鄒頡龍／從電影「功夫」談傷口癒合

你蜷縮在牆角，孤獨，寒冷的空氣讓你微微發抖。灰黑色的薄霧如冰冷湖水般向你湧來。惡人橫行，暴力與武器讓善良的百姓呻吟哀嚎……沒有人敢反抗。你再也忍不住了，緩緩站起，挺身而出。

「幹什麼！小子，你活得不耐煩了？」赤裸著胸膛的惡人手持狼牙棒，怒喝！

「我……是來收拾你們的！」此時夕陽穿透黑霧，將你的身影拉成巨塔，巍峨立於暮色蒼莽的草原。

「哈哈哈哈！」惡人一陣狂笑，說時遲，那時快，你使出上乘武功「如來神掌」、「無形劍氣」，那狂笑瞬間凝結，不到一盞茶的時間，壞人筋裂骨折，於地上翻滾哀嚎：「大俠……饒命……」

濟弱扶傾，俠之大者。原來，你是武功蓋世的一代大俠！這是夢嗎？這個夢在卡通「功夫熊貓」出現過，2004年周星馳的電影「功夫」，更是將小人物一夜之間變成武功高手的夢想，發揮得淋漓盡致。

片中，周星馳飾演笨手笨腳的男主角，想行刺「包租婆」，卻反而刺傷自己，身中數刀。男主角天賦異稟，於短短數小時之內，外傷盡數恢復。

不過，那是電影，現實生活中，受傷後，組織如何復原？

身體的傷口可能因創傷或手術而造成。傷口的癒合是複雜而奇妙的過程，可分為四個階段：

凝血期：幾乎是受傷之後立即啟動。血液當中的血小板扮演著重要的角色，將血液凝結。組織釋出讓血管收縮的物質，以減少血液流失。炎性細胞聚集到受傷部位，準備進入下一個階段的修復

發炎期：血管通透性增加，血流量增加，帶來修復必須的發炎細胞，以對抗可能發生的感染。傷口因為組織腫脹，局部組織的缺氧而感到疼痛

增生期：此階段「上皮形成」是我們肉眼看到傷口癒合最神奇的部份，受傷之後24-48小時，從傷口邊緣生許多新的細胞，形成新的上皮，將傷口覆蓋，與外界的環境隔絕。接下來還有纖維組織增生，新生血管增生等等一連串複雜的組織再生。

成熟期：膠原重塑，傷口逐漸進入穩定成熟的階段。

某些狀況可能影響傷口癒合，例如：控制不良的糖尿病，周邊神經病變等等。香菸的尼古丁造成血管收縮，對傷口癒合有不利的影響。2003年Sorenson等人針對吸菸者傷口癒合研究，發現吸菸族群傷口感染機會是12%，不抽菸組為2%。同時也發現，在接受手術之前四星期戒菸，對於降低傷口感染有正面的幫助。

如果有細菌進入傷口，可能造成傷口感染，典型的症狀為：紅、腫、熱、痛，傷口可能有黃色的膿流出。

以下狀況較容易有傷口感染：

●糖尿病患者

●人類或是動物的咬傷

●傷口當中含有異物：例如玻璃、木屑。

●免疫系統較差：例如接受類固醇治療或是化學治療的人。

當懷疑傷口有感染跡象，應立即就診。可能需抗生素治療，較嚴重者需要將傷口打開，將膿引流。

周星馳的電影將小人物的生活與夢想串成搞笑的橋段，無厘頭式的喜劇風格，讓人哈哈大笑，卻是笑中帶淚，淚中帶著會心的溫暖。電影配樂也悉心挑選：「薩拉沙泰：流浪者之歌」，音樂雷霆萬鈞，更顯「大俠」出場的可笑；片尾曲「只要為你活一天」是1972年劉家昌寫的曲子，當年由玉女歌星尤雅主唱，濃濃的懷舊風格，唱出電影中懷念的善良溫暖，於艱困環境中相濡以沫的小人物的真摯情感。「只要為你活一天」的歌聲中，我們仍在哼唱，仍在追尋。

作者網站：www.ericchou.com.tw/

凝血 發炎 糖尿病 鄒頡龍 醫師公衛

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