中風 相關文章

• 2019-07-29 性愛.性福教戰

  想挽回前女友 中風男要醫師幫他那裡「長大」

  「床笫間的幸福不在大小、而在硬度」。泌尿科女醫師張美玉分享，日前有名40多歲男子一跛一跛在女伴陪同下走進診間，一開口就要求做「陰莖加大增長手術」，細問原因，原來是因多年前遭遇情變，女友嫌他陰莖又小又短求去，他遭受打擊還因此中風；當下張美玉望向一旁女伴，該女卻退到後面，搖搖手說「與她無關，只是陪同就診」。張美玉為這名男子檢查，發現男子左半邊有點不靈活，走路、說話很慢，且也有勃起功能障礙，心想「這應該先找復健科醫師好好復健，而不是先找泌尿科醫師做『陰莖復健』」。男子向醫師表示，最近自己看了一部韓劇，男主角做了陰莖加大增長術後，不但有了老婆，也有了不一樣的人生，因而決定要來找醫師求助。這名病患表示，自己30歲前沒交過女朋友，突然出現一個女生願和他交往，他開心極了，盡全力滿足女友需索，幾乎花光積蓄，此時女友卻開始吵鬧，嫌他那話兒太短、太小，無法「性福」，藉機離開了。他每日傷心難過，最後竟發生中風，也因此有了憂鬱症，他希望做完手術後，女友就能回到身邊。張美玉向病患解釋，陰莖加長手術必須將位於恥骨、陰莖根部間的韌帶剪斷、放鬆，陰莖在外觀上會增長3、4公分；加大手術則是從小切口植入玻尿酸或自體真皮組織固定。但陰莖增長、加大手術只是改變外觀、陰莖海綿體硬度不會因而提升，「自我安慰成分居多」，建議他「應該先找復健科好好復健，並搭配藥物改善陰莖硬度」。「錢要花在刀口上」，張美玉說，病患不顧身體有其他重要傷殘，應該是對於陰莖增長、加大有了過於美麗的憧憬和錯誤的期待。經解釋後，病患也同意固定服用低劑量犀利士，改善陰莖海綿體充血功能，雖無女伴也能搭配自慰，打通任督二脈、改善硬度，等待新感情的到來。

• 2019-07-19 養生.抗老養生

  消滅自由基，身體不發炎！醫：養成這個習慣抗百病

  你知道嗎？在人體在生病之前，往往還沒有發出病症，但身體其實已經發炎了，包括糖尿病、高血壓、中風等。而其中造成這些發炎的不外乎就是你的生活習慣所引起。洛桑預防醫學集團院長 洛桑加參醫師 表示，造成慢性發炎的原因和平常生活息息相關。如長期熬夜、喝酒，日積月累就可能變成疾病，如引起肝硬化、肝癌。其他像五十肩、骨刺、腰痠背痛、血管硬化、高血壓、糖尿病、中風等等，起源都是來自於發炎。我們常說預防甚於治療，發炎也是。每天紓解這些壓力就是很重要的課題，避免這些壞習慣日夜累積相當重要。醫師表示，像平常我們「喝水」的這個習慣，就可以使我們身體裡的血液循環變好，進而使帶氧能力增強，發炎的源頭之一「自由基」就會相對減少。醫師建議，夏天的時候一天最少要喝到3000c.c到3500c.c的水，每天這樣喝腸胃道就會正常，血液循環也會正常，如此腰酸背痛等各種發炎的機會自然就會減少。此外醫師也表示，缺氧也是一種發炎，所以如果有機會可以常常接觸大自然，多吸取芬多精、高濃度的氧氣進淨化肺部，血氧濃度就會更加的提升。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-07-19 新聞.生命智慧

  相親幾十次都失敗 54歲媒體人：給自己笑到最後的晚年

  「我希望人生的ending像現在這樣，還可以笑得出來！」寶島聯播網總經理賴靜嫻說起自己的身後事，表情一派爽朗，不時爆出宏亮的招牌笑聲。一般人避之唯恐不及的死亡，在她口中是舉重若輕的日常。54歲的賴靜嫻曾是知名電視台製作人，管理電台多年。雖名「靜嫻」，豪爽愛笑的她，個性其實一點也不文靜。她的好友、資深新聞工作者卜大中就曾形容，「賴靜嫻是我遇見的女性當中，唯二風趣幽默，搞笑自嘲的才女。（另一位是知名作家黃越綏）」這種幽默感，讓她更能笑看生死。50歲不到，賴靜嫻先後經歷了母親猝世、阿嬤離開，7年前更告別最愛的父親。2015年，她接受台灣婦女團體全國聯合會之邀寫下生前遺言，提到自己要提前辦理告別式、臨終前不要急救、簽署捐贈器官卡：「最後讓我多像自己一點，爽快閃人吧！」 再愛的人也要告別，擬定生前計畫不感傷和死神交手3次，賴靜嫻知道，人邁向終點的過程有快板和慢板。失去父母時，死亡是快板。媽媽過世前一晚，母女兩人躺在床上聊天，一切如常。她才剛回到自己的房間，對講機就響起。父親告訴她：「你媽媽心肌梗塞，不行了。」身體一向非常健康的媽媽，40多歲就走了，這是死亡給她的第一次打擊。爸爸過世，同樣也毫無預兆。賴靜嫻還記得，她和爸爸的最後一通電話。父女交換了對工作的意見，還討論到新手機該買哪個品牌。當晚，父親和朋友去KTV，突然感到胸口疼痛。送急診後還來不及開刀，他就因主動脈剝離過世了。先後告別摯愛的雙親，固然悲傷。但臥床17年、87歲過世的阿嬤，更讓賴靜嫻理解，慢板的死亡之於當事人和家人更是痛苦。一向精明的阿嬤在70歲那年中風，醒來時第一句話是：「阮要死，阮毋愛活了。」臥床時間拉長，阿嬤不僅身體機能退化，併發症也逐漸增加。後期，阿嬤因癌症住院，全家人仍傾力讓她得到最好的治療。直到醫生告訴父親，「你很孝順，但是你再繼續救下去就是不孝了。」最後那段時間，阿嬤已沒有力氣握住最疼愛的孫女。賴靜嫻知道，是放手的時刻了。她告訴阿嬤，「累就去睡沒關係。你不在，我們都會很想你。」阿嬤像是聽懂了，不久後便離開人世。「我們萬般不捨，但時間到就是要走。」送走親人的經驗，讓賴靜嫻學會豁達。她明白，人無法預見自己此生還剩多少時間。無論生命的燭火是突然熄滅或緩緩轉弱，都必須提前做好準備。因此，她幫自己擬定的生前計畫包括：預立安寧緩和意願書，拒絕歹戲拖棚。自行舉辦生前告別式，和親友溫馨相聚。斷捨離物品，讓珍愛的物件成為送人的禮物，而非晚輩要花時間處理的遺物。身體器官「全分類、零浪費」，捐給有需要的人。這些計畫沒有感傷，只有她的搞笑天性。例如，因為熱愛電影，她希望捐贈眼角膜的對象每週代替她進一次戲院。浪漫喜劇或非主流藝術片都好，但不要看血腥暴力及恐怖片。「沒做到的話， 我只好在你睡覺時去拉拉你的腳，提醒你一下囉！」幾十次相親失敗，體悟不喜歡真的不用勉強不要虛度光陰的道理，人人都懂，但做得到的人少。對賴靜嫻而言，珍惜生命其實就是忠於自我，不要委屈自己。喜歡或不喜歡，終究是勉強不來的。年輕時的感情經驗，讓賴靜嫻很早就體悟這個道理。20歲後半到30出頭這段時間，父親非常關心她的婚事，積極安排她認識高社經地位的對象。只不過，超過20、30次相親，最後全數以失敗作結。最高紀錄是一條路上好幾家醫院，每家都有一位她相親過但沒下文的醫生。其中一次相親，是由姑姑安排朋友的弟弟、一位醫生到家裡吃飯。原本大家相談甚歡，但開飯前，晚間歌仔戲正準備開演。熱愛歌仔戲的賴靜嫻捧著飯碗離開飯桌，客氣地說：「我看一下楊麗花，你們先吃喔！」沒想到醫生表示：「念外文系，那麼愛看歌仔戲，沒水準耶。」不用說，相親自然是沒戲了。「歌仔戲不只是歌仔戲。它是我喜歡的東西，代表我的價值觀。」說起這段和醫生娘失之交臂的往事，賴靜嫻哈哈大笑，沒有一點遺憾。不能看歌仔戲的相親註定告吹，無法做自己的婚姻終究不會幸福。後來，她和工作上認識的對象結婚。前夫是個善良的好人，但兩人個性、喜好頗有差距，這段婚姻只維持3年就結束。對於分手，她看得很開：「你覺得不OK，就不要太為難自己。否則人生很長，要怨歎到什麼時候？」她比喻，購買時合腳的鞋子，未來也可能需要調整。婚姻也是如此。它像是一張時效很長、牽涉到許多細節的消費合約。買東西都有鑑賞期，為何只有婚姻不能改、不能退，即使不開心也要一生相守？她和前夫至今仍是朋友，也各自有新的對象。現在的伴侶會跟她一起看電影、做運動，即使聽不懂歌仔戲也尊重她的選擇。「經歷過不喜歡，才會知道自己真正喜歡什麼。這是幾十次失敗的相親教會我的事。」她說。運動即人生，往前就不會下沉50歲以後到生命終點這段時間，該如何使用？賴靜嫻在50歲那年，寫下了屬於自己的待辦事項：出一本書、完成給阿嬤的歌、每年去家族旅行等，還有參加鐵人三項和學好游泳。運動，是她50後人生中很重要的一部分。本來，她其實一點都不愛動。只是50歲時，一位朋友揪她一起學游泳。她發現游泳看似無趣，其實很有樂趣：水中沒有陸地上的紛紛擾擾，是一段完全屬於自己的時間。在一個又一個規律而重複的動作中，人會找到心靈的平靜。因為游泳，賴靜嫻的生活有許多新鮮的嘗試。一群20+的朋友，力邀她報名鐵人三項。51歲，她首次參加大鵬灣海上長泳。人在海中，猶如被裝在塑膠袋的金魚，被浪沖到暈頭轉向仍要堅持完賽。去年，她進一步挑戰泳渡日月潭。3,300公尺的開放水域，她游到完全沒力氣。上岸時連呼吸都覺得累，卻還是滿臉笑容。 除了參加競賽外，她給自己另一個目標：讓更多人認識游泳的好。去（2018）年夏天，她天天早上4點多起床，上了整整一個月的救生員課程。暨救生員證照後，她打算今年再考教練證照。「我身邊很多50幾歲的朋友不愛運動，我說沒關係，等拿到證照我教你！」她信心滿滿地說。 50歲以後學一項新的運動，其實也是學人生的道理。每當工作或生活遇到瓶頸，她總會在運動中找到持續的動力。就像泳渡日月潭那日，她在水中愈游愈慢，覺得終點還在好遠的地方。但慢也沒有關係。因為教練總告訴她：「只要不停下來就好。前進的力量，會抵消下沉的力量。」給自己一個笑到最後的晚年對於自己的晚年，賴靜嫻有兩個期待。一是維持行動自如的健康狀態。因為沒有小孩，她很早就體認到人活到最後都是自己一個人，一定要有獨立生活的能力。她希望到80歲時，還能自己綁鞋帶、剪腳趾甲，不必假手於他人。另外，則是要活得快樂，不要讓自己成為「NG老人」。她常會觀察身邊的朋友、泳池更衣室的婆婆媽媽。她發現老人在談到親子、婆媳、財產等問題時，常會出現忿忿不平的表情，認為自己不被尊重。碰到這種情況，她會在心中做筆記提醒自己：別因為缺乏生活重心依賴晚輩，對家人情緒勒索。對她而言，理想老後的每一天就像現在一樣：工作、運動、旅行。去做自己喜歡的事，把快樂帶給他人。人生的輸贏無關成就，而是能不能笑到最後！ 原文：幾十次失敗相親的啟示 54歲賴靜嫻：人生到最後都要活得像自己

• 2019-07-12 新聞.健康知識+

  哈佛20年研究：「壞膽固醇」太低 增加出血型中風風險

  在很多人的認知裡，膽固醇是個「壞東西」，吃多了會堵塞血管。然而，2019年兩項顛覆性的研究發現：過低水平的「壞膽固醇」會增加出血性腦卒中（中風的一種類型）風險。這兩項研究均發表在美國神經病學學會期刊Neurology上。「壞膽固醇」水平降到多少才算合適？《生命時報》邀請權威專家解讀研究，並教你科學調控膽固醇。「壞膽固醇」太低，中風風險反升今年4月，一項由哈佛大學主導、涉及約3萬人、隨訪近20年的研究發現，「壞膽固醇」（低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）水平和出血性中風風險呈U型關聯。 上圖中，出血性中風風險最高的人群是LDL-C極低組，其次是LDL-C極高組。3個月後，涉及96043名中國受訪者的一項研究，也得出了類似結論。通過9年隨訪，研究人員發現，LDL-C水平＜70mg/dL的人，腦出血風險顯著增加。相較於LDL-C水平70-99mg/dL的人群，50-69mg/dL的人群風險升高65%，＜50mg/dL的人群風險更是升高169%。兩項研究均表明，「壞膽固醇」水平越低，發生腦出血的風險越高。膽固醇水平因人而異膽固醇水平主要包括三個指標：總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）其中，高密度脂蛋白是種「好膽固醇」，有助保護心血管。低密度脂蛋白膽固醇是「壞膽固醇」，偏高會讓血管內動脈粥樣硬化斑塊聚集，血管變窄，血流不足，引發冠心病等。不同人的理想膽固醇水平是不一樣的。血液裡的膽固醇總量，正常範圍應為3.6~5.2毫摩爾/升；含量若在5.2~6.2毫摩爾/升，表示有中度患病風險；超過6.2毫摩爾/升則有高度風險。「壞膽固醇」正常值：健康成人應低於3.4 毫摩爾/升，有心血管疾病的人則要控制在1.8~2.6毫摩爾/升以下。需要提醒的是，「壞膽固醇」指標是否過低，還應該徵求醫生的建議。「好膽固醇」正常值：男性為1.16~1.42毫摩爾/升，女性為1.29~1.55毫摩爾/升。在標準範圍內，好膽固醇是高點好，但也不能過高，那樣總膽固醇也可能相應偏高。不同年齡段這樣調膽固醇年輕人「壞膽固醇」水平超標會加快動脈粥樣硬化進程，而這一過程往往需要十幾年甚至幾十年的時間。因此針對年輕人，最重要的是少吃膽固醇含量高的食物，做好預防。《中國居民膳食指南》強調「營養均衡」和「食物多樣化」，其中就對蛋類、內臟類、脂肪類有明確的建議：蛋類建議每天40~50克（大約1個雞蛋的量），吃雞蛋不棄蛋黃；動物內臟膽固醇含量較高，尤其是動物的腦部，建議每月食用2~3次，每次25克（半兩）左右；脂肪尤其是動物性脂肪（動物油、肥肉），攝入量為每人25~30克（半兩左右）。中年人中年是預防心血管系統疾病發生的關鍵階段。防治重點是將飽和脂肪酸控制在全日總能量的8%~10%左右。比如，少吃肥肉、奶油、牛油、肉類外皮等動物性食品，烹調選擇玉米油等。 嚴格將每日膽固醇攝入控制在300毫克以下，同時配合減重、規律鍛煉、戒菸、限鹽、控制血壓等手段。老年人老年人除了配合醫生進行藥物干預和控制攝入膽固醇以外，還應重點攝取一些有助於降低膽固醇的成分。比如，植物固醇和可溶性膳食纖維：小麥胚芽、麥麩、花生、杏仁、孢子甘藍以及植物油（玉米油、芝麻油、芥花油、橄欖油等）等食物含有植物固醇。水果、燕麥、洋蔥、黑木耳、海帶等富含膳食纖維成分。《血脂異常防治指南》建議，已患有高膽固醇血症的人，飲食要注意幾個細節：每天可吃一個雞蛋，但不要炒或煎，最好改成煮蛋、蛋羹和蛋花湯；每天一兩肉或一兩魚，不要煎炸和紅燒，多用蒸或燉，並去掉浮油和肥肉；蛋白質不足的部分，可以把以前過多的主食、零食和肉類砍掉，換成每天半碗豆腐和一杯優酪乳；主食吃至少一半的全穀雜糧，特別是多喝雜糧豆粥；多吃少油烹調的蔬菜，綠葉菜每天至少半斤，水果每天一個即可，堅果每天一小把；在烹飪方式上，建議選用不粘鍋，改爆炒為蒸、煮和涼拌，烹調油減半，或改用玉米油。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2019-07-12 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／半面痙攣、骨折 陳潮宗放慢人生腳步

  行醫數十年，我透過中醫藥照顧自己健康。不料十年前，有一天突然臉部肌肉不自主抽動，伴隨下眼瞼不斷跳躍。臉部肌肉 不自主抽搐當時我擔任台北市中醫師公會理事長，常在公開場合演講，很多人看到我半邊臉部不自主顫動，忍不住問：「是中風了嗎？」，其實那是「半面痙攣」，由於顱後窩動脈與顏面神經糾結而不正常放電，牽動神經與肌肉，使臉部肌肉間歇性不自主抽搐。半面痙攣困擾我長達七、八年，誘發原因並不清楚，只記得那時投入中醫公會業務，同時就讀博士班，還得看診，生活壓力非常大。找出病因 小針刀解決一開始我嘗試用傳統中醫治療，卻沒有見效，後來求助西醫，開過兩次刀，卻也沒有辦法根除，我還試著中醫傷科推拿，搭配局部施打肉毒桿菌素，雖能緩解，但肉毒桿菌素必須每隔一段時間打一次，才有效果。那時我一直想，自己是中醫師，一定有辦法解決這個問題，也不斷思考，到底是什麼原因造成。學理上，半面痙攣是顱後窩動脈與顏面神經糾結所造成，我後來想到可能是背後筋膜，也就是頸椎和肩膀筋膜緊繃所致，於是採取「小針刀」來解決。痙攣才好 又遇上骨折小針刀是將針灸的「針」和醫學手術的「刀」結合的一種新醫療工具，結合二者特色和原理，插入穴道內或骨骼肌肉之間，鬆弛肌肉。透過小針刀放鬆背部肌肉，幾次下來效果不錯，困擾多年的半面痙攣居然也慢慢好了，這幾年不曾發作。除了困擾多年的半面痙攣，今年三月，和朋友在熱炒店聚餐，因為店內地板濕滑，一個不小心竟然滑倒並撞到桌角。因為摔倒時就痛到無法動彈，立刻送醫，原來是左側肱骨骨折。動手術並打了骨釘，雖然住院三天就出院，但將近有二、三周，左半身幾乎無法動，生活瑣事如穿衣服、拿東西，都需要太太協助，這是過去從來都沒有的經驗。兩次經驗 體會病人苦這兩次疾病與受傷經驗，雖不是危及生命，但都讓我體會到病人的辛苦。半面痙攣，讓我深深感覺到，很多民眾臉部神經不自主抽動時，除了美觀，臉部也會感到不適，因此以自身經驗協助患者，使用小針刀療法放鬆患者背後筋膜，有些患者做三至五次就見效。因為自己有同樣困擾，不希望患者面臨同樣問題而四處求醫找不到解方。這幾個月因骨折造成生活不便，傷後行動放慢，更把人生的腳步放慢，讓我重新從病人角度思考，更能同理他們的心情。以前對於五十肩或外傷患者，都會叮囑他們試著動一動，這次受傷才領悟到，有時候不是患者不願意動，而是真的一動就痛，無法像健康人一樣活動自如。調整工作 不再衝衝衝還好受傷的是左手，還有右手可以幫患者看診、把脈、針灸，行動上的不便，也讓我以前「衝衝衝」的個性有所調整，以前忙於事業，但現在深深體會到人生不是只有工作而已。■醫學辭典／半面痙攣半面痙攣與顏面神經麻痺不同。顏面神經麻痺通常肇因病毒感染、急性發作，顏面神經被病毒侵犯之後而無力，使面部鬆弛，而出現流口水、眼睛嘴巴無法閉合等狀況。半面痙攣因大腦神經中主管顏面活動的第七對神經，與顱後窩動脈血管交纏在一起，當血管搏動的時候產生脈搏波，若是阻隔血管與神經的脂肪墊鬆弛，加上脈搏波過強，就會形成干擾，使得面部神經不正常放電，而出現眼皮跳動、面部抽搐等。陳潮宗小檔案現職：●陳潮宗中醫診所院長●台灣中醫美容醫學會理事長●台灣基層中醫師協會理事長年齡：58歲學歷：中國醫藥大學中醫所博士專長●減重●醫學美容●過敏●中風等中醫整合治療經歷：台北市中醫師公會理事長

• 2019-07-06 新聞.健康知識+

  喝紅酒護心臟？醫師告訴你護心這樣做更靠譜

  炎炎夏日，與三五好友找間民宿度假，小孩打鬧，大人忙著烤肉之際，是否該來幾瓶冰涼的啤酒呢？走進餐廳點了牛排與燉飯，是否該選杯紅酒佐餐呢？喝酒是常見的社交文化，甚至也有人認為喝酒有益健康！究竟這些說法打哪來？酒能喝嗎？該喝多少才叫有益健康？讓我們一起看看。首先，我們先來看看ㄧ般的定義。以下我們說到的「份量」或一份酒，約是指14公克的純酒精，所以「一份酒」可以是：● 350c.c.的啤酒，大約就是一罐小的啤酒。● 120c.c.的紅酒、白酒（建議為4-5盎司，算起來約113到141c.c.，為方便大家記憶而寫120。）● 45c.c.酒精濃度40%烈酒● 30c.c.酒精濃度50%烈酒一般酒精攝取量的上限是，男性一天兩份酒，女性一天一份酒。也就是若喝啤酒，男生一天不該喝超過兩瓶，女生一天上限是一瓶。喝酒會傷心嗎？你可能曾經聽過「紅酒護心臟」這樣的說法。再說，你可能也對「有喝傷肝，沒喝傷心」這句台語歌詞超有印象。這些說法常造成一股錯覺，讓人覺得「沒喝酒才傷心吧！不是都有新聞在講紅酒能保護心臟，怎麼又會說喝酒會傷心啊？」若以為喝酒只會傷肝，卻不會影響心臟，那你就錯了！你得注意幾點：● 喝酒過量時會增加血液裡三酸甘油脂的濃度，可能增加心血管疾病的機會。● 喝酒過量會增高血壓，且這些額外的熱量攝取導致的肥胖，也會增加心血管疾病的機會。● 喝酒過量會影響心臟功能！有個症狀是「假日心臟症候群」，說的是很多人在放假時去聚餐喝酒，開趴喝酒，之後開始覺得不太舒服，原來是過量的酒精誘發心臟亂跳，心跳速度加快，讓人感到心悸、胸痛、頭暈、喘。過量的酒精不僅會造成心律不整，也可能帶來心肌病變、心臟衰竭、甚至猝死。● 一次喝下的酒精量愈多，愈容易讓心跳加速。心跳加速後就可能帶來心律不整心臟亂跳的危機。萬一這人本來就有心臟問題，喝酒過量引發的心律不整就可能引發致命危機。● 過量飲酒會猝發中風。看到這裡，請記得一件事：如果你本來沒喝酒，不要因為聽到「好像說紅酒會保護心臟」這樣的說法就開始喝酒！「喝紅酒護心臟」是怎麼樣一回事？沒錯，吃葡萄、喝葡萄汁都對身體不錯吧，原因在於葡萄的皮含有類黃酮（flavonoids）與其他抗氧化劑。因此很多人也認為，喝紅葡萄酒、白葡萄酒可能也能帶來獲取抗氧化劑的好處吧。有些研究顯示，紅酒裡面含有抗氧化劑，能夠增加血液中「好的膽固醇HDL」，也能夠減少血小板聚集在一起，減少心臟、血管受自由基的侵襲，這幾點應該對心臟、血管來說都是好事。這是大家會聽到「喝紅酒能護心」的主要原因。不過，我們必須了解：● 目前並沒有證據顯示說，如果喝的是紅酒而非其他酒類就不會讓人心律不整或中風。只要酒精過量，都可能帶來心律不整、心臟衰竭等問題，並不會因為是紅酒就愈喝愈保護心臟。● 紅酒裡含有抗氧化劑，就對心血管一定有幫忙嗎？從另一個抗氧化劑維生素E的臨床實驗結果來看，吃更多維生素E並無法保護心臟。而且就算抗氧化劑真的對身體不錯，我們也不需要靠著喝酒來獲取足量的抗氧化劑，吃水果、吃蔬菜就可以得到很足夠的抗氧化劑了。想提高血液中HDL好膽固醇的量嗎？你也不需要靠喝酒。規則運動就能提高HDL的數值了。● 目前美國心臟學會並不建議民眾藉著喝任何種類的酒精，包括紅酒、白酒，來獲取保護心臟、血管的功效。雖然針對酒類的研究有許多看起來有結論衝突之處，但目前多數學者認為，沒有哪一種酒叫做比較好的酒，雖然你聽起來會覺得紅酒比烈酒來得好，但不論哪種酒，裡面就是含有酒精啊！只要喝過量，酒精就會對人體帶來的傷害是ㄧ定的。● 想保護心臟、血管，還是得靠著「規則運動、健康飲食、控制血壓、降低膽固醇、保持適當體重」幾件事情做起。不要想靠喝酒護心。另外，如果你已經在吃降膽固醇的藥物了，那更不要喝酒，喝了酒會讓你更容易肌肉痛。● 如果你適量地喝，也就是男性一天紅酒不超過240c.c.，女性一天紅酒不超過120c.c.，就還在可以接受的範圍。然而，要小心自己上癮，別喝紅酒到後來愈喝愈多。● 如果你現在已經每天都喝超量，趕快停止，降低自己中風的機會。想喝酒不是罪，但務必適可而止。根據醫學期刊《柳葉刀》（Lancet）2018年的研究，對象是60萬個沒有心臟疾病問題的受試者，針對喝酒習慣分析的話，會發現，每周喝10份酒精（及以上）的人，會比每周喝5份酒精以下的人，早死個一到兩年。如果每周喝18份酒精以上的人其壽命更是大幅縮減四到五年。所以，別再以為喝酒有益健康，當攝取的酒精過量，會增加高血壓、肥胖、中風、乳癌、自殺、意外的機會，都因此會減少壽命的。隨著年齡增長，身體代謝酒精的能力變差，更應該要下降酒精飲用量。否則過去20年前喝酒不會讓你心悸，年齡增長後就可能就會讓你心臟不適，甚至因心臟亂跳而誘發中風、心肌梗塞。再說，銀髮族平常服用的藥物變多，許多都會與酒精有交互作用，更要注意攝取的酒量。喝酒，不要喝到ㄎㄧㄤ，不要喝到掛，不要喝到心臟不適。適量即可，不喝也可以。別誤以為喝酒護心而開始不停喝紅酒喔！ ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 原文：喝酒護心，還是傷心？（懶人包）搜尋附近的診所：內科、心臟內科、家庭醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-06-28 科別.腦部．神經

  頭暈、頭痛要注意，這6種人易中風！搶救黃金時間僅3小時！

  感冒、生活壓力、睡眠不足難免伴隨頭痛，對於頭痛現代人似乎已漸漸習以為常、不以為意。然而其實有許多族群是中風的高危險族群，頭痛應格外注意是否有中風跡象。今天每日健康邀請到了 臺大醫院家庭醫學部主治醫師 李龍騰醫師，要來告訴大家哪些情況需特別注意。頭痛的常見原因醫師表示，一般病患看診有頭痛的問題，通常會詢問病患是否有睡眠、生活壓力、感冒、咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏等問題。而若沒有上述問題，就要考量是否有血壓、腦血管方面等問題，包括腦血管方面的偏頭痛、叢集性頭痛等，或腦部腫瘤的問題。 中風搶救時間僅3小時而患者若有伴隨著肢體虛弱、嘔吐、發高燒等緊急問題，醫師通常會盡速處理。較為棘手的無非就是「中風」，若患者在肢體與語言上有相關的表現，就會轉到急診室，判斷是否有出血。若有疑似腦栓塞等狀況出現，就需要搶在發作前3小時的黃金時間內施打藥物溶解血酸進行搶救。6大易血管硬化、中風機率高族群一般高血壓、老菸腔、糖尿病、高血脂、腎臟病，或有自體免疫疾病等病人，這些都是比較容易血管硬化的族群，其相對中風的風險就比一般人還要高。所以前述這些族群若有出現走路不穩、頭暈、頭痛等現象就需格外注意，應適度合理懷疑是否有中風的跡象，建議盡速就醫。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-06-26 新聞.健康知識+

  決定大腦退化速度！研究：有這疾病 認知功能也會下降

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】許多上了年紀的人，都有心臟或心血管疾病的問題，現在有份研究表示，心臟的健康與否會影響大腦的記憶和思考能力，決定大腦退化的速度，研究刊登在《美國心臟病學會雜誌》（Journal of the American College of Cardiology）。研究追蹤時間從2002年到2017年，參與者是8000名年齡49歲以上的英國人。在研究開始時，每個人的心臟和大腦都是健康狀態，並將有中風、心臟病、心絞痛、失智症或阿茲海默症的人排除。研究人員發現，若參與者患有心臟病，心智功能也會下降。另外也發現，患有心絞痛的患者在時間定向測試中，無法準確地說明當前日期或時間；有心臟病的人，整體的認知能力也跟著下降。研究人員認為，大腦運作與心臟病間的關係，就像大腦沒有得到足夠的氧氣，即便是因血管損傷而導致輕微腦阻塞，都會阻礙血液流動和氧氣供應，進而造成大腦缺氧。研究人員進一步說明，研究中得到的資訊相當重要，即使是認知功能的微小變化也會提高失智症的風險。為了大腦健康著想，先維護好心血管的健康吧！★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-06-21 科別.心臟血管

  連三天36℃熱壞 南台灣心肌梗塞病號激增

  高雄、台南、屏東、台東等連3日36度以上高溫，民眾白天出趟門汗流浹背，大喊「好熱」吃不消，各醫院更有不少心血管疾病患者身體不適掛病號，因代謝功能不佳、少喝水，老人家易喘、有人肺積水，急診心肌梗塞者激增。台南市立安南醫院副院長、心臟內科主任李聰明表示，心血管疾病也好發在炎熱夏天，因血液濃稠，往年應該在盛夏才出現的心血管疾病、心肌梗塞高峰，今年4、5月就有不少患者，應該是與天氣有關。而天氣熱高溫會讓人體的交感神經興奮譟動，也會讓血壓升高，不少患者會因血壓難控制而就醫。高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診部長劉耀華說，近一周雖未接獲熱中暑休克的嚴重案例，不過心肌梗塞、中風、心臟不適等患者卻明顯增加1、2成，也有戶外工作者因酷熱覺得頭暈、胸悶就醫。劉耀華說，患者就醫高峰期集中在傍晚到凌晨，多是白天在高溫下活動，忘了適時補充水分。也有醫師發現，老人家待在室內，捨不得吹冷氣或因生病怕「受風寒」，連電風扇也不敢開，結果發生熱痙攣。高雄市立大同醫院健康管理中心主治醫師楊鎮誠說，今年5月以來，門診熱傷害病患約增加1到2成，從50歲中壯年到65歲以上長輩都有，多是因在外連續活動3、4個小時沒喝水，或開車時沒開空調等，到院時脫水、體溫高、不停冒汗，也有人直接熱昏被送到急診。楊鎮誠表示，除了慢性病史長輩，業務人員、客運司機等行業也是發生熱傷害高危險群，有名患者就是從冷氣房出來後，一下子坐進在大太陽下曝曬至40、50度C的車內，瞬間暈眩、胸悶，差點熱昏，友人趕緊將他送醫才及時獲救。楊鎮誠提醒，血管收縮，更易發生中風、心肌梗塞等急重症，嬰幼兒、老人應避免在上午10點到下午2點出門；戶外活動或運動者盡量撐傘或待在陰涼處保持身體涼爽；怕曬黑女性最好穿著排汗透氣的薄長袖衣，避免體溫過高。

• 2019-06-21 科別.心臟血管

  醫院熱傷害病號增1、2成 有人坐進曝曬車內差點熱昏

  高雄市、屏東縣、台東縣等連續3日攝氏36度以上高溫的縣市發布橙色燈號警示，醫院接獲的熱傷害病患至少增加1、2成，不少心血管疾病患者回籠，因代謝功能不佳、少喝水，老人家易喘、有人已肺積水，急診心肌梗塞者也變多。高雄市立大同醫院健康管理中心主治醫師楊鎮誠說，今年5月以來，門診熱傷害病患約增加1到2成，從50歲中壯年到65歲以上長輩都有，主要症狀多是在外連續活動3、4個小時沒喝水，或開車時沒開空調等，到院時脫水、體溫高、不停冒汗，也有人直接熱昏被送到急診。楊鎮誠表示，除了慢性病史長輩，業務人員、客運司機等行業也是發生熱傷害高危險群，有名患者就是從冷氣房出來後，一下子坐進在大太陽下曝曬至攝氏40、50度的車內，瞬間暈眩、胸悶，差點熱昏，友人趕緊將他送醫才及時獲救。高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診部長劉耀華說，近一周心肌梗塞、中風、心臟不適等患者卻明顯增加1、2成，也有戶外工作者因酷熱覺得頭暈、胸悶就醫。許多患者就醫的高峰期集中在傍晚到凌晨，多是白天在高溫下活動，忘了適時補充水分，撐到晚上才覺得不舒服。楊鎮誠提醒，高溫導致體內水分少、血管收縮，更易發生中風、心肌梗塞等急重症，嬰幼兒、老人應避免在上午10點到下午2點出門；戶外活動或運動者盡量撐傘或待在陰涼處保持涼爽；怕曬黑女性最好穿著排汗透氣的薄長袖衣，避免體溫過高。 編輯推薦 「夏至」酷暑到來！注意5點健胃清補、提振食慾 比塑化劑可怕？專家揭天天喝瓶裝水的嚴重傷害

• 2019-06-17 該看哪科.巴金森氏病

  相似症狀／走路變慢、擺動減少…當心可能腦部病變透端倪

  走路對一般人而言是一種自然而然的事情，我們可以毫不思索的說走就走，說停就停。其實走路必須靠我們神經系統與骨骼肌肉系統密切配合才行，我們要能直立並抵抗重力必須要先能平衡，進而有規律的踏步，還要隨著周遭環境迅速調整。走路有困難或是步伐出問題，可能就是上述系統有病變的徵兆。神經科門診有許多病人就是因走路有問題被帶來的，這些患者通常可經由神經科醫師的評估找出原因來。 隨著老化或是神經或肌肉的病變，我們可以觀察到一些異常的步態，分析其型態可以讓我們找出其病因來。從位置來看，最初階的病變位於周邊神經及肌肉；中階的病變出在脊髓、腦幹、小腦、丘腦及基底核；最高階的病變位置則在大腦的皮質或白質。 不同的步態 透露出各種病變端倪肌肉的病變會導致走路時骨盆傾斜，稱為搖擺式步態（waddling gait）。周邊神經的問題若導致垂足時，走路時就必須把腳高高抬起，稱為跨閾步態（steppage gait）。當有腦病變或脊髓病變導致兩側肌張力過強時，會出現剪刀式步態（scissor gait）。我們腦部的細胞會隨著老化的過程而逐漸減少，當腦部的機能也隨著退化時，對走路所需的神經控制與協調就會變差了。另外就是很多老人都有腦血管疾病，其後果就會造成更多腦組織的損傷與病變，自然使情況更加雪上加霜。 腦部退化所造成的步態問題通常稱為前額退化步態（frontal gait）。最常見的就像是走路變慢、步伐變小及走起來小心翼翼等。此外，也有的人會出現起步困難、步伐不穩及動作不協調的現象，另外還有一些特殊的狀況，像是從椅子上起身時無法傾身向前，反而跌坐回去；有的人要一開始邁步時很困難，在啟動時要在原地踏個幾步才能前進；或是走路中突然停頓像凍住了。也有的人走路會以一種小碎步前進，突然轉彎時要頓一下。此外也有人走路走一走會突然往前衝，甚至還會跌倒，比較嚴重的話就連站都沒辦法站好，更不要說走路了。還有一種叫「常壓性水腦症」的情況，也常以走路的問題來表現。 腦部退化疾病常伴隨特殊步態有一些腦部的退化性疾病則會伴隨著一些較特殊的步態。例如巴金森症的患者走路就有身體前傾、步履緩慢、小碎步前進、手臂擺動減少、會突然往前衝等特點。如果是小腦的疾病，通常走路時會把兩腳張得比較開，然後小心翼翼的移動，不過因為平衡不好，走起來就會東倒西歪。舞蹈症的患者走路時手腳或身體會胡亂擺動而搖晃。中風後的病人，偏癱的一側通常腳會比較僵硬，不易彎曲，邁步時會以一種往外繞圈的方式來前進，在患側的上肢也會比較無力及僵硬，通常在手肘部會彎曲並且擺動會減少。 神經科醫師從一個人走路的樣子，往往就可以診斷出患者的疾病。我們建議路走不好的患者，最好到神經科的門診「走」上一回。 步態異常的影片可參考以下連結：https://www.youtube.com/playlist?list=PLD74972DCFB2D58C8 【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第46期（2018-10-15出版，原文連結】）【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2019-05-31 科別.心臟血管

  影／心血管沒塞卻昏倒 心室內血栓惹禍

  民眾即使沒有心血管疾病，也要小心心臟衰竭而導致血栓。52歲吳先生，去年12月在家中突然昏倒，經緊急送醫搶救，醫護人員施行心導管手術救回一命；後以3D心臟超音波機輔以對超音波對比劑，發現心室內血栓，於是以抗凝血劑方式治療，血栓情形改善，吳先生於一周後出院。心臟內科醫師表示，不少病人會因為心室內血栓導致再次中風及再次心肌梗塞，主要是因為心臟衰竭所造成。心臟就像馬達，要有力收縮才可以把血液打到全身，若無力時，水跟血就會積在心臟，而導致問題發生。新光醫院心臟內科主治醫師王子林表示，據歐美大型研究統計，心臟衰竭病人中，有7％會因收縮沒有力、輸出率不好而造成心室內血栓；但心臟內若發血栓，若以傳統超音波方式，影像有時會不明顯，而不容易被發現血栓。2018年美國心臟醫學會研究發現，約10-30％的患者，會因身形過胖、過瘦、本身肺部疾病、情況危急插管病人等因素，導致超音波影像不清或無法判讀，因而延遲診斷。也就是說，傳統檢查有近五分之一有死角。王子林說，台灣近兩年已引進超音波對比劑，其優點為提高影像辨識度、無輻射線、肝腎功能較差患者不影響；雖需自費，但透過施打輔助，即可讓心臟輪廓在超音波底下清晰可見。如吳先生即為突發性心臟衰竭，經3D心臟超音波機輔以對超音波對比劑，發現心室內血栓，而以抗凝血劑即時治療。吳先生說，他從未想過自己會心臟衰竭。他平時雖有抽菸但無慢性疾病，從未開刀過、本身體狀況也很好，只是近兩年有時會覺得有些胸悶，但不以為意。去年12月底在家中吃完晚餐，放下碗筷後坐到沙發就昏倒了，所幸家人報警並警急CPR直到消防人員接手並送醫，感謝王醫師的治療，他一周後就出院，現在除飯後散步外，也戒菸也避免激烈運動，並每兩個月定期回診。王子林表示，本身有心血管疾病民眾屬高風險，若出現走路較喘、腳腫或短期內明顯變重者，建議就醫做進一步檢查。

• 2019-05-30 科別.腦部．神經

  中老年人先昏後倒 可能是腦膿瘍

  64歲紀伯伯最近二度昏倒送醫，醫師發現他右腦疑有腦膿瘍或惡性腫瘤，建議開顱手術，家屬憂心他對手術吃不消，僅接受抗生素治療。沒想到，紀伯伯的腦內病灶一個月從3公分長大到6公分，昏迷指數再惡化，直到接受開刀引流60毫升的濃液才清醒，確定是腦膿瘍作祟。衛福部台北醫院神經外科主任廖俊智表示，膿瘍是感染微生物導致組織壞死並形成腫塊的疾病，發生於腦部就稱為「腦膿瘍」。正常腦組織應是無菌的，會有細菌感染，很可能是血液或鄰近器官帶入。慢性心肺疾病或免疫力較低者容易出現腦膿瘍，鼻竇、中耳或齒槽遭感染，也可能蔓延至顱腔引發腦膿瘍，也曾有頭部外傷或開顱手術者，因細菌侵入腦部，出現腦膿瘍。腦膿瘍症狀隨受影響部位而不同，廖俊智指出，有些人會產生癲癇，另有半數會出現發燒或周邊血液的白血球上升。而急診常見「先昏後倒」的中老年病人，除了可能是中風或腦瘤，另也可能是腦膿瘍造成。廖俊智說，腦膿瘍大於3公分就應接受手術治療，包括引流或沖洗膿瘍空腔，以及切除病灶等。雖然可以試著使用抗生素治療，但腦組織與血管之間存在血腦障壁，需持續用藥6到8周，曠日費時。另外，確診腦膿瘍前，必須與其他中樞神經疾病、外傷和腫瘤進行鑑別診斷，鑑別方式就是第一時間接受手術。廖俊智感慨，臨床上腦膿瘍病人發病前身體狀況就不好，如紀伯伯，原本就有糖尿病、高血壓、曾中風或有嚴重合併症等，導致病人或家屬在急性期時只願接受抗生素治療。但治療失敗，可能更難取得正確的微生物學診斷。以紀伯伯為例，若放任腦膿瘍增大，將導致腦壓上升、意識障礙、癲癇，進而死亡。所幸紀伯伯在接受即時檢查與手術後，順利痊癒出院。廖俊智提醒，相較於外傷、中風和腦瘤，腦膿瘍比較不會是醫師一開始就聯想到的疾病，但腦膿瘍會留下程度不一的神經學後遺症，例如手腳無力，建議接受仔細的身體及影像檢查，即時給予藥物和手術，才能減少後遺症並增加治癒機會。

• 2019-05-26 名人.洪惠風

  洪惠風／飲食、運動、體重中間目標與終極好處

  美國國家衛生院從2001年開始，做了一個耗費鉅資，叫Look AHEAD（Action for Health in Diabetes）的生活型態研究，5145個第二型糖尿病的病人，平均追蹤了9.6年。它把病人分為兩組，介入組由營養師跟衛教師強力介入，把卡路里控制在每天1200到1800大卡間，脂肪含量小於30%，蛋白質大於15%，還要求時間大於每周175分鐘以上中度的體力活動；另外一組是對照組，給一般的飲食運動衛教。簡單的說，就是一組像軍隊般嚴格控制，另一組則是自我控管。第一年結束時，介入組減了8.6%的體重，控制組則下降0.7%的體重，兩組間差了差不多8公斤，到了近10年後，介入組回升了4公斤，變成只差2.5%體重。兩組相比，介入組的血壓比較低，膽固醇比較低，血糖比較低，用藥也比較少。但出乎大家意料之外的，是心臟病的死亡率、心血管疾病、還有中風的發生，兩組竟然一點差別都沒有！而且這個研究還被認為就算繼續下去，也不可能得到更多資訊，多做無益，所以提前四年結束了。這個分兩次2006及2013發表在新英格蘭醫學雜誌上的研究結果，讓大家非常意外。某種治療→數據改善→生命延長中間目標（surrogate endpoint）可以縮短研究時間，很快獲得結論，但任何治療最終目標，是能減少疾病、延長生命。若是數據改善（像是許多治療可以升高HDL，卻不能減少疾病），卻不能改善死亡率，甚至於會增加疾病時，這種治療方法就值得商榷。1991年有篇CAST研究，那時知道心肌梗塞後心室期外收縮這種心律不整越嚴重的人死亡率越高，而某類藥物能大幅降低這類心律不整（中間目標達成），所以推論，這類藥物應該能降低死亡率。沒想到研究結果卻讓人大失所望，雖然心室期外收縮如願減少，用藥組的死亡率跟罹病率卻升高了。另一個例子，是有些減肥藥能降體重（中間目標），卻增加了死亡率與罹病率。任何治療，能改善死亡率是最棒的，但最基本的要求，是不會增加死亡率，若中間數據有改善，但終極目標卻有危險的訊號時，就該特別小心，不該被中間數據的改善所迷惑。低碳飲食能降低體重、血壓、血糖、血脂，但今年4月，美國國家健康營養調查NHANES研究正式發表，發現最低碳飲食組的心血管疾病、中風、癌症機會都比較高，同篇還有9篇46萬多人、追蹤16.1年的薈萃分析，也有類似結論。最有趣的，是發現不胖的人吃最低碳時的危險性增加48%，比肥胖者19%更高。當然，這些觀察性研究只能提出想法，不能告訴我們最後的答案，但對照近年美、日、台三位知名低碳教主因不同原因英年早逝，這些訊號值得我們提高警覺。到達肥胖等級BMI（身體質量指數，公斤體重／米身高平方）大於30的人，每升高5Kg／M2的體重，會升高百分之三十的死亡率及心血管疾病的機會，薈萃分析的資料也告訴我們，只要能減重7公斤，心臟病危險就能下降58%。瑞典有一篇叫做SOS追蹤了13.3年的研究發現，若使用胃繞道術幫糖尿病的病人減肥的話，心臟病的發生率可以大幅下降。理論上，減輕體重應該能減少心臟病發作，沒想到這些研究卻給了我們混亂不一致的答案。最重要的，是這些研究告訴我們，中間目標的達成，未必能帶給我們預期的終極好處。

• 2019-05-21 科別.腦部．神經

  男子突然無力抽搐 腦中7公分腫瘤作祟

  43歲施姓男子日前起床時，發現身體左側肌肉突然無力以為中風了，稍作休息後又可走動，10天後卻出現嚴重的抽搐半癱，就醫發現他顱內有7公分大小的腫瘤，手術切除後定期追蹤。光田綜合醫院神經外科主任林牧熹今天指出，施姓男子因為腫瘤長在右腦控制運動和語言的區塊，因此出現與中風類似的行動不便症狀。林牧熹表示，若腦瘤長在視覺區可能會影響視力，病人可能以為眼睛出了問題；曾有患者因腫瘤影響情緒，讓家人誤以為是中邪或精神狀況出了問題。施男說，第一次發病時，起床感覺左臉麻麻的，以為自己中風了，休息後就康復，未料短時間又發生，清晨時無預警全身抽搐發抖、流口水，驚醒了睡在身邊的妻子，她連忙拍他的肩膀確認意識、生命徵象。施男笑說，雖然很緊張，但在受過初級救護技術員訓練的老婆悉心照顧下，他躺了30多分鐘後逐漸恢復，但手腳明顯無力，立刻就醫檢查，才知道是右腦的腫瘤作祟。施男接受手術，利用超音波刀將腫瘤碎成一塊一塊，同時有抽吸力將腫瘤組織吸出，不會震壞其他正常的腦組織，術後合併症機率低。林牧熹指出，目前醫學對造成腦瘤的原因尚無清楚定論，懷疑和遺傳、環境都有關係，不過90%的腦瘤都是良性的。他說，多數腦瘤會有頭痛、噁心想吐、語言、視力或聽力狀況改變，步態不穩或平衡感變差，情緒、個性劇烈改變或無法集中精神，也會有癲癇、單側肢體麻木或疼痛感等，其他疾病也可能引起這些症狀，民眾只要身體不適時，妥善記錄自己症狀並即早就醫，每年定期健康檢查，早期發現早期治療。

• 2019-05-17 科別.心臟血管

  高血壓年奪6000命 醫警告：1/3患者不知罹病

  醫師表示，每年有6000人因高血壓喪命，且全台20歲以上成人每4人就有1人罹患高血壓，但卻有多達1/3患者不自知，呼籲民眾養成量血壓習慣，降低中風、心血管疾病風險。今天是世界高血壓日，台灣高血壓學會、中華民國心臟學會舉辦記者會呼籲民眾要「知道自己的血壓Knowyour number」，高血壓患者也應配合醫囑將血壓控制達標，降低中風、心肌梗塞、主動脈剝離等疾病風險。根據衛生福利部統計，民國106年高血壓性疾病高居10大死因第8名，一年奪走超過6000條性命，死亡率也從96年的8.6%攀升至25.8%。台灣高血壓醫學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道指出，全台年過20歲以上的成年人，每4人就有1人罹患高血壓，但全台500萬名患者當中卻有1/3不知罹患高血壓。王宗道說，一般人血壓應控制在140/90毫米汞柱以下，民眾若經診斷為高血壓且血壓在160/100毫米汞柱以下者，可先透過限鹽、限酒、減重、戒菸、飲食控制、適度運動等生活方式調整，經觀察3個月後血壓仍未獲得控制，則應用藥治療。不過，有部分患者即便用藥也無法將血壓控制下來，馬偕醫院心血管中心主治醫師李應湘說，他曾遇過一名男性患者，雖然用到5、6種藥物，血壓仍舊控制不下來，年僅40歲已兩度中風，藥物的暈眩、水腫、男性性功能障礙等副作用也令他相當困擾。李應湘說，台灣高血壓學會、心臟病學會自2017年起邀集全台近20名專家，整合相關醫療文獻以及台灣、亞洲經驗，討論出治療共識，若是使用3種以上降壓藥達最高劑量、持續1個月血壓仍無法控制達目標值，或是無法按時服藥、難以忍受藥物副作用，或合併有心腦血管疾病或器官受損等情況，建議可使用「高血壓導管治療」。李應湘解釋，腎臟在血壓的調控中扮演相當重要的角色，若腎臟交感神經過度活化，會導致腎素分泌增加，提升鈉再吸收作用、降低腎臟血流，導致血壓升高，因此只要以導管進入腎動脈，透過微能量降低末端過度活躍的交感神經活性，就能達到降低血壓的效果。王宗道說，經此手術治療後，患者平均血壓降低效果相當於服用1.5顆到2顆降壓藥，國內已累計超過190例經驗，部分患者甚至不需再服用降血壓藥。此外，王宗道也提醒，治療高血壓的第一步是正確測量血壓，除了門診測量血壓、居家自行量測之外，24小時連續血壓測量，可以測定一個人在日常生活中的平均血壓值及變動的情形，對於高血壓的診斷及評估幫助相當大。

• 2019-05-12 科別.牙科

  明明刷牙刷得很乾淨，為何還會得牙周病？牙醫這麼說

  台灣的牙周病盛行率極高，根據台灣牙周病醫學會的研究，台灣35歲以上民眾，有九成以上有程度不一的牙周病，「什麼？這個數字會不會太高了！」但其實隨著老化與疾病影響等原因，有牙周病並不奇怪，重要的是透過正確的潔牙方式、疾病控制及定期牙醫檢查，就可以讓牙齒與牙周保持健康。從刷牙出血 到咬合不對勁台南市立安南醫院牙周專科醫師徐政忠表示，牙周病簡單的說就是發生在牙齒周圍的疾病，包括牙齦（牙肉）、下方的齒槽骨、牙周韌帶等。罹患嚴重牙周病的人，只要一張口就可以看到牙肉退縮，露出比正常更長更大的牙齒，而且牙齒搖搖欲墜、甚至已掉了好幾顆。如何知道自己有沒有牙周病？徐政忠表示，牙周病初期的症狀並不明顯，可能偶而刷牙會在牙刷上發現血漬，但隨著症狀惡化，開始會覺得咬合「怪怪的」，甚至硬的東西咬不太下去，這就是牙醫所稱的「對咬異位」。從牙齦紅腫 到齒牙動搖牙周病惡化，照鏡子就知道，正常的牙齦是粉紅色，牙周病患的牙齦則會紅腫、觸痛，甚至一壓就有像膿的東西跑出來，而且早上起床後，嘴巴一打開自己都能聞到臭味；更嚴重的牙齦出現萎縮、後退，牙齒因為根基不穩，而開始動搖、甚至落齒，這已是最嚴重程度的牙周病。牙醫師可以用有刻度的牙周探針，放進牙齒與牙齦之間，測量兩者之間脫離的程度，如果深度在1-3mm之間，代表牙齒健康，但如果超過4mm就是異常。口腔習慣差 老化也會影響為何會有牙周病呢？徐政忠表示，最主要是不良的口腔習慣，例如不愛刷牙或是刷牙方式錯誤，其他像是抽菸、糖尿病、不良的牙齒補綴物與假牙，及免疫力不佳、基因遺傳等也都會造成。牙周病就是牙菌斑的感染，長期發炎造成，菸中的物質會使牙菌斑破壞牙周的速度更快；糖尿病患如果血糖控制不佳，同樣會使發炎、破壞更嚴重。有人認為自己刷牙刷得很乾淨，為何還會得到牙周病？有些是因為年紀大，免疫力降低，而有的是特殊體質，徐政忠表示，牙周病患者中約有1-2%是基因導致的「侵襲性牙周病」，這類患者往往年紀輕輕、甚至20多歲，就有嚴重的牙周病，與一般多數是上了年紀的人才有嚴重牙周病不同，不過這種情況的病人並不多。牙周病患 中風比率高1.5倍別以為牙周病只會影響牙齒，徐政忠表示，患者口腔中的細菌與發炎物質會隨著血液跑到全身，當跑到心臟或腦部時，會造成血管壁狹窄、血栓，引發心肌梗塞及中風等嚴重後果。國外研究，有嚴重牙周病的患者，中風的比率是一般人的1.5倍，心臟病致死也是2倍，還會讓糖尿病更嚴重，而孕婦有嚴重牙周病，生下早產兒的機率是一般人的7倍。正確使用牙線①使用牙線時，盡量不要卡在牙肉上，避免用力過猛造成牙肉傷害。②牙線貼著牙齒，呈現「C」字型，刮走牙齒表面的牙菌斑，一個牙縫要清兩次，分別貼著左右的牙齒，各刮一次。③整排牙齒最後一顆側邊也要記得清。正確潔牙備妥三大工具要預防牙周病，正確的潔牙非常重要，徐政忠表示，潔牙工具包括牙刷、牙線及牙間刷，國人使用後兩者的機率不高，但三者其實都很重要。①牙刷→挑軟毛刷，輕輕刷。刷牙時的重點是使用軟毛刷而且輕刷，刷得太大力反而會造成牙齦受傷，牙刷與牙齦溝呈45度角，橫向短距來回刷，每次約2-3顆，來回約15下，刷前牙的內側時，牙刷要轉成直的刷。②牙線→牙縫左、右都要刮。牙線使用時盡量不要卡在牙肉上，應貼著牙齒，呈現C字型，每個牙縫左、右各刮一次。③牙間刷→要比牙縫小一號。效果比牙線更好，但要注意牙間刷有大小不同，要找比自己牙縫小一號的。④清除牙結石→半年一次，健保給付。除此之外，每半年一次看牙醫，固定清除牙結石也很重要，徐政忠表示，牙結石就是牙菌斑堆積、鈣化，會在牙齒表面形成粗糙，使牙菌斑更容易附著。有些人因為怕看牙醫，牙結石堆積厚厚一片，很難不發生牙周病，目前健保都有給付半年一次的牙齒清潔檢查，只要定期就醫，早發現早治療，就不至於惡化到嚴重程度。

• 2019-05-09 新聞.健康知識+

  抗生素別濫用！可能增加這族群中風與心臟病風險

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】抗生素可以對抗細菌，但若是長期間使用，可能會增加中老年婦女中風與心臟病的風險，研究刊登在《歐洲心臟雜誌》（European Heart Journal）。研究人員對36,500名美國女性的健康狀況追蹤將近8年，期間發生1千多例心臟病。研究發現，60歲以上的女性使用抗生素超過2個月，罹患心臟病的可能比不使用抗生素的女性高出32%；如果女性年齡介於40至59歲，同樣使用抗生素超過2個月，心臟病的風險比未使用的人高出28%。換句話說，每1000人當中就有6人會罹患心臟病，相比之下，同齡層未服用抗生素僅3人罹患心臟病。不過，20至39歲的女性，並未因服用抗生素而使心臟病風險增加。研究人員表示，抗生素會導致心臟病的原因可能是改變了腸道細菌的平衡，破壞益菌，使其他可能導致疾病的病毒增加。過去也有研究指出，腸道環境的變化會引起發炎和血管、中風和血管狹窄。雖然這是1項觀察性的研究，並不代表抗生素會直接導致心臟病，但發現了兩者之間的關聯，主要傳達的觀念是，考慮到潛在的風險，建議非必要不要使用抗生素，且使用時間越短越好。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-05-08 新聞.健康知識+

  到底吃不吃早餐？研究：不吃早餐 這病死亡率增87%

  關於吃不吃早餐對健康影響與否的論戰由來已久，不過有研究指出，不吃早餐可能會增加罹患心血管疾病的風險。根據《紐約時報》報導，一項針對6550名年齡在40歲到75歲成年人的研究中發現，不吃早餐和中風的關聯性尤其明顯。研究顯示，幾乎60%的參與者每天吃早餐，四分之一的參與者有時候會吃早餐，而16%的參與者很少或從不吃早餐。研究一開始，所有的參與者都沒有心臟病的問題，不過在大約17年的後續追蹤中，有2318名參與者死亡，其中包括619名死於心血管疾病的參與者。在《美國心臟病學會期刊》（Journal of the American College of Cardiology, JACC）的這項觀察性研究中，除了考量從不吃早餐的人更容易肥胖，並有高膽固醇之外，也針對其他健康、行為和社會經濟等可能影響研究的因素進行調整。研究指出，與每天吃早餐的參與者相比，那些不吃早餐的參與者因心血管疾病死亡的風險增加87%，因為其他疾病死亡的風險增加19%。那些不吃早餐的人罹患心臟病的風險增加59%，而中風的機率更高出至少三倍。研究的首席作者，愛荷華大學流行病學助理教授Wei Bao博士表示，有許多研究表明，不吃早餐和有較高風險罹患糖尿病、高血壓及高膽固醇相關。他們的研究顯示，吃早餐可能是促進心血管健康的一種簡單方式。

• 2019-05-07 新聞.健康知識+

  別以為失智是老年病！年輕常做這事，默默累積致病風險

  我們都知道睡眠很重要，但許多人可能因為工作的關係，或沉迷玩樂，因而習慣熬夜或減少睡眠，長期而言，可能讓睡眠品質受影響，或變得容易失眠。而睡眠不足，將會導致以下這些疾病，不可輕忽。1、細胞提早凋亡腦神經科學博士鄭淳予醫師，在其臉書影片指出，根據科學家的實驗發現，睡眠被剝奪的過程，大腦跟身體的器官會快速的消耗能量，即使仍有進食，但卻不及能量消耗的速度。因此長期的睡眠不良，有可能會加速人體的器官跟身體能量的消耗，導致細胞提早凋亡，造成提早死亡。2、失智症鄭淳予醫師指出，臨床上早就發現，長期有睡眠障礙或不良的人，未來有1.68倍發生記憶力退化或阿茲海默症的現象，而這發現也有今年1月發表於《Science》期刊的研究佐證，科學家實驗讓人連續36小時不睡覺，結果發現與失智症(阿茲海默症)相關的二個致病蛋白明顯增加。許多人仗著年輕常玩通宵或熬夜工作，但值得注意的是，上述實驗受試者為30-60歲，並不是老年人，因此鄭淳予也特別提醒指出，「失智真的不止是老年的病」，如果年輕時就經常睡不好，其實已經默默地累積致病風險。2、心肌梗塞、中風根據今年2月發表在《Nature》期刊的實驗研究發現，被中斷破碎的睡眠及淺眠使得動脈硬化斑塊明顯增加，而這是導致中風及心肌梗塞、心臟病的重要致病因素。鄭淳予指出，臨床確實發現，長期睡眠障礙或不足較易罹患中風及心臟病。3、傷害DNA，並增加罹癌風險根據一項刊登在《麻醉雜誌》（Anaesthesia）最新的研究結果顯示，睡眠不足會降低DNA的自我修復能力，可能導致遺傳性疾病的發生。而DNA受損會使細胞生長和基因結構發生變化，且不會自行修復，也就容易對健康造成影響，也可能增加罹癌或基因突變等風險。4、肥胖許多臨床研究發現，睡眠不足與肥胖有直接的關聯，睡眠時數愈少的人也會比較容易肥胖。這是因為只要讓人處於睡眠不足的情況下，就會不知不覺地吃下了較多的食物，尤其是垃圾食物。而垃圾食物吃多了就容易肥胖，肥胖不止是胖瘦問題而已，更會造成糖尿病和其他健康相關問題的風險升高。5、焦慮、鬱卒根據之前刊登於《神經科學期刊》的美國研究發現，當人缺少睡眠的時候，大腦特定部位就會受到刺激，出現與焦慮症患者的類似症狀，很容易變得格外焦慮、憂心。6、感冒根據前幾年刊登於醫學期刊《睡眠》（Sleep）的研究發現，睡眠不足不只讓皮膚老化速度加快，還會增加感冒、罹癌與慢性病的風險。研究指出，睡眠不足6小時者比睡眠時間長達7小時者的罹患感冒機率多出4.2倍。

• 2019-05-01 新聞.健康知識+

  適度飲酒有利健康？最新研究：沒幫助，還增這病機率

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】俗話說「小酒怡情，大酒傷身」，可見大家認為「適度喝酒」是有利健康的，但事實真的如此嗎？過去有許多人表示，每天小酌1至2杯酒可以保護心血管的健康，不過，現在有個新的研究指出，即使每天只喝適量的酒，對身體健康不但沒有幫助，還會增加發生中風的機率，研究刊登在《刺絡針雜誌》（Lancet）。這項研究是由英國的牛津大學和中國的北京大學，以及中國醫學科學院所共同執行，對50萬名中國人進行研究追蹤10年，發現適度飲酒，也就是每天最多2杯酒，就會使中風的風險增加約10%至15%，每天若喝4杯酒的話，中風風險將增加至35%，同時也略微增加了高血壓的風險。研究結果挑戰了適度飲酒可以提供身體健康好處的理論。根據美國聯合通訊社的報導，英國牛津大學醫學統計及流行病學教授理Richard Peto表示，酒精有一些神奇的保護性的修復，但並沒有特別的科學依據。因此，為了健康著想，酒還是少碰為妙。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2019-04-30 科別.腦部．神經

  影╱別放棄！顱外磁刺激術讓中風癱瘓的他們動起來了

  四肢癱瘓、臥床半年，不少中風患者和家屬直接放棄再「動」起來的機會。最新研究顯示，在神經調控高速顱外磁刺激術的幫忙下，再結合藥物與復建，有望讓中風癱瘓者再動起來，60歲王先生即是如此，他曾被宣告永久臥床，現在卻可站立並練習行走，成為中風治療的新契機。一般中風後的復健黃金期為半年內，一年後多會達穩定狀態，難以再進步。台北榮總神經復健科主任蔡泊意指出，中風復原困難是因大腦受損後的壞死區域無法再生，但周圍的存活區域仍有可能取代原本機能，只要經神經刺激就可讓存活區成功替代壞死區。但是，大腦左右兩側會互相競爭，一旦健康側的大腦受損後非常容易過度活化，反而阻礙患側功能恢復。蔡泊意表示，團隊研究發現，患者若積極接受神經調控高速顱外磁刺激術（rTMS），以高能量的磁波於顱外傳遞促進性或抑制性訊號進入顱內大腦皮質，可調整大腦活性，當再配合藥物及復健，2年內治療仍有改善效果。而改善效果包括幫癱瘓病人增加手部及下肢力量，讓執行動作和關節活動增加，也可改善語言、認知、感覺和吞嚥功能等，減少日常生活依賴程度，「呼籲中風病人和家屬千萬別太快放棄。」不過蔡泊意也提醒，接受顱外磁刺激前需經過專業評估，有癲癇病史者較不適合，而過度痙攣者也應先藥物控制或施打肉毒桿菌控制張力。此外，合併情緒沮喪的憂鬱患者，復健動力往往不佳，也需先接受藥物治療或心理復健療程。「感謝蔡醫師的治療，讓我能坐在這裡。」北榮召開記者會，邀請接受過顱外磁刺激術的中風患者王先生和吳小姐出席，王先生一邊道謝一邊眼眶泛淚。王太太說，先生三度中風後臥床，成為類植物人，原本醫院的醫師宣告他只能永久臥床。「還好我們沒有放棄！」王太太說，先生從昏迷指數6，經北榮團隊治療後清醒，再來從臥床、能坐、能站到可以扶著走路50公尺，簡直是奇蹟。「當時右半邊癱瘓沒知覺，真的很沮喪。」吳小姐分享治療過程時也一度紅了眼眶，她因中風導致右邊身體無知覺、手部癱瘓，但在接受神經調控高速顱外磁刺激術後，再調整藥物和努力復建，目前恢復冷熱知覺，也開始恢復肌肉力量。事實上顱外磁刺激並非最新治療儀器，只是還不普遍。北榮2010年引進使用，後續發現在中風的復健治療效果大有斬獲，目前累積近300名成功案例。患者平均接受2到3次療程，每次療程要接受10次磁刺激、約需花2周治療時間。蔡泊意說，雖每人對磁刺激治療的反應不一，但反應率約7成，平均有30%到70%不等的改善程度，而相關研究成果已刊登於國外標竿醫學期刊，獲國際認可。目前治療需全自費，沒有健保給付，一次療程費用為1萬5千元。 編輯推薦 沒吃什麼卻老是脹氣？腸胃科醫師教9方法，擺脫「滿肚子的氣」 舒緩椎間盤突出的腰痛腳麻 復健名醫教你2個簡單動作

• 2019-04-30 科別.腦部．神經

  搭配磁刺激術燃希望 中風復健黃金期不只半年

  傳統中風病人有復健黃金期，但北榮神經復健科團隊發現，積極復健搭配顱外磁刺激術調整腦部活性，可望重建腦細胞功能，且中風2年內治療仍有效果，病人不要放棄希望。60歲王先生罹患家族性腦部動靜脈畸形，37歲首度腦溢血中風，54歲二度中風，因復元良好，行走能力未受影響。但106年三度中風，好不容易從鬼門關前救回，但昏迷指數居高不下，全身癱瘓、無法言語，終日臥床長達7個月。王先生和王太太不願放棄，輾轉到台北榮民總醫院治療，在神經復健科主任蔡泊意團隊治療下，用神經調控高速顱外磁刺激術結合藥物及復健等治療，王先生終於恢復說話能力，且上肢也開始能動作。近日王先生更學會站立並練習扶欄杆行走，復健成果讓他們大感驚喜，不敢想像有朝一日還能雙腳踏地行走。蔡泊意今天在記者會表示，一般中風後復健的黃金期大約在半年內，一年後多數即達穩定狀態，進步就很有限。但北榮近年以高速顱外磁刺激術搭配復健給予病人治療，反應率有7成，病人的復元程度可達3到7成不等。蔡泊意說，持續復健就像是「播種」，幫助訓練大腦受損的迴路，若加上磁刺激術的「輔助」，可望讓大腦功能恢復更快。顱外磁刺激術的原理，蔡泊意解釋，大腦受損後，壞死的區域無法再生，但受損區域的周圍存活區域仍有取代原本機能的可能。因左右兩側大腦是相互競爭，健康側的大腦在受損後很容易過度活化，進而阻礙患側大腦的恢復。神經調控的方法就是透過影像技術確認腦部區域，用磁刺激術調整腦部活性，抑制過度活化並刺激不活化處，讓剩餘的腦迴路重建，可望開啟新的連結，達到功能的恢復，而不必開刀或侵入性技術。蔡泊意說，在大腦不同部位施以磁刺激術，可達到不同的功能恢復，如語言、上肢、下肢、認知、感覺能力、吞嚥功能等。記者會還有另一個成功個案，是55歲吳小姐。她2年前因腦血管梗塞中風，身體左半邊失去知覺，手部完全癱瘓無力，無法拿杯子、抓物品，更嚴重的是，她完全喪失冷、熱、痛、碰觸感，暴露在危險狀況都不自知，刀子切到手也不知道、手臂總被燙傷，日常生活需要人照顧。蔡泊意表示，以過去的觀點，過了復健黃金期的病患可能難以再達到顯著的進步。但吳小姐經神經調控治療1個月後，麻痺的肢體漸漸恢復知覺，也對水溫有了感覺，肌肉力量也恢復，日常生活不再困難。這讓她驚喜，就算中風後2年，還是可能有進展，關鍵是不能放棄治療。北榮復健醫學部主任周正亮在記者會表示，高速顱外磁刺激術並非所有病人都能施做，一定要經專業的醫療團隊評估，且重點是病人要持之以恆做復健，且復健永遠不嫌晚，磁刺激術只是「輔助」，不能只想靠磁刺激術就懶得動。蔡泊意說，研究顯示，中風病患應積極治療，愈早接受高速顱外磁刺激術治療效果愈好，2年內仍有效。但有癲癇病史、心臟裝節律器者不適合此術。此外，蔡泊意說，臨床常見病人會有錯誤的復健習慣，「以好手帶動壞手」復健，但這樣只是讓壞手的關節活動，且可能會因為好手一直動作，讓健康腦側過度活化，抑制了受損側的復元。

• 2019-04-29 養生.聰明飲食

  咖啡是頭痛靈藥還是毒藥？ 專家這樣分析

  有人習慣頭痛時來杯咖啡，咖啡是否真能緩解頭痛？美國《赫芬頓郵報》的報導公布答案：咖啡可能減緩他的頭痛，卻讓你的頭痛變得更嚴重，結果因人、因頭痛原因而異。美國加州營養師Kirsten Ransbury說，對於大腦內血管腫脹引起的疼痛，咖啡因有助收縮血管，減少腫脹而舒緩疼痛。俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心神經疼痛科主任Kiran F. Rajneesh解釋，咖啡因還可以透過放鬆頭皮與頭部後方的肌肉，緩解緊張性頭痛。但麻煩的是，如果咖啡因攝取過多，會讓原本緊張的肌肉更緊張，加重頭痛。那麼，到底多少的咖啡因才是適量？專家說，沒有一個適合所有人的「處方」，因為咖啡對每個人的影響都不同。有些對咖啡因特別敏感的人，建議別把咖啡當止痛藥。Ransbury說，就日常飲用量來說，一兩杯就夠了，三到四杯是底線。咖啡、茶、巧克力和碳酸飲料是常見的咖啡因的來源，Ransbury提醒，要特別小心能量飲料，攝取過多可能引起頭暈、癲癇發作和中風。Rajneesh則完全不建議以能量飲料緩解頭痛，「因為很多這類飲料含有可能加重頭痛的神經刺激劑。」「我認為在這些飲料中，咖啡可能是最溫和的。」Rajneesh說，碳酸飲料含糖和其他化學物質，恐影響健康。

• 2019-04-26 新聞.杏林．診間

  我的經驗／耐心醫護＆陪伴復健 趕走我的痠痛麻

  因為長時間使用電腦跟手機，再加上年紀漸長，久而久之，肩頸痠痛的文明病就向我報到。有陣子連手臂都痠痛不已，只好尋求醫師診治。醫師語重心長地告訴我：「頸椎已有退化現象」，他建議，長時間用電腦，每隔半小時就要起身動一動，才不會愈來愈嚴重。痠痛復健 老中青都有之後，我就像復健室裡的所有人一樣，醫師給了六次復健卡，要我把握治療時機，天天復健。疲勞痠痛大概是現代人的通病，前來診所復健的人，來來往往非常多，有些和我一樣是頸椎不適，有些則是腰椎出問題，有些是中風及骨折病人的後續復健，對象不限，老中青都有。復健的程序是患部先電療熱敷15分鐘，然後再徒手按摩或以機器拉伸，在電療或機器拉伸患部的時間裡，眼耳閒來無事，就從安靜的觀察中，體會一場場在我眼前上演的人生。來復健的人，都是熟面孔，有單獨來的，有兒女陪父母親來的，有妻子陪先生來的，也有父母親陪孩子來的，還有些是外籍看護推輪椅帶阿公阿嬤來的。我發現陪伴做復健的人，都耐心十足，動作輕柔，就如每位專業親切的復健師一樣，認真傾聽，用心推拿，希望盡早解除患者的不適，不再受痠痛麻的困擾，恢復舊時的健康。有些人復徤做久了，甚至還跟醫師、復健師及護理人員變成好朋友，醫師沒病人時，也會走出診間，親切問候每個做復健的患者，我想當一個人身體不適時，別人能以善解同理心對待，尤其是醫師，應該是最佳的解病良藥。在復健診所裡，我看到認真的復健師，可愛的護理師，同理心的醫師，還有風雨無阻來做復健，同病相惜的朋友，我們共同的人生希望，都是病痛早日解除，還我身心健康。

• 2019-04-17 科別.耳鼻喉

  耳鳴恐中風前兆？醫：3種狀況應盡速就醫

  嗡嗡嗡，耳鳴現象時不時出現，是很多人的困擾。對於沒有耳鳴的人來說無法理解，但被耳鳴所困的朋友，輕則憂鬱影響生活作息，重則產生輕生念頭不佔少數。今天每日健康請到了雙和醫院耳鼻喉科醫師 賴盈達醫師來為大家解答耳鳴的問題。一起看下去吧！耳鳴人口比例高達15％賴醫師指出，根據數據統計的資料，大概有１５％的人被耳鳴所擾，也就是說每１００人內就會有１５人有耳鳴，比例相當高。耳鳴找不出原因？竟是胃酸逆流所致！賴醫師表示，曾有病患因耳鳴所苦，耳朵外貌看似正常，但有感冒的情況，經照內視鏡才發現喉嚨發炎、聲帶紅腫、胃酸逆流等症狀，胃酸逆流不只影響到了聲帶、喉嚨，甚至也牽連到了耳朵，引發耳鳴。耳鼻喉相通，關鍵不只在耳醫師更進一步指出，耳鳴不單單只是耳朵神經的問題，耳鼻喉是相通的，且身體各種狀況都有可能造成耳鳴，並非只有耳朵內出狀況才會。耳鳴會引起中風？許多人謠傳、擔心耳鳴是不是中風的前兆或耳鳴會影起中風？其實不用太過擔心，醫師表示，那些比較算是極端的案例，在一些較為特殊的情況下可能會有連帶的關係出現這些症狀應盡速就醫雖然如上述，有些身體健康狀況和耳鳴的關係是較為特殊的例子，但醫師也指出若耳鳴狀況較為嚴重最好盡速就醫，尋求醫師建議。１．長期耳鳴一般耳鳴通常約１至２天會好，但若發現２週甚至一個月，就要特別小心。２．單邊耳鳴通常耳鳴會是兩邊一起發生，若只有出現一邊、甚至久久不散、時間很久也要注意。３．聽力變差當發現耳鳴發生期間，發現自己的聽力變差了，這時還是要看個醫生比較保險。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-04-16 新聞.長期照護

  關於輔具購買..「先買輔具後開發票！」是不行的 輕則花錢重則傷身

  文／楊昀霖職能治療師目前身心障礙證明提供的輔具補助是兩年內可以申請四項輔具，長照則是三年最多補助4萬（指的是最多四萬並不是一定會拿到四萬），兩種資格都有的可以擇優申請。許多夥伴可能都知道購買輔具可以向政府申請補助，但必須要先符合長照或者是身障資格才能夠申請。 身心障礙證明：中風後就可以諮詢醫師是否能開，通常是要3~6個月後長照須符合其中一項：身心障礙55歲以上失能原住民50歲以上失智長輩65歲以上失能老人 詳情可撥打1966詢問（延伸閱讀：1966長照服務專線，照顧的路上陪伴您） 如果兩項資格都有目前可以兩邊可以擇優申請，如果兩項資格都沒有要先提出申請，等待評估拿到資格後，再提出輔具申請，並不是有了資格就一定會有補助的。 大部分的輔具是需要事先申請之後，經由治療師評估，開立報告書才能夠核銷的，請務必等到治療師評估拿到報告書後，依照治療師建議選購輔具，有部分輔具是不需要開立報告書的，但也請先提出申請並詢問自己符不符合申請該項輔具的資格。 而每一類輔具種類也不大一樣，例如手推輪椅就有ABC與高活動四款，加上ABC三種附加功能，總共12種建議，都是需要經過治療師親自評估過長輩的狀況才能夠建議購買哪一種的。 目前身心障礙證明提供的輔具補助是兩年內可以申請四項輔具，長照則是三年最多補助4萬（指的是最多四萬並不是一定會拿到四萬），兩種資格都有的可以擇優申請。 以上是大致的流程，如果有誤還請提出。 確實有些繁瑣，但這是確保你能夠選購適合需求輔具的方式，真的是看過太多不肖業者推銷不適合的輔具，輕則多花錢，嚴重者可能有安全的疑慮。 最後強調，請不要聽某些店家說什麼可以先購買之後再開立發票，除了可能購買的輔具與評估結果不符，導致無法申請補助之外，更有詐欺的風險，請務必注意。

• 2019-04-16 科別.腦部．神經

  醫界引進「經動脈內取栓術」 中風患者多一項選擇

  近年中風患者愈來愈年輕化，嚴重者會致命，輕者可能造成殘疾失能，耗費很高社會成本。醫界目前除施打靜脈血栓溶解劑進行治療，近年也引進「經動脈內取栓術」，利用導管將支架或抽吸管打入血管阻塞處取出血栓，打通率達7成以上，讓中風病患多一項拚搏的選擇。義大醫院影像醫學部神經影像專科主任歐長憲說，現代人飲食西化，「三高」疾病好發，有些人若血管硬化或狹窄，更易導致阻塞型中風。一旦中風，不只自己倒了，後續照護還可能拖垮全家，不過若能及時打通血管，讓病人能維持獨力生活，就能減輕家庭及社會的負擔。 過去臨床處理阻塞性中風，須在4.5小時內打靜脈血栓溶解劑搶救，但歐長憲表示，靜脈血栓溶解劑打通小血管還可以，碰到大血管阻塞，恐就無效。為此包括中國醫藥學院、高雄長庚、高榮、高醫等院近年引進新式的「經動脈內取栓術」，其中義大醫院已有4名醫師取得技術認證，且計畫未來成立「神經血管介入治療中心」。歐長憲說，經動脈內取栓術早期需自費10多萬，現在健保已有給付，治療的方式一種是在血管攝影透視下把導管打入血管，置入支架破碎血塊再帶出，另種是置入抽吸導管吸出血塊，唯一擔憂的併發症是在拉出血栓時會傷及血管，但機率不高。他表示，中風發生時，腦組織會開始壞死，若能儘早打通血管，搶救腦組織周圍的「半影區」，即可以讓中風的區域縮到最小，預後更好，對中風病患來說，有一搏的生機。目前國內一年約有1千人接受取栓，但中風指數太高或太低者並不適用。

• 2019-04-12 新聞.杏林．診間

  我的經驗／頭昏走路晃…中風前兆 當機立斷送醫

  記得幾年前，有天從八卦山晨運回家時、於信箱內收到一張喜帖，是先生老同學的兒子要結婚，女方是彰化人，他們訂婚時曾請我與另一位羅太太當介紹人，喜酒時間訂在耶誕前夕於台北。我們約好老公開車，出發前他雖有些小感冒，但因開車沒敢吃藥，勉強提著精神一路北上，在車上談笑聲中不覺已到台北，羅太太家住民權東路，因台北路不熟看著路標左轉、右轉總算找到了，我知道老公一定很累、但也總算鬆了口氣、送完羅太太再慢慢往兒子家開。媳婦煮了一桌豐盛晚餐，因天冷，兒子準備了一瓶酒，邊吃邊聊。飯後，老公說頭昏要上樓休息，我看他晃晃悠悠感覺不對，趕快打119送醫院。結果一上車就吐，口齒已不清，好在馬偕醫院很近，到院時又吐，護士一量血壓高達260毫米汞柱，趕緊喊醫師快急救。狀況穩定後醫師說：「好在你們送得快，否則可能會中風。」到醫院已經是晚上9點多，老公直到次日早上9點才出院。出院當天，他早餐後服藥就一直睡到下午5點多，睡醒精神也恢復多了，當天我們還去喝喜酒、在喜宴上談起此事、大家都稱讚我當機立斷，如果他中風，我可就有得受了。此事發生在民國76年，因老公是獨生子，文革時期父母已先後離世，我們退休後去北京探親，由我的至親等人陪同幫忙在北京福田公墓安葬二老骨灰，以了卻人子之道，也順便在北京舊地重遊一番。回台後在報上看到演藝界歌星萬沙浪中風多年，行動不便表達能力有限，回想起我們真是萬幸，這一切都要拜當先生病發時，我的「當機立斷」。

• 2019-04-12 新聞.杏林．診間

  專業觀點／天氣忽冷忽熱 易引發中風

  中風發生前，症狀不明顯，像肩頸疼痛、頭暈等，例如上述讀者喝完酒後頭暈，很多人以為是正常現象，要不是家屬警覺心高，很難及時發現。血管阻塞後，患者會慢慢出現視力模糊、單側四肢麻木、口齒不清、走路失去平衡等，症狀可能維持幾分鐘或一小時左右。中風高危險群是三高患者，高血壓、高血糖、高血脂，其他包括日夜顛倒、抽菸喝酒、吃重鹹、生活壓力過大等，都可能引發中風，近年年輕型中風患者愈來愈多，主因也與不良的生活作息有關。除了體質不良、生活習慣不佳，若遇上氣候轉變，如天氣忽冷忽熱、氣候一下潮濕一下乾燥，又或是頻繁進出冷氣房，讓血管不斷擴張、收縮都會增加中風的機會。若不幸中風，家屬一定要把握黃金三小時原則，立即將患者送到急診，才有機會即時打通血管，也呼籲有三高的患者定期健檢，民眾則要維持正常作息，防堵中風找上門。（諮詢╱新光醫院心臟內科科主任邱俊仁）