【聯合線上企劃／聯合報／記者張嘉芳╱報導】
冬季是心血管疾病的好發季節，尤其高血脂有「隱形殺手」封號。醫師表示，糖尿病患也是心血管疾病的高危險族群，建議平時應控制膽固醇，以免血管發炎阻塞，誘發腦中風或心肌梗塞風險。
血管發炎硬化 天冷大危機
亞東醫院新陳代謝科醫師江珠影表示，糖尿病本身容易導致血管發炎；加上低密度膽固醇、也就是俗稱壞的膽固醇，其分子結構小、密度高，恐造成血管內壁硬化，一旦天冷血管收縮，血流通透性變差阻塞，就會導致心肌梗塞或中風。因此，糖尿病患除了控制血糖外，壞膽固醇也應控制在100mg/dL以下。
據統計，國內糖尿病患的求診人數推估約150萬人，每年更以新增兩萬多人的速度飆升，且罹病族群還有年輕化趨勢。江珠影說，過去糖尿病患多為50、60歲民眾，但隨著物質生活環境改善，門診30多歲的糖尿病患也日益增多，不少年輕人應酬多又吃得好，30、40歲出頭就得病。
年輕糖尿病患 三高控制差
值得注意的是，年輕糖尿病患對於三高的控制不如老年人。江珠影分析，年長者多已退休，有較多時間運動、注意飲食控制三高數值；但年輕人需工作應酬，大魚大肉下肚又沒時間運動，普遍三高控制不佳。
基本上，空腹血糖超過126（含以上），或飯後血糖達200以上，糖化血色素（即平均3個月血糖控制情況）大於等於6.5，只要符合其中兩個條件者，就可診斷為糖尿病。糖尿病學會建議，壞膽固醇的治療目標應控制在100以下，健保署今年8月也放寬心血管疾病或糖尿病患使用降血脂藥物的用藥標準。
血脂控制得宜 中風率降低
英國針對第二型糖尿病患曾進行長達四年追蹤的CARDS研究，實驗組給予降血脂藥，對照組為安慰劑，結果發現，這群壞膽固醇偏高、卻未發病的糖尿病患，如果能把血脂控制至100以下，將可降低48%腦中風及37%心血管疾病風險。
不過，部分空腹血糖值介於100至125，或餐後血糖值為140至199間的糖尿病前期患者，由於進展為糖尿病的機率極高，尤其有糖尿病家族史或身材肥胖、運動量又少的人，更需提高警覺，以免日後惡化為糖尿病。
降血脂藥物 不可任意停藥
江珠影曾收治一名50多歲男子，平時常忘記吃藥，血糖及血脂控制都不理想，他仗著身體沒不舒服症狀，經常應酬、菸酒不離身。沒想到某日天冷，男子飯吃到一半突然碗拿不住，送醫證實中風。男子後悔地說：「現在才相信醫師平時講的話是真的。」還好經過密集復健，男子單側無力症狀逐漸改善。
「若不控制血糖血脂，下一次仍會中風。」江珠影說，高血脂與高血糖為隱形殺手，由於平時沒症狀易被忽略，成威脅健康隱憂。她提醒使用降血脂藥物的人，絕不可任意停藥，須將血脂維持在治療目標範圍。如果壞膽固醇低於100以下，患者可與醫師討論用藥劑量，或由醫師進行專業治療評估，以免停藥增加心血管疾病風險。
【2013-12-01/聯合報/P11版/元氣周報醫療最前線】
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