【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】
問：我近視800多度、又有一、兩百度的老花眼。平時看近、看遠時，得兩種眼鏡交替著戴，覺得非常麻煩。最近看到有藝人代言老花雷射手術，想請問真的做一次雷射手術，就可以同時改善近視跟老花兩種問題？怎麼知道自己適不適合做眼睛的雷射手術？(46歲，胡小姐，台北市)
台北三總眼科部主任呂大文答：
有些人誤以為有近視的人就不會老花，其實這只是針對大約在近視300度的人，即使不戴近視眼鏡，還勉強可以應付，並可以「抵銷」老花眼。但沒有近視或近視超過300度的人，年紀到40歲左右，老花眼就會跟著報到。
目前衛生福利部核准的老花雷射手術，主要是針對沒有近視的老花眼，可以一次矯正兩眼視力到最佳狀態。有近視的人想做老花手術，屬於「適應症外使用」，目前不在衛福部核可範圍內。
依照這位讀者的狀況，有800度近視又有老花，不必分頭做兩種，可以考慮進行近視雷射，一眼矯正到1.0，另一隻眼睛保留100度左右的近視度數，透過人體的自我調節方便看近、看遠，減少戴眼鏡的機會。
台灣很多高度近視無法進行雷射手術，主要是角膜厚度不足。角膜厚度若不足，手術切割角膜後，未來可能會造成角膜膨出，術後視力下降等後遺症，是否適合動眼部雷射手術，事前需經過醫師的專業評估。
另外，如果有嚴重乾眼，或有類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，也不能做眼睛的雷射手術，必須是近視度數維持穩定者才適合。如果過去一、兩年內，度數還持續增加一、兩百度，也不適合進行手術。
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