近視 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  路跑夯 老花近視阻礙活動

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】夜跑、彩色路跑、女性路跑，近年台灣興起一股路跑瘋，吸引不少中年人參加。由於運動時，戴著眼鏡，並不方便，許多人因此接受雷射近視手術，矯正視力。新竹大學眼科院長張沛瑞醫師提醒，步入40歲後，逐漸老花，矯正視力前，應與醫師妥善溝通，才能改善視力問題。張沛瑞指出，運動時，配戴隱形眼鏡，汗水如流進眼睛，容易不舒服及有異物感。戴上眼鏡，增加負擔，且鏡框周圍視野較差，夜間路跑時，較無法看清障礙物，增加運動傷害風險。張沛瑞表示，年紀大了，就一定會老花，因此年紀較大的近視族接受視力矯正時，應該審慎接受醫師評估，決定讓左眼或右眼保留50至100度近視度數，也就是接受所謂的「老花近視雷射」，以減少日後老花眼所帶來的困擾。目前國內已有許多眼科醫師以雷射矯正近視，甚至老花，他們都很滿意術後的視力品質。大學眼科林丕容總院長則提醒，不管是雷射近視、雷射老花等手術，因每個人體質不同，術前都需通過角膜厚度、淚液測試等18項檢查，並接受醫師審慎的評估，才能進行手術。張沛瑞指出，看遠方時，眼球肌肉處於放鬆狀態，但看近時，則肌肉需用力、緊繃。如長時間玩手機，如同近距離看著電腦，螢幕又小，將使眼睛睫狀肌僵直，彈性變差，影響視力健康。平常少玩手機，多看遠方，才能避免提早老花。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  近視太深不宜雷射 需破壞較多角膜及神經

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 近視雷射手術行之有年，但高度近視的民眾不適合。北市聯合醫院仁愛院區眼科醫師陳少鈞指出，近視雷射手術主要針對角膜，度數太深的人必須破壞較多的角膜，造成角膜脆弱與神經破壞。一般來說，五、六百度就算中高度近視。陳少鈞指出，成年屈光不正通過眼睛檢查作出診斷，並可利用矯正眼鏡、隱形眼鏡或屈光手術得到處置。根據屈光不正的程度、人們的年齡以及所從事的工作和活動要求，可用不同方式進行矯正。「屈光不正」是指光線通過眼睛的聚焦作用後，不能在視網膜上形成清晰物像，而在視網膜前或後方成像；包括遠視、近視及散光。陳少鈞醫師指出，屈光不正是一種極常見的眼部疾病，因為眼睛無法對外界物體清晰地聚焦，而導致視力模糊。醫師表示，雷射屈光手術發展多年，手術前須考量病患眼睛條件，如角膜厚度、淚水分泌速度、角膜健康狀況等。若經過詳細的術前評估，雷射屈光手術對於屈光不正矯正可以有很好效果。醫師進一步指出，在台灣屈光不正有許多是屬於高度近視患者，部分有可能因為個人眼睛條件不適合，而無法接受雷射屈光手術。對於不想戴眼鏡的民眾，眼睛植入微型鏡片是近年較新的矯正選項。陳少鈞指出，目前衛生福利部已開放虹膜固定式微型鏡片，手術可逆，但無健保給付，手術費用雙眼約十四萬台幣。陳少鈞指出，鏡片為軟質的矽膠材質，虹膜固定式微型鏡片植入部位在角膜與虹膜之間，並將鏡片固定於虹膜上。施行手術前必須經過詳細檢查，如虹膜與角膜間的空間（前房深度）、角膜內皮細胞密度等。虹膜固定式微型鏡片與一般雷射屈光手術的最大不同點，是虹膜固定式微型鏡片為可逆性的矯正手術，然而如果合用，一輩子不取出也不會有副作用，沒有使用年限。醫師提醒，手術需要在角膜上建立傷口術後的照顧很重要，不能碰水，傷口恢復時間約需一到兩周。術後有少數病患會有局部發炎反應，但大都能夠在短時間內恢復。陳少鈞醫師表示，不管是哪種屈光手術，經過詳細評估檢查，都能帶給屈光不正患者生活上便利的改變，但是仍要定期接受檢查，如眼壓測量、角膜檢查、視網膜檢查等，因此手術完成後仍必須至少每年進行一次檢查。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  抗藍光產品護目？小心增近視

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】市面上號稱抗藍光的護目鏡及手機螢幕貼產品，已到了「氾濫」的地步，眼科醫師洪啟庭指出，這類產品大多以偏黃色調來「中和」藍光，但因整體亮度變暗，使用者為了看清螢幕上的字體，眼部睫狀肌長期收縮，反而導致近視度數大增，建議民眾選擇可提升「對比敏感度」的產品，才能讓視覺獲得最好的調控。國軍高雄總醫院眼科主任洪啟庭表示，先前他曾與成功大學光電系教授李佳榮、中山醫學大學視光系教授黃宣瑜合組研究團隊，針對低視力視障者研發專利濾光鏡評估組，發現有白內障或視網膜病變等低視力者，在使用黃色濾光片時，可明顯提升看東西的清晰，但對於視力正常者而言，以黃色片看物體卻顯得過於銳利、甚至出現色差失真。洪啟庭說，曾有重度使用3C產品的上班族，為了減少藍光對眼睛的傷害，在電腦螢幕和手機都使用黃色護目鏡及抗藍光貼膜，結果因光線變暗，眼睛得更用力瞇起盯著螢幕才能看清字體，長期下來反而因「用眼過度」，近視度數大增，還出現乾眼症。黃宣瑜表示，研發團隊一年來從濾光片組的研究成果延伸，以光譜儀調整色溫後，運用特殊染料定色，分別邀請有眼睛疾患及視力正常者試戴，發現其實淡橘色濾光片兼具提高對比敏感度與抗藍光效果，是最適合一般人使用的護目鏡顏色。研究團隊最近已將這項透過人體驗證的研究成果申請智慧財產局專利，除了研發液晶電視及電腦螢幕的護目鏡，也有手機貼膜和專用眼鏡問世。有別於一般抗藍光護眼產品的訴求，洪啟庭說，這是國內首件強調「對比敏感度」的專利產品，不僅抗藍光，舒適度也明顯提升，六、七成白內障患者使用後，有九成滿意。【2014/07/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼睛要明 保養有撇步

  【台灣新生報／記者蘇湘雲】 台灣學童近視比例很高，世界排名冠軍。根據教育部統計，在一○二學年度，國小學童近視比率為百分之四十八點一一，國小六年級學童近視比率高達近六成五。無論在台灣，還是在美國，很多民眾對眼睛保養有一些疑惑。舉例來說，很多人認為吃胡蘿蔔能改善視力，事實上，不只胡蘿蔔對眼睛有好處，還有其他食物也對眼睛很好，因此營養一定要均衡。還有一些人認為，戴眼鏡會進一步損害視力，這就是錯誤觀念。國外有些醫學網站針對這些常見眼睛保養疑惑提出說明。解答疑惑一、吃胡蘿蔔可以改善視力？胡蘿蔔富含維生素A，這種營養成份的確對眼睛、視力有好處，不過光是吃胡蘿蔔，攝取到的維生素A會很有限，且不只胡蘿蔔含維生素A，像牛奶、起司、蛋黃、肝臟等食物也都含有維生素A。美國驗光協會指出，葉黃素、玉米黃素、維生素C、維生素E、必需脂肪酸、鋅等營養素也都對眼睛健康很有益處。二、戴眼鏡會損害視力，讓視力越來越差，這樣就會對眼鏡產生依賴性？戴眼鏡並不會讓視力變差。如果有近視等問題，隨著年齡增長，加上用眼習慣不良，視力情況可能出現變化，但這是疾病本身所帶來的變化，並非眼鏡引起。三、在小孩房間裝設夜燈，會造成小孩近視？有些家長以為在小孩房間裝設夜燈，容易造成小孩近視，這種想法不見得正確，目前沒有足夠醫學證據證實這論點。反倒有些醫學專家認為，在嬰幼兒房間裝設夜燈對小孩有點好處，嬰幼兒醒著的時候看著夜燈，較能學習眼睛聚焦，且有助眼睛協調能力發展。國內醫師叮嚀國泰綜合醫院眼科主治醫師簡湘文提醒，小朋友一旦有近視、散光等問題，眼鏡度數一定要配合實際眼睛實際情況。如果眼鏡度數過深，小孩看東西會很吃力。若眼鏡度數過淺，小孩看遠時可能就會不清楚。此外，有散光問題時，眼鏡散光度數也很重要。若眼鏡散光度數過多、眼鏡鏡片角度不正確，戴眼鏡時就可能產生看東西吃力、頭暈等不舒服症狀。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  散瞳驗光 才能準確測量視力

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 散瞳後驗光才能準確測量視力。北市衛生局健康管理處林莉茹處長表示，根據今年北市二年級學童專業視力檢查結果發現，檢查前未使用睫狀肌麻痺劑，約四分之一已有近視的學童未被正確檢查出，卻有五分之一沒有近視的學童被認為有近視，因學童睫狀肌收縮能力易受到外在因素影響，造成量測的近視度數不準確。林莉茹處長表示，北市國小二、三年級家長，放暑假開學前不妨利用電話及網路掛號，填妥「護眼護照」基本資料，持護眼護照到北市八十一家合約眼科醫療院所，全程不需額外付掛號費及自付負擔費用，即可每半年免費接受專業視力檢查。北市教育局體育及衛生保健科許裕陞科長表示，依據一○一年兒童福利聯盟調查，六七‧六%兒童多在六歲以前就接觸三C產品，且二成以上兒童每天使用超過一小時，甚至超過三小時；七至十一歲兒童的假日看電視時間，平均高於平日的二倍。提醒家長暑假是學童接觸三C產品高峰期，家長需與孩子約法三章，若要玩三C產品，周圍環境燈光要充足，每三十分鐘就要休息十分鐘；家長應協助監督孩子日常生活行為每日「睡滿八小時」、「吃蔬果均衡飲食」、「看電視、玩電腦少於二小時」、「戶外活動一小時」等規律生活。醫師提醒，六百度以上高度近視易造成視網膜剝離、視網膜黃斑部病變，罹患白內障、青光眼的機率亦較一般人高。提醒家長應每半年帶孩童至醫療院所視力檢查，多利用暑假到戶外活動。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼睛鬧冷氣病！隱形眼鏡避免久戴

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】現代人近視比例高，常因美觀捨棄一般眼鏡，改戴隱形眼鏡，不過，夏季天氣炎熱，隱形眼鏡族長時間待在乾燥的空調環境中，容易造成眼球乾燥，角膜缺氧、血管增生，嚴重恐影響視力甚至失明。醫師提醒，若眼睛出現酸澀、發紅症狀，應停止配戴隱形眼鏡，且盡快就醫治療。隱形眼鏡有活動方便的優點，但建議最好每天佩戴時間不要超過8小時。1名在台中科學園區工作的27歲陳小姐，患有重度近視，每天配戴隱形眼鏡在冷氣空調環境的無塵室待10至14小時，眼睛一到下午就感覺乾澀，有時眨眼還感覺眼皮黏住鏡片、睜不開。最近，陳小姐開始覺得眼睛十分酸澀，且有些發紅，經眼科醫師檢查，才發現隱形眼鏡戴太久，已造成角膜缺氧受損、血管增生，除必須滴眼藥水治療外，也必須改戴一般眼鏡，讓眼睛休息一段時間。愛美也要顧健康！日戴隱形眼鏡小於8小時光田綜合醫院眼科金正詔主任表示，隱形眼鏡有活動方便的優點，但建議最好每天佩戴時間不要超過8小時，尤其夏天許多人長時間待在有空調的環境、長時間面對電腦或3C螢幕，都會導致眼睛乾燥酸澀，使角膜缺氧、血管增生，嚴重恐導致角膜水腫、潰瘍，甚至影響視力。如果本身就是屬於乾眼一族，最好是改配戴一般眼鏡，實在不方便的話，亦可與眼科醫師討論接受其他近視治療的方式，才不會讓靈魂之窗蒙上陰影。陳小姐因長時間在空調環境下配戴隱形眼鏡，眼瞳周圍增生出密密麻麻的血管。（圖片提供／光田醫院）近視雷射手術　捨棄眼鏡的方法之一上述陳姓患者右眼700度、左眼900度，兩眼視差大，改戴眼鏡會比較不舒服，加上她屬於油性皮膚，戴眼鏡常常會沿著鼻梁往下滑，只能不斷推眼鏡，恐影響工作效率，因此在醫師詳細評估角膜厚度等條件後，決定進行近視雷射手術。患者術前先停戴隱形眼鏡幾天，每天點藥水治療角膜新生血管的問題，讓雙眼休息復原後才進行手術。術後第3天就恢復正常上班，目前視力已恢復至1.0，擺脫眼鏡和隱形眼鏡的生活。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  疑紫外線曝曬過度 15歲女孩得白內障

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 國內罹患白內障的平均年齡超過55歲，但有醫師卻收治一名年僅15歲女孩有白內障，由於她沒有家族史，眼睛也無明顯外傷，不排除是太陽光中的紫外線，導致她罹患白內障。醫師提醒，夏季紫外線強烈，外出時除了皮膚要防曬外，眼睛也要注意遮陽。書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示，這名女孩左眼雖然近視500度，但右眼水晶體已經模糊不清，在接受白內障手術，並植入人工水晶體後，右眼才恢復正常視力。他說，高度近視因為眼軸距拉長，水晶體可能因供給養分不足而導致白內障，但這名女孩近視度數尚可，不排除是因為環境中的紫外線所導致。事實上，美國研究發現，每天在陽光下曝曬4小時，5年後罹患白內障的風險增加三點四倍；三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，研究證實，包括農夫、漁民、焊接工等行業，是罹患白內障的高危險族群，主因是這些職業必須長期處在陽光曝曬的環境。根據健保署統計，2006年到2008年，55歲以下進行白內障手術的人口比例，從7.23%上升至7.46%；顯示年輕族群罹患白內障的人口，確實有微幅上升的趨勢。廖昶斌推測，造成白內障年輕化的主要原因除了紫外線外，包含塑化劑也是可能因素；新光醫院眼科主治醫師彭繼賢則認為，電子產品造成年輕族群高度近視也是主因之一。廖昶斌建議，上午10時到下午2時是紫外線指數最高的時候，應避免在沒有遮陽工具的情況下，長時間在陽光下曝曬。目前健保給付一般的人工水晶體，對於特殊功能的人工水晶體，民眾得自付約3萬到6萬不等的差額。廖昶斌表示，到底選擇健保給付的人工水晶體或自付差額的人工水晶體，因人而異，如果是年輕族群、職業駕駛或需較高視覺品質的民眾，可考慮特殊人工水晶體。【2014/08/20 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  近視孩童多了 台中榮總推護眼食譜

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 經過一個暑假，台中榮總發現孩童近視就診人數竟較平時多了三成，不少近視度數飆升，營養室推出護眼食譜，營養師朱昱建議，保護眼睛應注重均衡飲食，還要適度讓眼睛休息。現代人上班打電腦、下班滑手機，幾乎一整天離不開3C產品，小朋友放暑假更深受其害，近視度數飆升。台中榮總眼科醫師梁巧盈說，不管成人或孩童，3C族要掌握「3010護眼守則」，非上班、非上學期間，眼睛每30分鐘就休息10分鐘，可閉眼休息，或眺望遠方綠色植物。營養師朱昱說，特別設計一套「護眼食譜」，精選富含葉黃素、玉米黃素、β胡蘿蔔素的蔬果，如像是南瓜、胡蘿蔔、綠花椰菜、蘿曼葉等，及小黃瓜、番茄等抗氧化、維他命C的蔬果，搭配低油的雞肉，及含DHA的鮭魚、鮪魚等深海魚。營養室還為即將到來的中秋節設計低糖低油的「堅果抹茶月餅」，及低脂蔬果雞肉串。朱昱說，民眾可依護眼食譜來做，也可掌握護眼食材發揮創意，多食用花花綠綠的蔬果。護眼食譜可上中榮官網「最新消息查詢」，網址為http://www.vghtc.gov.tw。台中榮總傳統醫學科醫師黃怡嘉提供紓壓、改善氣血循環的護眼按摩，平時若感疲累，可沿眉頭至眉尾，上下眼眶周邊輕輕按摩，或將掌心搓熱後輕敷眼部，切記不要擠壓眼球。【2014/08/22 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  老花提前報到 雷射手術非人人適合

  【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】 「現在打高爾夫都看得到球飛到哪。」52歲的朱先生有老花眼已11年，左眼還合併遠視，由於工作需每天看很多文件，也常要開車，他只好在家中、車上、辦公室、身上都各準備一副眼鏡，直到接受老花雷射手術，他說，「術後眼力大增，打球可以看得更遠」。隨著3C產品逐漸普及，有老花眼困擾者的年齡普遍下降，三軍總醫院眼科部視力保健科主任戴明正表示，未滿40歲就有老花的人愈來愈多，尤其合併遠視又老花的中老年人，本來就不習慣戴眼鏡，選擇雷射手術的動機較強。新光醫院眼科兼任主治醫師葉威毅說，老花雷射與近視雷射的原理相似，但老花雷射使用的是單眼視力調節，主力眼不留度數，另一眼則保留部分度數，使兩眼視差不超過200度。目前飛秒老花雷射技術，可一併解決近視、遠視、散光、老花等問題，單眼費用約4萬8千元，雙眼9萬6千元上下。不過，戴明正指出，近來老花雷射技術的穩定及安全性雖已大幅提升，卻非人人適合手術，需視角膜厚度而定，例如曾做過近視雷射手術，若要再做老花雷射，則需先確認角膜厚度是否合適。葉威毅表示，有青光眼、白內障等病變，也不適合老花雷射。60歲以上有白內障的民眾，建議選擇置換人工水晶體取代老花雷射。【2014/08/29 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  暑假滑太凶 學童假性近視暴增

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】近視150度的小三男童，暑假期間ipad、手機不離手，每天平均五小時，短短不到兩周假性近視度數增至400度，足足增加250度；眼科醫師警告，如未妥善治療、讓眼睛多休息，恐弄假成真，視力再也回不去。新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山指出，暑假期間小一至小六學童求診出現兩波高峰，首先是暑假剛開始的一兩周，大部分都是眼睛痠澀、疼痛、看不清楚就醫；另一波就醫潮在開學前夕。學童暑假期間的視力問題，幾乎都與過度使用3C產品有關，就診的學童平均每天使用時間4.1小時，八成假性近視度數增加，平均增加100度，還有人短短幾天增加200多度。陳瑩山解釋，長時間使用手機、平板、電腦或電視，容易造成視力傷害，原因是字子產品螢幕釋放波長短且能量強的藍光，致眼睛疲勞、睡眠失調；小朋友水晶體較清澈，無法有效抵擋藍光，過度使用3C產品，恐導致白內障，且幼童黃斑部尚未成熟發展，無法充分過濾藍光，恐造成黃斑部病變，讓視網膜出現永久損傷。 【2014/09/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  盯電腦竟黃斑部出血 低藍光護眼

  【華人健康網╱記者黃曼瑩／台北報導】中小學生開學了，一些滑世代的兒童，卻在暑假結束後出現黃斑部病變的問題，由於暑假期間每天接觸平板電腦、智慧型手機、電視螢幕等3C產品，因為把3C當保姆，未控制使用時間，容易受到藍光傷害，導致近視、黃斑部提早病變比例日漸攀升。孩童因水晶體較清澈，無法有效抵擋藍光，長時間接觸3C產品，恐易導致白內障與黃斑部病變。（攝影／黃曼瑩）根據Babyhome一項「2014兒童護眼大調查」指出，逾6成5孩童自3歲以下開始接觸智慧型手機、平板電腦、電視等，7成家長知道3C產品對視力的影響性，卻有超過8成家長不知如何應對，也不知該建立什麼正確的使用習慣。手機面板發出高能量藍光　造成黃斑部負擔此外，調查也發現，暑假期間小一至小六學童求診狀況，8成假性近視度數增加，而該年齡層學童過度使用3C產品，尤以手機(Phone)、平板(Pad)、電腦(PC or TV)為最，使用時間平均更高達4.1小時。新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山醫師表示，1名國二女學生，暑期每天看電腦長達5小時，出現視力模糊、黃斑部出血。智慧型手機泛濫，其面板所發出的高能量藍光，會造成眼底黃斑部的高能量光線負擔。陳瑩山醫師提醒，使用平板、電腦、電視、手機宜30分鐘休息10分鐘。（攝影／黃曼瑩）目前已經有手機、螢幕、電視等系列商品全方位導入低藍光護眼技術，降低光波刺激、保護眼睛。（攝影／黃曼瑩）藍光對眼睛傷害大　恐導致黃斑部病變藍光會造成眼睛哪一些傷害？由於水晶體會吸收部份藍光，但是卻會漸漸混濁形成白內障，而大部份的藍光會穿透水晶體，直接達黃斑部，就有可能形成黃斑部病變。尤其孩童因水晶體較清澈，無法有效抵擋藍光，恐易導致白內障，又因黃斑部尚未成熟發展，無法充分過濾藍光，導致黃斑部病變，不當使用3C產品讓眼睛接受過度藍光刺激，恐將造成視網膜的永久損傷，孩童睫狀肌對焦迅速、放鬆不易，容易導致假性近視。智慧型手機的螢幕小，必需拿得很近，如果使用時間很長，會導致肌肉不適的症狀更加明顯，包括眼睛睫狀肌產生過勞現象，更因光線過度照射，使得眼睛從前到後包括角膜、水晶體與黃斑部，都會造成傷害。【醫師小叮嚀】：陳瑩山醫師表示，開學後孩童眼睛負擔更重，建議先至眼科檢查、透過營養攝取，尤其要多吃綠色蔬菜，或是魚、回歸正常生活、減少對智慧型裝置的依賴，使用平板、電腦、電視、手機宜30分鐘休息10分鐘，也可以透過選用護眼產品，目前已經有手機、螢幕、電視等系列商品全方位導入低藍光護眼技術，降低光波刺激、保護眼睛，守護孩童的視界，增加對眼睛的防護。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  揪團看醫生 違法！省1萬罰5萬

  【聯合報╱記者洪敬浤、張明慧／台中報導】在臉書（FACEBOOK）分享「好康」蔚為流行，但若涉及醫療廣告可能會惹麻煩！台中縣兩名家庭主婦上網分享到某家眼科診所的折扣資訊，「揪團十人，每人可省一萬元」，被認定違反醫療法，可能被罰款五萬元。記者打電話到這家診所詢問「聽說揪團能打折？」護士回答「只要湊滿十個人，每人可省一萬元」。台中市衛生局醫政科長邱惠慈說，衛生局已約談這家診所，院方強調「是消費者主動要求揪團打折，才配合給折扣」。台中縣衛生局調查，兩人在臉書的字眼有廣告之嫌，得面臨五萬元罰款，但網路是新興領域，加上兩人不諳法令，將請示衛生署再決定是否開罰。台中縣林姓女子曾到台中市某家眼科診所開近視雷射，她在個人臉書分享親身體驗，讚揚醫師親切又帥氣，技術好，價格很迷人，「雷射手術要四萬元，覺得好貴，只要湊齊十個人，每人可省一萬，很優惠！」另名女子則表示，她到過這一家診所檢查，原本嫌太貴，但是護士說「可以揪團打折」，她就上臉書揪團，想要湊十個人享受優惠。由於內容提及醫療機構名稱，也有具體折扣內容，被人檢舉認定為醫療廣告，移送兩人居住地的台中縣衛生局處理。「我不想替醫師打廣告，只是好心報好康，這樣被罰太冤枉了！」林姓婦人上月底被約談時嚇呆了，聽到五萬元罰款，更是搥心肝，在衛生局哭訴一整天。她強調，因為大家在討論近視矯正手術，有人提到這家診所，她親身體驗過，才熱心PO訊息，沒想到觸法。另名女子則說，又沒有打廣告，大家只是討論且是護士告訴她的，這樣也犯法嗎？

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  3~5歲童 明年起免費健檢

  【聯合報╱記者吳佩玲／桃園報導】桃園縣明年升格準直轄市，好康再添一起！3至5歲兒童，每人每年免費健康檢查。這項新措施看似搭配中央政策：鼓勵生育。其實卻是吳志揚身為父親的切身之痛，原來吳縣長的小兒子功課不如姊姊，5歲那年的健康檢查，他們夫妻才發現，原來小兒子有先天性近視，所以影響學習。民國100年，桃園縣祭出各項好康，尤其老人、兒童、身障者福利優惠多多，兒童部分除了英語向下延伸小一，5年要新增58所國小附設幼稚園、小一至小六流感免費施打。剛上任時的吳志揚，很豪氣地說要帶動桃園縣民榮譽感，要辦國際大活動，「讓所有的好事在桃園發生」。就職一年，吳志揚對光榮感定義有微調，他坦言，花錢辦活動拚民調，非長久之計，桃園縣有好的展館，培養客源進場欣賞，更加重要。他舉斥資9億元的桃園國際棒球場，中華職棒連辦多場比賽，現在La new熊隊還入主青埔棒球場經營，讓棒球迷就近在桃園縣看球賽；桃園縣展演中心也一樣熱門，藝文展覽很從年初排到年底；明年桃園縣要辦世界級的LPGA女子高爾夫球賽，連辦3年，讓愛運動、藝文愛好者自豪，各項活動都在桃園縣舉行。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】雷射近視矯正手術在台非常普遍，但台灣最早引進這項手術的台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳，最近突然宣布，今後不再動這種手術。他表示，因長期觀察發現，不少當年接受雷射手術的患者，十多年後視力明顯下降，研判可能和當年動刀後角膜瓣發炎有關。蔡瑞芳在國內眼科醫學界頗具份量，20年前擔任林口長庚醫院眼科主任期間，引進當時連美國也還沒進入人體臨床試驗的「準分子雷射層狀角膜成型術」 (LASIK)，並完成近500例的人體臨床試驗。近年LASIK也成為近視矯正主流，台灣眼科連鎖診所紛起，近視矯正也成了如醫學美容般的超夯行業。蔡瑞芳的宣布，引起國內眼科醫學界討論，也衝擊近視矯正醫學的市場。 蔡瑞芳表示，LASIK是劃時代的醫學創舉，利用雷射刀將近視病患的角膜環切約四分三圈，掀起上層角膜後，接著以雷射刀切去下層角膜，再將上層角膜覆蓋回去。由於角膜變薄，焦距變短，從外進來的光線就可精準對焦在視網膜上，達到矯正近視的目的。 雖然LASIK具有雷射刀切割精準、近視矯正準確及角膜沒有結疤反應等優點，卻也有術後易出現眩光、夜間視力減退及眼睛乾澀症候群等併發症，因此眼科醫師施術前要慎選合適病人，並主動告知可能併發症。 但十幾二十年過後，一些當年未想到的併發症陸續出現，蔡瑞芳最近就接到十幾例受不了併發症而就診的個案，大多是四、五十歲的中年人，且視力在短時間內明顯減弱，日常生活及工作都大受影響。 突然拋出震撼彈，蔡瑞芳清楚知道此舉可能會擋人財路，甚至引來反彈及攻訐，但他堅持，身為醫者應有責任，既然當年受術患者如今陸續出現未曾料到的併發症，難保未來不會再出現其他併發症。基於醫學良心，也為了病患著想，他只有選擇停開這種手術，不讓傷害擴大。 ※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  衛署：研究若證明有害才會喊停

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】眼科大老蔡瑞芳停做近視雷射屈光矯正手術，引發不同意見；目前全台有上百家醫療院所施做這類手術，也都是衛生署核准的合法手術。衛生署醫事處表示，除非國內外研究證明此項手術對人體有害，否則衛生署不會單憑某醫師個人意見，就改變政策。醫事處處長石崇良指出，從目前醫學文獻和臨床研究來看，近視雷射屈光矯正手術應已技術成熟。至於動刀之後，個人覺得效果好不好，滿不滿意，應事前與醫師溝通討論。眼科醫學會統計，目前全台灣約有100多家醫療院所幫近視族群進行近視雷射屈光矯正手術，從1993年迄今，曾經接受雷射屈光矯正的人超過數十萬人。一般來說，目前雷射近視手術可分為無刀、有刀兩大類，無刀雷射價格較貴，許多醫學中心、知名眼科診所費用高達7、8萬元。至於有刀雷射，引進台灣已有一段時間，費用約只有無刀雷射的一半。由於近視手術市場相當龐大，越來越多醫院投入這塊市場，為了爭取客源，除了削價競爭之外，不少診所也出動業務人員宣傳各種促銷方案，例如揪團打折，多人同行即可享有優惠價格。中南部某些眼科診所更祭出低價競爭，甚至打出了免費交通住宿的好康。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  病例：她近視雷射10年 突無法開車

  【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】雷射近視矯正手術非常普遍，有少數患者可能因體質或其他未知原因而出現併發症。眼科名醫蔡瑞芳最近就陸續碰到十幾例受不了併發症的求診個案，症狀輕重不一。蔡瑞芳說，例如一名45歲的婦女，手術後十幾年來，視力一直不錯，但最近明顯變差，怎麼看也看不清楚，無法開車出門接送小孩，非常沮喪。病例：30歲男性術後視力0.5 看東西模模糊糊另外，有一名30歲的年輕男性，近視度數約五、六百度，不久前到眼科診所接受雷射近視矯正手術，原本預期可將兩眼視力矯正到1.0的清晰程度，沒想到術後卻只達0.5，看起東西模模糊糊的，工作大受影響，讓他很後悔做了手術。病例：20幾歲美眉術後視力1.0 但銳利度不夠還有一位20幾歲的年輕女孩，除了近視外，還合併散光的問題，半年前接受雷射近視矯正手術，右眼視力恢復到1.0，左眼稍差，恢復到0.9；但銳利度不夠，一直看不太清楚，只好再度回診。蔡瑞芳表示，大多數患者都期待術後視力可大幅改善，一旦結果不如預期，生活及工作均受影響，例如夜間無法開車等不便；少數患者甚至會因為悔恨懊惱，出現憂鬱傾向。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  台大胡芳蓉：患者不曾出現併發症

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】胡芳蓉，國內「近視雷射屈光矯正手術」先驅，1993年提出人體試驗，經核准後，完成了國內第一例手術。醫界眼科大老蔡瑞芳對「近視雷射屈光矯正手術」提出質疑，並決定停做，眼科醫學會理事長、台大醫院副院長暨眼科部主任胡芳蓉則相當不以為然，她認為，只要術前經過審慎評估，醫師經驗豐富，這項技術是安全的。在台灣醫界，胡芳蓉和蔡瑞芳都是數一數二的重量級眼科醫師，兩人在眼科醫學的領域各有一片天。胡芳蓉也是國內「近視雷射屈光矯正手術」的先驅，她1993年向衛生署提出「近視雷射屈光矯正手術」人體試驗，經倫理委員會核准後，以院內醫護人員眷屬為試驗對象，完成了國內第一例「近視雷射屈光矯正手術」。「在我做過的患者中，沒有任何一個人出現併發症！」胡芳蓉指出，近視雷射屈光矯正手術本身是沒有問題的，只要醫師的經驗夠豐富，且有完善術前評估，確實遵守衛生署所核定的適應症。胡芳蓉強調，從1993年的第一例近視雷射屈光矯正手術手術開始，迄今已19年，從第一代的雷射儀器，到現在無刀雷射，輔以先進的眼球追蹤器，手術本身的安全性沒有問題。「這項手術是非常非常安全的！」胡芳蓉一再強調，部分近視患者的角膜偏薄、瞳孔太大，或是角膜太乾，這些都不適合接受雷射屈光矯正手術，其餘的人只要術前做好評估，加上專業有經驗的醫師，幾乎是安全無虞。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  眼醫：我也動過 十多年來視力穩定

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】雷射近視手術到底安不安全，多次掀起論戰，台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱12年來，在台灣已做過三、四萬人的近視雷射手術，他自己的眼睛更做過雷射手術，他認為，「蔡瑞芳的意見不代表所有眼科醫師的意見」。他也質疑，雷射近視手術在美國、大陸時間更長、病例更多，並沒有傳出類似問題。張朝凱說，近視雷射手術初期技術或許沒那麼完善，但2003、2005年眼科醫學界提升技術，改善術後的眩光、散光等問題，並已進展到「無刀雷射」的階段，滿意度普遍可達95%。張朝凱更以自己的經驗提出證明。他說，多年前在美國進修時，因為左眼近視100度、右眼500度，兩眼有視差，而做過右眼的雷射近視手術，十多年來視力還算穩定，照常幫病人手術，夜晚也可以開車。張朝凱說，任何手術都有風險，以他的經驗，雷射近視手術僅有少部分患者會有視力回退現象，約變成術前度數的十分之一。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  觀察站／這醫界應釐清答案

  【聯合晚報╱記者林進修／特稿】台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳，決定停做LASIK手術。他的舉動，雖可能引來眼科同業的抨擊，甚至引發論戰，但國內醫界更應趁此機會，放下利益和門戶之見，重新檢視醫療行為的適切性，才是病患之福。蔡瑞芳是國內眼科醫學界的行動派，早年服務於以管理見長的長庚體系，他停做雷射手術的舉動，雖經長時間的思考，卻仍會對國內醫界帶來衝擊。但進一步思考，衝擊的陣痛過後，有時反而會帶來正面效應。例如，十多年來，在健保逐漸緊縮醫療給付的大環境下，每次手術收費從3、4萬元到7、8萬元不等的雷射近視矯正手術，幾已成為很多眼科醫師的最愛，標榜提供這項手術服務的眼科連鎖診所紛紛設立，大動作招攬病患的同時，醫療和商業的界線變得模糊，醫療已漸漸失去救人淑世的高貴情懷。如今，蔡瑞芳率先投出一顆震撼彈，不管醫界如何因應，不論是否跟進停做雷射手術，都要認真思考在利益之外的醫德、檢討相關手術如何更周延完善；也讓民眾知道，再進步、再安全的醫療技術，還是有其風險性，就醫前要更審慎評估醫療院所和醫療項目，捍衛自己的醫療權益。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  眼科醫學會：多因未嚴格篩選病人

  【Upaper╱記者詹建富】國內每隔一陣子就會有雷射近視手術安全性的質疑，不過，中華民國眼科醫學會昨天重申，雷射近視手術引進台灣19年，受術病人至少有2、30萬人，出現手術副作用或併發症的整體發生率低於百分之一，只要嚴格篩選病人及注意手術過程，它是「一種相當安全的手術」。眼科醫學會理事兼雷射屈光手術召集人丘子宏指出，出現問題的多半是沒有嚴格篩檢病人，某些原本不適合開刀的病人（如乾眼症、圓錐角膜）如貿然開刀，就要小心。至於雷射近視手術常見的併發症如眩光、夜間視力變差及乾眼症的問題，台大醫院眼科醫師王一中強調，近年來雷射儀器已有大幅進展，使可能的併發症降到最低。眼科醫學會前理事長林浤裕也表示，以美國對於治療手術如此嚴謹的態度，如果雷射近視手術是不安全的，美國就不會開放飛行員接受這項手術。丘子宏指出，雷射近視手術即使有併發症，多半是在術後半年內出現，不可能在術後多年才出現視力突然往下掉的現象，他研判，可能是病人本身有白內障、青光眼或視網膜問題，不應歸罪於雷射近視手術。 ※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈 ‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  近視雷射手術約1/100有後遺症

  【Upaper╱記者劉惠敏】雷射近視矯正手術夯，不過眼科名醫蔡瑞芳發現，少數動刀多年的病患，視力會不明原因減退，因無法向病患「掛保證」未來沒有後遺症，近半年不再動近視雷射手術。蔡瑞芳20年前擔任林口長庚醫院眼科主任，便引進「準分子雷射層狀角膜成型術」(LASIK)。他說，LASIK是以雷射刀切割角膜瓣，翻起角膜瓣後，再以雷射改變下層角膜弧度、矯正度數，再蓋回角膜瓣。光是蔡瑞芳近20年動過的手術，就有上萬例。術後10多年 視力大衰退不過蔡瑞芳發現，約有6、7名個案，在手術10多年後視力衰退，例如一名45歲女性，開刀前近視度數8、9百度，矯正後視力1.0，但最近視力退化到連開車上路都不行，也檢查不出有其他眼疾。其他個案也是正值壯年，男、女皆有，沒有特異性。蔡瑞芳推測，因角膜瓣蓋回去後不會癒合，雖不會形成疤痕，但病毒等致發炎物質有孔而入，長期發炎狀態影響視力。且病患多剛好年逾四十，可能是開始老花眼，水晶體等結構改變，而導致視力衰退。引進醫師 蔡瑞芳不再動刀蔡瑞芳說，半年前看到好幾名案例，當時也正評估是否要更新儀器為無刀雷射。他認為要對病患負責，儘管不明原因的視力衰退人數比率極低，還是決定不再動雷射近視手術。術後長期發炎恐致視力退化？眼科醫學會雷射屈光手術委員會召集人丘子宏說，醫界並「沒有這樣的說法」，也從未有相關的案例報告，不了解個案狀況，但恐怕不能將個案當做通則。蔡瑞芳也再三強調，雷射近視手術仍是高度精準、安全性高的手術，可確實矯正視力，醫界認可常見的後遺症是眩光、乾眼以及夜間視力減退，且是不可逆的。但考量仍有少數人之後不明原因視力衰退，無法在術前發現，才自行決定不再動刀。 ※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈 ‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  眼科名醫蔡瑞芳 不再動雷射近視手術

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】雷射近視矯正手術夯，不過引進這項手術的國內眼科名醫蔡瑞芳最近拒絕再做這種手術。因為少數動刀多年的病患，視力不明原因減退，他無法向病患「掛保證」，近半年寧讓雷射手術儀器「晾」在診所。蔡瑞芳二十年前擔任林口長庚醫院眼科主任，便引進「準分子雷射層狀角膜成型術」（LASIK），以雷射刀切割角膜瓣，翻起角膜瓣後，以雷射改變下層角膜弧度、矯正度數，再蓋回角膜瓣。光是蔡瑞芳近二十年動過的手術，就有上萬例。不過，蔡瑞芳說，最近六、七名個案，在手術十多年後視力衰退；一名四十五歲女性，開刀前近視八、九百度，手術後視力改善至一點○；最近視力退化到連開車上路都不行，檢查後也不是黃斑部病變等其他眼疾，其他個案也都正值壯年，男、女皆有，讓他懷疑可能有後遺症作祟。蔡瑞芳推測，因角膜瓣蓋回去後不會癒合，雖不會形成疤痕，但病毒等致發炎物質可趁隙而入，長期發炎恐影響視力。另外，這些問題病患多剛好年逾四十，也可能是開始老花眼，水晶體等結構改變，而導致視力衰退。蔡瑞芳說，半年前看到好幾名案例，當時也正評估是否要更新儀器為無刀雷射；但是，他認為要對病患負責，儘管不明原因視力衰退的病患比率極低，最後還是決定不再動雷射近視手術。蔡瑞芳再三強調，雷射近視手術仍是高度精準、安全性高的手術，可確實矯正視力，醫界認可的後遺症是不可逆的眩光、乾眼以及夜間視力減退。但考量仍有少數人不明原因的視力衰退，無法在術前預防，才決定不再動刀。 　※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術　　　

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  眼科醫師 有人戴眼鏡有人以身試術

  【聯合報╱記者詹建富、陳俐君／台北報導】「醫師，如果雷射近視手術這麼好，你為什麼還戴眼鏡？」許多病患常詢問眼科醫師，懷疑雷射近視手術的安全性；非正式統計，台灣已有上百名眼科醫師以身試「術」，包括眼科醫學會前理事長林浤裕、台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱等人，術後至今都無異常。不過，也有很多醫師選擇當「四眼田雞」，認為需把手術風險與個人需求一併考量。張朝凱指出，多年前在美國進修時，因左眼近視一百度、右眼近視五百度，兩眼有視差，因而接受右眼雷射近視手術，十多年來視力很穩定，還可幫病人手術。林浤裕也是兩眼不等視，左眼近視約四百度、右眼視力正常，兩眼視差大，平常只靠右眼視物，因此在秀傳醫院擔任住院醫師時就接受ＲＫ（輻射狀角膜切除術）。他說，如今雷射手術比以前的ＲＫ手術進步甚多；他術後左眼視力也恢復到一點零，夜間開車沒有眩光問題，連為病人動近視手術都游刃有餘。但是，彰化基督教醫院眼科部視網膜科主任林純如有不同想法。國二時，左右眼各近視約五百度；讀大學時愛漂亮，曾戴過一陣子隱形眼鏡。入社會後，因考量看診、手術時間長，擔心鏡片吸附角膜太久，易讓眼球乾澀，現在除了運動或出席開會等正式場合，考量活動方便與整體造型時，會偶爾佩戴隱形眼鏡外，多數時間，仍靠眼鏡看世界。「我的工作是靠眼吃飯，不容許手術風險！」林純如指出，包括眼鏡、軟硬式隱形眼鏡，甚至雷射手術等，都是矯正近視好方法，每個人可依自己需求，選擇合適改善視力方式。但她提到，包括雷射手術在內，沒有一項手術是零風險，患者得承擔包括手術感染等潛在危機，「就算手術失敗機會不到百分之一，我也不願冒此風險。」也是「四眼田雞」一族的林口長庚醫院眼科醫師蔡悅如說，從小學四年級戴近視眼鏡以來，已超過〺年。長年操作眼科手術，過程難免濺血，「戴傳統眼鏡工作，不但不用怕忘了拔隱形眼鏡傷眼，還能保護眼球，阻擋手術飛濺上來的血。」蔡悅如以「印表機」比喻，機器不論解析度高低，都能列印影像，「乍看都很清楚，但細論品質，高解析度絕對較佳！」她強調，近視度數不論多深，只要未受手術矯正的角膜，不論戴眼鏡或隱形眼鏡，都能在鏡片輔助下，保有原始的最高解析度；而雷射手術過的角膜，不論是否成功，手術都會角膜上產生介面，「若硬挑剔視覺解析度品質，手術過的角膜，解析度品質絕對比不上未做手術者」。林浤裕強調，雷射近視手術應無安全的問題，否則他不會拿自己的太太及妹妹來開刀，而且「自己就是活廣告」。在桃園開業的眼科醫師朱智盟，則是在八年前由林浤裕幫他執刀，他也說，這些年視力恢復正常，未曾出現後遺症。 　※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  兩樣情…美眉滿意 熟女悔做雷射

  【聯合報／記者劉惠敏、施靜茹／台北報導】廿三歲的張小姐，小學三年級就近視五百度，高一到大三都是戴硬式隱形眼鏡，後來越戴越不舒服，看到姊姊去做雷射近視手術效果不錯，大三她也去做。只有術後兩個月有乾眼症，「我點眼藥水就好了」，兩年來一切良好。五十歲的丁小姐，原是廿多年的隱形眼鏡族，隨著年紀增長，淚水分泌不足、眼睛乾澀，加上眼瞼會長結石，磨到眼睛不舒服，〺八歲那年她去動雷射近視手術，但醫師為她留了一百度近視，說是讓她為了老花做準備。「如果那時有日拋隱形眼鏡，可能就不做手術了。」丁小姐說，她術後散光又恢復成一百五十度，視力不夠清晰，醫師說她可能未在術後半年多看遠處，才又有散光。近視高達千度的陳小姐說，早已預定下周要動近視雷射手術，聽到名醫不開刀，不免「剉一下」（嚇一跳）。不過，她還是決定，下周動手術。陳小姐說，眼科醫師充分告知術後可能眩光、乾眼、夜間視力不良，甚至是未來白內障難開刀等後遺症；但她目前工作時間長，又常熬夜、出差，不僅乾眼不舒服，多次隱形眼鏡「拔」不下來，甚至痛到受不了，軟式的隱形眼鏡在眼中破裂。另外，她計算近年花在拋棄式隱形眼鏡、藥水的錢，也要上萬元，兩相評估還是去動手術好了，但會在術前再跟醫師聊一聊。動手術超過六年的林小姐說，剛動完手術，視力有一點○，拋開眼鏡時很開心，但這幾年眼睛容易乾，近一年發現視力大不如前。雖然還沒去眼科檢查，懷疑還沒四十歲的自己是不是提早老花，不知這是否與雷射手術有關。 ※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

  【聯合晚報╱記者林進修╱特稿】眼科名醫蔡瑞芳昨天宣布今後不再進行準分子雷射層狀角膜成型術後，不僅在眼科醫學界投下震撼彈，也讓廣大近視族群開始省思手術的必要性，進而選擇最適切的醫療模式。長期看來，他的行動帶給各界更多思考、提醒消費者三思而行，未嘗不是好事。眼科醫學界一再說明準分子雷射層狀角膜成型術（LASIK）以及更先進的飛秒雷射安全無虞，術後併發症比率不高，但短短一天以來，近視受術病患詢問電話大增，連英國也傳出有許多受術病患出現併發症等事實看來，事情並不是部分強力推銷雷射手術的診所或醫師說的那麼簡單。國立陽明大學醫學系副教授陳克華形容的，視力矯正有如「潘朵拉的盒子」，蔡瑞芳昨天掀開後，想再蓋回去已不太可能，所有事情全都攤在陽光下，只會越辯越明，民眾也可以從中看得更清楚。不管未來發展如何，至少蔡瑞芳震撼性的決定和宣言，提醒民眾在受術前深思並研究更多手術的正負面訊息。尤其長久以來台灣醫療一直處於資訊不對稱的狀態，民眾所知有限，往往醫師說了算，就算事後出現後遺症，大多數患者也不知該如何確保自己的醫療權益，遑論求償。因此，衛生署不該只消極地以醫學文獻不足為由，一味強調雷射矯正手術安全無虞，否則徒然給國人在捍衛眼科界商機的印象。而應趁此機會，主動蒐集並調查國內現有各型雷射近視矯正儀器的安全性，若發現某些儀器確有較高的術後併發症，即應要求退役，如此才能確保民眾醫療權益。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  英雷射近視開刀 後遺症案例增

  【中央社╱中央社記者黃貞貞倫敦14日專電】眼科名醫蔡瑞芳以近視雷射手術恐有併發症，宣布停止進行。英國自1989年進行第1起近視雷射手術，十分普遍，但因技術良莠不齊，病人術後出現後遺症案例增加。英國每年約有10萬人進行準分子雷射層狀角膜成型術（LASIK）治療近視，提供近視雷射手術的眼科診所很多，大約每10名眼科醫師就有6個人進行這類手術，廣告聲稱近視雷射手術輕鬆簡單，數分鐘的手術就可以讓近視族擺脫眼鏡或隱形眼鏡，令四眼族趨之若鶩。近視雷射手術的費用因診所不同而有異，價格在1500到3000英鎊。皇家醫學院指出，至少75%接受近視雷射手術的病人視力應能恢復正常，但約有1/3的人手術後仍需要戴眼鏡，而即使視力被成功矯正，有些病人仍會有併發症，包括乾眼、夜視力下降、飛蚊症，還有人眼皮發炎、散光、視力模糊等。總體來說，皇家醫學院認為，病人在近視雷射手術後出現併發症的風險不到5%，失明的機率更低於0.2%，不過部分私人診所出現高達40%的病患術後有併發症。退休驗光師戴夫林（Dominic Devlin）表示，很多人以為動過近視雷射手術後就可以一勞永逸，這輩子不需要再戴眼鏡，事實並不然，有些病患晚上仍需要戴眼鏡。不僅如此，手術過程可能很痛，復原的時間也比一般人所認知的更久。戴夫林發現，很多醫生在動手術前並沒有花很多時間，向病人說明近視雷射手術可能造成的併發症，使病人沒有做好準備，而且一旦開刀出了問題，是完全沒有扭轉的機會。令人驚訝的是，由於在英國取得雷射手術執照並不難，有些眼科專家甚至僅接受幾個月的訓練就執刀。1位57歲的插畫家看到電視廣告，以為近視雷射手術像是午休時就可以做好的簡單手術，為了擺脫惱人的眼鏡，決定在曼徹斯特住家附近的私人診所動手術。手術前醫生僅做了20分鐘說明就動刀，過程中不僅十分痛苦，無法動彈，手術後在床上躺了3天，接下來2週也無法出門，現在雖然視力有好轉，但是醫生說他將永遠會有乾眼問題。這位插畫家說，早知手術如此痛苦，他就不開了，更讓他生氣的是，醫生在開刀前都沒有告知相關的風險和併發症。由於近視雷射手術的糾紛增加，保險業者也開始提高對提供雷射手術醫生及專家的保費，以支付病人的求償。戴夫林呼籲近視族開刀前，除了要三思可能面臨的風險，同時一定要慎選合格醫師。1010214

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  連鎖眼科上櫃 儀器如軍備競賽

  【聯合報╱記者劉惠敏、詹建富、施靜茹／台北報導】眼科大老停開雷射近視手術，引發雷射近視手術市場陣陣漣漪。眼科醫師指出，沒有大手筆投資先進儀器的診所，只能被邊緣化、逐漸退出近視手術市場。國內近視人口眾多，眼科醫師紛紛開業，甚至以連鎖店方式橫掃市場，攔截可能的近視手術患者，還有連鎖眼科挾其光學事業，成為股票上櫃公司；有的連鎖診所，則開起眼鏡配鏡連鎖店，創造利潤手法不輸大企業。為了搶雷射近視手術患者，各診所像軍備競賽般，投入大筆資金擴張裝備。開業眼科醫師張正忠說，以目前最先進的無刀飛秒雷射，全台只有六、七台；準分子雷射約只有六十至七十家診所有。台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱說，過去的板層刀，一台一百五十萬元，先進的無刀飛秒雷射，要價一千五百萬元；一家診所若要投資最好的裝備，「三千萬元跑不掉」，所以有些診所後來無力加入這場軍備競賽，就黯然退場。張朝凱表示，眼科醫療院所也會依儀器先進與否，有不同收費，最好的無刀飛秒雷射，加準分子雷射及前導波診斷儀，一次手術費用可能需七萬元；較陽春的套組則只需三萬元。眼科醫學會前理事長林浤裕透露，最近有某眼科連鎖集團因購進十多部飛秒雷射儀器，打算擴大市占率；並在春節前，打出雷射近視手術兩眼只需九千元的低價促銷廣告，經醫學會向該集團溝通，對方才提高到一萬九千元，但也偏離行情甚多。是否擔心近視手術因此受眼科大老發言的影響？大學眼科經理余建祥表示，「並不擔心」，該眼科近兩年引進無刀飛秒雷射手術，手術案例至去年底累計已超過兩萬例，並無嚴重不良副作用案例。余建祥說，高爾夫球選手老虎伍玆、曾雅妮，都是透過無刀雷射手術矯正視力，且美國國家航空暨太空總署（ＮＡＳＡ），才通過太空人可使用近視雷射手術，因此對此手術深具信心。 ※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  雷射近視手術開不開？45萬網友熱線

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】患者抱怨視力變得超好，眼壓卻很高，天天偏頭痛。傍晚後視力都會變糟，無法開車。「還好沒去做！」「有醫德良心的醫生，已經很少見了！」「我之前做過怎麼辨？以後也會有併發症嗎？」昨天本報獨家披露眼科名醫蔡瑞芳「封刀」，不再幫患者做雷射近視手術，引發許多患者熱烈討論，多家眼科診所更被患者的電話塞爆，部分患者更臨時取消原本要做的手術 。在聯合新聞網站上，這則新聞點閱率到今天中午高達45萬人次；顯然在台灣這「近視王國」，近視雷射手術的安全性，確是國人廣泛關切的議題。不少網友留言討論，更多人訴說自己手術後的各種現象。網友maya700806 說，他十年前動刀，去年8月起視力越變越糟，9月檢查視力退到0.6，但開刀後視力果然好到1.3。但視力變得超好，眼壓卻很高，以致天天偏頭痛，嚴重時還曾至醫院掛急診打止痛藥。現在視力相當差，連到距離不到1.8公尺，數字大小2.5cm的字都完全模糊無法辨識。此外，每天接近傍晚下午5點以後，視力都會變糟，無法開車。到了下雨，情況更慘，連兩公尺外的路人長相都看不清楚。眼壓加上視力模糊，讓這名網友苦不堪言，奉勸想動刀的人三思再三思！網友echohuang說，非常後悔開雷射，因為視力衰退，乾澀，很辛苦。奉勸大家，任何侵入式的治療都應極力避免。另一個自稱40歲的網友說，術後十餘年，最近開始有不舒服狀況，視力有點減退，像是老花提前發生。還有讀者和網友紛紛互相提醒說，受訪的眼科名醫幾乎個個都帶著大眼鏡，呼籲大家「別傻傻地去動刀」。有眼科診所私下透露，由於蔡瑞芳在台灣眼科界名氣太大，他宣布封刀，確實造成許多近視族恐慌，已經有不少客人臨時來電取消了手術，希望等過一陣子再說。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧ 觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  蔡瑞芳：併發症疑角膜長期發炎導致

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】雷射近視矯正手術事件持續擴大，蔡瑞芳昨天將一份聲明寄到中華民國眼科醫學會，詳細說明事件始末，強調他長期觀察部分視力明顯下降的雷射受術患者，並沒有白內障及青光眼等病變，才基於眼科專業醫師的職責，懷疑可能和角膜瓣沒有癒合導致的長期發炎有關，因而決定停刀。蔡瑞芳在聲明中指出，他是在聯合晚報記者探詢下，才透露他已一段時間不做近視手術。這些日子來，他也一再強調雷射近視手術有其安全性、準確性及角膜不結疤性，不再做雷射手術是他個人的決定，他沒有反對雷射近視手術的意思。身為眼科專業醫師， 他無法迴避一個事實，那就是準分子雷射層狀角膜成型術（LASIK）在角膜上創造了一個角膜瓣後，由於角膜瓣沒有癒合，雖讓雷射手術達到準確性及不結疤性，卻也出現某些和傳統認知不一樣的病理機制。例如，病患接受LASIK手術後，如果感染病毒出現疱疹性角膜炎等病變，角膜病變的臨床表徵，可能和沒有做過LASIK手術的角膜不一樣，增加治療難度。蔡瑞芳表示，這些術後10幾年、20年後視力才明顯減退的病患，並沒有白內障、青光眼或黃斑部病變，加上視力無法完全矯正，他才懷疑可能和角膜瓣沒有癒合產生的長期發炎有關，在無法完全解決這些問題之前，他只有選擇停刀。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  雷射近視手術 衛署擬規範

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】雷射近視手術可能產生後遺症，引起外界諸多討論，衛生署日前行文中華民國眼科醫學會，要求所屬會員在執行雷射近視手術前，必須與病人妥善溝通。衛生署醫事處長石崇良指出，眼科醫學會將於近日內針對此事召開專家會議。石崇良指出，眼科醫師應該在手術之前，做好評估，並善盡告知義務，把雷射近視手術的利弊得失、優點缺點、後遺症，都清楚地告訴病患，再由病患決定是否接受此項手術。「沒有那麼嚴重吧！」石崇良指出，雷射近視手術的風險並沒有大家想像中的那麼恐怖，迄今全球並沒有任何國家禁用雷射近視手術。因此，衛生署並未強制要求眼科醫學會必須在某一個期限內開會討論。眼科醫學會雷射屈光矯正手術召集人丘子宏指出，理事長胡芳蓉計畫將在最近召開眼科專家會議，針對醫師評估、與病患溝通以及雷射近視手術後遺症等多項爭議，進行討論。石崇良表示，在外科手術中，比雷射近視風險還要高的手術比比皆是，近視族群不用過於恐慌。如果真的想做雷射近視手術，務必與醫師多多溝通，並做好術前評估。不過，石崇良也強調，未來如果有確定的臨床報告以及醫學文獻，證實雷射近視手術可能導致嚴重後遺症，屆時不排除提至衛生署醫事審議委員會醫療技術小組開會討論，對雷射近視手術有進一步的規範。※延伸閱讀》‧雷射近視手術／視覺出問題 景象重疊出現‧雷射近視手術 衛署擬規範