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2016-09-29 健康百科.牙科
牙痛不是病，痛起來要人命！一名75歲阿嬤害怕看牙，牙痛怕看牙醫，僅偷偷吃止痛藥，沒想到左半邊臉頰整個腫起來，又紅又痛，醫師診斷是蜂窩性組織炎，若沒有積極處理，還有可能引發敗血症危及生命。台北慈濟醫院口腔顎面外科醫師許博智表示，患者若蛀牙出現傷口，卻沒有接受治療，加上抵抗力弱時就容易出現感染，嚴重時就會變為齒源性蜂窩性組織炎。患者葉奶奶長年蛀牙傷口深及牙根，導致左側臉部腫脹，病況嚴重。 許博智表示，臉部的蜂窩性組織炎有90%是因為齒源性(齲齒或牙周病）所產生的，很多民眾因為不敢拔牙，忽視蛀牙狀況而沒有治療，長期的慢性發炎感染之下，演變為齒源性蜂窩性組織炎，如果情況更嚴重的話，恐會造成腦膜炎或是深頸部感染導致呼吸道壓迫，更嚴重甚至造成生命危險。醫師表示，「紅、腫、熱、痛」是急性蜂窩組織炎症狀。藉由抗生素治療，加上移除蛀牙患部及殘根，才能緩解症狀。醫師提醒，除維持口腔清潔外，定期做口腔檢查。預防勝於治療，若有蛀牙情況發生務必盡快治療，才能減少細菌的滋生，遠離齒源性蜂窩性組織炎的威脅。
2016-08-08 名人在線.劉秀枝
82歲的陳女士一年半前記性開始變差，而且走路逐漸不穩，需人扶持，並沒有頭痛或發燒症狀。簡短智能測驗10分（滿分30分），診斷為失智症，並接受各項檢查以找出失智症的病因。其甲狀腺功能、維他命B12濃度以及其他抽血檢查都正常，腦部磁振造影顯示腦迴和海馬區有輕微萎縮，腦室卻明顯變大，雖然懷疑是常壓性水腦症所造成的失智症，但核子醫學腦池攝影檢查（RISA）正常，並不支持此診斷。醫師判斷最可能還是常壓性水腦症，於是做治療性診斷，即為陳女士做腰椎穿刺，放出25毫升的腦脊髓液看是否能改善其步態和認知功能，但不見效果。然而其腦脊髓液檢查卻呈現發炎反應，即腦脊髓液中的白血球（主要是淋巴球）增加、蛋白質升高、葡萄糖降低，且隱球菌抗原呈陽性反應，後續也培養出隱球菌，於是確定診斷為隱球菌腦膜炎合併水腦症所造成的失智症，是「可逆性失智症」的一種。果然，給予抗黴菌藥物治療才3星期，陳女士病情就明顯進步，不但簡短智能測驗上升為17分，且不需他人攙扶就走得很好，不僅陳女士和家屬高興，為她診治的醫護人員更受到鼓舞。常聽到有人說：「長輩都80幾歲了，有失智症又如何，吃藥也治不好，何必到醫院去做檢查呢，只要在家裡好好的照顧就行了。」陳女士的案例是最好的回答。並不是所有的失智症都是退化性的阿茲海默症，即使是阿茲海默症雖然目前不能根治，在輕中度時有藥物可能減緩病情，並可參加研發新藥的臨床試驗，而且可控制其精神行為問題，規劃長期照護等等，並不是什麼事都不能做。阿茲海默症只佔所有失智症的6成左右，還有其他類型的退化性失智症、血管性失智症，以及許多其他疾病，如可逆性失智症。可逆性或可緩解失智症約佔所有失智症的10%，包括腦部硬腦膜下腔出血、良性腦瘤、常壓性水腦症、維他命B12缺乏、甲狀腺功能過低、橋本氏腦病變、藥物副作用和慢性腦膜炎等等。因此懷疑罹患失智症而就醫有兩個主要目的，一是確定診斷，說不定是焦慮、憂鬱或正常老化，而不是失智症；二是找出失智症的病因，尤其不要錯失可逆性失智症，以即時對症治療。隱球菌腦膜炎並不少見，通常出現頭痛、發燒等腦膜炎的常見症狀，診斷並不困難，但以失智症表現則只有少數病例。其實腦脊髓液檢查並不是失智症的常規檢查，但醫師因為懷疑是常壓性水腦症而作腰椎穿刺，並把引流出來的腦脊髓液根據常規送實驗室檢查，也沒有料到是隱球菌腦膜炎，只是福至心靈的勾選了隱球菌抗原和培養的檢查項目，才順利的診斷出來。可見SOP的操作和醫師經驗累積的判斷在臨床行醫上缺一不可。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
2016-06-22 健康百科.兒科
原本應該是新生兒就要施打的卡介苗，今年元旦起，改為出生後5到8個月再施打，沒想到延後施打的新制施行長達半年，馬偕兒童醫院醫務部主任邱南昌發現，有近6成的孩子應打卻未施打，呼籲家長儘速帶著孩童到醫院施打。邱南昌說，新制上路後，分析馬偕院內健兒門診資料發現，過去平均每個月需要幫300多名寶寶接種，但追蹤今年5月卡介苗接種資料，有一半以上的孩子還沒有接種，目前卡介苗施打時間是出生5到8個月，最晚不要超過1年。邱南昌說，施打前要先確認孩子是否有免疫不全問題，有沒有發燒、手臂有沒有濕疹等皮膚狀況，若超過1歲，還需要做皮膚測驗，也擔心若拖得太晚，因嬰幼兒抵抗力弱可能已經受到結核菌感染，建議在8個月大前接種完畢。施打卡介毛主要是防堵結核菌感染，因為結核菌容易引發結核性腦膜炎，造成腦積水、脊椎障礙、腦血管病變、腦梗塞等不可逆病變，最終導致終身殘疾等後遺症，致死率更高達20％到40％，卡介苗是目前最好的預防方式。據臨床報告，沒有施打卡介苗者罹患結核性腦膜炎比有施打者高出47倍，雖然施打可能有不良反應風險，但經多年追蹤，有骨髓炎的70幾名孩子有95％都恢復良好，比起不打而感染結核性腦膜炎的後果較輕。但是施打卡介苗有不良反應風險，如骨炎、骨髓炎，台灣是全球少數進行卡介苗不良反應主動監測的國家，根據疾管署監測資料顯示，卡介苗骨髓炎個案接種的月齡較小，衡量結核性腦膜炎和卡介苗骨髓炎傷害，疾管署調整接種年齡。
2016-06-05 科別.呼吸胸腔
肺炎是威脅家中長輩與幼兒的嚴重疾病。「元氣講座」與輝瑞大藥廠合作，邀請國泰醫院呼吸胸腔科主任邱銘煌醫師，教大家如何透過疫苗及生活習慣預防感染，建立防護網。許多民眾對於肺炎的印象多是「感染」造成，事實上，造成肺炎的原因很多。回顧二十年前，台灣曾經發生過「減肥菜」事件，女性為了快速減肥尋求偏方，有業者從 印尼進了一批「減肥菜」（也就是當地的野菜），結果有民眾開始出現容易喘的問題，結果一檢查發現竟然是肺部纖維化，致病原因就是這批減肥菜。也有許多放療的患者，放療後肺部出現纖維化，這稱為放射性肺炎，民眾都不該忽視。傳染性肺炎分為典型肺炎以及非典型肺炎。典型肺炎主要是細菌造成；十多年前，全世界恐慌的「SARS」則是非典型肺炎，SARS之所以沒有被稱為典型肺炎，因為它是由病毒傳染，民眾常聽到的冠狀病毒，就是引起SARS的元凶。另外，引發非典型肺炎的還有「黴漿菌」，最常於學校與軍隊中造成疫情。非典型肺炎爆發 難以控制若以治療的方法來看典型肺炎及非典型肺炎，典型肺炎的治療相對比非典型肺炎簡單，各國研發出的抗生素，幾乎都是用來殺細菌的。非典型肺炎的治療方式，除了一般已知的病毒如流感、疱疹、帶狀疱疹及黴漿菌可以消滅，其餘幾乎沒有藥物可以對抗這些病毒。多數非典型肺炎病情不會很嚴重，但一旦爆發，會是醫療上非常令人頭痛的問題。相信大家記憶猶新，今年過年期間，台灣流感大爆發就是一例。面對感染性疾病，按照常理思考，這類問題應該要逐年下降才對，但根據國外的統計發現，死於感染疾病人數大幅下降的時間點約略在「第二次世界大戰」結束後，主要是因 為抗生素「盤尼西林」問世，若與第一次世界大戰相比，根據統計，當時死於流感的人數反而比戰爭死亡的人數還要多。十多年前，台灣發生的「SARS」疫情，造成罹病者約12%的死亡率，對台灣社會造成極大的震撼。2005年國際期刊「Natural」更預言禽流感一旦爆發流行，將會是人類更大的災難，因為禽流感患者的死亡率是50%，比SARS更可怕。肺炎鏈球菌 常找上小孩、老人相較於非典型肺炎，多數典型細菌性肺炎是能夠找到抗生素治療的。多數的肺炎都是所謂的「社區型肺炎」（CAP），它是在日常生活中就可能發生的肺炎。台灣的流行病學資料顯示社區型肺炎有25%到30%是由「肺炎鏈球菌」引起，有1%到3%是肺結核。肺炎鏈球菌在1880年被法國科學家巴斯德發現，肺炎鏈球菌非常特別，細菌外層有一層於高倍顯微鏡下呈現透明的莢膜，這層莢膜則是代表不同血清型菌株，莢膜不同、肺炎鏈球 菌的毒性與抗生素抗藥能力也不同，目前已經發現九十幾種的肺炎鏈球菌。肺炎鏈球菌還有一個特性，非常喜歡躲在小孩子的鼻腔中，但是小孩並不會發病，反倒是身邊的家人、爺爺奶奶，因為疼小孩，親小孩臉頰、抱來抱去等，都很可能因此遭受感染，國外常在耶誕節過後，爆發老年肺炎就診潮。由於肺炎鏈球菌存在孩子的鼻腔中，因此在兒童容易造成鼻腔附近器官的感染，例如：鼻竇炎與中耳炎。除了鼻竇炎、中耳炎與肺炎，肺炎鏈球菌若出現在正常無菌的體液，例如：血液或腦脊髓液，臨床上稱為「侵襲性肺炎鏈球菌疾病」，就是一般所謂的菌血症與腦膜炎。老年人一旦出現鏈球菌腦膜炎，病人有高達八成的死亡機率；若是肺炎鏈球菌菌血症中，則是有六成的死亡機率。有些因聽力障礙裝置電子耳的病人，也被歸類為鏈球菌腦膜炎感染的高危險群。定期施打疫苗 預防感染預防肺炎鏈球菌不只是孩子的課題，也是老年人必須要面對的疾病。世界衛生組織推廣成人定期施打肺炎鏈球菌疫苗的觀念，台灣2012年也引進這樣的觀念。國健署統計的國人十大死因，肺炎排名第五，比肝硬化還要高，比洗腎還要多。民國九十二年，肺炎死亡率排在第七名；十年後，肺炎死亡率卻爬到第五名。分析這些患者，有11%-20%的患者同時有糖尿病，是因為糖尿病患者的免疫力差，更容易被傳染。許多常見之慢性疾病在肺炎鏈球菌感染之風險評估是被歸類為「危險群」，例如慢性呼吸道疾病、慢性心臟病與腎臟病等慢性疾病。免疫功能不全的病人，例如：愛滋病人、器官移植病人、免疫疾病病人，更屬於肺炎鏈球菌感染的「高危險群」。臨床上，建議「危險群」與「高危險群」病人應定期施打流感疫苗與鏈球菌疫苗，但施打也有禁忌，例如過去有施打疫苗過敏的案例，或正處於發燒、生病、免疫力缺陷的人建議不要施打，施打後若出現副作用也一定要立刻就醫。
2016-06-03 該看哪科.懷孕育兒
一名卅二歲孕婦平常愛吃生菜沙拉，認為對寶寶與自己都有益，不料產後即出現發燒症狀，而剛出生兩天大的小女嬰，也確診被李斯特菌感染引發腦膜炎，疑是媽媽吃了不潔的生菜惹的禍。專家建議，懷孕婦女、孩童或其他免疫力低落者都應避免生食。收治該病例的國泰醫院小兒科主治醫師黃俊斌說，該孕婦生產後發現寶寶活力不佳、嗜睡、食欲不振，且頻繁低血氧，經檢查後發現感染罕見的李斯特菌。中國醫藥大學附設醫院兒童感染科主任黃高彬說，李斯特菌為人畜共通傳染病，主要存在未消毒的生牛乳中，其他生食也可能因存放遭汙染，國外有飲用生乳或保久乳感染李斯特菌的案例，但台灣不常見，對成人而言致病力不強，但對抵抗力弱的新生兒威脅較大。黃俊斌說，患者在懷孕期間疑似食用不潔生菜沙拉，胎兒疑在生產時經產道附著的李斯特菌感染引發腦膜炎，所幸經急救及抗生素治療已治癒。該患者前一胎於懷孕中期胎死腹中，也懷疑和吃生菜沙拉感染李斯特菌有關。黃俊斌說，全台每年約有十多例新生兒感染李斯特菌個案，嚴重可能致死；而孕婦感染風險是非孕婦的廿倍，有三分之一的李斯特菌感染症患者為孕婦，孕婦感染會增加流產、早產及死胎。黃高彬表示，若免疫力較差者，感染李斯特菌恐引起敗血症，尤其是新生兒胃酸殺菌能力較差，感染風險更大；所幸，李斯特菌不耐高溫，加熱到七十至八十度就可殺菌，建議青春期前的孩童應避免生食，也不要接觸動物飼料。榮新診所營養師李婉萍說，不只是孕婦與孩童建議熟食，癌症化療或放療的患者、老人，甚至生活不規律的人，免疫力都較低，建議食物都要烹調五到十分鐘殺菌後再食用。
2016-06-03 該看哪科.懷孕育兒
【健康醫療網／記者郭庚儒報導】一名孕婦愛吃生菜沙拉，結果懷孕4個月時胎死腹中；這名孕婦後來懷第二胎，日前產下一名女嬰，2天大時出現嗜睡、食慾下降，且發高燒，轉至新生兒觀察室檢查，發現感染罕見的李斯特菌，引發腦膜炎；經醫師詳細詢問才發現，原來是女嬰的母親天天吃生菜沙拉，經由陰部感染胎兒，引發新生兒腦膜炎。母親感染李斯特菌 生產時傳染給孩子收治個案的國泰醫院小兒科主治醫師黃俊斌指出，該女嬰出生後，有活力不佳、嗜睡、食慾不好，且頻繁低血氧，判斷有先天性感染情況，經新生兒腰椎穿刺後化驗腦脊髓液，培養發現是罕見的李斯特菌。推測應是胎兒產出時，經由母體生殖道附著李斯特菌感染，引發腦膜炎；所幸及時發現，經過急救及抗生素治療，挽回一命。孕婦曾胎死腹中 疑似生菜沙拉惹禍黃俊斌醫師表示，經過詳細詢問女嬰的母親發現，其認為生菜沙拉營養養生，平日愛吃生菜沙拉，推測疑似孕期後期吃到不潔生菜沙拉，可能是感染的主因。而這名母親也告知，前一胎於4個月時胎死腹中，也與感染李斯特菌有關。胎兒一旦感染 死亡率高達5成黃俊斌醫師強調，李斯特菌為一種兼性厭氧細菌，在有氧或無氧的環境都能生長，能藉由婦女的陰部感染胎兒引發新生兒腦膜炎，根據資料顯示，懷孕者感染風險是未懷孕的20倍，3分之1李斯特菌感染症的病例為孕婦，會增加流產、早產及死胎機率，而感染的胎兒死亡率高達5成。孕婦勿食用生食！黃俊斌醫師呼籲，孕婦勿食用生食，尤其是不潔的生菜沙拉、生魚片、生奶、生雞蛋、沙拉醬、蛋酒，以及未經殺菌的乳酪等，以免胎兒受到李斯特菌威脅，危及生命。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2016-06-02 該看哪科.懷孕育兒
孕婦誤吃不潔生食，竟讓剛出生的寶寶得了腦膜炎。國泰醫院指出，這名出生才兩天的女嬰，因出現血氧差、發燒、活動力不佳等症狀，經檢驗確診是感染李斯特菌，詢問後發現，應該是媽媽懷孕時愛吃生菜沙拉感染，經由胎盤傳染給寶寶引發腦膜炎，醫師提醒，孕婦免疫力較低，最好不要生食。國泰醫院小兒科醫師黃俊斌表示，這名孕婦平日愛吃生菜沙拉，認為蔬菜富含各種營養素，可能是懷孕後期吃了遭汙染的生菜沙拉，導致寶寶出生兩天後就出現嗜睡、食慾不佳、低血氧，判斷有先天性感染。醫師為寶寶做腰椎穿刺化驗腦脊髓液，細菌培養發現是罕見的李斯特菌，引起腦膜炎、菌血症。黃俊斌說，研判是媽媽感染後，細菌隨著糞便汙染到陰道，再順著胎盤傳給寶寶，還好及時發現，經過急救及抗生素治療已復原，挽回一命。這名媽媽後來回想，她的前一胎是懷孕中期（約四到六個月）胎死腹中，懷疑是不是也跟平日愛吃生菜沙拉，引發感染有關。食物煮熟可殺菌黃俊斌說，李斯特菌以一般食物和水為傳染途徑，不耐高溫，食物煮熟就可殺滅細菌。懷孕婦女若感染，會經由婦女的陰部感染胎兒引發新生兒腦膜炎。根據衛福部疾管署資料顯示，懷孕者感染風險是沒有懷孕的20倍，三分之一的李斯特菌感染症病例為孕婦，孕婦感染會增加流產、早產及死胎，胎兒感染後死亡率高達50%，提醒孕婦盡量不要生食。
2016-04-06 健康百科.兒科
【健康醫療網／記者郭庚儒報導】父母都擔心寶貝發展遲緩，如何早期發現呢？小兒科醫師強調，學齡前兒童各種階段應出現不同的動作表現，如4個月前的寶寶就能揮動手腳，還可抓握玩具，6個月大有些孩子還能翻身了。早產兒 發展遲緩機率高台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師王中豪表示，兒童的日常小動作反映腦細胞發展狀態，以及骨骼、肌肉的發展，更透露出發展是否正常，尤其早產、先天性畸形、曾罹患腦炎、腦膜炎、腦出血、水腦或腦缺氧的嬰幼兒，出現發展遲緩的機率較高。日常小動作可判斷如何發現孩子有發展遲緩？王中豪舉例，4個月前的寶寶逐漸對周遭事物感到好奇，會嘗試揮動手腳、碰觸或抓握；5個月大可將頭撐起、翻身；6個月大可翻身、可手舉過頭；7個月大可自己坐起、抓著東西敲打；8個月大開始爬行，還能側抓握物；12個月大開始練習走路、也能拍手了。玩遊戲陪伴孩子成長王中豪建議家長，多花時間與孩子互動，最簡單也最有效率的方式，就是和孩子玩遊戲，從陪伴的過程中，就能漸漸發現孩子的成長；若發現有發展遲緩，也能早期發現、早期治療，透過早期療育能幫助孩子進步。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2016-03-15 健康百科.兒科
流感肆虐外，乙型鏈球菌引起的新生兒腦膜炎病例也在增加。中國醫大兒童醫院近1個月收治4例，相當於往年全年的病例數，有名1個月大染病男嬰造成腦性麻痺後遺症，出院後因肺炎送命；醫師呼籲，發燒超過攝氏38.5度就要儘速就醫。台中榮總小兒感染科主任陳伯彥說，台中榮總近期沒有新生兒腦膜炎案例，但新生兒腦膜炎或流感造成腦炎都是發病快、病癥不明顯，共同處是發燒超過38.5度，新生兒發燒應立即就醫；孕婦可接種流感疫苗，並接受產道篩檢，必要時可注射預防性抗生素。中國醫大兒童醫院新生兒科主任林鴻志說，新生兒腦膜炎24小時內發病，發生率千分之一，好發於早產兒、男嬰及母親在懷孕或生產過程中發生感染者；1成5到4成孕婦產道會出現乙型鏈球菌，其中5成會轉到新生兒身上，約2%新生兒感染，死亡率近5成；即使存活，有3到5成會留下眼盲、耳聾、智能障礙或腦性麻痺後遺症。林鴻志說，新生兒腦膜炎病因是感染乙型鏈球菌、大腸桿菌，也可能是病毒或不明原因，近1個月收治4例，2例感染乙型鏈球菌，1例為大腸桿菌，另1例是病毒惹禍。醫師強調，新生兒腦膜炎主因是細菌感染，但得經過腰椎穿刺，取得腦脊髓液培養才能確診；新生兒無法用言語表達，有發燒、拒食、活動力減退、煩躁不安、昏睡，甚至呼吸困難、腹瀉、腹脹、抽筋、頸部僵硬等症狀，應立即就醫。
2016-02-17 健康百科.感染科
今年A型流感特別嚴重，不僅病患多、病情嚴重，連醫護人員都有不少染上流感，由於感染患者實在太多，為了避免患者交互感染，已有多家醫院將流感患者集中一區收治，避免感染擴大。衛福部疾管署統計，春節期間因為流感併發重症已經有65例，有9人死亡；網路上則流傳，有胸腔科醫師提醒，這波A型流感超兇猛、威力強，馬偕醫院已有兩個病房染病，提醒民眾，出門或到公共場所一定要帶口罩、勤洗手，非必要別到醫院。打過疫苗也難逃馬偕醫院感染科主任劉昌邦表示，目前仍是流感高峰期，已經造成社區感染，這波流感威力超強，即使打過流感疫苗的民眾，也難逃感染，只是症狀相對輕微；為了照顧流感患者，馬偕醫院確實騰出樓層空間，將感染流感、必須住院救治的患者集中用藥治療，避免傳染擴大，這是為了保障染病患者和其他非流感病患的安全。台大小兒感染科主任黃立民表示，除了一般民眾染病求診，他觀察也有不少醫護人員被傳染，連他的研究助理都染上流感，因此台大醫院也採取集中收治流感重症或感染者，各醫院集中收治流感病患是合理的，可避免流感繼續傳染給其他病患。恐會持續流行幾周他指出，A型流感是否嚴重，看小朋友的反應就知道，除了一般咳嗽、發燒、流鼻涕、全身無力、痠痛等症狀外，日前還有學齡的孩子，因流感染上腦膜炎，除了腦炎，併發肺炎、心肌炎等重症的患者也不少，原本預期年後感染可略為趨緩，但臨床看來恐怕還要持續好幾周，民眾不可掉以輕心。台灣感染醫學會發言人李秉穎表示，原本這種具傳染力的疾病都應該收治單人病房隔離，但因為現在流感大流行，染病的人多，所以醫院集中收治病患，避免體弱、沒有抵抗力但沒有染上流感的病人被感染，這是感染管控的標準程序，台大也是這樣做的。黃立民表示，今年A型流感病毒株，是2009年流感大流行那株病毒的子代，經過幾年演化，病毒威力沒有原本預期的變弱，反而更為兇猛；流感沒有特效藥，除了作好個人衛生健康管理，建議一染病就服用克流感，可減緩不適，也可盡早康復。
2016-01-03 焦點.健康知識+
根據一項全台水庫第四型阿米巴原蟲調查發現，水庫水源年平均檢出率39.5%，秋季檢出率最高達63.2%，其中基隆新山、新竹寶山水庫一年四季中有三季檢出。學者表示，水庫水源是台灣重要飲用水源區，雖經自來水廠過濾等，仍擔心有「漏網」的阿米巴原蟲，又經水管等環境繁殖，民眾若不小心接觸到眼睛或鼻腔，恐造成角膜潰瘍，甚至腦膜炎。中正大學地球與環境科學系教授許昺慕表示，這項調查從2012秋天開始、針對全台19個水庫表層水體的水源，採樣分析最易致病第四型阿米巴原蟲（棘阿米巴原蟲）分布。分析2012年秋季到2013年夏季資料，水庫水源的阿米巴原蟲年平均檢出率為39.5%，以秋季檢出率最高，19個水庫中，有12個水庫檢出，檢出率63.2%，北部較嚴重；四季中有三季均檢出的水庫為基隆新山、新竹寶山水庫。此研究是執行科技部計畫研究「水體環境中自由型阿米巴原蟲流行病學分析」。許昺慕說，阿米巴原蟲原本就存在於土壤、自然水體中，尤其地球暖化，水的均溫升高，更適合其生長。雖然自來水廠會經過過濾、淨水等程序，可能多數細菌、原蟲等會被過濾掉，但阿米巴原蟲若處於休眠狀態，外面會產生一個莢膜，莢膜可以抵禦惡劣環境，一旦有1%的原蟲出了自來水廠，跑進水管中，環境適合阿米巴原蟲生長，可能會開始生長、繁殖。許昺慕說，原蟲也有可能來自因水管破裂等因素，由土壤等外在環境進入水管中，因此，無法評估到底哪個環節會有問題。他建議環保署、自來水公司應針對自來水系統，以及出了水廠後的水管線監測，了解、釐清阿米巴原蟲分布狀況，才能評估適合的管理對策。此外，從事水上活動，例如溪流游泳、泛舟或泡湯等，也可能有風險，建議相關單位均應監測、並做風險分析。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-12-01 健康百科.腦部．神經
台南一名70歲老翁失智，經診斷為水腦症。他開刀埋管排除腦水，仍然忘東忘西，甚至忘了自己腦部開刀，找中醫針炙，感染細菌造成腦膜炎。還好家人發現送醫，搶回一命。衛生福利部台南醫院神經外科醫師趙亮鈞表示，已看過至少3名年長患者埋管後又去針炙，引發感染，提醒家人要多注意家中長者。趙亮鈞表示，水腦症好發於老年人，原因不明，可能因為退化，造成腦脊髓液無法像正常人般吸收，腦水過多，引發類似失智症狀，是各種不同類型的失智症中，唯一能靠手術改善的。但老人家失智往往有一種以上原因，即使水腦開刀，仍可能持續失智。趙亮鈞說，老翁之前因認知行為改變，講過的話一再重覆，無法像過去般思考問題，加上步態不穩及尿失禁，由家人陪同就醫，診斷為常壓性水腦症引發的失智。經手術埋管後，病情緩解。老翁術後常覺頭痛，埋管的部位略有突起，也常喊痛，自行前往中醫就醫。由於未說明在腦部埋管，中醫在頭部進行針炙治療，沒多久老翁即發高燒、嚴重頭痛，甚至意識不清，家人發現後緊急送醫，診斷為腦膜炎。事後醫師詢問老翁，他才說出去針炙，而且根本忘記自己腦部有埋管。醫師懷疑細菌可能經由針孔感染，沿著腦部導管造成腦膜炎。醫師認為，患者失智可能有其他原因，未能因開刀完全好轉，才會連腦部埋管都忘了。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-11-05 健康百科.呼吸胸腔
最新研究發現，肺炎鏈球菌疫苗可有效降低75歲以上長者住院及死亡風險，嘉義長庚醫院院長蔡熒煌研究團隊，針對台灣施打23價肺炎鏈球菌疫苗的成效進行分析，發現接種過疫苗一年內，可降低60%住院風險、76%感染肺炎鏈球菌、91%死亡風險。蔡熒煌說，台灣約有20%~22%的肺炎是由肺炎鏈球菌感染產生，侵襲型肺炎鏈球菌可能造成菌血症、膿胸、腦膜炎等嚴重症狀，盛行率最高的族群在5歲以下及75歲以上，死亡率則以65歲以上長者最高，達30.2%，接種疫苗有明顯成效，該研究6月發表於「疫苗」（Vaccine）期刊。疾管署長郭旭崧表示，財團法人王詹樣社會福利慈善基金會自民國96年至今年已捐贈該項疫苗數量達100萬劑，共投入約8.5億元，至少有100萬名長者受惠，連自己85歲的母親也受惠，呼籲企業響應。代表出席捐贈儀式的台塑集團副總裁王瑞華表示，她的父親王永慶曾得過侵襲型肺炎鏈球菌造成的肺炎，因此希望長者都可以接種疫苗。根據疾管署統計資料，今年10月開始施打的肺炎鏈球菌疫苗，目前只打了5成約3萬多劑，該署鼓勵75歲以上長者盡速到合約院所或衛生所接種。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-08-12 新聞話題.杏林．診間
近2年，雖然癲癇症又有輕微復發，我再次回到台北長庚醫院，請腦神經內科醫師吳禹利檢查，每走入診間，吳醫師都會主動關心我的病況，並安排腦波檢查，追蹤我腦部放電的情況並配合藥物控制。真要感謝吳醫師讓我癲癇發作的機率降至最低。此外，我也忘不了之前幫我開刀的長庚腦神經外科醫師張承能及協助牙床矯正手術的顱顏中心主任陳國鼎，謝謝你們！5歲時，我因腦膜炎引發頑性癲癇症，至今，早已忘了做過多少次腦波檢查，原本期待能靠藥物控制病情，但效果不彰，十幾年來的歲月，無論中、西醫，都對我的病況束手無策。由於長期的抽搐，造成牙床咬合不正，顏面部份受損，父母決定帶我到長庚看顱顏門診，有次看診時，我又不由自主的發作了，陳醫師便幫我找另外兩位腦神經內、外科醫師一起會診。感謝這三位醫師對我照顧有加，每當我到門診，三位醫師總會時刻關心我身體的狀況，讓我在自怨自艾後的瞬間，找到該有的自信。在三位醫師攜手合作下，經過牙床、腦部的開刀手術後，我的腦子及面子總算漸漸有了起色，讓我終於看到撥雲見日的藍天與暖陽。●更多感人故事及活動內容請上網蒐尋「謝謝，醫路上有你」。
2015-07-10 新聞話題.杏林．診間
我是一名17歲身心障礙的青少年，目前就讀高中二年級，由於身體不好，從小到大跑醫院的次數不計其數，每次開刀住院，真的讓我受盡折磨。記得小時候，因脊髓末端發炎而併發腦膜炎，產生許多後遺症，如脊柱裂、水腦、平衡感失調。聽父母說，我從嬰兒時期，因為水腦動了十幾次的手術，腦部裝了三條引流管，近幾年，因需矯正脊椎側彎，也開過十幾次的手術，裝了昂貴的鈦合金屬伸長棒，家裡為此花了一筆龐大的醫療費用，還得每三個月調整伸長棒的螺絲。去年，為了脊椎側彎矯正手術，醫師為我裝了天使圈，需長時間坐在輪椅上吊著15公斤的水袋，此外，還需每兩周花兩、三個小時車程往返台北，只為調整頭圈。戴頭圈很不方便，即使睡覺也要戴著，除了身軀無法自由活動，更因頭顱上面僵硬的框架，陣痛如波浪般襲擊。直到最近兩個月，我先後接受骨融合手術及脊椎矯正手術，每次手術時間都超過12小時，讓我筋疲力竭。每一次住院、開刀，椎心刺骨的感覺都讓我想要放棄治療，因為真的很痛。躺在冰冷的手術檯上，心裡不斷被恐懼吞噬，不免擔心手術有個閃失，因此喪失生命或是半身不遂……。所幸，經過手術、復健和休養，我終於不需要再靠任何輔具行走了。我從來不怨天尤人，畢竟這個身體是上天和父母賦予的，在醫院比我嚴重的孩童，他們都沒有放棄了，我更是沒有理由放棄，而身上開過刀、所留下的疤痕，我也不覺得醜陋，因為那些都是我身經百戰的印記，我必須接納它與它共存。未來的日子，我依然微笑面對，因為我注定是一名擊不垮的生命戰士，我要為自己及摯愛的親朋好友，勇敢邁進！◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-07-10 新聞話題.杏林．診間
這位青少年的治療經驗很辛苦，但看起來預後不錯，能漸漸脫離輔具行走。他的症狀是脊椎閉鎖不全，也就是成長過程中脊椎沒有發育完全，容易併發感染症，例如腦炎、腦膜炎，因為脊椎沒長好連帶腰椎也受影響，出現脊椎側彎，可透過手術、復健治療改善。人類的大腦有1200公克，大腦與脊髓間有150c.c.腦脊髓液，保護及緩衝兩者的撞擊，如果這些液體受到阻塞，無法適當的排出，就會蓄積在腦內，造成水腦症，需要引流手術，將多餘的腦脊髓液引流至腹腔吸收，否則過多的液體會使腦部缺氧、缺血，造成器官病變、死亡，甚至有生命危險。除了水腦症，先天脊椎裂的感染併發症還有腦膜炎、腦性痲痺，腦膜炎就是腦部供氧不足，可能造成發展遲緩或智力障礙，需要早期治療。脊椎閉鎖不全比較嚴重的個案一出生就看得出來，不嚴重的話可能到兩、三歲併發感染才發現，更輕微的話，十幾歲才被發現都有可能。諮詢／新光醫院神經外科主任蔡明達◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-06-21 健康百科.感染科
聯邦疾病防治中心（CDC）、芝加哥公共衛生局（Department of Public Health）等單位，19日聯合提出緊急呼籲表示，大芝加哥區已經出現六起男性罹患流行性腦膜炎（meningitis）病例，其中一人已經死亡，由於該疾病好發於與同性發生性關係的男子，同性戀以及雙性戀的男性，應盡快施打流行性腦膜炎預防針，以防範疫情擴散。芝加哥公共衛生局局長茱莉‧莫立塔（Julie Morita）19日表示，大芝加哥區六名感染腦膜炎的患者，全部都是男性，其中五名在芝加哥市，另一名在杜佩琪郡。除了上述已確認患者，還有一名疑似患者正進行確認。衛生局指出，所有六名染病男子，都與其他同性男子「同床共眠」過，為了防止疫情擴散，衛生局及疾病防治中心呼籲所有同性戀、雙性戀的男性，都應該盡快施打腦膜炎疫苗。衛生局強調，特別是HIV陽性的男性，一定要注射腦膜炎疫苗。如果已經施打過疫苗，但時間已超過五年者，衛生局也強烈建議應該重新施打，此外，由男性變性為女性者，如果與其他男子發生關係，也要施打疫苗，以防萬一。莫立塔說，流行性腦膜炎是一種嚴重疾病，但已有疫苗可以防治，目前芝加哥衛生局已與疾病防治中心合作，盡可能保障高危險群的生命安全。根據疾病防治中心指出，流行性腦脊髓膜炎的主要傳染途徑是飛沫與接觸傳染，是一種突然發作的疾病，潛伏期約二到十日，發作時常見症狀有發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、出血性皮疹、粉紅斑、精神錯亂、昏迷、抽搐等。偶爾會出現猛爆性敗血症，發作時會立即出現瘀斑及休克。由於芝加哥一年一度的同性戀嘉年華會將在20、21日舉行，衛生局緊急提醒所有高危險群，一定要注意防範感染，衛生局即日起，在芝加哥市3656 N. Halsted St.提供免費腦膜炎疫苗施打服務，有需要者可直接前往。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-01-14 健康百科.皮膚
天冷易導致皮膚皮脂分泌腺出口阻塞，加上冬天常吃火鍋、油炸等食物上火，長針眼患者明顯增多。一名40多歲男子日前長針眼自己動手擠，導致細菌感染、引發蜂窩性組織炎，醫師提醒針眼可就醫服藥或引流消腫，千萬不要自己擠。收治這名患者的三總眼科部主任呂大文表示，這名患者忍著疼痛擠壓針眼，以為可以消腫，沒想到眼皮周圍紅腫，兩天後連鼻子周圍也開始腫痛，就醫檢查發現，他擠針眼造成細菌感染，引發蜂窩性組織炎。如果沒有馬上就醫，細菌隨著血液跑到腦中，嚴重還會引起腦膜炎，小小針眼可能會變成大問題。開業皮膚科醫師趙昭明表示，引發針眼的原因包括天冷吃火鍋、油炸等食物上火，加上天冷皮脂分泌腺出口阻塞；冬季眼皮周圍容易過敏、脫屑、紅腫、癢，很多女性或小朋友亂揉眼睛，也可能造成眼瞼組織細菌感染引起針眼。趙昭明在門診發現，最近眼皮過敏發炎患者約比平時增加兩成，長針眼的患者也增加約一成。他提醒，臉部有所謂的危險三角(見圖)，從眉宇一直到兩側嘴角，這些部位血液及淋巴非常多，且主要往腦部流通，亂擠這些部位的青春痘、針眼，還可能因細菌感染引發腦膜炎。趙昭明建議長針眼還是要就醫，讓醫師開藥、幫助消腫，患者千萬不要自己動手。
2014-09-24 該看哪科.兒科
【／文萬芳醫學中心小兒部小兒腎臟主任 蔡亞秦醫師】當父母親發現寶寶大便顏色不是常見的黃色，多會非常緊張，尤其是如果看見寶寶大便中含有鮮血，更會非常焦慮。嬰幼兒血便的原因有很多種，症狀也可能從只有血便到寶寶煩躁不安甚至到影響病人的生命徵象，有些造成的原因如不立即處理，可能會危及病人生命安全。通常可由觀察寶寶大便的顏色來大略區分出血的位置，如果出血的地方在上消化道，大便的顏色多呈現黑色，若是下消化道出血，則大便多是鮮紅色。另外血便的原因與寶寶的年紀也有關連，如果是剛出生的新生兒，常見的原因如：細菌性腸炎、壞死性腸炎、腸紐結、敗血症、牛奶蛋白過敏等，若是年紀較大的寶寶，則必須考慮：肛裂、細菌性腸炎、腸套疊、美克耳氏憩室、藥物、過敏性紫斑症、感染等。下列就幾個較常見的疾病作介紹：一、肛裂肛裂是嬰幼兒血便很常見的原因，大多是發現大便中混雜著鮮血，多發生在有便秘問題的寶寶身上。起先是因為大便過硬而造成，後來因為肛門裂傷，寶寶因痛而忍住大便，使得大便在直腸中越積越硬，因而形成惡性循環。解決的方法可用一些軟便的藥物，使肛裂的情況改善。但根本的解決之道還是要改善便秘的情況， 才不會使肛裂又再度復發。二、細菌性腸炎臨床上較常見的是沙門氏菌腸胃炎，好發夏末和秋初，病人會有噁心、嘔吐、腹痛、發燒、腹瀉，大便通常會有黏液及血絲。受污染的食物，尤其是蛋和蛋類製品是常見的感染源，人與人之間的傳染也很常見。症狀多在2到5天內消失。但免疫力有問題的人症狀可能會持續存在，甚至引發菌血症及其他轉移的病灶，如腦膜炎、骨髓炎，尤其是3個月內的小寶寶更要加以注意，他們發生敗血症的機率比年紀較大的幼兒高。至於治療的方式多是矯正脫水及電解質不平衡。大部分健康的幼兒症狀會自然痊癒，但對於小於3個月的嬰兒或免疫力低下的患者，除了一般的支持療法，還要考慮給予抗生素。志賀桿菌感染是另一種常見的腸胃炎，輕微感染會產生水瀉及輕微的全身症狀，嚴重的情況可能腹痛，持續1至3天的高燒及含血絲黏液的腹瀉，通常是經由糞口傳染；此外，水源也有可能被志賀桿菌污染而成為傳染源頭。治療的方法也是補充水分和電解質，抗生素的治療雖然可能產生抗藥菌種，但是適當的治療卻可以減少微生物由腸道中排出而再感染人。三、腸套疊腸套疊是指某段腸管套入其遠端的腸管。大部分的病人都在二歲以下，尤其好發於5至9個月大的寶寶。男嬰發生比例較女嬰略高，上呼吸道感染、腸胃炎、藥物等都可能與腸套疊有關。但有少部分的病人（尤其是大於2歲以上）可能會有先天結構異常，如腸道息肉、複製腸管等。一般常見的臨床症狀是突發性的痙攣性腹痛，可能伴有嘔吐，當陣發性腹痛過後，嬰兒可能活動如常，或是會疲倦蒼白。在發作數小時後，可能會出現粉紅色果膠樣般的大便，在腹部也可能會摸到一個似香腸硬塊。其診斷的方式除了症狀及理學的檢查，最精準的方法是用超音波診斷，一旦確定診斷後，可先考慮用灌腸方式，若效果不佳或發生時間超過48小時，要考慮用治療。四、牛奶蛋白過敏通常發生在3個月以下的嬰兒，大便中會出現血絲和黏液，有時還會有輕微的腹瀉，大部分的原因是對牛奶過敏，但有少部分病人也會對豆奶過敏，這些症狀若是出現在哺餵全母乳的嬰兒身上，則要檢視是否母親有攝食到含有牛奶的食物。治療的方式只要將過敏原從食物中去除即可，比如可考慮將嬰兒奶粉改成水解蛋白奶配方，餵奶的媽媽盡量避免吃到奶製品。不過對牛奶蛋白過敏的寶寶大概在一歲大後症狀就會慢慢改善，到時可先餵食少量牛奶試起，若寶寶沒有出現不是狀況，再慢慢增加牛奶的量。五、生產過程吞食媽媽的血液寶寶若在生產過程中吞食到媽媽的血液，也會造成之後的吐血或解黑便。要分辨出血來源究竟是嬰兒或是母親，可做Apt試驗，對Apt試劑沒有反應的，代表出血來自嬰兒。六、藥物許多病毒感染，本身就會引起胃炎，有時也會引發出血；如果因為感染發燒，而再給予阿斯匹靈類的退燒藥，可能就會造成糜爛性胃炎或出血性胃炎。不過現在已經很少將阿斯匹靈當做第一線退燒藥，所以這種情況也很少發生。嬰幼兒解血便，有些只是因為下消化道輕微出血，通常大便中只會出現少許血絲，此時不必太過驚慌，只需就醫找出原因加以治療即可；若是寶寶大便含大量鮮血或黑便，合併有蒼白、煩躁不安、或是活力不佳，都代表寶寶體內可能有明顯的出血，此時應盡速就醫，以免影響到病人生命安全。
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合晚報╱記者彭宣雅/台北報導】氣溫變化大，流感疫情大爆發，不少小朋友發燒、重感冒，甚至上吐下瀉。坊間常流傳「發燒會燒壞腦袋」、「發燒拖太久燒到耳朵聾」等說法，因此小朋友一發燒，家長就帶到醫院要求打針退燒。醫師表示，發燒是身體發炎的反應，並不會燒壞腦袋，但要留意小朋友的危險病徵，醫師也整理出六大病徵提醒家長留意。燒壞腦袋？是錯誤迷思北市聯合醫院陽明院區小兒科醫師吳宗偉表示，體溫高低不見得代表疾病嚴重程度，這是人體生病時的免疫反應，所謂的「發燒燒壞腦袋」，可能是小朋友罹患腦炎、腦膜炎的後遺症，並非是因為「腦袋燒壞了」。吳宗偉說，除了高燒以外，家長更需留意小朋友的重症病徵，例如三個月以下的小嬰兒高燒38度；尿量減少、沒有眼淚；意識不清、昏睡、眼神呆滯；咳痰有血絲、呼吸急促困難；心跳不規則、嘴唇手指腳趾發紺；以及皮膚出現紫斑，都是重症病徵，不論有沒有發燒，都應該立刻就醫。日前一名11歲的女童因咳嗽與反覆高燒三天求診，醫師發現女童呼吸喘而且費力，X光顯示右肺嚴重發炎，但住院數個小時內病情急遽惡化，呼吸衰竭、敗血症，轉院至醫學中心裝上葉克膜、住院兩個月才救回一命，最後發現是罹患肺炎鏈球菌。吳宗偉表示，女童到院時除了高燒，精神活動力也很差，而且呼吸困難；肺炎鏈球菌會使患者病情快速惡化，引起嚴重的感染和併發症，建議家長可以打疫苗因應預防。醫師也提醒，感冒疫情嚴重，幼兒應盡量避免到公共場所，出門要戴口罩、勤洗手，若高燒反覆不止，或有上述各病徵，應盡快就醫，避免重症疾病發生。
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】 四名泰國籍勞工日前抓到福壽螺，沾醋跟辣椒後生吃，相繼出現頭痛、嘔吐、全身無力及肌肉痛等症狀，衛生署檢驗後證實，4人全感染廣東住血線蟲，導致腦膜炎。衛生署疾病管制局副局長周志浩說，上個月底及這個月初，五名泰籍勞工一同到台南縣某橋下抓福壽螺吃，4人相繼發病住院，只有一人幸運未出現症狀。周志浩指出，過去10多年來，國內不乏生食後感染廣東住血線蟲個案，其中，又以外勞生食螺類感染最為常見。除了外籍勞工，在數年前，國內也曾有1名48歲男性，因生食蝸牛，導致脊髓、脊髓膜炎，也曾有一家9口生吃非洲大蝸牛，釀成4死的悲劇，其中1人早在過世前就已失明。疾管局指出，福壽螺、蝸牛跟蛞蝓等，都是廣東住血線蟲的中間宿主，民眾千萬不要生吃或吃沒煮熟的螺類，烹煮前處理時，也要戴上手套。另外，若吃到被蝸牛爬過的水或生菜，也有可能感染。至於感染廣東住血線蟲的患者，由於寄生蟲常會侵入腦部、脊髓或神經根，導致各種神經學症狀，患者除了有腦膜炎，急性劇烈頭痛，惡心、嘔吐、發燒及頸部僵硬、疼痛也是常見症狀。外勞因生食感染廣東住血線蟲症，疾管局說，過去雖已提供多種語言衛教資料，讓外勞知道如何就醫、健檢及該接種那些疫苗，但仍缺乏飲食、衛生習慣部分的衛教資料，將來會就此加強。 【2009/03/26 聯合報】
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【聯合報╱整理記者魏忻忻】越南中部發生民眾食用豬肉後感染豬鏈球菌，東南亞地區民眾吃被鏈球菌感染豬肉或豬內臟，感染細菌性腦膜炎的案例並不罕見。呼籲民眾食用豬肉、豬內臟需充分煮熟，處理生豬肉時應戴上手套，慎防損傷，並避免手部傷口直接接觸生肉、內臟等，保持個人、食物及環境衛生，降低感染風險。資料來源／衛生署疾管局
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者彭宣雅／台北報導】腦膜炎疫苗開發有新突破。中研院院長翁啟惠與基因體研究中心副研究員吳宗益領軍的研究團隊，成功開發新的化學合成方式，將現階段的化學四醣推升至十二醣，未來將可增加腦膜炎疫苗的純度與保護力。論文刊登在「化學期刊」(Angewdate Chemie)網路版上。吳宗益表示，「a(2→9)唾液酸多醣」是C型腦膜炎鏈球菌外殼的主成分之一，也是鏈球菌攻擊人體免疫系統的武器。可惜這種多醣體化學方程式極為複雜困難，不存在人體也合成不易，多年來全世界科學家都想取得純的唾液酸多醣分子。現階段的腦膜炎疫苗直接從病菌純化分離，但吳宗益說，純化後的「醣」長短不同，從兩個醣到100個醣都有，因此現在做疫苗僅能取「某個區塊」的醣來做，無法產生較好的保護力，也不容易產生有效抗體，對抵抗力較弱的嬰兒與老人，疫苗的保護不大，也容易產生副作用。中研院研究團隊成功開發新的化學合成方式，成功合成出固定的醣，早年科學家僅能合成四醣，現在可合成十二醣。由於需要超過八醣才具有活性，製作疫苗也才會產生保護力，中研院團隊開發出的合成方式，可讓科學家知道未來腦膜炎疫苗需要什麼醣，可以讓患者施打疫苗的量較少，品質也更佳、更純、保護力更好。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 美國爆發真菌型腦膜炎，目前確實四十七個確定病例，有五人死亡，預計人數都會持續上升。造成腦膜炎的原因，目前判定可能原因是受污染的類固醇所導致，已統計出有三百名病患使用了該藥物，美國食品藥物管理局下令全美醫療院所停止該藥品的使用，且藥品製造商也全面配合，雖然還沒有證據顯示其他藥品受到感染，但是還是停止全部的藥品生產。美國范德比爾特大學醫療中心主席威廉博士說，當真菌入侵腦部時，可能導致小血管出血或者小血塊，這可能導致輕微的中風症狀。而美國醫療博士班傑明則說，真菌性腦膜炎相當的罕見，還不能確定他們感染途徑。根據其他的腦膜炎症狀來說，患者通常都會有發熱、寒顫、頸部僵硬等症狀，目前還只能透過抗生素，來治癒一般的腦膜炎。美國食品藥物管理局全面召回疑似受感染的類固醇，已在二十三個州的七十五個醫療院所設立了回收站，一共召回了一萬七千六百七十六瓶。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】住院請先交保證金。一名台商在上海猛爆性肝炎發作，緊急就醫竟被要求繳保證金，繳交保證金是中國大陸就醫文化，不是當地人也不曉得，凸顯各國就醫文化大不同。負責海外急難救助的國際SOS緊急救援組織調查發現，中國大陸是國人最常發生海外緊急醫療救護的地方；雖然都說中文，就醫文化卻南轅北轍。國際SOS醫師陳琬琳說，中國大陸人口多，醫院人滿為患，部分醫院甚至有「掛號黃牛」兜售候診號碼牌；大陸醫師也有向病患收紅包的習慣。這些不熟悉當地風土民情的就醫細節，都造成海外就醫障礙。統計顯示，民眾出國最常面臨的就醫障礙前三名分別是語言不通、對當地醫療沒信心、不知道找哪家醫院；民眾最怕在中國大陸、越南與印尼看病。越南有賄賂醫師的文化；歐美國家則是醫療費用貴得嚇人。曾有一名科技新貴到芬蘭出差時感染結核性腦膜炎，住院四十一天醫療費高達台幣四百萬；幸好境內感染符合當地法令，四百萬可由芬蘭政府全數吸收。國際SOS去年就處理兩萬八千件類似的海外醫療救助案件。國際SOS 總經理陳楷植說，到他國就醫有許多「眉角」要注意，若不是本地人，根本不曉得。陳琬琳說，民眾出國都把心力花在行程安排，反而忽略萬一在國外生病要怎麼辦；陳楷植說，多數民眾都有買保險，可善用保險公司提供的免費海外緊急救助服務，享受醫療諮詢、門診安排等醫療服務。國泰人壽營業企劃部副理凃薏如表示，海外急難救助不只旅遊平安險有提供，多數壽險公司都規定，只要具有保戶資格都可享有。例如民眾在海外就醫碰到的溝通問題，只要一通電話打回承保公司，都可免費安排翻譯人員。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】屏東出現今年首例日本腦炎病例，因為時間比往年提早一個月，專家認為可能與近日多雨、南部氣溫較高有關。疾病管制局提醒民眾，做好防蚊措施，確認家中幼兒按時接種疫苗。這名五十三歲男子，平日在高雄縣從事勞力工作，因發燒、嘔吐就醫，但未見好轉，四天後出現頸部僵硬、疑似腦膜炎症狀，經通報、檢驗確定為日本腦炎，目前在一般病房治療中。疾管局副局長施文儀表示，該名男子居住、工作地並無養豬戶，但未曾接種過日本腦炎疫苗，沒有出國史，同住家人以及同事也沒有出現不適症狀。日本腦炎的潛伏期為五到十五天，九成以上感染者無症狀，少部分病例會產生輕微頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀，嚴重者則出現頭痛、高燒、昏迷、痙攣等症狀，甚至導致神經性後遺症或死亡。 【2009/04/12 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者修瑞瑩／台南市報導】 成大醫院最近接獲一名雙腿麻痺的男童患者，原以為是神經病變，最後找出原因竟是結核菌引發的腦膜炎，男童的祖父曾是肺結核病患者，懷疑是感染源。這名十歲男童已出院，但下肢癱瘓。醫師表示，由於神經受到損傷，不容易恢復，男童家人也不清楚為何結核菌會經由祖父傳染給男童。男童最近由其他醫院轉診到成大醫院，到院時雙腿無力，一開始醫師以為是神經病變，給予類固醇與免疫球蛋白治療，但效果差，病情急遽惡化。醫師懷疑是細菌感染，但做腦脊髓液培養時，未發現異狀，經送疾病管制局檢驗，確定為結核菌引發的結核性腦膜炎，給予抗生素治療，病情才穩定。成大醫院小兒部主任劉清泉表示，病情這麼嚴重的結核性腦膜炎患者並不多。患者經過疾管局三次的結核菌測試都呈現陽性，顯示男童的確遭到結核菌感染。疾管局人員說，這名男童曾注射卡介苗，卡介苗能預防發生結核性腦膜炎等重症，但效果不是百分之百，接觸開放性結核病患者時仍須特別注意。 【2009/06/02 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 台中縣王姓婦人清理鴿糞時感染隱球菌併發腦膜炎，幾呈植物人狀態，昏迷半年後接受高壓氧治療，最近能睜開眼睛、說些簡單語句，讓醫師、家屬又驚又喜。40歲王姓婦人原本相當健康，去年11月突然頭痛、全身無力與意識障礙，被家屬送至醫院診斷為細菌性腦膜炎，經醫師追查病史才知她之前曾清理鴿糞。今年2月王婦轉到署立台中醫院治療，在隔床看護人員無心一句「為什麼不試試高壓氧治療？」 家屬要求高壓氧中心主治醫師陳明澤會診，並自上月起安排患者每天接受高壓氧治療1次，迄昨已36次。陳明澤表示，高壓氧有助活化瀕死的腦細胞，對腦中風或腦傷病患有一定療效，只是過去尚未將腦膜炎列入高壓氧適應症，當初也是抱著姑且一試的想法，結果病情好轉，他也很驚喜。陳明澤指出，6月在高雄舉行的高壓氧醫學會，主題正是「高壓氧對於腦中風與腦傷病患的治療」，許多醫學中心的醫師都認為這類病患的腦部仍有殘留的腦細胞，因缺氧而呈靜止狀況，並非死亡，經高壓氧氣刺激後又活化，並逐漸恢復正常功能。他說，一般認為腦部受傷後一旦生理狀況穩定，便可開始給予每天1.5至2大氣壓的純氧60到90分鐘，愈早治療恢復機會愈高，平均治療次數為6-8周。 ※延伸閱讀》．大學生腦膜炎 痛到過度換氣．肺結核併腦膜炎 售車員昏迷．鴿糞帶菌傳染 腦膜炎入侵【2009/06/13 聯合報】
2014-09-23 醫療.感染科
【聯合報╱記者江詩筑／花蓮報導】花蓮地區日前出現一名54歲婦女因為頭痛、盜汗，以為是更年期，不料就醫後未見改善，反而更嚴重；經花蓮慈濟醫院檢查，發現她因誤食蝸牛爬過的食物，感染「廣東住血線蟲」，導致嗜酸性腦膜炎。花蓮慈院副院長王立信表示，老婦人從9月中開始陸續出現頭痛、盜汗、身體痠痛等症狀，尤其脖子連轉頭、點頭都不行，原以為是工作勞累加上更年期，後來病人呈現意識不清、全身麻痛無力，懷疑婦人罹患「嗜酸性腦膜炎」。「廣東住血線蟲」主要宿主是老鼠的肺，中間宿主為蝸牛，若民眾不小心沾染蝸牛黏液，又接觸到口鼻或是身體上的傷口，就會感染。王立信表示，他們詢問婦人的病史，發現她平時在餐廳工作，兼職是幫傭，餐廳既沒這道菜，工作環境也沒接觸到蝸牛，沒有食用生菜沙拉或是生機飲食的習慣。不過她說，「家裡有很多蝸牛」，因疏於整理環境，不只庭院，蝸牛還會爬到桌上、床上、地板上。王立信說，蝸牛帶有「廣東住血線蟲」，婦人可能吃到蝸牛爬過又沒清洗乾淨的食物才會致病，呼籲民眾不要生食，注意環境清潔。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】台南市一名40多歲女子腦膜炎就醫，被發現感染隱球菌，她平日並未飼養鴿子，健康良好，喜歡爬山，突然發病情況嚴重，一個多月後去世。成大醫師表示，隱球菌存在於鴿糞、土壤、植物及腐爛的有機物較多，經呼吸道進入體內，有可能引發嚴重的腦膜炎，如果有頭痛、意識不清等症狀，應速就醫。這名女性患者最近因為頭痛、意識不清送往成大治療，醫師從腦脊髓液檢查，發現是隱球菌引發的腦膜炎，由於一般的隱球菌大多是經由鴿糞感染，但據家屬表示，家中並未養鴿子，住家附近也沒有人養，患者平日身體健康，喜歡爬山接觸大自然，最近才突然有頭暈、頭痛情況。因藥物治療反應不佳，患者住院一個多月後去世，事發突然，家人傷痛無法接受。成大神經內科醫師黃涵薇表示，隱球菌存在於環境中，特別是鴿糞、土壤、植物及腐爛的有機物較多，經由呼吸道進入體內，通常造成輕微肺炎，但在免疫力差的患者身上，有可能引發嚴重腦膜炎，在健康人身上也偶而有嚴重的病例，提醒目前的季節腦炎患者多，如果有頭痛、意識不清等症狀出現，應儘速就醫。另外，全台日本腦炎病例暴增，6月上旬只有6例，全部集中在台南，目前已增加到13例，分別是嘉義市2例、嘉義縣1例、高雄3例及屏東1例，陸續還有疑似病例確定中，衛生單位擔心南部大雨不斷，積水點增加，疫情也可能跟著發燒，已積極在豬舍掛燈捕蚊。台南市衛生局表示，日本腦炎為法定傳染病，但隱球菌引發的腦膜炎則為零星病例，提醒民眾接觸鴿子、鴿糞時，要注意衛生，避免感染隱球菌。
