膽結石 相關文章

• 2018-05-24 科別.消化系統

  反覆腹痛 小心總膽管結石

  永遠的孫叔叔，日前離世，他最後一次住院是因為總膽管結石、消化道出血合併感染。醫師表示，總膽管結石多是因為膽囊結石掉落膽管引起，鮮少發生，一旦發生通常相當棘手，症狀不明顯，僅出現反覆腹痛，呼籲民眾別輕忽，並建議定期健康檢查。台北醫學大學附設醫院急症外傷外科主任黃宏昌表示，民眾對膽管疾病不熟悉，膽、肝臟、胰臟是3個密不可分的器官，膽汁由肝臟分泌，幫助脂肪消化和吸收，膽汁由膽囊儲存、膽道運送，一般來說，膽道不斷有液體流通，很難會出現結石，相反地，儲存膽汁的膽囊，常常會出現結石。膽囊結石成因很簡單，膽汁長期儲存，長久以來，部分膽汁很可會變成沙粒狀，久而久之，沙粒變大，產生結石。黃宏昌表示，根據統計，每10人中就有3人有膽結石，膽道結石則是每100人才有3人。既然膽道運輸膽汁，很難出現結石，到底膽道結石從哪裡來？黃宏昌說，從膽囊掉出來，當膽囊出現結石時，膽道與膽囊本來就緊密接合，一旦膽囊中的結石跑到膽道，塞住僅有0.1公分的膽道，就會產生膽道結石。膽道結石的患者會出現黃疸、急性肝炎等症狀，若是發生在總膽管，總膽管最後一段會穿過胰臟，若發生胰臟炎，死亡率極高。因此，預防膽道結石，最好的方法就是預防膽囊結石。黃宏昌表示，膽囊結石症狀不明顯，膽囊結石發生後，會產生發炎反應，發炎反應讓人反覆腹痛，腹痛位置在肚臍上方，常會有民眾誤認成胃痛。臨床上，很多膽囊結石的患者，多會先去看腸胃內科，吃了一堆胃藥沒有效，進一步健康檢查，才發現膽囊結石。膽囊結石的發生，女多於男，由於結石需要時間累積，年紀愈大者，膽囊結石機率愈高，但是近年隨飲食西化等，膽囊結石有年輕化趨勢，曾有一名28歲的患者，深夜急性腹痛，緊急就醫發現是膽囊結石惹禍。如果發生膽囊結石，建議確診後立即治療，若演變成膽道結石，治療相對困難。膽結石痛、胃痛怎麼分？●胃痛通常發生在飯前，因胃酸分泌過多，引起胃不適●膽結石疼痛通常發生在飯後，特別大家喜歡在晚上吃大餐，部分患者大餐過後，晚上睡覺腹痛而醒，赴急診才發現膽囊結石(資料來源／黃宏昌 製表／陳雨鑫)

• 2018-05-21 科別.消化系統

  痛起來要人命！預防膽結石6原則

  膽道系統最常見的疾病就是慢性膽囊炎、膽結石以及膽管炎，而膽道疾病亦可能源自於慢性肝炎（尤其肝硬化），進而容易衍生「膽紅素性膽結石」。由於膽道發炎的病原體絕大部分是來自於腸道的有害細菌（如大腸桿菌）；而「便祕」使得細菌在腸道內容易滋長繁殖，亦可引發潛伏的膽道感染症的合併症；因此，為了避免膽道疾病的發生，以下是幾點值得注意的事項：1.早餐一定要吃基本上，「飲食規範」在膽結石形成的預防上，扮演著極其重要的角色。在日常生活中，個體一定要養成「吃早餐」的習慣。不吃早餐會使得上午空腹的時間延長；由於膽汁分泌減少，膽汁成分也發生變化（膽汁中的膽汁酸含量降低，但膽固醇含量不變），以致使得膽固醇沈析出來而增加結石的發生率；此外，膽囊長時間處於舒張狀態（進食才會收縮），膽汁在膽囊內儲存時間長，會過度濃縮，這也是結石衍生的重要因素。因此，「定時進食早餐」絕對可以預防膽結石的形成。2.勿過量攝取高脂肪、高蛋白、高膽固醇與高糖類食物膽固醇性膽結石的產生與飲食有一定的關係，因為膽固醇性膽結石的形成必然有一定的條件；換言之，能造成膽囊膽汁中膽固醇含量過度飽和狀態的因素，都有可能形成「膽固醇性膽結石」；而過量攝取高脂肪、高蛋白質、高膽固醇甚至高糖類食物，也會明顯增加膽汁中膽固醇的飽和度；再者，大量膽固醇的攝取也會促進肝臟合成更多的膽固醇，因而形成膽固醇性膽結石的機會也較高。事實上，目前國人飲食習慣已逐漸轉為精緻食物，其中少不了大魚大肉等高蛋白及高脂肪食物，也使得民眾較易導致肥胖、冠心病甚至膽結石的衍生；因此營養的適度、適量以及均衡攝取也就顯得額外重要了。3.攝取足夠的蛋白質膽色素性膽結石亦與飲食有密切關係。有些個體因長期蛋白質攝取不足，較易形成膽色素性膽結石。蛋白質缺乏會使得膽道黏膜上皮細胞合成及分泌ＩgＡ（一種「免疫球蛋白」，有參與膽道黏膜修復的作用）的功能減少，而影響膽道正常的防衛功能，進一步容易衍生膽道感染以及繼發性的肝功能異常；再者，膽道感染會併發膽道狹窄，使得膽汁流暢不順，亦是促進膽管膽色素性膽結石的成因。因此，飲食中攝取足夠的蛋白質（也不能過量），絕對有助於避免膽色素性膽結石的產生。4.規律的飲食習慣，避免禁食基本上，一日三餐有規律地進食是預防結石的不二法門。由於禁食時膽囊中的膽汁水分會逐漸被膽囊本身黏膜吸收，使膽汁變得濃稠，最後即形成所謂的「膽泥」；而一旦在進食時，膽囊收縮會使膽汁排入腸道內，可避免膽汁長期淤滯在膽囊內，抑制結石的形成。再者，定時保持膽囊收縮也是很重要的。個體罹患慢性膽囊炎時，其膽囊壁必然增厚，不僅使得膽囊本身收縮的功能減退，也使得餐後膽囊完全排空不易，此時亦可服用「膽囊收縮藥物」，來輔助促進膽囊的排空。5.增加飲食中的纖維成分儘量避免高脂肪、高蛋白的飲食習慣，增加飲食中的纖維成分；由於纖維可以增加膽汁中「鵝去氧膽酸」的含量，間接降低膽固醇的飽和度，不僅增加膽汁本身溶解膽固醇的能力，也可促進膽固醇的排泄，以防止結石的形成。6. 養成良好的排便習慣可避免腸內不良細菌大量滋長，降低胃腸內細菌沿著膽道上行感染，造成膽囊炎的機會。  

• 2018-05-20 新聞.健康知識+

  不吃早餐、禁食時間過長 容易得膽結石？

  幾天前一位讀者利用本網站的「與我聯絡」詢問：本人想嘗試早餐斷食, 但坊間好多資料, 話不食早餐容易有膽結石, 請問你的意見如何 ? 多謝你的意見分析！的確，坊間是有一大堆中文和英文資料，說不吃早餐容易造成膽結石，而且，其中不乏是出自醫師和營養師之筆。只不過，很不幸地，這些傳說頂多也就是「看一個影，生一個子」（台語，言之過早）。在醫學文獻裡，僅有一篇真正有關「不吃早餐與膽結石風險」的研究報告。它的標題是Meal frequency and duration of overnight fast: a role in gall-stone formation?（進食頻率和過夜禁食時間長度：會造成膽結石嗎？）。其實，這篇所謂的研究報告，就只是僅僅佔了半頁的“短報”（Short Report），而且是發表在很久以前的1981年。研究共分析了47對條件相當的女性，而其中的半數患有膽結石（實驗組），另一半則沒有膽結石（對照組）。結果發現，在47位患有膽結石的女性當中，有11位是完全不吃早餐的，而在47位沒有患膽結石的女性當中，則只有4位是完全不吃早餐的。這樣的結果當然是值得注意，但是，離「不吃早餐造成膽結石」還差得很遠。所以，研究報告的標題才會打個問號，表示無法確定。不管如何，在「吃早餐」與「不吃早餐」之間，唯一不同的地方是，前者禁食的時間大約是12小時（晚上7點到隔天早上7點），而後者則大約是17小時（晚上7點到隔天中午12點）。所以，在1998年有另一篇研究報告調查「過夜禁食時間長短與膽結石風險」的關聯性。它的標題是，Diet and gallstones in Italy: the cross-sectional MICOL results（在義大利的飲食和膽結石：MICOL的橫斷性結果）。調查結果是，禁食長過12小時的人，比禁食短於12小時的人，患膽結石的風險高約30%。請注意，這項研究並非是在調查吃或不吃早餐，而是在調查過夜禁食時間是多或少於12小時。也就是說，根據這項研究結果，如果您的習慣是，在晚上7點吃完最後一嘴晚餐，然後在隔天早上7點01分（或之後）才吃進第一嘴早餐，那您就屬於會患膽結石的高風險族群。啊，其實我不應該說「您」。我自己不就是屬於高風險族群嗎？明天要趕快去照超音波！不管如何，在我跟您透露我是否患了膽結石之前，我再提供給您一篇禁食與膽結石關聯性的研究報告。大家都知道，在齋月（Ramadan）期間，穆斯林是必須在每天日出與日落之間禁食。所以，醫學界對於這種習俗是否有害健康，高度好奇。在2006年有一篇研究報告，它的標題是The effect of season and Ramadan fasting on the onset of acute cholecystitis（季節和齋月禁食對急性膽囊炎發作的影響）。研究結果之一是，齋月禁食不會增加膽結石的風險。所以，從這三篇絕無僅有的，跟「不吃早餐與膽結石風險」直接或間接相關的研究報告來看，這種風險是否真的存在，敝人實在不得不說：抱持高度懷疑。

• 2018-05-04 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／讓我痛苦也讓我有成就 林肇堂與十二指腸潰瘍纏鬥的一生

  我被十二指腸潰瘍所苦，卻也靠它獲不少工作成就。這要從我13歲時說起。我的年代有初中聯考，擠進升學率第一名的大同初中，才有機會考進建中或北一女，甚至是資優班。所以當時胃痛，以為是讀書升學壓力大。但胃痛逐漸加劇，晚上常悶痛，睡覺也痛醒，阿嬤看不過去，帶我到處求醫。以為膽結石 吞雞蛋羨煞手足尋訪「名醫」，大家都不知我是什麼病，有位醫師懷疑我有「膽結石」，請我做檢查。當時照X光前，除了要吃藥，還要吞一顆生雞蛋，膽結石才照得出來。因雞蛋珍貴，家中兄弟姊妹聽聞我要吃蛋做檢查，很羨慕我，哈。當然，檢查結果沒有膽結石，現在回想，小孩怎麼會有膽結石呢？又開始尋醫，直到在診所看到有位曾在台大醫院當內科主任的翁醫師，說我是十二指腸潰瘍。那年代沒有好的治療方法，只有制酸劑，讓我不舒服就吃，不過真的有效。雖然症狀改善，但無法治癒，我考上建中後，立下志願當醫師，希望能治好自己的病，後來也順利考取台大醫學系。期間依然每個月去找翁醫師拿藥。印象深刻的是，大四學生要學糞便潛血反應，老師要求全班同學取自己的糞便檢查，只要糞便變藍色，就是裡面有紅血球。全班一百位同學，只有我一人變藍色。立志當醫師 卻難醫自己的病我大六時胃痛得更厲害。時任台大腸胃科主任的王德宏教授首次將胃鏡引進台灣，我上他的課，自願讓他幫我做。我問：「做胃鏡聽說很難受？」他說：「相信我」。當時沒麻醉，胃鏡一插進去，「是我有史以來最痛苦的檢查，痛死啦！」因為側躺檢查，我不斷吐口水，肩膀、頭髮都是唾液，教授還稱讚「做得很好」。但這次檢查，診斷出我十二指腸潰瘍且變形得很厲害，無法服兵役。所以，我在台大當內科住院醫師時，就決定跟著王德宏教授學內視鏡，後來去美國國家衛生院做研究員時，也是專門進行消化性潰瘍研究。但我的病依舊沒好。在美國工作第三個月，某天我發現自己大便黑黑的，我吃了最新的胃藥就去上班，卻開始冒冷汗、不舒服、心跳加劇，我就決定請假。但太不舒服了，想說趴一下休息，沒想到坐起來發現「眼瞎了！」隨後休克。幸好，工作地點就是醫院，同事趕緊把我送去二樓的加護病房急救室，醫院檢查發現我血紅素數值剩6，但正常男性應是15。清醒時，醫師問我要不要輸血，不然會有生命危險。但我擔心輸血會有其他感染，最後簽下不輸血自願書。看不懂胃鏡 天兵同事氣死我當時，我也接受第二次胃鏡檢查，由同事協助進行。但他們是研究機構的醫師，做胃鏡功力不好。當口含胃鏡、很不舒服的我藉著電視螢幕，都能看清楚自己出血位置，不斷比手畫腳，他們卻不斷念「怎麼看不到」，令我為之氣結。美國住院一天約8千台幣，我住院3天就趕快回家，從門口到家裡，有條20公尺緩坡，但我走不上去。回台後也發生幾次小出血，那時我已升上副教授，有學生知道我的病，笑我當腸胃科醫師，卻沒把自己的病治好。1982年，澳洲科學家發現，99%的十二指腸潰瘍都和幽門螺旋桿菌有關，使用抗生素可把細菌消滅，讓潰瘍癒合，且不復發。十二指腸潰瘍困擾我20多年，對於研究結果，老實說，我不怎麼相信，但學生們鼓勵我試試。效法神農氏 抗生素治好了我因此，我把自己當「神農氏」，試著一天吃7顆藥，裡面就有5顆抗生素，連續吃四周。因藥含鉍劑，會使糞便變黑，起初我覺得沒效，但療程結束後，等了一年都沒再胃痛，至今20年沒復發，幽門螺旋桿菌的偉大發現，救了我一命！我也把這治療方式，運用在病人身上，「幾乎沒人治療失敗」。有趣的是，我治療好一名水電工人，以往請他到家做工，他都很不屑。治療好後，他說我是神醫，每次做工隨call隨到，還把我介紹給親友，讓他們把我的門診塞滿。幽門螺旋桿菌 根除可防癌我將台灣的幽門螺旋桿菌治療和流行病學發表論文，登上國際期刊。隨醫療進步，幽門螺旋桿菌治療愈來愈簡單，只要一周就能治癒，且根除可防癌。2015年，我獲「亞太消化醫學會馬歇爾及華倫胃腸學獎章」，是最高榮譽之一。多年後回想，自己一開始不懂生了什麼病，不敢吃辣、不喝咖啡，盡量不讓自己太緊張，但痛了20多年都沒好，最後才知道是幽門螺旋桿菌感染。現在醫學進步、知識普及，呼籲民眾有病一定要找到病因，找回好的生活品質。■十二指腸潰瘍十二指腸黏膜被胃液侵蝕，造成黏膜受損，產生糜爛現象，是消化性潰瘍的一種。十二指腸潰瘍的症狀包括腹痛、腹部灼熱感、胸悶、胃悶、胃酸過多、火氣大等，造成患者不適。引起潰瘍因素，包括家族遺傳、幽門螺旋桿菌感染、飲酒過量、吸菸、嚼檳榔、常吃刺激性食物、長期服用消炎止痛藥物、三餐不定、暴飲暴食、精神緊張、過度憂慮及長期壓力大等，均可能使胃壁受侵蝕，導致胃潰瘍或十二指腸潰瘍。20歲以上年輕人、三餐不定時定量者、長期酗酒者及工作精神壓力大者，均為好發族群。預防上應飲食均衡清淡，生活作息正常，戒菸酒及檳榔，維持正常體重等，睡前二小時避免進食。另定期做上消化道內視鏡檢查，及早發現及早治療。林肇堂小檔案現職：●輔仁大學醫學院院長●台灣消化系醫學會理事長●國家衛生研究院合聘研究員年齡：65歲學歷：●台大醫學院臨床醫學研究所博士專長：●內科學、胃腸學、內視鏡學、膽胰疾病、超音波術、胃癌與幽門流行病學等興趣：旅遊經歷：●美國國家衛生院副研究員、台大醫院副院長、義大醫院副院長、義大醫學院長等。醫學成就：●亞太消化醫學會2015年馬歇爾及華倫胃腸學獎章Marshall & Warren Luminal Gastroenterology

• 2018-04-24 科別.感染科

  結核菌感染 82歲嬤肚子痛

  彰化82歲吳姓阿嬤因肚子痛、腹瀉就醫，原以為是胃病，卻在膽囊發現8公分大塊狀物，仔細檢查確診為少見的肺外結核。醫生呼籲，不要以為肚子痛是小病，吃成藥了事，拖延恐誤病情。衛福部彰化醫院肝膽腸胃科醫師蔡安順說，吳姓阿嬤上腹悶痛和拉肚子，以為是胃病到小診所拿藥吃，1個月後未見好轉，到彰化醫院照腹部超音波才發現膽囊有8公分大的團塊物，有發炎；起初懷疑是膽囊癌，切片後竟是結核菌感染，屬於肺外結核。胸腔內科主任黃伊文表示，結核菌大部分在肺部發病，感染身體其他部位在病例中只占10%，一般發生在肝臟、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等，很少有在膽囊的病例，全世界醫學發表也非常少。阿嬤在20年前曾經罹患肺結核，研判結核菌隨著淋巴或血液在膽囊著床，進入冬眠期，最近阿嬤免疫力下降，因此發病。黃伊文表示，全世界有1/3的人染有結核菌，但大部分會因免疫系統作用不會發病，發病致死率也不高。蔡安順特別指出，很多人上腹痛就以為是胃炎，但很多是膽囊疾病被忽略，包括膽結石、膽囊炎甚至膽囊癌，尤其是膽囊癌發現時常是末期，防不勝防。

• 2018-04-19 科別.消化系統

  89歲嬤輕微腹痛持續1周 原來是膽管炎

  89歲的林姓婦人有輕微腹痛持續一周，直到發燒，送到衛福部台中醫院急診，經肝膽腸胃科醫師莊家舜檢查發現膽管阻塞，確診是急性膽管炎，住院接受膽管鏡取出結石、膽砂，並配合抗生素治療，術後恢復狀況良好，已出院並持續進行門診追蹤。醫師莊家舜說，急性膽管炎常因膽管阻塞及膽汁滯留導致細菌由腸道進入造成感染，阻塞的原因約8成是結石造成，主要症狀有發燒、黃疸和右上腹痛，嚴重會合併意識混亂及低血壓等敗血症，也常有細菌沿總膽管到肝臟，擴散到全身感染。醫師莊家舜指出，林姓婦人送到衛福部台中醫院急診時，發現膽管阻塞，膽管內有結石、膽砂，總膽管已經腫成原本的2倍大，確診是急性膽管炎，收治住院，隔天接受膽管鏡取出結石、膽砂，並配合抗生素治療，住院5天後出院，並持續門診追蹤。醫師莊家舜建議，民眾若合併有發燒、輕微腹痛的症狀，千萬別輕忽，應盡速就醫治療。

• 2018-04-17 養生.健康瘦身

  減重暴瘦 女大生膽囊整袋石頭

  一名女大生接受健康檢查，醫師發現她的膽囊內充滿「一整袋石頭」，大小直徑約0.3到0.5公分不等，雖無任何症狀，但憂心她的膽囊結石掉落堵住膽管，造成膽汁流動不順而發炎，協助她先碎石、取石，避免日後困擾。台北榮總胃腸肝膽科主治醫師羅景全表示，膽結石分不同類型，包括膽固醇性結石、色素型結石及混和型結石等，其成因也很多。但肥胖者突然減肥、體重驟減，膽汁會變得更濃稠，所以更易結晶，就很可能有膽固醇性結石。膽囊結石 恐導致腹痛羅景全指出，女性因荷爾蒙關係，膽固醇性結石較多。雖然膽囊結石不一定有症狀，但隨年紀增加可能變多且變大顆，必須要追蹤，否則結石掉落堵住膽管，讓膽汁及胰液流動不順，膽管、膽道或胰臟恐因此發炎，導致腹部絞痛。羅景全說，由於膽囊發炎會發生黃疸，但民眾很難觀察到，常常要到皮膚變深黃色、發燒發冷一周、或去診所拿藥但症狀未改善，才會到大醫院檢查，「但此時已很嚴重了」，建議平時可觀察小便顏色，顏色變深就可能是有黃疸。而且，膽管反覆感染易「淤沙」，使膽管也會開始自行生成結石，即使膽囊已切除或結石已清除，膽管還是有機會再長出石頭。羅景全說，此時的膽管結石就像不定時炸彈，只要結石一卡住膽管，就容易發炎不適。羅景全說，若是巨大結石，傳統手術是開刀取石，再把膽切除，但會有超過10公分的大傷口，而傳統內視鏡手術取石也有限制。不過，現在有新一代的膽胰管內視鏡，可以搭配鈥雷射碎石、取石，免開刀讓治療更方便，術後三天即可出院。瘦太快 易引心肌病變短時間內瘦太多，除了膽囊易生結石，肥胖研究學會理事長蕭敦仁說，要減1公斤體重，需要減掉7700大卡熱量，但身體的基礎代謝沒有提供部分熱量，會使體內微量元素因熱量不足缺乏，例如缺少硒，就易引起心肌病變。此外，一次瘦太多尿酸會衝高，引起痛風發作，若蛋白質吃不夠也易掉頭髮，對女性而言也易荷爾蒙失調致經期大亂。國外也有報導指出，脂肪代謝會因瘦太快而異常，導致脂肪肝，特別是一周減1.5到2公斤，就可能發生。蕭敦仁強調，減肥原則仍是飲食均衡並循序漸進，合理速度為一周減0.5到1公斤，例如從原本一天吃2000大卡，降低為一天1500大卡，但碳水化合物、脂肪及蛋白質比例仍需維持5比3比2，且運動要多做、水要喝夠、睡眠要充足，減重才能減得健康順利。想減重 你該注意這些1.均衡飲食：碳水化合物、脂肪及蛋白質比例為5：3：22.循序漸進：以低熱量均衡飲食為主，千萬別不吃3.速度別快：減重速度一周約0.5到1公斤4.生活調整：多運動、多喝水、充足睡眠(諮詢／蕭敦仁醫師)

• 2018-04-12 科別.消化系統

  腹部痛到要人命！ 原兇恐是「它」

  相信每個人都曾有過腹痛，有可能是吃到不潔的食物，引起腹痛，也有可能是吃太多，或是太久沒吃東西，也有可能引起腹部疼痛，甚至有人還會持續腹部疼痛，即便吃了胃藥或止痛藥也不見效；這時可要當心，有可能不是胃出了問題，而有可能是膽結石在搞怪！ 膽結石恐致上腹疼痛、噁心、嘔吐　4F是高危險群 中港澄清醫院肝膽腸胃科陳季宏醫師表示，膽結石發生的原因很多，多與體質、遺傳、懷孕、貧血、糖尿病患者或者藥物有關。據統計，肥胖(Fat)、年過40歲(Forty)、女性（Female）、多胎生產(Fertile)等4個「F」皆屬於好發的高危險族群，且有逐年增加的現象。 陳季宏醫師指出，一般膽結石患者多半不會有病徵，最常見為上腹疼痛，尤其在飯後會開始出現陣發性疼痛，並且伴隨噁心、嘔吐等症狀；另外，也可能合併背痛。 膽結石要開刀切除膽囊？　持續腹痛宜手術治療 陳季宏醫師說明，膽結石患者並不一定要開刀切除膽囊，但若持續出現腹痛的症狀，此時就會建議患者進行手術治療，，否則將有機會併發急性膽囊炎、腹膜炎；若沒有出現症狀者，通常則會採持續追蹤觀察的方式。 腹部超音波可使膽結石現形　盡早就醫復原快 陳季宏醫師也提到，膽汁能夠幫助脂肪消化.吸收，若切除膽囊後，則無法調節身體所需，影響消化系統，若食用過度油膩的食物，則容易導致腹瀉；若要確認是否為膽結石，可透過腹部超音波，其診斷正確率高達九成。一旦發生膽絞痛現象，一定要盡早就醫，愈早手術其復原時間也愈快速！【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-03-27 科別.消化系統

  上腹劇痛 手術取出膽結石，如龍眼一般大

  南投市一名中年的王姓女子，三餐不固定，胃痛就買成藥服用，最近起床後上腹疼痛不已。衛福部南投醫院長洪弘昌超音波檢查，發現膽囊出口有結石卡住，引發膽囊炎。經手術切除膽囊，取出一顆龍眼大的結石。洪弘昌說，膽結石大部分是小如細沙，也有少數大如葡萄，但像龍眼大的結石就比較少見。細沙般的膽結石沉澱在膽囊，少有不適感。當這些結晶物卡在膽囊或膽管出口時，會發炎或感到疼痛。膽結石常引發上腹劇痛，民眾會以為是胃痛，自行服藥，延誤治療時機，也可能會併發急性膽管炎、膽石性胰臟炎、阻塞性黃疸，嚴重甚至引發敗血症，不可不慎。洪弘昌說，膽結石好發在「F4」特徵的民眾。「F4」是指─女性(Female)、肥胖 (Fat)、40歲以上 (Forty)及生產多胎 (Fertile)者，具有這幾項特徽，都是膽結石的高危險群。膽囊切除後，人體沒有暫存膽汁的空間，消化脂肪的能力減弱。洪弘昌院長提醒患者，術後應清淡飲食，養成良好的作息，少暴食暴飲，少吃油脂的食物。 編輯推薦 天天一顆蘋果降血脂！台大營養講師這樣吃，4個月甩肉17公斤 防止脊椎老化 專家教你鬆筋解痛的簡易鍛鍊

• 2018-03-26 科別.消化系統

  女子忙工作三餐不定 膽結石大如龍眼

  一名中年女子忙於工作，三餐不固定，雖然常感覺胃痛卻只吃成藥，直到日前清晨起床時上腹劇烈疼痛，才到南投醫院檢查，醫師手術切除膽囊，並從膽中取出一顆大如龍眼的結石。衛生福利部南投醫院以超音波為女子檢查，發現如龍眼大小的結石卡在膽囊出口，引發膽囊炎。南投醫院院長、肝膽腸胃科主治醫師洪弘昌今天說，膽結石可能小如細沙，也可能大如葡萄，平時沉澱留滯膽囊裡，少有不適感，但當這些結晶物卡在膽囊或膽管出口，便會導致發炎疼痛。洪弘昌指出，若出現右上腹劇痛、疼痛延伸到後背、右肩，且有發燒、噁心嘔吐等症狀，應趕緊就醫，勿視為胃痛而自行服藥，一旦延誤治療可能會併發急性膽管炎、膽石性胰臟炎、阻塞性黃疸，嚴重甚至引發敗血症，民眾不可輕忽。洪弘昌表示，女性、肥胖、40歲以上、生產多胎者，是膽結石高危險群，但近年膽囊炎好發平均年齡有下降趨勢，可能與三餐不固定、經常吃外食，或為減肥長期節食等因素有關，提醒民眾養成良好作息、定時定量進食、少暴飲暴食、少吃高油脂高熱量食物，預防膽結石產生。

• 2018-03-20 科別.呼吸胸腔

  孫越膽結石住院近兩周 董氏基金會：病情暫獲控制

  今年88歲的藝人孫越，因長期吸菸罹患肺氣腫（COPD），多年來投身菸害防制公益活動，今傳出住院消息令外界憂心，演藝圈好友也透過臉書替孫越集氣。長期與孫越推廣菸害防制的董氏基金會，徵詢家屬意見後表示，孫越目前病況穩定，胰臟、腎臟等發炎指數獲得控制，精神恢復，目前仍在台大醫院治療。董氏基金會菸害防制組主任林清麗表示，孫叔叔在3月7日時因發燒不適就醫，一檢查才發現是胰臟膽管結石引起，在醫院接受內視鏡手術時，卻因膽管太窄無法順利取出結石，後來胰臟、腎臟也發炎，在前面10天治療期間較辛苦，幸好上周胰臟、腎臟發炎已經獲得控制，精神狀況恢復。控制好病情後，林清麗說，目前孫叔叔又回肺阻塞老病號，目前會先控制因肺阻塞引起的肺部感染為主，胰臟膽管結石部分會等到肺部感染獲得控制後再做治療。也說到，近日孫叔叔精神狀況不錯，會主動找人說說話，意志力十分堅強，也感謝治療過程中一直幫他禱告的教會朋友們。

• 2018-01-17 名人.謝向堯

  謝向堯／第七杯咖啡 感受家屬的謝意

  我不愛喝咖啡，同事們都知道。一來是我覺得味道很苦，想不通怎麼會有人喜愛喝這種東西；二是我的胃不好，每次喝完必定胃酸逆流，嚴重時滿腹苦水。在醫院裡常遇到患者家屬或藥廠的業務代表送上咖啡；我不好拂了面子，通常笑笑收下，稍後轉送給護理人員或其他同事。如果是生活上接觸到其他服務業如銀行理專、保險業務員邀請喝咖啡，我都直接婉拒，對方也不會說甚麼。萬一遇到窮追猛打的人，非要追問我為何不喝咖啡？我總是幽幽的回：「唉！人生已經夠辛苦了，我不要自討苦吃了。」結束話題。寫這故事之前，我共喝過六次咖啡，每次都有典故。第一次是剛考上醫學系，學長們舉辦迎新，到北港鎮上唯一一家西餐廳聚餐。學長請吃牛排配咖啡，不能推辭；但我加了近半罐糖，那是一種畢生難忘的詭異「甘苦味」，下輩子應該也調不出來。第四杯則是跟老婆大人初次去拜見準岳父母，岳父請喝咖啡，不敢不喝。我也曾在便利商店買過便宜的罐裝咖啡，如伯朗咖啡、拿鐵咖啡，只因有人熱心提議這類咖啡牛奶較多，較甜，應該可以改變我對咖啡的偏見。但喝了當下儘管尚能接受，一小時後還是滿腹胃酸。孫伯伯八十餘歲，最早來看我是因為漸進式步態不穩，但還可以自己走；曾被診斷小中風，長期使用阿斯匹靈。他總是耐心在診室外等候，不會倚老賣老或因趕時間而吵著先看；也遵醫囑詳實記錄血壓。我最喜歡這樣的患者。有一次孫伯伯回診，聊到剛從美國探親回來，要送我夏威夷的名產。那天我看診有些累了，聽到這話精神一振，居然不假思索地喊出『比基尼！』坐在對面的護理師「噗」的一聲笑出來，孫伯伯也有點傻眼，接著露出和煦的笑容。我才發現自己太冒失了；幸虧戴著口罩，他們看不見我的表情。直至今日，我仍然不知當時為何會靈光一閃而喊出那個答案？或許太想出國度假了吧！其實他帶來的伴手禮是咖啡豆與堅果。此後，他時常帶咖啡豆來送我，絕大多是嫁到美國的女兒寄給他的，有時候是其他國家的，我其實也分不清楚。偶爾他會直接買杯咖啡，說聲「醫師辛苦了！」其實我不懂豆子，也不想去研究；就如同大多數人對不感興趣事物的態度一樣。但我寫鋼筆，不同的筆身粗細長短、筆尖彈性，與不同墨水、紙張的搭配會影響書寫流暢度，箇中手感只有筆者自己知道，旁人難以意會。而咖啡根據不同品種、不同氣味、各種研磨或沖泡方法、甚至含乳量、甜度高低，組合應該也是千變萬化；好不好喝應該也跟飲者當下心情相關。喝咖啡應該也是此道中人獨自享受的時光，而不僅單純視為解渴或提神而已。孫伯伯送的咖啡，我一次都沒喝過。我不確定他是否發現到我的破綻，但看診時話題一旦扯到咖啡，我總是靜靜傾聽。診間護理師曾經問我，既然不喝咖啡，怎麼聽得那麼專注？我想我試圖捉摸的，不是他享受某某咖啡的樂趣，而是他生命的歷練，以及那一絲漂洋過海、來自他女兒的思念與情意。數年前孫伯伯告訴我，他因腹脹而檢查出膽結石，而且體積甚大，無法用內視鏡處理，得動手術。他的表情沒有驚恐，我猜想應當不是危及生命的狀況。只是既然要劃開肚子，就算麻醉、疼痛控制再先進，總是不免想到最壞的情形。我可以從他口吻中感到一絲猶豫。我問他「有告訴在美國的女兒嗎？」他想了想說「沒有，不希望她太牽掛」；而且台灣有姪子及其他的親友可以陪伴。他真的是一位慈祥的長者。我不能免俗地安慰他說，醫療進步，這種小手術經驗豐富，不必太過擔心。不過臨走前我還是建議他，就算認為是小事，還是應該讓女兒知道。女兒是她心裡的寶貝，這時候太體貼，反而太見外了。跟摯愛的人分享喜怒哀愁，是很珍貴的人生體驗；這是我接觸安寧緩和醫療多年後的感慨。後來孫伯伯的結石手術順利，回診時我初次見到他口中的女兒。她似乎是在國外金融業工作，講話輕聲細語，氣質優雅。我依稀能夠聞到當年那包夏威夷咖啡豆的香氣。又隔了兩年，孫伯伯需要撐拐杖了。這畢竟是老化的洪流，無人能擋；但我們仍然延續這種看病，聊咖啡或人生的互動模式。這年冬天氣候異常，患者狀況也多。某天門診送走最後一位患者，診室外還站著一位氣質女子，端著一杯咖啡。我正快速尋找腦海裡的面孔，她主動介紹自己是孫伯伯的女兒，與我曾有一面之緣。她說父親在兩周前睡夢中往生了，送醫後診斷是心肌梗塞，走得快、沒有急救。「近九十幾歲才離世，沒有苦難折磨，算是一種幸福吧！」我思索後對著女兒吐出這句話。護理師靜靜的等候我收拾看診工具。我望著那杯咖啡，上頭附著一張紙條。這是來自家屬的謝意，也是孫伯伯送我的最後一杯咖啡。想起孫伯伯和煦的笑容，及多年來容顏的轉變，閉上眼慢慢喝了一口，一股暖意流到肚子裡。但是「無論甚麼咖啡，終究還是苦澀的啊！」熱騰騰的蒸氣，把我的鼻子燻濕了。這是我這輩子喝的第七杯咖啡。

• 2017-12-27 科別.消化系統

  每10人就有1個膽結石！台大醫師教你3招讓石頭不作怪

  吃到飽餐廳人聲鼎沸，再加上氣溫逐漸下降，也讓冬令進補的饕客源源不絕，這樣大吃大喝、高油高脂的飲食方式，常會引起膽囊的劇烈收縮，目的是為了釋放膽汁到十二指腸幫助消化食物。 但若是膽囊裡，剛好有結石，膽囊急劇收縮時，可能會出現右上腹脹痛、抽痛，有時會傳達到胃部或後背部，甚至會半夜痛醒、嘔吐，而需要掛急診。 膽結石是很普遍的疾病。40歲以上的女性，每4人，就有1個人有膽結石。40歲以上的男性，每8人，則有1人有膽結石，女性跟男性的比例，約為2比1。（編按：一般人約有10%患有膽結石）本週由專精肝膽外科的吳耀銘醫師，分享冬日膽囊保健的養生之道。 結石細小沒關係？慢性磨擦恐導致膽囊癌 膽汁是由肝臟製造，再經由肝內膽管、總肝管、膽囊管運送到囊狀的膽囊，進行儲存、濃縮。進食後，迷走神經會刺激膽囊收縮，讓膽汁經由膽囊管、總膽管，再與胰管釋出的胰液匯流後，一起從膽胰管開口的十二指腸乳頭注入十二指腸幫助消化。 膽汁含有膽固醇、膽色素跟膽酸，當膽固醇含量太高、膽酸太少時，會形成乳黃色的膽固醇結石。當墨綠色的膽汁，因收縮力差或其他原因排泄不順、濃度太高時，就像是水流被阻塞會容易沉積，長出有黑有褐的結石。 舉例來說，上消化道曾經做過胃部切除手術的民眾，可能會影響到支配膽囊收縮的迷走神經，未來發生膽結石的機率，就會升高。而肝硬化患者，因肝臟的膽汁排泄不順暢，也比較容易有膽結石的困擾。有地中海貧血等溶血型貧血的患者，因紅血素易長期被破壞，導致膽汁中的膽色素沉積，也易產生膽色素結石。 這些膽囊中的結石，不管是細細小小的膽沙，還是膽沙逐漸累積在一起形成米粒大小或是更大顆的膽結石，都會在空心、有如袋狀的膽囊裡，隨著膽汁滾來滾去，絕大多數毫無症狀，但也有可能引起慢性的膽囊炎，甚至因慢性磨擦導致膽囊癌。 當吃完大魚大肉後的30分鐘到1小時左右的右上腹脹痛、抽痛，常被誤以為是胃痛。不過，大部分的胃潰瘍引起的疼痛是空腹時較明顯。若是吃完油膩大餐後，才發作的脹痛，要懷疑是膽結石的疼痛。 要預防膽結石的生成，控制膽固醇，適度喝水，餐餐定食定量，不要大魚大肉，也不要空腹太久，可讓膽囊適度收縮，膽汁比較不濃稠，有助減少膽結石的產生。 膽結石患者，每年約僅有一％會出現症狀。完全沒有症狀的患者，每年做腹部超音波檢查追蹤即可。 腹部超音波檢查，可明顯看到結石陰影，是最有效的確診工具。一旦曾有症狀，未來再發作的機會，則會高達30％左右。若是已有症狀或發現膽囊已經發炎、變厚或是塞滿結石，有如不定時炸彈，也已經失去儲存膽汁的功能，要慎重考慮摘除膽囊。 摘除膽囊一勞永逸？膽道也可能形成結石 這是因為單純的膽結石疼痛會悶悶、脹脹的絞痛，膽囊會看起來有點脹，若是進展到急性膽囊發炎，膽囊壁會因發炎、水腫，出現變厚、積水，也可能會有發燒、白血球上升的情況。 若小一點的結石，隨著膽汁滾到膽管裡，塞住總膽管會引起阻塞性黃疸，眼白跟皮膚會變黃、抽血的肝發炎指數會上升、解出茶色的尿液。若塞住胰管，則會造成急性胰臟炎，常有劇烈的疼痛，痛到背部去。這時就要特別當心膽囊破裂或是引發敗血症、腹膜炎、壞死性胰臟炎。及早以腹腔鏡處理，可減少未來發生併發症的機會。 但若發炎得太厲害，已有心肺衰竭、敗血症、休克的情況，無法進行麻醉、手術時，則會先控制感染，並放置引流管，引流阻塞的膽汁。卡在胰管的結石，通常是比較小的結石，待發炎降低，結石有可能會自己滾出去。 但卡在總膽管、十二指腸乳突的結石，有可能稍大、卡得很緊，必須動用到內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP），以內視鏡把結石夾出來，但若結石卡得太緊，則會先放置支架，讓膽汁流動順暢，結石慢慢鬆動，日後再做另一次的內視鏡逆行性膽胰管造影術，把支架及結石取出。 由於膽囊是空心的內臟，結石會在膽汁裡滾來滾去，無法固定，因此，無法像腎結石，可以運用碎石法，直接震碎。就算摘除膽囊，約有10％的患者，還會在總膽管、肝內膽管等膽道形成結石，每1到2年宜做一次腹部超音波檢查追蹤。 【延伸閱讀】膽結石保健3秘訣 一旦有了膽結石，就沒有任何有效的藥物、食物，可以溶解膽結石。做好保健要訣，才能減少膽結石突然作亂。 1. 定期做腹部超音波檢查：若膽囊塞滿結石或膽囊壁變厚，要積極面對。2. 餐餐七分飽，定時定量：不油膩，別空腹，讓膽囊正常收縮，膽汁不沉積。3. 適度喝水，控制膽固醇：可讓膽汁比較不濃稠，有助減少膽結石的產生。 延伸閱讀： 10天瘦下3公斤！韓國營養學博士大推：專瘦小腹的「低GL減肥法」●小檔案_吳耀銘值班醫師現職：台大醫院外科部主治醫師、台大醫學院外科副教授專長：肝膽外科、腹腔鏡及機器手臂微創手術、肝臟移植

• 2017-12-03 癌症.其他癌症

  B肝患者不菸酒作息正常 竟罹膽管癌

  57歲高姓裝潢工罹患B型肝炎十多年，因高父是肝癌過世，他格外謹慎，戒菸酒，作息正常，避免肝硬化，並且定期追蹤，今年回診發現膽囊萎縮，雖然沒有發燒、黃疸，也沒有全身倦怠等不適，他還是接受進一步檢查，結果發現膽管有1公分的腫瘤，確診是膽管癌第一期，術後恢復狀況良好，現在他更注重養生，會多運動走路。中國醫藥大學附設醫院胃腸肝膽科醫師楊其穎說，肝臟分泌膽汁負責消化代謝脂肪，在膽囊儲存再經膽管流到十二指腸，肝臟長期發炎，會刺激膽管病變，因此B肝、C肝炎患者10年內罹膽管癌機率3.5%，較一般人高，且膽管癌早期無明顯症狀，等到發燒、黃疸已經晚期，預後不好，提醒B、C型肝炎要定期回診追蹤。「好加在！」高姓裝潢工說，他因父親肝癌過世，有家族病史，又罹患B型肝炎，所以相當注意，還好膽管癌發現得早，2個月前手術切除腫瘤、膽囊、1/4的膽管，並以小腸重建，他現在更注重養生，多運動、走路。楊其穎提醒民眾，膽管狹窄是常見疾病，原因包括感染發炎、結石、長期喝酒造成的胰臟炎，而膽管癌的高風險族群除了肝炎，還有膽結石、先天性膽管擴張症。 編輯推薦 再冷也要動 每天7分鐘6周讓你瘦 容易感冒、不斷掉髮…這些症狀 暗示你身體缺鋅

• 2017-11-14 科別.消化系統

  膽管支架誤放7、8年 104歲人瑞嚇壞了

  104歲的廖姓女人瑞最近飯後常腹痛、發燒、嘔吐，送醫檢查發現，原來除了她的膽囊裡有結石，且多年前因清除膽管結石置放的支架竟拖了7、8年還未取出，讓她又引發了膽囊炎。醫師考慮廖姓阿嬤已超過百歲高齡，所幸體能尚佳，因此會同一般外科醫師黃瑞建先以腹腔鏡摘除膽囊，再另以內視鏡由嘴進入腸胃道，把膽管理的支架取出，終於讓阿嬤的腹痛狀況改善。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主任陳政國說，阿嬤一開始有腹痛症狀時，在他院以抗生素治療，但症狀卻不見好轉，直到亞大看診，才發現一般3個月就應取出的支架，竟已在阿嬤的膽管理放了7、8年，「實在罕見！」黃瑞建指出，膽道疾病來得快，去得也快，許多老人家因此即便膽囊發炎，肚子痛起來要人命，卻因害怕手術併發症，選擇消極治療，導致膽囊反覆發炎，若狀況持續過久，還會增加手術風險。因此，建議高齡患者，只要術前評估心肺功能沒問題，都應手術治療，才能一勞永逸。另外，膽囊炎和膽管炎常同時發生，若是膽囊及膽管阻塞太久，還容易造成細菌進入血液中，造成敗血症及休克，處理方式會較單純摘除膽囊複雜及困難；建議民眾若出現膽道疾病，一定要提早治療。

• 2017-11-02 科別.消化系統

  罹膽結石仍大啖大閘蟹 引發急性膽囊炎

  秋高氣爽又到品蟹時節，罹患膽結石的鄭姓婦人不忌口，日前大啖大閘蟹，吃完不久她的右上腹出現劇烈疼痛，急診檢查出膽囊結石合併急性膽囊炎，手術切除膽囊，恢復健康。亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師羅文鍵今天指出，45歲鄭姓婦人平常愛吃美食，中秋節期間大啖烤肉、月餅等高油脂食物，導致腹痛診斷罹患膽結石，但她未在第一時間處理。羅文鍵表示，鄭婦不改大吃大喝的習慣，直到膽囊發炎，所幸患者症狀仍可透過單孔腹腔鏡手術治療，手術傷口小、復原快，約2週內即恢復正常飲食。羅文鍵指出，膽囊位於肝臟的下方，具幫助消化的功能，因高油脂食物需要較多的膽汁以消化脂肪，容易引起膽結石阻塞，若阻塞情形不即時處理，恐使結石侵入膽囊管，使膽汁無法流入腸道。一旦積累膽囊內過久，會造成膽囊發炎，嚴重時恐引發黃疸、敗血症和急性胰臟炎等症狀，屆時恐需剖腹，透過傳統膽囊切除術治療。羅文鍵表示，多數膽結石患者起初並不會有特殊症狀，除非日常飲食變得油膩或暴飲暴食，可能在飯後半小時出現右上腹疼痛的前兆。若遲不處理，有10%的患者會因結石卡住膽囊管引發急性膽囊炎，嚴重者恐因膽囊破裂造成腹膜炎。醫師提醒，隨著飲食西化，近年來膽結石和膽囊炎的患者趨年輕化，患者的共同點為運動量少、蔬果攝取量低，平時應少吃高油脂及高糖的食物，並多運動維持正常體重，多攝取纖維質，若右上腹反覆出現疼痛，應儘速就醫檢查。

• 2017-08-29 名人.陳潮宗

  陳潮宗／沒膽還會有結石？問題出在…

  近日一名約75歲婦人被發現昏迷在住處，送醫後檢查出患者膽管被結石堵住腫脹超過2公分，原本正常膽管大小應是小於0.5公分，因為結石阻塞膽管，膽汁排不出，便造成黃疸。被診斷為膽管結石合併阻塞性黃疸而引發敗血性休克，陷入昏迷，經及時診斷治療後已康復。患者早在30多年前就因膽結石而進行膽囊切除手術，所以從未想過切除膽囊之後還會有結石產生，直至痛到冒冷汗甚至在床上打滾，被送醫那天早已不醒人事。膽囊被摘除後，因為肝臟仍存在所以會繼續分泌膽汁，若飲食依舊持續暴飲暴食或習慣未改，還是有可能產生膽管結石，不容輕忽。近年來，因為國人飲食的日漸西化，攝取各種高油脂、高熱量的食物，使得罹患膽結石的患者有日益增多的趨勢，而年輕人因膽結石而成為「無膽族」的也不在少數。到底膽結石的成因為何？又該如何預防？膽結石的成因多與飲食習慣密切相關。根據統計，家族中有膽結石病史、肥胖、三餐不定時不定量、暴飲暴食、不運動、少喝水、空腹太久、不吃早餐、嗜食高膽固醇及油膩食物等均易罹患膽結石。當過於肥胖或攝取過多的油脂或膽固醇時，易使膽汁中膽固醇的含量上升，造成膽汁過於黏稠，於是容易結石。若嗜食過於油膩的食物通常會刺激膽囊的收縮，引起不適，不過並非每一個膽結石的患者都會不適，要視其嚴重程度而定。當限制脂肪的攝取時，多數患者疼痛不適的症狀可以減輕或消除。膽汁的主要成份是膽酸，而肝臟製造膽酸的原料則是膽固醇。而蔬菜、水果、全榖類等食物中所含的高量纖維質，可以在腸道內吸附膽酸(膽汁的主要成份)而使之隨糞便排泄。當這些原本會再被小腸回收利用的膽酸被排泄掉時，肝臟會利用血液中的膽固醇製造新的膽酸，於是體內的膽固醇含量會降低，連帶的使可能溶於膽汁中的膽固醇減少，於是使膽結石的發生率減低。不過要注意的是：若是膽結石已經造成不適，則要注意避免一些可能會造成脹氣的食物，如豆類、奶類、洋蔥、地瓜、馬鈴薯等，以免使症狀加劇。膽結石常見右上腹部疼痛，很多人會以為是胃腸出問題。若老在飯後悶痛、刺痛，應懷疑可能是膽結石，常見病人吃過豐盛晚餐後，膽囊劇烈收縮，疼痛感最嚴重；也有人會痛及肩胛骨、後背，甚至出現盲腸痛或牽引的心臟痛。另外，也可能出現噁心、嘔吐、消化不良、腹部脹氣、發燒、黃疸等症狀。膽結石引發疼痛程度不一，與膽結石大小、數量或進食量有關，也因其症狀多變，建議最好利用胃鏡、超音波鑑別診斷後，再進行治療。中醫認為膽石病乃因情志抑鬱不暢，致肝膽之氣鬱結，疏泄失常，或因飲食不節，過食油膩及肥甘厚味等，致使脾胃運化失健，繼而生濕蘊熱，阻礙肝膽疏泄功能。濕熱久蘊不散，則膽汁久瘀不暢而凝結成砂石狀。膽結石在中醫是屬於「膽脹」、「脅痛」、「黃疸」等範疇，始見於《內經》。在《靈樞.脹論》記載：「膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。」不僅提出了病名，且對症状準確描述。在《傷寒論》中雖無膽脹之名，但依歸經而有所相關論述，如《辨太陽病脈證並治》中的「嘔不止，心下急，鬱郁微煩者」，《辨少陽病脈證並治》中的「本太陽病，不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱」等都類似本病症狀，該書中的大柴胡湯、茵陳蒿湯、大陷胸湯等皆是臨床治療膽脹的有效方劑。其後《症因脈治》治療膽脹的柴胡疏肝飲等，為後世臨床辨證治療積累了許多相關經驗，但身體不適建議尋求專業醫師協助診斷治療為佳。膽結石保健茶飲：●油切綠茶：材料：綠茶5克、荷葉3克、丹參5克、赤小豆5克。做法：1.將上述藥材洗淨瀝乾。2.將所有材料置於鍋中，加入1000CC煮沸後，燜泡約10分鐘。3.濾渣後即可飲用。作用：在飯後飲用可去油解膩，忌空腹飲用。●消脂解膩茶材料：洛神花7克、山楂3克、荷葉5克、烏梅2顆。做法：1.將所有材料洗淨瀝乾後，置於鍋中加入700CC水煮沸。2.燜泡10分鐘濾渣後，即可飲用。作用：除油膩、消脹氣。

• 2017-02-07 健康百科.消化系統

  因結石切除膽囊 膽結石就不再長？

  【健康醫療網╱記者蘇湘雲報導】不少民眾都有膽結石，若因膽結石問題切除膽囊，千萬不要以為往後就能繼續暴飲暴食、大吃大喝。馬偕紀念醫院胃腸內科主治醫師林相宏提醒，民眾切除膽囊後，如果繼續暴飲暴食，膽管一樣還會產生結石，這樣也容易造成膽固醇過高，因此無論有沒有動手術，對於膽結石患者而言，最重要的，還是要改變飲食習慣、減重。膽結石分兩種　形成原因不太一樣膽結石主要分為色素性結石、膽固醇結石，色素性結石的顏色偏紅，膽固醇結石的顏色則偏黃。林相宏醫師分析，色素性結石多半與肝硬化、肝癌、貧血等疾病有關。膽固醇結石則多與飲食息息相關。每年約1%-2%患者　出現膽結石疼痛40歲後的女性、飲食較油膩、空腹太久、肥胖、女性懷孕等因素，都會增加膽結石風險。膽結石患者中，每年約有1%-2%的比率出現膽結石疼痛症狀。膽結石所造成的疼痛已嚴重影響生活，或膽結石卡住，引起急性膽囊發炎，就要考慮動手術。手術治療　以腹腔鏡手術為主如果是直徑1公分以內的膽結石，可以考慮使用化石藥，以去除膽結石，不過停藥時，膽結石可能又會出現。手術方式以腹腔鏡手術為主，手術後3、4天即可回家，約1星期可恢復健康，手術需要切除膽囊，目前無法只去除膽結石而保留膽囊。林相宏醫師舉例，膽囊就好像水球一樣，若想取出水球裡的東西，一定得破壞水球，這道理與治療膽結石相似。患者接受膽囊切除手術後，約有20%的人一吃較油膩食物便腹瀉。因此飲食要清淡一點，盡量以橄欖油等植物油取代動物油。預防膽結石　記得吃早餐民眾想預防膽結石，一定要規律用餐，更要記得吃早餐，長時間空腹，很容易引起膽結石，膽結石病情也容易惡化。喝油配蘋果汁　無法去除膽結石另外，網路有些傳言宣稱喝油配蘋果汁可以去除膽結石。林相宏醫師也提醒，這完全是無稽之談，蘋果汁與油會形成「皂化反應」，身體雖然會排出像石頭般的東西，但這不是膽結石，這種做法不只無法治療膽結石，還可能因過油、過酸造成腸胃不適，膽結石可能更嚴重。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-01-25 健康百科.消化系統

  飲食高脂低纖、多坐少動 膽結石找上你

  不少人過年大吃大喝又少動， 疾病衍生，尤其平日愛吃高脂低纖飲食、多坐少動生活形態，是產生膽結石的風險因子之一，亞大附醫日前收治七旬馮姓老翁，因膽結石造成急性膽囊炎，必須開刀切除膽囊，提醒民眾過年飲食要節制。豐盛年菜多屬魚肉，烹調方式也採重口味，衛福部台中醫院營養師也表示，宅配年菜成為新選擇，為防腐常含較高的鹽、油脂及熱量，食用前應徹底加熱，減少喝湯，才能安心又健康。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳家禹指出，膽結石一般無症狀，一旦發作可能造成膽囊痙攣疼痛、急性膽囊炎，嚴重會引發敗血症，有生命危險。一般高脂低纖飲食習慣、和多坐少動的生活形態，是產生膽結石的風險因子之一；陳家禹說，過年民眾有冬令進補習慣，吸收過量動物性脂肪，纖維質又攝取不足，加上天冷運動量下降，都可能造成膽汁中的成分改變，產生結晶，進一步形成結石。該如何聰明吃年菜？台中醫院營養師林淑湄說，若有血糖問題，要注意蘿蔔糕、年糕、發糕等高血糖類食物攝取；蛋白質類選雞肉、魚肉等白肉，以烤、清蒸代替油炸；高脂肪的肉類應避免過量攝取，如紅燒獅子頭、紅燒蹄膀等。可利用季節時蔬擺盤裝飾，增加吃蔬菜機會，盡量選新鮮、當季蔬菜，種類和顏色越多越好。水果富含維生素，有大量水溶性膳食纖維可吸附膽固醇，協助降低血脂肪，但要避免果汁及果乾的攝取。

• 2017-01-23 健康百科.消化系統

  口味越吃越重 小心這邊的結石很大顆

  尾牙聚餐一攤接著一攤，緊接著農曆春節圍爐，小心膽結石作祟。64歲先生平常愛吃油膩和重口味的食物，日前急性腹痛求診，醫師發現患者膽結石太多導致急性膽囊炎，手術時，竟從患者體內取出100顆膽結石，並且切除膽囊，醫師警告，急性發炎若沒即時處理，嚴重者會有生命危險。台北慈濟醫院一般外科醫師陳家輝表示，患者平時愛吃炸雞、披薩、烤肉等偏油的食物，在家吃飯口味重，會請「煮鹹一點」。過去健檢時曾發現有膽結石但不以為意，沒想到最近聚餐吃火鍋後，上腹部劇痛，痛到冒冷汗、無法走路才就醫，陳家輝表示，患者膽結石太多、已經從膽囊掉入膽道，造成急性膽囊炎合併胰臟炎，沒想到開刀後，竟從患者體內取出大大小小超過100顆膽結石，最大約2.5公分，並切除膽囊避免後患。 陳家輝表示，成人肝臟一天可製造約500至700CC的膽汁，經過膽管、儲存在膽囊中，攝取脂肪和蛋白質的食物後，膽汁會注入腸內幫助消化。膽結石和飲食習慣密切相關，若飲食中油脂或膽固醇過多，容易使膽汁中的膽固醇含量上升，久而久之形成結石。吃越重口味、越油，結石會越來越多或越大，嚴重會變成膽囊炎甚至急性胰臟炎，危及性命。 醫師表示，台灣膽結石的發生率約10%，女性多於男性，好發因子包括肥胖、糖尿病、攝取過多高熱量食物、快速減肥影響內分泌造成膽汁濃度過高等等。典型的膽結石症狀為右上腹部突然劇痛且持續15分鐘以上，有些人會痛到背部、肩膀，而且常發生在吃大餐或油膩食物之後。因此提醒民眾，民眾春節暴飲暴食，吃大餐機會多，盡可能飲食少油多纖、多喝水、多運動、保持理想體重，可預防膽結石發生。

• 2016-11-23 健康百科.消化系統

  上腹劇痛 留意膽結石作祟

  病例：78歲徐老太太晚上9點多腹部微痛不舒服，以為是晚餐吃羊肉爐後又吃柿子，消化不良所致，服用胃藥後就寢，隔天清晨6點多全身寒顫、發燒，右上腹部疼痛加劇，急診電腦斷層攝影檢查發現膽結石合併急性膽囊炎，腹腔鏡手術取出結石，藥物治療後2天康復出院。衛福部苗栗醫院外科醫師蕭庭豐：臨床上約6成膽囊結石病人沒明顯症狀，有人終其一生也不知有結石的問題，建議若是有不明原因上腹痛，還是到醫院接受腹部X光、腹部超音波、電腦斷層攝影及核磁共振攝影等檢查。急性膽囊炎的症狀包括上腹、右上腹疼痛、畏寒、發燒、惡心、嘔吐，腹腔鏡手術時間約1到2小時，傷口小、疼痛輕、出血少、恢復快，建議若檢查發現有膽結石問題，應該和醫師討論並評估後，盡早手術治療，避免轉趨嚴重，引發腹膜炎和敗血症的風險。膽囊結石病人大概有6～8%合併總膽管結石，若合併肝指數異常、胰臟炎、黃疸或影像學上總膽管擴張，可在腹腔鏡膽囊切除手術時，加做術中膽道攝影，若發現總膽管結石，可一併進行腹腔鏡總膽管切開取石術。提醒民眾飲食多注意，包括飲食控制，避免暴食、採低脂、低膽固醇併適量膳食纖維；藉由少量多餐反覆刺激膽囊收縮，促進膽汁排泄；攝取充足水分，有利膽汁稀釋。

• 2016-11-07 健康百科.消化系統

  水喝太少引起膽結石？醫師說這習慣才是主因

  苗栗市大千綜合醫院最近兩周內接連收治2名年輕患者，他們因急性腹痛掛急診，檢查發現其中一名男病患的膽囊竟有多達近400顆結石，另一名女性患者的膽結石大到5公分，經醫師以腹腔鏡手術處理，術後兩天就出院；院方表示，現代人外食機率高，飲食偏油膩，長期下來造成膽囊結石患者越來越多，且年齡層逐漸下降。大千醫院外科主任馮啟彥表示，膽結石要形成像前述2名患者的情況，至少要好幾年時間，可推估2名患者在20歲左右就已開始形成膽結石；許多人出現不明原因的上腹痛，往往會認為是胃潰瘍，長期吃胃藥卻未見起色，直到膽囊爛掉才到急院就醫，建議大家如有不明原因的上腹痛，務必盡早至醫院以超音波檢查，找出病因。他指出，膽結石形成時不一定會痛，除非結石在一定角度卡住膽囊，或摩擦到膽壁造成發炎，才會有疼痛感，平時如有上腹悶脹、吃飽後有前胸痛到後背的感覺，就可能是膽結石的跡象，症狀發生時，一定要就醫處理，不要認為吃止痛藥壓住疼痛就好，如不處理容易有兩大後遺症產生，除了可能引發膽囊癌，萬一結石掉到膽管，還會引起胰臟炎與黃疸，因此手術處理膽結石是最佳治療方式。不少人聽到開刀會感到害怕，膽結石可用腹腔鏡手術，在肚子上打三個小洞，手術時間僅需20至30分鐘，很快就能處理乾淨，不僅麻醉時間短、失血量少，平均術後約2天就可出院，恢復正常生活，是安全、快速又有效的手術方式；極少數患者可能在術後會有拉肚子症狀，但大多數腹瀉症狀只需幾周時間就可慢慢回復。馮啟彥說，許多人以為引起膽結石是水質不好或水喝得少，這其實是造成腎臟結石的原因，飲食習慣才是與膽結石息息相關，苗栗地區客家族群多，傳統客家飲食較油膩、重口味，這也是苗栗地區膽結石個案較多的原因；如檢查發現有膽結石，除非是高齡、心臟不好或不適合麻醉患者，建議應及早手術處理，才不會導致更嚴重狀況發生。

• 2016-10-14 健康百科.消化系統

  粉領族尿液像烏龍茶 膽管結石上身

  平時注重化妝保養的粉領族，有天發現眼白及膚色偏黃，尿液偏深，近似烏龍茶，食慾變差，還出現發燒及右上腹劇痛，結果檢出遠端總膽管結石合併急性膽管及膽囊炎。台南市立安南醫院消化科醫師曾邦豪指出，這名粉領族無特殊病史，被檢出病因後住院治療，除抗生素及施行經皮穿肝膽道攝影及引流術，以加強控制膽道感染，另再接受麻醉內視鏡逆行性膽胰管造影及氣球取石手術，順利移除遠端總膽管結石。膽道疾病中最常見的就是膽囊結石（俗稱膽結石）和總膽管結石，以水塔及水管比喻來說，水塔好比人體的膽囊，水管就像膽道系統，水塔使用久了，難免會藏污納垢，產生雜質沉積，若污垢雜質把水塔出口徹底塞住，水塔內的水就無法順利排出，在人體的表現就是膽囊腫起來，引發右上腹痛。若水塔內沉積已久的雜質發生土石流狀況，傾瀉而出，灌入下游的水管造成淤積阻塞，在人體表現就是膽管阻塞腫脹發炎，淤積在膽道內的膽汁也無法順利進入腸道幫助脂肪乳化，造成病患容易腹瀉，大便顏色也會變得跟平常顏色不一樣，偏灰白，似黏土的顏色。在治療上，解決總膽管結石造成的阻塞性黃膽，多施行內視鏡逆行性膽胰管造影及取石手術，也就是將總膽管出口小心謹慎地做一切口，進一步利用取石器械或膽管支架，以改善阻塞性黃膽。若膽結石掉落到總膽管，造成反覆膽管、胰臟發炎，曾邦豪建議接受膽囊摘除手術，以減少日後再次發生膽道土石流的窘境。曾邦豪說，膽囊摘除後，患者得調整飲食習慣，減少大量攝取油脂飲食，煮飯菜不要太油，直到術後3個月到半年後，總膽管可能會慢慢代償性的變粗，飲食就可再慢慢調整回來，但仍要減少過量油脂的飲食。

• 2016-09-25 運動養生.營養食譜

  薑黃 超級食物這樣吃

  薑黃的身世主成分：薑黃素（curcumin）名稱：為薑科薑黃屬植物，又稱黃薑，在一些亞洲國家稱作turmeric或kunyit。用途：其根莖所磨成的深黃色粉末為咖哩的主要香料之一，常見於南洋料理，也見於中醫藥材。食譜1 薑黃茶中研院研究發現，印度失智的人口少，推測可能是咖哩內的薑黃素所致。材料：生薑1段（約2.5公分，磨泥）、蜂蜜2茶匙、椰奶1杯、辣椒粉1撮、薑黃1/2茶匙作法：1.椰奶倒入小鍋，小火加熱。2.將其他材料放入一個缽，加入一點已溫熱的椰奶，攪拌均勻。3.香料倒入步驟1鍋子裡，攪拌均勻即可飲用。食譜2 薑黃酪梨沙拉醬材料：酪梨半個、薑泥1茶匙、蜂蜜2茶匙、酪梨油1/4杯、有機蘋果醋1/4杯、鹽1茶匙、薑黃1茶匙作法：所有材料放進食物調理機（或果汁機）打勻。保存：裝罐放入冰箱，可保存一周。■薑黃的好處■吃前請注意●服用抗凝血劑 最好別吃一般而言，食用咖哩相當安全，但對於薑黃素還是要留意，薑黃會抑制血小板凝集，有血液凝固疾病或使用抗凝血劑的人，最好不要使用薑黃素。●膽結石者 小心使用薑黃素會刺激膽囊收縮，有膽結石的人要小心使用。●懷孕婦女 別吃太多咖哩薑黃可能會刺激子宮收縮，懷孕時不要吃太多咖哩。資料來源╱www.fix.com/blog/聯合知識庫

• 2016-09-23 養生.健康瘦身

  過多脂肪或零脂肪 醫師：都易造成膽結石

  一名30歲上班族女性近日有兩三次在大餐後的夜晚突然感到腹部右上方明顯疼痛，身體沒辦法挺直，甚至連肩胛骨都感到痠痛不適，會在睡眠中痛醒，就醫判斷是急性膽囊炎。書田診所胃腸肝膽科主任王志堂指出，經常攝取大量油膩食物，會吃進過多的膽固醇，形成膽固醇結石的風險也會提升；大餐後會刺激膽囊強力收縮，排出大量膽汁來消化食物，若體內已有結石，就特別容易移動或堵住出口而發生疼痛，有許多患者經常在半夜痛到驚醒。由於國人飲食西化，使得門診中原來較少發生結石的20至30歲年輕人數也有增加的情形，而膽結石的成分也從色素性結石轉為以膽固醇結石為主。油脂不宜攝取過多，但也不能都不吃。好心肝基金會醫療事業發展執行長李懋華指出，年輕女性愛美，快速減肥或是餐餐低脂，攝取過少的脂肪，會使膽囊未能收縮，膽汁未能排空，其中的膽鹽、膽紅素、鈣質、膽固醇等就有更高機會沉澱結晶。有報告指出2個月到4個月內快速減肥的人，發生膽結石機會有20至30%。李懋華指出，國人有3至11%發生膽結石，女性比男性多兩倍，50歲以前的女性約15至20%，50歲後為25至30%，但八九成的人沒有症狀，平日應均衡飲食，減少發生或惡化機會。王志堂建議減重宜漸進式，不可過度節食，或是一滴油都不吃；肥胖開刀或過度減肥者，每天要吃進7至10克脂肪，以讓膽囊正常收縮，排空膽汁。王志堂羅列膽結石危險因子，除了先天基因，還包括懷孕、賀爾蒙治療、年紀大、肥胖、三酸甘油酯過高、高密度膽固醇過低、快速減肥、高熱量食物攝取、缺乏運動、肝硬化、糖尿病等。

• 2016-09-11 名人在線.張天鈞

  張天鈞／台商需要什麼樣的醫療幫助？

  九月初，我受邀到曼谷為台商做醫療演講，曼谷台商作了極高規格的接待。演講後，我也比較瞭解他們需要什麼樣的醫療幫助。這些台商事業有成，但因為年紀越來越大，就容易發生健康上的問題。生病時，很需要醫療幫助。但人在外地打拚，當地的醫師，這些台商並不十分了解，總希望生病時有能力好又服務佳的醫療人員。泰國台商對國家的貢獻極大，不論是經濟上或是外交上，我們應該適當的回報。除了一些常見的疾病，例如膽結石，有一些是很重要的共同問題，例如「三高症」，高血壓、高血糖、高血脂等，本來就和遺傳有密切的關係，若加上生活方式不正常，病情就更容易惡化。我在這邊就看到很多肚子相當大的男性，我猜想這是因為他們在這邊，吃東西是一種重要的享受。雖然有運動，例如打高爾夫球，但消耗的能量遠低於攝取的熱量，因此多餘的熱量會逐漸轉變成脂肪組織，貯存在腹部，使腰圍變大。腹部脂肪堆積，當脂肪分解的時候，產生的脂肪酸經過門脈系統到達肝臟，就會導致胰島素的作用變差，容易產生高血糖，進而出現糖尿病；如果脂肪酸到了肝臟，也容易形成脂蛋白，而產生高脂血症。此外，脂肪多，比較容易發生高血壓，而且脂肪細胞會使抗凝血因子減少。由於高血壓、高血糖和高血脂都不利健康，再加上血液容易凝結，就容易發生心血管疾病，因此減少腹部肥胖，成為預防疾病的重要因素。當然很多人會說，多運動少吃一點就可以預防腹部肥胖。但說是容易，做卻困難，因此控制的最好辦法可能要用到藥物。liraglutide（Victoza ) 是目前美國食品藥物管理局通過減肥適應症的藥物，它可以抑制胃口，減少食物的攝取，也可以延長胃排空的時間。更重要的是，可以雕塑身材，讓腹部脂肪減少，曲線窈窕。雖然許多病人說，這藥需要每日皮下注射，會造成疼痛，十分麻煩。雖然現在已經有了一個禮拜打一次的藥，我還是認為每天注射比較不會忘記。何況現在注射針頭很小，根本就不會覺得痛，對注射的恐懼才是最大的困擾。我有一句經常引用的名言，那就是「有關係就沒關係，沒關係就有關係。」我想最重要的就是，要跟台商建立一條熱線，隨時能夠對話，能夠在通訊上解決的問題就馬上解決，需要轉診到台灣作醫療服務的就趕快幫忙。畢竟，台灣的醫療水準相當高，這是我們可以做到的。

• 2016-09-08 健康百科.消化系統

  放縱大吃後腹痛 原來是膽囊炎作祟

  大吃大喝，小心急性膽囊炎壞了興致。37歲徐先生參加公司員工旅遊，在菲律賓度假期間沒有忌口，第3天後開始腹痛難耐，吃了胃藥也沒改善，忍痛回台才就醫。檢查確診是急性膽囊炎，但傳統手術風險高，術後還得住院1周，徐先生為了早日上工，接受單孔微創腹腔鏡膽囊手術，不僅傷口小，隔天就可出院，讓他鬆了一口氣。台北醫學大學附設醫院急症外傷外科主任黃宏昌指出，膽石病是常見疾病，據統計，國人膽結石的比率約1至3成，短時間內攝取大量油脂，水分攝取不足，就可能引發急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰臟炎或急性肝炎等。好發於40歲以上民眾，但因近年西化飲食影響，年輕病人也有增加趨勢。黃宏昌表示，膽結石因無法使用體外震波碎石，偶發的膽囊炎可藉藥物控制，但若反覆發作或進入慢性發炎，只能靠外科手術治療。不過，傳統剖腹大手術，不只會造成條狀大傷口，還得療養一周才能出院，後來雖進步到多孔腹腔鏡手術治療，住院時間縮短至2到3天，但病人身上仍會留有多個點狀傷口。黃宏昌說，目前最新治療方式為單孔微創手術，是從肚臍創造小傷口，進到體內切除發炎膽囊，術後疤痕被肚臍蓋住，外觀幾乎無痕，每天換藥時間不超過一分鐘，隔天就可出院，達到「開一孔、住一日」目標。曾有外賓因急性膽囊炎來院接受手術，隔天就可出院休養，一周內搭機返國。針對急性膽囊炎患者，單孔微創手術有健保給付，但得自費手術耗材約2萬多元。不過有敗血症、敗血性休克、低血壓或年紀太大的患者，不適用單孔微創手術。北醫附醫院長陳瑞杰表示，膽結石除了好發於夏天，中秋烤肉、冬令進補或跨年聚餐後，也是急性膽囊炎好發期，建議有膽結石家族史民眾減少大吃大喝機會，平時水分也要補充足夠，才能避免膽囊炎破壞好心情。

• 2016-06-22 健康百科.消化系統

  胃痛發燒 3.5公分結石作怪

  67歲蕭女經常性的膽管結石，動過數次手術取石，甚至拿掉膽囊，日前又出現胃痛、發燒，檢查竟是體內3.5公分大結石作怪。醫師提醒，膽結石徵狀不明顯，若吃油膩食物會有便意，腹部不舒服，甚至高燒不退，就要進一步做超音波檢查釐清腹痛原因。台中慈濟醫院肝膽腸胃科醫師周偉強呼籲，預防結石沒有撇步，正常飲食、喝水、運動是最佳方法。蕭女自小受膽結石所苦，20歲首次手術，在25歲、36歲又分別取石，自嘲腹部有「YKK型拉鍊」；周偉強指出，患者以為摘掉膽囊，結石不會再形成，今年卻反覆高燒、腹部疼痛，一照竟是3.5公分大結石作祟，以內視鏡膽胰管治療術手術治療，順利出院。

• 2015-08-25 健康百科.泌尿腎臟

  預防膽結石 記得吃早餐

  膽結石好發的年紀通常40到50歲，但最近有一名21歲大學生因腹部疼痛到衛福部南投醫院求治，被檢查出膽結石。肝膽腸胃科醫師賴馨吾說，膽結石有年輕化的趨勢，20多歲的年輕人出現膽結石，這和飲食西化和精緻化有關。賴馨吾說，現代人吃得太營養，多肉少蔬果，肥胖或飲食中油脂過多，容易使膽汁中膽固醇的濃度上升，造成膽汁過於黏稠，容易罹患膽結石。賴馨吾說，膽結石初期無明顯症狀，待結石嚴重時，患者會有右上腹疼痛、上腹部悶痛感，時而打嗝噁心嘔吐等症狀，有時會疼痛到後背，痛到無法忍受。膽結石阻塞在膽囊出口或膽道任何部位更會引起膽囊炎、膽道炎，開刀是最有效的辦法。賴說，曾有病患忍住疼痛，堅持不開刀，結果引發黃疸或敗血症，危及生命。有人誤信偏方，飲用蘋果汁，以為可以改善膽結石，但有病患天天飲用蘋果汁，再來照超音波，膽結石還是沒變小，他建議病患經檢查確定膽結石，就不要拖延，馬上開刀。他說，規律的三餐非常重要，要養成吃早餐的習慣。早上經常性空腹，會使膽汁中的膽固醇呈現高飽和，形成膽結石。「定時吃早餐」可以預防膽結石形成。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-29 健康百科.泌尿腎臟

  7旬嬤上腹痛 膽囊塞2百顆結石

  屏東縣一位體型肥胖的阿嬤長期有胃痛困擾，經超音波檢查後，膽囊內竟塞滿了2百多顆結石，重量約30克，讓患者嚇了一跳。屏東寶建醫院呼籲，女性罹患膽結石的機率高於男性，且上腹痛不一定是胃痛，民眾不要輕忽。寶建醫院副院長丘文斌表示，曾收治一位7旬阿嬤，身高148公分，體重約77公斤，BMI值為35.1，屬於重度肥胖型，長年來有上腹痛的困擾，她以為是腸胃不好，經常自行吃藥壓制疼痛感。有一次，感到上腹部劇烈疼痛，痛感甚至延伸到背部，前往診所看診，吃藥無效，轉往醫院門診，經超音波檢查，醫師赫然發現，「膽囊內擠滿結石，石頭像沙丁魚一樣，已擠得沒有任何空隙」，因此引發膽囊腫大疼痛，不是結石堵住總膽管，經診斷為慢性膽囊炎。當時她立即辦理住院，開刀切除膽囊，邱文斌說，取出約有2百多顆顏色偏黑的大小結石，最大顆直徑約1公分，約大顆紅豆大小，長期沉積的結石總重約30公克，她術後住院觀察3天出院。醫師指出，膽結石是普遍的疾病，好發在4、50歲的肥胖女性，女性罹患機率比男性多一倍以上，主要是右上腹部和上腹部痛，有時還會合併背痛或右肩痛，且疼痛時間經常在半夜，因此常被病人自行誤判為胃痛。丘文斌表示，膽結石成因多，包含膽汁成分不平衡等，膽汁內膽固醇濃度過高，膽固醇被鈣化後，形成膽固醇結石，另有膽鹽分布過高，鈣化後變成黑結石等狀況，因此膽結石的大小和顏色不同。他呼籲，胃的旁邊還有很多器官，上腹痛不見得就是胃不舒服或十二指腸潰瘍，須納入膽囊結石或其他肝膽疾病的可能性，應進一步檢查、治療，別誤當胃病，延誤就醫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】