乳汁 相關文章

• 2021-09-08 癌症.乳癌

  5年前異常泌乳、今年視野縮小 女教師摘除腫瘤恢復健康

  謝姓女教師5年前沒懷孕卻常分泌大量乳汁，濕透內衣甚至外衣，令她尷尬不已，求醫確診是腦下垂體良性腫瘤造成，服藥改善症狀，3個月前她的視野逐漸縮小，最近頭痛，再度求醫檢查竟然腫瘤長大並壓迫視神輕，接受鼻內視鏡微創手術移除腦下垂體腫瘤，不必剖腦開顱，已恢復正常視野。38歲謝女表示，5年前忽然月經不規則，還大量分泌乳汁，經常濕透內衣讓她很不舒服，尷尬的是有時外衣也濕，當時沒懷孕，她直覺判斷身體出狀況，經人介紹找衛福部彰化醫院神經外科主任趙紹清診治，確診為腦下垂體良性腫瘤，吃藥控制荷爾蒙改善異常症狀，但因此不容易懷孕，她配合醫師控制藥量，後來有幸懷孕，順利產子。她表示，今年年中她察覺兩側視野消失，一度以為是老花眼引起，調侃自己不到40歲就老了，可是後來眼睛痛、頭也痛，多次去按摩但沒改善不適症狀，回彰化醫院檢查，原來腦下垂體腫瘤變大，壓迫視神經導致眼壓升高和頭痛。謝女表示，手術後，她現在視野開闊了，不再因視力問題造成生活不便及困擾，所以她用全新的眼睛視野進行她喜愛的紙雕創作，專程到醫院將作品送給趙紹清感謝他。彰化醫院神經外科主任趙紹清說，腦下垂體位於腦部最底部的位置，控制身體內分泌，謝女的腦下垂體腫瘤5年前只有1公分大，可以先觀察不開刀，用荷爾蒙抑制藥劑治療，減少患者泌乳激素的分泌。謝女每年接受腦部核磁共振儀追蹤，今年腫瘤已長大到2公分，壓迫視神經，進而影響視力，開車時看不見旁邊的人與車，非常危險，走路也因視野縮小，容易撞到旁邊的人與物，如果再不處理，不但生活中處處是危險，視神經遭壓迫越來越嚴重，還可能失明。趙紹清利用3D立體影像導航系統準確定位，內視鏡從謝女鼻孔進入，在手術過程中以神經監測儀監測，當神經可能發生有任何損傷，監測儀馬上警告醫師，以確保患者的神經不受傷害，謝女經鼻腔內視鏡微創手術切除腫瘤，沒傷口，手術隔天即可下床。趙紹清強調，良性腫瘤危害通常不如惡性腫瘤，但長在腦部和脊椎的良性腫瘤可能因壓迫神經，讓患者病情變得很嚴重，絕對不能放任不管，應定期監測，過去曾有病人視神經被壓迫，害怕傳統開顱手術，病情能拖就拖，最後失明，視力再也無法回復，幸好現在醫學科技發達，病人不必接受破壞範圍大的傳統開顱手術，也能摘除腫瘤恢復健康。

• 2021-04-19 該看哪科.婦產科

  媽媽哺乳怕奶量不夠 多吃魚湯或豬腳花生反增塞奶風險

  不論親餵或擠奶瓶餵，許多哺乳媽媽都會擔心自己奶量是否足夠；醫師指出，餵奶時應保持身心放鬆，以免影響催產素的分泌和排乳反射，寶寶想要吃就順應他的需求，乳房會知道寶寶的需求量去製造相對應的產量。擠奶瓶餵的媽媽，選擇合適舒服的擠奶器，擠奶過程越放鬆，乳汁越容易移出。中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科國際認證泌乳顧問許馨予表示，母奶近九成由水組成，但其中的醣分、蛋白質、脂肪、礦物質、維生素等的比例是穩定的，且有許多活性免疫因子及細胞，酵素，生長因子等，是寶寶最好的營養來源。根據台灣兒科醫學會建議，寶寶出生後持續哺育母乳至1歲，但寶寶超過6個月後，需適量補充副食品，尤其可多給予含鐵鋅較多的食材如紅肉類或是蛋黃、海鮮，避免寶寶鐵質缺乏。而乳房大小和奶量無關，且媽媽的飲食並不會影響母乳的營養，多吃魚湯或豬腳花生對奶量影響不大，補品油脂量高，可能增加媽媽塞奶的風險，建議媽媽均衡飲食即可。許馨予也指出，媽媽感冒時仍可以餵奶，因為媽媽身體所製造對抗感冒病毒的抗體，會進入乳汁，藉由餵奶把抗體傳給寶寶，而大部分的感冒藥，並不會影響母奶。另外，乳腺發炎使用抗生素時，也可以哺乳。乳腺炎的治療除了使用抗生素，最重要的是鬱積的乳汁可以移出，因此只要寶寶願意吃，媽媽親餵時可先從發炎側開始，並增加哺乳頻率，若寶寶不願意吃或是以擠奶為主的媽媽，也需要增加擠奶的頻率幫助乳汁移出。許馨予也建議媽媽可以嘗試半躺臥姿勢餵奶，在身體放鬆的狀況下，讓寶寶發揮尋乳及含乳的生物本能，而不論親餵或擠奶，如果有乳頭疼痛狀況，可尋求專業泌乳顧問的協助，進一步評估親餵或擠奶的情況，媽媽先照顧好自己的身心舒適，母乳之路也才能走的平安順利。

• 2020-12-11 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／壓力引起泌乳素過高 醫師：「妳根本不是女人」

  大二準備升大三那年，時常頭痛，以為是課業壓力及活動太多導致，直到某天乳房溢出乳汁，驚覺不對趕緊就醫，初診是濕疹，但藥怎麼抹都沒用，擔心是乳癌，又換醫院就診，才發現是泌乳素過高，數值達到175ng／ml，而正常值為20ng／ml。到底發生什麼事了？當時僅知道導致泌乳素過高，可能與腦下垂體腫瘤有關，但電腦斷層、核磁共振都看不出問題，尋覓原因都不得其解，乳房的乳汁仍持續分泌，「到底發生什麼事？」我不斷反覆問自己。高泌乳素血症可能會帶來不孕，那時我才20多歲，不孕的消息震懾了自己平凡的生活，面對泌乳素的問題，當時有點半逃避心態，家人問及「該怎麼辦」時，我也慌得不知道該怎麼回應。媽媽每天燉冬蟲夏草、枸杞、黃耆給我喝，幾個月後，媽媽看我氣色變好，隨意問了一句「要不要乾脆走中醫看看」，卻意外開啟這一趟中醫自我藥療之路。看了許多資料，發現走中醫對自己實在是「高CP值」的一條路，取消原本出國念書計畫，考上學士後中醫。後中三年級那年，檢驗泌乳素仍然很高，當時還加驗女性激素「雌二醇」，指數卻低得嚇人，僅有0.01pg/mL，還記得當時看報告的醫師告訴我「妳根本不是女人」，那一刻只有傻眼可以形容。醫師：妳根本不是女人既然想透過中醫瞭解自己的身體，就此開始去想有什麼中藥可以調理荷爾蒙？每天上課後，就抱著藥罐子煎藥、把脈，自尋藥材煎藥，感受身體及脈象有什麼變化，對應書籍的說法慢慢應證，後中畢業後也已經28歲，泌乳素終於降低，但對於是否已經解決不孕這件事仍舊沒有把握。那時曾與男友也是現在的先生說「我可能不孕」，若沒有考慮生育再討論結婚，他沒有特別在意，兩人年紀到了後就順理成章地結婚。不過，嘴巴上再怎麼說不在意，內心仍渴望有個孩子，30歲結婚後，各項檢查都做了，泌乳素、雌激素等統統沒問題，婚後半年肚皮卻一點消息也沒有，家人接連而來的偏方及人工試管等建議，讓自己也急了。調整步調時間不再排滿想知道透過多年的調理，與不孕的距離有多近，我辭掉台中的工作，北上與先生同住三個月，因為讓自己的步調緩慢降低壓力，同住的期間就有了孩子。我自知是因為「壓力」引起泌乳素過高，藥物雖然可以快速降低指數，但根本的原因仍要靠我自己去克服。念中醫期間就發現是壓力所致，除了每天神農嘗百草外，也逐步調整自己的步調，不再把時間排這麼滿，也開始接觸瑜伽、手工藝，煩心的事情就先暫時擱置在一旁。備孕最好讓身體放鬆經過這些年及接觸許多不孕症的夫妻，心得是「生育是人生中投報率最差的一件事」，有時候生育不能急，也不能有壓力，當急的時候反而釋放更多具毒素的荷爾蒙，不利於生育，讓生活回歸正常，與人正常接觸，讓身體放鬆，慢慢調理作息以及身體機能，才是備孕最好的方式。陳玉娟小檔案現職：台北醫學大學附設醫院傳統醫學科婦科主任台北醫學大學附設醫院傳統醫學科專任主治醫師年齡：47歲出生地：彰化縣學歷：中國醫藥大學學士後中醫學系畢業專長：中醫婦科炎症子宮內膜異位症多囊性卵巢症候群男女不孕不育興趣：瑜伽、美食、電影經歷：彰化秀傳紀念醫院住院醫師中醫婦科醫學會理事佑康產後護理之家駐診醫師

• 2020-09-30 該看哪科.婦產科

  產後不能洗澡、洗頭，否則頭痛一輩子？中醫師教這樣用「吹風機」，放心洗！

  把壞體質「砍掉重練」的關鍵時機女人體質要好，有三個重要時期必須把握，分別是「青春期」、「孕期」、「更年期」，其中又以孕期至關重要。懷孕生產時，身體經過氣血的大變動，反而比較容易「砍掉重練」，所以此時正是調養孕前諸多身體毛病的好時機。許多媽媽產後沒有好好休息調理，過了幾個月，才發現一些孕前的毛病，如過敏、頭痛等現象，在產後反而更嚴重了，甚至會出現一些以前沒發生過的病痛，也容易有代謝慢、體重回不來、體力差、容易累等問題。而這時候想要再補救，因為臟腑虧虛較嚴重，需要花上比較長的時間調理。月子坐得好，不但可以恢復體力、調整心情，來面對照顧小寶寶這樣的全新挑戰，也能促進身體新陳代謝、恢復孕前生殖功能。所以，好好把握這一個多月的時間，是非常重要的事。坐好月子，謹記簡單3 原則！♥ 原則1：月子的時間長短因人而異坐月子的主要目的，是為了讓媽媽的身體和心理，恢復至懷孕前的狀態。因為每個人在孕期所經歷的變化並不相同，所以坐月子的時間也無法一致。不過整體來說，生殖系統要恢復到產前的狀況，大概需要6周到8周，尤以前4周為關鍵期，所以才會建議產後的媽媽，休息調養至少要4周的時間。身體復原較慢者，則必須看情況調整月子期到6至8周；剖腹產的媽媽，也要視傷口癒合情形決定月子長短。♥ 原則2：月子不節食，才能瘦下來有個患者在懷孕時就告訴我，她計畫在坐月子的時候開始節食、減量，這樣才能早一點把體重降下來，以便回到孕前的好身材。這個方法可以瘦嗎？可以的。但，很快就會胖回去。一旦復胖，就很難再瘦回來。♥ 原則3：月子節食，虛胖上身剛生產完的媽媽，肝、脾、腎、子宮的氣血都處在極度虧虛的狀態，又必須消耗能量分泌乳汁，此時如果節食，身體攝取的營養不足，就會處於「過勞」、「過虛」的情形，臟腑功能容易遲滯、停擺。一開始，因為熱量攝取減少，體重的確會下降，但由於臟腑功能遲緩怠慢，對水分、廢棄物的處理能力差，加上代謝不足，身體會逐漸累積脂肪，導致虛胖。此外，節食也會造成乳汁分泌過少，使寶寶獲得的營養不夠，這也不是媽媽樂見的。正確的飲食法，是在月子期補得精、補得好，讓身體機能、代謝恢復正常，之後要瘦身，才能夠事半功倍！預防月內風！洗澡洗髮有訣竅用「吹風機」吹穴位，可避免頭痛。民間流傳著產後不能洗澡洗頭的習俗，我第一胎時，曾秉持著試驗的精神，嘗試不洗頭3天，結果第4天就因為頭髮油膩到睡不著，影響作息及哺乳。♥ 產後洗頭，頭痛一輩子？古時候由於生活環境不佳，水中細菌病毒多，產後如果傷口尚未癒合就沐浴洗澡，容易造成傷口感染。此外，產後身體處於經脈空虛、骨節毛孔鬆散的狀態，如果洗完頭濕濕的沒有馬上吹乾，很容易使風邪入侵，產生「月內風」病症，出現頭痛、關節痠痛、免疫力降低、怕冷怕風⋯⋯等症狀。♥ 吹風機吹穴位，預防月內風其實，在現代，環境、水質、保暖設備都較齊全，洗完澡只要馬上擦乾身體、吹乾頭髮，不必過於擔心會有「月內風」的情形。這邊也提供一個小撇步，較怕風的媽媽，在吹完頭髮後，可以順便用吹風機吹頭頸部的雙側「太陽」、「風池」、「風府」穴各30秒，再沿著頸部膀胱經左右各吹10次，可以預防風邪入侵，產生月內風症狀。♥ 洗個好澡，坐個好月子建議媽媽，在顧好傷口、保暖的前提下，「產後24小時」就可以淋浴，因為生產時出力會使身體流許多汗，此時沐浴可以讓媽媽的身體保持乾淨、心情放鬆，對於睡眠跟之後的哺乳都有正面的效果。♥ 不可泡澡，避免感染不管是自然產或是剖腹產，身上都有傷口，在傷口癒合前，洗澡都必須採「淋浴」，不可以盆浴或泡澡，避免傷口感染。洗澡時，也要避免用水直接沖傷口，以免刺激傷口發炎或感染。剖腹產的媽媽則需在傷口貼上防水貼布再沐浴。♥ 冬天洗澡不用怕，驅寒中藥入浴效果好在冬天生產或是體質較寒、較怕冷的媽媽，可以搭配祛風寒、溫通經絡的中藥，如大風草、生薑、桂枝、防風、艾草、雞血藤等煮水入浴（仍是使用淋浴，並非泡澡哦），有溫通血路、驅風散寒的效果。書籍介紹書名：養胎瘦孕小Case！：讓中醫美女媽媽做妳的神隊友，從養胎開始，調養身體、孕期舒適、產後速瘦、寶寶好帶！作者：蔡仁妤出版社：幸福文化出版日期：2020/08/26作者簡介／蔡仁妤中醫師現任杞子中醫診所副院長、兩個孩子的母親。畢業於台灣大學生化科技系，爾後同時考取了學士後中醫及西醫，內心一番掙扎之後，聽從了心的方向，選擇了中醫為人生志業。拿了數個書卷獎，在第一個孩子出生後半年，成為當屆中醫師國考榜首。以獨特的診察及治療方式，幫助了許多父母成功得子，並期望能用一己之力，藉由中醫之法，療癒患者的身體及心靈。專精助孕、婦科、代謝減重、兒少體質調理、各式內科雜病。著有：《從零開始學溫敷》《排身體的寒：改善循環病、 冷氣病、痠痛病》粉絲專頁：蔡仁妤中醫師｜解病雜貨店instagram: ren_yyuu延伸閱讀： 「媽媽今天不在家...」每天遲到被處罰也總是笑笑的孩子，沒遲到的那天為何哭了？

• 2020-07-07 科別.新陳代謝

  28歲女未婚卻乳濕了內衣 醫師：罹患高泌乳激素血症

  一位28歲未婚女性，半年來月經只來兩次，甚至發現雙乳有分泌乳汁現象，從婦產科轉診到陳代謝科才找出真相，澄清醫院中港院區新陳代謝科醫師黃怡文抽血檢查她的泌乳激素濃度，發現竟高出正常值12倍，進一步又查出她的腦下垂體有一顆1.2公分的巨泌乳素瘤，原來是罹患「高泌乳激素血症」。黃怡文說，這位女患者已有結婚對象，但近半年來深受生理期不規和雙乳分泌乳汁困擾，不但不敢向男友啟口，也以為自己是生了難症，遲遲不敢訂出婚期；經求診婦產科確認不是婦科方面的疾病後，才轉診到新陳代謝科。黃怡文說，經抽血檢查泌乳激素的濃度，發現患者的泌乳激素濃度是正常者的12倍，確診為典型的高泌乳激素血症；這麼高的濃度可能還有病源頭，於是立刻安排了腦部的核磁共振造影，發現腦下垂體有一顆1.2公分的巨泌乳素瘤，是這顆巨泌乳素瘤導致泌乳激素的濃度遽升。她說，高泌乳激素血症前期會生理期不規則呈現，當泌乳激素濃度飆高到300 ng/ml以上，可能會出現「乳漏」情形，通常雙乳會分泌乳汁，浸濕內衣很不舒適，更因沒生孩子竟能分泌乳汁，增加病人的恐慌感，擔心是乳房出了什麼問題。其實高泌乳激素血症並不是罕見疾病，更不是惡性疾病。尤其，若核磁共振沒有看到巨泌乳素瘤，且泌乳激素只是輕度升高的患者，甚至不見得需要治療。如果需要處理，後續也以吃藥並門診追蹤即可。高泌乳素血症是年輕女性常見的腦下垂體疾病，在未經篩選的正常人當中，約0.4%有高泌乳激素血症。原發性無月經病患中，約10%∼25%存在高泌乳激素血症，而在無月經伴有乳漏的病患中，則高泌乳激素血症高達75%。黃怡文指出，高泌乳激素血症的患者，通常以月經異常來表現，除了腦下垂體疾病外，藥物影響、末期腎衰竭、肝硬化、原發性甲狀腺低下、腎上腺功能不足等病患，也有可能出現高泌乳激素血症。這位女性患者已持續接受藥物治療並定期追蹤，主要是讓她的腦下垂體巨泌乳素瘤變小，進而恢復正常泌乳素濃度、終止乳漏，以期讓生理期正常，就可以順利完成她的結婚大事。

• 2018-04-23 科別.腦部．神經

  怪怪！ 沒生產卻漲乳、分泌乳汁 原來她病了

  沒有生孩子，卻乳房腫脹，分泌乳汁，小心這可能是腦下垂體腫瘤。33歲林太太結婚多年，遲遲未能懷孕，去年年初乳房突然分泌乳汁，合併頭痛、疲倦，就醫檢查發現，腦下垂體長出一顆約0.5公分的泌乳激素瘤。台北慈濟醫院神經外科主治醫師李定洲指出，腦下垂體是人體荷爾蒙的主宰，位於腦部蝶鞍的微小腺體，直徑不超過一公分的，可分為前、後二葉，前葉分泌生長激素、泌乳素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素等。李定洲說，腦下垂體腫瘤約占整體腦瘤的一成，好發於20至40歲成年人，發生原因不明，多為良性腫瘤，可分為非功能性與功能性兩種，前者因腫瘤擴大，而壓迫周遭組織，後者則是分泌相關荷爾蒙激素。泌乳激素瘤就屬於功能性腦下垂體腫瘤，影響血中荷爾蒙濃度與生理情況，容易頭痛、視覺障礙，在生理部分，女性恐將無月經、月經不規則，男性則會性慾降低、不孕、男性女乳症。林太太就是典型個案，結婚多年，因月經異常，無法懷孕，去年年初，乳房腫脹，且分泌乳汁，當時她生理期已兩個月沒來，以為懷孕，但驗孕檢查也呈現陰性反應。李定洲指出，產後婦女在哺乳時，受到嬰兒持續的吸吮動作刺激，腦下垂體前葉就會分泌泌乳激素，使泌乳細胞分泌奶水，但如果沒有懷孕，卻會分泌乳汁，務必就醫。在治療方面，李定洲表示，泌乳激素瘤是功能性腫瘤，可服用類多巴胺藥物予以控制，一周吃一次，讓泌乳激素濃度降低後，生理週期就會正常，腫瘤也會隨藥物作用逐漸消失，通常必須服藥三至五年，等激素穩定便可停藥、追蹤。李定洲指出，林太太在服藥控制兩個月後，泌乳情況明顯改善，半年後順利懷孕，目前正快樂地待產中。

• 2017-10-31 科別.婦科

  工作壓力大致泌乳激素飆升 37歲未婚女導遊泌乳

  一名忙帶團的37歲女導遊未婚也未懷孕，近3個月來乳頭卻不斷流出少量乳汁，又經常有頭暈、頭痛，甚至眼睛視野狹窄情況，嚇得她趕緊就醫檢查是否罹患乳癌，結果乳房無異狀，泌乳激素卻異常升高，更形成微小泌乳激素瘤壓迫視神經，所幸經服藥治療後症狀已改善。收治病患的阮綜合醫院婦產科主治醫師李永全表示，該名女導遊就醫時表示正計畫結婚懷孕，但近來來台陸客少，能接旅遊團就儘量帶、忙得團團轉，工作壓力一直很大，經常頭痛，最近發現乳頭有類似乳汁的白色分泌物，有時還透過胸罩沾到外衣，令她工作時有些尷尬。李永全表示，他為病患抽血檢驗泌乳激素，發現患者的泌乳激素偏高，詢問病史、生活情況，研判應是壓力過大造成，因泌乳激素瘤還未嚴重壓迫視神經，只需服用藥物治療即可。李永全說，先前也曾有一名40歲賣場女經理因月經沒有報到又漏乳求診，泌乳激素檢查也有偏高情況，因為泌乳激素也可能影響子宮受孕，服藥治療後，該名患者兩年後已懷孕生子。不過若泌乳激素檢查高達200ng/ml以上，可能就須加做電腦斷層檢查是否有腫瘤壓迫情況，決定是否手術切除。李永全提醒，工作壓力及環境巨大變化，可能會導致生理性的泌乳激素飆升，若經常頭痛、眼睛常看不到旁邊、又異常分泌乳汁，但就醫檢查血壓、視神經等卻顯示正常，可能要再抽血檢查泌乳激素濃度，確認是否因內分泌異常，造成乳頭分泌物增加。

• 2017-05-11 該看哪科.懷孕育兒

  提升母乳質量 醫師建議這樣吃

  母乳是寶寶絕佳的營養來源，但台灣母乳哺育聯合學會調查發現，高達五至六成的上班族媽媽因為無充足時間、不方便保存母乳、疲勞或睡眠不足等影響哺乳意願，造成超過半數媽媽哺餵母乳的時間少於半年。台灣母乳哺育聯合學會上個月針對206位職場媽媽進行「母乳質量調查」，結果發現，七成媽媽擔心母乳質量不佳，其中又有七成考慮停餵。影響哺餵意願的因素包括職場環境不夠友善、疲勞、睡眠不足等，調查結果就顯示，63.6%無充分時間哺乳、56.3%的媽媽認為母乳不好保存、48.1%表示職場未提供哺乳室，55.8%的媽媽覺得自己過於疲勞、53.4%的媽媽睡眠品質不佳、45.1%的媽媽常吃外食，也擔心因此影響母乳質量。台北醫學大學營養學院院長趙振瑞教授指出，母乳中有碳水化合物、脂肪、蛋白質、微量維生素與礦物質，以及幫助正常生長、調節免疫力的免疫球蛋白，有配方奶粉難以達到的健康成分。為提供下一代優質的健康基礎，企業應提供完善哺乳環境。趙振瑞也提供媽咪們提升母乳質量的建議。他說，餵哺母乳應盡量達4到6個月，這段期間，媽咪宜均衡飲食，攝取優質蛋白質如牛奶、白肉、豆漿跟蛋，每日多攝取15公克的蛋白質，並可適量補充維生素ABDE與礦物質。他也提醒，媽咪吃進的食物成分會進到乳汁中，由於剛出生的嬰兒對刺激性食物的容忍量低，因此媽咪應在哺餵母乳期間避免辣椒及含有酒精、咖啡因飲料。此外，媽咪可增加哺餵頻次，刺激乳汁正常分泌，一天也宜喝進2000至3000cc的白開水，培養運動習慣、心情愉快，也有助形成乳汁。

• 2016-01-04 該看哪科.懷孕育兒

  找通乳師按摩 新手媽「石頭奶」更腫

  新手媽媽哺乳經常手忙腳亂，乳房腫脹卻擠不出乳汁，讓人好挫折。為了解決哺乳媽媽乳房脹痛，「通乳師」因應市場機制出現，按摩一小時要價九百到兩千元不等，有的通乳師確實對哺乳經驗獨到，有些卻打著通乳師名號在江湖闖蕩，亂象頻傳。餵奶應是人類本能，但少子化使媽媽餵奶經驗不多，婆婆媽媽又不一定陪在旁邊，無法解惑。一位親餵母乳的媽媽，因乳腺阻塞、乳房硬塊等，上網發現通乳師可幫忙，沒想到請她到府按摩後，不但乳房腫脹未消，還痛到掛急診。一位醫院婦產部護理師表示，每個月幾乎都會遇到六、七名因不當按摩乳房而來求診的哺乳媽媽。目前國內並無通乳師認證或專業證照，通乳師背景多元，包括按摩師、芳療師、保母等轉行。華人泌乳顧問協會前理事長蕭如芳說，國際間認可的是「 國際認證泌乳顧問」，經「國際泌乳顧問考試委員會」認證，至少研修課程九十小時，並有泌乳諮詢經驗五百小時到一千小時，全台目前僅八十人。博仁綜合醫院小兒科主治醫師、國際泌乳顧問毛心潔說，曾遇過哺乳媽媽因乳腺出口阻塞，乳頭出現小白點而驚慌，通乳師竟以針頭挑出小白點，造成乳頭反覆感染。毛心潔說，以紗布沾食鹽水、橄欖油敷五到十分鐘，再用紗布或手輕輕搓揉，或讓寶寶直接吸母乳，即可獲得改善，用針刺破小白點屬侵入式行為，更容易感染。毛心潔說，泌乳問題出院後才真正開始，脹奶、寶寶含乳姿勢不正確，使得乳頭受傷、吸不到母乳而乳腺發炎、引起乳房腫塊等問題，很多哺乳媽媽為此感到沮喪、憂鬱。不過，衛福部醫事司長王宗曦表示，通乳師單純為產後婦女按摩乳房，不強調療效，就不屬於醫療行為，不違反醫療法，若純屬按摩不當，只能尋求消費爭議途徑申訴。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-05-10 該看哪科.懷孕育兒

  劉育志／石頭奶＋發燒 乳腺炎更要擠出乳汁

  這天夜裡，莉君在顫抖中醒過來，全身好冷好冷，乳房還發出陣陣抽痛。早上起床時，還沒有量體溫，莉君便曉得自己發燒了。她的乳房不但腫得發亮、紅得發燙，疼痛也愈來愈厲害，別說是餵奶，連觸碰都很難受。趕緊到醫院掛號，進到診間便哭著說：「醫師，我的乳房好脹、好痛，現在硬得像石頭一樣，都擠不出奶，小寶寶也不肯吸！我早上還發燒！現在怎麼辦？」乳腺炎好發於哺乳期間的婦女，大約每5到10個媽媽就有一人會經歷乳腺阻塞、紅腫熱痛的折騰，整個乳房變得紅腫熱痛，連摸都摸不得。哺乳期間一定要盡量排空乳汁，否則鬱積的乳汁對細菌而言是既溫暖又營養的好居所，於是由乳頭進入的細菌便快速繁殖，遭到侵略的乳腺組織開始發炎。患者一開始會出現局部紅腫、疼痛，然後進展到畏寒、發燒等全身性症狀，若沒有及時處理，鬱積的乳汁與壞死的組織將變成濃稠惡臭的膿瘍。臨床上，依據病史及觸診就能夠診斷乳腺炎，但為了確定是否有膿瘍，醫師會安排乳房超音波檢查，以決定採用何種治療方式。發生乳腺炎時，要檢視哺乳或擠奶的方法，看看有沒有需要改善之處。對於初期乳腺炎，醫師會開立口服抗生素，殺死藏在裡頭的細菌。倘若口服抗生素無法控制感染，患者高燒不退，可能就需要使用靜脈注射的抗生素。當乳房超音波發現乳房膿瘍已經形成時，醫師會依照膿瘍的大小與分布來建議抽吸或手術治療。接受手術清創的傷口不會立刻關起來，得換藥幾天直到傷口較乾淨、分泌物減少，再進行縫合。通常乳腺炎患者最關心的問題是：「能否繼續哺乳？」當然不建議，因為鬱積在乳腺裡的乳汁可能已經受到細菌汙染，讓小寶寶喝進肚子可不好。預防乳腺炎最重要的關鍵，便是盡可能排空乳汁，避免乳汁鬱積。擠母奶是個相當辛苦的工作，四、五個小時就要擠一次實在非常累人，然而，請媽媽們記得「通則不痛」，若沒有適當排空乳汁導致鬱積導致乳腺炎或乳房膿瘍的話，後續手術、換藥會加倍難熬。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-22 該看哪科.懷孕育兒

  七撇步 孕後媽咪順利餵母乳

  越來越多的研究顯示，寶寶喝母乳可以降低許多疾病風險，如腸胃道及呼吸道感染，還能減少過敏反應，並且對其心智及人格發展都有正面影響。然而現今許多外在不友善的環境因素讓媽媽放棄餵母乳。以下幾項原則，可幫助產後媽咪順利餵母乳：1.母嬰及早肌膚接觸寶寶一出生，不要馬上抱到嬰兒室，最好先抱到媽媽懷裡，讓寶寶跟媽媽增加肌膚接觸。2.母嬰同室母嬰同室能增加親子肌膚接觸，媽媽能夠隨時餵母乳。並且寶寶和媽媽在一起，比較不會有在嬰兒室交叉感染的風險。3.正確的吸吮寶寶吸奶時必須大口含住乳房，舌頭放在乳房下方，讓乳頭在寶寶嘴內偏上，如此乳頭可接觸並刺激上顎，讓上顎對乳房形成壓力，使乳汁順利流出來。4.哺餵的姿勢讓寶寶面對著媽咪的乳房，臉、胸部及腹部在同一平面成一直線。寶寶的鼻子及上唇正對著乳頭，很容易可靠近乳房，不需扭轉或彎曲或伸展他的頭。而滿月前的寶寶，媽媽不只是托著他的頭和肩膀，也應托著他的臀部，讓寶寶肚子貼著媽媽、乳頭對著鼻子，讓寶寶來靠近乳房，而不是乳房靠近寶寶。之後其實只要媽媽覺得舒服、寶寶也吸得很順，怎樣的樣姿勢都可以。5.多吸多擠台灣母乳協會秘書長高宜伶表示，產後媽媽一天的奶水平均約有800cc，正常情況下都能提供寶寶足夠份量。如果媽媽奶水真的太少，建議多使用擠奶器幫忙，或增加餵哺時間或頻率。擠奶次數增加，量會跟著提升；而寶寶只要一直吸，媽媽的乳汁也會一直分泌。6.如何清潔母乳本身無菌、不會經過水、容器的污染。只要在餵母乳之前用肥皂洗淨雙手，並以清水清潔乳頭確保乾淨即可。7.飲食注意多吃：可多喝湯水及發奶食物如木瓜、排骨、鱸魚、豬腳等食補，但效果因人而異。禁食：哺乳媽咪應避免喝咖啡、茶、可樂、酒。前三者當中的咖啡因可能排至母乳中，使寶寶煩躁；而酒精則會抑制乳汁分泌。（資料來源／國民健康署母乳哺育網站）

• 2014-11-17 該看哪科.懷孕育兒

  媽媽雙手萬能 未必要吸乳器

  【聯合晚報╱李樹人】 「天然的尚好！」國際認證泌乳顧問、小兒科醫師楊靖瑩表示，近年來國內餵母奶風氣越來越盛，哺育率逐年升高，國民健康署101年調查發現，一個月以下的純母乳哺育率達71.9%，六個月以下純母乳哺育率也有49.6%。國內有超過七成產婦在產後一個月內餵母乳，其中約10萬人使用吸乳器擠乳，也讓吸乳器成為最夯的產後賀禮，不過楊靖瑩說：「雙手萬能」，吸乳器絕對不是媽媽的必需品，如果真要購買，最好先試用，找到適合自己乳房尺寸的再買。楊靖瑩說，最近幾年經常收治乳頭、乳房受傷的新手媽媽，除了寶寶吸含乳頭的方式不對，大多數都是因為不當使用吸乳器，以致乳頭、乳暈裂傷滲血，擠出混有血液的「草莓奶」。部分新手媽媽以為吸乳器的吸力越強越好，但楊靖瑩導正這個錯誤觀念，提醒吸乳器的吸力太強，會讓乳頭因強力拉扯而裂傷疼痛，甚至造成感染、使乳腺堵塞發炎，乳房腫脹不舒服。若母親乳頭受傷，擠出混有血液的「草莓奶」，楊靖瑩表示，草莓奶還是可以哺育寶寶，並無感染風險，道理就跟牛排三分熟仍可以食用一樣。但她建議想哺餵母乳的媽媽們，產後應該盡量向兒科醫師、婦科醫師請教如何用手擠奶，這是最方便且隨時可用的方法，擠乳前應讓心情放輕鬆，才能引發噴乳反射，順利哺乳或擠乳。如果想透過吸乳器收集乳汁，建議應該先試用，選擇符合乳房形狀、罩杯的吸乳器，以免太鬆或太緊。另外，最好選擇具有多段頻率、多段吸力功能，且易清潔、消毒的吸乳器，以降低乳房疼痛及乳汁遭汙染風險。至於如何讓乳汁變多，婦產科教授李茂盛說，「乳汁會越吸越多」，想讓乳汁增加可多攝取蛋白質，如食用蝦子、紅蟳等含有豐富膽固醇的食物，且最好挑需選母紅蟳，可增加乳汁分泌。她建議產婦應該盡量向醫師請教如何用手擠奶，這是最方便且隨時可用的方法，擠乳前應讓心情放輕鬆，才能引發噴乳反射，順利哺乳或擠乳。【2014/11/09 聯合晚報】

• 2014-11-17 該看哪科.懷孕育兒

  餵母奶前傾 乳房易破皮

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 哺餵母乳時，要注意盡量不要前傾。小兒科醫師、國際認證泌乳顧問醫師楊靖瑩指出，哺餵母乳時，母親若前傾，很容易腰背、肩頸痠痛，乳房位置便容易移動，若乳房位置一再變動，小孩吃奶時，乳房就可能破皮、受傷。哺餵母乳時，母親最好向後靠著，背部有支撐，這樣不但比較舒服，乳房也較不會破皮、受傷。另外，不少女性選擇哺餵母乳，但因為需要上班或其他因素，有時就得使用吸乳器將母乳吸出。楊靖瑩醫師表示，從哺乳門診臨床病例可發現，很多媽媽使用吸乳器的方式錯誤，因而導致乳頭腫痛、裂傷、甚至潰爛，因而擠出染血「草莓奶」，有些媽媽過度擠乳，造成泌乳過度而容易奶汁壅塞，有些則是根本擠不出乳汁，使用吸乳器時，種種不當使用方式反而使哺餵母乳更加困難。楊靖瑩醫師分析，在她門診中的臨床病例中，有的媽媽希望盡快擠完乳汁，或者擔心乳汁擠不乾淨會得乳腺炎，因而拚命擠乳，並將吸乳器吸力開到最強，加上喇叭罩尺寸不合，乳頭、乳暈就在強力的抽吸下裂傷滲血，擠出來的奶汁就帶有血液，同時因為疼痛，噴乳反射不易誘發，乳汁更不容易吸出，最後不僅很難繼續使用吸乳器，也因為乳頭疼痛讓親餵更加困難，有些媽媽就放棄哺乳了，十分可惜。楊靖瑩醫師提醒，吸乳器並不是吸力愈強愈好。合適的吸乳器要能提供不同的吸力強度、頻率選擇，讓媽媽能依自己的需求做調節，若有不同的喇叭罩尺寸可以挑選，就更能保護乳房不會受傷。此外，擠乳前要保持輕鬆心情，想著寶寶，輕柔按摩乳房，以刺激噴乳反射，當出現疼痛或乳頭發白，代表太緊或吸力太強，最好再做調整。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  給寶寶最好的禮物-母乳

  【聯合線上企劃／臺北市立聯合醫院和平婦幼院區護理長陳筱瑋】母乳是給寶寶最天然及最安全的食物，這是眾所皆知的，然而在母乳哺餵的過程中是需要許多的支持與鼓勵，尤其在產後短暫的住院時間，產婦不僅要調整身心的變化，還要學習自我照護與新生兒的照顧等，而現行家庭結構以小家庭居多，沒有充足的人力協助，往往在寶寶哭鬧不安時，產婦即便感到不知所措及擔心，造成心理的壓力進而影響母乳哺餵。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區是母嬰親善醫院，對於母乳政策推動不遺餘力，從產前門診即開始給予孕婦哺乳相關知識及技巧。候診區更結合數位電視，定期播放母乳哺餵影片，讓孕婦利用不同方式吸收更多母乳哺餵資訊。產房推行準爸爸陪產及親子肌膚接觸，使生產是溫馨及共同參與的過程，同時促進親子關係。即早哺餵母乳亦能增加寶寶的抵抗力、促進乳汁分泌及子宮收縮，減少產後出血，所以即早哺乳是件極重要的事。產後返回病房，在母嬰雙方健康狀況都許可下，護理人員隨即將寶寶送到產婦身邊，教導親子同室注意事項與母乳哺餵。然而臨床常聽到一句話就是『我的奶水不太夠，寶寶吃不飽?』，加上寶寶在旁哭鬧而亂了方寸。其實寶寶哭鬧原因很多，如：溫度太冷與太熱、聲音太大、穿得太多、尿布濕或包太緊、脹氣或想被抱抱等。但許多老一輩的觀念，總認為寶寶一哭就是代表肚子餓了，或沒有吃飽，接下來就是要餵奶的反射動作，這反而容易忽略了其他造成寶寶哭泣的原因，甚至是需要就醫的疾病徵兆。因此在瞭解寶寶可能哭鬧的原因後，產婦們可以試著多去觀察及評估寶寶的需求。護理人員常用小彈珠、彈力球、乒乓球來形容新生兒胃容量，讓產婦或家屬能夠釐清奶水的分泌量和寶寶的需求量，第一天的胃容量大約5～7㏄，第2天約22～27㏄，第10天增為60～81㏄。乳汁的分泌是供需原理，乳汁的產生與泌乳量受乳房完全排空及吸吮次數所影響，也就是吸吮的多，乳汁就分泌越多或能定期排空乳房，乳房就會再製造更多的奶水，以供應嬰兒的需求。而親子同室可隨時評估寶寶並依需求哺乳，及儘早知道寶寶習性。如何辨別寶寶是否吃飽?可由大、小便及體重來觀察，出生後大便由黑深綠色的黏便轉變為黃色稀糊便，有時會混雜一些白色的顆粒。在出生4到6天後，每天至少有3到4次大便。近滿月純母乳哺育的寶寶，大便次數會變少，有些甚至於10到14天才解一次，如果糞便性質是軟的且量多，沒有腹脹或任何不舒服的表徵、食慾好，這是可接受的。出生後1到3天小便次數很少，1週後每天至少可換六到八次尿布(沒有味道、顏色輕淡、尿布重重的)。寶寶體重可在出生後兩週內恢復到出生的體重；頭三個月每一週體重至少增加一百二十公克以上。在醫院內醫護團隊每日會評估產婦泌乳素、寶寶吸吮及寶寶健康狀況，並協助及指導母乳哺餵，產婦應可放心純母奶哺餵，除非有醫療需求會主動告知。哺餵母奶是一個漫長的過程，在醫院除了有護理人員協助，還有母乳志工的關懷與支持團體分享，返家後更是需要持續性的支持，包括：家庭、社會，以提升產婦母乳哺餵的自信心，期盼每位產婦能成功哺乳，給每個嬰兒生命最好的開始。更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  醫二三事》寶寶吃奶 不用使盡力

  【聯合報／本報記者／張耀懋；諮詢對象／台北市雙蓮診所小兒科醫師呂嘉順、婦產科醫師葉立凡】 20年前台南縣一名窮婦，家中兩頭小豬沒有母豬哺乳，她所懷的雙胞胎又剛好胎死腹中，所以已有奶水。為了救活小豬養大賣錢，養活一家人，就當起小豬奶媽，讓兩頭乳豬，一邊一個吸她的奶，持續了一個月。見2008-09-21/聯合報/A8版/人間事人體構造很奇妙，尤其是乳房組織，本是孕育下一代的寶庫，因此，幾乎整個構造就是為了方便下一代延續生命及健康長大所設計的，所以造物者一定要想盡辦法，讓小寶寶可以不費吹灰之力就可以飽餐一頓；因此，就哺乳，這滋養生命的重要動作而言，就要讓小寶寶很輕易的喝到奶，不能讓寶寶「費盡吃奶力氣」，還是一無所獲。因此，相較於「吸吮」這複雜的動作，造物者設計了更便利的方法。與其說是寶寶「吸」奶，不如說是媽媽與寶寶協力「擠」出奶汁來。寶寶只需將整個乳暈含住，當嘴中塞滿媽媽的乳房時，舌頭便會順勢往上頂，乳房因受到這些動作的刺激，肌肉纖維便會收縮，將乳汁擠出並流到寶寶口中。這動作與「吸」珍珠奶茶的吸吮動作不同，反倒較像是我們在吃一種有外包袋裝的棒棒包冰(不是冰棒)一樣，只不過吃棒棒冰，是用牙齒將冰從冰包中擠到嘴裡，沒牙的小寶寶則是用嘴擠壓的。吸吮 從娘胎起就會

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  婦幼母乳庫 母愛無界線

  【聯合報／記者邱瓊玉／台北報導】 越來越多新生兒媽媽傾向以母乳哺育寶寶，但是有些媽媽泌乳量不足，無法提供寶寶足夠乳量，台北市立聯合醫院婦幼院區3年多前成立亞洲第一座母乳庫，至今已提供500多萬c.c.的母乳給全省各地的弱勢新生兒。台北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師程劭文表示，聯醫婦幼院區民國94年12月成立母乳庫，5年多以來已有661位愛心媽媽共捐出600多萬cc的母乳，共嘉惠737位全國各地罹患疾病的高危險嬰兒，其中又以6個多月以來就捐了5萬8200cc的陳美雅居冠，更被工作人員戲稱為台灣的「捐乳達人」。陳美雅表示，去年底生下第一胎，每天分泌的乳汁多達2000cc以上，不少母乳都得忍痛倒掉，相當浪費，才透過網路找到聯醫的母乳庫，透過宅配的方式，把袋袋母乳送往北市。陳美雅說，雖然不認識任何一個接受母乳哺育的人，但一想自己可以幫到這麼多寶寶，就好感動。曾接受過母乳捐贈的李文安與鄭玉玲夫婦，頭一胎就生下三胞胎，還是早產兒，鄭玉玲的乳汁根本不夠三胞胎分，心急如焚的鄭玉玲，開始接受母乳捐助，三胞胎也從體重總和3800公克，長到每個人平均4000多克。為了擴大母乳哺育的範圍，台北市衛生局長邱文祥也表示，將在署立台中醫院設立分庫，方便中南部的愛心媽媽就近捐乳，預計最快年底成立。婦幼是否也會提供災區媽媽相關服務，程劭文認為，母乳運送需保持零下20度以下，寶寶喝之前也要隔水加熱，不建議災區使用，不過若有需要，可請醫師開立處方籤，婦幼將會全力配合。 【2009/08/18 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  穿衣就能發奶 太誇張了

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 近來網路出現許多宣稱有「發奶」功效的「旺奶茶、促乳茶」產品，此外還有號稱「穿了就能發奶」的「紅外線發奶機能胸罩」，台北市政府衛生局認定廣告涉誇大不實，已要求各大網站撤除違規廣告。衛生局藥物食品管理處副處長邱怡玲說，許多婦女在生產後常為奶水不足所苦，業者看上此種商機，在拍賣網站推出「旺奶茶、促乳茶、催乳茶」以及「香濃花生豬腳、旗魚湯」等產品，共查獲290件。產品宣稱含有馬鞭草、茴香、洋甘菊等成分，可以提高哺乳婦女的乳汁分泌。另外還有「追乳茶」等產品，標榜哺乳媽媽即使已退奶，服用後仍可再度分泌乳汁。邱怡玲表示，上述的網路廣告，因宣稱能促進哺乳婦女乳汁分泌等療效，涉及誇大不實，將依食品衛生管理法處以4萬到20萬元的罰鍰。此外，宣稱有同樣療效的「發奶胸罩」則涉違反公平交易法，也會轉送公平交易委員會調查。聯合醫院陽明院區中醫師卓雨青說，餵乳的媽媽可多攝取蛋白質豐富食物，如雞湯、魚湯、牛奶等。另外中醫對乳汁分泌不足的媽媽，針對肝鬱型、氣虛型各有兩種藥方的泌乳茶，功效包括補氣、補血、生乳，哺育婦女可先經中醫師看診，再視個人體質開立藥方。此外，泌乳不足的媽媽也可透過穴位按壓，使體內氣血運行暢通，促進乳汁分泌。穴位包括膻中穴（兩乳頭連線的中點）、乳根穴（乳頭向下沿線至胸下圍的交點）、神封穴（膻中穴與乳頭的中點）、天池穴（神封穴平行），每處各按壓一分鐘，以不造成疼痛為主。每日於排空乳汁後，不限按摩次數，但需避開飯前、後30分鐘。※延伸閱讀》．成功哺乳．全攻略．增加乳汁分泌 中醫調理功效佳．哺乳能避孕？1成又有了．哺餵母乳》吃母乳的寶寶 臉型較好看．哺餵母乳》上班怎麼集乳 哺乳媽媽最傷腦筋【2009/04/28 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  促進泌乳 穴位按摩有效

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 平時多按壓、按摩身體各穴位，產生異想不到的效果。台北市立聯合醫院陽明院區卓雨青中醫師指出，例如以木梳順著乳房穴位往乳頭方向輕梳，也能促進乳汁分泌。卓雨青表示，按壓穴位通過經絡作用，使體內氣血運行暢通，除了改善乳汁分泌，也能輔助舒緩不少乳房脹痛問題。很多民眾會以木梳按摩頭皮，其實哺乳婦女也可用木梳按摩乳房。卓雨青指出，材質以牛角為佳，潤滑劑可選用凡士林或乳液。方法是先以潤滑劑薄擦於乳房上，再以木梳順著乳房各穴位往乳頭方向輕梳，每個方向各1分鐘。卓雨青醫師表示，木梳可按壓按摩的乳房周遭穴位有膻中穴，位置大約是兩乳頭連線的中點，有理氣止痛、生津增液之效。其次，乳根穴則在乳頭向下延線至胸下圍的交點，有宣通乳絡、活血化鬱之效。而神封穴在膻中穴與乳頭的中點，有理氣活血散結的功效。天池穴與神封穴平行，有清熱除煩、散瘀通乳的效果。這類的按摩方法需避開飯前、後30分鐘，於餵奶前使用尤佳，對於乳腺炎或乳汁分泌不足有顯著療效。※延伸閱讀》．紅豆》消水腫 促進產婦乳汁分泌．增加乳汁分泌 中醫調理功效佳．穿衣就能發奶 太誇張了【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/06 台灣新生報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  體貼篇／新手媽媽 哺乳護理教戰

  【元氣周報／記者施靜茹／報導；諮詢對象／台北振興醫院產後護理之家護理長楊景文】女人懷孕以後，乳房逐漸漲大，開始分泌乳汁，為哺育寶寶做準備，尺寸一下大了幾號，享受難得的「胸前偉大」。●媽媽問：產前要按摩乳房嗎？「是不是產前就要按摩乳房？」不少新手媽媽常擔心地問醫護人員，專業上並不建議孕期就按摩乳房，以免刺激引發子宮收縮，造成早產。●媽媽問：乳汁結痂該怎麼處理？ 有的孕婦懷孕後期，就開始分泌初乳乳汁，由於沒有被吸吮，乳頭處會出現乳汁結痂，此時記得不可硬剝，最好是用濕熱的毛巾，軟化痂塊，就可讓它慢慢脫落。●媽媽問：如何緩解產後漲奶？產後媽媽，常漲奶漲得疼痛，皮膚被撐得閃閃發亮，一般建議熱敷改善，實在痛得受不了時，可先冰敷5到10分鐘。護理人員經過多年和產婦交換經驗，有一種特殊護理漲奶「撇步」─將高麗菜葉放冰箱冰過，菜葉形狀弧度，剛好可以貼住乳房，又有冰鎮效果，不妨試試。●媽媽問：乳頭疼痛破皮怎麼辦？1.改變哺乳姿勢漲奶之外，乳頭疼痛，也是餵奶常見的困擾。哺乳乳頭會疼痛，主要是方法不對，正確方法，應是讓寶寶的嘴，同時含住乳暈及乳頭，不能只含乳頭，否則乳頭一直被拉扯，就容易破皮流血、疼痛。哺乳姿勢可坐、可躺，也可以夾在腋下像「橄欖球式」，只要媽媽抱著寶寶，能試出兩個人最舒服的姿勢，同時含乳暈和乳頭，就是適合的姿勢。2.縮短哺乳時間乳頭會疼痛，還有一個原因是給寶寶吸得太久，有的寶寶一邊吸一邊睡，嘴巴停止吸吮，媽媽準備放寶寶到床上睡覺時，寶寶又開始吸，把媽媽乳頭當成口欲期的奶嘴，就可能把乳頭吸破。一般建議，給寶寶吸20到30分鐘就夠了，如果乳汁夠、乳腺暢通，甚至吸10分鐘就飽了。3.塗抹乳汁或護理膏一旦乳頭破皮，可用原來的乳汁塗在傷口處，因乳汁富含油脂，有助促進傷口癒合；也可塗護理膏緩解不適，護理後不要穿衣服，讓其自然風乾，傷口會慢慢好，也勿用肥皂清洗乳頭，避免刺激，愈洗愈痛。【2009/11/01 元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  集乳教戰／職業婦女漲奶 別超過４小時

  【元氣周報／胡宗鳳】 「職業婦女也可以哺乳！」在多數的職業婦女仍然面臨家庭與工作兩頭燒的情形下，這樣的宣告反而讓職業婦女更感到內疚。台中榮民總醫院新生兒科主任陳昭惠說，職業婦女當然也可以餵母奶，只是除了擁有可佩的毅力之外，工作環境的配合、家人的支持更形重要。陳昭惠說，如今衛生署和中華民國婦產科醫學會已推出母嬰親善醫院的認證工作，讓更多的醫療院所實際參與幫助母親哺育母乳的工作；台中榮總也參與母嬰親善認證工作，藉以讓婦女可以在一個更自在舒適的環境下開始哺乳。職業媽媽哺乳須知1.漲奶不可超過四小時將多餘的乳汁趁上班的休息時段，使用吸奶器將乳汁吸出，切記不可礙於上班而任其漲奶過久（如逾四小時以上），如此奶量會日漸稀少。2.註明時間 冷凍或冷藏將母奶置於母奶冷凍袋或奶瓶內，註明採奶時間，如果24小時內即要哺餵，冷藏即可；否則必須冷凍，一般家庭冰箱的冷凍庫，可以存放乳汁2周至3個月。3.不可微波或直接加熱若要將冰箱內的母奶，攜帶回家或帶到保母家時，要放置於冰桶或保溫筒內。哺餵寶寶之前，必須先將冷藏或冷凍的母奶溫熱解凍。不可用微波爐解凍，也不可以在爐子上直接加熱，會破壞母奶的成份。4.室溫退涼或隔水加熱她說，將冷藏過的奶水於室溫下退涼即可，或是將奶瓶放於內有溫水的碗中（不要超過60度）中回溫，水位不要超過瓶蓋。冷凍過的奶水可以放在冷藏室逐漸解凍，或是在流動的溫水下解凍。使用前輕微的搖晃，使脂肪混合均勻。5.加熱未喝完不可回收冷藏加熱過的母奶，寶寶未喝完切勿回收；如為冷凍解凍後的母奶，30分鐘內未餵完，可放入冷藏室，但不可再冷凍。【2009/12/13 元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  第一口母乳／初乳能量高 增強抵抗力

  【元氣周報／記者魏忻忻／報導】 新生兒有三個基本需求，母親溫暖的懷抱、在母親身旁的安全感，還有母親乳房裡的食物。母親乳房裡的食物，有「上天賜給新生兒最好的食物」之稱。台中榮總兒童醫學部新生兒科主任陳昭惠說，母乳含有新生兒出生到6個月所需的所有營養，是容易消化的「動態」食物，成分隨寶寶成長而變動。媽媽泌乳 隨嬰兒成長增加 中原大學生物科技系教授蔡敬民說，乳房能按嬰兒需要來調節分泌量，這是「供應是為需要（Supply for Demand）」的特殊生理現象。Baby出生時胃很小，約只有10至20毫升，此時母乳分泌量也少，但隨著孩子長大，乳汁分泌量也隨著增加。依泌乳階段，母乳可分為：初乳：分娩後5天內分泌的乳汁過度乳：5至10天分泌的乳汁成熟乳：10～14天後分泌的乳汁不同階段乳汁正適合嬰兒成長需要。當寶寶一出生，初乳就已形成，初乳能滿足新生兒出生頭幾日所需，體積小、能量高、含許多免疫球蛋白、礦物質、乳糖及脂肪，符合新生兒消化能力，又能增強抵抗力。前奶水分多 富含蛋白質從寶寶吸第一口奶到吃飽、滿足地吐出媽媽乳頭的過程中，一開始吸入的乳汁叫前奶，前奶富含蛋白質、乳糖，含水分多，寶寶可藉吸食前奶獲得大量水分。所以，吃母乳的寶寶在6個月大之前，無需另補充水分。後奶脂肪高 別怕吸不到寶寶吸吮時，母奶成分會變化，脂肪含量漸提高，此時稱為後奶。前奶與後奶其實無清楚的分界。有些媽媽擔心寶寶吸得不夠久，後奶出不來，陳昭惠請媽媽別緊張，只要是健康足月的寶寶，順應他的吸奶節奏，就能喝到完整的營養。若是早產兒，吸吮能力可能較弱，才比較需注意。0到6個月 純哺餵母奶世界衛生組織及聯合國兒童基金會於1999年建議，寶寶出生後半小時到1小時內，就可餵母乳。同時進一步建議，0到6個月純哺餵母奶，滿6個月後再添加副食品。陳昭惠建議，餵母乳可持續到孩子2歲或2歲以上。美小兒科醫學會建議，應至少哺餵母乳到1歲以上，之後再視情況決定離乳方式及時間。【2009/12/13 元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  哺乳停看聽／漲奶不會爆掉 疏乳棒助通乳

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】專家們說，其實沒有什麼「通乳腺」說法，高宜伶認為「通乳腺」這種術語讓新手媽媽更害怕，其實孩子是最好的幫助，通常吸奶順利，乳腺就會通暢，如果乳房漲到跟「石頭」一樣時，可透過按摩、讓乳房軟化。 張桂玲說，有媽媽反應回家自己按摩似乎功效不大，因此她跟台大產科團隊研究發現古代婦女奶漲時，會用木梳來解決，借用古書中的智慧點子、設計「疏乳棒」，配合乳腺結構按摩疏通乳腺，經臨床使用可達預防乳腺阻塞及治療脹奶效果。 漲奶會不會漲到爆掉呢？其實也是多慮，乳汁停留在乳房較久時，乳汁中激素會抑制乳汁，回饋到腦下垂體，提醒乳汁暫時別送了。【2009/12/13 元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  增乳 是「豬蹄」非豬腳

  【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】 坊間普遍相信，產後吃豬腳燉花生可促進乳汁分泌；長庚醫院中醫婦科主任陳建霖說，真正能通乳的其實是豬蹄，因膠質含量較豐富，吃豬腳其他部位雖然也能吃到膠質，但量較少、脂肪也較多。衛生署調查顯示，奶水不足是母親停止哺乳的最主要原因，為了讓奶水充足、品質更好，坊間流傳許許多多偏方。為此，衛生署中醫藥委員會委託長庚醫院編印「產後缺乳之中醫藥典籍彙編」，提供藥膳食補、按摩等方法。以食補為例，書裡彙整古籍文獻及近年發表的研究報告，整理出17種產後缺乳常用食材，包括豬蹄、鯽魚、鯉魚、鰱魚、鯰魚、墨魚（章魚）、河蝦、紫河車（胎盤）、赤小豆（或用紅豆）、花生、蔥白、甜酒釀、豆腐、芝麻、金針花、萵苣、無花果等。陳建霖提醒，很多民眾都誤解了。其實真正能促進乳汁分泌的部位是豬蹄，因為肉少、皮多，膠質含量相對較多，豬皮也有類似功效。至於豬蹄外的豬腳或蹄膀部位，則會吃進較多的油脂。陳建霖說，上述17種食物，民眾可以不分體質自己搭配著吃，但若食用後仍不見效，最好就醫，由醫師視個人體質及情況評估是否需要配中藥材，改善乳汁分泌不足的問題。另外，針灸穴位也能改善產後缺乳，他說，最常按壓的3個穴位就是膻中、乳根及少澤。 【2010/01/14 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  「新手爸爸」劉軒大喊：老婆受苦了 我來吸奶

  【生活周報／劉軒】老婆受苦了 我來吸奶！生產後第一周，我太太就因為乳腺阻塞發炎，胸部漲得像塊石頭，紅腫疼痛，而且因為發高燒，縮在棉被裡打寒顫。那時候，整個月子中心上上下下，從客服小姐到護士們都排班輪流來房間，幫我太太按胸部。我太太說那比生產還痛，卻又非按不可，一直到乳汁排空，不然發炎會更嚴重。只見太太靠著床頭，嘴裡咬著毛巾，好像電影裡準備被截肢的傷兵，每當護士雙手一壓，豆大的淚珠則隨著乳汁滴下。這樣每天折騰數小時，看太太快崩潰了，我急著跳起來大喊：「我來吧！我幫她吸出來！」護士們二話不說，立刻把位子讓給我，閃出房間。幫自己的老婆吸奶，實在是個難忘的經驗。嘴巴一用力，老婆就淒慘地大叫。我關上燈，不敢看她的痛苦表情。黑暗中只聽到她的啜泣，但隔了一會兒，深吸一口氣，她說：「再來。」這時電話響了，是嬰兒室的護士長。「把拔，現在是困難時期，乳腺發炎的時候，會更難排空。你現在要做的，就是給媽媽信心。」護士長悄悄地說：「所以即使你什麼都沒有吸出來，請你也跟媽媽說『有』。這樣的白色謊言，起碼會讓她心裡舒服些。」甜蜜的負擔 甘心扛起！治「病」也得治「人」。在這方面，我非常感謝護士們的智慧指導。果然，當我這麼跟太太說，她的淚臉終於露出了一絲笑容，「謝謝…我愛你。」她虛弱地說。雖然我並不認為自己有做到什麼，但她胸部的發炎狀況還真的有些改善。現在老婆好多了，我們也快要離開月子中心了。感覺上還有好多事情沒學，但已經比剛開始的時候踏實了許多，寶寶也在護士們的照顧之下變得白白胖胖。雖然朋友們紛紛警告，回家才是真正辛苦的開始，但起碼我們已經做了一個月的暖身，建立起團隊精神，準備扛起這「甜蜜的負擔」。下次兄弟們聚會，我不會再坐冷板凳了！※延伸閱讀》‧劉軒／「新手爸爸」月子中心 受訓日記‧「新手爸爸」劉軒大喊:：老婆受苦了 我來吸奶

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  哺乳媽媽加油 中醫助你一把

  【聯合報╱陳文娟／彰化基督教醫院中醫部醫師】婷婷年初時生下第一個寶寶，產前已在媽媽教室得知餵母奶的好處，加上在母嬰親善醫院生產，所以寶寶一出生就都是餵全母奶。但56天產假結束，開始上班後，工作壓力導致情緒緊張，婷婷發現母奶的量開始減少，且因工作東奔西跑，常無法定時擠奶，導致乳房出現許多硬塊。中醫調理可幫助哺乳媽媽們解決煩惱。中醫理論認為，乳房乳汁分泌與經絡、臟腑和氣血有密切關係，「乳房屬胃」、「乳頭屬肝」，乳房和肝經、胃經分布相關，《景岳全書‧婦人規》：「婦人乳汁，乃衝任氣血所化，故下則為經，上則為乳。」乳汁為血所化，賴氣運行，因此乳汁分泌和媽媽的氣血循行相關。中醫治療乳汁不足的重點，在於補氣養血，並調整肝經，通絡下乳。以婷婷為例，她到門診求助後，經辯證辨論治屬肝鬱氣滯證型，使用加味逍遙散加減治療，每3個小時擠一次奶，奶量明顯增加，每次增加約20到30CC，讓婷婷更有信心，可堅持讓寶寶吃全母奶到6個月。有些媽媽在坐月子期間食欲不振，吃的不多且容易疲倦，擠乳時乳汁清稀，乳房柔軟無脹感，中醫辨證屬於氣血虛弱，治療時會以補養氣血為主，佐以通乳亦可以收到明顯效果。有些媽媽每次餵完奶之後，就頭暈、腳痠，且有產後腰痠的情況發生，中醫辨證屬於腎精虧虛，使用熟地黃、枸杞子等治療，可以減輕頭暈等症狀。除了使用中醫調理之外，也有些自我保健的方法可幫助乳汁增加：1. 頻繁哺乳：想增加泌乳量要多讓寶寶吸吮，且夜間一定要頻繁哺乳。2. 心情愉快：保持心情愉快，避免情緒起伏和憂鬱，並請家人支持協助媽媽哺育母乳。3. 穴位按摩：可以按壓少澤穴，少澤是手少陽小腸經的井穴，位於小指指甲外側靠指尖處，作用能通絡下乳。4. 飲食調理：一天至少攝取2000CC水分。多攝取蛋白質成分高、營養豐富的流質飲食如牛奶、花生湯、紅豆湯等。避免食用酒精類、含咖啡因、刺激性食物及生麥芽、韭菜。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  產後營養大流失 怎麼補才對﹖

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】產婦產後應攝取足夠的蛋白質。中醫師陳玫妃表示，人體的組織、器官都離不開蛋白質的補充。產後、懷孕時、分娩，造成大量營養的損失，尤其在分娩時，損傷一些組織、器官，更需要更多的蛋白質來修補。同時也可以預防掉髮；幫助筋骨、肌肉、韌帶的復原；以及內分泌的平衡；並有助於哺乳，增加乳汁的分泌。中醫師陳玫妃表示，若是吃素食的孕婦，則可藉由補充大量的植物性蛋白調理。產婦缺乏攝取足夠的蛋白質，可能造成包括掉髮，內分泌的失衡，乳汁的分泌不足等狀況。中醫調理補助用藥，在防止掉髮上，中醫認為「髮為血之餘」，因此可加強補血的藥方來調理，如四物湯可加何首烏、旱蓮草、女貞子。而筋骨的復原能力不佳，可用強筋壯骨、養血的藥方，如獨活寄生湯。以及內分泌的復原不佳，可在補氣血的基礎上，加上補養腎氣的藥方。在增加泌乳方面，可用補氣血、通乳腺的藥方，如十全大補湯，加上通草、王不留行。陳醫師表示，根據以上的症狀，可加上適當的植物類蛋白質或動物類的肉品，燉煮成藥膳。有助於產後婦女，藉由食材的功效，再加上藥材的療效，達到治療事半功倍的作用。藥膳保健茶飲方，醫師建議可準備藥材包括何首烏2錢、杜仲3錢、王不留行2錢，配合燉煮黃豆，加鮮魚片，具有補養肝腎、通乳、強筋壯骨的作用。方中藉由搭配適當的植物性蛋白如黃豆，以及動物性的優質蛋白、鮮魚片，有助於產後補充蛋白質；以及預防掉髮、強筋壯骨，增加乳汁的作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

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  慈濟醫院護士CALL OUT 提醒餵母乳

  【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】不少公司都有CALL OUT中心，負責拓展商機，慈濟醫院台中分院婦產科病房也有CALL OUT大隊，不是要推銷病房，而是打電話提醒媽媽「記得要餵母乳」。「請問素玉媽媽在嗎？最近哺餵母乳有沒有問題？」護理師「阿秋」拿著資料卡，透過電話線關心上周剛生第一胎的婦人；新手媽媽乳汁不足，擔心孩子吃不飽，阿秋鼓勵她繼續餵，乳汁會越來越充足，而且餵哺乳的孩子抵抗力較好。慈濟台中醫院婦產科有群CALL OUT大隊，由5、6名資深護理人員組成，只要他們上班，就會撥電話給產後出院的媽媽，透過電話鼓勵哺餵母乳，同時解決哺餵、照顧寶寶的疑難雜症。產房護理長洪玉芳說，產婦出院1周內就會接到電話，而且會追蹤到產後6個月，提醒、鼓勵媽媽哺餵全母乳，另方面提供諮詢，目前已實施3年，追蹤超過700名產婦。元旦產下第二胎的楊菊英，抱著寶寶躺在病房，出院前一天，護理師特地來訪並提醒「1周後會打電話到家裡」。楊菊英說，她從大陸嫁到台灣，沒什麼親友，生老大時護士還打電話到家裡，讓她好溫暖。慈濟醫院統計，去年產婦住院期間的全母乳哺餵率達67.8%，出院1個月為64.85%，甚至出院半年後，全母乳哺餵率仍達到58.82%，去年獲得衛生署在母嬰親善評鑑奪得第一。慈濟設有24小時母乳哺餵專線，不管是否在慈濟出生，有問題隨時諮詢。電話：(04)36028868。

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  新手媽放輕鬆 有助分泌母乳

  【聯合報╱記者李奕昕／西屯報導】不少餵母乳媽媽有錯誤觀念，產後自認乳汁不夠，擔心寶寶吃不飽，越緊張越分泌不出乳汁，陷入惡性循環，醫師提醒產後第3天才開始大量分泌乳汁，放鬆心情有助製造母乳。根據衛生署統計產後兩個月的母乳哺育率，原中市為82％、原中縣為67％，雖然比例逐年提升，但仍有進步空間，台中榮總昨舉辦「國際母乳周」活動，宣導餵母乳好處多多，有利嬰兒健康。醫院發現不少媽媽有錯誤觀念，產後自覺乳汁不多，緊張之下反而影響乳汁分泌量，急著向醫師詢問。中榮婦產科醫師陳威志說，真正大量分泌乳汁是生產後第3、4天，剛開始乳汁不多很正常，「不代表乳汁不夠」，寶寶出生前幾天依賴身體儲存能量，不用太擔心。他說，放鬆心情最重要，可促進體內賀爾蒙分泌，讓人體更容易製造母乳，媽媽可想著「寶寶好可愛，好想餵他！」另外，不少媽媽進入職場就停止餵乳，建議餵母乳至少到孩子6個月，最好到兩歲。至於如何讓乳汁變多，很多產婦詢問可否吃花生豬腳、青木瓜燉排骨，雖然食補有部分營養作用，不過最主要是持之以恆，陳威志舉例說，若乳房準備50毫升奶水，寶寶只要全部喝完，下次人體會自動增量，反之沒喝完或一次清空，乳量也會下降。

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  患乳腺炎 多中斷哺乳

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】 產褥期「乳腺炎」症狀，一開始為紅腫發熱、乳汁淤積、單側乳房疼痛、乳房硬塊、發燒，之後少數患者因乳房膿瘍或持續性發燒而需住院治療，成大醫院李逸文醫師說，經分析成大醫院因產褥期乳腺炎住院病人病歷，所記載其臨床特性、處理及微生物檢驗結果，約6成需手術清創者皆中斷哺乳，超過9成以上的乳腺炎案例，發生於分娩後的前3個月，其中以分娩後的第二個月發生率最高，有4位患者以空針抽吸引流膿瘍，剩下的47個案例，只用抗生素治療。李逸文說，經查共有122位患者有取檢體進行細菌培養的紀錄，12位檢體為血液；35位為乳汁；75位為膿瘍或引流物；經細菌培養後，有108位患者有細菌長出；14位則無。結果發現從膿瘍或引流物所培養出的細菌多為單一菌種；而由乳汁所培養出的則多為兩種以上的細菌，並且至少有一株是葡萄球菌。分析其微生物特性顯示，金黃色葡萄球菌及其他葡萄球菌屬為大宗，是最常被分離出來的菌株，約近6成金黃色葡萄球菌對一線抗生具抗藥性，尤其容易造成乳房膿瘍。所有接受清瘡手術的案例選擇不繼續哺乳，可能與手術相關的傷口疼痛、後續住院而與嬰兒分離及母親對乳汁藥物殘留的疑慮都可能使產婦選擇中斷哺乳。李逸文醫師表示，近年成大醫院在與婦產部及外科同仁合作下，嘗試以口服抗生素及超音波下導引抽膿引流，取代住院開刀及填塞排膿的治療，有數位患者治療後反應良好，且療程結束後仍可繼續哺乳，醫療團隊將相關臨床研究投稿於「台灣婦產科學雜誌」並獲刊登。李醫師說，近年來乳腺炎的發生率有增加的趨勢，併發膿瘍也許有必要藉由外科處理，但會造成中斷哺乳和較長時間住院，選擇抗生素治療，則要考慮從乳汁和膿瘍所分離出的菌株有相當比例具有抗藥性，故適當的細菌培養及抗藥性分析，對治療導引是必須的。她說，若患者對第一線藥物反應不佳，需考慮抗藥性的可能性，避免以同類藥物繼續治療。如果要考量哺乳所需，則親餵哺乳的患者，盡量以門診治療為主，以免住院後與初生嬰兒分離，影響泌乳而造成哺乳中斷。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

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  健康小叮嚀／不適時擠乳 小心乳腺炎

  【聯合報╱整理記者楊欣潔】現代媽媽哺乳意願愈來愈高，不過，一旦回到職場後，哺乳就不是很方便。醫師提醒，正在哺乳期的媽媽會不斷分泌乳汁，若阻塞乳腺會造成乳房硬塊、疼痛，甚至乳腺炎，要留意適時擠出乳汁，才不會阻塞發炎。資料來源：博仁醫院小兒科醫師毛心潔