血管 相關文章

• 2014-11-18 健康百科.婦科

  經痛多休息 8成5能紓解

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】 問：我是必須長時間盯著電腦看的上班族，平時疲勞時偶爾就會感到頭部悶脹、不舒服，但月經來時，頭痛的症狀常會更加明顯，再加上腹痛，整個人非常不舒服，有時甚至痛到幾乎無法上班。請問為何月經會引發頭痛？還是有其他原因，我該如何改善經期間頭痛、腹痛問題？(台北市，上班族)中山醫院婦產科醫師郭安妮答：月經期間因為出血，血管會明顯收縮，有少數婦女會引發頭痛、不舒服症狀，如果每次月經來時就頭痛難耐，建議應就醫檢查，確認是否因為出血導致血壓浮動，還是有血管狹窄或是其他心血管、腦部疾病。當排除血管狹窄、心血管或腦部疾病後，頭痛原因有可能是天氣變化大，或月經來時剛好工作太累、壓力大所引起，只要能多休息、避免勞累、放鬆心情，應該可稍微緩解疼痛不適，必要時也可在醫師指示下，適度使用止痛藥。至於月經引起的腹痛，分為原發性及續發性，原發性經痛通常是月經前肚子痛，子宮內沒有長不好的東西，只要適量吃止痛藥、喝溫開水、多休息，有85%婦女腹痛問題可以緩解；至於續發性經痛，則是子宮內膜異位症等引起，就算吃再多止痛藥都無效，建議應就醫找出病灶，對症治療。不管是哪種原因引起的疼痛，若疼痛時間長且無法緩解，都應該就醫徹底檢查，避免疾病惡化變嚴重。【2014/11/15 聯合晚報】

• 2014-11-17 養生.家庭婚姻

  愛吃炸雞少運動 9歲腦中風

  【聯合報╱記者簡慧珍／彰化縣報導】 林姓九歲男童頭暈想吐且右側手、腳發軟，撞到浴室洗面盆，就醫發現左腦血管栓塞中風；男童父母表示，孩子常常吃炸雞、速食、少運動，無法相信孩子小小年紀就「中風」。醫師說，林童身高一百〺公分、體重〺一公斤，發育正常，家族成員沒腦栓塞和腦溢血病史，生化檢驗也沒先天性疾病，年僅九歲就腦中風，十分罕見。目前林童右側肢體無力，無法寫字，家長已為他請病假。秀傳紀念醫院急診部主任黃炳文說，林童年紀小，服用抗凝血藥劑加復健，大約半年後可康復，不過腦中風患者如照顧不周全，半年內復發率約百分之五十，家長必須很有耐心和恆心協助林童做復健。林童日前早上起床到浴室刷牙，不慎撞擊浴室洗面盆後跌倒。掛急診後，醫師發現他右側手、腳無力，經電腦斷層掃描確認左腦血管栓塞。醫師詳問父母林童生活作息，原來是個「小宅男」，上下學由父母接送，寫完功課、假日幾乎坐在電腦前上網。黃炳文說，經常坐著缺乏運動容易血管窄化，加上高脂飲食，造成血管阻塞。林童母親說，孩子常吃炸雞、速食，不喜歡吃蔬菜，她改用水果代替，自認營養效果應該和吃蔬菜一樣。秀傳營養師陳燕華表示，蔬菜熱量低，纖維質高，水果纖維與維他命都不如蔬菜豐富，醣分卻遠多於蔬菜，吃大量水果等於攝取很多熱量；如果運動量不足，醣分轉化為脂肪，反而變成身體的負擔。【2014/09/18 聯合報】

• 2014-11-17 醫美瘦身.整形大揭密

  周蕙發新片 創造成熟嫵媚女人

  【聯合線上企劃╱楊順平】眼窩陷、眼袋鬆弛 先抽再補改善熟齡困擾歌手周蕙發新片，因封面照引來話題，眼大臉小鼻挺，原有的丹鳳眼、塌鼻子及大嘴全都消失不見，變化實在太大，被質疑做了整形。不過，她只坦承自己曾打過脈衝光治療雀斑，絕對沒有進廠維修，只是拍封面照時妝髮、燈光及攝影的完美合作，創造出封面上那個成熟嫵媚的女人。儘管透過美妝技術，可以巧妙遮掩五官輪廓的缺陷，但有些臉部問題想要想要藏也藏不住，像眼袋就是最常見的例子。眼袋掛在臉上，看來疲態及老態，就算利用厚重粉底遮蓋，只要光影一變化就露餡，其實，只要簡單的手術，就能輕鬆消除。高雄法泊時尚診所總院長邱浚彥醫師表示，由於患者年齡不同，眼袋鬆弛程度也不一樣，因此，去除眼袋手術方式也大不同。以年輕女性為例，一般眼袋大多為脂肪凸出，比較沒有鬆弛問題，只要以內開方式取出多餘脂肪，就可消除。內開手術最大的好處就是疤痕藏在眼瞼內，外表看不見，且感染問題少。若年輕時的眼袋沒處理好，進入輕熟齡階段，眼袋下方就會產生凹陷，嚴重一點的就會形成淚溝，與鄰近的法令紋、蘋果肌等臉部鬆弛問題結合在一起，手術執行起來就會變得比較難拿捏，如果脂肪拿多了，恐加重眼下凹陷，若拿少了，則改善效果有限。針對眼袋合併臉部凹陷的問題，邱浚彥醫師表示，目前比較主流的作法就是以外開方式，利用眼袋脂肪來填補眼下凹陷，作法就是在淚溝皮膚與及骨膜間的筋膜造出一個小切口，經由切口，把眼袋脂肪從上往下鋪平，再將縫合切口加以固定強化，讓上面鼓鼓的眼袋高度下降，下面的淚溝凹陷高度上升，製造出平整的效果。長邱浚彥醫師指出，眼袋移位填補手術的優點就是，眼袋脂肪移到淚溝凹陷處時，尾端的血管並沒有被切斷，因此脂肪可以繼續存活，不必擔心會壞死鈣化，因為是利用自己的脂肪填補，所以表皮會比為整形注射來的自然有光澤。至於熟齡人士的眼袋幾乎都一定合併有嚴重的眼皮鬆弛的問題，無法借助眼袋脂肪移位手術來改善，一來是這時眼周凹陷的面積較大，眼袋脂肪移位最多只能1公分，不足以應付，再者眼袋脂肪量也低於填補凹陷所需的脂肪量，因此就要回歸傳統的眼袋手術。熟齡人士的眼袋手術除了要抽掉眼袋脂肪之外，邱浚彥醫師建議，針對全面性凹陷的部份則可考慮抽取腿部或腹部的自體脂肪來填補，比較沒有排斥問題，表面也可修得比較平順，同時修除多餘的眼皮，即可增加緊實的效果。修除的眼皮主要集中在下眼睫毛下方處，醫師會依據患者眼睛往上看時下眼皮的鬆弛程度來決定修多修少，不過熟齡肌膚鬆弛，眼周肌膚的支撐力也下降，若不小心修掉太多，當下很容易產生下眼瞼外翻的後遺症。所幸外翻的情況會隨傷口復原慢慢恢復，最多幾個月就會消失不見。邱浚彥醫師認為，眼皮鬆弛較不嚴重的熟齡人士，可選擇接受雷射光療提昇眼周緊實度，不過，光療的效果是週期性的，需定期補做才能維持，一旦鬆弛越來越嚴重，還是修除眼皮一次性的效果比較永久。無論男女一進入中年，都要面對眼袋鬆弛問題，尤其有菸酒習慣的人更會提早發生，雖然微整注射效果快，但效期短，且無法應付嚴重鬆弛，不妨選擇接受微創眼袋手術，輕鬆告別肥厚熊貓眼。

• 2014-11-17 癌症防治.健康百分百

  高血磷症不控制 心血管疾病風險大增

  【聯合線上企劃╱王慰祖】 因為腎功能不好，無法將體內的磷完全排出，使得「高血磷症」始終是困擾末期腎臟病患（洗腎）的問題，如果腎友飲食控制做的不好，就會處於高血磷的狀態，長期下來，罹患血管硬化與心血管疾病的機率大增，患者應該要正視此問題。台大醫院雲林分院腎臟科主治醫師黃道明表示，藉由飲食每天就會攝取大量的磷，例如澱粉類食物，包括大家愛喝的養樂多，磷含量也很高。但是正常人可以經由尿液排出磷，腎臟病患因為腎功能喪失，無法完全排出，即使靠洗腎也很難透析徹底，長期就會造成嚴重的副作用。 黃道明認為對抗高血磷首先必須靠飲食來控制，如果無法藉由飲食控制，就得加上適當的藥物，例如降磷藥，藉以降低血中的含磷量。 含鈣降磷藥 增加血管鈣化機率但是他強調，傳統降磷藥含鈣，很多本身就有鈣化問題者，使用這種藥物反而會增加血管鈣化的機率。 目前已有新一代不含鈣的降磷藥，例如碳酸鑭。這種藥物因為不含鈣，在腸道中與食物中的磷結合並「帶走」，所以沒有傳統含鈣降磷藥的副作用。臨床經驗，一位50多歲的上班族，因為應酬多，使用磷量居高不下，使用傳統降磷藥無法將磷壓下來，在醫師建議下使用碳酸鑭，最後體內磷含量終於控制在4.2至4.3mg/dl（4.5以下即為標準值）。 黃道明表示，對抗高血磷症最好的方法就是飲食控制，如果無法做到，建議在每週固定回院洗腎時，與醫護人員討論，找出問題所在，千萬不可以忽視它，以免經年累月造成各種併發症的發生。

• 2014-11-17 癌症防治.健康百分百

  高血磷症應留意降磷藥的「鈣化」問題

  【聯合線上企劃╱王慰祖】一位高齡83歲的企業家，由於腎臟功能喪失，大約80歲左右開始接受血液透析（洗腎），因為他喜愛美食，以至於攝取過多的蛋白質，卻無法藉由腎臟排掉蛋白質代謝產生的磷酸鹽，以至於造成高血磷症。初期出現皮膚搔癢症狀，由於血磷值一直高過標準，使用鈣片螯合食物中的磷酸鹽， 但是反而導致血液中的鈣值飆到上限值，最後在醫護人員建議下 ，改用含「鑭」的磷結合劑，狀況總算穩定下來，血磷值也獲得控制。 高雄長庚醫院內科部副部長陳靖博醫師表示，末期腎臟病患因為腎臟功能變差，一旦沒有做好飲食控制，攝取過多的含磷食物，無法藉由尿液將磷排出體外，使得血磷高起來，也就是「高血磷症」。 陳靖博醫師說，要想控制血磷值，就得做好飲食控制、醫護人員的衛教介入，以及適時使用降磷藥物。他指出，從臨床經驗可以發現，高血磷症患者最大的問題就是「血管鈣化」，因為高血磷症會造成鈣磷失調，造成副甲狀腺功能亢進，進而引起腎性骨病變，甚至因為血管鈣化，演變為心血管疾病，死亡率也因此提高。 以醫院透析中心臨床經驗來看，平均每年約有10位患者猝死，分析原因，可以高度懷疑是因為血管鈣化造成心肌梗塞所導致。 鈣磷沈積增加死亡風險 陳靖博醫師分享一項美國的臨床研究結果發現收案的1萬2,833位患者， 因為鈣、磷乘積升高，罹患心血管疾病比例明顯升高，包括: 猝死增加1.26倍、心肌梗塞增加1.09倍、腦中風增加1.08倍，凸顯末期腎臟病患者所面臨健康威脅的嚴重性。 陳靖博醫師強調，控制血磷必須從飲食控制與降磷藥物雙管齊下，飲食上要減少攝取含磷量多的食物，降磷藥物的選擇，也建議選擇不含鈣、鋁的磷結合劑，例如含「鑭」的磷結合劑，以減少血管鈣化以及腦部認知功能受損的風險。 談到末期腎臟病患面臨高血磷症的威脅，陳靖博醫師分享高雄長庚醫院洗腎中心團隊的經驗，他認為一個醫學中心應該從預防醫學的角度協助病患，例如護理師、營養師的積極介入，讓患者持續接受衛教，才是協助患者以正確觀念去面對自身疾病的真正意義。

• 2014-11-17 癌症防治.健康百分百

  含鈣的磷結合劑增加逾4成鈣化程度

  【聯合線上企劃╱王慰祖】江守山:使用不含鈣的磷合劑帶來好處 腎友有「知」的權利一項今年日本Journal of Cardiovascular Pharmacologyand Therapeutics發表的臨床試驗結果顯示，52位血液透析（洗腎）病患參與使用含「鈣」與含「鑭」磷結合劑的對照組臨床試驗，使用碳酸鑭組在試驗後6個月降低6.4%鈣化程度，但是使用鈣片組卻增加41.2%鈣化程度，凸顯高血磷症患者曝露在使用含鈣的磷結合劑高風險問題。 新光醫院腎臟科江守山醫師強調，此研究發表的數字背後，最令人害怕的是，這項臨床試驗只有52個病患參與，而且只進行6個月，就有這麼可怕的數字出現，如果臨床試驗的規模與樣本數更大，最後的結論會更嚇人。而且多數末期腎衰竭病患服用鈣片降低血磷不會只有半年，長期使用對於血管鈣化的衝擊難以想像。 江守山說，造成末期腎衰竭病患死亡的最大原因是心血管疾病，只要病患血管出現鈣化，不論是進行手術或置放血管支架，最後均會難逃死亡的命運。 使用含鈣的磷結合劑 猶如「火上加油」他指出，末期腎衰竭患者之所以有上述的問題，主要在於患者腎臟功能變差，血液中過多的磷無法隨尿液排出，如果再使用含鈣的磷結合劑，將增加血管鈣化的風險，如同「火上加油」。雖然像是碳酸鈣具有預防腎骨病變的效果，但是造成血管鈣化的嚴重性卻是更大。 談到日本在臨床使用磷結合劑的經驗，江守山表示，根據日本的經驗，讓末期腎衰竭病患使用好的藥物，不僅不會增加血管鈣化的機率，反而大幅降低血管鈣化的風險，而這樣的論點與國內臨床經驗是相吻合的。 服用碳酸鑭 6個月降低6.4%鈣化程度他指出，冠狀動脈鈣化是造成血液透析病患最大的死因之一，此次研究在探討由碳酸鈣轉換為碳酸鑭是否可減緩鈣化程度。結果，在第6個月和12個月之間，服用碳酸鑭組病患的冠狀動脈程度，比碳酸鈣組明顯減少（降低6.4%鈣化程度），但是使用碳酸鈣的患者，卻在短短6個月增加41.2%鈣化程度。 江守山強調，政府礙於健保財政負擔，而無法給付較好的磷結合劑，但是卻花了更多的錢在醫療患者因此導致心血管疾病。他說，如果政府能夠「有條件」的給付新藥，一年花在給付新的磷結合劑經費應該頂多2億元，就可減少後續心血管鈣化產生更多的醫療花費，尤其台灣已經有16年沒有引進新的腎臟科用藥，患者只能被迫使用「老藥」，這樣真的很不公平。 因此，包括他自己，臨床經驗對於年齡小於60歲，還有10年以上存活期的患者，江守山認為應該建議病患使用包括含「鑭」這種較不被腸道吸收，可以降低血管鈣化風險的磷結合劑，因為病患有知的權益，不該在不知情的情況使用鈣片，而曝露在血管鈣化的風險之下。

• 2014-11-17 癌症防治.健康百分百

  使用含鈣的降磷藥

  【聯合線上企劃╱王慰祖】高血磷症雪上加霜50多歲的謝先生，已經洗腎長達10年的時間。某一天打籃球時，肋骨被撞裂而骨折。麻煩的是，就在骨折處長出鈣化腫瘤，而且愈來愈大，手術拿掉副甲狀腺，鈣化腫瘤有稍微變小，擔心患者使用含鈣的降磷藥會讓鈣沈積，建議患者改用不含鈣的磷結合劑-碳酸鑭，大約2~3個月左右，鈣化問題改善非常多。 國泰醫院腎臟科主任級醫師、台北醫學大學醫學系部定教授楊垂勳醫師表示，如果是腫瘤型的鈣化，即使手術拿掉副甲狀腺，鈣與磷還是會回到骨頭，如果高血磷症患者使用的是含鈣的降磷藥，將造成過多的鈣沈積在病灶上。 他指出，常見於洗腎病患的「高血磷症」，因為患者必須使用降磷藥，才能夠控制血液中的磷值，但是目前使用的降磷藥多半含鈣，因為患者高血磷症造成鈣磷失調，再使用含鈣的降磷藥，導致副甲狀腺亢進，過多的鈣無處跑，就易沈積在骨頭以外的血管或其它軟組織，造成血管鈣化等嚴重心血管疾病，增加患者死亡的風險。 楊垂勳醫師表示，末期腎臟病患因為腎臟功能變差，一旦沒有做好飲食控制，攝取過多的含磷食物，無法藉由尿液將磷排出體外，使得血磷高起來，也就是「高血磷症」。 他指出，雖然洗腎患者每週接受三次的血液透析，還是無法將體內過多的磷透析乾淨。因此，高血磷症患者一定要使用降磷藥，才不會讓體內磷值過高，導致上述的副作用。 不含鈣的降磷藥 減少鈣磷沈積逾50%楊垂勳醫師說，目前最新不含鈣的降磷藥，如: 碳酸鑭，可以發揮降磷的效果，因為不含鈣，就不會增加鈣的負擔，能夠減少鈣、磷沈積逾50%，提供洗腎患者控制血磷的選擇之一。 至於要如何使用。楊垂勳醫師表示，以碳酸鑭為例，配合三餐與食物一併食用，在腸道與食物中的磷結合，隨著糞便排出體外，讓患者控制好血磷值，遠離高血磷症的威脅。

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  紅肉危害心血管 腸道菌是幫兇

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 醫界、營養學界向來認為，紅肉中的飽和脂肪容易引起心血管疾病。不過美國最新動物研究發現，紅肉中的飽和脂肪可能不是造成心血管疾病唯一兇手，研究顯示，有些腸道細菌會將紅肉中的「肉鹼」轉化成一些化合物，而這些化合物會加速動脈血管壁硬化，讓動脈血管壁增厚，這可能也是心血管疾病背後原因。一般來說，肉的色澤越紅潤，肉鹼也就越多。豬肉雖然被當成紅肉，但肉鹼含量不像牛肉、羊肉、鹿肉那麼多，雞肉、魚肉肉鹼含量更少。這項研究已發表於「細胞新陳代謝」期刊（CellMetabolism）。研究作者認為，研究成果未來可用來幫助研發新藥，以預防、治療心血管疾病。此外，現在有些營養補充品含有肉鹼及一些相關成份，從研究結果來看，這些營養補充品的安全性讓人感到憂慮。研究作者美國克里夫蘭醫學中心米勒家庭心臟與血管研究所研究員史丹利‧哈森表示，身體中每個細胞都需要肉鹼，在脂肪轉化成能量過程，肉鹼扮演重要角色。過去很多研究證據顯示，紅肉攝取量與心血管疾病死亡風險息息相關，不過紅肉中的膽固醇、脂肪量似乎不足以讓疾病風險明顯增加，因此還有脂肪以外因素會造成心血管疾病風險。研究人員運用老鼠實驗而有上述發現。研究人員解釋，腸道中居住著許多微生物，其中以細菌為主，細菌種類、數量因飲食、基因因素而有不同；吃東西時，這些微生物也跟著吃下這些東西。當人們吃進較多肉鹼時，腸道細菌生態就會出現變化，產生更多幫助消化肉鹼的細菌，細菌會將肉鹼轉化為一些化合物，而這些化合物很容易危害心臟健康，促使動脈血管壁變硬、變厚。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  導管配影像 新手術更微創

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】 微創手術目前應用相當普及，在影像導引技術協助下，已有多項治療可以用導管進行，傷口甚至比微創手術還小，為患者增加另一項選擇。成大醫院放射診斷部醫師劉婉貞表示，像是組織切片、栓塞止血、膿瘍引流等，目前都可以利用導管、配合影像進行治療。許多癌症患者都需要長期使用化療藥物，為避免反覆打針、損傷血管，通常會埋置皮下的靜脈注射管，偶而會發生導管在體內斷裂的情況。成大最近就有一名乳癌患者在例行檢查時，發現皮下靜脈管斷裂，患者沒有任何不適，但醫師仍建議盡快移除，經由鼠蹊部的股靜脈，伸入導管勾住斷管，配合X光影像，順利將斷管取出，事後只有一個極小的傷口。劉婉貞表示，靜脈注射管可能會因久置而在體內斷掉，斷管可能經由右心跑到肺裡，嚴重可能造成血管破裂、心內膜炎等，或引發血栓、敗血症、心律不整，必須馬上移除。過去也曾經有車禍患者在做緊急搶救時，放置中心靜脈導管，以提供大量輸液，忙亂之間導管中間的導絲忘記移除，放置在體內的案例，同樣可以用這種導管配合影像導引的方法取出，免去開刀，患者恢復更快。【2014/10/21 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  民間團體：差額負擔仍太高 心臟支架也快降

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】人工水晶體明年起有差額負擔的上限，民間團體雖肯定健保署的美意，但指出上限定價標準仍太高，目前普遍使用差額負擔的心臟血管支架，也應該趕快訂定上限價格。包括血管支架、人工髖關節、義肢、心臟瓣膜、人工心律調節器等，目前都可以自付差額，但各醫院對於差額負擔的品項訂價混亂。民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，健保署「為德不卒」，上限定價方式「沒有邏輯」。滕西華說，醫材與藥品不同，並非上市時間久或醫療院所採購量大就會便宜，訂上限就是避免價格哄抬，訂定時應考量醫材的功能、價格的一致性，以及民眾的可負擔率；健保署以目前收費標準分布的90百分位值定價，恐怕會有定價太高的疑慮。健保署醫審及藥材組科長周清蓮說，訂價要考量醫院買得到、廠商願意賣，在明年實施後，會逐年檢討人工水晶體的上限價格是否合理，再做調整。同時在人工水晶體之後，將會逐項將其他差額負擔的類別訂出上限價。 【2014/10/09 聯合晚報】

• 2014-11-17 新聞話題.健康知識+

  長期依賴眼藥水 易發炎

  【聯合晚報╱採訪整理：黃玉芳】 眼藥水用途：眼睛疲勞、異物入侵造成眼睛發紅、過敏。注意事項：1.眼藥水含有抗菌劑，平常室溫保存，不必放冰箱，眼藥水未開瓶前依保存期限可保存數年，但開瓶後變質不容易發現，開瓶後一個月即使沒用完也應丟棄。2.點眼藥水要注意劑量，一天最多三至四次，不能一不舒服就每小時點，不然可能會導致局部藥水濃度太高。專家的話：很多人眼睛紅通通、出現血絲、覺得疲勞就習慣點眼藥水舒緩；市面上常見的眼藥水包括樂敦、新一點靈等產品，前一陣子，有些國人到日本旅遊，還會大肆採購「小花」眼藥水。眼藥水的成分是血管收縮劑、抗組織胺等，血管收縮劑可以讓紅眼睛的現象減退、抗組織胺則可以減少眼睛過敏。不過，民眾還是要有正確的用眼習慣，盡量不熬夜，讓眼睛獲得充分休息，否則長期依賴點眼藥水，眼睛更容易發炎。點眼藥水前要先洗淨雙手，一隻眼睛點一滴，約1cc左右，點太多藥水會溢出眼角，並非點越多越好。如果點眼藥水三天後症狀沒有改善，就應該就醫。另外，這一類眼藥水不含類固醇、抗生素，如果是細菌感染造成的角膜炎、結膜炎，點眼藥水沒有幫助，必須找眼科醫師開藥治療。諮詢藥師：玖裕藥局藥師邱建強【2014/10/18 聯合晚報】

• 2014-11-17 新聞話題.血脂100穩妥當

  壞膽固醇刺激，血管逐漸變窄…

  【聯合線上企劃／聯合晚報／黃玉芳／撰文】《醫生這樣說》壞膽固醇刺激，血管逐漸變窄…東北季風、冷氣團接連報到，氣溫驟降，要慎防心血管疾病發作。醫師表示，高血脂是導致動脈硬化的危險因子，建議成年人每年至少到醫院檢測一次血脂，每降低1%的低密度膽固醇，心血管疾病風險也跟著下降1%。特別是已有糖尿病、心血管疾病的高危險群，更要積極控制血脂。壞膽固醇減1%心血管疾病風險減1%振興醫院心臟內科主任、中華民國心臟學會秘書長殷偉賢表示，血脂高不容易自我察覺，但心血管疾病的發生，就是因為血液中過多的膽固醇堆積在血管壁，引發發炎反應，久了血管容易狹窄。也因此，多數人會在運動過後發生急性心絞痛，少數人則是發生無預警的心肌梗塞倒下。一般人血脂的總膽固醇應低於200mg/dL、低密度膽固醇(壞膽固醇)應低於130mg/dL、高密度膽固醇應高於40mg/dL，如果已有心血管疾病或糖尿病，更應將壞膽固醇控制在100mg/dL以下。只要降低1%的壞膽固醇，心血管疾病風險即降低1%。但殷偉賢表示，光靠飲食、運動，僅能讓血脂下降15%至20%。健保署今年放寬降血脂藥物的用藥標準，可依風險因子治療，如果已有心血管疾病或糖尿病，低密度膽固醇超過100mg/dL，就建議用藥。如果沒有吸菸、高血壓，但男性超過45歲、女性超過55歲，或是高密度膽固醇少於40mg/dL，只要有任何一項危險因子，也建議先進行三至六個月的非藥物治療。血脂不像血壓可以自行在家量測，很多人不知道自己的血脂數值，建議每位成年人，應每年至少到醫院檢測一次血脂。如果家族中有男性長輩於55歲前、女性長輩於65歲前發生過心肌梗塞、中風，更應該對血脂過高有警覺心，同時要適當減重、減少食鹽攝取，少吃蛋黃、內臟等膽固醇含量高的食物，才能降脂保命。【2013-12-01/聯合晚報/A8版/顧健康】

• 2014-11-17 新聞話題.血脂100穩妥當

  緊盯壞膽固醇 降心血管疾病

  【聯合線上企劃／聯合晚報／記者李樹人╱台北報導】茶飲電視廣告裡的膽固醇就像如影隨形的壞東西，緊緊地壓在喜歡吃油膩的人肩上，讓人印象深刻。許多人都以為膽固醇是不好的東西，其實膽固醇也有分好壞，醫師提醒，氣溫驟降，別讓「壞膽固醇」闖禍，影響健康。林口長庚醫院心血管導管中心主任謝宜璋醫師指出，長期吃太油、吃重鹹，加上不運動，對身體將造成嚴重負擔，容易造成血脂異常，總膽固醇、三酸甘油脂以及低密度膽固醇等數值偏高。其中以俗稱「壞膽固醇」的低密度膽固醇對健康影響最大，長期累積，恐造成冠狀動脈血管硬化，容易引發心絞痛、急性心肌梗塞、腦中風以及下肢血管病變。謝宜璋指出，冬季為心血管疾病的好發季節，高血脂異常的民眾更應提高警覺。冬天氣溫較低，門診經常收治胸悶、胸痛等病患，這些症狀都是心血管疾病的主要表現，尤其是運動時，覺得胸部不舒服，喘不過氣來，就需主動就醫。只要積極控制血脂肪，就可降低急性心肌梗塞、心絞痛、腦中風等風險，已裝上心臟支架患者再發生心血管疾病機率也會隨之減少。謝宜璋說，門診曾收治中壯年心臟病患者再次發病的個案，以為裝上了心臟支架，打通了血管，就忘了定期服用心臟及降血脂藥物，一旦天冷，血管壁的斑塊剝裂及收縮，又再度病發，被送至急診室。謝宜璋呼籲，糖尿病、心臟病（包括裝心臟支架、心臟繞道手術、心肌梗塞）以及曾經發生腦中風的病友，應該將低密度膽固醇嚴格控制在100mg/dL以下，以降低心血管疾病發作或二次中風的機率。另外，40歲以上民眾每年應該至少接受一次血液檢查，看看血液中的膽固醇數值。至於抽菸、不運動、心血管疾病家族史、肥胖，以及年逾45歲的男性及55歲的女性，都屬於心血管疾病發生的危險因子高風險群，務必嚴格控制低密度膽固醇。【2013-12-20/聯合晚報/A16版/健康】

• 2014-11-17 新聞話題.血脂100穩妥當

  90%心病 都能找出危險因子

  【聯合線上企劃／聯合報／記者徐庭揚╱報導】保養要趁早90%心病 都能找出危險因子抽一根菸，會減少七分鐘的壽命；多一口肥肉，可能讓血脂再往上走；如果還有家族史，那更可能成為心血管疾病的候選人。保養血管，不能等上了年紀才開始。趁年輕多管齊下，才能讓血管永保「Q彈」。 衛生署統計，102年的國人十大死因排行榜，心臟疾病高居第二位，僅次於惡性腫瘤。而根據資料顯示，在短短十三年內，每年國人因心臟疾病死亡的人數暴增一倍以上。算一算你的危險因子有哪些？門諾醫院心臟科醫師吳靜芬表示，造成心肌梗塞的主要原因是高血壓、高血脂與高血糖以及不良的生活習慣如抽菸、肥胖與壓力過大所造成的「動脈粥狀硬化與狹窄」。許多心血管疾病是在病人毫無知覺時逐漸惡化，甚至有研究數據指出，嚴重病發前有三分之一的病人毫無症狀。心臟病發後往往留下嚴重後遺症，就像一顆不定時炸彈。「動脈粥狀硬化與狹窄」事出有因，像高齡、抽菸、高血壓、高血脂、高血糖、壓力過大與過度勞累、心臟病家族史等，都是誘發疾病發生的因素。90%以上的心臟疾病都能找出病因，亦即「危險因子」，因此，若能有效控制危險因子，就可以大大降低心臟病的發生率。▇ 三管齊下照顧血管預防動脈粥狀硬化與狹窄，吳靜芬醫師建議飲食、運動、藥物三管齊下：1.紓解壓力：保持心情愉悅、避免過勞與壓力。2.規律運動：每周最好有五天做有氧、非競爭性的運動，如快走、慢跑、騎腳踏車、游泳、跳舞等等，都是很好的保心運動。每次運動最好能持續30分鐘、配合有效的暖身。3.注意保暖：在日夜溫差大、忽冷忽熱的季節，採取洋蔥式穿衣法，比較能調節室內外的溫度差。4.戒菸：抽一根菸，減少七分鐘的壽命。5.適量飲酒：男性每日不要超過啤酒700ml、紅酒240ml、威士忌75ml；女性每日不要超過啤酒470ml、紅酒160ml、威士忌50ml。6.遵照醫囑服用藥物：慢性疾病用藥的民眾，若是使用藥品有不舒服的情況，千萬不要擅自停藥或不看醫師，應該與醫師溝通用藥的疑問，好好控制三高等危險因子，才不會造成遺憾。7.其他：如牙齒保健、遠離空氣汙染，都是平常保健心血管可以注意的事項。▇ 地中海金字塔飲食法有鑒於罹患心臟疾病與高血壓的年齡層有降低的趨勢，許多專家學者除了呼籲從生活習慣開始減壓外，執行預防性健康飲食，更是不可或缺的重要元素。門諾醫院營養科主任鍾慧珍表示，世界衛生組織（WHO）公開推崇「地中海金字塔飲食法」，此種方式是善用新鮮食材如海鮮、新鮮蔬果及橄欖油、香料等。如果烹調再加上低油這項因素，就可以有效降低罹患心血管疾病的風險。這種健康飲食的材料選擇以蔬菜、水果、海鮮、五穀雜糧、堅果和橄欖油為主。攝取的份量：1.蔬果類：每天2碗蔬菜及4個柳丁大小的新鮮水果。2.奶類：多選用低脂或無脂的產品。3.蛋白質：盡可能選用一樣豆製品加上一塊巴掌大的魚類，及一塊低脂肉類。4.澱粉類：盡量有一餐用全榖或乾豆來搭配，如五榖飯、半糙米飯。5.油脂類：堅果因屬於油脂類，可適量攝取自堅果麵包或菜餚中。可選擇橄欖油及苦茶油等單元不飽和脂肪高的烹調油。▇ 健康提點：食材新鮮 不過度烹調烹調選擇，不論是西式、中式、日式或泰式，最重要的是不要過度烹調。舉例來說，苦茶油拌麵線，加上青菜一起烹調，再配上味噌豆腐海芽湯，就是一套健康的早餐。上班的午餐可來點泰式的涼拌海鮮加麵，或西式的凱薩沙拉加點雞胸肉或蝦仁配上優格麵包，都可以前一天準備當作冷食便當來運用。鍾慧珍主任提醒民眾，選購健康又新鮮的食材、不要過度烹調、均衡的攝取就能經營未來的健康。【2014-07-13/聯合報/P03版/元氣周報封面Story】

• 2014-11-17 新聞話題.健康大富翁

  中老年3警訊 愈冷愈護心

  【聯合線上企劃╱聯合報╱記者詹建富專題報導】台灣「國寶」藝人茂伯因心肌梗塞驟逝，許多影迷驚愕不已。衛生署統計，全國約145萬名心臟病患，逾65歲以上者，每5人就有1人，前總統李登輝因冠狀動脈阻塞而植入多根血管支架，顯示步入中老年，千萬要護「心」。所謂心肌梗塞，台大醫學院心臟內科教授曾春典表示，心臟血管養分及氧氣主要靠冠狀動脈供應，若血液中膽固醇形成脂肪沉積，造成冠狀動脈血管壁狹窄，最後會把動脈整個塞住，進而無法提供正常血流到心臟，使心肌局部壞死，便是心肌梗塞，若不及時施救，死亡率非常高。台北國泰醫院主治醫師羅鴻舜指出，國人飲食西化，心臟病對國人威脅日益加重，病人也有年輕化趨勢，他本月中旬收治一名在越南工作的台籍幹部，就因突發心肌梗塞回台治療，患者僅41歲，他也曾收治未滿30歲的心臟病發作案例。「冰凍三尺，非一日之寒」，羅鴻舜表示，心臟病一定有其病因，前述41歲台籍幹部，本身是老菸槍，又有高血脂症，難怪心臟病找上門。但根據國民健康局「2007年台灣地區高血壓、高血壓、高血脂之追蹤調查研究」，近二分之一至三分之一患者不知自己有三高，如果未經由飲食控制及藥物治療，很可能引發心臟病、中風。值得注意的是，時序已過立冬，氣溫下降，晨起運動的老人家，保暖不足就出門，暴露在寒冷空氣中，容易因血管收縮、血壓上升而突然病倒。羅鴻舜表示，天剛亮之際，人體交感神經較亢奮，血液也因夜間睡眠變得濃稠，老人家若晨起未進食或未吃藥就外出，又沒有結伴運動，一旦病倒可能乏人呼救，非常危險。曾春典強調，雖然心肌梗塞會有前期症狀，但有人因症狀不明顯而不以為意，後續發作便可能要人命。他提醒，一旦出現胸悶、胸痛，或爬樓梯、提重物時呼吸不順暢，感到胸部被緊勒，或合併惡心、頭暈等，都要自我警覺，趕緊求醫。有冠狀動脈心臟病者，應先使用醫師開立的舌下含片，再就醫治療。曾春典和羅鴻舜都表示，若要遠離心臟病，老菸槍應立刻戒菸，平日做好飲食控制，少油、少鹽、高纖維，定期量血壓、血糖及血脂，還要規律運動及維持體重，若有心血管疾病，要遵從醫囑服藥，避免情緒起伏太大，以免不測。■哪些人是心臟病高危險群？1.家族中有男性未滿45歲、女性未滿55歲因心臟病猝死者2.老菸槍3.糖尿病4.膽固醇值高5.高血壓6.過度肥胖或過瘦（身體質量指數＞30或＜18）資料來源／曾春典、羅鴻舜醫師 ■護心10大要訣1.務必戒菸2.四十歲後定期健檢3.了解血壓和膽固醇數字4.按照醫師建議控制飲食5.每天至少30分鐘中強度運動6.適量攝取有利心血管健康飲食，如堅果類7.限制飽和脂肪攝取8.鹽分攝取＜6公克／天9.有心血管疾病要按時服藥10.保持社交活動，放鬆調適，緩和壓力資料來源／心臟基金會製表／詹建富 ■聯合報

• 2014-11-17 新聞話題.健康大富翁

  高血壓、中風、猝死：心血管最無聲的抗議

  【聯合線上企劃╱張世榮】天氣轉涼，也進入了心血管疾病的好發季節，醫師提醒心慢性病患以及上了年紀的人，要特別注意照顧健康！一旦忽略了心血管的照顧，那麼中風、心肌梗塞很可能在無聲無息中找上門，甚至年紀輕輕就面臨猝死危機！抗氧化成分高的食物 降低心血管疾病風險要怎麼保護血管彈性，延緩血管老化速度？多項研究已經證實，適量食用含抗氧化成分的食品，如維生素C、E，綠茶中的兒茶素、輔酶Q10、硫辛酸以及蝦紅素，有助於降低體內低密度脂蛋白（也就是俗稱「壞膽固醇」）的氧化反應，減少血管內斑塊形成，以及中風、動脈硬化的風險。在抗氧化劑當中，蝦紅素被視為「超級明星」，蝦紅素是從微藻（Haematococcus生紅球藻）萃取出來，抗氧化能力是維生素C的6000倍，是輔酶Q10的800倍，比起硫辛酸、維生素E和兒茶素也分別高出75倍到560不等，對於抗氧化需求高的人來說，是很好的選擇。鮭魚、龍蝦、螃蟹等食物中含有蝦紅素，不過想要吃到一毫克的蝦紅素，每天約要吃到200公克的鮭魚，對於外食族或是年長者來說，除了可能會吃膩、花費也很高，這時候最簡單方便的方式就是，選擇含有蝦紅素成分的保健食品，作為補充抗氧化劑的來源年長者、工作壓力大 都需要補充抗氧化劑心血管疾病威脅國人健康，不僅僅是上了年紀的人要特別注意，平常生活緊張、壓力大，或是高油高脂的飲食、家族病史、缺乏運動以及過量的菸酒，都是造成心血管疾病的危險因子，一旦血管漸漸失去彈性，血液循環不順暢，動脈硬化、高血壓、中風甚至猝死的風險就會大大提高。醫師建議檢視自己的生活習慣、家族病史以及定期健康檢查，視個人狀況食用優質抗氧化劑，可以幫助延緩血管老化，降低心血管疾病風險！

• 2014-11-17 新聞話題.健康大富翁

  心血管疾病 無聲的殺手

  【聯合線上企劃╱聯合晚報╱李樹人】天涼好個秋！早晚氣溫驟降，心血管疾病患者也隨之增加。聯安預防醫學機構心臟科主任蔡忠文醫師指出，大部分民眾一聽到癌症，就覺得害怕，但對心血管疾病卻似乎相對漠視，只有偶爾在新聞上看到名人猝死的消息，或是身邊有認識的人突然發病死亡，才會緊張。事實上，國內每年死於心血管相關疾病人數，與死於癌症者不相上下，都占27%左右。多數在發病前完全無症狀，且多好發在中壯年，造成家人及事業等很大的損失。「心血管疾病是可預防的！」蔡忠文進一步解釋，只要透過相關抽血檢查、儀器檢測、行為及背景分析，就可得知日後的心血管疾病的風險及發生率。相較於癌症的難以捉摸，心血管疾病是一種長期累積的病變，只要及早發現病變徵兆，即可避免進一步的風險。臨床顯示，七八成心血管疾病患者可從改善生活習慣、積極控制三高，減少未來罹病風險。例如，抽血檢查結果可得知血脂、膽固醇、血糖等數據。醫師根據這些檢測數字及受檢者的家族史資料，像是糖尿病、心血管疾病，或是受檢者本身的生活習慣，例如是否抽菸等，仔細評估罹患中風、心肌梗塞的風險，給進一步的生活指導。例如，老菸槍戒菸後，罹患中風、心臟病的機率，一年就可減少二分之一。不過，心血管檢測項目眾多，許多民眾不知如何做起，往往不是選擇陽春型的抽血檢查，就是直接跳級到高階的影像醫學。反而沒有針對自己的需求去做規畫。蔡忠文建議，如無相關家族病史，基本上每年都應接受一次「基礎版」心血管健診，包含測量體重、腰圍、血壓，以及膽固醇等血液檢查及心電圖、運動心電圖等、動脈硬化儀等。但如有心臟病家族史或是疑似胸悶痛等症狀出現，或平時常熬夜、飲食不正常，本身已是三高患者，以及40歲以上男性、50歲以上女性，除了基礎版檢查，應再接受「進階版」心血管健診。進階版心血管檢查項目，囊括心臟超音波、頸動脈超音波、24小時連續心電圖、64切心臟冠狀動脈電腦斷層攝影、腦神經血管磁振造影MRI、心血管鈣化分析等。這些檢查費用高許多，但對於風險的評估以及心血管健康的變化也都很有價值，可以直接看到血管及心臟結構是否健康，是近年來很受歡迎的新工具，可考慮每隔二至三年做一次。

• 2014-11-17 新聞話題.健康大富翁

  遺傳高膽固醇 心臟病險要命

  【聯合線上企劃╱聯合報╱記者趙容萱／西屯報導】台中市一名45歲女子因胃痛就醫，引發急性心肌梗塞，差點送命。澄清醫院中港院區心臟內科主治醫師林至展發現，女子是典型家族性高膽固醇症，家族間遺傳率為五成，必須特別注意。林至展說，患者在60歲以前，八成有心肌梗塞引發猝死的風險，建議家族中如有人罹患高膽固醇症，最好能在15、16歲就接受膽固醇的檢測和追蹤，以免生憾。林至展指出，一般成人血液中膽固醇濃度應低於200mg/dl，超過240就得考慮藥物治療，若超標至300以上，則要小心是否罹患家族性高膽固醇症。這名45歲女子因胃痛復發到中港澄清醫院就醫，經安排胃鏡檢查後，突發嚴重胸痛、冒冷汗，心電圖檢查呈現急性心肌梗塞，由心臟科醫師緊急施行心導管氣球擴張術，打通阻塞的心臟血管，救回一命。林至展說，這名患者住院抽血時，發現她的膽固醇竟然超標至376，經詳細詢家族病史，發現女子的父親、一名姊姊也曾心臟病發作，且膽固醇也都超過300，這名女病患是典型家族性高膽固醇症的病例。這名女患者向醫生表示，因家人曾心臟病發，十分留意飲食，少油、少肉，清淡到幾乎素食程度，但膽固醇仍居高不下，也做過心電圖，但無法提早驗出心臟病。林至展說，這種遺傳性疾病，病人的子女或兄弟姊妹有一半的機率會遺傳，一出生就高膽固醇，因長期堆積在心血管壁上，造成心臟血管提早老化，硬化甚至狹窄、阻塞，易因突發心肌梗塞或猝死，由於高膽固醇沒有明顯症狀，病患家屬要特別注意，一旦有人發現此症，家族成員須儘早就醫進行膽固醇的檢測。

• 2014-11-17 新聞話題.健康大富翁

  女性請注意 婦女頭號殺手：心血管疾病

  【聯合線上企劃╱聯合報╱殷偉賢／振興醫院心臟血管內科主任】心血管疾病一向被認為是男性的疾病，但根據全球，包括台灣的統計，婦女真正頭號殺手正是「心血管疾病」。「三高（高血壓、高血糖、高血脂）」發生率男女有別，但女性40歲，尤其停經後，三高發生率逐年攀升，甚且超過男性。更年期女性雌激素急速下降，脂肪代謝容易混亂，加上體重增加、缺乏運動，容易發展成三高。女性發生率超過男性的交叉點，高血壓約50歲，高血糖約45歲，高血脂最早在40歲！過去會有心血管疾病多發生於男性的迷思，主要是40至50歲以前，三高發生率男高於女，男性發病時間早，加上台灣家庭多以男性為主要經濟支柱，一旦發病衝擊較大，讓大家印象較深刻的緣故。衛生署統計，98年國人十大死因，心臟病是男女死因第二名，但女性心臟病比率明顯高於男性。過去20年統計更發現，女性一旦發生心血管病，死亡率較男性高出一成。女性不是不會得心血管病，只是平均發病年齡較男性晚，過了50至60歲，很快追上男性。另外，女性心血管疾病預後比男性差，原因之一是年輕女性以為自己不會患病，沒有注意早期診治心血管病的危險因子，如三高等；其二是女性有心血管病徵兆時，常輕忽嚴重性，又因忙於家務延誤就醫；其三是停經期前女性不易得心血管病的觀點，對醫師影響很大，容易缺乏警覺而忽略或延誤診治。另外，女性比男性長壽，大多數女性心血管病發作時，多已高齡，且伴隨多種疾病，治療困難，預後也較差。女性應該在更年期前調整生活形態，控制好各項危險因子防範心血管病。首先避免「三高」。女性對於體重、年齡等數字很敏感，但是否知道自己血壓、血糖和血脂？女性三高控制率不盡理想，如高血脂疾病控制率僅2成多，約為男性一半。不論男女，都應對心血管病發作症狀有所認識。典型心絞痛發生於勞動時、寒冷、情緒發作或飽餐後，在前胸深處出現悶痛、緊繃或壓迫感，有時會傳達至手臂、下顎、上腹部、頸部或背部，通常持續約數分鐘，休息或含一粒硝化甘油舌下片數分鐘後緩解，此時冠狀動脈嚴重阻塞機率約80至90%。不過，女性心絞痛症狀通常不典型，胸部悶痛不一定與勞動有關，雖然含硝化甘油舌下片也很有效，但冠狀動脈嚴重阻塞機率雖較低，也約有60%。若女性已確診為心血管疾病或屬高危險群，10年內心血管疾病發作風險超過10%，通常都要適當使用藥物控制血壓、血脂、血糖，避免疾病惡化或復發，血壓應在130／80mmHg、血中壞膽固醇（低密度膽固醇）100mg/dL、糖化血色素數值7%以下，才算理想。

• 2014-11-17 新聞話題.健康大富翁

  血液油膩膩無關胖瘦 都藏危機

  血有浮油物血液油膩膩無關胖瘦 都藏危機【聯合線上企劃╱記者陳俐君/報導】案例故事：年僅30歲，擔任業務員的鄭先生，原本是個身材標準的型男，但因每天在外衝刺業績，三餐不是靠速食果腹，就是與客戶大魚大肉；半年下來，整個人胖了一圈，精神也變差了。 面對身體細微變化，鄭先生原本不以為意。但某次外出拜訪客戶，才走到一半，突然胸部悶痛讓他喘不過氣，就醫檢查竟發現，是高血脂引起的心肌梗塞，還好及時以氣球擴張術治療，才穩住病情。 長期堆「肥」 血管難通行分離人體血清中所含的脂肪，包含了膽固醇、俗稱「中性脂肪」的三酸甘油脂，與游離脂肪酸等；而膽固醇又可分為總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（又稱好的膽固醇）及低密度脂蛋白膽固醇（又稱壞的膽固醇）。三軍總醫院心臟內科主治醫師曾炳憲表示，所謂「高血脂」，主要是指血液中的膽固醇與三酸甘油脂過高所引起的疾病。 台北醫學大學附設醫院心臟功能室主任黃群耀指出，當血清中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇與三酸甘油脂等物質的濃度長期過高時，會使血液黏滯度增加，血脂堆積在血管內壁上，若不及早借助飲食或藥物治療等方法控制，長期易有動脈硬化、血管內腔狹窄與血栓等問題，恐因此導致心肌梗塞、腦出血、中風等心血管疾病發生。 高血脂男多 飲食是關鍵曾炳憲表示，現代人吃得多又吃得好，脂肪占每日總熱量的比率愈來愈高；加上受工作與生活型態影響，活動量不大，使得罹患俗稱「血太油」的高血脂症患者愈來愈多。從臨床求診患者觀察，有高血脂問題的男性，普遍比女性還多。 看似不痛不癢的高血脂問題，一旦衍生成心血管疾病，症狀多已變得棘手。黃群耀指出，民眾之所以會罹患高血脂，除了年紀與家族遺傳體質外，不健康的飲食與生活型態，才是罹病主要原因。 子別輕忽 老菸槍當心黃群耀進一步解釋，包括牛肉等紅肉、蝦、蟹等有殼海鮮與動物內臟、肥肉、蛋黃等，常是饕客最愛，但若攝取過多，吃完又缺乏運動消耗、代謝體內的膽固醇與三酸甘油脂，「就算外表看起來沒有肥胖問題，仍可能讓高血脂上身」。 「老菸槍也要當心！」曾炳憲指出，香菸中包括尼古丁等有害物質，不但容易破壞動脈血管內壁，也易使膽固醇堆積其中，提高血管病變機率。 高血脂病變 全身都可能他並提到，高血脂除會誘發心血管疾病，若視網膜附近血管受阻塞，使血流通過困難，恐會影響視力；若是讓內耳動脈血流變慢，則可能損傷聽力，影響遍及全身各處。 受高油脂、高熱量飲食與少運動等不良生活習慣影響，不少人在進入中老年後，都飽受高血脂困擾。曾炳憲提到，對於高血脂患者來說，除了穩定總膽固醇與三酸甘油脂指數以外，控制低密度膽固醇更是關鍵。他引用國外研究數據指出，高血脂患者每降低1%的低密度膽固醇，就可減少1%心血管疾病風險；而每增加1%的高密度膽固醇，可減少約3%心血管疾病問題。 三管齊下 體檢 高纖少油 多運動黃群耀表示，預防高血脂，除清淡飲食與規律運動，有家族史民眾，最好每年確實執行健康檢查。 定期健檢：健保給付的免費成人健檢，是40至65歲每3年1次，65歲以上1年1次。毫無病史的民眾，最好在40歲以後，養成定期接受健檢習慣，透過抽血檢驗，及早揪出問題數值。 運動輔助：平時可多從事如健走、慢跑與游泳等有氧運動，除了可改善心肺功能，也可加強身體新陳代謝。 飲食調整：已確診罹患高血脂的民眾，曾炳憲提醒，除定期抽血檢驗；日常飲食最好採取「高纖少油」的策略，避免抽菸、飲酒等不當習慣。 至於需補充保健食品嗎？馬偕醫院營養師趙強表示，魚油號稱有助改善血管硬化，但不應單靠吃保健品補充營養，均衡飲食更能發揮保護功能。 台灣營養基金會執行長吳映蓉表示，不少研究雖證實，魚油可有效降低三酸甘油脂，也富含Omega-3脂肪酸，但建議一周至少吃兩次如鮭魚、鯖魚等深海魚類。【2012-03-04/聯合報/G03版/元氣周報封面Story】

• 2014-11-17 新聞話題.健康大富翁

  愛心飲食 多擁抱 壞心食物 分手吧

  你要用心吃愛心飲食 多擁抱 壞心食物 分手吧【聯合線上企劃╱記者陳信利/報導】當你被醫師告知膽固醇過高時，除了藥物和運動外，飲食該如何調整？常聽到的建議是：「不要吃蛋黃了！」但成大醫院斗六分院營養師賴美娟認為，愛護心血管的飲食應該是全方位執行，才會奏效。 賴美娟說，全方位健康飲食必須控制每天攝取量如下： 1.熱量、脂肪量在30%以下。 2.飽和脂肪酸量7%以下。 3.多元不飽和脂肪酸10%以下。 4.單元不飽和脂肪酸20%以下。 5.膽固醇量200mg以下。 6.膳食纖維至少20公克與植醇（植物固醇）至少2公克。 據美國食品藥物管理局（FDA）研究證實，每天2公克的植醇可降低壞膽固醇12~14%，它會在腸胃道與膽固醇競爭，減少人體吸收膽固醇，植醇泛存於植物油、堅果類、豆莢類、蔬菜與水果中，有助預防冠狀心臟病。 賴美娟提供愛「心」飲食原則如下： ‧堅果每天1份（約67克）。 ‧慎選烹調用油，例如茶油、橄欖油、玉米油、芝麻油等，兼顧不飽和脂肪與植醇需求。 ‧每天3餐其中的1餐主菜，以非油炸黃豆製品取代肉類，例如豆腐、豆干、白豆皮。 ‧每周2次主菜，建議富含ω-3脂肪酸的深海魚，例如鯖魚、鮭魚。 ‧每天蔬菜類4-5份（2-3碗），其中1-2份可選植醇含量高的豆莢類。 ‧每天水果類2-3份（2-3碗）。 這些別動口 又油又香… 吃了會後悔心血管疾病一直是國人十大死因前幾名，成大醫院雲林縣斗六分院副院長趙庭興表示，氣溫差異大時，心血管疾病患者要多注意保暖，有三高病史患者要當心生活作息，尤其對不當飲食方式更要Say No！ 專研心臟血管內科的趙庭興說，要減少心血管疾病威脅，除要遵照醫生囑咐定期服藥，更要改變飲食習慣，遠離對心臟不利的飲食： 壞心食物1：肥肉、奶油、油炸食品等高油脂食物。 壞心食物2：動物內臟、蛋黃、腦、魚子、蟹黃等高膽固醇食物。 壞心食物3：牛肉、羊肉等紅肉少吃。 壞心食物4：火腿、起司、醃製類等高含鹽量食物。 壞心食物5：酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料；辣椒等刺激性食物。 趙庭興建議保持良好運動習慣或增加活動量，可促進血液循環、消除血中脂肪、減少膽固醇、脂肪堆積。避免熬夜、抽菸、酗酒，維持標準體重、定期健檢，才能降低心血管疾病纏身。【2012-03-04/聯合報/G05版/元氣周報封面Story】

• 2014-11-17 新聞話題.健康大富翁

  血管快塞爆支架疏通or繞道而行？

  心有千千結血管快塞爆支架疏通or繞道而行？日皇明仁日前剛接受心臟繞道手術; 前總統李登輝多年前陸續植入11個血管支架。為何兩人的治療方式不同？心血管疾病患者年年增加，又逢天氣乍暖還寒的初春，這是你不能不深入了解的「心」課題。 【聯合線上企劃╱記者詹建富/報導】案例故事：廖先生是一名高階經理人，由於最近趕著向國外提企畫案，連續熬夜之後，突然一陣心絞痛，冷汗直流。同事發現他情況不對，緊急送醫後，醫師從心電圖發現有心肌梗塞危險，於是馬上為他做心導管，並植入血管支架。 65歲以上 1/5要小「心」像廖先生如此幸運躲過死神召喚，必須要感謝他的同事有警覺性。根據衛生署統計，全國估計有145萬名心臟病患，超過65歲以上的老人，更是每5人就有1人。例如本身有心臟病及糖尿病的前總統李登輝，多年前陸續植入共11個血管支架；一海之隔的日本明仁天皇，則在日前於東京大學附設醫院接受心臟繞道手術。 支架或繞道 視病況而定為何同樣有冠狀動脈阻塞，李前總統和日本天皇卻接受不同的治療方式？台大雲林分院心血管中心主任王宗道表示，雖然近年來血管支架在治療心肌梗塞有明顯療效，但心臟繞道手術仍有存在的必要，例如阻塞的部位已占了2/3條血管，或者血管有多處阻塞、以及在重要的分叉點阻塞，如果只植入支架恐無濟於事，所以採繞道手術，也就是取病患下肢一段靜脈進行移植，重新建置一條血流路線，也是一勞永逸的辦法。 氣球擴張術 先打開通路台北國泰醫院心臟內科資深主治醫師羅鴻舜表示，心肌梗塞屬於急症，必須打通阻塞的冠狀動脈血管，讓血流通過為要務，因此包括給予血栓溶解劑、施行冠狀動脈氣球擴張術、冠狀動脈繞道手術，乃至血管支架植入術，都可供選擇。 目前，在冠狀動脈植入血管支架，通常需經心電圖及冠狀動脈攝影，確認有血管阻塞以及狹窄的部位，然後在病人的鼠蹊部或手肘（腕）插入導管，進入到心臟附近的血管，利用氣球導管撐開通路變狹窄的血管，亦即冠狀動脈氣球擴張術（PTCA），接著則把類似彈簧的血管支架放進去，如同在崩塌的隧道撐起鷹架，就可恢復血管原來通道及維持血流的通暢。 塗藥支架 減少二度阻塞王宗道表示，由於傳統的支架放入血管內，難免會有內皮增生的問題，導致病患術後6~9個月內出現血管再狹窄率達15~20%，於是才有塗藥血管支架的問世，它是藉由支架表面塗上抗排斥藥物或抗癌藥物，可有效避免血管再阻塞，如今病人植入第三代的塗藥血管支架所出現的血管再狹窄率已降到2~5%。 植入支架 仍有血栓風險不過，羅鴻舜提醒，植入心臟血管支架的病人，仍有血栓存在風險，為避免二度心肌梗塞或中風，建議採取雙重抗血小板凝集的藥物合併治療。 一般支架or塗藥支架？ 選擇支架 別迷信貴即是好國內心血管病人日增，根據健保局統計，民國99年全台有2萬名病患，共植入3萬5千支血管支架，但由於目前健保給付血管支架是採差額給付制，多數病患或家屬都會問：「我要選擇健保給付的一般支架，還是選擇付差額而植入較昂貴的塗藥支架？」 對此，台大雲林分院心血管中心主任王宗道指出，民眾往往有「貴即是好」的迷思，因而寧選塗藥支架；但他認為，如果心肌梗塞的血管管徑大於0.35公分，而且沒有合併血管鈣化、糖尿病，植入一般支架或塗藥支架，效果都一樣好，沒有必要多花錢。 健保局醫審暨特材小組科長蔡文全也表示，根據統計，選擇塗藥支架的病人約占4成；他說，健保給付的支架已可達到治療目的，而且放寬每人每年給付4支支架已夠用，如果仍擔心未來血管再度阻塞而選擇塗藥支架，該局只付定額費用1萬6293元，其餘差額需由病人負擔。 蔡文全表示，目前塗藥支架的價格已透明化，民眾可到健保局網站http://www.nhi.gov.tw，點選左邊欄位「藥材專區」進入「特殊材料」，即可查詢各醫療院所用的廠牌及價格。【2012-03-04/聯合報/G02版/元氣周報封面Story】

• 2014-11-17 新聞話題.健康大富翁

  血管清道夫維生素C 促進膽固醇代謝

  【聯合線上企劃╱聯合報／記者黃文彥∕台北報導】 根據千禧之愛健康基金會調查，近九成民眾聽過「膽固醇」，但如果要說膽固醇到底是什麼？相信很多民眾仍然霧煞煞。 民眾對膽固醇「知其然而不知其所以然」的情況，直接反應在這份調查中，超過八成民眾不曉得膽固醇有「好人」、「壞人」之分，也不知道血液中的總膽固醇標準應該低於200mg/dL。事實上，民眾常說的膽固醇，因為身體代謝情況不同可以分為好多種，其中最重要的就是高密度脂蛋白膽固醇（HDL），以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL）。控制膽固醇 分清好與壞所謂高密度脂蛋白膽固醇，就是俗稱的「好膽固醇」；低密度脂蛋白膽固醇，就是俗稱的「壞膽固醇」；無論好人或壞人，這些膽固醇都是透過脂蛋白在血液中運送。從營養學教科書中可以發現，高密度脂蛋白膽固醇的組成蛋白質特別多、膽固醇特別少；而低密度脂蛋白膽固醇的三酸甘油脂與膽固醇含量較高。但好膽固醇到底好在哪裡？壞膽固醇又到底壞在哪裡？國泰醫院心臟內科主治醫師張釗監表示，好的膽固醇在血管中扮演的是一種清道夫的角色，能夠去除血液中的雜質；而壞的膽固醇則容易堆積在血管壁中，造成血管壁阻塞，是腦中風與心血管疾病的危險因子。增加好膽固醇 要靠運動研究發現，好膽固醇每升高1%，可以降低1%的心血管疾病發生率及死亡率；壞膽固醇每升高1%，則會增加約1%的心血管疾病風險。然而弔詭的是，無論怎麼吃，人類攝取的食物進入體內後轉變為壞膽固醇居多。張釗監表示，這與先天體質因素有關，運動是研究中唯一發現可以增加好膽固醇的方法，如果不能透過運動增加好膽固醇，那只好從飲食中限制。三酸甘油脂 多來自炒菜油由於人體內的血脂主要是由三酸甘油脂與膽固醇所構成，而三酸甘油脂的主要來源就是炒菜所添加的油，因此榮新診所營養師李婉萍表示，降低膽固醇的飲食原則，首先要控制油脂的攝取量，食物盡量以低油、清蒸、水煮的方式烹調。其次，飽和脂肪酸是製造膽固醇的原料，李婉萍表示，減少飽和脂肪酸攝取，包含減少動物性油脂、內臟、蛋黃與甜點，都是高飽和脂肪酸的食物；她說，很多民眾自覺很少吃動物內臟，但卻忽略肉臊、高湯、西式甜點中也含有很高的飽和脂肪酸。維生素B群 助你遠離脂肪肝維生素B群有助於預防肝臟脂肪堆積；維生素C則可以促進膽固醇代謝。這些營養素可以在全穀類食物、深綠色蔬菜、柑橘類水果中發現它們的蹤影。值得一提的是，最近火紅的蝦紅素，也有文獻證實這類富含在蝦子、藻類中的營養素，對於預防心血管疾病有幫助。海洋大學生物科技研究所教授林翰佳表示，蝦紅素能降低強烈光線對視網膜的傷害。飲食控制膽固醇 僅占30%儘管膽固醇這三個字似乎與心血管疾病脫不了關係，但其實膽固醇是人體內荷爾蒙的主要來源，也是細胞膜的成分。李婉萍表示，這也是為什麼小朋友要多吃肉才會長大的原因，因為肉類的膽固醇有助於形成成長荷爾蒙，幫助小朋友長大。 由於膽固醇對於人體有一定的重要性，就算不從食物攝取，肝臟也會自動合成人體中70%的膽固醇；換句話說，飲食只能控制人體中30%的膽固醇。 李婉萍表示，蔬果中不含膽固醇，且富含植醇可以抑制體內對膽固醇的吸收，規律運動則可以增加好膽固醇，因此降低膽固醇的健康生活型態，仍脫離不了多蔬果多運動的老生常談。

• 2014-11-17 新聞話題.健康大富翁

  保健心血管刻不容緩

  【聯合線上企劃╱元氣周報】溫差變化大 血管最害怕「溫差遽變，心血管拉警報！」、「寒流猝死！」、「急凍殺手肆虐！」…自立春以來，一波更勝一波的冷氣團接踵而至，類似的新聞就幾乎三天兩頭見報上電視；心血管疾病的致命危機，似乎又再一次成為眾所關注的健康話題。心血管最怕膽固醇使壞事實上，就算寒流不來，心血管疾病也早已長年高踞國人十大死因的第二位。這是因為人體雖然在正常情況下，能將自行合成的膽固醇與經食物攝取的膽固醇，保持一定的比例。但現代人因為營養普遍過剩，運動量又不足，再加上長期處於拼經濟、衝業績的緊張壓力下，很容易就擾亂了身體既有的調節作用。而一旦體內累積的總膽固醇過高時，過剩的膽固醇就會積聚於血管壁，進而產生「動脈粥樣硬化」阻礙血流；嚴重時則會形成血栓，引發高血壓、中風等心血管疾病！適度運動有益增加好膽固醇醫師表示，研究證實運動的確可以減少三酸甘油脂的量，增加高密度脂蛋白，提高心臟本身的血液供給能力，減輕心臟負擔。但是若運動的強度過高，反而可能適得其反，引發心肌缺血、心律不整或頭暈、呼吸不順等不適。一般而言，快走、太極或瑜珈之類的肌力強化與伸展運動，較適合心血管疾病患者。像最近這種日夜溫差幅度大的季節交替期，則應該避免在大清早出門運動；除要注意防寒保暖外，最好也避免登山、泡溫泉或洗三溫暖等容易增加心肺負擔，或造成血管擴張的活動。飲食+保健，保護血管不病變平日飲食則是首重在減少飽和脂肪酸的攝取。飽和脂肪酸是製造膽固醇的原料，主要來自動物性油脂、內臟、蛋黃與甜點，傳統的肉躁、高湯中也含有很高的飽和脂肪酸。此外，儘可能多攝取能保護人體不受低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）傷害，有助於預防動脈硬化的營養成分，譬如深海魚類中所含的「不飽和脂肪酸EPA」以及「超級維生素~蝦紅素」！1960年代，一些丹麥學者發現愛斯基摩人因為經常大量食用海魚，使得血液中的不飽和脂肪酸EPA含量較高，因此很少罹患心肌梗塞及腦栓塞等疾病。深海魚類中所含的不飽和脂肪酸EPA，具有讓血液不容易凝集的功效，因此在預防因血液凝集所造成的動脈硬化或心肌梗塞等疾病，具有明顯之效果。而素有「超級維生素」之稱的蝦紅素，則是特別能抑制低密度脂蛋白的氧化，預防心血管病變。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  胸悶心痛 CT心導管檢查揪元凶

  【聯合線上企劃／陳文娜撰文】所謂「心壞嘸人知」，胸悶、心絞痛、無症狀缺氧…都是冠狀動脈疾病的可能表現，尤其運動後胸口悶，休息就恢復，這是典型的心絞痛表現，千萬別輕忽、置之不理，當「心」抗議，恐怕將陷入急性心肌梗塞、猝死等危機。什麼是冠狀動脈？臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師李修豪表示，冠狀動脈為供應心臟肌肉血液的血管，心臟主要的冠狀動脈有三條，包括左前降枝、左迴旋枝及右冠狀動脈。年輕人的心臟血管血流順暢，但隨年紀增長，血管可能逐漸狹窄，導致心臟肌肉無法得到充足血液，造成心絞痛、心肌梗塞、猝死、無症狀缺氧等冠狀動脈疾病表現。此外，不好的血脂肪會跑到血管內皮細胞，而白血球也會隨著血脂肪進入血管內皮細胞，當它吞噬、包覆血脂，將形成冠狀動脈硬化斑，使血管變更狹窄，一旦狹窄冠狀動脈形成血栓，可能會出現致命的急性冠狀徵候群。李修豪說，「抽菸、糖尿病、高血脂、年紀大、家族病史，皆是冠狀動脈硬化的危險因子」，造成血管提早老化與狹窄。冠狀動脈硬化有哪些症狀？運動時胸口會痛或悶，休息會改善，胸口像被石頭壓住，甚至轉移左肩，若胸痛需找醫師診治，做鑑別診斷。當有冠狀動脈疾病，一旦服用抗血小板製劑、乙型阻斷劑及血管擴張劑仍無效，可用心導管冠狀動脈攝影進行檢查。心導管冠狀動脈攝影術屬於侵襲性檢查，過程約半小時，需住院1天，局部麻醉後，在手腕橈動脈放置直徑0.16至0.2公分的管子，沿著手腕、手臂延伸至心臟，當管子勾住冠狀動脈，再注射顯影劑，攝影觀察冠狀動脈狹窄情形，必要時進行氣球擴張術或支架置入術，避免日後發生急性冠狀症候群。除了心導管，目前64切電腦斷層掃描（CT）也是檢查冠狀動脈狹窄的絕佳利器，它是非侵襲檢查，透過靜脈注射顯影劑方式，CT呈現影像重組後，不僅瞭解血管流動情形，還可同時發現肺部早期病變，約數分鐘可完成，1小時就能離開醫院。不過，CT費用不便宜，約1萬5千至2萬元，且健保不給付。李修豪指出，無論心導管冠狀動脈攝影術或CT冠狀動脈攝影術，皆有輻射暴露，CT冠狀動脈攝影術每次輻射暴露量約15毫西弗，心導管冠狀動脈攝影術3至8毫西弗，遠高於每張X光片的0.02至0.03毫西弗許多。另外，兩種冠狀動脈攝影皆會使用顯影劑，可能增加急性腎衰竭機率，民眾可與醫師討論檢查的必要性。現在聯合醫院提供電腦斷層冠狀動脈攝影及腎功能檢查，民眾做冠狀動脈狹窄檢查之前，可先瞭解尿毒素代謝及腎臟功能運作是否正常，再進行後續檢查與治療。但他強調，現代人工作壓力大，失眠、喝茶、咖啡等因素，很多人有時會突然吸不到氧氣，疑似自律神經失調、或二尖瓣膜脫垂徵候群，也會造成胸悶等心臟不適症狀，並不見得都是冠狀動脈疾病造成，胸痛必須由醫師做鑑別診斷。遠離冠狀動脈硬化危機，李修豪籲應戒菸、控制血脂、血糖、血壓、多運動，少吃太油、太甜、卵黃類、肥肉及內臟等食物，若有需要應減肥，降低冠狀動脈危險因子，避免發生提早中風、心肌梗塞等疾病。更多資訊 請上健康聯合國

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  糖尿病家庭 一家五人皆血糖過高

  【聯合線上企劃／陳文娜撰文】糖尿病雖是慢性病，卻幾乎毀了陳家。一家五口都罹患糖尿病，沒有好好接受治療的陳媽媽50歲那年突然死於心血管疾病。陳先生強忍喪妻之痛，帶著三個胖小孩就診，希望中止這場家族糖尿病夢魘。這五六年來，經臺北市立聯合醫院忠孝院區專業糖尿病照護團隊的協助下，陳爸爸跟兒子、兩個女兒透過集體衛教方式，瞭解糖尿病對於眼睛、神經、腎臟、心血管等器官的危害。在營養師建議下，陳家三個胖小孩展開長期飲食控制，在懂得計算熱量後，力行少吃多油、多糖、多鹽等食物飲料，並配合規律運動。目前爸爸與兩個女兒糖化血色素都能控制在7%以下，但貪吃的兒子體重仍舊高達100公斤，血糖控制尚待加強，經過進一步持續衛教，最近一次糖化血色素已控制在5.9%。臺北市立聯合醫院於民國91年即成立專業糖尿病照護團隊，93年已收治1,300多名糖尿病患者。這些年來，照護團隊除了給予正確診斷治療，眾多衛教師、營養師還提供專業諮詢服務。臺北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科主任陳春森醫師指出，目前包括忠孝院區在內，臺北市立聯合醫院共有六個院區成立專業糖尿病照護團隊，總共收治1萬6,000多名糖尿病患者。陳春森表示，病患除了獲得照護團隊營養護理衛教以及專業諮詢外，並接受肝腎臟功能的長期追蹤。實地走訪忠孝院區，糖尿病特別門診旁邊就設有衛教教室，糖尿病患者看診結束後，隨即被請入衛教室，接受專任營養師及護理師的專業諮詢。由於大部分糖尿病患都有併發心血管疾病的問題或風險，醫院成立了「糖尿病與心血管複合門診」，病患只要掛一次診，就可獲得妥善的治療及醫療服務。也因此專業糖尿病照護團隊照護率相當高，平均每百名糖尿病患者就有60人參加照護計畫，目前收案人數多達6,400人。現在陳爸爸及三個孩子仍是定期每個月回診，而陳家兒子體重雖一直居高不下，導致血糖控制仍不穩定，不過，照護團隊有信心，只要持續給予關心，提供營養衛教及諮詢，一定能讓他體重下降，逐步遠離洗腎危機。更多資訊 請上健康聯合國

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  勃起功能障礙者 八成三陰莖血管病變

  【聯合線上企劃╱欣傳媒╱記者丁彥伶／台北報導】臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科醫師沈恆立針對近六百位患勃起功能障礙的患者進行陰莖超音波檢查的研究報告，發現有八成三合併陰莖血管病變，由於過去的研究就顯示，勃起功能障礙患者五年內發生心臟病的機率較一般人高45％，十年更高達80％，提醒「不行」的男性要注意。沈恆立表示，根據研究發現，有勃起功能障礙的人，在5年內心臟病發機率，比一般人高出45％，若追蹤10年，心臟冠狀動脈產生疾病的比率，更高出80％，若追蹤到15年，勃起功能障礙增加心血管致命的危險程度，和肥胖、糖尿病、高血壓等心血管危險因子相當。也因此，目前泌尿科界都建議，男性一旦確定有勃起功能障礙，最好到心臟科進行檢查，因為血管是全身性的，若陰莖血管發生病變，很可能其他部位的血管也有病變，若能及早正視勃起功能障礙，不僅有助重振雄風，更能預防其他慢性病繼續惡化。沈恆立表示，勃起功能障礙的危險因子，包括年齡、糖尿病、高血壓、吸菸、二手菸、高血脂、肥胖…等，恰與心血管疾病危險因子相符合。勃起是由流到海綿體的動脈血流所控制，因此勃起功能障礙的嚴重程度，和動脈粥狀硬化，動脈阻塞的程度具有關聯性。患有勃起能障礙的人，除了建議要到心臟科篩檢心血管疾病的危險因子外，也要戒菸、減重、運動…等，改掉生活不良習慣。另外也要治療代謝問題，如高血脂、糖尿病、高血壓，有時候勃起功能會發生障礙，就是因為這些病情，倘若控制好這些問題，勃起功能的問題甚至也可以一併解決。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  腦中風預防:空氣、食物、水

  【聯合線上企劃/臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科林志遠醫師】腦中風的預防除了大家所熟知的血壓控制、血糖及血脂肪、不吸煙、防治心律不整外， 更應注意「空氣、食物、水」。空氣部分主要就是讓心腦不缺氧！研究證實常打鼾及有睡眠呼吸中止症的人將增加三倍左右的心血管疾病風險。因此如果您有日間啫睡、夜間打鼾及睡眠易中斷，或家人已觀察到有明顯的睡眠呼吸中止的情形，歡迎到本院睡眠呼吸檢查中心評估, 暢通呼吸道，讓心腦細胞不缺氧。食物部分則是牢記「病從口入」、「怎樣吃就會得怎樣的病」原則，舉凡過於油膩、熱量過高的食物，基本上都是不宜過量！現在的醫療院所普遍都設有營養諮詢門診，可以提供大家如何吃得健康的訊息， 讓心腦健康食補不要藥補。經研究顯示許多國內民眾大腦顱內血管狹窄的比例高過國外。長輩往往因外出上廁所不易，加上長途旅遊、太陽曝曬下脱水或是手術前後沒有注意到病患有顱內血管狹窄, 因而造成不可挽回的大中風。因此長輩應適時適量給予足夠的水分， 防止頭暈及災難性的腦中風。提醒民眾，預防絕對是勝於治療，平時一定要多重視生活習慣，並細心觀察身體狀況，盡量避免腦中風的發生。若真的不幸有中風情況，切記把握黃金治療期，臺北市立聯合醫院陽明院區已通過緊急醫療評鑑，具備急性腦中風施打血栓溶解劑及神經內外科重症照護的認證，更有堅強的復健及中醫整合治療團隊提供腦中風的全方的照顧。為市民建構了腦中風全方位的照顧。 更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  磷！被忽略的現代人健康殺手

  【聯合線上企劃/臺北市立聯合醫院營養部金惠民部主任】含磷的食品添加物廣泛被使用在加工食品中，專家學者警告，未來「磷」有可能成為另類「反式脂肪酸」，對人體健康危害值得及早因應！研究顯示「磷是心血管疾病非常重要的風險因子，當飲食磷量增多，會刺激FGF-23荷爾蒙分泌（FGF-23：纖維母細胞生長因子23，係主要調節磷恆定的荷爾蒙）。過高的FGF-23荷爾蒙，會造成鈣的恆定失調、血管鈣化、加重慢性腎臟病期程，並且有較高死亡率。」毒澱粉不「毒」了嗎？誰來關注『磷』慢性的毒害？臺北市立聯合醫院營養部部主任金惠民指出，在食品科技日新月異的時代，因應消費者需求所開發的各類加工食品如雨後春筍般應運而生。廠商為了增加口感、美觀、延長保存期限且降低成本等目的，加入各種食品添加物。其中「磷酸鹽類」被廣泛用於各類火鍋料（丸餃類）、加工肉品（香腸火腿等）、速食麵、速食濃湯、各類粉劑、冰淇淋及碳酸飲料中。即便是傳統米食如：米粉、河粉、蘿蔔糕等，由於含米量低，其餘也是以磷酸、醋酸等處理過的化製修飾澱粉替代。麵食、麵包、鬆餅及餅乾點心類，除在原料粉就可能有含磷的修飾澱粉，在製造過程中還可能再添加數種磷酸鹽類作為品質改良劑使用。百變魔術師，食品添加劑何其多目前衛生福利部核准的含磷食品添加物近600餘種，其中常見的有偏磷酸鈉、磷酸鈉、磷酸氫二鈉、聚磷酸鈉、焦磷酸鈉及三磷酸鈉等。金惠民表示，這些含磷添加物普遍存在於加工食品，發揮其保水、黏著、架橋、抑菌、增加風味、避免食物結塊的作用。加入碳酸飲料中，是取其調整顏色、酸化、抑菌。用於麵包、點心、餅乾之泡打粉，則取其膨鬆效果。過去麵包業常用的膨鬆劑多為鋁鹽類，如今考量鋁對失智的影響，因而轉為使用含磷膨鬆劑及含磷的麵粉改良劑，但卻又衍生出心、腎的危害。不是只有慢性腎臟病人才需要控制『磷』？一直以來，台灣慢性腎臟病(CKD)盛行率及發生率都高居世界前三名，對此類病人必須監測血清磷，食物中的磷也要限制，以避免其加速腎臟功能之損傷及血管鈣化。近期專家則提出警告：磷的控制對所有人都很重要！今年2月在美國的一場「磷」研討會，學者已經提出修正目前血磷的正常範圍值！臨床研究顯示：健康人攝取了過量的磷，血磷提高引發鈣恆定失調，促使血管鈣化，其與慢性腎臟病、心血管疾病、高血壓、骨質疏鬆等疾病都密切相關。可惜的是：一般健康檢查鮮少測定血清磷，讓我們喪失了早期預防的時機。以生鮮食材為主的膳食，不用擔心磷的毒害她說，存在於自然食物中的磷，如植物性來源的全穀類、豆類及堅果類，其所含的磷以「植酸」型式存在，人體吸收率約為10~30%。動物性來源則為60%。但若為加工食品所使用添加劑中的無機磷，則100%被吸收，令專家擔憂的是，加工食品中的使用量目前無從估計（沒有分析值），尤其是複方的添加劑，或業者美其名所使用的「改良劑」、「增稠劑」等。金惠民強調，工業社會帶給我們便利，卻也帶來健康威脅，食品安全防不勝防，我們需要透明的食品添加劑標示，人民也應該不再追求口感不合常理的美食，更應儘可能使用接近天然、低度加工的食材。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  退化性二尖瓣逆流瓣膜修復術

  【聯合線上企劃/臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀】臺灣隨著高齡化人口增加，目前65歲以上老年人口比率已佔總人口約11.4%，估計2018年將達到14.36%，2025年恐超過20%，人口結構趨近於鄰近國家日本。目前台灣心臟退化性疾病患者增加，問題多出在二尖瓣因腱索斷裂或過長造成閉鎖不全形成逆流，長期導致心臟衰竭合併呼吸困難肺水腫。心臟科醫師提醒說，由於二尖瓣逆流病程進展緩慢，左心室功能逐漸衰退，當病患出現不適症狀時，如氣促、端坐呼吸等，通常都已進入重度症狀。臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀表示，二尖瓣的正常開啟及閉合，在心臟收縮舒張循環中，佔非常重要功能。一般二尖瓣脫垂患者症狀多屬輕症，只要定期追蹤即可。中度症狀可能已經形成二尖瓣逆流，而出現較嚴重的病理症狀，會形成心臟衰竭肺水腫，進而影響日常生活，因此需要藥物控制。重度症狀者氣促及呼吸困難可能嚴重影響日常生活，容易引發合併症，需要積極藥物或手術治療。【案例分享】56歲的患者陳先生，102年年中在活動時會喘且情況漸次嚴重，整個人浮腫，經朋友介紹開始服用民間草藥，希望能夠利尿排水。九月間突然嚴重喘無法平躺及必須端坐呼吸、嚴重呼吸急促現象，喘到沒法呼吸，緊急至臺北市立聯合醫院中興院區急診室，緊急插管治療，並住至加護病房治療，即使用人工呼吸器支持並施與利尿劑，待患者陳先生呼吸恢復後，由心臟血管內科醫師進行心臟超音波檢查，經診斷為二尖瓣閉鎖不全，主因是瓣膜鍵索斷裂造成。再會診仁愛院區心臟血管外科醫師接手進行手術治療。經過二尖瓣膜修復術治療，陳先生生活品質恢復，繼續上班工作。【手術方式說明】姜智耀解釋，傳統瓣膜置換術是直接切除瓣膜不保留二尖瓣膜、置換人工瓣膜。瓣膜種類分為以下兩種：1.金屬瓣膜：為防止人工瓣膜血拴，需終生吃抗凝血劑，但易衍生血拴或出血等併發症。2.組織瓣膜：種類有豬、牛瓣膜產品。優點是不需吃抗凝血劑，但長期有瓣膜退化鈣化問題，數年後需再手術。簡單地說，二尖瓣修復術是指保留自體瓣膜原有形狀及有效瓣膜面積，不破壞心臟結構。利用人工腱鎖將斷掉的腱鎖縫回，再將擴大的瓣膜縮小恢復成原來的形狀，就像家裡的門與牆壁接縫處軸承壞掉，不會換一整片門板，會選擇把軸承修理好，把變形門板修飾一下又可以繼續使用。就醫療觀點，以不危害病人健康情況下，保留病患自體組織是最好選擇。透過二尖瓣修復術維持辦膜正常閉合開啟自然功能，維持左心室收縮及舒張功能。優點為不需吃抗凝劑，杜絕因吃抗凝劑造成的併發症。術後追蹤左心室功能恢復較佳。姜智耀提出以下健康管理建議：1.有二尖瓣脫垂者，定期心臟超音波檢查，追蹤形態變化。2.有二尖瓣逆流者，定期服藥治療。若有初期心衰竭症狀時，建議提早接受二尖瓣修復術，恢復二尖瓣自然閉合功能及左心室收縮力。3.以上皆需諮詢心臟血管內科及外科專科醫師，以尋求最適切治療。姜智耀指出，對退化性二尖瓣膜疾病的治療，依過去醫療經驗，只有當二尖瓣逆流病患臨床徵狀加劇或出現左心衰竭時，臨床醫師才建議進行人工瓣膜置換或修補，但此時病患的心室功能已受損，或因心房擴大合併有心房顫動現象，相對手術複雜度及風險較高。2013年初，姜智耀赴日研修期間，二尖瓣修復術日本病患年齡自70~85歲均有相當普遍，在日本是非常普遍手術。日本對於二尖瓣膜逆流的治療已從被動式治療（非得手術時才進行手術），轉為積極早期二尖瓣修復式手術治療。針對符合手術治療標準病患進行早期瓣膜修復，早期診斷早期手術治療，一般癒後相當良好。大阪市立醫院整體組織及醫院使命與臺北市立聯合醫院非常相近，其第一階段1993年12月完成市立醫院整併，集中大阪五所市立病院至單一現址，成立之初共計40個臨床科室，13個中央部門醫院。2013年大阪市綜合醫院慶祝整併的第20個年頭，共計1,200床，醫師人數300人，護士人數1,002人，共18樓。心臟血管外科5年間治療疾病共計1,039例（包括：心絞痛、心肌梗死的併發症、心臟瓣膜病、胸主動脈瘤、主動脈夾層、腹主動脈瘤、下肢閉塞性動脈硬化症、急性動脈閉塞和成人先天性心臟疾病），手術死亡率2.3%。心臟瓣膜病佔整體手術60%以上。日本大阪市立醫院在治療退化性二尖瓣膜疾病有相當豐富經驗，除了成熟的治療技術，更重要的是同為亞洲人口（身材相仿，歐美人種較高大），同樣面臨人口老化，而且程度較早台灣十年之多。依先進鄰國日本的經驗，臺北市人口結構逐年面臨人口老化，退化性心臟疾病所占比例逐年增加，臺北市立聯合醫院為人口老化預作準備，為市民未來做準備。102年12月12日至14日期間，邀請大阪市立綜合醫院心臟外科團隊至臺北市立聯合醫院進行學術與醫療技術交流。大阪市立綜合醫院柴田 利彥教授更是退化性二尖瓣膜疾病的治療專家。希望透過彼此交流更瞭解老化社會心臟血管疾病治療進程及經驗。