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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】醫師兼有藥師資格，能否為病人調劑藥品？衛生署答案是不可以！這群醫師兼藥師因此狀告監察院，認為衛生署的認定違憲，剝奪人民工作權。衛生署醫事處科長周道君指出，擁有醫師、藥師、護理人員證照者，依法只能選擇其中一種做為執業登記。中央健保局醫管處組長蔡淑鈴說，國內目前有近五百名醫師兼藥師，其中有人認為自己兼藥師，不願釋出慢性病處方箋給病人，因此根據藥事法，從今年七月起，不給付該筆藥費，及醫師親自調劑藥事服務費。醫師公會全聯會理事施肇榮說，衛生署曲解法令，如果告上法院，可能敗訴；現在是多證照時代，不少醫師也考取律師執照，若醫師同時也有藥師專業，有何不可？但藥師公會全聯會理事長李蜀平說，左手看病，右手調藥，容易有「球員兼裁判」之嫌，不易替病人把關，所以若要當醫師，就不宜再兼藥師。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱本報記者陳惠惠、張耀懋】儘管醫界對健保的抱怨從沒斷過，但民眾對健保滿意度，卻總是政府施政項目最高的一項。健保影響有多深遠，衛生署前署長楊志良最常舉例，「連續劇以前常看到，為了治病被迫賣房子、賣女兒的劇情，現在都沒有了。」健保局醫管組組長蔡淑鈴則形容，健保卡是「無窮卡」，誰也無法預料哪天會用這張卡花健保多少錢。諾貝爾獎得主、經濟學家保羅克魯曼，曾稱許台灣健保是全世界最好的制度。二○○○年，英國經濟學人集團的期刊的全球健康國家排名大調查中，台灣在世界廿七個主要國家中名列第二。二○○八年，美國公共電視網（PBS）在介紹全球五大先進健保制度的節目中，就盛讚台灣健保方便、高效率，而且行政費用是全世界最低。不過，健保提供的醫療裡，也有相當比率屬於無效醫療。楊志良指出，每年有近百分之〺的醫療支出，即一千五百億元以上，是花在病患往生前的三到六個月。有相當比率依賴呼吸器的病人，意識早已不清，仍靠外部支持維持心跳；還有研究發現，急診患者死亡當天，逾半還在抽血、照Ｘ光、洗腎及打強心針。還有意識昏迷、生命跡象不穩定的癌末患者，只因家屬不肯放手，讓痛苦的生命又殘喘數日。腎臟醫學會理事長陳漢湘強調，洗腎不是無效醫療，九成二的患者都能行動自如，逾半數的人可擔任一般工作；但醫學會已成立安寧透析小組，評估無效洗腎。「如果拖延的只是痛苦的生命，還要不要做昂貴的無效醫療？」楊志良說，醫療科技進步，已超過健保所能支付。他以質子治療為例，做一次要一萬美金，一個療程約要六到十次，還有基因治療、幹細胞治療，「科技進步已超過相互幫忙的極限了。」他說，社會要嚴謹地面對這些問題，哪些有效醫療要加入，錢要從哪裡來，須就成本效益訂定優先順序。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱本報記者詹建富】司馬庫斯有「黑色部落」之稱，因為它是台灣最後一個通電、最後一個有路可達的深山部落。看病，在當地曾是一種奢侈。尖石鄉公所玉峰村村幹事陳建成說，從司馬庫斯開車下山有兩、三個小時之遠，「除了就醫路途遙遠，開辦健保之前，生病住院的經濟負擔，更讓人喘不過氣來」，他記得，早年哥哥曾因誤食蚊香，父母背著他雇車下山緊急求醫，為支付那趟醫療費，只好變賣田產。這「有病看不得」的苦終於緩解了。陳建成說，「如同道路開通和觀光把人潮帶進來，健保的ＩＤＳ（醫療給付效益提升計畫）也終於把醫療人員帶進來，連尖石也有馬偕醫院提供的巡迴醫療服務。」尖石鄉秀巒村村幹事唐宜慧表示，山上的意外事故多，有村民上工時墜落，或是水泥車翻車，過去這類骨折或大失血個案，送醫難免要花一、兩小時；但自從馬偕醫院進駐尖石鄉後，醫療駐站處即設有遠距醫療，病人照完Ｘ光，可經由醫療影像傳輸系統（ＰＡＣＳ），由台北馬偕的專科醫師線上診斷及指導。台東縣最南端的達仁鄉人口約有四千多人，但原住民散居各處，對外的聯絡道路只有一條南迴公路，鄉民生老病死唯一所繫是衛生所及衛生室。台東基督教醫院院長呂信雄肯定健保近年來改善偏遠地區醫療，不再是「有健保，無醫療」。東基在健保開辦後承作達仁鄉的ＩＤＳ計畫，提供專科醫師進駐深山部落，山地民眾不必花交通費，也不必掛號費、部分負擔，沒健保卡，照樣可獲得醫療。至於離島地區如馬祖列島，隨著ＩＤＳ的實施，馬祖民眾幾乎可擁有與台灣同步的診療服務。健保局長戴桂英指出，健保受國際肯定，在它提供全民均一性的醫療，ＩＤＳ計畫就是把大醫院的專科醫師送到偏遠地區，目前全台有廿七家醫院進駐到四十八個山地離島地區，合計每年健保花三十七億元提升偏遠民眾的整體健康，居民滿意度很高。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱本報訊】Taiwan's National Health Insurance(NHI) system is lauded internationally, winning praise even from Paul Krugman，Nobel prize laurate in economics.With a very low monthly payment, the public can enjoy the services from the NHI network. Only a small copayment is required when receiving medical treatment,and most of the medical expenses incurred are covered by the NHI.NHI is also praised for its convenience, with 92.8% of the medical institutions in Taiwan affiliated to it. Many Taiwanese living abroad love to come back to Taiwan to take advantage of this convenient and inexpensive system.台灣的全民健保，讓諾貝爾獎經濟得主也稱讚，因為民眾平均每月繳交新台幣數百元至幾千元，即可享有完整的醫療服務。民眾看病，只要付「部分負擔」，其他均由健保買單，而且全台百分之九十二點八的醫療院所均為健保特約，民眾就醫非常方便，而且幾乎沒什麼限制。甚至有長住歐美的人每年專程回台復保、看病，因為比起來，台灣健保是便宜吃到飽。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】插上呼吸器，是救命？還是拖延垂死病人被折磨的時間？愈來愈多人呼籲，應管控不當使用呼吸器等維生醫療器材。專家指出，現有慢性呼吸照護病房中，清醒且可能脫離呼吸器的病人不到3成，應推動重症安寧改善現狀。監察委員報告提出，台灣長期仰賴呼吸器病人比例高，去年已超過3萬人，每年健保支付超過200億元。壢新醫院副院長、國防醫學院教授吳清平說，在慢性照護病房（RCW）的插管病人，僅有3成是「清醒的」，即可點頭或簡單說話回應外界。「不是不清醒的病人就不要救！」吳清平說，依目前呼吸器整合照護試辦計畫，病人在急性加護病房（ICU）使用呼吸器超過21天，將轉至呼吸照護中心（RCC），經由專業團隊照護、呼吸訓練，若超過42天仍無法拔管，最後轉至RCW。根據吳的最新研究顯示，在RCW病人中，約近4成病患清醒，其中清醒未氣切者，超過8成機率最後可脫離呼吸器。各國資料顯示，臨終前都拿不掉呼吸器的病人，約5％到13％，台灣約是10%。吳清平強調，現在若以無效醫療、健保支出浪費，指責長期使用呼吸器的病人及家屬，對病人「實在太沈重」，但造就這些經救治、照護，最後仍擺脫不了呼吸器的病人，重要原因之一應是「用盡一切手段維持生命」的文化或民情。吳清平建議，應從積極推動「重症安寧照護」，不以延長生命作為唯一救治依據，而是考量病人及家屬意願，提供減少可病痛的醫療；推估若重症安寧推動有成，應可降低臨終都拿不掉呼吸器病人約5%，減少約百億元健保支出。健保局局長戴桂英說，日前於專家學者會議已有共識，針對重症、末期病人，應制訂相關評估標準，確認是否需要呼吸器等維生醫療器材；未來根據標準，建議不適用維生醫療器材者，也許將免部分負擔，由健保給付安寧緩和醫療，若病人家屬仍需維生醫療，則需自費。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者郭玫君╱台北報導】健保局今年1月起增加小兒科、婦產科等艱困科醫師診療費，但消基會調查發現，健保局雖編列預算加成醫生的診療費，卻有45.2%兒科醫師表示沒領到，更有8%竟完全不知有此制度。到底加成診療費加到哪裡去？消基會痛批，主管機關不該只管花錢，卻不管有無落實到醫生薪資。依據全民健康保險醫療費用協定委員會（簡稱費協會）協商結果，健保局自今年一月起調整外科、婦產科、小兒科等三大人力艱困科的醫師診療費，各加成17%，以及各醫院不分科，凡4歲兒童門診均加成20%，總計預算14.78億元。不過，這筆經費有無真正落到醫師口袋？消基會今年7、8月間針對台大、馬偕、三總、新光等醫院小兒科進行問卷調查，回收的62份問卷中，有28位醫師表示沒領到（佔45.2%），5位醫師甚至加註「完全不知道有此加成給付」。消基會董事長蘇錦霞表示，有領到加成診療費的醫師，給付方式也不同，除了算在績效內，竟也有醫院抽成，顯然不合理。消基會董事謝天仁更指出，編列的14.78億元是針對外科、婦產科、小兒科等三大人力艱困科，其中卻有3.2億元是「雨露均霑」，將醫院不分科別、部門的診療費給付點數先由222點調整到228點，明顯不符合這筆預算的原意。他痛批，費協會不能只當散財童子，該善盡把關責任，而健保局也要監督是否落實，要求監察院應好好調查。「台灣健保給付是倉促上路，未經算。」台灣小兒科醫學會秘書長李秉穎指出，外科、婦產科、小兒科是牽涉生死的重要科別，卻淪為人力艱困科，很大的因素在於受限健保規範，醫療給付不自由。在健保總額有限、只好給付打折的情況下，醫生實質上被要求超時上班，但收入卻未增加，若衛生署繼續放任醫療給付不公平，將導致重症科別開始萎縮，這是醫療環境令人憂心的現象。健保局：無法強制醫院【記者李樹人/台北報導】批評今年健保局多支付14億元，做為小兒科、婦產科、外科醫師的門診診療費，消基會批評指醫師看得到，拿不到。健保局醫管組組長蔡淑鈴無奈地說，國內醫療院所屬於封閉式醫療體系，醫師為醫院的受雇者，健保局無法強迫醫院如何分配這筆錢。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者施靜茹、曹馥年／連線報導】將來可能沒有醫師治療國家主人翁？兒科醫學會提出警訊，近十年，願意當兒科醫師的醫學生年年遞減，比新生兒減少速度更快。衛生署和中央健保局祭出辦法，希望能留住兒科醫師。兒科醫學會理事長吳美環說，往年一年會有一百到兩百人取得兒科專科醫師執照，但民國九十七年只剩一百一十七人，九十九年更減為九十六人，銳減速度「很可怕」。「五百公克到八十公斤的人，都是兒科醫師照顧對象！」吳美環說，兒科醫師訓練過程，從早產兒到十八歲青少年的各種疑難雜症都得學，這也可能使醫學院畢業生不敢選兒科，且兒科醫師付出心力較成人科別高，所得卻不成比例，已成醫院賠錢科別。健保局指出，健保今年已提高婦、兒、內及外科四大艱困科別診察費，加成一成七，總計預算十四點七八億元。不過，衛生署醫事處處長石崇良說，國內兒科醫師不患寡，患不均，台灣每一萬名人口有兩名兒科醫師，比英國稍高，「兒科醫師不願到偏遠地區服務，才是問題」。嘉義縣衛生局表示，雖然全縣廿七名小兒科醫師每人平均服務四千零一十九名兒童，但醫院遇到醫師不足會向外縣市求援，加上健保局獎勵醫師前往無醫師村莊看診，「在嘉義縣服務的兒科醫師，絕不只廿七人。」「醫師少，不代表單打獨鬥。」衛生局醫政科長趙紋華解釋，小兒科醫師不足，醫療院所會請台南、嘉義市等鄰近醫院小兒科醫師支援看診，嘉義縣布袋、義竹、六腳、東石、番路等鄉鎮都有鄰近縣市兒科醫師支援。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】健保局即將進行第七次藥價調整，署立醫院最近展開的藥品聯標，又要求藥價打折扣才能競標，藥廠反應「腹背受敵」，健保局表示，可能是逾專利期藥品，競爭激烈所致。但藥界也認為，近來原物料成本上漲，希望減少藥價降幅。健保局還在與藥界協商中。在第七次藥價調整，面臨藥價可能被砍的「威脅」前，署立醫院最近訂出競標「流血價」的「遊戲規則」，讓不少藥廠覺得吃不消。健保局醫審及藥材組長沈茂庭表示，可能是一些逾專利期的藥品，對醫院來說，可選擇的廠商家數多，因此競爭較為激烈。藥價調查希望貼近市場的交易價，由於大宗採購，有些醫院可以爭取到較好的議價空間，形成藥價差。但沈茂庭也表示，過去也有一些醫院以贈品模式，明明向健保局申報藥價時，向藥廠採購1顆1元，實際上卻要求藥廠買一瓶送一瓶，相當於一顆僅0.5元。或是當健保局一調降藥價時，醫院就要求藥廠必須以等比例或等金額同步降低藥價，讓醫院一樣可以獲得同等的藥價差。因此沈茂庭說，二代健保明年將上路，健保局正在擬定型化契約，將不得記載這項「不平等條款」。但最近藥界也傳言，為了避免衝擊選情，第七次藥價調查要延後至明年總統大選後才進行，但健保局長戴桂英十分訝異，她說，藥價調查「跟選舉沒有關係」，「也沒有這種打算」，已經把相關方案提報衛生署。沈茂庭也說，第六次藥價調查約減少50至60億元，藥界近來頻頻叫苦，表示原物料及人工節節上漲，生產成本增加，同時因應衛生署已要求國內藥廠需在近年內完成製程的國際GMP規範，因此每家藥廠平均需投入2億元改善，目前國內150家藥廠，僅有29家通過，藥廠也需花錢投資，因此藥價調整幅度還在討論中。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】10月1日開始，台北市75歲以上長者可免費施打肺炎鏈球菌疫苗。衛生局表示，這兩年北市長者感染肺炎鏈球菌的比例增高，提醒民國25年12月31號前出生、5年內沒有接種的長者，盡快前往施打。疾病管制處副處長林國甯表示，肺炎鏈球菌能引起多種侵襲性疾病。呼籲符合資格的民眾攜帶身分證及健保IC卡，到北市合約醫院診所接種。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】台灣近萬家診所資源分布不均，繁華都會區的同一條街，可能有三、五家診所「對戰」，競爭激烈，星期日照常看診，但有些區域，假日期間要看病只好擠醫院急診，健保局近年調查也發現，41%的民眾抱怨，例假日診所休診，造成就醫不便。不少父母最怕孩子周六晚上突然發燒，周日附近的診所沒開診，一名住北市的王小姐就曾經在周六晚上9時半，趕著診所打烊前帶兒子看病，否則周日常去的兩家診所固定休診，想就醫只能跑大醫院看急診，有時一排隊就是兩個小時。健保局日前對民眾的就醫滿意度調查，也發現95至99年，平均都有逾四成的民眾抱怨，診所例假日休診造成就醫不便。健保局醫管組組長蔡淑鈴表示，台灣診所多集中在都會區，偏鄉地區不但家數少，假日開診的更少。根據高雄市醫師公會統計，診所星期日開診家數約在四、五成之間。蔡淑鈴也說，健保局同意醫師不應過勞，但診所本應提供民眾就近的就醫服務，何況目前醫師合理門診量天數的計算，即使一天僅看早、午、晚其中一診，也可計算為一天，因此醫師仍有自我調配休息的時段。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】 近來醫師過勞屢屢成為議題，有醫師團體向健保局提案，希望爭取西醫診所醫師，能有周休二日的彈性空間，不過健保局卻指出，醫師團體至今沒有提出配套措施，擔心實施後，民眾假日期間找不到醫師看病，特別是小兒科、婦產科。目前規定西醫診所醫師必須每月看診超過25天，才能在計算「合理門診量」時，向健保局申請到較高的診察費；如果做不滿25日，申請診察費時就會比較吃虧，因此許多醫師都會盡量做滿25日，一個月最多休5天。提案的高雄市醫師公會理事長林正泰說，醫師很羨慕很多行業周休二日，診所醫師往往早上、下午、晚上三個診都看，有時患者因為服藥後不適，「三更半夜也來診所敲門」。不僅工時長，有些醫師為了看滿25天綁手綁腳，沒時間去進修，出國也要考慮再三，因此希望放寬為看診滿22天即可，讓醫師也有彈性放假的空間，他說，這樣的上班天數不違背人事行政局規定的工作時數，可以試辦半年再做檢討。中華民國基層醫療協會理事長王佳文也說，診所醫師不像醫院聘僱醫師，一周僅排一、兩天看診，「醫師也是人，也會想休假」，只要同一區域診所不擠在同一天休診，應不會影響民眾就醫權益。但健保局副局長黃三桂表示，之前西醫診所每個月由看診30天改為25天時，就有民眾反應，假日時診所常休診，特別是小兒科、婦產科很難找到診所看病。如果以後看診天數縮減到22天，也可以獲得跟現在一樣條件的診察費給付，「哪個醫師周六日還要看病？」黃三桂也說，醫師團體應拿出相關配套措施，不能僅以醫師健康為理由，否則健保局不可能同意。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 國人平均一年就醫約14次，有些人會覺得反正繳了健保費「不看白不看」。但健保局統計，卻有4070人，從健保開辦以來，從未使用過健保資源就醫。健保醫療資源浪費，一向為人詬；有些老人家幾乎天天往醫院跑，甚至一天看好幾科；但健保局統計，超過65歲的民眾中，仍有545人，從來沒有用過健保卡，除了百歲人瑞張陳金最年長外，未用過健保卡的長者中，90到99歲也有6人、81到89歲也有49人，都非常高齡又健康。今天親自拜訪張陳金的健保局長戴桂英說，「超級阿嬤」只有一點駝背，對旁人問話，她都自己聽懂應答，不需協助和轉達，精神也很不錯，家人還說，幾年前阿嬤體力比較好時，甚至還會跟兒孫在古厝前的空地玩捉迷藏，顯示老人家只要注重飲食、做好自我保健，也能活得久、活得健康，擺脫慢性病的糾纏。戴桂英也說，像張陳金一樣沒有使用健保資源的民眾，照樣每個月繳健保費，也發揮了互助精神，他們繳的保費，幫助了其他的重症患者。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】二代健保預定明年實施，衛生署最近提案，要修正現行規定，退休人員將改以子女眷屬身分加保，如果退休人員屬於子女高薪、眷口人數少者，健保費將比目前增加不少。另外，衛生署也希望檢討現今爭議多、出國期間辦理停保的規定。為了二代健保上路，衛生署最近緊鑼密鼓修正健保法相關法規，攸關民眾投保權益的施行細則，衛生署打算修改退休人員的加保規定。目前退休人員可以依附子女，或是選擇以第六類無業身分加入健保；但過去爭議較大的是軍公教退休人員有退休俸，卻可以跟無業、無收入的民眾一樣，每月只繳749元的保費。健保局承保組專門委員洪清榮表示，衛生署提案，未來退休人員只能以眷屬身分加保，除非是沒有子女的頂客族，才能以第六類無業身分加保。退休人員若子女屬於高薪上班族，例如子女每月月薪10萬元，退休父母的保費就比現在多一倍。但如果子女薪水較低，保費不增反減，個別情況差異很大。洪清榮說，這項變動並非要增加保費，因此並沒有做財務估算。另外，對於爭議許久的停復保規定，衛生署也打算檢討存廢。現行出國超過六個月以上者可辦停保，但有些民眾長期出國，回台奔喪或洽公，入境即使只有幾天，就會要求辦復保，因此健保反被批評「搶錢」。但如果取消停復保規定，凡出國留學或是久居國外的民眾，只要具有中華民國國籍、在台灣有戶籍，就算人在國外期間，還是要繳保費，不能因為人不在國內就不繳。健保法施行細則只要衛生署提報後經行政院同意、送立法院備查就可以實施。原本衛生署今天把相關案子提到健保監理委員會；但不過健保監委認為，施行細則牽涉到太多民眾的投保權益，因此擇期再議。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】亂逛醫院看病，下個月起將會限制就醫地點。去年門診就醫次數逾百次的民眾，以後須在指定醫院看病，無法到處亂逛醫院；否則醫療費用就需自費，健保不再給付。這也是健保局首度祭出「限制就醫」的撒手，對抗「逛醫院」的陋習。健保局統計，去年就醫次數超過百次以上高達三萬三千多人，原本都在限制就醫的黑名單中；唯經過健保局數月來積極輔導與關懷，並扣除急診、牙醫、精神疾病及領有重大傷病身分者需密集就醫者外，至下月新措施開跑前，剩八位民眾會被限制就醫地點，包括北區三人、中區三人、高屏區兩人，去年的就醫次數高達一百零三次至一百八十七次不等，等於每周要至醫療院所報到二至四次，因此，在輔導與評估後，決定限制其就醫地點。醫管組專委林阿明表示，高診次患者的指定醫院數最多不超過四家，主要以民眾意願為優先，健保局亦會考量民眾的社經地位、過去就醫紀錄及醫師專業意見，若民眾不指定，健保局會主動以書函通知就醫地點，屆時若在非指定醫院看病者，將無法以健保身分掛號。至於第二階段限制就醫名單預計明年二月出爐。林阿明說，如果看病次數或醫療費用與去年同期相較，下降幅度達百分之十以上者，健保局會持續關懷、輔導。如北部地區一名中年婦女，去年看病次數高達一○七八次，分析發現多是關節痛、肚子痛就醫，後來經關懷函、電話等輔導，婦人今年上半年看病次數只剩一百廿六次，雖超過全年百次標準，但健保局決定繼續輔導。三萬多名高診次患者在健保局的輔導關懷下，今年上半年的平均就醫次數降為五十點五九次，較去年同期下降八點六七次，降幅達百分之十五。健保分局仍會加強輔導。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱李靖／醫藥研究員（台北市）】衛生署的專家們審起新藥毫不手軟，往往一句「民眾用藥安全有待建立」，於是將該新藥列為處方用藥。內行的都知道，某些在國外已列為藥局可販售的非處方藥物，卻在台灣的專業審查後，列為醫師才有能力把關的處方藥。衛生署真體貼，總說是為「民眾用藥安全把關」。多年來，政策從未改變，但現在衛生署居然規劃允許沒有藥學專業把關的超商可以賣葫蘆藥了？如果不是衛生署對於醫師及藥師大小眼，那想必是衛生署認為民眾對於藥物的知識突然間大增，已不需要專業人員為民眾用藥安全把關了？我看也真是應該開放，因為只有開放超市中食品及藥物擺在一塊兒賣，才能看出這個國家真正厲害的地方！例如同樣是水，超市冰箱中的瓶裝水價格一瓶廿元，居然比健保局給付給醫院直接打在病人體內的點滴注射用水還要高。如果一般人都還看不出飲用水，和可以安全打到身體裡的無菌水，在製造過程中對於品管要求上的差異，那絕對值得我們全民大喊一聲：健保局萬歲，衛生署萬歲！
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者楊正海／台北報導】台北市消保官針對醫療機構是否主動開立收據加強稽查，發現台北市診所雖然都主動開收據，但有3家診所開立的收據內容不合規定，包括未列健保申報、自費或部分負擔，以及機構名稱不符等，要求限期改善，否則最高可罰5萬元。消保官指出，醫療費用收據，除了主動按次數開立、載明收費項目及金額，使用自費藥品或醫材時，須事先告知病患，健保差額自付或自費項目，單價在1000元以上者，收據上應列印明細或填寫載明名稱、單價的同意書。北市衛生局醫管處長劉越萍表示，北市府今年起，加強查察醫療機構是否確實開立醫療費用收據，這一波查核的診所共有42家，其中2家歇業，另有3家診所所開的收據不合規定，衛生局已要求診所限期改善，逾期未改善，將依醫療法第101條處以1萬元以上、5萬元以下的罰鍰。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】二代健保預定明年7月上路實施。今天健保監理會討論攸關投保權益的施行細則，健保監理委員決議建議衛生署刪除現階段出國停復保規定，一旦通過定案，所有國人不管有無出國都要繳交健保費，以杜絕回國看病再繳保費享健保的積弊。健保局分析，出國6個月以上的留學生、藝人、海外工作者，未來不能因為人不在國內就不繳保費，預估一年至少有50萬人受影響。為了二代健保順利上路，衛生署最近緊鑼密鼓修正健保法相關法規，今天健保監理委員會針對與民眾投保權益相關的施行細則討論，爭議多的出國停復保，委員們共識建議衛生署刪除。過去有些民眾出國未滿六個月，卻一樣辦停保，形成欠繳健保費的漏洞，名模林志玲就曾被檢舉出國未滿六個月卻停保，還被健保局追繳21萬多元的保費。還有長期在國外者，停交保費，待要看病開刀再回國復保享用健保資源。現在一般民眾連續出國超過六個月以上，就可以辦停保，但有些民眾長期出國，回台奔喪、洽公，即使只入境幾天，就會被要求辦復保，指健保局「搶錢」。有些人因為忘記辦理停復保手續，被加收滯納金引發民眾抱怨。健保監理會委員滕西華表示，為了避免諸多紛爭，回歸健保法精神，只要具中華民國國籍、在台灣有戶籍，除非是失蹤滿六個月或死亡，一律強制納保，都得按時繳保費，不能因為人不在國內就不繳。雖然出國長的民眾會認為自己沒用到健保，但滕西華說，國內有不少民眾繳健保費一樣沒看病，建議刪除。這項建議將交由衛生署最後定案，如果衛生署確定取消停復保規定，對出國留學或是久居國外工作的民眾影響較大，健保局估計，一年可能有50至200萬人受到影響。 ※延伸閱讀》‧投票／人在國外健保費須照繳，合理嗎？
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】中央健保局昨晚公告第七次藥價調查結果，並自下月起調降七千三百項藥物給付價，省下的費用將支付癌症標靶、重大疾病、罕病及老化引起的疾病等新藥。至於外界質疑比礦泉水還便宜的點滴注射液，這次健保局也比照牛奶調升，大型輸注液一口氣調漲五元，從廿元至廿五元。目前健保藥品約一萬六千七百項，第七次藥價調整約九千七百項藥價受影響，達百分之五十八，包括國人常用的降血壓藥「脈優」、降血脂藥「素果」等均在這波調降名單中，降幅超過百分之〺。健保局醫審及藥材小組組長沈茂庭表示，健保局每兩年進行一次藥價調查，以逾專利期不久的藥物為主，調降幅度較大。罕見疾病藥物或臨床治療不可或缺的必要藥品，如心血管疾病嚴重出血使用的抗凝血劑、心臟衰竭用藥毛地黃強心劑等，就不調整。為避免調價致斷藥，健保局設定特定藥品調降的下限價格，以免影響民眾權益。沈茂庭說，健保每年藥價支出約一千三百億元，降價後，民眾的藥品部分負擔也會減少，平均降幅約百分之六點多，一年初估可省十八點二億元。沈茂庭表示，逾專利期十多年的藥品，可能因多次調價致利潤太低影響市場流通，使民眾用藥不便；這次特納入考量，對逾專利期藥品價差若低於百分之十五，就不調。為鼓勵藥廠提升藥品品質，健保局對於通過「國際藥品優良製造規範PIC／S GMP」者，今年已調漲一千多項學名藥價格。唯對此，民間監督健保聯盟發言人滕西華抨擊，部分學名藥調升後的給付價格遠高於原廠藥，已失去學名藥便宜好用原意。雖然第六次藥價調整省下六億元，台灣女人連線秘書長蔡宛芬批評，省下來的錢淪為健保與藥商私相授受的籌碼，她強調，「不能黑箱作業」，健保局應與民間團體討論，讓民眾知道錢的運用與流向。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者李蕙君／台東報導】衛生署長邱文達昨天視察台東醫療現狀，與醫界人士座談，而內政部又在昨天公布國人生命表，台東縣平均壽命最低，縣長黃健庭對此請求衛生署加強醫療資源外，也盼從民眾生活、經濟面推行改善。邱文達說，馬英九總統的「黃金十年」政策，最重要的就是保障偏鄉的弱勢就醫，協助加強台東醫療是無庸置疑。邱文達表示，「黃金十年」政策，主要在重視保障弱勢就醫，特別對偏鄉地區，同時推動有益健康的公共政策，例如醫療資源的轉送、菸酒檳榔的防治，及落實健保改革等，衛生署積極配合推行外，這次他也特別下鄉聽取台東醫界聲音。縣長黃健庭表示，台東人壽命短，主要在於民眾生活及飲食習慣不健康，但核心還是在於經濟收入低，縣民生計低落，更別提醫護人員也不願前來台東服務，台東的醫療院所都是苦心經營。他說，102年完成鐵路電氣化後，台東、台北交通時間縮減，可說是一線生機，但也盼衛生署協助，才能讓台東醫療盡速改善。縣議會議長饒慶鈴也為台東人請命，包括就醫後送問題等，盼中央重視。地方醫界人士建議，醫療、健康與民眾生活及生計密不可分，衛生署應與其他部門有跨部會的機制來幫助台東人經濟，進而增進人民健康及醫療資源，畢竟地方機關實難有機會跨部會爭取權利，需要中央機關幫忙。而馬偕醫護人員也當場提出有葉克膜、卻沒有心臟外科醫師及醫護人員難聘的窘境，都是老問題，尤其該院徵求心臟外科醫師近2年仍無結果，盼中央幫忙。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 「馬英九不要我們活，我們決心換政府！」「健保局騙很大！」針對政院衛生署第七次藥價調整公告，上午全國藥業公協會團體兩百多人至衛生署前舉牌抗議。為避免爭議擴大，衛生署昨天已緊急宣布，第七次藥價調查將延後實施，從原本11月1日延至12月1日，未來一個月將與醫界、藥界多方討論，聽取民意。上午的抗議，國民親等三黨都沒缺席，親民黨立委參選人陳振盛帶頭呼口號「決心換政府！」他說，既然馬英九做不好，就應該換人執政。民進黨立法委員涂醒哲則批評，健保局做事鬼鬼祟祟，竟然選在上周五晚上突襲，突然宣布第七次藥價調整將在11月1 日實施，行事相當草率，如果自覺沒錯，為何選在這個時間點？雖然衛生署已宣布，第七次藥價調整將延後實施一個月，但全國20多個藥業團體並不領情，上午還是聚集在衛生署前，高舉招牌，抗議健保局以藥養醫，以價格來取代品質競爭，違反社會公平正義原則。 涂醒哲指出，他接到台大醫院內部訊息，一旦實施第七次藥價調查，台大換藥比率將超過四成。不少慢性病用藥都會被換成較便宜的藥物，嚴重影響病患就醫權益。中華民國西藥代理商業同業公會理事長陳世雄強調，前面六次藥價調查，健保局總共砍了600多億元藥價，醫院為了賺錢，而購買便宜藥物，許多患者跟著被迫換藥。「病患的苦，政府感受得到嗎？」陳世雄無奈地說，過去幾年，就有不少精神疾病患者因為被迫換藥，一時之間無法適應，有人病情惡化嚴重，其中有人因此而自殺跳樓。中午時分，抗議群眾大喊「邱文達出來！」衛生署最後則由主秘賴進祥出面接待，表示衛生署會考量眾人的心聲及意見，第七次藥價調整已經延後至12月1日實施，希望藥界靜下心一起討論。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者陳惠惠、施靜茹／台北報導】健保局公告第七次藥價調查結果，預計下月生效，由於全國藥業公協會團體、醫院協會反彈，衛生署昨天緊急決定，延至十二月一日再上路。不過，全國藥業公協會團體仍按原訂計畫，今天上午將前往衛生署前抗議。中華民國西藥代理商同業公會常務理事朱茂男預估，應會有四、五百名藥商人員，若衛生署長邱文達或副署長今天未親自接陳情書，不排除轉赴行政院抗議。該團體昨天已提出申請，下周一到總統府前抗議。朱茂男說，六次藥價調整，已砍到見骨，藥業公會、協會等八大團體，希望休息一下，暫緩第七次藥價調整，還為此拜會立法院長王金平。他還表示，衛生署不只繼續砍殺藥價，且行政作業草率，從公布到實施僅六個工作天，廠商與醫院根本來不及重新議價。健保局長戴桂英說，台灣醫院協會也發函衛生署、健保局，希望可以給較合理的準備時間，修改藥費批價軟體等，配合藥價調整。她說，健保局是按全民健康保險藥價基準，進行兩年一次的藥價調整，由於這次方案協調時間較久，加上給衛生署的公文提及，核准後次月施行，才會下月一日實施新藥價。朱茂男說，六次藥價調查，已砍了六百多億元，這次藥價調查，粗估再砍一百五十億元。對此，戴桂英表示，目前無法估計，但健保局會與醫院溝通，希望能儘量不要換藥。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者詹建富、張嘉芳／台北報導】衛生署調降七千多種藥品給付價，引起藥商反彈，昨天集結近兩百人前往衛生署，抗議藥價調降決策過程太草率，要求重啟協商。由於衛生署長邱文達並未出面，本月〺一日他們將轉往總統府前抗議。儘管衛生署前晚緊急決定，延後第七次藥價調整生效時間，從原本十一月改為十二月一日。但由全國藥商公、協會所組成「藥業自救會」，昨天仍聚集衛生署前舉牌抗議。西藥代理商公會理事長陳世雄和常務理事朱茂男批評，過去六次調整藥價，累計砍了六百億元，但每年藥費支出依然居高不下。健保局這次藥價調查，最高降幅達百分之四十，以民眾常用的降血脂藥物「素果」為例，原本每顆十七點四元，將降至十點四元；降血壓用藥「脈優」降幅也有百分之〺二點八，每粒藥省四點三元。患者看病最多可省幾十元，不過，隨藥價調整，醫院也可能改買利潤較好的藥物，造成「換藥潮」。新光醫院心臟內科主任洪惠風表示，藥價調降後可能促使醫院更換藥品，對民眾而言恐是「短多長空」。不過，健保局醫審及藥材小組組長沈茂庭說，藥價調查實施後，過去平均換藥率僅百分之四，小醫院可能出現換藥情形，但醫學中心或大醫院設有藥事小組，其運作方式須列入醫院評鑑項目。他說，每次藥價調整都是根據市場價格，「是市場先降價，才調降健保價」，健保局只是讓藥價減肥。一名熟悉健保的專家表示，藥廠不能賣給醫院十元，卻要給健保支付十五元。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【經濟日報╱記者黃文奇／台北報導】衛生署將展開第七次藥價調整，引發全國藥業公協團體二百多人昨（26）日至衛生署抗爭，製藥界人士表示，衛生署今年藥價調查後，整體健保藥價可能再被大砍60億到150億元，對製藥市場衝擊很大。衛生署原訂11月1日啟動第七次健保藥價調整，昨天製藥團體發動抗爭之前，臨時宣布藥價調查時間延至12月1日實施。藥品價格調查每兩年實施一次，自台灣實施全民健保後，今年將實施第七次調查。依往例，調查結果出爐後，衛署將根據醫院與藥商之間的交易，展開健保藥價調降。第六次藥價調查的結果，整體健保藥品共被調降約58億元；業界認為，第七次藥價調查可能調降的金額不會少於上次，可能達60億到150億元的區間。健保局表示，藥品價格調查是為了要反映藥品市場行情，讓民眾能夠以合理的價格使用藥品；也希望讓所謂的「藥價黑洞」疑慮降低，最後達到有效運用健保資源的目的。業界表示，藥價調整是衛生署平衡市場與健保支出的手段，以回歸最合理的健保給付價格，但製藥業普遍出現負面聲浪，就是因為沒有做好配套措施，只是一味調降則將引起業界普遍反彈。業界指出，此次衛生署與健保局在藥價調查，及調整藥品價格的作法上，仍有兩點值得肯定，其一、依循98年底在藥品政策會議「三同」的決議，亦即「同品質、同成分則同價格」的大方向著眼。此外，也針對國內已通過PIC/S GMP（藥品查廠稽核）規範的藥廠所生產的藥品，有一定的藥價保障措施；換言之，此次藥價調查後的價格調整，可能衝擊較重的，首推進口的藥品，這也讓西藥進口的代理商普遍出現不滿情緒。【記者黃文奇／台北報導】第七次藥品價格調查12月1日啟動，台灣製藥工業同業公會理事長黃柏熊昨（26）日表示，藥價調查立意良善，但若一味調降藥價，而無配套措施，政府扶植生技產業「兩兆雙星、生技起飛」的美意，將成為空談。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者陳惠惠、施靜茹／台北報導】健保第七次藥價調整引發藥界反彈，不過，民間團體也批，藥商陳情是找錯對象。健保砍藥價是為民眾看緊荷包，藥商應向醫院陳情才是。醫改會研發組組長朱顯光說，藥廠賣藥給醫院，價格比健保給付低，產生了藥品利潤，健保局調整其中的藥價差，是為民眾省錢；但在健保局調低藥價，醫院利潤降低後，醫院卻要求藥廠再把錢吐回給醫院，以補足這段減少的利潤，「以藥補醫」，否則醫院就不再進這廠牌的藥，改進其他較高利潤的藥品；這樣追求利潤的作法讓人很不以為然，衛生署應管管醫院。一位不具名的學者表示，藥價調整是為維護藥品合理市場，避免不合理藥價差存在，導致不公平競爭；因為流通量大的藥品，往往都是價差大、利潤高的藥物，低價差藥物反而居劣勢。民間監督健保盟發言人滕西華說，為競逐市場，藥廠競相殺價，自然會想法子降低成本，而影響藥品品質；她支持藥價調查及藥價調整，但健保局的做法必須檢討，才不會出現學名藥比原廠藥貴、低劑量藥價高於或等於高劑量藥物，甚至藥物才剛上市，就被砍價的情況。滕西華表示，健保局砍藥價，目的是想撙節健保支出。但第一次藥價調查時，健保藥品總支出才七百多億元，到第六次藥價調查時，健保藥品支出已飆到一千兩百億元；藥費一路成長，民眾該繳的健保費還是降不下來。而藥價調查導致外商與本土藥廠利益糾葛，民眾可能不懂，健保局還是應多關心民眾用藥安全與權益。這位不具名的學者也表示，衛生署六次藥價調整，省下來的錢相當有限，不太符合成本效益，未來或可考慮採行藥品總額方式，控制藥費成長。對於藥商擔心，恐有七十項原廠藥被迫退出市場一事，健保局昨天表示，第六次藥價調查後，只有廿多項藥品退出市場，一年後計算，省下五十八點七億元。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者李木隆／金門報導】金門外島因醫療資源不足，居民長年為就醫問題所苦，金門縣政府在縣議會提案推動下，原定明年元月實施重大傷病患赴台轉診就醫交通費全額補助，金門縣衛生局昨天宣布提前並溯自今年9月1日起開始實施。金門縣衛生局指出，金門縣議會定期大會議員提案通過，減輕縣民持有重大傷病卡患者赴台轉診就醫交通費全額補助，修正「金門縣政府擴大傷病患及陪同人員轉診交通費補助實施規定」，讓持有中央健保局發給之重大傷病卡患者，因病轉診赴臺灣本島就醫不論年齡，可請領轉診交通補助費來回機票票面價全額，以減輕民眾經濟負擔。衛生局表示，這項擴大重大傷病患者赴台轉診就醫交通費全額補助，所需額外增加經費，全部由縣府補助，且不限次數。同時，凡是醫師開立轉診單日期在今年9月1日起，符合擴大傷病患及陪同人員轉診交通費實施對象者，都可以享有這項新福利。衛生局並提醒，申請補助者應在開立轉診單之日起3個月內到臺灣本島醫院就醫，並於就醫後3個月內，向衛生局或各鄉鎮衛生所申請辦理補助。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】由中央健保局經營的高雄聯合門診中心疑因不堪虧損，研擬將在明年歇業。消息傳出後風波不斷，但許多長期在該處看診的高齡病患，擔憂門診中心歇業後，不知能夠到哪邊看診？一名長期在聯合門診中心看病拿藥的楊女士向本報表示，她聽力不好，在聯合門診中心看病多年，醫師及護理人員都可以跟她溝通，如果門診中心停業了，她實在無法想像往後該到哪裡看病。她氣憤地說，門診中心營運應以服務、而非賺錢為目的，現在以虧損為由要歇業，嚴重損害老人家的健康權益。中央健保局企劃組科長陳美杏坦承，高雄聯合門診中心歇業是既定政策。依行政院規劃，健保局99年改制為行政機關後，轄下門診中心必須在101年底前停業。高雄門診中心因每日尚有5、6百人次門診量，將在明年起分階段公告、停診、歇業，最近也開始縮編人力。對於病患心聲，陳美杏說，健保局會在停業前為民眾轉診作好萬全準備，近期內也會提出配套措施。高雄聯合中心由公保中心轉型而成，84年健保開辦後，由中央健保局接管，有多位醫學中心名醫支援看診，長期服務退休公務人員及一般民眾。門診中心位於中正路與市中路市中心，交通便利，即使全民健保開辦，許多有慢性病的退休公教人員仍大老遠搭公車到門診中心，找熟悉的醫師拿藥。高雄榮總發言人莫錦棠表示，高榮正積極向健保局爭取、溝通，若能承接聯合門診中心，可讓院方急重症醫療及長期照護等服務一氣呵成，嘉惠病患。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】到醫院做檢查、回診看報告，總得往返奔波，還得多花錢。健保局普查發現，全國有三百廿三家醫療院所可主動通知檢查結果，民眾到這些醫療院所做檢查，就省事多了。過去常有民眾反映，檢查若無異常，或不需要後續治療，專程回診看報告舟車勞頓，又浪費健保資源。健保局去年七月普查全台近五百家特約醫療院所發現，兩百九十四家醫療院所已將部分檢查項目主動通知病患，或提供查詢服務；今年七月，提供檢查通知服務醫院增至三百廿三家，占全國健保特約醫院的六成七。健保局醫務管理組專門委員李純馥表示，以醫學中心為例，民眾每次看病的部分負擔三百六十元，加上掛號費一百五十元，如果不必回診就能知道檢查結果，最多可省五百一十元。李純馥說，目前醫院主動通知的檢查多以數據型報告，或不需醫師專業說明或判斷為主，包括糞便或尿液常規檢驗、子宮頸抹片檢查、Ｂ型或Ｃ型肝炎的抽血檢測等，檢驗為陰性及陽性兩種，民眾容易自行判讀，不需多做解釋。若對報告有疑問，可決定是否回診。不過，高階影像檢查如磁振造影（MRI）等，民眾無法自行解讀影像結果，就須回診看報告。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】副總統蕭萬長昨天在高雄說，為了減輕開業醫師的工作負荷，衛生署已決定調整醫師25天下限的合理門診量，明年4月起，開業醫只要看診滿22天，就可以向健保局申報全月給付，開業醫師也可以周休二日。副總統蕭萬長、衛生署長邱文達及全聯會理事長李明濱等人，昨天出席高市醫師公會慶祝建國百年醫師節的午宴，蕭萬長在會中說，健全財務和完善轉診制度，是健保永續經營關鍵。高市醫師公會理事長林正泰指出，醫界近年來面臨內、外、婦、兒科醫師人力「四大皆空」的窘境，又遭逢醫療刑事化恐懼，基層醫師每周得看診25小時，難以安排出國旅遊或再進修，更是心力交瘁，經過多方爭取，兩天前衛生署終於點頭，同意醫師未來可周休二日，避免過勞，算是邁出改革第一步。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者施靜茹、陳惠惠／台北報導】 在飛往維也納機上中風的陳桓毅，經童綜合醫院國際緊急醫療轉送中心，以「航班擔架」方式運送回台，粗估費用約一百五十萬元；他在維也納的醫療費用，預估日後健保核退最多十多萬元。童綜合醫院急診部主任盧立華說，陳桓毅在維也納住院一個月，已先開刀取出位於大腦額葉區血塊，所以陳在當地醫院時已逐漸清醒，語言能力和空間概念雖稍受影響，但病況穩定恢復中。陳桓毅返抵國門，還可對著鏡頭打招呼。 盧立華說，今天會先讓陳桓毅休息一天，就要趕快做復健，訓練講話等能力，「希望儘快讓他回到工作崗位」，但多久能出院，盧立華也不確定。陳桓毅在維也納醫院醫療費，則可依健保局的核定標準退費。健保局表示，申請核退有時間限制，須在急診或門診治療當天或出院當天起六個月內提出申請，逾期無法受理。當事人需備妥醫療費用核退申請書、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書或證明文件，以及影印護照內當次入出境戳章等。唯因國際間醫療費用差異極大，健保局訂有核退上限。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】西醫基層診所計畫從明年四月起試辦周休二日，這也讓很多民眾擔心，周六、日恐找不到診所看病。健保局昨天表示，將要求診所維持現行周六百分之八十八、周日百分之廿四開診率，以免影響民眾就醫。副總統蕭萬長、衛生署長邱文達前天在高雄市醫師節慶祝大會上，宣布西醫診所試辦周休二日。但是，醫療團體、醫改團體、消費者及衛生署全民健保費用協定委員會代表，以及專家學者僅在本月四日開過「會前會」，根本還未最後結論。健保局長戴桂英表示，須待明天「西醫基層總額支付委員會」會議，才能定案。為鼓勵西醫診所周末、日看診，每月看診達廿五天的診所，健保局會給予較高診察費。但長期以來，醫界團體一直爭取，希望西醫基層診所也能彈性周休二日，每月看診廿二天，即可以〺天日數計算，期能周休二日。不過，此舉最讓外界擔憂的是，目前周六診所看診率約八成八，周日只剩兩成四，最低甚至只有一成二，一旦周休二日，周六、日看診率恐更下滑，民眾找不到診所看病。最近健保基層總額評核會議的民調還顯示，台北、高雄等大都會區晚上還有小兒科看診，像新竹等次級都市，以及淡水等地區，晚上已沒有小兒科提供醫療服務。健保局醫管組長蔡淑鈴說，在明年四月試辦前，健保局要求醫界提出配套，包括規範診所在半個月前，就將次月假日休診時間公布於診所明顯處，各縣市醫師公會也要彙整周六、日輪值診所名單，置於公會及健保局網站，供民眾查詢。她說，未來各區還會建置電話服務中心，廿四小時服務，供民眾查詢住家附近開診的診所。另外，健保局也會監控周六、日開診率，若有縣市連續三個月，或非連續四個月低於監控指標，該縣市就要停辦周休二日計畫。她說，此試辦計畫一年後會進行總檢討。除周六、日診所開診率，醫改會研發組長朱顯光說，健保局還應監控醫院急診變化，看輕症患者是否湧入急診，周六、日輪值診所不是有開就好，還要考慮分布情況，以免民眾須長途就醫。
