中風 相關文章

• 2018-10-25 新聞.長期照護

  「為何有人一直來我家？」 長照申請流程遭批

  老人福利推動聯盟調查認為，長照ABC設計錯誤，使民眾拿到服務的時間被拉長。專家說，有民眾反映「為何有人一直來我家」，服務卻遲未到手。但也有民眾認為，雙方合意什麼時間到府評估，協調時間OK就好，有專業人員的評估與協助比較重要。中華聖母社福慈善基金會執行長黎世宏說，A個管要按照專提供的服務清單擬出照顧計畫，還要開跨專業整合會議。照理說，民眾應有感服務變好，但卻是照專、A或B單位分批到府拜訪，民眾也搞不清楚「為何有人一直來我家。」黎世宏說，衛福部常自豪，長照ABC全台已布建433 A、2664 B及1400 C，但據他了解，很多地區的A單位才剛涉略長照業務，就要負責擬定個案的照顧計畫，「可是A個管只有7小時訓練，這真的夠嗎？」使用居家服務有8年時間的家庭照顧者黃秋瑾說，今年6月，照專重新到府評估中風失能先生的照顧需求，一天就結束，可能是需求單純。但過去為了做無障礙環境設施及購買輔具，有治療師晚上才來，且無法一次做完。黃秋瑾說，經了解後發現，有一些物理治療師及職能治療師白天其實還在醫院工作，下班才有時間到府評估。她認為，也是要給人家方便，且專業評估不能少，協調一下就好。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立也認為，長照需求多元，個案照顧需求不可能一次評完，有的照顧需求是當治療師進到案家服務後，才會被察覺出來，再做其他服務計畫整合，「多一點不同專業者到府評估，應是好事。」但林金立指出，現行服務環節仍需改善，例如別讓民眾反覆說明問題，建議政府發展個案資訊交流平台，讓照專及ABC單位能在上面溝通，協助民眾的服務連結。但現在平台只記錄支付項目、額度和服務紀錄，過於制式無彈性。林金立說，照專人少，若只剩照專在執行個案所有照顧管理工作，難完全陪伴個案走完照顧歷程。A個管應當民眾代言人，爭取最好的照顧計畫與資源，不限用長照2.0服務項目，且和結盟長照夥伴互相激勵，對民眾才是最好方式。

• 2018-10-23 科別.心臟血管

  42歲老總因手麻險喪命 別忽略手上顯出的小小症狀

  手麻幾乎每個人都遇到過，幾乎所有人都沒有引起足夠的重視。先來講一個故事，主人公42歲王先生是一家私企的老總，最近生意忙碌，連續幾天熬夜，開始出現左手無名指、小指部位麻木，以為是電腦用多了，也沒有太在意。接下來兩天整個左手臂都出現麻木，同時還有胸悶不適。隨後出現了劇烈胸痛，大汗淋漓等，這才慌了神，趕緊放下了手頭的工作，去醫院就診。經過檢查發現，竟然是心肌梗死，醫生給予了緊急手術。據醫生說，王先生的左側冠狀動脈的主幹幾乎堵死了，再稍微晚來一會兒，就沒救了。王先生脫離危險後，卻怎麼也想不通，一個小小的手麻竟然是心梗？還差點要了他的命。原來啊，心肌梗塞是心臟某條動脈發生阻塞引起的心肌局部缺血性壞死，與該血管伴行的所有神經分支或末梢神經都可以受到牽連，即導致分佈區域的神經缺血缺氧而發生麻木的感覺。心臟病變與我們無名指和小指的神經分支關係密切，所以會引起該部位的持續性麻木或者疼痛等。 聊手麻，當然得先了解一下我們的手。人類的身體器官中，最精巧的部分是手部的19塊小肌肉，也是手最寶貴的部分。有這19塊肌肉，人才可以幹非常精細、靈巧的活兒。就是因為有這19塊小肌肉的活動。它使人的拇指可以轉向掌心（稱為對掌），又可以轉向其他手指（稱為對指）。對掌和對指是人手最主要的功能。其中，有4塊在拇指上，4塊在小指上，4塊在肌腱上，4塊在掌骨間的背面，3塊在掌骨間的掌面。這就是我們手內部肌的結構。 手還是人類神經感覺最為豐富最為敏感的部位，神經纖維也最集中。從比較學研究的角度來看，大鼠和人在基因結構上大體相同，僅有3%的差異。但在手擁有神經纖維的數量上差異卻極大。大鼠前爪上有3萬根神經纖維，而人手上有100萬根，這是任何其他動物都無法比擬的。再從人的大腦皮層顯示的信息來看，手在大腦皮層上所佔的面積最大，幾乎達到1/4到1/3。因此，手的高度靈活是和腦聯繫在一起的，是人類所特有的高度進化的結果。在手指做複雜、精巧的動作時，腦血流量就會增加35%以上。所以說，手是人的第二大腦。 一旦身體某些部位發生病變，在手上顯示出來，也就不足為奇了。引起手麻的主要原因1、頸椎病引起手麻最常見的疾病就是頸椎病，它是中老年人好發的疾病之一。當人步入中年以後，頸椎間盤發生退行性變以後，往往會導致頸椎間盤突出或是關節突發生增生或肥大，這些突起一旦壓迫鄰近的頸神經根時，便出現了頸椎病。頸椎病除了有手指麻木、感覺異常以外，還伴隨其它症狀，如：頸肩部骨肉酸痛，上肢有放射痛或活動障礙等。確診頸椎病並不困難，只要照一張X光片就可以了。2、中風引起手麻的另一常見疾病便是中風。《衛生寶鑑·中風門》曾說：“凡人初覺大指、次指麻木不仁或不用者，三年之內有中風之疾”。宜慎起居，節飲食，遠房幃，闊情志。雖然手指麻木不一定會發生中風，但對於年齡在40歲以上的中年人來說，如果經常出現頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木、舌頭髮脹等症狀，且患者平時又有三高及腦動脈硬化等疾病時，應多加警惕。3、腕管綜合徵主要是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒後活動可好轉。嚴重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細動作，這是因為正中神經在腕部受到壓迫，即所謂的“腕管綜合徵”。4、肘管綜合徵主要是環、小指的麻木疼痛，也可有夜間麻醒史，嚴重者伴有肌萎縮，環、小指的屈指力下降，影響精細運用。這是因為神經在肘部受到卡壓，即所謂的“肘管綜合徵”。5、更年期綜合徵進入更年期（醫學上稱圍絕經期）的婦女有時候也有手麻的現象，但是並不明顯，同時還有出汗、易怒等情緒變化，隨著更年期的結束，手麻現象就會隨之消失。6、糖尿病血糖維持較高水平，對血管、神經造成極大傷害，血管硬化，神經病變；出現糖尿病周圍神經病變、末梢神經炎等常見的並發症，一般雙側多見。總之，手麻症狀的確診，還需結合病史綜合分析並且參考頸椎攝片、肌電圖等輔助檢查才能明確論斷。一旦確診，如若症狀尚輕，則經正規的非手術治療，均可有不同程度好轉，如若症狀明顯，並出現手內肌明顯萎縮，則應及時採取手術治療，阻止病情發展，以免造成手內在肌不可逆的嚴重萎縮，導致手的功能嚴重障礙。如何緩解手麻症狀1.用拇指指尖觸及食指尖2次，再觸及中指尖1次，無名指尖3次，最後小指尖4次。然後按照相反順序，重複一次。重複這個循環，持續15-20min。這種指尖運動打亂手指活動常規，讓大腦思維轉動起來。對於老年人手麻，間斷性手麻，動動指尖，效果更好，我們一起來做，告別手麻。2、練“腕”力。準備約250cc的瓶狀物，像飲料罐、小水瓶。將手掌朝下，握住裝滿水的瓶子，以緩和的速度將手腕上舉及下彎，上下皆維持5秒，來回10次。3 、還可以根據以下動圖進行反覆練習。原文出處：超級丁醫生

• 2018-10-22 科別.腦部．神經

  眩暈、手腳不協調 原來是腦動脈狹窄

  60歲的張姓男子工作開車送貨途中，突然覺得頭部眩暈，手腳也不協調，險些釀成車禍。就醫發現左側中大腦動脈主要分支75%狹窄，導致大腦血液循環不夠，造成經常性頭暈，經一年多藥物治療效果並不明顯，後來進行「頭頸部血管支架置放術」術後一個月，原本經常性頭暈、複視、口齒不清、手腳不協調等症狀才獲明顯改善。台中市長安醫院神經內科醫師林邵臻指出，張姓患者十分幸運的是，雖然已經出現頭暈、複視等症狀，所幸他的側支循環尚可供應血流，沒讓腦部細胞死亡，處於中風的前期。這時一般會建議患者做積極治療，如透過神經外科的頸動脈內膜切除術、顱內外血管繞道手術，或是轉介心臟血管科做頸動脈支架手術，避免血管繼續狹窄導致中風發生。張姓患者說，這個病困擾了他兩年，直到做了「頭頸部血管支架置放術」才徹底根治。他開心地說，術後4天就回去工作，朋友見到他，都說他和手術前判若兩人；沒了病痛，人也更顯年輕。林邵臻說，造成血管狹窄的因子有三高、抽菸、喝酒、肥胖、家族史等，此外沒辦法改變的是年紀，尤其大於65歲者應定期接受抽血、頸部超音波檢查，確認血管是否有狹窄情形。醫師會根據檢查結果及患者病況，評估治療的方式。通常患者若有中風情形、狹窄程度大於60%；或是沒有中風但有出現症狀、狹窄程度大於80%者，會建議盡快就醫，由醫師評估最適合的處置方式，以避免血管繼續狹窄導致中風發生。 編輯推薦 為何止痛藥強調不含阿斯匹靈？用惡魔形象包裝善良 醫師：高速火車用安全帶 反而成致命配備

• 2018-10-16 新聞.健康知識+

  氣候變遷危害健康 IPCC提4警訊

  地球暖化、氣候變遷居然也會影響到人體健康！聯合國氣候變遷委員會（IPCC）近期向各國政府提出警告，若不遵守公約、減少排放量，氣候暖化可能透過4種方式影響人類身體健康，包含昆蟲疾病傳播、透過水傳播的細菌感染、2型糖尿病及呼吸疾病（如中風）。根據《CNN網》報導，聯合國氣候變遷委員會近期發表一項《報告》，警告各國政府，若依照目前的溫室氣體排放量的增長，2030年全球氣溫將增加攝氏1.5度，這也將是「關鍵值」；IPCC認為，一旦超過關鍵值，將使氣候進入極端氣候，也將產生眾多災害。IPCC提及的災害不僅僅是對於地球，更可能透過4種方式，直接影響到人體健康。其一是蚊蟲傳播，據《一份報告》指出，氣溫升高提供蚊蟲繁衍的溫床，例如攜帶登革熱的蚊蟲更為普遍，且蚊蟲分布的活動空間比過去還廣。其二，極端氣候將導致細菌透過水源傳播。據喬治梅森大學的氣候中心主任莫娜所說，氣候異常易產生短期降雨量暴增，進而引發洪水氾濫，雨水與污水混合，將導致食源性疾病傳播到食物生長地方。根據《BMJ護理雜誌》報導，2型糖尿病患者增加與氣候升溫有關，但仍需要精確的實驗證明，專家目前推測與棕色脂肪組織有關。棕色脂肪組織在較冷天氣時會燃燒脂肪並產生熱量，反之，氣溫升高會降低這些組織的活性，可能刺激胰島素分泌異常與糖尿病。報告列出的最後一點是最直觀的呼吸問題，溫室氣體與化石燃料污染物會在大氣中，產生固體顆粒與液體的混合物，可能侵入肺部與血液中。據《柳葉刀》報導，這些粒狀混合物恐降低肺功能及增加心血管疾病（如中風）的風險，該報導統計，全球每年有800萬人死於空污。【更多精采內容，詳見】

• 2018-10-10 科別.腦部．神經

  原來這些問題會造成暈眩？ 專家一次解答

  台北榮總神經內科主治醫師王培寧表示，「暈」通常都是有昏沉感覺，有時會讓人感到頭重腳輕，但「眩」的感覺就非常嚴重，會有天旋地轉的感覺，輕則覺得四周物品會有移動感，重則會覺得四周物品都在轉圈圈，甚至伴隨噁心、想吐之感。造成暈眩的原因有很多，王培寧舉例，像是掌管平衡的半規管疾病、血壓過高或過低、貧血、營養不良等，都有可能造成頭暈不舒服的感覺，其他像是腦血管疾病、血管狹窄造成血流不足，腦中風、腦幹中風等，也都會造成暈眩感。此外，會造成嚴重眩暈感的「梅尼爾氏症」，以及長在腦幹上的腫瘤，都會造成暈眩。王培寧表示，若發生急性暈眩狀況，最擔心的就是中風，因此不論幾歲的患者，如果出現急性暈眩，第一個就是要檢查是否有中風的問題。而中風型的暈眩不會好轉，症狀也比較嚴重，有時會持續幾天甚至幾個星期，尤其是腦幹或是小腦梗塞出血，都會影響小腦平衡而造成嚴重暈眩感。而通常中風型暈眩患者，還會伴隨手腳麻木無力、講話不清楚等症狀。而要避免中風，最主要就是要控制三高、避免抽煙、酗酒等危險因子。至於耳內半規管問題造成不平衡而暈眩，儀器不見得檢查得出來，但半規管不平衡主要的症狀就是暈眩，躺著或靜止不動，症狀就會改善。而梅尼爾氏發作時的症狀有時會非常嚴重，天旋地轉的暈眩感有時會持續幾個小時或是一、二天，症狀就會好轉，不過梅尼爾氏症發作時，會讓人暈到無法走路，需躺著休息才能改善。至於腦部腫瘤引發的暈眩雖然不常見，但有時連不動也會暈，讓患者感到相當不舒服。例外，如果頭部受到外力撞擊，出現腦震盪、頭暈甚至暈眩等症狀，一定要馬上就醫，通常幾個星期後就會好轉。

• 2018-10-04 養生.聰明飲食

  低鹽飲食有害健康？ 專家：一般人仍應以減鈉為目標

  國外研究指出，雖高鹽飲食會增加心血管疾病與中風風險，但一味降低鈉攝取改低鹽飲食，對健康也有害。不過，國內營養師說，低鈉症狀是電解質不平衡及全身無力，若非刻意減鈉，一般人鈉攝取量只會多不會少，仍應以減鈉為飲食目標。這項今年發表的前瞻性城鄉村流行病學新研究，是蒐集瑞典、阿拉伯聯合大公國、阿根廷及中國等18國家、9.5萬多名的民眾，追蹤其早晨空腹時的尿液8.1年，分析尿液中鈉含量及其生活型態、用藥與血壓等，並以社區為單位。吃太鹹 中風機會增高研究發現，每天平均鈉攝取大於5公克的社區，心臟病發作或中風機會增高；但每天鈉攝取小於5公克的社區，其心血管事件及死亡風險也增加。而攝取許多蔬果、乳製品、土豆及堅果等鉀含量高的社區，心血管問題較少。每日攝取 限量6公克鹽董氏基金會營養組主任許惠玉說，國外建議鹽的每日攝取量不超過5公克，台灣因氣候濕熱易出汗，鈉的每日攝取量上限則是6公克的鹽，換算約2400毫克的鈉，直接分配到三餐，就有預防心血管疾病效果。為什麼鈉長期攝取過多，會有心血管疾病風險？台北醫學大學附設醫院營養部主任蘇秀悅解釋，體內鈉過高會使身體水腫，使血壓上升，長期可能造成高血壓，就有可能增加心血管疾病與中風機會。不過，許惠玉說，鈉攝取太少也不好，身體電解質會不平衡。蘇秀悅表示，低鈉症狀較不明顯，但也會全身無力、肌肉反應較差，不過適度補充鹽分就好。國人 幾乎天天鈉超標只是，低鈉飲食者通常是因疾病而在醫院刻意執行，或發生在只喝低鈉營養品的管灌病人身上，否則據國民營養調查，國人每天鹽攝取量約10公克，幾乎天天鈉超標，特別是外食族更無法避免。蘇秀悅舉例，把一碗拉麵的湯喝掉，幾乎會吃下7公克的鹽，一個有三樣菜的便當吃光，也約會吃下5公克的鹽。「要達建議量，每天反而應減四成鹽量。」醬料、麵條 鈉含量也高許惠玉表示，不只是鹽巴有鈉，包括沙茶醬、和風醬等調味料也都有。過去飲食較單純，吃飯就吃飯，吃麵就吃麵，「現在連飯都調味了！」例如炒飯、炒麵、義大利麵、滷肉飯等，無心間吃下一堆鈉。此外，因鹽有抑制細菌及防腐作用，所以醬菜、麵條、餅乾等醃製品及加工食品鈉含量也高。許惠玉說，有時吃太鹹很渴，有人就去喝含糖飲料，鈉及糖攝取都超標。蘇秀悅說，以減鈉飲食為目標，建議從降低醃製、加工食品這些高鈉食物著手。許惠玉說，過去做過實驗，煮一道菜餚但減少四分之一的鈉量，幾乎沒人吃得出來，「少點鹽可多點健康，值得！」買包裝食品時，也要看產品成分一眼，選擇鈉含量低的食品。許惠玉提醒，雖烹調時改用蔥、薑或蒜等辛香料幫助提味，但若沒特地減鹽，菜餚反而因味道重，即使鈉量破表，人的味覺也不會覺得太鹹。

• 2018-10-03 新聞.健康知識+

  台法合作證實 震波可使血腦障蔽打開可望助治腦瘤

  為了防止有害物質進入腦部破壞腦組織，人類的大腦用「血腦屏障」防止，但如腦內發生病變如感染或腫瘤發生時，藥物也難以進入腦部，但透過台法合作計畫研究發現，可透過震波使血腦屏障暫時打開半小時至24小時，讓藥物得以進入中樞神經系統有利治療，目前研究團隊鎖定腦瘤做為第一階段的試驗目標。計畫主持人、台大醫院醫師陳文翔表示，透過與法國團隊合作，證實的「空泡作用」可於短暫時間內有效增強血腦屏障部位的通性，讓藥物得以進入中樞神經系統。而目前研究包括如何加強與控制此作用，並於分生層次上釐清其開啟機制，希望治療藥物能透過此系統的協助，有效穿越血腦屏障進入中樞神經系統中治療疾病。陳文翔說，過去可進入治療的藥物僅有十分小的小分子藥物可進入大腦內，但治療效果欠佳，而透過空泡作用目前已經可以讓DNA進入小動物的腦內，目前鎖定治療腦瘤藥物，但未來也可望利用此技術治療如中風、失智症等退化性疾病。研究團隊取得成果包括，成功開發空泡作用即時監控、回授系統，能有效持續穩態空泡作用，增強血腦屏障開啟效果；首次發現超音波觸發血腦屏障開啟的分生機制；透過另一種高能量音波系統「震波」可更簡單的開啟血腦屏障，讓原本無法穿越血腦障壁的藥物，大量穿入腦部，包括大分子基因達到基因轉殖效果。該研究已發表在包括「ULTRASONICS SONOCHEMISTRY」、「SCIENTIFIC REPORT」等知名國際期刊。

• 2018-09-27 新聞.健康知識+

  固定時間睡覺 研究：有益健康

  成年人睡眠時間若能固定，身體較健康。美國科學家觀察近2千位成年民眾睡眠情形後發現，睡覺時間不規律的人，相較睡覺時間固定的人，罹患心血管疾病或沮喪症狀機率較高。據《SciNews》報導，杜克大學醫學院研究人員潔西卡指出，「研究發現，我們無法得到睡眠時間不規律會導致健康危害的結論，但數據卻指出，追蹤睡眠規律性可幫助我們找到疾病的風險。」這次研究共邀請1,978位54~93歲未被診斷出有睡眠障礙的民眾參與實驗，並戴上可追蹤至分鐘程度睡眠時間的裝置，從中研究人員可藉此了解即便是微小的時間變化，例如睡覺時間從原本晚上10點延後到10點10分是否會與影響健康有關聯。另外，研究人員也同時追蹤受試者的睡眠長度與偏好的時間點。結果發現，有高血壓的民眾睡眠時間較長，肥胖民眾則較容易晚睡，而且在所有3項指標中，規律上床睡覺最能預測民眾的心臟與代謝疾病風險。潔西卡指出，「可以預期的，不規律上床睡覺的人白天較容易昏沉以及較不活躍，或許是因為肥胖的原因干擾睡眠規律。」她也表示，某些研究也指出，睡眠不佳會干擾人體代謝，結果導致體重增加，成為惡性循環。據《今日醫藥新聞》報導，研究人員是分析上床睡覺的型態與心血管代謝指標之間的連結，並計算心臟病、高血壓、第二型糖尿病指標風險的10年預測值，例如高血糖與血紅素A1。整體而言，睡覺時間不規律的民眾的BMI、血糖、血壓與血紅素A1較高，後續10年出現心臟病或中風機率也偏高。另外，上床睡覺與起床時間經常不同的人，出現沮喪及壓力的風險也較高。本次研究結果刊登在《科學報告》期刊。【更多精采內容，詳見】

• 2018-09-26 科別.新陳代謝

  減緩糖尿病症狀 醫院設「健身班」帶病患動起來

  因應近年來飲食習慣改變，糖尿病等慢性病患者日趨增加，為有效控制糖尿病症狀，大多民眾以控制飲食為大宗，但醫師指出，要管好糖尿病，除了血糖控制外，「運動」更是控制糖尿病的祕密武器。林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師、聖保祿醫院醫療與教學副院長、現任光文診所院長陳光文指出，糖尿病病情輕重緩急，每個人的差異性相當大，原因在於血糖因生活習慣、飲食習慣會有所不同，若未做好自我控制，除了會引發高血壓、高血脂等合併代謝症候群，亦可能產生慢性併發症，突發中風、心肌梗塞。為協助病患控制糖尿病，陳光文規劃健身班，於診所中擺設跑步機、腳踏車與飛輪機、瑜珈墊、啞鈴等，只要民眾有空，即可到診所運動，旁邊也有護理師可隨時協助。「長輩有糖尿病，家屬大多不敢帶他們出遠門」陳光文說，因糖尿病患者吃飯時間固定，若一整天出門遊玩，還得特地準備糖尿病患者能吃的食物，十分麻煩。對此，陳光文每季也為患者舉辦「一日遊活動」，由醫師、護理師開團率領30多位糖尿病患者至各地郊遊，不僅醫護人員陪同病患能放心，也能舒展身心，一解長期治病的煩憂心情。陳光文說，要控制好糖尿病，除了血糖控制、減少併發症外，擁有好的生活品質更重要。對此，為增加病患治病樂趣，醫院也推出「控糖寶可夢」，只要糖化血色素低於7%、血壓低於140/90mmHg、低密度膽固醇低於100mg/dl，醫師即頒贈獎狀及小禮物，鼓勵病患努力完成目標，藉此降低糖尿病病變可能性，藉此也拉近醫病間距離及信任。依長庚醫院新陳代謝科主治醫師盧文聰的門診經驗，透過運動和飲食控制，而不必吃藥的糖尿病患者，多屬初期患者，3000名個案大約只有100個案例後來不必吃藥，且是個人自主管理很好、生活規律才能做到。桃園醫院新屋分院新陳代謝科主治醫師李奕彥說，運動可增加葡萄糖吸收，降低胰島素阻抗性，讓胰島素敏感性更好，讓葡萄糖分子進入細胞內，運動做到不需吃藥的個案很少，個案多為初期患者，必須大量運動、飲食控制很好，伴隨體重減輕百分之五到十，即便後來不需吃藥，長期仍要運動和飲食控制維持。盧文聰說，糖尿病一般是看身材是否肥胖、有無家族史、有無高血壓、高血脂及有無使用類固醇、消炎止痛或抗排斥藥物等五大面相來看，因為糖尿病患者初期沒有症狀，除非是血糖很高，才會口渴、尿多、體重減輕，現在愈來愈多患者是定期健康檢查發現。李奕修以一名40多歲治療後來不需吃藥的初期糖尿病患者為例，該男子因早年騎車、跑馬拉松運動，發現罹患糖尿病後，更是跑馬拉松大量運動及飲食控制，最後不需吃藥。他認為大部分患者慢慢加藥，配合運動和飲食控制，讓血糖下降可降低用藥。

• 2018-09-20 科別.呼吸胸腔

  肺中風？肺阻塞急性惡化這樣做

  菸齡超過30年的老先生，長年深受頻繁咳嗽及多痰的症狀困擾，起初認為是長期吸菸所致，直至一次感冒，發現持續咳嗽有痰的情況超過三週仍未痊癒，甚至嚴重到起身走幾步路便感到喘不過氣，這才驚覺嚴重性而前往就醫。經由肺功能檢測後發現，確診為肺阻塞急性惡化，需立即住院治療。所幸，在醫師建議下，投以長效型支氣管擴張劑進行治療，目前情況均已大幅緩解，肺功能亦獲得改善。肺阻塞位居國人十大死因第7位，好發於年長者，主要致病原因與抽菸、空污等有害物質相關。肺阻塞患者若發生急性惡化，猶如「肺中風」，不僅影響生活品質，更可能引發嚴重性呼吸衰竭，對肺功能和生命造成無法挽回的傷害。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志指出，大眾普遍對於肺阻塞的警覺性低，容易將其與常見的咳、痰、喘症狀視為感冒，或是菸咳而延誤確診。即便接受治療，許多患者也會因症狀好轉就自行停藥，導致不可逆的肺功能下降、突發呼吸困難。控制急性惡化是治療肺阻塞的重要目標，據美國研究指出，肺阻塞病患在第一次急性惡化住院後，有高達5成的病友在3.6年內死亡。呼籲民眾應提高警覺，正視肺阻塞的危險性，及早發現及早治療；已在接受治療的患者也應遵從醫囑持續用藥，才能有效降低急性惡化發作機會。彰化基督教醫院醫療長林慶雄醫師進一步說明，肺阻塞的藥物治療，依給藥途徑可分為吸入型及口服藥物，依據2017年肺阻塞臨床照護指引建議，肺阻塞治療不再以類固醇藥物為優先考量。以穩定患者而言，在臨床上採用複方支氣管擴張劑為治療趨勢，除有效控制病情，也有助預防急性惡化發生導致反覆住院。林慶雄提醒，除了規律服用藥物外，肺阻塞患者應盡量避免處於空污、菸害、氣溫驟降的環境，以減少呼吸道感染機會，並確實施打流感疫苗預防肺炎，特別是曾發生過急性惡化的病友。收治個案的台大醫院內科部副主任王鶴健教授表示，一般而言，會建議嚴重肺功能障礙或急性惡化風險較高的患者優先使用長效型支氣管擴張劑，有助患者降低急性惡化的頻率。且相較於傳統支氣管擴張劑，長效型支氣管擴張劑作用時間更長，每日僅需使用一次也幫助提升患者的服藥順從性。(諮詢專家/台大醫院內科部副主任 王鶴健教授、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志、彰化基督教醫院醫療長 林慶雄醫師) 

• 2018-09-16 科別.感染科

  別以為敗血症出院後就沒事 當心1個月內這些病上門

  敗血症的顧護時程比想像的還要長，即使痊癒出院也不可以鬆懈，台大醫院本月刊登在《加拿大醫學協會期刊》的研究顯示，敗血症出院1個月內，是罹患中風和心臟病的高風險期，建議患者在家記得量血壓並記錄，出院後1個月內應定期返院追蹤。台大急診醫學部主治醫師李建璋表示，這次研究花費近兩年時間分析，從台灣全民健保資料庫，從全國2千3百萬人中隨機抽樣出一百萬人，找出自2002年至2012年罹患敗血症共4萬多人。本次研究對象半數以上是65歲以上老年人，但也不乏有年輕族群。李建璋指出，這次的研究發現，4萬多名康復的敗血症中，出院半年內居然有1050人罹患中風或心肌梗塞，出院後第一周罹患中風、心肌梗塞的機率是常人的4.78倍，即使已出院一個月風險仍高達2.38倍，須待一個月後風險才會漸漸下降。希望藉由這份研究，提高民眾及醫師對敗血症亞急性期的醫療關注。李建璋解釋，因患者罹患敗血症後，是經歷全身結構發炎，血管也遭受損害，變得十分脆弱，因此提升得到心肌梗塞、中風機率。提醒民眾出院後，一個月內要定期返院追蹤，若出現胸痛、胸悶、肢體無力、言語模糊就要立刻就醫，本身有糖尿病或高血脂，血糖控制要更小心。另外，李建璋表示敗血症的主因是人體老化後，導致免疫功能降低，一有小感染就容易併發全身性感染，免疫系統會開始攻擊器官。從2002年至2012年間敗血症盛行率增加19.7%，截至2012年已達到每10萬人中就有712人曾感染敗血症。但急性期死亡人數下降23%。他坦言，官方對於國人死因中，敗血症死亡數據仍被低估，因目前如癌症、肺炎、糖尿病等，這些的共同死亡原因多是敗血症，但國內死亡原因卻是紀錄一開始患者得到的疾病名稱，使民眾時常忽略敗血症致死的可怕性。

• 2018-09-14 養生.聰明飲食

  吃柚子又服西藥 導致流鼻血甚至中風癱瘓？

  月到中秋分外明，柚到中秋分外毒。舉凡中秋一到，柚子危害健康的資訊，就會像應景的伴手禮一樣，琳瑯滿目地趕來湊熱鬧。看看下面這四則熱賣的新聞標題吧：中風，癱瘓，流鼻血，服毒，真的有這麼嚴重嗎？到公共醫學圖書館PubMed搜尋，用stroke(中風)跟grapefruit(柚子)搜，結果是零。用epistaxis(流鼻血)跟grapefruit搜，結果也是零。所以，吃柚子導致中風或流鼻血，大概是台灣製造或台灣特產吧。沒錯，「不可跟柚子一起吃」，「可能有致命後果」，等等，是西藥上非常普遍的警語。而每當親戚朋友問我，我也會說「是的，不要跟柚子一起吃」。我也會跟他們解釋，柚子類水果，包括葡萄柚，含有一種會抑制藥物代謝的化學物質。某些西藥（譬如，降低膽固醇的藥）和柚子一起吃時，可能會有藥物過量的危險。但是，我心裡一直有個疑問：怎麼在美國從來沒聽過有人吃柚子吃出問題？所以，在看過台灣的這些中風，癱瘓的新聞之後，我決定做個徹底的調查。下面是我的發現與結論：柚子會造成西藥過量的現象，首次由David Bailey帶頭的研究團隊在1991年發表於Lancet醫學期刊。2013年David Bailey的團隊在加拿大醫學會期刊發表了一篇總結這20多年來，有關此現象的研究結果。根據這篇文章，這20多年來，總共只有8個“嚴重不良事故”的臨床案例（沒有中風或死亡）。而這些案例，每一個都是僅有一位病患。而且，它們是不是真的跟柚子有關，也沒有得到證實。所以，它們的可信度，曾被另一個研究團隊質疑。事實上，David Bailey自己也說，對所有或大部分的藥而言，光是與柚子交互作用，是不足以引發重要的臨床變化。就拿最被關切的他汀類藥物（Statins，降低膽固醇的藥）來看，一篇最近（2016年）的研究報告的結論是Grapefruit juice should not be contraindicated in people taking statins.「葡萄柚汁不應是服用他汀類藥物的禁忌」。另外還有很多不認為柚子有危險性的報告，我就不一一列舉了。總之，經過20多年的研究，柚子會引發嚴重後果的說法，是沒有得到充分的科學證據支持。但是，因為不吃柚子不是什麽難事，所以，我的建議是，還是遵照藥罐子上的指示，避免吃柚子或喝柚子汁。只不過，那些什麽中風啦，癱瘓啦，流鼻血啦，等等，就當是語不驚人誓不休，製造新聞的慣用技倆吧。

• 2018-09-12 科別.心臟血管

  她熬夜追延禧血壓飆高 醫師：恐增中風和心肌梗塞可能

  近日一名患有高血壓心臟病的婦人，平常血壓都很穩定，某1周血壓卻突然變得很高。但她既沒有飲食過重鹹、壓力變大，更沒有中樂透情緒激動，醫師追問才知是「追延禧」惹禍，徹夜追劇導致睡眠不足，才會血壓飆高。台灣每年約有480多萬成年人患有高血壓，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風說明，高血壓心臟病的危險因子，除變天、生氣、壓力大、空氣汙染、情緒激動，睡眠不足也包含其中。因人體在睡眠時，血壓會下降15％，起床後，血壓才會慢慢升高，但當睡眠不夠，血壓未適當下降，就會不斷飆升。錯誤追劇習慣可能成為致命的興趣，洪惠風解釋，對有心血管疾病的患者而言，若中風或心肌梗塞就像「土石流」，那徹夜追劇，導致睡眠不足就是「颱風」，颱風來襲，容易土石流，當熬夜使血壓飆高，就會增加中風或心肌梗塞發生機率。隨著網路發達，喜歡上網熬夜追劇的人增加，但許多人不知道熬夜一天後，想恢復正常血壓，需要保持正常作息2至3天，且補眠效果不佳。洪惠風打趣地說，患者的血壓時常隨著熱門戲劇上檔波動，以後高血壓心臟病這些疾病的危險因子，應該還要再加上一項「追劇」。建議如何健康追劇？洪惠風坦言，要求患者不要追劇的可行性不高，更重要的是養成量血壓習慣，並定期給醫師檢查血壓紀錄。如果平時穩定的血壓，突然偏高，通常都與生活作息有關，當發現是因追劇，導致血壓有逐漸偏高的趨勢，就應立刻暫停熬夜行為，好好睡覺。 編輯推薦 看病，需要「靠關係」嗎？名醫告訴你差別 酸性體質易被蚊子咬？學者：這幾種人比較確定招蚊

• 2018-09-12 新聞.健康知識+

  看病，需要「靠關係」嗎？名醫告訴你差別

  ★ 找對看診的醫師最重要 ★只找一位最有影響力的人就好，才不會讓醫師疲於接電話和給承諾。華人講究關係一位八十歲的男士日前需要動心臟瓣膜手術，發現自己原本熟識的醫師朋友們都已退休了，於是經朋友輾轉引介，終於找到一位心臟外科權威，手術成功，康復出院。看病要靠關係嗎？華人社會一向認為「關係」很重要，買票、訂位、求職、做事要靠關係，政壇、商場要有人脈，就連掛號看病、住院開刀也講求關係，才能找到好醫師，得到好的治療。是這樣嗎？一張圖片裡畫著一隻雞、一條牛及一堆青草，請問，其中哪兩項比較接近？這是一九七二年十二月《國際心理學期刊》的一篇論文中的圖片。作者是美國印第安納大學的教授，他用這個問題問了三百一十六名美國小孩及兩百二十一名華人小孩。華人孩子的答案幾乎都是「牛和草」，因為牛吃草；而美國孩子則認為是「牛和雞」，因為牛和雞同屬動物，而青草是植物。可見中西方文化不同，思考模式迥異。一般而言，華人講究關係、互動及全觀，西方注重歸類、規則及分析。過度關照，可能招致反效果講求關係，其實有時候會給醫師帶來困擾。有一次，我受朋友之託打電話去關心一位住院病人的病情，接電話的那位年輕醫師既無奈又委屈地說：「在你之前，已經有十幾通電話來關照，我都忙著向大家解釋病情，沒時間看病人了。」醫師承受了來自四面八方的關照，花在病人身上的時間反而減少，而且在壓力下，表現可能會不如預期，造成「ＶＩＰ症候群」。就好比資深醫師盯著實習醫師替病人打點滴，囑咐他要好好打、要一針見血，那麼結果很可能是：實習醫師因過度緊張而戳了好幾針，就是扎不進血管裡。因此，如果住院不放心，要請人向醫師關照，只找一位看來最有影響力的人士就好了，才不會讓醫師疲於接電話和給承諾。我的經驗我以前看診時，難免會有親朋好友或同事介紹病人前來，我都告訴他們：「請先不要告訴我病人的名字，我記不住；就算記住了，在門診時一忙也會忘記。所以，請他本人到門診來時，主動告訴我是誰介紹的就好了。」其實，主要是病人覺得「有講有保佑」，轉介者和醫師也覺得盡力了，大家都心安。另一方面，也有人對看病找關係很不以為然。多年前在門診的診間，有位女士的病情比較特殊，我隨口問：「你是有人介紹來的嗎？」她回答：「是誰介紹的跟看病有關係嗎？」我愣了一下，說：「要是介紹你的人問起你今天是否有來看診，我才容易聯想得起來啊。」另一位病人從南到北看了許多醫師，我問她同樣的問題，她說是求神卜卦，指引的方位剛好落在我所在的醫院和診間。好奇特的引介。曾有位六十歲的女士急性腹痛，由她一位退休的護理師朋友帶著掛急診，該做的檢查都做了，仍不確定病因。在急診室的通道上，護理師巧遇以前認識的外科醫師，於是請他順道看看生病的朋友，並在與急診室的醫師討論後，建議朋友做剖腹探查手術。結果開刀發現是，朋友患了非常不易診斷，且可能危及生命的「小腸缺血性壞死」！動手術切除一段小腸後，她康復出院了。這位女士真是幸運，天時、地利、人和，配合得剛剛好。醫病之間，有時也需要緣分幸運是可遇不可求的，而且，不是每個人都有醫師朋友或與醫師相熟的朋友。那麼看病時，怎樣才能找對醫師？一、找資料可以透過親朋好友們口耳相傳，也可以請教自己平常看病的醫師，或者上醫院的官網、門診網路掛號系統，查詢醫師的專長。而且平常報章雜誌若有醫師團隊的專題報導，最好稍加留意。二、做準備看病前，先將病情和要詢問醫師的問題寫在一張紙上，看診時才不會忘記。三、重溝通醫病關係不僅建立在雙方互信與充分溝通，也需要一點緣分。如果覺得溝通不良，不用勉強，可以改看其他的醫師，但是對第二位醫師要據實以告，如此不僅能增加醫師對病情的了解，也才不會重複檢查。四、記症狀有些疾病在剛剛發生時症狀不明顯，難以確診，後來症狀愈來愈清晰，診斷才會浮現，所以病症發展的「時間點」，是醫師診斷的重要關鍵。醫師的本職是看病，每位醫師都希望盡心盡力地為病人醫治，或許說話方式和看病態度會有些許不同，但不會因為「有關係」或「沒關係」，而對病人有不同的診療方式。關於作者／劉秀枝醫師前台北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學臨床兼任教授，為國內失智症領域的權威，也是《聯合報》「元氣周報」、《康健雜誌》的專欄作家。59歲時，她依規劃好的人生時間表從醫療第一線退下，將診療空間留給年輕醫師，而把時間留給了自己。專業上，她「退而不休」，繼續擔任台北榮總特約醫師、國立陽明大學醫學院醫學系神經學科兼任教授級臨床教師，致力於推廣民眾了解失智症，正視失智症對於患者、照顧者乃至於社會所帶來的影響，專欄文章得到讀者的熱烈迴響。與王培寧醫師合著《假如我得了失智症》一書，榮獲國民健康署「優良健康讀物推介獎」。在生活上，她過得比年輕時還精采。她認為，有了心理準備，對於年老就不會驚慌，懂得接受隨之而來的身心變化。她不但自己身體力行，更致力於將這樣的觀念推廣給大眾。另著有《愛上慢慢變老的自己──退休醫生給你的57個實用身心提醒》、《聰明活到一百歲》、《多動腦，不會老》、《當父母變老──關心失智症、中風及其他神經疾病》等書，並與王培寧醫師合著《假如我得了失智症》、《別等失智上身》一書。●劉秀枝醫師的部落格【Joy筆記】：blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2018-09-06 養生.抗老養生

  老了怕失智？失智症權威醫師告訴你「我為什麼開始玩樂器？」

  ──彈奏樂器能多多刺激、加強認知功能嗜好要愈簡單愈好，不僅容易學習，也較能長期維持。學烏克麗麗讓我手忙腳亂，但「腦力」全開朋友最喜歡問我一個問題：「如果有一天，你成了孤單老人，如何怡然自娛？又如果你罹患了失智症，能不能減少照顧者的負擔？」身為神經內科醫師，我給自己的功課是「培養嗜好」，比如：編織、打太極拳、唱歌或玩樂器等，而且嗜好要愈簡單愈好，不僅容易學習，且能長期維持。所以當知道有烏克麗麗初級班要開課，未學過樂器亦無妨時，我毫不考慮地報名了。上第一堂課時，我才發現烏克麗麗的學問很大，除了要聽懂老師的教學，還得右手撥弦、左手轉按和弦，加上腳打拍子、眼睛盯著樂譜，同時嘴裡唸著口訣以跟上節奏或邊刷弦邊唱，當然還要肩頸放鬆，面露微笑，一副很享受的樣子。一開始，我就手忙腳亂，顧此失彼，覺得整個大腦都在發火放電。玩樂器，能促進大腦發展的確，學習樂器幾乎是全腦動用，包括司管運動、感覺（觸覺、聽覺和視覺）、記憶、專注力與情緒的神經系統。不過，長期反覆演練樂器，還可以反過來影響大腦。例如在二○○三年發表的這項研究：有四十名鍵盤樂器的樂師，其中二十位是專業、二十位為業餘，另外還有四十名不彈樂器者。這三組都是男性，且年齡相當。讓他們接受腦部磁振造影掃描，結果發現專業樂師大腦的運動和感覺區，以及部分的額葉、頂葉、顳葉的腦灰質體積，都明顯比其他兩組大，表示大腦有可塑性，用進廢退。多練習，熟能生巧初學烏克麗麗的我，最困難的是左手要快速按出不同的和弦，而且雙眼必須盯著樂譜，不能看弦，所以要把弦的位置牢記於心中。老師和同學們一再告訴我要多練習，因為肌肉是有記憶的。「肌肉記憶」？這聽起來很吸引人，其實，記憶還是存在於腦中，就像走路、游泳、騎自行車或打字，只要學會了，經常使用就熟能生巧──這種記憶屬於「程序記憶」，是一種內隱記憶，以後就是很久沒用也不會忘記。至於失智症患者容易受損的則是外顯記憶，比如無法記得情節或事件等情況。雖然學習樂器主要是建構程序記憶，但我忍不住思考：經過長久的演練，是否也能增強其他認知功能，或者降低罹患失智症的機率？．老來玩樂器，加強認知能力有一篇發表於二○一一年關於神經認知測試的論文，把六十歲至八十三歲的熟齡人士分為三組，分別是：有至少十年的樂器經驗者（二十二位）、一至九年的樂器經驗者（二十七位），以及無樂器經驗者（二十一位）。樂器主要為鋼琴，其次是木管樂器。這三組的年齡、教育程度和運動量都相當。與從不彈奏樂器者相比，有至少十年樂器經驗者的非語言記憶（即視覺記憶）、命名能力、思緒流暢力和執行力都明顯較好。但這項回溯性研究只能顯示豐富的樂器經驗與較佳的認知功能有相關，並不能直接證實其中的因果關係。另一篇發表於二○一三年的論文則採取前瞻性設計，向前追蹤一段時間，較有說服力。二十九位從未學過樂器、年齡在六十一歲至八十四歲的健康人士，分為實驗組（十三人）和對照組（十六人）。實驗組每週接受一次一個半小時的鋼琴教學，並且一星期至少練琴五天，每次至少四十五分鐘。對照組則從事其他的休閒運動。結果在四個月後，為他們做了認知功能測試，顯示實驗組的專注力和執行力明顯進步了，心情和生活品質也變得比較好，可見彈奏樂器可以增加老年人的認知功能存款。．音樂家較不易罹患失智症？那麼，音樂家是否較不易罹患失智症？這可以從二○一四年的一篇對瑞典老年雙胞胎的研究得到答案。在一百五十七對平均年齡七十八歲的雙胞胎中，每對雙胞胎只有一位有失智症或認知功能障礙，另一位的認知功能正常。其中的二十七對雙胞胎，每對只有一位會彈奏樂器，在二十七位失智症或認知障礙者中，只有十位彈奏樂器，而二十七位認知功能正常者中，則有二十一人彈奏樂器。經統計分析，把性別、教育程度和活動量等因素也列入考量，發現比起不彈奏樂器的雙胞胎，彈奏樂器者罹患失智症或認知功能障礙的比例減少了百分之六十四。學樂器的好處多，永遠不嫌遲過去有許多研究都顯示，休閒活動可以降低罹患失智症的機率，這些休閒活動包括了彈奏樂器。最近二十年來，研究發現彈奏樂器動用的腦細胞更多，效果更好，除了預防失智症之外，也用於中風、巴金森氏症和失智症等的復健治療。學習樂器有如此多的好處，我可要好好練習烏克麗麗，希望熟能生巧，除了讓心情愉悅，還可以建構我的「程序記憶」。關於作者／劉秀枝醫師前台北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學臨床兼任教授，為國內失智症領域的權威，也是《聯合報》「元氣周報」、《康健雜誌》的專欄作家。59歲時，她依規劃好的人生時間表從醫療第一線退下，將診療空間留給年輕醫師，而把時間留給了自己。專業上，她「退而不休」，繼續擔任台北榮總特約醫師、國立陽明大學醫學院醫學系神經學科兼任教授級臨床教師，致力於推廣民眾了解失智症，正視失智症對於患者、照顧者乃至於社會所帶來的影響，專欄文章得到讀者的熱烈迴響。與王培寧醫師合著《假如我得了失智症》一書，榮獲國民健康署「優良健康讀物推介獎」。在生活上，她過得比年輕時還精采。她認為，有了心理準備，對於年老就不會驚慌，懂得接受隨之而來的身心變化。她不但自己身體力行，更致力於將這樣的觀念推廣給大眾。另著有《愛上慢慢變老的自己──退休醫生給你的57個實用身心提醒》、《聰明活到一百歲》、《多動腦，不會老》、《當父母變老──關心失智症、中風及其他神經疾病》等書，並與王培寧醫師合著《假如我得了失智症》、《別等失智上身》一書。●劉秀枝醫師的部落格【Joy筆記】：blog.xuite.net/hcliujoy/blog>>【免費報名】年老，不等於衰老！劉秀枝醫師教你如何優雅邁入熟齡生活

• 2018-08-31 該看哪科.中醫精髓

  嘴歪臉斜嚇壞人 中醫有這招可治

  「醫生，我的臉是不是中風了？」一名50歲男性銀行主管連續多日加班，壓力大加上感冒，左臉竟垮下來，左眼也閉不上，成天戴口罩示人。醫師排除中風可能，研判是因不明病毒感染引發的顏面神經麻痺，患者服藥外也搭配中醫針灸，一個月後臉逐漸「回正」。中醫師趙家瑩表示，顏面神經麻痺多因壓力及免疫問題引起，且各年齡層患者都有，在門診占比達1成，他曾遇過年僅5歲的男童，因小感冒突然嘴歪臉斜，嚇得媽媽趕緊帶來求診，還有中年職業婦女工作壓力大，幾年來復發多達7次，因為外觀嚇人，患者就醫時都很緊張。趙家瑩說，只要患者說話清楚、手腳也活動自如，就可排除中風可能，直接針對顏面麻痺穴位進行針灸，促進受損神經修復。如嘴歪、流口水，就在地倉、頰車等嘴邊穴位下針；若眼睛閉不起來，就是下針在眼周的攢竹穴；一般而言，療程為一周3次，有8成以上患者約1到2個月就能逐漸復原。趙家瑩表示，顏面神經麻痺患者發病時，第一時間多會到西醫的神經內科求診，以服用高劑量類固醇及維他命B群修復神經，後續再輔以復健電療，不過恢復期間長，有人要治療2、3個月甚至半年，臉部外觀才會慢慢回復，也有患者因體質關係，只要一忙碌或熬夜，就會再次復發；這類患者接受針灸治療，大多有不錯的恢復效果。 編輯推薦 跟17種病bye bye！一張圖告訴你減肥有這麼多好處 楊偉中意外身亡 不會游泳也要會的自救4招

• 2018-08-30 科別.新陳代謝

  糖尿病高血壓患者注意 要避免「磷」攝取

  不少腎臟病患者在接受血液透析過程中，大多病友知悉在飲食控制方面，盡量要少鹽、少油、少糖，但卻忽略食物中含「磷」量過高，嚴重者恐造成血管鈣化、引發心肌梗塞、中風，台北榮民總醫院桃園分院呼籲民眾在飲食方面，更需注重「磷」攝取，避免造成健康危害。榮總桃園分院腎臟科醫師常逸平表示，造成中、重度慢性腎臟病友（包括透析患者）死亡率最高，就是心血管疾病，死亡率高於一般人的30倍，即便是一般人長期攝取高磷食物，雖然腎臟可以排泄掉，但也容易加速老化現象、骨質疏鬆。他舉例，桃園市一名68歲林姓先生，罹患糖尿病、高血壓多年，4年前因末期衰竭開始接受血液透析治療，血糖控制不錯，卻因為飲食無法配合減少「磷」攝取，2年來反覆心肌梗塞、心臟衰竭、透析血管阻塞，住院次數達8至9次之多，病情難以好轉。常逸平說，磷分為有機磷、無機磷，是骨骼、牙齒組成的重要成分，主要參與身體骨骼形成、細胞代謝、酸鹼平衡等多項功能，平常可透過魚肉蛋奶等蛋白質來攝取有機磷，但人體吸收有機磷能力僅10至60%，相當有限。營養師范莉表示，藏於加工食品中的無機磷，人體吸收能力為100%，像是結著劑、乳化劑、調味劑、品質改良劑等，市面上的許多加工食品皆含有，包括泡麵、飲料、可樂、火鍋料、加工肉品等，雖然合法添加，但因不需標示含量，民眾很容易過量攝取，呼籲民眾從飲食攝取控制疾病進展，讓病友吃得安心又健康。 編輯推薦 大便黏在馬桶上沖不乾淨，是腸癌前兆嗎？ 頭痛百百種…10秒分辨「偏頭痛」和「叢發性頭痛」

• 2018-08-30 科別.腦部．神經

  中風之後怎麼好起來？三大關鍵：主動、持續、日常生活復健

  愛長照有不少關於中風患者心情點滴的文章，文章中許多人都表示中風後，最大的困難除了要面對身體的不適外，還有面對希望「自己快點好起來」的心理壓力。 中風是因為腦部血管受損，進而影響到人的語言、動作等日常生活的能力。想想看，原本健康的時候，能夠輕易做到的事情，中風後全部歸零，生活大小事都要仰賴他人時，內心的焦急與無助，是可想而知的。 愛長照要告訴正走在中風過程的患者與家屬，你可以擔心、可以難過、可以害怕，但是一定不能放棄「持續復健」因為中風後想要盡快好起來，唯一的方法就是復健！ 而且不只是中風後三個月內的黃金復健期，回到家以後更要將復健視為日常生活的一部分。我們可以把大腦想成一個網路，當網路連不上線時，就要透過自主的復健、大量的復健，才能刺激大腦重新開機、連線。 以下，我們再用11張圖片，告訴大家中風後該怎麼好起來？ 中風後想快點好，真的沒有捷徑「主動、持續、結合日常生活的復健」是唯一關鍵。像是我們文章最近介紹的單手廚房，就是強調「日常生活即復健」的概念，從切菜開始，到可以上街買菜，這些過程的每個環節就是復健的一部分。 關於單手廚房＞＞中風像是進入停電的人生？請來單手廚房，職能治療師為你點燈－人生翻盤再轉回來 不過，說來容易，走過這些心路歷程的病友與家屬，都知道每天重複著一樣的練習，身體表現卻不見得每天都有進步時，那種想繼續努力，又不知道要努力到何時的徬徨，才是很多人無法跨越的心理障礙。 提醒您，當有這些負面情緒時，不妨先讓自己休息一下。可以找朋友、治療師聊聊，以及與家人溝通心裡的不安。正視情緒的起伏，並尋求心理支持，讓自己在身心平衡的狀態下，復健之路才能走得持久，對於身體機能的恢復才有幫助喔！（本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-08-29 科別.腦部．神經

  除了頭痛還有哪些症狀？ 醫師教你如何判斷中風

  中風通常一觸及發，所以致死率相當高，台北仁濟院附設醫院院長李龍騰醫師指，若是有血壓造成的腦血管問題，或血管方面的偏頭痛、叢集性頭痛等；或是有伴隨肢體上的虛弱、軟弱、嘔吐及發高燒等中風危機警訊，通常應盡速處理，爭取「黃金搶救時間」，避免造成駭人的死亡事件。中風有無明顯症狀？李龍騰指，一般有頭痛的病人大都會先檢查睡眠、生活壓力等是不是有問題，或是有無感冒、咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏等症狀。若以上通通沒有，恐就有血壓造成的腦血管方面問題，或因為顱內本身的某些東西，包括血管方面的偏頭痛、叢集性頭痛等等問題。此外，較為少見的有腦部腫瘤、組織等問題，李龍騰說，「我們會根據病人歷史、講法、生活習慣等作進一步推測。」如果有伴隨肢體上的虛弱、軟弱、嘔吐；發高燒等等緊急症狀，就必須盡快就醫，尤其有中風的疑慮，黃金搶救時間甚為重要。李龍騰說，看肢體、語言有無表現，就可判斷是否即刻轉到急診室。其一，判斷是否有出血，其二則為，是否有腦栓塞情況，若有這兩種症狀，就須在3小時內的黃金時間打溶解血栓，才能挽救一命。一般血壓高或老菸槍、糖尿病、高血脂、腎臟病、自體免疫疾病等病症，都是血管硬化的高危險群，中風風險也就相對較高。李龍騰強調，民眾若有以上幾種病，或開始有頭暈、走路不穩、頭痛等症狀，就須趕快就醫檢查是否有「中風」問題。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-08-28 科別.新陳代謝

  追蹤萬名糖尿病患者 研究：魚油無助預防心臟病

  越來越多的研究指出，含脂肪酸Omega-3的藥丸無效，而今天又有一項追蹤逾1萬5000名糖尿病患者的研究結果顯示，魚油補充劑無助預防心臟病或中風。研究人員招募英國逾1萬5000名無心臟病跡象的糖尿病患者，隨機分配半數每天服用omega-3膠囊，另一半則服用含橄欖油的安慰劑藥丸，這意味著受試者不知自己服用何種藥物。研究人員平均花了7年多追蹤這批患者，並在新英格蘭醫學期刊（New England Journal of Medicine）發表相關研究結果。結果發現，服用魚油的受試者中，8.9%患有心臟病或中風，安慰劑組則為9.2%，兩組結果並無明顯差異。牛津大學首席研究員鮑曼（Louise Bowman）說：「這項大型隨機試驗的結果顯示，服用魚油補充劑無法降低糖尿病患者罹患心血管疾病的風險。」「這項結果令人失望，但與此前針對他類心血管疾病高危患者展開的隨機試驗結果一致，即服用魚油補充劑並無益處。」鮑曼推論：「推薦服用魚油補充劑以預防心血管疾病，並無理據 。」美國心臟病學期刊（American MedicalAssociation Cardiology）今年1月也發表7萬8000人參與的10項研究分析，結論指出，魚油無法協助高危患者預防心臟病。曾有若干觀察研究指出，攝取大量魚類與降低冠狀動脈疾病及中風風險有關，但更嚴謹的隨機試驗並不支持這項說法。

• 2018-08-23 新聞.長期照護

  照顧退化的家人，卻希望他惡化？心靈輔導師教你這樣看待「歹念」

  在人生的最初和最後幾年，通常，人是需要被照顧的。雖然被照顧者可能是嬰幼兒或是病弱的老人，但是照顧者需要的事情大致是類似的。嬰幼兒智力未開，垂暮者能力衰退，都沒有太多心思去想過於複雜的事，照顧的重點，不外乎吃、喝、拉、撒、睡，以及適度的關愛。對於照顧者，尤其是親人，以及那些不領薪水的照顧者而言，照顧過程中要說從不感到厭煩，那幾乎是不可能的。嬰兒一夜數起的餵奶，或是莫名的哭鬧；照護退化老人，無止境的重複同樣的問題，三不五時的送急診都會讓人心力交瘁......▍ 默默吞下自己的情緒 卻造成更大的負擔每個照顧家庭都能列出一個清單，羅列出種種令人疲憊沮喪的事。「厭煩」是個說不出口的感受，因為那不符合一般倫理道德的要求。然而，當照顧者經年累月的把育兒或照顧長者產生的負面感覺默默吞下去，照顧者的身心狀況通常也會因此產生巨大的負荷與傷害。 在這樣一種負荷沈重的氛圍中，往往會產生一種思緒，就是：「如果當時......可能就好多了。」「要是......那就會比較好了！」比方說，年輕的媽媽太累太煩時會嚷嚷：「我巴不得把這小孩再塞回肚子裡。」稍微平息之後，可能會說：「唉，等寶寶會自己吃飯拉屎，應該就好多了......」、「等小孩上小學之後，就比較好了。」 這個「比較好」，通常會延續到孩子「唸完大學」、「找到工作」或「結婚生子」之後；若是照顧老人，也許台詞會換成：「老先生要是肯穿紙尿褲就好了，不會弄的一床都是排泄物。」、「要是能轉回普通病房就好了。」、「如果能找到一個好的安養中心，大家的生活品質都會比較好了。」人生在世，這個「如果怎樣怎樣，就可能比較好」，它不會只是一個單一事件或是短時間的欲求，只要人還有一口氣在，這個慾念都會存在，只是內容稍加更動而已。 前面我提到的，都還是淺層表象，真正難擺平的是隨著疲累厭倦而產生的......嗯，我找不到合適的字眼，就暫時稱它為「歹念」吧。歹念是一種突然浮現，甚至會嚇到自己的，不善良的想法。 ▍ 當「歹念」敲敲來襲 要如何煩而不厭？ 舉幾個可能大家也曾遇過的例子。某位失智的老先生，經常趁人不備時偷溜出門，讓家人焦慮且耗時的四處尋找，他的兒子會說：「沒辦法，只能等他退化的更嚴重，癱在床上，不能再亂跑，就比較好照顧了！」 我一個朋友的母親，在過世前幾年，不僅脾氣變得暴躁易怒，而且把糞便亂抹在牆上、地上，朋友曾經欲哭無淚的跟我說：「她什麼時候才會死啊？我自己都快崩潰了！」這朋友其實是個事親至孝的人，後來她母親因中風成為植物人，她反倒鬆了一口氣地說：「這下子好照顧多了。」我真的可以理解，因為七十歲的女兒照顧九十多歲的失智雙親，即使家裡有外籍看護，還是會很吃力。我的母親其實算是非常好照顧的老人，她年近90，罹患巴金森症已經好幾十年，非常照規矩吃藥，至今仍能自己盥洗如廁，自己手不抖的進食，但是仍有一些習性，會讓人感到厭煩。我不想形容詞修飾這個感覺。總之，那個感覺就是......煩！我很努力的讓自己保持在「煩而不厭」，但光是要做到「不厭」，就得經常提醒自己－「如果有一天你自己老了，也變成這樣，你會願意別人討厭你嗎？」煩，是難免的，但不要放縱自己的「厭」。 母親的問題來自於「過去的美德變成了今日的毛病」。 母親是一個非常有責任感的人，家中大小事都要事必躬親，說成美德是有責任感，說成負面的描述，就是不信任任何人可以把事情做得比她好。 每天晚上，她會叮嚀很多遍要關好門窗，我們要好幾十次跟她說放心，我們會關，但我仍然在半夜會聽到她拄著四角助行器，「咯噔咯噔」的走來走去，反覆地檢查門窗，因為退化，她會把已經關好的門窗，冷氣，熱水瓶等等，開了又關，關了又開，所以，很可能早上起來一看，冷氣、電視都是開著的。久而久之，只要我在深夜聽到他在客廳走路的聲音，就會感到煩躁，猜想著不知道她又會亂動什麼按鈕。煩躁時，偶爾就會看到自己心中的「歹念」如一股小黑煙般的升起，想著：「可能得等到她將來更衰弱，必須臥床了，就不會再起來東管西管了。」 一邊想，一邊覺得自己很不孝，怎會希望她的病情惡化？而且，繼而一想：「是啊，臥床的病人是無法再起來搞東搞西，但還會有新的問題產生，我們必須投注更多的人力、財力去照顧，那比起起她多按錯幾個按鈕，那一種狀況才算真的比較好呢？」 心中常常就是這樣矛盾的情緒，來來回回的翻攪著。每天入睡前，我都祈求上蒼：「神哪，請賜給我更多的耐心和愛心，尤其是對生我、養我，一輩子都全心愛護我的母親。」 如果您常常閱讀勵志書籍，可能會朗朗上口的說：不要瞻前顧後，要活在當下。但我最近，得到一個領悟，在有能力真正活在當下之前，要先能跟自己內心的「歹念」打打交道，問問它：「你冒出這個念頭，你真正想表達的是什麼？」因為我們平常對這些歹念的慣性作法是：忽略它、訓斥它、打壓它，但就是因為壓抑與迴避，反而讓我們很難理解它。 ▍ 沈澱內心 與自己對話 以我前面所提的狀況來說，我會問那個「歹念」：「你是真的希望你母親臥床，不再能行動，不會再有能力亂按開關，不再反覆問同樣的話，是這樣嗎？」 「歹念」會說：「當然不是的，我只是累了，而且我也不知道這種母親受罪，我們也疲憊的情況，到底還會繼續多久？我不知道自己是不是真的有健康的身心和歲壽來陪她？畢竟，我自己也在老去。」於是，我可能會在心裡看到，我的「善念」跟我的「歹念」開始對話，彼此理解，接納對方的存在。甚至能看見歹念背後是帶著焦慮的善念，它們可以彼此擁抱，而且，神，擁抱著我的善念和歹念，因為祂全然知曉一切。 所以，當「歹念」出現時，到底怎麼做會比較好呢？首先接受自己的全貌，與自己的「歹念」和解，讓「善念」主導行為。知道永遠不會有一個能永保安康的「比較好」，那麼，就用心學習看到每個「當下」美好的一面囉。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-08-21 名人.精華區

  陳景寧／聰明照顧 拒絕孝道綁架

  小高最近考慮辭職回家照顧失智父親，雖然擔心經濟斷炊，但他來自大家族，親戚話多批評多，給他很大壓力。大明的中風老父早年拋妻棄子，父子間親情淡漠，但礙於鄰里的閒言閒語仍被迫照顧。敏惠把失智的母親送到機構照顧，可是日夜哭泣自責，覺得自己不孝。遇到這種情況，我常會問幾個問題：這是不是最好的安排？你的個性真的適合擔任照顧者？你有照顧的專業知識嗎？未來的經濟問題怎麼打算？可惜的是，許多人即使在職場上游刃有餘，但一遇到家庭照顧風暴，也常手足無措、理智斷線、進退失據。照顧者吃苦 長輩也受罪長期照顧，明明是極度考驗體力與耐力的專業工作，為何一頭栽進家庭照顧者的角色前，不計代價也不問後果，自己吃苦、長輩也受罪，著實違背人類應有的理性行為與自由意志。這是典型的「孝道綁架」，整個社會受到「照顧才是孝順」的價值觀集體催眠與壓迫，於是：子女不敢拒絕反哺照顧的指派，害怕被批評不孝；長輩以子女照顧作為生養榮耀的證明，害怕被議論遭子女遺棄；旁觀照顧的人們以孝之名振振有詞，而身處照顧風暴之中的人們壓抑噤聲、無從反抗。仔細想想，現代社會既無能力，也不應該再鼓勵為孝道鞠躬盡瘁、無怨無悔的照顧者，我們需要的是能夠擺脫孝道綁架，充分運用外在資源、嘗試更多可能性的「聰明照顧者」。例如有一位照顧失智母親的女兒求助長照2.0，決定將市區舊家公寓出租兩萬五千元，搬到郊區鄰近日間照顧中心處，花費一萬五千元租有電梯的大樓，差額剛好付日間照顧中心自負額，而白天空下手的時間，也能去找一份兼職工作，讓自己重獲經濟收入與自信，「覺得又活過來了」。「照顧好自己 才能照顧家人」擺脫孝道綁架，就在一念之間。首先，拒絕孝道綁架必須從個人做起，再聽到任何人以反哺之名施壓，我們都要大聲說不。一段平均長達9.9年的照顧歷程，首要的考量是照顧者身心健康，「照顧好自己才能照顧家人」。不對別家的照顧 指手畫腳此外，拒絕孝道綁架的社會應該建立一種新的「長照公德心」，推動「親朋好友少句話運動」。每個人都應該體諒到不同家庭的照顧條件與需求，不要對別人家的照顧指手畫腳，切忌成為家庭照顧者的壓力來源。觀念改變 別再拚「孝行楷模」最後，拒絕孝道綁架，國家責任最大。請政府不要再辦任何「孝行楷模」表揚活動，鼓勵無怨無悔、一肩扛起照顧重擔、強忍自身病痛折磨、照顧得最久或年紀最小者的家庭照顧者。「右手推長照、左手推孝道」，政府精神錯亂、民眾也遭殃，長照2.0真正該鼓勵的是勇於求助、善用資源、改變命運的「聰明照顧者」。所有過度犧牲的照顧，都不會帶來真正的幸福，拒絕孝道綁架，就從現在翻轉。●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2018-08-17 養生.聰明飲食

  防中風除了避免溫差太大 這三種蔬菜不能不吃

  根據外媒《dailymail》報導，研究發現，年長婦女應該吃青花椰菜、花椰菜和胞子甘藍以減少中風的風險研究表明，吃青花椰菜、花椰菜和胞子甘藍的婦女不太可能患中風。那些每天食用三種或更多種這些蔬菜的人的血管更健康。 「十字花科」特別有益該研究還發現「十字花科」蔬菜特別有益。這些包括青花椰菜、花椰菜、羽衣甘藍、蘿蔔、豆芽。這項由澳大利亞研究人員進行的研究觀察了頸動脈的厚度，這是頸部的主要血管。如果超過一定的厚度，它會限制血液流向大腦，增加中風的風險。 第一次針對蔬菜與中風進行研究該研究是首次研究如何進食某些蔬菜會影響血管。來自西澳大利亞州克勞利大學的研究人員向954名70歲及以上的女性發放問卷。然後他們進行超聲波測試來測量頸動脈的厚度。每天吃三份或三份以上蔬菜的女性的頸動脈比不吃的女性要瘦0.05公厘。雖然這只是一個小小的差異，但將厚度減少0.1公厘可將衝程風險降低五分之一。 該研究發表在美國心臟協會雜誌，同時這分研究也發現也發現十字花科蔬菜特別有效。 蔬菜解決心臟病的根本原因由於由脂肪沉積物形成的斑塊的積聚，頸動脈變厚。如果它們很厚，則身體周圍的其他血管很可能也很厚，這種狀況稱為動脈粥樣硬化。這大大增加了心臟病發作和中風的風險。 第一作者蘭倫．貝克肖特（Lauren Blekkenhorst）博士說：「這是少數研究探索不同類型蔬菜對亞臨床動脈粥樣硬化（心血管疾病的潛在原因）的潛在影響的研究之一。調整生活方式，心血管疾病風險因素（包括藥物使用）以及其他蔬菜類型和飲食因素後，我們的結果繼續顯示十字花科蔬菜與頸動脈壁厚之間的保護性關聯。」 「儘管如此，飲食指南應強調增加十字花科蔬菜食用以防止血管疾病的重要性。」雖然這項研究是在女性中進行的，但男性可能會看到類似的益處。包括心臟病發作和中風在內的心臟病是英國癡呆症後第二大殺手。它每年奪去160,000人的生命，每年的經濟成本約為190億英鎊。參考資料：dailymail 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-08-16 新聞.長期照護

  長期照顧者壓力大 應善用喘息服務

  南投縣政府今天舉辦家庭照顧者關懷活動，呼籲照顧者善用長照2.0的喘息服務，好好沉澱與轉換心情，才能妥善照顧家人。長期照顧造成不少家庭壓力，為宣傳善用長照資源提升家庭照顧力，南投縣政府傍晚邀中華民國家庭照顧者關懷總會、合作金庫人壽公司在南投市家樂福門口舉辦「喘息咖啡胖卡趴」，向民眾宣導喘息服務，呼籲照顧者透過喘息與轉換，沉澱再出發，才能照顧好家人。家庭照顧者關懷總會指出，阿足（化名）照顧中風失智父親，起初透過復健可用輔助器慢慢行走，溝通方面也有回應，照顧雖然辛苦，但至少父親還會對她笑，還有喜怒哀樂、知道她是誰，但隨著身體老化及退化，歷經12個寒暑，讓阿足覺得熟悉的父親漸漸消失。家總表示，當成為照顧者後，原有生活秩序脫離正常軌道，所有一切都因被照顧者而改變，更遑論追求夢想，類似阿足的家庭照顧者其實很多，尤其根據統計，照顧倒下去家人平均9.9年，應善用長照2.0資源，訂定中長期計畫，如人力替換、財務收支、家庭照顧協議。家總表示，長照2.0依受照顧者失能程度，核定補助家庭照顧者每年最高新台幣4萬8000元，可用在居家喘息、機構喘息、日間照顧中心喘息、小規模多機能夜間喘息、巷弄長照站臨托等喘息服務。南投縣長林明溱說，民眾可撥1966長照服務專線，申請照顧與專業服務、交通接送、輔具及無障礙設施改善、喘息服務，多利用長照2.0資源減輕照顧負擔，也可撥049-2229595或0800507272家庭照顧者關懷專線尋求協助。

• 2018-08-15 新聞.健康知識+

  睡多比睡少還不健康！睡眠時間超過8小時 死亡風險增

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】你每天的睡眠時間有多少呢？是5個小時？8個小時？還是要10個小時呢？最近有一項研究表示，每晚睡眠時間超過8小時的人，死亡風險大於睡眠時間少於7小時的人；這個研究涉及全球330多萬人，發現睡眠時間過長，會增加心臟病和中風的風險，研究刊登在《美國心臟協會雜誌》（American Heart Association）。研究人員將74項先前研究的結果綜合起來產生結果如下，每晚睡9個小時的人，死亡風險增加14％，每晚睡10小時的人，風險則增加30％，睡眠11小時的人，死亡的可能性增加為47％，睡眠11小時以上或更長時間的人，死於中風的風險增加高達56％，死於心血管疾病的風險增加至49％。Keele大學首席研究員Chun Shing Kwok博士表示，我們的研究對公共健康有重要影響，因為從研究中發現，過度的睡眠是心血管風險升高的標誌。睡眠太多意味著人們運動量太少了，這會增加罹患心臟病的風險，睡眠時間過長的人，更有可能患有未確診的疾病問題。學者們表示，醫生應該為每天晚上長時間睡覺的病人篩檢心臟問題，特別是睡眠時間高於8小時或更長時間的睡眠，就應該考慮篩檢患者的血管危險因素和睡眠呼吸中止症，這是一種嚴重的睡眠障礙，發生在睡眠期間人的呼吸中斷時，嚴重可能會發生猝死，因此千萬不可輕忽。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-08-15 新聞.長期照護

  84歲嬤照顧50歲中風兒 長照2.0兩個都包了

  高齡84歲的李阿嬤得靠輪椅代步，還要照顧50多歲就中風的兒子，每天手滑輪椅1個多小時到市場買食物；日前她跌倒骨折送醫開刀，才由社工轉介長照2.0，提供送餐、居家清潔服務，並由物理治療師到宅為兒子復能訓練，生活逐漸上軌道。高雄市立小港醫院院長郭昭宏說，該院成立長照2.0「A級社區整合型服務中心」，7月啟動後已服務20名個案，6成是75到94歲失智、失能及獨居老人家，且好幾位是高齡者要照顧中高齡失能者，因資訊不足，不知可向相關單位申請長照資源，直到生病或意外就醫才獲得協助。郭昭宏表示，84歲的李阿嬤和兒子都是該院收治個案，透過相關資源轉介，由居服員到宅備餐、整理家務或提供送餐服務，更有專人到家指導兒子訓練移位行走技巧、日常生活能力訓練等，協助他早日重拾生活自理能力，總算讓阿嬤露出久違的笑容。小港醫院表示，小港區及林園部分區域約有3萬多名高齡、失智、失能者有長照需求，該院A級社區整合服務中心將連結鄰近20個喘息、居家及老人送餐服務等照顧資源，可提供約300名個案專屬照顧計畫及追蹤。此外，針對得長期依賴鼻胃管進食的老人家或中風患者，該院也規劃將有需求的個案轉介給咀嚼吞嚥機能重建的專業團隊，經門診評估後可進行訓練，協助恢復自我吞嚥及進食能力。長照相關資訊可洽07-8036783轉3186。

• 2018-08-14 養生.聰明飲食

  多吃日本巨蘿蔔 抗心臟病、中風

  日本巨大蘿蔔有助於預防心臟病和糖尿病！日本鹿兒島大學研究發現，日本櫻島盛產的「怪獸級巨蘿蔔」富含植物性賀爾蒙葫蘆巴鹼，能促進血管內皮細胞分泌一氧化氮，降低血壓進而減少罹患心臟病和中風的機率。研究領導者鐮倉勝子表示，包含咖啡、豌豆等植物都富含葫蘆巴鹼，若能研究這類植物中的相似物質，或許能找出預防心臟病和中風的新藥機制。根據《每日醫學報》報導，日本櫻島盛產的「怪獸級巨蘿蔔」是世界上最巨大的蔬菜，2003年金氏世界紀錄曾記載一顆重達31公斤的世界最重蘿蔔。過去研究已指出，蘿蔔富含抗氧化物質，能夠抗癌，並且預防心臟病和中風，但從未有研究評估巨蘿蔔與其他一般蘿蔔，對心血管疾病預防功效的差別。已知血壓的調控，是透過一氧化氮刺激血管內皮細胞後，造成血管壁擴大、放鬆，減少中風和心臟病發生，此外，一氧化氮也能防止血球沾黏在血管壁上，進而形成血腫塊造成堵塞。因此，日本鹿兒島大學分別從巨蘿蔔與普通蘿蔔萃取出化學物質後，暴露給豬的血管內皮細胞，利用螢光技術檢測一氧化氮的量。研究團隊發現，巨蘿蔔產生一氧化氮的氣體量遠勝普通蘿蔔「巨蘿蔔富含植物性賀爾蒙葫蘆巴鹼，該物質能促使血管壁內皮細胞產生一氧化氮。」鐮倉勝子向《科學日報》表示，葫蘆巴鹼還能預防失智症、糖尿病和癌症。許多作物如咖啡、馬鈴薯、大麻籽、豌豆和燕麥都含有結構類似的化學物質，若能研究這類植物中的相似物質，將有望找出預防心臟病和中風的新藥機制。【更多精采內容，詳見】

• 2018-08-10 養生.運動天地

  適度運動有益心理健康 過量也不好

  美國一項研究發現，相較於沒有運動的人，每週運動數次的人擁有更佳心理健康，而團體運動和涉及社會群體的運動效果最好。這項研究也發現，更多運動不一定對心理健康更好，每天運動的人擁有較低程度的心理健康。根據發表在「刺胳針精神病學」期刊（LancetPsychiatry）的研究報告，每週運動3至5次、每次約45分鐘，對心理健康有最大益處。這項研究涵蓋所有類型的體能活動，包括照顧小孩、做家事、除草、釣魚、騎自行車、上健身房、跑步和滑雪。眾所周知，運動可以降低罹患心臟病、中風和糖尿病等疾病風險，帶來健康益處，但它與心理健康的關聯較不明確。部分證據顯示，運動也許能改善心理健康，但專家指出，這可能有兩種關連－不活動是心理健康不佳的症狀，也是心理健康不佳的原因。在這項研究中，儘管經常運動與更佳心理健康有明確關聯，但研究人員表示，他們無法指出因果關係。這項研究使用全美50州120萬名成人數據，他們被詢問過去30天內，根據壓力、抑鬱和情緒問題評估心理健康「不佳」的頻率。他們也被詢問，過去30天內在工作時間以外有多常運動，包括每週或每月運動次數及運動時間。

• 2018-08-08 科別.腦部．神經

  拆除腦中不定時炸彈 治療顱內動靜脈畸形新利器

  27歲張小姐，某天上班時突感受到爆炸性頭痛、伴隨著劇烈嘔吐，下一秒就失去意識了，等到醒來時，人已經在醫院急診室。經過電腦斷層掃瞄檢查，在她左側深層大腦發現了中風血塊，經過進一步血管攝影檢查，發現了直徑將近4公分的腦血管動靜脈畸形。此次破裂出血，造成張小姐右側神經壓迫，導致肢體無力和麻木現象。經過治療團隊的審慎評估後，因病灶大小超過傳統光子刀3公分的治療限制，故接受質子刀立體定位放射手術治療。2年後追蹤顯示，動靜脈畸形已經完全治癒，同時肢體神經功能也已經完全康復，沒有留下任何後遺症。林口長庚腫瘤神經外科主任徐鵬偉表示，動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變，盛行率約為0.14%，約有3萬罹病人口數；它是造成40歲以下青壯年發生中風的主要原因。腦血管動靜脈畸形最糟的狀況是腦部出血，若沒有加以治療，每年約有2~4%破裂出血的機率；而一旦破裂出血，會造成10%的死亡率，倖存者中也有30~50%會導致永久性的後遺症-中風。臨床上病人常出現突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐，甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。動靜脈畸形的出血難以預測且易反覆發生，治療的主要目的是預防出血性中風，因此，當診斷為動靜脈畸形後，建議積極治療。徐鵬偉說，動靜脈畸形若曾出血而未加以治療，則後續再次出血的風險也會提高。林口長庚紀念醫院放射腫瘤科主治醫師白冰清表示，目前的治療方式，除了開顱手術直接切除病灶、血管內導管療法栓塞住病變，另一選擇即是立體定位的放射線手術。其中，放射線手術又可分為光子刀及質子刀。光子刀，如諾利刀（Novalis）、伽瑪刀（Gamma knife）、銳速刀（RapidArcs）、螺旋刀（tomotherapy）、電腦刀（Cyberknife）等，到目前對於動靜脈畸形皆有相近的治療結果。然而如果動靜脈畸形的大小超過3公分，則不適合使用傳統光子刀進行治療。白冰清說明，質子刀是目前最先進的放射治療技術之一，除了具有跟光子刀相同的優點：非侵入性治療、精準治療的優點外，還有物理劑量集中的特性，即在於非治療區域的放射線可大幅降低。當質子射束進入人體時，一直到達腫瘤深度時才會完全釋放能量，且腫瘤後方或周邊完全不會受到放射線影響，可精準地治療、提高腫瘤破壞率，又能降低對週圍正常組織細胞的傷害影響。對位於動靜脈畸形周邊的敏感腦組織，或者體積大小超過3公分，則可以給予足夠的治療劑量，以提高動靜脈畸形治療成功的機會，又不會增加治療後的神經損傷機率。徐鵬偉建議，青壯年年齡層的民眾，如有突發的爆炸性頭痛，建議及早就醫診治，避免延誤治療。 (諮詢專家/林口長庚紀念醫院腦腫瘤神經外科主任 徐鵬偉、林口長庚紀念醫院放射腫瘤科主治醫師 白冰清)  

• 2018-08-08 科別.腦部．神經

  男子顏面神經麻痺 誤以為中風

  「醫生，我的臉是不是中風了？」一名50歲男性銀行主管連續多日加班，壓力大加上感冒，左臉竟垮下來，左眼也閉不上，醫師排除中風可能，研判是因不明病毒感染引發的顏面神經麻痺，患者服藥外也搭配中醫針灸，一個月後臉逐漸「回正」，總算不需成天戴口罩示人。中醫師趙家瑩表示，顏面神經麻痺多因壓力及免疫問題引起，且各年齡層患者都有，在門診占比達1成，他曾遇過年僅5歲的男童，因小感冒突然嘴歪臉斜，嚇得媽媽趕緊帶來求診，還有中年職業婦女工作壓力大，幾年來復發多達7次，因為外觀嚇人，患者就醫時都很緊張。趙家瑩說，不過只要患者說話清楚、手腳也活動自如，就可排除中風可能，直接針對顏面麻痺穴位進行針灸，促進受損神經修復。如嘴歪、流口水，就在地倉、頰車等嘴邊穴位下針；若眼睛閉不起來，就是下針在眼周的攢竹穴；一般而言，療程為一周3次，有8成以上患者約1到2個月就能逐漸復原。趙家瑩表示，顏面神經麻痺患者發病時，第一時間多會到西醫的神經內科求診，以服用高劑量類固醇及維他命B群修復神經，後續再輔以復健電療，不過恢復期間長，有人要治療2、3個月甚至半年，臉部外觀才會慢慢回復，也有患者因體質關係，只要一忙碌或熬夜，就會再次復發；這類患者接受針灸治療，大多有不錯的恢復效果。