中風 相關文章

• 2020-01-08 科別.心臟血管

  中風不是老人的專利 有這5狀況都是高危險群

  老年人發生中風，多因為高血壓、動脈硬化及糖尿病等慢性病所引起，年輕型中風的發生原因比較不同，例如因為血液凝固不正常容易有血栓及先天血管異常，或是動脈瘤或動靜脈畸形，血管較容易剝離或破裂。但是現在愈來愈多的年輕人是因為罹患高血壓等慢性病而不自知，一直未注意血壓、血糖與血脂肪的控制，還有更多數的人是因為平時運動少、飲食作息不正常、抽菸、酗酒、熬夜等不良的生活習慣所「養」成的。台灣腦中風學會秘書長陳威宏醫師表示，過去民眾普遍認為中風都是年紀大的人才會發生，是老年人的「專利」，但近年來中風年齡有下降的趨勢，一般認為45歲以前發生中風就屬於年輕型中風，目前年輕型的中風已占中風人數的5％～10％，且有逐年增加的情形。事實上，中風的發生亦有部分與疾病有關，無論是老年人或是年輕型的中風，都會面臨疾病引發中風的威脅，哪些疾病會引發中風呢？1、高血壓：過高的血壓容易使得血管的內壁受損，導致膽固醇的堆積，進而加速血管的硬化，同時也容易擠破血管，增加腦出血的危險，在影響中風的「三高」因素中，又以高血壓的影響最為主要，堪稱是元凶，罹患高血壓的中風風險是沒有高血壓者的3～5倍。2、高血脂：血脂中的高膽固醇及三酸甘油酯偏高，會導致血管粥狀動脈硬化，其不僅會讓血管壁變得狹窄，一旦血管壁有斑塊掉下來，就會形成血栓，進而阻塞腦血管、引發腦中風，尤其高膽固醇中風風險為正常者的1.8～2.6倍。　3、心臟病：罹患心臟瓣膜疾病的患者，容易在心臟形成血栓，一旦阻塞住腦部血管，就會引發中風，特別是引發心房纖維顫動（心律不整）時，中風風險更高，其中風風險為未發生心房纖維顫動者的5～17倍，相當驚人。4、糖尿病：糖尿病容易使得血管壁增厚及硬化，血管容易因而阻塞或是形成血栓剝落，進而引發中風，有糖尿病者引發中風風險是沒有糖尿病者的2～3倍。5、頸動脈狹窄：頸動脈是供應腦部血流的重要來源，頸動脈狹窄的原因主要是粥狀硬化斑塊沉積使得血管內膜增厚，進而阻塞血管或形成血栓剝落，造成腦部缺血引起中風，其引發腦中風的風險是沒有頸動脈狹窄者的2倍。延伸閱讀： 中風都是「養」出來的！ 4件要命習慣快戒掉 中風來得突然？ 不管你幾歲這個觀念絕對要有！

• 2019-12-29 科別.心臟血管

  腦中風十大死因 前3名篩檢能預防

  「覺得不對勁的話，打119先送醫院吧，把握黃金3小時。」三總神經外科主任馬辛一29日在首屆未來醫學論壇表示，台灣每年死於腦中風人數超過1萬3,000人，長年位居10大死因前3名。想要達到健康極大化、罹病極小化，對頸動脈、心電圖的預防篩檢，是國人都應具備的養生意識。頸動脈超音波篩檢「為什麼頸動脈的篩檢重要？因為它能及早發現中風徵兆。」台大醫院神經科主治醫師湯頌君表示，腦中風最重要的決定因子是年齡，無法改變的危險因子則是氣候變化，腦中風病患的一等親家屬，腦中風機會較一般人增加2倍。高血壓、糖尿病都是可以改變的危險因子，預防上要改變生活習慣，且按時服藥。湯頌君指出，臨床上導致頸動脈病變的原因，最常見的是粥狀動脈硬化，或相對少見的動脈剝離、放射治療後血管病變及動脈發炎等。粥狀動脈硬化過程漫長漸進，從一開始的血管內膜增厚，血管壁出現動脈硬化斑塊，血管內徑狹窄，到最後血管完全阻塞。這些都可藉由頸動脈超音波篩檢，與核磁掃描、電腦斷層等方式確診。篩檢技術預防中風「篩選中風高危險群，利用神經學檢查、心電圖、頸動脈超音波檢查，從高危險群中找出可能發病者。」腦血管疾病防治基金會董事長高明見表示，根據篩檢結果，對於血壓、血糖、血脂及心律不整等，其他如體重、戒菸等危險因子控制，使中風防治線往前移，可減少致殘或致死的發生率。高明見說，長照病患100個裡面有70個跟中風後遺症有關，心房顫動跟頸動脈狹窄病變，在10個病患裡可能各佔2個，但都是可以預防篩檢治療的。中風分為短暫性缺血（小中風）、缺血性及出血性中風，其中缺血性的治療近年有突破性發展，包括血栓溶解劑及動脈取栓術的普及，新型口服抗凝血劑（NOAC）療效更備受肯定。中風復健可客製化「第1次罹患腦中風並接受完整復健治療後，70%以上可以恢復居家生活功能，約5~10%完全恢復可以回職場工作。」台大醫院復健科醫師陳信穎表示，復健治療分為急性期、急性後期及慢性期3階段，針對可能產生的認知功能、情緒功能、視覺、吞嚥機能、溝通及運動功能等障礙。外骨骼動力服是有效的復健輔助新科技之一。陳信穎介紹，急性期除了靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術外，還有小分子胜肽治療，及自由基清除劑治療等方式。急性後期可使用功能性電刺激、小分子胜肽治療、復健機器人、人工智慧虛擬實境訓練、抗血小板藥物治療，顱外磁刺激術及功能性輔具等。慢性期有幹細胞治療、螺旋氣功儀替代治療等，並可遠距追蹤預防復發。【更多精采內容，詳見】

• 2019-12-29 該看哪科.中醫精髓

  天氣濕冷當心中風 中醫建議起床時可先做這件事

  天氣好冷！連日來降溫明顯外，據中央氣象局統計，今明兩天全台都是容易下雨的天氣，更針對台南等11縣市發布大雨特報。中醫師說，近日天氣驟降又濕冷，亦使血管收縮，民眾出門時需加厚衣物外，應小心中風、心肌梗塞等疾病發生。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，近年台灣冬天雖偏暖冬，但仍偶有寒流；而濕冷天氣是中風、心肌梗塞、過敏及手腳冰冷等疾病的好發期。一旦低溫或溫度驟降，易使血管收縮、使血壓上升，而增加中風急性發作的機會。陳潮宗說，晨間通常是溫度最低時，他建議民眾尤其年長者，起床時可小「賴床」，即翻身、伸伸懶腰、活動四肢後，再掀開棉被讓身體逐漸適應室溫，約五至十分鐘後再下床，以免起身時血壓瞬間升高而導致頭暈、手腳無力、視覺偏差等中風前兆。而心肌梗塞部分，陳潮宗說，民眾平時應掌握自身的膽固醇、血脂數據，若近期突然出現胸悶、心悸甚至呼吸困難等症狀，可能就是心肌梗塞前兆，應趕緊就醫檢查。冬天在出入公共場合與飲食上，陳潮宗建議，頭頸部也是人體散熱的重要部位，因此出門時圍巾、帽子保暖搭配不可少；且可補充蔥、蒜、韭菜等溫性食物，可喝些熱薑茶並可加砂糖或黑糖來調味，來暖胃健脾、趕走體內寒氣。此外，若有高血壓、血糖、血脂等三高患者，務必配合醫師醫囑，並改變飲食與生活習慣，來降低疾病風險。

• 2019-12-23 新聞.生命智慧

  人生無常，不要再跟老朋友說「改天」了

  就算第三人生交不到任何一個新朋友，但老朋友總該有吧？ 最大宗的老朋友，當然非同學莫屬了。大家從小學，甚至幼稚園起，一直到大學或研究所，同學一定多達百人以上，而至交摯友少說也有幾個吧？所以真的要孤苦伶仃過完一生，應該也是少數的。不過，老朋友總是會陸續離開，有時是因為去世，有時是因為想法完全不同，不必勉強再來往了。我有個同學在LINE 群組上，直接了當說我是一個「投機分子」，還因此讓其他同學挺身為我辯護一番。我當然不喜歡他對我下的「評語」，但我喜歡他的「態度」。在第三人生，勇敢和一些理念已經和自己完全不同的同學絕交吧！ 在第三人生，時間只會愈來愈少，別浪費精力去和你不喜歡的人互動，也別希望讓所有的人都喜歡你。這位同學肯定不喜歡我，但我謝謝他讓我明白這一點，免得我還要和他打交道。人生無常，說不定改天之後，就再也沒得改了我最不喜歡很多人常常把「做自己」三個字掛在嘴邊，因為只要你還有牽掛的人，就很難做自己。唯一可以做自己的機會，就是選擇和你喜歡的人做朋友，然後再也不用和你討厭的人來往。新朋友一定是喜歡才會結交，但老朋友真的就需要「斷捨離」了。如果是你認定值得繼續交往的老朋友，就別再說「改天」了，因為這是對友誼和生命的一種敬畏。人生無常，說不定改天之後，就再也沒得改了。幾年前，我有個女同學因為罹癌而自知時日無多，就託閨密幫她找初戀男友，想在最後見他一面。在那個臉書還沒有非常普及的年代，閨密們花了一番工夫才找到初戀男友的下落，沒想到他已經過世多年。她們在這位女同學彌留之際，告訴了她這個不幸的消息，讓她徒留遺憾而離世。初戀情人在各自嫁娶之後，或許不宜再頻繁聯絡，但終究無法再見一面，也是讓人不勝唏噓。類似遺憾的事情，我也有一親身經歷。我在當兵期間，曾結交了一個男筆友，因為我們都愛看電影，也都在當時最有名的《世界電影》月刊投稿。他是一個國小老師，任教的學校與我服役的部隊不遠，我還曾在休假日去找過他一次。退伍後，我們還繼續通信了一陣子，但因為工作性質差異太大，也就漸漸失去聯絡了。二○一四年，我出版了與電影相關的書《一張全票，靠走道》，書中有提到這段友誼，因此希望能親自把書送給他。當時唯一的線索是他寫信給我時，在信封上留下的地址，但已經是將近三十年前的資料了。我抱著姑且一試的心理，居然真的在這個地址附近找到他了。你會想去找一個失聯已久的朋友嗎？ 如果真的有心，就不該放棄任何機會。第三人生真的不該讓自己一直處於遺憾的心情中，想做就去做吧！ 真的找不到，才不會真的遺憾。當時見面相談甚歡，立刻加了臉書，還說改天一定要找時間專程聚聚。這一「改天」，就可能真的沒有這一天了。兩年前，突然發現他在臉書上已經很久沒有發任何動態，我還曾發私訊問他是否無恙？ 他一直到兩年後才回我說：「我現在不太好，中風快兩年了，持續復健中。」我看到他終於回信，很開心，而且事隔已兩年，心想他應該是康復得不錯吧？ 然後就又傳了封私訊，想說要去看他。他不只答應，還回我說：「到的時候，可以聯絡我，我來幫你開門。」連開門都能做，想必可以算是痊癒了吧？ 當下內心非常歡喜。依約來到他家樓下，正要打電話給他，手機正好傳來他的私訊：「到了嗎？ 我是他的太太，我會下來接你。」見到他太太之後，我才知道所有的私訊回覆都是她代勞的，這時一陣酸楚湧上心頭。見到他本人，原來行動已經不便，話也講不清楚了。我們迄今只見過三次，但卻非常投緣。到了人生下半場，永遠不要說「改天再一起吃飯」，因為或許再見面時已經遲了。甚至不要一直以為還有「下一次」，而要常常心想，或許只有「這一次」了。讓親朋好友知道你現在過得很好很多人認為臉書占據了現代人太多的時間，但我認為臉書有一個很難被取代的功能，所以我強烈建議大家要註冊一個帳號，而且要不吝發文。什麼功能呢？ 就是讓你的親朋好友知道你現在過得很好，最起碼也知道你現在仍健在。如果當初沒有和他加臉書，我可能連他中風了都不知道。就算當初留了電話，也不可能常常主動聯絡。加臉書的好處，就是不必一一告訴每個朋友你的近況。大家透過你的發文，就會知道你目前的生活。不需要每天發文，偶爾貼個你和別人聚餐，或是國內外旅遊的照片，也就能夠很輕鬆地向大家報平安。我有個旅居國外的表哥，是我的超級粉絲，我只要發文，他都會按讚或留言。二○一五年底，我沒注意到他有幾天沒按讚，之後就傳來他在美國心肌梗塞猝逝的消息。從此之後，只要發現有些朋友很久沒發文，或沒有按讚，我都會私訊問他是否一切安好？要和住在國內的朋友見面，隨時都可以，但如果有旅居國外的朋友回到台灣，請務必要把握機會見面，因為錯過這一次，恐怕真的很難有下一次。不要說非要等大家都有空才一起吃飯，有時單獨喝咖啡，或是單獨去家中、下榻的旅館大廳拜訪，可能還聊得更盡興。有時看到明明同齡的朋友，居然已經罹患不可能好轉的疾病，雖然難過，但比起將來連見面都不可能時，多少還是會比較欣慰。進入第三人生之後，盡可能參加同學會此外，進入第三人生之後，一定要盡可能參加同學會。很多人在衝刺事業、照顧家庭的第二人生，因為同學成就各自不同，而不太願意參加同學會，但到了第三人生已經沒有太多較勁的意味了。在人生這個階段，要有錢也不會更有錢了，要有地位也不會爬得更高了，所以就把得失心放下吧！畢業三十週年同學會，一般都是參加人數的分水嶺，之前通常門可羅雀，之後就門庭若市了。因為以前談的都是工作和家庭，大家狀況不同，甚至還有高下之分，現在談的都是健康和生活，比較容易起共鳴。同學會最怕的是有人當爐主，由一個人全部買單。雖然大家可能會說好輪流當爐主，但後面主辦的同學肯定是輸人不輸陣，因此到頭來一定是愈辦愈高檔，花費當然也愈來愈多。經濟狀況好的同學當然不會計較這些錢，但有些沒被要求主辦的同學到最後恐怕也不好意思常常參加了。我認為最好的方式是輪流決定聚餐的地點，然後由所有參加的同學平均分攤，這種同學會才能辦得長長久久。同學會如此，好朋友的聚餐也該這樣做。千萬不要妄言「享受孤獨」。我們都只是凡夫俗子，要盡可能讓孤獨愈晚發生愈好。第三人生如果沒有朋友相伴，將會非常寂寞。交朋友只有一招，那就是走出家門─不走出去，終將孤老一生。本文摘自《第三人生任逍遙：50之後，比理財更重要的事！》，有鹿文化出版施昇輝一九六○年生於台北，畢業於台大商學系工商管理組。二○一二年出版第一本理財書之後，晉身暢銷作家，後陸續又出版了九本書，其中與投資理財有關共有六本，其他書寫的領域還包括電影、旅遊、勵志等三大類，可謂既多產又多元的斜槓作家。他喜歡大家稱他「樂活大叔」，因為他之所以深受廣大讀者歡迎，不完全是他的投資技巧，而是他正向、樂活的人生態度。在少子化、高齡化、年金瀕臨破產、退休年齡提高的狀況下，理財達人、樂活大叔施昇輝盤整自己的人生，回顧四十四歲時「被離職」的失意，他是如何打通人生的奇經八脈？在五十歲往後，立志過一種「任逍遙」卻「不任性」的第三人生！

• 2019-12-21 新聞.健康知識+

  睡眠真的很重要！好好睡覺可抵消心梗、中風遺傳風險

  包括心梗等冠心病和中風在內的心血管疾病，是全球死亡的主要原因。在眾多預防措施中，睡眠已經得到了越來越多關注。當然，除了行為因素，遺傳因素也會促進疾病的發生發展。那麼，在心血管健康上，理想的睡眠能抵消遺傳風險嗎？為了回答這一點，美國杜蘭大學（Tulane University）祁祿教授團隊和北京大學李立明教授團隊合作開展了一項大型前瞻性研究，昨天發表於歐洲心臟病學會期刊《歐洲心臟雜誌》。 研究團隊從英國生物樣本庫（UK Biobank）中納入了38.5萬名沒有心血管病史的受試者。他們分析了受試者血液樣本中已知與心血管疾病相關的遺傳變異，以此進行遺傳風險高、中、低的評分。同時，研究團隊收集了他們的睡眠模式、持續時間，以及失眠、打呼和白天過度嗜睡的情況，並對睡眠健康程度進行打分，最健康（5分）的人群通常是早起型、每晚睡7-8小時，不失眠、不打呼，白天精神狀態良好。在隨後平均8.5年的隨訪期間，共記錄到7280例冠心病或中風。調整多項影響因素後統計發現，與睡眠最不健康的受試者相比，睡眠最健康的人群患心血管疾病風險降低35%，冠心病和中風風險均降低34%。細分各個睡眠因素，早起型、充足的睡眠時間、不失眠、白天不嗜睡分別與心血管事件風險降低7%、12%、8%和15%有關。其中，早起、睡得夠、不失眠都與減少冠心病有關，只有睡眠時間過短與中風有關。而如果所有受試者都擁有理想睡眠，那麼有1/10的冠心病和中風病例可以避免。這相當於，每年每1000人中，可以減少7例心血管病例。那麼，遺傳風險在其中又有哪些影響？研究人員進一步分析睡眠和遺傳因素的疊加效應發現：和遺傳風險低、睡眠習慣健康的人群相比，遺傳風險高、睡眠習慣又差的人群疾病風險明顯飆升，冠心病風險升高154%，中風風險也升高了近50%。​但對於遺傳高風險人群而言，健康睡眠方式能起到一定的保護作用，冠心病和中風風險的升高幅度都更低一些。​相反，比起遺傳風險偏高但睡好覺，遺傳風險低卻沒好好睡覺的那些人，發病率甚至更高，冠心病和中風風險分別升高67%和63%。祁祿教授指出：“ 健康的睡眠可以抵消一部分遺傳帶來的風險。而低遺傳風險的人群，如果睡眠不理想，也可能會失去這種天然的保護。 ”研究團隊指出，睡眠問題影響心血管健康的潛在機制包括，睡眠中斷可能會擾亂人體的激素或新陳代謝調節、影響人體的免疫反應、加劇炎症、破壞人體的自然晝夜節律等。這項研究的局限主要在於，不健康的睡眠模式可能有時也是一些潛在疾病的表現，此外，對受試者的睡眠評估未涵蓋所有可能的睡眠問題，在研究期間也缺乏長期睡眠數據。整體而言，祁祿教授提醒：“我們的研究至少表明，在評估一個人的心臟疾病或中風風險時，需要同時考慮到整體睡眠行為。 ”本文摘自藥明康德傳媒

• 2019-12-20 科別.骨科．復健

  按摩椅舒緩筋骨？治療師提醒這2個時段使用特別危險

  按摩紓壓大家都喜歡！人老了，老是覺得腰酸背痛，許多家庭都有電動按摩椅，方便老人家們舒緩筋骨痠痛，但按摩椅使用不當，小心會有健康上的隱憂，除了可能會讓酸痛更嚴重外，還可能讓骨鬆的人有骨折風險，甚至有中風危機。振興醫院復健醫學部物理治療師陳子敬表示，按摩椅畢竟是機器，不像人手按摩可以多變化、針對不同部位或輕或重的按摩。 有時坐按摩椅會感覺不適，是因為痛的刺激造成血壓升高、中風或心臟病風險，且老人末稍循環差，當感覺到痛時可能已經破皮，骨質疏鬆者更可能因為滾輪滾到腰椎或髖關節而骨折。使用按摩椅正確的按摩位置應以肌肉為主，陳子敬說，如果沒擺好姿勢的話，可能按到骨凸，例如脊凸、薦椎、手肘、手腕、骨盆等處，因這些地方附近都有韌帶，很容易按壓就挫傷，尤其屁股附近還有坐骨神經、手部也有尺神經，建議按摩力道應該是按到有點酸痛，這樣才是剛好的力道，千萬別以為痛才有效、才有按到穴道。一般按摩椅的手法可以分成揉捏、滾輪或拍打，揉捏的手法較輕，拍打的手法較重，雖然拍打較有感覺，可以按到深層肌肉，但淺層肌肉可能因此受傷，所以應該由輕到重慢慢適應。陳子敬建議，可以洗完澡或是做完體操伸展後，熱身後再按摩比較不會受傷，使用時間以15～20分鐘1個回合即可。值得注意的是，飯後1小時和飯前半小時可別按摩。如果飯前很餓、血糖較低，一按摩血液會跑到四肢末稍，臟腑的血液因此變少，就可能因血糖過低而眩暈，甚至暈倒；飯後則是血液集中胃部進行消化，如果按摩會刺激末稍血液循環，可能造成循環不良而影響消化。此外，剛按摩結束時，肌肉、神經的反應會較慢，不要做激烈運動，以免受傷。至於應躺著按或坐著按？陳子敬認為，並不一定，腰部有問題的人，躺著按壓力比較小，但臀部肌肉在躺的時候張力較低，較沒感覺；坐的時候臀部肌肉張力高、較繃緊，所以按摩到的肌肉不同，各有優點。從坐姿到躺姿，可以的話，盡量在15～30分鐘內完成，如果按摩到酸帶點痛就是有刺激到，但要避免按太久刺激太過，以免微發炎、微破壞。延伸閱讀： 按摩腳底可發現身體疾病 4種放鬆動作，引發中風危機

• 2019-12-17 新聞.用藥停看聽

  130萬顆早賣光！心臟病用藥爆黑點急回收 廠商回應了

  賽諾菲藥廠再爆藥品出現黑點，今天針對心臟病用藥「心達舒」發布回收警訊，緊急回收批號「U322」藥品。食藥署藥品組科長洪國登表示，黑點是否對人體有害尚無法確認，將待回收後進行確認，明年1月9日需完成回收。法國藥廠賽諾菲去年爆發流感疫苗有黑點的品質瑕疵狀況，今天食藥署官網則出現「心達舒」藥品回收訊息。洪國登表示，醫療機構收到民眾反應原本是白色的藥品上有黑點，因而向食藥署通報後決定整批回收。批號「U322」藥品的進口量為130萬顆，於九月前已全數出貨，確切回收數量須待回收後確認。洪國登表示，目前這只是單一個案，也只回收其中一批，不會有缺貨的問題，已要求廠商於明年一月九號前完成回收，若限期未完成回收將以藥事法處新台幣20至500萬罰鍰。至於黑點是否對人體有影響，則須等待回收完成後才能確認。台大心臟內科主治醫師王宗道則表示，「心達舒」為高血壓、心肌梗塞後的心衰竭用藥，可降低因心血管疾病導致的心肌梗塞、中風及死亡危險，對心臟衰竭、冠狀動脈心臟病人，以及蛋白尿的腎臟病人有保護作用，但這類藥品仍有其他替代用藥，不須過度緊張。他表示，暫時不須停藥，若堅持停藥需與醫師討論，並定期量血壓，避免血壓上升。【中央社／台北16日電】繼去年流感疫苗異物事件，賽諾菲藥廠製造的心臟病用藥「心達舒」也爆有黑點。賽諾菲今晚說，此黑點疑為人類乾燥血液，可能是作業員手部受傷又接觸錠片所致，強調為單一事件。賽諾菲藥廠繼去年流感疫苗爆發黑點異物事件，近期又有醫院發現此藥廠生產的高血壓、心臟病用藥「心達舒10毫克」有黑色點點，緊急通報衛生福利部食品藥物管理署，藥廠經初步評估決定全面回收批號U322全部產品，今天正式發布回收警訊。食藥署表示，心達舒的適應症為高血壓、心肌梗塞後的心衰竭，可降低因心血管疾病導致的心肌梗塞、中風及死亡的危險；根據食藥署資料，此批藥品進口量共130萬顆，9月早已全數賣光光，問題批號藥品恐通通被患者吃下肚。賽諾菲藥廠晚間發出聲明稿指出，日前曾在批號U322的一片藥錠上發現異常棕色物質，經調查，棕色物質極可能來自人類乾燥血液，可能是有作業員在操作產品或設備時，手部或手指有微小傷口，加上穿戴的手套又破損，接觸錠片時留下的痕跡，「若因誤食乾燥血液而感染疾病的風險評估為低。」聲明稿指出，根據調查報告，此為台灣市場單顆藥錠的單一事件，對此批號其他產品或是其他批號均無影響，且此回收批次的生產線沒有重大問題，製造廠正在進行矯正及預防措施。此外，賽諾菲並未收到此批號其他藥錠或其他批號的類似投訴，也並未收到來自其他由同一製造廠生產產品有此類不良品質情況，若病人有任何疑慮，建議退回醫院、藥房進行回收，但若病人仍有其他健康上的疑慮，建議與醫師諮詢討論。

• 2019-12-14 新聞.健康知識+

  有高血壓別睡超過8小時！研究：中風危險遽增

  高血壓的控制除了飲食和運動，睡眠也是一個關鍵因素。江西南昌大學第二附屬醫院研究團隊發表「中國高血壓調查研究」調查高血壓患者與血壓正常人群，檢視睡眠時間與中風之間的關係，發現高血壓患者若睡超過8小時，中風風險大幅增加。研究者分析了10516名中老年人（年齡≥45歲）的數據，其平均年齡63歲，中風患病率為2.1%，平均每晚睡眠時間為7.3小時。研究者發現，平均睡眠時間為8小時，高血壓患者的中風危險最低，而當睡眠時間超過8小時，中風風險遽增60%；血壓正常的中老年人群中，隨著睡眠時間延長，中風風險亦會增加；校正各種潛在混淆因素後，睡眠時間每增加1小時，中風風險增加37%。研究者表示，睡眠時間長可能是合併其他疾病的一種表象，睡眠紊亂導致的呼吸、憂鬱症、社會行為因素、環境因素等均可能導致中風。

• 2019-12-13 新聞.科普好健康

  窮人心臟病風險更高？11萬人研究：關鍵是沒睡夠

  社會經濟條件較差的人群，往往受心血管疾病的影響更大。不少研究都觀察到了這個現象，早在1993年，《美國醫學會雜誌》（JAMA）也發表過論文指出社會經濟狀況與疾病和死亡風險密切相關。近期，歐洲心臟病學會（ESC）旗下期刊《心血管研究》的一篇論文帶來新證據，反映了這種現象的一個關鍵因素：睡眠不足。 眾所周知，充足的睡眠對身體恢復尤其是心血管健康至關重要。在低收入人群中，睡眠問題較為普遍，比如更多輪班工作、做多份工作或在嘈雜的環境中工作——這些狀況都無助於良好的睡眠。但同時，社會經濟狀況又包含了從教育程度、個人生活方式到醫療資源等一系列因素。那麼，其中睡眠的影響比重究竟有多大？根據ESC新聞稿介紹，這是第一項回答這個問題的大型人群研究。這項研究由瑞士日內瓦大學醫院（Geneva University Hospital）的團隊領銜，匯總了8個歐洲研究隊列超過11萬人的數據。研究團隊基於受試者自身成年期以及他們父親（反映幼年時期）的職位，來評估他們一生中的社會經濟狀況。所有參與者均接受了臨床檢查，並通過問卷反饋了他們的睡眠特徵、用藥、教育、工作、生活方式等數據。 以冠心病和中風作為主要心血管結局指標，研究團隊統計發現：在一生的不同時期，社會經濟狀況都和冠心病風險顯著相關，但沒有觀察到和中風的關聯。父親職業地位低下與冠心病風險增加有關，男性和女性風險分別增加19%和25%，但這種風險並不主要源於睡眠的影響。成人時期職業地位低下與冠心病的關聯程度更明顯，男性和女性風險分別增加48%和53%。而且，相同職業地位下，睡得過少（ 8.5小時/晚），風險都更高，但整體而言，睡眠不足的影響要大得多。在男性中，社會經濟狀況低下增加冠心病風險，有13.4%可歸因於睡眠不足（

• 2019-12-13 科別.心臟血管

  天冷不運動易生突發惡性高血壓 記四招保健康

  最近冷氣團來襲，氣溫驟降，日夜溫差大。高雄一名中年男性，平時血壓控制良好，這次定期回診卻發現血壓飆高，內科醫師李宇力表示，近日因血壓上升的患者人數明顯增加達五成，他提醒，有高血壓、高血糖及高血脂等三高患者，在這種天氣容易有突發的惡性高血壓，他介紹四招預防之道，避免高血壓引起的高風險。活力得中山脊椎外科醫院內科醫師李宇力表示，這患者雖未出現頭暈、胸悶等不適症狀，但定期回診時卻發現收縮壓164 mmHg、舒張壓111 mmHg，平時他則都能控制在收縮壓120~130 mmHg、舒張壓80~90 mmHg，屬正常範圍內。李宇力說，天氣冷造成血管收縮，血壓容易上升。而合併有高血糖、高血脂的病患，在冬天由於喝熱湯、吃火鍋，加上天氣冷不喜歡運動，吃飽飯容易躺在沙發上，也會造成血糖血脂上升。而血糖、血脂上升，會進一步的推升血壓。因此三高患者在這種天氣，容易有突發的惡性高血壓，甚至造成中風、心肌梗塞等危險情況，不得不防。通常當血壓升高時，有些患者會有頭暈、頭痛、胸悶及胸痛等症狀，但也有些人症狀不明顯，但血壓已經悄悄上升，造成血管破裂的風險。李宇力建議4個預防方式，避免受到高血壓威脅。一、早晚監測血壓。二、按時服藥。三、定時回診。四、一旦發現血壓異常，如果血壓超過150 mmHg（收縮壓）、100 mmHg（舒張壓），不分年齡都應提高警覺，盡速找醫師討論，才能確保遠離高血壓的威脅。不要誤信偏方，延誤治療時機。

• 2019-12-05 養生.聰明飲食

  愛吃拉麵注意！日本研究：拉麵店盛行地區 這種病死亡風險愈高

  拉麵不但是日本人最愛的國民美食，許多台灣人也超愛。不過含高鹽的拉麵吃多並不健康，根據近期一項研究報告指出，拉麵店愈盛行的地區，與當地民眾中風致死率有顯著相關。根據刊登於9月號《Nutrition Journal》期刊一項研究報告指出，拉麵店愈多的地區，該地居民中風致死率愈高，包含櫪木縣、秋田縣、青森市、山形市、新潟市及鹿兒島縣，這幾個都是以拉麵聞名的縣市，居民中風情況也最為嚴重。該研究團隊針對日本國內拉麵、速食、義法料理、烏龍麵及蕎麥麵等4種不同類型餐廳，調查每種餐廳與中風死亡率的關聯及比較，得出了上述的結論，並建議民眾應適量吃就好，並多補充蔬菜和水果。一般我們吃到的拉麵都很鹹，因其湯底有大量味精及飽和脂肪，麵條本體也是高麩質、高糖分、高鹽量，這些都是容易導致高血壓、中風、心肌梗塞等心血管疾病的因子，日本媒體指這幾乎是「死亡組合」。此外，台灣不但愛吃拉麵，夏天許多人也很愛吃涼麵。不過涼麵使用的油麵、麻醬也是高油脂、高熱量，同樣也健康不到哪去。之前豐原醫院曾舉辦減重控糖活動，營養師就教導大家可改吃日式蕎麥麵，以一份約200公克、淋柴魚醬汁，熱量才230大卡，約為傳統涼麵的一半而已，並含較多必需胺基酸，是麵食的好選擇。

• 2019-12-02 新聞.長期照護

  健保擬提高給付 助長輩拔除「象鼻」

  國內每年近廿萬人裝置鼻胃管，部分是短期需求，但許多人因吞嚥困難、有嗆咳風險又要維持營養攝取，加上醫療團隊對吞嚥訓練不熟悉、人力與給付也不足，導致拔除率低，只能讓「大象鼻」留在臉上。健保署長李伯璋表示，減少依賴鼻胃管、促進以口進食，是健保署高度認同目標，已研究調查提高相關給付，讓長輩脫離大象鼻。健保署統計，去年接受鼻胃管人數為十七萬三千多人。秀傳醫療體系副營運長陳進堂指出，中風或高齡病人吞嚥功能恢復不易，必須接受咀嚼及吞嚥復健，但吞嚥復健需結合耳鼻喉科、牙科、復健科、語言治療及營養科評估，提供完整訓練計畫，才可能在六個月內脫管。此外，照顧者不支持也是原因之一。陳進堂解釋，鼻胃管餵食可能只需十分鐘，許多長輩交給看護照顧，比起花時間慢慢訓練咀嚼和餵食，寧可選灌食更方便。秀和慈善基金會執行祕書陳佳琪說，民眾普遍誤以為鼻胃管插了就不能拔，長照機構的脫管訓練也不足，醫療機構則憂心患者脫管後會嗆到、引發吸入性肺炎。台灣聽力語言學會長照推廣委員會委員長、語言治療師蕭麗君表示，部分醫療團隊對吞嚥領域不熟悉，人力又不夠，以吞嚥檢查中給付較高、又不費時的吞嚥攝影為例，醫院可能沒有這項昂貴儀器，或沒有經過培訓的放射診斷科醫師可判讀或執行檢查。至於語言治療師所做的吞嚥評估，包括腦神經、口腔動作檢查、口咽進食測試、喝水測試等，即使在病人配合的情況下，也要半小時才做得完，最花時間但給付卻偏低，最低的項目只有三百五十元，且語言治療師人力也捉襟見肘。蕭麗君說，目前雖開放醫師、護理師、物理治療師等都可以進行吞嚥進食訓練，給付一次一千五百元，但缺乏吞嚥評估為基礎，大多只能做很保守的訓練，效益不足，病人家屬也不覺得被照顧者有進步。要從源頭減少大象鼻，蕭麗君建議，出院準備流程就應該要納入吞嚥的測試和評估，並且釋出評估結果，可幫助病人回家後繼續接受居家吞嚥訓練。

• 2019-11-29 科別.心臟血管

  天涼心肌梗塞風險增 男女症狀大不同

  氣溫直直落，心肌梗塞風險也增加。國健署強調，心肌梗塞症狀男女有別，男性包括常見的胸悶、呼吸困難、暈眩等；女性則較常有噁心、手麻、背痛、呼吸不順等，務必立即送醫。衛生福利部國民健康署長王英偉今天表示，天氣轉涼，低溫與早晚溫差大均會造成血管收縮，使血壓上升，增加心臟病、中風急性發作機會，有高血壓、高血脂、糖尿病等三高疾病患者以及心血管疾病患者、年長者等族群，從溫暖的被窩起床後，務必做好保暖，避免疾病上身。王英偉提出自保4招給民眾參考，他表示，由於長輩對於環境溫度變化反應較不敏銳，建議晚上睡前先將保暖衣物放到床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。起床後別急著換衣服或運動，最好先補充溫開水，等到身體漸漸暖和以後，再慢慢開始一天各種活動。針對有早起運動習慣的民眾，王英偉則建議冬天千萬別太早出門，最好等太陽出來、氣溫回升以後再出門運動，或是改在室內運動，衣著上可採洋蔥式穿法，方便隨著溫度變化穿脫衣物；有三高、心血管疾病的患者也應避免單獨爬山、單獨泡湯，盡量攜伴活動，以便相互照應。此外，慢性病患者務必規律服藥、定期回診並控制飲食，避免氣溫變化起伏增加疾病發作風險；更重要的是，一旦出現心肌梗塞、中風徵兆，務必儘速就醫，可減少死亡及病後殘留失能的嚴重程度。王英偉說，心肌梗塞徵兆包括胸悶、左前胸或上腹部有壓迫感、胸痛、呼吸困難或感覺消化不良、心悸、冒冷汗，合併暈眩、疲倦無力、噁心、嘔吐等症狀，心肌梗塞症狀男女有別，女性則常會出現噁心、手麻、背痛、呼吸不順等，恐危及生命，務必立即送醫。王英偉也提醒有心臟病史的民眾，任何時間都要隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需。

• 2019-11-29 科別.心臟血管

  得流感用上葉克膜！這項併發症沒注意...短短2天就可能沒命

  55歲的王先生，平日身體硬朗很少看醫師，日前因高燒、全身肌肉痠痛等症狀，經快篩證實為A型流感，雖即時予以克流感藥物治療，但數天後卻因胸痛、心跳急促而緊急就醫。醫療團隊診視時發覺已出現呼吸窘迫、心搏過速而血壓不穩，抽血發現心肌酵素飆高，呈現急性心臟衰竭且血壓越來越低，緊急為其裝置主動脈幫浦與葉克膜體外維生系統，穩住生命跡象，並持續給予抗病毒藥物，經過一周的搶救治療，王先生總算脫離險境，逐漸恢復健康。 台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師表示，心肌炎是心臟肌肉的急性發炎反應，多為病毒感染造成心肌猛爆性的發炎。也就是說，當面對病毒入侵時，免疫系統產生連鎖的發炎反應，有時導致心肌產生嚴重發炎，進而影響心臟收縮力與電氣傳遞，導致急性心臟衰竭；此時，若無及時維生系統介入治療，死亡率高達100％。由於心肌炎病程會在一兩天內發生急遽變化，所以臨床警覺性極為重要。徐展陽指出，當一般流感病程從不具特異性的高燒、肌肉痠痛進展到胸痛、呼吸窘迫、急性肺水腫時，就必須提高警覺；若進一步從心臟超音波和抽血發現心臟收縮力變得非常差、心肌酵素飆高，臨床上就必須高度懷疑演變成流感重症—急性心肌炎。然而，最嚴謹的診斷標準，則是用心導管的方式從心臟肌肉進行切片，檢驗發炎細胞是否已浸潤在肌肉中。文獻報告指出，急性猛烈的心肌炎病程能在適切治療下擁有不錯的預後，因此臨床治療目標即為「在心肌發炎最嚴重的階段即時裝置葉克膜維生系統或是心室輔助器，維持全身循環供血，輔以抗發炎與抗病毒藥物，並密切追蹤心臟功能的恢復，以協助支撐病人心臟無法自主跳動的日子。」徐展陽說明，心臟不跳動的情況下，不流動的血液會在腔室內產生血塊，容易造成心臟永久壞死或中風等併發症，必要時需做緊急的心臟切開引流，並進入等待心臟移植之路。然而，葉克膜維生系統更是在治療效果發揮前的過渡期間提供重要支持。根據衛福部疾管署統計資料顯示，流感爆發時，重症及死亡者多見於老年人、嬰幼兒，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。急性心肌炎是流感重症表現之一，因此，徐展陽建議，定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式；此外，正常作息、健康飲食，降低慢性及代謝疾病可能造成的影響，更是維繫健康、避免心肌炎發生的積極作法。延伸閱讀： 久咳多痰只是小感冒？ 有這3跡象可能是肺出問題 感冒分3種 搞懂差別對症治療才能好的快

• 2019-11-24 科別.心臟血管

  新型抗凝血劑 可防意外大出血

  75歲的林伯伯是退休族，平日身體硬朗，偶爾覺得一陣陣心悸，因有心房顫動和高血壓病史，固定服用抗凝血劑預防血栓。沒想到有一天突然跌倒，引發大出血，緊急送醫後連外科醫師都不敢輕易開刀。幸好他的主治醫師發現林伯伯服用的抗凝血劑，有反轉劑可以短時間內恢復凝血功能，立刻施打減緩出血，在醫師開刀後，林伯伯順利保住性命。心房顫動易中風 抗凝血劑防血栓收治該名案例的馬偕醫院心臟內科醫師李俊偉表示，心房顫動是最常見的心律不整，心房因快速不規律的跳動，而無法有效收縮，心房內的血液流動不佳，容易凝結成血栓。從心臟產生的血栓如同散彈槍，一旦血栓隨著血液流到身體各處，會導致不同器官中風，例如血栓塞到腦部，就會阻塞腦血管造成腦中風，導致失能，「比起一般缺血性中風，心房顫動引起的中風死亡率高出兩倍。」由於心房顫動最嚴重的併發症是中風，以往靠服用抗凝血劑來預防血栓，病患會先在心臟科門診，由醫師透過各項年齡、性別等危險因子，評估病人中風風險後，再採取口服抗凝血劑，降低中風機率。新型藥劑 可反轉凝血功能為了預防血栓，抗凝血劑相對容易導致流血，若病患有拔牙、手術等需求，最好先告知醫師。李俊偉也提醒，病患要注意防撞、防跌倒、防受傷，也不要做太粗重工作和太激烈運動，降低因碰撞造成出血不止。李俊偉說，目前有一種新型口服抗凝血劑，有專一反轉劑，當病患忽然發生意外大出血或需要開刀時，可透過施打反轉劑，抑制抗凝血劑的藥效，讓病患恢復凝血功能。但他特別提醒，當意外發生時，保命關鍵就是搶時間，盡快送醫治療才能爭取更多續命機會。誰是心房顫動高危險群？李俊偉說，年齡愈高、罹病率愈高，合併有高血壓、糖尿病等慢性病史都需要留意。不過，心房顫動初期症狀不明顯，很容易被忽略，偏偏無法預期何時發作，感到心悸、胸悶和喘，應提高警覺。李俊偉說，心房顫動引發的中風是最可以預防的，除了透過藥物，保持良好生活習慣外，建議有心房顫動家族史或心悸的患者，健康檢查時安排做心電圖檢查，早期發現，適度預防，避免引發中風！

• 2019-11-22 科別.腦部．神經

  秋冬突然臉歪嘴斜 可能和蘇揆一樣顏面神經麻痺

  當突然出現臉僵嘴麻、眼歪嘴斜的症狀，不一定是中風，有可能是好發在秋冬季節的顏面神經麻痺。顏面神經麻痺與中風的部分特徵相似，但是原因不同，提醒患者在出現不適症狀時，應趕緊就醫，經過醫師安排詳細檢查、鑑別診斷之後，排除中風，對症下藥、安排適當的治療。南投醫院神經內科主任張嘉為說，顏面神經麻痺不分性別與年齡，任何人都有可能發生，發病原因尚不明，可能為病毒感染、自體免疫失調或是生活壓力等原因導致。大部分是突然發生臉部單側的動作失去功能，像是抬頭紋不見、眉毛一高一低、眼睛無法閉合、臉部不對稱、容易流淚、嘴巴歪斜、耳後疼痛、味覺出現異常等症狀。中醫師賴卉蓮表示，顏面神經麻痺在中醫屬於「面癱、口眼喎斜、吊線風、歪嘴風」等範疇，又名面癱。多由正氣不足，脈絡空虛，風寒、風熱之邪乘虛侵襲面部經絡，以致經氣阻滯，經筋失調，筋肌縱緩不收而發病，部分患者癒後可能復發。臨床上可以中藥調理或針灸治療。臨床常用穴位如風池、陽白、攢竹、四白、迎香、地倉、頰車、顴顟、下關、翳風、合谷、足三里等穴。張嘉為說，在藥物治療後，患者不適症狀會在幾個月後慢慢恢復、改善。顏面神經麻痺的癒後不錯，除了尋求醫師協助，患者也應調整生活作息，勿熬夜，補充綜合維他命，另外顏面神經麻痺會造成眼睛閉不起來的情形，容易導致眼睛乾澀的情形，必要時可使用人工淚液，睡覺時可以用眼罩保護，改善症狀。

• 2019-11-19 新聞.長期照護

  「照顧家人筋疲力盡」7旬婦勒死公婆丈夫三人

  日本共同社報導，日本中部福井縣敦賀市一名71歲婦女岸本優子，疑似因為身為家中唯一照顧者，不堪壓力，涉嫌在17日清晨，用毛巾把家中熟睡的70歲丈夫岸本多喜夫、93歲公公佳夫和95歲婆婆信風勒斃。警方17日稍晚逮捕優子，她坦承犯案。調查人員說，多喜夫輕微中風後走路困難，信風被衛生機關評定為需要照顧。優子和丈夫、公公與婆婆同住。優子的女兒現年40幾歲，接到母親電話後向警方報案，警方在這棟兩層樓住家的一樓發現佳夫和信風的屍體，在二樓發現多喜夫的遺體，三人都沒有外傷。優子吞食大量安眠藥企圖自殺，送醫後情況穩定。多喜夫接掌父親的事業，成為建設公司負責人，優子則是董事會成員，主管會計。優子的鄰居、一名72歲婦女說，今年稍早優子曾告訴她，「照顧家人筋疲力盡，感覺很不好」。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-11-19 科別.腦部．神經

  蘇貞昌顏面神經失調 這些知名藝人也碰過

  行政院長蘇貞昌疑因過度操勞導致顏面神經失調，18日起請假休養。醫師表示，顏面神經失調好發於高齡及糖尿病患，通常在季節交替或身體免疫力差時找上門，過去不少藝人如白冰冰、蔡康永都曾罹患。症狀雖不難治，但最好還是找醫師做鑑別診斷，排除腦幹或橋腦出問題。行政院長蘇貞昌出席蔡英文競選總部成立大會時被發現手勢誇張，臉部卻僵硬，嘴巴甚至歪向一邊，事後行政院證實，他因公務繁忙，遭病毒感染造成顏面神經失調。高雄長庚神經內科醫師林祖功表示，顏面神經麻痺原因不完全明朗，臨床上常見病毒感染導致神經傷害，半邊臉會肌肉乏力，眼皮無法閉合，嘴角無法上揚，若牽扯到唾液腺及淚腺，還會造成眼睛及喉部不舒服。若合併帶狀疱疹，除顏面神經麻痺外，耳後也會疼痛。林祖功說，急性期病患會施用類固醇治料，若是帶狀泡疹合併神經問題，除類固醇外，還會也抗疱疹病毒的藥物，百分之八、九十預後非常好，神經長得比較快的約二、三周就好，有人則會拖到半年。過去不少藝人如白冰冰、蔡康永，都曾罹患顏面神經麻痺。白冰冰就曾自述，當時左眼闔不起來，左右眉毛也一高一低，最嚴重的是連「爸爸」兩個字都說不來。蔡康永曾在接下金馬獎頒獎典禮主持棒後發現自己的臉歪了，戴面具錄影。高雄市立大同醫院神經內科主任楊淵韓表示，顏面神經麻痺患者大多是因為身體勞累、免疫力下滑或罹患糖尿病，有人會在感冒後一周併發。8成的患者能完全恢復，約2成會有一邊眼睛或嘴巴閉不起來情況，須透過復健或接受眼皮拉提手術及注射肉毒桿菌素改善。楊淵韓說，臨床上30、40歲罹患顏面神經麻痺的年輕人不少，工作壓力大的上班族，有抽菸習慣的也是高風險一族，曾有10幾歲學生為準備升學考試連續熬夜幾天，也臉歪嘴斜就醫。值得注意的是，顏面神經麻痺分為周邊神經性及中樞神經性兩種，多數患者屬於前者，患者臉部會有眉毛不對等情況。如果是後者，則有兩邊瞳孔大小不一或一邊流汗、一邊不流汗等特殊情形，甚至還會吞嚥困難，看不清楚，須進一步做核磁造影，確定是否可能中風。林祖功更提醒，遇到顏面神經麻痺不用太擔心，但建議最好讓醫生做鑑別診斷，排除腦腦幹中風或是橋腦腫瘤壓迫等情形。

• 2019-11-18 新聞.健康知識+

  近50萬人研究顯示 失眠可能增罹患中風和心臟病風險

  1項新的研究表示，睡眠問題可能會增加罹患心臟病、中風以及其他腦部疾病的風險，研究發表在《神經病學雜誌》（Neurology）上。研究對象為中國487,200人，平均年齡為51歲且無中風或心臟病史。主要調查他們是否有每周3次（含）以上的入睡困難，導致睡眠不足而白天無法集中精神。研究發現，入睡困難的比例占其中11%，有10%的人表示起床時間提早；也有2%的人白天難以集中精神。約10年的隨訪期間，共發生130,000起中風、心臟病發作等案例。和沒有失眠症的人比起來，有睡眠問題的人罹病風險高出18%。更進一步說明，有睡眠困擾的人當中，出現中風或心臟問題的人占32%；沒有睡眠問題的人則占26%。提早醒來而無法再入睡的人罹病風險多出7%，白天無法集中注意力的人則高出13%。研究的作者、北京大學博士Liming Li表示，失眠與疾病之間的關聯，在年輕人和研究初期的受試者身上尤為明顯，因此未來的研究應特別針對這些人進行早期發現。研究結果顯示，如果能改善難以入睡的問題，未來可望減少中風、心臟病發作和罹患其他疾病的機率。不過，由於這個研究沒有直接證實失眠會導致心臟病和中風，只是認為存有因果關係，因此仍須進一步進行調查。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-11-18 科別.腦部．神經

  臉歪嘴斜就是中風？顏面神經失調和中風症狀怎麼區分

  基隆長庚外科部副部長陳品元今天表示，顏面神經麻痺好發於季節交替、天氣變化大等易感冒時期，患者平均比平時增1到2成，太勞累、抵抗力較弱者是危險族群。行政院長蘇貞昌因過度疲勞導致顏面神經失調，行政院幕僚說，蘇貞昌配合醫囑休息，健康沒其他問題，公務暫由行政院副院長陳其邁代理。陳品元接受中央社記者訪問表示，顏面神經麻痺是病毒類感冒後遺症，患者可能遍及各年齡層，確切成因不明，僅知有6到7成患者發病前都曾有感冒症狀，可能是病毒侵犯到神經元導致發炎而暫時喪失功能。台北榮民總醫院神經醫學中心腦血管科主治醫師林浚仁表示，顏面神經麻痺和睡眠、壓力息息相關，只要身體太累，抵抗力下降就可能發生，常見症狀包括眼睛閉不緊、嘴角歪斜、流口水或額頭兩側皺紋不對稱等；臨床上患者多是常熬夜趕工的上班族，以類固醇治療約一週就會好轉。此外，林浚仁說，一旦確診顏面神經麻痺，可同時注意耳朵是否冒小水泡，可能是感染帶狀皰疹病毒，除以類固醇治療，可同時以抗病毒藥物治療，避免後遺症。隨選舉逼近，陳品元提醒，太勞累可能使身體各種毛病紛紛冒出來，尤其有慢性病患者務必按時用藥，他曾遇過有慢性病史的里長因選舉期間過勞、沒好好用藥，剛確定當選、正在慶功宴時就因腦部動脈瘤破裂送醫，參選人忙跑攤拜票時，也別忘留意自身健康。不過，顏面神經麻痺雖可能造成「臉歪嘴斜」，但與「中風」仍有相當程度差異；林浚仁說，中風主要影響下半臉、以嘴角為主，而顏面神經麻痺則是整臉、包括眼睛和嘴角，最簡單分辨方法就是請病人用力閉眼，如果眼睛閉不緊，很可能是顏面神經麻痺；如果眼睛閉得緊，中風機會較大，務必儘速到大醫院就醫。

• 2019-11-18 科別.腦部．神經

  蘇貞昌顏面神經麻痺 專家：易感冒季節人人要小心

  行政院長蘇貞昌為女兒站台輔選時，面部表情明顯不對稱，引發外界擔憂是否中風，行政院甚至發布新聞稿澄清只是顏面神經麻痺。台北榮總神經醫學中心主任王署君提醒，顏面神經麻痺是由於病毒感染引起，特別容易發生在感冒季節，建議要找神經科醫師詳細檢查並認真服藥，通常數週內就會康復。王署君表示，顏面神經麻痺肇因於病毒感染到顏面神經，引起神經發炎等免疫反應，所以很多人在顏面神經麻痺前，都會有疑似感冒或拉肚子的症狀，也有許多人耳垂下方位置疼痛，因為這裡正是顏面神經經過之處。不過，顏面神經麻痺合併耳朵痛的原因，有時候並不單純。王署君表示，有些顏面神經麻痺是由於耳朵感染皰疹病毒引起，這類型治療上會比較麻煩，建議發生顏面神經麻痺一定要找神經科醫師，進行通盤的評估和檢查，以便快速確認病因並且對症下藥。王署君表示，治療顏面神經麻痺，至少得吃七天的類固醇，讓神經發炎水腫的反應趨緩之後，就會恢復正常了。由於病毒感染很常見，病毒要不要影響到顏面神經，也是無法預防或控制，因此許多人都發生過一次顏面神經麻痺，少數人甚至可能曾經兩側顏面麻痺都發生過，不過，幾乎都會完全恢復。中風也會臉歪，該如何分辨？王署君說，最簡單的分辨方式就是眼睛往上看，如果單側額頭沒有抬頭紋，就是顏面神經麻痺，不是中風，因為額頭的肌肉暫時失去神經支配，無法用力。

• 2019-11-17 養生.聰明飲食

  碳水化合物及糖份都比其他水果高 吃香蕉真的健康嗎？

  雖然香蕉深受歡迎，但有人仍然不吃，因為它的碳水化合物及糖分高於其他許多水果。那麼，香蕉健康嗎？1.香蕉富含鉀根據美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）的資料，一根中等香蕉含有422毫克鉀，約佔人體每日所需的12%。人的身體需要大量的鉀才能正常運作，這種電解質可幫助肌肉收縮，加強神經功能，將營養物質轉移到細胞裡，還可調節心跳及體內的鈉。當鉀攝入不足時，會增加血壓和腎結石的風險，也會讓人感到虛弱和疲勞，甚至出現肌肉痙攣。2.有助於保持水分運動後，鉀有助調節體內的水分平衡，特別是流失的電解質，例如鈉、鎂、鈣和鉀。國際運動營養學會（International Society of Sports Nutrition）指出，在中等到劇烈運動過後，細胞內的鉀會出現變化，因此建議運動員運動後食用富含鉀的食物，可抵消這些失衡。3.對腸胃有益一根中等大小的香蕉含有3克纖維（約佔每日所需的10%），它還含有益生元，可幫助腸道中的益生菌蓬勃發展。這些有益的細菌會改善消化，縮短感冒的時間，甚至有助減肥。4.對心臟有好處研究表明，大量攝入鉀與大幅降低血壓水平及降低中風風險都有關係，因為鉀有助從尿液排走多餘的鈉，減少對心臟的潛在傷害。5.有助腎臟健康研究還發現，每天攝入超過4099毫克鉀的女性，較攝取低於2407毫克者，患腎結石的風險低35%，那是因為鉀有助排除體內多餘的鈣，而鈣正是腎結石的主要成份。

• 2019-11-15 科別.心臟血管

  天冷心血管易出狀況！5大要訣顧健康 醫：總之先賴床再說

  受東北風增強影響，北台灣氣溫一口氣驟降七、八度，清晨體感溫度甚至不到十五度，中南部則日夜溫差大，中老年人及體弱者健康面臨威脅。醫師建議有心血管疾病患者須特別留意，建議早睡晚起，適時添加衣物、被子也要保暖；因氣溫低時血管會收縮，睡前可泡腳，洗澡時間勿過長，天冷出浴室可能導致心血管過度收縮。•出門運動別趕早 做好熱身防受傷平時有早起運動習慣的長輩，建議不要太早出門，應注意保暖及運動時間，連日空氣品質欠佳，呼吸道和肺葉可能會吸入汙染物；年長者體質和免疫功能都不及青壯，要注意引發支氣管炎、肺炎、肺心病等，運動前要做好熱身，以免傷及筋骨。喪葬業者表示，很多老人家逢低溫就扛不過去，尤其在晚間和清晨，傳統認為陽氣不盛，其實就是不夠溫暖，體質稍差受不了，容易出問題。•多喝水避重口味 蔬果要選不同色氣溫驟降，飲食方面，可以多喝水，避免血液濃稠，但要注意不要一口氣喝冷水，也不要冷熱交替喝，避免血管受太大刺激。冬天很多人愛吃火鍋，尤其重口味麻辣鍋，要注意會導致血液濃稠度提高，應該多補充水分，建議盡量少吃。另外，可以吃薑等食物暖身。營養師建議，多吃不同顏色的蔬菜水果，有天然的抗氧化能力，預防血管發炎，如黑木耳及秋葵等具高膳食纖維；也建議以全榖根莖類如糙米及地瓜，代替精製白飯，有助於穩定血糖和血脂肪，少碰高鈉、高糖和脂肪的加工食品。本身有在吃血壓藥的患者，如果量血壓時發現早晚變化大，可以詢問醫師看是否要調整；假設原本早上吃一顆，可改早晚各半顆，幫助穩定一整天的血壓。•慢點起床不要急 泡湯不要泡太久新北市立聯合醫院預防醫學科主任張兆宏說，天氣冷時血管收縮、氣溫低對身體是一種壓力，建議每天早晨起床，先慢慢坐起，並且緩一緩，3到5分鐘再下床，避免姿勢改變造成高低血壓起伏；也可先穿好外套，適應了再出棉被。張兆宏建議，洗澡溫差不要太大，如果要泡湯，先適應熱水再泡，不建議太久，否則血管放鬆，一瞬間起來變化太大，恐會昏倒。•室內溫度不能低 隨身多帶件衣服冬天氣溫低，有心血管疾病的患者及長者要注意門窗是否關好，但若有氣喘、過敏還是要通風並且多穿點，若是過敏者在睡眠時更要注意房內的氣溫不能低。冬季深夜和清晨溫度最低，不但容易感冒，也可能引發心腦血管疾病。新北市71歲的張素月說，通常她都等日出1小時後才出門，那時候日照比較強烈，不會那麼寒冷，且出門會多帶一件衣服，一來出汗可以替換；二來如果覺得冷可以加穿。但太陽也不能曬太久，曬久了會頭昏。如果真的太冷，建議戴頂帽子，保持頭部溫暖。•四肢暖身體就暖 睡前泡腳更好睡74歲的張育慈建議洗澡時間不要太久，因為洗太久容易頭暈，而且冬天寒冷，走出浴室溫差太大、血管會收縮，所以冬天寒冷時，他通常三、五天才洗一次，平常以擦浴為主；有的人會故意用冷水洗臉和四肢，但他試過卻不習慣，建議視個人情況決定，如果覺得不舒服，不必勉強。「四肢暖和，身體就暖和」，冬季睡覺前，張育慈習慣邊泡腳邊看書，配合早睡晚起，而且起床時不要驟然而起，最好先賴個幾分鐘，利用時間動動全身關節，再用手支撐起床。醫師張兆宏表示，冬天氣溫驟降對有高血壓、高血脂、糖尿病及中風等心血管疾病患者而言要多留意，低溫血管收縮導致血壓起伏會較大，建議要把握「維持穩定、不過度刺激」的原則。

• 2019-11-13 新聞.健康知識+

  研究發現每天睡眠時間不足這時數 可能增加早死風險

  你每天平均的睡眠時間有多久呢？現在有個新研究表示，每天晚上的睡眠時間如果不足6個小時，可能會增加高血壓、第2型糖尿病、心臟病、中風，甚至是癌症和早死的風險，研究刊登在《美國心臟協會期刊》（Journal of the American Heart Association）。美國賓夕凡尼亞州立醫學院副教授、睡眠心理學家Julio Fernandez-Mendoza博士表示，研究人員分析了賓夕凡尼亞州立大學1,600多名成年人的數據。從研究中發現，每晚睡眠時間少於6個小時，對受試者皆產生了負面影響。像是高血壓或糖尿病患者，死於心臟病或中風的機率增加，比起睡眠達8個小時的受試者高出2倍；若睡眠時間短暫再加上本身已罹患心臟病或中風，死於癌症的機率也高出3倍之多。研究人員觀察早死比例時，發現罹患高血壓或糖尿病的受試者，只要每晚睡滿6個小時以上，幾乎不會增加早死風險。Julio Fernandez-Mendoza認為，由研究可以得知，每晚7至8小時的睡眠有助維持良好的健康狀況；而且，如果這項研究能進一步獲得證實，睡眠可能成為有助治療各種慢性病的方法，建議睡眠應該也要成為醫療計畫中的核心部分。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-11-10 新聞.科普好健康

  平常沒高血壓卻突然中風？醫師揭「隱藏性高血壓」危機

  你有沒有認識幾個朋友，完全沒有高血壓困擾，血壓甚至偏低，卻忽然發生嚴重中風，人就倒了？這就是最危險、最難發現的隱藏性高血壓。夜間血壓與人體白天排鈉排水的程度有關，白天排除的不夠，晚上血壓就會高起來，提高早晨中風風險。健康人起床二至三小時 血壓最高我自20幾年前開始專研24小時血壓變化，發現人在起床前一小時血壓會慢慢上升，起床後二至三小時，血壓來到一天的最高點。中午用餐後，血壓又會開始下降，直到傍晚四、五點至晚上七、八點之間血壓又回升，但不會超過早上血壓最高點。晚上八點後血壓開始下降，入睡後一小時，血壓來到一整天的最低點，然後慢慢上升，直到醒來。健康人在自律神經調控下，全身血壓分布穩定平均，夜間睡覺血壓比晚上低一成，但隨著年紀增長，身體白天排水排鈉能力下降，自律神經又退化，人體在晚上還有過多水分與鹽分，夜間睡覺血壓便會慢慢增加，甚至超過白天血壓，這就是隱藏性高血壓。老年七成夜間睡覺 血壓比較高既然排水能力不佳，水分過多，為什麼白天沒感覺，血壓還過低？這是因為老年人自律神經退化，白天水量過多，但分布不均，這時候身體就像一個裝三分之二滿的水袋，被束口後吊起來，水都集中在下半部，所以量手臂血壓還覺得數值偏低。但到了晚上，人體水袋整個攤平了，這時候位於上半部的手臂、腦、心臟所在的上半部，也充滿了液體的高壓，才知道原來血壓有這麼高。50至60歲後，不論平時有無高血壓，有七成的人夜間血壓比白天高，在起床後二至三小時還會更高，對於夜間睡眠高血壓的人來說，此時容易引發中風等心血管疾病。夜間睡覺血壓高否 看尿尿次數晚上都睡著了，該怎麼知道自己夜間血壓高不高呢？最簡單的檢視方式就是看是否需要半夜起床尿尿。如果50歲後晚上需要起床小便兩次以上，男性就要懷疑有攝護腺肥大或高血壓，那女性很可能就是高血壓了。控制好夜間睡覺血壓，正是治療高血壓、預防併發症的關鍵，因此我建議病人晚上服藥。目前血壓藥大多為長效型，半衰期在八到十二小時之間，少數長效型有超過十二小時，極少數藥效超過廿小時，目前除了利尿劑之外，大部分早上服藥對於控制夜間血壓的效果有限。高血壓者 起床或睡前量血壓雖然無法得知夜間血壓，知道自己白天的血壓，仍是預防高血壓的第一步。衛福部過去舉辦血壓量測活動成果，發現58.8%民眾不知自己有高血壓，55.4%在過去一年內未量過血壓。衛福部建議18歲以上民眾每年至少量血壓一次，有高血壓的人則建議每天固定於早上起床或晚上睡覺前量血壓，並且要按時服藥、回診，讓醫師了解自己平日的血壓狀況。

• 2019-11-05 新聞.杏林．診間

  讓40歲患者休克死亡還是長期臥床？醫師問哪個決定才符合病人利益

  【文、圖／選自聯經出版《麻醉醫師靈魂所在的地方》，作者主動脈】恐懼作一個選擇，會通向一個結果，作另一個選擇，會導致另一個結果。然而選了這個就無法選另一個，選了另一個就無法做這個。人生時常面對作重大抉擇的十字路口，不同的抉擇通向不同的未來，哪一個未來比較好我們並不知道，面對眼前這一片未知，我們時常感到不安。患者正值四十多歲的壯年，卻因罹患下咽癌接受全喉切除手術。手術後為了將殘存的癌細胞消滅殆盡，病患接受了數次的放射線治療。放射線治療雖然會消滅癌細胞，卻也會對正常的細胞造成傷害。病患的頸部因此逐漸纖維化，呈現硬邦邦的腫塊，微血管也因照射放射線而壞死。末梢血液循環不良，最終導致病患形成一個口腔到表皮的廔管，病患的口水、食物殘渣會一直累積在這個空腔裡，造成持續性的發炎，永遠難以癒合。幾經思考後，外科醫師決定做一個皮瓣轉移手術，將患者的胸大肌轉移至廔管開口處，將廔管封住，讓患者有恢復正常的外觀與進食的機會。手術進行的非常緩慢，只見外科醫師一針一線很細膩的縫合，任何一點小小的瑕疵都有可能導致移植的皮瓣死亡。手術非常順利，病患如期離開手術室，恢復狀態良好。一切看似美好……然而人間美好的事物都不長久。患者皮瓣表面雖然完好，可是內部因電療過後血液循環不良，細胞逐漸壞死，細菌不斷滋生，啃噬殘存的細胞與鄰近的血管，一場風暴儼然成形。病患來到手術室時的場景，慘烈到只有在電視影集《急診室的春天》才看得到。只見外科醫師的雙手直接壓迫在病患的頸部上，血水不斷從他的指縫中滲出，病患頸內動脈破了一個大洞，因大量失血呈現半昏迷狀態。手術室忙碌得像戰場一般，我們快速地幫患者建立呼吸道，準備大量輸血裝置。面對這種大量失血的場景，我的老師告訴我，不要一味地幫病人升血壓。升血壓很容易，使用強心劑血壓就會變高，但是血壓一旦變高，出血量就會增加，患者需要輸更多的血來維持生命徵狀，手術後會因為大量輸血的併發症而死亡。所以在外科醫師控制出血點之前，血壓要低，血壓低，出血量才會少，可以減少患者輸血的機會。可是太低又會讓患者的器官灌流量不足，導致中風或是腎臟衰竭的風險，這中間的拿捏，就猶如在高空走鋼索一樣，考驗著每一位麻醉醫師的膽識與能力。但是今天我完全沒有這種困擾，血壓低得像陽光完全照不到的深谷一樣，完全看不到任何希望，血管組織糜爛的程度，遠遠超過我們的想像。只見外科醫師不斷清除壞死的組織，嘗試縫合破裂的血管，只是怎麼補也補不起來。血液不斷瀰漫在整個手術的視野，外科接管的抽吸聲隆隆作響；那是一種病患瀕死的喪鐘，在手術室中聽起來格外刺耳，渾身不舒服……。血，還是難以止住，我們面臨最終的選擇。為了保住病患的性命，現在最快、最直接的做法，就是將出血的頸內動脈綁起來。可是這是一個艱困的選擇。腦部的血液循環一般由頸內、頸外動脈還有椎動脈所供應。年紀大的老人，頸內動脈往往有某種程度的動脈粥狀硬化，造成血管狹窄，這時生理會自動由椎動脈、對側的頸內動脈，甚至是頸外動脈發展出良好的側枝循環，所以就算犧牲單側的頸內動脈，有可能也不會出現症狀。可是年輕人的腦部往往沒有這種側枝循環，一個急性的頸內動脈結紮手術，極可能馬上就會讓患者的腦部出現大面積的缺血梗塞，患者手術後會呈現中風、半身偏癱、終身臥床……。但是現在若不趕快將出血的動脈綁掉，患者馬上就會因低血容性休克死亡。綁住頸內動脈、挽救病人的生命，冒著讓患者中風的危險，看起來是最終不得不忍痛犧牲、棄車保帥的做法……。患者才四十歲出頭，這個手術有可能會導致他往後數十年半身偏癱，或是長期臥床，以一種世俗所謂沒有生活品質的方式過活。或許有家屬必須放棄工作，或許是請一個看護照顧陪伴，漫長而無止盡的復健、龐大的看護費，最終將拖垮整個家庭的經濟。身為醫療人員，這種類似的案例我不知道看過多少。現今醫療最大的問題就是，救活了無數難以痊癒的病患，而這些患者在得不到國家社會的資源下，最終成為了其他家屬的負擔。褥瘡、清創、植皮、反覆肺炎、氣切等等，諸多問題與併發症加於一身，光想像就讓人不寒而慄……。私底下，我曾經與其他的醫療人員討論過，面對這種問題，大多數的人都寧願選擇有尊嚴的死去。這是一種源自對「死不了」的恐懼……。醫學倫理裡，有所謂的病人自主原則，病人有權作決定。只是他來到醫院的時候，已經進入半昏迷狀態，我們永遠也不知他的決定是什麼。病人不能自決時，我們依病人的最大利益作決定，這是利益原則，或是不傷害原則，意即任何的醫療行為若不能為病人帶來利益，也至少要做到不傷害。可是今天我們的決定可能會導致傷害……。邏輯上我們更不應該以往後的生活品質作為論述，每個生命都有同等的價值，都值得耗盡心力去搶救，這是一種倫理上的價值跟情感上的不捨，要我們眼睜睜地看著生命流逝，說什麼也做不到，我們不應該在這裡考慮殘障或是不殘障的問題。時間一點一滴地過去，出血量不斷增加，這時候需要一個當機立斷的勇氣，這一線綁下去將決定患者的未來。我與外科醫師面面相覷，互看了對方一眼，這手中的縫線到底該不該綁下去……？作者簡介主動脈花蓮慈濟醫院麻醉及疼痛科醫師、關山慈濟醫院兼任麻醉醫師，著有《麻醉科醫師的憂鬱》一書。管理「麻醉醫師靈魂所在的地方」粉專，經營風眠會館民宿，過著半農半醫的生活。不論是成為一個麻醉及疼痛科醫師，或是民宿業者，其目的都在療癒人心。身為一位醫師，療癒病人受病痛折磨的心；身為民宿業者，療癒旅人疲憊的心。

• 2019-10-29 新聞.健康知識+

  收入太少讓人傷「心」？ 研究：薪水與心臟病風險相關

  你知道嗎？收入多寡竟和心臟病有關！金錢可能無法帶來幸福，但更高的薪水對心臟其實有好處。1項新的研究表示，收入如果下降，罹患心臟病、中風和心臟衰竭的風險就會增加，研究刊登在《美國醫學會雜誌：心臟病學》（JAMA）。在這項研究中，研究員共追蹤4個美國區域，在1987年至1989年間，對約9,000名成年人的收入和心臟健康的狀況進行第1次盤查，1993年至1995年間再進行第2次。這段時間內，有10分之1的家庭收入少了50%以上，研究結果顯示，與其他收入穩定的參與者比起來，收入減少意味著心血管疾病的風險顯著升高，包括心臟病發作、致命性的冠心病、心臟衰竭或是中風等。相反的，另外有20%的家庭收入增加了50%以上，心臟病相關風險則明顯下降。研究的主要作者Stephen Wang是新罕布夏州漢諾瓦市Dartmouth學院的1名醫學系學生，他提到，這個研究是同類研究中規模最大的，因此結論可信度高。但Stephen Wang也坦承，這些發現並不能證明直接因果關係，同時也不清楚收入或失業是否會導致心臟健康狀況不佳，或者心臟病發作是否會導致財務問題等。不過，收入的減少對心臟的潛在影響有很多，例如影響健康，可能是因為增加進食高熱量食物或飲酒、吸菸機率；較低的收入也可能增加與心臟病有關的壓力或沮喪感。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-10-24 科別.心臟血管

  歌壇大姐大驚傳中風 醫師：應在黃金一小時內送醫

  台語歌壇大姐大陳盈潔，日前驚傳小中風，表演當天起床時，突然發現講話口齒不清、反應緩慢更傷到喉嚨，經同場主持人化解尷尬後，隨即送醫檢查，確診是脖子後方的血管堵塞導致，所幸在醫師治療下改善，並叮嚀後續保養、復健。神經內科醫師表示，民眾若突然出現臉歪嘴斜、手腳無力、口語不清等症狀時，可能是中風的前兆，應在一小時內黃金時間送醫，並透過電腦斷層掃描等檢查確認，以免病情加重。書田神經內科主任醫師黃啟訓表示，腦中風分類多，坊間所認為的小中風是指症狀較為輕微，但若以醫學上來說，小中風是指腦部對應部位的微細血管阻塞、或血管阻塞範圍小，但即使症狀較為輕微，不代表傷害就較輕，民眾不可輕忽。黃啟訓說，中風的前兆得依腦部受損部位而定，如可能出現麻木不適感、口齒不清、講話大舌頭、手腳無力、甚至身體癱瘓等；假如發生在腦前葉位置、或傷害很細微時，也有可能根本不會出現症狀，使患者本身不會察覺。假設出現上述所提的腦神經缺失症狀時，就可能是中風，得在一小時內送急診，透過電腦斷層、抽血等檢查確認，並在三小時內施打血栓溶解劑、抗凝血藥物甚至透過手術治療，使供血恢復正常；後續則應接受復健，以及生活飲食調整。黃啟訓說，三高患者、糖尿病、抽菸、喝酒等，都是與中風有關的危險因子，應避免菸酒、正常飲食控制，減少中風的發生機會，同時應定期健康檢查，才能預防。

• 2019-10-22 新聞.健康知識+

  研究：女性發生更年期的年齡 可推敲罹患心臟病風險

  最近有1項新的研究表示，女性50歲之前就進入更年期，罹患非致命性心臟病的機率會增加，而且更年期越早風險就越大，研究刊登在《柳葉刀公共衛生》（The Lancet: Public Health）。研究從全球15項研究中分析30多萬名女性的數據，發現在50歲之前就更年期的女性，比50歲之後才更年期的女性，更容易罹患非致命性心臟病，例如心絞痛或是中風。澳洲昆士蘭大學公共衛生學院的教授、資深研究作者Gita Mishra表示，一般更年期大多發生在50歲之後，若是40多歲就更年期，60歲以前罹患非致命性心臟病的風險比較高。Gita Mishra說明，雖然目前為止，提早更年期與非致命性心血管的關係還不明朗，但是吸菸、超重或肥胖以及受教育程度較低，都與更年期提早、罹患心血管疾病的風險有關。研究的負責人昆士蘭大學公共衛生專業的博士生Dongshan Zhu認為，這個研究提供了1個訊息，醫師可以合作監測和積極管理更年期提早來的女性罹患心血管疾病因子的機會，早期臨床診斷將有助於改善停經後的整體心血管健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-10-21 新聞.健康知識+

  職業婦女兼顧家庭與工作 研究揭比男性更容易患心臟病

  女性較易罹患心臟病！壓力會增加患心血管疾病的風險，其中包括高血壓、高膽固醇等等。過去研究證明，在工作時產生的壓力會增加患冠狀動脈心臟病與中風的風險。不過很常被人忽略的一種壓力形式是來自必須同時兼顧家庭跟工作的壓力，而近期研究發現，女性比起男性受到此類型壓力的影響更大。女性家庭責任較大根據《每日醫學新聞》研究論文中指出，工作–家庭衝突是角色衝突的一種形式，遇到這種衝突的人在職場中扮演的角色與在家庭中扮演的角色有某些層面上的衝突。此篇研究的參與者包括了巴西6個州的首都，年齡35-74歲的1萬1千名正在工作的人民。參與者有不同的教育與工作背景，女性樣本數也稍微比男性多一些。參與者填寫問卷，以便研究人員了解他們的工作與家庭生活如何互相影響。結果發現，男性比起女性較少遇到工作影響到家庭的狀況，但遇到家庭影響工作的情況之人數卻是相當的。研究人員接著透過臨床檢查、實驗室試驗結果與自陳式問卷等方式了解參與者的心血管健康狀況，發現常遇到工作–家庭衝突者，心血管健康較差，而此狀況女性影響較嚴重。這樣的結果相當有趣，因為過去研究顯示，男性與女性受到工作壓力的影響幅度幾乎相同。研究人員認為，即使現代男性也會幫忙處理許多家務，但照顧家庭的主要壓力仍常落在女性身上。不過研究人員也表示，研究某些部分（例如問卷）調查的是參與者的主觀感受，可能對結果造成些許影響。減壓很重要根據《Medical Xpress》報導，研究人員希望能透過這項研究，呼籲必須兼顧工作與家庭者，要尋找減壓的方式，也希望未來醫生在看診時，將壓力納入檢查範圍。【更多精采內容，詳見】