醫學會前理事長李茂盛指出，三十五歲以下，是女性生育黃金期；一般超過四十三歲，卵子較韌，像有彈性蛋殼，精子不易鑽入，卵細胞質的粒腺體也較易有缺陷，本身提供胚胎發育能量不足，較難產生「好胚胎」，發育的速度也慢。此外，卵子老化基因將慢慢出現，也會影響胚胎發育、著床與受精能力。他將卵子比喻雞蛋，年紀太大，「蛋殼不易破殼、著床、孵化。」「卵子是生子最難克服問題。」台北榮總婦產部內分泌科主任李新揚表示，子宮生育年齡雖可達六十歲，但卵巢生育年齡若超過四十二歲就非常困難，成功率僅百分之一至二。他說，美國多數醫師不建議四十二歲以上女性做試管嬰兒，國內雖無一定標準，每位醫師認定不同，他建議年過四十二歲的高齡婦女「想生子，可能得借卵。」許多不孕婦女為調理體質，忍痛挨針、選擇吃中藥、練氣功。李新揚指出，中醫針灸雖可嘗試，實際上並無科學根據。他認為，借卵做試管嬰兒，成功率高。主要是透過借卵，並搭配試管嬰兒，精卵在體外受精後，再將受精卵胚胎植入子宮。李新揚說，平均等待卵子與成功受孕、產子時間二年，費用約廿多萬元，包括借卵營養費九萬九千元、試管嬰兒十萬及醫院行政費用等。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  試管嬰兒 活產率技傲全球

  【聯合晚報╱遠見雜誌╱邱莉燕】香港求子三次失敗 來台1次就中 「我在香港看了三次醫生，都沒成功，來台灣做一次就懷孕了。」來自香港、44歲的W太太（化名）喜孜孜地說，一旁陪她來台灣回診的W先生則猛點頭。幫她求子成功的，正是台灣孕育出最多試管嬰兒的婦產科醫師李茂盛。由他擔任院長的李茂盛婦產科生殖醫學中心，位於台中市北屯路，每一天都有來自國外跨海求醫的不孕症患者。34國不孕夫妻 慕名而來 李茂盛統計，自己醫治過34個國家的不孕夫妻。甚至非洲肯亞和獅子山共和國的病人也慕名而來。絡繹不絕的外國臉孔，讓李茂盛婦產科周邊的餐館和水果攤都開始學英文，做起外國人的生意。試管嬰兒活產率高達60%不遠千里飛到台灣，目的無他，便是李茂盛婦產科的試管嬰兒平均活產率，高達50%至60%，技傲全球。自1987年成功孕育出台灣第二例試管嬰兒迄今，他「製造」的試管嬰兒超過7500人，最小的目前還在媽媽肚子裡，最大已24歲。台灣每年有五萬名試管嬰兒1985年4月16日，台灣首位試管嬰兒在台北榮民總醫院剖腹誕生，「催生者」是時任榮總婦產部生殖內分泌科主任的張昇平。至今，台灣進行試管嬰兒已有26年歷史，衛生署統計，每年平均以2500名新生兒的數量增加，目前大約有5萬人口是以試管嬰兒方式出生。「在這26年期間，台灣的試管嬰兒技術逐年在進步，」張昇平觀察說。手術的整體成功率，從過去的10%，提升到30%，，世界同步，35歲以下婦女的成功率更高達55%。206℃冷凍囊胚胎 世界首例台灣試管嬰兒活產率，不僅在世界上名列前茅，在很多技術上也與歐美並駕齊驅，譬如冷凍卵子、急速冷凍胚胎、著床前基因篩檢等。李茂盛在2000年，以零下206℃超低溫冷凍囊胚胎，並成功誕下試管嬰兒，為世界首例。台灣試管嬰兒的療程價格，也比其他國家「優惠」。相關費用約新台幣8萬至10萬元。每增做顯微注射，則增加1萬5000元至2萬元。較諸歐美動輒1至3萬美元、大陸平均新台幣20萬元，台灣可謂「性價比世界第一」。事實上，全球試管嬰兒技術日新月異，每三個月就有新技術發表。醫術高明，究竟是如何做到的？據統計，國人正值生育年齡的夫妻，約有15%不孕，愈生愈少、愈老才生，不孕症的治療需求與日俱增，讓許多治療技術在台灣推陳出新。像是參加科學競賽似的，不斷嘗試新的人工生殖科技。更令人想不到的是，台灣醫生會在每個環節都致力於提升受孕率。李茂盛便是箇中翹楚。殖入受精卵的緊要關頭，專業的按摩師會先來幫病患按摩30分鐘，幫病患放鬆。「這樣有助於胚胎順利著床，」李茂盛一臉認真地說。另外，二樓存放胚胎的培養室，擺放了40幾個獨立的培養箱，李茂盛半開玩笑說，每位病患的胚胎都住在造價40幾萬的「獨立套房」，而且還播放莫札特的音樂給胚胎聽。前所未見的治療方法，比別人想得更周到的照顧，加上從未停止的研究、創意，讓台灣成為鼎鼎大名的「試管嬰兒技術島」。本文摘自6月《遠見》雜誌-「看見臺灣進步100」專刊，本次系列報導聯合晚報為合作媒體。「看見臺灣進步100」專題網址：http://進步100.台灣

• 2014-09-24 醫療.懷孕育兒

  想生龍子龍女？ 搭上龍年末班車

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】龍年生子效應持續發酵？！根據主計處數據資料統計，每逢龍年台灣生育率相較前一年增加7%～13%，而去年適逢百年結婚潮，估計龍寶寶人數可突破20萬名，若想趕搭生龍子龍女風潮，最遲預計在民國101年五月初受孕，都有機會趕上此波龍年生育潮。在台灣傳統觀念中，生肖龍除了能為家族帶來繁盛興旺，對於個人本身也有好運作用，生泉婦產科張昇平院長指出，今年更特別的為「金龍年」，可從門診中提升的生育人數，多少觀察出龍年對於台灣人的影響力。為了生出龍子，不少夫妻努力趕做人，但卻不是人人都能幸運完成。社會大環境觀念改變，過去18、20歲即結婚生子的想法已逐漸式微，取而代之的是女性爭取受更高教育與在職場的成就，晚婚也延遲了生育計畫，「25～35歲是女性的理想生育階段，卵子品質健康、數目穩定，同時在身心理年紀也是顛峰狀態」張昇平院長表示，一旦到了38歲，卵子開始老化而且卵巢功能下降，使得受孕難度提升；而染色體異常更可能有容易流產的問題，相較38歲以下的孕婦，高齡流產增加了5%～10%的機率，甚至胎兒的健康也比較容易出現問題。一名已屆38歲的婦女，從30歲起試過許多方法都一直無法如願懷孕，8年下來身心俱疲，經過詳細且嚴密的檢查，發現太太有多囊性卵巢囊腫，而先生有精蟲數量較少的問題，在採納醫師建議後，除了改善自身問題也再次進行試管嬰兒，順利懷孕並產下雙胞胎。張昇平院長強調，不孕的原因有很多種，治療時要找出主因並對症下藥，才不會將生育的黃金時機白白浪費。一般來說，夫妻維持一星期2至3次的性生活達一年且沒有避孕，如果遲未懷孕則視為不孕，就應該盡早詢問專業醫師諮詢。值得注意的是，目前臨床資料顯示，體重過胖（BMI值>23）或過瘦的女性（19

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  少打針易成功 做試管更輕鬆

  【聯合報╱記者胡蓬生整理】案例：李姓夫婦做試管嬰兒，生下雙胞胎，還保存冷凍胚胎，將來還想再生；陳姓夫婦兩年前做試管嬰兒失敗，調整好月經周期後，去年解凍胚胎，植入後成功懷孕，現在有女萬事足！苗栗市大千綜合醫院婦產科及生殖醫學中心主任陳志宏：試管嬰兒技術愈來愈成熟，臨床上也有很多新觀點，現在講求少打針、少花錢、少副作用且成功懷孕。現在胚胎培養技術成熟，只需植入1至2個胚胎，就有很好的活產率，不需強烈的卵巢刺激來取出大量卵子，歐洲已普遍實行單一胚胎植入、溫和輕度卵巢刺激、超快速冷凍胚胎等技術，維持高懷孕率，降低產生多胞胎的併發症。超快速玻璃化冷凍技術現在相當成熟，冷凍胚胎解凍後存活率高達九成，植入調整好的子宮，成功懷孕率也高約四成，甚至比植入新鮮胚胎的懷孕率高，有些國外生殖中心將胚胎冷凍，等到較好的自然周期再解凍植入，都有相當不錯的結果。冷凍胚胎的高懷孕率，現在做試管嬰兒只要輕度溫和的卵巢刺激，取得足夠成熟卵子即可，可減少打針次數及監測排卵抽血次數，並減少病人壓力及花費，是近年試管嬰兒的新趨勢。國外研發出長效排卵針劑並已上巿，打一針效果持續一周或追加1到2劑短效排卵針就可取卵，懷孕率與天天打針相同，台灣上巿也為時不遠了。女性卵巢功能在35歲後就走下坡，常碰到無卵可用或卵子老化，因此年輕時保存卵子，或癌症治療前保存卵子，等到適當時間再解凍受精、植入，這對晚婚、年輕癌病患者痊癒後想懷孕的婦女，是一大好消息。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  想助孕...雞精、雪蛤膏恐無效

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 喝雞精可以養大卵子、幫助懷孕？急於求子的吳小姐每天喝一瓶雞精，連喝三個月肚皮還是沒動靜，就醫還意外發現卵巢出現一顆6公分的水瘤。婦產科醫師表示，水瘤和喝雞精未必有關聯，但卵子大小、成熟異常，主要受賀爾蒙影響，網路流傳喝雞精、雪蛤膏可助孕，都沒有任何醫學根據。這名32歲的女性，一年半前開始停止避孕，但肚子一直沒消息，到醫院檢查發現卵子長不大，不容易懷孕。她上網找資料，發現很多人介紹每天喝雞精可以養卵，讓卵子變大。於是她到大賣場搬了三箱，天天喝，有時還搭配喝據傳有豐富高蛋白的滴雞精。不過她連喝三個月還是沒懷孕，再次到醫院檢查，意外發現卵巢出現一顆6公分的水瘤。中山醫院婦產科主任陳樹基表示，這名患者喝雞精後長水瘤，可能只是一個巧合，不一定有相關性。但女性不孕的原因複雜，應該找醫師治療，不要心急就到處上網試偏方。除了雞精，不少人口耳相傳有過敏體質者，喝雪蛤膏可以助孕，陳樹基也駁斥，沒有醫學根據。他說，女性月經來潮時，卵巢中有數百至數千個卵泡開始成長，但最後只有一個會成長為卵子，而其它卵泡會自然萎縮。一般而言，成熟的卵子約2公分才會破卵順利受孕。有些女性因賀爾蒙失調或卵巢萎縮，造成卵子長不大，此時無法靠補品幫助。目前使用排卵藥刺激卵巢，可讓卵子成長促進排卵，讓懷孕成功機會提高。至於卵子品質則是跟年齡有關，35歲後品質開始走下坡，也比較不容易受孕。※延伸閱讀》‧營養師：紅莧菜、牛肉 助妳好「孕」到

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  冷凍卵子等真命天子 國內逾千例

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】台灣晚婚族、不婚族比率越來越高，使得國內不孕女性增加。為了讓自己保有一線「生」機，越來越多的女性接受冷凍卵子技術，連工作忙碌的年輕女醫師也想冰存卵子。有婦產科醫師估計，國內冷凍卵子個案可能已超過千人。 女性生第一胎年齡 30年間 提高6.2歲國民健康局統計，民國70年至100年，國內女性平均初婚年齡從24歲延後到29.4歲；平均生第一胎年齡，也從23.7歲延後到29.9歲，30年間足足提高了6.2歲。國內不孕症權威、開業醫師李茂盛指出，原本冷凍卵子個案以年輕罹癌女性為主，不過，國內晚婚晚生趨勢明顯，不少熟女顧及日後懷孕問題，決定冰存卵子。他的診所卵子冷凍庫中，已經冰存上百名女性卵子，其中三分之二以上是身體健康的熟女，其餘才是罹患惡性腫瘤的年輕女性。李茂盛指出，最近中部有一名知名醫師，就帶著兩名年紀分別為33歲、31歲的女兒前去冷凍卵子。這名醫師老爸認為女兒眼光太高，很難在短時間內找到真命天子，擔心女兒的卵子品質越來越差，影響日後生育能力，所以先存再說。事實上，就連年輕女醫師也會擔心卵子老化。中山醫學大學附設醫院婦產科主治醫師林靜儀指出，她有一名不到30歲的學妹也想要冷凍卵子，原因是工作壓力太大，遲遲不敢結婚，但就怕以後想生卻生不出來。取卵費用約7-8萬 冷凍費每年6-7千 生泉婦產科院長潘世斌解釋，女性如在30歲接受卵子冷凍，10年後當事人已經40歲，但冰存的卵子仍停留在30歲狀態，當然可以提高人工生殖的成功率。他估計，國內每天都有一至兩名熟女接受冷凍卵子，冷凍卵子數量總計可能超過上千人。冷凍卵子、卵巢組織各家收費不一，取卵費用需七至八萬元，之後平均每年要繳交6000至7000元的冷凍費用。 醫師：解凍成功率9成5 人工受孕成功率約5成李茂盛指出，冷凍的卵子成功解凍率可達九成五以上，人工受孕成功率則有五成，與一般卵子的受孕成功率差不多。一般建議先打排卵針增加卵子數量，只要存八顆以上，幾乎都能順利懷孕。「想生，就得把握時間！」李茂盛感嘆地說，最近幾年收治10多名想冷凍卵子的停經高齡婦女，希望透過趨打排卵針重新產出卵子冰存。但因為已經錯過時機，身體已無法製造卵子。他就碰過一名停經多年的55歲婦女，已經無法排卵卻仍就醫想要冷凍卵子，結果當然事與願違。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  常接觸雙酚A 易不孕

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國一項研究發現，不孕症女性若接觸化學物質雙酚A，不孕問題可能更加惡化。這項研究是以正在接受試管嬰兒療程的女性為研究對象，所謂試管嬰兒療程是運用荷爾蒙刺激卵子製造，然後醫療人員收集這些卵子，讓卵子在實驗室中受精，再將胚胎植入女性體內。研究顯示，與雙酚A濃度較低者相比，體內雙酚A濃度較高的女性產生卵子的數目減少了百分之二十四。且雙酚A濃度較高的女性卵子成功受精的機率也比較低。雙酚A是一種化學物質，無所不在，像罐頭食物、塑膠容器、牙齒填充物與信用卡收據等都含有雙酚A。雙酚A一般停留在身體的時間不會很長，因此在一天當中人體雙酚A濃度會出現不同變化。過去有些動物實驗顯示，接觸雙酚A可能削減生育能力。這項研究更證明這項觀點。共有一百七十四名女性參與研究計畫，這些女性都在接受試管嬰兒療程，當她們正在接受荷爾蒙治療時，美國哈佛大學公共衛生學院拉斯‧豪瑟博士研究團隊為她們檢測尿液中的雙酚A濃度，等兩星期後，取卵日當天再測一次雙酚A濃度。近九成的人尿液含有雙酚A。結果發現，雙酚A濃度最低的女性平均可取十二顆卵子，但雙酚A濃度最高的女性平均只取到九顆卵子。另外，雙酚A濃度高的人比雙酚A濃度低的人卵子受精機率下降百分之二十七。研究認為，可能是雙酚A影響試管嬰兒療程。這項研究已發表於「人類生殖醫學」期刊。美國北岸大學醫院生殖醫學中心主任艾夫納‧何許拉格並未參與研究計畫。何許拉格表示，這項研究只發現雙酚A與女性生育能力有所關聯，但沒有證明兩者有直接因果關係。且研究人員並未追蹤多少女性真正成功受孕，因此從研究結果還無法斷定雙酚A是否真會影響女性懷孕機率。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 ※延伸閱讀》‧環境荷爾蒙 對人類受精的傷害

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  罹癌少女 冷凍卵巢保子望

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】精子卵子可以冷凍，其實連卵巢組織也可以冷凍保存！彰化基督教醫院最近完成一例卵巢組織冰存案例，一名罹患橫紋肌瘤的14歲少女，在接受放療之前，取出一側卵巢組織，切碎後再冷凍保存，希望日後提高生育能力。彰基婦產科主任蔡鴻德指出，該名少女罹患了罕見的惡性腫瘤橫紋肌瘤，必須接受副作用相當大的放射治療，由於治療位置就在腹腔，勢必會影響卵巢功能。為此，醫師建議讓這名少女的家長，在放射治療前應該先冰存女兒的部分卵巢組織，避免損及未來生育能力。經家長同意，醫師先取出一側卵巢組織切成碎片冷凍儲存。另一側卵巢則調高位置，提至骨盆腔上緣。蔡鴻德指出，該名少女去年接受放療，未來成年後如果想懷孕，只要醫師將冷凍卵巢組織解凍，再「種」回患者原本的位置，就能提高卵巢功能，增加懷孕機率。 國健局長邱淑媞：要把握生育時鐘，25至30歲是理想的生育年齡。 儘管冷凍卵子、卵巢技術已算純熟，但國民健康局局長邱淑媞仍舊鼓勵身體健康的女性，最好早點結婚、自然懷孕生產，依循自然節奏完成人生各個階段。邱淑媞說，藉由冷凍卵子雖然可以延長懷孕年齡，但「老」媽媽可能已經沒有體力帶小寶寶，甚至可能來不及看小孩長大成人、結婚生子，徒留遺憾。從醫學角度女性34歲以後懷孕，胎兒罹患唐氏症等染色體異常或畸形的比率即大幅升高。到了40 歲以後即使靠人工生殖，成功率也非常低。她說，生育是人生大事，要把握生育時鐘；成家有助於立業，不必等立業以後才要成家，25至30歲是理想的生育年齡，一旦超過30歲才結婚，一定要儘快生，最好不要超過34 歲才生第一胎。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  尋找強壯精蟲 抗壓性不可少

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】許多想懷孕的女性，每天記錄基礎體溫，利用排卵體溫升高期間，夫妻努力「做人」。溫度不僅能觀察排卵期，還可激發精蟲活性。有專家模擬精卵結合路徑，研發晶片及分選系統，控制溫度及壓力，找到活動力最強精蟲，提高受孕率。男性射精後，精液經過一段時間從濃稠變成液狀，因為精蟲具逆流而上的特性，精蟲游出來後，會從陰道一直衝向狹窄的子宮頸，克服高壓環境，才能繼續前進，因此精蟲的「抗壓性」愈高愈好，代表活性較強。精蟲在終點站與卵子結合前，通常會在輸卵管壁「靠邊休息」，如果3天內苦等不到卵子，精蟲就會死亡。台北醫學大學副教授潘力誠說，精子遇熱後，活性能量將被激發，女性排卵體溫升高，可喚醒停靠在輸卵管壁休息的精子，此時活動力強的優質精蟲會往前衝向卵子，若順利成為「入幕之賓」，精蟲會斷尾與卵結合、形成受精卵。為提高不孕夫妻受孕機率，醫師會挑選形狀優、活力強的精蟲，離心技術是人工生殖常用的方式之一，過程就像洗衣機的離心力洗滌。潘力誠說，離心機雖能挑出濃度高、「頭好壯壯」的活力強精蟲，但離心技術可能破壞精子形狀，導致精蟲「斷尾」，或兩顆頭黏在一起。工業技術研究院利用精蟲遇熱及喜歡高壓特性，研發微流生物晶片及精子品質分選控制系統，模擬精蟲從子宮頸游至輸卵管過程，維持37℃，配合人工幫浦連續供應壓力，吸引活動力強的精蟲靠近，精蟲會在晶片上自動分成兩區，輕鬆挑出活力強的精子。潘力誠表示，這套系統已進行豬隻動物實驗，活性強的特級精蟲直接注射至母豬子宮，較傳統養殖技術，小豬活產率增加，平均每10隻豬可多活一隻公豬。「活性高的精子容易在子宮內著床。」台北榮總生殖內分泌科主任李新揚說，溫度雖能激發精蟲活性，精蟲在20至37℃可以存活得不錯，但37℃恆溫恐致特級精子過度活躍，能量消耗過快，導致精子可能還沒來得及與卵子結合，就已經早衰，失去活力。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  26歲女想凍卵 被醫師勸退

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】 不少演藝圈女星曾透露想冷凍卵子，婦產科醫師觀察發現，近來冷凍卵子詢問度高，還有年輕女性拿著年終獎金想「存卵」，卻被醫師「勸退」。醫師說，冷凍卵子要打排卵針、手術取卵，過程辛苦，而且日後卵子解凍後不見得能100%受孕。許多藝人都透露想「凍卵」，為將來保存「子」望。台北中山醫院婦產科主任黎惠波表示，冷凍卵子原本是因部分女性罹患癌症需化療或切除卵巢，為日後保存一線生機的權宜措施。但近幾年國內晚婚晚孕趨勢，讓不少女性擔心日後懷孕率降低，想「預作準備」。近半年來黎惠波門診中，幾乎每月都有超過20名患者詢問冷凍卵子。最近就有一名26歲年輕女性，因為剛跟男友分手很心痛，又擔心接下來幾年不見得會遇到好對象，決定先凍卵，但被他「勸退」。黎惠波說，冷凍卵子技術雖然成熟，但事前要打排卵針，可能因為卵巢過度刺激，造成腹水、呼吸困難等不適。且用取卵針取卵時有侵入性，需要麻醉。他建議女性最好等到35到40歲左右再考慮，至於超過45歲或已經停經者，則不易取卵。國內打排卵針、取卵的費用並不低，約需10萬元，每年冰存的費用還要7000元到1萬元。目前國內對於冷凍卵子尚無相關法令，但歐洲部分國家規定年齡超過45歲不適合冷凍卵子。黎惠波說，雖然可以冷凍卵子，但解凍後的受孕率並非百分之百，還要考量高齡當媽媽可能會力不從心。國外經驗顯示，超過38歲以後冰存卵子，日後解凍受孕的人並不多。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  精子與卵子搞什麼鬼》為何陰莖這麼好找？

  【文、圖／摘自《精子與卵子搞什麼鬼》／喬．寇爾克著／晨星出版】號稱「睪丸之王」的黑猩猩，充分勃起的陰莖也不過七點五公分；而紅毛猩猩完全勃起的陰莖不到四公分；還有硬漢般的大猩猩，完全勃起的老二更只有三公分而已。當這些傢伙的小雞雞沒有勃起之前，你甚至連看都看不到它們的存在。至於我們勇猛無比的男性智人，平均陰莖長度為十二點五公分，就算不是正處使用狀態下，也依然清晰可見。我們直立地行走，炫耀著它的存在，原因何在？陰莖擁有性擇所設計的一切特性。陰莖屬於「特定的年齡」，意味著它們只有在青春期之後才會達到完整的尺寸。陰莖屬於「特定的求愛行為」，這表示它們只有在求愛的期間，才會膨脹至炫耀用的尺寸。不同男人的陰莖，看起來都不一樣。當它勃起的時候，並不難發現。陰莖會對女性表現出強烈的反應，或許是非常厭惡，或許是非常興奮，又或許是根本就毫無興趣。這所有的一切都是在告訴我們，人類的陰莖全是以女性的選擇設計而成的，是來用以炫耀它們能浪費掉多少的精力。靈長類動物，是由牠們的陰莖骨來使陰莖勃起；男人的勃起，完全不藉由任何骨頭的幫助。人類的陰莖是個可以膨脹充血的氣球，不用骨頭就舉起這麼個厚重的肉片，並維持高舉的狀態，為了提高睪丸激素，一點時間都不耽擱地從他的免疫系統借來一些能量，但這也因此提高了罹患疾病的機會。就另一方面來說，這也可說是男性為了性愛而冒險。但是，死亡並不會像陽痿一樣讓男人感到如此恐慌。男人之所以對自己的陰莖缺乏安全感，是因為他們有一種本能性的理解，就像孔雀的尾巴一樣，男人的勃起是最能顯示我們身體有多健康的重要指標。任何一點小事情都有可能會出差錯，然後就造成了勃起功能的故障。一個微小的病毒或極小的癌症變化，就代表沒有能力獲取良好的營養；不管那是發生在腦部或是陰莖勃起的程度，雌性都能從「健康的主要指標」觀察得知。只要女性愈基於無意義的陰莖技藝來選擇雄性，陰莖就會演化成更加地炫耀它的特技困難度。「注意了，」愛現的陰莖這麼宣布：「我現在要表演不用骨頭就能直挺挺地勃起，還要舉起十倍的重量，並且跟腦子借一半的血來用！」如果我們要怪罪女人讓男人變成大睪丸，那我們也該感謝女人讓我們擁有特大號的陰莖。是女人決定培育出男人愈來愈大、愈來愈抵抗地心引力的老二。因此，男人會對自己的小老弟這麼癡迷，全都是女人的錯。陳述完畢，結案！《精子與卵子搞什麼鬼》定價290元/ 240頁/2009. 5月精子一點價值也沒有，男人可以儘情揮霍它們。反觀，孕育一個胎兒的所有關鍵全都在卵子裡面。大自然的設計，左右了遠古人類的擇偶與交配行為，並隨著演化塑造出現代男女的擇偶與性愛模式。讀者不但能從本書吸收到新的科學知識，更能明暸以往曾經深感不解的現象，恍然大悟地道：精子來自男人，卵子來自女人。男女大不同的真正原因就在此【 作 者 】喬．寇爾克是個會散播精子的作者。他在結婚之後，才終於從如猩猩般四處發情的傢伙進化成一夫一妻制。同時，他也是暢銷小說《終極疾行》(The Ultimate Rush)的作者。寇爾克和妻子，以及兩隻他很想掐死的貓，目前住在北加州。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  爽經／別繼續中計了！三十億精子vs一粒卵子…

  【摘自《爽經》，許佑生著，大辣出版】「男人花心，女人癡心」、「男人重性、女人重情」…這一類如咒語般的論調，老是在洗女人的腦，告誡自己「情感比肉體高尚」、「節慾比享慾優雅」。但這樣的觀點，到底是幫了女人，還是害了女人？妳有沒有想過，這可能是男性父權社會的大陰謀？讓女人被洗腦後，自動放棄滿足肉慾的機會，男人因此不必擔心「他們的女人」或「未來有可能變成他們的女人」玩出癮頭，而不再容易乖乖地好哄好騙，綁在身旁？女人如果能夠了解自身的生理結構、慾望模式，就會找出把她欲想緊緊拘束的那道鎖在哪裡，唯有先找出位置，她才能開鎖，讓自己自由。電影「納迪亞傳奇」中，四位年輕英雄走在林子內，姊姊說：「這裡是哪裡呀，我怎麼都不認得？」哥哥調侃道：「女孩子的腦袋裡都不裝地圖。」妹妹立即一記回馬槍過去：「那是因為女孩子的腦袋，都是裝腦子。」所以，關於「慾望」這個糾纏的議題，女性們即應該發揮腦子、智慧，不被男人意見牽制，好好地看清楚自身的出路，不再受困。三十億精子vs一粒卵子男人的情慾趴趴走，女人的情慾惦惦坐，為什麼差這樣多？近來，學界有一種說法，指出男女情慾處理方式不同，乃跟基因有關。男人一次射精有1億個精子，一個月大約能製造出30億條精子。而女人一個月才產一顆卵子，形成1：30億的懸殊之比。這造成男人對每次性行為容易青青菜菜，反正精子多到用不完。相反地，女人體內一個月才「辛苦醞釀」一粒卵，一輩子大約生產400粒成熟卵子，從夏娃以降，自然會守「卵」如命。在遠古時代，人類生存條件險峻，與其他生物競爭激烈，甚至互相成為獵物。女性因生理不如男性強悍，與野獸搏鬥居於劣勢，找尋可靠異性保護、幫助獵食，遂為可行之道。當時，一位女性若輕易與男性發生性關係，受了孕，萬一這個男人喜愛到處流浪，或沒責任感，或體力衰弱無法保護她與未來生下的小孩，她不僅浪費寶貴的卵子，也可能加害到自身與後代。女性體內基因促使她們對挑伴十分謹慎，不輕易發生性行為，以免被「不合格」男人糟蹋浪費，喪失自身最大利益。過去的原因消失了，自己作主這一套說法，備受女性主義攻擊，認為替男性的拈花惹草行為開脫。但姑且不論男性部分，僅就女性部分細想，它以基因說解釋了女性不熱中追求肉體快感，在享慾這件事情上過於拘謹，亦不無幾分道理。然而，就算這種說法有道理，的確是基因在控管女人的話，對找到脫困之道有助益嗎？當然有，女人過去嚴格監督身體、漠視慾望，原因在於怕懷孕。如今這箇原因消失了，自發明避孕藥、保險套後，性行為不再等於受孕。以前女人不犒賞身體，可歸因於遺傳「在遙控」；但現在若還不能善待自己的慾望，反而自動把脖子套進傳統為女性設計的枷鎖中，那恐怕要歸咎自己了。別繼續中計，請積極地從這個習慣性管控中走出來吧！

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫二三事／女人卵子數目 出生前就決定好

  【摘自《醫２３事》，張耀懋 著，時報出版出版】 高齡產婦很辛苦，至少要先確定體內是否還有卵子。男性終其一生約可製造一萬億隻精子，女性一生約「只」製造出七百萬顆卵子，而且在出生之前都已「交貨」，要使用時再「催熟」即可。卵子打從娘胎內就存在「喀！」女兒睜睜地望著老婆大人在她的牛奶中打了一個蛋，似乎還在想著昨天給她講的「雞生蛋、蛋生雞」的謎題。「我要吃下一隻小雞囉？」不知是藉口不喝牛奶，還是真的這麼悲天憫人。「不要想那麼多，其實每個人身上都有蛋的！」老婆大人這話也轉得太硬，倒讓我一時接不下來該談哪種蛋？「在女生身上的就是卵子，」老婆大人趕快秀一下英文，「也是叫egg啊！」喔！卵子，那可是人體內最大的單一細胞，約○．二公釐，髮尖大小，這是極少數可用肉眼目視的單一細胞。和每天「產地直送」的新鮮精子不同；卵子，是打從在娘胎時就已存在。在胚胎發育三至六週時就長出卵巢的雛形，胚胎三、四個月大時，卵巢開始發育，並辛勤工作，為女性儲備比一生所需多很多倍的卵子。只是，絕大部分的卵子，在未出生前就已經自然淘汰。胚胎七個月時，會擁有一生中最多卵子數，七百萬顆。「七百萬顆！」女兒直盯著自己的肚子，扳著十隻小指頭，不知如何算起。眼睛餘光再掃向我的鮪魚肚，一副「你的肚子那麼大，比較可能裝那麼多個蛋吧！我的小肚子塞不下啦！」的神情。當然塞得下，不過，卵子數也不是無限量成長，過了這高峰，數目就一路下滑。下滑的原因倒不是卵母細胞不再製造卵子，而是卵子自行篩選、凋亡，去蕪存菁。簡單地說，就是自然淘汰。女娃娃一出生時，約只剩下二百萬顆，初經來潮後，剩四十萬顆，到了更年期停經時，就只剩下一千顆以內；待卵巢枯竭，覆巢之下就無完卵，體內不再有卵子。以這種速率計算，女性平均每天要流失五百到一千顆卵子。一般而言，女性每月約排出一顆卵，終其一生也只不過排出四百至五百顆卵。換句話說，其他近七百萬顆卵全都自我毀滅了。「真是浪費！」老婆大人每每聽到這論點，就不由自主地惋惜那曾經擁有的近千萬麾下。數大造就高成功率為什麼需要這麼多的卵子，還是與生物繁衍的本能有關。就像男性一次射出數億隻精子，卻只有一隻能「達陣」。其實這是生物確保.延不絕的密技，生物體的許多構造都是為了繁殖，因此釋出超大量的生殖細胞，就可提高傳宗接代的成功率。不過，不像精子可以不斷補貨，卵子用完就得打烊了，是限量供應的！這是近百年來醫學界普遍認知的鐵律；也就是說，女性出生前，身體就已經將其一生所需的卵子都儲備好了，製造卵子的生殖幹細胞在出生後就「罷工」，更精確地說，是幹細胞喪失了生產卵子的訊號，使得所有製造卵細胞的作業員都不再作業；因此，多數哺乳動物的卵子數，在出生後就不再增加。這也就是卵子數目固定的理論。「真的都不會再生了嗎？」女兒也很惋惜，「那些工具就丟在那兒嗎？你不是常講什麼『放著良田不耕種』，就是這意思嗎？」懷疑這論點的可不只有我女兒。卵子「限量供應」的觀念近來經常被挑戰。二○○四年，哈佛醫學院研究團隊在《自然》期刊發表了一篇打破近百年認知的研究結果：雌鼠成年後，還可生產新卵子。他們的推演邏輯很簡單：既然實驗鼠體內的卵子數已固定限量，雌鼠又會定期排卵、卵細胞也會自然凋亡；若體內不再製造補充，卵子數應會大幅下降；但是，他們的觀察卻不然。就像冰箱裡放滿了一百瓶可樂，小朋友天天拿一瓶去喝，一個月後，可樂瓶數卻沒有減少。答案幾乎不言可喻：一定是有人放了新可樂了。因此，他們推論，成雌鼠和雄鼠一樣，都會再製造生殖細胞。「哈！哈！哈！」女兒突然詭譎地笑出來，壓抑心裡的忐忑不安，小心翼翼地問，「你們這幾天沒有去算糖有幾顆吧？」「啊！」這突來的問題，老婆大人一時之間有點會意不過來，「妳是說糖罐的砂糖？」「對啊！那麼大一罐，怎麼算，對不對！」女兒自問自答。這小女生愛吃甜食，沒糖果吃，每天下課就偷偷打開糖罐，抓幾顆砂糖含在嘴裡，過過乾癮。「對啊！當然都是大約看一下有沒有減少，或稱斤論兩地推算一下就可以。」我趕緊給她找個台階下，免得又挨老婆大人罵。這道理倒還蠻相通的，這麼多顆卵子，有沒有增減，都是推估值。就像哈佛的這個研究推理過程看來容易；問題是，冰箱裡到底放了幾瓶可樂？這才是問題的關鍵。哈佛大學這個偉大的推論，是怎麼發現冰箱內的可樂數目呢？其實說穿了，一點都不值錢，他們真的就是去數一數，數數這些老鼠體內到底有多少顆卵。「有空，我們也來算算糖罐裡到底還有幾顆砂糖！」老婆大人終於會意了，故意逗逗女兒。最新證明卵子數可再增加四個月後，中國上海交通大學吳際教授的研究團隊再於《自然—細胞生物學》期刊上，補強了這一論述。吳際在「卵母細胞」的多次體外試驗培養中，總覺得細胞數似乎總比預想的還多；再進一步觀察、實驗，找到了生殖幹細胞仍會製造卵子的證據，吳際還把在雌鼠體內找到的生殖幹細胞，移植進了不孕雌鼠體內，結果真的成功孕育小鼠，也就是說生殖細胞並非原來想像的，在女娃娃一出生後，就已經養老退休了，反而會持續造卵作業。不過，這些會改寫生殖觀念的觀察，目前都還在動物實驗階段；因此，若有女性正在面臨卵子問題，想求助醫師協助生殖，所有的醫師還是會給這一個標準答案：卵子不可能再生、增加了。「你們說，我一半是爸爸給的，一半是媽媽給的，」女兒突然恍然大悟。「所以，如果媽媽三十八歲生我，表示媽媽的卵子至少三十八歲了。那就是說，爸爸新鮮的精子和媽媽三十八歲的卵子結婚，才會生下我囉！」女大男小的「某大姐」，其實從受精的那一剎那就開始了，希望大家都能成功地坐「金交椅」。※延伸閱讀》‧醫二三事／人的一天 其實有二十五小時‧醫二三事／精子的十五公分長征 如男人游四千公尺？‧醫二三事／精子向前衝…前鋒、後衛精彩團體戰‧醫二三事／女人卵子數目 出生前就決定好‧醫二三事／愈活愈年輕 可實現嗎？

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫二三事／精子向前衝…前鋒、後衛精彩團體戰

  【摘自《醫２３事》，張耀懋 著，時報出版出版】女兒往池中丟了一小把魚飼料，大老遠的，原本在水中漫游的魚群迅速往同一目標疾衝，「那幾隻小的都搶不到！」女兒指著那些小魚，想起精子的勇將精神，問：「那些精子一路往前衝，也是要趕著去搶飯吃嗎？」女人卵子數，胚胎期已決定吃飯？那可不是精子一口可以吃掉的東西。經過一段艱辛的游泳障礙賽後，這些精子終於有機會可以一親芳澤：一顆包著厚厚透明膜，從卵巢中發育成熟後，順著輸卵管滑落的卵子。這口「飯」的直徑是精子的三十倍，可以想像自己站在一個五十公尺的標準泳池前的景象，大概就是那個比例。「那卵巢是卵子的家嗎？」女兒終於察覺這不是一場食物爭霸戰，「裡面住了幾顆卵？為什麼不一起滑下來？」「一起滑下來就沒有妳了！」老婆大人顯然比我更了解這問題，「一個月掉一顆吧！但是到底有幾顆？」現在主流的理論都認為，女性在胚胎發育期，卵巢發育成熟時，卵子數目就不會再增加了。七個月大的胎兒就有七百萬顆卵。「啊？還沒生下來，肚子就有一大堆卵了？」老婆大人摸摸肚皮，一副時不我予的模樣。從胎兒時期後，卵子數目就會一路耗損，至更年期時，約只剩下一千顆以下。女人終其一生約只排出四百至五百顆卵，換句話說，近七百萬顆的卵全部自我毀滅了。捷足未必先登不過，前幾年發表在《自然》期刊的研究顯示，研究者用最「土法煉鋼」、但也最實在的方法，仔細數母老鼠的卵(Ntaure)子，赫然發現，雌鼠體內的卵子可以再生，這個結果強力挑戰生殖科學界「卵不會再生」的認知，同時也可能帶來新的訊息：高齡婦女排的卵，也許不一定比較老弱。好了，女主角出場了，過五關、斬六將的武試結束，美嬌娘還要親自出考題，選出「文武雙全」的終身伴侶。「那就是第一名的天下囉！」女兒有點酸、但更多羨慕的表情，因為，從小到現在，第一名，始終與她有一段距離。但是，捷足先登者未必可成為入幕之賓。與其說是精子悶著頭往前衝，倒不如說這是一場團體戰，精子不僅必須和隊友作戰，有時還要與外來侵略者來個貼身肉搏戰。精子團體戰，誰來當後衛以前我們一直認為精子被射出後，就一路往前衝！衝！衝！一九九二年，一部以精子銀行為主軸的美國喜劇電影《Frozen Assets》在台灣上映，中譯名取為《精子向前衝》，更加強精子像過河卒子，埋頭往前衝的印象。其實這部片子講的是一家經營不善的精子銀行，突然接到一張大訂單，需要大量冷凍精子，於是全鎮的男士都來踴躍捐輸的故事。片名Frozen Assets，既有周轉不靈遭「資產凍結」的意思，也暗指「精子捐輸」是讓這家銀行起死回生的「冷凍資產」，是個雙關語；其實和精子是否向前衝，沒有太大關聯，然而，「精子向前衝」的印象倒是深植人心。不過，傳宗接代既是造物者創造生命的最大意義，應該只會仰賴個人英雄的單兵作戰，維繫生命的傳承。新發現是，為確保戰果，並提高受孕機率，億萬隻精子兵團被賦予不同的任務，分為「前鋒」和「後衛」。前鋒只管像過河卒子般拚命向前深入敵營；另外，一些臥倒在半途，可別以為它們就此殉職了。過去以為那些是體力不支，或醉臥半途的低劣精子，然而，最近的研究發現，這些可能是「犧牲小我，完成大我」的後衛角色。這些後衛精子一開始就留守原地，彼此交纏著尾巴，在泳道通路上形成障礙，並像「海關」般檢查稍後進來的精子身分。透過基因密碼的比對，若屬同一「精子工廠」出產的精子就可通行無阻；反之，非我族類，不僅過不去，還會遭受攻擊、殲滅。這個生物行為正可以說明「強者生存」的法則。換句話說，後來者若實力較弱就會被殲滅，但是，若實力超強，殲滅先進敵軍後，還可築起新的路障，讓後來的「本國軍」反而不得其門而入。除非加派軍力以眾擊寡，才能以「螞蟻雄兵」的戰策打敗敵手。這種生物本能很有意思，若生物構造均以繁殖為目的，這樣的設計除了可能是要挑選最強壯的後代之外，可能也意味著避免混亂的血脈。試想在外遇與原配之間的三角關係，這種關係多微妙。女人在密集時間內與不同的男人發生性行為後，身強體壯的精子可以拔得頭籌或後來居上。所以也可以理解，出現異精子雙胞胎的機率有多麼低，幾個極少數的「黑白胎」都成了天大的新聞。「那誰要當後衛呢？」女兒口中喃喃。「誰知道！」老婆大人下結論了，「後衛都沒生出來，去哪兒問？」這無解的問題，還真難找到當事人回答。※延伸閱讀》‧醫二三事／人的一天 其實有二十五小時‧醫二三事／精子的十五公分長征 如男人游四千公尺？‧醫二三事／精子向前衝…前鋒、後衛精彩團體戰‧醫二三事／女人卵子數目 出生前就決定好‧醫二三事／愈活愈年輕 可實現嗎？

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  試管嬰入美籍 需先證明「精卵」產地

  【聯合晚報╱編譯朱小明╱綜合報導】僑居以色列的美國公民艾莉‧拉維生下一對試管嬰兒雙胞胎，前往美國駐特拉維夫大使館為寶寶申請美國國籍時赫然發現，由於無法提出精子或卵子捐贈人的國籍證明，她的雙胞胎女兒沒有美國公民資格。移民專家指出，試管嬰兒日益普遍，美國政府的公民資格規定已經過時。在美國境內出生的小孩，無論父母國籍，都自動成為美國公民，這是所謂的「出生地主義」。而根據「血統主義」，在美國境外出生的兒童，只要父母、祖父母、外祖父母是美國公民，也可取得美國公民身分。甚至美國人收養的外國小孩，也可取得美國公民身分。獨獨在海外出生的試管嬰兒被美國移民與國籍法擋關，目的在防止有人為了取得美國國籍而宣稱別人的孩子是他的後代。目前約有20萬美國人定居以色列，多數擁有雙重國籍，由於在以色列做試管嬰兒免費，不孕婦女勇於嘗試。「今日美國」報導，40多歲的單親媽媽艾莉談到為女兒申請美國國籍的不愉快經驗說，工作人員在櫃台裡透過麥克風問她：「這是妳的小孩嗎？是否在不孕症診所受孕。」讓她十分難堪。艾莉不知箇中蹊蹺，坦然承認女兒是試管嬰兒，大使館人員告訴她，如果無法證明精子或卵子捐贈者擁有美國國籍，她的女兒沒有美國公民資格。由於精子和卵子銀行大多對捐贈人身分保密，要取得國籍證明非常困難。美國試管嬰兒父母的支援團體指出，許多在美國境外做試管嬰兒的父母為了避免麻煩，多選擇返回美國生產，或在為子女申請公民身分時隱瞞實情。專精美國移民法的以色列律師華格爾指出，美國國務院對國籍法的解釋有些矯枉過正，為了防止有人鑽漏洞，竟然不讓辛苦懷胎九月的美國媽媽和孩子同國籍。而且按照國務院對移民和國籍法的解釋，在美國境外出生的試管嬰兒，即使父母不是美國公民，只要能證明精子或卵子人擁有美國公民身分，孩子也是「美國人」。艾莉說：「女兒是我生的，當然是我的孩子；如果我在美國生產，孩子也自動成為美國人。」面對不合理規定，她已經放棄為了女兒申請美國國籍。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  人工卵子問世 將進行受精測試

  【聯合新聞網／綜合報導】人類生育有重大突破！據英國《獨立報》7日報導，首批從實驗室培育出的人類卵細胞，可望在今年進行受精測試，一旦成功，將能徹底改變不孕症的治療方式。此技術由英國愛丁堡大學與美國哈佛大學共同研發，研究團隊已成功由女性卵巢組織分離出幹細胞，培育出成熟的卵子。科學家們正計劃向英國生育監督機構「人類生殖和胚胎管理局」遞交研究許可申請，以進一步完成受精試驗，以證明卵細胞的功能，預計今年內完成。報導指出，受精成功的人工卵細胞，研究人員將有14天的觀察期，時間一到，該受精卵將被冷凍儲存或直接銷毀，不會被植入女性子宮。近半個世紀以來，醫學界使中認定女性在出生時，體內含有一定的卵細胞數，而卵細胞數會隨著年歲的增長而逐漸減少，用盡後便進入更年期。人工卵子如果問世，女性因更年期所產生的身心問題，可能獲得改善，此技術因而被稱為女性的「不老仙丹」，讓女性能重拾青春。※延伸閱讀》‧The INDEPENDENT／Eggs unlimited: an extraordinary tale of scientific discovery

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  「限量」卵子 有機會源源不絕？

  【文／何信頤（台安醫院生殖醫學科醫師）提供】今年3月初在醫學界很重要的「自然醫學」期刊刊登了美國麻省綜合醫院提里博士的研究發現，認為有所謂的人類卵子幹細胞的存在；4月初這個團隊又再次籌備，打算做出「人造卵子」。一時之間國內外各媒體都大幅報導，認為打破了長久以來生殖醫學界的規則──卵子只會減少不能再生。從此我們可以有源源不絕的卵子。幾十年來，我們知道，男女生有個很大的不公平：男人的精原細胞可以源源不絕地繼續製造精細胞，老男人到七八十歲還可能有很多的精蟲可以生小孩；而婦產科教科書告訴我們，女生出生後卵子數目就只會減少不再增加。在胎兒期是七百萬個，出生時還有一百萬個，以後越來越少，青春期是三十萬個，而終其一生可以排約四百個卵子。女人卵巢庫存的這些卵子不會再生，只能坐吃山空。過了四十歲後就算打很多排卵針也常常一卵難求。而卵子用完後女性就進入更年期。在問診時，常常苦口婆心提醒大家，一定不要輕忽女性卵子庫存隨著年齡在消耗。因此，能不能找到一個方法，能在婦女卵巢老化前，或年輕婦女接受會破壞生殖能力的抗癌治療前，開發出更多的卵子來源，一直是女性不孕症領域很熱的研究焦點。這其中包括已經漸趨穩定的卵子冷凍技術；在世界上有零星成功活產案例的卵巢組織冷凍；以及仍然在實驗室階段的胚胎幹細胞體外卵子分化。自從提里博士於2004年發表在老鼠卵巢發現所謂卵子幹細胞後，這些年很多動物實驗都嘗試在體外培養並繁殖這種細胞，中國上海交通大學的吳際博士在前年已經將體外培養這些細胞重新種回停經老鼠體內，並證明可以成功自然受孕生下下一代。提里博士今年則進一步改良這種技術，在人類卵巢中也分離出數量佔很少的類似的細胞。這些細胞，也可以在體外大量繁殖培養；培養後的這些細胞，可以在適當的調控下養成很像人類卵子的細胞。但問題是，科學界仍然不能因此相信這些類卵子細胞真的是卵子。要證明是不是卵子，最直接的功能性的證據，就是要能和人類精子結合成為受精卵。因此，在今年4月初，提里博士的團隊和英國愛丁堡大學合作，向英國人類生殖及胚胎管理局提出申請，預計對體外培養出來的類似卵子的細胞進行受精，以證明這些細胞為具有受精能力的卵子細胞。這個實驗當然有很大的醫學倫理上的爭議：科學家只想知道這些類卵子細胞有沒有受精能力，目前並沒有興趣把它們放入子宮生下小孩。因此他們向英國管理當局申請時也強調，如果有成功形成胚胎，也一定會在14天內銷毀。當然，即使是這樣，倫理爭議還是很大：做出一些人類胚胎以證明他們的細胞有受精能力！然後再銷毀這些人類胚胎，只因為不知道它們健康不健康！平心而論，能開發出這套分離和培養細胞的方法，的確是生殖醫學上很大的成就和突破，也必然會開啟另一道生殖醫學研究的方向。但媒體上所期待的一些迷思，也值得我們客觀來想一想：首先在學術理論方面，提里博士雖然能分離並讓這些細胞在體外增殖，但他自己也承認這並不表示在正常生理情形下，這些細胞在人體卵巢內也能增殖並生成新的卵子。那麼，我們能不能稱這細胞是所謂卵子幹細胞呢？而這樣算不算是已經打破了五十年來教科書的定律：人類卵子數在出生後就固定了呢？另外，如果想在臨床應用上取得更多的卵子來源，科學家還需要更長的一段路，才能克服培養新卵子的兩大問題：效率，以及最重要的認證。在再生醫學中，體外卵子生成，是必須以最嚴肅標準來評估的。因為是要用於培養下一代健康的胚胎，我們不能容忍這些體外生成卵子的染色體或基因的調控，有一絲一毫的錯誤。這絕不能只因為誕生幾隻活蹦亂跳的小老鼠就能輕率考慮用在人體的。幹細胞的研究一日千里，但我們也必須知道，在卵子再生的這個領域，我們只像是發明了沖天炮，不應該期待明天就可以實現火星旅行的夢想。在那之前，庫存卵子的數目只能隨年齡而減少，這仍然是一個不能撼動的時鐘。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  全球有500萬人…是試管嬰兒

  【聯合晚報╱國際新聞組╱綜合報導】 根據目前最新的預估數據，截至目前為止，全球已誕生500萬個試管嬰兒。歐洲人類生殖及胚胎學會(ESHRE)2日發布一項估計數據，自從34年前第一個試管嬰兒在英國誕生，體外人工受精至今已為全球帶來500萬個新生兒。ESHRE學會表示，從前這種以人類科技改變自然受孕引發的爭議已經逐漸消逝，現在每年約有35萬名試管嬰兒從培養皿受孕，在全球每年誕生1億3千萬嬰兒中佔0.3%。ESHRE學會於7月1日在土耳其伊斯坦堡舉行第28屆年會，在會上發布這項由國際人工協助生殖監督委員會（ICMART）所執行的數據統計。ICMART主席亞當森表示，許多人因此組成家庭有了孩子，不孕不再是難題。把精子與卵子同放培養皿中，用精子顯微注射(ICSI)將精子用顯微注射針注入卵子中，已是體外人工受精的常用做法。這幾年來這做法飽受爭議，雖然這樣讓高齡女人也能有小孩，但梵諦岡批判人工受精不道德，耗費大量胚胎。1978年全球第一名試管嬰兒路易斯布朗在英國出生，團隊成員費協爾表示，500萬名是重大里程碑，證明體外人工受精的正當性。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  鼠幹細胞製卵子 不孕症現曙光

  【聯合晚報╱國際新聞組╱綜合報導】日本科學家在「科學」雜誌發表報告說，已成功用老鼠皮膚幹細胞製造出可用的卵子，並生產小老鼠，可能為人類某些不孕症帶來希望。如果技術能運用在人類，未來女性不必再擔心生理時鐘限制生育能力，甚至可能協助夫妻「訂做」寶寶。雖然這種方法應用在人類身上還很遙遠，但已克服生殖醫學關鍵挑戰：如何為無法自行產卵的女性培育能存活的卵子。京都大學研究人員對幹細胞進行基因改造，使它們轉變得非常類似原生殖細胞。原生殖細胞在男性體內會生成精子，在女性體內則會生成卵細胞，也就是卵子。研究人員把「重組卵巢」植入活老鼠體內，讓細胞發育成成熟卵子。研究人員取出成熟的卵細胞在試管內受精，植入代理孕母老鼠，生下的小老鼠很健康，長大後能正常繁殖下一代。研究報告主要撰稿人林克彥在報告中說：「我們的系統可供作堅定的基礎，用來調查和進一步重新設定試管內的雌性種系發育，不只適用老鼠，也適用於其他哺孔類動物，包括人類。」有些專家認為，這可能幫助數以百萬計婦女，她們因為健康狀況或接受治療，或因年紀太大，無法自行產出存活的卵子。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  幹細胞變卵子 老鼠成功生寶寶

  【聯合報╱編譯陳韻涵／報導】日本京都大學科學家4日在「科學」網路期刊發表研究報告，表示已用以成年老鼠皮膚細胞誘導而成的幹細胞，成功製造出可用的卵子，並產下具有生殖能力的健康小老鼠。這項技術若能用於人類，可為不孕者帶來希望，女性也不必擔心過了生育年齡，甚至可協助夫妻「訂做」寶寶。京都大學研究人員對幹細胞進行基因改造，使它們轉變得非常類似原生殖細胞。原生殖細胞會在男性體內生成精子，在女性體內生成卵子。研究人員把「重組卵巢」植入雌老鼠體內，4周後分離未成熟的細胞，並取出發育成熟的卵子。研究人員取出成熟卵細胞在試管內受精，再植入代理孕母老鼠體內，出生的健康小老鼠能繁衍下一代。基於技術與道德理由，短期內不會用女性皮膚細胞來做實驗。但專家認為，這項技術可幫助無數無法自行孕育存活卵子的婦女，不論是接受癌症治療或年紀太大所致。雖然這項技術應用在人類還很遙遠，但已在生殖醫學的關鍵挑戰上取得進展：為無法自行產卵的女性，培育能存活的卵子。研究主要撰稿人林克彥寫道：「我們的系統可供作堅實的基礎，用來研究並進一步重新設定試管內的雌性種系發育，不只適用老鼠，也適用於其他哺孔類動物，包括人類。」同一批研究人員去年曾將幹細胞變成可用的精子。林克彥說，與精子不同，卵子「較大且脆弱」。這項技術若成功應用於人類，可讓不孕男女生下自己的骨肉。撇開倫理問題不談，理論上可讓各年齡層的男女，甚至組織保存完好的已逝者成為父母。美國史丹福大學法律系教授葛瑞利猜測，這項技術可能在20至40年內，讓夫妻更願接受以體外人工受精方式生產試管嬰兒。相關政策和法規的討論，現在可以開始了。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  我專家：應用在人體…至少再等十年

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】日本京都大學以老鼠幹細胞，培育出老鼠卵子，並成功繁殖下一代小鼠寶寶。國內醫學專家表示，相關技術應用在人體上，至少還需十年以上。台北榮總生殖內分泌科醫師張昇平表示，受晚婚與疾病影響，國內約15%婦女有不孕問題，若這項技術成功，確實可造福多數不孕症家庭。事實上，國內早有實驗室從人類體細胞，轉成幹細胞並培育成人類卵子；無奈培育出的卵子僅具外型，無法受孕。張昇平表示，估計這項技術要成熟應用在人體，至少還需十年以上。台灣生殖醫學會理事李茂盛說，京都大學這項研究，去年已在歐洲生殖醫學會發表，確實是很大突破，但仍在動物實驗階段。他說，老鼠生理、組織與人體有極大差異，雖在老鼠上成功，人體仍有待突破。李茂盛表示，今年英國甚至成功以人類幹細胞，在老鼠身上培育出人類卵子；唯因是老鼠身上培育出來的卵子，細胞內恐有老鼠基因，恐不適合人工受孕。李茂盛說，技術已經具備，若要發展至人工受孕，最終仍須直接從人體幹細胞培育卵子。國民健康局統計，國內婦女生育第一胎年齡，從1980年的23.5歲，到2009年的29.3歲。李茂盛說，超過35歲已非黃金生育年齡，年齡越大卵子越難受孕。張昇平也表示，就算想做人工受孕，35歲以上婦女的成功率連一半都不到，逾40歲，更僅剩下15%。在幹細胞發展尚未成熟之際，建議婦女如果有生育計畫，應盡早受孕，甚至可在年輕時冷凍卵子，保留健康卵子，以備不時之需。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  醫二三事／精子向前衝？

  【聯合報／記者／張耀懋；諮詢／博元婦產科院長蔡鋒博、婦產科醫師吳建樑】 未來可望出現能精確算出男性精蟲數量以及活動力的檢測晶片，讓男性不必尷尬地向醫院泌尿科報到，在家就能測量精蟲品質。十分鐘就能得知每毫升的精子數量以及代表精子活動能力的泳動性。見（2009-09-1．聯合報．D2版．健康）女兒往池中丟了一小把魚飼料，大老遠的，原本在水中漫游的魚群迅速往同一目標疾衝，「那幾隻小的都搶不到！」女兒指著那些小魚，想起上周未完的話題，「那些精寶寶一路往前衝，也要趕著去搶飯吃嗎？」女人卵子數 胚胎期決定吃飯？那可不是精寶寶一口可以吃掉的東東。經過一段艱辛的游泳障礙賽後，這些精寶寶終於有機會可以一親芳澤，一顆包著厚厚透明膜，從卵巢中發育成熟後，順著輸卵管滑落的卵子。單就直徑就是精寶寶的30倍，你可以想像站在一個50公尺的標準泳池前的景象，大概就是那個比例。 「那卵巢是卵子的家嗎？」女兒終於察覺這不是一場食物爭霸戰，「裡面住了幾顆卵？為什麼不一起滑下來？」「一起滑下來就沒有妳了！」老婆大人顯然比我更了解這問題，「一個月掉一顆吧！但是到底有幾顆？」現在主流的理論都認為，女人在胚胎發育期，卵巢發育成熟時，卵子數目就不會再增加了。7個月胎兒時期就有7百萬顆卵。「啊？ 還沒生下來，肚子就有一大堆卵了？」老婆大人摸摸肚皮，一副時不我予模樣。從那開始，卵子就會一路耗損，至更年期時，約只剩下1千顆以下。終其一生約只排出4至5百顆卵，換句話說，近7百萬顆卵全自我毀滅了。捷足未必先登不過，前幾年發表在「自然」雜誌的研究顯示，研究者用最「土法煉鋼」、但也最實在的方法，仔細數母老鼠的卵子，赫然發現，雌鼠體內的卵子可以再生，這個結果強力挑戰生殖科學界「卵不會再生」的認知，同時也可能帶來新的訊息：高齡婦女排的卵，也許不一定比較老弱。好了，女主角出場了，過五關、斬六將的的武試結束，美嬌娘還要親自出考題，選出「文武雙全」的終身伴侶。「那就是第一名的天下囉！」女兒有點酸、但更多羨慕的表情，因為，第一名距她有一段距離。捷足先登者未必可成為入幕之賓。與其說是精寶寶悶著頭往前衝，倒不如說這是一場團體戰，精寶寶不僅需和隊友作戰，有時還需與外來侵略者貼身肉搏戰。精子團體戰 誰來當後衛 以前我們一直認為精寶寶被射出後，就往前衝。不過，新發現是，精子有「前鋒」和「後衛」之分。前鋒只管像過河卒子般拚命向前深入敵營，還有一些臥倒在半途；過去以為那些是體力不支，或醉臥半途的低劣精子，最近的研究發現，這些可能是「犧牲小我，完成大我」的後衛角色。這些後衛精寶寶一開始就留守原地，彼此纏著尾巴，在泳道通路上形成障礙，並像「海關」般檢查後來精寶寶的身分。透過基因密碼的比對，若是同一「精子工廠」出產的精寶寶就可通行無阻；反之，非我族類，不僅過不去，還會遭受攻擊、殲滅。這個生物行為可以說明「強者生存」。換句話說，後來者若實力較弱就會被殲滅，但是，若實力超強，殲滅先進敵軍後，還可築起路障，後來的「本國軍」反不得其門而入。除非加派軍力以眾擊寡，才能以「螞蟻雄兵」，打敗敵手。這個生物本能很有意思，若生物構造本能均為繁殖的目的，這種設計是否也在避免混亂的血脈，也可能是要挑選最強壯的後代。試想在外遇與原配間的三角關係，可以想像這種關係多微妙，女人在密集時間與不同男人發生性行為後，可能身強體壯的精寶寶可以拔得頭籌或後來居上。「那誰要當後衛呢？」女兒口中喃喃。「誰知道！」老婆大人下結論了，「後衛都沒生出來，去那兒問？」至於如何達陣，以後再聊。【2010/03/03 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  3D人體大透視／你懂懷孕多少？

  【摘自《3D人體大透視》，莎拉．布魯爾/編著、陳皇光/審訂，聯經出版】受孕卵子釋出之後馬上循輸卵管行進，準備受精。卵子在這段歷程扮演主動角色，釋出化學物質來吸引精子。約三億個射出的精子，只需一顆觸及卵子，鑽破卵殼（透明帶）即可。精子一鑽入卵子便褪除尾部。精子的頭部和卵子的細胞核結合，形成一顆受精卵。身體小百科／精子大賽● 精子的游動速率為每小時3 公釐。● 精子揮舞尾部800 次能游動1 公分。● 精子在精液射入女性陰道之後，一路憑藉穩定液流推進，游了30 到60分鐘就抵達輸卵管。● 精子在女性上生殖道中平均能活三、四天。● 若排卵後12-24 小時內沒有受精，卵子就會開始瓦解。

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  忍挨一百多針 只要兒健康

  【聯合報╱記者謝梅芬／高雄報導】32歲的林曹苑芳夫妻都是乙型海洋性貧血的帶因者，最近做了「胚胎著床前基因診斷」，確定孩子是健康的，她說「再多辛苦是值得的，因為針是打在我身上，而不是打在孩子身上」。生安婦產科醫院院長張旭陽說，海洋性貧血是全世界帶因率最高的遺傳疾病，乙型重度海洋性貧血患者須終生定期輸血，且每天排鐵治療才能維持生命。高雄市診所協會理事長蘇榮茂說，夫妻同時是乙型海洋性貧血帶因者，有四分之一的機率會生下乙型重度海洋性貧血的小孩。去年林曹苑芳看到台大醫院及長庚醫院做「胚胎著床前基因診斷」，可以在胚胎剛生成時就先檢驗，她才和張旭陽合作進行這項新的技術，嘗試再度懷孕。張旭陽說，去年12月第一次取了12個卵子，有7個受精，經過胚胎切片及篩檢，果然都不是健康的胚胎，因此沒有植入母體。今年4月再取20個卵子，有7個受精，其中4個是健康的，有2個植入母體，目前已成功懷孕4個多月。林太太說，雖然「挨了一百多針，但為求健康孩子，我寧願針是打在我身上，而不是讓孩子挨針」，可看出母愛的偉大。