頻尿晚餐少吃筍、白蘿蔔、瓜果

【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】

老年人常有的頻尿困擾，北市聯合醫院林森中醫院區醫師王偉驊建議，少食生冷，尤其晚餐少吃竹筍、白蘿蔔、瓜類水果，睡前1個半小時內盡量不要喝水。

王偉驊指出，老年男性一般性頻尿、小便解不乾淨，很多是攝護腺肥大所引發。他說，初期出現解尿不淨的情況時，可考慮以蒲公英、赤芍、丹參、桃仁、澤蘭、南瓜子、乳香、川楝子等組方加減，後續視情況搭配其他方劑。

他指出，攝護腺腺肥大西醫常以手術處理，但因患者多屬老年人，體質較差，若兼有明顯泌尿系統感染、腎功能不全、或心血管功能障礙，則又不宜手術，可考慮採用中藥治療。

王偉驊表示，攝護腺位於膀胱出口處，各葉腺體均有輸出管開口於尿道。攝護腺分泌物可以增加精子活動力，攝護腺發育有賴於雄性激素刺激。然而男性年滿50歲之後，機能即開始退化，這是因為睪丸所產生之雄性激素減少的緣故，即中醫所稱的腎虛。

攝護腺的成長亦與女性荷爾蒙有關，如果這類內分泌太多，前列腺中葉甚至側葉可能發生增生現象。內分泌不平衡自然會影響到前列腺。

當天氣稍轉涼時，夜尿頻繁的患者增加。王偉驊醫師表示，一般性的夜尿問題，可稍補充龍眼乾等食材，有助改善；但如果出現其他症狀如排尿不順、澀痛，血尿，則還是要就醫，進行鑑別診斷。

例如攝護腺炎是年長男性常見疾病之一，王偉驊醫師指出，其症狀輕則排尿不暢，重則淋漓澀痛，甚者血尿，少腹脹。治療可考慮八正散合豬苓湯加減，適用於急性前列腺炎，便秘有血尿者。

誘發前攝護腺炎較常見兩種原因，其一即急性前列腺炎，其感染細菌多為化膿球菌，尤以淋菌及葡萄球菌最多。其二即前列腺結核，是結核桿菌感染所致，但亦有不明原因者，可能與腎臟機能衰退有關。

中醫認為攝護腺炎、肥大屬癃閉、五淋之範圍，要與膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、泌尿系統結石做鑑別診斷，因症狀有很多相似之處，簡易的診斷法是利用肛門指診，即可觸摸到前列腺有無肥大現象，或利用各種西醫病理化驗來做參考，以便鑑別診斷。

泌尿科醫師則提到，很泌尿疾病症狀有多樣性表現。例如罹患間質性膀胱炎病患有頻尿、夜尿症狀，排尿時又常有燒灼感，且排尿前膀胱恥骨的上方會產生脹痛，排尿後疼痛減輕。

臨床上有許多膀胱疾病的症狀與間質性膀胱炎類似，醫師說，例如細菌性膀胱炎、結核菌膀胱炎及原位性膀胱癌等，故仍須鑑別診斷。

醫師表示，間質性膀胱炎患者進行尿液檢查，會出現顯微血尿及白血球增加，但尿液細菌培養又正常，故並非由一般細菌或結核菌引起的尿道感染。膀胱鏡檢查時，患者的膀胱容積明顯變小且有潰瘍情形。

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