腦膜炎 相關文章

• 2019-01-24 科別.牙科

  忽略假牙清潔 8旬嬤竟半癱尿失禁

  82歲李阿嬤日前突然發燒、右側手腳無力、尿失禁，就醫確診為左側腦膿瘍，原因竟是阿嬤輕忽假牙清潔，又有多達15顆蛀牙未治療，導致細菌感染到腦部形成腦膿瘍。家住台中烏日的李阿嬤平常身體健康，喜愛參加社區活動，日前突然發燒送醫急診，經檢查發現腦部有3公分腫塊合併惡性水腫，研判可能是腦部膿瘍或惡性腫瘤引起。神經外科主任鍾偉安表示，患者住院後，經血液檢查、腫瘤指數或發炎指數方面都正常，全身胸腹部的電腦斷層顯影也無腫瘤跡象，臨床經驗判斷，李阿嬤可能是腦部膿瘍引起，其次才可能是腦部腫瘤引起。李阿嬤住院期間確診為左側腦膿瘍，發現阿嬤腦中的膿瘍為是鏈球菌，此種細菌常見於頭頸部，李阿嬤接受牙醫口腔檢查後，發現細菌感染源頭來自假牙清潔習慣不佳，更有15顆齲齒蛀牙未處理，才會導致細菌感染至腦部形成腦膿瘍。李阿嬤經過兩個月抗生素治療及住院復健，右側肢體肌力慢慢恢復，身體機能也漸漸復原。出院後，服用兩週的抗生素藥物，接受拔牙治療齲齒就能痊癒，之後只要注意假牙清潔，避免再次感染。鍾偉安表示，身體任何地方的感染，都有可能感染至腦部導致腦膿瘍甚至腦膜炎，如果延誤就醫，常常會造成嚴重神經缺陷，甚至昏迷，後果不堪設想。

• 2019-01-21 性愛.性病防治

  不止是性病 梅毒不治療恐嚴重損害心臟和大腦

  梅毒曾經是重大的公共衛生安全威脅，因為梅毒會導致許多嚴重的健康問題，例如：關節炎、腦損傷和失明等，一直到1940年抗生素青黴素（Penicillin）問世，梅毒才能進行有效的治療，為什麼梅毒有毒呢？KingNet國家網路醫藥告訴你。什麼是梅毒？ 梅毒是一種性傳染疾病，由細菌－梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的，梅毒長年位居全球常見性病前段班，梅毒的好發年齡為25～39歲，並且男性梅毒感染人數多於女性（男：女＝4：1），梅毒的第一個徵狀是出現所謂：下疳（chancre）的瘡，下疳通常是很微小的，也不會感到疼痛，梅毒不容易診斷，有的人甚至很多年都不會出現任何症狀，但長期未經治療的梅毒可能對心臟和大腦等重要器官造成嚴重損害。梅毒的傳染途徑 梅毒的傳染途徑包括：性行為（e.g., 口交、肛交）及其他親密接觸、分享性玩具、血液傳染及母子垂直傳染等，若口腔黏膜或舌頭有病灶（潰瘍或丘疹），即使只是接吻也是有可能被傳染的，但共用廁所、衣物、門把、游泳池、浴缸或飲食餐具，被感染的機率相對低，除非是直接接觸病灶或是接觸沾有病人創口處的梅毒螺旋體才會有被感染的風險。梅毒感染分階段梅毒的感染可分為第一期、第二期、第三期、潛伏期，梅毒在第一期及第二期的傳染力最強，而第三期對健康的影響最大。a.第一期：在感染梅毒螺旋體後大約三～四周，會出現名為下疳（chancre）的瘡，下疳不會有疼痛感，但傳染力很強，會在口腔、性器官、肛門出現。b.第二期：在感染梅毒螺旋體後大約六周～六個月內，可能會出現皮疹和喉嚨痛，皮疹不會覺得癢，通常出現在手掌和腳掌上，或是身體的任何部位，有些人甚至在皮疹消失時，都不曾注意到身體出現皮疹；其他的症狀包括：頭痛、口腔內側出現白斑、淋巴結腫大、疲勞、發燒、體重下降、脫髮、關節疼痛等，無論是否有接受治療，上述症狀在一～三個月都會逐漸消失，而第二期亦經常被誤認為是其他疾病，而發生延遲治療的問題。c.第三期：如果沒有接受治療，從感染梅毒螺旋體後數年或數十年後，大約有15～30％的患者，梅毒感染就會進入第三期，將導致癱瘓、失明、癡呆、耳聾、陽痿、精神疾病、記憶喪失、軟組織和骨骼損壞、神經系統疾病（中風或腦膜炎）、心臟病、神經性梅毒（大腦或脊髓感染、嚴重的頭痛、肌肉運動失調、肢體麻痺、麻木），甚至危及生命。d.潛伏期：可分為早期潛伏期（感染後一年內，未出現症狀）及晚期潛伏期（感染一年後，仍未出現症狀），雖然沒有臨床症狀，但體內仍存在梅毒螺旋體，對身體的組織器官仍然具有破壞及傷害性。梅毒怎治療？ 梅毒的治療，越是早期發現，治療時程越短，治療方式如下： 若為晚期梅毒病人，應進行腦脊髓液檢查，尤其是曾經中斷治療、同時感染愛滋AIDS或出現神經學症狀者，而神經性梅毒病患經治療完成後，需每6個月進行一次梅毒血清、腦脊髓液檢查，直至確認腦脊髓液恢復正常為止。另外，研究發現感染梅毒者，感染愛滋AIDS的風險增加2～5倍，因此感染梅毒的患者，應同時進行愛滋AIDS的篩檢，以確保安全。

• 2019-01-01 科別.感染科

  一年24人喪命 李斯特菌症居奪命傳染病第五名

  李斯特菌症在2018年1月列為法定傳染病，短短一年，已成傳染病死亡人數排行榜第五位，感染的163人中，有24人死亡，多數是老人和免疫力不全者；若孕婦感染，則會釀死胎或早產。近年國際間發生多起因食用遭李斯特菌污染的沙拉、即食肉品如香腸、熱狗或哈密瓜等食品造成的群聚疫情，在美國、加拿大、澳洲等國家，李斯特菌症都是法定傳染病監測項目。但台灣在2018年前，並未監測此傳染病。衛生福利部疾病管制署利用和醫療院所合作的實驗室傳染病自動通報系統後發現，李斯特菌症已造成一定程度的疾病負擔。從2014年9月至2016年6月，收集到109例李斯特菌感染病例，含2例經疫調為母子垂直感染。依年齡層分析，以65歲以上個案最多。台灣從2018年元月起將李斯特菌症列入法定傳染病監測。根據疾管署統計，截自2018年12月29日，共有163人感染李斯特菌症，其中有24人死亡。在奪命人數傳染病的排行榜中，名列第五。前四名分別是結核病、流感重症、HIV/AIDS及侵襲性肺炎鏈球菌感染。疾管署防疫醫師陳婉青接受中央社記者採訪時表示，李斯特菌廣布在環境中，如土壤、水等，此菌也可存活於多種不同的環境條件，在攝氏4度條件下仍可持續生長繁殖，且對乾燥、高溫、酸性環境、鹽及酒精具耐受性，需達72度以上才可殺死。陳婉青說，人類如生食蔬果或未經充分加熱的即食性食品，就可能感染李斯特菌。感染後疾病嚴重程度視免疫力而定，免疫力正常者不易受感染或僅有腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀；但對年長者、免疫力低下族群、孕婦、胎兒及新生兒則可能引發侵襲性感染，可能敗血症、腦膜炎等，死亡率約2至3成。孕婦容易感染李斯特菌主要與懷孕造成免疫系統改變有關，陳婉青說，過去一年感染李斯特菌個案中，孕婦不到1成，且染病的孕婦約有3成沒有症狀。但若在懷孕早期時感染，可能會造成死胎、流產；若在孕程晚期感染，可能造成早產、新生兒感染，但預後會比較好。預防李斯特菌症，陳婉青建議，高風險族群（如孕婦、免疫力低下者）應避免食用即食肉類加工品、剩菜及生菜沙拉等，或於食用前充分加熱。因李斯特菌在低溫也能生存，應格外注意冰箱冷藏溫度且定期清潔。

• 2018-12-25 科別.兒科

  新生兒血腫 按摩恐變腦膜炎

  中國醫藥大學兒童醫院陸續收治三個新生兒頭皮血腫併發嚴重感染，其中一名男嬰出現水腦、慢性癲癇，由於寶寶出生後頭皮血腫，家屬曾幫寶寶「按摩」頭皮，不排除因此感染大腸桿菌。醫師指出，自然產寶寶的頭皮常出現血腫，大部分會在一周內消失，不建議家屬特別按摩新生兒頭皮，以免造成感染。中國附醫兒童醫院新生兒科主任林鴻志指出，新生兒頭上有瘤、輕微頭皮血腫，非常常見，原因是自然產時產道擠壓，或無法順產時，醫師使用真空吸引器幫助生產。一般來說，寶寶頭皮血腫並不需處理，就可自行吸收，且不會有後遺症。如果以針頭抽吸或局部擠壓，反而可能將皮膚表面細菌帶入腫塊，造成感染。中國附醫兒童醫院新生兒科主治醫師陳映廷說，新生兒頭部血腫都局限在頭皮骨頭外層，並不會影響到腦部細胞，以及腦神經發育。如果局部出現紅、腫、熱等狀況，或是寶寶發燒、哭鬧，就應該提早就醫。中國附醫兒童醫院收治這三名頭皮血腫併發嚴重感染的新生兒個案，就診時，均出現發燒、頭皮紅腫等狀況。由於太晚就醫，以致併發腦膜炎或骨髓炎；其中一名男嬰情況嚴重，頭頂血腫血液培養發現感染大腸桿菌，接受清創手術以及抗生素治療，仍併發腦膜炎、腦內膿瘍、慢性癲癇及水腦。為何新生兒會感染大腸桿菌？林鴻志解釋，產道充滿了大腸桿菌，寶寶在通過產道，遭受擠壓時，病菌可能就會沾附在頭皮附近，伺機而動。如為自然產，而醫師又使用真空吸引器，則風險就更高。由於大腸桿菌過於普及常見，以致於抗藥性相當高，新生兒免疫力不佳，雖然先以外科手術清除膿瘍，接著持續一個月至二個月抗生素治療，成效仍不太好。林鴻志提醒，新生兒家長務必注意寶寶的體溫變化，以及局部頭血腫狀況，一旦感染病菌，就可能進展成腦膜炎、骨髓炎，如果又延誤就醫，恐造成難以彌補的遺憾。

• 2018-12-24 科別.兒科

  新生兒頭腫塊別亂揉！男嬰疑因此嚴重感染

  自然產寶寶的頭皮常出現血腫，大部分會在一周內消失。不過，中國醫藥大學兒童醫院陸續收治三個新生兒頭皮血腫併發嚴重感染的罕見個案，其中一名男嬰出現水腦、慢性癲癇，由於家屬曾幫寶寶「按摩」頭皮，不排除因此感染大腸桿菌。中國附醫兒童醫院新生兒科主任林鴻志指出，頭上有瘤、輕度頭皮血腫，這在剛出生的新生兒是很常見的，造成的原因是自然產時的產道擠壓，以及無法順產時，醫師使用真空吸引器來幫助生產。一般來說，寶寶的頭皮血腫並不需處理，就可自行吸收，且不會有後遺症。如果以針頭抽吸或局部擠壓，反而可能將皮膚表面上的細菌帶入腫塊內，造成感染。中國附醫兒童醫院新生兒科主治醫師陳映廷說，新生兒頭部血腫都侷限在頭皮骨頭外層，並不會影響到腦部細胞，以及腦神經發育。如果局部出現紅、腫、熱等狀況，或是寶寶發燒、哭鬧，就應該提早就醫。中國附醫兒童醫院從年初迄今收治了三名罕見的頭皮血腫併發嚴重感染的新生兒個案，就診時，均出現發燒、頭皮紅腫等狀況。由於太晚就醫，以致於三個幼兒均併發腦膜炎或骨髓炎，其中一名男嬰情況嚴重，留下水腦、慢性癲癇等嚴重後遺症。陳映廷指出，該名男嬰出生第八天，頭頂出現一大塊血腫，大小約如一塊杯子蛋糕，血液培養結果為感染大腸桿菌，切受清創手術以及抗生素治療，仍併發腦膜炎、腦內膿瘍、慢性癲癇及水腦。為何新生兒會感染大腸桿菌？林鴻志解釋，產道充滿了大腸桿菌，寶寶在通過產道，遭受擠壓時，病菌可能就會沾附在頭皮附近，伺機而動。如為自然產，而醫師又使用真空吸引器，則風險就更高。由於大腸桿菌過於普及常見，以致於抗藥性相當高，而新生兒的免疫力不佳，雖然先以外科手術清除膿瘍，接著持續一個月至二個月抗生素治療，但成效仍不太好。林鴻志提醒，新生兒家長務必注意寶寶的體溫變化，以及局部頭血腫狀況，一旦感染病菌，就可能進展成腦膜炎、骨髓炎，如果又延誤就醫，恐對孩子發育造成難以彌補的遺憾。 編輯推薦 劍橋大學多年研究調查：長壽的祕訣在這4個生活習慣 你有「過勞臭」嗎？小心是肝受損的警訊

• 2018-12-13 新聞.健康知識+

  只是感冒沒什麼？ 6種恐佈併發症 心肌炎、腦膜炎恐奪命

  上個月23日新北市三重警分局偵查隊鑑識小組偵查佐蔡世汶因冒雨進行勤務，工作結束後高燒不退，送醫診斷疑為感冒引發急性腦炎致死。>>新聞一般人多半以為感冒沒什麼，但感冒症狀很多，若遇免疫力不佳的狀況或病患時，就可能併發嚴症致死。以下為感冒可能引發的幾種重大疾病，務必要注意分辨，以免小病釀悲。腦炎、腦膜炎腦炎即腦部處在發炎的狀態，依受侵犯部位分為腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎等。腦部發炎多因病毒感染，如日本腦炎病毒、腸病毒、皰疹病毒、流行性感冒病毒等，或細菌感染，如肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌等。腦炎症狀除了頭痛、發燒以外，特別的是會出現神經學症狀，如抽搐、語言障礙、肢體無力，意識不清等狀況。腦膜炎最典型的症狀為頭痛、頭頸部僵硬，頭痛多因腦部發炎導致腦壓升高造成，還常伴噁心、嘔吐。另外還有高燒、意識不清、昏迷、譫妄、抽搐等症狀。腦炎、腦膜炎可能因顱內壓升高、腦部功能受破壞而造成嚴重後遺症，並且可能有生命危險，因此若出現上述症狀應儘速就醫。急性心肌炎一名40多歲的男性，原以為只是感冒，卻在騎車時，出現嚴重心律不整、昏迷，經送至北市聯醫急救撿回一條命。心肌炎是指心臟肌肉受到病毒、細菌侵犯，導致心臟肌肉發炎甚至壞死。部份心肌炎病例一開始症狀不明顯，初期類似感冒或腸胃炎，很容易被誤判。如感冒或腸胃炎症狀持續數周都沒好，尤其出現心悸、氣喘、胸痛等症狀，應趕快就醫確認。有顯著症狀的心肌炎死亡率達22%，猛爆性死亡率高達50%到70%。肺炎高燒三天以上不退、呼吸窘迫、喘不過氣感冒引發肺炎的病例很多，嚴重可能導致其他併發症致死，藝人大炳多年前即因急性肺炎引發多重器官衰竭逝。肺炎常見病原為細菌、徵菌、病毒，其初期症狀和一般感冒、流感類似，約八成無法在短時間內確定病原。而根據美國疾病管制中心（CDC）統計，超過三成以上的社區型肺炎與肺炎鏈球菌有關，它除了會引發中耳炎、腦膜炎外，如果感染肺炎併發菌血症，致死率可達六成。65歲以上老人、慢性病患及免疫系統功能不佳者，為肺炎高危險群。鼻竇炎感冒最常見的症狀就是咳嗽、流鼻涕，衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任鄭爵儀指出，一般感冒會是清色鼻涕，約一個禮拜會改善；若持續一個禮拜以上，或出現膿鼻涕，就要懷疑是否為鼻竇炎或是細菌感染。細菌感染久沒治療，會變成急性鼻竇炎，漸漸常期鼻涕倒流、咳嗽、甚至頭痛、膿鼻涕，變成慢性鼻竇炎。中耳炎一女性病例重感冒好了後耳朵持續悶痛，僅到診所拿消炎藥服用，後因洗澡時開始覺得耳鳴、耳悶，跟人聊天也聽不清楚、甚至有暈眩感，就醫才發現左耳膜已破損，不僅造成聽力障礙，前庭平衡功能也受影響。高雄市立小港醫院耳鼻喉科主治醫師王遜模表示，許多病患因感冒、鼻竇炎造成中耳發炎、耳膜穿孔，甚至流出膿液，如不積極治療，恐因聽力退化、內耳前庭功能病變出現暈眩、耳鳴、聽損，影響生活甚鉅。急性去髓鞘性神經炎一名女子在感冒後，雙手和下肢麻木，就醫確診「急性去髓鞘性神經炎」而接受血漿置換治療。亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師黃紫英指出，這種自身抗體作怪的情況，常發在在感冒或腹瀉等病毒感染後，應留意四肢麻木症狀。此病罹患後復原良好，但仍有約2成的病人，會殘留無法恢復的障礙，且約有3%的復發機會。若發現感冒或腸胃道感染後，出現四肢無力、麻木等情形，應盡早就醫。

• 2018-12-12 該看哪科.巴金森氏病

  巴金森類型／這絕非老人病！ 學霸資優高中生竟罹患巴金森病

  一名從小被認為是學霸的知名高中男學生，年初自覺小腿無力，運球扣籃時，使不上力，基因檢測確認為年輕型巴金森。醫師指出，早期巴金森病三大症狀為臭臉、手抖、走路變慢，如有異常，務必儘速就醫。「巴金森病並非大家所以為的老年病」，台大醫院神經部主任吳瑞美指出，約有兩成巴金森病患者是在40歲之前發病，屬於「年輕型巴金森」，多半與基因、家族遺傳有關。台大醫院近幾年來透過基因篩檢找出了近兩百名「年輕型巴金森」患者，最年輕的就是該名高中男生。也有姊妹兩人均罹病，妹妹先發病，姐姐28歲時，開始易累、抖腳，確診後，哭著說，「不要戀愛、結婚，害別人」。吳瑞美說，許多人都以為巴金森病為老人疾病，症狀只有手抖、腳抖，正因認知不夠，以致於延誤治療，加速失能風險，更可能合併失智與憂鬱，人生真的從彩色變成黑白。吳瑞美指出，臭臉、手抖、走路變慢為早期巴金森病三大症狀，就有一名高階主管原本待人和藹客氣，但最近幾年卻常擺臭臉，同事還以為他心情不好，直到因為走路碎步、說話聲音變小而就醫，這才被確診。台大醫院巴金森症暨動作障礙中心最新調查就發現，超過九成的民眾不清楚巴金森病初期症狀，忽略巴金森病還有越走越慢、臭臉、面無表情等重要表現，以致於多數患者確診時已屬中晚期。此外，高達七成民眾將巴金森病與失智症畫上等號，吳瑞美解釋，兩者都屬於腦部神經性疾病，但不是每個巴金森病患者都會失智，約兩至三成病人到了晚期後合併失智。吳瑞美強調，巴金森病為慢性腦部退化疾病，只要正確診斷，適時補充多巴胺，或是透過外科手術，刺激腦部運動迴路，就能延緩疾病惡化速度，與疾病共存。以該名高中生為例，確診後，在醫師及家人的協助及鼓勵下，規律用藥，定期回診，今年順利考上國立大學，課業成績相當優異，還是能夠繼續打球、運動健身，跟一般大學生沒兩樣。【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2018-12-06 科別.耳鼻喉

  發燒喉嚨痛輕忽 恐為危急重症「急性會厭炎」

  前幾天是陽光明媚的好天氣，忽然氣溫一下子跟溜滑梯似的降至20度C，不論是抵抗力較弱的老人小孩，或是身強體健的青壯年也抵不過氣溫的突變，而感冒發燒喉嚨痛，但若出現身體前傾、行動遲緩、吞嚥困難、嘴巴無法閉合…等症狀，小心！！恐為危急重症「急性會厭炎」。什麼是「急性會厭炎」？會厭（epiglottis）與舌頭相連，位於舌頭後方，形狀像一片樹葉，主要功能是在進食過程中密封氣管，以免食物掉入氣管或肺部內；當開口說話或呼吸時，會厭會向上使喉腔開放，發出聲音。 細菌感染是導致會厭炎最常見的原因，引起會厭炎最常見的細菌菌株是流感嗜血桿菌b（Haemophilus influenza type b，Hib），另外鏈球菌A、B、C（Streptococcus A, B, C）、肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）、金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）或是會引起帶狀皰疹和水痘的病毒、引起尿布疹的真菌，皆可能導致會厭炎的發生。其他會引起會厭炎的原因包括：吸食可卡因（Cocaine）、吸入化學品導致化學灼傷、吞下異物、蒸氣或其他熱源灼燒喉嚨、創傷引起的喉部損傷（EX：刺傷、槍傷）。「急性會厭炎」發病症狀 任何人都可能發生急性會厭炎，但有幾項因素會增加罹患風險。無論患病原因為何？會厭炎症狀是非常相似的，但在兒童和成人身上表徵略有不同，另外嬰幼兒童患病後幾小時內就會出現明顯症狀，而在成年人身上，通常需要數天才會發展出明確徵候。「急性會厭炎」預防與治療引起急性會厭炎的細菌一般是藉由飛沫或接觸感染物而傳播，因此在流行期（每年10～11月及2～4月）應避免出入擁擠的公共場所，由於感染初期的症狀不明顯，經常被誤認成一般感冒，若延遲治療將引起許多併發症，包括：呼吸衰竭、肺炎、腦膜炎、菌血症、蜂窩性組織炎、骨髓炎….等。 當發現自身或孩童出現上述表列症狀，一定要盡速至大醫院檢查，常見的治療方式包括：(1)靜脈輸注，補充營養和水分、(2)給予抗生素治療、(3)給予抗發炎藥物（EX：皮質類固醇），以減少喉嚨腫脹。

• 2018-11-27 科別.眼部

  流黃膿鼻涕、眼眶痛 醫：拖延恐會失明

  3歲的廖小弟弟因左眼及臉頰紅腫，又流黃膿鼻涕、發燒不退，醫師確診為急性鼻竇炎合併眼周感染，後來透過電腦斷層檢查，發現眼皮內已化膿，所幸立即引流膿液及施打抗生素，否則恐影響視神經造成失明，廖小弟也在兩周後健康出院。亞洲大學附屬醫院兒科部醫師陳劍韜說，廖小弟弟流黃鼻水症狀已持續2至3天，還伴隨單側眼睛異常紅腫，與一般過敏是雙側眼睛紅腫不同，所以必須進一步以電腦斷層檢查，以確定嚴重程度。他指出，當小孩出現鼻塞、流鼻水的症狀時，有些家長會將鼻竇炎誤認為過敏，前者為細菌感染，通常出現單側鼻塞、伴隨黃膿鼻涕、發燒、喉嚨發炎、眼眶周圍浮腫等，後者為外來抗原或過敏原造成慢性發炎，導致雙側鼻塞，但鼻水清澈。他說，鼻竇是位於頭顱內的空腔，並非一出生就存在，需要時間慢慢從實心形成空腔，通常6歲以後才會發育完全，因鼻竇與眼睛、腦部距離近，加上孩子眼眶內側骨壁較薄、尚未發育成熟，若細菌向上蔓延，容易導致眼眶出現蜂窩性組織炎、眼窩膿瘍，若不及時治療，更可能導致腦膜炎、失明等後遺症。陳劍韜提到，小兒急性鼻竇炎通常需透過抗生素治療10至14天，但有些家長認為孩子鼻塞、流鼻水的症狀改善，或擔心長期吃藥影響身體，會幫孩子擅自停藥，一旦抗生素治療不完全或間斷性服藥，不但復發機率高，也容易產生抗藥性，不可不慎。他提醒，孩子感冒若合併黃綠色鼻涕、咳嗽、發燒、喉嚨發炎、眼眶及臉部脹痛，可能為急性鼻竇炎，應立即赴醫治療，越早使用抗生素效果越好，若感染較嚴重者，伴隨眼眶周圍紅腫、凸眼症狀，必要時需透過手術引流膿瘍，才能減少後遺症發生。

• 2018-11-14 科別.兒科

  口水有毒！大人親餵小女童 竟讓她半張臉爛了

  「拜託各位大人，你們的口水很髒，不要親寶寶」，一名女網友在「爆怨公社」po文，她表示家中大人習慣幫寶寶咬食物、用大人的餐具餵食寶寶，導致1歲的妹妹感染皰疹，原本白皙的小臉，竟有半邊遭紅點攻佔爛掉。原po在貼文中表示，今年中秋節前幾天妹妹染上皰疹，她在回文中還提到妹妹連口腔內也長皰疹，病情嚴重時甚至連續2天不喝奶也不吃飯，只願意吃蘋果泥。她呼籲各位大人不要親寶寶、不要幫寶寶咬食物，也不要拿大人使用的餐具餵食寶寶。對於年僅1歲的妹妹感染皰疹，原po嘆道「一個好好的漂亮的小寶寶，看了多心疼」。即使經過休養，小女童臉上依然留有皰疹紅斑的痕跡，唯一值得慶幸的是原po妹妹已經1歲才感染皰疹，稍微有點抵抗力，如果是年齡更小的嬰兒後果恐怕不堪設想。此外原po還透露，妹妹因大人錯誤觀念感染皰疹後，仍有家人講不聽「繼續給妹妹吃她的口水」，讓原po氣得爆粗口大罵「是還想看她再發病嗎？」貼文底下網友紛紛留言「當媽媽的真的很討厭那種一看到小朋友就摸臉要親的人」、「好心疼，還是有很多無知的媽媽很愛跟寶寶玩親親」、「為什麼都有這麼白目的長輩」。對於幼兒感染皰疹，作家「急診女醫師其實.」表示，抵抗力差的小嬰兒被傳染單純皰疹病毒（HSV-1）後，可能惡化成皰疹性腦膜炎、皰疹性肺炎，患有異位性皮膚炎的兒童更可能發生全身性的皰疹性濕疹。她也告誡所有大人們，除非確定自己沒有長過唇皰疹，否則千萬別親小嬰兒。

• 2018-10-29 科別.腦部．神經

  雷擊性頭痛 小心蜘蛛網膜下腔出血病症

  新竹一位37歲女性患者，某天工作時突然感到頭部劇烈疼痛，伴有噁心及嘔吐現象。以為是太勞累或夏季中暑，至急診打完止痛針後就回家休息，但回家後頭痛情況並無緩和，更出現脖子僵硬與視力模糊等情況，到醫院再度就診，發現是動脈瘤破裂造成的蜘蛛網膜下腔出血，緊急開刀撿回一命。這名女性再度求診時，血壓超過200mmHg，右眼瞼下垂無法張開、眼球不能正常轉動、對光線照射無反應，瞳孔放大，看東西還有雙影現象。經過電腦斷層血管攝影檢查後，發現顱內動脈瘤壓迫動眼神經。醫院指出，該女性動脈瘤雖然沒有破裂，但已有滲漏出血，若未處理，動脈瘤破裂將造成蜘蛛網膜下腔大出血，所幸緊急開刀撿回一命。新竹馬偕醫院神經內科醫師吳元禎表示，雷擊性頭痛的三大特徵為發生突然、疼痛感強烈、一分鐘內即達到疼痛最高點，但雷擊性頭痛伴隨相關病症，若有劇烈頭部疼痛情況，應盡快就醫找出相關病因。吳元禎表示，除了蜘蛛網膜下腔出血、顱內動脈瘤可能有雷擊性頭痛現象外，其他如低腦內壓頭痛、腦膜炎、腦靜脈竇栓塞與可逆性大腦血管收縮症候群也可能伴隨雷擊性頭痛，雖然沒有蜘蛛網膜下腔出血情況危急，但需經電腦斷層攝影檢查後，才能做初步的病因排除。他也呼籲當出現雷擊性頭痛時就應盡快就醫檢查，另外持續頭痛且發燒、嘔吐、脖子緊；頭痛合併自主神經症狀，如單側無力，口齒不清甚至失去意識，都有可能是不同病因造成的頭痛問題，需要透過醫生進一步診治才能做出正確判斷。 編輯推薦 天冷手腳發白發紫 回暖又變潮紅… 當心是這個病 「趁熱喝」有害健康？ WHO：超過65℃熱水恐致癌

• 2018-10-25 科別.耳鼻喉

  感染中耳炎罕見菌種 他吃藥無效還惡化成臉麻、複視

  一名50歲男性兩個月前因感染中耳炎服用抗生素，但症狀未緩解，更出現複視、臉麻痛等症狀，轉診就醫才知，原來他感染的是極罕見的非結核分枝桿菌，感染已達顱底神經。三軍總醫院感染科主治醫師汪靖勛說明，中耳炎多是鼻腔或咽喉的病原體經由耳咽管進入中耳腔，造成感染，如未及時治療，可能引起急性乳突炎、腦膜炎、靜脈血栓炎、甚至發生骨膜下膿瘍、腦內膿瘍等嚴重併發症。如果碰上罕見致病菌，可能對傳統抗生素有抗藥性，使治療效果不佳、病情惡化。汪靖勛說，上述個案感染少見的非結核分枝桿菌，傳統療效不佳，經電腦斷層與腦部核磁共振檢查發現，患者左側中耳炎合併急性乳突炎，發炎更沿著耳道侵犯深部的顳骨區及顱底神經。汪靖勛說，至今發現130餘種非結核分枝桿菌，大部分屬環境菌，可存在飲水、土壤、灰塵及植物中，人類接觸後，就可能感染。汪靖勛提醒，急性中耳炎常發生於兒童，偶而也發生於成人，症狀可能在單側耳朵，也可能兩側同時。當中耳炎久治不癒，應警覺可能感染罕見病毒或菌種，盡速至大醫院就診，避免併發症，甚至是不可挽回的神經傷害。

• 2018-10-22 該看哪科.兒科

  小心腸病毒侵襲新生兒 他住進加護病房治療2周

  1名個出生8天的新生兒因發燒到苗栗市大千綜合醫院門診就醫，並安排住院，醫院依常規做脊椎穿刺檢查確診有腦膜炎，檢體做進一步檢查，赫然發現克沙奇B5腸病毒，克沙奇B5曾在台灣造成幾例死亡，醫護人員送新生兒進加護病房照顧，2周後健康出院，追蹤沒有明顯後遺症。大千綜合醫院小兒科醫師劉政彥表示，一般幼童感染腸病毒有嘴破、手腳出疹子，食慾不好、發燒等症狀，可以多補充水分在家多觀察，但若出現肌抽躍、心跳快、呼吸喘或昏睡，要小心已經進展腸病毒重症，小孩務必要住院觀察。但新生兒腸病毒症狀往往不典型，甚至連發燒或嘴破都不見得發生，提醒家長一旦發現新生兒活動力降低，食慾下降，或異常哭鬧，一定要盡速就醫，確認是否需要進一步檢查治療，才不會延誤病情。劉政彥說，雖然目前不是腸病毒高峰期，但台灣一年四季都會有腸病毒的個案發生，建議大人抱小孩前，記得肥皂洗手、更衣，保護孩童遠離腸病毒侵擾。

• 2018-09-25 該看哪科.兒科

  20年前感染腸病毒倖存 他是媽媽的奇蹟

  天天（化名）今年大二，課餘時間在便利商店打工，認真又努力，看著他的笑臉，大部分的人可能不會注意他的脖子上有個氣切口。天天在四個月大時感染腸病毒，當時是民國八十七年，他是國內少數腦幹受病毒侵犯，引發呼吸衰竭後，存活至今，並有限度脫離呼吸器的案例。「我們很幸運，當時很多小朋友變成小天使走掉了。」20年了，媽媽說，天天能夠走到今天，只能說是奇蹟。  那時連腸病毒是什麼都沒有人知道，天天昏迷指數只有3，被當作心肌炎或腦膜炎，一插管就噴血，醫院發了幾次病危通知，但爸媽只要有一絲機會就不願意放棄。還好後來漸漸穩定下來，天天11個月大接受胃造口，給予足夠的營養；住院兩年後，爸媽買了一台德國製呼吸器接他回家，當時一台機器將近50萬元。天天白天可以脫離呼吸器，但晚上仍必須使用。他直到四歲都不會說話，媽媽希望他接受語言治療，卻始終被拒絕，因為語言治療師認為天天連發聲的功能都沒有，學了也是浪費時間。爸媽決定自己教，稚園畢業時，天天是致詞代表。很幸運，天天的智力沒有受損。口條清楚，喜歡相聲的他，從小參加大大小小的演講比賽，還經常拿到名次。脖子上的氣切口，讓天天和其他小朋友很不一樣，但爸媽讓他自己面對。每到一個新學校和新班級，天天就上台自我介紹，告訴大家在他身上發生什麼事；當然也會遭逢他人異樣眼光，爸媽也放手讓天天自己調適處理，因為這是他一輩子的功課。從小小身軀在床上被插滿管子，到現在已是大二學生，孩子健康長大是爸媽最大心願。曾經天天住院就像進出廚房，但這幾年在換環境時比較容易感染，例如進大學後住院了兩次。他現在還在便利商店打工，本來是陪同學去應徵的，老闆問他要不要試看看，做了一個暑假之後，得心應手，現在開學了，繼續打工。 回想這些年，媽媽不知自己是怎麼走過來的。也許外人認為照顧天天這樣的孩子很辛苦，但媽媽說，天天帶給她的絕對不是苦痛，「他讓我發現，呼吸，吃飯和哭，這些動作並不是理所當然。」小時候天天連哭都不會，只能哇哇學哭的聲音。「當他會哭，知道用笑聲表達喜悅時，對我們來說像是奇蹟。」天天的媽媽10年前曾經受訪，她那時最大的心願就是天天能健康成長，當然也希望他能夠脫離呼吸器。10年過去，媽媽沒有放棄，但她說：「就算不能脫離，那又怎樣？」現在不是許多睡眠呼吸中止症的患者也用呼吸器嗎，就像吃藥一樣，呼吸器不過是治療的一種，並不是孩子人生的缺憾。      

• 2018-09-12 名人.謝向堯

  謝向堯／給她一個回家的機會

  頭痛是神經科門診最常見的疾病，一個門診遇到十位以上是常態。頭痛會讓人難過，但很少會住院。32歲黃小姐據說從十天前開始劇烈頭痛、跑過診所兩次、地區醫院急診兩次，然後再到本院急診兩次；最後急診醫師不放心而請她住院。她有卵巢癌病史，四個月前才接受全身化學治療，聽說在門診追蹤良好，腫瘤指數穩定。住院隔天早晨我去查房，她睡眼惺忪、頭髮微亂，但看來不像嚴重到短期內需就醫六趟。頭痛治療需要時間觀察，有時很難苛責患者密集就醫；但每個人對疼痛的耐受度不同，急診會讓棘手的患者住院，讓專科醫師診斷，也是情有可原。頭痛在每個人的描述與感受可以有數百種樣貌。但神經科醫師最應快速釐清的頭痛有三大類：第一類是中樞神經感染，像腦炎、腦膜炎等；第二類則是以腦壓上升表現，例如水腦症、腦內發炎或水腫(不一定是感染)、甚至腦瘤；第三類就是蜘蛛膜下腔出血引起的頭痛，通常隱藏著動脈瘤。這三大類的頭痛若不快點診斷，便會有生命危險；其他會跟頭痛搞混在一起的神經痛、肌肉痛或其他疼痛或許會讓人痛得死去活來，但都相對輕微，可以慢慢來。她的理學檢查初步正常，只有脖子稍緊；似乎在某些特定姿勢或咳嗽時會稍痛；體溫則微高，有尿道炎。是否有腦膜腦炎？我不確定；但曾有癌症病史的患者，就算長年未復發，且腫瘤指標正常，我們仍會提防。腦部影像檢查看不出感染或腦轉移，仍做了腦脊髓液化驗。腦壓確實有升高，且腦脊髓液疑似輕微發炎，是否有細菌需等數天才能知道；不過我第一次遇見檢驗科報告寫『不典型細胞』佔了6%，滿腔狐疑。三天內黃小姐精神時好時壞，頭痛症狀也反覆出現。探視的家人頻頻詢問「結果還沒辦法確定嗎？」我只好告知腦膜腦炎、腫瘤轉移均無法排除；除了止痛藥，我們同時使用抗生素和類固醇、降腦壓藥物。治療幾天沒改善，忍不住又追蹤了一次腦脊髓液，這回『不典型細胞』居然佔了其中51%。我雖然不曉得那些亂七八糟的細胞是甚麼？但基本上腦裡不該出現這些細胞，而且成長快速，答案呼之欲出。幾天來患者雖勉強認得我，但其他認知功能普遍不佳，包括左右側有時會搞混、有些單字講不出來等等，總之是瀰漫性腦病變，而且病程進展迅速。我向患者丈夫、父母告知，極可能是卵巢腫瘤轉移至腦部，黃媽媽當場哭泣。我說明會請安寧團隊來跟她們研商對策。隔天病理室通知，第二次腦脊髓液的異物確定是卵巢癌細胞。腫瘤科醫師也突然出現在病房，說是黃媽媽拜託的。我私下詢問「這樣還能積極治療嗎？」腫瘤科醫師嘆氣說，沒想到患者惡化這麼快。他向家屬說明，患者壽命應該不會超過一個月了！勸說轉安寧病房。但黃媽媽還是希望積極治療，於是等轉腫瘤科病房。確診當晚我又去看了一次黃小姐，她奇蹟似的維持清醒(應該是前一天放掉一堆腦脊髓液、加上停掉了好幾種副作用會想睡的藥物所致)。她詢問我：「醫師，我覺得今天比較好了，可以回家了嗎？」但比起前一天，她的左手明顯不太能動了；只是她沒發現。我不顧周圍家屬的阻止眼光，試著用溫和的語調說：「還不行呢！妳知道嗎？妳的癌症又復發，跑到腦部去了。我們需要一些時間治療。」告知病情是困難的課題，我一直在心裡練習。但我想她人生最震驚痛苦的時刻，應該是初次被宣佈罹患卵巢癌吧？該流的淚或許早已流過；此時告訴她這噩耗，我不至於太難以啟齒。況且，她有權知道病情。她果然如我預想的，聽完後沒太多情緒波動。也許是已經默然接受，又或許是腦部病變讓她的思索能力變慢了。我猜兩者都有吧！「妳前幾天都還在頭痛，今天難得精神比較好了，再治療幾天吧。我會設法早點讓妳回家。」我拍拍她肩膀。事實上我也沒說謊，她仍在使用降腦壓藥。暗示家屬們退出病房，我在長廊上再次緩緩提到安寧緩和的概念。黃爸爸靜靜的說，這事要全家一起決定，但媽媽捨不得，希望再努力看看。我轉頭想聽丈夫意見，卻見他茫然、毫無主意。於是我深吸一口氣望向黃媽媽，緩緩說：「任何腫瘤跑到腦部，預後都很糟糕。雖然會捨不得，卻也不要讓患者太辛苦、、、」黃媽媽還沒聽我說完，就淚流滿面雙手合十低聲說：「阿彌陀佛、、、醫師拜託啦！」我握著她的手繼續說：「我覺得，應該讓黃小姐回家看看比較好。她今天難得清醒的提出要求，我怕、、、以後沒機會了。」最後這句話，自己講得都洩了氣。病房裡突然衝出兩個小孩，約莫讀幼稚園年紀，跟我家兒子們差不多大。相較於四周大人的哀愁，他們稚氣未脫的打鬧，在深夜病房裡顯得突兀。黃媽媽冷不防突然下跪哭說：「醫師，拜託啦！她的孩子都那麼小。」我趕緊攙扶她，近距離接觸她的心痛，突然間明白了；但接下來的話卻也講不出口了。黃小姐轉去腫瘤科四天後，我曾去探視過一次，她又逐漸陷入意識不清。接下來我忙了幾天，某天值班突然想起此事，查閱病歷赫然發現她早已在積極治療後第六天離世了。根據病歷記載，醫師應家屬要求，重新安排化療三天、全腦放射治療兩天，但腦壓仍然偏高；會診神經外科幫忙放引流管以減緩腦壓，但神經外科以患者已是末期、手術無益而拒絕。當患者陷入重度昏迷後，隔天夜裡瞳孔放大而在家人陪伴下圓滿了。病歷文字平舖直述，但我身為局內人，讀了卻是驚心動魄。故事結局讓我深表遺憾，黃小姐畢竟遠離了摯愛她的家人們，我也沒能兌現讓她早點回家的承諾；但我亦可以體會那夜黃媽媽的執著與沉重。我不知道黃媽媽最後會不會懊悔？但在當下沒有甚麼是「正確、明智的決定」，無法邏輯推理，也無法損益評估；醫師只能提供意見。無論家人決定為何，最終都必須承擔一切。如果時光可以重來，我那一夜是否應該更堅決地向黃媽媽建言：「我認為，應該給她一個回家看看的機會。」我沒有把握，而且再也無法印證。但可以確定的是，在108年病人自主權利法上路後，對於病人自主賦予更多的尊重和保障。法律明文規定，無論如何「醫師要在適當的時機、用適當的方法告知病人病情」，而且要讓「病人在充分了解病情與治療選項後，自行對他的未來做決定」。在法律認可下，醫療人員能夠以病患自身的意願為優先，減少與家屬之間的溝通爭議。日後「應家屬要求，對病患選擇性隱瞞病情」的狀況、或是「醫師寧可聽家屬的意見，而不理會病人的決定；因為活著的人會告醫師、而往生者不會」這類論點應當不太會再發生。但這不表示醫療團隊就能恃法而孤行，善意與誠懇的對話是維繫醫病和諧的基石。如何委婉的與不同背景疾病的患者溝通、讓他們慎重決定自己的醫療與善終權利；以及引導形形色色的家屬們尊重且包容病人自主權，是今後很大的挑戰。推動安寧緩和醫療與病人自主權利，需要柔軟的心以及堅強的意志。關於堅強，我還有很多需要學習。

• 2018-09-04 名人.精華區

  甄瑞興／存老本 更要存「腦」本

  監察院調查報告顯示，政府推動設立「社區照顧關懷據點」以來，全國只有2710處，仍有2232個村里未涵蓋，顯示這項攸關偏鄕老年長者生活品質的政策，在服務能量與實際需求上仍有落差。隨著國民平均餘命超過80歲，到了老年出現失智的機會不小，你我都該趁年輕時多存「腦本」。為了老年生活安穩，經濟上要多儲存「老本」，老本固然重要；但在高齡化社會，存「腦本」也一樣重要。國際已有國家將失智症稱為「認知症」，認知功能障礙可因大腦功能退化、阿茲海默症、中風、巴金森氏症、肝腎功能異常和腦膜炎等造成，同時記憶力減退影響日常生活，也稱之為「失智症候群」。20歲後 腦細胞開始凋零其實人出生到20歲後，腦細胞便以每年減少1克的速度淍零，腦功能逐年下降，到了老年，認知功能愈來愈差是不可逆的現象。舉例來說，大多數40歲的人記憶力比20歲差。60歲的人記憶力比40歲差，不用擔心，這可能只是因年紀相關的記憶減退（Age-related memory impairment），也就是說，年齡愈大，罹患認知功能減退的風險愈高。避免意外造成腦部外傷；或是注意生活飲食、運動，保持血壓、血糖和血脂正常，避免中風，都可以減緩認知功能衰退。腦外傷常是突如其來，令人措手不及；但保持理想生活型態，則是我們可以掌控的防失智不二法門。理想的生活型態，可從四方面實踐：首先，要多存「腦本」，也就是多動腦。有些人從20歲工作到50、60歲，奉獻青春給職場。一旦撤離職場或退休，就頭腦放空、生活慢活。這樣怡然自在的生活可修身養性；但不代表退休後就不去動腦。訓練大腦 活到老學到老大腦是「用進廢退」的器官，像閱讀文章、寫作、打球或跳舞等必須花腦筋思考的活動，就是讓大腦隨時接受智能訓練。其次，不管幾歲，最好「活到老學到老」。這雖是老生常談，卻是避免失智提早發生的方法之一。很多縣市都有社區大學，課程活潑有趣，從學習外語、3C使用，到園藝、烹飪、樂器演奏、工藝製作，能夠充實時光，又能讓腦子動一動，一舉數得。運動對身體的好處，無庸置疑。所以預防失智的第三種方法，就是維持規律運動，能加強記憶力、方向感和生理健康，也能減少失智。跳舞打高球 都能訓練腦力早年認為，有氧運動例如舞蹈等，對增加心肺功能有幫助，對腦部功能助益較小。但最新研究顯示，只要運動，都可避免腦部老化。像打高爾夫必須思考距離、揮桿方向和力道；舞蹈必須想下一步動作。建議最好年輕就運動，不是等到中老年才開始。第四種方法，就是要多與人互動。個性活潑外向的人，可以擔任志工，參與社會事務又有成就感，不但助人，自己也受益。個性較內向者，則可以多和親朋好友連繫感情，一起吃飯、踏青，儲存優質「腦本」。阿茲海默症患者占失智患者六至七成，發病平均年齡65歲，從患者出現記憶力缺損前10年，腦部就開始有類澱粉蛋白沈澱。研究指出，實踐上述四種生活型態，再以功能性磁振造影（fMRI）追蹤，發現大腦負責記憶系統海馬迴的萎縮速度較未實踐時慢。與其等政府為失智患者做什麼，不如先從自己做起！正確的過生活，就可以把腦本存起來。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2018-08-25 新聞.健康知識+

  水災過後 小心這些疾病上身

  熱帶性低氣壓挾帶暴雨襲擊中南部，造成嚴重淹水災情。衛福部疾管署表示，災區除了注意爆發本土登革熱之外，民眾清除家中積水淤泥，也切忌「赤足空拳」，以免感染鉤端螺旋體、類鼻疽等細菌，其中鉤端螺旋體若引發重症，死亡率高達10%，不可輕忽。疾管署副署長羅一鈞表示，今年本土登革熱確診病例至今已達33例，集中在新北與台中，但中南部暴雨水災過後，也千萬別輕忽登革熱疫情爆發的可能性，尤其只要有0.5公分的積水，就能讓孑孓孳生，大雨過後請民眾主動巡檢居家環境，降低社區病媒蚊密度及感染登革熱風險。此外，汙水中常藏有鉤端螺旋體、類鼻疽等細菌，容易從人體身上傷口進入體內而致病，其中鉤端螺旋體輕則類似感冒，會有發燒、頭痛、腸胃道不適、畏寒、紅眼、肌肉痠痛等等症狀，有的還會以腦膜炎症狀表現，嚴重者會出現腎衰竭，黃疸與出血等現象。鉤端螺旋體重症患者，有高達10%死亡率，民眾不可輕忽。而感染類鼻疽菌則較容易在慢性腎臟炎、糖尿病患者等身上出現症狀，嚴重的話可能引起肺炎或敗血症。羅一鈞表示，此類藏在汙水中的細菌，都會經由皮膚上的破口進入體內，因此水災過後居家清掃，務必戴上手套、穿雨鞋，盡量避免皮膚直接與汙水接觸，以降低感染風險。

• 2018-07-24 科別.感染科

  週增5人感染日本腦炎 疫情近10年新高

  疾管署今天公布，國內上週新增5例日本腦炎病例，今年累計達31例，疫情是10年同期新高。醫師提醒，目前還在日本腦炎流行季，靠近高風險地區民眾應當心。衛生福利部疾病管制署疫情中心副主任郭宏偉下午在疫情週報表示，國內上週（7月15日至21日）新增5例日本腦炎確定病例，個案居住地分別為桃園市八德區及平鎮區、新北市三重區、南投縣仁愛鄉及彰化縣福興鄉。疾管署防疫醫師黃婉婷表示，這5名個案年齡介於34至56歲，發病日介於6月30日至7月16日，發病期間多有發燒、意識障礙或意識不清等情形，目前5人還在住院治療中。其中4名個案住家附近均有豬舍或水稻田等高風險場域，另一名個案則有其他縣市旅遊史，但因仍意識不清，無法詳細詢問旅遊史。日本腦炎是感染日本腦炎病毒所引起的急性腦膜腦炎，受損部位包括腦、脊髓及腦膜。感染日本腦炎病毒大部分無明顯症狀，約有小於1%的感染者會出現臨床症狀，最常見的臨床表現是急性腦炎。有症狀者通常一開始出現非特異性症狀，如發燒、腹瀉、頭痛或嘔吐等，症狀輕微者的臨床表現為無菌性腦膜炎或不明原因發燒，嚴重者則出現意識狀態改變、全身無力、高燒、局部神經障礙（腦神經功能損傷、輕度癱瘓等）、運動障礙、巴金森氏症候群、神智不清、對人、時、地不能辨別，甚至昏迷或死亡。黃婉婷表示，現在是日本腦炎流行季，有出入高風險場所者應注意防蚊；打疫苗是防範日腦最有效方法，目前提供幼童公費疫苗，家長應按時帶孩子接種。若住在水稻田、豬舍等處附近的成人，也可到旅遊門診評估施打疫苗。國內今年截至目前共31例日腦確定病例，疾管署副署長莊人祥表示，今年疫情是自2009年來同期新高，近年各縣市多曾出現散發病例，個案以40歲以上成人居多。日腦疫情每年都是從5月開始升溫，至6、7月達高峰，預計今年8月疫情應會趨緩。疾管署呼籲，日本腦炎病媒為三斑家蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，叮咬高峰為黃昏與黎明時段，民眾儘量避免於高峰時段在以上高風險環境附近活動；如無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可的防蚊藥劑，避免遭病媒蚊叮咬而感染。

• 2018-05-30 科別.感染科

  新型立百病毒死亡率高 最可怕還疑似人傳人

  你聽過「立百病毒（Nipah virus）」嗎？這種新型、死亡率高的病毒，懷疑是經由豬、果蝠等動物傳染給人，屬於人畜共通的疾病，更可怕的是疑似出現人傳人的情況，由於最近印度南部爆發疫情，防疫單位提醒前往當地一定要特別注意。台南市衛生局表示，近日印度南部克勒拉省（Kerala）馬拉普蘭縣(Malappuram)及科澤科德縣(Kozhikode)爆發立百病毒疫情，兩週內已造成10幾人死亡，超過百人遭隔離觀察。衛生局表示，「立百病毒」曾於1998-1999年間在馬來西亞造成265人感染，105個病例死亡，死亡率將近4成，93%的個案係因職業關係而暴露到受感染的豬隻。1999年則在新加坡，有11個屠宰廠的工作人員因為接觸由馬來西亞輸入的豬隻而受到立百病毒感染，造成1人死亡。2001至2004年，在孟加拉有數次疫情，並無明確的媒介動物，懷疑是直接接觸豬、果蝠、其排泄物、分泌物或食用被果蝠污染之水果而造成感染，並懷疑可能有人與人之間的傳播情形。衛生局疾管科表示，立百病毒感染主要的症狀是發燒、疲倦、呼吸困難、腦膜炎、嚴重的神經症狀（如：頭痛、意識不清和昏迷）；病人昏迷後，通常在3~30天內死亡。因症狀和感冒相似難診斷，目前尚無疫苗，是近年來確認的新興病毒性人畜共通傳染病。衛生局提醒民眾前往印度南部地區應避免接觸馬、豬、貓、狗、 果蝠或可能遭受污染的水果和肉等產品，且非必要應避免前往當地醫療院所；並養成勤洗手、戴口罩等良好衛生習慣（尤其是接觸動物後）及食用清洗乾淨之水果。回國民眾和國內畜牧業等接觸動物之相關工作人員（如：獸醫師、屠宰場工作人員）應採取適當防護措施，若有發燒等不適症狀，應配戴口罩儘速就醫，並告知醫師旅遊史、動物接觸史和職業；醫療院所如遇有疑似病例應加強通報，並落實感染控制與個人防護措施。

• 2018-05-25 科別.感染科

  高雄市出現今首例本土日本腦炎案例

  高雄市衛生局24日發布全市首例、全國第二例本土日本腦炎確定案例，個案為家住林園區的40多歲男性，5月13日起因咳嗽、發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、疲倦等症狀就醫，15日住院治療，隔日就轉入加護病房，24日經疾管署確認感染日本腦炎，目前還在加護病房治療中。衛生局疾管處表示，該名個案沒有國外旅遊史或動物接觸史，但有胸腺腫瘤併侵犯心包膜、重症肌無力、呼吸衰竭及C型肝炎等病史，平日以賣麵為生，主要活動及工作地點都以住家為主，疫調並未發現社區及同住者有疑似症狀。不過，疾管處疫調發現，病患住家2公里內有7處豬舍及1處水稻田，也查獲三斑家蚊幼蟲，已針對個案疑似感染地點周圍懸掛捕蚊燈，並加強附近地區宣導，要求適齡兒童接種疫苗，避免疫情蔓延擴散。疾管處說，日本腦炎每年5至10月為流行季，高市去年就有3個個案，病媒蚊為三斑家蚊，主要孳生在水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，豬隻則是病毒主要宿主，黃昏與黎明時段為叮咬人的吸血高峰，感染者大多無症狀，少部分頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重者會有急性腦炎、精神、神經性後遺症，甚至死亡。衛生局統計，高雄市目前年滿15個月幼兒的日本腦炎疫苗第二劑接種率為82.98%、林園區85.59%；小學一年級日本腦炎疫苗第四劑接種率高雄市75.46%、林園區84.34%，衛生局提醒，家中如有15個月以上未完成疫苗接種嬰幼兒，應儘速完成施打。

• 2018-05-09 科別.耳鼻喉

  「鼻水」流到快崩潰…竟然是腦脊髓液

  一名中年主婦某天右側鼻孔流鼻水，但吃藥沒效，鼻水愈來愈多，只要一低頭，右側鼻水就像湧泉，睡覺時還因鼻水倒流嗆醒，只能坐著睡，讓她快崩潰。檢查發現，她竟有1公分的顱底缺損，所以流的不是鼻水，而是腦脊髓液。收治婦人的林口長庚醫院耳鼻喉科系鼻科主任張伯宏表示，流鼻水除了是感冒常見症狀，也是過敏性鼻炎族群的困擾，多在春夏交替、溫差變化大或空汙時變嚴重，常合併鼻子癢、鼻塞或打噴嚏等症狀。但是，當單側持續或間歇性流鼻水，卻找不出原因，可能就不單純了。張伯宏指出，婦人狂流鼻水到快崩潰，去年8月就醫檢查，發現蝶竇外側隱窩有約1公分的顱底缺損及腦膜腦膨出，經內視鏡手術移除腦膜腦膨出後，缺損處再用大腿筋膜及鼻中膈黏膜瓣修補，才為她成功止住「鼻水」。張伯宏說，婦人是典型的「自發性腦脊髓液漏」，也就是無頭部外傷、無頭部手術、沒有腦部或鼻部腫瘤，卻發生腦脊髓液漏。肥胖 讓慢性顱內壓升高國外不少研究發現，中年且身體質量指數（BMI）超過30的女性，是慢性顱內壓升高的危險群之一。文獻指出，千禧年後的自發性腦脊髓液鼻漏增加明顯，可能與睡眠呼吸中止和肥胖人口逐年增加有關。張伯宏表示，慢性顱內壓升高可能造成顱底骨脆弱區破損，婦人的電腦斷層也顯示蝶竇向外側氣化，骨壁較薄也脆弱。而顱底骨頭就像分隔鼻部及腦部之間的「樓地板」，當發生缺損，就可能造成樓上漏水到樓下。張伯宏強調，腦部構造必須是無菌的，而鼻子主要功能是呼吸通道，為接觸外界的第一道防線，本來就有許多菌落，若有顱底缺損，這些病菌就有機會往上感染造成腦膜炎或腦炎。若持續有單側清鼻水流出，民眾可先檢視其他症狀，例如鼻子癢、打噴嚏或鼻塞。若只是低頭就有清鼻水流出，就必須當心，務必找鼻科專科醫師就診，千萬別當作頑固的鼻過敏或感冒。而顱底缺損的修補方式，傳統開顱手術需外部切口，且可能造成癲癇或嗅覺障礙等併發症。不過，現在多以鼻微創內視鏡鼻竇修補手術為主，修補成功率高達9成，也能降低併發症。 編輯推薦 鞋子穿多久該換？ 4警訊告訴你 葉黃素真的能保護眼睛？專家教你葉黃素怎麼挑怎麼吃

• 2018-05-02 科別.兒科

  1月娃熱痙攣幾沒命 及時送醫

  高雄大社區一戶人家昨天清晨5點多求救，指一個半月大的小男嬰「快沒有呼吸了」，消防人員趕到時，所幸男嬰還有心跳，給氧後送醫急救，初步研判可能是「熱痙攣」。大社消防分隊長黃思凱說，小男嬰是家裡頭胎，約一個半月大，父母昨天清晨發現他好像沒有生命跡象，緊急通報119，消防隊員趕到現場，男嬰嘴唇發黑，呼吸心跳微弱，推判可能是「熱痙攣」，救護人員給氧後馬上送醫。黃思凱說，發燒等很多機轉都可能引起熱痙攣，民眾萬一遇上，要防止患者因痙攣而摔倒，若患者在地上抽搐，須移除他周遭的尖銳硬物，避免碰撞傷害，但重要的仍是把握「黃金時間」，趕快通報救援。救治的義大醫院兒科主任蔡璟忠說，熱痙攣是發燒引起大腦不正常放電，典型症狀包括四肢僵直、抽動、眼睛上吊嘴唇發黑，叫不醒。單純因發燒引發的典型熱性痙攣，一般15分鐘內會自己醒來，家裡如有退燒塞劑，可先使用。發生時讓患者側躺，防止口水逆流嗆到，但不必在嘴巴放筷子或手指。抽搐停止後最好送醫診斷，若是腦膜炎、血糖過低或電解質不平衡等原因引起痙攣，需進一步治療。

• 2018-03-29 該看哪科.懷孕育兒

  乙型鏈球菌惹禍！孕婦沒篩檢 寶寶出生染腦炎

  乙型鏈球菌感染對一般人來說很陌生，成人感染通常沒有症狀，但孕婦感染卻可能造成新生兒敗血症。衛福部國健署統計，去年每5名孕婦就有1人感染乙型鏈球菌，陽性率達21.2％，但近5年來，有10％到20％的孕婦在產前未曾接受篩檢，恐使寶寶暴露於細菌感染風險，引發敗血症、肺炎、腦膜炎等致命疾病。去年國健署統計 每5名孕婦就1人感染一名新生男嬰，出生幾天後出現四肢抽搐、喪失意識等症狀，引發細菌性腦炎、敗血症。經醫師問診發現，男嬰母親在產前未曾進行乙型鏈球菌篩檢。乙型鏈球菌是重要的產前檢查項目之一，但國健署統計，2016年共18.2萬名孕婦接受乙型鏈球菌篩檢，篩檢出陽性個案超過3.8萬人，篩檢陽性率達21.2％。近5年來篩檢率雖逐步提升，去年仍有近13％的孕婦忽略篩檢重要性。台北馬偕醫院高危險妊娠科主任陳震宇說，乙型鏈球菌是人體常見胃腸菌，細菌可能棲息於生殖泌尿系統，約有10％至30％的孕婦會被篩檢出來，當懷孕過程出現破水或陣痛，寶寶可能透過生產過程經陰道感染。新生兒染乙型鏈球菌 常引發敗血症台大醫學院小兒科兼任教授、國泰醫院顧問級主治醫師謝武勳說，分析新生兒感染導致敗血症的原因，乙型鏈球菌與大腸桿菌名列第一，早發型乙型鏈球菌感染在出生3天內死亡率較高，常見引發敗血症；晚發型於3天後發病，較常出現腦膜炎，也有出生一個月後發病的個案。謝武勳說，準媽媽接受乙型鏈球菌篩檢通常於孕期第35至37周進行，若有異常，需先投以預防性抗生素。有些孕婦篩檢陽性，來不及以抗生素治療就生產，此時必須替寶寶檢查，必要時也得要接受治療。陳震宇說，成人感染乙型鏈球菌通常無症狀，但胎兒感染病情較重，1990年報告曾指出，致死率為4％，隨著醫療進步，近來致死率已下降，但仍有少數嚴重個案。謝武勳提醒，當寶寶出生後活動力差、腹脹、會喘等，家長須特別小心。國健署提醒，自2012年起，所有孕婦在懷孕第35至37周時可以接受進乙型鏈球菌篩檢，呼籲準媽媽為了孩子健康，記得接受篩檢。

• 2018-03-21 科別.感染科

  13歲童染流感 嚴重抽搐到住院

  衛福部疾管署公布，上周流感就醫人次逾10.2萬，審查新增25例重症個案，最小僅13歲。國內流感仍處流行期，疾管署提醒冷氣團來襲，有類流感等呼吸道症狀的民眾可配戴口罩，減少出入公共場所，降低流感傳播機會。疾管署防疫醫師吳佩圜表示，這名13歲女童，家住南部，無慢性疾病，也沒有接種本季流感疫苗，初期有發燒等類似感冒症狀，之後因嚴重抽搐入院，出現流感病毒侵犯引起的神經學症狀，住院10天才康復出院。吳佩圜說，流感病毒較容易併發的重症，包含肺炎、腦炎或腦膜炎等，但當病毒引起敗血症或全身性問題時，也有可能影響意識表現，學童和青少年同屬流感重症高風險群，在校園與同儕相處時間長、接觸頻繁，如班級中有人得流感，較易群聚感染。疾管署統計，3月11日至17日全國類流感門、急診就診共10萬2677人次，近4周檢出40起流感群聚事件，以校園27起占67.5%最多，統計本流感季已累計635例流感併發重症病例，其中99例死亡；確定及死亡病例感染型別以B型為多，皆占8成。疾管署副署長莊人祥表示，流感疫情目前仍處流行期，冷氣團影響氣溫變化大，疫情可能再出現波動。提醒民眾，尤其是65歲以上成人、嬰幼兒、高風險慢性病患及孕婦等高危險群留意自身健康，如有類流感症狀可至鄰近公費流感抗病毒藥劑合約院所就醫。

• 2018-01-30 科別.耳鼻喉

  中耳炎別輕忽 頑固型嚴重可能影響聽力

  看似一般中耳炎，卻可能奪人聽力。41歲黃先生長期飽受中耳炎困擾，合併乳突炎及珍珠瘤，嚴重影響聽力，前後接受五次手術，去年喪失聽力，所幸透過人工電子耳，重回有聲世界。台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部耳科主治醫師王懋哲表示，以往衛生環境較差，許多小孩罹患慢性中耳炎，耳朵流膿、散發異味，近年來幼兒、青少年中耳炎個案明顯減少，但有時仍可收治頑固型慢性中耳炎。王先生就是典型個案，從小就罹患中耳炎，高中後症狀惡化，確診為嗜依紅性慢性中耳炎併乳突炎及珍珠瘤。到31歲時，中耳和乳突反覆發炎，聽力越來越差，只能戴上助聽器，四年後，雙耳聽力幾乎喪失，合併暈眩，無法工作，連走路都需旁人攙扶，醫師判定雙耳極重度聽損。為了恢復他的聽力，北榮耳鼻喉頭頸醫學部團隊想出兩階段手術，王懋哲表示，首先清除中耳與乳突腔裡面的黏膜、肉芽組織，並整個封閉起來，確定日後不會再遭受病菌感染，引起發炎。王懋哲說，若植入人工電子耳，中耳繼續發炎，可能引發腦膜炎，相當危險。半年後，植入人工電子耳，術後傷口恢復順利，在聽語團隊施以聽能復健，加上家人陪伴，黃先生終於在失聰二年半、失業三年後重回有聲世界，並回到工作崗位。王懋哲指出，內耳細胞結構極為細緻，無再生能力，如果重複感染病菌，引發中耳炎，聽覺細胞及平衡功能就會變差，如果罹患嗜依紅性慢性中耳炎併乳突炎及珍珠瘤，則預後情況相當差，聽力大幅降低。王懋哲提醒民眾，不要拿棉花棒掏耳朵，如果覺得搔癢，建議就醫，請醫師協助。一旦聽力變差，應該找出原因，並定期回診，透過聽能復健，延緩惡化速度。 編輯推薦 冬天室內狂打瞌睡不是沒睡飽 其實是人體正常反應 不運動壞處遠大於空汙？空汙到底要不要出門運動？

• 2018-01-16 科別.感染科

  誤食自製醃魚？8旬翁染李斯特菌

  衛福部疾管署自今年起將「李斯特菌症」列入第四類法定傳染病，昨天公布首起病例。一名85歲老翁疑似誤食自製醃魚，開始腹瀉、惡心、嘔吐且併發嚴重腦膜炎意識不清，經搶救後住院治療，經通報檢驗確診為李斯特菌症。疾管署指出，國內過去曾於包裝即食肉品、生魚片等檢出李斯特菌，提醒民眾，飲食盡量熟食且加熱逾72度以上，才能殺死李斯特菌。疾管署副署長莊人祥指出，85歲老翁曾有中風史，平時三餐以自家烹煮的熟食為主，但發病前曾吃過自製醃魚，可能感染源仍待釐清。疾管署防疫醫師黃婉婷表示，李斯特菌較易感染的風險群為65歲以上者，其次為45歲到64歲，以及孕婦。國內主要傳染途徑包括生食蔬果、海鮮或乳類及即時肉品等，感染後嚴重可能併發敗血症、菌血症及腦膜炎，死亡率20％至25％。黃婉婷說，李斯特菌症目前無疫苗可預防，感染後的症狀與免疫力有關，免疫力佳的健康人較不易被感染或症狀輕微，但對年長者、免疫力低下、孕婦、胎兒及新生兒等，感染後可能引發侵襲性感染。疾管署提醒，李斯特菌生長繁殖於溫度4度以下，平常熟食需加熱至72度以上才能殺死，處理生熟食應使用不同器具，避免交叉汙染，以及別食用冷藏超過保存期限的食物。

• 2018-01-16 科別.感染科

  結核菌竟侵入腦！ 腦傷差點變植物人

  住台南巿的58歲蔡女士，去年初時與妹妹到台東旅遊，回到家後覺得好像感冒、發燒、全身倦怠、昏睡，到附近的診所看醫生，以為是流感，但跑了2、3家診所病情未見好轉，有次上完廁所後，回到床上一躺竟昏睡不醒，先生發現不對勁趕緊叫救護車送醫。 醫生說腦積水很嚴重，建議要開刀(第一次開刀)，其間做抗生素治療、退燒藥，但蔡女士四肢變得非常僵硬，甚至還不時出現痙攣，過了5天高燒終於退了，再觀察3天家。 沒想到回家3天後，蔡女士又開始發燒，再度陷入昏迷，當時醫生說她昏迷指數只剩3分，還做腦部、脊髓液、核磁共振等，確定還有腦積水，但還不知道是什麼原因造成的，所以先處理腦積水(第二次手術)，那時候高燒不退，發燒到40多度，醫生說可能是結核菌引起，住院治療35天。 結婚30年的先生說著「每次進加護病房看到太太，忍不住哭出來，很絕望。」病情沒有好轉，跟太太的二姐討論，轉往大林慈濟醫院找神經外科陳金城醫師治療。 陳金城說，根據流行病學統計，結核性腦膜腦炎的發病高峰期在1至3歲間，像蔡女士這種成年人發生的結核菌腦膜炎併發水腦症比較少見，若未及時施予抗結核與減壓治療，腦傷後遺症將難以評估，將導致視力、智力、語言與活動力全受損。 經過半年的治療及恢復，蔡女士已可行走、做家事。很感激陳金城副院長讓她重獲新生，「看見未來。」 編輯推薦 柴魚片、小魚乾、乾香菇是高普林食物 用來煮湯會攝取過量嗎？ 每口食物應咀嚼30次以上才對？牙醫：傷害牙齒和耳朵

• 2017-11-08 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦染B型鏈球菌 每年近15萬寶寶死亡

  研究人員今天表示，全球每5名孕婦就有1人感染B型鏈球菌（GBS），估計每年造成14萬7000名胎兒及嬰兒死亡，因此迫切需要對抗這種細菌的疫苗。法新社報導，發表於「臨床傳染病」（Clinical Infectious Diseases）期刊的研究，是研究人員首度針對感染B型鏈球菌的影響進行全面性探討。估計多達1/3成人的腸道裡都存在這種細菌，對成人健康無害。然而，若孕婦體內帶有這種細菌，會經由羊水傳給腹中胎兒，胎兒也可能在分娩期間通過產道時受到感染。嬰兒和胎兒特別脆弱，因為他們的免疫系統尚未發展健全到足以抵抗這種不斷繁殖的細菌。若未經治療，B型鏈球菌恐導致可能致命的腦膜炎和敗血症。假如幸運存活，寶寶可能罹患腦性麻痺或出現永久性的視力和聽力問題。儘管科學家正在努力研發，目前還沒有可預防B型鏈球菌感染的疫苗。倫敦大學衛生暨熱帶醫學院（London School of Hygiene and Tropical Medicine）研究人員領導的研究估計，每年有41萬起B型鏈球菌感染病例，全球至少會有14萬7000名胎兒及嬰兒死亡。研究顯示，情況最嚴重的地區是非洲，占54%感染例以及65%的GBS導致胎兒及嬰兒死亡例。根據報告，最多孕婦感染B型鏈球菌的5個國家分別是印度、中國大陸、奈及利亞、美國和印尼。報告說，若能研發出有效性達80%以上的疫苗，並讓90%的女性接種疫苗，就可能預防23萬1000起嬰兒和母體感染B型鏈球菌。

• 2017-10-24 科別.呼吸胸腔

  「潘帥」肺炎引關注 醫師提醒老幼接種疫苗保平安

  藝人潘瑋柏日前因流感引爆肺炎，住進加護病房一周，引起粉絲關注。醫師進一步提醒，免疫力欠佳的老人與幼兒也是肺炎的好發對象，且往往初期症狀不明顯，發現時已經很嚴重，65歲以上長輩若能全面施打肺炎鏈球菌疫苗，更能達到「群體預防」的效果。義大醫院家醫科醫師洪暐傑說，染上流感等於在幫肺炎「開道」，流感會先破壞肺部的防禦，接續再發動攻擊，儘管流感與肺炎的高峰期落在過年前後，但現在就應該注意接種、預防。他表示，肺炎在10大死因排行第3，是唯一的傳染性疾病，也是唯一可施打疫苗預防的疾病，不過國內長輩接種疫苗的比例仍低，還無法達到群體預防成效。一般年輕人若感染肺炎，會高燒、咳得厲害大，並有大量黃痰，老人家及幼兒免疫力相對欠佳，感染肺炎初期病狀並不明顯，有些老人家沒發燒，只是體力稍差有點咳，結果就是得了肺炎。6個月以下的嬰幼兒感染肺炎時，初期則可能只是沒食慾，沒活力，父母完全料想不到嚴重性。洪暐傑說，施打肺炎鏈球菌疫苗仍是目前預防肺炎的主要策略，不論是23價或13價的疫苗都能防範台灣現行的肺炎類型，約能減低5成併發敗血症、腦膜炎的機率，可以說「有注，有保庇」。不過他也說，台灣的健保是「保疾病，不保預防」，民眾生病有健保負擔大部分的醫療費，但接種疫苗，多數則須自費，也因此造成許多長輩卻步，目前台北市已編列預算讓65歲以上的市民都能公費接種肺炎鏈球菌疫苗，成本雖高，卻可免去感染肺炎的民眾日後更大的醫療開銷，絕對值得。 編輯推薦 無糖茶當水喝為健康？當心提升腎結石風險 薑黃及薑黃粉17種可能功效及副作用全攻略！

• 2017-08-01 健康百科.感染科

  流感、腦膜炎分不清 醫師籲民眾提防

  58歲吳姓婦人因發燒前往醫院掛急診，服用克流感仍無效，後來確診為腦膜炎，醫師提醒，腦膜炎有部分症狀和流感相似，呼籲民眾就醫時應詳細說明用藥等，方便醫師判斷病因。58歲的吳姓婦人因連日高燒不退，前往醫院掛急診，醫師認為是流感，於是開出5天份的克流感藥物讓婦人服用，不過吳姓婦人吃完克流感藥物後，發燒的狀況仍舊沒有改善，經快篩後確認不是流感，醫師懷疑是腦膜炎安排住院，治療後已經出院。衛福部立彰化醫院感染管制中心主任廖忠信今天指出，腦膜炎和流感有部分的症狀相似，像是發燒、頭痛以及感覺疲倦等，一般民眾如果出現發燒等症狀，很難光從症狀就分辨出來是流感還是腦膜炎。廖忠信指出，在臨床上，由於很多疾病都有發燒、頭痛以及感覺疲倦等症狀，因此當病人在求診時，醫師通常會先依照過去的經驗診治。廖忠信說，病患如果有發燒、頭痛等症狀時，醫師只能以排除法將可能的疾病一一排除，因此要呼籲民眾，在就醫時向醫師詳細說明曾經服用過的藥物種類以及求診經過，方便醫師判斷疾病種類，以免延誤病情。