近視 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  醫生這樣說／除了配眼鏡 老花沒法度

  【聯合晚報╱李樹人】「只要年紀大了，就會老花，沒有人可以例外！」三軍總醫院眼科主任呂大文指出，上網、用電腦、看電視，國人用眼情況頻繁，過度用眼之下，許多人都提早出現老花。一般來說，沒有近視的人，大概到了38、39歲就會開始有老花症狀。有近視的人則會遲個三四年，約在42、43歲就會有老花問題；一般時候得戴近視眼鏡，但如果近距離看書，就得拿下眼鏡；要是老花嚴重，還必須配上一副老花眼鏡。呂大文指出，不少人都覺得老花好像突然出現。一開始是覺得報紙的字糊成一團，看不清楚，必須將報紙拿遠一點，才能閱讀到文字，等到老花更嚴重時，就恨不得自己的手能夠再長一些。就有病人到了診間，開玩笑表示，每次上廁所，想看報紙，就得將報紙擱在地上，因為這個距離夠遠，不然只能看到大標題，無法看清楚報導。只不過，要是想看下一版，就得彎腰翻閱，實在很麻煩。呂大文指出，老花的原因在於眼球睫狀肌鬆弛，失去彈性，以致張力變差，逐漸喪失調焦功能。一旦老花了，除了配戴眼鏡之外，目前並無其他更好的方法。至於老花、近視、散光合併出現的問題，建議選擇漸進多焦點的鏡片或是隱形眼鏡，只要一副眼鏡，就可以看遠、看近、看電腦。不過，多數患者配戴這類眼鏡，都必須適應一段時間，剛開始戴時，都會覺得頭暈，好像搭船一樣。最近幾年，醫界也研發出專門矯正老花的雷射手術，不過，適用對象有限；萬芳醫院眼科主任吳建良指出，只要有近視度數，就不適合老花雷射手術。如何延緩老花出現？吳建良建議，平常看電視、電腦時，每20分鐘就應休息20秒，視線應該往六公尺外的遠處凝視。再者多吃葉黃素，也有助於視力保健。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  戴隱形眼鏡矯正 痛到猛飆淚

  【聯合晚報╱李樹人】「四眼仔！」、「外星人！」「青蛙女！」11歲的小珍妮從這學期起，就戴著近視眼鏡上學，常被男同學欺負戲弄，幫她取了不少難聽的綽號，常讓她氣到哭。可能是天生遺傳，她6歲時，視力就開始模糊，現在近視度數已接近400度。為了挽救視力，不再被討厭的男生的言語暴力欺負，小珍妮的爸爸帶著她至住家附近眼科診所，配製了一副硬式隱形眼鏡，也就是俗稱的角膜塑形片，只在夜間配戴。不過，剛開始卸戴時，小珍妮感到相當不舒服，就像是放了一塊硬玻璃在眼球上，眨眼時會覺得有些疼痛，且出現嚴重異物感。有一天，不知怎麼回事，隱形眼鏡鏡片竟然移位，跑到眼球一邊，讓小珍妮痛到說不出話來。在卸取過程中，又不小心刮傷眼球，趕緊至醫院看診，痛了好幾天。除此之外，每天固定清洗及保養隱形眼鏡，也讓相當小珍妮相當困擾。對年僅11歲的她來說，隱形眼鏡的清洗保養步驟過於繁複，如果沒有處理好，眼睛就會紅腫，也讓爸媽相當擔心。對於配戴硬式隱形眼鏡，小珍妮心裡始終有些抗拒，但又不想戴厚重的近視眼鏡，只好繼續戴硬式隱形眼鏡，接受矯正治療。究竟角膜塑形片的矯正效果好嗎？隱形眼鏡該如何保養清洗？

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  配隱形眼鏡 讓專業的來

  【聯合晚報╱李樹人】台灣學童近視盛行率越來越高，為了讓小孩近視情況不要繼續惡化，許多家長都會讓小孩戴上角膜塑形片。新店耕莘醫院眼科主治醫師楊熹明指出，小珍妮配戴的硬式隱形鏡片，就是角膜塑形片。楊熹明表示，角膜塑形片使用於夜間配戴，目的是暫時矯正視力之用，屬於高風險性醫療器材，一定必須經眼科醫師專業評估，才能製作及配戴，否則容易出問題。角膜塑形片沒有度數，主要是利用角膜本身的彈性，透過角膜塑形片暫時壓平角膜上皮細胞，藉此達到暫時減低近視的效果。但如果停止使用，原來的近視度數就會回來。戴上硬式隱形眼鏡，容易刮傷角膜，但換上軟式隱形眼鏡，如果沒有做好清潔工作，可能提高眼睛感染的機率，甚至造成角膜破皮、潰瘍，後果更是嚴重。為求方便，並降低眼睛感染問題，近年拋棄式隱形眼鏡越來越受到歡迎。但有人為了省錢，將日拋當成周拋，周拋當成月拋用，或是自己至一般眼鏡行購買，反而造成了其他眼疾。「即使選擇隱形眼鏡，也應該需要專業驗配！」楊熹明表示，近視800度，不見得就是配戴800度的隱形眼鏡鏡片。因為鏡片放在角膜上面，加上淚水濕潤，這些因素都會影響到度數評估。在淚水濕潤保護下，人類眼睛不會有異物感。隱形眼鏡鏡片也具有同樣道理。楊熹明指出，目前科技可以在鏡片中鎖住保濕因子，形成一層柔軟的保濕層，配戴起來舒適許多。事實上，不少國家都嚴格管制隱形眼鏡的販售，購買時，甚至必須先取得醫師處方，才買得到。但台灣很多人不重視隱形眼鏡的使用，年輕女生更常將角膜放大片當成裝飾品、化妝品，容易出問題。另外，由於小珍妮從小視力就不好，未來變成高度近視的可能性很高，楊熹明建議，她最好盡量減少猛力碰撞衝擊的情況；例如，打籃球就不太適合。平常多補充維他命B群C群、魚油以及葉黃素，避免角膜退化、剝離、裂孔等危機。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  新型雷射 10分鐘搞定視力

  【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】 無刀飛秒雷射 術後視力穩定風險低 雷射近視矯正手術又有新進展。年前通過美國航空太空總署(NASA)鷹眼計畫主持人臨床研究認可的iLASIK全雷射矯正手術，採用無刀飛秒雷射視力矯正設備，可將角膜瓣切得更薄、更平整，患者術後可擁有高穩定度的視力品質，併發圓椎角膜等副作用的風險也大幅降低。 署立雙和醫院眼科主任賴史忠指出，製作角膜瓣是近視矯正手術最重要的步驟之一，iLASIK手術採用無刀飛秒雷射的電腦預設程式，取代傳統機械式製作角膜瓣技術，誤差可大幅降低，可製作更平整、更適合病患瓣膜厚度的角膜瓣。 彰化秀傳醫院副院長、中華民國眼科醫學會榮譽理事長林浤裕表示，最新一代飛秒雷射，先透過電腦設定好角膜切割厚度，再以雷射把眼球最上層角膜與下層角膜基質分開，再矯正度數。 和傳統相比 可增300至400度數矯正賴史忠指出，無刀飛秒雷射切割角膜瓣時，可以切得更薄，和傳統手術相比，在同樣角膜厚度的前提下，可增加300至400度的矯正度數。由於保留較多的下層角膜，術後視力更穩定，也更能減少夜間眩光、圓椎角膜等術後併發症的發生機率。 這種最新雷射手術，前後只要幾十分鐘即可完成，術後幾分鐘內，重新覆蓋回去的角膜即開始癒合；一個小時內患者眼睛會有異物感；3、4小時後視力即完全恢復，回復正常生活。林浤裕強調，受術近視患者的角膜厚度，至少要在460微米以上，且術後下層角膜基質厚度應在250微米以上，才能確保視力安全。 【2011/12/27 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  角膜留更厚 矯正近視風險低

  【健康醫療網／林怡亭報導】廖小姐是護士，近視600度，每天輪三班工作，戴著隱形眼鏡眼睛負擔重，換戴一般眼鏡，但在照護病人時又礙手礙腳，非常困擾。最近她做了無刀飛秒雷射手術，即使近視度數高，但因切的角膜較傳統手術薄，保留較多的角膜厚度，不但擁有高穩定度的視力品質，也降低術後產生圓錐角膜的風險性。視力矯正已經走入全面電腦化及雷射化的時代，其中最新的iLASIK全雷射矯正為最新的矯正方式。製作角膜瓣是近視矯正的首要步驟，iLASIK手術以無刀飛秒雷射，採用電腦預設程式，取代原本機械式製作角膜瓣的技術，大幅降低誤差的產生，能製作出更平整、更適合病患瓣膜厚度的角膜瓣。雙和醫院眼科主任賴史忠表示，無刀雷射在進行角膜瓣切割時，可以切得更薄，與傳統手術相比，在同樣角膜厚度的前提下，可增加300~400度的矯正度數，且保留較多的後角膜，不但術後視力更穩定，也可減少術後併發症的發生機率，例如可能導致視力下降的圓錐角膜。傳統手術較容易在角膜表面產生不平滑的痕跡，但無刀雷射則可達到角膜表面完全平滑的境界，降低眩光的發生率，再加上前導波的運用，減少手術中高階像差的產生，讓患者得以獲得比戴眼鏡更佳的視力品質。賴史忠指出，iLASIK不論在安全性與術後視力品質上，都較傳統LASIK高，術後恢復期更短，適合高度近視、對視力品質要求較高的族群。醫師提醒，各式近視手術琳瑯滿目，甚至打起價格戰，讓民眾無所適從。醫師強調，價格固然是考量的因素，但民眾選擇手術方式時，更應注意手術方式，及醫師的可靠性，畢竟精緻的眼睛，容不了任何閃失。想知道更多?

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  近距離用眼過度 眼睛恐早衰

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】上班盯電腦、通車吃飯看手機、回家又看電視，長時間近距離用眼過度，不少人眼睛老花、酸澀等老化現象，提早於40歲前發生，眼科醫師也說，特別是已近視600度以上的高度近視者，隨時隨地緊盯螢幕更可能造成飛蚊症。3C產品推陳出新，書田診所眼科主任顏敏芳表示，有些患者說，除了睡覺時間，視線幾乎都離不開各種大大小小的螢幕，有時看到覺得「眼睛快突出來」，還有人覺得頭痛、噁心、視力模糊。顏敏芳說，近距離用眼過度，眼睛的睫狀肌一直無法放鬆，眼睛容易乾、澀，更可能因為眼睛的調節能力變弱，看遠、看近無法立即對焦，提前於40歲前就造成老花眼，高度近視者更可能造成飛蚊症。雖然現在有許多眼睛的營養補充品，但她認為，最重要的還是讓眼睛適時休息，改變用眼習慣。台北醫學大學保健營養學系教授黃士懿表示，一般常講的吃魚顧眼睛，每周應吃兩份、一份約光碟片大小的魚排，不過要補充DHA，特別是魚眼、魚腹等部位才有豐富的DHA，尤其是鮪魚的魚腹油花部位，DHA相當豐富。另外，針對高度近視或是家族中有黃斑部病變者，可以補充葉黃素，黃士懿說，葉黃素普遍存在於胡蘿蔔、南瓜、綠花椰菜等深綠色蔬果中，每天攝取6毫克的葉黃素，相當於三分之一碗的煮熟菠菜，可減低老年性的黃斑部退化發生率。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  蔡瑞芳停做 同業不以為然

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】長庚醫院前眼科主任蔡瑞芳決定停止為病患進行雷射近視手術，在眼科醫界投下震撼彈，部分醫師質疑蔡使用的儀器可能「有問題」，而非手術本身。當年代表眼科界參與衛生署協商雷射手術開放的中國醫藥大學附設醫院眼科前主任鄭英明，昨天直言蔡瑞芳應說明「自己使用哪種儀器？」他強調，廿多年前蔡所使用的是日本雷射儀器是原型設備，與今日最新的前導波雷射根本不可同日而語，更何況蔡目前所用的歐洲機型，全台只有一台，也不是最好的雷射機器。目前擔任眼科醫學會雷射視力矯正委員的鄭英明表示，其實雷射近視手術的技術是最簡單的，也非常安全，但手術有無併發症，約九成五與雷射儀器有直接關聯。因此，他認為，若有醫師用的儀器「有問題」，就據此推翻雷射近視手術的可靠性，是倒果為因。台灣白內障及屈光手術醫學會理事張朝凱也表示，蔡的意見不能代表眼科醫界的意見。他說，如今雷射近視設備都已升級到飛秒雷射、虹膜定位，副作用已降到非常低，他不樂見少數醫師誇大其詞。 ※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  張正忠：早年手術較不先進

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】眼科大老拒做雷射近視手術，其他眼科醫師認為，這項手術是全球認可，不是哪位醫師說不做，就代表這項手術不適合再做。眼科博士、開業眼科醫師張正忠說，雷射近視手術，目的是將角膜變薄，角膜就像小巨蛋的圓頂般，必須將第一層的角膜瓣切開，像馬桶蓋一樣掀開來。台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱指出，角膜有表皮、中皮和內皮三層，掀開後，進入角膜中皮，用第二刀將其削薄。早年的層狀角膜切割術（ＡＬＫ、ＭＬＫ），第一刀用板層刀，後來有較先進的飛秒雷射。手術的第二刀，近年多用準分子雷射（ＬＡＳＩＫ），更好的定位技術，避免眼球移動影響成效；而為了降低術後視覺光暈或雙影，再將準分子雷射的低階大光斑處理，改用較高階前導波診斷儀成為小光斑。「雷射近視手術，全球已有上千萬人做過，不是誰說不做就不能做。」張正忠說，現在四、五十歲動過雷射近視手術的人，可能都是早年接受較不先進的手術方式，才會陸續出現問題。張朝凱說，他接獲最多的術後抱怨，首推乾眼症，但三到六個月會復元，其他抱怨則為畏光、眩光、明暗對比、遠近距離變差，但通常幾個月內都會復原。張朝凱在十三年、做過三萬多例手術中，曾有三例出現高度散光的併發症，主要是有圓錐角膜，這種角膜術前不易偵測到。另外，也有人術後角膜被碰撞，出現角膜移位狀況，須回診重做。張正忠認為，雷射近視手術的患者，大多在廿多歲時做，進入四十歲，也面臨老花問題，也可能因此眼睛不適。他有時會替患者保留一百度近視，以便因應將來的老花。張正忠強調，也有患者因為高度近視，本來就容易有視網膜病變，這類患者術後都需長期追蹤。※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  取代雷射近視？ 角膜塑形鏡片風險未必低

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】雷射近視矯正手術的後遺症引發爭議，角膜塑形鏡片是否可取而代之嗎？醫師表示，角膜塑形鏡片需長期夜間佩戴，每天擔心角膜被感染，加上鏡片費用高，一副至多只能用兩年，較難成為未來解決近視問題的主流。「角膜塑形鏡片矯正近視的風險，不見得比雷射手術低。」馬偕醫院眼科醫師鄭惠川說，角膜塑形片需在每天睡覺時佩戴，一旦鏡片或手未清潔乾淨，就可能造成細菌感染、角膜潰瘍，治療過後角膜留下疤痕，角膜像「毛玻璃」一樣、視力模糊，嚴重者還會失明，需接受角膜移植手術才能恢復視力。鄭惠川解釋，角膜塑形鏡片主要是利用硬式鏡片，將角膜中間的上皮壓平，推到周邊，如此一來，旁邊的角膜上皮增厚，影像落在周邊視網膜前面，可避免刺激眼軸不斷變長，近視度數就不會加深太快。不過，角膜塑形片如果一段時間未配戴，角膜上皮就會回復原狀，效果無法持久；角膜塑形片不便宜，一副鏡片約三萬多元，使用期限僅兩年。鄭惠川說，孩童處於生長發育，視力較不穩定，角膜塑形片主要用來「控制度數」，避免孩童近視度數增加過快。他強調，矯正閱讀姿勢和習慣後，且使用睫狀肌放鬆劑無效，近視一年仍增加上百度，才考慮讓孩童戴角膜塑形鏡片，以免高度近視增加日後罹患白內障、青光眼、視網膜破洞或剝離的機會。※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  新聞辭典／雷射近視手術

  【聯合報╱劉惠敏整理】所謂的雷射近視手術，指「ＬＡＳＩＫ」雷射層狀角膜成型術，是近年最新的「屈光手術」。以極精密的自動角膜板層刀，或是雷射（無刀雷射）平切一片角膜瓣後，再翻開角膜瓣後，以準分子雷射的光切作用，以改變角膜弧度，矯正近視。國內在一九九三年引進，於台大醫院進行臨床試驗，一九九六年衛生署通過。目前約有逾二十萬名病患動過手術。圓錐角膜、嚴重乾眼症、角膜疾病、免疫疾病等不適合手術。資料來源╱蔡瑞芳、丘子宏、邱立祥醫師

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】「三人同行一人免費！」這不是牛排店、火鍋店的促銷，而是某眼科診所招攬客人前來接受雷射近視手術的花招。衛生署醫事處技正周道君坦言，少部分診所抱著「拚拚看」心態，賭一把，只要促銷成功，利潤應遠大於罰款，對於部分不肖診所的促銷，衛生署會嚴加把關，絕不手軟。許多眼科診所為爭取客源，除了聘請專門業務人員，促銷手法更不斷翻新。有診所祭出「來店詢問，贈小禮物」，有些則送機票、送高鐵票、食宿。有些更誇張，提供兩人同行打八折、三人同行一人免費等優惠噱頭。周道君強調，雷射近視手術具有侵入性，儘管儀器再精密，手術多麼成熟，但都有一定的風險，民眾動刀之前，一定要先與醫師好好地溝通討論。瞭解自己適不適合動刀，經過完善的評估後，才能將風險降至最低。對於部分不肖診所的促銷，周道君說，衛生署一定會善盡把關責任，絕不手軟。只要業者違反醫療法第61條規定，使用不正當方法來招攬，就屬違法，必須處以5萬至25萬元的罰鍰。術前一定要「三思八問」【記者黃玉芳/台北報導】雷射近視手術風行，台灣醫療改革基金會表示，近年零星接獲民眾抱怨，認為雷射近視手術後眩光嚴重，「醫師事前沒有說」，並有民眾檢舉，醫療院所廣告雷射近視手術「零風險」，提醒民眾雷射近視非必要手術，術前一定要「三思八問」。醫改會組長朱顯光表示，民眾手術前一定要「三思」：「要不要動手術」、「是怎樣的手術」、「手術後會怎樣」；還要 「八問」，包括：瞭解有沒有其他替代選擇、是否需要麻醉、由誰執行、手術流程以及發生併發症機率、如何處理併發症等，以免事後不如自己預期又覺得後悔。 ※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧ 觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  蔡瑞芳：雷射相對安全 但需正視併發症

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】「多數患者安全不用太緊張」眼科名醫蔡瑞芳決定不再施行準分子雷射層狀角膜成型術，昨天經本報獨家揭露之後，引發醫界和患者震撼，蔡瑞芳兩天來忙著應付來自各方的詢問，忙碌異常。但他強調，雷射近視手術是相對安全的醫療行為，只要做好術前檢查，並依規定施術，絕大多數受術患者安全無虞，不用太緊張；但醫界必須正視手術的併發症。蔡瑞芳表示，準分子雷射層狀角膜成型術 (LASIK)是發展超過20年的醫療技術，有雷射切割精準、視力矯正準確等優點，但不能否認的是，手術十幾二十年後出現的種種併發症，也一一浮現，醫界必須正視。他說，角膜是個透明清徹的組織，LASIK切割出來的角膜瓣，重新覆蓋回去後，不會癒合，也不會結疤，這種特性雖是優點，卻也是缺點，因為角膜組織被切斷後，其間的連結可能出現變化，也許只是一些微細的感染，就可能在裡面反應，造成組織浸潤，進而影響視力。「攤開問題討論 讓民眾安心」面對這一天來的風風雨雨，蔡瑞芳不改其志，仍堅持做該做的事，並強調他拋出LASIK術後數年可能出現視力下降的議題，主要是把一些存在已久的問題攤開來，經過充分討論後，讓民眾可以更安心地接受治療。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  到底要不要開？ 做好檢查、多評估多考慮

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】術前考慮只要戴眼鏡或隱形眼鏡視力獲改善，且適應良好，就不必接受雷射矯正。眼科名醫蔡瑞芳決定不再做準分子雷射層狀角膜成型術 (LASIK)後，引起極大迴響，許多近視族也開始疑惑不知自己該不該做這種手術，手術前又該如何準備。台北市立聯合醫院副總院長翁林仲認為，只要自己覺得戴上鏡片眼鏡或隱形眼鏡，視力可獲改善，且適應良好，沒有不舒服感覺，就繼續戴下去，不必接受雷射矯正手術。如果戴眼鏡或隱形眼鏡相當不舒服，甚至出現不適應狀況，可尋求眼科專科醫師的協助，選擇一種最適合的矯正方式。但翁林仲也強調，接受雷射矯正手術前，一定要做好術前檢查及評估，才能將併發症及後遺症降到最低。國立陽明大學醫學系副教授、台北榮民總醫院眼科部角膜科主治醫師陳克華則提醒眼科醫師，慎選病人及充分告知是一定要做的兩件事，絕不可省略。陳克華強調，雷射矯正手術並不是每個近視患者都能做，罹患乾眼症、近視度數超過1000度的高度近視族群、近視度數仍在變化的青少年、罹患紅斑性狼瘡 (SLE)或風濕性關節炎等自體免疫疾病者及圓錐角膜患者等，就不適合接受這種手術。另外，審慎評估、做好該做的檢查，又順利完成雷射矯正手術，並不代表從此沒事。翁林仲提醒所有接受手術者，如果出現對光感度降低、視野中央出現黑影及色彩色覺度降低等，代表視網膜、視神經或黃斑部出現問題，一定要立即回醫院就診，找出原因並加治療。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】眼科醫學會：每年要定期回診名醫蔡瑞芳擔憂雷射近視手術十多年後恐有併發症，中華民國眼科醫學會表示，蔡瑞芳僅提了幾個病例，沒有科學實證，停做雷射近視手術，僅是他「個人意見」。但為避免患者恐慌，醫學會建議，接受雷射近視手術後一年後，視力漸趨穩定，每年仍要定期回診檢查。眼科醫學會估計，衛生署於民國85年核准雷射近視手術後，後，至今有16年歷史，國內至少有超過20萬人做過這項手術。對於蔡瑞芳提出警告、宣布「停機」，眼科醫學會常務理事丘子宏表示，這只是蔡瑞芳個人意見；而蔡瑞芳的患者術後出現視力下降，「不知道是什麼原因」，「也不代表手術不好」。三總眼科部主治醫師戴明正幾年前曾在眼科醫學會提出對雷射屈光手術的研究報告，他說，雷射近視手術的安全性無庸置疑，眼科界近年來都在針對新儀器、技術改善眩光等品質的探討。他也說，美國一年有將近100萬人進行雷射近視手術，如果安全性被質疑，醫療糾紛早就不勝枚舉。丘子宏則說，根據眼科醫師臨床觀察以及澳洲墨爾本大學眼科2010年發表的報告，在長達13年的術後追蹤，顯示接受雷射屈光手術的病人，度數在術後一年都能達到穩定。醫學會也會對患者加強宣導。丘子宏也說，術後一年最關鍵，為免角膜瓣移位，不能讓眼球受傷，要避免揉眼睛、以及運動碰撞等意外。但高度近視者本就是視網膜病變、青光眼、白內障的好發族群，隨著年紀的增加，這些疾病產生的可能性逐漸升高。丘子宏解釋，雷射近視僅是改善度數，但是高度近視造成眼球變長、變大，視網膜變薄、容易退化等老問題仍在，因此患者手術一年後，仍須定期到眼科檢查眼底、眼壓等，同時也要改善過度用眼的習慣。眩光、夜間視力變差問題免不了戴明正也說，有些患者抱怨的眩光、夜間視力變差等，是雷射近視避免不了的問題，患者術前也不要輕信「保證」、「包醫」，免得跟自己的期待有太大落差。 ※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼科醫學會：可能訂術前同意書範本

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】名醫封刀，不再做雷射近視手術，引起外界熱烈討論。眼科醫學會表示，可能要求每位醫師術前必須花一定時間解說，術前同意書也可能制訂統一範本。「醫師，真有這麼恐怖嗎？那我先不做了！」眼科大老蔡瑞芳封刀，不再幫人做雷射近視手術，引起許多近視族的恐慌。這一兩天許多眼科診所都接到病患關切電話，甚至有部分患者取消開刀，讓診所很受傷。有眼科醫師私下抱怨，短時間之內可能流失許多生意，原本剛開學這段時間是雷射近視手術旺季，現在許多人有疑慮，確實會影響收入。衛生署醫事處昨天行文中華民國眼科醫學會，希望醫學會通知所有會員，對病人施行雷射近視手術前，應加強與病人溝通。眼科醫學會指出，昨天下午收到衛生署公文後，已在第一時間以電子郵件轉給1400多名會員，讓所有會員瞭解衛生署的關切，並強調專科醫師需以醫學專業診察及評估病人眼球狀況，再決定患者是否適合動刀。眼科醫學會雷射屈光矯正手術召集人邱子宏指出，學會已經連續八年舉辦雷射屈光矯正手術在職訓練，在上課及訓練過程，都會提到術前的標準作業。目前眼科醫師幫病人做雷射屈光矯正手術前，都會先解說並告知術後可能的併發症，並讓病患簽署術前同意書，才會動刀。不過，告知時間及同意書內容，無硬性規定。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射近視手術／視覺出問題 景象重疊出現

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 儘管絕大部分眼科醫師都強調，雷射近視手術安全，後遺症相當少，但對少部分患者來說，卻是付出慘痛的代價，甚至是一輩子無法抹滅的傷痛遺憾。症狀輕者，如炫光、乾眼症，嚴重者則視力惡化，到了暗處，幾乎等於失明。 39歲的陳先生無奈地說，手術前，從來沒有過乾眼困擾，但手術後，眼睛常覺乾澀。術後一個月回診時，曾問執刀醫師，這樣算正常嗎？醫師一派輕鬆地說，只要兩三個月後，就恢復正常。 但手術迄今已經快五年，乾眼不適症狀依舊，且越來越嚴重。術後的隔年，陳先生到醫院接受乾眼篩檢，護士在他下眼瞼附近貼上一張細長的白紙，等了十幾分鐘，結果證實一點淚液都沒有。 陳先生指出，當時醫師笑笑說，「這病治不好了！」，只能多點人工淚液，醫師還開給他慢性處方籤，方便取藥。他才體悟到這輩子都離不開眼藥水。 陳先生無奈說，做雷射近視手術之前，早上醒來第一件事，就是找眼鏡；現在醒來第一件事，換成了治療乾眼症的藥水、凝膠。 比起陳先生的乾眼症，吳小姐的手術後遺症更為悲慘，她指出，2007年底在朋友介紹下，到台北地區一家有名的眼科診所接受雷射近視手術。術前評估發現，她的瞳孔比一般人還要大，當時醫師打包票說沒關係，推薦前導波導引的LASIK 。 沒想到，這正是她惡夢的開始。術後，近視度數雖減少，視覺卻出問題，眼前景物都會出現重疊影像。尤其在夜間或暗處，看到路燈或車燈時，更為明顯，無法騎車或開車。回診告知醫師，醫師卻解釋，應該是瞳孔過大的緣故，只能靠著點藥水，來改善症狀。這答案讓她傻眼，術前評估時，不是說沒問題嗎？ 為了解決這個問題，吳小姐又找另一個醫師，再動一次雷射手術，也點了兩三年的類固醇，但絲毫沒有改善，視力反而變得更差，還多了散光，後悔不已。對於雷射近視手術，她深惡痛覺，如果可以重來一次，她絕對不會拿自己眼睛開玩笑。 ※延伸閱讀》‧雷射近視手術／視覺出問題 景象重疊出現‧雷射近視手術 衛署擬規範

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射近視 新同意書加強規範

  【聯合報╱記者詹建富、劉惠敏／台北報導】眼科名醫蔡瑞芳日前宣布停做雷射近視手術，眼科醫學會昨邀他溝通，與會人士認為，蔡所提病例屬「罕見特殊個案」，不影響手術安全性。學會近日內擬定新版手術說明及同意書，公布在眼科醫學會網站。至於蔡瑞芳則表示，他到學會除了報告臨床觀察到的個案外，還引用國外文獻，說明角膜瓣不完全癒合，在何種程度外力撞擊下，可能造成傷害。另外，角膜疱疹病毒炎時，可能因症狀不同，造成醫師判斷困難。蔡瑞芳還推測，角膜瓣不完全癒合加上長期發炎，可能造成極少數個案視力退化。透過這次討論，他希望能引起更多關注，著手進行相關研究。眼科醫學會理事長胡芳蓉指出，昨天會議過程平和，主要針對蔡遇到的個案共同會診，包括術後角膜瓣脫位、角膜感染及視力下降等，與會專家認為，這些少數個案不足以推翻手術安全性。學會昨天還發表六點共識，包括雷射近視手術風險極低、病人滿意度可高達百分之九十五、術前加強與病患溝通、術後慎防病毒感染、修訂手術規範供病人及施術醫師參考，並協助蔡醫師找出病人視力下降原因。胡芳蓉表示，包括蔡醫師都認為，雷射近視手術是風險低的治療選擇，手術併發症甚至低至千分之一，美國早在二○○七年，就已開放空軍飛行員接受雷射近視手術。蔡「封刀」不做雷射近視手術，至今餘波盪漾。大學眼科經理余建祥粗估，受影響患者不到一成，且多數非取消，只是暫延。不過，也眼科醫師透露，近來不只一到兩成患者對近視雷射手術採觀望態度，部分患者甚至以為，所有雷射手術都不安全，有視網膜病變民眾一聽到要用雷射治療就卻步，可能延誤治療時機。三軍總醫院眼科主治醫師江尚宜說，不少白內障等眼疾患者，以為近視雷射手術有風險，其他眼科手術也會有問題，很擔心地問「手術後會不會失明？」江尚宜說，他只能一一為病患說明、解除誤會，白內障手術與近視雷射完全不同，且台灣尚未引進雷射儀器用於白內障手術。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼科醫學會要求 術前詳告知並嚴選病人

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】眼科名醫蔡瑞芳日前提出LASIK雷射近視手術可能會有併發症，並宣布「封刀」，撼動眼科醫學界，也引發許多近視族群對雷射手術的疑慮。他今天赴眼科醫學提出報告，並表示國外已陸續有受害患者設置的網站，提醒世人注意雷射手術的問題。這些網站更連結到美國食品藥物管理局(FDA)的官網 ，可以看到FDA提出警語:某些族群無法避免併發症，術前應三思。不過今天眼科醫學會初步結論認為，這是蔡瑞芳碰到的少數個案，雷射近視手術的安全性無庸置疑。不過仍建議眼科醫師從手術同意書等，要加強手術前告知患者的措施，嚴格篩選適合手術的患者。蔡瑞芳說，國外有一個網站LASIK Complications(雷射併發症)，是由美國接受過雷射手術、為併發症所苦的患者設置，他們自發性的蒐羅相關資訊，提醒世人注意雷身手術的各種問問題。網站上的「Breaking News」一欄也引用了蔡瑞芳「封刀」的消息和討論。網站可連結到美國FDA官網，在LASIK手術介紹頁面提醒，決定手術之前，要以自己的價值觀權衡手術的療效和風險孰重孰輕，不要因朋友的鼓動和醫生的推薦衝動而為。其中還轉載一名病例是位醫師，術前經過仔細評估，最後卻因後遺症嚴重，得面臨眼角膜移植。類似的網站還有意喻劫後餘生的LifeAfterLasik.com，也是由患者設置。網站首頁就提到，五分之一的雷射近視患者，會遭遇永久的後遺症等。另外也提及取自雷射近視者捐贈的角膜，跟沒做過手術的人比較，發現角膜的黏著力較為薄弱。「我從來不是攻擊LASIK不好」，蔡瑞芳說，雷射近視手術改變了角膜的本質，日後稍微用力的撞擊、發炎都可能造成視力減退的風險，他認為眼科醫師應正視這些術後可能的問題，因此他才提出「善意的呼籲」。雖然醫學界過去都認為角膜傷口會快速癒合、不會結疤；但他說，國外近年已有不同的討論聲浪，認為角膜瓣傷口不會癒合，因此術後患者如果遇到稍微用力一點的撞擊力、意外、或是過敏性發炎，都可能導致視力減退。他曾看過有作過LASIK的患者被狗撞倒，或是被小孩踢到眼睛、甚至被紙張畫到，就導致角膜瓣分離。這些病人經檢查，並沒有白內障、黃斑部病變、青光眼等會影響視力的眼疾。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  健康主題館／不做「小」四眼田雞

  【聯合報／記者劉惠敏報導】最近近視雷射手術爭議引發討論，避免將來為了是否受治療而困擾，眼科醫師提醒，預防或治療近視一定得從小做起，在度數成長最快的時期介入。慈濟大學醫學系主任、花蓮慈濟眼科主治醫師許明木說，70年代台灣小學生近視比率約2至3％，近年倍數成長，目前近視的小一學童已近20%。高雄長庚眼角膜科及兒童眼科主任方博炯說，小六生近視超過5%，80%高中畢業生有近視，其中近兩成是600度以上的高度近視。高度近視最常見的衍生病變，包括40至50歲出現早發性白內障、青光眼或黃斑部視網膜退化、視網膜剝離等。「一般民眾並不擔心近視」，許明木很憂心，高度近視造成的問題往往後來才顯現，少有人關心，台灣中老年人由高度近視衍生病變或視盲者，比率不低。很多人認為近視只要配戴眼鏡就可以好轉，而雷射、隱形眼鏡等發明，讓近視族能「擺脫」厚重眼鏡。但許多人卻忽略了，暫時地矯正視力，並不能改變近視造成眼軸長度加長，必須面對高度近視衍生病變的事實。許明木說，望子女成龍的價值觀也不利孩子視力發展，過度或過早學習，讓孩子長時間近距離用眼，加上電腦、手機甚至最夯的平板電腦，耗費眼力，都可能提早近視。他提醒家長，孩子若是鑽石，「晚點磨還會成鑽石」，但眼軸一旦拉長，就再也縮不回來。許明木說，大人有責任盡力預防孩子近視，或減緩度數增加。方博炯說，近視應盡早介入以控制並延緩度數增加，配鏡前，應先經完整檢查，配戴合適度數的眼鏡。方博炯說，「近視防治有時盡」，但「高度近視遺憾無絕期」，從小學到高中畢業，20歲以前，是預防、延緩近視的黃金期。 ※延伸閱讀》‧健康主題館／不做「小」四眼田雞‧兒童假性近視 別急著配鏡‧什麼是假性近視？‧矯正近視小撇步

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  矯正近視方法

  【聯合報／記者劉惠敏／專題報導】配鏡經驗光、檢查，可配戴一般眼鏡或隱形眼鏡矯正視力。一般眼鏡方便取下，但可能造成運動、生活不便；隱形眼鏡較美觀，但若清潔不當，或配戴時間過長，易引發感染。乾眼症或眼睛受傷者不適宜配戴。散瞳劑常用藥物為阿托平（Atropine）， 僅適用發育期孩童，改善假性近視，有瞳孔放大、畏光等副作用。角膜塑形鏡片類似硬式隱形眼鏡，睡眠時配戴，可將角膜弧度壓平，每天至少要戴8小時，白天不需配戴眼鏡矯正視力。停用後，視力仍會恢復原先近視度數，若度數變動，須重新配鏡。必須留意清潔，以避免感染。雷射手術利用雷射改變角膜弧度，矯正視力。手術角膜狀態被改變，常見後遺症為眩光、眼睛乾澀及夜間視力減退，高度近視者仍得注意併發症。適用18歲以上、視力半年未改變的成人，圓錐角膜、嚴重乾眼症、角膜疾病、免疫疾病等不適合手術。（資料來源／大安双眼明院長王孟祺、花蓮慈濟眼科主治醫師許明木）※延伸閱讀》‧健康主題館／不做「小」四眼田雞‧兒童假性近視 別急著配鏡‧什麼是假性近視？‧矯正近視小撇步

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  兒童假性近視 別急著配鏡

  【聯合報／記者劉惠敏報導】台灣近視兒童多，愈小近視，未來高度近視機率增加 ，但不少家長或老師，對預防近視、配鏡的觀念似是而非，影響眼鏡族視力保健。高雄長庚眼角膜科及兒童眼科主任方博炯說，小朋友近視，若沒有任何介入預防、治療措施，平均一年以75至100度數增加。該不該配眼鏡？有人認為要及早配鏡、孩子年紀小不需要額外做檢查；另有人則以為愈早配鏡愈不好，讓假性近視變成真近視。慈濟大學醫學系主任、花蓮慈濟眼科主治醫師許明木說，當孩子說看不清楚，不少家長第一時間帶他們去眼鏡行配眼鏡。基本上，檢查時未達0.9至2.0的視力，不表示就是近視，若未經過詳細檢查，沒有及早發現假性近視或其他眼疾，可能錯失治療黃金期。電腦驗光數據，也不表示學童真正度數，未必能做為配鏡標準。許明木說，曾有小病人主訴「老是頭痛」，後來才發現配戴度數600度的眼鏡，但其實他是假性近視，經由休息、散瞳等治療，有機會恢復正常視力，如今卻每天戴上厚重鏡片，「想要不頭痛也難」。方博炯說，孩子的調視能力通常不錯，眼睛看遠看近的能力較強，容易出現假性近視，但也很容易就調節回來有的家長認為，不要太早戴眼鏡，以免近視度數飆漲。方博炯說，這也是錯誤觀念。近視就像慢性病，一定要積極介入，延緩度數增加，適當配鏡就是最重要的一環，讓孩子常常瞇眼睛，會增加度數，也可能影響學習、生活。要確認是否是近視，或想要正確矯正延緩度數增加，最好還是先至眼科檢查，若確定近視，無論度數多寡，應找專業驗光師配鏡。預防近視、延緩度數小撇步 ● 避免長時間近距離用眼。看書報或電視、電腦，每15至20分鐘休息一下。● 調整書桌椅高度及檯燈亮度。● 常眺望遠方。● 視力退化，應及時檢查，適當配鏡並習慣配戴。● 度數300度以下，近距離用眼時，可拿下眼鏡。● 多食蔬果，營養均衡。● 定期追蹤檢查。（資料來源／許明木、方博炯、傅宙經醫師）（製表／劉惠敏）※延伸閱讀》‧健康主題館／不做「小」四眼田雞‧兒童假性近視 別急著配鏡‧什麼是假性近視？‧矯正近視小撇步

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  放假沉迷打電動 假性近視變多了

  【聯合報／記者高詩琴／台北報導】開學滿一個月，最近不少家長都接到孩子視力不良通知單。眼科醫師提醒，因放假時小朋友會有更多時間上網、打電動等，所以假性近視增加，家長不用太過擔心。但若置之不理，小心假性近視成真。開業眼科醫師吳怡頡表示，臨床發現，每次放完長假後，都有一股學童視力惡化潮。主要是因為放假時，小朋友會比上課時有更多時間上網、打電動、看電視等。長時間近距離用眼過度，使得眼肌肉無法正常工作。吳怡頡表示，避免假性近視的好方法是，近距離用眼時間不宜過長，例如讀書、使用智慧型手機或平板電腦等3C產品，每40分鐘應休息10分鐘。※延伸閱讀》‧什麼是假性近視？‧兒童假性近視 別急著配鏡

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  近視雷射 40歲後須定期追蹤

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 日前本報獨家披露，眼科名醫蔡瑞芳停做雷射近視手術，引起各界高度關注。中華民國眼科醫學會經討論，提出新版的雷射近視手術同意書範本，加註手術方法簡介，並提醒患者術後可能有乾眼、夜間駕駛困難等副作用，且手術不能改善近視族群好發的視網膜病變等眼疾。醫學會理事長胡芳蓉表示，希望雷射近視變成更安全的手術。蔡瑞芳不再進行雷射近視手術的消息，不但震撼眼科醫學界，有些曾做過雷射近視的民眾，害怕併發症擔憂到睡不著覺。眼科醫師反應，還有患者連「青光眼雷射」、「視網膜雷射」都退避三舍。胡芳蓉說，雷射近視手術只是於眼球表面削切，沒有進到眼球裡面，「比絕大眼科手術都要安全」。因為外界對雷射近視手術併發症有新的疑慮和討論，醫學會希望「加一把勁」，讓大家都放心。新版同意書除保有衛生署目前要求的手術名稱、麻醉方式、醫師及患者簽名等制式規定外，擴充增加雷射近視手術的步驟、風險介紹，同時也告知術後一周需避免搓揉眼部、日後避免眼睛受嚴重外力碰撞。同意書中也提醒患者，術後恢復期間可能有眼睛疲勞、乾眼、眩光、夜間駕駛困難、對比敏感度降低等症狀，個別患者的症狀可能持續，此時可經由點眼藥、配戴眼鏡、或再次手術修正改善。另外，手術後雖不會加重、但也無法改善近視族群本身好發的視網膜病變、青光眼、白內障等影響視力的眼疾，建議患者到40歲過後，必須定期術後追蹤，保障視力健康。胡芳蓉說，將把這份範本發函給各眼科醫師會員，希望促成「正面的結局」，眼科醫師在術前能夠善盡評估，患者也不要茫茫然的動刀。‧加註手術方法簡介‧增加手術風險介紹‧告知術後一周避免眼睛受嚴重外力碰撞‧提醒可能有乾眼、夜間駕駛困難等症狀‧無法改善近視族群好發的視網膜病變等眼疾

• 2014-09-23 醫療.眼部

  什麼是假性近視？

  【聯合報／記者劉惠敏報導】水晶體周圍的睫狀肌專責看遠或看近的焦距調節，當眼球過度使用，或長時間近距離工作，如看書、上網等，睫狀肌處於痙攣、無法放鬆的狀況，此時驗光，便可能呈現近視的假象。若經適當休息或使用睫狀肌鬆弛劑，散瞳後驗光，可回復成正常視力，稱為假性近視。預防方法是減少近距離作業，避免在太近的距離內看電視、打電腦和玩電視遊樂器。其次，可考慮使用睫狀肌鬆弛劑，使睫狀肌放鬆。睫狀肌鬆弛劑俗稱散瞳劑，可使睫狀肌鬆弛，但因為瞳孔放大，白天容易畏光，有少數人可能出現嘴巴、喉嚨乾、頭痛、眼睛過敏等症狀。※延伸閱讀》‧健康主題館／不做「小」四眼田雞‧兒童假性近視 別急著配鏡‧什麼是假性近視？‧矯正近視小撇步

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  衛署：新版雷射手術同意書更完備 患者更有選擇權

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】眼科醫學會提出詳細的雷射手術同意書範本，衛生署醫事處長石崇良表示，雷射近視不是救命的手術，新版的手術同意書將風險、手術後可能出現的症狀等訊息，寫的更完備，讓患者更有選擇權。雖然手術同意並無強制力，但他肯定醫界自律、加強與患者溝通，認為患者術前可慎選擇資訊透明、願意跟患者詳細解釋的醫療院所，再進行雷射近視手術。對於有一些民眾質疑「近視的眼科醫師還是戴眼鏡居多」，眼科醫學會也發函給各眼科醫師，希望月底前完成調查，瞭解醫師、配偶、一等親等做過雷射近視手術的情形，希望用醫師近親受術的比率，驗證雷射近視手術的安全性。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射近視 新版同意書提醒風險

  【聯合報╱記者詹建富、陳俐君／台北報導】眼科醫學會昨公布新版的雷射近視手術同意書範本，詳列手術步驟與範圍、手術風險，並提醒年近四十或以上的近視患者可能面臨老花現象，須定期術後追蹤。由於眼科醫師蔡瑞芳日前宣布停做雷射近視手術，引起眼科界震撼及患者疑慮。眼科醫學會經過近一個月的密集討論，昨天公布新版的雷射近視手術同意書範本。學會理事長胡芳蓉表示，眼科醫學會對術後併發症的處理方式，加強會員醫師的繼續教育；另一方面加強對病患的告知義務，因此大幅更新手術同意書內容。她說，新舊版的雷射近視手術同意書最大差別在於，舊版只著重手術併發症及可能處理方式的說明，新版則採條列式，並增列說明雷射近視手術的步驟及範圍、手術風險、成功率，及術後注意事項。「比起衛生署規定的內容要超出許多」，胡芳蓉說，新版同意書今天將公布在眼科醫學會網站，並且同步寄發紙本供所有會員參考。針對新版雷射手術同意書範本，衛生署醫事處長石崇良肯定醫界自律，也提醒醫師與民眾，術前應充分溝通，才能確保安全。石崇良指出，依照醫療法與醫師法相關規定，醫院執行任何手術前，應向患者或其配偶、親屬等，說明手術名稱、原因、成功率與可能發生併發症，並取得同意後簽名，才可進行手術。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  愛揉眼睛 小心角膜病變

  【聯合報╱記者曾增勳／桃園報導】經常習慣揉眼睛的人要小心了！桃園市一名就讀北部某大學的男生，近幾年近視、散光不斷增加，誤為念書太拚，台北榮總桃園分院眼科主任劉宛成檢查發現罹患圓錐角膜病變，必須先戴上硬式隱形眼鏡矯治，嚴重要移植角膜。劉宛成與美國加州柏克萊大學臨床研究中心合作，對40名經常性揉眼睛的民眾做1年的人體追蹤試驗，證實反覆過度揉眼，確實與圓錐角膜病變有關，論文在國際知名「眼角膜」期刊發表，籲請民眾重視。他發現，人們閉上眼睛揉眼睛時，手指會施壓在眼皮後方的角膜上，使得角膜容易前突變形，長期反覆、過度揉眼睛，引發角膜組織病變，罹患圓錐角膜，重則失明。他說，圓錐角膜病變目前病因不明，門診時看到一些常揉眼睛的病人，未必是眼睛疾病，反而是心情緊張、壓力較大時，揉眼睛可降低心跳、壓力，讓人慢慢養成揉眼習慣，初期近視、散光度數不斷惡化，必須用特製硬式隱形眼睛矯治，嚴重時角膜要移植。這名大三學生考試期間課業壓力大、心情緊張，增加揉眼頻率，罹患圓錐角膜病變，直到近視、散光度數一再增加，更換眼鏡無法改善視力才求診，劉宛成用電腦角膜地圖儀掃描角膜表面弧度，確認他罹患圓錐角膜。他說，很多人誤以為揉揉眼睛，只要手洗乾淨就好，臨床揉眼常見過敏性結膜炎，但是反覆揉眼「頻率太多、力量太大、時間太長」，就會引發圓錐角膜病變，請民眾務必戒除揉眼不良習慣。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼睛眨眨 乾眼症不要來

  【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】上班盯電腦、坐捷運玩手機、回家看電視…，人們幾乎無時無刻都在使用電子產品。隨之而來的眼睛痠澀、疼痛、疲勞、畏光、視力模糊、異物感，可能是乾眼症警訊，讓與外界溝通的靈魂之窗蒙上陰影。不少人以為，年輕人出現乾眼症機會較高，其實，眼科醫師發現，更年期前後的女性才是好發乾眼症的最大族群。台北市立聯合醫院和平院區眼科主任尤之浩說，「女人是水做的」，這句話不無道理，更年期女性荷爾蒙減少，身體水分如淚液、唾液，也跟著「縮水」，因此老化是造成乾眼症主要原因。相較於女性，男性較不易有乾眼症。再來就是電腦族，這個族群的病人數急速上升。尤之浩指出，電腦族注意力集中在螢幕，忘了眼睛1分鐘至少應眨眼15次；而眨眼動作，是將淚液均勻分布於眼球，眨眼次數少，自然眼睛淚液不足。淚液有三層，最外層的脂肪層，可減少淚液蒸發；中間為水分；最內層為黏液層，讓淚液表面張力變大，幫助淚液附著在表層，以滋潤眼球。而近來被關注的近視雷射手術，有人做了以後出現乾眼症。尤之浩表示，雷射手術必須先切開第一層角膜瓣，掀開後再進入第二層將角膜削薄，這過程會破壞角膜感覺神經，使眼球過乾，即使角膜感覺神經再生，也不可能完全回復。不過，這類患者使用人工淚液後，多能改善。值得注意的是，有自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎女性，由於身體防禦的免疫系統，錯攻了正常細胞，連眼睛的淚液細胞也遭殃，而有乾眼症。台北馬偕醫院眼科主任鄭惠川說，有些年紀大的人，服用治療潰瘍、高血壓、抗心律不整的藥，也會有乾眼症的副作用。還有一些過敏者，眼睛癢、不斷揉眼睛後，也跟著乾澀。原因是，過敏會破壞角膜的杯狀細胞，減少淚液分泌；而治療過敏的抗組織胺，又會有乾眼的副作用，因此乾眼問題亦發麻煩。有醫師認為乾眼症像飛蚊症，不易治癒，患者今後只能與其「和平共處」。不過，尤之浩說，乾眼症患者，可選擇合用的人工淚液，眼睛較敏感者，可選不含防腐劑的人工淚液。若無法改善，可考慮做門診淚孔栓塞手術，用特殊材質將淚孔塞住，避免淚液漏到鼻腔，「一把鼻涕一把眼淚」，其實就是淚液漏到鼻腔。淚孔栓塞可讓淚液留在眼球表面，避免眼睛乾澀。預防乾眼症 你可以這樣做1.正常生活型態，睡眠充足，不熬夜2.均衡飲食，少吃刺激性食物，多攝取維生素A、C、E3.改變用眼習慣，定時休息，每隔50分鐘休息5至10分鐘，注意眨眼次數及幅度4.注重眼部清潔，減少隱形眼鏡配戴時間，必要時熱敷眼睛> 5.勿亂口服藥，尤其是安眠藥及鎮靜劑，應和醫師討論6.角膜、結膜及眼瞼有發炎、敏感、受傷或病變，需與眼科醫師合作積極治療資料來源／鄭惠川醫師 製表／施靜茹 ※延伸閱讀》‧眼睛眨眨 乾眼症不要來‧高含水隱形眼鏡 怎愈戴愈乾？

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  鏡片「速配」 保住好眼力

  【聯合報╱吳怡璁中台科技大學視光系主任】林書豪帶來「林來瘋」，不少民眾熱烈瘋籃球！張先生戴了厚重眼鏡打籃球，突然球友一個拐子，打在他眼鏡上，鏡片碎裂，差點傷到角膜。其實，這樣例子並不少見，眼鏡矯正視力，但需選擇合適的鏡片，以免傷害眼睛。瞭解鏡片材質及其優缺點，選擇適合的鏡片，才能避免不幸。常見的鏡片材質包括玻鏡鏡片、樹脂鏡片、防彈鏡片及鈦晶鏡片。玻璃鏡片：最早使用的鏡片材質，透光度佳，表面耐刮，不易扭曲變形，厚度較樹脂鏡片薄，常見高度數患者使用。 但由於重量較重，易碎，破裂時可能產生小碎片，傷害眼睛，不適合孩童或活動量大的族群，但近年來，幾乎被樹脂材料取代。樹脂鏡片：比玻璃鏡片相對安全，所以在台灣被稱為安全鏡片，其實，樹脂鏡片受到較大衝擊，還是會破裂。但一般來說，它具有質輕、耐撞擊等優點，適合一般眼鏡配戴者，也是目前鏡片選擇的主流。由於硬度較玻璃低，易磨損，且最高折射率也不及玻璃鏡片，在非常高度數，如近視1000度以上時，無法像玻璃鏡片那麼薄。聚碳酸酯鏡片(Polycarbonate，PC)：又稱防彈鏡片，無色透明、耐熱、抗衝擊、阻燃，性能接近壓克力，也因為耐撞擊性能好，常被用於防彈玻璃以及工業護目鏡上。家長幫小朋友選用特殊用途鏡片時，如運動配鏡，PC鏡片常是第一選擇。鈦晶鏡片(Trivex)：美國軍方開發，硬度高、抗衝擊性佳，透光率好，可令更多光線到達眼睛，產生較好的視覺效果，降低疲勞感。適合活動量高族群使用，如孩童及運動員等，價格較高。缺點是鏡片折射率有限，如近視600度以上時，厚度無法比樹脂或玻璃鏡片薄。選擇鏡片就像選擇鞋子，除了要合腳，還要考慮個人需求，如打球選擇球鞋、跑步選擇跑步鞋等。選擇鏡片，首要考量是安全，高度近視者，可選用厚度較薄的玻璃鏡片，運動量大的高度近視者，建議選用折射率高的樹脂鏡片，一般上班族、電腦族，可選用樹脂鏡片，運動員或工作環境易有衝撞情況者，可選擇鈦晶鏡片。眼鏡族從事激烈運動注意事項：1.注意鏡片韌度是否易碎，傷害眼睛。2.配戴無邊鏡框時，別從事劇烈運動。3.眼鏡遭碰撞，交由專業人士進行鏡框檢查，不要自行調整，以免造成眼鏡損壞，進一步傷害眼睛。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  三成兒童驗光誤判 近視反加深

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】現代家長生活忙碌，工作壓力沈重，無暇陪伴孩子，平板電腦、手機變成許多孩子的玩具，讓小朋友成為低頭族，嚴重影響視力健康，小小年紀就戴上眼鏡。專家指出，國內約有三成兒童因驗光誤判，而導致近視加深。怡碩視光中心視光師吳怡璁博士表示，發育中孩童的眼睛，需特殊驗光儀器和專業的技術，才能準確發現眼睛視力問題癥結。如果驗光動作沒確實，反而可能增加近視度數，也曾發現過，明明視力正常，卻在誤戴眼鏡之後成了四眼一族。理解力不足、家長在旁 都是變數 主要原因在於，小朋友在接受一般視力檢查時，容易因理解力不足和家長在旁的壓力，無法得到正確數據，造成去了不同診所卻檢查出不同度數，反而讓家長困惑及擔憂，甚至延誤治療黃金時期。臨床顯示，幼兒從六個月起就可驗光，若在七歲前檢查出視力不良，經矯正後九成以上有機會可恢復正常視力，建議父母發現孩子有視力問題時，可先帶至專業兒童視光中心檢查。