骨質疏鬆症 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  甲狀腺機能亢進患者 骨質容易疏鬆

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】甲狀腺或副甲狀腺機能亢進的患者容易骨鬆，中醫師陳旺全在一場研討會中指出，骨鬆原因很多，必須針對疾病治療才能減緩惡化。用藥上，醫師陳旺全表示，中醫常用如女貞子、菟絲子、枸杞、山藥、補骨脂、黃耆、茯苓、牛膝、骨碎補、川續斷、狗脊等藥組合加減。一般民眾的骨頭強度在20歲時達到高峰，而後骨質密度便逐漸疏鬆，如果遭到外力，如跌倒或強大壓力時，容易產生壓迫性骨折。醫師指出，避免病人彎曲軀幹產生駝背現象，以免對脊椎體產生更嚴重的壓扁效應。骨密度低者除為營養不良，及停經婦女、缺少運動、使用如類固醇等藥品者外，還有抽菸、喝酒過量者，其他如甲狀腺、副甲狀腺疾病患者也是高危險族，更進而因骨質疏鬆的關係，很容易發生脊椎壓迫性骨折。脊椎壓迫性骨折預防上除飲食均衡與運動外，也需避免跌倒，清除居家障礙物，現代醫學層面，也可在醫師指示下服用鈣片、維生素D、抑鈣素等相關藥物；平常可穿背架及多至戶外曬太陽。骨質疏鬆症狀可透過針灸改善，中醫師陳旺全指出，不同部位的骨鬆，所用穴位也會有所差異，如膝部可選犢鼻、梁丘、陽陵泉、足三里，足臨泣等；肘臂可選曲池、合谷、外關、尺澤，手三里等。其他如肩部、腕部、踝部，背脊也可選擇不同穴位。由於嚴重骨質疏鬆者由於容易骨折，倘若直接針對腰椎、頸椎骨關節進行推拿搬折，很可能造成難以彌補的傷害。很多年長民眾，不知骨鬆問題的影響，其實嚴重骨鬆患者做推拿必須謹慎。正規頭頸、脊骨整復前必須先測試，排除不適合者，病患得躺在治療床上，頭頸向後騰空，由醫師雙手扶住，輕輕左右旋轉，若感到暈眩、噁心、嘔吐、複視，便得小心。更值得注意的是，晚上肢體疼痛，體重驟降的民眾，醫師提醒，宜先篩檢排除骨骼腫瘤；疼痛加上低熱盜汗者，得先排除細菌性或結合性骨骼感染，否則亦不宜整復。另如不穩定性脊椎更須特別留意。最正式的骨質疏鬆檢測主要針對脊椎及髖關節骨密度進行影像檢查，遠比腳部超音波檢查準確，但脊椎部份的骨密檢查，較可能受到骨刺的干擾，髖關節骨密度檢測對骨鬆的影像檢查而言，最具準確度。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  壯男性趣缺缺？ 壓力飲食有影響

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 年輕男人也會精神不濟、「性趣」缺缺？醫師表示，現代人壓力大，生活、飲食習慣不佳，越來越多年輕男性，因男性荷爾蒙不足，體力差、提不起性趣，記憶力、專注力也差。榮新診所泌尿科主治醫師沈秉慶說，疲勞原因很多，特別是現代人、缺乏運動，又愛吃油膩、偏甜食物及乳製品，常要喝咖啡、碳酸飲料及吸菸習慣，容易男性荷爾蒙不足。男性荷爾蒙會隨年紀減低，但近年有年輕化傾向，沈秉慶說，該院統計發現，20到40歲男性中，就有兩成荷爾蒙檢驗數值低於正常值（300-1000ng/dl），正常但稍低的男性也會出現不適症狀，若把這些加入人數更多，最年輕還有一名23歲留學生。男性荷爾蒙偏低，除了性欲不高、疲累、體力不佳，也會心情低落、憂鬱、神經質，記憶力減退的問題，長期會影響外觀，因貧血而蒼白、皮膚乾燥、頭髮較乾，也提高心血管疾病、骨質疏鬆症機率。最好先調整生活飲食習慣，服用適當營養品如胺基酸（精胺酸）、鋅等，若無法提升，可在專科醫師評估下短期以擦劑或針劑補充男性荷爾蒙。 【2009/06/05 聯合報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  別瞎猜了 30%要怪睪固酮太少啦

  【元氣周報／記者潘欣中／整理】Ｑ：早上起床的勃起，原本是件很自然的事，但我最近早上起床，卻發現小弟很少硬起來，之前偶爾一次不會特別注意，但是最近常常這樣，尤其是白天的精神和體力有感覺變差，我今年已經50歲了，這是老化的正常現象？還是我比其他人更早出現問題？去醫院看醫生，會不會太大驚小怪？Ａ：林口長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜答：早上的自然勃起，其實是中老年男性自我檢視健康狀況一種簡易又直接的方法，可以從小症狀發現大問題；晨間勃起正常與否，可當成男性健康的一項指標，當男性活力來源睪固酮濃度不足時，晨間勃起現象有可能減少，若晨間勃起次數明顯減少，可到醫院抽血檢驗睪固酮，早日發現問題，早日治療。Ｑ：什麼是睪固酮？為何會減少？Ａ：男性的睪固酮是在睪丸內，由一群稱做「萊狄氏細胞」（Leydig cell）製造，這些細胞在男性青春期時，開始分泌高劑量的睪固酮，引發精瘦肌肉的增加、性器官的生長、骨骼的形成；它的高峰期是男性20至25歲，逐漸老化時，分泌睪固酮的細胞開始衰退，抽菸與壓力也會加速細胞退化，使得睪固酮下降。Ｑ：睪固酮濃度不足對人體有何影響？Ａ：睪固酮不均衡最終會使人容易染患某些疾病，分泌量不足會擾亂身體血糖的新陳代謝，造成肥胖與糖尿病，長期不足則可能提早罹患骨質疏鬆症與心臟疾病，同時有心情沮喪、疲憊、性能力低落、暴躁易怒、臉上與身上的毛髮逐漸稀疏、皮膚變薄變皺等；研究顯示，睪固酮不足佔性能功障礙成因比率達三成。Ｑ：血液中睪固酮過低該怎麼辦？Ａ：提高方法有食物療法和藥物療法兩種，前者以含貝殼的海鮮類和堅果，但有膽固醇過高的問題，後者有口服劑型、肌肉注射劑型、經皮膚吸收的貼片劑型和凝膠劑型4種，在治療前及治療後每3個月要定期檢查睪固酮的濃度，一旦補充到正常範圍時便要停止，若盲目補充到高出正常值時，會誘發產生女性荷爾蒙。【2009/08/16 元氣周報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  男性憋精 攝護腺抗議

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】男人在做「床上運動」時，千萬不要憋精，以免長久下來攝護腺容易發炎；同時不要濫用雄性素，免得自找麻煩。台安醫院泌尿科主任陳日昇昨日在「男性性功能障礙」講座中提醒，當男人有射精衝動時，憋精會增加射精管附近的壓力，攝護腺產生物理性發炎，造成排尿困難、精液帶血、性交疼痛等症狀，對身體非常不利。另外，男性一旦出現性冷感，可能是某些疾病的徵兆，最好接受進一步檢查。陳日昇主任指出，男性有性冷感多因脊髓馬尾有病兆，或患有糖尿病神經炎。陳日昇指出，腰椎在第二節以下有一條條長得像「馬尾」的脊椎神經叢為性神經中樞，若因先天發育不全，或後天出現血管炎、神經炎等疾病，很容易傷及脊髓馬尾，引起高潮障礙，患者在進行性行為的時候，因龜頭失去知覺而無法達到高潮及射精。除了高潮障礙外，男性性功能障礙包括勃起障礙、早洩、逆行性射精、馳洩等。陳日昇主任提醒，如果想用藥物改善勃起障礙，藥物千萬不可和硝酸鹽類藥物併用；重度肝功能不全，低血壓或高血壓患者、最近曾有中風或心肌梗塞者、遺傳性視網膜病變患者等也都不適合使用這類藥物。陳日昇另在昨日舉行的「男性更年期」演講中表示，雄性素濫用可能導致嚴重後果，男性可能引起睪丸萎縮、精蟲稀少、不孕症等問題。有些女性運動選手可能借助雄性素提升體能，而女性若濫用雄性素，可能出現男性化、不孕症等現象，陳日昇主任指出，不管男女，雄性素所產生的興奮作用也容易讓人上癮，只要停藥，就會出現憂鬱、情緒不穩定等身心困擾。補充男性荷爾蒙，有哪些該注意的地方？陳日昇主任進一步指出，攝護腺肥大若造成膀胱出口嚴重阻塞，這類患者禁止補充雄性素。此外，部分中度阻塞者也不適合補充雄性素，若已經接受治療，則可以恢復補充。陳日昇主任援引2004年台灣男性醫學會所做的「男性健康管理研究」表示，在台灣，睪固酮低下症罹病率高達33％，原發性與次發性雄性素低下症可能引起骨質疏鬆症，且可能影響性功能、生殖功能、精神健康、情緒穩定等，若出現上述困擾，可以考慮適量補充男性荷爾蒙，減緩男性更年期症狀。陳日昇主任另建議，男性也可以補充一些茄紅素、含鋅食物、花椰素等，像蕃茄、南瓜子等都能幫助穩定攝護腺細胞，減少攝護腺發炎機率。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  男性荷爾蒙真棒／睪固酮與骨骼

  【文、圖／摘自《男性荷爾蒙真棒！》／亞伯拉罕‧摩堅泰勒著／晨星出版】那年當我聽到十二歲的女兒跟我說，她要喝牛奶補充鈣質，以後才不會骨質疏鬆時，我既驚喜又高興。對於骨質密度這樣的資訊能如此傳達到十多歲孩子的身上，我印象深刻。不過，即使女性和骨質疏鬆之間的常識已經很普及，大部分有健康概念的人還是不知道，男性也有罹患骨質疏鬆症的風險，特別是患低睪固酮症的男性。所以，睪固酮對於骨質密度就很重要了。女性之所以有骨質疏鬆症風險的原因，在於更年期後雌性激素濃度的減少，而雌性激素是負責骨骼生長及維持最關鍵的化學物質之一。骨骼會經常損耗並重建，而雌性激素正可以協助維持其均衡。睪固酮對於骨質的作用，有一部分是經由轉化成雌二醇，也就是雌性激素的一種形式而來，而一部分則是直接作用。大部分的研究顯示，睪固酮治療不僅可以增加髖部和脊椎的骨質密度，而睪固酮濃度降低的男性（治療攝護腺癌的一部分），罹患骨質疏鬆症和骨折的機會也比較高。因此，有睪固酮降低問題達一段時間的大部分男性，通常都會被投以藥物，幫助他們穩定骨質密度。《男性荷爾蒙真棒！》定價290元/208頁/2009.10月如果你時常…●無精打采或容易疲憊●情緒消沉、缺乏動力●喪失強烈慾望、活力及力不從心●肌肉無力和氣力喪失那麼你可能患了一種稱為「低睪固酮症」──這是中年男性常見卻經常沒被診斷出來的病症。性愛美好、活力大增、健康升級、肌肉強健、心智敏銳…這些只是患有低睪固酮症男性在經過治療後，生活品質提升的一些好處而已。如果你發現自己性慾低落、出現勃起功能障礙，或是覺得疲憊不堪、心情抑鬱、失去動力，那這本來自哈佛醫學院專家最權威、擁有最新資料的指南將可幫助你。【作者】亞伯拉罕‧摩堅泰勒（Abraham Morgentaler）哈佛大學泌尿科助理臨床教授暨「男士的健康波士頓」創立者，該中心主攻男性性功能及生殖健康。多本暢銷書的作者，著作包括《男性身體與威而鋼迷思》。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎主骨生髓 腎虛缺骨本

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】年紀愈大，發生骨質疏鬆的機會也愈高。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，從中醫角度來看，這種病症屬中醫「骨痿」的範疇，很多人會發生骨鬆，多與腎虛有關，因為腎主骨生髓，腎虛就會影響到骨質的問題，所以必須妥善調理好自己的身體，而不只是著重在骨質上。世界衛生組織（WHO）認為，骨質疏鬆症為骨骼的骨質自出生後會隨著年紀而增加，大約在20至30歲會達到最高峰，之後骨質就開始逐漸減少，然後每年就以一定的速率流失，婦女在停經後骨質減少的速度會加快，若骨質流失過多，使緻密的骨骼形成孔隙、中空疏鬆的現象，就是所謂的「骨質疏鬆症」。林高士醫師指出，其時骨質疏鬆症有一些危險因子，例如女性、高齡、低鈣攝取人士、婦女早發性停經、有家族史者、運動量少的人、濫用藥物者、罹患其他疾病以致骨鬆的患者，以及長期抽菸、酗酒的人等都是潛在的危險因子，這些人士平常就應該多加留意。林高士指出，有些人認為骨質疏鬆症問題不大，只是增加了骨折的機會，但事實上，如果不妥善地加以調理，就很容易發生骨折，例如骨髖部、手臂和椎骨，甚至於病情嚴重者只要跌個跤或是大力咳嗽也會導致骨折，所以千萬不要小看骨質疏鬆症的嚴重性。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 養生.更年期變化

  關心老爸第9問／齒牙動搖，做假牙還是植牙好？

  【元氣周報／記者牟玉珮／報導】 大多數人超過40歲以上，80%-90%患有牙周病，署立基隆醫院牙科主任楊若蘭說，牙周病情的淺或深，依平時對牙齒清潔工作程度而異，牙周病並不是不能治療，但就算經過治療，也需要日後維持良好洗牙清潔的習慣，否則仍會惡化。假牙 每天記得要清理牙齒保不住，可考慮做活動假牙、固定假牙或植牙。楊若蘭表示，活動假牙屬保守治療，不用磨去前後牙齒，相對也比較便宜；但咬合力較差，有些人裝活動式假牙，會有異物感想嘔吐，無法接受；且要每天拿下來清理，比較麻煩。固定假牙則要磨去前後牙齒作為固定，但相較於植牙，較為便宜。植牙 侵入治療要謹慎楊若蘭說，大家希望假牙能好咬、方便，才產生了植牙的需求。植牙是將人工牙根埋在牙床（齒槽骨）裡，作為缺失牙根的替代物，等骨頭和人工牙根密合後，再裝上人工牙齒即可。接近真牙外觀，咀嚼、說話功能也較不受影響，不過因需要手術，較花時間，價格上也較貴，目前固定假牙巿價1顆從5000元到2萬元不等，植牙則從5萬到10萬元，有人就採取混合方式，裝置最適合自己的假牙。老爸健康筆記1.心病與骨鬆：有嚴重心血管疾病、凝血功能不全，或正接受雙磷酸鹽藥物治療的骨質疏鬆症患者，不宜植牙。2.糖尿病小心：有糖尿病的爸爸，要慎防傷口癒合不佳，待血糖獲得控制，經過仔細評估後才能植牙。3.先治牙周病：應先治療好牙周病再植牙，否則植牙容易失敗。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  小常識／男性更年期障礙關鍵：睪固酮

  【文、圖／摘自《男性荷爾蒙真棒》／亞伯拉罕．摩堅泰勒著／晨星出版】男性更年期障礙的症狀很多，像是因骨質密度降低引起的骨質疏鬆症，肌肉組織減少引起的體力和耐力變差，神經系統衰退造成的認知功能障礙，或是因性慾減退和勃起功能降低的性生活問題等等。過去這些症狀常被認為是正常的老化現象，但隨著醫學的進步，以上這些症狀已被證實與血清中的睪固酮低下息息相關。當血清中睪固酮濃度低於正常值（300ng/dl）時，男性更年期障礙的各種臨床症狀會逐漸一一出現，造成中老年健康的危機。睪固酮濃度低下的病因有許多可能，最主要是因睪丸功能隨著年齡增長而降低，造成睪固酮分泌不足，正式的疾病名稱為遲發性性腺功能低下症（Late-Onset Hypogonadism，簡稱為LOH）。根據新英格蘭醫學期刊上的醫學報告，五十多歲的男性大概有三成患有睪固酮低下症，隨著年紀增長，七十多歲的男性罹病率高達七成。為了留住青春，根據文獻記載，過去歐洲皇室成員曾嘗試將動物睪丸或吃或植入皮膚。即使是現在，仍有民間療法認為吃動物睪丸可能增加男性雄風、提升活力。這些提升睪固酮能夠讓睪固酮低下的中老年男性維持健康機能的觀念是正確的，但是經過現代醫學研究證實這些做法不但無效，而且可能造成傷害。我自己的臨床經驗是，先確認患者的生活形態、慢性病史，請他填寫自我評估的問卷，最後抽血檢驗睪固酮和攝護腺特異抗原濃度等指數，經確認為睪固酮低下症且攝護腺特異抗原濃度正常的患者，就會建議患者補充睪固酮。而書中提到的多種睪固酮補充療法，包括最新的凝膠劑型，台灣也已在西元二○○四年經衛生署核准上市。許多患者在接受臨床診斷並採用睪固酮補充療法後，除了重拾性生活，在體力、活力、積極度和情緒等方面的恢復，也相當顯著。至於骨質密度、肌肉組織、認知功能，甚至是新陳代謝症候群的腰圍、血脂等也跟著漸漸的改善，因此長期來說，對患者的中老年健康其實更為重要。【《男性荷爾蒙真棒》簡介】你是否…… ˇ無精打采或容易疲憊？ ˇ情緒消沉、缺乏動力？ ˇ喪失強烈慾望、活力及力不從心？ ˇ肌肉無力和氣力喪失？ ˇ還是你到了一定年紀？ 如果你有上述現象，你可能患了一種稱為「低睪固酮症」的病症，而本書正是為你而寫的。如果你發現自己性慾低落、出現勃起功能障礙，或是覺得疲憊不堪、心情抑鬱、失去動力，那這本來自哈佛醫學院專家最權威、擁有最新資料的指南將可幫助你瞭解是否患了低睪固酮症──這是中年男性常見卻經常沒被診斷出來的病症。【作者簡介】亞伯拉罕‧摩堅泰勒（Abraham Morgentaler）哈佛大學泌尿科助理臨床教授暨「男士的健康波士頓」創立者，該中心主攻男性性功能及生殖健康。多本暢銷書的作者，著作包括《男性身體與威而鋼迷思 》。★十色客facebook 連結：http://www.facebook.com/pages/shi-se-ke/210378971026

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  多吃纖維不喝水 反無助排便

  【元氣周報／駐站記者／黃文彥】元氣周報252期「滿腹黃金 5招教你傾巢而出」的「飲食小提醒」，其中提到多吃黑芝麻、黑棗、海帶、紫菜。我再提供一種對便秘非常有效的黑木耳，用黑木耳煮蘋果（別買一面黑一面灰的木耳，因為太厚不容易煮軟）。兩樣都切碎，一塊放電鍋煮一次，再用瓦斯爐煮，早晚吃一碗，不但對便秘有幫助，黑木耳有利高血壓、心臟病患者，都是經過醫師肯定的好食材。本人是老病號，37歲就高血壓，40多歲就有心臟病。我雖一身病，能活到80多歲是因我從不把病放在心上，快樂面對它接受它。感謝元氣周報每周提供的健康訊息，所以我也提供以上資訊，表示一點點回饋之心。（嘉義忠實讀者 陳桂珍）A：黑木耳富含維生素與礦物質，尤其它的膠質其實是一種水溶性纖維，除了有助腸道蠕動排便，也有預防心血管疾病的功能；但其實排便是否順暢，除了攝取膳食纖維，水分喝得多不多也是關鍵。水溶性纖維 能降血糖、血脂膳食纖維可分水溶性與非水溶性兩類，通常蔬果中的水溶性纖維多，打成泥後會呈膠狀，水溶性纖維過去被證實具降血糖、血脂的功能；至於含有非水溶性纖維的蔬果，咀嚼起來較難吞嚥，由於纖維不為人體吸收，因此能刺激腸道蠕動。黑木耳和蘋果都富含水溶性纖維，尤其黑木耳比其他菇類含有更多鈣質，對於預防骨質疏鬆症也有助益。其實，除了黑木耳外，藻類、鳳梨、燕麥等，也都是富含水溶性纖維的食物。纖維除了能刺激腸道蠕動，也能增加飽足感，這也是為何營養專家會推薦民眾多吃蔬果的原因之一。多吃纖維不喝水 反無助排便然而，除了腸胃蠕動，如果體內水分不夠，也會造成便秘問題，因此，「多吃蔬果能預防便秘」這句話只說對一半，多數人沒發覺纖維也是會吸收水分的，蔬果吃太多但滴水不沾，只會讓纖維吸光腸道水分，反而無助排便。正常成人一天的水分攝取量約2000cc，相當於四罐瓶裝礦泉水，一般食物其實都含有水分，但仍要透過喝水補足攝取量。非水溶性纖維 更有助腸胃蠕動事實上，芹菜等非水溶性纖維的蔬果，因為能增加食物殘渣在腸道中的體積，一般認為比水溶性纖維更有助於腸胃蠕動；而蘋果所富含的鐵質，也會造成糞便變硬。因此，不能以單一食物來斷定是否有益身體健康。缺乏纖維質的人，攝取黑木耳與蘋果固然有助排便，但過度攝取又滴水不沾，也會矯枉過正。（諮詢／內湖國泰診所營養師張斯蘭、台大醫院營養室主任鄭金寶）

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  男性常吃鈣片 恐提高心臟病、中風率

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 男人若有吃鈣片習慣，要多注意心血管疾病威脅。美國一項最新研究發現，男性若服用大量鈣片，心血管疾病死亡率就會上升，女性就比較沒有這方面的問題。這項研究分析三十八萬八千多人健康資訊，這些人年齡介於五十到七十歲，結果得到上述結論。研究成果已發表於「美國醫學會內科期刊」。不少年長者認為吃鈣片對骨頭很有好處，因此有定時吃鈣片的習慣。研究作者表示，鈣片雖然可以幫助預防、治療骨質疏鬆症，但對心血管等其他身體組織好壞難定，所以想透過研究了解鈣片對心血管會不會產生不良影響。美國國家癌症研究所蕭乾博士（Qian Xiao，音譯）研究團隊檢視民眾鈣質攝取量、吃鈣片習慣與心臟病、心血管疾病死亡率是否有關連，研究追蹤十二年。其中有七千九百零四名男性死於心血管疾病，女性因病死亡人數為三千八百七十四人。研究結果顯示，男性一天如果服用一千毫克鈣片，心臟病死亡風險便上升百分之二十，中風死亡風險也增加百分之十四。瑞典凱洛林斯加研究所研究員蘇珊娜‧拉爾森表示，鈣片並非吃越多越好，建議民眾多從飲食攝取充足鈣質，像低脂乳製品、豆類、綠色葉菜類蔬菜等食物都是很少鈣質來源，這些食物不只含有鈣，還有其他重要礦物質、維生素，對健康很有好處。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  阻塞性肺病 太晚治療難呼吸

  【聯合晚報╱李樹人】呼吸困難，體重持續下降就醫，76歲老翁到院檢查，被確診為慢性阻塞性肺病（COPD）。由於一走就喘個不停，他不敢出門，整天待在家裡哀聲嘆氣，最後竟罹患憂鬱症。醫師提醒，如能提早發現，有機會遏止病況惡化。「慢性阻塞性肺病是一種全身性疾病！」台大醫院胸腔內科主治醫師郭炳宏表示，一旦肺功能受到影響，就會加速身體機能老化，容易罹患心血管疾病、骨質疏鬆症，甚至肌肉萎縮。慢性阻塞性肺病的病程相當緩慢，一般包括肺氣腫及慢性支氣管炎。臨床顯示，擁有5至10年以上菸齡的癮君子、礦工、長期受到空氣汙染的民眾，都屬於高危險群。該名老先生正是老菸槍，近一兩年，行動能力變差，平常容易疲倦，連走路、爬樓梯都會喘。確定病因後，醫師開藥治療，但因太晚發現，只能盡量減緩症狀。在配合肺部復健與心理治療，病情漸漸穩定。在治療方面，目前國際治療準則是依照第一秒呼氣量判定，但每位患者的表現不盡相同，醫師通常會參考呼吸困難與生活受影響程度，進行綜合評估，決定用藥。臨床治療以支氣管擴張劑為主，分為短效型及長效型。郭炳宏指出，短效型擴張劑效果有限，長效型每日使用一次即可達到很好的療效。研究顯示，長效型乙醯抗膽鹼藥物對其他器官影響較少，安全性較高，與其他藥物合併使用效果更好。據統計，全國約100萬名慢性阻塞性肺病患者，大部分病人不瞭解自身病情。郭炳宏呼籲，菸齡超過10年、長期咳嗽有痰、呼吸不順暢、走路會喘的民眾，最好接受肺功能檢查。提早治療，配合戒菸，就能遠離肺疾威脅。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  天冷 阻塞性肺病蠢動

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 引起慢性呼吸衰竭長期呼吸器使用的疾病頗多，北市聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師張美齡表示，例如慢性肺部疾病、呼吸肌肉衰弱及中樞性低換氣症候群患者需透過呼吸器維持生命。成人與孩童患者都可能依賴呼吸器，張美齡指出，但因兒童還會成長，肺部疾病造成呼吸衰竭的兒童，由於肺部持續發育、功能進步，進而脫離呼吸器的使用的比例遠比成人為多。感染常引發肺部疾病發作，天氣轉涼時須特別留意。醫師表示，感染可能引起阻塞性肺病急性發作，病人會咳嗽併有濃痰和呼吸喘鳴，嚴重時會併發氣胸、肺炎、敗血症和急性呼吸衰竭，最後造成肺功能損傷。情況嚴重時需要長期氧氣治療和肺部復健或手術，甚至長期依賴呼吸器治療。阻塞性肺病也常在此季節併發急性發作，日常保養更加重要。醫師指出，阻塞性肺病主要是氣道阻塞所引起的慢性肺病變，大部分病人都有長期抽菸的病史，好發於男性、老年人、反覆肺炎及有慢性疾病的病患。經由肺量計測定，嚴重度可分為1~4個等級。此病症狀為慢性咳嗽、痰多、及呼吸費力，肺外的表現包括有肌肉萎縮、骨質疏鬆症、憂鬱症、貧血和心血管疾病。醫師指出，治療方法，包括支氣管擴張劑和類固醇藥物，若合併有肺部感染，需使用抗生素，更嚴重時，需要長期氧氣治療和肺部復健，或是手術治療，甚至長期依賴呼吸器治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  氣喘者 血中鋁濃度達常人3倍

  【聯合報╱記者趙容萱／西屯報導】 台中市西屯區澄清醫院耳鼻喉科暨營養醫學門診主任劉博仁研究發現，30名氣喘病人血漿中的鋁濃度，平均高達正常人近三倍，雖然攝取過量的鋁和氣喘尚未證實相關，但劉博仁提醒民眾避免攝取過多的鋁。風濕免疫科醫師認為，過量攝取鋁元素，會傷害神經系統、導致老人癡呆症，也會加速產生骨質疏鬆症，氣喘病人血漿中的鋁濃度超高，可能與氣喘病患用藥有加開胃藥，部分胃藥含鋁，吃多了易造成血漿中鋁濃度飆升。澄清醫院耳鼻喉科暨營養醫學門診主任劉博仁從95年開始，與弘光科技大學營養醫學所教授陳伯中、副教授郭志宏等人，比對30名氣喘患者，與30名沒有氣喘者（對照組）的血液氧化壓力研究。研究發現，30名氣喘病人的血漿鋁濃度平均為每CC77毫微克，對照組為24毫微克，氣喘病人平均氧化壓力較高，體內抗氧化酵素偏低。這項醫學研究結果，在今年3月發表在美國「環境毒物暨藥理學」國際雜誌。劉博仁說，民眾在生活飲食中，往往不小心就攝取過多的鋁，建議少用鋁鍋，尤其要避免鋁製廚具裝酸性溶液，例如檸檬汁、醋等，避免加速鋁的溶出。劉博仁建議，餅乾糕點模具最好不要用含鋁的材質或鋁箔紙；也要注意有些油條或是甜甜圈可能有添加含鋁的明礬。另外，部分胃藥含有鋁，濫用胃藥會累積血液裡的鋁濃度。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  下月起 中醫院所設推拿員健保不付

  【聯合報╱記者陳惠惠、詹建富／台北報導】不少民眾筋骨痠痛、扭傷時，習慣上中醫院所治療，繳掛號費和部分負擔合計一百元，便可順道推拿、按摩；但健保局規定，五月一日起，凡設有民俗調理區的中醫院所，不准申請傷科給付。換言之，民眾日後到中醫院所將不再有推拿人員幫你推拿按摩，否則就得自掏腰包。這是繼去年健保局要求中醫師需親自為病人推拿，才得請領健保給付後，再祭出整頓中醫推拿過於浮濫的鐵腕措施。健保局表示，下月起，無論是中醫醫療院所、西醫醫院附設中醫部門，都要撤除民俗調理區，才能申報傷科治療及脫臼整復。院所聘用有照物理治療師推拿則除外，健保仍有給付。衛生署中醫藥委員會主委黃林煌說，全國約有三千一百家中醫院所，其中九百多家設有民俗調理區，聘用推拿人員超過一千八百人，每家平均有兩人。這些附設民俗調理區的中醫院所，最多只能緩衝到明年四月。中醫師公會全聯會理事長孫茂峰指出，中醫界「感到委屈」，病人勢必因而流失；唯為避免正統醫療與民俗調理的混淆，該會願意配合政府政策辦理。中醫傷科學會理事長、中國醫藥大學副教授黃蕙棻也表示，健保局就是要讓中醫傷科診療回歸專業，至於推拿等非治療性的按摩，就改到其他地方消費。黃蕙棻提醒，坊間幫民眾腳底按摩或泰式推拿的養生會館，水準參差不齊，凡有按壓到脊椎或關節者，就要注意避免瞬間出力或角度過大；特別是有類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎和骨質疏鬆症的民眾，就不適合推拿。黃林煌說，過去有些中醫診所裡，一名中醫師就配了六、七名推拿人員，這些人也穿白袍，除了民俗療法，還兼推銷食品或藥物，跟中醫院所、中醫師拆帳，業績好的，一個月進帳甚至多達十萬元。台中市推拿學會理事長古益承指出，在衛生署和健保局「聯手打壓」下，許多推拿人員被迫另覓生路，不是受聘於坊間的足療養生會館，就是轉而在中醫診所附近開個人工作坊，或提供到府服務。健保局不付錢，有中醫師透露，不能申請傷科給付，可能轉而申報針灸或內科費用。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  健保給付嚴格 病患「骨鬆藥看得到吃不到」

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】骨質疏鬆藥物「看得到吃不到」？骨質疏鬆症學會最近正式提案，建議健保局放寬骨鬆藥給付標準。有醫師發現，患者自費買藥情形變多，少則一個月1000多元，多者一個月要付1萬多元藥費，有醫師抱怨，第二線用藥甚至可能要達到患者「屁股一坐下就垮了」，健保才有給付。去年健保局對骨鬆藥物採用新的支付標準，病患須符合骨密度檢測條件才能給付。但一名陳小姐表示，年逾70歲的媽媽前年3月跌了一跤，造成壓迫性骨折，才知道已經嚴重骨鬆。陳小姐的媽媽不僅身高縮水3公分，因為疼痛坐立難安、怕摔跤，變得不愛出門。因為口服藥造成胃痛不適，想改用注射用劑，但骨密度檢測就是達不到健保給付標準。醫師對她說：「比你媽媽更嚴重的都沒有給付」，因為健保給付嚴格，即使符合標準，醫師也怕申報時被核刪費用。陳小姐抱怨，骨鬆藥雖有健保給付，但「看得到吃不到」。正常人骨密度為0 ，第二線用藥要求骨密度檢測值必須為-3.0才有健保給付。一名醫師表示，骨密度-3.0幾乎是「屁股一坐下去就垮了」，符合條件的患者不多，在診間裡「看病人掉眼淚也沒辦法」。骨質疏鬆症學會秘書長詹鼎正表示，新給付標準實施一年，有些患者被骨密度檢測這關「卡住」，必須自費用藥，少則一個月1000多元，多則一萬多元。健保局還規定骨密度檢測需用雙能量X光吸收儀，但有些較偏遠地區沒有這項儀器，造成患者就醫困擾。該學會最近提案建請健保局放寬骨鬆藥物給付標準，回復之前的給付條件，只要跌倒等低創傷引起的骨折，不必硬性規定骨密度檢測。詹鼎正說，骨鬆骨折後易造成銀髮族臥床、死亡，世界衛生組織認為衝擊僅次於心血管疾病，國內骨鬆藥費支出僅約2%，放寬給付不至於有浮濫現象。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  健保局：藥費年省三億 影響患者應不多

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】國內停經後婦女骨質疏鬆症盛行率約30%，骨鬆藥費年年成長，健保局表示，去年採用新支付標準後，估計一年藥費約節省3億元，影響患者人數應不多。一名婦產科醫師則私下表示，骨鬆藥物副作用不小，健保「沒有錢讓每個人都用」。健保局醫審及藥材小組組長沈茂庭表示，骨鬆藥費成長快速，治療骨鬆常用、單價較高的五種藥物，98年約花17億元、99年19億元，去年採用新支付標準後，估計節省3億元，有些患者可能被排除在給付標準之外。對於骨鬆學會建議放寬支付標準，沈茂庭說，骨密度檢測值是參照國外標準，國內沒有特別嚴格，主要考量健保財務困難，避免診斷及用藥浮濫，只要學會能提出新的研究資料，可以再檢討。醫師：服用骨鬆藥不見得好一名醫師私下則表示，骨鬆藥物副作用不小，例如雙磷鹽酸類藥物可能導致下顎骨壞死，國內已陸續傳出案例。這名醫師表示，骨鬆藥「用了不見得比較好」，要保骨本，年輕時就應該養成運動習慣、多曬太陽，不要到年老時依賴藥物。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  健保新制／自費醫材 健保給付手術費

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 推陳出新的醫療器材因為價格日昂貴，多數沒有立刻納入健保。加上健保局對多項手術採取DRG包裹給付方式，反而使得想用新醫材的民眾，因為醫院無法向健保局申報費用，民眾必須自付手術費。健保局公告新規範，包括骨科等DRG手術，民眾若想用健保未給付的高價醫材，健保局會給付手術費，民眾只要自付醫材費用，新制預計12月起實施。健保局實施DRG手術給付後，因為對手術、耗材等費用採包裹給付，醫院不得要求民眾自費，反而衍生有些人因為有商業保險、或是想用健保沒給付的醫材，醫院卻申報有困難，結果想用好一點醫材的民眾，手術和醫材費用都要自費。健保局醫審及藥材組科長蔡文全表示，像是骨科就有許多新推出的固定器、骨釘、骨板等醫材，因為價格高未納入健保。現在健保局訂定自費特材費用規範後，只要廠商向健保局申請核價，民眾想要採用，醫院只要向民眾收取全額醫材自費，手術費則可由健保給付。但新規範也規定，檢驗檢查、注射等使用的敷料、外用消毒藥劑等一般材料，仍不得向民眾收自費。新光醫院骨科主任釋高上舉例說 ，像是老人家萬一因跌倒骨折，常伴隨有骨質疏鬆症，健保給付的一般骨板固定效果不好，失敗率可能達兩到三成；但若要用較貴的鎖定式骨板，健保卻不能付差額，結果變成「要嘛全部用健保、要嘛醫材手術全部自費」，造成患者動個骨科手術若要用好一點的醫材，再加上自費手術費，自費總額可能要花幾萬元，但12月以後這類情況可以改善。但民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，民眾普遍有「貴就是好」的迷思，醫師應該清楚解釋DRG給付醫材、自費醫材間的優劣。新醫材未納入健保，除了可能是價格太高，也可能是療效不明確或是安全性有疑慮等，她要求健保局也應公開這些資訊，民眾才不會被高價醫材牽著鼻子走。 ※延伸閱讀》‧督促盟批：健保被當「吃到飽」

• 2009-05-07 養生.更年期變化

  更年期媽媽 飲食補充雌激素

  【聯合報／陳奕翰／永和耕莘醫院營養師】 母親節快到了，上了年紀的媽媽常會情緒不穩，什麼事都看不順眼，好像體內有座火山，隨時要爆發；或經常出現熱潮紅、皮膚搔癢，這代表可能已進入更年期，得有新保健之道，因應生理變化。更年期因月經不規則及動情激素分泌減少，婦女易情緒不穩定、焦慮、多疑、失眠，建議此時可多補充黃豆相關製品，因為黃豆含有豐富的大豆異黃酮，功效類似女性的動情激素，有助更女期婦女補充身體欠缺的女性激素。另外，雌激素降低也會使好膽固醇減少，壞的膽固醇增加，因而引發心血管疾病；而豆製品可提供優質的蛋白質，又無膽固醇的疑慮，以豆製品取代肉類，不僅可吃到植物雌激素，還能減少動物性油脂及膽固醇的攝取，更益健康。如果不喜歡豆製品，山藥、苜蓿芽、豆芽等食材中的植物性黃體素都有類似效果；尤其山藥所含的黏液還可紓緩腰痛及關節炎，並有潤滑關節功效，易有退化性關節病變的更年期女性可以多吃。動情激素減少會影響鈣質吸收，加速體內鈣質流失，易造成骨質疏鬆症；建議可多攝取富含鈣質的牛奶、乳酪、黑木耳、深色蔬菜等。鈣質的吸收需要維生素C與D的協助，多攝取新鮮蔬果和適度曬太陽也非常重要。更年期婦女常有熱潮紅、皮膚搔癢等現象，多食用全榖類、堅果類、深色蔬菜、肝臟，可以獲得豐富的維生素E，有助緩解這些症狀。且因缺少雌性荷爾蒙的抑制，腦下垂體功能增強，會讓甲狀腺素分泌增加，維生素E也可適度降低血中甲狀腺素的濃度，而其抗氧化功能還能降低血栓的形成。此外，全榖類、牛奶中的維生素B群與鎂，則可有效舒緩更年期的神經緊張、失眠、焦躁等情緒問題。下列的輕食食譜，熱量低且適合更年期婦女食用。 ※延伸閱讀》．好心情、調理好 更年期超完美．更年期婦女 養生保健從飲食起．更年期綜合症的養生茶飲【2009/05/07 聯合報】