近視 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  這些情況…好傷眼睛

  【元氣周報／資料來源眼科醫學會／製表施靜茹】 ●近視超過600度●連續看電視、用電腦、近距離看書報超過2小時。●常覺得眼睛癢、酸澀疲勞或不舒服。●每天在空調環境中平均待超過8小時。●每天戴隱形眼鏡平均超過8小時。註：有上述任何一項，最好定期檢查。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  防黃斑部病變 防曬、少抽菸、多蔬果

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】老年性黃斑部病變好發於50歲以上族群，主要症狀包括眼前出現不規則黑影，影像模糊、扭曲等，不但影響中心視覺，如果延誤治療，很可能在兩年內造成失明危機。推估國內約有五萬人受到老年性黃斑部病變威脅，高危險群達25萬人。如何避免老年性黃斑部病變？眼科醫師表示，除了老化及遺傳因素較難以避免，平常若能避免近視、注意眼睛防曬、少抽菸，飲食多攝取蔬菜水果、避免高脂飲食等，或可降低罹患黃斑部病變機率。彰化基督教醫院視網膜科主任林純如指出，就像皮膚長老人斑一樣，人類眼睛在年過40歲左右就開始退化，包括水晶體逐漸硬化，位於視網膜中心處的黃斑部，也會有退化沉積物出現，或長出不正常的新生血管，隨著年齡增長，老年性黃斑部病變罹患率也隨之增加。此外，高度近視也是引發黃斑部病變的危險因子。林純如強調，近視會造成眼軸拉長，長久而言對視網膜有拉扯作用，年過50的近視族群，有可能提早出現黃斑部病變。除了上述因素，台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡景耀也指出，國內因糖尿病而引發視網膜病變及黃斑部病變的病人不在少數，根本原因即與代謝症候群有關，這類患者除控制血糖及血脂肪外，也應及早了解視力有無提早退化的可能。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  影像扭曲有黑影 當心黃斑部病變

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】不少人曾有藏私房錢經驗，為保險起見，部分民眾會加裝密碼鎖，防止辛苦掙來的白花花鈔票不翼而飛。別以為雙重把關就萬無一失，門診有患者因罹患黃斑部病變，看不清楚密碼鎖數字，也不敢向家人求救，成天愁眉苦臉。新生血管 影響中心視力高雄榮總視網膜科主任吳宗典表示，門診確實有部分患者因黃斑部病變緣故，導致看東西扭曲變形，短時間視力快速衰退，不僅看不清楚密碼鎖數字，就連鑰匙孔也無法對準。患者擔心偷藏私房錢東窗事發，心情非常鬱卒，就醫發現是眼睛黃斑部問題，幸好治療後，終於可以打開「藏寶箱」，抱著朝思慕想的私房錢入眠。一般人對眼睛疾病的認知多以白內障、青光眼為主，其實，黃斑部病變是造成老人視力惡化、甚至失明的主要原因。到底什麼是黃斑部病變？一般而言，黃斑部位於視網膜正中央，負責中心視力及色彩辨識，包括老化、先天基因、陽光傷害、抽菸、高度近視等因素，都可能導致視網膜下方產生新生血管，不僅影響中央視力，也會造成影像扭曲。濕性病變 短時間內惡化吳宗典指出，黃斑部病變可分為乾性與濕性兩種：乾性病變：約占80%，疾病惡化的速度慢，一般人不易發覺。濕性病變：惡化速度較快，若未即時治療，患者視力在1至2年就會變差，一旦視網膜下方的新生血管滲水或滲血，恐怕會造成視力急速惡化，有些人短時間1、2個月內，可能從標準視力的1.0降至0.1。樓梯扭曲 根本無法行走「黃斑部病變會造成生活困擾。」吳宗典說，因罹患濕性黃斑部病變緣故，門診一名60歲婦人走路常跌倒，每次都撞得鼻青臉腫，尤其下樓梯更危險，她主訴看到的樓梯全都變形扭曲，根本無法行走，必須家人攙扶。原本規律回診的她，日前卻因看不清楚摔倒，導致骨折住院，事後才拄著柺杖到眼科就醫。另外，罹病會造成視覺影像扭曲，部份患者因看不清楚家人的臉，農曆七月還以為「看到鬼」。平日保養 避免陽光直射由於黃斑部病變為多發因子造成，吳宗典建議民眾，平時除了可服用葉黃素外，控制血壓，避免抽菸及日照強光曝曬，外出配戴太陽眼鏡或帽子，以免陽光直接照射，這些方式皆可保護眼睛，減少黃斑部病變發生。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  小二童瘋iPad 近視惡化100度

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】北市一名小二學生，喜歡拿家長的iPhone、iPad玩，吃飯、出門都在玩，一天要玩3、4個小時，兩個月的暑假下來，近視惡化了100度。台北市立聯合醫院中興院區眼科醫師蕭雅娟昨天說，這名小二學生，原本近視275度，8月下旬，他因視力模糊回診做檢查視力。結果發現，近視竟惡化了100度。她詢問後，才發現小朋友幾乎天天玩爸媽的iPhone與iPad，一天玩個3、4個小時屬家常便飯。蕭雅娟表示，最近門診這樣的案例不少，近三個月內她就有四、五個病例。現在iPhone、iPad等風行，許多幼童會吵著要玩家長的iPhone、iPad，然而若長時間近距離使用，換來的就是視力惡化。蕭雅娟解釋，使用平板電腦或智慧型手機，不像看書或看電視，視覺焦點常跑來跑去，容易造成眼睛負擔，長期下來易加深近視與散光。平板電腦的亮度較普通電腦亮，著色更鮮豔，瞳孔需更加收縮，也容易疲勞。不過，若要比較，智慧型手機因螢幕較小，更容易加重眼睛負擔。蕭雅娟說，家長後悔不已，表示早知道就不把手機給小孩玩了。而在禁止該學童玩iPhone與iPad近一個月後，現在小朋友視力也已逐漸恢復50度。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  台灣惡視力 小一學童2成近視

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】 台灣學童面臨「惡視力」威脅！調查發現，近廿五年來，小一學童近視率增加六倍，平均每五人，就有一人近視。眼科醫師警告，年紀愈小就近視，惡化速度愈快，學齡前兒童最好避免近距離、長時間用眼，以防「眼鏡」提早上身。衛生署國民健康局調查顯示，民國七十五年小一學童近視率為百分之三，每一百位小學生，只有三人近視；去年已增至百分之廿一點五，等於每五人就有一人近視。為何近視比率狂升？國健局調查兩千八百多位三至十一歲學童發現，三至六歲學齡前兒童，非假日每天平均看電視時間超過兩小時，假日更多，超過三小時；至於已進入校園的七至十一歲學齡兒童，每天平均「黏」在電視機前一小時半至三小時。 「愈小近視，惡化愈快！」彰化基督教醫院眼科主治醫師林純如指出，每人眼球發育速度略有不同，最晚十八歲才完成。在此之前，若「長時間、近距離」用眼，眼球內睫狀肌一直處於收縮、緊繃狀態，長久會導致眼軸過長，只能看見近距離物體，即所謂近視。台大醫院眼科主治醫師林隆光說，近年電腦普及，家長常因工作忙碌，讓電視、電腦成為孩子保母；還有家長讓孩子在小學前，提早「近距離」用眼學才藝，如學算數、珠算或心算等，都可能讓孩子身陷近視年齡提早、度數過深危機。林口長庚醫院眼科主治醫師蔡悅如更提醒，愈小近視，罹患「高度近視」機率愈高；一旦患有高度近視，日後視網膜剝離、黃斑部病變等疾病風險也會增加。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  近視忽略散光 看不清、頭痛跟著來

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】全台約有六百多萬名散光族，但調查發現，逾八成近視合併散光患者，配戴不符度數隱形眼鏡，長期將錯就錯，可能導致視力模糊、頭暈及頭痛等症狀。眼科醫師指出，一般眼鏡較能量身訂做，購買隱形眼鏡時，應接受電腦驗光，了解有無殘存散光度數，且不能超過五十度。有角（結）膜炎、乾眼症等眼疾，或常處於風砂灰塵環境、衛生條件不良者，不適合配戴隱形眼鏡。一名余姓上班族日前因不明頭痛、看東西有兩個影子，原以為是搭捷運時常玩智慧型手機惹的禍。醫師檢查後發現，她有高度散光，左眼一百五十度，右眼一百七十五度，加上散光軸度特別，分別是十度及一百七十度，購買日拋型隱形眼鏡時，因找不到符合的規格，將就使用差不多的度數。台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱指出，散光是僅次於近視的視力疾病，進入眼球內的光線因屈折力不同，出現兩個以上焦距，看東西變模糊。不過，大多數民眾不了解散光矯正的重要性，最近一項調查發現，散光患者常犯兩大錯誤，其中，三成散光族配戴不符散光度數的隱形眼鏡，八成不知道自己的散光軸度。新光醫院眼科主任胡朝乾指出，每個人角膜彎曲弧度不同，若以水平一百八十度為正常，有些人會略為偏斜、旋轉，因此，散光合併近視的患者在選配眼鏡時，須同時測量近視、散光度數，以及散光軸度，才能達到視力矯正效果。張朝凱表示，目前市售隱形眼鏡多半只提供四、五種散光軸度，無法滿足所有患者需要，散光族配戴不合的鏡片，不僅視力模糊不清，還容易眼睛疲勞或頭痛。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  東西怎扭曲？小心黃斑部病變

  【元氣周報／記者劉惠敏／台北報導】73歲的李伯伯最近發現愈來愈看不清楚，甚至模糊的影像還扭曲變形，去眼科檢查才發現，原來右眼早已因黃斑部病變，視力退化幾近看不見，但李伯伯等到左眼也出問題，才發現很多東西看不見，想到該就醫。李伯伯的左眼也是黃斑部病變，幸好還未造成視網膜結疤，醫師為他注射血管新生抑制劑，左眼逐漸恢復些視力，效果還不錯。症狀：看物體 中間區域模糊黃斑部病變是50歲以上成人失明的主要原因。一開始症狀為視力模糊，看東西顏色變淡，或出現陰影、扭曲，或僅所看物體的中間區域模糊，但周邊清楚，也就是視野改變。林口長庚醫院視網膜科主治醫師陳冠任說，黃斑部病變分為乾性及濕性。乾性黃斑部病變，主要是因視網膜上皮細胞萎縮、死亡，造成堆積而破壞組織，大約10名黃斑部病變的患者，有8至9人屬乾性，通常建議多攝取葉黃素、維他命等蔬果或營養品，以減少惡化。而濕性黃斑部病變，則是視網膜上不正常的新生血管增生，脆弱的血管引發血液、漿液滲漏，可能造成水腫、出血，進而形成視網膜疤痕，影響視力，此時應及早治療，才能避免持續惡化，甚至導致失明。不過初期，一般人可能很難發現「不對勁」。陳冠任說，尤其是年長者，往往覺得視力模糊是正常老化現象，或像李伯伯，通常僅有一眼出問題時，還可利用另一眼看東西，而忽視黃斑部病變已經找上門，等到兩眼都看不清時，才想到要檢查或治療。檢測：方格紙 看線是否彎曲自我檢測的方法並不難，由於黃斑部是視網膜正中心，視覺最敏銳處，可以至眼科或自己準備畫方格子的紙張，蓋住一眼，先單眼注視塗在表格中心的黑點，如果表格線彎曲變形，應要趕緊到眼科進一步檢查。但應該要注意，初期症狀不明顯時，還是得進行詳細的眼底檢查，50歲以上或有高度近視、有糖尿病、老年性黃斑部病變家族史等危險群，最好還是定期檢查。治療：抑制劑 萎縮不正常血管黃斑部病變該如何治療？陳冠任說，在1980年代傳統以雷射治療，但近年主要以光動力療法，以手術方式拿掉新生血管，少部分患者視力可改善。最新的治療則是利用血管新生抑制劑（ranibizumab），將藥劑注射在眼球內，讓不正常的新生血管萎縮。切記：已病變 仍要積極治療如果已經產生病變，還需要積極治療嗎？陳冠任提醒，如果不積極治療，新生血管增生會持續造成視網膜疤痕組織，愈晚藥劑治療效果愈有限，若出現結疤、疤痕愈來愈大，「恐怕就遲了」，再一陣子造成失明、連光都看不到。提醒：年逾50 平時應多觀察陳冠任說，50歲以上便是黃斑部病變的高危險群，建議平時即應多觀察，視力、視野是否有改變，尤其是兩眼應分開檢測，定期進行視網膜檢查，才能及早發現黃斑部病變。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  熟男頭昏眼花 原來遇到老花

  【聯合晚報╱李樹人】 年紀大，視力逐漸變差，張先生今年才46歲，卻已經飽受老花眼之苦。每天早上出門時，總要一再檢查公事包，私人、公用兩隻手機，一台iPad，外加三副眼鏡，帶齊了沒？一副眼鏡是外出開車專用，一副是看近看書要用，一副上班時候看電腦時要用。張先生年輕時，兩眼各有400和200度的近視，再加上300度散光，本來長期配戴近視眼鏡也相安無事，但最近兩年，開始有老花，且症狀越來越嚴重。看書、看報紙和手機簡訊時，都必須拿下近視眼鏡，否則視力會變得模糊。為了應付視力問題，張先生每次配眼鏡，就麻煩得不得了，即使配了多功能鏡片，也總覺得無法百分之百合用。結果現在他開車、看書、看電腦，都要戴不同眼鏡，讓他覺得很悲情。而且光是驗配眼鏡，也花了不少錢，每支眼鏡起碼都得要七八千，甚至上萬元。花錢事小，但眼鏡輪流用，相當麻煩，又不方便。最慘的是他一戴錯眼鏡，眼睛馬上不舒服。最近一次開車從台北回南部，只是戴錯眼鏡，四五小時開下來，腰背痠痛，但最累的是眼睛，乾澀發痛。想一想離退休還有一二十年，老花、散光加近視卻「交叉來亂」，讓張先生非常困擾，該怎麼辦呢？

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  醫生這樣說／除了配眼鏡 老花沒法度

  【聯合晚報╱李樹人】「只要年紀大了，就會老花，沒有人可以例外！」三軍總醫院眼科主任呂大文指出，上網、用電腦、看電視，國人用眼情況頻繁，過度用眼之下，許多人都提早出現老花。一般來說，沒有近視的人，大概到了38、39歲就會開始有老花症狀。有近視的人則會遲個三四年，約在42、43歲就會有老花問題；一般時候得戴近視眼鏡，但如果近距離看書，就得拿下眼鏡；要是老花嚴重，還必須配上一副老花眼鏡。呂大文指出，不少人都覺得老花好像突然出現。一開始是覺得報紙的字糊成一團，看不清楚，必須將報紙拿遠一點，才能閱讀到文字，等到老花更嚴重時，就恨不得自己的手能夠再長一些。就有病人到了診間，開玩笑表示，每次上廁所，想看報紙，就得將報紙擱在地上，因為這個距離夠遠，不然只能看到大標題，無法看清楚報導。只不過，要是想看下一版，就得彎腰翻閱，實在很麻煩。呂大文指出，老花的原因在於眼球睫狀肌鬆弛，失去彈性，以致張力變差，逐漸喪失調焦功能。一旦老花了，除了配戴眼鏡之外，目前並無其他更好的方法。至於老花、近視、散光合併出現的問題，建議選擇漸進多焦點的鏡片或是隱形眼鏡，只要一副眼鏡，就可以看遠、看近、看電腦。不過，多數患者配戴這類眼鏡，都必須適應一段時間，剛開始戴時，都會覺得頭暈，好像搭船一樣。最近幾年，醫界也研發出專門矯正老花的雷射手術，不過，適用對象有限；萬芳醫院眼科主任吳建良指出，只要有近視度數，就不適合老花雷射手術。如何延緩老花出現？吳建良建議，平常看電視、電腦時，每20分鐘就應休息20秒，視線應該往六公尺外的遠處凝視。再者多吃葉黃素，也有助於視力保健。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  戴隱形眼鏡矯正 痛到猛飆淚

  【聯合晚報╱李樹人】「四眼仔！」、「外星人！」「青蛙女！」11歲的小珍妮從這學期起，就戴著近視眼鏡上學，常被男同學欺負戲弄，幫她取了不少難聽的綽號，常讓她氣到哭。可能是天生遺傳，她6歲時，視力就開始模糊，現在近視度數已接近400度。為了挽救視力，不再被討厭的男生的言語暴力欺負，小珍妮的爸爸帶著她至住家附近眼科診所，配製了一副硬式隱形眼鏡，也就是俗稱的角膜塑形片，只在夜間配戴。不過，剛開始卸戴時，小珍妮感到相當不舒服，就像是放了一塊硬玻璃在眼球上，眨眼時會覺得有些疼痛，且出現嚴重異物感。有一天，不知怎麼回事，隱形眼鏡鏡片竟然移位，跑到眼球一邊，讓小珍妮痛到說不出話來。在卸取過程中，又不小心刮傷眼球，趕緊至醫院看診，痛了好幾天。除此之外，每天固定清洗及保養隱形眼鏡，也讓相當小珍妮相當困擾。對年僅11歲的她來說，隱形眼鏡的清洗保養步驟過於繁複，如果沒有處理好，眼睛就會紅腫，也讓爸媽相當擔心。對於配戴硬式隱形眼鏡，小珍妮心裡始終有些抗拒，但又不想戴厚重的近視眼鏡，只好繼續戴硬式隱形眼鏡，接受矯正治療。究竟角膜塑形片的矯正效果好嗎？隱形眼鏡該如何保養清洗？

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  配隱形眼鏡 讓專業的來

  【聯合晚報╱李樹人】台灣學童近視盛行率越來越高，為了讓小孩近視情況不要繼續惡化，許多家長都會讓小孩戴上角膜塑形片。新店耕莘醫院眼科主治醫師楊熹明指出，小珍妮配戴的硬式隱形鏡片，就是角膜塑形片。楊熹明表示，角膜塑形片使用於夜間配戴，目的是暫時矯正視力之用，屬於高風險性醫療器材，一定必須經眼科醫師專業評估，才能製作及配戴，否則容易出問題。角膜塑形片沒有度數，主要是利用角膜本身的彈性，透過角膜塑形片暫時壓平角膜上皮細胞，藉此達到暫時減低近視的效果。但如果停止使用，原來的近視度數就會回來。戴上硬式隱形眼鏡，容易刮傷角膜，但換上軟式隱形眼鏡，如果沒有做好清潔工作，可能提高眼睛感染的機率，甚至造成角膜破皮、潰瘍，後果更是嚴重。為求方便，並降低眼睛感染問題，近年拋棄式隱形眼鏡越來越受到歡迎。但有人為了省錢，將日拋當成周拋，周拋當成月拋用，或是自己至一般眼鏡行購買，反而造成了其他眼疾。「即使選擇隱形眼鏡，也應該需要專業驗配！」楊熹明表示，近視800度，不見得就是配戴800度的隱形眼鏡鏡片。因為鏡片放在角膜上面，加上淚水濕潤，這些因素都會影響到度數評估。在淚水濕潤保護下，人類眼睛不會有異物感。隱形眼鏡鏡片也具有同樣道理。楊熹明指出，目前科技可以在鏡片中鎖住保濕因子，形成一層柔軟的保濕層，配戴起來舒適許多。事實上，不少國家都嚴格管制隱形眼鏡的販售，購買時，甚至必須先取得醫師處方，才買得到。但台灣很多人不重視隱形眼鏡的使用，年輕女生更常將角膜放大片當成裝飾品、化妝品，容易出問題。另外，由於小珍妮從小視力就不好，未來變成高度近視的可能性很高，楊熹明建議，她最好盡量減少猛力碰撞衝擊的情況；例如，打籃球就不太適合。平常多補充維他命B群C群、魚油以及葉黃素，避免角膜退化、剝離、裂孔等危機。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  新型雷射 10分鐘搞定視力

  【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】 無刀飛秒雷射 術後視力穩定風險低 雷射近視矯正手術又有新進展。年前通過美國航空太空總署(NASA)鷹眼計畫主持人臨床研究認可的iLASIK全雷射矯正手術，採用無刀飛秒雷射視力矯正設備，可將角膜瓣切得更薄、更平整，患者術後可擁有高穩定度的視力品質，併發圓椎角膜等副作用的風險也大幅降低。 署立雙和醫院眼科主任賴史忠指出，製作角膜瓣是近視矯正手術最重要的步驟之一，iLASIK手術採用無刀飛秒雷射的電腦預設程式，取代傳統機械式製作角膜瓣技術，誤差可大幅降低，可製作更平整、更適合病患瓣膜厚度的角膜瓣。 彰化秀傳醫院副院長、中華民國眼科醫學會榮譽理事長林浤裕表示，最新一代飛秒雷射，先透過電腦設定好角膜切割厚度，再以雷射把眼球最上層角膜與下層角膜基質分開，再矯正度數。 和傳統相比 可增300至400度數矯正賴史忠指出，無刀飛秒雷射切割角膜瓣時，可以切得更薄，和傳統手術相比，在同樣角膜厚度的前提下，可增加300至400度的矯正度數。由於保留較多的下層角膜，術後視力更穩定，也更能減少夜間眩光、圓椎角膜等術後併發症的發生機率。 這種最新雷射手術，前後只要幾十分鐘即可完成，術後幾分鐘內，重新覆蓋回去的角膜即開始癒合；一個小時內患者眼睛會有異物感；3、4小時後視力即完全恢復，回復正常生活。林浤裕強調，受術近視患者的角膜厚度，至少要在460微米以上，且術後下層角膜基質厚度應在250微米以上，才能確保視力安全。 【2011/12/27 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  角膜留更厚 矯正近視風險低

  【健康醫療網／林怡亭報導】廖小姐是護士，近視600度，每天輪三班工作，戴著隱形眼鏡眼睛負擔重，換戴一般眼鏡，但在照護病人時又礙手礙腳，非常困擾。最近她做了無刀飛秒雷射手術，即使近視度數高，但因切的角膜較傳統手術薄，保留較多的角膜厚度，不但擁有高穩定度的視力品質，也降低術後產生圓錐角膜的風險性。視力矯正已經走入全面電腦化及雷射化的時代，其中最新的iLASIK全雷射矯正為最新的矯正方式。製作角膜瓣是近視矯正的首要步驟，iLASIK手術以無刀飛秒雷射，採用電腦預設程式，取代原本機械式製作角膜瓣的技術，大幅降低誤差的產生，能製作出更平整、更適合病患瓣膜厚度的角膜瓣。雙和醫院眼科主任賴史忠表示，無刀雷射在進行角膜瓣切割時，可以切得更薄，與傳統手術相比，在同樣角膜厚度的前提下，可增加300~400度的矯正度數，且保留較多的後角膜，不但術後視力更穩定，也可減少術後併發症的發生機率，例如可能導致視力下降的圓錐角膜。傳統手術較容易在角膜表面產生不平滑的痕跡，但無刀雷射則可達到角膜表面完全平滑的境界，降低眩光的發生率，再加上前導波的運用，減少手術中高階像差的產生，讓患者得以獲得比戴眼鏡更佳的視力品質。賴史忠指出，iLASIK不論在安全性與術後視力品質上，都較傳統LASIK高，術後恢復期更短，適合高度近視、對視力品質要求較高的族群。醫師提醒，各式近視手術琳瑯滿目，甚至打起價格戰，讓民眾無所適從。醫師強調，價格固然是考量的因素，但民眾選擇手術方式時，更應注意手術方式，及醫師的可靠性，畢竟精緻的眼睛，容不了任何閃失。想知道更多?

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  近距離用眼過度 眼睛恐早衰

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】上班盯電腦、通車吃飯看手機、回家又看電視，長時間近距離用眼過度，不少人眼睛老花、酸澀等老化現象，提早於40歲前發生，眼科醫師也說，特別是已近視600度以上的高度近視者，隨時隨地緊盯螢幕更可能造成飛蚊症。3C產品推陳出新，書田診所眼科主任顏敏芳表示，有些患者說，除了睡覺時間，視線幾乎都離不開各種大大小小的螢幕，有時看到覺得「眼睛快突出來」，還有人覺得頭痛、噁心、視力模糊。顏敏芳說，近距離用眼過度，眼睛的睫狀肌一直無法放鬆，眼睛容易乾、澀，更可能因為眼睛的調節能力變弱，看遠、看近無法立即對焦，提前於40歲前就造成老花眼，高度近視者更可能造成飛蚊症。雖然現在有許多眼睛的營養補充品，但她認為，最重要的還是讓眼睛適時休息，改變用眼習慣。台北醫學大學保健營養學系教授黃士懿表示，一般常講的吃魚顧眼睛，每周應吃兩份、一份約光碟片大小的魚排，不過要補充DHA，特別是魚眼、魚腹等部位才有豐富的DHA，尤其是鮪魚的魚腹油花部位，DHA相當豐富。另外，針對高度近視或是家族中有黃斑部病變者，可以補充葉黃素，黃士懿說，葉黃素普遍存在於胡蘿蔔、南瓜、綠花椰菜等深綠色蔬果中，每天攝取6毫克的葉黃素，相當於三分之一碗的煮熟菠菜，可減低老年性的黃斑部退化發生率。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  蔡瑞芳停做 同業不以為然

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】長庚醫院前眼科主任蔡瑞芳決定停止為病患進行雷射近視手術，在眼科醫界投下震撼彈，部分醫師質疑蔡使用的儀器可能「有問題」，而非手術本身。當年代表眼科界參與衛生署協商雷射手術開放的中國醫藥大學附設醫院眼科前主任鄭英明，昨天直言蔡瑞芳應說明「自己使用哪種儀器？」他強調，廿多年前蔡所使用的是日本雷射儀器是原型設備，與今日最新的前導波雷射根本不可同日而語，更何況蔡目前所用的歐洲機型，全台只有一台，也不是最好的雷射機器。目前擔任眼科醫學會雷射視力矯正委員的鄭英明表示，其實雷射近視手術的技術是最簡單的，也非常安全，但手術有無併發症，約九成五與雷射儀器有直接關聯。因此，他認為，若有醫師用的儀器「有問題」，就據此推翻雷射近視手術的可靠性，是倒果為因。台灣白內障及屈光手術醫學會理事張朝凱也表示，蔡的意見不能代表眼科醫界的意見。他說，如今雷射近視設備都已升級到飛秒雷射、虹膜定位，副作用已降到非常低，他不樂見少數醫師誇大其詞。 ※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  張正忠：早年手術較不先進

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】眼科大老拒做雷射近視手術，其他眼科醫師認為，這項手術是全球認可，不是哪位醫師說不做，就代表這項手術不適合再做。眼科博士、開業眼科醫師張正忠說，雷射近視手術，目的是將角膜變薄，角膜就像小巨蛋的圓頂般，必須將第一層的角膜瓣切開，像馬桶蓋一樣掀開來。台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱指出，角膜有表皮、中皮和內皮三層，掀開後，進入角膜中皮，用第二刀將其削薄。早年的層狀角膜切割術（ＡＬＫ、ＭＬＫ），第一刀用板層刀，後來有較先進的飛秒雷射。手術的第二刀，近年多用準分子雷射（ＬＡＳＩＫ），更好的定位技術，避免眼球移動影響成效；而為了降低術後視覺光暈或雙影，再將準分子雷射的低階大光斑處理，改用較高階前導波診斷儀成為小光斑。「雷射近視手術，全球已有上千萬人做過，不是誰說不做就不能做。」張正忠說，現在四、五十歲動過雷射近視手術的人，可能都是早年接受較不先進的手術方式，才會陸續出現問題。張朝凱說，他接獲最多的術後抱怨，首推乾眼症，但三到六個月會復元，其他抱怨則為畏光、眩光、明暗對比、遠近距離變差，但通常幾個月內都會復原。張朝凱在十三年、做過三萬多例手術中，曾有三例出現高度散光的併發症，主要是有圓錐角膜，這種角膜術前不易偵測到。另外，也有人術後角膜被碰撞，出現角膜移位狀況，須回診重做。張正忠認為，雷射近視手術的患者，大多在廿多歲時做，進入四十歲，也面臨老花問題，也可能因此眼睛不適。他有時會替患者保留一百度近視，以便因應將來的老花。張正忠強調，也有患者因為高度近視，本來就容易有視網膜病變，這類患者術後都需長期追蹤。※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  取代雷射近視？ 角膜塑形鏡片風險未必低

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】雷射近視矯正手術的後遺症引發爭議，角膜塑形鏡片是否可取而代之嗎？醫師表示，角膜塑形鏡片需長期夜間佩戴，每天擔心角膜被感染，加上鏡片費用高，一副至多只能用兩年，較難成為未來解決近視問題的主流。「角膜塑形鏡片矯正近視的風險，不見得比雷射手術低。」馬偕醫院眼科醫師鄭惠川說，角膜塑形片需在每天睡覺時佩戴，一旦鏡片或手未清潔乾淨，就可能造成細菌感染、角膜潰瘍，治療過後角膜留下疤痕，角膜像「毛玻璃」一樣、視力模糊，嚴重者還會失明，需接受角膜移植手術才能恢復視力。鄭惠川解釋，角膜塑形鏡片主要是利用硬式鏡片，將角膜中間的上皮壓平，推到周邊，如此一來，旁邊的角膜上皮增厚，影像落在周邊視網膜前面，可避免刺激眼軸不斷變長，近視度數就不會加深太快。不過，角膜塑形片如果一段時間未配戴，角膜上皮就會回復原狀，效果無法持久；角膜塑形片不便宜，一副鏡片約三萬多元，使用期限僅兩年。鄭惠川說，孩童處於生長發育，視力較不穩定，角膜塑形片主要用來「控制度數」，避免孩童近視度數增加過快。他強調，矯正閱讀姿勢和習慣後，且使用睫狀肌放鬆劑無效，近視一年仍增加上百度，才考慮讓孩童戴角膜塑形鏡片，以免高度近視增加日後罹患白內障、青光眼、視網膜破洞或剝離的機會。※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  新聞辭典／雷射近視手術

  【聯合報╱劉惠敏整理】所謂的雷射近視手術，指「ＬＡＳＩＫ」雷射層狀角膜成型術，是近年最新的「屈光手術」。以極精密的自動角膜板層刀，或是雷射（無刀雷射）平切一片角膜瓣後，再翻開角膜瓣後，以準分子雷射的光切作用，以改變角膜弧度，矯正近視。國內在一九九三年引進，於台大醫院進行臨床試驗，一九九六年衛生署通過。目前約有逾二十萬名病患動過手術。圓錐角膜、嚴重乾眼症、角膜疾病、免疫疾病等不適合手術。資料來源╱蔡瑞芳、丘子宏、邱立祥醫師

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】「三人同行一人免費！」這不是牛排店、火鍋店的促銷，而是某眼科診所招攬客人前來接受雷射近視手術的花招。衛生署醫事處技正周道君坦言，少部分診所抱著「拚拚看」心態，賭一把，只要促銷成功，利潤應遠大於罰款，對於部分不肖診所的促銷，衛生署會嚴加把關，絕不手軟。許多眼科診所為爭取客源，除了聘請專門業務人員，促銷手法更不斷翻新。有診所祭出「來店詢問，贈小禮物」，有些則送機票、送高鐵票、食宿。有些更誇張，提供兩人同行打八折、三人同行一人免費等優惠噱頭。周道君強調，雷射近視手術具有侵入性，儘管儀器再精密，手術多麼成熟，但都有一定的風險，民眾動刀之前，一定要先與醫師好好地溝通討論。瞭解自己適不適合動刀，經過完善的評估後，才能將風險降至最低。對於部分不肖診所的促銷，周道君說，衛生署一定會善盡把關責任，絕不手軟。只要業者違反醫療法第61條規定，使用不正當方法來招攬，就屬違法，必須處以5萬至25萬元的罰鍰。術前一定要「三思八問」【記者黃玉芳/台北報導】雷射近視手術風行，台灣醫療改革基金會表示，近年零星接獲民眾抱怨，認為雷射近視手術後眩光嚴重，「醫師事前沒有說」，並有民眾檢舉，醫療院所廣告雷射近視手術「零風險」，提醒民眾雷射近視非必要手術，術前一定要「三思八問」。醫改會組長朱顯光表示，民眾手術前一定要「三思」：「要不要動手術」、「是怎樣的手術」、「手術後會怎樣」；還要 「八問」，包括：瞭解有沒有其他替代選擇、是否需要麻醉、由誰執行、手術流程以及發生併發症機率、如何處理併發症等，以免事後不如自己預期又覺得後悔。 ※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧ 觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  蔡瑞芳：雷射相對安全 但需正視併發症

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】「多數患者安全不用太緊張」眼科名醫蔡瑞芳決定不再施行準分子雷射層狀角膜成型術，昨天經本報獨家揭露之後，引發醫界和患者震撼，蔡瑞芳兩天來忙著應付來自各方的詢問，忙碌異常。但他強調，雷射近視手術是相對安全的醫療行為，只要做好術前檢查，並依規定施術，絕大多數受術患者安全無虞，不用太緊張；但醫界必須正視手術的併發症。蔡瑞芳表示，準分子雷射層狀角膜成型術 (LASIK)是發展超過20年的醫療技術，有雷射切割精準、視力矯正準確等優點，但不能否認的是，手術十幾二十年後出現的種種併發症，也一一浮現，醫界必須正視。他說，角膜是個透明清徹的組織，LASIK切割出來的角膜瓣，重新覆蓋回去後，不會癒合，也不會結疤，這種特性雖是優點，卻也是缺點，因為角膜組織被切斷後，其間的連結可能出現變化，也許只是一些微細的感染，就可能在裡面反應，造成組織浸潤，進而影響視力。「攤開問題討論 讓民眾安心」面對這一天來的風風雨雨，蔡瑞芳不改其志，仍堅持做該做的事，並強調他拋出LASIK術後數年可能出現視力下降的議題，主要是把一些存在已久的問題攤開來，經過充分討論後，讓民眾可以更安心地接受治療。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  到底要不要開？ 做好檢查、多評估多考慮

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】術前考慮只要戴眼鏡或隱形眼鏡視力獲改善，且適應良好，就不必接受雷射矯正。眼科名醫蔡瑞芳決定不再做準分子雷射層狀角膜成型術 (LASIK)後，引起極大迴響，許多近視族也開始疑惑不知自己該不該做這種手術，手術前又該如何準備。台北市立聯合醫院副總院長翁林仲認為，只要自己覺得戴上鏡片眼鏡或隱形眼鏡，視力可獲改善，且適應良好，沒有不舒服感覺，就繼續戴下去，不必接受雷射矯正手術。如果戴眼鏡或隱形眼鏡相當不舒服，甚至出現不適應狀況，可尋求眼科專科醫師的協助，選擇一種最適合的矯正方式。但翁林仲也強調，接受雷射矯正手術前，一定要做好術前檢查及評估，才能將併發症及後遺症降到最低。國立陽明大學醫學系副教授、台北榮民總醫院眼科部角膜科主治醫師陳克華則提醒眼科醫師，慎選病人及充分告知是一定要做的兩件事，絕不可省略。陳克華強調，雷射矯正手術並不是每個近視患者都能做，罹患乾眼症、近視度數超過1000度的高度近視族群、近視度數仍在變化的青少年、罹患紅斑性狼瘡 (SLE)或風濕性關節炎等自體免疫疾病者及圓錐角膜患者等，就不適合接受這種手術。另外，審慎評估、做好該做的檢查，又順利完成雷射矯正手術，並不代表從此沒事。翁林仲提醒所有接受手術者，如果出現對光感度降低、視野中央出現黑影及色彩色覺度降低等，代表視網膜、視神經或黃斑部出現問題，一定要立即回醫院就診，找出原因並加治療。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】眼科醫學會：每年要定期回診名醫蔡瑞芳擔憂雷射近視手術十多年後恐有併發症，中華民國眼科醫學會表示，蔡瑞芳僅提了幾個病例，沒有科學實證，停做雷射近視手術，僅是他「個人意見」。但為避免患者恐慌，醫學會建議，接受雷射近視手術後一年後，視力漸趨穩定，每年仍要定期回診檢查。眼科醫學會估計，衛生署於民國85年核准雷射近視手術後，後，至今有16年歷史，國內至少有超過20萬人做過這項手術。對於蔡瑞芳提出警告、宣布「停機」，眼科醫學會常務理事丘子宏表示，這只是蔡瑞芳個人意見；而蔡瑞芳的患者術後出現視力下降，「不知道是什麼原因」，「也不代表手術不好」。三總眼科部主治醫師戴明正幾年前曾在眼科醫學會提出對雷射屈光手術的研究報告，他說，雷射近視手術的安全性無庸置疑，眼科界近年來都在針對新儀器、技術改善眩光等品質的探討。他也說，美國一年有將近100萬人進行雷射近視手術，如果安全性被質疑，醫療糾紛早就不勝枚舉。丘子宏則說，根據眼科醫師臨床觀察以及澳洲墨爾本大學眼科2010年發表的報告，在長達13年的術後追蹤，顯示接受雷射屈光手術的病人，度數在術後一年都能達到穩定。醫學會也會對患者加強宣導。丘子宏也說，術後一年最關鍵，為免角膜瓣移位，不能讓眼球受傷，要避免揉眼睛、以及運動碰撞等意外。但高度近視者本就是視網膜病變、青光眼、白內障的好發族群，隨著年紀的增加，這些疾病產生的可能性逐漸升高。丘子宏解釋，雷射近視僅是改善度數，但是高度近視造成眼球變長、變大，視網膜變薄、容易退化等老問題仍在，因此患者手術一年後，仍須定期到眼科檢查眼底、眼壓等，同時也要改善過度用眼的習慣。眩光、夜間視力變差問題免不了戴明正也說，有些患者抱怨的眩光、夜間視力變差等，是雷射近視避免不了的問題，患者術前也不要輕信「保證」、「包醫」，免得跟自己的期待有太大落差。 ※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼科醫學會：可能訂術前同意書範本

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】名醫封刀，不再做雷射近視手術，引起外界熱烈討論。眼科醫學會表示，可能要求每位醫師術前必須花一定時間解說，術前同意書也可能制訂統一範本。「醫師，真有這麼恐怖嗎？那我先不做了！」眼科大老蔡瑞芳封刀，不再幫人做雷射近視手術，引起許多近視族的恐慌。這一兩天許多眼科診所都接到病患關切電話，甚至有部分患者取消開刀，讓診所很受傷。有眼科醫師私下抱怨，短時間之內可能流失許多生意，原本剛開學這段時間是雷射近視手術旺季，現在許多人有疑慮，確實會影響收入。衛生署醫事處昨天行文中華民國眼科醫學會，希望醫學會通知所有會員，對病人施行雷射近視手術前，應加強與病人溝通。眼科醫學會指出，昨天下午收到衛生署公文後，已在第一時間以電子郵件轉給1400多名會員，讓所有會員瞭解衛生署的關切，並強調專科醫師需以醫學專業診察及評估病人眼球狀況，再決定患者是否適合動刀。眼科醫學會雷射屈光矯正手術召集人邱子宏指出，學會已經連續八年舉辦雷射屈光矯正手術在職訓練，在上課及訓練過程，都會提到術前的標準作業。目前眼科醫師幫病人做雷射屈光矯正手術前，都會先解說並告知術後可能的併發症，並讓病患簽署術前同意書，才會動刀。不過，告知時間及同意書內容，無硬性規定。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射近視手術／視覺出問題 景象重疊出現

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 儘管絕大部分眼科醫師都強調，雷射近視手術安全，後遺症相當少，但對少部分患者來說，卻是付出慘痛的代價，甚至是一輩子無法抹滅的傷痛遺憾。症狀輕者，如炫光、乾眼症，嚴重者則視力惡化，到了暗處，幾乎等於失明。 39歲的陳先生無奈地說，手術前，從來沒有過乾眼困擾，但手術後，眼睛常覺乾澀。術後一個月回診時，曾問執刀醫師，這樣算正常嗎？醫師一派輕鬆地說，只要兩三個月後，就恢復正常。 但手術迄今已經快五年，乾眼不適症狀依舊，且越來越嚴重。術後的隔年，陳先生到醫院接受乾眼篩檢，護士在他下眼瞼附近貼上一張細長的白紙，等了十幾分鐘，結果證實一點淚液都沒有。 陳先生指出，當時醫師笑笑說，「這病治不好了！」，只能多點人工淚液，醫師還開給他慢性處方籤，方便取藥。他才體悟到這輩子都離不開眼藥水。 陳先生無奈說，做雷射近視手術之前，早上醒來第一件事，就是找眼鏡；現在醒來第一件事，換成了治療乾眼症的藥水、凝膠。 比起陳先生的乾眼症，吳小姐的手術後遺症更為悲慘，她指出，2007年底在朋友介紹下，到台北地區一家有名的眼科診所接受雷射近視手術。術前評估發現，她的瞳孔比一般人還要大，當時醫師打包票說沒關係，推薦前導波導引的LASIK 。 沒想到，這正是她惡夢的開始。術後，近視度數雖減少，視覺卻出問題，眼前景物都會出現重疊影像。尤其在夜間或暗處，看到路燈或車燈時，更為明顯，無法騎車或開車。回診告知醫師，醫師卻解釋，應該是瞳孔過大的緣故，只能靠著點藥水，來改善症狀。這答案讓她傻眼，術前評估時，不是說沒問題嗎？ 為了解決這個問題，吳小姐又找另一個醫師，再動一次雷射手術，也點了兩三年的類固醇，但絲毫沒有改善，視力反而變得更差，還多了散光，後悔不已。對於雷射近視手術，她深惡痛覺，如果可以重來一次，她絕對不會拿自己眼睛開玩笑。 ※延伸閱讀》‧雷射近視手術／視覺出問題 景象重疊出現‧雷射近視手術 衛署擬規範

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射近視 新同意書加強規範

  【聯合報╱記者詹建富、劉惠敏／台北報導】眼科名醫蔡瑞芳日前宣布停做雷射近視手術，眼科醫學會昨邀他溝通，與會人士認為，蔡所提病例屬「罕見特殊個案」，不影響手術安全性。學會近日內擬定新版手術說明及同意書，公布在眼科醫學會網站。至於蔡瑞芳則表示，他到學會除了報告臨床觀察到的個案外，還引用國外文獻，說明角膜瓣不完全癒合，在何種程度外力撞擊下，可能造成傷害。另外，角膜疱疹病毒炎時，可能因症狀不同，造成醫師判斷困難。蔡瑞芳還推測，角膜瓣不完全癒合加上長期發炎，可能造成極少數個案視力退化。透過這次討論，他希望能引起更多關注，著手進行相關研究。眼科醫學會理事長胡芳蓉指出，昨天會議過程平和，主要針對蔡遇到的個案共同會診，包括術後角膜瓣脫位、角膜感染及視力下降等，與會專家認為，這些少數個案不足以推翻手術安全性。學會昨天還發表六點共識，包括雷射近視手術風險極低、病人滿意度可高達百分之九十五、術前加強與病患溝通、術後慎防病毒感染、修訂手術規範供病人及施術醫師參考，並協助蔡醫師找出病人視力下降原因。胡芳蓉表示，包括蔡醫師都認為，雷射近視手術是風險低的治療選擇，手術併發症甚至低至千分之一，美國早在二○○七年，就已開放空軍飛行員接受雷射近視手術。蔡「封刀」不做雷射近視手術，至今餘波盪漾。大學眼科經理余建祥粗估，受影響患者不到一成，且多數非取消，只是暫延。不過，也眼科醫師透露，近來不只一到兩成患者對近視雷射手術採觀望態度，部分患者甚至以為，所有雷射手術都不安全，有視網膜病變民眾一聽到要用雷射治療就卻步，可能延誤治療時機。三軍總醫院眼科主治醫師江尚宜說，不少白內障等眼疾患者，以為近視雷射手術有風險，其他眼科手術也會有問題，很擔心地問「手術後會不會失明？」江尚宜說，他只能一一為病患說明、解除誤會，白內障手術與近視雷射完全不同，且台灣尚未引進雷射儀器用於白內障手術。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼科醫學會要求 術前詳告知並嚴選病人

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】眼科名醫蔡瑞芳日前提出LASIK雷射近視手術可能會有併發症，並宣布「封刀」，撼動眼科醫學界，也引發許多近視族群對雷射手術的疑慮。他今天赴眼科醫學提出報告，並表示國外已陸續有受害患者設置的網站，提醒世人注意雷射手術的問題。這些網站更連結到美國食品藥物管理局(FDA)的官網 ，可以看到FDA提出警語:某些族群無法避免併發症，術前應三思。不過今天眼科醫學會初步結論認為，這是蔡瑞芳碰到的少數個案，雷射近視手術的安全性無庸置疑。不過仍建議眼科醫師從手術同意書等，要加強手術前告知患者的措施，嚴格篩選適合手術的患者。蔡瑞芳說，國外有一個網站LASIK Complications(雷射併發症)，是由美國接受過雷射手術、為併發症所苦的患者設置，他們自發性的蒐羅相關資訊，提醒世人注意雷身手術的各種問問題。網站上的「Breaking News」一欄也引用了蔡瑞芳「封刀」的消息和討論。網站可連結到美國FDA官網，在LASIK手術介紹頁面提醒，決定手術之前，要以自己的價值觀權衡手術的療效和風險孰重孰輕，不要因朋友的鼓動和醫生的推薦衝動而為。其中還轉載一名病例是位醫師，術前經過仔細評估，最後卻因後遺症嚴重，得面臨眼角膜移植。類似的網站還有意喻劫後餘生的LifeAfterLasik.com，也是由患者設置。網站首頁就提到，五分之一的雷射近視患者，會遭遇永久的後遺症等。另外也提及取自雷射近視者捐贈的角膜，跟沒做過手術的人比較，發現角膜的黏著力較為薄弱。「我從來不是攻擊LASIK不好」，蔡瑞芳說，雷射近視手術改變了角膜的本質，日後稍微用力的撞擊、發炎都可能造成視力減退的風險，他認為眼科醫師應正視這些術後可能的問題，因此他才提出「善意的呼籲」。雖然醫學界過去都認為角膜傷口會快速癒合、不會結疤；但他說，國外近年已有不同的討論聲浪，認為角膜瓣傷口不會癒合，因此術後患者如果遇到稍微用力一點的撞擊力、意外、或是過敏性發炎，都可能導致視力減退。他曾看過有作過LASIK的患者被狗撞倒，或是被小孩踢到眼睛、甚至被紙張畫到，就導致角膜瓣分離。這些病人經檢查，並沒有白內障、黃斑部病變、青光眼等會影響視力的眼疾。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  健康主題館／不做「小」四眼田雞

  【聯合報／記者劉惠敏報導】最近近視雷射手術爭議引發討論，避免將來為了是否受治療而困擾，眼科醫師提醒，預防或治療近視一定得從小做起，在度數成長最快的時期介入。慈濟大學醫學系主任、花蓮慈濟眼科主治醫師許明木說，70年代台灣小學生近視比率約2至3％，近年倍數成長，目前近視的小一學童已近20%。高雄長庚眼角膜科及兒童眼科主任方博炯說，小六生近視超過5%，80%高中畢業生有近視，其中近兩成是600度以上的高度近視。高度近視最常見的衍生病變，包括40至50歲出現早發性白內障、青光眼或黃斑部視網膜退化、視網膜剝離等。「一般民眾並不擔心近視」，許明木很憂心，高度近視造成的問題往往後來才顯現，少有人關心，台灣中老年人由高度近視衍生病變或視盲者，比率不低。很多人認為近視只要配戴眼鏡就可以好轉，而雷射、隱形眼鏡等發明，讓近視族能「擺脫」厚重眼鏡。但許多人卻忽略了，暫時地矯正視力，並不能改變近視造成眼軸長度加長，必須面對高度近視衍生病變的事實。許明木說，望子女成龍的價值觀也不利孩子視力發展，過度或過早學習，讓孩子長時間近距離用眼，加上電腦、手機甚至最夯的平板電腦，耗費眼力，都可能提早近視。他提醒家長，孩子若是鑽石，「晚點磨還會成鑽石」，但眼軸一旦拉長，就再也縮不回來。許明木說，大人有責任盡力預防孩子近視，或減緩度數增加。方博炯說，近視應盡早介入以控制並延緩度數增加，配鏡前，應先經完整檢查，配戴合適度數的眼鏡。方博炯說，「近視防治有時盡」，但「高度近視遺憾無絕期」，從小學到高中畢業，20歲以前，是預防、延緩近視的黃金期。 ※延伸閱讀》‧健康主題館／不做「小」四眼田雞‧兒童假性近視 別急著配鏡‧什麼是假性近視？‧矯正近視小撇步

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  矯正近視方法

  【聯合報／記者劉惠敏／專題報導】配鏡經驗光、檢查，可配戴一般眼鏡或隱形眼鏡矯正視力。一般眼鏡方便取下，但可能造成運動、生活不便；隱形眼鏡較美觀，但若清潔不當，或配戴時間過長，易引發感染。乾眼症或眼睛受傷者不適宜配戴。散瞳劑常用藥物為阿托平（Atropine）， 僅適用發育期孩童，改善假性近視，有瞳孔放大、畏光等副作用。角膜塑形鏡片類似硬式隱形眼鏡，睡眠時配戴，可將角膜弧度壓平，每天至少要戴8小時，白天不需配戴眼鏡矯正視力。停用後，視力仍會恢復原先近視度數，若度數變動，須重新配鏡。必須留意清潔，以避免感染。雷射手術利用雷射改變角膜弧度，矯正視力。手術角膜狀態被改變，常見後遺症為眩光、眼睛乾澀及夜間視力減退，高度近視者仍得注意併發症。適用18歲以上、視力半年未改變的成人，圓錐角膜、嚴重乾眼症、角膜疾病、免疫疾病等不適合手術。（資料來源／大安双眼明院長王孟祺、花蓮慈濟眼科主治醫師許明木）※延伸閱讀》‧健康主題館／不做「小」四眼田雞‧兒童假性近視 別急著配鏡‧什麼是假性近視？‧矯正近視小撇步

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  兒童假性近視 別急著配鏡

  【聯合報／記者劉惠敏報導】台灣近視兒童多，愈小近視，未來高度近視機率增加 ，但不少家長或老師，對預防近視、配鏡的觀念似是而非，影響眼鏡族視力保健。高雄長庚眼角膜科及兒童眼科主任方博炯說，小朋友近視，若沒有任何介入預防、治療措施，平均一年以75至100度數增加。該不該配眼鏡？有人認為要及早配鏡、孩子年紀小不需要額外做檢查；另有人則以為愈早配鏡愈不好，讓假性近視變成真近視。慈濟大學醫學系主任、花蓮慈濟眼科主治醫師許明木說，當孩子說看不清楚，不少家長第一時間帶他們去眼鏡行配眼鏡。基本上，檢查時未達0.9至2.0的視力，不表示就是近視，若未經過詳細檢查，沒有及早發現假性近視或其他眼疾，可能錯失治療黃金期。電腦驗光數據，也不表示學童真正度數，未必能做為配鏡標準。許明木說，曾有小病人主訴「老是頭痛」，後來才發現配戴度數600度的眼鏡，但其實他是假性近視，經由休息、散瞳等治療，有機會恢復正常視力，如今卻每天戴上厚重鏡片，「想要不頭痛也難」。方博炯說，孩子的調視能力通常不錯，眼睛看遠看近的能力較強，容易出現假性近視，但也很容易就調節回來有的家長認為，不要太早戴眼鏡，以免近視度數飆漲。方博炯說，這也是錯誤觀念。近視就像慢性病，一定要積極介入，延緩度數增加，適當配鏡就是最重要的一環，讓孩子常常瞇眼睛，會增加度數，也可能影響學習、生活。要確認是否是近視，或想要正確矯正延緩度數增加，最好還是先至眼科檢查，若確定近視，無論度數多寡，應找專業驗光師配鏡。預防近視、延緩度數小撇步 ● 避免長時間近距離用眼。看書報或電視、電腦，每15至20分鐘休息一下。● 調整書桌椅高度及檯燈亮度。● 常眺望遠方。● 視力退化，應及時檢查，適當配鏡並習慣配戴。● 度數300度以下，近距離用眼時，可拿下眼鏡。● 多食蔬果，營養均衡。● 定期追蹤檢查。（資料來源／許明木、方博炯、傅宙經醫師）（製表／劉惠敏）※延伸閱讀》‧健康主題館／不做「小」四眼田雞‧兒童假性近視 別急著配鏡‧什麼是假性近視？‧矯正近視小撇步

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  放假沉迷打電動 假性近視變多了

  【聯合報／記者高詩琴／台北報導】開學滿一個月，最近不少家長都接到孩子視力不良通知單。眼科醫師提醒，因放假時小朋友會有更多時間上網、打電動等，所以假性近視增加，家長不用太過擔心。但若置之不理，小心假性近視成真。開業眼科醫師吳怡頡表示，臨床發現，每次放完長假後，都有一股學童視力惡化潮。主要是因為放假時，小朋友會比上課時有更多時間上網、打電動、看電視等。長時間近距離用眼過度，使得眼肌肉無法正常工作。吳怡頡表示，避免假性近視的好方法是，近距離用眼時間不宜過長，例如讀書、使用智慧型手機或平板電腦等3C產品，每40分鐘應休息10分鐘。※延伸閱讀》‧什麼是假性近視？‧兒童假性近視 別急著配鏡