低血壓 相關文章

• 2019-04-03 科別.心臟血管

  低血壓怎麼辦？一般較不會有重大危險，這些狀況例外

  文：鄭崇佑 吉安醫院醫療副院長／吉安醫院家醫科主治醫師醫學上對低血壓的絕對數字定義為舒張／收縮壓低於四○／八○mmHg。但情況常因人而異，很多人血壓很低卻不會感覺不適，重要的是看有沒有其他症狀。有的人平時容易疲倦、昏沈，可能是長期低血壓所造成，特別是年輕、偏瘦的女性，低血壓的情況更為普遍。一般的低血壓，較不會有重大危險，如果沒有其他的顧慮（如腎臟病、高血壓、心臟疾病等），可以考慮平時補充鹽分或運動飲料來改善。原發性的低血壓可能由遺傳基因所造成，患者往往有家族病史，雙親或其中一人為低血壓，其帶有低血壓體質的機率也會比較高。次發性的低血壓又稱為繼發性低血壓，主要源自某些特定的疾病，影響了體內循環及內分泌，繼而引發低血壓，包括：1. 心臟方面疾病：如大動脈瓣狹窄症、心肌梗塞、心不全等，影響心臟輸出血液的功能，使得血量減少、循環不良而造成低血壓。2. 艾狄遜氏症：是一種罕見疾病，這種疾病會影響副腎皮質荷爾蒙的分泌，使患者出現低血壓的症狀。3. 甲狀腺機能低下：患者若甲狀腺功能不佳，會出現極度疲倦、畏寒、皮膚乾燥等症狀，並引發內分泌障礙性的低血壓。4. 暫時性大出血：因嚴重創傷、手術的大量出血，使體內血液量驟減，會誘發短暫型的低血壓。5. 細菌或病毒感染使末稍血管擴張：血管擴張導致血壓下降，會產生循環障礙性的低血壓。姿勢性低血壓是因為身體的姿勢突然改變，如從坐或平躺改為站立時，產生血壓顯著下降的情形。有因為交感神經末梢的正腎上腺素分泌不足，產生的原發性姿勢性低血壓，以及因藥物、血液輸出量不足、脫水等因素所引發的次發性姿勢性低血壓。因此如果是突發性的低血壓應是姿勢性低血壓或次發性的低血壓，可以去給家醫科或心臟科醫師找出其原因。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【鄭崇佑醫師】低血壓容易累，平時保健照護要注意什麼？】

• 2019-03-27 養生.聰明飲食

  防癌、降血壓、護心…哈佛認證「黑豆」好處這麼多

  2019年2月22日，哈佛心臟信函（Harvard Heart Letter）把黑豆推薦為「2月的豆類」，認為吃黑豆好處多多。信中說，黑豆是許多中南美洲國家的主食。醫學新聞網站（www.medicalnewstoday.com）也發表文章推薦黑豆。文章說，許多研究表明，增加黑豆等植物性食物的消費可降低肥胖症、糖尿病、心臟病和總體死亡率的風險，同時促進健康膚色和頭髮生長、增加能量和減輕體重。食用黑豆 可防多種疾病醫學新聞網站文章說，黑豆為豆類。像其他豆類如花生、豌豆和扁豆一樣，黑豆因其蛋白質和纖維含量高而備受珍視。而且，它還含有幾種已知有益於人體健康的關鍵維生素和礦物質。人們應該了解黑豆的營養成分及其健康益處，將黑豆納入自己的飲食中。黑豆的健康益處包括：保持健康的骨骼。黑豆中的鐵、磷、鈣、鎂、錳、銅和鋅都有助於建立和維持骨骼的結構和強度。鈣和磷在骨骼結構中很重要，而鐵和鋅在維持骨骼和關節的強度和彈性方面起著至關重要的作用。研究發現，大約99%的人體鈣、60%的鎂和80%的磷都儲存在骨骼中。這意味著從飲食中攝取足夠的這類營養素是非常重要的。黑豆可以降低血壓。攝入低鈉對於將血壓保持在正常水平是必要的。黑豆天然含鈉量低，含有鉀、鈣和鎂，所有這些都可以自然降低血壓。若是購買低鈉罐裝黑豆，一定要用水沖洗，進一步減少鈉含量。黑豆可以管理糖尿病。研究表明，1型糖尿病患者服用高纖維飲食後，血糖水平降低。而患有2型糖尿病的人服用後可改善血糖、血脂和胰島素水平。一杯（172克）熟黑豆可以貢獻15克纖維。美國食品和藥物管理局（FDA）建議，若是每天2000卡路里的飲食，應攝入25克纖維。黑豆可以防治心臟病。黑豆含有纖維、鉀、葉酸、維生素B6和植物營養素，再加上缺乏膽固醇，都有助於心臟健康。這種纖維有助於減少血液中膽固醇的總量，降低患心臟病的風險。維生素B6和葉酸可防止半胱氨酸的化合物的積聚。當過量的半胱氨酸在體內積聚時，會損傷血管並導致心臟問題。在黑豆中發現的槲皮素（quercetin）和皂甘（saponins），也有助於心臟保護。槲皮素是一種天然的抗炎藥，可以降低動脈粥樣硬化的風險，並防止低密度脂蛋白（LDL）引起的損害。研究還表明，皂甘有助於降低血脂和血液中膽固醇水平，從而防止對心臟和血管的損害。黑豆可以預防癌症。硒是一種礦物質，大多數水果和蔬菜中沒有，但可在黑豆中找到。它在肝酶功能中發揮作用，有助於解毒體內某些致癌化合物。另外，硒可以預防炎症並降低腫瘤生長速度。皂甘可以防止癌細胞在體內繁殖和擴散。來自水果和蔬菜（如黑豆）的纖維攝入量降低了患結直腸癌的風險。黑豆富含葉酸，其在DNA合成和修復中發揮作用，從而防止DNA突變成癌細胞。營養種類多 比較全面醫學新聞網站的文章說，根據國家營養數據庫的資訊，半杯（86克）煮熟的黑豆含有大約114千卡能量，7.62克蛋白質，0.46克脂肪，20.39克碳水化合物，7.5克纖維，0.28克糖，23毫克鈣，1.81毫克鐵，60毫克鎂，120毫克磷，305毫克鉀，1毫克鈉，0.96毫克鋅，0.21毫克硫胺，0.434毫克菸酸，2.8毫克維生素K等。除此之外，黑豆還提供各種植物營養素，如皂甘、花青素、山奈酚和槲皮素，所有這些都具有抗氧化特性。與許多豆類一樣，黑豆含有澱粉。澱粉是一種「緩慢燃燒」的能量，被身體慢慢消化，防止血糖水平突然升高。處理不好 也有一定風險文章說，人們還應該了解消費黑豆具有潛在健康風險。超市中出售的黑豆有乾黑豆，也有罐裝的黑豆。如果你使用罐裝黑豆，請一定選擇低鹽的黑豆，並用水沖洗，減少納的含量。若用乾的黑豆做飯，在烹飪前將它們洗滌並在水中浸泡至少8至10小時，泡到可以用手指輕鬆捏碎它們。不過，長時間浸泡豆類可能會減少植酸鹽，減少礦物質的吸收。黑豆有許多做法。例如，將煮熟的黑豆與洋蔥、西紅柿和香料混合，製成豐盛的黑豆湯；將黑豆加入墨西哥捲餅中；將煮熟的黑豆與大蒜、洋蔥、新鮮香菜和酸橙汁混合，製成飲料；將黑豆、洋蔥、生菜、西紅柿、鱷梨、乾酪等混合在一起，製作簡單的炸玉米餅沙拉。眾所周知，吃豆類（包括黑豆）會引起一些人腸道氣體和不適。其原因是，豆類含有低聚醣，即人體無法消化的複合糖，因為缺乏必需的半乳糖甘酶。因此，為了避免這些，應該緩慢將它們引入你的飲食中，或者將黑豆浸泡更長時間，浸泡豆類既減少烹飪時間，也有助於去除一些低聚醣。也可以選擇發芽的豆子，或倒掉泡豆子的水，去除兩種低聚醣，解決一些消化問題。總之，選擇食物是預防疾病和保持身體健康的最重要的因素。需要強調的是，最好是吃多種食物，而不是專注於某個食物，這是健康的關鍵。

• 2019-03-25 科別.心臟血管

  心臟不好，耳垂和手指的「隱藏警報」，發現橫紋趕快就醫照超音波

  心臟病在台灣10大死因排名第2，但許多疾病像是中風、高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等都與心臟病有關，對台灣民眾的威脅程度絕不小於癌症。根據國外網站《Babamail》的報導，心臟病可能很難察覺，很多時候一旦出現明顯的症狀，早就為時已晚。檢測心臟健康最好的方法就是經常檢查你的​​血液中膽固醇和三酸甘油脂的水平。研究還發現，有一些古怪的症狀可以預測將來罹患心臟疾病的風險，但如果你有以下這些症狀也不必過度擔心，這只是提醒你記得定期看醫生並檢查膽固醇水平。 這六個跡象代表你罹患心臟疾病的風險較高：1.口臭美國預防醫學雜誌的研究顯示，牙齦疾病所引起的口臭可能暗示著心臟疾病的風險。導致牙齦疾病的細菌會造成發炎，還可能藉由血液流到身體的各個器官，因而引發心臟病或其他心血管疾病。建議你確實治療牙齦疾病，不僅能去除口臭，還能降低未來罹患心臟疾病的風險。 2.運動時打呵欠打呵欠是一個神秘的現象。但研究顯示，打哈欠可促進血氧濃度，幫助大腦降溫。因此在炎熱的天氣裡，打哈欠是很正常的現象。但如果你在運動的過程中不停地打呵欠，代表你體內的冷卻機制可能無法正常運作。一個不可靠的體內機制可能會引發心臟或循環系統疾病。 3.起立時感到頭昏眼花如果你站起來時感到頭暈，很可能是「姿位性低血壓」，這大部分只持續一兩秒鐘。但如果頭暈持續超過兩分鐘，而且你低於55歲，這可能暗示你有潛在的血流量問題。研究發現，長期頭暈的人未來罹患心臟衰竭的風險比起一般人高出54%。 4.耳垂橫紋賓夕法尼亞大學最近的研究顯示，耳垂出現對角線橫紋，就像被切成兩半一樣，很可能是心臟疾病的跡象之一。這種現象也被稱為Frank's Sign。耳垂有橫紋的人血管容易阻塞，膽固醇指數也比較高，因此罹患心臟疾病的機率較大。5.青春期不長痘痘青春期的時候有痘痘可能會讓你很尷尬、困擾。但美國流行病學雜誌的研究發現，長青春痘的人罹患冠狀動脈疾病的風險下降了33%！雖然睾酮水平較高的人容易有痤瘡，但睾酮和心臟病的風險因子有關，可能降低未來罹患心臟疾病的風險。 6.無名指粗短研究發現，如果你的無名指長度和食指相同，40~50歲的時候你可能有較高罹患心臟疾病的風險，尤其是對男性來說。至於女性的部分，手指長短和心臟病之間的關聯並不那麼高。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-03-22 科別.耳鼻喉

  頭暈嗎？醫師教你分辨兩個症狀自救

  許多疾病都可能造成頭暈，通常多為輕症，當頭暈症狀出現時，建議民眾可先「自救」，釐清是否「天旋地轉」，還是「頭重又有悶悶感覺」的暈，身體總感覺輕飄飄。馬偕醫院耳鼻喉科資深主治醫師林鴻清指出，天旋地轉可能是眩暈症的症狀，原因多為內耳耳石脫落、梅尼爾氏症，或小腦疾病造成，其中以內耳耳石脫落造成眩暈症最多，原因不明，約20％的患者是因為嚴重撞擊，使內耳耳石脫落。近年來，偏頭痛患者也出現眩暈症狀，常會被誤判為是梅尼爾氏症所造成的眩暈。頭重又有悶悶的，身體感覺輕飄飄時，通常可能是貧血、心肺功能有問題，使體內血氧濃度不足，出現頭暈症狀，只要多休息就能改善，嚴重缺血者，則必須補充鐵劑，得以獲得改善。中山醫院家庭醫學科主治醫師陳欣湄指出，姿勢性低血壓也容易造成頭暈，這類的患者常是瘦小的女性，運動量不足、肌力不夠，讓血管沒有足夠的力氣，瞬間讓氧氣攜帶到腦部，而出現瞬間頭暈。姿勢性低血壓患者可以透過運動改善，也建議平常定期量血壓，特別是頭暈後的血壓值要特別紀錄，提供給醫師參考，能提升診斷的正確性。

• 2019-03-11 新聞.健康知識+

  睡午覺是好習慣 研究：可降血壓

  新研究顯示，睡午覺能降低血壓！希臘心臟病學家的實驗指出，睡午覺的降血壓效果非常好，幾乎與減鈉、少酒精等其他改善生活方式有一樣效果。負責這樣研究的卡利斯特拉圖斯醫生表示，人們不應為了中午偷閒睡午覺而感到羞愧，因為小睡一會對身體而言有大大功效。根據《每日科學新聞》報導，這次的研究邀請了212位平均年齡62歲、平均血壓129.9毫米汞柱的受試者。研究團隊將受試者分為午睡組與不午睡組，並請他們在配戴血壓監測器後，照常進行他們的日常活動。在取得數據後，研究團隊也針對可能影響血壓的因子如年齡、性別、生活習慣與藥物等進行調整，使得兩組在這些數據上並沒有顯著差異。最終數據顯示，午睡組（平均午休時間為49分鐘）的血壓比未午睡組的受試者低了5.3毫米汞柱。此外，科學家也發現，每多午睡一小時，血壓就會多降低3毫米汞柱。《WebMD》指出，有過半的美國成年人有高血壓問題，而高血壓是心臟病與中風的高危險因子，因此這項研究對於心臟病與中風的預防具有極大的價值。針對多睡午覺能降低更多血壓的現象，卡利斯特拉圖斯醫生風趣地表示，她的團隊並不是藉此鼓勵大家乾脆從下午睡到晚上，但另一方面來說，他們也不應羞恥於睡午覺，因為睡午覺確實有潛在的健康療效。【更多精采內容，詳見】

• 2019-03-04 科別.風溼過敏免疫

  吃了養生料理差點沒命 過敏原千百種小心檢測

  去年8月中，1名年約50歲的陳姓女子，吃下訴求養生的荸薺料理，沒想到出現嚴重的過敏反應，呼吸急促、喉嚨腫脹、雙耳紅腫、臉部搔癢等，送醫前一度休克，馬偕兒童醫院過敏免疫科資深主治醫師徐世達說，該名案例恐怕是全世界第一位因荸薺過敏的患者，但現在尚未完成文獻蒐集，不過至少以現在的資料來看應是全台第一位。「食物過敏原千奇百怪！」徐世達說，荸薺過敏幾乎是「罕見中的罕見」，該名患者8年前，也曾有類似經驗，也是在吃下荸薺料理後出現過敏反應，只是當時反應並沒有這麼明顯，沒想到第二次接觸到荸薺料理，卻嚴重到休克就醫，目前造成過敏的關鍵成分不明，不過該名女子本身也有過敏性鼻炎，懷疑與體質也有關係。特殊過敏原一堆 連磨牙棒也有人過敏隨著飲食多樣化、食品科技的發展，過敏的型態也千奇百怪，徐世達說，曾經遇過有孩子吃磨牙棒、生蛤蠣、生雞蛋過敏，過敏的症狀通常是皮膚起疹子，過敏休克的案例大多都是1歲以下的孩子，因為過敏反應，出現腸胃不適、氣喘，進而造成低血壓，產生過敏性休克，提醒家長注意。台北醫學大學附設醫院風濕免疫科主治醫師林子閔說，先前也有民眾對乳膠水果過敏，被稱為是「乳膠水果症候群」，這類的水果通常是「熱帶水果」如棗子等。徐世達說，近年他也發現有些食物過敏，會因為不同「環境」加重反應，台灣鮮少有的「花生過敏」，他發現有些旅居在國外的家長，孩子在國外出生並生活在國外，目前已經有超過4位患者是家長本身沒有花生過敏，但小孩卻有花生過敏的情形，目前他正在研究其關聯性，不排除環境有其影響性，食物過敏也可能被環境給誘發。蛋白過敏＝所有蛋製品不能吃？ 醫師：新檢驗能揪出關鍵過敏食物又一次因為慢性蕁麻疹住院的50多歲陳男，被檢出過敏原為「蛋白」，自被檢出過敏原後，舉凡是蛋製品統統都得拒絕，每每同學正在大啖蛋糕時，只能眼睜睜地流口水，日前他不慎再次接觸到過敏原住院，為了快速恢復體力，詢問醫師是否可以有更快的補充營養素方法，接受分子過敏原檢測，才發現不是蛋白類的食品都得要拒之門外。林子閔說，這名50歲的男子，雖然有蛋白過敏，但現在醫學已經發現蛋白過敏分為「卵類黏蛋白」以及「卵白蛋白」過敏，卵類黏蛋白屬於耐熱蛋白質，即使高溫煮熟烘焙也破壞不了，恰好該名男子並沒有卵類黏蛋白過敏，僅有卵白蛋白過敏，換言之，陳男只要避開，沒有煮熟的蛋製品，如提拉米蘇、慕斯等就能避免過敏。另外，牛奶蛋白以及花生也能細緻知道哪些物質是造成個人過敏的主因。牛奶蛋白分為酪蛋白以及乳清蛋白，對酪蛋白過敏的孩子，可以使用水解酪蛋白的牛奶，若沒有對酪蛋白過敏，代表可以食用加工過的牛奶，但必須要煮沸或是發酵；若兩者都過敏，則需要避免所有的牛奶類製品。花生則是發現有5類的過敏分子，其中對花生過敏分子Ara h2過敏者，屬於嚴重型，容易過敏休克，嚴重者恐致命，若對Ara h8過敏者相對風險較低，但若是吃到花生又同時接觸到樺樹科類的花粉，就會產生交互作用，出現過敏反應；Ara h9則是吃花生又同時吃到桃子等熱帶水果也會產生交互作用的過敏。林子閔說，台灣人熱衷過敏檢測，特別是對小孩，從小就帶小孩做檢驗，看到報告上的紅字就自行解讀得統統拒絕，最後造成孩子營養不良的案例比比皆是，過敏食物確實該避免，但站在臨床醫師的角度上，孩子幼年時反而應該要鼓勵孩子多接觸多樣性的食物。舉例而言，愛爾蘭以及伊朗的飲食習慣是從小就把花生類的食品作為零食，孩子從小接觸，反而讓身體提早產生抗體，減少過敏的機率。呼籲民眾別自行亂解讀檢驗報告，若想了解更多自己的過敏狀況，也可接受分子檢測。

• 2019-01-23 科別.感染科

  流感重症數 創5年同期新高

  國內已進入流感流行高峰期，國內上周又新增3例流感死亡病例，年齡介於47歲至66歲均有慢性病史，且未接種疫苗。衛福部疾管署統計，本季自去年10月1日起至上周為止，已累計294例流感併發重症病例，創五年同期新高，其中21例死亡。目前公費疫苗僅剩6萬多劑，但下周將有4萬劑公費疫苗新貨補進，呼籲符合接種資格民眾趕在春節最流行高峰前接種。疾管署監測資料顯示，上周類流感門急診就診人次已超過9萬，新增57例流感併發重症病例，超過9成都未接種本季流感疫苗，6成患者來自苗栗以北地區，以65歲以上、50至64歲兩年齡層占多數，尤其50歲至64歲流感重症個案比例增加；近年流感重症及死亡個案中，約7至9成有慢性病史，以糖尿病、心血管疾病及腎臟疾病為多。疾管署副署長羅一鈞表示，雖目前流感重症患者集中北部，隨春節連假到來，民眾南來北往，重症者將遍及全台，預估初二、初三達本季流感流行最高峰。羅一鈞籲，慢性病患近期出現類流感症狀，應盡速就醫，服用公費流感抗病毒藥劑。羅一鈞指出，目前國內還剩6.8萬劑公費流感疫苗，分別為4.2萬劑成人型疫苗及2.6萬劑幼兒型疫苗，另下周二會有4萬劑可供成人及幼兒施打的四價公費流感疫苗到貨，符合接種資格者應盡快接種。疾管署防疫醫師林詠青說，多數人感染流感後僅有發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身痠痛、疲勞等症狀，就醫1周內可康復，但約1%患者需住院。依研究顯示，罹患慢性肺病、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液或糖尿病等代謝疾病感染流感後，不僅可能使原本疾病惡化，恐引發併發症，甚至死亡。林詠青提醒，流感病程變化快速，民眾不可以掉以輕心，尤其是高風險群更應提高警覺，一旦出現呼吸困難、呼吸急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變或低血壓等危險徵兆時，應盡速至大醫院就醫，必要時按醫師指示使用流感抗病毒藥劑。

• 2019-01-08 新聞.健康知識+

  沒吃完的飯菜放電鍋保溫？營養師警告：小心吃下一堆細菌

  寒流來了，許多家庭主婦經常誤認天氣冷、食物不易腐壞，而忽略了食物保存；也有民眾習慣將白飯放在電鍋裡持續保溫，以方便下一餐繼續食用。但是，最近有網傳電鍋保溫的「溫度」其實才是細菌最容易孳生的地方？那麼應該怎麼保存剩菜、剩飯呢？看完這一篇讓你理解該怎麼將食品上的細菌感染降至最低。電鍋保溫整天 助長細菌滋生根據〈奇摩新聞〉報導，嘉義大林慈濟醫院腫瘤中心營養師凃宜辰表示：歷年統計資料顯示，食物中毒較常發生在2~3月份，因為民眾習慣將白飯放在電鍋中保溫，其實電鍋保溫是細菌最愛的「危險溫度」，若將白飯整天放在電鍋內保溫，反而更容易助長細菌孳生。正確保存剩菜、剩飯根據〈TVBS新聞台〉報導，醫師建議若剩飯需隔餐食用，必須再次加熱，才能避免細菌感染，導致發燒、拉肚子等不適症狀；不繼續食用的剩菜也應冰入冰箱，才能降低吃壞肚子的風險。 此外，醫師特別提醒：年節將近不少親朋好友會贈送降膽固醇、降低血壓等有益身體健康的「堅果禮盒」，但堅果因其熱量高，應適量食用。且近日濕冷的天氣，容易讓堅果「受潮」，因此在食用前應多加注意，是否出現有發霉、怪味，否則壞掉的堅果會釋放「黃麴毒素」，吃下肚容易造成身體不適，長期食用則有致癌的危險性。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-01-02 養生.營養食譜

  5大飲食原則 營養師教你簡易料理 預防中風找上門

  預防腦中風保健關鍵在血管健康，苗栗市大千醫院營養師李易真提醒注意5大飲食原則，並提供冬天簡易料理「豆腐鮭魚洋蔥湯」供參考，預防腦中風找上門。李易真說，預防腦中風的5項飲食原則，飲食要多樣化，每餐盡量包含全榖雜糧、豆魚蛋肉、奶、蔬菜、水果類；多食用低熱量食品，如蔬菜或糖份少的水果；少油、少糖、少鹽、不喝酒；選用蒸、煮、燉、燜、涼拌等方式烹飪食物；偶爾吃煎、炸等食物，要多運動消耗過多的熱量。此外，平時多攝取燕麥、魚類、洋蔥、芝麻，其中燕麥可以減緩腸胃吸收脂肪的速度，降低膽固醇的合成；魚類降低血壓、血脂；洋蔥抑制脂質過氧化，保護心血管健康；芝麻有利控制血脂肪，天氣越來越冷，可沖泡芝麻糊當作點心，但不要過量。李易真提供「豆腐鮭魚洋蔥湯」做法供參考，食材鮭魚、豆腐、洋蔥、青蔥、海帶芽、味噌、米酒，步驟依序：洋蔥切丁，蔥切末，豆腐、鮭魚切塊備用，鮭魚用米酒略醃去腥，海帶芽沖淨用水泡軟，煮水沸騰後放入洋蔥熬煮軟後，放入海帶芽、豆腐，再放入鮭魚塊，最後用味噌調味後，再煮1分鐘即可起鍋，撒上蔥花就完成了。

• 2018-12-25 科別.新陳代謝

  「第一次被診斷出糖尿病時，我才30歲...」一位麻醉醫師的親身經歷告白

  別小看糖尿病，5年內存活率不到50% 糖尿病蔓延的情況這麼嚴重，為什麼接受治療的人卻這麼少呢？是不是因為大家都太小看糖尿病了？反正你有我也有，身旁的人都是糖尿病患者。 「每個人都有，那就不覺得可怕了。」你是不是這麼想呢？ 各位一定還不了解糖尿病真正可怕的地方，糖尿病一旦惡化，就會導致嚴重的併發症，5年內存活率不到50%，它威脅生命的程度，其實和癌症一樣。老實說，我自己就是個正面臨生死存亡關頭的糖尿病重症患者。 話說回來，「糖尿病」這名字取得實在不怎麼樣。無法讓人望文生義，一看就了解這是什麼樣的疾病。糖尿病並不是「尿液中有糖」這種曖昧不清的病，而是會導致血管脆弱、破裂的危險疾病，我認為改稱「血管脆弱病」，才更能凸顯出它的真面目。 記得第一次被診斷出糖尿病時，我才30歲。儘管我是醫生，卻對糖尿病卻一無所知，也不覺得有什麼可怕。 我的身高182公分，體重超過140公斤，糖化血色素高達7.2%。當時我還在麻醉科當實習醫生，每天在手術室裡幫病患麻醉。因為只是個小實習醫生，理所當然地得留下來輪值加班，更何況那個時代還是大家搶著加班，想盡辦法多接觸一些病例的時代。 我每週一到五早上7點就得進手術室，為當天的麻醉做準備，如果自己負責的手術提早結束，還要去支援其他耗時的手術。即便當天沒有值夜班，晚上8、9點才到家也是家常便飯。 愛吃油炸物、餐餐快速解決的人，都要注意！ 因為實習不支薪，周末必須打工貼補家用，比較像樣的休假，只有難得出現一次的第5週週末。在這樣忙碌的生活中，若說有什麼樂趣，那就是「吃」了！我常在手術結束後，抽出5分鐘的時間衝去，再衝回來，是典型的「吃太快」的人。 傍晚回到醫務室時，常會看見1、2個沒人吃的便當。我是個大食量的胖子，看到有多的便當，自然是心懷感謝地接收。每天晚上9點過後，還會去熱鬧的地方吃飯、喝酒，享受烤雞肉串、燒肉、火鍋及中菜，再來個豚骨拉麵，為當天畫下完美的句點。直到半夜1、2點才回到家，稍微瞇一下6點就又起床，趕在7點前進手術室……。 肉照吃酒照喝，糖尿病？管他的！ 在這麼不健康的生活中，我在打工的綜合醫院發現自己得了糖尿病。 那時，醫生對我說：「讓我們一起對抗病魔吧！」我雖然嘴巴上說好，但根本沒把它當一回事。 為什麼那時我沒辦法勇敢地面對糖尿病呢？理由有好幾個：第一，我不可能因為糖尿病就請假早退。另外，糖尿病需要控制飲食，再也不能大吃大喝，這點讓我很抗拒。而且，最關鍵的因素是，雖然患有糖尿病，但我本身並沒有感到任何不便。 往後的10年，我沒有接受任何治療，對自己的飲食也毫不在意，大口吃喜歡的食物，喝酒喝到三更半夜，每天過得快樂似神仙。 然而我快40歲時，卻發現自己的身體開始出現異狀，140公斤的我沒有刻意控制飲食，體重卻不斷往下掉。 接受檢查，才發現糖化血色素竟超過10%。那時我才剛開始做胰島素治療，大概早上跟中午各4個單位。雖然糖化血色素超過10%，我也沒有任何驚嚇的感覺，因為除了口渴必須常喝茶以外，並不覺得有什麼困擾。 直到要「洗腎」才幡然悔悟，還來得及嗎？ 這個時候開始，我才覺得自己的健康情況不佳，尿液中開始出現蛋白，一般尿蛋白要呈陰性（-）才算正常，而我卻是（2+）。 我的腎臟原本就是比較畸形的馬蹄形，學生時代醫生就曾警告過我，說我的腎功能有點差。後來糖尿病影響到腎臟，以驚人的速度急速惡化。 我很緊張，開始想控制血壓，因為維持腎功能的第一要務，就是「降低血壓」。 因此開始拚命吞降血壓藥，努力將收縮壓控制在120mmHg以下。不過卻萬萬沒想到，我的肌酸酐值會從1.2升到1.6，再飆至2.0mg/dl。 2005年10月，47歲的我有遲早必須做血液透析的覺悟。說老實話，即使到了這個節骨眼，我還是沒有太大的危機感，因為我沒料到洗腎會造成那麼大的困擾。 做到3件事，遠離糖尿病帶來的「早死危機」 我藉由改變飲食、每天量體重和血壓，成功地將糖化血色素從11.1%降到5.0%以下，並甩掉42公斤的肥肉。原以為從此就能和糖尿病說再見，不料才高興沒多久，就發現糖尿病不是那麼容易擺脫的。 幸好那些併發症最後也穩定了，我終於逃過5年存活率50%的魔掌。我常常想，如果沒有實踐這3個習慣的話，現在的我可能早已不再人世，光想到這我就全身發涼。 我在自己的診所，推行「長期臥床者減半」活動。飲食從蔬菜開始攝取，每天量體重和血壓。就這樣人不僅變瘦，也變健康了，周圍更是越來越多人受到這股好的影響。當時保健中心的職員，7人共瘦了40公斤，營養師5公斤，主任13公斤，櫃檯小姐6公斤，護士11公斤……，大家都只有天天量體重，吃飯從蔬菜先吃起而已。 勤量體重血壓、飯前吃蔬菜，奇蹟就會出現 在我的診所，患者就算只是看感冒，也要測量血壓跟體重。平常沒有這種習慣的人，看到數字後都會忍不住說：「我血壓平常沒這麼高！」看到體重還會解釋：「今天穿比較厚，所以才這麼重！」。 站在預防的角度來看，測量血壓和體重可以避免血壓上升、體重增加。我常看到很多人，只靠早上量血壓，就讓血壓下降5〜10mmHg，體重是也一樣，不乏每天量，一年就減5公斤的人。 當然，不是所有人都能只靠測量，就讓血壓和體重下降。但實在很難想像，連量都不量的人會變正常，血壓和體重是最貼近日常生活的健康指標。 ①每天早上量血壓。 ②每天早上量體重。 ③先從蔬菜開始吃，飲食以植物性為中心。 你要做的事就是這麼簡單，只要照著做，你的體質就會產生驚人的改變。 延伸閱讀： 阿茲海默症發病風險降7成！第一名神經內科醫師教你預防「腦退化」●書籍介紹＿糖尿病一定有救：我40歲得糖尿病，「先吃蔬菜養生法」有效控制血糖，抗糖20年醫生的真實告白 作者：內場廉 出版社：采實文化 出版日期：2018/11/07 語言：繁體中文 內場廉Uchiba Kiyoshi 1958年，生於日本福岡縣。1985年久留米大學醫學系畢業，隔年進入該大學醫院擔任麻醉科醫師，在多家醫院累積經驗後，2000年就任長野市國保大岡診療中心所長，同時身兼東邦大學醫學系、信州大學教育系兼任講師。40歲被診斷出糖尿病開始，歷經多種併發症，幾度徘徊鬼門關，最後因為實踐3大健康習慣，糖尿病獲得良好的控制。近10年來，致力研究動脈硬化與血壓之餘，更擔任「NPO長期臥床者減半促進協會」理事一職，以減少長期臥床者為目標努力不懈。

• 2018-12-18 科別.泌尿腎臟

  大數據監控洗腎 守護血壓變化

  馬偕醫院導入洗腎病人的各項資料，透過大數據演算法分析，發展出「血液透析警示系統」，可預測提醒洗腎患者的血壓值趨勢，成為監測生理情況利器，以提高臨床照護品質、效率及病人安全。馬偕醫學院教授、馬偕醫院腎臟內科資深主治醫師吳志仁表示，台灣洗腎人口已突破8萬5000人，除年長者較多外，大都有合併心血管或糖尿病等多重慢性病。一般來說約4小時的洗腎過程中，約1/3患者的血壓容易在短時間內不穩而起伏波動，雖為常見情形，但易引發抽筋、頭暈、腹痛等情形，若嚴重則會導致意識不清甚至昏迷等症狀，這也是醫護人員最擔心、棘手的課題。另外，患者在洗腎過程中低血壓機率為2至5成，也提高了死亡風險。吳志仁說，在臨床上洗腎過程中除患者脫水速度、透析溫度等即時處理外，血壓的急遽變化，仍需靠護理師與醫護人員個人經驗累積來做應變；但「人畢竟是人」，總有判斷失誤的可能，且同一患者洗腎時，也不一定會是同一位護理師協助，要能事先完全掌握患者洗腎過程中血壓突發變化，並非易事。因此，吳志仁與院內包括醫師、護理師、資訊室、生醫發展中心等同仁，組成創新智慧醫療團隊，導入院內近4年洗腎患者、逾百萬筆血壓參數分析而完成「血液透析警示系統」。此系統經驗證約有9成精準度，可輔助醫護人員做出正確決策、降低病患洗腎過程中的不適感、提升安全醫療照護及管控醫療資源與成本。

• 2018-11-30 新聞.健康知識+

  洗澡該先洗手腳還是身體？洗錯當心血壓過低出大事！

  雙和醫院高齡醫學科吳芝穎醫師表示，洗澡的時候由於洗熱水澡，身體的溫度會上升，周邊的血管會擴張，血流比較容易堆積在周邊血管，導致血量下降，如果這時候有個冷熱的變化，很容易導致血壓下降，造成心肌梗塞，或是中風的現象。除此之外，很多浴室都會加裝暖氣，建議在洗澡之前將暖氣打開，讓浴室比較溫暖。如果沒有裝暖氣的可以先把水龍頭打開，讓水蒸氣充滿整個浴室。這樣也可以讓浴室可以呈現一個比較溫暖的狀況。脫衣服建議先從手腳開始再脫到身體的中心，沖澡也是先從手腳再沖到身體中心，這樣才比較能適應溫度的變化，洗澡完之後當然可以先回到浴室把衣服穿上。是比較保暖，但是泡太久或泡太熱，就會造成頭暈或是熱休克的狀況。所以一般建議泡澡不要超過41度，也盡量不要泡超過十分鐘。如果本身就有一些心臟問題或是三高，泡澡之前還是建議先跟家人講一聲。。因為很可能泡很舒服，一站起來就頭暈暈倒撞到頭。如果沒有人發現，就不知道多久，建議有家人去看一下比較安全。 吃完降血壓藥後血壓容易下降，去泡熱血早血壓又更下降，容易出現低血壓、暈眩的狀況，一般來說跟血壓藥服用時間分開。剛吃飽也比較不建議泡澡，因為吃飽後血流都集中在腸胃，因為負責消化，然後如果要泡澡血流又分散到周邊皮膚，也是對心血管比較不好的狀況。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-11-08 養生.聰明飲食

  吃薑母鴨血壓降？ 專家：慢性病患別多吃

  薑母鴨是國人愛好的冬令食補之一，有小型研究發現顯示，吃薑母鴨70分鐘後，平均降低血壓6%，這源於當歸、黃耆具有具有擴張血管、增加血流量的作用。不過學者提醒，閱讀研究報導得細看研究方法，這份研究找來的是健康無病史的壯年人，因此有慢性疾病的民眾要食補，還是得尋求中醫師的評估。台塑企業暨王詹樣公益信託和台灣流行病學學會，合作推動國人主要死因別疾病之可預防因素探討及健康促進研究，今日公布今年度的研究成果，其中一項研究發現，吃薑母鴨、羊肉爐70分鐘後，平均降低血壓6%。研究主持人、高雄醫學大學副校長楊俊毓說，研究團隊上月買來酒精濃度約9度的市售薑母鴨與市售羊肉爐，接著找來18名55歲以下、健康且無病史的壯年人，9人試喝薑母鴨、9人試喝羊肉爐，試喝量為500毫升。結果發現，受試者的血壓在食用後70分鐘平均降低6%，這可能源於補湯中的當歸、黃耆等藥材具有擴張冠狀動脈、擴張周邊血管、增加血流量、降低動脈血壓的綜合效果。不過，楊俊毓提醒，這份研究找來的是健康無病史的壯年人，因此有慢性病的民眾千萬不能多吃薑母鴨、羊肉爐，特別是薑母鴨，國人食用時往往會添加米酒頭，研究發現受試者食用前後的血壓變化幅度高達16.6%，研判因為添加酒，所以血壓變化比較大，因此慢性病患者若要食補，建議尋求中醫師評估。楊俊毓說，研究實測發現，在飲用500毫升、酒精濃度約9度的薑母鴨補湯後，休息40分鐘後的呼氣酒精濃度才可降至交通法規中酒駕標準值0.15單位以下。不過每個人的代謝速度不同，因此吃完含酒補湯後，還是避免駕駛交通工具。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2018-11-08 養生.聰明飲食

  研究：喝薑母鴨湯竟血壓降 慢性病者勿自行食補

  薑母鴨是國人愛好的冬令食補之一，有小型研究發現，喝下薑母鴨湯70分鐘後，平均降低血壓6%，這源於當歸、黃耆具有具有擴張血管、增加血流量的作用。不過研究主持人也提醒，這份研究找來的是健康無病史的壯年人，因此有慢性病的民眾要食補，還是得尋求中醫師評估。台塑企業暨王詹樣公益信託和台灣流行病學學會合作推動「國人主要死因別疾病之可預防因素探討及健康促進研究」，今日公布今年度的研究成果，其中一項研究發現，喝下薑母鴨70分鐘後，平均降低血壓6%。研究主持人、高雄醫學大學副校長楊俊毓說，研究團隊上月買來酒精濃度約9度的市售薑母鴨與市售羊肉爐，接著找來18名55歲以下、健康且無病史的壯年人，9人試喝薑母鴨、9人試喝羊肉爐，試喝量為500毫升。結果發現，受試者的血壓在食用後70分鐘平均降低6%，這可能源於補湯中的當歸、黃耆等藥材具有擴張冠狀動脈、擴張周邊血管、增加血流量、降低動脈血壓的綜合效果。不過楊俊毓提醒，這份研究找來的是健康無病史的壯年人，因此有慢性病的民眾千萬不能自行多吃薑母鴨、羊肉爐。特別是薑母鴨，國人食用時往往會添加米酒頭，受試者食用前後的血壓變化幅度高達16.6%，研判因為添加酒，所以血壓變化比較大，因此慢性病患者若要食補，建議尋求中醫師評估。楊俊毓說，研究實測發現，在飲用500毫升、酒精濃度約9度的薑母鴨補湯後，休息40分鐘後的呼氣酒精濃度才可降至交通法規中酒駕標準值0.15單位以下。不過每個人的代謝速度不同，因此吃完含酒補湯後，還是避免駕駛交通工具。

• 2018-10-31 科別.腦部．神經

  自律神經失調找不出病因？你可能看錯科了

  自律神經失調，現在似乎成了一種文明病，困擾了許多的現代人。它的症狀無奇不有，從沒有原因的恐慌、焦慮、心跳加速、喘不過氣、四肢發冷、頭暈、頭痛、拉肚子、四肢酸麻無力、眩暈、耳鳴、睡眠障礙，每個人的症狀差異很大。然而這種看不見摸不著的疾病，究竟是什麼樣的疾病，哪一科的醫師才是真正看自律神經失調最專長的醫師呢？自律神經失調是哪裡出問題？很多人顧名思義，覺得既然是「神經失調」，那應該是神經科醫師最擅長的吧？其實不然。神經科醫師在門診時，面對自訴自律神經失調的病友，常常是一個頭兩個大。因為其實造成自律神經失調的病因最常見的情形下，並不是神經系統本身的問題。為什麼呢？讓我們先來了解一下自律神經。分成交感神經及副交感神經。在身體許多的器官上，扮演協調功能的角色。比方交感神經系統，讓瞳孔擴張、心跳加速、支氣管擴張、汗腺分泌、抑制腸蠕動；而副交感神經系統，大致上則扮演與交感神經相反的角色。在許多的神經系統疾病，不論是大腦的疾病，脊髓的疾病，週邊神經的疾病，都可能併發自律神經功能的缺損。自律神經失調該看哪一科？有意義的自律神經功能障礙，會有明顯的客觀證據。比方說很明顯的姿勢性低血壓，明顯的心跳次數變異，甚至於流汗功能失調，腸胃蠕動異常。這些情形在已經確診神經系統疾病，如：腦中風、巴金森症、末梢神經病變...等這些的病患，常有客觀數據的證實。但是在臨床上，一般人口中所謂的自律神經失調，九成以上，不是屬於這種情形。大多數人在壓力大，緊張、焦慮、憂鬱的時候，常出現頭痛、頭暈、頭皮發麻、眩暈、耳鳴、眼睛乾澀、流眼淚、喉嚨不舒服、心悸、胸悶、呼吸不順、腸胃不適、消化不良、頻尿、肢體麻木感、肩頸酸痛麻脹，這些多重系統，變異性很大的症狀。也常常經過很多詳細的檢查，全部都得到正常的結果。於是臨床上，有許多自律神經失調的病友，腸鏡、胃鏡、心臟的檢查、神經的檢查，所有想得到的檢查都做了，卻得到全部正常的結果，還是找不出病因，為什麼找不出病因呢？ 因為真正的病因，並不是這些檢查能夠查出來的。最常見的病因是因為憂慮、焦慮及緊張這些心理因素，影響到身體的反應，就是所謂的身心症。這種情形，器官本身是沒有問題的，所有的症狀，都是來自於心理上的壓力，所以當然所有的檢查都是正常。那這時候該怎麼辦呢？這時候我們通常會建議，懷疑自己有自律神經失調的病友，先請詢問常看家庭醫師或家庭醫學科醫師，做初步的評估，如果初步評估覺得主要的原因是來自於心理的因素，請儘快尋求精神科相關專科醫師的協助。症狀輕微的，在家醫科醫師手中也可以得到很好的照顧，而不是在各大醫院，看了一個又一個的神經科醫師，全部得到正常的結果，還是沒有辦法解決問題。如何調適情緒與壓力的抗衡1.規律運動養成我們可依照個人狀況找尋適合自己的運動（如：慢跑、健走、騎腳踏車、瑜伽等），並且維持一星期三次，每次至少三十分鐘的運動時間。2.保持正常作息平時要特別維持睡眠品質的穩定，規律的作息可以維持生理時鐘的正常運作。生理時鐘若被打亂，情緒與自律神經也容易受到影響而失衡。3.良好生活習慣良好的飲食習慣、均衡飲食，避免過量飲酒或是攝取過量咖啡因（建議攝取咖啡因含量每天不超過300ppm）。4.重視時間管理當時間運用與安排不當，易導致挫折與壓力，久而久之就會處於疲累、提不起勁的狀態。5.尋求紓壓管道想防止壓力累積過多，適時地紓發壓力，找尋合適的紓壓管道，如：郊外散心、找親友吐苦水、培養個人休閒興趣等。若因忙碌而犧牲紓壓時間，容易累積壓力，使身心狀態失衡。6.學習放鬆技巧簡單的放鬆技巧有助於即時紓壓，如：腹式呼吸、冥想或是肌肉放鬆法都對身心很有幫助，可以向相關專業人士學習。所以如果懷疑自己有自律神經失調症狀的病友，請儘快請家庭醫師或家庭醫學科醫師，做初步的評估或轉介。請不要再為了全身上下多重系統的症狀，奔波於各科做無止境的檢查。針對根本的原因治療，這樣才能讓這些擾人的症狀，早日獲得改善。

• 2018-10-16 新聞.健康知識+

  飯後散步不是人人都適合！這5種人做錯反有害健康

  吃飽飯繼續坐著可能會導小腹變大、肥胖等問題，很多人習慣外面去走走，但其實飯後散步不是每個人都適合。生命時報整理了五種飯後散步要特別注意的類型，教導正確散步的時間與觀念。這些人飯後散步有禁忌1.胃下垂患者飯後立刻活動會造成胃部震動，讓胃病更嚴重，盡量避免散步，最好飯後平躺10~20分鐘。2.冠心病、心絞痛患者吃飯後進行運動可能誘發心絞痛甚至心肌梗塞，最好飯後一小時後再散步，每次半小時、勿速度過快。3.高血壓、腦動脈硬化、糖尿病患者飯後馬上散步會出現體位性低血壓，導致頭暈無力，最好靜坐10~30分鐘後再散步。而高血壓患者散步最好上半身挺直，避免壓迫胸部、影響心臟功能。走路時最好前腳掌著地，若後腳跟著地會讓大腦一直處於震盪中，易引起頭暈。4.慢性活動性胃炎、消化性潰瘍患者飯後立刻散步會增加腸胃蠕動，食物對胃壁造成刺激，」不利胃黏膜修復。5.貧血、低血壓患者飯後的血液都供給胃部，散步很容易讓腦部相對缺血，出現頭暈。飯後科學散步法時間：飯後半小時到睡前2小時飯後適當休息一下，讓腸胃道獲得更多血液供給，讓食物充分消化，晚上7～9點最佳，太晚會空氣稀薄，太早則空氣相對污濁。散步時體溫升高，大腦會得到降體溫的信號，體溫降低時讓人放鬆，可促進睡眠；但若在睡前兩小時內散步，因時間太晚不足以讓身體降溫，反而影響睡眠。速度：一秒1～2步飯後別走太急，一分鐘90步，即一秒1～2步最佳，時間約10~30分鐘。如果走太快太久，大量血液被分配到運動系統，會影響消化。姿勢：上身挺直保持上半身挺直，避免壓迫胸部影響心臟功能，最好足跟著地。風向：逆風散步、順風返回若室外風大，應選擇逆風開始、順風返回，這樣可避免散步出汗而受涼。路況：先上坡後下坡若是散步環境有上下坡，開始時選擇上坡路，抬頭挺胸有助腰膝鍛鍊，返程時走下坡，利用慣性全身有節奏運動，有利全身放鬆。

• 2018-10-14 科別.新陳代謝

  讓你動不動就感覺天旋地轉 6種新陳代謝疾病惹的禍

  案例故事：有位82歲老榮民，老是覺得頭暈目眩，就醫時醫師發現，他不只是個老菸槍，還有糖尿病、高血壓等慢性病，其中治糖尿病的藥就吃3種以上，年邁的他有輕微失智，高血壓藥有時忘了吃，有時重複吃兩次，血壓忽高忽低，一飆高或偏低就頭暈。別輕忽高血壓、高血糖、高血脂這些新陳代謝疾病，一旦控制不當，可能就得過著天旋地轉的人生，這名榮民伯伯就是典型的案例。高雄長庚醫院新陳代謝科主任陳榮福說，頭暈和眩暈有些差異，眩暈更嚴重些，一般造成眩暈的原因很多，可能是梅尼爾氏症引發內耳不平衡；更年期女性則可能缺乏荷爾蒙，導致耳朵半規管裡的淋巴不順暢，以致身體失去平衡，若是眩暈再加耳鳴，就得找耳鼻喉科治療。再者，曾經中風過的人，因為腦部循環不好常覺頭昏，走路會偏，會跌倒，步態不穩，需找神經內科進一步檢查頸動脈有無栓塞。有些曾經跌倒的老人，撞到頭部造成硬腦膜下出血，初期沒有明顯症狀，但2、3周後會眩得很厲害。而「三高」疾病也與眩暈有關，尢其糖尿病患者，比一般人更容易眩暈。1 糖尿病血糖過高太低都會暈陳榮福說，糖尿病患多半夾雜高血壓、高血脂，這些都會影響血流順暢，糖尿病患一旦血管阻塞，「不只大街，連小巷都堵」，因此血糖控制不好、血壓、血脂又高的人不只是暈，還可能是中風前的黃燈警示。人體十分奧妙，過與不及都會出問題。陳榮福說，糖分對於人體來說就像車子所加的汽油，腦細胞及心臟都會用到，一旦血糖太低，數值在5、60時就會心悸、手抖、冒冷汗，低於40就開始會頭暈，甚至意識不清、昏迷、抽搐。而血糖過高也不行，飆到300時，血管硬、血漿黏，如果長期高血糖形成血管「糖化」，就會變得像「焦糖瑪其朵」，管壁僵硬失去彈性，血流因此變慢，腦部相對缺氧而眩暈。2 低血壓、高血脂造成腦部血流不足「血壓太低也不成。」 陳榮福表示，血壓一低，打到腦部的血液不夠分配，腦部缺氧就會眩暈。而膽固醇太高也不能輕忽，因為高膽固醇會引起動脈血管硬化，尤其高膽固醇的癮君子，動脈硬化後，血管就失去彈性及調控能力，腦部血流受影響就頭暈。3 慢性腎臟病毒物堆積 血管硬化鈣化慢性腎臟病患也可能有眩暈困擾。陳榮福表示，慢性腎臟病患身體製造紅血球的能力偏低，初期會貧血，如果腎臟功能一路壞下去，尿素毒液、肌酸酐等髒東西開始堆積，血管不只會硬化，還會鈣化得像骨頭那麼硬。所以說「三高」慢性病患若患有腎臟病，血管硬化問題就是火上加油。4 甲狀腺機能亢進心律不整 腦部血流不規則甲狀腺機能亢進的病人會暴瘦，且出現心律不整、走路會喘現象，心臟打到腦部的血流量不規則，造成頭暈。5 低頭族頸椎彎曲 血管失去彈性在3C產品氾濫的年代，低頭族也可能難逃眩暈的「症頭」。陳榮福表示，低頭族長時間滑手機，其實對頸部血管的壓迫很大，血管不動就沒有彈性，心臟血流打上來後，分從頸動脈與外頸動脈輸送到腦部，如果頸椎長期彎曲不動，血流上不去，就會頭暈。美國德州甚至有研究顯示，低頭族罹患心血管疾病是常人的2倍。因此為什麼要避免久坐，使用電腦1小時就起身5分鐘舒展肢體，就是這個道理。6 藥物交互作用勿貿然停藥 須請醫師調整「平常服用藥物，也要十分小心。」陳榮福說，老人服用的藥物多，藥物間的交互作用也多，治療「三高」慢性病及肝臟、睡眠等藥，多少都會產生些副作用，像有些利尿劑，吃了就會頭暈得厲害。因此民眾吃藥前一定要詳讀藥物指示，萬一吃藥會暈，也不能驟然停藥，而應回頭找藥局諮詢或找醫師調整藥品，看能否改用複方，讓用藥單純化。除了以上問題，陳榮福也提到，「壓力是萬病之首。」壓力會造成焦慮，嚴重則憂鬱。人處在焦慮時，交感神經會刺激腎上腺分泌、製造膽固醇，進而耗費能量，不是件好事，所以人必須適度休假，別讓內分泌一直處於警戒狀態，否則即使是永備電池，也會把能量用完。他特別提醒長輩，有頭暈症狀，第一個動作就是看醫師找出原因，進一步處理。頭暈時容易跌倒，而老人最怕的就是跌倒，居家包括樓梯口、浴室、廚房最好都加設止滑墊，避免地板太滑，發生危險。

• 2018-10-14 科別.心臟血管

  頭暈耳鳴和姿勢不良有關？該看心臟科還是耳鼻喉科？

  很多長輩常會抱怨頭暈，擔心是中風的前兆。有人經年累月的暈，卻檢查不出什麼毛病；有人感覺天旋地轉站不起來，趕緊求助醫師。暈和眩有什麼不同？什麼情況該求助心臟科、神經內科？什麼情況該找耳鼻喉科？案例故事1：75歲的陳奶奶身體健康，某天在家突然感到一陣天旋地轉，伴隨惡心、想吐的感覺，連忙跑到廁所去吐，但是吐完之後天旋地轉的感覺仍然強烈，幾乎無法站起來。家人帶她去醫院急診，在耳鼻喉科門診確診為「梅尼爾氏症」。陳奶奶暈眩的症狀並非時常發作，有時一年才發作一次，但每次只要發作起來，就只能躺在床上、緊閉雙眼，才能避免暈眩及想吐的感覺。案例故事2：47歲上班族林先生，有次在公司突然想吐，在廁所嘔吐到站不起來、臉色慘白，伴隨天旋地轉的眩暈感，同事連忙打119叫救護車將他送至醫院，醫師檢查後排除中風、高血壓等症狀，直到出院時都還沒查出確切原因。常見眩暈 低血壓、貧血造成通常一般人頭暈不舒服，會用「暈眩」（醫學上稱作「眩暈」）這個詞，但「暈」和「眩」其實是兩種不同種類的感覺。中山醫院家醫科主治醫師陳欣湄表示，眩暈的原因很多，這是醫學中最常見的名詞，卻是最難診斷的疾病。最常見眩暈的原因是姿勢性低血壓、缺血性貧血所造成頭暈的感覺，當血壓過低時加上姿勢變化，往往造成患者蹲下去再站起來時，特別容易暈，甚至會出現眼前一片黑、幾乎站不住的感覺。頭暈耳鳴 竟肇因姿勢不良另外，包括內耳不平衡，或是感冒、上呼吸道感染等，也會造成眩暈感，而感冒引起的頭暈，只要感冒好了就不會持續下去，但不少人在頭暈時還會伴隨嚴重耳鳴。陳欣湄曾收治一位患者，長期耳鳴，檢查後才發現該患者是長期使用電腦的上班族，由於姿勢不良、頸部肌肉長期緊繃，讓耳朵附近肌肉僵硬，不但造成時常頭暈，也伴隨耳鳴。暈有昏沉感 眩則天旋地轉台北榮總神經內科主治醫師王培寧表示，「暈」通常都是有昏沉感覺，有時會讓人感到頭重腳輕；但「眩」的感覺就非常嚴重，會有天旋地轉的感覺，輕則覺得四周物品會有移動感，重則會覺得四周物品都在轉圈圈，甚至伴隨噁心、想吐之感。造成眩暈的原因有很多，王培寧舉例，像是掌管平衡的半規管疾病、血壓過高或過低、貧血、營養不良等，都可能造成頭暈不舒服的感覺，其他像是腦血管疾病、血管狹窄造成血流不足，腦中風、腦幹中風等，也都會造成眩暈感。此外，會造成嚴重眩暈感的「梅尼爾氏症」，以及長在腦幹上的腫瘤，都會造成眩暈。發生急性眩暈 應立即就醫王培寧表示，若發生急性眩暈狀況，最擔心的就是中風，因此不論幾歲的患者，如果出現急性眩暈，第一個就是要檢查是否有中風的問題。中風造成的眩暈不會好轉，症狀也比較嚴重，有時會持續幾天甚至幾周，尤其腦幹或是小腦梗塞出血，都會影響小腦平衡而造成嚴重眩暈感。通常中風型眩暈患者，還會伴隨手腳麻木無力、講話不清楚等症狀。而要避免中風，最主要就是要控制三高、避免抽菸、酗酒等危險因子。梅尼爾氏症 發作動彈不得至於耳內半規管問題造成不平衡而眩暈，儀器不見得檢查得出來，但半規管不平衡主要的症狀就是眩暈，躺著或靜止不動，症狀就會改善。而梅尼爾氏症發作時的症狀有時會非常嚴重，天旋地轉的眩暈感有時會持續幾個小時或是一、兩天，症狀就會好轉，不過梅尼爾氏症發作時，會讓人暈到無法走路，需躺著休息才能改善。腦部腫瘤引發的眩暈雖然不常見，但有時連不動也會暈，讓患者感到相當不舒服。另外，如果頭部受到外力撞擊，出現腦震盪、頭暈甚至眩暈等症狀，一定要馬上就醫。■常見眩暈原因●與腦血管有關中風●與耳內平衡有關耳石脫落症梅尼爾氏症內耳發炎偏頭痛引起●與代謝疾病有關低血壓血糖過高或過低膽固醇過高慢性腎臟病甲狀腺機能亢進●其他缺血性貧血藥物交互作用感冒、上呼吸道感染低頭族

• 2018-10-10 科別.耳鼻喉

  這個疾病很常見 但醫師卻覺得診斷好難

  通常一般人頭暈不舒服，會用「暈眩」這個詞，但「暈」和「眩」其實是兩種不同種類的感覺。中山醫院家醫科主治醫師陳欣湄表示，發生暈眩的原因很多，這是醫學中最常見的名詞，卻是最難診斷的疾病。陳欣湄說，最常見暈眩的原因是姿勢性低血壓、缺血性貧血所造成頭暈的感覺，當血壓過低時加上姿勢變化，往往造成患者蹲下去再站起來時，特別容易暈，甚至會出現眼前一片黑、幾乎站不住的感覺。另外，包括內耳不平衡，或是感冒、上呼吸道感染等，也會造成暈眩感，而感冒引起的頭暈，只要感冒好了就不會持續下去，但不少人在頭暈時還會伴隨嚴重耳鳴。自己曾收治一位患者，長期有耳鳴問題，檢查之後才發現該患者是長期使用電腦的上班族，由於姿勢不良、頸部肌肉長期緊繃，讓耳朵附近肌肉僵硬，不但造成時常頭暈，也伴隨耳鳴問題。

• 2018-10-07 新聞.科普好健康

  洗腎也可AI 智慧偵測及時救命

  透過大數據掌握洗腎過程風險 解決病友2痛點「第二床洗腎的王婆婆抽筋了！」洗腎中心醫護人員趕緊調整血液透析儀器，放慢透析速度，王婆婆的血壓才又慢慢回復正常。這是洗腎過程中常見的低血壓現象，根據統計，約四成洗腎腎友在洗腎過程中可能發生低血壓。雖然輕、中度的低血壓並無症狀，但當收縮壓低於90毫米汞柱時，腎友開始出現頭暈、抽筋等重度低血壓症狀，重度低血壓時，除了造成不適，恐引發中風、心肌缺氧等心血管事件，嚴重可能致命。因此，洗腎中心必須密切注意腎友血壓，適時調整透析參數，防止洗腎低血壓發生。智慧洗腎 預防低血壓不過，過去依賴人力監測的洗腎低血壓事件，現在有智慧醫療代勞。台北榮總與「緯創醫學科技」合作打造智慧洗腎病房，規畫透過大數據掌握腎友洗腎過程可能併發低血壓機率，調控洗腎時的水溫及血流速度等，降低血壓急降風險。根據之前在馬偕醫院臨床測試結果，約可減少6%重度低血壓發生率，目前台北榮總已規畫逾四百位長期洗腎腎友加入智慧洗腎行列。瘻管阻塞 積極找解方除了透過血流量偵測、預警洗腎過程中的低血壓風險外，洗腎病人的另一個困擾是，作為腎友生命線的洗腎瘻管，出現狹窄、阻塞，影響例行洗腎治療。對於這個腎友的痛點，北榮與交大的研究團隊也正積極尋找解方。根據統計，腎友的洗腎瘻管使用二年後，約有60至70%可能出現狹窄、血栓現象，過去腎友血管狹窄程度嚴重影響到洗腎治療時，才會被發現，現在北榮團隊規畫讓腎友配戴手環，這種穿戴式裝置中有光感應技術晶片，可藉由光打到洗腎瘻管內紅血球的血紅素反射值，再透過演算法，得出腎友洗腎瘻管血流量及洗腎瘻管通暢程度。智慧手環 可提前預警有了智慧偵測手環，未來一旦發現腎友洗腎瘻管的血流量變小、血管有阻塞可能，可提前預警，讓醫師及時使用氣球擴張術打通血管，不必等到血管嚴重阻塞至不堪使用時才來處理，或是必須重建人工洗腎血管，增加腎友痛苦與困擾。而未來透過穿戴式裝置24小時偵測腎友血流量，蒐集到的大數據資料也可回饋給醫療團隊，針對每一位腎友的血壓及血管狀況，量身訂做專屬的洗腎治療，同時調整透析參數，提供最適宜的個人化洗腎服務。

• 2018-10-04 新聞.健康知識+

  這些症狀不是病只是「老了」 別自己嚇自己！

  人上了年紀身體走下坡，常常這裡不舒服那裡不舒服，很多人因這些不適以為自己生病了，但其實很多時候這些症狀出自正常的衰老，老年人不需自己嚇自己，要用正確的態度面對自然的老化。北京醫院院長王建業表示，衰老是一種自然規律，不可避免，很多老人的病不是「病」，就只是老了。例如睡不好或睡一下就醒，可能是褪黑激素少了；喘不過氣可能是呼吸功能衰退或本身心臟不好。邁不開腿可能是骨關節退化、骨質疏鬆、肌肉萎縮或神經系統退化。還有像是頻尿也跟上了年紀有關，不少老年男性有前列腺增生肥大的問題，這是正常的生理變化。以高血壓為例，以往標準為超過120/80mmHg就算偏高，但臨床研究指出，血壓低給老人造成的問題比高血壓還多，低血壓的老人容易摔倒，給日後帶來一連串健康後患。現在較新的標準為，高齡老人的高壓不超過160mmHg、低壓不超過100mmHg都屬合理範圍，服用降血壓藥反而適得其反。王建業建議，老人應該正確面對自己的衰老，別跟年輕人比較數據，症狀如果輕微，並且不過度影響生活，就把它當成正常的衰老，如果實在難以忍受，才要找醫生治療。

• 2018-09-28 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／「心律不整」 讓我放下完美執著

  凡事追求完美的我，常被周遭的人說「龜毛」，我不覺得有什麼不好，因為完美主義注意細節、挑剔等，使我自幼在學習過程表現比一般人突出，學業也一直是名列前茅，一路考上人人欽羨的醫學院，我也一直覺得這不算是缺點，直到2年前一場「心律不整」，才漸漸意識到自己過度苛求完美的性格已經悄悄累積壓力釀成病。心跳漏拍一年 愈來愈頻繁記得2年前在診間看資料時，突然覺得自己心跳漏拍，喘不過氣來，很不舒服，但很快就消失，起初不以為意，還以為是咖啡喝太多了心悸。後來1、2周就會再發生一次，之後次數愈來愈頻繁，最後變成天天都發生，甚至一天發生好幾次，常常在靜下來時感覺心跳突然頓一下。當時我剛出來開業，壓力比較大，加上自己對於診所大小事都希望盡善盡美，無法忍受一手打造的診所有任何瑕疵，也因為是整形外科，對於每一台整形手術的要求比接受治療的患者還高。心跳漏拍的症狀持續將近一年，因為發作次數愈來愈頻繁，心想可能有異，因此去看了心臟科，醫師做了很多檢查，包括抽血驗甲狀腺功能和電解質、基本心電圖和24小時心電圖、心臟超音波等，檢查報告心臟沒問題，只有血壓稍微偏高。心室早期收縮 最常見類型心臟科醫師告訴我，我的心律不整是「心室早期收縮」（ventricular premature contraction），是心律不整類型中最常見的一種，正常人偶爾也會發生但不一定有症狀。我聽從醫師建議，吃了3個月降血壓藥，調整作息盡量早睡早起配合運動，除了配合醫師建議，自己也開始調適心態，工作仍追求完美，但是調整心態與包容力，培養運動與重訓的習慣釋放壓力，不到半年，心律不整的情形就沒有再發生，血壓也回到正常。心悸反覆發作 應及早檢查其實，心律不整成因很多，很多人以「心悸」形容，這常是患者對心跳不舒服的主觀感覺，如果有類似情形反覆發生應到心臟科做詳細檢查。我回想心律不整的那一年，當心跳漏拍、喘不過氣時，自己產生許多擔憂，當時常想會不會突然病倒，診所的事務該怎麼辦，現在回頭看，在發生時應立刻求醫，就不必長達一年活在不必要的擔憂與不安中。有心律不整，一定要就醫，找出心律不整的真正原因，做適當治療，因為心律不整嚴重者，會引起休克、昏倒甚至猝死，絕不可掉以輕心。不知是否也有人與我一樣，是「完美控」，雖然能成就好事，一旦事與願違壓力就更大，這樣的性格過與不及都不是很適當，但已經養成的性格實在不容易調整，我覺得適度的運動及嗜好養成很有幫助，適當地分散注意力也釋放了壓力，並學習日本作家小池龍之介，放下執著的練習：力行「這樣，也很好」的生活方式。醫學辭典／心律不整指心臟節律不正常，一般正常的心跳速率是從竇性節律點發出的規律心跳，每分鐘20至100下，隨著活動而增加。心律不整可能過慢或過快， 一般常見症狀有心悸、胸悶、胸痛、頭暈、倦怠、呼吸喘，嚴重時甚至有呼吸困難、低血壓、全身無力、昏厥及意識改變等。何格彰小檔案現職：格嘉整形外科診所院長年齡：41歲學歷：中國醫藥大學醫學系專長：整形外科、美容醫學經歷：●彰化基督教醫院整形外科主治醫師暨燒燙傷中心主任●台南奇美醫院整形外科醫師

• 2018-09-26 養生.聰明飲食

  研究：杏仁可代替早餐 尤其對這二種人更有益

  據英國《每日郵報》8月24日報導，最新研究表明，吃杏仁可以代替早餐。那些不吃早餐的學生如果在上午吃堅果，血糖水準會更好。來自加州大學美熹德分校的Rudy Ortiz博士是該項研究的帶領者，他表示：“這項研究在大學生中進行，對於那些不吃早餐的人來說，杏仁是不錯的零食選擇。”杏仁含有健康含量的脂肪、蛋白質、維生素E和鎂。吃堅果可以降低血壓和膽固醇水準，減少饑餓感，減少體重增加。研究是如何進行的研究人員對73名經常不吃早餐的大一新生進行了研究分析。20%-43%的大學生不吃早餐，約63%的受訪者表示，他們從未、很少或者每週只吃兩到四次早餐。學生被分成兩組，其中30名學生連續8周每天吃56克杏仁，共320卡路里。剩下的35人每天吃5片全麥餅乾，共338卡路里。所有的參與者都被要求保持他們的飲食和鍛煉方法不變，並在上午11點進食。週一至週五，研究人員在對這些學生進行了監控，以確保他們吃的是指定零食，並提醒他們在週五和節假日發短信報告。在研究初始，以及4周和8周後，研究人員對參與者進行了血漿採樣和體重測量。杏仁是一種「很有潛力的零食」發佈在《營養》雜誌上的研究結果表明，與吃餅乾的學生相比，吃杏仁的學生2小時後血糖水準更低，胰島素抵抗率低34%。當一個人的細胞停止對激素的反應時就會產生胰島素抗體，這是糖尿病的早期徵兆。在這項研究中，雖然吃杏仁和餅乾的學生平均增重1.7磅(0.8千克)，但之前的研究表明，當人們開始上大學時，體重增加2.2磅-6.6磅(1-3千克)是很正常的。參與研究的學生認為，每天吃杏仁比吃餅乾更有吸引力。研究人員稱：“這表明，食用營養豐富的零食比典型的碳水化合物零食更受歡迎。”Ortiz博士總結道：「杏仁對幾種健康參數的影響顯示出其作為零食的潛力，尤其是在學生群體當中。」研究人員認為，杏仁對高血壓或腰圍大的人益處更大。

• 2018-09-24 養生.抗老養生

  常覺得疲累無力，你可能是「缺鉀」！營養師：多吃這種食物有助改善

  72歲的張太太身體硬朗，每年的健康檢查也總是交出漂亮的成績單，但最近不知是否因為季節變化，她總是覺得很容易疲倦、怎麼睡都睡不飽，甚至夜裡還會出現腳抽筋的情況，她來到診間，想請醫師幫她進行詳細的檢查。 經過抽血檢查後，醫師告訴張太太，說她只是鉀離子攝取不足，只要飲食多注意就可以了！▍　鉀離子可降血壓世界衛生組織（WHO）建議，成人每日鉀攝取量為 3,510 毫克，但因國人外食族的比例相當高，三餐都是肉類、精緻澱粉或是加工食品，新鮮蔬果明顯攝取不足，導致無法達到每日所需的鉀含量標準，長期下來，容易使人體感覺疲勞、無力，甚至有誘發高血壓發生的可能性。醫師說明，鉀離子和鈉離子有相互抵銷的作用，因此鉀離子可以幫助人體排除體內多餘鹽分、擴張血管、降低血壓，此外，更可以控制體內液體、保持肌肉順利運作。▍　芋頭含多種營養素營養師指出，大家都知道香蕉富含鉀離子，但其實芋頭的鉀含量比香蕉高，不僅如此，它還富含維生素 B1、維生素 B2、維生素A、維生素C、維生素D、玉米黃素、β-胡蘿蔔素，以及鈣、磷、鎂、鐵等礦物質，能夠幫助強化免疫系統、消除自由基，以及防止細胞受到損傷和增強免疫力等。除此之外，芋頭還擁有豐富的膳食纖維，能夠促進腸胃蠕動，但請注意，腸胃道吸收較差或是易脹氣者，仍應酌量食用。除了芋頭，同為根莖類的地瓜也擁有豐富的鉀離子，營養師提醒，因為地瓜和芋頭仍屬於澱粉類食物，因此糖尿病患者如欲食用時，應酌量減少主食類，例如米飯、麵類的攝取，才能有效控制血糖。（圖片來源：photo AC）❤　提醒您，每個人的身體狀況都不一樣，若有任何疑問或不舒服，請記得向醫師諮詢、問診，以及遵守醫囑喔!（本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-09-06 科別.心臟血管

  高血壓難控制？醫師教調整5生活習慣，風險大降

  所謂「生活形態的調整」(Lifestyle modification)，指的是依照以下表格所述，改善並降低那些會造成高血壓風險的因子。 一、遠離菸害 不管是一手菸或二手菸都要盡量避免，兩者的風險都差不多，尤其若有高血壓，心血管疾病的風險更會以倍數增加。文獻上提醒，癮君子若希望有效降低吸菸造成的傷害，「戒菸五年」是個重要的指標，戒菸五年後，幾乎可以與正常人同等視之。 二、好好控制高血脂與糖尿病 這點不用多言，疾病愈多，心血管疾病的風險愈高。 三、維持適當體重 文獻研究顯示，體重過重也是心血管疾病的危險因子，這點早在二十世紀初期的保險公司理賠資料已見端倪，若以近年流行的BMI數據來看待何謂「適當體重」，臨界點就是BMI不能超過 25 kg/m2。 四、保持適度的運動 多年研究已證實，運動可以降低血壓、延長壽命，舊版《高血壓臨床指引》對此只有帶過，但《二○一七新版高血壓臨床指引》已提出明確的建議，對於運動的形式以及運動量，也都有一套能夠依循的準則。五、健康的飲食模式 何謂「不健康飲食」，由於牽連甚廣，文獻無法詳盡交待，但清楚建議了什麼是健康而且能降低血壓的飲食模式，也就是所謂的「得舒飲食」 與飲酒「每日標準量」，讀者可以仔細閱讀做為參考。關於作者蘇上豪／臺北市博仁綜合醫院心臟血管外科主任熱衷寫作，一手執刀，一手提筆，專攻最困難的心臟外科，以及最需才情的長篇小說與科普散文。2010年起，陸續於PanSci泛科學、UDN元氣網、健康兩點靈、東網等媒體發表各式醫療史故事。2016年以《暗黑醫療史》榮獲金鼎獎殊榮，《開膛史》、《鐵與血之歌》名列博客來科普類「年度百大」前茅，《國姓爺的寶藏》則獲選為臺中市文化局「臺中之書」、《亞洲週刊》年度十大小說。另著有《藥與毒：醫療的善惡相對論》、《胖病毒、人皮書、水蛭蒐集人：醫療現場的46個震撼奇想》、小說《DNA的惡力》等。

• 2018-08-10 科別.心臟血管

  高血壓患者出遊後發燒血壓驟降 原來是太熱脫水中暑

  一名60多歲婦人有高血壓病史，日前跟朋友出遊，在大太陽下走了整天，返家隔日頭暈無力，本以為血壓飆高，就醫卻發現發高燒、血壓掉到84/46 mmHg，是平時的一半，原來是太熱脫水中暑，打點滴補水，血壓才回升。收治病患的活力得中山脊椎外科醫院主任巫慶仁說，婦人就醫時血壓明顯偏低（正常為120/70 mmHg），體溫高達攝氏38.7度，舌頭乾紅、無舌苔，問診發現她前一天參加旅遊團，研判因散熱及排汗機能差，導致脫水中暑。巫慶仁說，有高血壓、心臟病的高齡長輩，因藥物及生理代償系統反應較慢、不易排汗，加上最近氣溫動輒飆破34度，很容易不知不覺間脫水，且低血壓症狀延遲至隔日才出現。晴美旗后診所院長朱家煌表示，有持續服用降血壓藥的患者，若在烈日下活動又沒有適時補水，會因藥物作用使血壓降得過低，嚴重時恐引發腎衰竭甚至休克，應適時補充水分，預防中暑。當太熱身體不舒服時，應趕快移動到清涼環境坐下或平躺、 使用微溫水或冷水擦拭身體、補充水分，烈日下應穿防曬且避免悶熱的衣物；有慢性病史的長輩或兒童應避免高溫下在戶外運動。

• 2018-08-09 科別.心臟血管

  高血壓病人頭暈 竟非血壓高

  時序雖進入立秋，但天氣仍然燠熱不堪，有位年紀6旬婦人平時有高血壓，在氣溫飆高下的一趟旅行後，卻出現頭暈、無力、昏沉沉，趕緊就醫發現是脫水中暑所致，而非血壓高。醫師即提醒，老年人尤其有高血壓、心臟病的病人，因為藥物及生理代償系統反應較慢，很容易不知不覺中脫水，應避免在日曬下活動，並適時補充水分，以預防中暑。「活力得中山脊椎外科醫院」整合性門診主任巫慶仁指出，這位女士來就醫時，一量血壓，剛好跟家人預期的血壓高相反，血壓只有 84/46 mmHg（正常為120/70 mmHg），明顯偏低，體溫約攝氏38.7度。另發現她的舌頭都沒水分，略乾紅、無舌苔，可是並沒有發現其他明顯發炎感染。巫醫師進一步追問其病史，原來前一天，她有跟國內旅行團去風景區走了一天。加上最近氣溫都在攝氏34度上下，因此懷疑可能是脫水中暑。於是讓她留在院所中施打點滴，觀察了近三小時後，共輸注了三瓶500CC 的點滴，血壓略恢復到92/52，這位女士也覺得頭暈改善許多，而且舒服很多，再加上抽血報告剛好出來，沒有感染敗血症的跡象，即讓她回家休息。巫醫師表示，今年入夏以來因為地球暖化，各地氣溫居高不下，包括鄰國的日本，比往年同時期溫度高上個6到8度，到達接近40度；歐洲甚至達45度。也因此各地發生熱衰竭或是中暑的個案有增加的現象。而老年人尤其有高血壓心臟病的病人，因為藥物以及生理代償系統反應較慢，所以很容易不知不覺中脫水，但是症狀出現比較緩慢。巫醫師進一步表示，年輕人跟小孩或老年人的中暑跟熱衰竭症狀常常有所不同。以年輕人而言，常常因為耐受力強，忽略了喝水，若加上熬夜疲倦，會出現類似打瞌睡的症狀就暈厥了。最近日本很多人因為中暑送醫，他在日本電車上剛好就看到一名20幾歲男子熱暈厥直接趴倒地上，還好有救醒，臨床上與沒睡飽昏厥的症狀很類似。但若是老年人，就會類似這位女士，忽然就疲倦低血壓，體溫不一定會上昇很高，但是有時，高體溫之後還會有危險的低體溫，表示溫度控制中樞已經完全失調，需要緊急處理。而兒童因為身體小，常常症狀來的很快，而且症狀常會更嚴重，所以更要預防高溫脫水。巫醫師並提醒，預防中暑或熱衰竭的7招注意重點，分別是，1. 移動到清涼的環境，坐下或平躺休息，降低體溫。2. 使用微溫水或是冷水擦拭身體，協助降溫。3. 補充足夠水分讓體溫下降以及維持體液量。4. 有慢性病服藥者需注意中暑脫水可能惡化一些心、腦血管疾病或腎臟疾病。5. 兒童在烈日期間，應儘量避免戶外劇烈運動。6. 要了解中暑或是熱衰竭是會致命的疾病。7. 預防是最重要的，避免在烈日下活動。當已知需要在烈日下行走，活動或從 事費體力工作，必須不斷補充水分。並且穿防曬且避免悶濕熱的衣物。

• 2018-08-03 新聞.健康知識+

  別一直待在冷氣房！夏天你應該要出汗的的4個理由

  近日，大雨滂沱、高溫、潮濕，成為了近日氣候的主要特點，置身其中的我們深刻體驗了什麼叫「一半是海水，一半是火焰」……現在的你，是否時時刻刻都想置身空調房中，讓高溫、潮熱和汗水都遠離你。然而，你知道嗎？和空調房相比，出汗才是人體最有效的降溫方式。美國的皮膚病專家埃德博拉·德里-邁克爾博士指出：「出汗是人體中樞溫度自我調節的方式，通過出汗人體和皮膚能夠防止自己變得過熱，還能加快血液循環，從而散發熱量、調節體溫。流汗表明身體裡有一種內置的機制來保持涼爽，有助於毛孔的打開和暢通。」 運動之後的大汗淋漓總會讓人感到非常舒服，這是因為除了降溫功能外，出汗可以起到排毒養顏、強健骨骼和增強記憶力等諸多功效。1.排毒防癌出汗是最有效的排毒方式，主動出汗能加快人體的體液循環和代謝過程，將體內堆積的乳酸、尿素、氨等毒素排出，還能保障鼻子、皮膚、肺臟、大腸這些系統的暢通。比如，馬拉松運動員得癌症的就很少，就是因為他們身體裡的鉛、汞、砷這些癌症的主要元兇通過出汗排了出來。出汗能夠使得體內多餘的一些廢物通過毛孔和汗液排出體外，出汗時，體溫增高，毛孔擴張，汗液排出，等於說是給皮膚做了一次汗蒸，運動過後的皮膚會更加干淨和通透。2.強健骨骼對於一些中老年人來說，隨著年齡的增長，骨骼中的鈣質不斷流失，很容易出現骨折和骨損傷的現象，如果能夠適當進行一些運動，通過排汗就可以有效保留身體之中的鈣質，避免流失，所以說對於中老年人來說根據自己的體質適時進行有效的鍛煉和運動，促進排汗，對於預防骨質疏鬆是有好處的，但是如果本身骨質已經不好了，那就在運動的時候多加小心，結合一些飲食和藥物的補充來進行骨質修復，切記不可以劇烈運動。對於健康人來說，適時進行排汗是很不錯的強健骨骼的辦法。3.控制血壓運動出汗有助於擴張毛細血管，加速血液循環，增加血管壁彈性，從而達到降低血壓的目的。同時，運動出汗加快了血液的循環，有助於消化系統和神經系統調節。所以，預防高血壓除了飲食控制，出汗就是最佳的療養方式。4.增強體質提高記憶力根據有關汗液的一些研究表明，汗液之中含有一種抗菌肽，它能有效地抵禦病毒、細菌和真菌，可以進入細菌的細胞膜，對其進行分解。這項研究研究表明，出汗能有效地增強自身免疫力，提高抗菌抗病毒的能力，從而保持身體處於良性健康狀態。所以說運動出汗汗是很好的保健辦法。此外，還有一些研究也表明，出汗可以提高人的專注力和記憶力，促進大腦的思維敏捷，對青少年來說，適量的運動對於放鬆大腦也是有好處的。特別提醒盛夏時節，隨時排汗量的增大，要特別注意及時科學補水，每天飲水量應達到1500毫升以上，並要定時飲水，不要只在口渴時才想到飲水。在排汗量大的情況下，還需酌情增加飲水量。

• 2018-08-03 科別.心臟血管

  桑拿浴正夯 研究：可降低罹患心臟病

  桑拿浴可降低罹患心血管疾病機率！芬蘭一篇醫學研究報告指出，常使用桑拿浴（1週4次，每次約19分鐘），不只能降低罹患心血管疾病的風險，也能降低肺病如哮喘、肺炎等疾病的機率。但蒙特利爾大學醫學教授丹尼爾提醒，長時間使用桑拿也有一定的風險，低血壓的病患使用桑拿時容易造成頭暈，多加注意。根據《時代雜誌》報導，芬蘭研究團隊透過芬蘭人在日常生活使用桑拿作為研究對象，該研究桑拿浴溫度約80-100攝氏，濕度為10-20%左右。研究結果顯示，桑拿可加強心血管功能，降低高血壓的風險，減低罹患心血管疾病的可能性。此外，桑拿浴也可增強肺部功能，降低哮喘、支氣管炎患者發病的機率，同時也會減少罹患感冒、流感的風險，加強身體的免疫能力。該研究也指出，患有肌肉骨骼疾病的人，包括骨關節炎者使用桑拿浴有助於減輕不適感。過去雖然很多人使用桑拿來減輕壓力，但對於桑拿是否有助心靈健康的研究相對較少。但這項研究同樣指出，桑拿可增加內啡肽荷爾蒙產生，可減輕壓力並改善人類的情緒，降低與抑鬱心理病攸關的風險。《路透社》報導指也出，每週至少去4次桑拿浴，心血管疾病死亡風險將降低50%。此外長時間的桑拿浴（19分鐘）也能降低心血管疾病的死亡風險。丹尼爾指出，當身體暴露在高溫下，會增加全身血液循環，有利於維持血管功能，降低罹患心血管疾病。但他提醒，長時間使用桑拿也有一定的風險，低血壓的病患容易造成頭暈。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-15 性愛.性福教戰

  小心「一炮到天堂」！威而鋼暗藏的危險

  之前收到一整排大約20個美國食品藥物管理局FDA寄來的電郵。它們的標題都很相似，但其中有一個特別顯眼，因為它有中文，而且該中文是「一炮到天亮」。打開那個電郵，果然如我所料，FDA在抽檢國際郵包時，發現「一炮到天亮」暗含「西地那非，sildenafil」，也就是在台灣叫做「威而鋼」，在大陸叫做「偉哥」的西藥。我又打開另外3個電郵，也都是一樣，都是發現，所謂的純天然植物藥方的壯陽藥，裡面都暗藏「西地那非」。偷藏藥方成分當然是違法。只不過，做為一個消費者，你會在乎它是否違法，還是它能不能讓你一炮到天亮？你的選擇如果是後者，那你有可能就會一炮到天堂。「西地那非」之所以有壯陽功效，是因為它能促進陰莖海綿體放鬆，增加血液流入，引發較高度的勃起。可是，它也能促進一般血管放鬆，降低血壓。所以，如果你本來就有在吃對抗高血壓的藥，那你又在不知不覺中吃了「西地那非」，那就有可能會因為血壓過低而致命。另外，「威而鋼」或「偉哥」的說明書裡也會警告，如果你有心臟病，就要徵求醫師的意見。但是，很顯然，暗藏「西地那非」的壯陽藥是不會提供這樣的警告。那，為什麽有心臟病就需要徵求醫師的意見？因為一個有病的心臟，可能無法負荷性愛時劇烈的運動。其實，如果你自己知道有心臟病，也許就有自知之明，會量力而為。怕的是，如果你有隱藏的心臟病，那才是真的危險。很不幸的是，勃起功能障礙已被發現，是心臟血管疾病的「前驅」。也就是說，如果你有勃起功能障礙，那你就有較高的心臟病風險。當然，到底有多少人因為這樣而死亡，是無法得知。畢竟，死人不會說話，而性伴侶也不可能說出去。但，不管如何，真的要小心。要不然，你可能會爽死了。