卵子 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  關鍵數字／卵子可受孕期6-12小時

  【聯合報╱記者陳惠惠採訪整理】同樣在女性體內，卵子存活期比精子短得多了。成熟卵子自卵巢排出，通常活不過一天，大約6到12小時後，就會慢慢凋零，不太容易受孕。諮詢／中山醫學大學教授李茂盛

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  熟女怕誤了孕期 「凍卵」現象增

  【聯合報╱記者王昭月、李奕昕／連線報導】內政部公布，女性的初婚年齡再創新高。晚婚趨勢，讓還沒遇上Mr.Right的不少熟女，紛紛向醫院婦產科諮詢，想先冷凍卵子，為未來買個「保險」。女人的初婚 逼近三十歲內政部調查，女性初婚年齡，去年比前年又延後零點二歲，已延至廿九點六歲，逼近〺大關。「晚婚潮」日益普遍，高齡生育卻成棘手問題，婦產科觀察到，不少熟女想冷凍卵子。「很多女性怕五年、八年後不易受孕，來問能不能先冰卵子」，高雄長庚婦產部長龔福財說，詢問的都是〺幾歲輕熟女，教育程度高，可惜還未碰上理想伴侶，或暫時還不想生小孩。婆婆和媽媽 冰起來備用中山醫學大學教授、生殖醫學會前理事長李茂盛表示，因晚婚趨勢明顯、加上生殖科技進步，求診冷凍卵子個案日增，詢問電話更接不完，「未來只會越來越多！」〺六歲「女強人」準備到大陸經商，因長期在大陸發展事業，目前沒有對象，她決定出發前冷凍卵子備用。曾有一個單親媽媽帶著一對女兒取卵，兩名女兒年近〺，大學畢業、外貌清秀，卻遲未交男友，急著想抱孫的媽媽要求女兒，「取卵先『冰』，以後什麼時候結婚，媽媽不管！」「技術不成問題，除非急迫需要，否則不鼓勵」。龔福財舉例說，有個罹患直腸癌廿八歲女性，療程評估可能終生無法受孕，醫師基於她未婚，建議治療前先冰凍卵子，可惜婦人四年後癌症復發死亡，冰存的卵子沒來得及派上用場。太老凍未條 天然的尚好前高雄縣議員許慧玉說，對熟女來說，冰凍卵子進可攻、退可守，「先冰，以後還可以不要；不留，將來想生就沒得生」。公務員張心綾說，不考慮冰卵子，畢竟生產不是好玩的，會考慮領養。高市性健康協會理事林宛瑾說，冷凍卵子確能保留生育機會，不過年齡愈大，要考慮子宮會老化。李茂盛說，〺五歲以下的婦女，卵子存活率可達百分之九十五、受孕率接近六成，但年紀太大卵子老化，「卵子就像骨架散掉，冷凍了也不能用！」如果年齡只有廿來歲，他不鼓勵，來日方長，有時間尋找另一半，還是「天然的尚好！」新聞辭典》冷凍卵子世界第一個冷凍卵子成功生產個案，一九八六年出現在澳洲。人工生殖醫學發展日新月異，最新的玻璃化冷凍技術（Egg Vitrification Egg Storage），能將受精後的胚胎或男性精蟲、女性卵子經處理後瞬間急凍，置放在負一百九十度Ｃ液態氮內冰存，細胞內的生命在置入液態氮那刻起開始凍止，直到解凍才又活化起來。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  衝啊！精子頭越硬 越有生機

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】 精子強不強，看它的鐵頭功就知道。台北醫學大學醫學系婦產科兼任副教授歐名哲研究發現，精子頭部的頂體越強，受精時引發的頂體反應也越明顯，成功鑽進卵子而受孕的機率也越高，可見擁有「鐵頭功」的精子，較有「生」機。歐名哲表示，成年男性射精後，數以億隻的精子蜂擁而出，競相游到子宮頸附近，爭取最早和迎面而來的卵子相遇的機會，再以頭部的頂體鑽破卵子外膜，鑽進卵子受精。在如此激烈的競爭下，速度的精子才有可能「勝出」但早到並不代表就能成功受精，如果頂體反應不夠好，無法順利鑽破卵子外膜，所有努力還是白費。為了找出游得快，又具有良好頂體反應的「鐵頭功」精子，歐名哲找來內徑僅容一隻精子通過的玻璃管，再讓成群精子一隻隻游進去，再從玻璃管的另一端衝出去撞到培養皿上。他說，這些自動排成一直線的精子，以極快速度往前衝，一旦衝出玻璃管另一端時，會一隻隻「黏」在以輸卵管液體組織製成的培養皿上，一動也不能動。接著他再以媽媽血清製成的培養液，沖洗這些「黏」在培養皿上的精子，黏得不牢的精子會被沖掉，能留下來的都是些黏得非常緊，也就是具有「鐵頭功」的精子。歐名哲進一步培養這些鐵頭功精子，高達9成出現很好的頂體反應，不僅可增加受精成功率，胚胎置入子宮的成功率也高，最後也較有機會順利生下小寶寶。他以此寫成的研究論文，刊登在國際級的「Andrologia」 (男性醫學期刊)。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  試管嬰兒回顧／腹腔鏡取卵 全球首例

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】諾貝爾醫學獎得主愛德華茲與史戴脫醫師在1978年合作，生下全球第一個試管嬰兒；當年並無超音波設備，只能以腹腔鏡在排卵期取得卵子，當年難度相當高。台北榮總生殖內分泌科主任張昇平表示，1970年代因輸卵管阻塞問題，許多婦女骨盆腔發炎，抗生素使用不發達，開刀後仍無法修復輸卵管，導致終生無法受孕生子。過去超音波不發達、取卵不易，不孕夫婦想求得一子，只能透過自然排卵或吃藥排卵方式取得，加上培養機及培養液設備差，生子路遙不可及。愛德華茲從小老鼠直接剖腹取卵，但對人類開肚取卵風險高，因此找來當時全英國腹腔鏡高手史戴脫醫師協助。他們發現排卵前，女性荷爾蒙會升到最高，此時將誘發黃體激素上升，取得成熟卵子最好時機。張昇平說，30多年前實驗室無菌設備差，又沒有培養皿，使得卵子取出後常得丟棄，成功率僅5%，不過，愛德華茲發展試管嬰兒卻讓人類生殖技術往前一大步，對於基礎科學、生殖及分子醫學、生物與後來的精子顯微注射有極大貢獻。過去愛德華茲以腹腔鏡取卵、全身麻醉、耗時40分鐘。目前人工生殖已進步到陰道取卵，靜脈麻醉只需10分鐘，大幅降低手術危險性。張昇平說，20多年前只能以「全套式培養機」給予卵子養分，但目前技術已提升到「分階段培養機」給予較好養分供應，讓卵子在囊胚期可選擇更好的胚胎植入，提高受孕成功率達40-50%，並減少多胞胎機會，降低取卵發生腹部發炎與出血機率，以及卵巢過度刺激症候群導致嚴重致死。張昇平指出，一般來說，試管嬰兒須先取出卵子培養6小時，若卵子成熟度足夠，此時會注入精蟲，並檢查是否受精，正常情況加入精子第三天後，就可植入子宮，植入第14天就可知道是否懷孕，之後4到5周即可以超音波檢查保寶寶心跳，但此時仍有胚胎萎縮、感染、身體排斥、染色體異常、子宮腔瘤等影響胚胎發育情形，通常取卵成功機率約95%，受精成功率75%，植入胚胎成功率約1到4成。不過，目前醫學已進步到胚胎染色體基因檢查，除瞭解胚胎是否異常外，還可避免血液、罕見及遺傳疾病，如血友病、地中海貧血等，以獲得健康寶寶。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  試管嬰兒／從上帝造人 到人造人

  【聯合報╱記者張耀懋／報導】有人認為試管嬰兒的影響，遠比登陸月球的成就還大。其實就是從上帝造人的自然機制中，轉為人為造人。 不孕科醫師蔡鋒博指出，懷孕的過程就是精子要游過層層障礙，最後鑽進卵子中「達陣」。治療不孕，不外乎掃蕩這段歷程可能出現的障礙，或設法提高其機率，提高卵子的顆數，以提高機率。 最簡單的，醫師可能刺激卵泡生長，或直接刺激卵泡生長的荷爾蒙，改善排卵不正常或增加排卵數。再進一步，就是算準卵子落下的時間，直接將精蟲送進子宮頸底的人工授精，以減少精蟲游泳的距離，以免總是在女主人不在家時才造訪。這些畢竟都還是在婦女體內完成。 1969年，愛德華茲直接將精卵細胞放在試管內「送作堆」，少了前半段的辛苦歷程；因此，只需一、兩百萬隻精蟲就足夠了，大大開啟「精力不足」者的希望。 但是，這對精蟲數更少的人，還是無濟於事。1993年，比利時科學家更進一步，免除精蟲最後一道「鑽」卵外圍透明膜辛苦，將精蟲直接裝在超微細針內，用顯微注射方式，穿破透明膜，直接注入卵子內。也就是說，只要有一隻會動的精蟲，就可以「強迫中獎」，完成授精。 從完全無法受精，到理論上可百分百的強迫授精，實際上70-80％的授精率。精卵結合技術的精進，可說讓有精卵，有受精障礙者，從零到輕而易舉。不過，就孕育新生命，這還只是第一步，理論上，植入的胚胎愈多，成功率愈大，1953年，人類就可以冷凍保存精蟲，但是，至1983年才有胚胎成功冷凍的報告。冷凍卵子更難，因為卵細胞體積遠比精子大，卵細胞的紡錘絲，在冷凍和解凍過程裡，很容易被破壞，造成染色體異常，使卵子停止發育。解凍卵子時，也會使卵子的外膜變硬。若以試管受精，精子就會「踢到鐵板」難以穿透；因此，1986年才有第一個冷凍卵子受孕成功，目前全世界成功案例也不多。台灣則在2002年才在台大醫院首度生下冷凍卵子受胎的嬰兒，目前已有8例。愛德華茲是試管嬰兒的開山祖師，是第一代。單一精蟲注射術則屬第二代。目前則已進入到胚胎切片的基因篩檢的第三代。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  基因改造嬰兒 爭議多

  【聯合晚報╱編譯彭淮棟╱綜合報導】英國政府計畫允許「三親試管嬰兒」，由於生下來的孩子不是有「雙親」而是三親，而且涉及使用基改卵子或胚胎，爭議很多。英國是「三親試管嬰兒」研究的最前線，因此這種生育療法的研究、政治辯論，以及其在科學上的進展，都受全球密切注意。今年稍早，英國政府表示，實施大眾諮詢、聽證會及書面說明之後，大多數人支持這種新療法。爭議的面向有好幾個。英國媒體2008年首撰「三親嬰兒」一詞，因為一個嬰兒由母親、捐卵者、父親共同造成。科學家表示，「三親」之說不精確，因為從捐贈者的卵子取用的DNA 數量微不足道。此外，新療法涉及把基改胚胎植入子宮，而任何方法只要使用胚胎，就牽涉理不清的倫理道德 (ethical)問題。反對人工生育技術的團體說，破壞卵子或胚胎，就是不道德。生命權人士甚至批評這方面的研究，表示在實驗室裡製造胚胎階段的嬰兒，逼迫那些胚嬰遭受「不自然的過程」，是虐待。另外一個擔心是，修改胚胎來避免疾病，後患無窮，可能成為走向「定做嬰兒」的第一步，亦即對胚胎實施基改，得到定作者想要的下一代身高或髮色。有人問英國醫療總監莎莉‧戴維斯，她大力推動人類基改，破壞上帝的傑作於心可安，她表示，她和許多專家辯論、集思倫理問題多年，結論是此法應該獲得允許「在嚴格管制下實施」。慈善組織「英國基因聯盟」主席肯特聲明表示：「許多粒線體缺陷非常嚴重，嚴重到孩子在嬰兒期即可能致命，對孩子全家帶來一輩子的衝擊。給有生下這類孩子的風險的家庭多一個選項，值得歡迎。」

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  受限法令 國內目前只做抽換細胞質

  【聯合晚報╱記者黃玉芳、彭宣雅╱台北報導】為預防粒線體疾病，英國擬同意進行基因治療，改造粒線體缺陷婦女的後代基因。國內醫師表示，國內相關技術仍在起步，且受限法令無法用在人體。但有醫師透露，近幾年有醫師為治療不孕症，私下將婦女卵子粒線體「偷天換日」，用好的細胞質取代壞的細胞質，提高卵子品質。台北馬偕小兒遺傳科主治醫師林炫沛說，近幾年曾有不孕症治療，為了提升卵子品質，將不孕婦女卵子的細胞質抽出，注入年輕女性的細胞質，私下偷偷「抽換」粒線體，增加卵子的「活力」，目的是提高受孕率。由於遺傳特質主要在細胞核非細胞質，國內的做法對遺傳特徵影響不大，但仍存在醫學倫理爭議，因此並沒有大張旗鼓進行。林炫沛說明，粒線體存在細胞質中，是「細胞的發電廠」，也是細胞供應能量的來源。如果粒線體有缺陷，會引發神經、肌肉病變，目前已知跟粒線體相關的疾病至少有50多種。國內產前檢查、基因診斷權威蘇怡寧表示，粒線體功能如果出問題，生出來的小孩會產生多發性異常，臨床表現非常複雜，且一旦發病就非常嚴重。粒線體疾病來自母系遺傳，若媽媽的卵子有問題，生出來的小孩不論男女，幾乎都有問題。他解釋，粒線體在細胞的「細胞質」上，採用基因治療避免遺傳粒線體異常疾病，方法是用好的細胞質取代壞的細胞質，這也是醫學上爭議最小、正當性最高，且難度最低的治療方式。國內已有許多動物研究，但用在人體因為受限法令，還無法達成。蘇怡寧表示，臨床上約有20、30個遺傳家族病例，面對這些病患，他常覺得無力又心疼。但因為疾病無法透過產前診斷檢查出來，也無法事先告知孕婦寶寶可能面臨的風險，一切要等「生出來」才知道。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  新聞辭典／粒線體DNA

  【聯合報╱資料來源／國科會】人類卵子的粒線體有數十萬個之多，精子則只有數百個，一旦精子與卵子結合為受精卵，精子的頭部區域會進入卵子內進行細胞核融合並產生染色體互換，保留在受精卵外中段區域的特化粒線體會全數銷毀殆盡。這機制造成日後受精卵發育為胚胎時，其粒線體ＤＮＡ是全數由卵子所提供，這是母系遺傳的一個重要特徵。例如萊柏氏遺傳性神經病變，就是由母親遺傳給下一代的粒線體缺陷疾病。