凝血 相關文章

• 2025-09-17 焦點.用藥停看聽

  醫警告「這些藥物」術前千萬別吃 銀杏、人蔘、當歸都在列

  65歲張先生有高血壓與糖尿病病史，平時規律服藥控制良好。近期因膽結石困擾，安排進行腹腔鏡膽囊切除手術。但由於從未接受過全身麻醉，而且聽聞「某些藥吃了會影響手術」，擔心麻醉會睡不著或醒不過來，術前一週出現焦慮及失眠。進而前往麻醉術前評估門診，透過專業麻醉團隊的協助，安心完成手術。 糖尿病常用藥SGLT2抑制劑　恐增酮酸中毒風險 新竹臺大分院麻醉科陳柏思醫師指出，張先生所服用的藥物中，包含一項近年廣泛應用於第二型糖尿病的「SGLT2抑制劑」（Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors，又稱排糖藥）。這類藥物具有穩定血糖、護心護腎及體重控制等多重益處，使用人數逐年增加。然而，研究指出，SGLT2抑制劑在手術期間有增加發生正常血糖性糖尿病酮酸中毒（euDKA）風險，需特別留意。 研究建議：非緊急手術前至少停藥72小時 「這類藥物的潛在風險，在於手術前的禁食及手術壓力反應可能加速酮酸中毒的發生，即便血糖正常，也可能進入代謝危機。」陳柏思說明，多國臨床研究與指引建議，SGLT2抑制劑應於非緊急手術前至少停用72小時（即三天），可有效降低術中與術後併發症風險。 常見藥物與保健品　停藥時程一次看 除了糖尿病藥物外，其他常見慢性病藥物及保健品亦需審慎評估。陳柏思提醒： •高血壓藥物：如血管張力素抑制劑（ACEi）、利尿劑，建議術前當天停用。•抗凝血劑：依手術類型與藥物種類，建議術前2至7天停用。•中藥與保健食品：如銀杏、大蒜、人蔘、當歸、麻黃等具活性成分者，建議術前停用兩週，以避免影響凝血功能或藥物交互作用。 麻醉安全從見面開始　誠實告知用藥史最關鍵 陳柏思強調，許多病人以為麻醉只發生在手術室，事實上，真正的麻醉，是從麻醉醫師與病人第一次見面時就開始了。他呼籲病人務必詳實提供所有中西藥品與保健品資訊，讓醫師根據個別用藥情形給予適當建議，降低術中風險、提升整體安全。 【延伸閱讀】 ·脊椎手術「癱瘓機率」曝！醫：比中樂透還低 真正危險是這1事 ·手術前不只要空腹！醫列「4點提醒」 其中「1事」常忽略卻攸關性命

• 2024-02-15 養生.保健食品瘋

  維他命E 從食物攝取更有效！4種食物含量最多

  想要抗氧化、延緩老化、提升免疫力、促進生殖系統健康，維生素E絕對不能少。不過，補充維生素E（維他命E）不一定要吃保健品，研究發現，從食物攝取天然維生素E，比起吃營養補充品更安全、更有效。所有人都需要維生素E，根據調查，國人普遍維生素E攝取不足，特別是熟齡女性。主要原因是飲食精緻化、堅持清淡少油的飲食、吃太少堅果類的原型食物，進而無法從天然食物中攝取到足量的維生素E。衛福部建議，成人每日維生素E攝取量上限為400IU，若要攝取保健品，建議每次服用200-400IU為佳，一天最多不超過1000IU，也不建議長期過量補充，過量可能會導致出血性腦中風、惡心、腹瀉、腸絞痛、疲勞等副作用。維生素E 4大功效1.幫助生育：維生素E又稱為生育醇，能防止黃體素氧化，有不孕、習慣性流產女性可補充。2.抗老化：維生素E具有強大抗氧化作用，能延緩肌膚老化，對於術後或外傷患者的傷口，也有修復、避免留疤等作用。3.增強免疫力：維生素E有助提高T淋巴細胞的功能，幫助提高免疫力。4.有益心血管健康：維生素E有抗凝血作用，能預防血小板凝固，保護血管內皮細胞，對血管健康有益。4種食物含量最多1.油脂類：小麥胚芽油、芝麻油、茶油、橄欖油等油品，都富含維生素E，一湯匙可提供20毫克維生素E。2.堅果種子類：杏仁、榛果、巴西堅果、花生、南瓜籽、開心果、核桃、栗子、腰果、奇亞籽、亞麻籽等是維生素E的良好來源，建議每天吃一小把即可，且挑選無調味、低溫烘焙的堅果。3.酪梨：富含維生素E與C，維生素C可以還原氧化的維生素E，以維持循環抗氧化保護功能，是絕佳的抗氧化食物，建議一天最多吃半顆酪梨，即具有保護作用。4.綠色蔬菜：青花菜、菠菜、油菜、芹菜葉、空心菜、芥菜、茼蒿、韭菜等深綠色蔬菜，富含維生素E，煮熟八分滿碗的量，約含4毫克維生素E，建議可同時攝取不同顏色的蔬果，加成抗氧化作用。服用維他命E注意事項1.飯後吃：維生素E是脂溶性維生素，應飯後補充，或與酪梨、堅果、橄欖油等健康油脂一起吃，幫助維生素E吸收2.與維生素C食物一起吃：維生素C可以還原氧化的維生素E，兩者一起吃，抗氧化作用可增加數倍3.避免與抗凝血劑併服：維生素E有抗凝血作用，不宜與抗凝血劑如阿斯匹靈併用，以免造成出血4.避免與鐵劑併服：維生素E和口服鐵補充劑併用，會使鐵劑和維生素E效用降低5.避免單次高劑量補充：每次服用200-400IU為佳，一天可補充到800IU，建議從飲食中補充維生素E是最佳方法

• 2023-07-15 養生.保健食品瘋

  魚油助新陳代謝、降低三酸甘油酯！但營養師警告3族群不能吃

  康寧醫院營養師師陳詩婷說，EPA在人體扮演的腳色，主要與幫助新陳代謝、降低三酸甘油酯、抗血栓有關，能降低心律不整、猝死發生率、血壓及粥狀動脈硬化等；而DHA則與腦部神經發展、保護眼睛抵抗光線、提升專注力有關。近年來，科學研究也發現，攝取ω-3脂肪酸與心情好壞也有關係。但有些人不適合吃魚油， 一定要特別注意。3族群不適合吃魚油1.魚蝦過敏者不建議食用魚油，建議可改用植物來源的亞麻仁仔油或是堅果類。2.凝血功能異常者有在接受抗凝血治療者，或有凝血異常者須特別小心食用，因魚油會造成血液不易凝固的問題。針對凝血功能不全、有服用阿斯匹靈藥物、或是近期要開刀、懷孕30週以上的人，建議與醫師討論是否適合補充魚油。3.有服用血壓藥者因為魚油會降低血壓，與降血壓藥一起服用，可能會有加乘效果，這類族群也應先跟醫師討論。延伸閱讀：．魚油和葉黃素對延緩眼睛老化、改善乾眼症有效嗎？教授這麼說．你吃的大部分魚油其實被浪費掉？新研究：新型態的DHA才有效．鈣和魚油能一起吃？補充保健食品學問大，專家破解迷思責任編輯：陳學梅

• 2022-10-10 焦點.健康知識+

  比瘧疾、肺結核、愛滋病加總的死亡人數還多 你可能沒聽說過的最大宗疾病

  皇家倫敦醫院的創傷暨血管外科醫生卡齡．布羅希（Karim Brohi）表示，出血「是最大的疾病，大家卻沒聽說過」。每年受傷身亡的人數將近六百萬人。世界衛生組織表示，全球死因中有一成是創傷，「比瘧疾、肺結核、愛滋病（毒）加起來的死亡人數多出三二％」。在非洲，死於創傷的人數比死於愛滋病的還要多。遭受外傷的平民中，近四成因出血而身亡。根據布羅希醫生的說法，常見傳染病的致死人數跟出血致死人數一比，根本「連邊都碰不到」，而在原本可能倖存的戰場傷患中，最後死於出血的共計八成。世界衛生組織將外傷列為疾病，因為外傷有起因（人體遭受嚴重傷害）也有治療方法，而在死因的分類中，出血雖然沒有自成一類，但各類死因中都可見出血，布羅希醫生細數了一下：產後出血—每年超過一千例，「消化道出血—每年二十萬例，世衛組織將這些案例歸為外傷死亡或孕產婦死亡，但受傷的死因有很多，懷孕或生產的死因也很多，然而真正要命的其實是出血」。布羅希醫生身材高大，滿頭銀髮，從容沉著，輕聲細語，說起話來帶有倫敦特有的喉塞音（他在推特的自我介紹中寫著「倫敦人」）。布羅希醫生是創傷科學中心主任，教過上千名醫學院學生、辦過無數場研討會，學生和與會者都叫他「創傷先生」，他在許多領域都赫赫有名，是培訓認證的血管外科醫生，他念醫學院的年代還不存在創傷外科這門專科，連聽都沒聽過。當時他在急診科擔任住院醫師（算是個小咖了），即使知識有限，他也看得出有幾位創傷病患「在臨床上並未受到妥善治療，我很確定一定有更好的治療方法」。那幾位臨床醫生並不是敷衍馬虎，而是真的不曉得該怎麼辦，從那時候起，布羅希醫生便投入修正創傷治療程序，一直修正到今天，並架設網站「trauma.org」協助海內外醫事人員。在這個網站上，我可以耗去好幾個鐘頭，假裝自己是外傷醫生，在各式模擬情境中醫治傷患，但沒有一次醫成功。比方說：一位摩托車騎士以時速七十英里撞上停在高速公路旁的車輛尾部，整個人飛出去，落地處距離摩托車五十至六十五英尺，這時，我有三個選擇：評估腹腔出血、確認呼吸道、找消防員聊天，我選擇聽起來最醫學的選項—確認出血。錯得太離譜了！就算去找一百隻黑猩猩來，每隻發一台電腦，選個一百年也不會選出「確認出血」這種答案。回去再試一次。我選了第二個：確認呼吸道。你在消防員的驚呼聲中衝向傷患—一抹橘色身影，一路都是水坑，消防員又是揮手又是蹦跳，真有你的，看起來真帥啊！但以前怎麼就沒有引起這麼大的反應呢？這時，有個念頭閃過你的腦海：水坑？已經一個星期沒下雨了呀？你低頭一看：原來剛剛跑過的是一攤汽油。接著，摩托車的後輪閃過你的腦海，車子起火爆炸，就算你想覺得自己愚蠢，也已經什麼都感覺不到了。我跟布羅希醫生說「trauma.org」很風趣，他一笑置之，說那都是「以前」寫的，但他寫這些是寫給發展中國家看的，以數位工具設計出類比訊號的傳輸方式，所以網站的版面才會那麼老土，不需要Wi-Fi等高科技也能閱讀，「東西會爛一定有爛的理由」，會風趣也一定有風趣的理由，夠幽默才有記憶點，就像氣味，聞過就忘不掉。在摩托車騎士的模擬情境中，我好不容易關關難過關關過，一路選到了確認骨盆不穩，這表示傷患正在出血，因此，我有兩個選擇：施用晶體溶液或膠體溶液，這兩種溶液都能擴張血容量，醫療劇統稱為「輸液」。我選擇晶體溶液。儘管你找到好多下針點、施用了好多晶體溶液，傷患的脈搏和血壓還是一直往下掉，最後你終於控制住局面—脈搏和血壓都歸零—這算是控制住吧？傷患（又）死在我手裡了，但這次真的不能怪我，一直到十年前，現代醫學都還在用晶體溶液搶救傷患，將點滴袋裡的清澈輸液（這是某位創傷外科醫生的形容）注射進血管，盼能改善出血所導致的血液循環量不足。輸液（雖然並非血液）在理論上能擴充血容量，讓受損的血液細胞將氧氣帶到組織和器官。然而，這個觀念錯了，所以模擬傷患的脈搏和血壓才會一直往下掉。布羅希醫生說：「現在我們曉得了，施用大量輸液給活動性出血病患會稀釋血液中的有益物質，這些被稀釋的物質就算拚了命也難以還原或補充。」而血液需要這些有益物質才能將氧氣運送到器官和組織，並帶走毒素和廢物。出血的病患就像破洞的水桶。「你從上面倒越多水進去，水桶裡的壓力就越大，出血量也越多。」接著就會出現醫學上所稱的「灌流不足」（hypoperfusion），意指人體無法將氧氣送達組織和器官，也就是一般人所認知的休克。一八七○年，德國醫生赫曼．費舍（Hermann Fischer）描述自己碰過一樁醫案：某位年輕男子被失速馬車撞上，車軸衝擊男子骨盆，但並未刺穿男子的肌膚，外觀看起來沒有流血，但才過了一下子：男子便靜躺不動，對周遭事物毫不關心，而且瞳孔放大，對光照的反應很慢，目光渙散、面無表情盯著前方，皮膚以及外露的黏膜慘白如大理石，雙手和雙唇發青，額頭和眉骨掛著豆大的汗珠，全身摸起來一片冰涼……知覺完全鈍掉⋯⋯將男子的四肢拎起，一放開，四肢立刻軟下去，像死人一樣⋯⋯脈搏虛細而急促……男子的意識雖然清楚，但是應答很慢，同樣的問題必須沒完沒了問上許多遍，才能得到回答。量了體溫，發現男子體溫偏低，動脈收縮，「張力極低」。皮膚冰冷、脈搏虛弱、呼吸急促，這些都是今日所知的休克徵兆。休克不僅有自己的協會—「休克協會」（Shock Society）、有數十種期刊，還有一百三十年的科學專業知識投入相關研究。然而，儘管眾人竭盡全力，我們對於休克依然一知半解。儘管醫學進步，聰明的止血繃帶、新式加壓止血法、藥效更佳的藥物接連問世，然而，究竟外傷為什麼會導致病患血流成災？有時止都止不住？這些依舊是等待探索的課題。公路上，公車下，九五九五不再說話。推測內出血雖然未必容易，但好的醫生會先從傷患身上和周遭環境判讀線索，接著再執行醫療程序。比方說，在摩托車騎士的模擬情境中，我的第一步應該是找消防員聊天，消防員會告訴我漏油一事以及醫治傷患的安全時機，可靠的急診醫生會藉由詢問圍觀者和通報者來了解受傷機制，如果根據目擊者描述，傷患的頭撞到了擋風玻璃，這就是一條線索：頭部受傷，或許沒有出血，這時就要判讀身體狀況。傷患先是痛得大叫、接著卻呆滯無神嗎？可能是內出血。傷患的心跳很快嗎？可能是內出血。骨盆摸起來骨折了嗎？可能是內出血。全身冰涼、問話不答？內出血。關於出血的原因，醫生稱之為人體生理機能「錯亂」。出血發生得很快。布羅希醫生表示：在所有出血致死的案例中，四分之一在受傷後三小時內身亡，嚴重出血病患則活不過六分鐘，軀幹重傷的病患（例如胸腔或腹腔穿刺傷），近半數撐不過三十分鐘。現在有所謂「黃金一小時」的搶救概念，布羅希醫生認為那只是行銷噱頭，臨床上幫助不大，有些人出血很快，有些人出血一下就停了。創傷大、傷口多，出血自然就多。不過，事發後幾分鐘至幾個鐘頭之內絕對是關鍵時期。人體經歷重大創傷後會發生什麼事？布羅希醫生將醫學解釋濃縮翻譯成一句話給我聽：「非常非常非常複雜的事。」我的腿被蟲子咬了，我伸手去抓，明明知道這是壞習慣，但我就是喜歡看血流出來—紅豔豔的，接著開始數秒，通常還沒數到五（但也要看傷口的類型和位置），血就不流了，血液已經凝結，這看起來是尋常小事，但其實是複雜的奇事。血液凝結需要至少一百種蛋白質，過程十分複雜，而且人體懂得取捨；如果是刮鬍子流血，只有刮傷處會啟動凝血機制；如果是骨折，則只有骨折處會啟動凝血機制，其他部位都不會。布羅希醫生表示：「凝血機制只在對的位置啟動，其他部位則關閉。想像你是非洲草原上的牛羚，被劍齒虎咬下一大塊肉，你流失了一些血，但至少活了下來，只是體內的血量減少、血液循環變慢。」因此，血液比較不容易凝結，血流不會在不該止住的地方止住。少了一大塊肉通常還好處理，可以任由人體自行復元，也可以交由醫生治療，算不得什麼致命的傷口。皇家倫敦醫院及各大創傷中心的傷患可就嚴重多了，其傷勢之複雜，導致全身「失控無法抗凝」，抗凝血機制啟動不了，血液就沒辦法凝結。在醫事人員抵達之前，這類重傷患者的凝血機制就已經錯亂，協助凝血的血小板也無法正常運作，原因至今仍舊不明，這種複雜的生理錯亂稱之為「急性外傷性凝血異常」（acute traumatic coagulopathy）。九五九五的血管給輾得稀爛，血液從循環系統中滲出來流到身體各處，血量和血壓迅速下降，原本每分鐘輸送十品脫血液的心臟慢了下來，需要輸送的血液越來越少，血液循環系統不再供氧，九五九五的器官和組織因而缺氧，身體逐漸停止運作。內出血聽起來不吵不鬧，血往體內流，斯斯文文，但卻破壞力十足。缺氧的血液細胞會製造乳酸，導致人體酸化（醫學上稱之為酸血症），同時會釋放鉀離子，鉀離子過多會導致心跳停止，所以注射死刑常用的成分之一就是氯化鉀。血流減少加上環境因素（許多事故傷患都躺在冰冷的地上），導致九五九五的體溫下降。正常來說，血液會運送熱能，出血時則否，而體溫越低，血小板的凝血功能就越差，凝血功能越差，失血就越嚴重，而失血越嚴重又會導致體溫下降、酸血症惡化，這一切同時運作，結果就是每下愈況。因此，低溫症、酸血症、凝血異常，在外傷醫學界稱為「致命三要素」。九五九五不再說話，心臟也不再跳動—既然沒有足夠的血可以打進動脈，心臟自然停工。急救團隊的首要之務是讓九五九五維持呼吸，因此先進行插管，接下來的胸部按壓則不用，骨盆創傷的傷患血差不多都「流乾了」，心臟無血可運，因而停擺，換作是五年前，九五九五大概會被宣告不治，但是，「HEMS」除了插管和胸部按壓之外，還有兩招可以使用。第一招，急救團隊將九五九五從公車底下救出來，立刻開胸直接按摩心臟，讓心臟繼續跳動，這稱為緊急胸廓切開術，自一九九三年起列為皇家倫敦醫院標準急救流程，如今每年大約實施二十次，儘管如此，緊急胸廓切開術看起來還是相當驚險刺激；至於第二招則是二○一二年才列入急救流程，路人大概會覺得第二招沒什麼，但卻是劃時代的醫界革命—當場為傷患輸血。※ 本文摘自《九品脫：打開血液的九個神祕盒子，探索生命的未解之謎與無限可能》。《九品脫：打開血液的九個神祕盒子，探索生命的未解之謎與無限可能》作者：蘿絲．喬治 譯者：張綺容出版社：聯經出版 出版日期：2022/03/03

• 2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  孕婦打莫德納出憾事！寶寶出生1天亡「凝血功能異常」

  孕婦施打疫苗後竟發生憾事！指揮中心今表示，昨新增5例施打莫德納後發生死亡不良事件，年齡介於0至77歲，發言人莊人祥表示，其中一例0歲個案，為母親施打莫德納二劑後，10月6日生產，但新生兒出生後發現凝血功能異常，10月7日新生兒即死亡，目前會協助媽媽申請藥害救濟。莊人祥表示，該名孕婦於7月19日接種第一劑莫德納，接種後出現手部痠痛，然而8月13日接種第二劑也無不舒服反應，懷孕期間產檢也都正常。一直到10月6日凌晨破水，前往醫院待產，過程期間都在可接受範圍。然而新生兒出生後，發現凝血功能異常，到10月7日後新生兒死亡，死因為急性肺出血，還有瀰漫性血管內凝血。莊人祥表示，施打疫苗後不良事件，0歲列入個案死亡是指胎兒，目前我們會協助媽媽申請受害救濟。指揮中心資料公布，昨新增4例施打AZ後發生死亡不良事件，年齡為41歲至69歲間，為接種疫苗後2日至101日間發生；同期新增5例施打莫德納後發生死亡不良事件，年齡為0歲至77歲間，為接種疫苗後4日至55日間發生；同期間新增0例高端疫苗接種後發生死亡之不良事件；同期間新增0例BNT疫苗接種後發生死亡之不良事件。

• 2021-07-10 養生.聰明飲食

  喝水能防血栓？ 建議這4個時間點喝水最佳！

  人體有70%是由水分組成，所以每個人都得喝水，但一般人常在口渴時才想補充水分，這麼做不僅會讓身體處於缺水的狀態，也容易引起其他疾病。水喝不夠可能會造成腎臟負擔，或是造成血液太過黏稠，導致血栓、提升心肌梗塞、腦中風等風險。 血栓形成的原因？血栓形成的主要原因可分為3大類，包括了凝血狀態、血流異常、血管內皮細胞受損。抽菸、肥胖的族群就易有凝血異常；久坐不動、行動不便、靜脈曲張等族群則易出現血流異常；日常生活受傷導致血管破裂、、感染等，則可能造成血管內皮細胞受損。當然三者也能同時存在，情況越多就越容易引起血栓。補水對人體的重要性而身體缺水就與凝血狀態、血流異常兩者有關，人體有7成是水分組成，身體各處都需要水，包括心、腦、肺、肝、腎等各大重要器官，身體缺水將不僅容易讓血液呈現濃稠的狀態形成凝血，也將導致身體各處血流下降容易阻塞，兩項血栓風險提升，各器官的不良影響機率也會升高，包括心肌梗塞、腦中風、腎衰竭、肝衰竭、肺栓塞等。 因此根據人體需求，正常成人每天喝水量至少須達到1500cc～2000cc，值得注意的是，有些人會喝無糖咖啡、茶作替代，但這些並不能當作水分來源，攝取過量反容易造成腸胃刺激、胃食道逆流，甚至咖啡因成癮，再加上茶葉跟咖啡有利尿作用，更容易將水分排出體外。 當身體出現口渴訊號時，代表身體已經呈現缺水狀態，這時才補充些許水份是解除當下口渴，未必真正解決體內的缺水問題，恐怕讓身體長期處於缺水狀態而不自知。當發現尿量減少、顏色變深時，往往已是身體嚴重缺水的警訊，應盡快補充水分。 4個時間點喝水，降低血液黏稠度！錯誤的飲水習慣可能出現其它問題，適時適量補充水份才能幫助維持健康。其實一天喝到1500cc的水量並不難，平均分攤為早、中、晚，跟著三餐一起喝，就能養成喝水習慣。 而在以下這4個時間點飲水，除了能解渴外，還能降低血液黏稠度，一定程度避開血栓風險，一定要掌握！ 1.起床後 相信不少人聽過，早晨起床一杯溫開水有益身體健康，就是因為清晨人體的生理性血壓會升高，血小板活性增加，加上睡了一夜的覺，排尿、皮膚蒸發及口鼻呼吸等均使不少水分流失，血液黏稠度增高。起床後飲水就能有助於降低血黏度，從而降低血栓風險。 2.運動前後 不少人都習慣在運動後才喝水，其實運動前就應少量飲水，這能降低運動引起的脫水、血液黏稠的風險，從而有助預防血栓。要注意的是，氣溫較高時，身體缺水速度也會加快，最好少量多次喝水，不要喝得太急、太快，以免增加心臟負擔。 3.飯後半小時 飯後不要立刻喝水，否則會沖淡、稀釋唾液和胃液，使消化酶的活性減弱，影響消化吸收。可在飯後半小時小口喝200毫升的水，有助於緩解餐後的血黏度升高。 4.睡覺前 人體熟睡時，體內水分會丟失，造成血液中的水分減少，血液黏稠度變高，喝一杯不超過200毫升的水，就可緩解該現象，若老人怕有夜尿問題，可睡前抿兩口水即可，也能在床邊常備一杯水，感覺口渴時就能馬上喝幾口。 總而言之，正常喝水對人體真的非常重要，大家要記得多補充水分喔！ 本文摘自健康多1點 原文請點此

• 2021-01-30 養生.聰明飲食

  吃年菜要注意！長年菜含維生素K　過量影響抗凝血劑效果

  綠色蔬菜多含維生素K　攝取過量影響抗凝血劑藥效 時近年節，家家戶戶開始準備年菜。心血管風險族群除了規律用藥，也要注意藥物與食物的交互作用，避免過年期間病情控制不佳。藥師提醒，除夕圍爐中常見的「長年菜」（芥菜）因象徵延年益壽，是國人最常吃的年菜一。但若長期有心血管疾病，且正在服用抗凝血劑香豆素（Warfarin）者，除了要注意大魚大肉，吃蔬菜時也要小心勿過量。 奇美醫學中心藥劑部藥師邱婉君表示，過去曾有病人因心房顫動，醫師開立抗凝血劑香豆素長期使用，在規律服藥與定期回診抽血的狀況下，病況與藥物血中濃度一直保持穩定。但某次過年後回診，卻發現抽血數值異常，才知道原來是過年期間，阿嬤捨不得滿桌剩菜被丟掉，為了惜食自己陸陸續續吃完，其中一道湯品含有大量綠色蔬菜，包括當季盛產的長年菜（芥菜）、萵苣等，推估可能因此導致抽血結果異常，經過飲食習慣調整後，藥物血中濃度才趨於穩定。 許多心房顫動或曾有肺栓塞、深層靜脈栓塞者，都會服用抗凝血劑香豆素。該藥物為一種維生素K抑制劑，能藉由抑制體內維生素K的作用，進而達到延長血液凝固時間的效果，達到預防血栓產生的作用。  當歸丹蔘加強抗凝血作用　異常出血症狀要留心 年菜中常見的深綠色蔬菜，例如長年菜（芥菜）、白花椰菜、綠花椰菜、青江菜、芥藍菜、菠菜、萵苣、綠蘆筍等，因富含豐富維生素K，這些年菜吃多了可能會抵銷抗凝血劑的效果，導致藥效降低，反而造成中風風險增加。此外，火鍋中常見的當歸、丹參等含有活血功效的中藥材，則是可能會加強藥物抗凝血作用，導致出血風險增加。 邱婉君表示，國人年節普遍大魚大肉，雖然有些年菜可能與藥物會有交互作用而影響藥效，不用刻意避開完全不吃，只要拿捏份量，避免因過年聚會而攝取太多即可。但是，若出現疑似中風症狀，例如臉歪嘴斜、意識不清、單側手腳麻木等，或有出血症狀，如不明原因瘀血、尿中有血、牙齦出血，建議盡快回診就醫檢查。提醒年前領取慢性病藥品處方箋時，也可向藥師詳細詢問藥品注意事項，並遵循醫囑定期回診抽血，才能健康平安過好年。 《延伸閱讀》 ．泡溫泉小心低血壓暈倒！慢性病人溫差大恐中風，看懂泡湯6大地雷 ．天冷低溫是心血管疾病旺季！泡溫泉勿過久、少吃高油脂食物 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2020-11-08 科別.皮膚

  不是小傷口而已？醫師告訴你為什麼被紙割傷會那麼痛

  每個人都有手指被紙張割傷的經驗，尤其是嶄新的影印紙或新書紙張。為什麼輕薄的紙有這樣的威力？有時甚至比刀傷的疼痛更擾人，而且持續數天。UCLA Health皮膚科醫師Hayley Goldbach博士解釋，手指被紙割之所以有劇烈的疼痛感，原因在於「神經末梢」，在運動和感覺特別靈活敏銳的部位，例如指尖或嘴唇，神經末梢密度很高。這些神經末梢也被稱為「傷害感受器」，會向大腦發送有關可能導致皮膚破裂的信號，例如接觸到極端高溫或化學物品。此外，紙張本身的特性，也是造成傷口特別疼痛的原因。紙張看起來光滑，但如果在顯微鏡下觀看，實際上呈現鋸齒狀。手上留下的其實是鋸齒狀的傷口，與被刀子割傷的光滑傷口不同。而紙張的成分如木漿、棉花或其他纖維，可能會殘留在傷口上。被刀片割傷的傷口通常較深，血液會形成血栓（血塊）反應，以凝結血液，避免血流不停；而被紙割傷的傷口很淺，不足以觸發凝血反應，皮膚需要花更長的時間才能代謝老舊細胞，也因此傷害感受器不斷暴露在外界環境，向大腦傳輸疼痛的訊息。另外，因為手指每天頻繁被使用，傷口不斷受壓迫，因此更不易痊癒。至於被紙割傷的傷口該怎麼處理？Hayley Goldbach博士建議用肥皂和水清洗後，貼上OK繃，保持傷口濕潤有助癒合。資料來源／英國每日郵報

• 2020-09-24 新聞.用藥停看聽

  柚子配這幾類藥物吃嚴重恐致命！ICU醫生陳志金：吃柚子前多留意長輩用藥

  每年中秋節前夕是柚子的產季，許多人會在與親朋好友團聚時一同享用柚子跟月餅，除了要拿捏高熱量月餅的食用份量之外，柚子也是需要更加留意的細節之一。ICU醫生陳志金警告，柚子與許多種類的藥物一同食用，輕則流鼻血、嚴重恐會致命，在食用前需多留意長輩的用藥，以免發生憾事。服用抗凝血劑的病人勿吃柚子中秋節，大家都會吃葡萄柚/柚子，但是有些病人卻不宜食用，尤其是有在服用抗凝血劑的病人！輕則流鼻血、身體瘀青，重則胃腸出血，甚至腦出血，更嚴重的話還可能致命！因為葡萄柚/柚子會減少抗凝血劑的代謝，導致體內藥物濃度上升，效果就像藥物過量一樣。哪些人會服用抗凝血劑呢？心律不整、心臟瓣膜置換、肺栓塞、深部靜脈栓塞、腦中風等病人皆有可能正在服用抗凝血劑。正在服用以下藥物的病人，也要注意這些藥物也會和柚子有交互作用1. 鈣離子通道阻斷劑降血壓藥2. 史他汀類降血脂藥3. 免疫抑制劑4. 安眠鎮靜劑6. 抗憂鬱、抗焦慮藥另外，洗腎病人也要少吃，因為葡萄柚/柚子含鉀量高，易導致高血鉀，引發心律不整！多留意長輩的用藥，多一份安全！祝大家中秋節快樂～這裡有更長的藥物清單:https://meddataspeaks.files.wordpress.com/

• 2020-07-08 該看哪科.婦產科

  產後愈早下床愈好 避免肺栓塞

  孕產婦要小心肺栓塞，且產後愈早下床愈好。生第二胎的39歲李小姐，一個半月前就在鬼門關前走一遭，為給寶寶最好養分，她懷孕期間沒有節食，體重高達112.5公斤，由於是剖腹產，因疼痛而第一天沒有下床，第二天下床由老公協助如廁解尿後，竟一陣暈眩、兩分鐘後癱軟在地，更在半小時內心跳停止，還好醫師及時處理置撿回一命。台灣婦產科醫學會昨天提出警訊，據台灣生產事故救濟年報分析，孕產婦肺部靜脈栓塞僅次於羊水栓塞及產後大出血外之重要死亡原因。不少人都是長時間臥床後，才一起身想上廁所就休克倒地，因此建議自然產產婦在6到8小時內、剖腹產24小時內就要盡早下床。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示，從2016年6月以來，已有14名產婦因肺部靜脈栓塞喪命，上述李小姐的例子是典型的肺栓塞，當孕產婦長時間臥床時，血液循環會比較差，當一起來活動，末端血液往肺部、腦部跑，而肺部循環沒辦法獲得氧氣時，就會出現栓塞，導致產婦在床邊或如廁時倒地，甚至逾五成到院前死亡，急救都來不及。台大醫院婦產部主治醫師林芯伃說，孕婦懷孕期間血流較慢，加上生產會有傷口，癒合時凝血功能被活化，產生血栓風險為非懷孕期間的8至10倍。所有準媽媽應認知此風險，只要有家族史、體重較重（孕後BMI值大於30）、超過35歲以上高齡產婦、做過試管嬰兒、多胞胎、抽菸及長期臥床者，皆是高危險族群。建議生產前就可以穿彈性襪，產後愈早下床愈好，不要因為怕痛而一直臥床。黃閔照說，肺栓塞跟羊水栓塞一樣危險，死亡率高達三成。台灣婦產科醫學會正推動ROPE（Reduce Obstetric Pulmonary Embolism）救命繩計畫，發送「安產御守」小卡，提醒孕婦產後不要一直臥床，建議自然產6到8小時內、剖腹產24小時內就要盡早下床，若因傷口疼痛不便下床者，也要勤翻身；高風險者要穿著彈性襪，避免血栓形成。

• 2019-06-27 新聞.杏林．診間

  加護病房患者清醒了 為何醫生不給轉到普通病房？

  ICU（加護病房）患者的家屬都殷切盼望著家人能在清醒後儘早轉出ICU病房，但當家屬提出轉科要求時，ICU醫生卻時常不能同意，這是為什麼呢？重症患者轉科需具備的重要指徵是：病人清醒、循環與呼吸不用藥物和機械支持、器官功能穩定。當以上指標均達到後，患者轉科才是最安全的，可以啟動轉科流程。因此，患者能否順利轉科，主要是由病情決定的，但存在以下常見情況時，ICU醫師將不予轉科：1.雖然患者意識清醒，但生命體徵卻不穩定，如患者血壓仍需藥物才能維持在正常範圍。2.雖然患者意識清晰，且生命體徵逐步轉平穩，但仍需儀器、設備等支持，如需要呼吸機持續支持呼吸，或仍需不間斷地連續血液淨化支持等。3.雖然患者意識清晰、生命體徵平穩，且無需藥物、器械等支持，但各系統相關的重要體徵及實驗室指標提示仍然存在明顯異常，如患者存在嚴重凝血指標異常、感染指標居高不回落，在這些情況下，往往隨時會存在病情突發，加重惡化致死的風險。除此之外，還存在一些非醫療因素導致的轉科問題受阻，如因接收轉科的病房無床位等。患者家屬因情感、經濟等因素，會迫切希望將患者從ICU轉出，但此時需要相信醫生對患者是否具備轉科指徵的專業判斷，如果在不具備轉科條件下家屬和患者仍堅持轉科，遵照要求，醫生可以在其充分了解風險並簽名的情況下辦理轉科，但此行為方式並不推薦。Source

• 2019-03-23 科別.心臟血管

  郭宗坤才傳病危就熬夜釣蝦 吃蝦不如吃這些食物抗血栓

  藝人柯以柔和丈夫郭宗坤正在打離婚官司，郭宗坤8日傳出心臟出問題住入加護病房，躺了5天才出院。他在臉書上貼出醫病紀錄，寫著「左心室血栓、下肢動脈急性栓塞、心衰竭」，但前天被直擊出沒汐止的釣蝦場，和朋友大啖烤蝦還一路釣到半夜，令人擔心他的健康。血栓怎麼形成中醫師陳潮宗指出，人體血管中的紅血球、白血球、淋巴、抗體、膽固醇、血小板等，各種物質維護血管正常的運作，當血管內膜發生缺損時，血小板會聚集在缺損處負責修復，而原本血小板做完修復工作之後會「解散」，但血液裡的膽固醇卻往往喜歡跑過來「湊熱鬧」，它們把血小板包圍起來，讓完成修復任務的血小板「解散」不了，因而形成血管裡的堆積物。因此使血液循環受阻血液供應減少，甚至完全阻塞造成因中風的癱瘓，臉部變形，語言不清等都是因為血栓而發生的。與血栓有關的疾病，像心肌梗死、腦梗塞、下肢血管病等，都是血栓對人體造成的嚴重傷害。最令人震驚的是，99%的血栓是沒有任何症狀及感覺的，甚至到醫院心腦血管專科做常規檢查，血脂、血壓、心電圖等一切指標正常，卻在人們不知不覺或自以為心腦血管沒問題的情況下突然發生。血栓高危險群1. 老化： 45 歲以上中老年人身體功能漸老化，血液變粘稠，易生血栓2. 三高：凡患高血壓，高血脂，高血糖（糖尿病）者3. 心臟血管病患：凡患冠心病，動脈硬化者4. 惡習：抽煙，好酒，喜油膩，肥胖，不好運動者5. 遺傳：家庭有血栓病史者較易引起血栓抗血栓飲食* 魚類：尤以海魚為佳。* 洋蔥：增加纖維蛋白溶酉每活性，促進血凝塊的溶解，又降低血脂和血液黏稠度。* 生薑：抗血凝作用超過阿司匹林，對預防腦梗塞有明顯作用。* 大蒜：主要成分有大蒜辣素、大蒜新素、大蒜?等，可抑制血小板聚集。* 辣椒：常吃用有助於清除微血栓，可促進血液迴圈。* 黑木耳：含豐富氨基酸、維生素和微量元素，還含有腎上腺素等多種抗血栓物質，有抗凝血、抗血小板聚集、抗血栓、降血脂等四大功能。* 蔬菜、水果：富含維生素 C 和纖維素，可抑制血小板凝集，降低血中纖維蛋白原的含量，還可降低血黏稠度。* 綠茶：兒茶素有阿司匹林相同的抗血小板聚集作用，從而有抗血栓、防止血栓形成的作用。* 紅葡萄酒：含有類黃酮和多酚物質，能明顯對抗血小板活性，降低血小板凝聚和血液黏稠度，降低腦梗塞的發病風險。* 純巧克力：可以使血液中的抗氧化劑含量增加將近 20% 。* 番茄：番茄籽周圍的黃色膠狀物質可以防止血液中血小板的凝結，從而消除危險的血栓。* 納豆：內含納豆激酉每，具有活化體內抗凝血酵素的活性，抗凝血及溶解血栓的效果，甚至不輸給處方抗凝血劑。

• 2019-02-09 科別.心臟血管

  腳腫痛演變成血栓猝死！搭機旅客死亡常是因為它

  深層靜脈血栓代表著血管內形成血栓，影響血流循環，讓患者腳腫、腳痛，甚至變得愈來愈喘，是飛航旅客死亡的重要原因，我們來看一下哪些人要注意血栓問題！深層靜脈血栓的形成血栓是在血管中形成的血塊，由血小板及纖維蛋白等集合而成，會在循環系統中妨礙血流。深層靜脈血栓通常在腿部形成，想想看，在腿部的靜脈血流要往回流到心臟時，需要周邊的肌肉幫助擠壓推動，但假如常常是久坐不動的狀態，肌肉收縮減少，血流往回流的流速減緩，就可能淤積形成血栓。這時患者會感到腳腫、腳痛，有時則是沒有症狀。深層靜脈血栓可能導致肺栓塞當再度活動後，在血管內的血栓會剝落，隨著循環往心臟流動，但隨時可以卡住某些血管。當深層靜脈血栓卡在肺部血管時，我們稱為肺栓塞，這是嚴重的急症，患者會出現胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，要趕緊就醫，是個死亡率極高的急重症。再提醒一下，若出現以下症狀要趕緊就醫：● 突然之間喘不過氣● 咳血● 胸痛，咳嗽或深呼吸時胸痛更明顯● 頭昏眼花，快站不住腳深層靜脈血栓的發生與下肢靜止時間過長會有關係，因此容易發生在搭乘長途交通工具時發生，是飛航旅客死亡的重要原因之一。提醒各位，若搭飛機前，你可以穿著彈性襪減少下肢血液淤積，搭飛機時也要多多活動腿部，伸展一下腳踝膝蓋。若屬於高危險群，則可考慮請醫師評估是否需要服用抗凝血劑減少血栓形成。深層靜脈血栓好發族群● 凝血功能異常● 剛動完大手術● 有癌症病史● 身材高大肥胖，身高>190公分，BMI>30● 懷孕中或剛分娩● 大於四十歲者若符合以上特點，可以考慮請醫師評估是否需要用抗凝血劑預防長途旅行後跑出深層靜脈血栓。搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-01-05 科別.心臟血管

  10人就有1人會得！認識中風元兇的「心房顫動」

  您可能沒聽過「心房顫動」，但你一定聽過中風！要避免中風找上門，就得了解這個在銀髮族裡發生率極高的疾病 – 心房顫動。心臟是我們體內的幫浦，總是規則地跳動著，推動血液前進到身體各處器官。心房顫動代表心臟失去原本的節律，變為快速不正常跳動，雖然患者可能不自覺，但久了就會帶來其他嚴重併發症。心房顫動很常見。平均一百人裡大約有一人患有心房顫動，然而隨著年紀增長，發生率持續升高。到了六十五歲時，每二十個人就有一人患有心房顫動。八十歲的話，每十人就有一人患有心房顫動。心臟有四個腔室與各大血管相連，正常狀況下，以每分鐘六十次到九十次的頻率規律的跳動。每次心跳由心房啟動，再傳訊息到心室，引發心室收縮。萬一罹患心房顫動，帶動心臟收縮的訊息異常，心房會紊亂快速地收縮，無法有效推動血液。當心房收縮不規律，血液可能會淤積成血塊，血塊剝落後就隨著血流在血管裡流動。當血塊被血流推進到變細的血管分支處時，血流就會被阻塞住，組織就接收不到血流，缺氧壞死，這就是中風。因此，導致心房顫動患者死亡或重病的最大因素就是腦中風及全身性血管阻塞。只要心房顫動形成血塊之後，血塊隨血液四處流動，就會造成大問題，流到哪裡塞住哪裡，塞到腦部就形成腦中風，也會引發腎臟中風、腸中風、及腿中風。除了老化之外，罹患高血壓、體型肥胖、飲酒過量、或有甲狀腺機能亢進等代謝異常疾病的人都會更容易罹患心房顫動。心房顫動時會讓心臟無法有效工作，全身各處得不到足夠的血液量，患者就會感到心悸、虛弱、暈眩、胸痛等不適。要診斷心房顫動，通常都是用心電圖及心律紀錄器輔助診斷。萬一確診心房顫動，治療會從兩方面著手。一個是控制心跳速度或重整心臟節律，這方面可從藥物或電擊著手。另一個方面是要預防血栓血塊形成，這時就要服用抗凝血劑。服用抗凝血劑時，患者務必注意要按時服藥，若醫師有交代要有藥物、食物的禁忌就要確實遵守。服用部分抗凝血劑需要抽血檢查以調整藥物劑量，若有異常出血，像是血便、血尿、或流血不止等情形就要回診檢查。遵照醫師指示服用治療心房顫動的藥物，降低中風危險！搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2018-12-21 新聞.健康知識+

  別在傷口上撒菸草止血 醫：無用且增加感染風險

  在傷口上撒菸草不能止血，還可能增加傷口感染風險！台大醫院新竹分院表示，一名林姓男子日前在工廠工作時，手掌意外被砂輪片劃傷導致深的撕裂傷，同事好心幫忙止血，卻是將香菸拆掉捲菸紙後的菸草撒在傷口上，因為從電影上看過，便以為有厲害的止血功能，將傷口包紮後接著陪同林先生就醫。林男就醫後，急診醫師指出，傷口乍看之下止血了，但止血主要原因是靠傷口上適當的加壓和本身血液的凝血功能，並非是菸草的功效，後續處理傷口縫合本身沒花多少時間，反而是把傷口裡面菸草碎屑清除乾淨花最多時間，畢竟傷口中若是有外來且非無菌的異物殘留，會大大增加傷口感染的風險。台大醫院新竹分院急診醫學部陳冠賓醫師表示，除了菸草之外，在急診室也曾遇過民眾將路邊植物的葉子揉爛後覆蓋在傷口上，或是在急性外傷傷口上灑上坊間購買的中藥粉，因為電視廣告說有效，卻讓急診室的醫護人員必須花非常多時間在沖洗傷口，因為要把傷口裡的中藥粉都清洗掉。陳冠賓說，面對急性的四肢傷口時，針對出血最有效的方式就是直接從傷口上加壓，按壓時依傷口大小使用一根手指、多根手指或整個手掌，當傷口只有一公分上下時，一根手指頭的指腹按壓效果最理想。接著使用無菌的生理食鹽水或是清水，來幫傷口做初步的清洗與異物移除，再使用無菌的紗布覆蓋傷口，或是用手帕、毛巾、衣服之類的布料代替，但不建議使用衛生紙或是面紙，因為它們接觸到血液後會碎裂開也會沾黏在傷口上，增加後續處理的麻煩。最後持續給予傷口適當的加壓下，到醫療院所就醫處理。另外止血時常見的錯誤是，在做加壓時，常會壓錯部位，例如傷口是在拇指末端指節出血，但是他們並不是直接壓在傷口上，而是壓在近端的部位，例如手指基部接近手掌處，這樣做沒有加壓止血效果，甚至可能因為阻礙靜脈回流，反而導致傷口流血不止。陳冠賓也呼籲，如果傷口範圍較大較深，或是傷口噴出紅色鮮血，此時除了加壓外，應該立即電話撥打119，讓消防隊救護人員到受傷現場評估傷口並做專業的緊急處理後，再送醫，以免送醫過程中流失過多血液。 編輯推薦 腳後跟一碰地痛到哭？專家教一招改善足底筋膜炎 咳嗽有痰該吐出來？醫師：可以吞下去，除非這二種情況

• 2018-10-16 新聞.健康知識+

  你知道你的頭有多重？科普作家揭開解剖神祕面紗

  【文、圖／摘自時報出版《不過是具屍體》，作者瑪莉．羅曲】頭顱要是任意丟棄，那就太可惜了在死屍上練習開刀人頭的大小、重量和一隻烤雞相去不遠。從前我一直沒有機會將兩者作比較，那是因為我之前從未目睹一顆頭顱被端放在烤盤上的景象。但現在可有四十顆頭呢！一盤放一顆，臉部朝上，安靜地停放在那看來像是寵物飼料碗的容器上。這些頭是為整形外科醫生準備的，兩人共享一顆頭，用來下刀練習。當時我正準備旁聽臉部解剖和拉皮的專門課程，由一所南方大學醫學中心贊助，並由六位美國最炙手可熱的拉皮醫師指導。這些頭顱安放在幾種拋棄式鋁材質烤盤上，其原因和烤雞被放在烤盤上相同：盛接滴下的油脂。就連在死人上動刀，外科手術也是整潔、井然有序的工程。四十張摺疊式工具桌上覆蓋著薰衣草色塑膠布，烤盤呢，則工整地放在桌子中央。皮勾和牽引器一列排開，有如餐廳裡的餐具擺設得一絲不苟。整個地方看來就像個外燴酒會會場。我對負責安排今早研究課堂的年輕女士說，薰衣草的淡紫讓房間染上復活節派對的活潑氣氛。這位名叫泰瑞莎的女士說，薰衣草是特別挑選的顏色，因為有舒緩心情的效果。這使我大為訝異，沒想到整天割雙眼皮和抽脂的醫生也需要好心情，但無論如何，切割下來的頭顱使專業人士也不禁心煩氣燥。尤其是那些剛出爐的（這裡「剛出爐」意指尚未經過防腐處理）。四十顆腦袋都從這幾天才過世的人身上取得，看起來和活人的頭沒什麼兩樣。（防腐處理會使組織硬化，頭顱結構柔軟不再，手術過程也就不易反映真實狀況。）此刻你還看不到這些頭顱的臉。在外科醫生抵達之前，它們在白布之下被掩蓋著。一進來，你只能看到一個個修剪完後短髮的頭頂。而這跟看著靠躺在一排排理髮院高椅、臉上敷著熱毛巾的老先生實在相去不遠。只有當你繼續通過成排的工具桌時，氣氛才開始慘澹。現在你瞧見頭部斷裂處，那些斷裂的地方沒被遮掩，血淋淋且粗糙不堪。我原先想像的頭顱是像熟食店舖的火腿一般切得乾淨俐落。而我看了看頭顱，又看了看淡紫色的桌巾，心情就這樣在驚嚇、舒緩、驚嚇之間來回擺盪。這些頭顱十分短矬。若換做是我來切的話，我一定會留著脖子的部分，並且想辦法覆蓋流出來的凝血。但這些頭顱顯然是從下巴正下方被切斬，好似那些屍體穿著高領衫，而劊子手不願意傷及布料一樣。我心中不禁揣測起這是誰的傑作。「泰瑞莎？」她正將解剖守則發散至各桌，一邊工作嘴邊還輕聲哼著歌曲。「嗯？」「是誰負責把頭切下來的？」泰瑞莎答道，這些頭顱都在走廊另一端的房間裡被鋸斷，是由依芳（Yvonme）負責。我立刻脫口說出自己的疑問，依芳工作的特殊性是否會困擾她？泰瑞莎是否也一樣呢？畢竟，她必須將頭顱運至房內，將它們擺放在小鋁盤上。「我的訣竅是，把它們想成蠟像。」泰瑞莎採用的是一種歷史悠久的適應策略：物化。對那些必須經常與人類屍體為伍的人而言，將它們想像成硬邦邦的非人物體，的確好過多了（而且也比較精確）。對大多數的外科醫師來說，在就讀醫學院的第一年，身處大體解剖室時（普遍被稱作更貼切的「噁心實驗室」），就得精通物化這項功夫。學生手中的刀鋒將浸入或剜除內臟，而為了幫助學生去除人性的感覺，解剖實驗室的工作人員常將屍體以紗布包紮，然後鼓勵學生在過程中一步一步的解開紗布。死屍的問題在於它們看來神似活人。這也是為什麼我們寧願享用豬排，而不是從整隻乳豬切下的薄片；這也是為什麼我們會說「白切肉」、「牛小排」，而不直述「豬」、「牛」（譯註：英文中食用肉品為求美感，以「pork」、「beef」取代「pig」、「cow」，以避免屠宰豬隻、牛隻的聯想，可說是一種否認機制）。解剖和外科手術指導，就如吃肉一般，需要一套精心維繫的假象與否認。內科醫師和解剖學生必須學著冷眼看待屍體，視其與生前的活人無關。「解剖這門學問，」歷史學家理查森（Ruth Richardson）在《死亡、解剖和赤貧者》（Death, Dissection, and the Destitute）一書中寫到：「要求從業人員在面對另一副身軀遭受蓄意切割時，有效地暫停和抑制正常的生理和情感反應。」頭顱，或更貼切地說，顏面尤其令人緊張不安。先前我曾在舊金山加州大學的醫學院解剖室待上一個下午，在那兒頭部和手部通常會被包紮起來，直到課程表上出現要解剖它們。「所以啦，這樣感覺比較不會那麼強烈，」一名學生後來告訴我：「因為那是你與人相處時會看到的部位。」

• 2018-07-05 科別.婦科

  月經來出現血塊是氣血不順？專家撇除錯誤迷思

  女性每個月要經歷一次生理期，有時會在衛生棉上看到暗色的血塊，有人認為這是因吃太多冰，或是氣血不順導致的瘀血症狀。陸媒丁香醫生表示大部分血塊都是人體生成的自然現象，不用太擔心。丁香醫生在官方微博指出，在衛生棉上看到血塊不值得大驚小怪，即使血塊顏色發黑，也不代表含有什麼有毒物質。文中表示人的血液不只有一種顏色，一般而言動脈血液呈鮮紅色，靜脈的血暗一點，血液離開人體後會開始凝固，凝固過程中顏色會愈來愈深。經血一般呈現鮮紅或暗紅，在經期最後幾天呈紅棕色，血塊一般出現在月經量最多的那幾天。身體在經期會釋放抗凝血物質，讓經血順利排出，月經量大時，抗凝血物質沒有足夠的時間工作，血塊就會從子宮到陰道的各個位置凝結成血塊。換言之，血塊等於是身體自然流出的血凝結而成的，在凝結過程中顏色會變深，所以血塊呈現暗紅發黑，這與手擦傷而留下的血痂沒什麼兩樣，所以別把月經的血塊當成「氣滯血瘀」的產物。若真要擔心血塊，只需注意它的大小。大部分血塊都是在體內自然形成，所以不會很大，如果出現體積大於3公分的血塊（血塊寬度大於2指），而且出現次數頻繁，就代表可能有月經量過多的症狀，建議到婦科檢查。

• 2018-06-27 養生.聰明飲食

  木耳真能疏通血管嗎？熬煮會不會破壞營養？

  有位讀者與我聯絡，他說：林教授您好，常常拜讀您文章，獲益良多。現有一問題想請教您。木耳真能疏通血管？木耳熬煮 會破壞元素？ 有關木耳疏通血管的文章，在網路上是多不勝數。事實上，何止是疏通血管，這些網路文章還說，木耳有什麽補血，補腎，抗癌，化解胆结石、腎结石，防止便秘，白髮變黑髮，等等，無奇不有，五花八門的功效。但不管如何，絕大多數有關木耳的文章，的確是在談它疏通血管的功效。這些文章對此一功效的誇大，是可以理解的。但是，它們犯的更大的錯誤，是把木耳的有效成分說成是什麽嘌呤，核苷，膠質，维生素K，等等。（尤其是维生素K，它的功效是正好相反。請看下面說明）所謂「疏通血管」，指的是木耳的抗凝血作用，也就是說，它能預防或緩解所謂的「心肌梗塞」。（「心肌梗塞」是錯誤的用詞。正確的用詞是「冠狀動脈梗塞」。請看《阿司匹林救心的正確用法》）有關木耳抗凝血作用的醫學文獻，總共就只有兩篇研究報告。發表於2003年的那一篇，是出自一個巴西里約熱內盧聯邦大學的團隊（成員有華人和巴西人）。他們從木耳萃取出一個多醣分子，並觀察到此一多醣分子，具有類似阿司匹林的抗凝血作用。發表於2010年的那一篇，是出自一個中國浙江麗水學院的團隊。該報告是以中文撰寫，發表於「中國應用生理學雜誌」，所以，它的國際地位相當有限。該研究是將上述木耳多醣萃取物給老鼠灌食，然後取出老鼠心臟來做分析。分析的結果是，木耳多醣萃取物具有保護心臟免於缺氧的功效。所以，根據這兩篇研究報告，木耳的確含有抗凝血的成分，而這個成分是一個多醣分子。也就是說，網路文章所列舉的那些成分，都是胡說八道。尤其是维生素K，更是荒唐，因為维生素K的作用是促進凝血，而不是抗凝血。那，木耳熬煮 會破壞元素嗎？這個問題沒有確定的答案，因為目前並沒有關於木耳多醣是否耐熱的研究。但是，眾所皆知，木耳做為一種食材，通常是經過水煮或炒煮。所以，它的抗凝血作用，應當是經得起一般的烹煮。（有熬煮木耳的吃法嗎？） 但是，我必須做進一步的說明：如果讀者正在考慮用吃木耳的方式，來解決心血管堵塞的問題，那我個人是不建議這樣做的。如我上面所說，有關木耳抗凝血的作用，目前僅有兩篇研究報告，而它們都不是臨床研究。也就是說，沒有任何臨床研究證實，吃木耳可以解決心血管堵塞的問題。雖然網路上有一大堆文章說非常有效，但天曉得它們是真是假。反過來說，已有許多臨床研究證實，吃阿司匹林可以解決心血管堵塞的問題。阿司匹林不但效果好，副作用也輕微（可能胃出血），所以，應當是首選。我有發表過兩篇有關阿司匹林的文章：《阿司匹林救心的該與不該》，《阿司匹林救心的正確用法》。讀者可先做參考，然後去跟醫生商量。無論如何，請千萬不要拿自己的生命開玩笑，盲目地相信未經證實的傳言或網路文章。原文：木耳疏通血管？

• 2017-05-07 新聞話題.健康知識+

  衛福部：豬腸萃取肝素 有感染風險

  屏東縣腸衣工廠以豬腸浸泡萃取「肝素」賣給大陸藥廠提煉抗凝血劑，被查獲的許姓業者說，這是很傳統作法，豬腸加工業者幾乎都會做；不過衛福部食藥署簡任技正祁若鳳表示，這種方法有感染風險，現在多已改為化學合成製成，業者逕自設廠製藥，已違反藥事法規定。陽明大學藥物科學院長康照洲指出，許多藥物原料都自動、植物提煉，除傳統肝素提煉外，糖尿病患注射的胰島素，最早也由豬的胰島素提煉；但不論原料來源如何，製藥有嚴謹標準與規定，在地下工廠製藥，品質沒有保障。「豬腸可提煉做為抗凝血劑原料，不是新聞。」許姓負責人說，他父親時代就已從事腸衣加工；五年多前他接手，到大陸參訪其他腸衣加工業者，發現當地業者都知道大腸用鹽、鹼浸泡約兩星期後，可泡出很大桶腸膜水；再加入酒精蒸發後就可製造肝素沈澱物。

• 2016-09-25 名人在線.鄒頡龍

  鄒頡龍／從電影「功夫」談傷口癒合

  你蜷縮在牆角，孤獨，寒冷的空氣讓你微微發抖。灰黑色的薄霧如冰冷湖水般向你湧來。惡人橫行，暴力與武器讓善良的百姓呻吟哀嚎……沒有人敢反抗。你再也忍不住了，緩緩站起，挺身而出。「幹什麼！小子，你活得不耐煩了？」赤裸著胸膛的惡人手持狼牙棒，怒喝！「我……是來收拾你們的！」此時夕陽穿透黑霧，將你的身影拉成巨塔，巍峨立於暮色蒼莽的草原。「哈哈哈哈！」惡人一陣狂笑，說時遲，那時快，你使出上乘武功「如來神掌」、「無形劍氣」，那狂笑瞬間凝結，不到一盞茶的時間，壞人筋裂骨折，於地上翻滾哀嚎：「大俠……饒命……」濟弱扶傾，俠之大者。原來，你是武功蓋世的一代大俠！這是夢嗎？這個夢在卡通「功夫熊貓」出現過，2004年周星馳的電影「功夫」，更是將小人物一夜之間變成武功高手的夢想，發揮得淋漓盡致。片中，周星馳飾演笨手笨腳的男主角，想行刺「包租婆」，卻反而刺傷自己，身中數刀。男主角天賦異稟，於短短數小時之內，外傷盡數恢復。不過，那是電影，現實生活中，受傷後，組織如何復原？身體的傷口可能因創傷或手術而造成。傷口的癒合是複雜而奇妙的過程，可分為四個階段：凝血期：幾乎是受傷之後立即啟動。血液當中的血小板扮演著重要的角色，將血液凝結。組織釋出讓血管收縮的物質，以減少血液流失。炎性細胞聚集到受傷部位，準備進入下一個階段的修復發炎期：血管通透性增加，血流量增加，帶來修復必須的發炎細胞，以對抗可能發生的感染。傷口因為組織腫脹，局部組織的缺氧而感到疼痛增生期：此階段「上皮形成」是我們肉眼看到傷口癒合最神奇的部份，受傷之後24-48小時，從傷口邊緣生許多新的細胞，形成新的上皮，將傷口覆蓋，與外界的環境隔絕。接下來還有纖維組織增生，新生血管增生等等一連串複雜的組織再生。成熟期：膠原重塑，傷口逐漸進入穩定成熟的階段。某些狀況可能影響傷口癒合，例如：控制不良的糖尿病，周邊神經病變等等。香菸的尼古丁造成血管收縮，對傷口癒合有不利的影響。2003年Sorenson等人針對吸菸者傷口癒合研究，發現吸菸族群傷口感染機會是12%，不抽菸組為2%。同時也發現，在接受手術之前四星期戒菸，對於降低傷口感染有正面的幫助。如果有細菌進入傷口，可能造成傷口感染，典型的症狀為：紅、腫、熱、痛，傷口可能有黃色的膿流出。以下狀況較容易有傷口感染：●糖尿病患者●人類或是動物的咬傷●傷口當中含有異物：例如玻璃、木屑。●免疫系統較差：例如接受類固醇治療或是化學治療的人。當懷疑傷口有感染跡象，應立即就診。可能需抗生素治療，較嚴重者需要將傷口打開，將膿引流。周星馳的電影將小人物的生活與夢想串成搞笑的橋段，無厘頭式的喜劇風格，讓人哈哈大笑，卻是笑中帶淚，淚中帶著會心的溫暖。電影配樂也悉心挑選：「薩拉沙泰：流浪者之歌」，音樂雷霆萬鈞，更顯「大俠」出場的可笑；片尾曲「只要為你活一天」是1972年劉家昌寫的曲子，當年由玉女歌星尤雅主唱，濃濃的懷舊風格，唱出電影中懷念的善良溫暖，於艱困環境中相濡以沫的小人物的真摯情感。「只要為你活一天」的歌聲中，我們仍在哼唱，仍在追尋。作者網站：www.ericchou.com.tw/

• 2016-07-28 新聞話題.器官捐贈移植

  菲童換肝失血9公升 按摩心臟45分鐘救回

  菲律賓膽道閉鎖男童Rosh命在旦夕，今年元月跨海來台換肝時大量出血，心臟數度停止，高雄長庚肝臟移植團隊接力按摩心臟45分鐘，將他從鬼門關拉回，如今逐漸恢復健康。他母親Irish昨天感動流淚地說，孩子努力與病魔爭戰，父母無權放棄他。「這是高雄長庚拯救膽道閉鎖病童最棘手的個案之一，也是進行心臟按摩的首例。」高雄長庚名譽院長陳肇隆說，1歲10個月大的Rosh是高雄長庚第57名菲律賓籍換肝病童，出生後黃疸及肝功能異常，臉色墨綠，3個月大時在菲國檢出先天性膽道閉鎖。由於已過手術黃金期，菲國醫院評估只有換肝才能痊癒，今年元月轉介高雄長庚，到院時黃疸指數是正常值的30倍，凝血時間比常人多出2.6倍，瀕臨死亡。肝移植團隊醫師楊志權說，Rosh因具有凝血缺陷，手術容易出血，結果換肝當天，失血9公升，超過體重的18倍，心臟數度停止，後來醫療團隊接力為他按摩心臟達45分鐘，維持心搏量才挽回一命。Rosh在加護病房待4個多月，他母親只能隔著電視螢幕關心他的病情，飽受煎熬。Irish透露，當初自籌的250萬醫療費已經用罄，但她的國家與高雄長庚社工仍在幫忙勸募，她滿懷感激。