十二指腸潰瘍 相關文章

• 2019-09-10 科別.消化系統

  慢性貧血又腹痛 可能有幽門桿菌感染

  很多人都有長期輕微貧血的問題，如果合併有腹脹腹痛，消化不良，吃幾口就不想吃了，要特別注意，或許是胃裡有幽門桿菌在作怪。書田診所收治一名28歲男性，每年例行健康檢查都發現輕微貧血，但兩三年來一直查不出原因。直到今年因為腹脹、消化不良而做了胃鏡檢查，才發現胃靠近幽門的地方竟有廣泛性的發炎，表面已形成雞皮疙瘩般的結節，而且十二指腸也有潰瘍過的疤痕，進一步檢查確認是幽門桿菌感染。書田診所肝膽腸胃科醫師康本初表示，隨著衛生環境的進步，台灣感染幽門桿菌的人數有在下降，但仍為數不少，目前統計大約每5人就有1人感染。在感染幽門桿菌的人當中，僅1/5有症狀，而且有些症狀很容易被忽略，像是貧血、體力差，女性通常會以為是生理期的問題。幽門桿菌怎會引起貧血？康本初說，幽門桿菌感染可能引起多種胃病，包括慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、還有1％可能發展為胃癌。上述胃病可能引起慢性出血，造成血球流失及血球原料吸收不足，導致貧血；其中慢性胃炎和萎縮性胃炎，分別會使食物中的鐵質和維生素B12較難被吸收，使人體缺乏造血原料。這名個案經過兩個月的治療，已經殺菌成功，目前不須服藥，只要追蹤貧血的改善情形，確認有無其他造成貧血的因素。康本初提醒，幽門桿菌感染會增加罹患胃癌的風險，除了透過注重飲食衛生、不以口中食物餵食幼兒來預防感染，也要留意自身症狀，如果長期貧血或有腹脹、消化不良的症狀，應儘早至腸胃科就醫檢查，三合一療法殺菌成功率高達九成，復發率只有1%。

• 2019-09-06 科別.消化系統

  咖啡、茶不離口 胃潰瘍治不好

  55歲婦人飽受胃潰瘍所苦，醫師為她進行3次胃幽門桿菌殺菌治療，卻都失敗，後來才發現她每天牛奶、咖啡與茶不離口，導致胃酸分泌增強，降低了藥物療效；等停用這些飲食再治療，才殺菌成功。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師張家熙說，胃幽門桿菌是消化道疾病共同致病因，如胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等，多經由共餐、接吻、吃生食、口腔清潔不足、吃刺激性食物等原因感染。一般由醫師評估，若屬於胃幽門桿菌高危險族群患者，應積極接受治療，根除才能降低罹病風險；但胃幽門桿菌極具傳染性且十分頑強，第一次治療失敗後還需接受後續治療，失敗原因很多，包括對抗生素產生抗藥性、患者對藥物過敏、不規則服藥、吸菸等。以這名婦人來說，治療期間她仍持續喝牛奶、茶、咖啡等飲品，胃酸持續分泌並提高胃酸濃度，抵消了治療胃幽門桿菌的藥物療效，不利於潰瘍癒合，導致殺菌過程頻頻失敗。直到患者停止飲用上述飲品，並規則服藥，效果立竿見影。張家熙建議，民眾出現輕微上腹脹痛、灼熱感、打嗝、惡心、胃痛、排出黑色或帶血糞便時，可能是胃部出問題，應由醫師評估是否接受篩檢及殺菌；成功除菌後仍有復發機會，需注意個人衛生，避免再度感染。

• 2019-09-05 科別.消化系統

  牛奶、咖啡和茶不斷 治療胃幽門桿菌屢殺屢敗

  一名55歲婦人受胃潰瘍所苦，醫師為她進行3次胃幽門桿菌的殺菌治療，卻都失敗，後來才發現原來她每天牛奶、咖啡和茶不離手，導致胃酸分泌增強，降低了藥物療效；等停用這些飲食再次治療，總算才殺菌成功。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師張家熙指出，胃幽門桿菌是許多上消化道疾病的共同致病原因，如胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等。根據衛福部統計，台灣感染胃幽門桿菌的人口超過千萬人，多經由共餐、接吻、吃生食、口腔清潔不足、吃刺激性食物等原因感染。民眾經醫師評估後，若屬於胃幽門桿菌高危險族群的患者，應積極接受治療，根除胃幽門桿菌，才能降低罹病風險。他說，胃幽門桿菌極具傳染性，且十分頑強，仍有部分民眾第一次治療失敗後，還需接受後續治療。至於造成治療失敗的原因很多，包括幽門螺旋桿菌對抗生素產生抗藥性、患者對藥物過敏、不規則服藥、吸菸等。以婦人的例子來說，因本身罹患胃潰瘍，在治療期間仍持續喝牛奶、茶、咖啡等飲品，會使胃酸持續分泌、提高胃酸濃度，反而抵消胃幽門桿菌藥物療效，不利於潰瘍癒合，導致殺菌過程頻頻失敗。所以當接受新一次療程時，患者停止飲用上述飲品並規則服藥，效果立竿見影，不再為胃潰瘍所苦。張家熙建議，民眾當出現輕微上腹脹痛、灼熱感、打嗝、噁心、胃痛、排出黑色或帶血糞便時，可能為胃部出現問題，應赴醫檢查，並由醫師評估是否需接受篩檢及殺菌；當成功除菌後，應仍有復發機會，故需注意個人衛生，避免再度感染。

• 2018-10-15 新聞.杏林．診間

  陳寶輝改寫內視鏡史 解除病患「吞劍苦」

  提到陳寶輝，不少老台北人可能還記得。他曾是台北市立仁愛醫院院長；受當時的台北市長黃大洲之託接下衛生局長，整合市立醫院資源，打擊毒品、推廣婦幼預防保健服務。妻子總愛虧他：「你這一生都奉獻給病人了啦！」言談間透露著驕傲。赴日學技術 不藏私桃李滿門「以前內視鏡很硬，病人接受腸胃檢查猶如吞劍！」他說，五○年代，美國內視鏡非常硬，只有日本發展出軟式的纖維內視鏡，技術獨步全球。那時陳寶輝是台北市立仁愛醫院內科主任，前輩宋瑞樓醫師告訴他，要學技術就去日本。他自己掏錢赴日，學完自費買一支纖維內視鏡回台，「那是全台第一支纖維內視鏡，現在擺在仁愛醫院當骨董！」當年台灣胃癌及十二指腸潰瘍患者特別多，陳寶輝學成歸國後，將內視鏡推廣應用於診斷食道、胃、十二指腸疾病，後續專攻用內視鏡早期診斷胃癌，也完成首例尿素溶液法檢查胃幽門螺旋桿菌，降低胃潰瘍發生率及死亡率。許多醫師跟著他學胃鏡，包括衛福部前部長林奏延、北市聯醫副總院長璩大成及國健署副署長陳潤秋等，都是他的學生，桃李滿天下。肝動脈導管栓塞術 全台首例陳寶輝也率領團隊完成全台第一例肝動脈導管栓塞術，至今仍是肝癌治療主流方法之一，後來創立台灣肝癌醫學會。他的大兒子、現任立法委員陳宜民透露：「其實爸爸本來想走精神科！」但老師建議陳寶輝，要當好的精神科醫師前，先成為好的內科醫師，懂得排除器官問題，「所以爸爸決定轉彎當內科醫師，一路走到現在。」戰地仁醫 823砲戰雷區驗屍陳寶輝小時候住高雄西子灣，民國39年，他考取台大醫科，父親高興地買下一棟三層樓透天店面，等著他畢業返家開業。但是，陳寶輝畢業後，到高雄實習，卻發現台北可學習的比較多，退伍前，偷偷申請回台大當住院醫師。民國47年，在金門當兵遇823砲戰，那天部隊換防，他回新竹，隨後砲戰開火，金門弟兄傷亡多。陳寶輝到海岸線的雷區驗屍。進到雷區，腳下每一步都可能讓他喪命，他不顧連長阻止，堅持去確認死者的呼吸心跳，再寫下死亡診斷書。盡力救治窮苦 視病患如親屬陳寶輝退伍後，回台大當住院醫師、總醫師及兼任主治醫師，民國52年接任台北市立仁愛醫院內科主任。當時市立醫院位於萬華昆明街，是台北市「郊區」，以低收入戶居多，加上健保未推行，窮苦民眾看病是奢求。不過，他來者不拒，只收窮苦病人五十元掛號費，有時甚至倒貼。當時醫院醫師薪水不多，許多醫師下班後，繼續在診所看診兼差。陳宜民回憶，爸爸每天一早去醫院，太陽西下回家，晚飯吃完後繼續到樓下診所看診。好幾次深夜有人揹著生病孩子按門鈴，爸爸也跳下床看診。反倒是自己和弟弟抱怨：「好幾天沒看到爸爸了。」不過，陳寶輝總跟四個兒子說：「病人不會無緣無故來找你，要視為親屬的病痛。」深深影響四人的工作態度。行醫最難忘 接生早產大兒子陳寶輝第一次離開第一線，是民國82年某天深夜，接到當時台北市長黃大洲的電話，那時衛生局長空缺，市議員要求若沒局長就凍結預算，所以市長來拜託他。民國85年，陳寶輝退休，回高雄阮綜合醫院，幫助成立肝病治療中心。因妻子住台北，他每周搭飛機或高鐵南北奔走，又過了18年。陳寶輝第二次離開第一線醫療服務，是102年確診大腸癌，北上治療，現在靠仁愛醫院的子弟兵照顧。問到最難忘的事，他笑說，就是接生早產的大兒子陳宜民，當時天冷，他用玻璃瓶裝熱水夾在兒子腋下，把兒子顧到大。剛說完，陳寶輝、陳宜民父子相視而笑，全家人深厚情感，才是他最重視的大事。

• 2018-09-14 科別.消化系統

  喝茶喝咖啡會胃潰瘍？醫師：這4大風險因子才是胃潰瘍真兇

  十病九胃，『胃潰瘍』可說是現代人的文明病，然上班族不免喝上幾杯咖啡或茶，讓精神變好提升工作效率，不料胃開始出現不適症狀，尤其是空腹狀態情況更嚴重，讓人憂心忡忡是否就此罹患『胃潰瘍』，甚至是更嚴重疾病『胃癌』。 斷斷續續胃痛？　羅景全：胃鏡檢查相當重要臺北榮總胃腸肝膽科主治醫師羅景全表示，消化性潰瘍與胃酸有極大關聯，其中典型十二指腸潰瘍就在此範疇；此外，消化性潰瘍通常在肚子餓或半夜睡覺時發作，甚至從睡夢中痛醒，直到吃了一些東西後，才中和胃酸讓症狀暫時緩解，這就是典型的十二指腸潰瘍、胃酸過多症狀。實際上，胃部不適有時無法用症狀來判斷是否是胃酸過多、十二指腸潰瘍、一般胃發炎及更嚴重胃癌，或是胃後面的胰臟、肝膽等問題；腹部區塊的不適也攸關時間長短，羅景全指，「若斷斷續續一段時間，胃鏡檢查就相當重要。」透過專業儀器檢測，才能確診罹患何種疾病。 小心4風險致消化性潰瘍『幽門桿菌』是潰瘍主要病因，細菌的存在使消化性潰瘍風險激增，甚至會增加胃癌罹患率；此外，食用『消炎止痛藥』包括防中風藥物阿斯匹靈等，恐減少胃黏膜保護作用，增加潰瘍風險；飲食方面，菸酒也是導致潰瘍主因。至於有些人喝茶、咖啡同樣導致胃痛，尤其空肚子飲用，更加疼痛難耐，羅景全說，茶跟咖啡會刺激胃酸分泌，但根據文獻指出並無相關病例，但若有胃痛情形，在飲用上就需多加注意。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-06-16 養生.聰明飲食

  喝檸檬水降血脂助減肥 但請別用這種杯子喝

  公園裡、大街上經常可以看到手拿檸檬杯的人。有了這種杯子，只要將切開的檸檬放入其中，旋轉杯子，接下來就可以搖動杯子喝到果汁了。但筆者注意到，很多人用的都是塑膠杯子，而且不少嬰兒和某些疾病患者也在喝檸檬水。檸檬水雖然有一定的營養保健功效，但並不是所有人都能喝，而且塑膠杯也不適合用來裝檸檬水。檸檬杯別買塑膠的檸檬由於其酸澀的口感一般不宜生食，卻適合做成飲品。製備檸檬水時可將檸檬切成薄片，加適量蜂蜜，用玻璃罐密封醃制，蓋好蓋子，放入冰箱冷藏。沖水時直接夾出一兩片，再取兩勺蜂蜜檸檬汁用溫水沖泡，也可用檸檬杯直接將新鮮檸檬製成檸檬水。喝檸檬水的杯子最好是玻璃杯，因為儘管檸檬酸是弱酸，但如果用塑膠材質的檸檬杯（儘管有些塑膠標明是耐酸堿的），若加上檸檬皮上的脂溶性精油的共同作用，塑膠中的成分或多或少會融入檸檬水中，長期飲用對人體是不安全的。檸檬含有多種對健康有益成分檸檬皮含黃酮類化合物，如蘆丁、檸檬素。檸檬花、葉及果皮都含檸檬精油，是氧化衍生物。果肉中富含維生素C、糖類、鈣、磷、鐵、維生素B1、維生素B2、煙酸奎寧酸、檸檬酸、蘋果酸、橙皮苷、柚皮苷、香豆精、高量鉀元素和低量鈉元素等，對人體十分有益。維生素C可參與肉堿運輸脂肪酸進入粒線體製造ATP的生理過程，因此被認為有降血脂和減肥的功效；其還會參與調節酪氨酸代謝，所以具有防止和消除皮膚色素沉著的作用。檸檬的其他作用有抗壞血病、生津、解暑、開胃、預防心血管疾病、抗菌消炎、降低尿液酸度、淨化尿道等。檸檬水雖好不一定適合你檸檬水中含有豐富的營養物質，一般人都可以飲用，尤其適合那些有消化不良、維生素C缺乏、高血壓、心臟病的患者。但牙痛患者、糖尿病患者、胃及十二指腸潰瘍或胃酸過多的患者應該忌喝檸檬水。由於檸檬水中維生素C含量過高，對於有痛風史的患者來說有誘發痛風的危險。而檸檬水中檸檬酸含量也很高，所以有牙齒鬆動和骨質疏鬆的人不宜過多飲用。此外，孕婦不要大量、長期飲用檸檬水，以防新生兒對維生素C產生依賴，及出生後出現出血等症狀。嬰幼兒的消化道、骨骼、牙齒都還沒發育完全，同樣也不適於大量飲用檸檬水。

• 2018-05-11 養生.抗老養生

  早起就去運動很健康？起床4個壞習慣恐傷身

  俗話說「一日之計在於晨」，想要健康活到老，早晨起床時的保健尤為重要。那麼，早上起床後，你通常會做哪些事幫助養生呢？根據陸媒《新浪網》報導，事實上比起「做什麼」，懂得「不做什麼」更重要，首先有四件事不該在早上時做，以免損害健康。 一、賴床過久賴床是很多人都有的習慣，對於生活忙碌的現代人來說，早上準時起床誠然是一件艱難的事。但有的人嚴重賴床，一旦賴床不起，就會睡到中午甚至下午，睡眠時間遠遠超過人體所需，長期之下，容易損害身體健康。若真的起不來，每次賴床也最好不要超過10分鐘。 此外，經過一個晚上的睡眠，到了早上人體已明顯感到飢餓，此時如果賴床、不進食，可能打亂腸胃活動的規律，久而久之恐導致腸胃疾病，千萬注意。 二、睡醒後立刻劇烈運動睡醒後立即從事劇烈運動易導致交感神經過度興奮，同時還會打亂自主神經的節律，讓人一早就緊張、焦慮。另外，中老年人早晨劇烈運動也易引發中風、心肌梗塞，為了防患未然，運動前最好先做伸展熱身操並先吃一些食物墊胃。 三、睡醒後立刻起身小便睡眠時，人體各項生理機能都處於運作緩慢的狀態，如果醒後立刻下床排尿，會導致副交感神經過度興奮，除了出現低血壓、心跳變慢等現象外，還會導致大腦供血不足，引發「排尿性暈厥」，在寒冷的冬季更需特別小心。 四、不吃早餐經過一整晚睡眠又空腹開始新的一天，是非常傷腦、傷腸胃的習慣，健康營養的早餐不僅能帶來一整天的活力並提升腦力，也能避免胃酸及胃內的各種消化酶去損害胃黏膜，預防胃潰瘍或十二指腸潰瘍等消化系統疾病上身。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-05-04 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／讓我痛苦也讓我有成就 林肇堂與十二指腸潰瘍纏鬥的一生

  我被十二指腸潰瘍所苦，卻也靠它獲不少工作成就。這要從我13歲時說起。我的年代有初中聯考，擠進升學率第一名的大同初中，才有機會考進建中或北一女，甚至是資優班。所以當時胃痛，以為是讀書升學壓力大。但胃痛逐漸加劇，晚上常悶痛，睡覺也痛醒，阿嬤看不過去，帶我到處求醫。以為膽結石 吞雞蛋羨煞手足尋訪「名醫」，大家都不知我是什麼病，有位醫師懷疑我有「膽結石」，請我做檢查。當時照X光前，除了要吃藥，還要吞一顆生雞蛋，膽結石才照得出來。因雞蛋珍貴，家中兄弟姊妹聽聞我要吃蛋做檢查，很羨慕我，哈。當然，檢查結果沒有膽結石，現在回想，小孩怎麼會有膽結石呢？又開始尋醫，直到在診所看到有位曾在台大醫院當內科主任的翁醫師，說我是十二指腸潰瘍。那年代沒有好的治療方法，只有制酸劑，讓我不舒服就吃，不過真的有效。雖然症狀改善，但無法治癒，我考上建中後，立下志願當醫師，希望能治好自己的病，後來也順利考取台大醫學系。期間依然每個月去找翁醫師拿藥。印象深刻的是，大四學生要學糞便潛血反應，老師要求全班同學取自己的糞便檢查，只要糞便變藍色，就是裡面有紅血球。全班一百位同學，只有我一人變藍色。立志當醫師 卻難醫自己的病我大六時胃痛得更厲害。時任台大腸胃科主任的王德宏教授首次將胃鏡引進台灣，我上他的課，自願讓他幫我做。我問：「做胃鏡聽說很難受？」他說：「相信我」。當時沒麻醉，胃鏡一插進去，「是我有史以來最痛苦的檢查，痛死啦！」因為側躺檢查，我不斷吐口水，肩膀、頭髮都是唾液，教授還稱讚「做得很好」。但這次檢查，診斷出我十二指腸潰瘍且變形得很厲害，無法服兵役。所以，我在台大當內科住院醫師時，就決定跟著王德宏教授學內視鏡，後來去美國國家衛生院做研究員時，也是專門進行消化性潰瘍研究。但我的病依舊沒好。在美國工作第三個月，某天我發現自己大便黑黑的，我吃了最新的胃藥就去上班，卻開始冒冷汗、不舒服、心跳加劇，我就決定請假。但太不舒服了，想說趴一下休息，沒想到坐起來發現「眼瞎了！」隨後休克。幸好，工作地點就是醫院，同事趕緊把我送去二樓的加護病房急救室，醫院檢查發現我血紅素數值剩6，但正常男性應是15。清醒時，醫師問我要不要輸血，不然會有生命危險。但我擔心輸血會有其他感染，最後簽下不輸血自願書。看不懂胃鏡 天兵同事氣死我當時，我也接受第二次胃鏡檢查，由同事協助進行。但他們是研究機構的醫師，做胃鏡功力不好。當口含胃鏡、很不舒服的我藉著電視螢幕，都能看清楚自己出血位置，不斷比手畫腳，他們卻不斷念「怎麼看不到」，令我為之氣結。美國住院一天約8千台幣，我住院3天就趕快回家，從門口到家裡，有條20公尺緩坡，但我走不上去。回台後也發生幾次小出血，那時我已升上副教授，有學生知道我的病，笑我當腸胃科醫師，卻沒把自己的病治好。1982年，澳洲科學家發現，99%的十二指腸潰瘍都和幽門螺旋桿菌有關，使用抗生素可把細菌消滅，讓潰瘍癒合，且不復發。十二指腸潰瘍困擾我20多年，對於研究結果，老實說，我不怎麼相信，但學生們鼓勵我試試。效法神農氏 抗生素治好了我因此，我把自己當「神農氏」，試著一天吃7顆藥，裡面就有5顆抗生素，連續吃四周。因藥含鉍劑，會使糞便變黑，起初我覺得沒效，但療程結束後，等了一年都沒再胃痛，至今20年沒復發，幽門螺旋桿菌的偉大發現，救了我一命！我也把這治療方式，運用在病人身上，「幾乎沒人治療失敗」。有趣的是，我治療好一名水電工人，以往請他到家做工，他都很不屑。治療好後，他說我是神醫，每次做工隨call隨到，還把我介紹給親友，讓他們把我的門診塞滿。幽門螺旋桿菌 根除可防癌我將台灣的幽門螺旋桿菌治療和流行病學發表論文，登上國際期刊。隨醫療進步，幽門螺旋桿菌治療愈來愈簡單，只要一周就能治癒，且根除可防癌。2015年，我獲「亞太消化醫學會馬歇爾及華倫胃腸學獎章」，是最高榮譽之一。多年後回想，自己一開始不懂生了什麼病，不敢吃辣、不喝咖啡，盡量不讓自己太緊張，但痛了20多年都沒好，最後才知道是幽門螺旋桿菌感染。現在醫學進步、知識普及，呼籲民眾有病一定要找到病因，找回好的生活品質。■十二指腸潰瘍十二指腸黏膜被胃液侵蝕，造成黏膜受損，產生糜爛現象，是消化性潰瘍的一種。十二指腸潰瘍的症狀包括腹痛、腹部灼熱感、胸悶、胃悶、胃酸過多、火氣大等，造成患者不適。引起潰瘍因素，包括家族遺傳、幽門螺旋桿菌感染、飲酒過量、吸菸、嚼檳榔、常吃刺激性食物、長期服用消炎止痛藥物、三餐不定、暴飲暴食、精神緊張、過度憂慮及長期壓力大等，均可能使胃壁受侵蝕，導致胃潰瘍或十二指腸潰瘍。20歲以上年輕人、三餐不定時定量者、長期酗酒者及工作精神壓力大者，均為好發族群。預防上應飲食均衡清淡，生活作息正常，戒菸酒及檳榔，維持正常體重等，睡前二小時避免進食。另定期做上消化道內視鏡檢查，及早發現及早治療。林肇堂小檔案現職：●輔仁大學醫學院院長●台灣消化系醫學會理事長●國家衛生研究院合聘研究員年齡：65歲學歷：●台大醫學院臨床醫學研究所博士專長：●內科學、胃腸學、內視鏡學、膽胰疾病、超音波術、胃癌與幽門流行病學等興趣：旅遊經歷：●美國國家衛生院副研究員、台大醫院副院長、義大醫院副院長、義大醫學院長等。醫學成就：●亞太消化醫學會2015年馬歇爾及華倫胃腸學獎章Marshall & Warren Luminal Gastroenterology

• 2018-03-12 新聞.杏林．診間

  20年慘痛潰瘍史 促名醫林肇堂救己也救人

  俗話說，三折肱而成良醫，此話套在輔大醫學院院長林肇堂身上再適合不過，他被十二指腸潰瘍所苦，卻也靠它獲不少工作成就，而他的生病故事要從13歲時說起。林肇堂的年代有初中聯考，他擠進升學率第一名的大同初中，才有機會考進建中或北一女，甚至是資優班。他受訪表示，當時出現胃痛，以為是讀書升學壓力大所造成，但胃痛逐漸加劇，晚上常悶痛，睡覺也會痛醒，阿嬤看不過去，帶他到處求醫。 但尋訪許多「名醫」，大家都不知林肇堂生什麼病，有一名醫師懷疑他有「膽結石」，請他做檢查。當時照X光前，除了要吃藥，還要吞一顆生雞蛋，膽結石才照得出來。因雞蛋珍貴，家中兄弟姊妹聽聞他要吃蛋做檢查，「很羨慕我，哈！」「當然，檢查結果沒有膽結石，現在回想，小孩怎麼會有膽結石呢？」林肇堂說，他於是又開始尋醫，直到有一位曾在台大醫院當內科主任的診所翁醫師，說他是十二指腸潰瘍，那年代沒好的治療方法，只有制酸劑，讓他不舒服就吃，不過真的有效。「雖然症狀改善了，但無法治癒。」林肇堂說，他考上建中後，立下志願當醫師，希望能治好自己的病，後來也順利考取台大醫學系。期間他依然每個月去找翁醫師拿藥。他印象深刻的是，大四學生要學怎麼檢查糞便有無潛血反應，老師要求全班同學取自己的糞便檢查，只要糞便變藍色，就是裡面有紅血球。全班一百位同學，只有他一人變藍色。林肇堂說，他大六時胃痛得更厲害，時任台大腸胃科主任的王德宏教授，首次將胃鏡引進台灣，他上王教授的課，自願讓王教授幫他做。他問：「做胃鏡聽說很難受？」王教授自信滿滿回：「相信我」。林肇堂笑說，當時沒麻醉，胃鏡一插進去，「是我有史以來最痛苦的檢查，痛死啦！」因是側躺檢查，他不斷吐口水，肩膀、頭髮都是唾液，教授還稱讚「做得很好」。「但這次檢查，診斷出我十二指腸潰瘍且變形得很厲害，無法服兵役。」所以，林肇堂在台大當內科住院醫師時，就決定跟著王德宏教授學內視鏡，後來去美國國家衛生院做研究員時，也是專門進行消化性潰瘍研究。「但我的病依舊沒好。」林肇堂說，他在美國工作第三個月，某天在家發現自己大便黑黑的，只吃了最新的胃藥就去上班，卻開始冒冷汗、不舒服、心跳加劇，最後決定向老闆請假。「但太不舒服了，想說趴一下休息，沒想到坐起來發現眼瞎了！」隨後他就休克。林肇堂說，幸好工作地點就是醫院，同事把他送去二樓的加護病房急救室，醫院檢查發現他血紅素剩6，但正常男性應是15。清醒時，醫師問他要不要輸血，不然會有生命危險。但他擔心輸血會有其他感染，最後簽下不輸血自願書。當時，林肇堂接受第二次胃鏡檢查，是同事協助進行。林肇堂笑說，同事是研究機構的醫師，做胃鏡功力不好，當他口含胃鏡，人很不舒服，仍可藉電視螢幕，清楚看到自己出血位置，但不管怎麼向同事比手畫腳，同事依然抱怨「怎麼看不到」，令他為之氣結。林肇堂說，美國醫院住院一天約8千台幣，他住院3天就趕快回家，不過從門口進到家裡，有一條20公尺緩坡，他走不上去。回台後也發生幾次小出血，那時他已升上副教授，有學生知道他的病，笑他當腸胃科醫師，卻沒把自己的病治好。林肇堂說，1982年，澳洲有科學家發現，99%的十二指腸潰瘍都和幽門螺旋桿菌有關，使用抗生素可把細菌消滅，讓潰瘍癒合，且終生不復發。「因十二指腸潰瘍困擾我20多年，對於研究結果，老實說，我不怎麼相信，但學生鼓勵我試試。」因此，林肇堂把自己當「神農氏」，試著一天吃7顆藥，裡面包含5顆抗生素，連續吃四周。因藥含鉍劑，會使糞便變黑，起初他覺得沒效，但療程結束後，他等了一年都沒再胃痛，且至今20年沒復發，「幽門螺旋桿菌的偉大發現，救了我一命！」林肇堂說，他也把這治療方式運用在病人身上，「幾乎沒人治療失敗」。有趣的是，他也治療好一名水電工人，以往請該水電工到家做工，水電工都面帶不屑。當治療好後，水電工稱他是神醫，不只做工隨call隨到，還把他介紹給親友，讓親友把他的門診塞爆。林肇堂將台灣的幽門螺旋桿菌治療和流行病學發表論文，登上國際期刊。隨醫療進步，幽門螺旋桿菌治療愈來愈簡單，只要一周就能治癒，且根除可防癌。2015年，他獲「亞太消化醫學會馬歇爾及華倫胃腸學獎章」，是最高榮譽之一。林肇堂說，他多年後回想，自己一開始不懂生了什麼病，不敢吃辣、不喝咖啡，盡量不讓自己太緊張，但痛了20多年都沒好，最後才知道是幽門螺旋桿菌感染。現在醫學進步、知識普及，他呼籲民眾有病一定要找到病因，才能順利找回好的生活品質。●林肇堂小檔案1.年齡：65歲。2.學歷：台大醫學院臨床醫學研究所博士。3.專長：內科學、胃腸學、內視鏡學、膽胰疾病、超音波術、胃癌與幽門流行病學等。4.興趣：旅遊。5.現職：輔大醫學院院長、台灣消化系醫學會理事長、國家衛生研究院合聘研究員等。6.經歷：美國國家衛生院副研究員、台大醫院副院長、義大醫院副院長、義大醫學院長等。7.醫學成就：亞太消化醫學會2015年馬歇爾及華倫胃腸學獎章（Marshall & Warren Luminal Gastroenterology）。●十二指腸潰瘍小檔案十二指腸黏膜被胃液侵蝕，造成黏膜受損，產生糜爛的現象，是消化性潰瘍的一種，症狀包括腹痛、腹部灼熱感、胸悶、胃悶、胃酸過多、火氣大等。引起潰瘍因素，包括家族遺傳、幽門螺旋桿菌感染、飲酒過量、吸煙、嚼檳榔、常吃刺激性食物、長期服用消炎止痛藥物、三餐不定、暴飲暴食、精神緊張、過度憂慮及長期壓力大等，均可能使胃壁受侵蝕，導致胃潰瘍或十二指腸潰瘍。20歲以上年輕人、三餐不定時定量者、長期酗酒者及工作精神壓力大者，均為好發族群。預防上應飲食均衡清淡，生活作息正常，戒菸酒及檳榔，維持正常體重等，睡前二小時應避免進食。另應定期做上消化道內視鏡檢查，及早發現及早治療。

• 2018-02-22 科別.消化系統

  腹痛搞不清是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍？先看看你是飽痛或餓痛

  消化性潰瘍就是食道、胃、十二指腸等之粘膜，受到胃液之侵蝕而形成之深入組織的消化道壁破損，它通常比糜爛(或者稱為破皮)來得深一點。潰瘍發生在胃叫胃潰瘍，發生在十二指腸就叫十二指腸潰瘍。通常消化性潰瘍是指胃或十二指腸潰瘍，僅有少數潰瘍會發生在食道。在台灣，消化性潰瘍是極常見的疾病，約十％的人口患有消化性潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍。就年齡層來說，十二指腸潰瘍的年齡層較年輕，約在二十到四十歲左右，胃潰瘍的年齡層則較年長，約在四十到六十歲，不過幾乎所有的年齡層都有可能發生。 幽門螺旋桿菌 消化性潰瘍大敵 消化性潰瘍的病因很多，如：胃酸、止痛藥物、抽菸、喝酒、刺激性食物及壓力等，以及影響最大之病因—胃幽門螺旋桿菌，所以在病因分類上，除其他少數特殊原因外，一般可分為與幽門螺旋桿菌相關，與抗發炎性非類固醇類止痛藥相關及壓力性潰瘍，又以幽門螺旋桿菌相關為最大的因素。十二指腸潰瘍約九十％到九十五％以上，胃潰瘍約七十％到八十％以上與幽門螺旋桿菌有關，所以治療消化性潰瘍必須將幽門螺旋桿菌一併根除，以防止潰瘍再發後的種種併發症，而達到根治消化性潰瘍的目的。幽門螺旋桿菌自西元1984年發現至今已超過30年，許多研究已證實幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍、胃癌及胃淋巴癌的重要致病因子。部分的胃淋巴癌患者在成功根除幽門螺旋桿菌之後，就能夠治癒。曾有胃潰瘍或十二指腸潰瘍的患者在接受除菌治療後，能降低潰瘍的復發率，近來的研究發現這些患者在接受除菌治療後發生胃癌的風險亦能降低。愈來愈多的證據也顯示，無症狀或無消化性潰瘍的感染者，若能在尚未發生胃癌前病變之前就接受除菌治療的話，可以顯著地降低胃癌的風險。基於上述原因，許多的民眾在健檢時都會自費接受幽門螺旋桿菌的篩檢。飽痛還是餓痛 初步區分消化性潰瘍 胃潰瘍或是十二指腸潰瘍，兩種疾病的症狀很像很難分辨，典型的症狀都是以上腹部疼痛最為明顯，患者多半會說出「上腹部被火燒一般的痛」、或「被針插進胃裡或磨絞的感覺」以及「像被大石頭壓住腹部或悶痛的感覺」這些疼痛的形容。 唯一比較不同的是胃潰瘍大多是在吃飽飯之後才發作，也就是所謂的「飽痛」，同時會有胸部燒灼感和噁心感，所以可能會因為吃東西後疼痛而不敢多吃；十二指腸潰瘍，則經常是在吃過飯後疼痛就會改善，飢餓的時候又開始發作，也就是「餓痛」，有些人甚至會在半夜痛醒，同時也可以有胸部燒灼感和噁心感，一般來說，食慾並不會降低。整體而言，臨床上無法用症狀來判斷有沒有消化性潰瘍，也很難完全以症狀來區分胃潰瘍或十二指腸潰瘍，必須以胃鏡甚至切片檢查來確認。不過勞、不亂吃消炎止痛藥 避免消化性潰瘍 消化性潰瘍的治療分為二大類，在幽門螺旋桿菌陽性的消化性潰瘍目前較廣為應用的是三合一療法，即一種胃藥(氫離子幫浦抑制劑)加上兩種抗生素，使用七天或十四天。殺菌效果會因人而異，殺菌效果約八十％到九十％之間。近年來陸續的研究發現幽門螺旋桿菌被根除之後，可以使消化性潰瘍的復發率由八十％降到小於五％，幾乎可以說是根治，治療失敗的最大原因是病人未能按時服藥及病人體內的幽門螺旋桿菌已產生抗藥性。至於幽門螺旋桿菌陰性的消化性潰瘍則以抗潰瘍藥物治療，並且避免服用抗發炎性非類固醇止痛藥即可。 平常應避免過度勞累，睡眠要充足；飲食定食定量，細嚼慢嚥；加上生活規律，避免緊張壓力。此外，減少應酬，避免菸酒及未經醫師指示服用消炎止痛藥。如有吐血、腹痛加劇、解黑便等危急狀況，應立即返院。

• 2017-11-27 科別.消化系統

  一天上3次代表沒宿便很健康？中醫師：錯！這是腸胃「極虛」徵兆

  「排便狀況」是中醫診斷病人體質與病況的重要指標，不論是糞便的形狀、色澤與次數，都會忠實反應身體的狀況。中醫師透過排便情形就能對症下藥，因此，平時應養成在如廁後看一眼排泄物的習慣，別急著沖掉。 有些人覺得自己從來不會「便祕」，甚至對於自己一天能排便3次以上而感到得意，認為如此一來腸胃絕對「清空」，是「沒有宿便」的象徵，對健康大有助益。不過，一天排便多次、腸胃真的清空了？就是健康的象徵嗎？ 莊子曾說：「道在屎溺之中。」真是所言不虛！尤其以「糞便」最能直接反應消化系統的健康與否。其實，凡事過猶不及，大便次數太過頻繁，在中醫來說是屬於「極虛」的現象。因為腸胃非常無力，沒有辦法一次排空，才會分多次進行。這種人通常五臟六腑皆虛，器官容易快速退化，對健康有負面影響。 此外，大便排出時也不該聞到臭味，除非靠很近聞。如果大便一排出，鼻子就聞到臭味，代表腸內腐敗、毒素過多的情況已很嚴重，必須從吃的食物開始改善。 大便形狀反應身體狀況，太細、太黏都不好 （1）大便非常軟散，甚至會看到食物的殘渣和原來的顏色 表示腸胃已非常虛寒，中醫稱為「腸胃無火，不能腐熟五榖」，極可能是過度勞累或是吃太多寒性食物所引起，後者還會有排便前下腹痛，或半夜、凌晨出現下腹痛的現象。 （2）大便形狀太細，甚至如牙膏般 代表身體正處於極度的「過勞狀態」，可能是用腦過度、緊張壓力或睡眠不足，導致心肺和腸胃功能降低，中醫稱為「心脾兩虛」和「肺脾氣虛」，必須有足夠休息和適度運動紓解身心。此外，飲食負擔過重也會造成「腸胃過勞」，特別容易發生在吃太多紅肉、高蛋白、高油脂食物，或吃太飽、喝太多冷飲冰品的人，也會出現大便變細的現象。 矯正的方法是改變飲食習慣，餐餐吃8分飽即可，還要避免吃重口味的食物，多吃營養清淡、好吸收的食物，如清蒸或水煮蔬菜、雞蛋、適量白肉或魚湯，以減輕腸胃負擔。 （3）大便感覺很黏稠，排的量不多，老是覺得排不乾淨 代表腸胃濕氣很重，這時要避免冷飲冰品、過度飲水、流汗過多和吃太快、太飽，以免增加腸胃濕氣。若上述的情況還加上大便臭，代表腸胃不僅有濕氣還有熱氣，中醫稱之為「脾胃濕熱」，表示腸胃已經很虛，卻吃進太多營養，可能是吃太多蛋白質所致，讓腸胃無法負荷，營養在腸內腐敗轉化為毒素，因此才變臭。 此外，就算沒有吃超量的營養食物，卻常吃不當烹飪或破壞調味的食物，如煎過的魚、炸過的肉、燒烤快炒、重口味的食物等，食物殘渣也容易在腸內腐敗轉化為毒素，造成大便黏臭的現象。這種狀況最不好，很容易變成消化系統的癌症。 （4）大便不通暢、小腹總覺得有脹墜感 若加上腰部痠軟或無力，更是「腎虛」的表現，屬於「過度老化」的現象。這種情況會讓人疲倦不堪，也代表身體正急速衰退中，必須減少工作量並盡快就醫，調養腎氣，補腎之後排便就會改善，全身機能也得以增強。 便顏色偏黑、偏白，和「吃」的食物有關（1）大便顏色太淺、甚至偏白 代表膽囊出口有阻塞的情形，造成膽汁無法順利進入腸道，多是膽道發炎或膽結石所引起，也有可能是膽管癌，一定要徹底檢查，查明原因。 （2）大便顏色偏暗褐色，代表身體「缺氧」 表示腸道裡的壞菌過多，缺氧的原因可能是疲勞過度、太晚睡及睡眠不足、倉促進食、吃太飽所引起的。另外，運動量太少導致肺活量不夠，也會缺氧。整天壓力過大、吃飯時沒有放鬆心情，也會使消化功能減退，消化一旦不完全，壞菌就會伺機而起，大便顏色當然會偏暗。若吃太多甜食，或過多肉、蛋、奶製品及海產等高蛋白食物，也會消耗大量氧氣而造成缺氧，讓糞便顏色變暗。 （3）大便顏色為黑色，甚至黏稠發亮 代表腸胃正在慢性出血，輕者可能是胃潰瘍或十二指腸潰瘍，重者可能是胃癌或大腸癌的前兆。大便顏色若是如柏油般漆黑、黏稠發亮，通常是胃或十二指腸大量出血的徵兆，中醫稱之為「遠血」，也就是消化道出血的位置離肛門較遠，排出時血早已氧化，導致顏色偏黑。 通常會伴隨頭暈、疲倦、心悸等貧血現象，有些人則因虛弱而出現「低燒」（指體溫在37.3℃～38℃的發燒），出血嚴重者甚至會冒冷汗而昏厥，若不趕快送醫急救，大腦可能會因為嚴重缺血而導致某種程度的損壞。 除了就醫外，還要回想是否在近期內吃了較多傷胃的食物，如止痛藥、過於寒涼的食物或藥物。此外，壓力太大、情緒不穩定、睡眠不足等，也容易造成胃或十二指腸出血，要避免暴飲暴食與過度勞累，以免病情加重或復發。 如果平常大便顏色正常，突然某天變暗褐色或暗黑色，一般來說沒有太大的關係，有可能只是前一天吃太多含鐵質的食物，如牛肉，或是暗色的食物，如墨魚麵等所造成的，不需太緊張。 （4）大便帶有鮮紅色的血 通常是因為痔瘡或大腸近肛端出血，中醫稱為「近血」，一般多是因發炎或感染所引起的，也就是「火氣大」。此時要盡量減少食用刺激性食物，如：辣椒、胡椒、煎炸燒烤以及煙燻食物，和各式加工、再製品，如：香腸、火腿、培根、漢堡、熱狗、素食加工品等，並要多休息，避免勞累、生氣。還要注意不可久坐，多吃一些新鮮蔬果，每天用溫水坐浴，促進局部血液循環，有助於傷口癒合。 不過，如果你愛吃甜食或很甜的水果，容易使腸內「黴菌」增加，因為黴菌最愛吃糖。當腸道黴菌變多時，不只腸胃會出問題，甚至會引起身體其他部位，如：陰道或皮膚反覆感染，擦藥也好不了。這時候，只要少吃含糖食物就能改善了。 排便時間反映健康，吃早餐前排便最好 此外，病患也常問我，排便的最佳時間是在什麼時候呢？其實排便的時間只是反映健康狀況，最健康的人早上起來，在吃早餐前就自然排便了；差一點的，在吃完早餐之後才會排便；若是午或晚餐之後排便也還算可以，最差的就是好幾天排便一次或一天排便好幾次。 話說回來，有便意就要趕快去上廁所，不要忍便，久了大腸平滑肌會鬆弛，使排便能力下降，引發一連串的健康問題。忍便和憋尿一樣，都是非常要不得的壞習慣。 延伸閱讀： 感覺輕飄飄的暈眩...別以為只是太累了！日本醫學博士：當心「腦中風」4個最前兆●書籍簡介書名：五代中醫《下》養生解毒50招：「體質」決定你的健康，破解17個健康迷思，用20帖天然食補「把病吃好」！ 作者： 張鐘元, 張維鈞 出版社：采實文化出版日期：2013/10/07張鐘元（懷生堂第四代傳人） 【經歷】前中醫師全國聯合會　常務理事台灣省中醫師公會　常務理事台南縣中醫師公會　理事長懷生堂第四代傳人 張維鈞（懷生堂第五代傳人） 懷生堂祖傳中醫世家之第五代傳人。現為台中濟生中醫診所院長。 家族自清光緒年間行醫以來，歷經120多年的悠久歷史。從小耳濡目染，傳承中醫臨床經驗與百年食療方子，徹底實踐「藥食同療」的治病養生法則，每每運用於門診臨床治療而取得重大療效，人人嘖嘖稱奇。 個人不僅精通中醫學理，對於西醫用藥及食品營養學都有深入的研究。擅長以中醫理論分析病症成因，結合現代人容易取得之食材與藥材，運用家族流傳下來的食療方子，對症開藥，利用簡單的食材與藥材，達到祛病強身的效果。

• 2017-11-17 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／從折磨到和平共處 洪焜隆告別十二指腸潰瘍的胃痛人生

  還記得在是在國中的時候發現有這症狀，當時不叫國中，當時是初中，在那個年代的學生，只有考試和讀書，哪像現在這麼多的玩樂。國小升初中需要考試，初中上高中也要考，高中畢業要上大學還要繼續考，因此壓力非常大，13歲那年就出現了胃痛情形，後來自己學醫才知道是十二指腸潰瘍。壓力致病 全靠牛奶緩解在當時醫學資訊並不發達的年代，都用「經驗」去教導別人，只要考前壓力大、緊張或是肚子餓太久的時候，就會出現胃痛，因此當時家人就叫我胃痛的時候就喝牛奶，也去藥局買一些「制酸劑」，緩解胃痛的症狀。其實這個十二指腸潰瘍跟了我至少20年，從嬰幼兒時期受母親的照顧，多少都會唾液接觸，在自己長大學醫後，才知道十二指腸潰瘍是幽門螺旋桿菌造成，而幽門螺旋桿菌也會藉由口沫傳染。所以現在想起來也不是沒有原因，媽媽本來就有腸胃道疾病，可能在小時候照顧我的方式，讓我也被傳染。到了高中畢業考上台大後，自己發現只要按時吃東西、不熬夜，痛的情形就比較少發生，但是只要緊張或壓力大，那痛起來就會很不舒服，每次只要一痛大概都要一個多禮拜會好，只能暫停手邊工作，多休息，喝些牛奶舒緩，因為牛奶是鹼性的，能夠中和胃酸，與吃制酸劑是同樣道理。大學時期，因醫學系有些資源可利用，後來就去做消化道攝影，看完後確實發現十二指腸有變形的狀況，就像受傷結痂的痕跡，也因為這樣後來就不用當兵，畢業後就直接投入醫護行業。畢業後當醫師，在1980年時，國際醫學上才發現十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌造成，很快的後來就研發出二合一的抗生素，能徹底消滅幽門螺旋桿菌，在當醫師兩年後，在吃藥控制後，才徹底擺脫十二指腸潰瘍的困擾。吃抗生素 根治幽門桿菌十二指腸潰瘍就像黏在身上的口香糖一樣，甩不走、拍不掉，沒拔好還有殘渣繼續黏著。在自己當醫師之前，都會去看腸胃科，醫師就會開一些制酸劑中和胃酸，舒緩症狀，要我多休息、壓力不要太大，但這樣方式無法真正治癒。到了當醫師後兩年，使用二合一療法，服用抗生素後，讓幽門桿菌不在作怪，徹底殺死壞菌，才終於讓十二指腸潰瘍痊癒。這疾病最主要的就是調整生活作息和飲食習慣，不能太累、不能緊張、不要有壓力，痛的時候就要多休息，飲食也要注意，不能喝含有咖啡因飲料，因咖啡因會刺激胃酸，也不能吃重鹹、重甜和刺激辛辣的食物，都會引響腸胃。此外，糯米類製品如年糕、粽子等難以消化的食物可能加重腸胃負擔，食用後可能造成腸胃不適。有些人用餐不定時、不定量，食物剛放入口中不久，沒仔細咀嚼就吞下肚，或是習慣暴飲暴食，久而久之也會提升患病風險。另外就是生活作息，自己因為身為醫師，過去常處於在緊張壓力的狀況下，就很容易出現病況，不光只是醫師，像一些高壓力的工作者，如果長期處於高壓或負面情緒，腸胃黏膜血液就會循環不良，影響黏膜的防禦能力，也會提高發病風險。自己這樣一路走來，很懂得如何應付，十二指腸潰瘍在飲食上應該要定時定量進食、少量多餐、細嚼慢嚥、以輕鬆的心情進食，並於餐後充分休息，例如可在飯後散步、避免從事激烈運動。調整作息 改變飲食習慣在台大唸書的時候，就在台大自己的腸胃科看診，一方面是自己學校內部，另方面就是方便，所以後來看完醫師建議應該要調整生活作息和飲食習慣，也因為自己有這樣的經驗，都會告訴身邊的親友以及病患家長，要他們多留心注意身體狀況。後來醫師給的建議也都跟自己學到的差不多。避免暴飲暴食，進食要細嚼慢嚥，用餐宜七分飽，少量多餐，飲食均衡營養且清淡，在發病期睡前兩個小時應該要避免飲食，並且戒掉吃宵夜的習慣，才能讓食物充分消化。另外就是生活作息規律、避免熬夜，睡眠要充足。同時醫師還建議說，應該要多做運動，維持正常體重，培養樂觀的態度，保持良好的心情，減輕工作壓力，尋找適當抒發情緒的方式。定期做上消化道內視鏡檢查，才能及早發現及早治療。■疾病小檔案十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍是因為十二指腸黏膜被胃液侵蝕，造成黏膜受損，產生糜爛的現象，是消化性潰瘍的一種。十二指腸潰瘍是指病患胃酸分泌過多，十二指腸黏膜被胃液侵蝕，造成十二指腸黏膜受損，受損的情形比破皮、糜爛再嚴重一些，當患者進食時可減輕疼痛，空腹或深夜時，疼痛會加劇，病患可能於半夜痛醒。過去普遍以為十二指腸潰瘍是因胃酸過多、黏膜受到受到侵蝕而形成表面組織損傷，澳洲學者馬歇爾（Barry J. Marshall）與華倫（Robin Warren）共同發現幽門螺旋桿菌是造成消化性潰瘍的病因，顛覆了先前認為這些疾病是壓力和生活習慣所致的觀念，他們因而於2005年獲得諾貝爾醫學獎。

• 2017-10-20 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／常傳訓十二指腸潰瘍 血的教訓

  醫師也會生病，我曾生病住院一周。2002年6月12日，正在看門診，突然覺得不舒服，頭昏眼花，血壓低到快暈倒了。還好住醫院附近，趕緊通知太太來接我回家。一回家直奔廁所，解了很多血便，解完就休克了。我長年有消化性潰瘍，身為醫師看到血便，休克前想著「很可能出大事了」，若非消化性潰瘍出血，就可能是胃癌或大腸直腸癌的徵兆。看診變急診 血便嚇壞妻太太又把我送回醫院急診，由腸胃科主任葉淳接手。胃鏡檢查，確診是十二指腸潰瘍出血，因十二指腸較無癌變機會，讓我鬆了口氣。只是，太太被嚇壞了，還好當時有位具護理背景的學姐到家做客，在我倒下時出手相救，不然太太恐手足無措。我的十二指腸潰瘍可能遺傳自父親。父親胃不好，從小家裡就常擺放瓶瓶罐罐的胃藥，我從國中開始也經常胃痛，隨手拿藥來吃，胃也變得不好。在國防醫學院大三時，因胃痛做過三次胃鏡，當時確診十二指腸潰瘍。但做胃鏡非常痛苦，當內視鏡插入喉嚨，難受得一直嘔，就算噴了麻藥仍然很難過。也因此選擇外科，研修最多的領域就是胃癌手術，另研究消化性潰瘍，對消化道特別認識。開刀時輸血 犯過敏無悔曾到胃癌大國日本研修，日本醫師在胃癌手術時同步輸血，但三總醫師提醒我，不應隨便替病人輸血，以免影響免疫力，不過，日本醫師說，無實證顯示，胃癌手術不能輸血，該輸血的時候就必須輸。雖然十二指腸潰瘍出血的治療標準規範未包含輸血，但葉淳主任認為，我血色素值非常低，我也認為有必要輸血，除了電燒止血，我接受輸了2000毫升血液。不過接下來半年，全身皮膚過敏起疹，猜測可能是輸血後遺症。但我從未後悔當時的決定。我在總醫師時，當時有位前輩醫師因消化性潰瘍出血住院，由老師及我共同照顧。當時他出血嚴重，卻堅持保守治療，不開刀不輸血。當他終於出院，回家當天下午卻被發現在家休克死亡，這讓我印象深刻。三餐不固定 每天僅一餐生病也讓我重新思考，輸血方式是否該改進，例如是否使用輸血過濾器，或有過敏史者有無必要在輸血前注射抗過敏藥物等。這些步驟，心臟血管外科醫師都遵守，但其他科較少有SOP。住院期間，很多人問我為什麼十二指腸潰瘍？我認為，除了家族史及年輕就發病，工作壓力及飲食不正常也是主因。我工作忙碌，加上不講究吃，為了把門診病人看完而誤餐，若有長時間手術，也不會離開用餐，更不可能在開刀房裡吃飯。所以幾乎都是下班後，奔回家享用太太烹飪的美味晚餐。不過，晚餐吃得太飽，若隔天沒有「餓」的感覺，就不會吃早餐，只喝一杯水就去上班。長年下來，幾乎每天只吃一餐，除非醫院晨會準備早餐，我才因為不浪費食物吃早餐。飲食難規律 先戒咖啡茶生病後曾決定規律用餐，但沒有外食習慣，請太太幫我準備便當，又不習慣獨自吃飯，只好請太太一次準備3份便當，讓跟診護理師及門診志工一起吃。但這又太麻煩了，我改請開餐廳的教會姐妹準備便當，但同事吃膩了，我也不想再麻煩他人，飲食至今仍不正常。雖然飲食不正常，但戒掉茶和咖啡等刺激性飲料，也不喝含糖飲料，很多照顧的癌症病人每天「錦衣玉食」，吃得五花八門，也讓我相信「病從口入」。所以堅持吃太太準備的餐食，不在外面亂吃。工作壓力及飲食不正常沒法解決，我偶爾還是胃痛。我是虔誠的基督徒，聖經提到：「我們日用的飲食，今日賜給我們」、「不要為你們的生命而憂慮吃什麼、喝什麼。」和胃痛共處，我選擇讀讀聖經紓解，一天讀5小時以上也不嫌累。脆弱中領悟 帶病患禱告人是軟弱，我生過病，更能理解癌症患者躺在床上，等待檢驗報告出爐的無力感，很難用「沒事」或「放心」等言語就能安慰。我的祕訣是陪病人禱告，不分信仰，一起從禱告中求得安慰，祈求手術順利完成。此外，我一定把手機號碼給病人，就算出國也不關機，讓他們在最焦慮無助的時刻能找到我。我覺得這場病，對自己和病人都是很好的一堂課。常傳訓現職：●振興醫院外科部主任●台北護理健康大學「進階護理實務實習」指導教師年齡：58歲出生地：台南學歷：國防醫學院醫學系畢專長：乳房外科興趣：讀聖經經歷●國軍817醫院急診室主任●振興醫院營養治療科科主任●台北醫學大學教育部部定講師小辭典／十二指腸潰瘍 十二指腸黏膜被胃液侵蝕，造成黏膜受損，產生糜爛的現象，是消化性潰瘍的一種，症狀包括腹痛、腹部灼熱感、胸悶、胃悶、胃酸過多、火氣大等。引起十二指腸潰瘍的因素，包括家族史遺傳、長期飲酒過量、吸菸、吃檳榔、常吃高油脂及刺激性食物、長期服用消炎止痛等藥物，或是三餐不定時、暴飲暴食、緊張、過度憂慮及長期工作壓力等，均可能造成胃壁受侵蝕，導致胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌。好發族群為20歲以上、三餐未定時定量者、長期酗酒及工作壓力大者。預防潰瘍應避免暴飲暴食，飲食均衡清淡，生活作息正常不熬夜，懂得紓壓，戒菸酒及檳榔，多運動維持正常體重。睡前二小時避免進食，才能讓食物充分消化。另定期做上消化道內視鏡檢查，及早發現、及早治療。

• 2017-10-09 新聞.杏林．診間

  開刀前必陪病人禱告 醫師的背後故事令人感動

  醫師也會生病，振興醫院外科部主任常傳訓就曾因十二指腸潰瘍出血，手術住院一周，卻也因此了解病人痛苦，往後為病人手術前，不分信仰，陪病人一起禱告，讓病人從中求得安慰。常傳訓說，2002年6月12日那天他正在看門診，突然覺得非常不舒服，頭昏眼花，感覺血壓低到快暈倒了，還好家就住振興醫院附近，趕緊通知太太接他回家。當時一回家直奔廁所，解了很多血便，解完就休克了。常傳訓說，他有長年消化性潰瘍的毛病，身為醫師看到血便，他休克前想著「很可能出大事了」，若非消化性潰瘍出血，就可能是胃癌或大腸直腸癌的徵兆。太太又把他送回醫院急診，由腸胃科主任葉淳接手主治。經胃鏡檢查，確診是十二指腸潰瘍出血，因十二指腸較無癌病變機會，讓他大大鬆了口氣。但他的太太被嚇壞了，還好當時有一位護理背景的學姐在家做客，在他倒下時出手相救，不然太太恐手足無措。常傳訓猜測，他的十二指腸潰瘍潰瘍很可能是遺傳自父親。父親胃長期不好，從他小時候，家裡就常擺放許多瓶瓶罐罐的胃藥，而他從國中開始也經常胃痛，會隨手拿這些藥來吃，導致胃也變得不好。他在國防醫學院大三時期，因胃痛做過三次胃鏡，當時就確診有十二指腸潰瘍。他說，做胃鏡非常痛苦，當內視鏡插入喉嚨後，會難受得一直嘔，就算噴了麻藥仍然很難過，但他也因此選擇走外科，研修最多的領域就是胃癌手術，另研究消化性潰瘍，所以對消化道特別認識。常傳訓說，他曾到胃癌大國的日本研修胃癌手術，日本醫師處理胃癌時會同步輸血，但和他在三總所學不同。三總醫師提醒他，不得隨便替病人輸血，以免影響免疫力；但日本醫師說，目前無實證顯示，胃癌手術不能輸血，該輸血的時候就必須輸。所以，雖然十二指腸潰瘍出血的治療標準規範未包含輸血，但葉淳主任認為，他血色素值已經非常低，而他也認為有必要輸血，所以除了電燒止血之外，也接受輸血，約輸了2000毫升的血液。不過接下來約半年，他全身皮膚過敏起癢疹，猜測可能是輸血造成的後遺症。但他說，他從未後悔當時做輸血的決定。他記得在做總醫師時，時任三總院長的潘樹人因消化性潰瘍出血而住院，由他的老師及他共同照顧。當時潘院長出血情況嚴重，但堅持保守治療，不開刀不輸血，當終於能出院回家，回家當天下午卻被人發現在家休克死亡，讓他印象深刻。「我的生病經驗，也讓我重新思考輸血方式是否該改進。」常傳訓舉例，例如是否應使用輸血過濾器，或是否有過敏史，有無必要在輸血前注射抗過敏藥物等，這些步驟，心臟血管外科醫師都很遵守，但其他科較少有這些SOP。常傳訓表示，住院期間，有很多人問他為什麼會十二指腸潰瘍？他認為，除了家族史及年輕時就發病之外，工作壓力及飲食不正常也是原因之一。常傳訓指出，他工作非常忙碌，加上不講究「吃」，會為了把門診病人看完而誤餐，若有長時間的手術進行，也不會離開開刀房吃飯，更不可能在開刀房裡直接吃。所以他的用餐時間，幾乎是下班後，奔回家享用一頓太太烹飪的美味晚餐。不過，他因晚餐經常吃得太飽，若隔天沒有「餓」的感覺，就不會吃早餐，只喝一杯水就去上班。長年下來，他幾乎每天只吃一餐，除非醫院晨會有準備早餐，會為了不浪費食物而把早餐吃掉。常傳訓坦言，生病後他曾決定規則吃飯，但因沒有外食習慣，請太太幫忙準備便當，但因不習慣獨自吃飯，請太太一次準備3份便當，讓跟診護理師及門診志工一起吃。卻因過於麻煩太太，改請開餐廳的教會姐妹準備便當，但同事吃膩了，他也不想再麻煩人準備便當，飲食至今仍不正常。常傳訓強調，雖然他飲食不正常，但已戒掉茶和咖啡等刺激性飲料，也不喝含糖飲，而且很多手上照顧的癌症病人每天「錦衣玉食」，吃得食物五花八門，卻也讓他相信「病從口入」。所以他堅持吃太太準備的餐食，不在外面亂吃。但因工作壓力及飲食不正常沒解決，常傳訓偶爾還是會胃痛。不過他是虔誠的基督徒，聖經常提到：「我們日用的飲食，今日賜給我們」、「不要為你們的生命而憂慮吃什麼、喝什麼。」所以和胃痛共處，他選擇靠讀聖經紓解，一天讀5小時以上也不嫌累。常傳訓說，人是軟弱的，他因生過病，更能理解癌症患者躺在床上，等待檢驗報告出爐的無力感，很難用「沒事」或「放心」等言語就能安慰。而他的祕訣是陪病人一起禱告，不分信仰，一起從禱告中求得安慰，同時祈求手術順利完成。此外，他一定把手機號碼給病人，就算出國也不會關機，讓他們在最焦慮無助的時刻，都能找得到他。「我覺得這場病，對自己和病人都是一堂很好的課。」●常傳訓醫師簡介1.年齡：58歲2.出生地：台南3.學歷：國防醫學院醫學系畢4.專長：乳房外科5.興趣：讀聖經6.現職：振興醫院外科部主任、台北護理健康大學「進階護理實務實習」指導教師7.經歷：國軍817醫院急診室主任、振興醫院營養治療科科主任、台北醫學大學教育部部定講師●疾病小檔案：十二指腸潰瘍十二指腸黏膜被胃液侵蝕，造成黏膜受損，產生糜爛的現象，是消化性潰瘍的一種，症狀包括腹痛、腹部灼熱感、胸悶、胃悶、胃酸過多、火氣大等。引起十二指腸潰瘍的因素，包括家族史遺傳、長期飲酒過量、吸煙、吃檳榔、常吃高油脂及刺激性食物、長期服用消炎止痛等藥物，或是三餐不定時、暴飲暴食、精神緊張、過度憂慮及長期工作壓力等，均可能造成胃壁受侵蝕，導致胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌。好發族群為20歲以上的年輕人、三餐不定時定量者、長期酗酒者及工作精神壓力大者。預防上應避免暴飲暴食，飲食均衡清淡，生活作息正常不熬夜，懂得紓壓，戒菸酒及檳榔，多做運動維持正常體重。而睡前二小時應避免進食，才能讓食物充分消化。另應定期做上消化道內視鏡檢查，及早發現及早治療。

• 2017-10-05 科別.耳鼻喉

  7旬翁沒牙吃鵝肉 沒咬硬吞卡食道喘不過氣

  台中73歲林姓老翁沒有牙齒，吃了一塊鵝肉後，因沒有好好咀嚼就吞下肚，致一直咳嗽且喘不過氣，經胃鏡檢查發現，食道卡住一塊長4公分、寬2公分的鵝肉，經醫師胃鏡夾出肉團，才緩解老翁困擾。林姓老翁一個月前吃了一塊鵝肉，就不停咳嗽、呼吸喘不過來，家人趕緊帶老翁掛急診，但因肉團屬於軟組織，經X光檢查並未察覺異樣。不過老翁呼吸很不順暢，再透過胃鏡檢查，發現一塊4公分、寬2公分的鵝肉，卡在食道的最上端，肉團上不去、也下不來，因食道與氣管隔相鄰，鵝肉整個壓迫到氣管，才使老翁呼吸不順暢。豐原醫院肝膽腸胃科主任何明印表示，由於老翁沒有牙齒，整塊鵝肉完整的卡在食道裡，研判他可能沒把鵝肉咬碎就吞下肚，其實鵝肉的肉質在肉類裡算硬，若沒有好好咀嚼，硬吞容易卡在食道，導致呼吸不順暢。何明印進一步說明，鵝肉因壓迫到氣管，老翁會覺得氧氣不夠，一直吸氣、且會躁動不安；如果食物卡太久會造成局部缺血、食道破掉出血等情形。何明印提醒，一般常有異物卡在食道的患者，多以沒有牙齒的老年人居多，老年人沒有牙齒在咀嚼上不易，容易咬幾口就往肚裡吞；另外慢性十二指腸潰瘍患者，因十二指腸變形，也容易導致異物或食團卡在胃內，需格外留意。●異物卡住食道怎麼辦？1.不可催吐或吞飯等大量固態食物，試圖把異物吞入胃中，不但無法幫助異物排出，反而會讓食道卡更多東西。2.不可用醋或酸性物質試圖溶解異物，以免造成更嚴重的傷害。3.應盡早就醫，避免尖銳異物刺入食道可能造成破裂或穿孔，嚴重者可能危及生命。

• 2017-08-14 健康百科.消化系統

  感染幽門桿菌 男童常吐暴瘦

  一名10歲男童長達3、4個月半夜嘔吐、頭暈，還暴瘦10公斤，就醫檢查為缺鐵性貧血，血紅素僅8.5g/dL（克／每百分之一公升），進一步做胃鏡，發現男童貧血原因是幽門螺旋桿菌感染及十二指腸潰瘍，醫師採用幽門桿菌「混合療法」14天治癒男童，血紅素恢復正常，1年後體重回增20公斤。高榮胃腸科主任許秉毅表示，國內62%醫師仍在使用傳統三合療法治療幽門桿菌，因抗藥性增加，除菌率僅75%，等於每4人有1人失敗。「混合療法」2011年由高榮團隊與高醫教授吳登強、美國貝勒醫學中心教授大衛葛蘭漢共同研發，治癒率達97%，今年被美國消化醫學會和東協十國列入第一線治療指引。許秉毅說，國人有5成可能感染幽門桿菌，但許多人因沒有症狀而不自知，像胃淋巴癌、血小板過低、慢性貧血等，都可能是幽門螺旋桿菌引發；混合療法除了治療胃潰瘍及十二指腸潰瘍外，也能夠治療上述疾病。許表示，另有一名37歲張小姐，因上腹脹痛、胸口灼熱就醫，確診為胃淋巴癌，以往須開刀切胃、作化療，接受混合療法除菌2周後，不僅幽門桿菌感染治癒，癌細胞也清潔溜溜。幽門桿菌是經由糞口傳染，像一般人在公共場所洗手後，常直接用手關水龍頭、轉門把，反而受到二次汙染；建議洗手後先以擦手紙擦手，再包在水龍頭上關水、轉門把再丟棄，可減少沾到致病菌吃下肚。

• 2016-08-09 健康百科.消化系統

  幽門桿菌從口傳 小心胃發炎

  65歲彭姓男子日前在家中突然頭暈、胸悶不適，如廁又出現黑色糞便，緊急送醫才發現胃部多處胃潰瘍、十二指腸潰瘍出血，經切片檢查發現感染幽門桿菌，經藥物治療才康復出院。「家中一個人得，全部都得」台大醫院竹東分院腸胃肝膽科醫師施文廸表示，幽門桿菌是會經口傳染的細菌，現代人習慣外食，不經意就會接觸到帶菌的飲水、食物、唾液，也常見於家族群聚感染，民眾勿輕忽嚴重性。他指出，民眾如有噁心、嘔吐，甚至有解黑便、體重減輕或食慾不振等症狀，最好先透過胃鏡直接觀察，同時進行切片採收檢體。若沒有明顯症狀，則可透過非侵襲性方式，如碳十三呼氣試驗檢查或糞便抗原檢查，準確率高又方便。施文廸說，全台人口近50%胃部處帶菌狀態，衛生條件差的地區感染比例更高，感染者多會有慢性胃部發炎，以致幽門桿菌附著於胃壁上，而當免疫反應產生化學物質時，胃部裡細胞會不斷持續發炎，胃壁被破壞形成潰瘍，長期反覆發炎、細胞免疫失調後，增加罹患胃癌風險。施文廸說，許多消化道疾病，包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至胃癌、胃淋巴瘤等，都跟幽門桿菌有關連，民眾在飲食作息都須注意，如有上述類似症狀，請盡速就醫。

• 2015-11-22 新聞話題.用藥停看聽

  服類固醇先就診 亂用恐傷腎

  類固醇是常用藥劑，使用範圍面相廣，但副作用包含骨質疏鬆、十二指腸潰瘍及皮膚變薄等。中壢天晟醫院藥師曾煌証提醒，民眾用藥時可事先詢問外，不能隨意停用或自行調整藥品劑量，會影響腎臟功能，有相關疑問應詢問專科醫師或藥師確保用藥安全。曾煌証說，使用類固醇具有抗發炎效果，比如運動員拉傷、發炎時，短時間內可迅速恢復回到賽場，另急性氣喘發作的病人，除使用支氣管擴張劑外，也會使用類固醇讓支氣管發炎、腫大症狀快速。過敏的病人起疹子、紅腫、搔癢，迅速施打類固醇使炎性細胞的細胞膜穩定，減少釋放組織胺，都是類固醇的優點。至於類固醇引起的副作用包括月亮臉、水牛肩、皮膚變薄、骨質疏鬆症、十二指腸潰瘍，這些症狀和使用的劑量及使用時間長短有關，用量越大，使用時間越長，發生副作用的機會越高。曾煌証提醒，需長期服用類固醇者，勿隨意停用或調整藥品的劑量，否則恐影響腎臟功能，如果有用藥疑問，應立即諮詢專科醫師或藥師。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-08 健康百科.消化系統

  男性出現噁心嘔吐 竟是胃結石

  【健康醫療網／記者李坊芸報導】一名68歲男性，過去就曾有十二指腸潰瘍以及糖尿病病史，某次出現噁心、嘔吐且解黑便症狀，就醫檢查，醫師發現患者胃幽門與十二指腸交界處有個約5公分的大結石，導致胃裡面充斥未消化食物，才引發潰瘍。醫師本先打算以胃鏡取石，卻發現患者因結石造成胃部多數潰瘍；彰化秀傳紀念醫院胃腸肝膽科主治醫師張吉賢指出，本來打算先施打潰瘍止血藥物後，再以胃鏡取石，卻因結石過大無法從食道取出，最後只得以通電的內視鏡金屬套環切碎結石，才得順利取出。張吉賢主治醫師進一步說明，曾做過部分胃切除合併迷走神經截斷術或糖尿病、末期腎病等患者，較容易造成胃結石出現，尤其胃內結石來源多來自蔬菜纖維累積、毛髮以及藥物，這名患者平日喜愛吃樹子配飯，樹子經水煮後黏性變高不易消化，恐和結石的形成有關。通常出現胃內結石病無任何症狀，頂多偶而出現噁心、易飽足感，但若結石過大，就可能引發胃潰瘍或是阻塞症狀；張吉賢提醒，若結石較小可先以液態飲食配合胃排空的藥物治療，若為過大結石，恐須以外科手術治療，因此有任何症狀時就應盡快就醫治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-07-29 健康百科.消化系統

  消化性潰瘍忌油膩、生冷食物

  【台灣新生報／記者李叔霖】 消化性潰瘍指的是胃部、十二指腸等黏膜受損，如果發生在胃部就稱胃潰瘍，如果發生於十二指腸就稱十二指腸潰瘍。專家看法中醫師吳思葦表示，消化性潰瘍病因十分複雜，包括遺傳、情緒、飲食刺激、藥物傷害、某些疾病等均可致病，通常上腹部疼痛是主要症狀，疼痛性質為鈍痛、灼痛、脹痛、鑽痛等，而且兼有噯氣、泛酸、嘈雜、腹脹、灼熱感等。噯氣聲音沉長，主要是氣從胃中上逆所致；嘈雜又稱心嘈，指的是胃部感覺不適。醫師建議患者重視飲食宜忌，宜吃營養、易消化的食品，忌食油膩類、生冷類、乾硬類、甜膩類、太鹹類、過酸類、不易消化、具有刺激性等食品。此外，善用民間食補方，有助緩解症狀。衛福部豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，雞爪花生湯能夠和胃，緩急止痛，適合胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病患。民間食補方1、焦雞蛋黃：需準備3枚雞蛋。先把雞蛋放入鍋中，加水煮熟後取出蛋黃，把蛋黃放鍋內用小火慢煎，等到煎至蛋黃有點焦黑即可。2、芝麻薑糊：需準備生芝麻60克、生薑60克、紅糖120克。先把生芝麻磨成細末後放到鍋中，生薑搗碎如泥狀後放到鍋中，最後加紅糖、開水拌勻即可。3、薑汁豬肚：需準備豬肚1個、生薑250克、醬油膏少量。先把豬肚洗淨川燙去腥味，再塞入切碎生薑，把封口綁好後放入鍋中，加適量清水，以小火煮至爛熟為止，最後加少許醬油即可，喝湯、吃豬肚，但是不吃生薑。雞爪花生湯1、材料：需準備粉光參2錢、川七2錢、白芨2錢、雞爪10支、花生半斤、雞胸骨1個、鹽1小匙、米酒1小匙。2、作法：先把所有藥材泡水洗淨後放到鍋中，雞胸骨洗淨燙過後和藥材一起放在鍋內，加五杯清水，大火燒開後改以小火熬煮約30分鐘，過濾取湯汁備用；雞爪洗淨、去雞腳尖、熱水川燙一下備用；花生洗淨、泡熱水約1小時去外膜備用。拿一個鍋子，放入雞爪、花生，倒入湯汁、2杯清水，用小火煮至熟爛，加點鹽、米酒即可。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  小孩缺鐵性貧血 學習力會變差

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 孩童若有缺鐵性貧血問題，很可能影響學習能力。雙和醫院小兒部主治醫師陳淑惠指出，當小孩缺鐵的時候，剛開始沒有症狀，但持續一段時間，便開始出現臉色蒼白、疲倦、嗜睡、躁動、容易喘等症狀，鐵質對神經發展極為重要，神經發展又與認知功能息息相關，一旦認知功能受影響，專注力就會變差，小孩會變得比較無法「定性」，學習效果也會大打折扣。陳淑惠醫師表示，小兒貧血常發生於六個月到兩歲，以及青春期階段，這兩個時期生長較為快速。鐵質多半存在於紅肉、內臟、豬血等食物，因此吃素的小孩較容易面臨缺鐵問題，或者有些媽媽在小孩六個月到兩歲時沒讓小孩攝取到紅肉含鐵食物，也可能造成缺鐵性貧血。另外，常喝茶容易讓鐵質流失，影響鐵質吸收，因此小孩最好不要喝太多泡沫紅茶、綠茶等茶類飲品。除了飲食因素外，小孩若有胃潰瘍、十二指腸潰瘍，也容易出現缺鐵性貧血，陳淑惠醫師說，這種情況就要先治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍，並補充鐵劑，才能從根本解決問題。陳淑惠醫師也提醒，當家長發現小孩指甲、臉色、舌頭、結膜等部位不再紅潤，有點泛白、泛黃，就要懷疑小孩可能有貧血問題，最好到醫院接受進一步檢查。若確診為缺鐵性貧血，除了要補充鐵質，也要適量攝取柑橘、芭樂等富含維生素C食物，幫助鐵質吸收。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  天天動一動／經絡拳 打通精氣神

  【元氣周報／圖文提供／身心喜悅協會；示範／Henry老師（宣印學派/ACCUPUNCH經絡拳創意學習 超人氣教練）】第一式 改善腳無力喜歡騎單車打拳的Henry老師，常被學員問到，沒時間運動，每逢過節又要走遠路，出門旅行中卻發生腳無力，怎麼改善這種情形？Henry老師提醒大家，必須先了解經絡運行。走路時，氣無法往下、血液下不來時，腿就愈來愈沒力，而大腿就會愈來愈腫，小腿也就會愈來愈肥胖、冰冷，以下動作，可以改善經絡循行順暢。第二式 緩和腸胃問題平時工作緊張、一到年節行程也緊湊，外加飲食不正常，胃總是不舒服。身心喜悅協會長年義診服務發現，消化不良甚至胃潰瘍的原因多是壓力大、情緒緊張，其中不乏因為趕工作進度，而捧著便當在電腦前用餐者，食物在胃部無法消化完成，產生胃酸過多，嚴格說起來就是吃太多或太快了，就有可能導致消化不良。吃飯六分飽 接近中脘穴這種情形常積壓在任脈的中脘穴，會使胃部這地方凸起來，而中脘穴在哪裡？就在肚臍與胸骨下方鳩尾穴兩點的正中間，中脘穴剛好就在胃的中間（肚臍上4吋），我們吃東西吃到中脘穴是最好的，這地方接近六分飽。如果吃到不容穴、承滿穴、梁門穴，食物吃得過多，滯留的時間就愈長，會積累到十二指腸，導致以後的潰瘍，所以積累到中脘穴會導致胃潰瘍，而如果積累到胃經的不容穴、承滿穴、梁門穴這三個地方，就變成十二指腸潰瘍。我們常說吃飯吃到心下浮梁，就是吃了太多食物頂到梁門了，久而久之，從急性胃痛演變為慢性胃炎，再演變為胃潰瘍，或十二指腸潰瘍，對身體的影響相當嚴重。所以吃東西速度要放慢，約七分飽就好，以下動作可以改善這兩個腸胃問題。【2010/01/03 元氣周報】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  辣椒》吃辣椒瘦身？當心腸胃潰瘍

  【元氣周報／記者陳惠惠、羅建怡／報導；國泰醫院內科暨胃腸肝膽科主任楊瑞能、內分泌科主治醫師黃莉棋／解答】 Q：有日本女星吃辣椒瘦身，不少愛美女性也加入辣椒減肥行列，吃辣椒真的能提高人體新陳代謝率，消耗熱量？Ａ：辣椒、麻辣鍋、咖哩等辛辣食物，可能讓胃、腸潰瘍傷口不易好轉，甚至更惡化，疼痛感更明顯。就算沒有胃潰瘍、十二指腸潰瘍，辛辣食物也會刺激胃酸分泌，過量胃酸可能讓胃腸裡的環境失衡，潰瘍機率跟著變高。辣椒這類辛辣食材雖然能讓體溫略為上升，代謝速度加快，但都是暫時性。吃辣後覺得熱，只會讓人冒汗，身體脫水，體脂肪幾乎聞風不動，要想體重下降，還是要靠運動、飲食控制。要想吃辣椒減肥，可能要靠辣椒的「破壞性功能」，即刺激胃腸來腹瀉，但這樣的做法會帶來副作用，得不償失。【2009/05/10 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  頭暈當貧血 原來是胃癌

  【元氣周報／中央社】一名吃素的48歲婦女，因時常頭暈到診所求診，被診斷是缺鐵性貧血，以為是吃素關係而長期補充鐵劑，2個月前因體重下降赴醫院檢查，赫然發現是罹患胃癌。台中澄清醫院中港院區家醫科主治醫師王俊堯表示，胃癌早期症狀不明顯，貧血現象可能是癌細胞在生長時，需要血液的供應，隨著腫瘤增大，所需的血液愈多，此時會出現貧血情形，有人會感到頭暈或全身倦怠，使患者朝貧血的方向去求醫。王俊堯指出，也有部分早期胃癌的患者，因胃癌病灶中央部分因供血不足壞死而潰瘍，導致出血，但因出血量微少，在排出的糞便中看不出有明顯的黑便。王俊堯強調，罹患胃癌應與長期吃素沒有很大關係，胃癌發生原因包括有遺傳、萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌、胃腺瘤性息肉、惡性貧血等，尤其長期貧血的人更是罹患胃癌的高危險群。由於胃癌臨床症狀不明顯，以致有近5成胃癌被診斷出來時，已經是胃癌晚期。王俊堯呼籲，民眾如有上腹部不適、隱痛、泛酸、食欲減退、輕度貧血等類似十二指腸潰瘍或慢性胃炎症狀，最好到醫院檢查，最重要的是要養成定期健檢習慣，期能早期發現及時治療。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  岩藻醣水解 幽門桿菌投藥指標

  【聯合報／記者李承宇／台北報導】 幽門螺旋桿菌與胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌有直接關係，但是檢測出幽門螺旋桿菌，不代表一定有上述疾病。一旦檢驗出感染幽門螺旋桿菌，是否就要立即投藥殺菌，目前醫界並無定論。不過，國內學界最新發現，「岩藻醣水解」可望成為是否投藥治療的判斷指標，未來並可能因此研發出抑制劑。台大醫院內科部醫師吳明賢指出，台灣的幽門螺旋桿菌感染率約5成，但只有15%到20%會引發消化系統潰瘍，1%到2%可能演變成胃癌。目前利用碳13的方式可以驗出人體是否感染，但有沒有嚴重到十二指腸潰瘍甚至胃癌，岩藻醣水解將是很好的判斷指標。中研院生化所研究員林俊宏、化學所副研究員陳玉如與吳明賢合作發現，胃部表皮細胞受細菌感染會分泌岩藻醣水解，可阻止細菌在表皮細胞上附著生長。但是岩藻醣水解水解產生的「岩藻醣」，卻提供幽門螺旋桿菌養分，增加在胃表皮細胞上的附著力；經過岩藻醣加持，還可以偽裝成胃壁細胞，躲過免疫系統攻擊。吳明賢說，十二指腸潰瘍幽門螺旋桿菌菌株樣本中，9成可看到岩藻醣水解；換句話說，在檢測出感染幽門螺旋桿菌後，若發現岩藻醣水解，可能就有十二指腸潰瘍，應該啟動「殺菌機制」。林俊宏說，醫界目前「殺菌」的方式是用抗生素和質子泵抑制劑，但已產生抗藥性者，則需發展其他有效藥物。目前研究團隊在實驗室中已合成出岩藻醣水解的抑制劑，不讓岩藻醣水解產生岩藻醣，讓幽門螺旋桿菌有「借力使力」的機會，但尚須經過動物、人體試驗等階段。如果少了岩藻醣加持，幽門螺旋桿菌在胃表皮細胞的附著力會變差，藉由胃部蠕動會較快沖刷出人體。這項最新發現刊登在8月「美國國家科學院期刊」上。 【2009/08/21 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  兒茶素+唾液酸 抗幽門桿菌獲專利

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】國內幽門螺旋桿菌感染者不少，但治療上面臨抗藥性瓶頸。醫師指出，目前主要使用氫離子幫浦阻斷劑加上抗生素治療幽菌，患者一定要按時服藥，避免抗藥性影響治療。台灣師範大學生命科學系特聘教授鄭劍廷、台大醫院胃腸肝膽科主治醫師楊智欽組成研究團隊，發現兒茶素和唾液酸組成物，經過胃壁細胞培養和小鼠實驗，可對抗幽門螺旋桿菌，目前已通過專利申請，未來將規畫人體試驗。幽門桿菌是一種螺旋桿菌，生長在胃和十二指腸。台安醫院家醫科主任羅佳琳指出，胃酸的酸鹼值是3，幾乎可殺所有細菌，唯獨對幽門桿菌沒轍，此時若人體啟動發炎反應想消滅幽菌，反而可能製造更多胃酸傷害胃壁。感染幽菌後，症狀每個人不同，常見症狀包括胃痛、胃脹、消化不良等。目前治療幽菌感染，一般使用三合一療法，也就是使用氫離子幫浦阻斷劑加上兩種抗生素，療程約一周。羅佳琳說，由於幽菌經由飲食和口腔感染，家中若有人感染，最好全家都接受檢查。楊智欽說明，未開發國家或開發中國家逾半數人口感染幽菌，若未妥善治療，會引起胃黏膜慢性發炎，或導致胃及十二指腸潰瘍，嚴重者恐引起胃癌等。感染幽菌後若沒有治療，得到胃癌機會是一般人6倍。幽菌進入胃裡，附在胃黏膜細胞上，引起細胞氧化壓力，造成上皮細胞損傷。鄭劍廷說，唾液酸吸附力強，兒茶素有抗發炎、氧化和抗菌等功能，經動物實驗證實，兒茶素和唾液酸組成物，可降低幽門螺旋桿菌存活胃內的數量。目前專利申請剛通過，即將進入臨床試驗階段。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  長期吃抑胃酸藥物 身體易缺乏B12

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】不少胃食道逆流、胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者，長期服用氫離子幫浦阻斷劑（PPI）及H2接受器阻斷劑（H2RAs）等抑制胃酸藥物。美國一項最新研究指出，患者若服藥超過兩年以上，易致維他命B12缺乏，可能造成貧血、失智。這項研究刊登在二○一三年十二月的美國醫學會期刊（JAMA），研究人員追蹤十五年，比較兩萬六千名B12缺乏者和十八萬四千名正常民眾發現，服用兩年PPI的患者，其B12缺乏風險是未服用者的一點六五倍；服用H2RAs患者的B12缺乏是未服用者的一點二五倍。新光醫院腦神經內科醫師連立明表示，缺乏B12會影響脊椎，造成走路不穩，四肢末梢發麻，記憶力衰退，嚴重還會失智。不過，如果適時補充B12，患者失智狀況可改善。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  肺出問題 大腸也受累

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 中醫理論認為「肺與大腸相表裡」，中醫師丁義江在一場研討會中指出，肺氣宣發沉降影響大腸的功能。丁義江表示，中醫認為氣機升降會影響消化排泄，肺、肝、胃，腸容易受到彼此的影響。例如天氣乾燥除了造成肺、氣管，咽喉不適之外，不少胃潰瘍患者因胃黏膜變性且分泌減少，胃壁受保護程度大減，病情復發；腸也多有不適。中醫認為「肺與大腸相表裡」，意思是肺氣影響大腸的傳導，例如當肺首先受燥的影響，腸也容易跟著受影響，發生排便燥結的症狀。而常見復發的胃潰瘍，除感染外，還包括分泌多量胃酸、情緒不穩定，長期緊張焦慮，飲食習慣不良，三餐不正常、老化，糖尿病，重大壓力引發的黏膜抵抗力減弱。遺傳也可能是重要因素。另長期服用藥物如阿斯匹靈、類固醇等等止痛劑，飲酒等也容易引起慢性胃炎。醫師提醒，空腹痛可能是十二指腸潰瘍；飽食後痛則多為胃潰瘍，最好詳細檢查並排除消化系統癌症等重症，以利鑑別診斷。部分患者屬於慢性，長期消化系統不適，經檢查發現胃炎，但沒急性發作，這類患者若喜飲溫水、畏寒，脈、舌診認為體質虛，則可給予溫性方劑。但具體藥方仍需由醫師根據患者狀況調整。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  睡眠、作息正常 遠離消化不良

  【聯合報╱吳東倫／彰濱秀傳紀念醫院家醫科主治醫師】「醫師，我腹部常脹氣不舒服、有時候還打嗝、想吐，這是胃癌？」40歲陳先生對自己症狀非常憂心。經過問診，發現陳先生最近換工作、應酬多，加上今年喜宴特別多，餐餐大餐，腸胃負擔過大，診斷確定為消化不良，並非胃癌，經服藥及調整生活作息，症狀明顯改善。消化不良症通常是指上腹部陣發性或反覆性疼痛、不適，有時跟進食有關，其它如心口灼熱感、胃酸逆流感、惡心、嘔吐、脹氣、厭食、體重減輕等症狀，在腸胃科及家醫科門診很常見。一般而言，消化不良症可分兩大類：第一類指功能性異常，最常見，本身無腸胃結構上的問題，可能和胃部蠕動不良、消化慢、胃排空慢、胃酸分泌過多、胃部或十二指腸充血、發炎反應、情緒因素，如緊張、壓力、焦慮、憂鬱等有關。另一類是器質性消化不良，常見有胃、十二指腸潰瘍、胃食道逆流症、膽囊及膽道疾病，甚至胃或胰臟惡性腫瘤等，另外有些藥物可能造成消化不良，如部分糖尿病用藥、治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽製劑、鐵劑、抗生素等。消化不良症需要胃鏡檢查？如果患者年齡大於50歲、主訴吞嚥困難、持續性嘔吐、厭食、不明原因體重減輕、解黑便血便、有上腸胃道惡性疾病家族史、曾有潰瘍、胃食道逆流、胃部手術等病史，需接受內視鏡檢查。另外，如果長期消化不良，或用藥治療後症狀未改善，也要考慮檢查。有些消化不良症患者有心理方面問題，可在專科醫師評估後，給予抗憂鬱或抗焦慮藥物；當然，患者戒菸、不暴飲暴食、少吃刺激性食物、充足睡眠及適度運動、適度放鬆，才是遠離消化不良的重要關鍵。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  情緒不好 胃痛與你反覆糾纏

  【聯合報／賴清旭／台北市新生中醫診所院長】 陳先生有胃潰瘍史，平常容易脹氣打嗝，最近天氣變涼，胃變得更不舒服，一早就悶悶脹脹，甚至有點痛，強忍著不舒服去上班，整個人情緒很不好，事情一多忙起來後，胃更不舒服，真是難過。有人說肝不好，人生是黑白的，其實胃不好，生活更是灰色。胃病除了造成胃痛悶脹以外，還會影響心情，讓人沮喪提不起勁來，尤其現在經濟不景氣，裁員陰影籠罩，工作壓力沉重，緊張情緒更讓胃痛雪上加霜。胃痛的原因很多：慢性胃炎、表淺性胃炎、萎縮性胃炎、胃十二指腸潰瘍和消化不良，這些都會引起胃痛。臨床常見的症狀有胃脹滿痛、惡心反胃、打嗝噯氣、胃酸逆流、心口灼熱、食欲低落，甚至引起大便不暢、吐血、便血等。胃痛屬於中醫的「胃脘痛」、「心口痛」、「心腹痛」，引起胃痛的病因為寒邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢及體虛久病，而病機則主要是胃氣不通、肝氣不暢及脾虛所造成。臨床上治療胃痛，分成虛與實兩大類：急性發作的胃痛多屬實證，疼痛劇烈、壓痛明顯，甚至痛如刀割，病人容易口乾口苦，煩躁易怒；如果疼痛日久，久痛不癒或是反覆發作，則多為虛證，常見悶痛隱痛，按壓或熱敷則痛減輕，這種人多伴有手足冷、面色白、精神倦怠等虛寒症狀。治療實證的胃痛，可以用清胃瀉熱、理氣舒肝藥，例如半夏瀉心湯、四逆散或保和丸等，並加重牡丹皮、梔子、青皮、陳皮、澤瀉等藥。對於虛證胃痛，則可以用理中湯、黃耆建中湯或一貫煎，並酌加良薑、吳茱萸、生地、佛手等藥。胃痛特徵是容易反覆，且與情緒變化有密切相關，忙碌緊張、焦急壓力常會使胃痛加重，這在中醫五行生剋理論中恰好符合「木剋土」定律：肝屬木，脾胃屬土，情緒與肝氣相關，心情浮躁激動或抑鬱不暢，會使肝木旺，木旺則克土，脾胃被剋則變生諸病，引起胃痛。所以胃病患者要盡量保持心情愉快平穩，避免緊張焦慮，才能使病情穩定而不反覆。天氣寒冷也會使胃痛加重，所以在冬日氣溫改變劇烈時要特別注意保暖，素有胃病的患者，可以用熱水袋或暖暖包敷在肚臍上，每次30分鐘，每天一至二次，簡單又方便做，對於胃痛的改善及預防會有很大助益。 【2009/01/22 聯合報】