【聯合報／楊峻／中國醫學大學附設醫院台北分院腸胃內科主任】
上午門診接連來了兩位病人，拿著健檢報告問：「有幽門螺旋桿菌，到底要不要治療？」其中一位還帶著新婚太太一起來，因為擔心兩人親熱時常相濡以「沫」，所以想知道是否一起接受治療會比較好。
國人幽門螺旋桿菌感染率逾50％，在十二指腸潰瘍患者高達90%，胃潰瘍患者約有80%檢出率，部分患者可能會演變為癌症，幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍及胃癌的關係密切。
要了解有沒有感染幽門螺旋桿菌，消化性潰瘍患者可在內視鏡檢查時，順便取一小塊組織化驗；尚無症狀的民眾也可經由抽血檢驗抗體，或用「碳-13尿素呼氣法」，對著特殊儀器吹一大口氣，即可檢驗獲悉有沒有感染。
這些檢驗方法的敏感度及特異性皆達9成以上，具有相當的診斷參考價值，且抽血及呼氣法因檢驗方便，愈來愈受健檢民眾歡迎。然而檢驗結果出來後，由於近半數受檢者呈陽性反應，也就是曾經受過感染，這些受檢者便非常擔心是否自己即將成為胃癌候選人。
沒症狀的幽門螺旋桿菌帶原者，原則上不須投藥 ，但對於內視鏡檢出有幽門螺旋桿菌的萎縮性胃炎及慢性胃炎患者，治療有學理上的支持及必要，投藥1至2周後多能滅菌成功（約90%）；若有潰瘍則再配合1個月治療，也可完治。醫界認為對這群患者來說，滅菌是利多於弊。
至於另一半是否要一起滅菌？幽門螺旋桿菌雖可經由唾液傳染，以現有藥物治療也不困難，但需要考慮的是，接受這類高劑量抗生素治療時，有極少數體質特異者可能出現危險的「史帝文生‧強生症候群」，尚無不適症狀的民眾是否要承擔此風險？值得深思。
也許未來基因檢測技術純熟，可快速篩來出體質特殊的高危險族群後，此問題就可迎刃而解，然而現階段抽血或呼氣檢測發現幽門螺旋桿菌抗體陽性的朋友，還是要先與醫師充分討論，並考慮可能風險，再做決定。
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【2009/04/11 聯合報】
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