間質性膀胱炎 相關文章

• 2024-01-07 焦點.杏林．診間

  全台女醫不到30位 泌尿科醫師張雲筑守護患者「下水道」健康

  「『下水道』的健康由我來守護。」這是書田診所泌尿科主任醫師張雲筑的職涯寫照。目前全台經過完整訓練上線的女性泌尿科醫師不到30位，身為「關鍵少數」，她因為熱愛動手操作而走外科，又因為喜歡精細的內視鏡手術選擇泌尿科，平均每月需要看800例左右個案，面對男性患者因尷尬而提出質疑時，她會給對方換醫師的選擇，但也會明確地表達，自己的醫療專業技術是沒有問題的。環境中都是「師兄弟」，生理期不會被列為排班考量。談到當初選擇泌尿科的契機，張雲筑表示，自己的個性就是喜歡動手操作，所以一定是選能夠透過開刀，徹底為病人解決問題的外科。而泌尿科使用的器械，包含膀胱鏡、輸尿管鏡、軟式輸尿管鏡等，都可以高度處理結構上的問題。當患者的結石、腫瘤、攝護腺肥大等疾病，經過她的治療而改善，令她十分有成就感。不過，一般人印象中的泌尿科醫師都是男性，張雲筑透露，這個科別的女醫師的確非常少，目前全台經過完整訓練上線、經驗成熟的不到30位，困難點包含「環境中都是師兄弟」，有時很難自在地工作，以及「生理期不會被列為排班考量」，這點和女醫師人數多的婦產科有很大差別。年輕男性患者進診間，「哎呀怎麼是女生！」張雲筑亮眼的外表，在診間最常發生的是「我不尷尬、尷尬的是病人」，因為櫃檯服務人員都會在掛號時，告知初診男性患者，「張醫師是女性，ＯＫ嗎？」即便如此，男性患者走進診間時，偶而還是會說，「哎呀怎麼是女醫師！」張雲筑解釋，患者會有這樣的反應，可能是擔心自己身為男性，卻找女性泌尿科醫師看診，會被認為是故意為之，「但就是想太多」。她會告訴患者，如果有任何疑慮，想找其他男醫師都能幫忙轉介，但在泌尿醫學的專業上，女醫師是可以信賴的。張雲筑說，她每天平均會看2、30位患者，1個月大約就800多人了，所以真的不用不好意思。反倒年長的男病患豁達得多，因為自己就是有結石痛、就是尿不出來，需要專業醫師治療。和女病患互動像朋友，鼓勵積極調整生活型態。身為女醫師，與女性患者的互動，張雲筑覺得像和親密的朋友聊天。有時候病人因為不積極遵從衛教和醫囑，造成病情反覆或改善有限，張雲筑會直接說「妳不乖喔」，「因為女性患者很大一部分是看膀胱過動、夜尿頻尿、間質性膀胱炎下腹痠痛、骨盆底肌筋膜炎等功能性問題」，張雲筑會努力和患者溝通，因為這類疾病除用藥治療外，也需要患者積極調整飲食作息等生活型態。就有患者經過多次說服，終於決定去做伸展瑜伽等運動，也明顯感受下腹部疼痛獲得改善。巧合的是，張雲筑的先生也是外科醫師，因為有家族的支持協助照顧小孩，讓張雲筑能專注在自己熱愛的醫療工作。她笑說，小朋友對於媽媽是醫師沒什麼特別感覺，但的確會影響他們，將行醫的想法放在心裡，尤其在她向親友講述衛教資訊時，「會覺得媽媽好像變成一個很厲害的人」。展望2024年，張雲筑希望能以女性泌尿科醫師的身分，持續細膩又有效率地為患者緩解種種病痛。維持美好身形每天走一萬步，開刀房空檔也狂走。張雲筑留著一頭俐落短髮，已是兩個孩子的母親，身材卻維持得相當好。她笑說，自己沒有到健身房重訓的習慣，但會要求自己每天一定要走滿1萬步，「沒有達標就在開刀房狂走」，因為手術前需要準備時間，她會善用空檔在開刀房走道來回行走，畢竟坐著聊天吃零食也是耗掉一樣的時間。由於從事的是極耗體力的外科，除均衡飲食外，張雲筑格外重視蛋白質攝取，因為一台刀可能需要花上2至3小時，中間又不能停下來補充熱量，只靠澱粉和飲料，真的沒辦法支撐耗體力的手術、看診。她尤其會避免吃粥這類很容易餓的食物，還好如今便利商店都有雞胸肉、高蛋白棒等選擇。張雲筑醫師小檔案．現職：尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所泌尿科主任醫師．經歷：台北醫學大學醫學系台北榮民總醫院泌尿部主治醫師．給患者的一句話：下水道的健康由我來守護。責任編輯：辜子桓

• 2023-11-07 醫療.泌尿腎臟

  常頻尿、尿急、夜尿的「膀胱過動症」病患有福了，新治療方式「脛神經刺激術」將可大幅協助改善症狀！

  常頻尿、尿急、夜尿等排尿症狀的人，恐罹患「膀胱過動症」。根據盛行率推估，台灣膀胱過動症的人口約428萬人，以老年人居多，不僅影響生活品質、工作效率，嚴重會尿失禁，更增加失智的風險，應及早治療改善。脛神經刺激術治療膀胱過動症可大幅改善男女病友症狀來自高雄的56歲職業駕駛楊先生，有髙血壓病史，近年出現嚴重頻尿、尿急，常突然尿急而無法專心開車，每小時會發生3次尿急，晚上夜尿至少2次，無法好好休息，影響健康。經口服藥物、肉毒桿菌素膀胱注射等治療，效果不理想，後經4次「脛神經刺激術」治療，頻尿及尿急症狀降低2/3。62歲李女士飽受頻尿困擾多，每30至40分鐘就想上廁所解尿，更因擔心解尿問題而無法出門旅遊，常為了找不到廁所憋尿，導致下腹部及尿道難受，以為是泌尿道感染進行抗生素治療但未改善，後確診為膀胱過動症，接受口服藥物治療，症狀改善有限，且出現口乾、便祕等藥物副作用，於是改採「脛神經刺激術」6次療程、每次30分鐘的經皮電針刺激「足部脛神經」治療，排尿症狀明顯改善。什麼是膀胱過動症？脛神經刺激術如何治療膀胱過動症？中國附醫泌尿部婦女泌尿科主任、台北分院泌尿科醫師鄒頡龍指出，一般成人膀胱的尿液容量約400cc，正常的膀胱運作是等尿液累積至某程度，再透過神經傳遞使大腦產生尿意，接著經由膀胱肌肉的收縮將尿液排出。如果膀胱僅儲存了少量尿液就開始傳遞排尿訊號，產生尿意和不正常地收縮，就稱為「膀胱過動症」。鄒頡龍說，膀胱過動症的治療，一般是採行為治療及藥物治療，近二年國內引進膀胱過動症新治療方法─「脛神經刺激術」。此方法是以超細微電針（直徑約0.23 毫米）刺激腳踝內側的脛神經，從而對膀胱進行調節，每次治療30分鐘，每周一次，6至12次治療後，會有明顯改善效果。此治療須自費，每次治療費用7500至8000元。膀胱過動症高危險族群●40歲以上的女性●肥胖●曾經反覆泌尿道感染●攝護腺疾病●有飲酒習慣的人等。鄒頡龍說，男性膀胱過動症治療方向與女性差不多，但治療更複雜，因為男性有攝護腺，但治療膀胱過動症的藥物可能會讓膀胱收縮力降低，讓男性解尿更困難。而脛神經刺激術不會影響膀胱收縮，也不會影響排尿的速度，對男性膀胱過動症患者而言，是一個不錯的選擇。脛神經刺激術也可應用於間質性膀胱炎鄒頡龍也將「脛神經刺激術」用於間質性膀胱炎的治療。間質性膀胱炎典型症狀，包括頻尿、夜尿、尿急、膀胱疼痛等，排尿症狀與膀胱過動症相當類似，「慢性膀胱疼痛」是其主要不同之處，目前沒有單一有效的根治方法，因此可將脛神經刺激術納入間質性膀胱炎治療組套中的一環，配合生活型態調整，口服藥物及膀胱水擴張等，效果不錯。鄒頡龍提醒，當持續頻尿伴隨下腹部不舒服時，千萬勿拖延，盡快就醫診斷是否罹患膀胱過動症或者間質性膀胱炎，再對症治療。膀胱過動症3治療方式：責任編輯：吳依凡

• 2023-08-26 醫聲.領袖開講

  院長講堂／會收驚的泌尿科權威李明輝！養生靠早睡早起 早餐吃蛋避油炸　

  衛福部苗栗醫院院長李明輝是泌尿科權威醫師，對於間質性膀膀炎的研究與照護貢獻卓著，擔任院長近4年，致力推動醫院朝急重症、社區醫療及長照方向努力，目前院區籌建急重症醫療大樓、放射腫瘤治療中心，期許多面向提升院內醫療量能。養生秘訣/ 早睡早起 早餐吃蛋避油炸45歲時，李明輝開始避吃油炸物，每天早餐吃2個水煮蛋，中午食量較少，飲食清淡；50多歲時，他盡量早睡早起，每天清晨6點15分起床，晚間10點半就寢，維持規律生活作息；晚上他會看非自身專業的書，是他平日紓解身心的方式之一。李明輝學生時代打籃球，還是大學校隊隊長，後來打高爾夫球30多年。他認為打高爾夫球到一定程度，就是心智遊戲，落球雖離洞口僅幾尺，但一失準影響大。緊張環境可訓練控制情緒、技巧，對他操刀也有幫助，但近年打高爾夫球的時間少，多利用空閒散步運動。李明輝的生活哲學是「己所與人己愈有」，認為不要害怕多給與別人會造成自己損失，幫助別人精神、心靈更充實。到國外旅遊幾乎都是參加醫學研討會時，會多請幾天假帶妻子同行，走訪過的國家中，他喜歡歐洲的義大利、西班牙，日本也是鍾愛的旅遊地。學過收驚 順勢走上行醫路老家在高雄橋頭的李明輝，父親在他年幼時因肺結核病逝。國小五、六年級時，他被一名國小退休校長選定「接班」傳授收驚手法，他其實不情願，但親戚都相信，學會後也只在家裡幫親戚的孩子收過驚，讀高雄醫學大學醫學系時，仍認為收驚沒科學根據，心想都要當醫師了，還幫人收驚很不協調，但找他的親友反而更多。「小姨子移民紐西蘭前，小孩發燒生病多天，多處看診也不見效，拜託我收驚，我勉為其難幫忙，沒想到第二天真的就退燒，也許是巧合，但難以解釋。」李明輝說，他自小學業成績好，父親又因病早逝，加上收驚助人經驗，他順理成章選擇學醫，走向行醫人生，濟世救人。高醫畢業後，李明輝到北榮任住院醫師，選擇當泌尿科專科醫師。他說，過去皮膚泌尿科總讓外界有「花柳科」的誤解，其實泌尿、皮膚科各有不同領域，泌尿科包括男女腎臟、膀胱、腫瘤醫學及攝護腺、陰莖、性功能等男性醫學，他原可留在北榮，因妻子娘家在台中，後來轉到部立台中醫院服務，也從事泌尿科功能性的臨床研究。病友福音 提創新照護模式李明輝表示，過去間質性膀胱炎較少受關注，但這類病人生活其實很困擾，膀胱常有尿意，但排尿卻少，不解又痛苦，病患常求助無門，這類患者女性占八成，尤其結婚女性甚至因疼痛放棄性生活，影響家庭幸福，因此他進行此領域的研究，希望加強這類病患的照護。李明輝提出創新照護模式，包括結合生理、心理、社會的BPS模型，2004年發起成立台灣間質性膀胱炎關懷協會，透過協會運作讓大眾知道有這種疾病，幫助病友不只在醫院有生理醫療照護，也有精神科、心理諮商師協助，並被社會接納。苗栗醫院是全縣唯一公立醫院，屬於區域醫院，苗醫發展有三大方向，第一要務是照顧民眾健康，除了要發展急重症醫療，並以雁行計畫連結社區開業醫建構醫療網路，同時強化長照。李明輝說，苗醫在癌症照護方面，開刀、化療能力都具備，但欠缺放射治療，院方籌建急重症醫療大樓及放射腫瘤治療中心目前是「進行式」，除硬體設施外，也要推動並整合全人照護，持續為日後醫療能量播種奠基。馬惠明小檔案．專長：膀胱功能障礙、尿失禁、攝護腺疾病、攝護腺肥大、疝氣、尿路結石、泌尿腫瘤、膀胱癌、攝護腺癌．現職：衛福部苗栗醫院院長．學歷：美國加州聖地牙哥醫學中心研究員、中國醫藥大學醫務管理研究所畢、高雄醫學大學醫學系畢．經歷：衛福部豐原醫院院長、衛福部台中醫院代理院長、衛福部台中醫院副院長、衛生署台中醫院泌尿科主任、台灣間質性膀胱炎關懷協會發起人．給病人的一句話：人生三大樂事：吃得下、尿得好、睡得著；當面對疾病困擾時，聖嚴法師四句話轉送病友「面對它、接受它、處理它、放下它」。

• 2023-08-04 醫療.婦產科

  白帶分秘物變多，只是私密處感染嗎？鄭丞傑：當心子宮可能長了「這東西」

  Q：這陣子白帶變得又多又濃，有時味道不好聞。我只是私密處感染嗎？雖然陰道的細菌、黴菌或滴蟲感染，症狀可能有白帶等分泌物濃稠增多，且部分有異味，但也同時併有搔癢、灼熱或疼痛感。若妳僅是白帶變得多又濃，且多發生於大姨媽報到時，則要警覺不只是私密處感染的問題。長向子宮腔內的「黏膜下肌瘤」常見有白帶增多和陰道異常排液的症狀，為什麼呢？因為肌瘤會使子宮內膜的表面積增加，進而使內膜腺體的分泌量增多，導致患者出現白帶增多的症狀。一旦黏膜下肌瘤發生感染，就可能出現大量膿性白帶分泌；若黏膜下肌瘤不幸又潰瘍、出血或壞死，就可能產生大量的血性或膿血性的惡臭味陰道排液。Q：最近排尿完後一下子又想尿了，除了頻尿還會尿急，怎麼會這樣？很多人以為年紀大了才會頻尿，但骨盆腔空間有限，一旦受到壓迫也可能出現頻尿症狀。而子宮肌瘤常見的症狀之一，即是頻尿，當肌瘤增大到一定程度就會對骨盆腔周圍器官產生壓迫，若恰巧突向膀胱生長，就會壓迫到膀胱。子宮肌瘤造成的頻尿，其實和子宮極度前傾或懷孕時小便次數增加的道理相同，均是膀胱受到壓迫。初期患者可能只覺得恥骨上方不舒服，但接下來就可能有頻尿或尿急等症狀。一般而言，清除肌瘤後，這些症狀能減輕甚至消除。當然，也有些女性是因子宮肌腺症所致的頻尿，因嚴重的肌腺症會使子宮變大，就常合併壓迫症狀，進而造成頻尿；還有些人的頻尿是間質性膀胱炎或是心理因素所致。總之，去醫院找婦產科醫師協助，找出頻尿主因就對了。Q：最近排尿困難，連「腰子（台）」都不舒服，怎麼會這樣呢？排尿困難有許多原因，而女性排尿困難原因之一就是子宮肌瘤壓迫，通常壓迫到膀胱是出現頻尿或急尿症狀，但巨大的子宮肌瘤卻可能壓迫到腎臟及輸尿管，出現排尿困難或尿滯留，嚴重可能造成腎臟水腫。此外，若排尿困難使得膀胱裝滿太多尿液，也可能出現溢漏性尿失禁。倘若不趕快解決就醫子宮肌瘤問題，不只影響生活品質，出門在外也可能發生漏尿的糗事啊！我門診就曾遇到一名38歲女性罹子宮肌瘤，長年飽受大量經血和重度貧血困擾，卻因長期不理會，結果肌瘤被「養」到25公分大，壓迫到腎臟及輸尿管，導致腎臟和輸尿管水腫，持續惡化恐要洗腎。幸好這名女性後來願意接受海扶刀治療後，半年肌瘤體積消融60%，症狀改善許多，順利解決她的長年困擾。Q：最近不是便祕，就是得分多次排便才能排乾淨，怎麼會這樣呢？由於子宮位於膀胱和直腸之間，肌瘤往前方長會壓迫膀胱造成頻尿，而往後長就會壓迫直腸。特別是往子宮後壁和後方骨盆腔生長的肌瘤，因壓迫直腸而會引起肛門墜脹感、便祕或排便困難。然而，少數情況下肌瘤可能同時壓迫膀胱，使得排尿和排便困難同時出現。而且不只是子宮肌瘤，子宮肌腺症患者也會因子宮變大，進而壓迫到大腸直腸而造成便祕。無論如何，只要解除子宮肌瘤或肌腺症問題，症狀都能獲得改善。Q：最近覺得外陰部腫脹不舒服，症狀又一直沒有消除，該去看醫生嗎？該去就醫檢查，以確定造成外陰部腫脹的主要因素。外陰部腫脹通常是受到感染或過敏所致，但在極少數的狀況下，可能是子宮肌瘤壓迫到骨盆腔淋巴管和靜脈血管，進而影響會陰部或下肢的淋巴和靜脈回流，才造成會陰部水腫或下肢水腫與靜脈曲張。（本文摘錄自聯合報健康事業部出版、鄭丞傑著《子宮危機解密》）

• 2021-04-26 該看哪科.泌尿腎臟

  腹痛頻就醫找不到原因！醫師：下腹痛原因多，這二類問題檢查方向不同

  林小姐是一位 40多歲上班族，本身無慢性病，只有在年輕時因子宮外孕接受過腹腔鏡手術，因為長期慢性腹痛故至本院門診尋求治療。她跟醫師說她腹痛已經有 3 年多了，到過許多醫院及診所檢查，醫師不是跟她說可能是膀胱發炎、骨盆腔發炎，就是跟她說檢查正常，吃了一堆抗生素跟消炎藥也沒效，一直找不到原因。慢性骨盆疼痛，是指持續或斷斷續續超過六個月的肚臍以下疼痛，且須跟經痛或同房疼痛做區分。下腹痛的原因很多，可能來自骨盆腔內器官 ( 如膀胱、子宮、大腸…) 或是其他神經痛、肌肉骨骼疾患、甚至心理層面等等，醫師要找出真正的病因並不容易。因此，為了要順利找出病因，也要患者有耐心地配合檢查回診，才有可能正確做出診斷。大部分的病患遇到下腹痛的問題，會選擇至婦產科診間或胃腸科就醫，其中婦產科醫師通常都是內診檢查，經陰道指診可觸摸子宮，評估是否有發炎、沾黏、或疼痛點的結節，大略可區分出是否來自婦科疾病的疼痛。通常婦產科也會進行骨盆超音波檢查，以排除婦科腫瘤 ( 例如腺肌症、巧克力囊腫等等 ) 造成的疼痛。但慢性疼痛的問題，例如骨盆沾黏，若病患有過腹部手術、子宮內膜異位症或骨盆腔發炎病史皆可能發生，若懷疑可能得安排腹腔鏡檢查，若發現沾黏並可同時處理。若病患的下腹痛有合併相關下泌尿道症狀 ( 頻尿、急尿、夜尿等等 )，則別忽略了間質性膀胱炎的可能性。間質性膀胱炎是發生原因不明的慢性膀胱炎，並非細菌感染的疾病，通常會有超過六週的慢性下腹痛或下腹不適，這種感覺和膀胱脹尿有關，已排除可能的其他原因，保守藥物治療效果不佳，則考慮進一步安排膀胱鏡檢查確診。間質性膀胱炎以往被認為少見，但近年來，隨著大家對它的認識越來越多，診斷率提升，其實盛行率並不像想像中低，甚至也有學者認為應該是女性慢性骨盆疼痛最常見的診斷，值得重視。再經詳細問診之後發現王小姐因為頻尿都要一直跑廁所，漲尿時腹部疼痛最為不舒服，每天晚上也常需要起來上廁所至少 5~6 次以上，但常因而造成白天上班時精神狀態不佳，為了這個問題都不敢出門，也變的越來越憂鬱了。因為大多數的檢查皆為正常，經醫師的建議接受進一步的內視鏡檢查，確診為間質性膀胱炎，後續進行治療之後症狀終於得到緩解，王小姐又能恢復正常的社交生活了。

• 2021-01-15 科別.泌尿腎臟

  1小時排尿4次！間質性膀胱炎女性患病較男性高出15倍

  35歲陳小姐自我要求高，事事要求完美，在金融業工作多年有憋尿習慣，曾患細菌性膀胱炎；近年飽受頻尿、膀胱痠痛的困擾，1小時最多跑6趟廁所，夜間也不得好眠。年底的業績壓力更讓她的症狀變本加厲，嚴重影響生活及工作品質，讓她苦不堪言，遂就醫檢查發現為間質性膀胱炎。陳小姐就診後吃了抗生素約一年仍未改善，遂轉院就醫做功能性檢查，經過2至3個月的治療後，從1小時要跑廁所4至6次，到現在已可爬山2小時。書田診所泌尿科主治醫師張雲筑表示，間質性膀胱炎好發於30到60歲的女性，臨床上女性患病機率較男性高出15至20倍，頻尿、尿急、夜尿、下腹疼痛是最常見的症狀；當恥骨上膀胱區痠疼難耐、脹痛長達三個月以上，合併有頻尿、急尿感與夜尿次數增多等情形，建議至泌尿科接受進一步檢查。張雲筑說，間質性膀胱炎種種不適症狀來自於膀胱壁的慢性病變，包括黏膜層的損傷、組織中肥大細胞聚集、神經傳導途徑異常放大疼痛訊號。每當漲尿或憋尿時疼痛加倍，疼痛的位置在下腹部恥骨上方，排尿後疼痛會減輕，為緩解疼痛感只好常常跑廁所，但也相對帶來工作及生活上的不便。診斷部分，張雲筑表示，間質性膀胱炎需排除急性細菌性膀胱炎、尿路結石、膀胱腫瘤或膀胱過動症等泌尿道疾病，藉由系統性的問診與檢查，才能找出真正的病因；依自身門診觀察來看，每10名患者有5人罹患細菌性膀胱炎，3人有結石等問題，2人有間質性膀胱炎，其餘可能是有漏尿等情況的患者。張雲筑指出，間質性膀胱炎確切的病生理機轉仍未明朗，研究顯示可能與長期身心壓力、焦慮，或本身有過敏、免疫方面疾病相關，患者應盡量維持身心的平衡，過度緊張擔憂反而加重病情。治療方面，張雲筑表示，間質性膀胱炎的治療是多面向的，首先是生活習慣及飲食的調整，養成規律作息，避免刺激性或添加物過多的食品，減少咖啡因及酒精的攝取，調節身心壓力，並配合醫師用藥治療。張雲筑舉例，「膀胱水擴張」治療方法同時具有診斷及治療間質性膀胱炎的效果，以內視鏡檢查膀胱是否有傷口，並將傷口擴張誘發癒合。張雲筑表示，倘傷口明顯則以膀胱藥物灌注治療或物理治療。病況嚴重的患者因膀胱反覆發炎結疤而嚴重萎縮，需考慮手術治療。張雲筑提醒，菸酒、吃炸物、甜食、醃漬物等會讓交感身經系統更不穩定，應盡量避免，可生活中可藉瑜伽、打坐等活動調節壓力；臨床上部分案例起初認為是細菌性膀胱炎而服用抗生素，發現沒有效果後才發現可能是間質性膀胱炎，通常這樣過程就拖了2至3年。張雲筑指出，間質性膀胱炎容易反覆發作，使患者身心俱疲產生惡性循環的症狀，對患者的生理、心理、社交行為、生活品質都會造成重大的影響。若因膀胱不能忍受，1小時上3至5次廁所，綜合上述症狀超過三個月並排除器質性病灶後，便可能是間質性膀胱炎，建議及早就醫治。

• 2020-09-15 科別.泌尿腎臟

  重訓後忘收操 31歲女頻尿、下腹痛

  健身風氣興盛，許多女性也加入重訓行列。但是健身完千萬記得收操，否則小心練到最後，反而造成骨盆底肌筋膜炎，出現頻尿、下腹痛的問題。31歲的陳小姐平時熱愛運動、衝浪，為了衝浪還做很多重訓來幫助衝浪表現，但每次運動完都沒有好好收操。沒想到這一年來常感到下腹疼痛且頻尿，一開始以為是膀胱炎，但經過治療，症狀仍反覆發作，甚至影響性生活，詳細檢查後才發現骨盆底肌肉筋膜炎。收治陳小姐的書田診所泌尿科主治醫師張雲筑表示，骨盆底肌肉位於最底層承受人體臟器重量，因此若久坐久站、愛翹腳、慢性便秘、體重過重等，就可能過度或不當使用骨盆底肌肉群，導致肌肉僵硬、筋膜缺氧沾黏、血液循環不佳，造成骨盆底肌肉筋膜炎。張雲筑說，骨盆底肌肉筋膜炎男女都可能發生，但女性較多，約是男性的十倍；常見的症狀，包括：反覆下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等。但女性下腹痛與頻尿的原因很多，包括膀胱發炎、骨盆腔發炎、便秘、間質性膀胱炎、膀胱過動症和內膜異位症等，其中將近五成伴隨著骨盆底肌肉筋膜炎的問題。因此診斷上除了檢查排除其他下腹痛原因外，也需藉由內診測試疼痛節點來鑑別診斷。張雲筑表示，門診觀察，近年來許多女性為了追求健康而投入慢跑、重訓或深蹲等運動，過度使用骨盆底肌肉，卻忽略暖身跟收操，造成骨盆底肌肉慢性發炎的情形漸漸增加。治療上，可用熱敷、泡澡，或使用按摩球放鬆髂腰肌，並配合醫師開立消炎或肌肉鬆弛等藥物；症狀較嚴重者，可安排磁波椅電刺激治療或會陰部雷射治療，一方面降低疼痛神經敏感，一方面促進局部血液循環及肌肉放鬆。張雲筑也提醒，更重要的是應改善翹腳等不良生活習慣、運動後記得收操，避免肌肉一直處於緊繃狀態，而女性一旦出現反覆下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等症狀。她也建議盡快尋找醫師檢查治療，以免錯過急性治療期，到了慢性沾黏期，治療上將更棘手。

• 2020-09-15 科別.呼吸胸腔

  53歲婦人膀胱炎求診 意外發現肺部腫瘤

  台中市53歲林姓婦人因間質性膀胱炎到衛生福利部苗栗醫院尋求院長李明輝治療，住院期間她一直感到腹部疼痛，李明輝及泌尿科醫師劉明岳協助安排電腦斷層掃描檢查，意外發現1.3公分肺結節，立即會診胸腔外科攜手治療，以甲基藍定位方式進行手術切除，並確定是良性的肉芽組織，穩定病患及家屬的心。苗栗醫院院長李明輝目前也是台灣尿失禁防治協會理事，專長膀胱功能障礙、尿失禁、攝護腺疾病、攝護腺肥大、尿路結石、泌尿腫瘤、膀胱癌、攝護腺癌等治療。他指出，這名病患經胸腔外科主任連允昌安排全胸腔電腦斷層掃描檢查後，確定她的右下肺有單一肺節結，因腫瘤長在肺葉內深處，且有1條血管横過腫瘤，如果直接採用針扎取樣，血胸風險高，經與病患及家屬說明討論後，決定進行甲基藍定位手術，並在術中送冷凍切片，迅速確定是良性的肉芽組織，病患現已恢復出院，持續於門診接受追蹤。連允昌指出，病患腫瘤位置在肺葉內深處，若採取內視鏡手術，較無法查看腫瘤確切位置，所以採取甲基藍定位方法，結合利用電腦斷層導引定位術，使用微小探針將甲基藍染劑施打在結節周遭，有利於外科手術能準確目視切除區域範圍，並使用楔狀切除術，較不影響正常肺部組織，對術後肺功能影響降低許多。他提醒民眾，由於肺臟器官內大部份都是空氣，針對沒有症狀的腫瘤，可以用低劑量電腦斷層進行掃描，能清楚及早發現，如有症況可透過胸腔內科門診或健檢方式安排檢查，早期發現、早期治療，效果好。

• 2020-06-20 科別.泌尿腎臟

  妙齡美甲師一天頻尿高達3、40次 原是這病因好發在女性

  30歲的蔡小姐，從事美甲工作數年，也屢獲全國性美甲比賽大獎，近半年來飽受頻尿之苦，一天上廁所的次數高達20至30次，晚上也要起來4至5次，連幫客人彩繪指甲時，也必須頻頻向客人說聲對不起，暫時離開去上個廁所，已嚴重影響工作，經衛福部新營醫院確診為「間質性膀胱炎」，接受口服藥物以及玻尿酸膀胱灌注治療後，才有改善。蔡小姐求診時表示，半年來總是覺得一直想尿尿，雖然總是想要忍住不尿，但是那種一陣一陣下腹痙攣疼痛感，會不停地襲上來，直到尿液排出才會比較舒緩一些。頻尿的症狀，使得的他一直不敢跟朋友出去玩。她也曾經就醫，醫師告訴她可能是膀胱發炎或是膀胱過動症，服藥後症狀卻始終無法改善。為了小便，工作被打斷、晚上失眠，下了班也只敢待在家裡，讓她困擾不已！經衛福部醫師詳細問診以及尿液檢查排除泌尿道感染，在膀胱鏡檢查時發現，膀胱黏膜有多處出血點與破皮的現象，確診為「間質性膀胱炎」，在醫生建議下接受口服藥物以及玻尿酸膀胱灌注治療，治療後，頻尿與下腹悶痛的情形漸漸有改善，不僅在上班時，不再為頻尿所困擾；下班之後，也可以和朋友一起出去玩，晚上睡眠也改善，整個人都精采了起來。衛福部新營醫院泌尿科主任陳建升表示，間質性膀胱炎對很多人來說是很陌生的疾病，它好發於女性，尤其是30至40歲間。主要症狀包括頻尿、急尿、下腹部漲痛或是會陰部疼痛，尤其是在憋尿的時候，疼痛感會特別明顯，排尿後痛感則會減輕。長期下來，這些症狀除了造成身體不適，對於情緒精神，甚至性生活方面影響甚鉅，病患往往會合併焦慮與憂鬱症狀。間質性膀胱炎並不像泌尿道感染一樣，是由細菌感染所造成的，它的成因一般認為是由於膀胱黏膜層的破損，尿液物質滲入膀胱壁刺激之後，產生症狀，在膀胱鏡檢查時會有獨特的表徵（如多處出血點與黏膜潰瘍破皮的現象）。間質性膀胱炎與膀胱過動症的表現也很像，都是以頻尿為主，但是，間質性膀胱炎的患者在膀胱漲尿時會有下腹的疼痛感，而膀胱過動症的患者則無。陳建升說，針對間質性膀胱炎的治療，以恢復膀胱黏膜的完整性為目標，目前治療藥物採玻尿酸的膀胱灌注或口服藥物為主，除此之外，也可以灌注肝素或以肉毒桿菌施打、內視鏡膀胱水擴張或是膀胱黏膜潰瘍切除手術對某些患者也會有幫助。建議患者盡量避免吃含鉀離子或柑橘類水果、煎炸食物、辛辣刺激性食物及咖啡、濃茶、酒及碳酸飲料；間質性膀胱炎是一種慢性疾病，患者必須要有耐心，持續地接受治療，調整生活作息，才能讓膀胱恢復健康。

• 2019-12-25 科別.泌尿腎臟

  尿得乾淨反而膀胱發炎 醫師警告女性這個動作超危險

  不是尿得乾淨等於不會發炎，一名30多歲的女性，工作忙碌，每次都憋到不能再憋才去上廁所，為了抓緊時間上班，每次都會「用力排尿」以瞬間完結如廁時間，擔心尿沒排乾淨，最後還會用手加碼推下腹部兩下，盡可能把尿液排出，某次健檢發現尿液中有潛血反應，起初以為是膀胱癌，最後證實是排尿的錯誤動作，讓膀胱發炎。研究顯示，女性若是長久以來用力解尿，膀胱會失去彈性，也可能因為腹部加壓，導致骨盆底肌肉鬆弛，增加尿失禁、骨盆底器官脫垂風險。台北醫學大學附設醫院泌尿科主任葉劭德表示，適度腹部力量排尿並不會導致上述的風險，但若是習慣擠壓腹部，達到完全解尿的方式，就會增加風險，特別是「膀胱三角區炎」。葉劭德說，臨床上有非常多的女性，習慣用手擠壓腹部，好讓尿液可以排乾淨，這個動作非常危險，長期擠壓腹部，膀胱的三角區會首當其衝，血管容易破裂，進而造成發炎，像是該名個案，透過尿液潛血發現有出血的症狀，初期會以為是膀胱癌、泌尿道癌等。葉劭德說，為了釐清不是癌症造成，有時候還要做到膀胱鏡才能確認，大多的情況，女性常常是反覆性膀胱發炎或是早期的間質性膀胱炎，且多數女性患者都有用手擠尿的習慣。他強調，女性鮮少有膀胱出口阻塞的問題，排尿時，無需加碼擠壓，正常放鬆排尿即可，也不用擔心尿不乾淨，尿液在膀胱中會造成病變，若是為了對準馬桶，腹部微微用力即可，不用用吃奶的力量排尿，這些都有損膀胱功能。

• 2019-03-08 科別.泌尿腎臟

  頻尿困擾女子3年 間質性膀胱炎作祟

  台中市一名38歲女子3年前感染急性膀胱炎治癒後，出現頻尿情形找不出病因，衛生福利部台中醫院顧問醫師李明輝今天表示，診斷為間質性膀胱炎接受治療後終於解決困擾問題。今天是3月8日婦女節，台中醫院響應台灣尿失禁防治協會的「婦女泌尿健康守護者聯盟」活動，上午舉辦主題講座，希望讓民眾關懷婦女泌尿健康的問題。李明輝表示，這名38歲的女性患者是家庭主婦，婚姻幸福美滿，育有3子，105年感染了急性膀胱炎，雖然治癒，之後卻出現頻尿、膀胱脹痛、反覆感染的症狀，中間看過許多泌尿科與婦產科醫師，一直找不出病因。患者於去年經由朋友介紹，到台中醫院看診，李明輝指出，經過詳細檢查，確診為間質性膀胱炎，患者接受玻尿酸灌注療法後，終於解決多年的心頭大患。李明輝說，間質性膀胱炎好發於35歲以上的女性，發生原因不明，病患常有膀胱疼痛、頻尿、尿液中沒有細菌或感染，但經由膀胱鏡檢查，發現膀胱有出血點等症狀。治療方式包括玻尿酸灌注療法、高壓氧療法及肉毒桿菌療法等。李明輝提醒患者，間質性膀胱炎容易復發，患者要注意飲食控制，少量多餐，避免吃含鉀離子或柑橘類的食物，運動量也必須適中，最好作一些有助減輕壓力的運動，例如散步、游泳、瑜珈等。此外，患者要養成均勻喝水的習慣，不要一下子喝一大口，也不要因為頻尿而不敢喝水。李明輝強調，若有頻尿、膀胱脹痛等症狀，應儘速至泌尿科或婦產科就醫。

• 2018-04-27 科別.婦科

  下腹部好痛、分泌物變多…我怎麼了？

  22歲的小真（化名）最近常常覺得肚子痛，陰道分泌物增多，今天甚至發高燒，趕緊就診。婦產科醫師觸診發現小真的疼痛感以下腹部最為明顯，內診時見到膿樣分泌物，壓迫子宮頸有強烈痛感，告訴小真，她很有可能是急性骨盆腔發炎。骨盆腔發炎是什麼？骨盆腔發炎是女性內生殖器官（子宮及雙側卵巢、輸卵管）與周圍的腹膜發炎。當細菌沿著陰道、子宮頸往上侵入子宮，再經輸卵管或子宮旁結締組織擴散至骨盆腔，就導致骨盆腔炎的發生。患者常見的症狀包括下腹痛、陰道分泌物增加、畏寒或是發燒，也可能會有小便疼痛或拉肚子等症狀。骨盆腔除了女性內生殖器官以外，還有膀胱、腸子等器官。因此，確診骨盆腔發炎其實並不容易，醫師須蒐集病史、身體檢查、實驗室檢查甚至影像學檢查各方面資料做綜合判斷。當出現前述症狀，要先排除泌尿道感染、闌尾炎、憩室炎、子宮外孕、卵巢或輸卵管腫瘤合併扭轉或破裂等疾病，才會下骨盆腔發炎的診斷。性行為是造成骨盆腔發炎的主因，因此好發在生育年齡並且有過性經驗的女性。除此之外，陰道感染、陰道沖洗、侵入性處置（如：子宮擴刮術、子宮輸卵管攝影、流產手術）、裝置子宮避孕器、以及曾經得過骨盆腔發炎的病史，都是危險因素。若處女或停經婦女發生骨盆腔炎，需考慮免疫力低下（例如：有糖尿病）或是癌症的可能性。得到骨盆腔發炎，該怎麼辦？骨盆腔發炎常由多種細菌同時感染而造成，常見菌種包括淋病雙球菌、披衣菌等等。因此，須接受10到14天完整的抗生素治療，且不能夠因為自覺症狀改善就擅自停藥。同時間要避免性行為，請性伴侶一同接受治療。如果有高燒不退、腹部劇烈反彈痛、超音波或電腦斷層影像顯示卵巢輸卵管膿瘍等情況，必須住院接受靜脈抗生素滴注，監測病情，若沒有改善，要接受手術，以開腹式或腹腔鏡手術引流，以免膿瘍破裂或引發敗血症，甚至敗血性休克而致命。骨盆腔發炎，後遺症棘手！骨盆腔發炎如果延誤治療、治療不完全、或是反覆感染，很容易造成沾黏，導致不孕症、子宮外孕及慢性骨盆腔發炎。當進展成慢性骨盆腔發炎，即使用有效抗生素治療完，患者仍會長期遭遇下腹痛、下墜感或性交疼痛，且每當免疫力低下，容易急性復發，嚴重影響生活品質與生育計畫。由於骨盆腔發炎確診困難，後遺症又如此難纏，因此當疑似骨盆腔發炎時，就應該積極治療，以免造成遺憾。值得注意的是，慢性骨盆腔疼痛不應與慢性骨盆腔發炎畫上等號，若病史不典型，或是治療效果不如預期，要考慮子宮內膜異位症、間質性膀胱炎等鑑別診斷。3招預防感染，避免復發！了解骨盆腔發炎的致病原因與嚴重性之後，希望各位女性朋友能藉由以下方式告別骨盆腔發炎：●安全性行為：單一性伴侶，全程使用保險套。避免在生理期同房。●養成良好的衛生習慣：注意陰部清潔，但不可以做陰道灌洗。選擇透氣的底褲，少穿緊身褲。經期以外不使用護墊。●早期治療：如果有症狀，不要諱疾忌醫，應儘早接受治療，配合完整療程，以免小病變大病。

• 2018-04-26 科別.泌尿腎臟

  女頻尿漲尿疼痛 間質性膀胱炎惹禍

  一名張姓女子生活緊湊，連喝水及上廁所都沒時間，結果漲尿出現恥骨上疼痛，及頻尿、急尿感，多年來以為是泌尿道感染，打針吃藥卻未見效，最後才確診是間質性膀胱炎。台南市立安南醫院泌尿科醫師許齡內今天指出，55歲張女已婚，是位老闆娘，排尿出現症狀後，多年來一直以為是泌尿道感染，多在診所打針吃藥，卻不見好轉，漲尿時的恥骨上疼痛、頻尿、急尿、夜尿，讓她相當困擾。張女就診確認是間質性膀胱炎後，接受膀胱內藥物（玻尿酸）灌注治療，經過6個月療程後，再接受膀胱內肉毒桿菌毒素A的注射治療，症狀獲得明顯改善。許齡內表示，間質性膀胱炎的發生率，近年來有攀升的趨勢：由十萬分之一增加到千分之五，甚至在美國高達12%的婦女出現早期間質性膀胱炎的症狀。間質性膀胱炎的成因眾說紛紜，大致推論包括膀胱黏膜缺損、神經反應異常、身體免疫能力失衡、壓力性因素、先天基因異常等。診斷上須排除泌尿道感染、膀胱結石、膀胱腫瘤、子宮內膜異位等，才可確診。間質性膀胱炎病患心情要保持愉悅，研究指出，憂鬱及焦慮會使膀胱表皮生成漸慢，也會促進神經性發炎，痛感加劇。間質性膀胱患者要多喝水，以減少泌尿道感染及便秘，食物中盡量減少酸性飲食（蘋果、葡萄、桃子、柳丁）及高鉀性食物（香蕉、楊桃、草莓）。調查顯示，酸性、酒精性、含碳酸性飲料、咖啡、茶等會加劇疼痛。

• 2016-08-07 健康百科.泌尿腎臟

  感染無所不在 「腎」防肺炎上身

  台灣洗腎發生率全球名列前茅，全台約有200萬名慢性腎病患者，去年洗腎人口更突破8.3萬人。腎臟病友除要注意日常生活飲食外，感染更是腎友的大敵，其中最難纏的就是肺炎。專家建議應加強防範，多洗手、少出入公共場所並接受疫苗接種，也可「練功」提升免疫力。看似不嚴重 卻常導致死亡林口長庚醫院腎臟科主治醫師陳右明指出，依據衛福部健保署統計，全台約有25萬名慢性腎衰竭患者，一年耗費健保資源多達469億元，居於各類疾病之冠。陳右明說，感染是造成腎臟病患死亡的第二大原因，其中最難纏的就是肺炎。肺炎看似不嚴重，很多患者認為肺炎「看起還好，卻一直不會好」，因此住院花了很多錢，連洗腎長達20年的「俠醫」林杰樑，也因肺部感染驟逝。腎病患者最常見問題，包含腎盂腎炎、間質性膀胱炎、附睪炎、攝護腺炎與尿道炎等泌尿道感染，以及肺炎、蜂窩性組織炎，血液透析患者易有感染性心內膜炎、管路感染，腹膜透析病患則有腹膜炎風險。最怕感染 住院是風險開始陳右明表示，感染本身即可造成急性或慢性腎臟衰竭，即便平常腎功能穩定，有時感染一住院就達到洗腎標準，且感染本身會加速殘餘腎功能的降低。有時藥效太強或者因感冒亂服用藥物，也可能造成腎臟損傷；感染B、C型肝炎或愛滋病毒也會影響腎臟，而感染將導致腎友住院和死亡風險增加。「住院就是風險的開始！」陳右明說，不只是患者在醫院內感染風險高，甚至前來照顧的家屬都有風險，陪伴床不好睡，睡覺提心吊膽，加上院內病菌濃度高，他曾遇過有丈夫陪著洗腎的妻子到院內診治，結果妻子療程將結束之時，丈夫卻因腦部出血倒下。第四大死因 成長幅度最高陳右明說，感染中威脅最大的肺炎，是因致病原入侵下呼吸道引起肺實質的發炎反應，細菌、病毒、 菌、結核菌等都可能是致病原。其中以社區型肺炎為最大宗，指未住院或住院未滿48小時的患者發生肺部急性感染，年長者因社區型肺炎住院的死亡風險超過10%。據統計，肺炎是國人第四大死因，平均每50分鐘就有1人因肺炎死亡，死亡率在各類死因中成長幅度最高。每年國人因肺炎就診患者總人數超過80萬，每4人就有1人需要住院治療。陳右明說，患者常常一而再再而三感染，感染次數愈多，未來再度感染的風險愈大。社區型肺炎 多為肺炎鏈球菌陳右明說，社區型肺炎最常見的致病原是肺炎鏈球菌，肺炎鏈球菌平常潛伏在鼻咽內，不會造成任何症狀，一旦出現壓力、熬夜、服用太多抗生素或感冒，導致免疫力降低，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，導致多種疾病甚至死亡。而慢性腎臟病患因免疫系統差，肺功能障礙和受損的吞噬細胞功能，無論處於何種階段，包括血液透析和腹膜透析病患，都屬於感染肺炎鏈球菌的高危險族群，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險最高達2.8倍，肺炎感染住院時間長達2至4個月。接種疫苗防護 增強免疫力陳右明提醒，腎衰竭病患受到感染臨床表現不一定只有發燒，應提高警覺，並且注意多洗手、少出入公共場所與適當營養補充。美國腎臟病基金會和美國疾病管制署均建議腎臟病患者應接種肺炎鏈球菌疫苗，65歲以上長者注射結合性疫苗防護力更佳。陳右明也傳授腎友養生術，增強免疫力，每天大笑震動五臟六腑，呼吸採二吸一呼，十指輕敲頭部改善頭痛失眠，手指輪流開闔、腳趾抓地，每天按摩耳朵、腹部與腳底、轉動頸部、腰部與膝蓋，改善代謝循環。此外，生活規律簡單，不熬夜抽菸喝酒，保持心情愉快，並採低蛋白飲食，就是最好的養生法。

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  浪漫七夕 當心「性」福殺手攪局

  【聯合報╱記者張嘉芳、施靜茹、劉惠敏／台北報導】周六就是七夕情人節了，婦產科和泌尿科醫界團體昨天不約而同公布「性福殺手」，女性是間質性膀胱炎，男性是勃起功能障礙，所幸兩者經由治療，皆可獲得改善。另外，根據傳統，父母在七夕準備油飯、麻油雞供奉七娘媽，可保佑家中小孩平安長大。台大醫院與衛生署特別設計改良油飯，加入高纖蔬果或堅果，減少熱量。民眾若對健康油飯與麻油雞料理有興趣，可上國健局「健康100 臺灣動起來」網頁（http://obesity.bhp.gov.tw/），「聰明吃」中的「熱量營養知能」專區，尋找「健康油飯」食譜。台灣婦女健康暨泌尿基金會指出，在性交疼痛或困難的婦女中，部分是間質性膀胱炎患者，國內間質性膀胱盛行率約百分之0.3，主要症狀是頻尿、夜尿、急尿、脹尿、骨盆疼痛。32歲的郭小姐，十年來飽受困擾，間質性膀胱炎讓她3至5分鐘就想上廁所，一解尿就血尿，更害怕親密接觸。郭小姐從婦產科到泌尿科，症狀仍無法改善，後來發現是間質性膀胱炎，透過玻尿酸膀胱灌注治療，終於改善。她與男友決定9月11日結婚，男友李先生說，總算擺脫「性福殺手」。北市聯醫婦幼院區婦產科醫師林姿吟表示，間質性膀胱炎好發於30至50歲女性，可能與膀胱慢性發炎及自體免疫問題有關。台中榮總婦科主任洪滿榮也指出，使用玻尿酸灌注後，7成病患在半年內可改善症狀。不過，玻尿酸膀胱灌注每次療程約4至5萬元，若膀胱鏡發現腎絲球出血點，事先可向健保局申請給付。台灣男性學醫學會昨天發布針對亞洲十國，包括台灣在內，共三千多人的調查發現，發現四成男性陰莖勃起硬度不足，理事長簡邦平說，男性對性事的焦慮，常見「想跟Ａ片男主角一樣」、「擔心無法滿足伴侶」、「認為男子漢不該有勃起困難」等。性愛需要時間和體力，簡邦平表示，研究顯示，不管東西方，男性從插入到射精，約6、7分鐘，即陰莖能保持「小黃瓜」般硬度，時間就那麼長，請女性們「不能太苛求男伴。」

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  性行為困難 起源神經發炎

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】「慢性性行為困難」，是指性器官或其他類似器物試圖進入或已進入陰道行房時，所引起陰道或下腹部的一種持續或反覆發生的疼痛，台南市郭綜合醫院婦產科醫師謝卿宏指出，這是一種婦產科最常見的性功能障礙之一。謝卿宏醫師表示，「慢性性行為困難」也是一種身心症，除疼痛外，臨床上患者多會有心理的壓力暨與性伴侶間互動的問題，據統計，慢性性行為困難的盛行率為8％到22％，而且會隨年齡的增加而遞減。謝卿宏醫師指出，性行為困難的致病因，除患者成長過程中被灌輸性是罪惡的或羞恥的、曾遭性侵暨對性伴侶的憤怒或怨恨等心理因素外，大都有其潛在的病理存在。一般說來，性行為困難的最常見病因，咸認為可能是一種起源於神經的發炎，但又病因不明的外陰前庭症候群，然而若仔細檢查分析，則又有許多器質性的病灶要排除，至於其鑑別診斷，就要根據疼痛究竟是發生在性行為的那個階段。謝卿宏醫師表示，性行為困難若發生於性行為開始時，必須鑑別診斷的病因有：愛撫時間不夠、過度使用陰道清潔劑造成的外陰炎、披衣菌陰道炎、陰道口或陰道後唇繫帶的狹窄所引起的重覆性撕裂傷（常見於陰道整形、陰道手術或生產後的會陰疤痕）、荷爾蒙缺乏或放射線治療導致的陰道狹窄暨尿道肉阜、尿道憩室尿道囊腫與慢性尿道炎等尿道病變；此外，先天性的異常方面，則須排除陰道縱膈和處女膜太過堅固。至於性器官深入插入之後，所引起的疼痛，則多源自於骨盆腔內的病變，因此，謝卿宏醫師認為診斷必須辨別：慢性骨盆炎、子宮內膜異位症（常會合併經痛、經血過多與月經時腹瀉）、子宮脫垂（含引起持續性的主韌帶挫傷）與間質性膀胱炎（平時會合併尿量很少的頻尿），甚至尿失禁與性行為持續過久所造成的陰道乾燥，都可能是病因。對於性行為困難的治療，謝卿宏醫師強調必須依據正確的鑑別診斷，並進行治療，才能收立竿見影之效，必要時甚至夫妻都要接受諮詢。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  患間質性膀胱炎 下腹疼痛不「性」福

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】才30多歲，性生活卻高掛「免戰牌」，跟另一半關係陷入緊張。婦產科醫師表示，罹患間質性膀胱炎的婦女，除了頻尿，還會造成下腹部疼痛，因此降低性行為意願。最近國內九家醫院將收案100例，研究以玻尿酸膀胱灌注治療後，對性生活品質的改善。間質性膀胱炎常見於30到40歲的婦女，正是性生活頻繁的時刻，但患者卻因為持續的下腹部疼痛，只想「休兵」。台北婦幼醫院婦產科主治醫師林姿吟說，有患者連續一、兩年，因為每次嘿咻完，隔天都因為肚子痛得掛婦產科，對性生活越來越恐懼。本以為是骨盆腔發炎，但分泌物不多，期間服用抗生素也沒改善，後來作了敏感性膀胱測試，才發現是間質性膀胱炎。台中榮總婦科主任洪滿榮表示，間質性膀胱炎是膀胱處於慢性發炎狀態，讓患者出現急尿、頻尿、夜尿、下腹部疼痛等症狀，婦女往往於症狀出現過了三年，才得到正確診斷，期間雖影響「性」福，卻不好意思主動開口。目前健保對於傳統治療無效，給付以玻尿酸灌注膀胱，減低尿液對膀胱的刺激，而緩解症狀。洪滿榮也提醒，一旦婦女24小時內尿尿次數超過八次，就是頻尿，並有伴隨不明原因的下腹部疼痛，應盡快找婦女泌尿科治療。

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  結石、攝護腺肥大 併發尿道炎

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 五十一歲的許先生長期受腎結石所苦，曾多次採取震波碎石術處理卻仍反覆血尿、頻尿、尿灼熱刺痛感，近日又檢查出有攝護腺肥大的情形，導致原有症狀更加不適，因而前來中醫診所尋求協助，經醫師診斷為下焦膀胱濕熱，以豬苓湯為主要處方，搭配清熱、利濕、化石、去淤等藥物，服用後才陸續排出大小不一結石，症狀也獲得舒緩。中醫師李蔡榮表示，許先生屬於因結石和攝護腺肥大併發泌尿道發炎，傳統醫學將男性尿道炎或感染歸類於「淋證」，患者會出現如小便頻急、淋瀝澀痛、欲出不盡、小腹拘急或痛引腰腹等症狀，或伴有血尿、尿液混濁、排出砂石樣物質等情形，可分成熱淋、血淋、石淋、膏淋、虛勞淋等類型。熱淋相當於現代所謂的急性細菌性尿道炎、膀胱炎、腎炎等病症，常伴有發燒、小便色赤、尿時灼熱疼痛感，處方宜以清熱解熱利濕方為主，例如豬苓湯、導赤散、八正散等皆是；血淋相當於現代急性尿道炎、膀胱炎、腎炎、泌尿系統結石，常伴有尿血而灼熱疼痛，處方宜以清熱、涼血、止血為主，例如小薊飲子，可搭配如白茅根、仙鶴草、牡丹皮等涼血藥。石淋相當於現代泌尿系統結石引起的尿道炎、腎炎，常伴有小便急迫難出、尿道刺痛，痛引小腹、尿出如砂石樣物而痛，處方宜以利水、益腎、排石方為主，例如五苓散、濟生腎氣丸，搭配如金錢草、海金沙、雞內金等排石消積藥。膏淋相當於現代尿道炎、攝護腺肥大發炎、腎炎，常伴有小便澀痛、尿如米泔或白濁狀，處方以清熱分清去濁或補腎固澀方為主，例如萆薢分清飲，搭配如山藥、苡仁、茯苓、白射榴、白龍船花、芡實等去濁收澀藥。虛勞淋相當於現代非細菌性感染尿道炎、間質性膀胱炎、慢性腎炎，常伴隨著情緒、勞累、房事而誘發，處方以補腎益氣養陰或養陽方為主，例如清心蓮子飲、補中益氣湯、八味地黃丸或六味地黃丸。※延伸閱讀》．攝護腺 男人難「解」心事．攝護腺肥大 飲食４多２少．攝護腺肥大 尿不出來．攝護腺肥大 停看聽【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/08 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  夜夜跑廁所 疏肝補腎不擾眠

  【聯合報╱王致統／台中天祈中醫診所主治醫師】寒冷冬天躲在棉被裡，好好睡上一覺，可說是人生一大樂事，但如果晚上要跑好幾趟廁所，就痛苦難言了。頻尿的原因很多，從最常見的泌尿道感染、攝護腺肥大、膀胱過動症、間質性膀胱炎，甚至泌尿道腫瘤等。若檢查並未發現異狀，但頻尿症狀持續，可能是現代人生活壓力大，忙碌緊張，膀胱長期處在緊張狀態下，經常稍有尿意就想小便，無法憋住，廁所跑不停。中醫認為，膀胱主津液，腎司二便，肝主疏泄，小便順暢主要與跟這幾個臟腑有關，腎氣溫煦才能對津液做適當氣化，水分要在體內正常運行，則要靠肝臟正常疏泄，容易緊張的人，更要調節肝的疏泄，才能治療頻尿。臨床上分為下列幾型：1.中氣下陷：多見多產婦，除頻尿，還可見消瘦、面白、頭暈目眩、溏瀉症狀，當升提陽氣，方用補中益氣湯加減。2.腎氣虛衰：多見久病病人，病人多有小便清長、頭暈耳鳴、腰膝無力等症狀，治則宜補腎攝精，方用縮泉丸加減。3.肝氣鬱滯：這類病人常處於緊張狀態，眠淺易醒，稍有尿意感，即想將之排出，久而久之，膀胱更加敏感，反而頻尿，治療當舒肝解鬱，合溫陽補腎，方用逍遙散合濟生腎氣丸加減。頻尿長期下來，造成的精神壓力，不可小看，尤其對睡眠嚴重影響，更讓患者苦不堪言，臨床上有許多患者因長期睡不好，又衍生出更多疾病，透過辯證論治加上針灸治療，可望降低尿意感，使睡眠品質更好，不再夜夜跑廁所。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  性行為後血尿 三種檢查找病因

  【元氣周報／駐站記者／詹建富；解答／台北書田泌尿科診所副院長蔡培斌】Q：我有兩次血尿，每次都很突然，早上到睡前時小便都很暢順，一點問題都沒有，可是凌晨就開始頻尿且有疼痛感，結果仔細看，都是血，嚇死我了。第一次去醫院看診吃抗生素有改善，但是之後只要一想要小便，膀胱就悶悶痛，是不是感染還沒有好？兩次情形都差不多，我認真想了一下，這二次血尿的前一晚，都有跟男朋友發生關係，會是這個原因嗎？如果是這樣的話，有那裡需要改善嗎？不要在有性行為就會治癒嗎？（讀者小Ｑ）A：女性一般在頻繁性交後，引起「蜜月性膀胱炎」，出現血尿的機會增多，但如果房事並不頻繁，每次性交後就出現血尿，有可能是本身抵抗力不好，以致每次做愛都會引起發炎，但也不排除血尿是來自陰道的出血。因此，若要確診，需接受三種檢查，一是驗尿，二是接受膀胱內視鏡檢查，三是瞭解有無婦科疾病。就泌尿科部分，膀胱內視鏡可幫助醫師確認膀胱有無感染性發炎，另一方面則可瞭解是否有間質性膀胱炎，以後者為例，除了易頻尿，也會因性交刺激造成出血。即使是性行為而引起血尿，要瞭解其病因，才能對症下藥，但也不致於從此就不要做那檔事，不必因噎廢食。【2009/06/21 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  打肉毒桿菌素 可緩解頻尿

  【聯合報／記者王昭月／高雄縣報導】 間質性膀胱炎是許多婦女共同的困擾，至今無有效的治癒方法，不過高雄長庚醫院泌尿科醫師莊燿吉與美國匹茲堡大學Chancellor教授近年聯手研究，發現將微脂體灌入膀胱，約五成可緩解症狀。若將肉毒桿菌素載入微脂體再灌入膀胱，更可減少膀胱過動症，這項成果今年5月將在美國泌尿科年會發表。莊燿吉指出，間質性膀胱炎會有頻尿、尿急等症狀，男女罹患的比率是1:9，通常不到30分鐘，就得跑廁所，造成生活極大困擾。他說，間質性膀胱炎成因，其一是膀胱內的上皮細胞通透性變差，尿中的溶脂物質一刺激膀胱，就想跑廁所；其次是神經性發炎或免疫系統出狀況。長期飲食不當或生活壓力都可能造成。民國89年起莊燿吉陸續進行動物試驗，發現將微脂體灌入老鼠膀胱內，可修補膀胱破損，減少膀胱疼痛、急尿感及頻尿次數，92年他與Chancellor教授在泌尿學雜誌，共同發表這項動物研究成果。之後再作療效評估，發現每周在實驗鼠灌注4次微脂體，約5成可緩解症狀且無副作用，相關成果去年已在美國泌尿科學會雜誌發表，每周灌注兩次的療效，預計今年5月在美國泌尿科年會發表。研究團隊把肉毒桿菌素載入微脂體再灌入膀胱，可成功減少實驗鼠膀胱過動症的誘發。「過去在膀胱注射肉毒桿菌素，需麻醉且注射二、三十針，應用微脂體包覆方式則不必再施針」，他說，相關研究很快就能做人體實驗，且已獲得衛生署生技研究計畫的獎助。 【2010/03/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  子宮脫垂頻尿 20分鐘尿4次

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】54歲的王女士，4年前出現頻尿，每晚睡覺都要起來上廁所6、7次。有一次從新店搭捷運到天母，20分鐘的車程跑了4次廁所，讓她苦不堪言。後經診斷才發現，原來她子宮脫垂壓到膀胱引發尿意。王女士表示，4年來她跑遍各大醫院，婦產科、泌尿科都掛遍門診，就是檢查不出病因。醫師要她放輕鬆，甚至開鎮定劑給她吃，但還是沒有效果。因為常頻尿需要找廁所，讓她更是能不出門就不出門，晚上也睡不好，生活品質受影響。收治病例的中山醫院婦女泌尿科醫生謝卿宏表示，王女士經診斷為「子宮脫垂合併間質性膀胱炎」。婦女因生育老化等因素，造成子宮脫垂。因子宮位在膀胱後上方，患者站立或走動時，子宮會擠壓到膀胱而出現尿意，老想上廁所，在躺平或睡覺時就比較不會出現頻尿。另外，因患者還患有間質性膀胱炎，膀胱容量變小，除頻尿外，還會有夜尿、尿急、感覺尿賬時恥骨上方疼痛等症狀。謝卿宏表示，傳統對子宮脫垂患者的治療方式就是直接切除子宮。目前使用新式腹腔鏡子宮懸吊術，在腹膜下及腹壁內，在子宮縫上不可吸收的線，固定子宮的筋膜與韌帶，可保留子宮並徹底解決子宮脫垂。患者在手術後也可搭配做「膀胱訓練」，改善間質性膀胱炎的頻尿問題，利用慢慢擴張膀胱容量，讓小便量增加及減少小便次數。養成多喝水習慣也很重要，平均每小時喝100~200cc的流質，但要避免刺激性飲料，2~3個小時就去上一次廁所，大約3個月就可擺脫頻尿困擾。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  痠痛！ 纖維肌痛症 不是無病呻吟

  【聯合報／羅浚晅／北縣中和欣康診所醫師】 林太太（化名），39歲，家庭主婦，近三年來肩頸痠痛、下背痛、關節刺痛、手腳發麻四處看診、服用止痛劑，做了一系列檢查卻始終找不出病因來。近幾個月，痛到無法做家事，先生和婆婆對此感到不滿，何太太也自覺愧對家人，心情低落煩躁、失眠多夢，擔心自己是不是得了憂鬱症……林太太的主要的症狀是廣泛性肌肉疼痛、壓痛和疲累，疼痛可能為深層的痠痛、緊繃感、灼熱感、抽痛，也可能是肌肉麻麻的、刺痛的或有東西爬來爬去的感覺，她是臨床上常見的纖維肌痛症患者。纖維肌痛症患者常合併某些特定的身體病痛，如緊張性頭痛、大腸激躁症、間質性膀胱炎、注意力與記憶力減退、顳頷關節緊繃、骨盆疼痛等。許多患者因為長時期疼痛不適，而緊張煩躁、心情低落、失眠等，這些共病性症狀可能跟疼痛一樣，隨著時間而時好時壞。纖維肌痛症原因至今不明，但研究發現，在纖維肌痛症病患體內，一種跟疼痛相關的神經傳導物質特別多。臨床要診斷纖維肌痛症，必須非常小心，除了詳細的病史詢問外，醫師會藉由生理檢查先排除甲狀腺功能低下、多發性肌炎、類風濕性關節炎、慢性疲勞症候群、僵直性脊椎炎、全身性紅斑狼瘡等，也會藉由壓痛點檢查，看看病患是否確實對疼痛特別敏感。除了生理因素，外在環境、心理壓力也可能使患者病情加劇。像林太太這樣長期為疼痛所苦的患者不少，遺憾的是，許多家屬往往無法同理患者的痛楚，甚至認為只是「無病呻吟」，進一步加深病患自責與挫敗感，疼痛與日俱增，頭痛、焦慮、憂鬱、失眠也隨之出現。藥物治療可以有效緩解纖維肌痛症的疼痛感，但因為門診時間有限，許多非藥物的輔助治療與生活調整，常常被忽略。研究顯示，輔助治療或身心放鬆對於改善纖維肌痛症有明顯助益。各種肌肉按摩、簡易式肌肉放鬆都可以緩解肌肉、結締組織的緊繃度，進而改善症狀；疾病認知重塑、生理回饋練習也已經證實可以有效減少患者對疼痛的敏感度、強化藥物的治療效果。此外，患者若能每天訂出一段時間，規律、舒緩地運動，深呼吸、散步皆可，維持正常作息、均衡飲食、減少咖啡、茶、酒精飲用，都能減少止痛藥的服用，避免許多共病症的出現。肌纖維肌痛症是一種令人相當困擾的慢性病症，藥物治療並非唯一選項，治療計畫也需因患者需求而量身訂作，像林太太，除了服用低劑量藥物，也接受醫師建議，每天挪出半小時運動，減少喝茶、喝咖啡。另外，由於家人是林太太的壓力來源，回診時醫師主動邀請林先生來瞭解太太的病況，她確實感到疼痛，並非無病呻吟，減少林太太的挫敗感和自責。也就這樣，經過幾周治療，林太太的疼痛不再加劇，生活品質一天比一天好起來，嘴角又揚起許久不見的笑容。 【2009/06/23 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  間質性膀胱炎 差點毀了婚姻

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 台中市一位黃姓婦人4、5年來不斷重複泌尿道感染，無法行房，夫妻關係幾近破裂，日前經泌尿科診療才知罹患間質性膀胱炎，在對症下藥後，終能改善病情並重拾婚姻幸福。49歲的黃姓婦人說，她以為這是婦女疾病，服用抗生素就會好，未料服藥過後沒有多久就會復發，讓她痛苦不已，更糟糕的是婆家還以為她「紅杏出牆」、才會百般拒絕先生、躲避先生。甚至先生也提出要離婚。黃姓婦人無意間看到「間質性膀胱炎」相關醫療訊息，抱著「試試看」心理到台中醫院泌尿科求診，經診療為「間質性膀胱炎」。台中醫院副院長李明輝說，黃姓婦人原先頻尿次數一天高達30-40次，治療後降到15次，夜尿也由近乎1小時1次進步到一晚1至2次。 ※延伸閱讀》．間質性膀胱炎 熟女1天尿50次．間質性膀胱炎 沒「性」趣．間質性膀胱炎 滴滴答答的困擾．長期憋尿、提重…尿失禁【2009/04/29 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  精神壓力大 易引發過敏性膀胱炎

  【台灣新生報／記者萬博超、李叔霖／台北報導】膀胱常見問題包含各種膀胱炎、血尿、膀胱麻痺、膀胱結石、夜尿症等，中醫師呂文智表示，虛性膀胱疾患，治療多以五苓散為主；若舌赤苔黃，脈沉實滑數，體質偏實熱則多以八正散等方為主。除感染造成的膀胱問題，醫界認為，有些過敏性膀胱炎常見於中老年婦女或經婦產科與泌尿外科手術之病患，也有不少人因精神壓力大導致這種過敏性疾病。發炎時白血球也會產生自由基，而發炎膀胱正可以發現大量自由基，此時給予抗氧化劑，可以改善此症狀。中老年婦女因為泌尿道上皮萎縮，較容易引起頻尿、尿失禁尿道炎、膀胱炎等。中醫師呂文智表示，如果小便清、排尿次數多，或失禁，遺尿，身浮腫，舌淡苔白，脈沉遲，治療常見用如五苓散。小便、排尿不順或淋漓腫痛，腹部硬滿脹痛，舌赤苔黃，脈沉實滑數，常用五淋散、八正散等方為主。中醫師宋和乾表示，膀胱炎的第一個症狀就是頻尿，接著才是下腹部壓痛，以及排尿時尿道產生灼熱感，除服藥治療外，多喝水、不憋尿，改善衛生生活習慣都很重要。宋醫師指出，膀胱發炎狀況比較常見於成年婦女，尤其是有憋尿壞習慣的婦女，或是性生活過於頻繁的新婚女性身上。上了年紀的男性，攝護腺也會不斷地增大壓迫到尿道，引起膀胱排尿困難。 ※延伸閱讀》．間質性膀胱炎 熟女1天尿50次．間質性膀胱炎 沒「性」趣．間質性膀胱炎 滴滴答答的困擾．長期憋尿、提重…尿失禁【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  頻尿 多與膀胱、腎機能失常有關

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】頻尿問題多與膀胱、腎機能出了問題有關。中醫師陳京慶表示，很多人在來中醫看頻尿的問題時，都會很緊張的問，是否自己的腎是不是出了問題，以中醫的理論而言，診斷頻尿的臟腑定位多半是以腎和膀胱為主，但是中醫的腎並不完全等於西醫生理上的腎臟。中醫所說的腎，還包括維持身體機能基本運作的腎氣，老化常見的腎虛衰問題。中醫師陳京慶表示，頻尿是一種主觀認定的問題，一般來說正常人大概一天排尿次數在6次左右，夜間睡眠時應該是不會想排尿的。而有頻尿症狀的人，會自覺排尿次數多到影響正常生活作息，或者夜間會中斷睡眠起床上廁所，對身體和心理都造成壓力。以現代醫學觀點來看，造成頻尿的因素和膀胱尿道有關的感染，發炎會造成有排尿困難，或者是排尿疼痛的頻尿。男性的話攝護腺的疾病會造成頻尿，女性如子宮肌瘤、腫瘤，或者其他骨盆腔疾病也可能是頻尿的成因。醫師指出，感染造成的頻尿最容易治療，通常只要服藥排除掉感染因素後就可以回復正常。但是其他種類的可能就得面臨長期抗戰，以常見的間質性膀胱炎造成的頻尿為例，間質性膀胱炎是一種無感染的慢性膀胱炎，造成原因尚未明朗而症狀卻相當惱人，會造成患者下腹部疼痛不適以及排尿次數增加，復發機率也較高。中醫將頻尿分為虛證、實證類別，表現也有所差異。中醫師陳京慶表示，由於多數頻尿的問題會嚴重的影響患者的生活品質以及精神狀況，所以有頻尿症狀的人應積極尋求中治療，以中醫治療頻尿來說，只要不是物理性質對膀胱或神經的壓迫，通常經一段時間治療後都可將症狀控制住。陳京慶醫師表示，中醫認為，頻尿有虛實之分；虛證以「陽虛」為多，也就是尿液偏於清澈；而實證多因「濕熱」，常兼尿急尿痛或排尿不適感。屬於中醫的淋症範疇，並可加以分成熱淋，石淋，氣淋，血淋等類別，而這種分類中，也可以對應治療西醫大部分造成頻尿的原因以及症狀。其中「熱淋」所指的是頻尿伴隨著發熱，小便痛的症狀，尿路發炎或感染型所造成的頻尿。而「石淋」是有疼痛或尿急感，但是卻難排尿，而小便會有砂石狀物，尿出後疼痛改善，這種症狀常見於泌尿道結石。陳醫師表示，還有「氣淋」，頻尿多見尿不乾淨，而且有伴隨著下腹部的悶脹感，有可能是慢性膀胱炎，膀胱肌肉無力，間質性膀胱炎，攝護腺炎。「血淋」也就是小便中帶有血塊或血絲，尿道感染發炎，泌尿道結石，泌尿道腫瘤等都有可能造成，也代表著較嚴重的泌尿道損傷，此種症狀的患者通常都會建議另外進行進一步的檢查。頻尿可應用哪些藥方調理。中醫師陳京慶表示，中醫辨證主要可分為膀胱濕熱；腎陰虧虛；腎氣不固以及肺脾氣虛類。用藥以袪膀胱溼熱；滋補腎氣；補脾益肺為原則。陳醫師表示，頻尿中醫辨證治療上，針對「膀胱濕熱」者，可見小便頻數，尿急尿痛，尿道灼熱感，小便短黃渾濁，口乾而黏，小腹脹滿，便秘，或見發熱惡寒，舌紅苔黃膩，可用八正散治療。而「腎陰虧虛」者，常見尿頻尿黃，伴有眩暈耳鳴，咽乾口燥，面紅赤，睡眠障礙，腰膝痠軟，發熱盜汗，大便硬，舌紅苔少，治療可用知柏地黃丸。以及「腎氣不固」者，可見尿頻而清長，或兼尿遺失禁，伴面色白，頭暈耳鳴，呼吸不順，腰膝無力，四肢冰冷，舌質淡胖，苔薄白，可用右歸丸治療。還有「肺脾氣虛」者，可見尿頻清長，或伴遺尿失禁，唇顏色淡，咳吐涎沬，呼吸無力，疲倦食欲差，舌淡苔白，脈虛弱，小腹脹，大便不順，或見發熱惡寒，舌紅苔黃膩，治療可用補中益氣湯。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  間質性膀胱炎 拉K也會得

  【聯合報／記者喻文玟／台中市報導】間質性膀胱炎患者形容病情發作時，「宛如一根針刺在膀胱裡和泌尿道」，最高一天上廁所四十多次；有人因此被老闆誤為「摸魚」解雇。台中醫院嘗試以高壓氧治療，已有改善效果。台中醫院副院長、泌尿科醫師李明輝說，造成間質性膀胱炎的發病原因不明，它是一種慢性疾病無法根治，最近偶有吸食Ｋ他命的「嗑藥族」，也會在拉K後出現此一後遺症。台灣間質性膀胱炎關懷協會昨天舉辦病友分享會，43歲保險行政人員陳小姐說，「一般膀胱炎一定要根治」，她有三、四年膀胱炎症狀時好時壞，「直到有一天痛得掛急診，才知罹患間質性膀胱炎」。她接受過膀胱擴張術、打波尿酸修復膀胱黏膜，目前接受高壓氧治療。24歲的廖先生是成功戒除毒癮的「間質性膀胱炎」患者，他說，年輕愛玩，拉K約兩年多，「最誇張曾經十分鐘就要上一次廁所，差點無法工作，一天最多跑六十次洗手間」。廖先生說，醫生告知毒品的化學物質，破壞膀胱黏膜，導致間質性膀胱炎，他有一些拉K的朋友也出現類似症狀，「我都勸他們戒了！」李明輝表示，國內健保有給付高壓氧治療因放射引起出血性的膀胱炎，院方根據這個理論，十月起嘗試治療間質性膀胱炎患者；需每天治療，共廿次才有初步效果，現有十多名患者嘗試，一名〺歲的男性病患天天從埔里到台中，接受90分鐘療程，改善效果最明顯。李明輝說，目前不知其他醫院是否以高壓氧治療間質性膀胱炎，但中部地區僅台中醫院嘗試；日本、歐美有不少醫學期刊發表利用高壓氧治療間質性膀胱炎的效果，讓氧氣幫助膀胱黏膜的血管修復。健保對間質性膀胱炎的給付門檻非常高，多數患者除了藥物以外的治療都自費，以高壓氧為例，各醫院收費不一，每次收費1500至2400元不等。 【2009/12/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  頻尿晚餐少吃筍、白蘿蔔、瓜果

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】老年人常有的頻尿困擾，北市聯合醫院林森中醫院區醫師王偉驊建議，少食生冷，尤其晚餐少吃竹筍、白蘿蔔、瓜類水果，睡前1個半小時內盡量不要喝水。王偉驊指出，老年男性一般性頻尿、小便解不乾淨，很多是攝護腺肥大所引發。他說，初期出現解尿不淨的情況時，可考慮以蒲公英、赤芍、丹參、桃仁、澤蘭、南瓜子、乳香、川楝子等組方加減，後續視情況搭配其他方劑。他指出，攝護腺腺肥大西醫常以手術處理，但因患者多屬老年人，體質較差，若兼有明顯泌尿系統感染、腎功能不全、或心血管功能障礙，則又不宜手術，可考慮採用中藥治療。王偉驊表示，攝護腺位於膀胱出口處，各葉腺體均有輸出管開口於尿道。攝護腺分泌物可以增加精子活動力，攝護腺發育有賴於雄性激素刺激。然而男性年滿50歲之後，機能即開始退化，這是因為睪丸所產生之雄性激素減少的緣故，即中醫所稱的腎虛。攝護腺的成長亦與女性荷爾蒙有關，如果這類內分泌太多，前列腺中葉甚至側葉可能發生增生現象。內分泌不平衡自然會影響到前列腺。當天氣稍轉涼時，夜尿頻繁的患者增加。王偉驊醫師表示，一般性的夜尿問題，可稍補充龍眼乾等食材，有助改善；但如果出現其他症狀如排尿不順、澀痛，血尿，則還是要就醫，進行鑑別診斷。例如攝護腺炎是年長男性常見疾病之一，王偉驊醫師指出，其症狀輕則排尿不暢，重則淋漓澀痛，甚者血尿，少腹脹。治療可考慮八正散合豬苓湯加減，適用於急性前列腺炎，便秘有血尿者。誘發前攝護腺炎較常見兩種原因，其一即急性前列腺炎，其感染細菌多為化膿球菌，尤以淋菌及葡萄球菌最多。其二即前列腺結核，是結核桿菌感染所致，但亦有不明原因者，可能與腎臟機能衰退有關。中醫認為攝護腺炎、肥大屬癃閉、五淋之範圍，要與膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、泌尿系統結石做鑑別診斷，因症狀有很多相似之處，簡易的診斷法是利用肛門指診，即可觸摸到前列腺有無肥大現象，或利用各種西醫病理化驗來做參考，以便鑑別診斷。泌尿科醫師則提到，很泌尿疾病症狀有多樣性表現。例如罹患間質性膀胱炎病患有頻尿、夜尿症狀，排尿時又常有燒灼感，且排尿前膀胱恥骨的上方會產生脹痛，排尿後疼痛減輕。臨床上有許多膀胱疾病的症狀與間質性膀胱炎類似，醫師說，例如細菌性膀胱炎、結核菌膀胱炎及原位性膀胱癌等，故仍須鑑別診斷。醫師表示，間質性膀胱炎患者進行尿液檢查，會出現顯微血尿及白血球增加，但尿液細菌培養又正常，故並非由一般細菌或結核菌引起的尿道感染。膀胱鏡檢查時，患者的膀胱容積明顯變小且有潰瘍情形。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  間質性膀胱炎 致尿頻急、疼痛綜合症

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 間質性膀胱炎問題，屬於尿頻、尿急、膀胱或盆底疼痛的的慢性疼痛綜合症。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，此症可能與膀胱壁缺陷、自身免疫失調、病毒或細菌感染、毒素、盆底功能失調及炎症反應有關。常見中年以上族群出現嚴重頻尿、尿急及夜尿增多，同時伴有下腹疼痛等情況。中醫師陳萍和表示，間質性膀胱炎（膀胱疼痛綜合症）是一種與膀胱充盈相關的恥骨上疼痛，並伴隨其他症狀，如白天和夜間排尿次數增加，同時除外泌尿系感染和其他病理病變。診斷上，也較複雜，多需要配合了解綜合病史、尿動力學檢測和膀胱鏡，以及排除相關疾病。臨床上，中年女性和男性若出現了嚴重尿頻尿急及夜尿增多，同時伴有下腹部疼痛的情況，憋尿時下腹部和會陰部出現的疼痛，膀胱充盈時加重，可能有尿道或會陰部疼痛。有時排尿後減輕而尿檢結果正常，往往性生活後症狀又會加重。大約有六成患者，在月經前頻尿、下腹疼痛加重，月經期反而症狀減輕或消失，經期過後症狀又出現。醫師指出，當西醫用抗生素治療的效果不理想時，都應考慮為間質性膀胱炎，此症也被認為是一種可治療，但難治癒的疾病。作膀胱鏡檢查，可見膀胱各壁有小片狀黏膜下出血點，少量的瘢痕、裂隙和滲血。也可見男性多表現為長期的前列腺炎症狀，但可能無炎症的證據。女性多被認為是慢性膀胱炎，但尿液檢查很少發現有異常。因此診斷確認上也較複雜。中醫治療間質性膀胱炎，從解「瘀熱」著手。中醫師陳萍和表示，間質性膀胱炎典型可見「瘀熱」特徵，可配合瀉熱化瘀；歸活血化瘀；清熱利濕類中藥調理，可幫助明顯改善間質性膀胱炎的臨床症狀。陳萍和表示，臨床發現，間質性膀胱炎表現出的下腹部疼痛、膀胱鏡檢查膀胱黏膜點狀出血、病程纏綿等方面，都體現出「瘀證」的特點；含瘀血等病理產物，當停滯鬱結時間一久，也可能化熱，成為「膀胱瘀熱」的證候。如日久傷陰，導致陰血不足，則通常患者多可見同時兼有尿短少，脈細，舌苔少等「陰虛」的證候。陳醫師表示，由於間質性膀胱炎的主要病症特點具有典型「瘀熱」病機特徵，因此藥方應用上，可用大黃牡丹湯加減治療；方中大黃、丹皮可瀉熱化瘀，桃仁、當歸活血化瘀，冬瓜子、車前子清熱利濕，生地滋陰生津，各藥合用，可明顯改善臨床症狀。另外，醫師指出，還可配合穴道針灸療法、瑜伽調養等方式，也有助於減輕患者的不適症狀。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  攝護腺肥大 不能憋尿

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】攝護腺肥大症患者千萬不要憋尿。書田泌尿科主任醫師周固表示，攝護腺肥大症患者如果憋尿，很容易發生急性尿滯留，完全尿不出來，尿量一直增加，膀胱就會像氣球般不斷膨脹，但膀胱上面附著的神經卻可能因而斷裂，演變成神經性膀胱，患者就算接受插尿管治療，未來膀胱感覺也可能變差，患者排尿會變慢，或尿不乾淨。周固主任舉例，有的攝護腺肥大症患者早上吃完早餐就坐車出遊，但沿路沒時間小解，身體消化早餐，內臟血流會增加，尿液增加速度也會加快，又加上憋尿，就可能出現急性尿滯留。周固主任另指出，女性憋尿最常見後遺症為急性膀胱炎，由於尿液長時間儲存在膀胱，細菌很容易繁殖，增加感染風險，急性膀胱炎症狀包括頻尿、急尿、解尿疼痛等。部分症狀較嚴重的患者，膀胱黏膜甚至會出血，形成血尿。此外，間質性膀胱炎患者常有不明原因膀胱出血，一旦憋尿，膀胱壁流血症狀會加劇。周固主任建議，間質性膀胱炎患者的膀胱大多只能容納200西西尿液，因此患者常有頻尿、骨盆腔疼痛等症狀，患者除了不要憋尿，最好也能大量喝水、運動，增加膀胱容量，以改善間質性膀胱炎症狀，周固主任提醒，任何人都不應該憋尿，台大醫師過去研究顯示，台灣女性膀胱尿液容量上限平均約380西西，男性則大約420西西，正常人1小時會產生30至50西西尿液，一旦憋尿超過膀胱容忍範圍，膀胱很容易受到傷害。像茶、咖啡等都有利尿效果，或有些高血壓患者需要服用利尿劑，如果喝茶、咖啡，或服用利尿劑，尿液增加速度就會變快。奉勸大家最好回應神經系統呼喚，千萬不要憋尿，以免傷及膀胱。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】