僵硬 相關文章

• 2024-07-27 焦點.元氣新聞

  56歲席琳狄翁奧運開幕華麗復出！獻唱法傳奇女伶名曲 自爆罹罕病「僵硬人症候群」導致肌肉痙攣

  加拿大歌后席琳狄翁今天在巴黎奧林匹克運動會開幕式尾聲獻唱法國傳奇女伶愛迪琵雅芙經典歌曲「愛的讚歌」（L'HymneA l'Amour），為開幕式畫下完美句點。根據聯合新聞網報導，巴黎奧運開幕式藝術總監喬里（Thomas Jolly）向路透社表示：「在開幕儀式中，我們有一首愛情頌歌，那就是『愛的讚歌』。我們都想以這首歌為這場表演畫下句點，我們起初的想法非常簡單且明確。我們想請最棒的歌手唱出愛，那個人就是席琳狄翁。」56歲的席琳狄翁（Celine Dion）2022年底，在社群平台上自爆罹患發病率百萬分之一的「僵硬人症候群」（Stiff Person Syndrome, SPS），導致肌肉痙攣。因為肌肉會變得硬化，所以被迫取消歐洲演唱行程，「有時我走路會很困難，不允許運用聲帶按照我習慣的方式唱歌…」。席琳狄翁目前每天都在和運動醫學治療師一起努力，以恢復力量和再次表演的能力，「但我不得不承認這是一場鬥爭。」根據台大醫院神經部楊智超醫師的衛教內容指出，僵硬人症候群（ Stiff person syndrome）是種罕見的中樞神經系統疾病，主要症狀為軀幹及近端肢體僵硬、緊縮，尤好發於腹部與下背部的肌肉。此病多在成年後發病，六至八成的病人，血中及腦脊髓液中會出現抗麩胺酸脫羧基(酶)的抗體（Anti-glutamic acid decarboxylase antibody），這種酵素是合成中樞神經一種抑制性傳導物質GABA所需的，若遭受到抗體的破壞，可能導致中樞神經抑制功能的不足，使得肌肉產生過強的活性，繼而變得僵硬。最困擾的病徵，也就是身體肌肉變得僵硬，觸感硬如鐵皮，若肢體也出現僵硬時，行走、活動都會受限。因此病罕見，患者很可能被當作太緊張或一般下背痛處理。僵硬人症候群也可能會與其它的自體免疫疾病共存，如胰島素依賴型糖尿病，格雷夫斯病，橋本氏甲狀腺炎，惡性貧血，白斑症等。另有一部分僵硬人症候群與惡性腫瘤有關，因此建議患者最好也接受腫瘤篩檢。另有一種疾病，也會讓身體漸漸無法動彈，即更殘酷的「漸凍人症」。漸凍人症屬運動神經元疾病，全名為「肌萎縮性脊髓側索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，ALS）」，其運動神經元在短短數年間漸進式的凋亡，使患者出現肌肉萎縮、四肢癱瘓、無法言語、無法進食吞嚥、甚至無法自主呼吸等症狀。但意識與認知功能通常不會受到影響，且感覺正常，就像是活生生的靈魂被禁錮在一個僵死的軀殼裡，無法與外界溝通。》疾病百科／漸凍人症【資料來源】．席琳狄翁自爆得罕病 巡演緊急取消 「我很傷心」．楊智超醫師《神經有嘻哈- 漫談神經醫學》僵硬人症候群．台大神經部－僵硬人症候群

• 2022-12-01 醫療.腦部．神經

  疲倦常常累恐是「公主病」 29題自我檢測纖維肌痛症

  不少人常常這裡痛、那裡痛，連爬一層樓梯都覺得累，都可能患上俗稱「公主病」的纖維肌痛症。國內醫師提醒，這類患者身體常出現不同疼痛，包括腹痛、胸痛或筋骨痠痛，間接影響情緒問題，但時常檢查不出病因，最後放棄不願再就醫，台灣疼痛醫學會除推出「纖維肌痛症台灣臨床處置指引」，也推出「纖維肌痛症自我檢測」網站，病友填選29個問題，除有助醫師了解病情，醫病也能討論出最佳治療方案。台灣纖維肌痛症盛行率約5.8%，相當約有130萬人受這樣「看不見的隱形疼痛」所苦。台大醫院麻醉部教授孫維仁表示，纖維肌痛症是慢性疼痛疾病，病患常有廣泛性、慢性疼痛超過3個月。患者常見疲勞、全身性疼痛、頭痛、全身僵硬等症狀，也可能有認知功能障礙、記憶衰退、憂鬱、焦慮等。孫維仁表示，今年一項6國研究發現，相較中國、泰國、土耳其纖維肌痛症病友，至少1年內可被診斷出，但台灣的病友卻要花5至10年，即使台灣醫療方便，但問題未被解決，病友更加容易放棄。台灣疼痛醫學會理事長林至芃表示，纖維肌痛患者的疼痛時常發生在全身各部位，包括腹痛、胸痛、筋骨痠痛，可能跑去看腸胃科、心臟科、復健科、骨科、神經外科，也因長期不被外界理解，多半被認為是「無病呻吟」，往往情緒低落、煩躁、影響工作表現，還可能求助精神科。長期投入纖維肌痛症研究的臺北醫學大學護理學院教授蔡佩珊本身也是病友，她分享，一名中年男國標舞老師因患有纖維肌痛症，跳舞時會疼痛、全身僵硬、提不起勁無法教課，心中有滿滿負能量，但不好意思跟家人、旁人抱怨，無人能理解相當孤單。她表示，纖維肌痛病友若有失眠情形，也會加重疼痛強度，因而服用更多藥物，所受折磨不亞於其他病痛，期盼此疾病應被國人理解、重視。林至芃表示，纖維肌痛症目前健保有給付藥物，僅限幾個特定專科醫師可開立，但醫師必須要鑑別診斷，若合併嚴重情緒問題、睡眠障礙、認知功能缺損，會評估病友是否符合纖維肌痛症的診斷準則。林至芃表示，纖維肌痛症是需要長期治療的疾病，透過教育、心理、藥物、健身四大支柱，病友即使運動會痛，也要忍著七分痛去健身，疼痛就會慢慢減少，變為五分、四分痛，跨過鴻溝後就會不斷進步，運動不管是太極、有氧、重量訓練，或是簡單易行的伸展、步行、自行車、瑜珈，都很推薦。台灣疼痛醫學會除推出《2021纖維肌痛症台灣臨床處置指引》，專科醫師可依患者症狀及病程給予適合藥物，以及運動建議、生活型態調整、物理/心理治療等。今年也推出《纖維肌痛症自我檢測》網站，讓病友了解最新資訊，也提供病友可自主登錄纖維肌痛症量表，包括疼痛情況、記憶力及專注度、疲勞程度、頭痛、體力、睡眠、情緒等共29個生活問卷及用藥的狀況，醫病合力討論最適合方案，讓病友不再孤單。

• 2022-04-08 新聞.杏林．診間

  我的經驗／撲克臉、小碎步…38歲護理師罹巴金森病，漸進式用藥延緩退化

  十幾年前被診斷出罹患「年輕型巴金森病」時，我才38歲，兩個孩子都還在讀幼稚園，人生正要展開卻深受疾病所苦。確診前的某天，發現自己寫字愈來愈小，開朗的我常被朋友抱怨板著一張撲克臉，且走路開始經常拖著腳時，擔任校護、有相關醫學專業背景的我，直覺應該是腦部出了問題，便掛了神經內科求助，沒想到竟確診巴金森病。早期發現 減慢病程發展「我這麼年輕，怎麼可能得到巴金森病！」被第一位醫師判斷罹病時，醫師開了藥我卻不肯吃，改尋求第二位醫師的治療，也得到相同的答案，抱持著「吃看看」的心態，手抖、小碎步、表情僵硬等症狀雖有明顯改善，但還是不相信自己年紀輕輕就罹患退化性疾病，直到透過第三位醫師的檢查，在影像中看見自己的大腦左側明顯萎縮，才開始接受追蹤治療。當時的醫師說我還年輕，有很長的路要走，治療方式建議採取漸進式調整用藥劑量，以免異動症、藥效波動等副作用太早出現，會嚴重影響往後生活。規律吃藥十多年，除了延緩巴金森病的惡化，我也還在職場上努力打拚。及早就醫 緩解經濟壓力一路治療的經驗讓我了解，巴金森病並非老年人的專利，許多民眾不清楚初期症狀而造成延誤就醫，甚至抱持「晚吃藥，總比早吃藥好」的觀念，其實都是錯誤的。我的護理師背景，讓我相較其他病友，更多了病識感，也更樂觀接受藥物治療，僵硬、行動緩慢、平衡不穩等症狀改善後，與巴金森病和平相處了十多年，雖然隨病況起伏，心情難免會憂鬱，但都能順利穩定下來，也以自身經驗在臉書分享自己與病共處的日常，鼓勵其他病友積極接受治療。許多早發型病友確診後斷斷續續接受治療，反而沒有穩定控制病情而無法繼續工作，在就醫與就職的巨大經濟壓力下，使病程加速惡化。我很慶幸自己的家庭較無沉重的經濟壓力，可以接受完善治療且保留原先的工作。我認為早期發現服藥控制、持續工作不與社會脫節，都是穩定病情的關鍵因素，保持樂觀心態配合治療、回診追蹤，積極復健運動，巴金森病患者也能重回職場、找回生活品質。專業觀點／不同藥物組合 助穩定病程 降失能機率【諮詢／台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學，整理／記者廖靜清】金曲歌后詹雅雯罹患巴金森病，讓巴金森病備受關注。巴金森病是一種好發於中老年人的退化性神經疾病，症狀與自然老化極為相似，病徵表現除運動功能障礙，也可能出現如憂鬱、便祕與睡眠困難等非動作障礙。若正值人生顛峰的中壯年時期罹病，身體、心理衝擊可想而知，但如果巴金森病好好接受治療，能夠有效控制病情，有助於維持生活品質。巴金森病雖然無法治癒，但若能及早發現，可用藥物控制，以改善生活品質為目標。治療會以「漸進方式」調整劑量，透過不同藥物種類組合來達到減緩病程惡化、降低失能機會。巴金森病的病程長達15至20年左右，病友應有耐心規律服藥，並配合復健來提升肢體活動能力。巴金森病是一場持久戰，鼓勵患者在罹病初期就與醫師溝通治療目標，以延長治療的蜜月時間。每個病人發病症狀及對藥物的反應不同，應把握「早期發現、早期對症下藥」原則，病情就能延緩控制，減輕因疾病惡化造成的失能所衍生的家庭經濟衝擊與長照護負擔。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎加入

• 2021-05-22 該看哪科.骨科．復健

  久坐久蹲梨狀肌症候群上身 復健治療師教3招改善

  國內疫情升溫，民眾待在室內時間變多，現代人的生活習慣多為久坐，如果加上習慣性翹腳或椅子過硬，很容易罹患所謂的「梨狀肌症候群」，衛生福利部苗栗醫院復健科物理治療師李曉惠提醒大家，一定要注意勿久坐或久蹲、選擇適當座墊等，才能有效預防和遠離梨狀肌症候群復發的困擾。李曉惠指出，梨狀肌位於臀部深層，當受刺激變得僵硬，便會發炎腫脹，甚至會壓迫一旁經過或穿過的坐骨神經，引發坐骨神經痛，痛的位置大概在臀部、髖部附近，可能會隨坐骨神經走向延伸至腿部；梨狀肌症候群好發族群包括久坐不動的上班族、不愛活動的老年人、運動量突然增加的運動員，或需要久蹲或搬重物的工人等。她表示，當發生梨狀肌症候群時，急性期需冰敷、休息、避免長時間引發疼痛的動作，以降低急性期的發炎；慢性期可利用短波、超音波、電療、按摩及梨狀肌牽拉伸展運動，以縮短梨狀肌發炎修補時間。李曉惠說，梨狀肌位於臀部深處，當實施自我按摩時，建議坐在地上稍微側到患側，或將患側腳放在健側膝蓋上，在梨狀肌下方放置一顆硬式網球，一開始將球放在梨狀肌靠近尾骶骨處，讓身體重量壓迫網球做深呼吸、放鬆、慢慢吐氣，持續1分鐘後，將球往股骨大轉子處稍微移動，重複按壓，如此可消除肌肉的激痛點，放鬆梨狀肌（圖一）。牽拉伸展運動可在躺姿或坐姿下執行，患側腳架於健側腿上，呈現翹腳的姿勢，躺時兩手抱住健側腳的膝關節後方，將膝蓋往身體靠近（圖二），坐時讓背部挺直並身體往前傾（圖三），此時可感受到患側梨狀肌的伸展疼痛，維持約20秒，重覆做3到5次。她說，除以上建議的改善方法，重點還是要從生活型態改變，包括勿久坐或久蹲、選擇適當座墊等，才能做好預防並避免梨狀肌症候群的復發。

• 2021-03-29 該看哪科.骨科．復健

  醫病天地／髖關節退化性關節炎 超音波導引注射改善

  南投80歲周姓阿嬤喜歡散步，這幾年來覺得右髖關節卡卡，僵硬疼痛，幾百公尺都走不下去，經診斷為髖部退化性關節炎。阿嬤獨居擔心手術影響生活，南投醫院以「關節內髖關節超音波導引注射治療」後，阿嬤關節炎大幅改善，現在能連走4公里，讓阿嬤重拾散步樂趣。南投醫院復健科主任周建文說，隨著年齡增長，軟骨組織逐漸受損，影響關節的穩定度。髖部退化性關節炎的患者會出現負重或活動受限，並有關節僵硬、疼痛等症狀，影響日常生活。依嚴重程度接受藥物、復健治療，若症狀未改善則可能需手術治療，而現在醫師評估下，也可考慮關節內髖關節注射治療來修復、穩定關節。周建文說，關節內髖關節注射具有挑戰性，對準確性的需求更高，通常使用影像引導注射，大多數醫師都在透視X光檢查下進行，但透視檢查需要昂貴笨重的設備，操作人員和患者遭受輻射暴露，且無法觀察重要的神經血管和軟組織結構。與透視X光和電腦斷層相比，超音波檢查不產生輻射、不用注射顯影劑、麻醉也不需住院，且能夠以更便宜的方式在門診施行，容易為患者所接受。目前超音波導引注射已廣泛應用於疼痛醫學及運動醫學，相信對更多疼痛患者有多一種治療選擇。並且隨著機器解析度增加，超音波導引注射更精準、便利。

• 2021-03-26 該看哪科.骨科．復健

  阿嬤髖關節退化難走路 醫師一招治療重拾走路樂趣

  南投80歲周姓阿嬤喜歡散步，這幾年來覺得右髖關節卡卡，僵硬疼痛，幾百公尺都走不下去，經診斷為髖部退化性關節炎。阿嬤獨居擔心手術影響生活，南投醫院以「關節內髖關節超音波導引注射治療」後，阿嬤關節炎大幅改善，現在能連走4公里，讓阿嬤重拾散步樂趣。南投醫院復健科主任周建文說，隨著年齡增長，軟骨組織逐漸受損，影響關節的穩定度。髖部退化性關節炎的患者會出現負重或活動受限，例如半蹲、撿東西困難等，並有關節僵硬、疼痛等症狀，影響日常生活。依嚴重程度接受藥物、復健治療，若症狀未改善則可能需手術治療，而現在醫師評估下，也可考慮關節內髖關節注射治療來修復、穩定關節。周建文說，關節內髖關節注射具有挑戰性，因為髖關節位於身體深處無法觸及。而股神經、動脈和靜脈非常靠近前髖關節。執行診斷注射時對準確性的需求更高，通常使用影像引導注射，大多數醫師都在透視X光檢查下進行注射。透視X光檢查有助於關節內針放置，可在顯影劑注入後直接目視確認後注射。但是，透視檢查需要昂貴笨重的設備，操作人員和患者遭受輻射暴露，且無法觀察重要的神經血管和軟組織結構。與透視X光和電腦斷層相比，超音波檢查不產生輻射、不用注射顯影劑、麻醉也不需住院，且能夠以更便宜的方式在門診施行，容易為患者所接受。目前超音波導引注射已廣泛應用於疼痛醫學及運動醫學，相信對更多疼痛患者有多一種治療選擇。並且隨著機器解析度增加，超音波導引注射更精準、便利。。

• 2021-03-23 該看哪科.巴金森氏病

  警訊自我檢測／你正值發病年齡嗎？帕金森氏症10症狀中3項別輕忽

  台語金曲歌后詹雅雯驚傳罹患帕金森氏症，她在臉書貼文及照片，圖片中她手腕的住院標示上面寫著台大醫院，文中則表示，近日檢查發現罹患帕金森氏症，左腦中度萎縮，2個月內已瘦8公斤。之前詹雅雯就罹患喉部腫瘤，以及無法自行分泌口水的罕見疾病之後，最近2個月來，食慾變差，吃不下東西，爆瘦8公斤，至台大醫院接受檢查，確診為帕金森氏症，左腦已經中度萎縮。目前她持續服用藥物，仍保有行動能力。詹雅雯貼文表示，醫師宣布的當下感到很震驚，覺得是老天爺在開玩笑，後來經過一段時間的沈澱，覺得能輕的像一陣風也不錯。她認為每個病痛都是有原因的，是在提醒自己要愛自己的身體，應該把速度慢下來，現在最重要的課題是學習聽醫師的話、學習不要恐懼和新的生活方式並珍惜現在擁有的。帕金森氏症　腦部慢性神經退化疾病台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示，帕金森氏症是一種腦部慢性神經退化疾病，主要是因為腦內稱做黑質的部位出現退化，導致未能產生足夠的神經傳導物質─多巴胺，使得肌肉活動受到不同程度的限制，影響身體活動能力。帕金森氏症病患大多在50至60歲發病，由於運動功能逐漸退化，因為手抖，無法寫字、吃飯，隨著肢體行動困難，患者慢慢失去生活自理能力，相當折磨。帕金森氏症10大症狀　出現3項別忽略葉篤學提醒，如果下列10項特徵，出現3項，就應該提高警覺，此外，單側肩膀疼痛（五十肩）、鞋子磨損速度變快、作夢時會大叫，這些均為警訊，也容易被忽略。▸症狀1：手在休息放鬆時出現顫抖 ▸症狀2：走路時手不會擺動 ▸症狀3：站立時身體向前彎曲 ▸症狀4：走路時一隻腳拖在後面 ▸症狀5：步伐小、常跌倒 ▸症狀6：覺得懶洋洋、做事沒動力 ▸症狀7：頸部後方或肩膀常疼痛 ▸症狀8：刻意避開和聊不來的人相處 ▸症狀9：音調變小或沙啞 ▸症狀10：寫字變慢字體變小帕金森氏症可分5期　第3期身體平衡能力明顯變差值得注意的是，在症狀表現及病程上，帕金森氏症可分5期，第1期為單側症狀（如單側五十肩）、第1點5期為單側加中心症狀，如脖子僵硬等。第2期是雙側症狀、第2點5期是雙側加上初期的平衡問題。到了第3期，身體平衡能力明顯變差，走路不穩，經常跌倒。第4期就需輪椅輔助，到了第5期，已經缺乏自主能力，必須長期臥床。葉篤學提醒，如能及時診治，透過藥物或是手術，就能夠有效延緩疾病惡化速度。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·巴金森氏症早期有明顯6大警訊！ 手抖、便祕、動作遲緩別以為只是在變老 ·老化跟失智常搞混？ 最大差別在這個地方！醫師曝「4危險誘因」 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2021-03-18 該看哪科.巴金森氏病

  巴金森主題／「你這麼好的人，怎會得這種病！」…若你遇見「巴金森氏症」，這些話別說！

  縱使得了巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利之前參加一個女性成長團體聚會，輪到一位六十歲出頭的優雅女士發言。她患了巴金森氏症。她說，幾年前和先生到一間機構辦事，趁著她先生剛好走開時，櫃檯小姐笑咪咪地說：「你先生很愛你喔！」她問：「怎麼說呢？」櫃檯小姐回答：「你病成這個樣子，又行動不便，要人扶持，他還肯帶你出來。」她聽了，心中一沉，真後悔多此一問，早知道只要笑笑或說聲謝謝，不就得了。不過這件事也讓她領悟到，雖然是病人，還是得盡量維持自立、自強的形象，才能得到別人的尊重。縱使得了巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利。此後每天，她一定把自己打扮得整整齊齊，尤其外出時更是如此。而且更積極地與醫師配合，按時服藥，並依病情調藥。每天在家做溫和的運動，努力復健，要做一位模範病人。她告訴大家，行動不便是因為生病，而生病並不可恥，需要的是別人適時地幫忙，但不需要憐憫。巴金森氏症，有藥物可治療巴金森氏症是第二常見的神經退化性疾病，僅次於阿茲海默症。巴金森氏症的病因是中腦的黑質組織的神經細胞退化，導致多巴胺分泌減少，造成在休息狀態時會顫抖、僵硬，還有行動緩慢和平衡不佳等症狀。通常，症狀從單側的手、腳開始，逐漸擴散到兩側肢體、身軀，影響到平衡與轉身，需靠輔具行走，生活也需要有人幫忙。但每個人疾病的進展速度不同，而且可以用藥物控制。然而，巴金森氏症並非只是動作協調性的問題。巴金森氏症病人也可能會出現憂鬱、焦慮等症狀，更可能因為手抖、講話慢、面部表情僵硬和動作遲緩，自覺形象變差，而不願與人接觸或參與社交活動，逐漸變得孤立。巴金森氏症的平均發病年齡是六十歲。流行病學研究顯示，在六十歲以上的人中，約有一％罹患巴金森氏症，但有少數人在五十歲以前就發病，稱為「早發性巴金森氏症」，例如美國影星米高‧福克斯（Michael Fox）在三十歲時，被診斷有巴金森氏症。可見巴金森氏症並不如想像中的少見，你、我都可能遇到。巴金森氏症是第一個有藥物治療的神經退化性疾病。在一九六○年初期即發現左巴胺的療效，而且此後一直有新藥出現。近年來，視丘下核深部腦刺激術，也是治療方法之一。巴金森氏症患者，容易被誤解有一次，我參加國外旅遊團，其中有位先生一看就知道是巴金森氏症患者。他雖然動作稍遲緩，手有點抖，步伐小，身體有些前傾，但是走步道、逛景區，都跟得上團隊的步調。除了請他坐遊覽車的前排，比較好上、下車外，大家沒有對他另眼看待。然而，一般人不大了解巴金森氏症，甚至會誤解其症狀，例如把「說話慢」當作是認知障礙，「動作遲緩」認為是缺乏運動，「平衡差」以為是喝酒或服藥太多，「手抖」表示焦慮或睡眠不足，而「面部缺乏表情」則是不友善。親友患了巴金森氏症，我們該如何應對？請慎重地看待這是一種疾病，表達關心，請對方好好接受治療。如果不曉得要跟對方講什麼話才好，那就不要講，也沒關係。千萬不要給強烈的個人意見或隨便下斷言，以免造成傷害，例如：●「你這麼好的人，怎會得這種病！是不是上輩子做了什麼壞事？」生病不是犯錯或遭受懲罰，生病更是與道德或修養無關，無論好人、壞人都是會生病的。●「你的手都沒抖，怎麼會是巴金森氏症？我手抖得很厲害，也沒得到巴金森氏症啊！」也許說話者是動作性手抖，也就是拿東西、夾菜時會抖。不像巴金森氏症是在休息狀態時，手會顫抖。看似同樣的症狀，但細節不同，診斷也可能不同。●「你根本沒病，多運動、多走路就會好的。」多麼不切實際又不負責任的話。把病人當作平常人尊重一般人如果在路上、餐廳、捷運車廂等公共場合，遇見巴金森氏症患者（或是行動不便的人）該如何？我們的眼光很自然地會落在病人身上，但是在短暫的注目後就不要一直盯著對方看，或交頭接耳地議論。如果對方需要幫助，可以適時、適當地給予協助，例如幫忙攙扶、讓出空間或座位（但不是躲閃）。有時，把病人當作平常人看待，是對病人的一種尊重。(本文節錄自寶瓶文化出版《你怎麼看待老年，它就怎麼回應你：預防失智，快樂的老後實踐》)【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2021-02-08 科別.骨科．復健

  新年當「沙發馬鈴薯」招來痠痛 試這3招可緩解

  農曆春節將到，有民眾已開始休年假，高雄一名40左右的男子因宅在家久坐不動，導致下背肌肉僵硬、痠痛而求醫，物理治療師陳慧瑩說，民眾長假期間久坐不動當「沙發馬鈴薯」，不好好處理，可能導致慢性疼痛，嚴重的可能引發下肢深部靜脈血栓，不可輕忽。陳慧瑩表示，長時間久坐不動，很容易引起背部肌肉僵硬、痠痛，沒好好處理，會導致慢性疼痛使得肌肉發炎，也容易引起肩頸肌肉僵硬痠痛、眼睛不適、肌膜疼痛症及落枕等，嚴重者，更可能會引發下肢深部靜脈血栓她建議3招，緩解身體不適，第1招「牽拉股四頭肌運動」，民眾站立時身體保持目立，一脚往後彎曲以同側的手抓脚，將脚盡量往臀部方向拉提，直到大腿前側覺得緊綳為止，達到伸展股四頭肌的效果。第2招「膝抱胸運動」是躺床上屈膝，雙手抱腳盡量往胸前靠近，達到伸展下肢肌肉的效果。第3招「貓與駱駝運動」，採四點著地，當下背放鬆時，把頭和尾椎抬高，將肚臍靠近地板；維持15秒後，接著往反方向動，把頭和尾椎往地板方向，肚臍往天花板方向動作，達到伸展背部肌肉的效果，每招動作可維持15秒，重覆20次。陳慧瑩表示，平日每隔30分鐘或1小時就應起身活動至少5分鐘，做做簡單的伸展運動，活動筋骨，並應多補充水分，避免脫水。

• 2020-11-30 新聞.健康知識+

  天氣寒冷肌肉特別容易痠痛？醫師教你2大預防措施

  天氣寒冷會讓肌肉痛？日本整形外科、美容外科醫師桐生有紀表示，冬天時如果氣溫降低，血管就會為了防止體溫下降而收縮，血液循環也會變得不佳，引起身體各個部位的疼痛。肌肉太僵硬　也容易肌肉疼痛桐生有紀也指出，肌肉太僵硬壓迫到末梢神經也是引發疼痛的原因之一。特別是早晨肌肉溫度還沒上升時，經常會有血液循環不佳的狀況，必須進行伸展運動。做伸展運動時，要在不會感到疼痛的前提下，慢慢呼吸，同時伸展背部、肩膀、手臂、膝蓋和大腿內側，大約伸展30秒比較好。肌肉量太少　更容易肌肉、關節痛桐生有紀強調，肌肉量較少的人更容易發生肌肉或關節疼痛。脂肪會散發熱量並使身體冷卻，肌肉則具有產生熱量的能力。透過鍛煉背部和大腿大片的肌肉，就能讓身體和肌肉變得不容易受寒。至於讓民眾很煩惱的腰痛，鍛鍊支撐骨骼和關節內部的肌肉，就會有非常顯著的改善效果，訓練支撐上半身的腹橫筋則是減輕腰痛的關鍵。桐生有紀建議，訓練的方法為，身體俯臥，手肘90度彎曲貼在地板上，用腳尖把身體撐起來，一組動作要維持30秒，一次做三組。如果沒辦法做到像這樣較為困難的肌肉訓練，可以在躺著的時候將膝蓋抬起來，在腹部往內縮的30秒間，慢慢深呼吸五次，這麼做也很有效。除此之外，醫師也很推薦用大約38 ∼40度的熱水泡半身浴。在日常生活中讓肌肉變得溫暖又放鬆吧！肌肉訓練和伸展　生活中不可或缺的肌肉照護1.鍛鍊深層肌肉藉由鍛鍊支撐身體重量和骨骼的深層肌肉來紓解疼痛，此訓練對用整個身體來產生熱能也很有幫助。2.溫暖並放鬆肌肉以泡半身浴的方式，慢慢泡進38∼40度的熱水中。這麼做可以讓全身的肌肉變得溫暖，也能有效舒緩肌肉僵硬。資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 168間歇性斷食反變胖？ 那是因為大多數人都犯了這2個錯 為什麼生酮飲食減肥失敗？ 可能因為你誤觸這些地雷！出現口乾、疲倦、掉髮是營養不足的警示

• 2020-09-03 醫療.自體免疫

  你絕對沒想到 運動對僵直性脊椎炎超重要

  「不動就痛，動了不痛。」是僵直性脊椎炎的重要特色之ㄧ。美國風濕病學會指南建議，運動應該是髖部和膝部骨關節炎的主要治療手段之一，患者應該把運動視為重要的治療之一。嘉義長庚風濕科主任林科名指出，游泳、有氧運動、太極、瑜伽都是很適合的運動，透過各種運動可以改善疼痛情況，關節活動度增加，改善生活品質與睡眠，建議一周三天，一天一小時。國內曾有研究指出，僵直性脊椎炎的患者運動不足的原因，主要是難以持續運動習慣、沒有時間運動、受到疾病症狀的限制，像是感到疲倦和關節疼痛、不知從事何種運動對於病情有助益，以及擔心運動使症狀惡化。林科名指出，根據2019年美國風濕病學會指南建議，運動是髖部和膝部骨關節炎的主要治療手段之一，患者應該把運動視為重要的治療之一，而不僅僅是緩解或輔助。運動的項目包括，游泳、有氧運動、太極、瑜伽等，目的在於增加柔軟度、訓練肌力的肌耐力運動，以及強化心肺功能的運動。運動的頻率大約是每週三天，一天一小時為佳。林科名強調，每個病患的情況不一樣，建議緩和而持續的運動。僵直性脊椎炎患者因為疼痛導致生活品質不佳，晨起酸痛到無法起床，甚至半夜被痛醒，久坐後挺不直腰桿，疼痛的感覺不僅在下背，還可能放射到臀部、大腿、頸椎。林科名解釋，僵直性脊椎炎患者體內的發炎物質，會一直累積在患處，腰椎、頸椎是最容易被侵犯的地方，造成肌肉緊繃，因此不動的時候造成惡性循環，越是不動作，就越感到疼痛，活動後，則幫助代謝發炎物質。除了減少疾病活性以及減少僵硬、疼痛感。慢性的肌腱韌帶和關節沾黏，也多半難以恢復，脊柱沾黏會造成外觀上的彎腰駝背，活動範圍受限，變成更多的疼痛問題。胸廓受限會影響心肺功能、平衡能力下降會導致跌倒，運動可以改善平衡與呼吸功能。此外，僵直性脊椎炎也易併發骨質疏鬆。運動可以刺激骨質，減少骨質疏鬆。林科名小檔案現職：嘉義長庚風濕科科主任專長：關節炎、一般內科疾病 、骨質疏鬆、骨刺、腰酸背痛、氣喘、過敏性鼻炎、皮膚炎、蕁麻疹、乾癬、過敏症、紅斑性狼瘡、硬皮症、皮肌炎、血管炎、自體免疫疾病學歷：長庚大學臨床醫學研究所碩士中山醫學大學醫學士經歷：高雄長庚風濕科住院醫師高雄長庚風濕科主治醫師嘉義長庚風濕科主治醫師

• 2020-08-26 新聞.健康知識+

  為何死後會呈現彎曲狀態？專家告訴你死後僵硬的原因

  【文、圖／摘自木馬文化《看懂元素週期表，掌握生命奧祕》，作者吉田隆嘉】幽靈姿勢是怎麼來的？那麼，可說是動物功能中樞的神經和肌肉又是如何利用納和鉀一起發揮作用的呢？神經具有一種稱為脈衝（impulse）的電興奮狀態，並可傳遞這訊息的作用。另一方面，肌肉收縮是身體活動的原動力。但是，僅透過產生電興奮狀態或收縮，並不能發揮神經和肌肉的功能。正因為一旦感到興奮，興奮就會立即消退，因此神經才能接著傳遞下一個訊息。如果始終保持興奮狀態，則無法獲得任何訊息，這只是浪費能量。如同電腦是利用1 和0 的組合來處理訊息，神經也是利用興奮的「ON/OFF」開關組合才能傳遞訊息。這就是神經機能的本質。肌肉的運作方式也是一樣。因為肌肉在收縮之後能恢復到原來狀態才能發揮功能，要是收縮後就維持著同一狀態的話，那麼人體就會固定在那個姿勢，無法轉換到另一個新動作。固定在一個動作的狀態就是痙攣。當然，痙攣是一種病理狀態，需要接受治療。但任何人一生都會有一次，全身所有肌肉保持收縮狀態的時候。那就是在剛死沒多久時。死亡後，當血液停止流動，肌肉便無法維持放鬆的狀態，因此會發生收縮。這就是所謂死後僵硬的真正原因。當死後發生僵硬，手腕和手肘也會跟著彎曲僵硬。手腕和手肘都有能讓關節彎曲以及伸展的肌肉，不過要論兩者哪一個比較強而有力，應該是彎曲肌肉會取得壓倒性勝利。人死後，一旦兩種肌肉同時發生僵硬，由於彎曲肌肉的力量較強大，所以手腕和手肘才會呈現彎曲。請試著彎曲兩手的手腕和手肘，這個動作是不是很眼熟呢？沒錯，這就是幽靈姿勢。這動作來自於過去的人在死掉之後所發生的肢體僵硬，因此才會讓人聯想到幽靈。好像有點偏離話題了。當肌肉一直處於收縮狀態是發揮不了功能的，不管是神經還是肌肉，都必須要能夠自由切換「ON/OFF」開關，這樣才能發揮基本的運作。而它們的開關切換是憑藉著電位的正負決定的。不論是神經細胞或是肌肉細胞，細胞內側的電位平時都是負的，細胞外側的電位則是正的。而這就是處於「關」的狀態。當訊號傳來，細胞內側和外側的電位正負會暫時相反，而這就是「開」的狀態。這個時候肌肉會收縮，神經則會傳遞這個電刺激。肌肉和神經最終的功能雖然不同，但切換開關的過程以及基本運作方式卻完全相同。那麼當訊號傳來，肌肉和神經的細胞是如何讓細胞內側和外側的正負電位互換的呢？當中扮演重要角色的，就是鈉跟鉀了。

• 2020-07-15 新聞.健康知識+

  請注意酷熱指數！中暑不只看氣溫 也要看濕度

  嘉義市近日持續高溫，中央氣象局觀測顯示，嘉義市昨天中午12時50分達36.4度，為全台最高溫，前天還有中年男子中暑昏倒，耳溫高達41.2度，經消防局送醫，目前住院救治中；嘉義地檢署法醫指出，曾相驗老農中暑，死後體溫比常人還高，也提醒注意「酷熱指數」，不只要看氣溫、也看濕度，溫、濕度越高，發生熱症中暑風險就越高。嘉義地檢署法醫經嫦表示，日前一名中暑死亡老農，被家屬發現陳屍農田時，全身已僵硬且明顯死亡多時，她和員警到場相驗發現，老農為務農、避免衣服髒汙，還身穿雨衣，整個人悶在塑膠雨衣中，中暑昏迷死亡多時，老農身體溫度比平常人還高出許多。經嫦提醒，中暑原因一般不只看氣溫，也要看濕度，文獻中有所謂的「酷熱指數」，若溫度越高、濕度越高，發生熱症中暑風險就越高，如果達到危險等級就會有中暑可能。她說，像氣溫36度、相對濕度只要40，酷熱指數就達38度，熱症風險達到警戒等級，亦即「 長期曝露或劇烈運動就會使人疲倦」；同樣氣溫相對濕度達到50，酷熱指數也升高為42度，已達危險等級；相對濕度若飇高到70，酷熱指數將升高到52度，可能就已經中暑。

• 2020-05-30 科別.腦部．神經

  進展很快？有藥醫嗎？帕金森氏症自我檢測與五大疑問

  帕金森氏症是腦部變化帶來的問題，患者可能動作比較慢，比較不協調，看起來很僵硬，還常常跌倒，甚至拿杯子、寫字時手抖個不停。由於多數患者介於50歲到70歲之間，剛開始發病時大家都會說：「啊，沒什麼，應該就是變老了，不中用了。」而疏於早期檢查、早期診斷，沒能及時面對帕金森氏症，之後生活品質可是會大打折扣。要證實罹患了帕金森氏症？帕金森氏症是個從過去病史與身體檢查來診斷的疾病。如果家屬觀察到身邊的人或長輩最近在動作、活動上好像怪怪的，可以先用以下的表格自我檢測。這裡有十個問題，其中若有三個回答「是」，請趕緊到神經科就診。看門診的過程中，醫師會仔細詢問患者的狀況變化，並了解患者動作不協調的程度。假使需要影像學檢查，會選用腦部核磁共振，看看是否有發炎或腦瘤等其他狀況。假使連核磁共振都無法支持診斷，或當不確定究竟是原發性震顫或帕金森氏症的話，還是可以輔以單光子電腦斷層造影，藉著多巴胺轉運體活性及影像活性分佈來做診斷。確診之後，有藥可以醫嗎？帕金森氏症的治療選項不少，例如左旋多巴（Levodopa），單胺氧化酶抑制劑（MAO-B Inhibitor），和多巴胺受體增強劑（Dopamine receptor Agonist）等。每個人症狀不同，做的工作不同，像有些患者受到動作僵硬的困擾，有些則是面臨震顫抖動的折磨，這時所需要的藥物就不一樣。假使患者工作很常需要打字，卻又受帕金森氏症所苦，通常依經驗來說，使用上左旋多巴會帶來最大的好處，醫師就會選擇左旋多巴作為起始用藥。復健對帕金森氏症患者有用嗎？ 帕金森氏症是一種神經退化的疾病，患者最常受動作僵硬、緩慢、或顫抖之苦，也就是說，患者沒辦法好好做日常生活中的動作，過去拿個杯子，寫個字，或穿衣服都不是難事，但當帕金森氏症變嚴重的時候，這些都會變成大事，喝個水就掉杯子灑水，要填個病歷資料寫很久，甚至衣服都套不上、扣不上，讓生活品質大打折扣。另外，帕金森氏症患者走路時手臂不會自然跟著擺動，平衡變差，容易跌倒。一跌倒，可能就還會造成骨折、頭部出血等更麻煩的狀況。因此，早期介入動作的訓練，是非常重要的。被診斷為帕金森氏症之後，就要開始介入運動治療。運動可以幫忙控制體重，同時在學習正確的運動方式及學習肌肉運用後，協調性會比較好，減少走路跌倒的機會，職能治療師則能幫助患者熟悉如何處理日常生活遇上的困難。因此物理治療和職能治療在整個過程中都非常重要。帕金森氏症會進展的很快嗎？疾病的進程總是因人而異，有的患者患病後狀況會急轉直下，有的則是還算穩定。而且這跟在疾病的哪個時期診斷發覺也有關係，如果在帕金森氏症早期就注意到狀況不對勁，及早帶患者去就醫，早一點用上適合的藥物，就可能改善症狀，減緩個人變差的速度。若太晚才注意到，就醫時疾病已經比較嚴重，當然後來就比較難治療比較難改善。不過整體而言，帕金森氏症的神經退化是相對緩慢的，患者常是經過幾年到十幾年的時間，才會進展到生活失能。（若像「漸凍人」這樣的肌萎縮性脊髓側索硬化症，發病到死亡平均是三到六年，僅有極少數的患者會活超過十年。）另外，大家應該也常聽到另一個與神經退化有關的疾病：阿茲海默症。雖然這兩個都是神經退化的疾病，但退化的方向不一樣。阿茲海默症主要是從認知功能退化，所以患者會先表現記憶力很差、情緒控管不佳等變化。而帕金森氏症則是以動作功能開始退化，先表現出僵硬、緩慢、和顫抖的動作為主。值得注意的是，假使患者被診斷為帕金森氏症，但後來很快就表現出記憶力變差的認知功能障礙，代表預後不佳！患者可能會比較快速的惡化。還有一個預後差的指標則是使用左多巴胺但成效不彰。帕金森氏症會致死嗎？帕金森氏症的好發年齡介在50到70歲之間，在這階段的人有高血壓、高血糖、高血脂的比例較高，慢性病較多，就比較容易感染，或有心血管疾病、中風、癌症等問題，所以一般帕金森氏症的患者並不是死於帕金森氏症，而是心臟病發、癌症等這年齡層的常見死因。然而，若患者已經罹患帕金森氏症多年，動作很不協調、容易跌倒，那就可能因為吃東西咀嚼、吞嚥不順，嗆到變成吸入性肺炎，或是跌倒導致骨折、顱內出血。這些狀況就可能致命。原文：

• 2020-04-10 新聞.杏林．診間

  我的經驗／摔車橈骨骨裂未矯正 後悔落下病根

  年逾七旬的老鄰居阿珠嬸因腳無力而跌倒，反射性以手撐地導致手腕腫痛，貼痠痛藥布，我以自身經驗勸她千萬別掉以輕心，上了年紀易有骨鬆症狀，應該到醫院做進一步檢查，才不會像我以前受傷後骨裂而不自知，還堅持自己騎車。凸出水閥蓋害我「犁田」當年趁著女兒午睡，我匆匆趕往郵局匯款，騎車經過鄰村路口時，5、6個凸出地面的制水閥蓋，令我閃避不及慘遭「犁田」。摔落時，右手臂正好撞擊把手，膝蓋也破皮流血，路旁擺攤的婦人見狀將我扶至屋內，為我上藥、止血，並殷勤詢問是否與人擦撞及需要叫救護車嗎？摔車後一身狼狽，又掛念酣睡中的女兒，也怕年邁的公婆為我擔心，於是連忙揮手表示自己還好，可以自行到前面的診所讓醫師檢查。熱心的婦人看著迅速腫脹的手腕，提醒我：「看起來像骨折，一定要去看醫師喔！」受傷時，或許是腎上腺素發揮了強大的抑制作用，並未覺得疼痛，還能騎車到十幾公里外的整復所。照X光時，發現靠近手掌端的橈骨有一裂痕，待推拿師為我貼上藥膏，輔以二片木板固定傷肢後，便自行返家。手掌無法上翻及向外轉到了晚上，手腕變得更加腫大、僵硬，隨著脈搏劇烈抽痛讓人難以入眠，洗澡、穿脫衣服都無法自理。由於老公擔任軍職長年在外，還好老公的四姊常在下班後趕來照顧我們母女，白天只好偏勞婆婆煮飯燒菜，但才幾個月大的女兒不解世事，總是哭著討抱，而我只能把臉貼近，用左手輕拍安撫，陪她一起傷心落淚。無力的右手連燈座開關都按不下去，讓我都想將它卸下來，等好了之後再裝回去。可能因為怕痛及不知道如何運動，導致僵硬加劇。半年後雖然不痛了，手掌卻無法上翻及向外旋轉，才驚覺事態嚴重。到骨科就診，醫師建議局部麻醉後，拉拇指矯正，再以鋼釘固定一段時間。但考慮到女兒年幼尚需照顧，還有好不容易才恢復的作息，若貿然接受手術，恐又有段時日無法料理家務，這樣太對不起公婆而急忙喊卡。掌臂接合處仍有歪斜台語有句話說「打斷手骨顛倒勇」，我卻沒有這樣的好運氣。事過境遷30年，右手雖然貌似完好，但轉動手腕時總無法像左手那般靈活，手掌與手臂接合處有錯位及歪斜的情形，骨折處還摸得到癒合後的凸起。而「腕隧道症候群」及「媽媽手」等痠痛症狀，提點著我曾經受傷的過往，讓我有些後悔，當時若及時接受診治，現在也許好過些。

• 2019-11-28 科別.風溼過敏免疫

  牙醫罹類風濕性關節炎自行停藥 手關節變形不能再治病

  擁有醫療專業背景，不見得就一定是個好病人，一名四十多歲牙科醫師罹患類風濕性關節炎，手指僵硬疼痛，幫病人看牙時，動作變得不靈活。確診後，必須服用類固醇、免疫調節劑等藥物，但他因擔心副作用而自行中斷用藥，沒想到，拖了一兩年，手關節扭曲變形，再也無法執醫。台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任張棋楨表示，類風濕性關節炎為一種慢性的自體免疫疾病，體內處於慢性發炎狀態，導致免疫系統異常，反過來「攻擊」關節處，導致手指關節、手掌關節、手腕關節發炎疼痛。據統計，全國約有12萬名類風濕關節炎患者，好發於40至50歲，女性發病率約為男性的三至四倍。疾病初期症狀為對稱性的關節疼痛、僵硬，有些人以為是疲勞痠痛、關節扭拉傷，而接受推拿按摩，以致症狀更嚴重。如未能把握發病後的一兩年黃金治療期，可能關節變形，造成永久傷害。傳統治療類風濕關節炎藥物為止痛消炎藥物、類固醇、免疫調節劑，但副作用較高，以致不少患者自行停藥，或是嘗試其他偏方。張棋楨說，治療類風濕關節炎藥物越來越多，有機會達到完全緩解。依照健保規定，確診後必須持續接受傳統口服藥物治療，五六成使用傳統藥物，就能獲得不錯的療效。如病情嚴重，即能申請生物製劑給付，只要遵從醫囑持續用藥，病情就能獲得良好控制。目前治療類風濕關節炎的生物製劑約有七種，可分為口服、針劑，而針劑又有不同類型，一周一針、兩周一針，甚至一個月打一針，醫師依據不同的作用機轉與患者個別情況選擇使用，也有生物製劑可單獨施打，無須搭配抗風濕藥物，減少過敏、肝臟功能低下等副作用，提高患者接受意願。「類風濕關節炎患者如同人體溫度計」張棋楨說，最近早晚溫差大，許多病患關節疼痛惡化，病情不穩定，回診人數明顯增加，建議病友務必規律用藥，可以多泡熱水澡、使用電毯，透過熱敷來舒緩疼痛不適。

• 2019-11-28 該看哪科.巴金森氏病

  巴金森類型／巴金森氏症不是老人專利 約10%病患2、30歲就發病

  巴金森氏症好發於中老年，但臨床發現，約10%的病患在青壯期就會發病，一名從事金融保險業的張先生，32歲那年騎車常摔倒、步態不穩，被診斷罹患巴金森氏症，吃藥控制長達十年，生活品質大受影響，後來接受深層腦部刺激器（DBS）植入手術，症狀才好轉，用藥劑量也下降，唯一的改變，是腦袋埋了電極刺激器。張先生說，10年前他騎車常常摔倒、右臂也僵硬、走路不穩，四處求醫，曾懷疑自己是重金屬中毒或藥物使用後遺症，但事後確診為巴金森氏症。義大醫院神經內科醫師李介元表示，巴金森氏症是種神經退化性疾病，好發於老年人，主要是因腦部黑質的多巴胺分泌不足，因此出現動作遲緩或手腳顫抖、肢體僵硬、反應變慢、面無表情、嗅覺功能變差、流口水、口齒不清、腳部無力、步態不穩等症狀，當中約10%的病患屬早發型，有遺傳的可能。臨床上巴金森氏症以左多巴藥物治療的交果最佳，不過約五年後，有4到5成的病人會出現藥效波動或異動症現象，藥效減退後，有些人每2到3小時就要補充藥物。早發型巴金森病患，病程進展比較緩慢，使用左多巴藥物的成效雖然好，但更容易產生藥效波動或異動症，因此會建議接受深層腦刺激器植入術。義大大昌院神經外科主任陳睿生指出，深層腦部刺激術會將電極放置在病患雙側視丘下核，再將電極連接到病患胸口埋入的皮下刺激器。經由電極釋放的微量電流刺激腦部基底核，進而控制症狀，目前健保已大幅放寬給付標準，病患的自費負擔從百萬元大幅降低。陳睿生提醒，深層腦部刺激器植入術適用於典型的巴金森氏症者，且需排除失智、憂鬱、精神疾患、癌症、肝腎功能不佳或其他出血性疾病。【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2019-09-19 科別.骨科．復健

  老人晨起雙手發脹握不攏、一會兒就正常 是怎麼回事？

  手是人體最精細的器官，也是使用度最高的部位，一旦我們的手部出現了問題，會嚴重影響生活和工作學習，在平時的生活當中，有些老年朋友晨起後會出現雙手發脹、僵硬，握不攏等情況，很多時候需要緩解一定的時間才能恢復正常，那麼，這是怎麼回事呢？是不是我們的身體出現了問題，釋放疾病信號提示我們要提高警惕了呢？我們要考慮哪些疾病？第一種，類風濕關節炎類風濕關節炎是一種比較常見的免疫性疾病，發病特點是女性高於男性，40-60歲是高發期，典型症狀是手、足等全身小關節對稱性、多發性發病，晨起時雙手出現腫脹、僵硬、握不攏等症狀，輕微的患者短時間內可緩解，病情嚴重的患者往往恢復的時間比較長，雙手腫脹的程度也越重。如果您出現了以上表現，那麼建議及時到醫院就診，化驗相關指標和做相關檢查，明確診斷。第二種，骨質疏鬆人體骨質隨著年齡的增長，骨量是出現先增多後減少的狀態，呈拋物線狀，30歲左右達到頂峰，然後逐漸衰退，到60歲以後，很多人都開始出現明顯的鈣流失，特別是絕經後的女性，鈣流失會更嚴重，相應的會出現骨質疏鬆、肌肉、肌腱疼痛，甚至骨折。表現在手指可呈手指僵硬感和不舒服，稍有刺激還會引發關節疼痛。骨質疏鬆在中國老年人群中非常常見，這和我們的飲食習慣密切相關，在日常生活中最好的應對措施就是多補充鈣和維生素D，多食用牛奶、優酪乳等奶製品。第三種，原發性骨關節炎原發性骨關節炎是一種退行性變，是人到老年不可避免遇到的疾病，多由於年齡、肥胖、勞損、創傷等諸多因素引起，常見症狀是關節僵硬、腫脹、活動受限，可累計各個關節，表現在手指即出現手指晨僵，活動後減輕，但活動過多疼痛又可加重，關節處也可見腫脹、壓痛、病情嚴重時有肌肉萎縮及關節畸形。總之，如果您已經出現手指的腫脹和僵硬，時間還不是特別長，那麼有可能得了以上疾病，應該要引起重視及時到醫院就診，可能需要藥物規範治療，同時在飲食上也適當調整，增加營養，才能早日康復。作者簡介：藥師方健，大陸三甲醫院副主任藥師，原文取自微博

• 2019-07-20 科別.骨科．復健

  長期打電腦 手指關節退化到…變形

  一名50歲女性患者手指關節疼痛，症狀持續3、4年，最近開始疼痛感加劇，且手指關節腫脹，因而至診所求醫，主訴早晨起床後，手指僵硬及疼痛症狀最明顯，且小指已經變形。檢查發現，她過度使用雙手，近30年來，長時間打字，敲打電腦鍵盤，出現退化性關節炎，如果雙手不能好好休息，不僅痛僵硬症狀惡化，手指可能持續變形，未來連吃飯洗澡都成問題。收治該患者的復健科醫師洪維指出，患者雙手關節腫脹，看起來就像是7、80歲高齡長者的老手，一點也不像50歲女性，細問後得知她需要長時間的打字，工作近30年，手指過度耗損，提早出現了手指「退化性關節炎」。手指退化性關節炎在復健科門診並不少見，通常只能緩解症狀，由於骨刺無法消除，若已經變形，很難完全恢復原來的樣子。洪維表示，除了電腦族打字會過度耗損雙手手指關節，家庭主婦長年做家事，貨運快遞業者需要雙手搬運，每天重複同樣動作，點點滴滴的累積就會對雙手造成大的傷害。洪維說，如果已有症狀，可以選擇物理性的復健，如蠟療、微波、短波、電療等等，搭配藥物來緩解症狀。在家則可以局部熱敷或者泡熱水來舒緩疼痛。有些患者不斷去搓揉、拉扯不適的關節，不但無法緩解疼痛，更會造成疼痛情形加劇。關節有病變時，最好及時就醫，洪維說，電腦族最重要需改變手指的使用頻率，多休息，以減輕持續性的傷害，才是關節保健的長久之計。

• 2019-06-07 科別.骨科．復健

  救救僵硬肩膀！肩關節伸展、扭轉、拉筋運動大全

  平時工作時坐在電腦前一整天，再拖著疲累的身軀回家，假日出遊背著側背包一整天，是否都讓你常感覺到肩頸不舒服呢？我們的肩膀活動度很大，能像輪子轉動般畫大圈，但當活動度愈大的時候，代表更要靠肌肉和韌帶支撐著，如果肌肉韌帶僵硬、受傷、沾黏、發炎，就會帶來肩膀的不適。要講肩膀的的運動前，我們看一下肩膀附近的骨頭，包含肱骨、鎖骨、肩胛骨、肋骨、和胸椎。要記得鎖骨位在我們的正面，肩胛骨在背部。最大的肩膀肌肉是三角肌。從前方鎖骨延伸到背部的肩胛骨圍繞著肩膀，肌肉往下走往肱骨的中間，依照肌肉纖維的位置方向，可分為前三角肌、中三角肌、後三角肌。手臂往前舉都需要用到前三角肌。手臂朝身體兩側向外舉起時用的是中三角肌。背部的動作則會需要後三角肌的輔助。肩部附近還有其他肌肉：● 胸大肌：連接手臂與胸部的肌肉，窄端位在肱骨，寬的地方在鎖骨、胸骨、肋骨。● 胸小肌：在胸大肌下方，可將肩胛骨往前往下往胸的地方拉。● 肱三頭肌：上臂後方的肌肉，幫助手臂伸直。● 肱二頭肌：上臂前方的肌肉，幫助手肘屈曲。● 棘下肌：幫助手臂的舉起、放下。● 大圓肌：幫助手臂旋轉● 肩胛下肌：幫助肱骨旋轉● 肩胛上肌：幫助手臂舉起。● 闊背肌：幫助手臂旋轉和舉起、放下。接下來，我們來看看怎麼伸展、舒緩僵硬的肩膀。首先我們先做幾個自己隨時隨地都能舒緩、主動式拉筋的動作。★ 手臂後上抬身體站直，兩手往後，試著讓兩手手指交握，手掌相連，緩緩向上抬手臂，抬手臂的過程中記得身體仍要站直，感覺前三角肌的伸展。★ 三頭肌伸展身體站直，右手手肘彎曲向上舉，讓右手掌放在後頸上背處，左手從頭後面找到右手手肘，慢慢往下壓，感覺右手後側的三頭肌伸展。如果這樣的方式覺得不順暢，可以右手往後放時捉住一條毛巾，左手從下背處捉住毛巾另一端，施力往下，把右手往下帶，伸展肱三頭肌。再換邊練習。★ 兩手背後互拉舉起右手，手肘彎曲，手掌至於後頸上背處。左手放往背後，手肘彎曲，讓手掌置於兩側肩胛骨之間。左手手指頭試著勾住右手手指頭。若要換邊進行，改成舉起左手，右手放背後，再勾住手指頭。當肩膀比較緊，可能無法兩側手指頭互勾，這時可以請出毛巾來幫忙，用毛巾補足兩手於背後的距離。像你可能覺得右側肩膀很緊，你的右手放到身後時，根本搆不到肩胛骨附近，那你就兩手捉住毛巾，左手出力向上，幫右手慢慢往上方帶，增加右手的柔軟度。或者你也可以在用毛巾時試著兩手同時出力，但要相反的方向，上方的手往上，下方的手往下，保持這個動作時的張力。要做以下動作之前，請先找一面乾淨、無懸掛物品的牆面。接下來我們就靠在牆邊做動作吧！★ 改良埃及舞靠牆挺直站立，肩膀放輕鬆，兩手彎曲讓手肘呈90度，並向外舉起至肩膀的高度，此為起始動作。接著把右手轉往下，讓右手掌碰觸牆面，同時左手轉往上，讓左手背碰牆，過程中記得手肘依然呈90度，手上臂都與肩同高、與地面平行。接著再回到起始位置，改成右手轉往上、左手轉往下。★ 畫大圓靠牆挺直站立，肩膀放輕鬆，兩手垂在大腿外側，手掌朝外，往上畫圓至兩手手掌於頭頂互拍，然後兩手手掌朝外朝下畫圓，至拍打大腿。碰到大腿後再反覆動作。動作慢慢做就好，不要急。★ 扶牆扭轉側身對牆，右手伸直微朝後，讓右手掌貼平牆面，身體逐漸往左轉，腳可踩著弓箭步，轉的過程中手掌一樣都貼著牆，感覺前胸與上臂的拉筋。再換邊練習。★ 貼牆扭轉一樣側身對牆，右手手肘彎曲呈90度，讓右側肩膀、上臂、和前臂都貼住牆面，身體逐漸往左轉，轉的過程中手臂一樣都貼著牆，感覺前胸的伸展。再換邊練習。★ 面牆下壓手掌平貼在牆面，距離與肩同寬，兩手伸直，腳往後退，身體往下放低肩膀，過程中十指朝上繼續平貼牆面，手臂打直。若你有同伴、家人可以互相幫忙，也可以試試看被動式的拉筋。★ 抱頭伸展首先要被拉筋的人身體坐直，坐在一張有靠背、能支撐背部的椅子上，兩手交叉放在頭頂，請幫助的同伴扶住兩手的手肘處，慢慢往後推移，感覺前胸肌肉的伸展。★ 向後伸展要被拉筋的人身體坐直，兩手伸直地面平行，往後張開，請同伴捉住兩手手腕附近，慢慢往後往內推移，感學前胸和手臂肌肉的放鬆。★ 門邊練習找一扇房門，打開，雙手扶住門框，人往前，感覺後背收緊，前胸伸展。每天辛苦工作後，別忘了給自己一點時間，感受肌肉的活絡並放鬆繃緊的神經。原文：救救硬肩膀 – 肩關節伸展大全（懶人包）搜尋附近的診所：西醫一般科、家庭醫學科、骨科、復健科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-05-21 新聞.健康知識+

  為懶散正名！英研究：癱坐促潤滑液分泌，有利脊椎健康

  為保護脊椎和防止駝背，我們都被強調坐姿的重要性，必須挺直腰桿、抬頭挺胸。但英國專家研究發現，適當的懶散坐姿將有利於肌肉壓力的放鬆，也能刺激椎間盤分泌潤滑液，這剛好與傳統觀念相反。英國北蒂斯大學醫院研究發現，適當懶散的坐姿有利於脊椎狀態的恢復和健康，傳統觀念裡為了保持脊椎曲率，一直強調坐直坐正才是正確坐姿，特別是長期久坐辦公的人，保持正確坐姿有助舒緩肩頸腰背的職業疼痛；即使是回到家坐在沙發上，也建議盡量坐正才能減緩脊椎壓力。然而專家研究發現，懶散的狀態有助於緩解壓力，增加椎間盤之間潤滑液的分泌，不僅有助於減緩關節僵硬，同時可以放鬆人體的背部、腿部和核心區域的肌肉。尤其是在長時間正坐後，脊椎和相關肌肉都可以被激活，這時的放鬆有助於恢復。專家也提醒，也不要長時間都是懶散的坐姿，無論是正坐還是癱坐，最好一個小時調整一次姿勢，不管是上班還是在家，都要不時起來走動。

• 2019-04-23 養生.運動天地

  習慣在桌上趴睡休息？復健名醫：容易讓肌群失衡

  【文、圖／摘自方言文化《深層核心肌群 科學鍛鍊運動》，作者尹濟弼】習慣趴桌睡，肌群失衡使痠麻不斷長時間用電腦、手機或看書時，往往會脖子前伸且不自覺地背部彎曲—烏龜脖和駝背本來就有密不可分的關係。事實上，想找到無時無刻都保持腰桿挺直的人，是很困難的。就算不是在看書、滑手機，大部分人放鬆時，也都會用不端正的姿勢坐著，而這樣的姿勢，便會使得胸椎被擠壓、縮成一團。若長時間用這樣的姿勢休息，背部的肌肉會被過度拉伸、變得緊繃，不只是某個部位會感到痠痛，而是整片背都十分僵硬，這也就是人們常說的「背上彷彿壓了一塊大石頭那般不適」。駝背時，上半身前側的肌肉會短縮；而上半身後側，也就是背部的肌肉，則會呈現鬆弛的狀態。因此一旦駝背，上半身到處都會痠痛。這時，就應該要以伸展操放鬆緊繃肌肉，讓它恢復應有的功能，同時減輕身體的僵硬、痠麻和不適感。如果總是必須長時間維持同樣坐姿，請盡量抓緊空檔，往反方向伸展一下蜷縮的背部。即使是簡單的伸展動作，也能舒緩背部的不適感，讓你自然地抬頭挺胸。CHECK!背部僵硬的症狀‧時常聽到別人說自己的姿勢不端正‧習慣趴睡在桌上‧背部感覺難活動又痠麻腰背舒緩操 提升脊椎柔軟度胸部前推伸展3次這個動作可以反方向伸展蜷縮的背部，放鬆胸椎附近過度緊張的肌肉，且有促進血液循環的效果。伸展時將頸椎放鬆伸直，集中在胸椎的拉伸，可以讓脊椎整體的柔軟度提升。1.將兩張椅子排好，坐在後面的椅子上，雙腳與肩同寬，挺直腰桿。手臂輕靠在前面椅子的椅背上，椅背的高度最好與胸部同高。2.保持臀部不動，用胸部的力量將前面的椅子盡量往前推，使後椅腳離地，維持10秒。

• 2019-01-15 新聞.健康知識+

  做不到這3個動作 你的肩膀有可能提前「報廢」

  經常感覺肩膀酸脹，脖子僵硬、肩膀隱隱發冷，手臂抬起困難？肩頸是大腦的總開關，向上流注到頭部和面部的血液都要經過脖子。如果肩頸氣血不暢，全身眾多疾病都會逐漸找上門來。生命時報介紹三個小動作，一秒測肩頸健康！動作1伸手摸對側的後腦勺，比如用左手摸右耳朵。簡單理解就是「梳頭」的動作。如果能完成，說明肩關節向前活動沒有受到限制。動作2 一隻手臂側舉，一直舉到正上方，類似「舉手回答問題」的動作。如果能完成，說明肩關節外展能力沒問題。動作3向後背手，要夠到脊柱正中的位置，大約是女性內衣扣的位置。如果能完成，說明肩關節旋後的功能沒問題。如果不能順利完成這3個動作，就要當心肩頸疾病了。如果肩膀疼痛一周，嘗試熱敷、貼膏藥、吃藥等沒有好轉或病情反覆，建議盡快就診。這5個動作最傷肩頸長時間伏案工作：工作時間久了，頸肩部、腰部的肌肉一直處於緊張僵直狀態，容易僵硬、勞損，導致肩頸疾病的發生。坐在床上長時間看書、上網：有的人還喜歡躺坐在床上玩電腦遊戲、聊聊天，這種生活習慣其實很危險。骨科醫生提醒，坐在床上工作、學習，頸、胸、腰、骶4個曲度不符合人體脊柱的最佳生理彎曲度，這樣長期強制性的前屈姿勢，容易引發脊柱退變性疾病，比如頸椎病和腰椎間盤突出病。猛提重物：猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉時，可能造成急性肩袖（肩關節周圍的肌腱）撕裂。長期打網球、棒球，經常游泳的人，慢性肩袖勞損比較常見；60歲以上人群，約三成患有不同程度的肩袖損傷。以車代步：經常開車的人都知道，雙手握著方向盤可不是一件輕鬆的事情，當人保持同一動作過久，氣血流通受到阻滯，會造成肌肉群疲勞，久之造成肌腱、韌帶的勞損，無力支撐它們包裹著的骨骼，就造成了脊椎穩定性的改變。濕髮睡覺：很多人有晚上睡覺前洗澡的習慣，頭髮還沒有乾透就上床睡覺，導致濕邪入侵，還有些人整夜吹空調，導致寒邪襲腦，這也是肩頸疾病的發病來源之一。肩膀最愛三個字熱——肩膀要熱養：在空調房或天氣冷的時候，披上圍巾能避免肩部受涼。睡前用熱水袋或熱毛巾敷肩頸，能起到類似溫灸的作用，促進肩部血液循環。輕——背包別太重：背包過大、過沉會加重肩部負擔，尤其是單肩大包，容易導致背部肌肉受力不均，造成脊椎和腰部勞損，出現頸肩和腰背酸痛，甚至「高低肩」。因此，背包最好選擇雙肩背包，且背包時要盡量收短包帶，讓背包底部與自己的腰部持平。按——用網球按摩：肩頸酸痛時，可以用網球，沿著肩胛骨旁的肌肉來回滾動，感到特別痛的地方，可以多停留一會兒，有助於減輕疼痛。三套操拯救僵硬的肩頸米字操頭部隨目光斜上斜下和上下左右移動，全套動作類似完成一個「米」字的書寫。十點十分操挺直站立，收下頜並挺胸收腹。雙手側平舉，像在鐘錶中時針、分針在9點15分的位置。雙手從側平舉（9點15分）舉到10點10分處，反复練，以感到頸部肌肉酸脹為宜。肩膀環繞操自然站立，屈肘，手指觸肩，兩手同時向前繞環。繞環時速度盡量慢，充分向外用力。每組20~30次，做3~4組，這樣能充分活動肩胛骨周圍的肌肉。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2018-11-26 科別.婦科

  2、30歲年輕女性還不會陰道老化？ 有這些症狀要注意！

  ——對生殖器的狀態置之不理，可能導致生「她」的功能早衰 女性進入40歲後便邁向更年期。從35歲開始減少的女性賀爾蒙，過了40歲後會大幅減少，連帶造成陰道黏膜變薄，且分泌的黏液也減少，陰道便會越來越乾澀。體質不同會產生些許差異，體型微胖的人或許是體內油分與水分較多，雖然會失去彈性變得鬆弛，但乾澀的情況並不會那麼嚴重。相較之下，體型纖瘦的人，只要壓力一多，還不到更年期，陰道就有乾澀的傾向。陰道一旦喪失水分，陰道壁就會變薄，導致陰道內的顆粒和紋路消失。陰道壁變得平滑，陰道本身逐漸萎縮，最後就會變得乾澀粗糙。同時，陰道口與會陰也會僵硬，大陰脣及小陰脣則變得乾癟。陰道一乾澀就難以分泌愛液，因此容易引起性交疼痛，甚至光是放入手指就會出血。由於水分減少不再滋潤，陰道內的乳酸桿菌減少，導致陰道自行清理內部的作用減弱，也比較容易感染細菌。這樣的變化，並不會發生在短時間之內，但隨著年紀增長，幾乎所有女性身上都會發生類似的變化。正如前面所提過的，最近還不到更年期的二、三十歲女性，有越來越多人陰道乾澀僵硬，所以並不是年輕就不會有問題。只不過，日本女性無論年輕或年老，幾乎都不曾留意過自己的女性生殖器狀態。即使發生漏尿的情況，也不會認真當一回事。如果有性伴侶，並發生性交疼痛的話，或許還會注意到自己的女性生殖器產生了異狀；但即使發生了性交疼痛，年輕人根本不會認為原因出在自己的陰道已開始老化。有性伴侶卻過著無性生活，或者沒有性伴侶的人，根本不會注意到自己的女性生殖器已經產生異狀。大部分女性都沒發覺自己的女性生殖器發生變化或功能衰退，長久對自己的性器官置之不顧，從不曾進行過保養。這樣真的沒問題嗎？問題可大了！女性生殖器一旦衰退，女性身體便會產生各式各樣的問題。無關年齡，凡是有生理痛或生理不順、手腳冰冷、性交疼痛、白帶減少、漏尿的情況，就表示妳的陰道或會陰可能受寒或失去彈性了，需要立刻開始進行保養。如果妳已經進入更年期，當然更需要保養。因為進入更年期後，幾乎所有女性的陰道跟會陰都會乾澀僵硬。或許有人認為停經之後就不需要保養了，這可就大錯特錯，尤其停經後更需要保養。 因為平均壽命延長的關係，我們女性停經後還能再活上幾十年，因此更需要好好保養陰道。我要反覆提醒各位，●陰道及會陰乾澀、僵硬、鬆弛，代表骨盆內所有肌肉全都呈現相同的狀態，漏尿或便祕也是症狀之一。●無論外表再怎麼年輕，骨盆底肌肉都會隨著年紀增長衰退老化。請趁早確認自己身體的狀態，開始進行保養。（本文節錄自野人出版《〔圖解〕陰道保養全書》） 作者簡介達野百合子∕指導、監修1960年出生於鹿兒島縣，助產士、針灸師、護理師，曾服務於北里大學醫院婦產科新生兒室、日大板橋醫院（產科／ICU、CCU）、山西助產所等單位，從大學醫院至助產院、自家生產助產護理，業務範圍多樣且經驗豐富。善於活用東洋醫學及阿育吠陀的知識，成果出色。現在擔任「Be born助產院、產後護理院」院長，除助產、為生產前後的女性照顧身心外，並成立「傳統醫學應用研究所」，舉辦有關女性心靈及身體的讀書會，著有《對寶寶媽媽都很重要的產前產後七週生活》。原田純1954年出生於東京都。編輯。1989年進入徑書房出版社，現為徑書房代表董事。著有《扭曲的家：不想回去的家》（講談社）、與岸田秀教授的對談《父母的毒：父母的束縛》（大和書房）。

• 2018-11-20 科別.骨科．復健

  現代人的文明病：筋膜不健康，會對身體有什麼影響？

  【文、圖／摘自帕斯頓《超級滾筒》，作者林頌凱, 蔡再基】如果問一個滾筒初學者，什麼是滾筒的主要功能，多半會回答「按摩肌肉用的」，其實這個說法只對了一半。肌筋膜代表肌肉和筋膜，滾筒固然對肌肉纖維有很多好處，例如增加血液循環、排出廢棄物、增加細胞活躍度等，但是滾筒帶來功效和好處的原理，主要並不在按摩肌肉，而是按摩包裹肌肉纖維，將肌肉與肌肉之間分開，使其附著在骨頭上的「筋膜」。什麼是筋膜？筋膜由密集的膠原纖維組成，是連結且分隔其他構造的纖維組織，包裹滲覆著肌肉、骨頭、神經、血管和內臟器官；所以也常被形容像是保鮮膜一樣，將肌肉纖維裹成一束束，成為區隔分明的肌肉。人體全身上下都遍佈筋膜。筋膜的主要功能有：① ─支撐且分隔內臟器官。② ─分隔每束肌肉，當肌肉在動作時順利地滑動收縮。③ ─與韌帶功能相似，可藉由附著在骨頭或肌肉上的接觸點，傳遞動作的力量給其它肌肉。若肌筋膜不健康，會帶來什麼狀況？簡單來說，筋膜有變厚、變僵硬和沾黏的特性。如果曾經受傷或反覆劇烈使用身體某個部位，筋膜就可能像結痂一樣變厚或變得僵硬；一旦發生這種狀況，筋膜會喪失「彈性」和「延展性」，導致肌肉束和肌肉束之間互相牽制、沾黏，造成身體活動度變差，行動極不順暢。甚至因為疼痛、痠痛而慢慢影響到日常基本行動。由於滾筒是近來興起的舒緩方式，有人可能會好奇，以前運動前後的拉筋，難道沒有效果嗎？其實拉筋當然有它的效果，但主要是作用在肌肉，所以若肌肉延展放鬆，但是包覆肌肉的筋膜一樣緊繃僵硬，拉筋的舒緩感很快又會消失了。肌筋膜疼痛症候群是現代人的文明病，好發年齡為30 至50 歲之間，近年來有年輕化的趨勢。需要久坐、久站，或有反覆性重複動作的族群，像是學生、上班族、電腦工程師、銀行員、餐飲業或醫護人員等，還有各種運動愛好者，都是容易產生肌筋膜疼痛的常見族群。為什麼會造成肌筋膜緊繃，最後造成疼痛或痠痛呢？姿勢不良、用力不當或反覆性重複動作，使得肌肉長時間過度收縮卻沒有適時放鬆肌筋膜，都是進而產生痠痛疼痛的最主要原因。以工作時需要久坐的人來說，很少有人會檢查適當的桌椅相對高度以及電腦位置，這項容易忽略的細節，卻是造成嚴重肩頸症候群的關鍵。若椅子太低，腿後側筋膜就太緊；若桌面無法支撐手肘，辛苦的就是手臂與肩胛骨肌肉。這些緊繃痠痛因不會立刻發生，而是日積月累才會反應出來。其實維持相同姿勢超過15 分鐘，肌筋膜就會開始緊繃，所以每天都要從留意坐姿細節開始。運動也是一種長時間使用某些特定肌肉群，並且多半在較高強度下的行為。有些人平日沒有運動，一到週末就彷彿想一口氣補回來，格外容易造成運動傷害，或是肌肉過度使用。若想避免這些狀況，除了要學會判斷自己的身體狀態是否能夠承受，學會使用滾筒也有助於修復肌肉，與舒緩緊繃的筋膜；讓每一次的運動都更加分。另外，現代人常有心理焦慮、憂鬱、緊張等情緒和睡眠品質不佳，也容易導致肌肉筋膜緊繃；因為當人進到深層睡眠的時候，會分泌促進膠原蛋白合成的生長激素，這個成分和筋膜健康息息相關，一旦不足就會潛藏傷害，進而產生慢性痠痛。肌筋膜疼痛症候群的常見部位另外，近來因為流行騎單車和慢跑，大腿外側髂脛束（IT band）緊繃而產生大腿外側到膝蓋外側的疼痛，就成了常見案例；上下樓梯會痛，蹲下後會軟腳、站不起來，嚴重發炎時連都走路會痛。起因多半是髂脛束附近的肌筋膜很緊、很僵硬，跑前和跑後沒有足夠伸展使其放鬆，又再繼續反覆一樣的動作，使其更加緊繃，最後造成疼痛。最好的做法就是放鬆與伸展髂脛束周圍的肌群（大腿外側，前側的股四頭肌、後側的膕旁肌等），打斷髂徑束與周圍組織的粘黏，就能紓解慢性張力，放鬆髂脛束、讓膝蓋頭骨回到正位上動作，慢慢地大腿外側到膝蓋外側就不會痛了。什麼是基底物質（Ground Substance）？基底物質像液態潤滑液一樣存在於筋膜裡，當我們動作時，能幫助筋膜順暢滑動；就好比機車的機油一樣，可以幫助各零件減少摩擦力，讓機車順暢運行。而個人生活習慣與身體狀態會影響基底物質，例如活動量太低、疲勞，或久坐、駝背等姿勢問題，會讓基底物質變得缺水濃稠，從原本的液體狀變成半液體、半膠狀或甚至鈣化，都會讓筋膜無法順暢滑動。水分是筋膜很重要的成分，占了筋膜組織的六成；平日除了攝取足量水分，運動後更要留意增加補充。另外，讓水分重新回到筋膜，最直接的方式就是按摩和伸展。當藉由滾筒按摩對身體肌肉施壓時，可以刺激細胞分泌並且吸收新的液體，因此只要持續在某點反覆施壓或放鬆一段時間，脫水和僵硬的組織就會重新獲得水分，痠痛也會改善。雖然筋膜越是僵硬，越需要足夠的按摩才能恢復健康，但要注意的是，過重或過於疼痛的按壓，反覆給肌筋膜過大的壓力刺激，反而會使得肌肉更加緊繃。按摩時一定要留意適當的力道與操作時間。我需要注意自己的筋膜健康嗎？若你是以下生活習慣的人，就是肌筋膜疼痛症候群的好發族群：

• 2018-01-11 該看哪科.中醫精髓

  抗寒不怕身體痠痛 中醫師傳授關節暖暖穴位按摩術

  寒流來襲，全台冷吱吱，許多民眾晨間起來常感覺頭暈、腰部及膝蓋等關節痠痛，活動僵硬等症狀，嘉義縣衛福部朴子醫院中醫科發揮巧思，結合穴位按摩，肌肉伸展、關節活動，示範傳授民眾一套關節暖暖穴位按摩術，以頸肩、腰部、膝部主要關節，作六個舒緩穴位活動，製成教學影片公布醫院網站。中醫師李昌諴博士說，關節暖暖穴位按摩術，主要動作是「頸部旋轉、腰部伸展、膝關節扭動」，穴位及附近肌肉輕輕揉壓可以舒緩這些不適症狀，如頸肩穴位「風池、肩井、天容」；腰部痠痛可以用以下穴位「腰眼、腎俞、大腸俞」，膝關節 「膝眼、梁丘、血海」，利用V形手勢與爪形手勢，進行穴位按摩可以起到不錯舒緩作用。許多民眾長期睡眠姿勢不良，加上沒有好支撐，造成頸肩部壓迫及腰部過度扭轉，整個晚上下來，頸肩關節與腰部有不適感，有時頸部轉動困難、手麻、甚至手臂抬不起來，做這個舒緩運動很有幫助。李昌諴說，睡眠枕頭高度有時與頸肩痠痛有關，太過高的枕頭往往會壓迫到喉嚨，影響呼吸道暢通，枕頭太低也會造成神經壓迫，導致頸肩痠痛，坊間普遍使用毛巾卷，輔助支撐頭頸部概念是不錯選擇。支撐做法是將毛巾捲成筒狀，塞入枕頭套下端可以支撐頸部與床墊空隙，減緩睡眠不適感，也可於膝部、兩腿中使用毛巾卷或小抱枕支撐身體，避免過度伸展。平躺為主的民眾，可以將毛巾卷、或小枕頭放膝窩當墊子，腰部若有不適感也可利用此方法置支撐腰部與床墊空隙20分鐘，舒緩不適感。關節暖暖穴位按摩術教學影片，公布朴醫網站http://www.puzih.mohw.gov.tw/，院長蔡宗龍說，低溫會影響身體血液循環速度，如果平常就有病變疼痛部位，症狀會加劇，血液回流不順暢狀況將更明顯，呼籲民眾注意頭頸部保暖。 編輯推薦 冬天穿發熱衣越穿越癢？皮膚科醫師：這3種人別穿 白蘿蔔抗癌排廢物 別跟人參同時吃

• 2017-12-13 養生.健康瘦身

  【影音】上班久坐，精神不濟！四招幫助你舒展肩頸、提神醒腦

  今天Vicky老師跟大家分享的午間瑜珈，可以在平常上班休息、午餐後、或午休結束時做，能幫助消化、舒展久做僵硬的四肢，還能提神醒腦、幫助你完成下半天的任務喔！ 1.單邊抬腿雙腳打開與骨盆同寬，選擇一隻腳墊高，另外一隻腳踩穩，墊高的腳慢慢地抬起，用雙手圈住膝蓋，吸氣的時候挺胸讓身體盡量往上挺直，吐氣時讓大腿收近腹部，再慢慢解開換邊練習！ 2.勾腳腿後側伸展選擇一個適合的輔具讓腳板踩在上方，可以感受到腳後側背伸展開來，如果覺得很輕鬆，可以讓身體往前傾，加強伸展的強度，停留五個呼吸，再慢慢解開換邊練習！ 3.肩頸後彎雙腳踩穩在地上，雙手在身體後側十指交扣，順著吸氣讓肩膀往後旋開，再讓手慢慢伸直，還可以的話，順著呼吸讓身體持續向後延伸，胸口往上挺，停留三到五個呼吸，再慢慢地解開，這個練習可以伸展到肩膀，對於久坐的人是很好的動作唷！ 4.肩頸延伸選擇坐姿或站姿都可以，讓右手高舉過頭，手掌貼在背後，再用左手高舉過頭輕輕扶著右手手肘，注意不要把頭往下方壓，要用身體的力量讓軀幹向上延伸，再順著吐氣，把右手往下方撥，停留在一個有伸展的位置就可以了，停留五個呼吸再慢慢解開，換邊練習。編輯推薦 【影音】柔軟度訓練班 前彎練習讓你頭碰到地不再困難！ 【影音】早晨瑜珈：8分鐘喚醒身體 開啟美好一天！

• 2017-08-06 科別.腦部．神經

  巴金森氏症病友 五階段照護重點

  帕金森氏症是國人常見的神經退化性疾病，約占65歲以上老年人口的1％至2％，根據健保資料庫統計，台灣有逾4萬人罹病，病程依嚴重程度分成五期，隨著症狀日益變化，飲食、運動、居家環境等日常照護，也分不同階段。 台大醫院新竹分院神經部主治醫師陳凱翔表示，病程第一到二期，患者服藥治療後能穩定手部顫抖、肢體僵直或動作緩慢等症狀，日常生活仍能自我照顧，從事輕便工作。但到了第三期症狀加重，平衡感變差、姿勢異常、吞嚥障礙、頻繁夜尿或出現衝動控制困難等，藥效時間也日益縮短，吃藥次數增加，日常生活需他人協助。 患者在病程第三、四期時，雖能緩慢行走但偶爾會出現凍僵步態，在身體重心依然往前的同時，會增加跌倒風險，日常照護可增加步行輔具使用，挑選穩定性較高的四點手杖或助行器；居家空間盡量減少雜物堆積，保持大的活動空間，在易撞到的桌腳增添軟墊、於衛浴設備旁加裝扶手、地板貼上防滑貼條、保持地面乾燥等。 帕金森氏症病人也常看到姿勢變化，包含早期的軀幹些微前傾頭部下垂，到中後期可能出現身體側彎的「比薩症候群」或更嚴重的「軀幹前彎」（Camptocormia），與巴金森病患軀幹肌肉的肌肉張力異常有關，常對藥物的反應並不佳，治療可能要配合長期復健與姿勢調整。 當患者吞嚥時中軸肌肉活動性變差，會出現吞嚥障礙須提防嗆到造成吸入性肺炎，若以藥物治療後，患者對藥物反應仍差，此時在食物的準備上，須將食物剁細碎、將飯煮成粥等來進食，但還不至於只能吃流質食物。 在吃飯前後，應注意用藥時間，因藥物應與蛋白質食物如肉類、豆漿等隔開，在飯前半小時或飯後一小時服藥，也應避免同時混合使用攝取維生素B6的營養品，像是綜合維他命等，這些成分皆會抑制藥物在腸道的吸收，影響藥效。 患者因疾病本身和部分藥物副作用，會產生便祕問題，除多運動促進腸胃蠕動，水果可挑奇異果、火龍果、香蕉、黑棗汁、紅豆或綠豆湯等改善症狀；醫師也會開立軟便藥，解決便祕後藥效才能發揮較佳效果。 患者常會聽聞坊間透過食療抗病的方法，像是某些中藥、或是抗氧化物如維生素C、E等，但實際上目前尚無研究證據顯示他們對帕金森氏症有延緩病程的效果。 因自主神經控制出現問題，困擾患者的症狀為不斷增加的夜尿頻率，一晚有時會多達五、六次以上，並非真的「尿多」想排尿，而是有尿意但站到馬桶前卻只排出一點點，持續整晚造成失眠，當男性患者出現夜間頻尿，需先檢查是否有攝護腺肥大問題。 雖然帕金森氏主要是腦部黑質細胞的退化，但其腦部沉積物「路易氏體」（Lewy Body）隨病程漸行會在全腦堆積，影響大腦皮質功能，常會在疾病中晚期發現病患會有幻覺產生，如看到房間內有人或小動物、地上有蟲在爬、已過世的親人等。有時也會伴隨帕金森病性失智症，造成視覺空間感喪失、執行能力下降，後續也產生記憶退化等情況，讓照顧更為複雜。 用藥的副作用值得注意，部分患者在發病數年後且長期使用多巴安受體促效劑，可能會出現衝動控制困難，約占所有帕金森氏症患者的15％，發生時經常無預兆，臨床症狀會出現不停地想購物、吃東西、性衝動、或不停地賭博、玩刮刮樂等，研究發現，這類患者多為男性、年輕發病、家族或病人本身有藥物濫用病史及發病前個性衝動者，較容易出現這一類的問題，建議家屬注意觀察若有此類現象須告知醫師。 運動對患者來說，目前研究證實太極拳、舞蹈、有氧飛輪能訓練平衡與伸展，改善關節僵硬問題，整體來說，有從事運動的患者，不論在退步幅度或症狀保持上，皆比沒運動的患者好。若屬年紀較長、已退休的患者，可每日進行一小時運動，或拆解成運動各30分鐘，同時注意運動時的藥效反應，避免運動途中肢體突然僵硬、跌倒。 嚴重到第五期臥床的病人，退化程度已經相當嚴重，已經不太能自行起身或移動，此時巴金森的藥物不見得能夠提供太多的幫助，家屬反而更要細心於褥瘡的照顧以及餵食時避免嗆到造成吸入性肺炎。 如患者符合深腦刺激手術的基本條件，通常在病程第三、四期時，出現有時常困擾的「開-關現象」(On-Off Phenomenon)，或因藥物引起的異動症(Dyskinesia)，或無法使用藥物控制的嚴重抖動，就可考慮深腦刺激手術介入治療。 手術會在大腦深部植入一組「治療電極」，透過電流調整腦部的視丘下核(Subthalamic nucleus)或者是蒼白球內核(Globus pallidus interna)，改善連結訊號，讓腦部動作訊號傳遞更穩定，接近正常狀態，改善患者動作僵硬、緩慢的症狀，延長生活品質。 但深腦刺激手術並不是一個治癒帕金森氏症的手術，手術目的是使長期受藥物波動性所苦，但又對藥物反應良好的病人，提供一個目前最有效改善生活品質的方法。 手術後，患者前胸會植入電池設備，正常使用下，每三到五年需更換一次電池。因體內多了電池，需避免到高磁場、高電壓的環境，若要接受核磁共振檢查，目前的深腦刺激患者是可以接受有限度強度的核磁共振減查，而在手術部分，以電燒手術來說，應用雙極電燒才不影響電池運作，以上這些都需事先告知醫師。 出國經過金屬偵測器時，也會發出警示聲，可事先告知海關。大腦植入的電極會有延長電線，埋入於耳朵後方連接到前胸的電池，線可能會有些許突出感而覺得搔癢，尤其是在女性身形瘦小的患者，經常用手抓恐造成感染；此外也不建議術後進行劇烈運動，像是籃球、橄欖球之類，以免拉扯到電線恐斷裂。 患者手術完後若狀況良好，卻突然無預期的症狀變重，在每日按時服藥的前提下，可能是電池出現問題，必須盡快回診，至於休閒活動泡溫泉、洗三溫暖等，則並不影響。

• 2017-08-06 該看哪科.巴金森氏病

  中晚期照護／巴金森病程第三期 輔助治療適時介入

  巴金森氏症患者隨不同階段病程演進，面臨不同問題。部分患者以為服藥或進行深層腦部刺激手術（DBS）後會痊癒，初期不吃藥、不運動，僅靠食療抗病，輕忽語言、職能治療等輔助性療法對疾病的助益。台大醫院一般神經科暨腦血管病科主任吳瑞美說，曾有患者罹病後，對初期顫抖、單側肢體僵硬等症狀缺乏警覺，以為勤加運動就能好轉，卻會因關節僵硬又過量運動造成傷害。若延誤病情，直到發病後三到四年才接受治療，此時用藥劑量較高，也可能造成較嚴重的便祕、腸胃變差等副作用。服藥六年後 給予輔助性治療吳瑞美解釋，初期病人在診斷後，及早服藥效果佳，但當病程已到第三或即將邁入第四期，隨病情加重，才評估是否適合進行深腦刺激術。在藥物和手術治療之外，物理、職能及語言治療是不可或缺的輔助性療法。當患者服藥治療六到七年進入第三期，輔助性治療多在此時介入，物理治療師能教導運動功能的技巧，如何克服走路凝凍現象，指導下床、翻身或轉彎不易跌倒的技巧，並訓練肌肉力量、身體平衡等；職能治療可加強寫字、拿筷子等生活功能。接受語言治療 減少溝通障礙語言功能障礙較常在病程第四期出現，患者講話變小聲、說話結巴且含糊，僅能做簡單的溝通，難進行深度聊天，影響他們的自信心，變得愈來愈不想講話。也因思考變慢、說話更需時間，家屬缺乏耐心傾聽，會讓患者害怕說話，無法與家人間進行情感互動。語言治療的介入，能教導舌音、唇音與喉音如何發聲，讓患者練習大聲說話。「大聲公」的語言治療方式，讓患者戴上耳機後錄音，再放出聲音，能清楚聽到自己講話的音量和缺點進行調整；國外也有五到十人的團體語言治療，患者互相對話，能知道對方說話的缺點，也審視自我缺點進行改善。參與病友團體 保持腦部活絡當醫師評估患者病情需開始進行輔助性治療，會轉診給復健科、物理、職能或語言治療師，患者需定期到醫院或社區復健診所等，視病情評估輔助性治療的長短，至少應持續六周。國內巴金森氏症患者有病友團體，如台大醫院、慈濟醫院或台北榮總等，由醫師組織病友會，定期舉辦演講、聯誼活動，衛教患者步態訓練、預防跌倒，說明手術、新藥與疫苗發展新知等。台灣巴金森之友協會也開辦合唱團班、舞蹈班等，讓患者參與活動，保持肢體與腦部持續處於活動狀態。病友易憂鬱 家人陪伴很重要巴金森氏症患者常見罹患憂鬱症，尤其常發生於病程第一與第三期。因巴金森氏症為多巴胺神經細胞退化疾病，血清素與多巴胺構造類似，屬於同類型的神經傳導素，部分神經退化會從管理情緒的細胞開始，就會缺乏血清素，引起憂鬱症。當有巴金森氏症動作緩慢的症狀，又會誤以為是情緒不佳、憂鬱而不太想動，兩種疾病互相影響。因此，憂鬱症常是巴金森氏症的前期症狀。病程到第三期，則因患者依賴藥物程度日增，難免感到沮喪，感覺自己被藥物控制住，可能進而引發憂鬱，部分原因也與腦部更加退化有關。隨病程演進，尤其在第四期後，患者無法外出購物、走路易跌倒或戶外活動需有人照看，更需家人協助或聘請看護工、進入機構照顧等。家人或照顧者能協助患者給予信心，如耐心傾聽他們說話、陪伴復健等，比較能清楚了解患者的動作、思考遲緩的症狀，進而感同身受。同時隨著病情變化，必須知道患者藥物劑量、服用頻率的調整狀況，提醒吃藥，避免藥效退去或忘記吃藥時，因藥物銜接不上，症狀出現引起的跌倒受傷等。罹病初期我能做什麼？醫師建議，運動習慣、嗜好應盡早培養，在罹病初期，就該問自己「喜歡什麼？」同步開啟未來生活規畫，能培養繪畫、書法、手工藝、瑜伽等興趣。而年輕患者接受生病現實後，應規畫日後適合從事的職業工作，也預估罹病八到十年後若要進行手術，能預先買醫療保險補貼手術費用。【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2017-08-06 健康百科.腦部．神經

  服藥控制不良 深腦刺激術改善巴金森病況

  巴金森氏症患者常因肢體行動不便、表達困難而自我封閉，不願出門。事實上，及早接受治療，可以大大改善患者的生活品質，並延緩病程進展。即使藥物控制不良的情況下，也可評估手術的可能，改善患者的生活品質，與巴金森氏症和平共處。案例故事：台中市一名60歲婦人，五年前確診為巴金森氏症，雖然接受藥物治療早期效果明顯，但慢慢的，出現異動症，情況愈來愈嚴重，不但工作不保，也不敢出門，心情低落。直到半年前接受深部腦電擊後，症狀緩解，她開始出門、找朋友圈，用藥量也少了一半，開心擁抱新生活。台中榮總動作障礙疾病醫療團隊，整合神經醫學中心主任張鳴宏、腦腫瘤神經外科主任李旭東等神經內科、外科醫團隊，從藥物治療、術前評估、深部腦電擊手術等，提供完整的專業治療。李旭東說，巴金森氏症是因腦部多巴胺神經系統退化，導致肌肉活動協調異常，影響患者的活動能力。依英國診斷條件，服藥控制的典型患者相較於沒有服藥者，進步70%以上。但長期接受藥物治療的患者，藥效可能開始減退，或因藥物劑量大，出現明顯副作用。此時可接受手術治療評估，改善異動症狀與降低服藥產生的副作用。手術治療目前以深腦刺激術為主，歐美國家已有三十年臨床使用經驗，台灣也將邁入第二十個年頭，許多病人藉由此手術改善生活品質。藥物治療巴金森氏症目前可用藥物大致可分為六類：第一大類：左旋多巴進入腦部會轉轉換為多巴胺，直接補充病人不足的部份，是目前治療效果最好、最強的藥物之一。缺點是短效，在疾病初期，病患還有部份殘存神經元，會把多餘的多巴胺儲存起來，等到不足時再慢慢釋放。但隨著時間過去，神經元愈來愈少，儲存功能沒了，病人的臨床症狀就會跟他吃進的左旋多巴在血中濃度起落一致，當濃度突增時，會出現不自主抽動的異動症副作用；一旦濃度消退，就會出現動作緩慢、僵硬等巴金森氏症症狀。第二大類：多巴胺協同劑會作用在腦部多巴胺的接受體上，相較於左旋多巴，是較長效的藥物，但藥效強度不如左旋多巴。目前認為，長期使用發生異動症比例較低，但會有比較多系統性副作用，例如嗜睡、頭暈，腸胃道不舒服，甚至會有一些精神情緒方面的問題。第三大類：COMT酵素抑制劑最主要是在周邊降低左旋多巴的代謝，讓它進入腦部的可使用量較多，要合併左旋多巴使用才有效果。第四大類：單胺氧化媒抑制劑最主在中樞神經系統，可以降低多巴胺的代謝，讓可用率增加。第五大類：抗乙烯膽鹼藥物主要是作用在基底核路徑，降低巴金森氏症病人顫抖的情況。第六大類：NMDA受體拮抗劑此類藥物作用機轉相對複雜，除了作用在NMDA受體上，也可以增加腦部可使用多巴胺的濃度。巴金森氏症用藥，會考量病患年齡。年輕病患考量用藥5年、10年後狀況，若一剛開始就用劑量重的左旋多巴，根據國外文獻統計，用藥5年就會出現扭動、異動症情形。這類症患剛開始會用一點點的左旋多巴，盡量壓低劑量，若狀況許可，慢慢轉換成多巴胺協同劑為主的治療模式。六、七十歲以上的族群，過去文獻顯示，這類患者使用左旋多巴，發生異動症比例較低。考量病患目前生活功能、長者容易產生的副作用等，在藥物的選擇上，首選以左旋多巴為主。手術治療深層腦部刺激手術李旭東說，病患在經過五年、十年長期藥物治療後，隨著神經凋亡，有的出現如起乩般顫動；有的出現「開關現象」，藥效過了就全身無法動彈；有的病患一天藥效僅短短2到3小時。有這些狀況的病患，建議可以進一步手術評估。一般來說，長期接受藥物治療患者，藥物劑量大，出現明顯的副作用，神經內科醫師會安排病患住院手術評估。李旭東說，手術治療主要有燒灼術和深層腦部刺激手術（簡稱深腦刺激術），其中深腦刺激術是目前主要、相對安全的方式，健保近兩年來提供補助，減輕病患負擔。深腦刺激術是將附有微小電極的導線植入幾乎到達顱底的視丘神經核內，並經由位於皮下的延長線連接至植於鎖骨附近的神經刺激器，藉由電流刺激，調節病患腦內不正常的活動訊息。病患在電極植入一個月後，由神經內科醫師進行電極刺激參數設定及藥物調整，病患也要定期回診微調電極刺激參數、藥物，有助於改善病患過多或異常的動作，減少病患用藥量、併發症等。