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• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  聯合筆記／住院賺錢？

  【聯合報╱張耀懋】 住院還有錢賺，不是句玩笑話。因為商業保險擔保，只要能在急診待上六小時以上，就可請領急診住院給付。醫療費用有全民健保，還有商業保險可以補助，難怪部分醫院急診車水馬龍，「假日病人」蜂擁。人有旦夕禍福，全民健保無法涵蓋所有的意外傷病，商業保險補健保之不足，其實還是社會安定基石的一環。若可以像「蘋果的滋味」般，住院還能獲得一些實質的補償，其實也無可厚非。 但是，若這樣的制度設計不斷引發被保險人的道德風險，沒病裝病或輕病塞急診，受影響的不只健保資源無謂地被濫用，還必然成為堵塞急診的元凶之一，無意中還阻斷了許多真正有急重症醫療需要者的求醫路。健保局與衛生署端出來的解方也很耐人尋味：輕病請往門診，否則就請自費。看來更坐實了「急診是有錢人的快速通道」的非議。「急診假日病人」問題盤根錯節，牽涉到健保與商業保險的制度扞格、醫院經營惡性競爭壓力、醫療專業自主，以及病患權益高漲等議題。醫療制度與環境中的坑坑洞洞，卻只全靠透過健保給付來矯正；身為醫院管理的最高主管單位除了溫情喊話外，似乎也拿不出具體措施，這才是在急診問題中最令人擔憂的事。若行政部門無法建構起堅實的後援系統、無法對勇於向輕病急診患者說不的醫護人員提供具體綿密的後盾，那在各蒙其利、或不惹麻煩的鴕鳥心態下，醫療保險中道德風險的地雷只會不斷地被誘發出來。讓醫療歸醫療、救命歸救命；醫院，不是，也不應該是，躺個幾小時就可以賺錢的地方。

• 2012-10-04 運動養生.聰明飲食

  每天吃蘋果 促進心血管健康

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 若想預防心血管疾病，不妨每天吃顆蘋果，促進心血管健康。美國一項小型研究發現，健康中年人若每天吃一顆蘋果，持續四星期，可讓血液中動脈硬化相關物質-氧化低密度脂蛋白減少百分之四十。蘋果含有多酚類物質，這是一種抗氧化成分，如果把這些成分製成膠囊，雖然可達到一點點保健效果，但效果終究不大。這項研究顯示，蘋果似乎可以減少血液中的氧化低密度脂蛋白。研究人員解釋，低密度脂蛋白屬於「壞」膽固醇，當低密度脂蛋白與自由基產生作用，便會氧化，進而讓身體發炎反應加劇，且也可能造成身體組織受到損害。美國俄亥俄州州立大學人類營養學教授羅伯特‧迪希爾維斯妥為研究首席作者，他表示，一旦低密度脂蛋白氧化，就容易造成動脈粥狀硬化。研究顯示，每天只要吃一顆蘋果，連續吃四星期，便成減少低密度脂蛋白氧化現象。這項研究已發表於線上版「功能性食品期刊」。研究作者指出，每天吃顆蘋果，會比食用薑黃素萃取物、綠茶萃取物、蕃茄萃取物更能有效降低氧化低密度脂蛋白。事實上，並非所有抗氧化成分都有這種效果。所有參與研究民眾都是健康、未抽菸成年人，年齡介於四十到六十歲，過去沒有特別吃蘋果、保健食品的習慣。研究人員將他們分為三組，有十六人每天吃一顆蘋果，另有十七人每天吃一百九十四毫克多酚膠囊，還有十八人則食用安慰劑。研究人員發現，吃蘋果的效果比只吃多酚萃取物來得好。研究人員認為，可能是蘋果含有其他生物活性物質，可幫助養分吸收。這項研究資金來源來自蘋果食品業者。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2009-12-31 運動養生.聰明飲食

  蘋果／止腹瀉、助排便 多酚抗氧化

  【元氣周報／記者陳惠惠、羅建怡／報導】 蘋果又稱林檎、沙果等。早年台灣，蘋果是管制進口的高貴水果，因價格不菲，尋常人家平日根本吃不到，成為探病時貴重的禮物。蘋果的滋味不只珍貴，還兼具貴族感，但自政府開放後，蘋果已成為平民化的水果。在台灣，蘋果產季約為每年9到12月，市面上，全年都有進口蘋果，進口量遠遠超過省產蘋果。有果膠 含纖維 整腸雙功效國泰醫院營養師林元媛：常有人說，吃蘋果可以幫助排便，緩解便秘問題，也有人相信，拉肚子時吃蘋果，能減輕腹瀉症狀。究竟吃蘋果能幫助排便還是止瀉？其實兩種說法都沒錯。蘋果裡的果膠可以吸附水分、刺激腸道蠕動，腹瀉時吃蘋果，可以抓住水分，改善腹瀉情況。除了果膠，蘋果裡還有纖維質，若是因為腸道不蠕動所造成的便秘，吃蘋果也能幫助蠕動，刺激排便。多多 鐵不少 遇空氣氧化蘋果裡還含有維生素Ｃ，視五爪、富士及青龍等品種不同，一顆一個拳頭大小的蘋果，維生素Ｃ含量大約是2毫克左右，在水果裡算是「前段班」。另外，新鮮蘋果去皮、切片後若沒儘快食用，果肉顏色會愈來愈深，這是因為蘋果裡的鐵質遇到空氣後氧化的緣故。但民眾不必擔心，以為褐化後的蘋果，鐵質蕩然無存，事實上，植物鐵的吸收利用率本來就不如牛肉等肉類食物裡的鐵質，對於非素食者，不必寄望吃蘋果來補鐵。軟毛刷 刷掉蠟 連皮吃最好蘋果裡的水溶性纖維，還有降血脂、降膽固醇的功效，蘋果裡的鉀，也有助於血管擴張、降低血壓，高血脂、心血管疾病患者可以多食用。除了果膠、纖維及維生素這類較常提到的營養成分外，蘋果還含有多酚，具有抗氧化功效，能消除自由基、降低心血管疾病等。由於蘋果皮裡的多酚含量最多，食用時，最好連皮帶肉吃。不過，因進口蘋果須經長時間運送，為延長保鮮期，果皮上幾乎都會上一層蠟，清洗時，可以用軟毛牙刷輕輕刷洗去除。西方人常說，每天一顆蘋果，氣色會跟蘋果一樣紅潤，不必找醫師。蘋果的營養價值相當豐富，價格也不貴，是很經濟實惠的選擇。糖尿病 整顆吃 別打成果汁但腎臟、糖尿病患在食用須留意，以糖尿病為例，每天可以吃兩份蘋果（約兩個拳頭大小），且最好連皮帶肉吃，不要打成汁喝，蘋果裡的纖維質不只能增加飽足感，還有延緩飯後血糖上升速度的功效。感染性腸炎 吃蘋果無效台北市立聯合醫院中醫院區中醫師廖麗蘭：蘋果性平、味甘酸，還帶有澀味。蘋果雖不入藥，但從中醫觀點來看，蘋果跟烏梅一樣，可以生津止渴，還具有調理胃腸、止瀉的功效。對於腸胃蠕動較快所造成的腹瀉現象，每天吃一、兩顆蘋果，有助改善。不過，可不是所有腹瀉吃蘋果都有效，像是腸胃炎或是感染所造成的腹瀉，吃蘋果就沒什麼幫助。不易入睡者 果香助安眠許多不易入睡、失眠的人都屬於肝血不足，這時候吃一點蘋果或喝一些蘋果汁，也有助眠、安神功效；蘋果的香氣也有助於紓壓、緩解煩燥情緒。失眠的人不妨喝一些蘋果牛奶幫助入睡，蘋果與山藥做成沙拉，也有止瀉的作用。